Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV). Sümptomid rasedatel naistel. Tsütomegaloviiruse infektsiooni viirusevastane ravi - põhiprobleemi ravi

Krooniline tsütomegaloviirus on tavaline infektsioon, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud. Haigus võib kulgeda ilma sümptomiteta või sellega kaasneda rasked kesknärvisüsteemi või siseorganite kahjustused. Selleks, et patoloogia ei muutuks krooniliseks, on vaja see õigeaegselt ära tunda ja alustada ravi. Eriti ohtlik on viirus rasedatele naistele.

Miks tsütomegaloviirus suureneb?

Krooniline võib erinevatel põhjustel süveneda. Kuid selle sümptomid ei ilmne kohe, vaid 50-60 päeva pärast. Kõige sagedamini hakkab viirus aktiveeruma pärast tihedat kokkupuudet nakatunud inimesega. Selline nakkus satub väliskeskkonda koos inimese bioloogiliste vedelikega. See hõlmab uriini, sülge, rinnapiima, väljaheiteid, spermat ja tupevoolust. Lapsel avaldub viirus emalt nakatumise tagajärjel.

Kõige sagedamini tekib haiguse ägenemine nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu. Tavaliselt juhtub see kevadise beriberi ajal. Sel põhjusel soovitavad eksperdid proovida süüa võimalikult palju puuvilju ja tervislikku toitu. Üsna sageli juhtub see pärast erinevaid kirurgilisi operatsioone, kui keha nõrgeneb. Samuti on nakkuse taasaktiveerimise põhjused järgmised:

• varasemad haigused ja stressid;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• keha pikaajaline hüpotermia;
• valimatu seksuaalelu läbiviimine;
• kahtlaste kontaktide olemasolu;
• toitumisreeglite mittejärgimine, lüsiini mittesisaldavate toitude kasutamine (aine, mis aitab võidelda infektsiooniga).

CMV taasaktiveerumist ei toimu, kui tugevdate pidevalt immuunsüsteemi, järgite päevarežiimi, viibite rohkem õues ja puhkate hästi.

Kuidas ära tunda haiguse sümptomeid naistel?

Tsütomegaloviiruse krooniline vorm ei pruugi avalduda, kui inimesel on normaalne immuunsüsteem. Sel juhul saab infektsiooni maha suruda, nii et sümptomid ei ole märgatavad ja viirus ise ei saa keha kahjustada. Üsna harvadel juhtudel võib tsütomegaloviirus avalduda mononukleoositaolise sündroomina. Seda seisundit iseloomustavad:

Seda sündroomi täheldatakse 30-60 päeva pärast infektsiooni ägenemist. Immuunpuudulikkusega naistel mõjutab krooniline tsütomegaloviirus silmamuna (kahjustab nägemist), kopse, aju ja seedesüsteemi.

Selle tulemusena võib kogu see vaevuste kompleks lõppeda surmaga. Üsna sageli avaldub viiruse taasaktiveerumine palaviku, lihasvalu ja lümfisõlmede paistetusena. Haigus kaob ainult antikehade olemasolul, mida organism toodab. Mõnikord avaldub viiruse ägenemine nahalööbe ja liigeste põletikuna.

Immuunsüsteemi toimimise tõsiste häiretega võivad naised haiguse ägenemise taustal kogeda mitmesuguseid tüsistusi:

• artriit;
• entsefaliit;
• müokardiit;
• kopsupõletik;
• pleuriit;
• vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Üsna sageli kuvatakse ureetra töös sellise vaevuse ägenemine. Mõnikord tekivad tupe piirkonnas valulikud aistingud, mille ägenemine võib põhjustada emakakaela erosiooni, munasarjade ja emaka sisemise kihi põletikku.

Kõige ohtlikum on haiguse ägenemine raseduse ajal. See võib tõsiselt kahjustada sündimata lapse tervist.

Haiguse ägenemise sümptomid mehel

Kõige sagedamini on tugevama soo krooniline CMV mitteaktiivses vormis. Tavaliselt võib see halveneda immuunsüsteemi funktsioneerimise vähenemise tõttu. Keha puutub sellega kokku ainult stressirohketes olukordades, närvilise kurnatuse ja külmetushaiguste korral. Tsütomegaloviiruse sümptomid meestel avalduvad järgmiselt:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• valu peas;
• nina limaskesta turse;
• suurenenud lümfisõlmed;
• lööve pärisnahka;
• tugev nohu.

Tuleb meeles pidada, et haiguse ilmingud ilmnevad alles 1,5 kuud pärast haiguse taasaktiveerumist ja püsivad 4-6 nädalat. Immuunsuse kriitilise languse korral ilmnevad tsütomegaloviiruse sümptomid. See võib avalduda kesknärvisüsteemi häirete ja kopsupõletikuna. Harvadel juhtudel võib infektsiooni ägenemise üheks sümptomiks olla halvatus, mis tekib ajukoes. Mõnikord viib see surmani.

Kuidas krooniline viirus raseduse ajal avaldub ja milline on selle oht?

Üsna sageli toimub tsütomegaloviiruse taasaktiveerimine raseduse ajal. See juhtub keha immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Seda nähtust peetakse väga ohtlikuks, kuna see mõjutab ebasoodsalt sündimata lapse tervist.

Esiteks kuvatakse viirus lapse kesknärvisüsteemi töös. Raseduse ajal ilmnevad CMV ägenemise sümptomid 2-3 päeva jooksul pärast stressi või külmetuse tagajärjel. Peaaegu alati esineb palavikuline seisund, millega kaasneb rinorröa ja valu lihastes.

Õiglasem soo esindajatel kaasneb kroonilise tsütomegaloviirusega kõrvasüljenäärmete turse ja tugev tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Väga oluline on haiguse ägenemist õigeaegselt märgata, et alustada kohest ravi.

Kui tsütomegaloviirus mõjutab naise sisemisi suguelundeid, muutub see tõsiseks ohuks normaalsele rasedusele. Patoloogia võib põhjustada lapse enneaegset sündi või provotseerida raseduse katkemist. Kroonilise tsütomegaloviiruse tõttu on tõenäosus täisväärtusliku lapse sünnitamiseks väga väike. Mõnikord sünnivad sellised lapsed kaalupuudusega ja jäävad teiste näitajate poolest eakaaslastega võrreldes maha.

Kroonilise infektsiooni tunnused ilmnevad lapsel 2–4-aastaselt. Selle haigusega kaasnevad häired aju töös, lapsel võib tekkida probleeme maksa ja põrnaga. Nakatunud lastel on sageli kurtus, epilepsia ja tugev lihasvalu.

Mõnikord võib kroonilise tsütomegaloviiruse ägenemise tõttu raseduse ajal lapsel tekkida terviseprobleeme ka vanemas eas (8–9 aastat). Selliste patoloogiate hulka kuuluvad pimedus, suutmatus normaalselt rääkida ja kuulmislangus.

Kuidas vältida CMV ägenemist?

Esiteks tuleks vähendada kokkupuudet raskendavate teguritega. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, lisada oma tavapärasesse dieeti suures koguses puuvilju, teravilju ja valke. Samuti peaksite järgima tervislikku eluviisi ja vältima kaitsmata vahekorda.

Väga oluline on järgida isikliku hügieeni reegleid: süüa ainult oma nõudelt, kuivatada end oma käterätikuga jne. Spordil on suur tähtsus. Peate proovima hommikul võimlemist teha, veeta rohkem aega värskes õhus. Kroonilise tsütomegaloviiruse ägenemise vähimagi kahtluse korral peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, ei saa te mitte ainult leevendada CMV sümptomeid, vaid ka vältida nende taasaktiveerumist.

Kaasaegne statistika näitab, et iga viies laps nakatub tsütomegaloviiruse infektsiooniga 1-aastaselt. Infektsiooniviiside hulgas on kõige ohtlikum emakasisene infektsioon. Sel viisil nakatub 5–7 protsenti lastest. Umbes 30 protsenti viiruse ülekandumise juhtudest lapsele toimub rinnaga toitmise ajal. Ülejäänud lapsed nakatuvad nakkusega lasterühmades. Noorukieas esineb viirus 15 protsendil lastest. 35-aastaselt haigestub haigus üle 40 protsendi elanikkonnast ja 50. eluaastaks nakatub viirusesse 99 protsenti inimestest.

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse kaasasündinud infektsioon 3 protsendil kõigist vastsündinutest, kellest 80 protsendil on kliinilised ilmingud erinevate patoloogiate näol. Sünnitustüsistustega kaasasündinud tsütomegaloviiruse suremus on 20 protsenti, mis on 8000–10 000 last aastas. Kui sünnijärgseid tüsistusi ei esine, tekivad 15 protsendil loote arengu ajal nakatunud lastest hiljem erineva raskusastmega haigused. 3–5 protsenti lastest kogu maailmas nakatub esimese 7 elupäeva jooksul.

