Свързани с възрастта особености на дишането при деца. · Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите. Хигиенни изисквания към въздушната среда на учебните заведения

Дишане на плода. Дихателните движения на плода се случват много преди раждането. Стимулът за възникването им е намаляването на съдържанието на кислород в кръвта на плода.

Дихателните движения на плода се състоят от леко разширяване на гръдния кош, което е последвано от по-продължително спускане и след това още по-дълга пауза. При вдишване белите дробове не се разширяват, а се появява само леко отрицателно налягане в плевралната фисура, което липсва по време на колапса гръден кош. Смисъл дихателни движенияПлодът е, че те спомагат за увеличаване на скоростта на движение на кръвта през съдовете и притока й към сърцето. А това води до подобряване на кръвоснабдяването на плода и снабдяването на тъканите с кислород. В допълнение, дихателните движения на плода се считат за форма на тренировка на белодробната функция.

Дишане на новородено.Появата на първия дъх на новороденото се дължи на редица причини. След лигиране на пъпната връв при новородено, плацентарният обмен на газове между кръвта на плода и майката спира. Това води до увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта, което дразни клетките дихателен центърИ причинявайкиритмично дишане.

Причината за първия дъх на новороденото е промяна в условията на неговото съществуване. Действието на различни фактори на околната среда върху всички повърхностни рецептори на тялото се превръща в дразнител, който рефлексивно допринася за появата на вдишване. Особено силен фактор е дразненето на кожните рецептори.

Първият дъх на новороденото е особено труден. При нейното провеждане се преодолява еластичността на белодробната тъкан, която се повишава от силите на повърхностното напрежение на стените на колабиралите алвеоли и бронхи. Образуването в алвеолите допринася за намаляване на силите на повърхностното напрежение. повърхностно активно вещество. Смята се, че за разтягане на белите дробове е необходима известна промяна във формата на гръдния кош с възрастта, съответстваща на силата на свиване дихателни мускулии съответствие на белодробната тъкан. Ако мускулите са слаби, няма да се получи разтягане на белите дробове и няма да се появят дихателни движения.

След първите 1-3 дихателни движения белите дробове са напълно разширени и равномерно напълнени с въздух. По време на първото вдишване налягането на въздуха в белите дробове става равно на атмосферното и белите дробове се разтягат до такава степен, че слоевете на висцералната и париетална плевраса в контакт помежду си.

Гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, така че в плевралната кухина възниква отрицателно налягане, което създава условия за постоянно разтягане на белите дробове. Създаването на отрицателно налягане в плевралната кухина и поддържането му на постоянно ниво също зависи от свойствата на плевралната тъкан. Има висока абсорбционна способност. Следователно газът, въведен в плевралната кухина и намалявайки отрицателното налягане в нея, бързо се абсорбира и отрицателното налягане в нея се възстановява отново.

Механизмът на дишане при новородено.Моделите на дишане на детето са свързани със структурата и развитието на гръдния му кош. При новороденото гръдният кош има пирамидална форма, до 3-годишна възраст става конусовидна, а до 12-годишна възраст става почти същата като тази на възрастен. Горните ребра, манубриумът на гръдната кост, ключицата и целият раменен пояс на новороденото са разположени високо. Всички ребра лежат почти хоризонтално, дихателната мускулатура е слаба. Поради тази структура гръдният кош взема малко участие в акта на дишане. Това се постига главно чрез спускане на диафрагмата.

Новородените имат еластична диафрагма, сухожилната й част заема малка площ, а мускулната част заема голяма площ. Докато се развива, мускулната част на диафрагмата се увеличава още повече. Започва да атрофира от 60-годишна възраст, а на негово място се увеличава сухожилната част.

От бебета предимно диафрагмено дишане, след това по време на вдишване съпротивлението на вътрешните органи, разположени в коремна кухина. Освен това, когато дишате, трябва да преодолеете еластичността на белодробната тъкан, която при новородените все още е висока и намалява с възрастта. Трябва да се преодолее и бронхиалното съпротивление, което при децата е много по-голямо, отколкото при възрастните. Следователно работата, изразходвана за дишане, е много по-голяма при децата в сравнение с възрастните.

Промени в типа дишане с възрастта.Диафрагменото дишане продължава до втората половина на първата година от живота. Докато детето расте, гръдният кош се измества надолу и ребрата стават наклонена позиция. В този случай бебетата изпитват смесено дишане (гръдно-коремно) и се наблюдава по-силна подвижност на гръдния кош в него. долни секции. Поради развитието на раменния пояс (3–7 години) започва да преобладава гръдното дишане. От 8 до 10-годишна възраст възникват полови различия във вида на дишането: при момчетата се установява предимно диафрагмен тип дишане, а при момичетата се установява торакален тип дишане.

