Laste obstruktiivse süsteemi haiguste ravi tunnused. Stomatiidi sümptomid ja ravi lastel suus: fotod ja haiguse ennetamine, dr Komarovski arvamus. Katarraalne stomatiit lastel

Laste suuhaigused on üsna tavalised ja tavalised vaevused, mis tekivad halva hügieeni, nõrgenenud immuunsuse või vigastuste tõttu.

Lastel on kõige levinumad suu limaskesta haigused: stomatiit, soor, püoderma. Harvad pole ka vaevused, mis tekivad vigastusest tingitud limaskestade kahjustuste tõttu.

Stomatiit, mis tekitab lapsele palju ärevust, jaguneb mitmeks tüübiks: äge aftoosne stomatiit, krooniline aftoosne stomatiit ja herpeetiline stomatiit.

Ägedat ja kroonilist aftoosset stomatiiti võib liigitada kõige levinumate vaevuste hulka, mis tulenevad allergiatest või suu limaskesta kahjustavatest infektsioonidest. Nende vaevuste sümptomid on väga väljendunud: aftid (limaskesta defektid), on ümara kujuga, kaetud valkja kattega ja kahjustuste servadel on näha punased veljed.

Kell krooniline kulg afta haigused võivad mõjutada limaskesta kerge vorm, kuid see võib lapse seisundit oluliselt kahjustada. Rasketel haigusjuhtudel tekib palju sügavaid armistuvaid afte, mis ei kao pikka aega. Selle suuhaigusega kaasneb sageli palavik, valulikud aistingud.

Erinevalt aftoossest stomatiidist põhjustab herpeedilist stomatiiti lihtne herpesviirus. See on kaunis ohtlik haigus, mis näitab, et lapse immuunsus on väga nõrgenenud. See haigus on väga nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Kahjuks ei saa herpeedilist stomatiiti ravida. Immunomodulaatorite abil ja viirusevastased ravimid Saate viiruserakkude leviku pärssida, kuid te ei saa neist täielikult lahti.

See haigus võib esineda kolmes vormis: kerge, mõõdukas ja raske. Erinevalt aftoossest stomatiidist on sellel haigusel üsna pikk inkubatsiooniperiood- rohkem kui kaks nädalat nakatumise hetkest. Kuidas nõrgem immuunsus lapsel, seda lühem on peiteaeg. Vastsündinutel võib see haigus areneda mõne päeva jooksul. Mida vanem on laps, seda väiksem on tõenäosus, et ta omandatud immuunsuse tõttu sellesse viirusesse nakatub.

Ägeda herpeetilise stomatiidi sümptomid ilmnevad järgmiselt: kehatemperatuuri tõus (mida raskem on haiguse vorm, seda kõrgem on temperatuur). Suu limaskest paisub ja muutub tundlikuks. Laps kogeb sügelust ja valu. Järgmisena tekivad keelele, igemetele või suu limaskestale väikesed haavandid. Kui vorm kerge haigus, siis pole palju mulli. Rasketel juhtudel on kahjustatud peaaegu kogu limaskest ning haavandid võivad levida huultele ja suuümbruse nahale. Selle haiguse puhul ei ole harvad juhud, kui igemed veritsevad ja muutuvad põletikuliseks, mis nõuab viivitamatut ravi viirusevastaste ravimitega. Relapside vältimiseks peate tugevdama lapse immuunsust.

Teine haigus, mida sageli diagnoositakse imikutel, on soor. Seda haigust põhjustab seeninfektsioon, mis mõjutab suu limaskesta. Soori sümptomid on üsna kergesti äratuntavad: valge juustune katt keelel, igemetel ja suu limaskestadel. See infektsioon areneb madala immuunsuse taustal ja suuõõne väga õhukese epiteeli tõttu. Põhimõtteliselt võib see haigus alata halva hügieeni tõttu lapse toitmisel ja tema eest hoolitsemisel. Harvad pole ka juhtumid, kus lapsed nakatuvad soori sünnituse ajal, läbides nakatunud sünnikanal ema.

Soor tuleb ravida. Candida seen kipub kontrollimatult kasvama, mõjutades suu limaskesta. Valge katte all muutub epiteel haavatavaks muude infektsioonide suhtes.

On suuõõne haigusi, mida iseloomustavad limaskesta streptostafülokoki kahjustused. See infektsioon, püoderma, võib levida mitte ainult limaskestadele, vaid ka huultele ja perioraalsele piirkonnale. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust nõrgenenud immuunsusega lastel. Samuti pole harvad juhud, kui püoderma tekib tasakaalustamata toitumise või seedetrakti probleemide tagajärjel.

Seda tüüpi rasked suuhaigused esinevad haigetel lastel suhkurtõbi. Ainevahetushäired tekitavad soodne keskkond patogeensete bakterite paljunemiseks. Sümptomid sellest haigusest neil on väljendunud vorm: kehatemperatuuri tõus, lööve limaskestadel ja nahal väikeste pustulite kujul. Kell rasked vormid paljud villid moodustavad tiheda kooriku, mille alla võib koguneda mäda. Kui seda haigust ei ravita, levib see kergesti kogu kehas.

Samuti ärge jätke tähelepanuta suuhaigusi, mis tekivad vigastuste ja kahjustuste tagajärjel. Suulimaskesta haavade ja marrastuste korral, mis võivad tekkida hammaste harjamisel, kõva toidu söömisel, meditsiiniline sekkumine, suureneb nakkusoht ohtlikud mikroorganismid. Samuti peaksite olema ettevaatlik infektsioonide suhtes ohtlik infektsioon hügieenieeskirjade eiramise tõttu imiku eest hoolitsemisel.

Peaaegu kõigi suuõõnehaigustega kaasneb valu ja kehatemperatuuri tõus. Vanemad peaksid teadma, et enamikul sellistest haigustest põdevatel lastel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Praegu on lapsepõlves kõige levinum viirusnakkus herpeediline, mis on seletatav mitte ainult herpes simplex viiruse laialdase levimusega, vaid ka immuunsüsteemi moodustumise iseärasustega lapse arenevas kehas.

Herpesnakkus mõjutab kolmandikku maailma elanikkonnast ja enam kui pooled neist patsientidest põevad aastas mitu infektsioonihoogu, sealhulgas suuõõnes.

On kindlaks tehtud, et 6 kuu kuni 5 aasta vanuste laste nakatumise määr herpes simplex viirusega on 60% ja 15-aastastel - 90%. Sarnane probleem on tüüpiline ka laste hambaravile, kuna ägeda (esmase) herpeetilise stomatiidi esinemissagedus lastel suureneb igal aastal.

Herpes simplex viiruse rollile suu limaskesta haiguste puhul toodi esmakordselt välja 20. sajandi alguses. N.F. Filatov (1902). Ta pakkus välja laste kõige levinuma stomatiidi – ägeda aftoosse – võimaliku herpeedilise olemuse. Need tõendid saadi hiljem, kui suu limaskesta kahjustatud piirkondade epiteelirakkudes hakati tuvastama herpes simplex viiruse antigeene.

Rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni (ICD-10, Genf, 1995) kohaselt klassifitseeritakse see haigus ägedaks herpeetiliseks stomatiidiks (AHS). Äge herpeetiline stomatiit ei ole mitte ainult suu limaskesta kahjustuste seas esikohal, vaid kuulub ka kõigi seas juhtivasse rühma. nakkuslik patoloogia lapsepõlves. Lisaks muutub äge herpeetiline stomatiit igal 7-10-ndal lapsel väga varakult krooniliseks vormiks, millel on üsna sagedased ägenemised.

EPIDEMIOLOOGIA JA PATOGENEES.

Herpes simplex viirus on looduses väga laialt levinud. Ta helistab mitmesugused haigused keskne ja perifeerne närvisüsteem, maks, muud parenhüümsed elundid, silmad, nahk, seedetrakti limaskestad sooletrakt, suguelundid ning omab teatud tähendust ka loote emakasiseses patoloogias. Sageli on kliinikus kombineeritud erinevaid kliinilised vormid herpeetiline infektsioon. Ägedat herpeedilist stomatiiti iseloomustab kõrge nakkavus mitteimmuunsete inimeste seas.

Haiguse laialdane esinemine vanuses 6 kuud kuni 3 aastat on seletatav asjaoluga, et selles vanuses kaovad lastel platsenta kaudu emalt saadud antikehad ja puuduvad küpsed süsteemid. spetsiifiline immuunsus. Vanemate laste seas on esinemissagedus oluliselt madalam tänu omandatud immuunsusele pärast herpeedilist infektsiooni selle erinevates kliinilistes vormides.

