Suuhaigused lastel. Suuhaigused lastel. Ravimite kasutamine sõltuvalt stomatiidi vormist

Erinevat päritolu suuhaigused on laste seas väga levinud. Mõned neist on peaaegu kahjutud ja mõned mitte vajalik ravi võib habrast keha oluliselt kahjustada. Artiklis käsitletakse stomatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, tüüpe, ravimeetodeid, samuti dr Komarovski arvamust stomatiidi kohta.

Mis on stomatiit?

Stomatiit on suuõõne limaskestade ärritus või kahjustus. See ilmneb haavandite ja vedelikuga täidetud nn vistrike kujul. Kasulik on uurida meditsiinilisi fotosid, et teada saada, millised need täpselt välja näevad, ja võtta õigeaegselt ühendust haiglaga. Stomatiit võib ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid kõige rohkem on selle tekkeks just lapsed. See haigus mõjutab võrdselt lapsi nii 4-5 kuu vanuselt kui ka 4-5 aastaselt.

Stomatiit lastel on seletatav limaskestade vähearenenud arenguga, millest nad on kergesti kahjustatud mis tahes teguri vähimagi mõju tõttu. Ärge unustage, et lapsed määrivad pidevalt käsi, mänguasju ja erinevaid esemeid. Bakterite ja mikroorganismide areng on võimas tõuge stomatiidi tekkeks. Samuti kogevad lapsed sageli seedetrakti häireid, mis suurendavad happesust ja muudavad sülje koostist. Sellised muutused toovad kaasa probleeme.

Sõltuvalt sellest, mis haiguse põhjustas, jaguneb stomatiit paljudeks alamliikideks. Kõige levinumad on järgmised:

1. viiruslik;
2. kandidoos (seenhaigus);
3. aftoosne (allergiline);
4. traumaatiline;
5. bakteriaalne.

Haiguse sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Stomatiit lastel avaldub iseloomulike sümptomitega, mida on raske segi ajada teiste sarnaste haigustega, eriti kui võrrelda terve ja kahjustatud suuõõne fotosid:

• valge vedelikuga täidetud haavandid suu limaskestadel (2–3 päeva pärast lõhkevad ja nende asemele ilmuvad põletikulised haavad);
• tugev punetus lööbe ümber;
• limaskesta heleroosa värvus muutub punaseks või tumelillaks;
• kehatemperatuuri tõus (stomatiidi progresseerumisega võib temperatuur ulatuda 41 kraadini);
• keha mürgistus;
• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• unehäired;
• suuvalu;
• igemete ja keele põletik ja turse;
• valuliku naastu ilmumine keelele, igemetele, suulaele;
• saadaval halb lõhn suust;
• suurenenud süljeeritus või vastupidi, mida iseloomustab huulte kinnijäämine.

Diagnostilised meetodid

Vanemate jaoks on esimesed hoiatusmärgid iseloomulikud muutused suus. Vanemad lapsed võivad kurta valu ja halb tunne. Kui märkate löövet või tugevat punetust, ei tohiks te seda ise uurida, eriti määrdunud kätega ja kindaid pole.

Parem on kõigepealt näidata alla 1-aastast last ravivale lastearstile, kes pärast esmast läbivaatust saadab ta analüüsidele ja eriarsti vastuvõtule. Üle 3-aastased lapsed võib kohe viia lastehambaarsti vastuvõtule, see on tema eriala. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitut tüüpi diagnostikat:

• vere, uriini ja vajadusel väljaheite üksikasjalik analüüs;
• suu tampoon;
• tsütoloogiline uuring;
• viiruste ja bakterite testimine;
• immuunsuse seisundi kontrollimine.

Oluline on läbi viia täielik testide loend ja läbida põhjalik kontroll. See võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka täpselt määrata stomatiidi tüübi. Spetsialist määrab õige teraapia ja suudab patsiendi kiiresti ravida.

Stomatiidi ravi lastel suus

Ravi sõltub täielikult haiguse põhjusest. Selle määrab arst uuringu tulemuste põhjal. Teraapia hõlmab ravimeid (antiseptikuid, seenevastaseid aineid, tervendavat), dieeti, hügieenireegleid ja mõningaid koduseid või rahvapäraseid abinõusid. Keskmiselt kestab haigusperiood kuni 14 päeva, pärast mida kõik sümptomid kaovad.

Viiruslik stomatiit

Viiruslik stomatiit lastel tekib suu limaskesta erinevate viiruste mõjul. Enamasti on see herpesviirus, mistõttu seda nimetatakse ka herpese stomatiidiks. Haigus on tõsine, kuna on olemas võimalus, et infektsioon levib üle kogu keha. See võib ilmneda lapsel juba 2-3 kuu vanuselt.

• minevikus esinenud nakkushaigused (leetrid, gripp, tuulerõuged jne);
• kokkupuude viirusliku stomatiidiga patsiendiga (seda edastatakse mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka mänguasjade ja muude esemete kaudu);
• nõrgenenud immuunsus, mis võimaldab viirustel rünnata lapse keha.