Промени в ритъма и честотата на дишане с възрастта.При новородени и кърмачета дишането е аритмично. Аритмията се изразява в това, че дълбокото дишане се заменя с повърхностно дишане, паузите между вдишванията и издишванията са неравномерни. Продължителността на вдишването и издишването при деца е по-кратка, отколкото при възрастните: вдишването е 0,5 - 0,6 s (при възрастни - 0,98 - 2,82 s), а издишването - 0,7 - 1 s (при възрастни - от 1,62 до 5,75 s). От момента на раждането между вдишването и издишването се установява същата връзка, както при възрастните: вдишването е по-кратко от издишването.

Честотата на дихателните движения при децата намалява с възрастта. В плода варира от 46 до 64 в минута. До 8-годишна възраст дихателната честота (RR) е по-висока при момчетата, отколкото при момичетата. Към момента на пубертета дихателната честота при момичетата става по-голяма и това съотношение остава през целия живот. До 14-15-годишна възраст дихателната честота се доближава до стойността на възрастен.

Дихателната честота при децата е много по-висока, отколкото при възрастните и се променя под въздействието на различни влияния. Повишава се при психическа възбуда, леко физическо натоварване и леко повишаване на телесната температура и температурата на околната среда.

Промени в дихателните и минутните обеми на белите дробове и жизнения им капацитет с възрастта.Жизненият капацитет на белите дробове, дихателните и минутните обеми при децата постепенно се увеличават с възрастта поради растежа и развитието на гръдния кош и белите дробове.

При новороденото белите дробове са нееластични и сравнително големи. По време на вдишване техният обем се увеличава леко, само с 10-15 mm. Осигуряването на тялото на детето с кислород става чрез увеличаване на честотата на дишане. Дихателният обем на белите дробове се увеличава с възрастта заедно с намаляване на дихателната честота.

С възрастта абсолютна стойност MOR се увеличава, но относителната MOR (съотношението на MOR към телесното тегло) намалява. При новородени и деца от първата година от живота е два пъти повече, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при деца, при същия относителен дихателен обем, дихателната честота е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастните. В тази връзка белодробната вентилация е по-голяма на 1 kg телесно тегло при деца (при новородени е 400 ml, на 5–6 години е 210, на 7 години – 160, на 8–10 години). – 150, 11 – за 13-годишните – 130–145, за 14-годишните – 125, и за 15–17-годишните – 110). Благодарение на това се осигурява по-голяма нужда на растящия организъм от O 2 .

Стойността на жизнения капацитет нараства с възрастта поради растежа на гръдния кош и белите дробове. При 5-6 годишно дете е 710-800 мл, при 14-16 годишно дете е 2500-2600 мл. От 18 до 25 години жизнен капацитетбелите дробове е максимална, а след 35–40 години намалява. Размерът на жизнения капацитет на белите дробове варира в зависимост от възрастта, височината, вида на дишането, пола (момичетата имат 100–200 ml по-малко от момчетата).

При деца със физическа работадишането се променя по особен начин. По време на тренировка RR се увеличава и RR остава почти непроменен. Такова дишане е неикономично и не може да осигури дългосрочно изпълнение на работата. Белодробната вентилация при деца се увеличава 2-7 пъти при извършване на физическа работа и почти 20 пъти при големи натоварвания (бягане на средни разстояния). При извършване на максимална работа момичетата имат по-малка консумация на кислород от момчетата, особено на 8 - 9 години и на 16 - 18. Всичко това трябва да се вземе предвид при практикуването физически труди спорт с деца от различни възрасти.

100 рублибонус за първа поръчка

Изберете тип работа Дипломна работа Курсова работаРеферат Магистърска теза Доклад от практика Статия Доклад Рецензия ТестМонография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работа Есе Рисуване Есета Превод Презентации Въвеждане на текст Друго Повишаване на уникалността на текста Магистърска теза Лабораторна работа Онлайн помощ

Разберете цената

Дишането е сложен непрекъснат процес на поддържане на окислително-възстановителните процеси в човешкото тяло на оптимално ниво. В процеса на дишане е обичайно да се разграничават три части: белодробно дишане, пренос на газове по кръвен път, тъканно дишане.

Белодробното дишане е обмен на газове между тялото и околния атмосферен въздух. Разделя се на два етапа: газообмен между атмосферния и алвеоларния въздух, газообмен между алвеоларния въздух и кръвта.

Белодробното дишане се осъществява благодарение на дейността на апарата външно дишанекойто включва дихателни пътища (назофаринкс, трахея, големи бронхи), бели дробове, плевра, дихателни мускули, гръден скелет, диафрагма. Основната функция на белодробния дихателен апарат е доставянето на кислород от околния въздух и освобождаването на излишния въглероден диоксид. Транспортирането на газовете се осъществява чрез кръв. Осигурява се от разликата в парциалното налягане на газовете по пътя им.

Регулирането на дишането се осъществява от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичендишане - редуване на вдишване и издишване и произволендишане, осигуряващо адаптивни промени в дихателната система, съответстващи на специфична външна ситуация и дейност. Група нервни клеткиотговорен за дихателния цикъл се нарича дихателен център.Дихателният център се намира в продълговатия мозък, разрушаването му води до спиране на дишането.