Herpeetilise infektsiooni tekkimisel, mis avaldub peamiselt suuõõnes, suur tähtsus omavad erinevas vanuses laste suu limaskesta struktuuri ja kohaliku kudede immuunsuse aktiivsust. Ägeda herpeetilise stomatiidi suurim levimus perioodil kuni 3 aastat võib olla tingitud vanusest tingitud morfoloogilistest omadustest, mis väljenduvad histohemaatiliste barjääride suures läbilaskvuses sel perioodil ja madal tase reaktsioonid rakuline immuunsus tingitud epiteeli katte õhukesest madala glükogeeni ja nukleiinhapete tasemega, basaalmembraani ja sidekoe kiuliste struktuuride diferentseerumise lõtvusest ja nõrkusest (rohke vaskularisatsioon, kõrge nuumrakud nende madala funktsionaalse aktiivsusega jne).

Ägeda herpeetilise stomatiidi patogeneesi ei ole praegu piisavalt uuritud. Kõigil juhtudel algab viirusnakkus viiruseosakeste adsorptsiooniga ja viiruse tungimisega rakku. Edasised viisid sissetoodud viiruse levitamiseks kogu kehas on keerulised ja vähe uuritud. On tõendeid viiruse leviku kohta hematogeensete ja närviteede kaudu. Lastel stomatiidi ägedal perioodil tekib vireemia.

Lümfisõlmed ja retikuloendoteliaalsüsteemi elemendid on haiguse patogeneesis väga olulised, mis on üsna kooskõlas stomatiidi kliiniliste tunnuste järjestikuse arengu patogeneesiga. Suu limaskesta kahjustuste ilmnemisele eelneb lümfadeniit erineval määral väljendusrikkus. Mõõdukate ja raskete kliiniliste vormide korral areneb sageli submandibulaarsete lümfisõlmede kahepoolne põletik, kuid protsessi võivad kaasata kõik rühmad. emakakaela lümfisõlmed. Lümfadeniit ägeda herpeetilise stomatiidi korral eelneb suuõõne kahjustuste tekkele, kaasneb kogu haiguse kulgemisega ja püsib 7-10 päeva pärast elementide täielikku epiteelimist.

Nii spetsiifilised kui mittespetsiifilised tegurid immuunkaitse. AGS-i mittespetsiifilise immunoloogilise reaktiivsuse uuringud on näidanud keha kaitsebarjääride rikkumisi, mis peegeldavad haiguse tõsidust ja selle arenguperioode. Stomatiidi mõõdukad ja rasked vormid põhjustasid loomuliku immuunsuse järsu allasurumise, mis taastus 7-14 päeva pärast lapse kliinilist paranemist.

KLIINILINE PILT.

Äge herpeetiline stomatiit, nagu paljud teised nakkushaigused, esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis. Haiguse areng läbib viit perioodi: inkubatsiooniperiood, prodromaalne, haiguse arenguperiood, väljasuremine ja kliiniline taastumine. Haiguse arengu käigus saab eristada 2 faasi - katarraalne ja kahjustuste lööve.

Sel perioodil ilmnevad suu limaskesta kahjustuse sümptomid. Esialgu ilmneb kogu suu limaskesta intensiivne hüpereemia ja päeva pärast, harvemini kaks, leitakse suuõõnes tavaliselt kahjustuse elemente. Ägeda herpeetilise stomatiidi raskusastet hinnatakse toksikoosi ilmingute tõsiduse ja suu limaskesta kahjustuse olemuse järgi.

Kerge vormÄgeda herpeetilist stomatiiti iseloomustab keha mürgistuse sümptomite väline puudumine, prodromaalne periood ei avaldu kliiniliselt (vt joonist).

Joonis 1. - Herpeetiline stomatiit, kerge vorm.

Haigus algab ootamatult temperatuuri tõusuga 37-37,5 ° C-ni. Lapse üldine seisund on üsna rahuldav. Mõnikord kerge nina limaskesta põletik, ülemine hingamisteed. Ka suuõõnes ilmnevad hüpereemia sümptomid ja kerge turse, peamiselt igemeääre piirkonnas (katarraalne gingiviit). Perioodi kestus on 1-2 päeva. Vesiikulite staadiumi vaatavad tavaliselt üle vanemad ja arst, sest. mull lõhkeb kiiresti ja muutub aftaks. Afta - erosioon ümmarguse või ovaalne kuju Koos siledad servad ja sile põhi, mille ümber on hüperemia äär.

Enamikul juhtudel ilmnevad suurenenud hüpereemia taustal suuõõnes üksikud või rühmitatud kahjustused, mille arv tavaliselt ei ületa 6. Üksikud lööbed. Haiguse arengu kestus on 1-2 päeva. Haiguse väljasuremise periood on pikem. 1-2 päeva jooksul omandavad elemendid marmorilaadse värvi, nende servad ja keskkoht on hägused. Need on juba vähem valusad. Pärast elementide epiteelimist püsivad katarraalse gingiviidi nähtused 2-3 päeva, eriti ülemiste ja hammaste eesmiste hammaste piirkonnas. alalõug. Seda haigusvormi põdevatel lastel reeglina veres muutusi ei esine, mõnikord ilmneb alles haiguse lõpupoole kerge lümfotsütoos. Selles haigusvormis on sülje kaitsemehhanismid hästi väljendunud: pH 7,4 ± 0,04, mis vastab optimaalsele seisundile. Haiguse kõrguse ajal ilmub süljes viirusevastane faktor interferoon (8-12 ühikut/ml). Lüsosüümi vähenemine süljes ei ole väljendunud.

Loomulik immuunsus stomatiidi kergete vormide korral kannatab veidi ja kliinilise taastumise perioodil on lapse keha kaitsevõime peaaegu tervete laste tasemel, st ägeda herpeetilise stomatiidi kergete vormide korral tähendab kliiniline taastumine. täielik taastumine rikutud kaitsvad jõud keha.

Ägeda herpeetilise stomatiidi mõõdukat vormi iseloomustavad üsna selgelt määratletud toksikoosi sümptomid ja suu limaskesta kahjustused kõigil haiguse perioodidel. Juba prodromaalperioodil halveneb lapse enesetunne, ilmneb nõrkus, tujukus, isutus, võib esineda katarraalne tonsilliit või ägeda hingamisteede infektsiooni sümptomid. Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks. Temperatuur tõuseb 37-37,5°C-ni.

Haiguse arenedes (katarraalne faas) ulatub temperatuur 38-39°C-ni, ilmneb peavalu, iiveldus, kahvatu nahk. Temperatuuri tõusu, suurenenud hüpereemia ja limaskesta tugeva turse haripunktis ilmnevad kahjustuse elemendid nii suuõõnes kui ka sageli näonahale perioraalses piirkonnas. Suuõõnes on tavaliselt 10 kuni 25 kahjustust. Sel perioodil suureneb süljeeritus, sülg muutub viskoosseks ja viskoosseks. Esineb väljendunud igemete põletik ja verejooks. Lööbed korduvad sageli, mistõttu on suuõõne uurimisel näha kahjustuse elemente, mis on kliinilise ja tsütoloogilise arengu erinevates staadiumides. Pärast kahjustuste esimest puhkemist langeb kehatemperatuur tavaliselt 37-37,5 °C-ni. Kuid järgnevate lööbetega kaasneb tavaliselt temperatuuri tõus eelmisele tasemele. Laps ei söö, magab halvasti ja sekundaarse toksikoosi sümptomid suurenevad.

Veres täheldatakse ESR-i kuni 20 mm / h, sageli leukopeenia, mõnikord kerge leukotsütoos. Bändi leukotsüüdid ja monotsüüdid on normi ülemises piirides, samuti on märgitud lümfotsütoosi ja plasmatsütoosi. Herpeediliste komplementi fikseerivate antikehade tiitri tõusu tuvastatakse sagedamini kui pärast kerget stomatiidi vormi põdemist.

Haiguse väljasuremisperioodi kestus sõltub lapse organismi vastupanuvõimest, kaariese ja kahjustatud hammaste olemasolust ning ravi otstarbekusest. Kell ebasoodsad tingimused kahjustuse elemendid ühinevad, nende järgnev haavand ja haavandilise gingiviidi ilmnemine. Kahjustuse elementide epiteliseerimine võtab aega kuni 4-5 päeva. Kõige kauem kestavad igemepõletik, tugev verejooks ja lümfadeniit.

Mõõduka haiguse kulgu korral muutub sülje pH happelisemaks, ulatudes lööbe ajal 6,96 ± 0,07-ni. Interferooni kogus on väiksem kui lastel, kellel on kerge haiguse kulg, ei ületa 8 ühikut / ml ja seda ei leidu kõigil lastel. Lüsosüümi sisaldus süljes väheneb rohkem kui stomatiidi kergete vormide korral. Väliselt muutumatu suu limaskesta temperatuur vastab lapse kehatemperatuurile, kahjustuse elementide temperatuur aga degeneratsioonifaasis on 1,0-1,2° madalam kui muutumatu limaskesta temperatuur. Regeneratsiooni algusega ja epiteeliseerumise perioodil tõuseb kahjustuse elementide temperatuur ligikaudu 1,8 °C võrra ja püsib kauem. kõrge tase kuni kahjustatud limaskesta täieliku epiteliseerumiseni.