Rasedate naiste hulgas puutub esmase infektsiooniga kokku umbes 2 protsenti naistest. Viiruse ülekandumise tõenäosus esmase nakkusega lapse sünni ajal on 30–50 protsenti. Sellised lapsed sünnivad järgmiste kõrvalekalletega - neurosensoorsed häired - 5 kuni 13 protsenti; vaimne alaareng - kuni 13 protsenti; kahepoolne kuulmislangus - kuni 8 protsenti.

Huvitavad faktid tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Ameerika ja Suurbritannia kolledžite järeldused taanduvad tõsiasjale, et tsütomegaloviiruse määramiseks rasedatel naistel ei ole soovitatav tsütomegaloviiruse määramise süstemaatiline uurimine selle haiguse suure hulga uurimata tegurite tõttu. Kohustuslik soovitus on anda kõigile rasedatele naistele teave, mis võimaldab neil järgida ettevaatus- ja hügieenimeetmeid selle haiguse ennetamisel.

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviiruse struktuur

Tsütomegaloviiruse virioni komponendid on:

• viiruse genoom;
• nukleokapsiid;
• valk ( valk) maatriks;
• superkapsiid.

Nukleokapsiid
"Nukleokapsiid" on vanakreeka keelest tõlgitud kui "tuuma kest". See on valgukiht, mis ümbritseb viiruse genoomi. Nukleokapsiid moodustub 162 kapsomeerist ( kestvalgu fragmendid). Kapsomeerid moodustavad geomeetrilise kujundi, mille viisnurksed ja kuusnurksed tahud on paigutatud vastavalt kuupmeetri sümmeetria tüübile.

Valgu maatriks
Valgumaatriks hõivab kogu ruumi nukleokapsiidi ja virioni välimise ümbrise vahel. Valgumaatriksi moodustavad valgud aktiveeruvad viiruse sisenemisel peremeesrakku ja osalevad uute viirusüksuste paljunemises.

Superkapsiid
Virioni väliskest nimetatakse superkapsiidiks. See koosneb suurest hulgast glükoproteiinidest ( komplekssed valgustruktuurid, mis sisaldavad süsivesikute komponente). Glükoproteiinid paiknevad superkapsiidis erinevalt. Mõned neist ulatuvad glükoproteiinide põhikihi pinnast kõrgemale, moodustades väikesed "naelu". Nende glükoproteiinide abil virion "tunnetab" ja analüüsib väliskeskkonda. Kui viirus puutub kokku inimkeha mis tahes rakuga, siis "naelu" abil see kinnitub ja tungib sellesse.

Tsütomegaloviiruse omadused

Tsütomegaloviiruse peamised omadused on:

• madal virulentsus ( patogeensuse aste);
• latentsusaeg;
• aeglane paljunemine;
• väljendunud tsütopaatiline ( rakke hävitav) Mõju;
• reaktivatsioon peremeesorganismi immuunsupressioonis;
• ebastabiilsus väliskeskkonnas;
• madal nakkavus ( võime nakatada).

Latentsus
Inimkehasse sattudes jääb tsütomegaloviirus sinna kogu eluks. Tänu organismi immuunkaitsele võib viirus eksisteerida pikka aega varjatud uinuvas olekus, põhjustamata haiguse kliinilisi ilminguid.

Glükoproteiini "okaste" abil tunneb virion ära ja kinnitub vajaliku raku membraanile. Viiruse välismembraan sulandub järk-järgult rakumembraaniga ja nukleokapsiid tungib sisse. Peremeesraku sees sisestab nukleokapsiid oma DNA tuuma, jättes tuumamembraanile valgumaatriksi. Rakutuuma ensüüme kasutades paljuneb viiruse DNA. Viiruse valgumaatriks, mis jäi tuumast väljapoole, sünteesib uusi kapsiidvalke. See protsess on kõige pikem – see võtab keskmiselt 15 tundi. Sünteesitud valgud sisenevad tuuma ja ühinevad uue viiruse DNA-ga, moodustades nukleokapsiidi. Järk-järgult sünteesitakse uue maatriksi valgud, mis kinnituvad nukleokapsiidile. Nukleokapsiid lahkub raku tuumast, kinnitub rakumembraani sisepinnale ja on sellega ümbritsetud, luues enda jaoks superkapsiidi. Rakust lahkunud virioni koopiad on valmis edasiseks paljunemiseks tungima teise tervesse rakku.

Taasaktiveerimine peremeesorganismi immuunsupressioonis
Pikka aega võib tsütomegaloviirus olla inimkehas varjatud olekus. Immuunsupressiooni tingimustes aga, kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb või hävib, aktiveerub viirus ja hakkab paljunemiseks peremeesrakkudesse sisenema. Niipea kui immuunsüsteem normaliseerub, surutakse viirus alla ja langeb "talveunerežiimi".

Tsütomegaloviiruse peamised kahjulikud keskkonnategurid on:

• kõrged temperatuurid ( üle 40-50 kraadi Celsiuse järgi);
• külmutamine;
• rasva lahustajad ( alkohol, eeter, pesuained).

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid

Tsütomegaloviirusega nakatumise soodsad tegurid on:

• pidev, pikk ja tihe kokkupuude nakkusallikaga;
• bioloogilise kaitsebarjääri rikkumine - koekahjustuse olemasolu ( lõiked, haavad, mikrotraumad, erosioon) nakkusega kokkupuute kohas;
• häired organismi immuunsüsteemi talitluses hüpotermia, stressi, infektsiooni ja erinevate sisehaiguste ajal.

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid

Võtke ühendust majapidamisviisiga

õhus teel

Kontakt-seksuaalne viis

suu kaudu

Transplatsentaarne tee

iatrogeenne rada

Tsütomegaloviirus võib kehasse sattuda ka steriliseerimata meditsiiniseadmete korduval kasutamisel.

Siirdamise marsruut

Tsütomegaloviiruse nakkuse levik organismis toimub mitmes etapis.

Tsütomegaloviiruse nakkuse leviku etapid on järgmised:

• lokaalne rakukahjustus;
• jaotus piirkondlikes lümfisõlmedes;
• esmane immuunvastus;
• vereringe vereringe- ja lümfisüsteemis;
• levitamine ( levib) elundites ja kudedes;
• sekundaarne immuunvastus.

Sel ajal aktiveerub inimkehas immuunsüsteem, mis pärsib võõrosakeste levikut läbi vere ja lümfi. Immuunsüsteem ei suuda aga infektsiooni täielikult hävitada. Tsütomegaloviirus võib jääda lümfisõlmedesse pikka aega varjatuks.

Immuunsupressiooni korral ei suuda organism viiruse paljunemist peatada. Tsütomegaloviirus tungib vererakkudesse ja levib kõikidesse organitesse ja kudedesse, mõjutades neid.
Sekundaarse immuunvastuse käigus toodetakse palju viiruse antikehi, mis pärsivad selle edasist replikatsiooni ( paljunemine). Patsient paraneb, kuid muutub kandjaks ( viirus püsib lümfoidrakkudes).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel

Pärast tsütomegaloviiruse tungimist inimkehasse algab inkubatsiooniperiood. Sel perioodil paljuneb viirus kehas aktiivselt, kuid sümptomeid ei ilmne. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral kestab see periood 20 kuni 60 päeva. Siis tuleb haiguse äge faas. Tugeva immuunsüsteemiga naistel võib see faas tekkida kergete gripilaadsete sümptomitega. Võib täheldada kerget temperatuuri ( 36,9-37,1 kraadi Celsiuse järgi), kerge halb enesetunne, nõrkus. Reeglina möödub see periood märkamatult. Kuid tsütomegaloviiruse esinemise kasuks naise kehas annab tunnistust antikehade tiitri tõus tema veres. Kui ta teeb sel perioodil seroloogilise diagnoosi, tuvastatakse selle viiruse ägeda faasi antikehad ( anti-CMV IgM).

Tsütomegaloviiruse äge faas kestab 4 kuni 6 nädalat. Pärast seda infektsioon taandub ja aktiveerub ainult immuunsuse vähenemisega. Sellisel kujul võib infektsioon püsida kogu elu. Ainult juhusliku või plaanilise diagnostika abil saab seda tuvastada. Sel juhul tuvastatakse naise veres või äigepreparaadis, kui tehakse PCR-proov, tsütomegaloviiruse kroonilise faasi antikehad ( anti-CMV IgG).