При деца ранна възрастребрата имат лека чупка и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и целият раменен пояс са разположени високо, междуребрените мускули са слаби. Следователно при новородените преобладава диафрагмалното дишане с малко участие на междуребрените мускули. Този тип дишане се запазва до втората половина на първата година от живота. С развитието на междуребрените мускули и растежа на детето гръдният кош се придвижва надолу и ребрата заемат наклонена позиция. Дишането на бебетата вече става торако-абдоминално с преобладаване на диафрагмалното дишане.

На възраст между 3 и 7 години поради развитието раменния поясЗапочва да преобладава гръдният тип дишане, който до 7-годишна възраст става ясно изразен.

На възраст 7-8 години започват половите различия в типа дишане: при момчетата дишането става преобладаващо. коремен типдишане, при момичета - гръден кош. Сексуалната диференциация на дишането завършва на възраст 14-17 години.

Уникалната структура на гръдния кош и ниската издръжливост на дихателните мускули правят дихателните движения при децата по-малко дълбоки и чести.

Дълбочината на дишане се характеризира с обема на въздуха, който навлиза в белите дробове на един дъх - въздух за дишане. Дишането на новороденото е често и повърхностно, като честотата му е подложена на значителни колебания. При деца училищна възрастнастъпва допълнително намаляване на дишането.

Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока белодробна вентилация.

Жизненият капацитет на белите дробове се променя с възрастта и зависи от пола, степента на развитие на гръдния кош и дихателната мускулатура. По правило тя е по-голяма при мъжете, отколкото при жените; спортистите имат повече от нетренираните хора. До 16-17-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове достига стойности, характерни за възрастен.

Дихателната система.

Свързани с възрастта характеристики на дихателната система.

Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи няколко минути. При окислителните процеси се образува въглероден двуокискоито трябва да бъдат отстранени от тялото. Кръвта е преносител на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Дихателният акт се състои от три процеса:

1. Външното или белодробното дишане е обмен на газове между тялото и околната среда.

2. Вътрешно или тъканно дишане, протичащо в клетките.

3.Транспорт на газове по кръвен път, т.е. пренос на кислород от кръвта към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

Човешката дихателна система е разделена на:

Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите.

Дихателната част или белите дробове - състои се от паренхимно образувание, което е разделено на алвеоларни мехурчета, в които се извършва газообмен.

Всички връзки дихателната системапретърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя моделите на дишане тялото на дететона различни етапи на развитие.

Дихателните пътища и дихателната част започват с носната кухина. Въздухът влиза през ноздрите, носната кухина е разделена на две половини, а зад нея се свързва с назофаринкса с помощта на хоаните. Стените на носната кухина са изградени от кости и хрущяли, покрити с лигавица. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоснабдена кръвоносни съдовеи е покрита със стратифициран ресничест епител.

Минавам покрай носната кухина, въздухът се затопля, овлажнява и пречиства. В носната кухина има обонятелни луковици, благодарение на които човек възприема миризма.

Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически липса на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца го затрудняват назално дишане, децата дишат често отворена уста, което води до податливост към настинки. Аденоидите може да са фактор за това. „Запушеният“ нос засяга говора – носов звук. Дишането през устата причинява кислороден глад, задръстванияв гърдите и череп, деформация на гръдния кош, намален слух, чести отити на средното ухо, бронхит, необичайно (високо) развитие на твърдото небце, нарушение на носната преграда и форма Долна челюст. С носната кухина са свързани въздушните синуси на съседните кости - параназалните синуси. IN параназалните синусиносът може да се развие възпалителни процеси: синузит - възпаление на максиларния, максиларния параназален синус; Фронтален синузит е възпаление на фронталния синус.

От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса, а след това в устната и ларингеалната част на фаринкса.

Фаринксът на детето е по-къс и широк, както и ниска позицияслухова тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Заболяването на сливиците, разположени във фаринкса, също засяга сериозно здравето на децата. Тонзилитът е възпаление на сливиците. Аденоидите са един от видовете заболявания на тонзилните жлези - уголемяване на третата сливица.

Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Ларинксът е разположен на предната повърхност на шията, на нивото на 4-6 шийни прешлени, от двете му страни са лобовете на щитовидната жлеза, а зад него е фаринкса. Ларинксът има формата на фуния. Скелетът му е изграден от чифтни и нечифтни хрущяли, свързани със стави, връзки и мускули. Нечифтни хрущяли - щитовиден, епиглотис, крикоиден. Чифтни хрущяли – корникулат, аритеноид. Епиглотисът покрива входа на ларинкса по време на преглъщане. Вътрешността на ларинкса е покрита с лигавица с ресничест епител. Ларинксът служи за провеждане на въздух и в същото време е орган за производство на звук, в който участват две гласни струни, това са лигавични гънки, състоящи се от еластични съединителни влакна. Лигаментите са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял и ограничават глотиса.