Ägeda herpeetilise stomatiidi raske vorm on palju harvem kui mõõdukas ja kerge vorm. Prodromaalperioodil on lapsel kõik algava ägeda nakkushaiguse tunnused: apaatia, adünaamia, peavalu, lihas-kutaanne hüperesteesia ja artralgia jne. Sageli täheldatakse kahjustuse sümptomeid. südame-veresoonkonna süsteemist: bradükardia ja tahhükardia, summutatud südamehääled, arteriaalne hüpotensioon. Mõnedel lastel esineb ninaverejooks, iiveldus, oksendamine ja väljendunud lümfadeniit mitte ainult submandibulaarsetes, vaid ka emakakaela lümfisõlmedes.

Haiguse arengu käigus tõuseb temperatuur 39-40°C-ni. Lapsel tekib huultel leinav ilme ja valusad, vajunud silmad. Võib esineda kerget nohu, köha, silma sidekestasid, mis on veidi paistes ja hüpereemilised. Huuled on kuivad, säravad, kuivanud. Suuõõnes limaskest on paistes, selgelt hüpereemiline, väljendunud igemepõletikuga.

1-2 päeva pärast hakkab suuõõnes ilmnema kuni 20-25 kahjustust. Sageli tekivad tüüpiliste herpeetiliste villide kujul lööbed perioraalse piirkonna nahale, silmalaugudele, silma sidekestale, kõrvanibudele ja sõrmedele nagu panaritium. Lööbed suuõõnes korduvad, nii et haiguse kõrghetkel on raskelt haigel lapsel neid umbes 100. Elemendid ühinevad, moodustades suuri limaskesta nekroosi piirkondi. Mõjutatud ei ole mitte ainult huuled, põsed, keel, pehme ja kõva suulae, vaid ka igemeäär. Katarraalne igemepõletik muutub haavandiliseks-nekrootiliseks. Seal on terav mädane lõhn suust, rikkalik ilastamine segatud verega. Lähevad hullemaks põletikulised nähtused nina, hingamisteede, silmade limaskestale. Nina ja kõri eritistest leitakse ka veretriipe, mõnikord täheldatakse ninaverejooksu. Selles olekus lapsed vajavad aktiivne ravi lastearstilt ja hambaarstilt ning seetõttu on soovitav laps hospitaliseerida laste- või nakkushaigla isolatsioonipalatisse.

Raske stomatiidiga laste veres tuvastatakse leukopeenia, riba nihkumine vasakule, eosinofiilia, üksikud plasmarakud ja neutrofiilide noored vormid. Viimase puhul täheldatakse toksilist granulaarsust väga harva. Taastumisperioodil tuvastatakse reeglina herpeedilised komplementi fikseerivad antikehad.

Seda märgitakse süljes happeline keskkond(pH 6,55 ± 0,2), mille saab seejärel asendada tugevama aluselise reaktsiooniga (8,1-8,4). Interferoon tavaliselt puudub, lüsosüümi sisaldus on järsult vähenenud.

Haiguse väljasuremise periood sõltub õigeaegsest ja õigest ravi määramisest ning lapse kaasuvate haiguste ajaloost.

Vaatamata kliinilisele paranemisele kogeb ägeda herpeetilise stomatiidi raske vormiga patsient tervenemisperioodil sügavaid muutusi homöostaasis.

DIAGNOSTIKA.

Ägeda herpeetilise stomatiidi diagnoos põhineb kliiniline pilt haigused. Viroloogiliste ja seroloogiliste diagnostikameetodite kasutamine praktilises tervishoius on keeruline. Selle põhjuseks on eelkõige spetsiaalsete uurimismeetodite keerukus. Lisaks saab nende meetoditega tulemusi saavutada parimal juhul haiguse lõpupoole või mõni aeg pärast paranemist. Selline retrospektiivne diagnoos ei suuda arsti rahuldada.

Viimastel aastatel olen meditsiinis leidnud suurepärane rakendus immunofluorestsentsi meetod. Kõrge nõustumisprotsent (79,0 ± 0,6%) ägeda herpeetilise stomatiidi diagnoosimisel immunofluorestsentsandmete ning viroloogiliste ja uuringute tulemuste põhjal. seroloogilised uuringud muuta see meetod haiguse diagnoosimiseks juhtivaks. Immunofluorestsentsmeetodi olemus seisneb kahjustustest saadud lameepiteelirakkude spetsiifilise luminestsentsi tuvastamises kraapimise teel ja värvitud fluorestseeruva antiherpeetilise seerumiga. Võimalus saada vastus 2,5-3 tunni jooksul alates proovi võtmise hetkest muudab stomatiidi etioloogilise ekspressdiagnoosi meetodi väga paljutõotavaks. protsenti positiivseid tulemusi suureneb, kui materjal immunofluorestsentsuuringuteks saadakse suuõõne kahjustuste puhkemise esimestel päevadel.

RAVI.

Ägeda herpeetilise stomatiidiga patsientide ravi taktika tuleks määrata haiguse tõsiduse ja selle arenguperioodi järgi. Ägeda herpeetilise stomatiidi kompleksravi hõlmab üld- ja kohalik ravi. Mõõduka ja raske haiguse korral on soovitatav läbi viia üldravi koos lastearstiga.

Ägeda herpeetilise stomatiidi kliinilise kulgemise iseärasuste tõttu kompleksis terapeutilised meetmed tähtis koht järgige tasakaalustatud toitumist ja korralik korraldus patsiendi toitmine. Toit peab olema täisväärtuslik, s.t. sisaldama kõike vajalikku toitaineid, samuti vitamiine. Seetõttu on vaja oma dieeti lisada värsked köögiviljad, puuviljad, marjad ja mahlad. Enne toitmist on vaja suu limaskesta tuimastada 2-5% anestesiinilahuse või lidokloorgeeliga.

Last toidetakse valdavalt vedela või poolvedela toiduga, mis ei ärrita põletikulist limaskesta. Palju tähelepanu On vaja pöörata tähelepanu piisava koguse vedeliku sisseviimisele. See on eriti oluline joobeseisundi ajal. Söögikordade ajal tuleks anda looduslikku maomahla või selle asendajaid, kuna suuõõne valu vähendab refleksiivselt mao näärmete ensümaatilist aktiivsust.

Prodromaalperioodil kasutatakse: interferoon - 3-4 tilka ninna ja keele alla iga 4 tunni järel.

Kohalik ravi.

Ägeda herpeetilise stomatiidi lokaalsel ravil on järgmised eesmärgid:

eemaldage või vabastage valulikud sümptomid suuõõnes;
vältida kahjustuste korduvaid lööbeid (taasinfektsioon);
soodustab kahjustuse elementide epiteliseerumise kiirendamist.

Alates ägeda herpeetilise stomatiidi tekke esimesest päevast, võttes arvesse haiguse etioloogiat, peaks kohalik viirusevastane ravi olema olulisel kohal. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada 25% oksoliinhapet, 0,5% tebrofeeni, 0,5% bonaftooni, interferooni salve ja atsükloviiri salve. Neid ravimeid on soovitatav kasutada korduvalt (3-4 korda päevas) mitte ainult hambaarsti külastades, vaid ka kodus. mõjutada nii limaskesta kahjustatud piirkondi kui ka ilma patoloogilised muutused, kuna neil on suurem ennetav toime kui ravitoimel.

Valuvaigistid enne sööki:

5-10% anestesiini lahus virsikuõlis;
lidokloori geel.

Vahendid suuõõne raviks pärast iga sööki:

kaaliumpermanganaadi lahus 1:5000;
furatsiliini lahus 1:5000;
värskelt keedetud tee tugev lahus;
ensüümide lahused - trüpsiin või kümotrüpsiin.

Lööbe perioodil määratakse viirusevastased ravimid (Florenal, Tebrofen, Bonafton, atsükloviir) koos bakteriaalsete lüsaatidega. Neid kantakse suu limaskestale pärast selle hügieenilist töötlemist 3-4 korda päevas. Bakteriaalsete lüsaatide segu valmistamine on ette nähtud kuni 8 tabletti päevas. Kasutatakse ka neoferooni ja interferooni lahuseid.

Haiguse väljasuremise perioodil kasutatakse keratoplastilisi aineid - kibuvitsaõli, karotoliini, astelpajuõli, kombineerituna bakterilüsaatide seguga.

Tuleb märkida, et AHS mis tahes kujul on äge nakkushaigus ja nõuab igal juhul lastearsti ja hambaarsti tähelepanu, et pakkuda terviklikku ravi ja kõrvaldada haige lapse kontakt terved lapsed, käitumine ennetavad tegevused lasterühmades.