Arvatakse, et 99 protsenti elanikkonnast on latentse tsütomegaloviiruse nakkuse kandjad ja neil inimestel tuvastatakse CMV-vastane IgG. Kui nakkus ei avaldu ja naise immuunsus on piisavalt tugev, et viirus püsiks passiivses vormis, muutub ta viirusekandjaks. Viiruse kandja ei ole reeglina ohtlik. Kuid samal ajal võib varjatud tsütomegaloviiruse infektsioon naistel põhjustada raseduse katkemist, surnud laste sündi.

Immuunpuudulikkusega naistel on infektsioon aktiivne. Sel juhul täheldatakse kahte haiguse vormi - ägedat mononukleoosilaadset ja üldistatud vormi.

Äge tsütomegaloviiruse infektsioon

Esiteks suurenevad emakakaela lümfisõlmed. Need võivad olla väga suured ja üle 5 sentimeetri. Lisaks suurenevad submandibulaarsed, aksillaarsed ja kubemesõlmed. Suurenenud on ka sisemised lümfisõlmed. Lümfadenopaatia ilmneb sümptomitest esimesena ja kaob viimasena.

Muud ägeda faasi sümptomid on:

• halb enesetunne;
• maksa suurenemine ( hepatomegaalia);
• leukotsüütide suurenemine veres;
• ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.

Erinevused tsütomegaloviiruse ja nakkusliku mononukleoosi vahel
Erinevalt nakkuslikust mononukleoosist ei täheldata tsütomegaloviiruse puhul stenokardiat. Samuti on äärmiselt harva täheldatud kuklalümfisõlmede ja põrna suurenemist ( splenomegaalia). Laboratoorses diagnoosimises on Paul-Bunneli reaktsioon, mis on omane nakkuslikule mononukleoosile, negatiivne.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm

Üldise infektsiooni kõige levinumad ilmingud on:

• maksakahjustus tsütomegaloviiruse hepatiidi tekkega;
• kopsukahjustus kopsupõletiku tekkega;
• võrkkesta kahjustus retiniidi tekkega;
• süljenäärmete kahjustus sialadeniidi tekkega;
• neerukahjustus koos nefriidi tekkega;
• reproduktiivsüsteemi organite kahjustus.

Hepatiidi kulg võib olla äge, alaäge ja krooniline. Esimesel juhul areneb välja nn fulminantne hepatiit, mis sageli lõppeb surmaga.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine taandub punktsioonibiopsiaks. Sel juhul võetakse punktsiooni abil maksakoe tükk edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Kudede uurimisel leitakse tohutuid tsütomegaaliarakke.

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik
Tsütomegaloviirusega areneb reeglina esialgu interstitsiaalne kopsupõletik. Seda tüüpi kopsupõletiku puhul ei kahjustata mitte alveoole, vaid nende seinu, kapillaare ja lümfisoonte ümber olevaid kudesid. Seda kopsupõletikku on raske ravida, mille tagajärjeks on pikk ravikuur.

Väga sageli on selline pikaajaline kopsupõletik komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Reeglina ühineb stafülokoki floora mädase kopsupõletiku tekkega. Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, tekib palavik ja külmavärinad. Köha muutub kiiresti märjaks suure hulga mädase rögaga. Tekib õhupuudus, valu rinnus.

Lisaks kopsupõletikule võib tsütomegaloviiruse infektsioonist tekkida bronhiit, bronhioliit. Samuti on kahjustatud kopsude lümfisõlmed.

Tsütomegaloviiruse retiniit
Retiniit mõjutab silma võrkkesta. Retiniit on tavaliselt kahepoolne ja seda võib komplitseerida pimedus.

Retiniidi sümptomid on järgmised:

• fotofoobia;
• ähmane nägemine;
• "lendab" silmade ees;
• välgu ja välkude ilmumine silmade ees.

Tsütomegaloviiruse sialadeniit
Sialoadeniiti iseloomustab süljenäärmete kahjustus. Sageli on kahjustatud kõrvasüljenäärmed. Sialadeniidi ägeda kulgemise korral tõuseb temperatuur, näärme piirkonnas tekivad tulistamisvalud, süljeeritus väheneb ja suus on tunda kuivust ( kserostoomia).

Väga sageli iseloomustab tsütomegaloviiruse sialoadeniiti krooniline kulg. Sel juhul esineb perioodiline valu, kõrvasüljenäärme kerge turse. Peamine sümptom on jätkuvalt vähenenud süljeeritus.

Neerukahjustus
Neerud on tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivse vormiga inimestel väga levinud. Sel juhul leitakse põletikuline infiltratsioon neeru tuubulites, selle kapslis ja glomerulites. Lisaks neerudele võivad mõjutada ka kusejuhad ja põis. Haigus kulgeb neerupuudulikkuse kiire arenguga. Uriinis ilmub sete, mis koosneb epiteelist ja tsütomegaloviiruse rakkudest. Mõnikord esineb hematuria ( veri uriinis).

Reproduktiivsüsteemi organite kahjustus
Naistel esineb väga sageli infektsioon tservitsiidi, endometriidi ja salpingiidi kujul. Reeglina kulgevad nad krooniliselt perioodiliste ägenemistega. Naine võib kaebada korduva kerge valu üle alakõhus, valu urineerimisel või valu vahekorra ajal. Mõnikord võib esineda urineerimishäireid.

Tsütomegaloviiruse infektsioon AIDS-iga naistel

AIDS-iga patsientidel areneb kahepoolne kopsupõletik koos kopsukoe difuussete kahjustustega. Pneumoonia on kõige sagedamini pikaajaline, koos valuliku köha ja õhupuudusega. Pneumoonia on üks levinumaid HIV-nakkuse surmapõhjuseid.

Samuti areneb AIDS-i patsientidel tsütomegaloviiruse entsefaliit. Entsefalopaatiaga entsefaliit arendab kiiresti dementsust ( dementsus), mis väljendub mälu, tähelepanu, intelligentsuse vähenemises. Üks tsütomegaloviiruse entsefaliidi vorme on ventrikuloentsefaliit, mis mõjutab ajuvatsakesi ja kraniaalnärve. Patsiendid kurdavad uimasust, tugevat nõrkust, nägemisteravuse halvenemist.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni närvisüsteemi kahjustusega kaasneb mõnikord polüradikulopaatia. Sel juhul mõjutavad närvijuured korduvalt, millega kaasneb nõrkus ja valu jalgades. HIV-nakkusega naistel põhjustab tsütomegaloviiruse retiniit sageli täielikku nägemise kaotust.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni AIDS-i iseloomustavad mitmed siseorganite kahjustused. Haiguse viimastes staadiumides tuvastatakse hulgiorgani puudulikkus koos südame, veresoonte, maksa ja silmade kahjustusega.

Immuunpuudulikkusega naistel tsütomegaloviirust põhjustavad patoloogiad on järgmised:

• neerukahjustus- äge ja krooniline nefriit ( neerupõletik), nekroosikolded neerupealistel;
• maksahaigus hepatiit, skleroseeriv kolangiit ( intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede põletik ja ahenemine), kollatõbi ( haigus, mille puhul nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks), maksapuudulikkus;
• kõhunäärme haigused- pankreatiit ( kõhunäärme põletik);
• seedetrakti haigused- gastroenterokoliit ( peensoole, jämesoole ja mao liigesepõletik), ösofagiit ( söögitoru limaskesta kahjustus), enterokoliit ( põletikulised protsessid peen- ja jämesooles), koliit ( käärsoole põletik);
• kopsuhaigus- kopsupõletik ( kopsupõletik);
• silmahaigused- retiniit ( võrkkesta haigus), retinopaatia ( mittepõletikuline silmakahjustus). Silmaprobleemid esinevad 70 protsendil HIV-nakkusega patsientidest. Umbes viiendik patsientidest kaotab nägemise;
• seljaaju ja ajukahjustus- meningoentsefaliit ( ajumembraanide ja ainete põletik), entsefaliit ( ajukahjustus), müeliit ( seljaaju põletik), polüradikulopaatia ( seljaaju närvijuurte kahjustus), alajäsemete polüneuropaatia ( perifeerse närvisüsteemi häired), ajukoore infarkt;
• urogenitaalsüsteemi haigused- emakakaelavähk, munasarjade, munajuhade, endomeetriumi kahjustused.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Tsütomegaloviirus kuulub TORCH-nakkuste rühma, mis põhjustab tõsiseid väärarenguid. Kui viirus satub lapse verre, ei arene alati kaasasündinud infektsioon. Erinevate allikate andmetel areneb 5–10 protsendil lastest, kelle verd on viirusesse sattunud, nakkuse aktiivne vorm. Reeglina on need nende emade lapsed, kes kannatasid raseduse ajal esmase tsütomegaloviiruse infektsiooni all.
Kroonilise infektsiooni taasaktiveerumisel raseduse ajal ei ületa emakasisese infektsiooni määr 1-2 protsenti. Tulevikus on 20 protsendil neist lastest tõsised patoloogiad.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud on:

• närvisüsteemi väärarengud - mikrotsefaalia, vesipea, meningiit; meningoentsefaliit;
• Dandy-Walkeri sündroom;
• südamerikked - kardiit, müokardiit, kardiomegaalia, klapi väärarengud;
• kuulmislangus - kaasasündinud kurtus;
• nägemisaparaadi kahjustus - katarakt, retiniit, korioretiniit, keratokonjunktiviit;
• anomaaliaid hammaste arengus.