При децата ларинксът е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и през пубертета - при момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи. Лигавицата на дихателните пътища е по-обилно кръвоносна, нежна и уязвима и съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане.

Трахеята се простира от долния ръб на ларинкса. Трахеята е с дължина около 12 см (дължината й се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максимално ускорен растеж на 14-16 години), състои се от хрущялни половин пръстени. Задната стена на трахеята е мека и граничи с хранопровода. Отвътре е облицована с лигавица, съдържаща жлези, които отделят слуз. От областта на шията трахеята преминава в гръдната кухина и се разделя на два бронха, по-широк и по-къс отляво и по-тесен и дълъг отдясно. Бронхите навлизат в белите дробове и там се разделят на бронхи с по-малък диаметър - бронхиоли, които се разделят на още по-малки, образувайки бронхиално дърво, което от своя страна образува портите на белите дробове. IN гръдна кухинаИма два бели дроба, те имат формата на конус. От страната на всеки бял дроб, обърната към сърцето, има вдлъбнатини - портите на белия дроб, през които преминават бронхите, белодробният нерв, кръвта и лимфни съдове. Бронхът се разклонява във всеки бял дроб. Бронхите, подобно на трахеята, съдържат хрущял в стените си. Най-малките клонове на бронхите са бронхиоли, но са снабдени с мускулни влакна и са способни да се стесняват.

Белите дробове са разположени в гръдния кош. Всеки бял дроб е покрит сероза– плевра. Плеврата се състои от два листа: париеталният лист е в съседство с гръдния кош, интранозалния лист е слят с белия дроб. Има място между два листа - плеврална кухина, изпълнен със серозна течност, която улеснява плъзгането на плевралните листове по време на дихателни движения. В плевралната кухина няма въздух и налягането там е отрицателно. Плевралната кухина не комуникира една с друга.

Десният бял дроб се състои от три, а левият от два лоба. Всяка секция на белия дроб се състои от сегменти: вдясно - 11 сегмента, вляво - 10 сегмента. Всеки сегмент от своя страна се състои от много белодробни дялове. Структурната единица е аценусът - крайната част на бронхиолата с алвеоларни везикули. Бронхиолите се превръщат в разширение - алвеоларни канали, по стените на които има издатини - алвеоли. които са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плосък епители капилярите са в съседство с тях. Обменът на газ се осъществява през стените на алвеолите и капилярите: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите, а въглеродният диоксид се връща обратно. В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2. Голяма повърхносталвеолите насърчават по-добър газообмен.

При децата белите дробове растат поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородени диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастни достига 0,2 mm). Увеличеният растеж на белите дробове настъпва до тригодишна възраст. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя на възрастен. На възраст от 3 до 7 години скоростта на растеж на белите дробове е намалена. Алвеолите растат особено интензивно след 12-годишна възраст; до тази възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти в сравнение с новороденото, а до края на пубертета 20 пъти. Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионните възможности на белите дробове.

Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите се осъществява поради ритмичното редуване на актовете на вдишване и издишване.

В белите дробове няма мускулна тъкан, те активно се свиват, не могат. Дихателните мускули играят активна роля в акта на вдишване и издишване. Въпреки това, когато са парализирани, дишането става невъзможно дихателни органите обаче не са засегнати.

Вдишването се извършва по следния начин: под въздействието на нервни импулси от гръдния кош и диафрагмата междуребрените мускули повдигат ребрата и ги преместват леко настрани, като по този начин увеличават обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишанеУчастват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове са разположени в херметически затворен гръден кош и се движат пасивно зад подвижните му стени, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдния кош. Когато вдишвате, белите дробове се разтягат, налягането в тях пада и става под атмосферното, а външният въздух се втурва в белите дробове. При издишване мускулите се отпускат, ребрата падат, обемът на гръдния кош намалява, белите дробове се свиват, налягането в тях се увеличава и въздухът изтича. Дълбочината на вдъхновение зависи от разширяването на гръдния кош по време на вдишване. Състоянието на белодробната тъкан е много важно за акта на дишане. който има еластичност т.е. белодробна тъканима известна устойчивост на разтягане.

Със съзряването на опорно-двигателния апарат на дихателната система и характеристиките на неговото развитие при момчетата и момичетата се определят възрастовите и половите различия в типовете дишане. При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и раменният пояс са разположени високо, междуребрените мускули са слаби. В тази връзка новородените дишат диафрагмено. С развитието на междуребрените мускули и детето расте, гръдният кош се спуска, ребрата заемат наклонена позиция - дишането на детето става торако-коремно с преобладаване на диафрагмата. На възраст от 3 до 7 години преобладава гръдното дишане. И на възраст 7-8 години се разкриват половите различия в типа дишане. При момчетата преобладава коремният тип, а при момичетата – гръдният. Половата диференциация завършва на 14-17 години. Видовете дишане при момчета и момичета могат да се променят в зависимост от спорта и трудовата дейност.