V.M. Elizarova, S.Yu. Strakhova, E.E. Kolodinskaja,

Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool,

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskus, Moskva

Suuõõnes arenevad haigused toovad sageli haigele ebamugavust ja segavad tema täisväärtuslikku elu. Need ilmnevad igas vanuses, kuid sagedamini nõrgestatud inimestel. Suus esinevad haigused võivad olla viiruslikud ja nakkuslikud, tervisele mitteohtlikud ja vähieelsed, kuid kõik need nõuavad kvaliteetset diagnoosimist ja ravi.

Suuhaiguste tüübid koos fotodega

Kui infektsioon satub suuõõnde, kannatab esimesena limaskest. See muutub põletikuliseks, muutub õhemaks ja muutub nakkuste kasvulavaks. Haigus võib mõjutada keelt, igemeid, põskede sisekülgi ja mandleid. Kõiki suuõõne haigusi nimetatakse tinglikult stomatiidiks, kuid stomatiit pole ainus vaev, mis suu limaskesta mõjutab.

Vaatame suu ja limaskestade levinumaid haigusi, nende sümptomeid ja põhjuseid. Täiskasvanute suuhaiguste üldine klassifikatsioon ja statistika on näha fotol koos haiguste nimetustega:

Stomatiit ja soor

Stomatiit on suu limaskesta põletikuline reaktsioon. Inimesed, kellel on vähenenud immuunsus ja hõrenenud limaskestad (imikud ja eakad), on sellele vastuvõtlikud.

Stomatiit põhjustab patsiendil ebamugavust ja võib viidata selle esinemisele patoloogiline protsess kehas ja olla vähikuulutaja. Sellel haigusel on palju sorte. Lisateavet stomatiidi tüüpide kohta võimalikud põhjused Haiguse esinemine ja sümptomid leiate tabelist.

Stomatiidi tüübid	Sümptomid	Haiguse põhjused
Nakkusohtlik	Erinevad lööbed, mis arenevad haavanditeks	Tekib aluseks oleva nakkushaiguse taustal
Traumaatiline	Algab haavast ja selle punetusest, areneb edasi löövete ja haavanditeni	Tekib pärast limaskesta kahjustust (kriimustused, põletused kuumast toidust või joogist)
Bakteriaalne	Huultel kollakas koorik, hambakatt ja mädavillid suus	Mikroobide ja mustuse sattumine limaskestale
Seened (kandidoos, soor)	Paks kalgendatud valge kate kattes suuõõne	Madal immuunsus, pikaajaline kasutamine antibiootikumid, infektsioon emalt lapsele sünnituse ajal
Allergiline	Limaskesta turse ja kuivus, põletustunne ja sügelus, heledad laigud valge või punane	Individuaalne reaktsioon toidule, ravimitele ja hügieenitoodetele
Herpeetiline	Villilised lööbed huultel ja sees, muutudes haavanditeks. Kehatemperatuuri tõus, võimalik oksendamine ja kõhulahtisus	Ülekantud herpesviiruse infektsioon õhus lendlevate tilkade kaudu
Aftoosne	Väikesed ümarad või ovaalsed lööbed, mis on kaetud punase äärisega hallikaskollase kattega (soovitame lugeda:). Võib olla üks või mitu	Esineb sagedamini täiskasvanutel, kellel on vähenenud immuunsus ja vitamiinipuudus
Nikotiinne	See algab pehme- või kõvasuulae ärritusega, edeneb suulae kõvenemiseni ja tekivad mitmed haavandid.	Tekib suitsetajatel tänu ärritav toime tubakasuits limaskestal. Võib areneda vähiks

Glossiit ehk keelepõletik

Keelt nimetatakse inimese tervise peegliks, kuna selle seisundi järgi saab määrata haiguste esinemist kehas. Keele kahjustus põletikulise iseloomuga Meditsiinis nimetatakse seda glossiidiks, see võib olla äge või krooniline.

Sõltuvalt haiguse põhjustest jagatakse glossiit primaarseks (iseseisev haigus) ja sekundaarseks (liitunud teiste haiguste taustal). Sõltuvalt kahjustuse vormist võib glossiit olla sügav või pindmine. Glossiit ilmneb sageli koos stomatiidiga.

Glossiidi üldised sümptomid:

Kell krooniline vorm võivad ilmneda papilloomid ja tüükad. Glossiidi tüübid, selle sümptomid ja põhjused on kirjeldatud tabelis. Fotol näete, millised lööbed ja haavandid on.

Liigid	Märgid	Põhjused
Desquamatiivne	Epiteeli ebaühtlane koorimine (heledad laigud) geograafilise mustri kujul	Viirus- ja nakkushaigused, seedetrakti haigused
Gunterovski	Lakkviimistlus ja erkpunane keel	Vitamiinide ja foolhappe puudus
Katarraalne	Pindmised põletikud ja suurenenud tundlikkus keel sisse esialgne etapp	Stomatiit, hammaste tulek lastel
Candida	Kohupiimalaadne pruunide laikudega kate, turse ja põletustunne, ebameeldiv lõhn	Pärmseen, soor
Aftoosne	Haavandilised kahjustused afta kujul (punase äärisega mädased vistrikud)	Aftoosne stomatiit
Allergiline	Turse, sügelus ja põletustunne	Individuaalne reaktsioon toidule või hügieenitoodetele
Atroofiline	Keele papillide ja lihaste suremine, tundlikkuse vähenemine	A- ja E-vitamiini puudus, infektsioonid
Teemantkujuline	Keele basaalosa patoloogia teemandi kujul, ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet	Ebanormaalne areng, seedetrakti haigused on kroonilise kuluga
volditud	Mitmesuunaliste triipude ja voldikute välimus	Ebanormaalne keele areng
Vahereklaam	Suurenenud keele tihedus ja piiratud liikuvus	süüfilis

Herpesviirus

Tuntud "külma lööbed" huultel võivad ilmneda ka suuõõnes. Selliste löövete põhjus on herpesviiruse nakatumine, mis võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Kõige tavalisem tüüp herpeedilised lööbed suuõõnes - äge herpeetiline stomatiit. Iseloomustab kiire levik ja sümptomite järsk areng. Enamasti levib see õhus olevate tilkade kaudu, kuid on juhtumeid, kus nakatumine toimub sünnituse ajal vere kaudu ja emalt lapsele.

Esialgsel etapil ilmneb herpesinfektsioon valu, põletuse ja limaskesta tursena. Haiguse kerge vorm ei avaldu eredad sümptomid. Ägeda herpeetilise stomatiidi raske vorm avaldub raskete sümptomitega:

Haiguse peamised sümptomid on kollakasvalge kattega villide kujul esinevad lööbed, mis rebenemisel moodustavad haavandeid. Lööve võib mõjutada keelt, igemeid, põski ja isegi mandleid.

Herpeetiline stomatiit ei ole ohtlik haigus, kuid tekitab haigele inimesele suurt ebamugavust. Õige ja õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne.

Gingiviit või gingivostomatiit

Kui räägime põletikulisest protsessist, mis lokaliseerub peamiselt igemetel, mõjutamata parodondi ühenduskohta, saab diagnoosida igemepõletikku. Kui igemed on kahjustatud ja põskede sisepinnale tekivad haavandid, diagnoositakse gingivostomatiit (sagedamini mõjutab see lapsi).

Gingiit on sageli halva hambaravi tagajärg, esineb valdavalt meestel ja sõltub elustiilist ja üldine seisund keha. Nõuetekohase ravi puudumisel haigus progresseerub ja muutub parodontiidiks, mis ähvardab hammaste väljalangemist.

Hammaste ja suuõõne hoolimatu hoolduse korral kogunevad mikroorganismid, mille tulemusena tekivad hambanaastud ja algab põletikuline protsess. Gingiviit võib olla äge, krooniline ja korduv. Gingiviiti on mitut tüüpi:

Haavandiline - esialgne äge vorm. Seda iseloomustab igemete turse, nende punetus ja võõra lõhna ilmnemine suust.
Katarraalne. Ilmub tugev turse, valu igemetes ja kerge verejooks. Igemetaskuid see vorm ei mõjuta.
Hüpertroofiline - edasijõudnud staadium haigused. Selles etapis igemed ja igemepapillid paksenevad ja suurenevad ning igemetasku muutub punaseks. Hüpertroofilisel igemepõletikul on kaks vormi - tursed, mida iseloomustavad paistes, sile-punased, veritsevad igemed ja kiuline - selle vormi puhul on igemed väga tihedad, valu ja veritsust ei esine (ravimiga ravitav ei ole, kasutatakse kirurgilist ravi ).

Muud tüüpi haigused

Harvem esinevad ka suu limaskesta haigused, nagu keiliit, leukoplaakia, kserostoomia, lame lihhen, glossalgia (täpsemalt artiklis:). Mõned neist diagnoosivad ainult kogenud arstid.

Diagnoos ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Kui mõni ebameeldivad sümptomid Suuhaiguste korral tuleks pöörduda hambaarsti poole. Kogenud arstil ei ole suu limaskesta uurimisel raske haigust diagnoosida. Sellest võib piisata õige diagnoosi seadmiseks.