Selliste laste veres suureneb maksaensüümide, bilirubiini sisaldus, trombotsüütide arv langeb järsult ( trombotsütopeenia). Selle perioodi suremus on väga kõrge. Ellujäänud lapsed kogevad hiljem vaimset alaarengut, kõnehäireid. Enamik kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga lapsi kannatab kurtuse all ja pimedaks jäämine on harvem.

Närvisüsteemi kahjustuse tõttu areneb halvatus, epilepsia ja intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Seejärel jäävad sellised lapsed maha mitte ainult vaimses, vaid ka füüsilises arengus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni eraldi variant on Dandy-Walkeri sündroom. Selle sündroomiga täheldatakse väikeaju mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja vatsakeste laienemist. Suremus on sel juhul 30–50 protsenti.

Emakasisese CMV-nakkuse sümptomite sagedus lastel on järgmine:

• nahalööve - 60 kuni 80 protsenti;
• hemorraagia nahas ja limaskestades - 76 protsenti;
• kollatõbi, 67 protsenti;
• maksa ja põrna suurenemine - 60 protsenti;
• kolju ja aju suuruse vähenemine - 53 protsenti;
• seedesüsteemi häired - 50 protsenti;
• enneaegsus - 34 protsenti;
• hepatiit, 20 protsenti;
• ajupõletik - 15 protsenti;
• veresoonte ja võrkkesta põletik - 12 protsenti.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärgede olemus sõltub lapse vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist. Viiruse levinuim tagajärg on ägedad hingamisteede infektsioonid ( ORZ), millega kaasneb bronhide, neelu ja kõri põletik. Sageli esineb süljenäärmete kahjustus, kõige sagedamini kõrvasüljenäärmetes. Omandatud infektsiooni iseloomulik tüsistus on põletikulised protsessid sidekudedes kopsualveoolide piirkonnas. Tsütomegaloviiruse infektsiooni teine ​​ilming on hepatiit, mis esineb alaägedas või kroonilises vormis. Viiruse harvaesinev tüsistus on selline kesknärvisüsteemi kahjustus nagu entsefaliit ( ajupõletik).

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid on:

• alla 1-aastased lapsed- füüsilise arengu mahajäämus koos motoorse aktiivsuse ja sagedaste krambihoogudega. Võib esineda seedetrakti kahjustusi, nägemishäireid, hemorraagiaid;
• lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat- enamasti avaldub haigus mononukleoosina ( viirushaigus), mille tagajärjed on lümfisõlmede suurenemine, kurgu limaskesta turse, maksakahjustus, vere koostise muutused;
• lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat- immuunsüsteem ei suuda selles vanuses viirusele adekvaatselt reageerida. Haigus põhjustab selliseid tüsistusi nagu õhupuudus, tsüanoos ( naha sinakas värvus), kopsupõletik.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib tuleneda ka vereülekandest või elundisiirdamisest. Sellisel juhul toimub viiruse tungimine kehasse annetatud vere või elunditega. Selline infektsioon kulgeb tavaliselt vastavalt mononukleoosi sündroomi tüübile. Samal ajal tõuseb temperatuur, ilmneb nina väljaheide ja kurguvalu. Samal ajal on lastel lümfisõlmed suurenenud. Transfusioonijärgse tsütomegaloviiruse infektsiooni peamine ilming on hepatiit.

20 protsendil juhtudest pärast elundisiirdamist tekib tsütomegaloviiruse kopsupõletik. Pärast neeru- või südamesiirdamist põhjustab viirus hepatiiti, retiniiti ja koliiti.

Immuunpuudulikkusega lastel ( näiteks pahaloomuliste haigustega patsientidel) tsütomegaloviiruse infektsioon on väga raske. Nagu täiskasvanutel, põhjustab see pikaajalist kopsupõletikku, fulminantset hepatiiti ja nägemiskahjustust. Viiruse taasaktiveerimine algab temperatuuri tõusust ja külmavärinatest. Sageli tekib lastel hemorraagiline lööve, mis mõjutab kogu keha. Patoloogilises protsessis osalevad sellised siseorganid nagu maks, kopsud, kesknärvisüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel raseduse ajal

Esialgse viirusega nakatumise või selle taasaktiveerimise ajal võivad rasedad naised kogeda mitmeid sümptomeid, mis võivad ilmneda iseenesest või kombinatsioonis. Mõnel naisel diagnoositakse suurenenud emaka toon, mis ei allu ravile.

CMV-nakkuse ilmingud rasedatel on järgmised:

• polühüdramnion;
• enneaegne vananemine või platsenta eraldumine;
• platsenta ebaõige kinnitus;
• suur verekaotus sünnituse ajal;
• spontaansed raseduse katkemised.

CMV-ga rasedate naiste urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid on järgmised:

• endometriit (põletikulised protsessid emakas) - valu kõhus ( alumine osa). Mõnel juhul võib valu kiirguda alaseljale või ristluule. Samuti kurdavad patsiendid halva üldise tervise, isupuuduse, peavalude üle;
• tservitsiit (emakakaela kahjustus) - ebamugavustunne intiimsuse ajal, sügelus suguelundites, valutav valu kõhukelmes ja alakõhus;
• vaginiit (tupe põletik) - suguelundite ärritus, kehatemperatuuri tõus, ebamugavustunne vahekorra ajal, valutav valu alakõhus, välissuguelundite punetus ja turse, sage urineerimine;
• oophoriit (munasarjade põletik) - valutunne vaagnapiirkonnas ja alakõhus, määrimine, mis tekib pärast vahekorda, ebamugavustunne alakõhus, valud mehe läheduses;
• emakakaela erosioon- vere ilmumine eritises pärast intiimsust, rohke tupest väljumine, mõnikord võib esineda valu, mis ei ole vahekorra ajal eriti väljendunud.

CMV mõju rase naise kehale

Viiruse tagajärjed on järgmised:

• süljenäärmete põletik, mandlid;
• kopsupõletik, pleuriit;
• müokardiit.

Tugevalt nõrgenenud immuunsusega võib viirus võtta üldistatud vormi, mõjutades kogu patsiendi keha.

Üldise infektsiooni tüsistused naistel raseduse ajal on järgmised:

• põletikulised protsessid neerudes, maksas, kõhunäärmes, neerupealistes;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• nägemishäired;
• kopsu düsfunktsioon.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimise meetodid on järgmised:

• viiruse eraldamine rakukultuuris kultiveerimise teel;
• polümeraasi ahelreaktsioon ( PCR);
• seotud immunosorbentanalüüs ( ELISA);
• tsütoloogiline meetod.

Viiruse isoleerimine

Viiruse eraldamine toimub rakukultuuris. Kõige sagedamini kasutatakse inimese fibroblastide ühekihilisi kultuure. Uuritud bioloogiline materjal tsentrifuugitakse esialgu viiruse enda isoleerimiseks. Järgmisena kantakse viirus rakukultuuridele ja asetatakse termostaati. Selle viirusega toimub justkui rakkude nakatumine. Kultuure inkubeeritakse 12 kuni 24 tundi. Reeglina nakatatakse ja inkubeeritakse samaaegselt mitut rakukultuuri. Lisaks identifitseeritakse saadud kultuurid erinevate meetoditega. Kõige sagedamini värvitakse kultuure fluorestseeruvate antikehadega ja uuritakse mikroskoobi all.

Selle meetodi puuduseks on märkimisväärne aeg, mis kulub viiruse kasvatamisele. Selle meetodi kestus on 2 kuni 3 nädalat. Samal ajal on viiruse eraldamiseks vaja värsket materjali.

PCR

bioloogiline materjal
PCR jaoks võetakse kõik bioloogilised vedelikud ( veri, sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik), tampoonid kusiti ja tupest, väljaheited, tampoonid limaskestadelt.