Свързаните с възрастта особености на структурата на гръдния кош и мускулите определят характеристиките на дълбочината и честотата на дишането в детството. IN спокойно състояниевъзрастен прави 16-20 дихателни движения в минута, вдишват се 500 ml на дъх. въздух. Обемът на въздуха характеризира дълбочината на дишане.

Дишането на новороденото е учестено и повърхностно. При деца от първата година от живота дихателната честота е 50-60 дихателни движения в минута, 1-2 години 30-40 дихателни движения в минута, 2-4 години 25-35 дихателни движения в минута, 4-6 години 23 -26 дихателни движения в минута. При деца в училищна възраст се наблюдава допълнително намаляване на честотата на дишане, 18-20 дихателни движения в минута. Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока вентилация на белите дробове. Обемът на издишания въздух при дете на 1 месец от живота е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 240 ml, на 14 години - 300 ml Минутен обем на дишане е количеството въздух, което човек издишва за 1 минута, толкова по-често е обемът на въздуха.

Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизненият капацитет на белите дробове (VC) - най-голямото числовъздух, който човек може да издиша след дълбоко вдишване. Жизненият капацитет се променя с възрастта и зависи от дължината на тялото, степента на развитие на гръдната и дихателната мускулатура и пола. При спокойно дишанеПри едно вдишване около 500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове - дихателен въздух. При максимално вдишване след тихо издишване средно 1500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове повече, отколкото при тихо вдишване - допълнителен обем. При максимално издишване след нормално вдишване от белите дробове може да излезе 1500 cm 3 повече въздух, отколкото при нормално издишване - резервният обем. Всички тези три вида обем - дихателен, допълнителен, резервен - заедно съставляват жизнен капацитет: 500 cm 3 +1500 cm 3 +1500 cm 3 = 3500 cm 3. След издишване, дори най-дълбокият, около 100 cm 3 въздух остава в белите дробове - остатъчен въздух, той остава дори в белите дробове на труп, дишащо дете или възрастен. Въздухът навлиза в белите дробове с първото вдишване след раждането. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на специално устройство - спирометър. Обикновено жизненият капацитет е по-висок при мъжете, отколкото при жените. Обучените хора имат по-висок жизнен капацитет от нетренираните. Жизненият капацитет на детето може да се определи с неговото съзнателно участие едва след 4-5 години.

Регулирането на дишането се осъществява от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичното дишане - редуване на вдишване и издишване и произволно дишане, осигуряващи адаптивни промени в дихателната система, които съответстват на ситуацията и вида на дейността. Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно, чрез импулси, идващи от различни рецептори и хуморално.

Дихателният център е група от нервни клетки, които се намират в продълговатия мозък, неговото разрушаване води до спиране на дишането. В дихателния център има две части: част за вдишване и част за издишване, чиито функции са взаимосвързани. Когато отделът за вдишване е възбуден, отделът за издишване е инхибиран и обратно.

Специални клъстери от нервни клетки в моста и диенцефалона участват в регулацията на дишането. IN гръбначен мозъкима група клетки, чиито израстъци отиват в гръбначните нерви към дихателните мускули. В дихателния център възбуждането се редува с инхибиране. При вдишване белите дробове се разширяват и стените им се разтягат, което дразни окончанията на блуждаещия нерв. Възбуждането се предава на дихателния център и потиска неговата дейност. Мускулите престават да получават стимулация от дихателния център и се отпускат, гръдният кош пада, обемът му намалява и се появява издишване. Когато са отпуснати, центростремителните влакна блуждаещ нервпрестават да се възбуждат и дихателният център не получава инхибиторни импулси; отново се възбужда - възниква ново вдишване. По този начин се осъществява саморегулация: вдишването предизвиква издишване, а издишването предизвиква вдишване.

Дейността на дихателния център също се регулира хуморално, като се променя в зависимост от химичния състав на кръвта. Причината за промените в дейността на дихателния център е концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Той е специфичен дихателен стимулант: повишаването на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта води до стимулиране на дихателния център - дишането става често и дълбоко. Това продължава, докато нивото на въглероден диоксид в кръвта спадне до нормалното. Дихателният център реагира на намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта чрез намаляване на възбудимостта, докато напълно спре дейността си за известно време. Водещият физиологичен механизъм, засягащ дихателния център, е рефлекторният, следван от хуморалния. Дишането е подчинено на мозъчната кора, както се вижда от факта на доброволно задържане на дъха или промени в честотата и дълбочината на дишането, учестено дишане по време на емоционални състояния на човек.

Описание на работата

Дишането е процес на постоянен обмен на газове между тялото и заобикаляща среда. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи няколко минути.

В тази част ние говорим заза морфологичното развитие на дихателните органи: за антенаталното развитие на дихателните органи, за постнаталното развитие на дихателните органи, за назофаринкса, за ларинкса, за трахеята, бронхите, белите дробове и плеврата.

Морфологично развитие на дихателните органи.

Антенатално развитие на дихателната система.