Mõnel juhul võidakse ette näha uuringud:

kahjustuse kohast kraapimine mikroskoobi all uurimiseks;
bakterikultuur, et määrata seene tundlikkus ravimi suhtes;
allergia testid;
keha üldine uurimine süsteemse haiguse tuvastamiseks.

Millal peaksite pöörduma hambaarsti poole? Kui mõni tavalised sümptomid limaskestade ja suu haigused:

valu, turse ja põletustunne;
limaskesta värvuse muutus või täppide ilmumine sellele;
kõrgendatud või vähendatud töö süljenäärmed;
mis tahes lööbe, haavandite ja haavade ilmnemine.

Suuhaiguste ravi täiskasvanutel

Kuna haigused on väga erinevad, puudub ühtne raviskeem. Kõigepealt tuvastada ja ravida haiguse põhjust ja kaasnevad haigused. Ravirežiim koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Ravi on kompleksne ja hõlmab ravimeid sise- ja kohalikuks kasutamiseks. Taastumine võib olla pikk.

Ravimid

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist ravi täiendatakse tõhusalt rahvapäraste ravimitega. Nendel eesmärkidel kasutatakse ravimtaimede keetmisi, sooda loputusi ja looduslike õlidega aplikatsioone.
Mõjutatud piirkondadele aplikatsioonina kasutatakse kibuvitsa-, astelpaju- või naistepunaõli. Ravib tõhusalt haavu ja vigastusi. Soorilt naastude eemaldamiseks kasutage õlis leotatud marli tampooni.
Loputamiseks kasutatakse keedustena saialille ja kummeliõisi, tammekoort ja eukalüpti lehti. Neil on antibakteriaalne ja haavu parandav toime.

Artikli sisu

Viiruslikud tüükad

Healoomulised kasvajad viiruslikku päritolu. Suuõõnes on limaskestal kahte tüüpi tüükad: lamedad ja teravatipulised.

Viirustüügaste kliinik

Lame soolatüügas on lamestunud papulina, mis ulatub veidi üle terve limaskesta taseme. Tüügaste piirjooned on selged, ümarad ja värvus mõnevõrra heledam kui ümbritsev limaskest.
Kondüloomil on kahvaturoosa teravatipuline papill. Üksikud elemendid võivad ühineda ja moodustada taimestikke, mis välimuselt meenutavad lillkapsast.
Tüügaste levinuim asukoht on suu eesmine osa, eriti suunurgad ja külgpinnad eesmine osa keel. Palju harvemini leitakse tüükad igemetel ja huulte punasel serval või suunurkades (välispinnal).
Suulimaskesta viiruslikud tüükad on sageli kombineeritud käte nahal ja välissuguelundite limaskestal esinevate tüükadega. Haiguste diagnoosimisel tuleks meeles pidada suu limaskesta papilloome ja muid kasvajaid.

Viiruslike tüükade ravi

Ravi hõlmab 3% oksoliini salvi, 0,5% bonaftoni salvi, 0,5% florenaali, 0,5% tebrofeeni ja teiste viirusevastaste ravimite lokaalset kasutamist. Sel juhul tuleb salvide kasutamine kombineerida suuõõne põhjaliku kanalisatsiooni ja hamba kõikide pindade hügieenilise töötlemisega. Salvi tuleks kasutada suuõõne raviks 3-4 korda päevas pärast hammaste harja ja pastaga pesemist.
Kui nahal ja suguelundite limaskestal on tüükad, tuleb ravi kombineerida.
Edu saavutab arsti soovituste pikaajaline (vähemalt 3-4 nädalat), järjekindel ja hoolikas rakendamine.

Herpangina

Coxsackie enteroviiruse rühma A ja B ning ECHO viiruste põhjustatud haigus.

Herpangina kliinik

Haigus algab ägedalt: temperatuuri tõus, üldine halb enesetunne. Suu tagaosas pehme suulagi, eesmised käed ja tagasein neelus ilmuvad vesiikulid, rühmitatud ja üksikud, täidetud seroosse sisuga, valulikud. Haiguse progresseerumisel osa vesiikulid elimineeritakse, teised avanevad, moodustades erosioonid. Väikesed erosioonid ühinevad, moodustades suuremaid. Mõned neist sarnanevad aftidega. Erosioonid on kergelt valulikud ja epiteelistuvad aeglaselt, mõnikord 2-3 nädala jooksul. Kirjeldatud on sama pereliikmete haigusjuhtumeid ja isegi epideemiapuhanguid.

Herpangiini ravi

Ravi koosneb sümptomaatilisest üldteraapia ja lokaalne manustamine viirusevastaste ainete esimese 2-3 päeva jooksul ning seejärel keratoplastika. Sage loputamine ja määrimine aeglustavad erosioonide epiteliseerumise protsessi.

Soor (kandidomükoos)

Etioloogia Haigustekitajaks on Candida perekonna pärmseen. Tavaliselt kannatavad lapsed varajane iga, nõrgenenud, sageli enneaegne, raskete ja pikaajaliste haigustega.
Soori esinemist soodustavad vaesed hügieenihooldus suuõõne taga, samuti limaskesta mehaaniline trauma, mis on tingitud hoolimatutest manipulatsioonidest suuõõnes töötlemise ajal.

Soorikliinik

Seda iseloomustab lahtise valge, kergesti eemaldatava naastu ilmumine, mis on haiguse alguses hajutatud muutumatul limaskestal üksikute kalgendatud piima meenutavate täppide kujul. Seejärel võivad need kahjustused ühinedes levida kogu suu limaskestale pideva naastu kujul, mis koosneb seeneniidistikust ja seene eostest, tõrjutud epiteelist, leukotsüütidest ja bakteritest.
Kaugelearenenud juhtudel seostatakse naastude eemaldamist limaskesta traumaga, kuna epiteeli pindmistel kihtidel kasvav seeneniidistik tungib seejärel sügavamatesse kihtidesse.
Ei mingit ravi seenhaigus võib üldistada ja levida siseorganid, mis on seotud halva prognoosiga.
Kandidomükoosiga võitlemisel on kõige olulisemad ennetavad meetmed jõu tugevdamiseks, organismi vastupanuvõime suurendamiseks tasakaalustatud toitumisega (vastavalt vanusele) ja vitamiinravi. Lisaks põhihaiguse ravile on vajalik suuõõne hoolikas hügieeniline hooldus ja kõigi lapse suuõõnega kokkupuutuvate esemete antiseptiline töötlemine.
Kandidomükoos tekib sageli siis, kui pikaajaline ravi konkreetse haiguse ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, eriti antibiootikumide kompleksidega. Mõnede autorite sõnul pärsitakse selle tulemusena seentele antagonistliku mikroobse floora kasv. Viimased kasvavad takistamatult, mis viib kandidomükoosini.

Soori ravi

Ravi koosneb jõulistest tegevustest keha tugevuse ja vastupanuvõime suurendamiseks täiustatud toitumine, võttes K-, C- ja B-rühma vitamiinide annuseid.
Antibiootikumravi, kui seda tehakse mis tahes haiguse korral, tuleb lõpetada, vajadusel üle minna teistele ravimitele. Nystatiin määratakse suu kaudu:
alla 3-aastased lapsed 100 000 ühiku ulatuses ja üle 3-aastased kuni
1 000 000 ühikut päevas osaannustena.
Kõik esemed, mis puutuvad kokku lapse suuõõnega, samuti ema rindkere ja hooldaja käed, tuleb põhjalikult pesta ja töödelda söögisoodaga.
Patsiendi suuõõne raviks on soovitatav kasutada 2% lahust. boorhape(1 tl kuiva boorhapet 1 tassi kohta soe vesi) või 1-2% soodalahust (1/2 tl soodat 1 klaasi vee kohta). Päeva jooksul ravitakse nende lahustega 5-6 korda.
Pikaajaline ravikuur ja ägenemised on võimalikud juhtudel, kui ravi ei ole lõpetatud ja kui keha tugevdamiseks ja vastupanuvõime suurendamiseks ei ole võetud meetmeid. Pikaajalise ja püsiva haiguse korral tuleb laps suunata endokrinoloogi vastuvõtule ja uurida kandido-endokriinsündroomi esinemise suhtes.

Äge herpeetiline stomatiit

Kuni viimase ajani kirjeldati kirjanduses kahte sõltumatut haigust: äge aftoosne stomatiit ja äge herpeetiline stomatiit.
Kliiniline ja laboratoorne uuring suurel patsientide rühmal, kasutades kaasaegsete viroloogiliste, seroloogiliste, tsütoloogiliste ja immunofluorestseeruvate uurimismeetodite arsenali, näitas veenvalt ägeda herpeetilise ja ägeda aftoosse stomatiidi kliinilist ja etioloogilist ühtsust.
Saadud andmed võimaldasid haiguse etioloogia põhjal soovitada haigust nimetada ägedaks herpeetiliseks stomatiidiks.