PCR läbiviimine
Analüüsi põhiolemus on viiruse DNA eraldamine. Esialgu leitakse uuritavast materjalist DNA ahela fragment. Lisaks kloonitakse seda fragmenti mitu korda spetsiaalsete ensüümide abil, et saada suur hulk DNA koopiaid. Saadud koopiad tuvastatakse, st tehakse kindlaks, millisesse viirusesse nad kuuluvad. Kõik need reaktsioonid toimuvad spetsiaalses aparaadis, mida nimetatakse võimendiks. Selle meetodi täpsus on 95–99 protsenti. Meetod viiakse läbi piisavalt kiiresti, mis võimaldab seda laialdaselt kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse seda latentse urogenitaalsüsteemi infektsioonide, tsütomegaloviiruse entsefaliidi diagnoosimiseks ja TORCH-nakkuste skriinimiseks.

ELISA

bioloogiline materjal
Antikehade tuvastamiseks kasutatakse patsiendi verd.

ELISA
Meetodi olemus on tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine nii ägedas kui ka kroonilises faasis. Esimesel juhul tuvastatakse anti-CMV IgM, teisel juhul anti-CMV IgG. Analüüs põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Selle reaktsiooni olemus seisneb selles, et antikehad ( mida organism toodab vastusena viirusele) seonduvad spetsiifiliselt antigeenidega ( valgud viiruse pinnal).

Analüüs viiakse läbi spetsiaalsetes süvenditega tablettides. Igasse süvendisse asetatakse bioloogiline materjal ja antigeen. Järgmisena asetatakse tablett teatud ajaks termostaati, mille jooksul moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid. Pärast seda viiakse läbi pesemine spetsiaalse ainega, mille järel moodustunud kompleksid jäävad süvendite põhja ja seondumata antikehad pestakse maha. Pärast seda lisatakse süvenditesse veel fluorestseeruva ainega töödeldud antikehi. Nii moodustub kahest antikehast ja keskel olevast antigeenist “võileib”, mida töödeldakse spetsiaalse seguga. Selle segu lisamisel muutub süvendites oleva lahuse värvus. Värvi intensiivsus on otseselt võrdeline antikehade hulgaga uuritavas materjalis. Intensiivsus määratakse omakorda seadme, näiteks fotomeetri abil.

Tsütoloogiline diagnostika

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Terapeutilise toime mehhanism

Raku kaitsegeenide aktiveerimine
Interferoonid aktiveerivad mitmeid geene, mis osalevad raku kaitses viiruse vastu. Rakud muutuvad viirusosakeste tungimise suhtes vähem haavatavaks.

p53 valgu aktiveerimine
Valk p53 on spetsiaalne valk, mis käivitab rakkude paranemise protsessid, kui need on kahjustatud. Kui rakukahjustus on pöördumatu, käivitab p53 valk apoptoosi protsessi ( programmeeritud surm) rakud. Tervetes rakkudes on see valk mitteaktiivses vormis. Interferoonidel on võime aktiveerida p53 valku tsütomegaloviirusega nakatunud rakkudes. See hindab nakatunud raku seisundit ja käivitab apoptoosi protsessi. Selle tulemusena rakk sureb ja viirusel pole aega paljuneda.

Immuunsüsteemi spetsiaalsete molekulide sünteesi stimuleerimine
Interferoonid stimuleerivad spetsiaalsete molekulide sünteesi, mis aitavad immuunsüsteemil viirusosakesi kergemini ja kiiremini ära tunda. Need molekulid seonduvad tsütomegaloviiruse pinnal olevate retseptoritega. Tapjarakud ( T-lümfotsüüdid ja looduslikud tapjad) leiavad need molekulid ja ründavad virioone, millega need on seotud.

Immuunsüsteemi rakkude stimuleerimine
Interferoonid stimuleerivad otseselt teatud immuunsüsteemi rakke. Nende rakkude hulka kuuluvad makrofaagid ja looduslikud tapjad. Interferoonide mõjul rändavad nad mõjutatud rakkudesse ja ründavad neid, hävitades need koos rakusisese viirusega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis kasutatakse erinevaid looduslikel interferoonidel põhinevaid ravimeid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis kasutatavad looduslikud interferoonid on:

• inimese leukotsüütide interferoon;
• leukinferoon;
• Wellferon;
• feron.

Mõnede looduslike interferoonide vabastamise vorm ja meetodid tsütomegaloviiruse infektsiooni korral

Looduslike ravimite suurim puudus on nende kõrge hind, mistõttu neid kasutatakse harvemini.

Praegu on olemas suur hulk interferoonirühma rekombinantseid ravimeid, mida kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni kompleksravis.

Rekombinantsete interferoonide peamised esindajad on järgmised ravimid:

• viferoon;
• kipferoon;
• realdiron;
• reaferoon;
• laferoon.

Mõnede rekombinantsete interferoonide vabastamise vorm ja meetodid tsütomegaloviiruse infektsiooni korral

Ravimeetodi hindamine

Kas asümptomaatilise tsütomegaloviiruse infektsiooni korral on ravi vajalik?

Selleks on soovitatav juhtida krooniliste infektsioonide ennetamist ( eriti kuseteede), mis on vähenenud immuunsuse peamine põhjus. Samuti on soovitatav võtta immunostimulante, näiteks Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Millised on tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed?

Tsütomegaloviiruse tagajärjed normaalse immuunsusega inimestele

Sõltuvalt nakatumise hetkest on tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed arenevale lootele järgmised:

• blastopaatia(väärarengud, mis tekivad nakatumisel 1–15 raseduspäeva jooksul) - embrüo surm, mittearenev rasedus, spontaanne abort, loote mitmesugused süsteemsed patoloogiad;
• embrüopaatiad(nakatumisel 15.–75. raseduspäeval) – organismi elutähtsate süsteemide patoloogia ( südame-veresoonkonna, seedimise, hingamisteede, närvisüsteemi). Mõned neist väärarengutest ei sobi kokku loote eluga;
• fetopaatia(hilise infektsiooniga) - infektsioon võib provotseerida kollatõve teket, maksa, põrna, kopsude kahjustusi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed lastele, kellel on olnud haiguse äge vorm

Tsütomegaloviirusega nakatumise tagajärjed lastel on järgmised:

• kollatõbi esimestest elupäevadest esineb 50–80 protsendil haigetest lastest;
• hemorraagiline sündroom registreeritakse 65-80 protsendil patsientidest ja avaldub hemorraagiatena nahas, limaskestadel, neerupealistes. Võimalik on ka verejooks ninast või nabahaavast;
• hepatosplenomegaalia ( maksa ja põrna suurenemine) diagnoositud 60–75 protsendil lastest. Koos kollatõve ja hemorraagilise sündroomiga on see haigus CMV kõige levinum tüsistus, mis areneb nakatunud lastel esimestest elupäevadest alates;
• interstitsiaalne kopsupõletik väljendub hingamisteede häirete sümptomites;
• nefriit on tüsistus, mis areneb kolmandikul haigetest lastest;
• gastroenterokoliit esineb 30 protsendil juhtudest;
• müokardiit ( südamelihase põletik) diagnoositud 10% patsientidest.

Muud tsütomegaloviiruse tüsistused on:

• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• seedetrakti kahjustused;
• nägemisorgani patoloogia ( koorioretiniit, uveiit);
• verehaigused ( aneemia, trombotsütopeenia).

Viiruse nimi tuleneb asjaolust, et kui rakud on viirusega nakatunud, suureneb nende suurus (tõlkes hiidrakud).

Olenevalt immuunsüsteemi seisundist võib infektsioon põhjustada mitmesuguseid muutusi: asümptomaatilisest kulgemisest ja kergest mononukleoosilaadsest sündroomist kuni raskete süsteemsete infektsioonideni, mis mõjutavad kopse, maksa, neere ja teisi organeid.

Haiguse põhjused

Tsütomegaloviirus on üldlevinud. Nakatumine võib tekkida tihedas kontaktis nakkuskandja või haige inimesega. Viirus satub keskkonda inimese erinevate bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin, väljaheited, rinnapiim, sperma, tupest. Nakatumisteed hõlmavad õhu kaudu, toiduga, seksuaalselt. Vastsündinud laps võib nakatuda emalt rinnapiima kaudu. Tuleb märkida nakkuse vertikaalset ülekandumise teed emalt lootele. Kui loode on nakatunud, võib areneda väga tõsine haigus, kaasasündinud tsütomegaalia.

Nakatumine võib tekkida ka vereülekande ajal (Venemaal doonoriverd tsütomegaloviiruse esinemise suhtes ei testita) ja elundisiirdamisel CMV-nakkusega doonorilt.

Kui inimene on tsütomegaloviirusega nakatunud, jääb ta selle nakkuse kandjaks tavaliselt kogu eluks.