По време на процеса на ембрионално развитие, дихателните органи се формират едновременно с храносмилателната тръба през третата седмица от живота на ембриона.

Развитието на горните дихателни пътища започва с факта, че носните отвори, образувани в предния край на тялото на ембриона, се отварят в първичния устната кухина. Носната кухина се развива от горната част на устата чрез разделяне от палатинните процеси, от които впоследствие се образуват твърдото и мекото небце.

Дихателните органи се образуват от нечифтна торбовидна издатина на вентралната част на червата, от която впоследствие се отделят. От горната част на тази нечифтна издатина впоследствие се образуват ларинкса и трахеята, а нейната Долна частразделена на средна линияв две торбички, от които се образуват десният и левият бял дроб.

Дихателните органи остават свързани с храносмилателния апарат само в горната част в областта на фаринкса.

Белите дробове се развиват като сложна жлеза, в която алвеолите са секретиращи структури, а бронхите са отделителни канали.

На ранни стадииразвитие, всички дихателни органи (ларинкс, трахея, бронхи и белодробни торбички) се образуват само от клетки на ендодермата. По-късно мезенхимните клетки проникват в тези образувания. Мезенхимът образува хрущяла и мускулите на ларинкса, трахеалния хрущял, хрущялната пластмаса и гладката мускулатура на бронхите, както и основата на съединителната тъкан на белите дробове, слоеве съединителната тъкан, расте между лобулите на белия дроб, съдова системабели дробове.

Бронхите и бронхиолите се образуват от белодробните торбички в края на 4-ия и началото на 5-ия месец от вътрематочния период на развитие. От 6-ия месец до раждането в белите дробове се развиват алвеоларни канали и се появяват алвеоли. През целия период вътрематочно развитиеалвеолите са колабирали везикули с дебела стена. На 6-ия месец от развитието на плода се образуват външният и вътрешният слой на плеврата.

Белите дробове се разширяват при първото вдишване на новороденото, при което алвеолите се разширяват, кухините им рязко се увеличават и дебелината на алвеоларните стени намалява.

Постнаталното развитие на дихателните органи.

Носната кухина при новородените е много малка. Височината му е 17,5 мм с дължина етмоидална кост 10,5 mm и горна челюст 7 мм. Носната преграда, разделящ носа на дясна и лява част, е много нисък. Носните раковини, простиращи се от външните странични стени на носната кухина и разделящи носната кухина на серия от процепи (четири носни прохода), са много дебели. В резултат на това носните проходи са тесни. Долният носов проход се формира до 6 месеца и продължава да расте до 13-годишна възраст, след което се променя малко през целия живот. Значително увеличение на средния назален канал започва на 2-годишна възраст и продължава до 20-годишна възраст.

При новородените допълнителните носни кухини са слабо развити: челната и сфеноидален синусса малки издатини на лигавицата. До 14-годишна възраст те достигат размера и формата на синусите на възрастен. По-развит от другите челюстна кухина. Клетките на етмоидната кост при новородени са в ранна детска възраст. Те растат най-силно през първата година. Първо имат кръгла форма, до 3-годишна възраст стават по-големи, до 7-годишна възраст губят заоблените си очертания и броят им се увеличава, до 14-годишна възраст достигат размера на клетките на възрастен човек.

Слъзният канал при новородено е добре дефиниран, но много къс, изходът му е сравнително близо до дъното на носната кухина. Лигавицата на носната кухина е много деликатна и богато кръвоносна, а луменът на съдовете е по-широк, отколкото при възрастни. Това осигурява по-добро затопляне на въздуха.

След раждането външната хрущялна част на носа нараства силно, размерът и формата на носа се променят (особено през първите 5 години от живота), а заедно с това се променя и носната кухина.

Назофаринкса.

Назофаринксът при новородено е нисък и не образува полукръгла дъга, както при възрастен. Ширината на назофаринкса е относително голяма. Хоани, свързващи носната кухина с устната кухина, кръгли или триъгълна форма. През първата година от живота те растат много бързо, до двегодишна възраст височината им се удвоява и формата им става овална.

Долната част на назофаринкса (глътката) при децата е относително голяма, широка и къса евстахиева тръбаразположен ниско.

Заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Това се дължи на факта, че инфекцията лесно прониква в средното ухо през широката и къса Евстахиева тръба.

Ларинкс.

Ларинксът при новородени е разположен по-високо, отколкото при възрастни. В резултат на това детето може да диша и преглъща едновременно. Ларинксът в ранна възраст има форма на фуния, като челният диаметър е по-голям от сагиталния. С възрастта тя придобива цилиндрична форма. Ларинксът и вокалната цел са тесни при новородени. Дължината му е относително голяма: 1,53 см, т.е. 1/32 дължина на тялото. Ларинксът расте неравномерно през различните години. До 3-годишна възраст расте бързо, като по това време е еднакво за момчетата и момичетата. От 3 до 12 години растежът му е незначителен, но формата на хрущяла, неговата плътност, структурата на лигавицата и др.