Ägeda herpeetilise stomatiidi etioloogia

Äge herpeetiline stomatiit on primaarse herpeetilise infektsiooni üks kliinilisi ilminguid. Haiguse põhjustajaks on herpes simplex viirus. Laste puhul koolieelsed asutused ja haiglapalatites võib epideemiapuhangu ajal haigestuda kuni 1/3 lastemeeskonnast. Nakkuse edasikandumine toimub kontakti ja õhus levivate tilkade kaudu.
Haiguse kõrgeim levimus 6 kuu kuni 3-aastastel lastel on seletatav asjaoluga, et selles vanuses kaovad emalt saadud antikehad interplatsentaalselt, samuti spetsiifilise immuunsüsteemi ebapiisava küpsusega.

Ägeda herpeetilise stomatiidi kliinik

Ägeda herpeetilise stomatiidi korral on viis arenguperioodi: inkubatsioon, prodromaalne (katarraalne), haiguse arenguperiood (lööbed), väljasuremine ja kliiniline taastumine (või taastumine). Sõltuvalt üldise toksikoosi raskusastmest ja kohalikud ilmingud Suuõõnes võib haigus esineda kerges, mõõdukas ja raskes vormis.
Tavalisteks sümptomiteks on hüpertermiline reaktsioon koos temperatuuri tõusuga kuni 41 °C või rohkem haiguse raskete vormide korral, üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud, naha ja lihaste hüperesteesia, isutus, naha kahvatus, iiveldus ja oksendamine. päritolu, kuna viirus on tavaline herpes on entsefalotroopne viirus. Juba inkubatsiooniperioodil ja eriti prodromaalsel perioodil on selgelt diagnoositud submandibulaarsete ja raskematel juhtudel ka emakakaela lümfisõlmede lümfadeniit.
Temperatuuri tõusu haripunktis intensiivistub hüpereemia ja suu limaskesta turse, huultel, põskedel ja keelel tekivad kahjustused (2-3 kuni mitukümmend, olenevalt stomatiidi raskusastmest). Mõõdukate ja eriti raskete haigusvormide korral paiknevad kahjustused mitte ainult suuõõnes, vaid ka näonahal, suulähedasel alal, kõrvanibudel ja silmalaugudel. Nende haigusvormide puhul lööbed reeglina korduvad, mistõttu on uuringute käigus näha kahjustuse elemente, mis on kliinilise ja tsütoloogilise arengu erinevates staadiumides. Järgmise lööbe retsidiiviga kaasneb lapse üldise seisundi halvenemine, ärevus või adünaamia ja temperatuuri tõus 1–2 °C võrra.
Kohustuslik sümptom on hüpersalivatsioon. Sülg muutub viskoosseks ja viskoosseks ning suust on ebameeldiv mädane lõhn.
Juba sees katarraalne periood Haigusel ilmneb väljendunud igemepõletik, mis hiljem, eriti raskete vormide korral, omandab haavandilis-nekrootilise iseloomu ja millega kaasneb tugev igemete verejooks.
Patsientide huuled on kuivad, lõhenenud, kaetud koorikutega, suunurkades esineb leotamist. Mõnikord tekib ninaverejooks, kuna herpesviirus häirib vere hüübimissüsteemi.
Raske stomatiidiga laste veres tuvastatakse leukopeenia, riba nihkumine vasakule, eosinofiilia, üksikud plasmarakud ja neutrofiilide noored vormid. Väga harva täheldatakse viimaste toksilist granulaarsust. Uriinis märgitakse valku ja selle jälgi. Süljel on madal jõudlus pH, mis seejärel annab teed rohkem väljendunud aluselisusele. Tavaliselt puudub sellel interferoon, lüsosüümi sisaldus on märgatavalt vähenenud.
Samuti on järsult vähenenud keha loomuliku kaitse humoraalsed tegurid haiguse perioodil.
Raske stomatiidiga patsientidel iseloomustab haiguse algust järsk langus kõik fagotsütoosi näitajad. Sellest annab tunnistust asjaolu, et mikroorganismide kolooniate patogeenseid vorme täheldatakse peaaegu pooltel juhtudel alates aastast. koguarv bakterid Klemparskaja testi tegemisel (naha bakteritsiidne toime).
Vaatamata ägeda herpeetilise stomatiidi raske vormiga patsiendi kliinilisele paranemisele püsivad taastumise perioodil sügavad muutused homöostaasis: bakteritsiidse ja lüsosüümi aktiivsuse vähenemine.
Neutrofiilide fagotsüütilise funktsiooni taastamine algab haiguse väljasuremise perioodiga.
Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil ja epidemioloogial. Viroloogiliste ja seroloogiliste meetodite kasutamine praktilises tervishoius on nende töömahukuse tõttu keeruline.

Ägeda herpeetilise stomatiidi ravi

Patsientide ravi tuleb määrata haiguse tõsiduse ja selle arenguperioodi alusel.
Haiguse kompleksravi hõlmab üldist ja kohalikku ravi. Mõõduka kuni raske haiguse korral on soovitav last ravida koos lastearstiga. Kuna need haigusvormid arenevad organismi kaitsevõime olulise vähenemise taustal, on soovitatav lisada kompleksravisse immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid (lüsosüüm, prodigiosaan, parenteraalne gammaglobuliin, metüüluratsiil, pentoksüüül, naatriumnukleonaat, herpeetiline). immunoglobuliin jne).
Prodigiosani manustatakse intramuskulaarselt annuses 25 mikrogrammi üks kord iga 3-4 päeva järel. Ravikuur: 2-3 süsti. Lüsosüümi manustatakse iga päev annuses 75-100 mikrogrammi 6-9 päeva jooksul. Immunoglobuliin - 1,5-3,0 ml üks kord 3-4 päeva jooksul, 2-3 süsti ühe ravikuuri kohta.
Metüüluratsiil (metotsiil), pentoksüül, naatriumnukleonaat on ette nähtud pulbrite kujul (2 korda päevas). Ravimite üksikannused sõltuvad vanusest: metüüluratsiil - 0,15-0,25; pentoksüül-0,05-0,1; naatriumnukleonaat - 0,001-0,002.
Nende ravimite manustamisel või võtmisel täheldatakse haiguse käigus positiivset dünaamikat, mis väljendub patsientide üldise seisundi paranemises ja kehatemperatuuri languses. Mõjutatud elementide regenereerimisprotsessid aktiveeruvad, mille tulemusena väheneb lapse valu suuõõnes ja ilmub isu.
Nagu üldine ravi hüposensibiliseeriv ravi on ette nähtud kõikide stomatiidi vormide korral (difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen, kaltsiumglükonaat jne) eakohastes annustes.
Kohalik ravi peaks järgima järgmisi eesmärke:
1) leevendada või vähendada valusümptomeid suuõõnes;
2) vältida kahjustuste korduvaid väljapuhkeid;
3) soodustavad nende epiteelimist.
Alates haiguse arengu esimestest päevadest kasutavad nad viirusevastane ravi. Soovitatav on kasutada ühte järgmistest salvidest: 0,25-0,5% oksoliinne salv, 1-2% florenaali, 5% tebroeeni, 5% interferooni, 4% heliomütsiini, 1% desoksüribonukleaasi lahust, heleniini linimenti, interferooni segu prodigiosaani ja teiste interferonogeenidega, interferooni sisaldavad salvid jne.
Neid ravimeid on soovitatav kasutada korduvalt (3-4 korda päevas) mitte ainult hambaarsti külastades, vaid ka kodus. Seda tuleks meeles pidada viirusevastased ravimid peaks toimima mitte ainult limaskesta kahjustatud piirkondades, vaid ka piirkonnas, kus kahjustuse elemente pole, kuna salvidel on ennetavad omadused. Arsti külastamisel on soovitatav ravida lapse suuõõne proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümopsiin, pankreatiin jne) 0,1–0,5% lahusega, mis soodustavad nekrootilise koe lahustumist.
Haiguse hääbumise perioodil võib viirusevastaste ravimite kasutamise katkestada või haiguse taandumise esimestel päevadel vähendada nende kasutamist ühekordse annuseni. Juhtiv tähtsus sellel haiguse perioodil tuleb omistada kergetele antiseptikumidele ja keratoplastidele. Viimasest rühmast häid tulemusi anda A-vitamiini õlilahuseid, kibuvitsaõli, karatoliini, solkoserüüli salvi ja želee, salvi metüüluratsiiliga, Liibüa, levomisooliga. Nagu antimikroobsed ained Võite kasutada furatsiliini, etakridiini, etooniumi jne lahuseid.
Last toidetakse valdavalt vedela või poolvedela toiduga, mis ei ärrita põletikulist limaskesta. Keha mürgistuse tõttu on vajalik manustada piisavas koguses vedelikku (tee, puuviljamahlad, puuviljaleotised). Enne toitmist anesteseeritakse suu limaskest 5% anesteetikumi emulsiooniga. Pärast söömist loputage kindlasti või loputage suud kange tee.