CMV infektsiooni sümptomid

Eristage, kui palju CMV-nakkuse kulgu variante.

1) CMV-nakkus normaalse immuunsusega inimestel.
Kõige sagedamini avaldub esmane infektsioon mononukleoositaolise sündroomina. Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, haiguse kestus 2-6 nädalat. Reeglina on palavik, nõrkus, lümfisõlmede turse,. Piisava immuunvastuse korral toodab organism viirusevastaseid antikehi ja haigus lõpeb iseparanemisega. Viiruste isoleerimine kehavedelikest jätkub kuude ja aastate jooksul pärast taastumist. Pärast esmast nakatumist võib tsütomegaloviirus olla kehas aastakümneid mitteaktiivses vormis või spontaanselt organismist kaduda. Keskmiselt on 90–95% täiskasvanud elanikkonnast CMV-vastased G-klassi antikehad.

2) CMV infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel. (lümfoproliferatiivsete haiguste, hemoblastoosiga patsiendid, HIV-nakkusega patsiendid, siseorganite või luuüdi siirdamise järgsed patsiendid).

Sellistel patsientidel võib esineda infektsiooni üldistamist, kahjustada saavad maks, neerud, kopsud, võrkkesta, kõhunääre ja muud elundid.

3) Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon.

Loote emakasisene infektsioon kuni 12 nädala jooksul reeglina lõpeb, 12 nädala pärast nakatumisel võib lapsel tekkida tõsine haigus - kaasasündinud tsütomegaalia. Statistika kohaselt kannatab umbes 5% emakasse nakatunud vastsündinutest kaasasündinud tsütomegaalia all. Selle sümptomiteks on enneaegsus, maksa, neerude, põrna suurenemine, kopsupõletik. Lastel, kellel on olnud emakasisene CMV infektsioon ja kes väldisid protsessi üldistamist, võib tuvastada psühhomotoorse arengu mahajäämust, kuulmislangust, nägemiskahjustust ja hammaste arengu kõrvalekaldeid.

Diagnostika

CMV-nakkuse diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja laboriuuringute meetoditel.

Laboratoorsed meetodid tsütomegaloviiruse tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

Viiruse eraldamine rakukultuuris;
- tsütoloogiline uuring (valgusmikroskoopia) - spetsiifiliste hiidrakkude tuvastamine tuumasisese inklusiooniga;
- ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - tsütomegaloviiruse klasside M ja G spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres;
- polümeraasi ahelreaktsioon - võimaldab teil määrata tsütomegaloviiruse DNA-d mis tahes bioloogilistes kudedes.

Tsütomegaloviiruse ravi

Viiruse kandja ja mononukleoositaoline sündroom normaalse immuunsusega inimestel ei vaja ravi.

Immuunpuudulikkusega isikutele üritatakse üle kanda CMV-negatiivsete doonorite veretooteid ja siirdada elundeid.

Peamine looteinfektsiooni ennetamine on tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise test enne rasedust. Viirusevastast ravi raseduse ajal ei kasutata, kuna see on toksiline ja võib lootele ohustada. Kui naisel on laboratoorsete meetoditega kinnitatud tsütomegaloviiruse infektsioon, on rasedus lubatud ainult stabiilse remissiooni saavutamise taustal.

See on viirus, millest iga naine peaks teadma. Seda arvab enamik arste. Ja nendega on raske vaielda. Mis loom see on ja miks peaksid naised sellest kindlasti teadma?

Mis on tsütomegaloviirus

(või CMV) on herpesviiruste rühma liige. Põhjustab tsütomegaaliat – haigust, mis mõjutab inimese rakke ja suurendab nende suurust.

Seda iseloomustab võime kehas pikka aega mitte avalduda. Võib jääda passiivseks kogu peremehe eluks.

40. eluaastaks on enam kui pooled planeedi täiskasvanud naistest CMV-ga nakatunud.

Viirus muutub ohtlikuks, kui immuunsüsteem ebaõnnestub. Siis võib see põhjustada mitmeid haigusi. Kaasa arvatud puhtalt naissoost, näiteks:

• munasarjade põletik;
• põletikulised protsessid tupes;
• õõnsuse ja emakakaela haigused.

Raseduse ajal võib infektsioon ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Võimalik on patoloogiate ilmnemine ja isegi lapse surm.

Kui inimene on nakatunud, jääb viirus tema kehasse kogu eluks, kuid tavaliselt ei tegutse ega avaldu kuidagi.

CMV tüübid

Seda infektsiooni on kahte tüüpi:

1. Primaarne CMV infektsioon.
2. Korduv CMV infektsioon.

Esmane infektsioon võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi kui teist tüüpi. Tõsi, enamiku inimeste jaoks pole isegi see tõsine probleem ja varsti mööduvad kõik ilmingud.

Kui aga inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, võib viirus eriti aktiivseks muutuda. Olge lekkimisel eriti ettevaatlik. Sellega seoses on tsütomegaloviirus naistel ohtlikum kui meestel.

Kuidas saate nakatuda

CMV edastamine toimub inimeselt inimesele. Viiruse levikul pole midagi pistmist toidu, vee ega loomadega.

Iseenesest pole see viirus kuigi nakkav. Ja siiski levib see aktiivselt kodumajapidamistes ja väikelaste seas. Eriti lasteaedades.

Nakkus levib eranditult tiheda ja lähedase kontakti kaudu nakatunud inimesega. Viirust võib leida süljest, uriinist, rinnapiimast või muudest kehavedelikest.

Seetõttu kuuluvad kõrge riskiga rühma:

• lapsed emakas;
• lastega töötavad inimesed;
• immuunpuudulikkusega inimesed;
• elundisiirdamise retsipiendid;
• HIV-nakkusega inimesed.

Nakkus on laiemalt levinud arengumaades ja madalate sotsiaalmajanduslike tingimustega piirkondades.

Viirus võib kanduda lapsele enne sündi, kuna see areneb ja on kandja ema kõhus.

CMV peamised nähud naistel

Kuidas infektsioon siis avaldub? Enamikul nakatunud naistel puuduvad sümptomid.

Olenemata tsütomegaloviiruse vormist, sümptomid naistel enamasti kas ei ilmne või on nii nõrgad, et on lihtsalt nähtamatud.

Kui aga kahtlustate viirust, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• temperatuur;
• paistes mandlid;
• lihasvalu;
• isutus;
• liigeste jäikus.

Need CMV-nakkuse ilmingud on peamised. Kuid igal üksikjuhul saab neid täiendada teistega.

CMV sümptomid AIDS-iga naistel

Statistika näitab, et see viirus esineb 90% AIDS-i põdevatest naistest. Haigustekitaja aktiveerib oma aktiivsust CD4-lümfotsüütide tugeva langusega. Kõige sagedamini avaldub haigus entsefalopaatia või kopsupõletikuna.

AIDS-i korral iseloomustavad nakkust järgmised seisundid:

• kopsukoe kahepoolne põletik;
• õhupuudus ja tugevad köhahood;
• intelligentsuse halvenemine;
• halvenenud tähelepanu ja mälu;
• neerude ja maksa kudede kahjustus;
• reproduktiivsüsteemi haigused;
• nägemisorganite seisundi halvenemine;
• seljaaju häired.

Naistel tekib sageli dementsus. Surmajuhtumeid on sageli. Samuti kaotab üks viiest täielikult nägemise.

Sümptomid rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha eriti haavatav. Ja see on tundlik peaaegu kõigi infektsioonide suhtes.

Nakkuse esmase olemuse või uinuva patogeeni aktiveerumisega raseduse ajal võivad naisel ja tema sündimata lapsel tekkida tõsised tüsistused.

Nakatumisel ilmnevad järgmised probleemid:

• platsenta häired;
• spontaanne abort;
• polühüdramnion;
• tugev verejooks sünnituse ajal.

Raseduse ajal esineb sageli urogenitaalsüsteemi põletikku:

• vaginiit;
• emakakaela põletik;
• endometriit;
• emakakaela erosioon;
• oophoriit

On juhtumeid, millel on iseloomulikud sümptomid:

• igasugused lööbed;
• liigesevalu;
• laienenud parotiidsed lümfisõlmed;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Haigused kulgevad reeglina kroonilises vormis.

Kuidas haigus on

Tegelikult peetakse tsütomegaloviiruse lüüasaamist normiks ja see ei kehti haiguste kohta. Kuid kuna see võib põhjustada tervisemõjusid, võetakse seda tinglikult kui haigust.

Üldiselt läbib "haigus" kolme etappi:

Inkubatsiooniperiood

See on haiguse esimene etapp. Selle kestus on ligikaudu 20-60 päeva. Sel perioodil paljuneb nakkustekitaja aktiivselt ja nakatab uusi rakke. Haigus ei avaldu.