Епиглотисът при новородени е разположен близо до езика, той е малък, ръбовете му са извити навътре, така че изглежда като бразда. Той е широк и къс - ширина 1 см, дължина на епиглотиса се удвоява с 16 години. Епиглотисът постепенно се сплесква и до 10-годишна възраст при момчетата придобива същата форма като при възрастен. При жените този процес завършва до 20-годишна възраст.

Истинските гласни струни са прикрепени към едногодишни децаотпред на тироидния хрущял по-високо, отколкото при възрастни. При малките деца те са по-къси абсолютно и по отношение на глотиса, отколкото в по-късен период. Много бързо гласните струни на момчетата са по-дълги (1,65 см) от тези на момичетата (1,5 см). Дължина гласни струнипри новородено 0,42-0,45 cm.

Половите различия в развитието на ларинкса до 2-годишна възраст не са установени. След 2-3 годишна възраст ларинксът при момичетата закърнява. Това е още по-силно изразено на 10-15 години. Момичетата имат по-къс и по-малък ларинкс от момчетата. При момчетата предно-задният диаметър на ларинкса се увеличава от 3-5 години и става по-голям, отколкото при момичетата. Този модел продължава и при възрастните. Половите разлики в ларинкса са най-забележими в щитовидния хрущял и гласните струни.

Трахеята при новородени и деца през първите месеци от живота има елипсовиден лумен, който към 15-20-годишна възраст постепенно се закръгля и обиколката му се увеличава.

При новородените, както и при плода, трахеята е разположена по-високо, отколкото при възрастен. Растежът на трахеята се извършва в съответствие с растежа на тялото. Трахеята расте особено бързо през първите 6 месеца от живота и по време на пубертета - 14-16 години. Дължината на трахеята до 10-годишна възраст се увеличава 2 пъти, а до 25-годишна възраст - 3 пъти.

При новородени и кърмачета хрущялната част на трахеалните пръстени е сравнително малка, а съединителната тъкан задна стена, напротив, страхотно е. Хрущялната тъкан на трахеята е еластична и мека, в резултат на което лесно се притиска. При децата трахеята лесно се стеснява и разширява. От 25-годишна възраст стесняването и разширяването на трахеята става трудно, а от 60-годишна възраст става невъзможно.

Лигавицата на трахеята, подобно на назофаринкса, е нежна и богата на кръвоносни съдове, но относително суха поради недостатъчното развитие на лигавичните жлези.

Бронхи.

Бронхите при децата са тесни, хрущялната им тъкан е мека, мускулите и еластичните влакна са слабо развити, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато кръвоносна. Растежът на бронхите е най-силен през първата година от живота и по време на пубертета. Десният бронх е като продължение на трахеята, а левият се отклонява от трахеята под голям ъгъл. Левият бронх при новородени и малки деца винаги е по-дълъг и по-тесен от десния. При подрастващите, поради увеличения растеж на бронхите по дължина, техните хрущялни стени намаляват и се увеличава развитието на мускулна и еластична тъкан. Бронхите на децата съдържат много по-малко хрущялна тъканв сравнение с възрастните.

Бели дробове.

Човешките бели дробове са разделени на лобове (десният има три лоба, а левият има два). Това разделение се изразява от втория месец на вътреутробното развитие.

Белите дробове на новороденото са относително големи: теглото на белите дробове при децата е свързано с телесното тегло като 1: 43 или 1: 59. Белите дробове растат непрекъснато до 16-годишна възраст, но има периоди на най-силен растеж: на 3 месеца и от 13 до 16г.

С възрастта теглото на белите дробове се променя: при новородено - 50 g, в едногодишно дете- 150 гр., за 12-годишен - 500 гр., а за възрастен - 1 кг. Относителното тегло на белите дробове намалява навсякъде възрастови периоди. Обемът на белите дробове се увеличава значително през първата година от живота. При бебе на 2-3 седмици белите дробове заемат 2/3 от обема на гръдния кош. Растежът на белите дробове се осъществява поради разклоняването на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем: при новородени размерът на алвеолите е 2 пъти по-малък, отколкото при деца на 12 години, и 3 пъти по-малък отколкото при възрастните. Процесът на диференциация на белите дробове завършва до 7-годишна възраст.

При възрастен човек алвеолата е топка с повърхност 0,126 mm и вътрешен обем 4,14 ml. При плода алвеолите в колабиралите бели дробове са кръгли или овална форма, в белите дробове на детето, пълни с въздух, те имат многостранна форма поради натиска, упражняван върху тях.

По време на развитието на белодробния алвеоларен епител по време на раждането, плодът произвежда сърфактант, вещество, което стабилизира повърхностното напрежение на белите дробове. Произвежда се от големи клетки на алвеоларния епител - гранулирани пневмоцити. Ако не се образува сърфактант, белите дробове на новороденото няма да се разширят.