Ägeda herpeetilise stomatiidi ennetamine

Äge herpeetiline stomatiit (mis tahes kujul) on nakkav haigus ja see nõuab patsiendi ja tervete laste vahelise kontakti välistamist ning meetmete rakendamist selle haiguse ennetamiseks lasterühmades.
Naha, silmade, suuõõne ja muude organite krooniliste herpeetiliste kahjustuste ägenemise perioodil ei tohi töötajad lastega töötada.
Laste puhul hambaravikliinikud või osakonnad, on vaja eraldada spetsialiseeritud kabinet (ja võimalusel spetsiaalne arst) suu limaskesta haiguste raviks. Büroo jaoks on soovitatav valida asukoht nii, et seda külastavad lapsed oleksid teistest külastajatest võimalikult eraldatud.
Ägeda herpeetilise stomatiidiga last ei lubata külastada lastehoiuasutus, isegi kui haigus esineb väga kerges vormis.
Lasteaedade, lasteaedade, lastekodude ja muude asutuste meditsiinitöötajatel soovitatakse iga päev lapsi kontrollida, et tuvastada haiguse prodromaalse perioodi tunnuseid (lümfadeniit, suu limaskesta hüperemia jne). Need meetmed on väga olulised, kuna praegu läbiviidud ravi (interferoon, interferonogeenid, viirusevastased salvid, UV-ravi, multivitamiinid, hüposensibiliseerivad ja taastavad ained), takistab enamikul juhtudel edasine areng haigus või aitab kaasa selle kergemale kulgemisele.
Lapse rühma toonud täiskasvanud peavad teavitama oma tervisemuutustest, kaebustest, lööbetest nahal ja suu limaskestal.
Haiguspuhangu tingimustes on desinfitseerimiseks soovitatav kasutada 0,2% lubikloriidi lahust ja 1-2% kloramiini lahust. On vaja ruumi põhjalikult ventileerida, luua tingimused ruumi sisenemiseks päikesekiired jne kasutamine ultraviolettkiired.

Äge katarraalne stomatiit

Ägeda katarraalse stomatiidi etioloogia

IN lapsepõlves sageli kaasas ägedad infektsioonid: leetrid, sarlakid, düsenteeria, gripp jne, eriti juhtudel, kui haiguse ajal ei osutata hügieenilist suuhooldust. Sageli on põhjuseks kohalolek karioossed hambad, juured, traumaatilised ja nakatavad igemete serva ning põskede ja keele limaskesta. Lisaks tekib katarraalne stomatiit piimahammaste puhkemise ajal, peamiselt nõrgestatud hammaste puhul. oh kui mitu hammast korraga välja lööb.

Ägeda katarraalse stomatiidi kliinik

Haigust iseloomustab suu limaskesta difuusne hüpereemia ja turse, eriti väljendunud igemete ja igemete papillide punetus ja turse.
Põskede limaskestal piki hammaste sulgemisjoont ja keele külgpindadel täheldatakse pehmete kudede turse tõttu hammaste kontuuride jäljendeid. Söömisel ilmnevad igemete veritsemine ja kahjustatud limaskesta valulikkus. See põhjustab lapse rahutust ja keeldub söömast.
Tavaliselt suureneb süljeeritus, kuid mõnel juhul on suuõõne kuivus, limaskest on aga kaetud kleepuva kattega, mis koosneb leukotsüütidest, limast, mutsiinist, bakteritest ja kihistunud epiteelist.
Submandibulaarsed lümfisõlmed reageerivad esialgu nõrgalt. Kehatemperatuur jääb sageli subfebriili vahemikku.
Keha vastupanuvõime vähenemise ja sobiva ravi puudumisega võivad protsessi keeruliseks muuta igemeääre haavandilised-nekrootilised kahjustused, samuti haavandite ilmnemine suu limaskesta muudes piirkondades, eriti vigastuskohtades. Sellega kaasneb submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, temperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üle selle ning patsiendi heaolu halvenemine. Igeme serv kattub koe gangreense lagunemise tõttu määrdunudhalli kattega ja tekib iseloomulik halb hingeõhk. Naastu saab suhteliselt lihtsalt eemaldada. Selle all on erodeeritud, veritsev, valulik pind. Kudede nekroosi tõttu muutuvad igemepapillide tipud justkui ära lõigatud.
Tavaliselt esinevad limaskestade teistel osadel haavandid ebakorrapärane kuju ja ebatasased servad, kaetud sama kattega, väga valus rääkides ja süües. Selle kõigega kaasneb märkimisväärne süljeeritus. Laps ei söö, on rahutu, magab halvasti.
Patsiendi edasine seisund näitab keha üldise mürgistuse suurenemist.

Ägeda katarraalse stomatiidi ravi

Ravi seisneb suuõõne töötlemises kaaliumpermanganaadi lahustega. Karioossete hammaste korral on soovitav kaariese hambaaukud sulgeda vähemalt ajutiste täidistega. Alates juurte eemaldamisest kuni äge periood tüsistuste vältimiseks on vaja hoiduda. Hambakattu tuleb eemaldada ettevaatlikult, vältides pehmete kudede traumat. Sellele peaks eelnema suuõõne põhjalik puhastamine. antiseptilised lahused. Valu leevendamiseks võib enne hambakatu eemaldamist igemeid määrida 2% anesteetikumi lahusega.
Vitamiinid B6, B: ja C määratakse patsiendile seespidiselt ning turse vähendamiseks 1-5% kaltsiumkloriidi lahust vastavalt patsiendi vanusele (tee või magustoidu lusikas 3 korda päevas pärast sööki). Samadel eesmärkidel võime sõltuvalt vanusest soovitada kaltsiumglükonaati pulbrina 0,25–1,0 annuse kohta.
Lapse toit peaks olema mitmekesine, kaloririkas, sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja vitamiine ega tohi ärritada limaskesti. Soovitame pehmeks keedetud mune, püreestatud kodujuustu, väntliha, lihapuljongit, keefirit, köögivilja- ja puuviljapüreed ja mahedad puu- ja köögiviljasupid.
Seega on ägeda katarraalse stomatiidi ravil kolm eesmärki: see soodustab eliminatsiooni põletikuline protsess suuõõnes, takistab tüsistuste teket ning suurendab ka organismi vastupanuvõimet tõhustatud toitumise ja vitamiinravi kaudu.
Suukaudse manustamise tüsistuste korral saame lisaks vitamiinidele ja kaltsiumkloriidile soovitada ülddesinfitseerivaid vahendeid - metenamiini ja streptotsiidi patsiendi vanusele vastavates annustes. Samuti on vaja juua palju vedelikku.

Erinevat päritolu suuhaigused on laste seas väga levinud. Mõned neist on peaaegu kahjutud ja mõned mitte vajalik ravi võib habrast keha oluliselt kahjustada. Artiklis me räägime stomatiidist, selle põhjustest, sümptomitest, tüüpidest, ravimeetoditest, samuti dr Komarovski arvamust stomatiidi kohta.

Mis on stomatiit?

Stomatiit on suuõõne limaskestade ärritus või kahjustus. See ilmneb haavandite ja vedelikuga täidetud nn vistrike kujul. Kasulik õppimiseks meditsiinilised fotod et nad teaksid täpselt, millised nad välja näevad, ja läheksid õigeaegselt haiglasse. Stomatiit võib ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid kõige rohkem on selle tekkeks just lapsed. See haigus mõjutab võrdselt lapsi nii 4-5 kuu vanuselt kui ka 4-5 aastaselt.

Stomatiit lastel on seletatav limaskestade vähearenenud arenguga, millest nad on kergesti kahjustatud mis tahes teguri vähimagi mõju tõttu. Ärge unustage, et lapsed panevad pidevalt määrdunud käsi, mänguasju ja erinevaid esemeid suhu. Bakterite ja mikroorganismide areng on võimas tõuge stomatiidi tekkeks. Samuti kogevad lapsed sageli seedetrakti häireid, mis suurendavad happesust ja muudavad sülje koostist. Sellised muutused toovad kaasa probleeme.

Sõltuvalt sellest, mis haiguse põhjustas, jaguneb stomatiit paljudeks alamliikideks. Kõige levinumad on järgmised:

viiruslik;
kandidoos (seenhaigus);
aftoosne (allergiline);
traumaatiline;
bakteriaalne.