Sümptomite periood

Teine etapp on äge. See kestab umbes 4-6 nädalat. Kui naine on tugeva immuunsuse omanik, siis sümptomeid ei esine.

Siiski võivad mõnedel inimestel tekkida gripilaadsed sümptomid:

• kerge temperatuuri tõus kuni 37 ° C;
• vaevumärgatav halb enesetunne;
• üldine nõrkus.

Kuid jällegi juhtub seda harva.

Üleminek kroonilisele vormile

Pärast ägedast faasist üleminekut muutub haigus krooniliseks ja saadab inimest kogu elu, ennast kuidagi näitamata. Viirus võib end kuulutada ainult immuunsuse vähenemisega.

Seega muutub naine nakkuse varjatud kandjaks. Kandja ise jääb terveks. See võib aga olla ohtlik tema sündimata lapsele. Raseduse ajal on raseduse katkemise ja surnultsündimise oht. See on kõige olulisem asi, mille jaoks tsütomegaloviirus on ohtlik.

Kuidas tuvastada tsütomegaloviirust

Enamikku CMV-nakkusi diagnoositakse harva. See juhtub seetõttu, et viirus ei põhjusta sümptomeid. Sellest lähtuvalt naisel muret pole ja arsti juurde ta ei lähe.

Veelgi enam, inimestel, kellel on olnud CMV, tekivad selle vastu antikehad, mis, nagu nakkus ise, jäävad kehasse kogu ülejäänud eluks.

Tsütomegaloviiruse olemasolu diagnoosimiseks on mitu võimalust:

1. Vere analüüs.
   Saate end testida eelnimetatud antikehade olemasolu suhtes. Kõik, mida on vaja, on analüüsimiseks haiglasse veri annetada. Verd antakse kaks korda kahenädalase intervalliga.
2. Kudede ja kehavedelike analüüs.
   Viirust saab tuvastada ka uriini, kurgu tampoonide ja kehakoeproovide analüüsiga.
3. Analüüs laboris.
   Selliseid analüüse tehakse eranditult uurimistöö raames. Seetõttu on viiruse esinemise laboratoorsed testid kallid ja enamikule kättesaamatud.

Viiruse diagnoosimine rasedatel naistel

Kui rasedal naisel diagnoositakse CMV-nakkus, on kaks peamist viisi, kuidas teda infektsiooni suhtes testida.

1. Ema keha analüüs

Ja siin on kaks võimalust:
Esimene on lootevee koostise testimine ehk nn amniotsentees.
Teine on lootevedeliku analüüs (asub rakkude sees).

2. Loote uuring

Tsütomegaloviiruse sümptomid on haruldased. Kuid need, mis võivad viidata võimalikule infektsioonile, on järgmised:

• madal amnionivedelik;
• emakasisese kasvu piirangud;
• suurenenud kude lapse ajus.

Kui laps on sündinud, saab testida sülje, uriini või verega.

Kuidas määrata nakkuse vanust

Selleks, et teada saada, kui kaua see infektsioon kehas on eksisteerinud, tuleb naisel testida antikehade olemasolu. Või nn seroloogilised testid.

Testimise ajal kontrollivad spetsialistid kahte tüüpi antikehade olemasolu:

1. Antikehad M

Need antikehad näitavad selgelt, et haigus on ägedas faasis. See tähendab, et infektsioon ilmus kehasse umbes kuu aega tagasi.

2. Antikehad G

Nende elementide olemasolu näitab, et viirus sisenes kehasse suhteliselt kaua aega tagasi. See tähendab, et haigus on üle läinud kroonilisse vormi ega ole selle kandjale ohtlik.

Kui mõlemat tüüpi antikehi leitakse samaaegselt, on tsütomegaloviiruse infektsioon keha pikka aega mõjutanud, kuid nüüd see süveneb.

Kuidas ravida CMV-d

CMV-d ei ole veel ravitud ja seda ei ole. Selle viiruse vaktsiinid ja ravimeetodid on endiselt uurimis- ja arendustegevuses. Siiski on olemas mõned ravivõimalused.

On olemas selline immunobioloogiline preparaat - hüperimmuunglobuliin. Üks uuring näitas, et kui seda manustada rasedale, saab loote nakatumist ära hoida.

Kuigi praegu puuduvad ravimid, mis suudaksid naiste ja imikute nakkusi täielikult ära hoida, kasutavad arstid viirusevastaseid ravimeid. Need võivad olla tõhusad kaasasündinud CMV teatud aspektide ravimisel.

CMV-ravimid võivad soodustada laste aju paremat arengut ja ennetada kuulmislangust täiskasvanutel.

Reeglina on tsütomegaloviiruse ravi naistel sama, mis meestel.

Kui tuua välja üldpõhimõtted, siis peamine eesmärk infektsiooni ravis on vähendada haigustekitaja mõju kehasüsteemidele.

Selle probleemi kõige tõhusamaks lahendamiseks kasutatakse tervet tsütomegaloviiruse raviskeemi. Arstid määravad ravimite rühmad. Need võivad hõlmata järgmist:

1. Viirusevastane

Vältida patogeeni paljunemist ja selle levikut rakkudes.

2. Immunoglobuliinid

Tapa viiruse tekitaja osade kaupa.

Ravimite hulgas Cytotect Ja Megalotect.

3. Interferoonid

Taastage keha kaitsevõime ja toimige otse viirusele endale.

Nad viitavad sellistele ravimitele nagu viferon ja Leukinferoon Ja Tsükloferoon;

4. Ravimid spetsiifiliste sümptomite korral

Vajalik üldise heaolu parandamiseks ja valulike ilmingute vähendamiseks.

Tuleb märkida, et CMV sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Ja teraapias on rõhk nendel ravimitel.

5. Rahalised vahendid konkreetsetele elundirühmadele

Määrake teatud kehasüsteemide rikkumiste põhjal.

Tuleb meeles pidada, et CMV on sageli mitteaktiivne ja kehale ohutu ning seetõttu on ravi vaja harva. Kõige tähtsam on jälgida oma immuunsuse seisundit.

Kuidas vältida CMV-d

Et mitte hiljem imestada, kuidas tsütomegaloviirust ravida, peaksite eelnevalt hoolitsema selle ennetamise eest.

Tsütomegaloviiruse ülekanne on enamikul juhtudel välditav. Peamine on teada, et viirus levib nakatunud kehavedelike kaudu. Ja nagu teadlased märgivad, juhtub see enamasti käte kokkupuutel.

Miks on nakkusoht väikelaste seas kõrgeim? Sest nad peavad kõike maitsta. Ja teie käed ka.

Kätepesu vee ja seebiga takistab tõhusalt CMV levikut.

Kui see teave teie käsutuses on, on end palju lihtsam kaitsta.

Muide, inimesed, kes sageli suhtlevad lastega, peaksid kasutama erinevaid hügieenitooteid täiustatud režiimis. Põhjalikust kätepesust mähkmete vahetamisel kinnaste kätte panemiseni.

Miks CMV on ohtlik: võimalikud tüsistused

Tüsistuste korral muutuvad CMV-nakkuse sümptomid märgatavamateks vaevusteks.

Tüsistuste tagajärjed võivad olla mitmed rikkumised:

• trombotsütopeenia;
• maksa suurenemine;
• näonärvi halvatus;
• süljenäärmete põletik;
• lümfisõlmede suuruse suurenemine;
• aju struktuuride kahjustus.

Nõrgenenud immuunsusega inimestel esinevad järgmised haigused:

• kopsupõletik ja retiniit;
• ösofagiit ja koliit;
• entsefaliit.

Mõned arstid ja teadlased kahtlustavad, et viirus võib põhjustada ateroskleroosi. Kuid neid andmeid ei kinnitata.

Mis puutub, kui laps oli nakatunud emaüsas, võib tal tekkida rasked süsteemsed haigused. Sealhulgas kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Arvukate kaasasündinud häirete hulgast paistavad silma ka:

• mikrotsefaalia;
• vesipea;
• kuulmislangus ja kurtus;
• hambaravi anomaaliad;
• südame defektid;
• silmahaigused.

Kuid selle tõenäosus on äärmiselt väike.

Nii et kõigist vastsündinutest ei saa ema kõhus viirust rohkem kui 2%. Samal ajal sureb 10% neist esimese aasta jooksul.

Tsütomegaloviiruse infektsioon naistel ei pruugi avalduda kuidagi. Sümptomid on olulised raseduse ajal, samuti siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja protsess on üldistatud.