Различните части на белите дробове се развиват по различен начин. При новородено горният и средният лоб на десния бял дроб са почти еднакви по размер, долният е по-голям от тях. До 3 месеца горният лоб се развива по-бавно от останалите, след това - със същата скорост като тях. До втората година от живота на детето отделните лобове на десния и левия бял дроб придобиват същите размери един спрямо друг, както при възрастните. Белодробната маса се променя неравномерно: от раждането до 3 месеца от живота десен бял дробпо-тежка от лявата. Съответно обемът на десния бял дроб е по-голям. До една година обемът на белия дроб на детето е 250-280 ml. До 16-годишна възраст той се увеличава 20 пъти в сравнение с белодробния обем на новороденото.

Плеврата.

Плеврата на новородено дете съдържа много клетъчни елементи и малко еластични и съединителнотъканни влакна до 2-2,5 години. Структурата на плеврата на детето се доближава до тази на възрастен до 7-годишна възраст.

ВЪЗРАСТНИ ОСОБЕНОСТИ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ.

Понятието дишане и неговото значение.

Понятието дишане включва следните процеси :

външно дишане - обмен на газове между външна средаи белите дробове - белодробна вентилация;

обмен на газове в белите дробове между алвеоларния въздух и кръвоносните капиляри белодробно дишане ;

пренос на газове по кръвен път - пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;

обмен на газове в тъканите - вътрешно или тъканно дишане - биологични процеси, протичащи в клетъчните митохондрии.

11.2 Устройство и функции на дихателните органи.

Всички части на дихателната система са представени на фиг. 21. С възрастта те претърпяват значителни структурни трансформации, които определят дихателните характеристики на тялото на детето. различни етапиразвитие.

Ориз. 21. Дихателни пътища на дихателната система на човека.

1, 2, 3 - носни раковини; 4 - устна кухина; 5 - език; 6 - твърдо небце; 7-меко небце; 8 - назофаринкса; 9 - епиглотис; 10 - ларинкса; 11- хранопровод.

Започват дихателните пътища и дихателните пътища носната кухина. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоносна и покрита със стратифициран ресничест епител. Епителът съдържа много жлези, които отделят слуз, която заедно с праховите частици, проникнали с вдишания въздух, се отстраняват чрез трептящите движения на ресничките. В носната кухина вдишаният въздух се затопля, частично се почиства от прах и се овлажнява.

Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически липса на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава приблизително 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват дишането през носа, децата често дишат с отворена уста, което води до податливост на настинки.

От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса - горната част гърла. Носната кухина, ларинкса и слухови тръбисвързващи фарингеалната кухина със средното ухо. Фаринксът на детето е по-къс, по-широк и с по-ниско разположение на слуховата тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно прониква в ухото през широката и къса слухова тръба.

Следващата връзка на дихателните пътища е ларинкса. Скелетът на ларинкса се образува от хрущял, свързан със стави, връзки и мускули.

Ларингеалната кухина е покрита с лигавица, която образува две двойки гънки, които затварят входа на ларинкса по време на преглъщане. Долната двойка гънки покрива гласните струни. Пространството между гласните струни се нарича глотис. По този начин ларинксът не само свързва фаринкса с трахеята, но също така участва в говорната функция. Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и разположен по-високо, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета. По време на пубертета се появяват полови различия в структурата на ларинкса. При момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи.

Простира се от долния ръб на ларинкса трахеята. Дължината му се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максималното ускоряване на растежа на трахеята се отбелязва на възраст 14 - 16 години. Обиколката на трахеята се увеличава в съответствие с увеличаването на обема на гръдния кош. Трахеята се разклонява на два бронха, десният от които е по-къс и по-широк. Най-големият растеж на бронхите се наблюдава през първата година от живота и по време на пубертета.

Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна и ранима, съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата на дихателните пътища в детска възраст, съчетани с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни заболявания на дихателната система.

Бели дробове.С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове - се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките му разклонения се наричат ​​бронхиоли. Тънките бронхиоли влизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.

Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни канали с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули - алвеоли. Алвеолите са крайната част респираторен тракт(фиг. 22). Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите се обменят газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана, наречена плевра. Плеврата има два слоя. Единият е плътно слят с белия дроб, а другият е прикрепен към гръдния кош. Между листовете има малка плеврална кухина, пълна със серозна течност (около 1-2 ml), която улеснява плъзгането на плевралните листове по време на дихателни движения.

До 3-годишна възраст се наблюдава повишен растеж на белите дробове и диференциация на отделните им елементи; до 8-годишна възраст броят на алвеолите достига броя на възрастните. По време на пубертета има активен растежбелите дробове, главно поради увеличаване на общата повърхност на алвеолите.

Ориз. 22. Схема на структурата на белите дробове (A) и белодробните алвеоли (B)

А: - ларинкса; 2 - трахея; 3 - бронхи; 4 - бронхиоли; 5 - светлина;

B: 1 - съдова мрежа; 2, 3 - алвеоли отвън и в разрез; 4 - бронхиола; 5 - артерия и вена.