Haiguse sümptomid

Stomatiit lastel avaldub iseloomulikud sümptomid, mida on raske segi ajada teiste sarnaste haigustega, eriti kui võrrelda terve ja kahjustatud suuõõne fotosid:

valge vedelikuga täidetud haavandid suu limaskestadel (2–3 päeva pärast lõhkevad ja nende asemele ilmuvad põletikulised haavad);
tugev punetus lööbe ümber;
limaskesta heleroosa värvus muutub punaseks või tumelillaks;
kehatemperatuuri tõus (stomatiidi progresseerumisega võib temperatuur ulatuda 41 kraadini);
keha mürgistus;
vähendamine või täielik puudumine söögiisu;
unehäired;
suuvalu;
igemete ja keele põletik ja turse;
valuliku naastu ilmumine keelele, igemetele, suulaele;
Võimalik halb hingeõhk;
suurenenud süljeeritus või vastupidi, mida iseloomustab huulte kinnijäämine.

Diagnostilised meetodid

Vanemate jaoks on esimesed hoiatusmärgid iseloomulikud muutused suus. Vanemad lapsed võivad kurta valu ja halb tunne. Kui märkate löövet või tugevat punetust, ei tohiks te ise läbi viia uuringut, eriti määrdunud kätega ja kindaid pole.

Parem on kõigepealt näidata alla 1-aastast last ravivale lastearstile, kes pärast esmast läbivaatust saadab ta analüüsidele ja eriarsti vastuvõtule. Üle 3-aastased lapsed võib kohe viia lastehambaarsti vastuvõtule, see on tema eriala. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitut tüüpi diagnostikat:

vere, uriini ja vajadusel väljaheite üksikasjalik analüüs;
suu tampoon;
tsütoloogiline uuring;
viiruste ja bakterite testimine;
immuunsuse seisundi kontrollimine.

Oluline on läbi viia täielik testide loend ja läbida põhjalik kontroll. See võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka täpselt määrata stomatiidi tüübi. Spetsialist määrab õige teraapia ja suudab patsiendi kiiresti ravida.

Stomatiidi ravi lastel suus

Ravi sõltub täielikult haiguse põhjusest. Selle määrab arst uuringu tulemuste põhjal. Teraapia hõlmab ravimeid (antiseptikud, seenevastased ravimid, tervendamine), dieeti, hügieenireegleid ja mõningaid kodu- või rahvapärased abinõud. Keskmiselt kestab haigusperiood kuni 14 päeva, pärast mida kõik sümptomid kaovad.

Viiruslik stomatiit

Viiruslik stomatiit lastel tekib suu limaskesta erinevate viiruste mõjul. Enamasti on see herpesviirus, mistõttu seda nimetatakse ka herpese stomatiidiks. Haigus on tõsine, kuna on olemas võimalus, et infektsioon levib üle kogu keha. See võib ilmneda lapsel juba 2-3 kuu vanuselt.

minevikus esinenud nakkushaigused (leetrid, gripp, tuulerõuged jne);
kokkupuude viirusliku stomatiidiga patsiendiga (seda edastatakse mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka mänguasjade ja muude esemete kaudu);
nõrgenenud immuunsus, mis võimaldab viirustel rünnata lapse keha.

Viirusliku stomatiidi tunnused praktiliselt ei erine üldistest sümptomitest. Laps kogeb temperatuuri tõusu, suuõõne turset ja punetust, haavandite rohket löövet, millesse aja jooksul tekib mäda, loid seisundit, tugevat valu ja lümfisõlmede turset.

Kandidaalne stomatiit

Kandidaalset stomatiiti põhjustavad seened, mis sisenevad kehasse. Sellele on vastuvõtlikud absoluutselt kõik, kuid sagedamini esimese eluaasta lapsed. Selline stomatiit aastane laps võib ilmneda mitmel põhjusel:

Sümptomid:

halb tervis, letargia, tujukus;
söömisest keeldumine;
haavandite ilmnemine huulte ja põskede limaskestadel;
juustu konsistentsiga hambakatt suus;
hapu hingeõhk;
limaskestade põletik;
temperatuuri tõus;
valu.

Ravi määrab arst ja see on kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja hoolitseda hoolika hügieeni, puhtuse säilitamise ja lapse kasutatavate esemete steriliseerimise eest. Peate regulaarselt ravima suud happesust suurendavate lahustega. See aitab seeni tappa varajases staadiumis. Võid kasutada soodalahust (võta supilusikatäis soodat klaasi vee kohta) või 2% boorhappe lahust. Seda tuleb kanda puhta vatitupsuga või steriilse sidemega.

Lisaks määravad arstid välja kohalikud seenevastased ravimid nagu Candide või Fucis DT. Furacilin sobib desinfitseerimiseks ja Solcoseryl geel haavandite kiireks paranemiseks.

Aftoosne stomatiit

Aftoosset stomatiiti võivad põhjustada nii infektsioonid, varasemad haigused kui ka allergilised reaktsioonid, mistõttu nimetatakse seda sageli allergiliseks stomatiidiks. Selle sümptomid on identsed igat tüüpi haiguste (haavandid või aftid, suuõõnepõletik, palavik, valu) standardsete sümptomitega.

Aftoosset stomatiiti saab kinnitada ainult arst. Võimalik, et peate konsulteerima allergoloogiga. Ta suudab tuvastada allergeeni, mis mõjutab keha negatiivselt ja kutsub esile stomatiiti. Pärast keelatud toiduainete ärajätmist paraneb lapse enesetunne ja haigus möödub.

loputamine (kloorheksidiini või vesinikperoksiidi lahus) (täpsemalt artiklis:);
määrige kahjustatud piirkondi põletikuvastaste ja tervendavate paiksete preparaatidega;
sissehingamine;
dieet;
korralik hügieen;
vajadusel palavikuvastaseid ravimeid.

Traumaatiline stomatiit

Lapseea stomatiidi üks levinumaid põhjuseid on mehaanilised kahjustused suuõõs:

aktiivsetest mängudest tekkinud haavad või võõrkehad suus;
kokkupuude liiga kuuma toiduga;
keemilised kahjustused;
laps hammustab põski ja huuli, samuti teravate hammaste kriimustusi;
valesti paigaldatud klambrisüsteemid või hambaarsti hooletud manipulatsioonid.

Traumaatiline stomatiit ei ole absoluutselt nakkav. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja kiire paranemine. See sisaldab antiseptilist, põletikuvastast ja tervendavat toimet, palavikuvastaseid ravimeid, valuvaigistust, õiget igapäevast rutiini, tervisliku toitumise ja kõigi hügieenieeskirjade järgimine.

Bakteriaalne stomatiit

Enamikul juhtudel mõjutab bakteriaalne stomatiit lapsi, kes põevad sageli külmetushaigusi, ARVI-d, grippi, bronhiiti või kurguvalu (üksikasju artiklis:). Vähenenud immuunsuse taustal sisenevad bakterid suuõõnde ja nakatavad olemasolevaid väiksemaid vigastusi, näiteks hammaste või mänguasjade kriimustusi.

Haiguse edenedes suurenevad suus olevad villid (igemetel ja põskedel) ja täituvad mädaga, kogu suuõõs läheb põletikuliseks, keelele tekib katt, on tunda halb hingeõhk, temperatuur võib tõusta. Laps tunneb üldist halb enesetunne, keeldub söömast ja on kapriisne.

Bakteriaalse stomatiidi ravi hõlmab antiseptikumide, antibakteriaalsete lahuste (furatsiliin) või geelide, tervendavate ainete (solcoseryl) ja temperatuuri langetavate ravimite kasutamist. Sodalahusega loputamine on kasulik. Väikesed lapsed peavad sellega oma suud niisutama. Samuti on lubatud suu ravida lahjendatud vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga.

Toitumise peamised põhimõtted:

Toodete näidisloend:

piima- ja fermenteeritud piimatooted ilma värvainete ja lõhna- ja maitselisanditeta;
mittehappelised puuviljad (banaanid, melon, arbuus);
köögiviljad ja nendest valmistatud mahlad;
vedel puder;
omatehtud piimajäätis (külm leevendab turset ja valu);
teed ja ravimtaimede infusioonid;
jahvatatud tailiha või kala.

Haiguste ennetamine dr Komarovski järgi

Stomatiidi ilmnemise vältimiseks varases lapsepõlves saab läbi viia lihtsa ennetava töö. Lastearst Jevgeni Komarovsky annab kasulikke soovitusi stomatiidi ennetamiseks. Oma videotunnis paljastab Komarovsky üksikasjalikult see teema. Peamised soovitused:

Võimalikud tüsistused

Enneaegse või ebaõige ravi, samuti haiguse kroonilises vormis võivad tekkida mõned tüsistused. Pärast haigust, eriti kui laps on juba mitu korda stomatiiti põdenud, immuunsüsteem. Kaitsmata keha võib kergesti saada külmetuse, ARVI, gripi või muu infektsiooni.

Krooniline stomatiit hävitab hambaemail seente, viiruste ja ebatervisliku suu mikrofloora mõjul. Sel juhul peate regulaarselt külastama laste hambaarsti. Ärge unustage nakatumise ohtu ja nakkuse või seente levikut. Ravige haavandeid või haavandeid alati hoolikalt ja õigesti. On vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja ravida last vastutustundlikult.