Üks levinumaid haigusi on naiste tsütomegaloviiruse infektsioon, mille sümptomid ei pruugi avalduda kogu elu jooksul. See haigus mõjutab mitte ainult õiglasemat sugu, vaid ka. Inimene ei pruugi viiruse kandmisest isegi teadlik olla, ta saab sellest teada rutiinsel läbivaatusel või siis, kui immuunsüsteem ebaõnnestub, misjärel haigus hakkab aktiivselt arenema. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed, kellel on anamneesis immuunpuudulikkuse sündroom, onkoloogilised patoloogiad ja rasedad naised.

Positiivsed omadused hõlmavad asjaolu, et viirus paljuneb väga aeglaselt ja sureb väliskeskkonnas. Haigus on antroponootiline, see tähendab, et ainult inimesed haigestuvad ja taluvad seda.

Tsütomegaloviirusega nakatumine pole nii lihtne. Et see juhtuks, peab olema samaaegne mitme soodustava teguri kombinatsioon: pikaajaline kokkupuude nakkuse kandjaga, haavad nahal ja limaskestadel ning immuunsuse vähenemine.

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid

Viirus võib kehasse sattuda õhus olevate tilkade, sülje, röga, haige inimese pisarate kaudu. Sellisel juhul muutub suu ja ninaneelu sissepääsu väravaks. Teine nakatumisviis on kontakt-majapidamine, mille puhul viirus siseneb naha ja limaskestade kaudu pärast mõningate majapidamistarvete kasutamist ja isikliku hügieeni järgimist. Nakatumine võib tekkida ka rinnapiima või toidu kaudu.

Raseduse ajal toimub naise nõrgenenud immuunsuse korral loote nakatumine emalt platsenta kaudu ja siis, kui laps läbib sünnitusteid.

Viirusse võib nakatuda kaitsmata seksuaalkontaktis, doonorivere ülekandel, kirurgilistel ja muudel sekkumistel (kui meditsiinitöötajad ei steriliseerinud instrumente kuigi hästi).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel

Tsütomegaloviirus, sümptomid tugeva immuunsusega naistel, ei pruugi kuidagi avalduda, olles passiivses olekus. Niipea kui kaitsefunktsioon nõrgeneb, aktiveerub viirus. See võib juhtuda pärast hüpotermiat, ülekuumenemist, stressi, ületöötamist, nakkushaigust,

Pärast patogeeni sisenemist kehasse algab inkubatsiooniperiood, selle kestuse norm on kuni kaks kuud. Sel ajal paljuneb viirus rakkude sees aktiivselt, sümptomeid ei täheldata.

Pärast haiguse ägeda faasi algust on selle kestus kuni 6 nädalat. Sel perioodil võivad ilmneda esimesed märgid. Kui immuunsüsteem on tugev, on haiguse ilming nähtamatu. Selle faasi lõpus muutub haigus krooniliseks ja jääb kehasse kogu eluks.

Selle haiguse spetsiifilised sümptomid puuduvad. See võib olla loid, sarnane külmetushaigusega või alata ägedalt, meenutades samas mononukleoosi.
Naiste tsütomegaalia avaldub peamiselt järgmiselt:

• kõrge kehatemperatuur, millest on raske vabaneda;
• üldine nõrkus;
• valu lihastes, liigestes;
• köha;
• nohu;
• süljenäärmete märkimisväärne suurenemine;
• suurenenud sülje sekretsioon;
• submandibulaarsete, parotiidsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• valu kurgus;
• isutus;
• lööve kehal;
• fotofoobia;
• peavalu.

Haiguse tüsistusena võib ilmneda valkjas tupest eritis. Nakkus võib ka tõusta, põhjustades põletikku emakas, munajuhades ja munasarjades. Kui õigel ajal abi ei otsita, liitub bakteriaalne infektsioon, mis hiljem toob kaasa adhesioonid ja viljatuse.

Üldise tsütomegaalia tekkega hakkavad mõjutama siseorganid ja aju. Eriti AIDS-i ja onkoloogilise patoloogiaga patsientidel võib tekkida meningiit ja sepsis. Kui te ei aita õigeaegselt, võib juhtuda surmav tulemus.

Eraldi tahaksin rõhutada tsütomegaloviiruse infektsiooni kahjustusi naistel raseduse ajal, kuna sel ajal on keha kõige haavatavam. Kõige ohtlikum on nakatumine lapse kandmise ajal. Infektsioon võib esile kutsuda mitmeid kaasasündinud patoloogiaid:

Nakkuse tagajärjel võib rasedusega kaasneda polühüdramnion, platsenta mitmesugused patoloogiad, enneaegne sünnitus, spontaanne abort, massiline verejooks.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamise meetodid

Mõnikord on haiguse diferentsiaaldiagnoosi tegemine üsna raske, need on väga sarnased mononukleoosiga. Viiruse tuvastamiseks kehas on mitu võimalust.

Üks diagnostilisi meetodeid on polümeraasi ahelreaktsioon, mille käigus tuvastatakse viiruse DNA olemasolu. Selle meetodi eeliseks on see, et uuringu jaoks on vaja üsna väikest kogust biomaterjali, miinus on see, et see tuvastab ainult viiruse olemasolu, antikehad ja haiguse kestust ei saa selle meetodiga määrata.

Analüüsimaterjalina saab kasutada absoluutselt igat tüüpi inimese bioloogilisi vedelikke.

Teine viis patogeeni tuvastamiseks on tsütoloogiline. Selle rakendamiseks võetakse kestad ja külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Seejärel jälgitakse kahe-kolme nädala jooksul viiruse aktiivsust ja paljunemisvõimet.

Kolmas meetod on seroloogiline või ensüümimmuunanalüüs. Selle uuringu eripäraks on patogeeni antikehade tuvastamine veres. Kui nakkus on hiljutine, tuvastatakse M-tüüpi immunoglobuliinid, mida nimetatakse IgM-ks. Seda iseloomustab kiire reaktsioon viiruse sissetoomisele, kuid samal ajal sureb see kiiresti ilma immunoloogilist mälu moodustamata.

Kui viirus on puhkeseisundis, on veres suur kogus G-klassi immunoglobuliine, testi tulemused näitavad "tsütomegaloviiruse IgG positiivset". Need antikehad toetavad keha kogu elu jooksul. Kahe tüüpi antikehade samaaegne tuvastamine on samuti norm, mis näitab, et materjali proovide võtmise ajal oli haiguse ägenemine.

Tsütomegaloviiruse ravi

Kuidas ravida tsütomegaloviirust naistel? Seda küsimust küsivad kõik, kellel on see haigus diagnoositud. Kahjuks on see haigus ravimatu, seda saab üle kanda ainult aktiivsest faasist mitteaktiivsesse. Kui viirus ei avaldu mingil viisil, ei ole ravimteraapia vajalik.

Erilist tähelepanu peaksid sellele probleemile pöörama aktiivses faasis rasedad ja alles emaks saamist plaanivad inimesed, immuunpuudulikkuse sündroomiga inimesed, onkoloogilised patoloogiad, patsiendid, kellele on plaanitud elundisiirdamine, ja lapsed. Tsütomegaloviiruse ravi tuleb läbi viia haiguse üldistatud vormiga.

Mis puutub ravimitesse, siis aluseks on viirusevastaste ainete kasutamine. Need ravimid ei kõrvalda põhjustajat, vaid blokeerivad selle edasist paljunemist. Tavaliselt kasutatavate ravimite kaubanimetused:

Samavõrd oluline ravis on immunostimulaatorite, eriti interferoonide (Viferon, Cycloferon) kasutamine. Need vahendid aitavad organismil taastada oma kaitsefunktsiooni, et saaks viirusega võidelda ja viia see passiivsesse olekusse. Harvemini kasutatakse immunoglobuliinide abi, nad osalevad patogeeni vastu võitlemiseks passiivse immuunsuse moodustamises.

Seisundi leevendamiseks viiakse läbi viiruse sümptomaatiline ravi. Kasutatakse põletikuvastaseid, palavikuvastaseid, vasokonstriktiivseid, spasmolüütilisi, valuvaigisteid.

Naiste haiguse üldistatud vormi korral viiakse ravi läbi kahjustatud elundi ja süsteemi spetsiifilist.

Selleks, et tsütomegaalia oleks võimalikult kaua uinunud olekus ja ei kahjustaks naise keha, peab see:

• juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
• halbade harjumuste kõrvaldamine;
• harjutus;
• Tervislik toit;
• kõndige palju värskes õhus, riietuge vastavalt ilmale;
• tugevdada immuunsust.

Need lihtsad ennetusmeetmed võimaldavad naisel vältida nakatumist ja nakkuse edasikandumist oma sündimata lapsele.