Viirusliku stomatiidi tunnused praktiliselt ei erine üldistest sümptomitest. Laps kogeb temperatuuri tõusu, suuõõne turset ja punetust, haavandite rohket löövet, millesse aja jooksul tekib mäda, loid seisundit, tugevat valu ja lümfisõlmede turset.

Kandidaalne stomatiit

Kandidaalset stomatiiti põhjustavad seened, mis sisenevad kehasse. Sellele on vastuvõtlikud absoluutselt kõik, kuid sagedamini esimese eluaasta lapsed. Selline stomatiit aastane laps võib ilmneda mitmel põhjusel:

Sümptomid:

• halb tervis, letargia, tujukus;
• söömisest keeldumine;
• haavandite ilmnemine huulte ja põskede limaskestadel;
• juustu konsistentsiga hambakatt suus;
• hapu hingeõhk;
• limaskestade põletik;
• temperatuuri tõus;
• valu.

Ravi määrab arst ja see on kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja hoolitseda hoolika hügieeni, puhtuse säilitamise ja lapse kasutatavate esemete steriliseerimise eest. Peate regulaarselt ravima suud happesust suurendavate lahustega. See aitab seeni tappa varajases staadiumis. Võid kasutada soodalahust (võta supilusikatäis soodat klaasi vee kohta) või 2% boorhappe lahust. Seda tuleb kanda puhta vatitupsuga või steriilse sidemega.

Lisaks määravad arstid kohaliku seenevastased ravimid, nagu Candide või Fucis DT. Furacilin sobib desinfitseerimiseks ja Solcoseryl geel haavandite kiireks paranemiseks.

Aftoosne stomatiit

Aftoosset stomatiiti võivad põhjustada nii infektsioonid, varasemad haigused kui ka allergilised reaktsioonid, mistõttu seda sageli nimetatakse allergiline stomatiit. Selle sümptomid on identsed igat tüüpi haiguste (haavandid või aftid, suuõõnepõletik, palavik, valu) standardsete sümptomitega.

Aftoosset stomatiiti saab kinnitada ainult arst. Võimalik, et peate konsulteerima allergoloogiga. Ta suudab tuvastada allergeeni, mis mõjutab keha negatiivselt ja kutsub esile stomatiiti. Pärast keelatud toiduainete ärajätmist paraneb lapse enesetunne ja haigus möödub.

1. loputamine (kloorheksidiini või vesinikperoksiidi lahus) (täpsemalt artiklis:);
2. määrige kahjustatud piirkondi põletikuvastaste ja tervendavate paiksete preparaatidega;
3. sissehingamine;
4. dieet;
5. korralik hügieen;
6. vajadusel palavikuvastaseid ravimeid.

Traumaatiline stomatiit

Lapseea stomatiidi üks levinumaid põhjuseid on suuõõne mehaaniline kahjustus:

1. tekitatud haavad aktiivsed mängud või võõrkehad suus;
2. kokkupuude liiga kuuma toiduga;
3. keemilised kahjustused;
4. laps hammustab põski ja huuli, samuti teravate hammaste kriimustusi;
5. valesti paigaldatud klambrisüsteemid või hambaarsti hooletud manipulatsioonid.

Traumaatiline stomatiit ei ole absoluutselt nakkav. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja kiire paranemine. See sisaldab antiseptilist, põletikuvastast ja tervendavat toimet, palavikku alandavaid ravimeid, valu leevendamist, õiget päevarežiimi, tervislikku toitumist ja kõigi hügieenireeglite järgimist.

Bakteriaalne stomatiit

Enamikul juhtudel mõjutab bakteriaalne stomatiit lapsi, kes põevad sageli külmetushaigusi, ARVI-d, grippi, bronhiiti või kurguvalu (üksikasju artiklis:). Vähenenud immuunsuse taustal sisenevad bakterid suuõõnde ja nakatavad olemasolevaid väiksemaid vigastusi, näiteks hammaste või mänguasjade kriimustusi.

Haiguse edenedes suurenevad suus olevad villid (igemetel ja põskedel) ja täituvad mädaga, kogu suuõõs läheb põletikuliseks, keelele tekib katt, on tunda halb hingeõhk, temperatuur võib tõusta. Laps tunneb üldist halb enesetunne, keeldub söömast ja on kapriisne.

Ravi bakteriaalne stomatiit hõlmab antiseptikumide, antibakteriaalsete lahuste (furatsiliin) või geelide, tervendavate ainete (solkoserüül) ja temperatuuri langetavate ravimite kasutamist. Sodalahusega loputamine on kasulik. Väikesed lapsed peavad sellega oma suud niisutama. Samuti on lubatud suu ravida lahjendatud vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga.

Toitumise peamised põhimõtted:

Toodete näidisloend:

1. piima- ja fermenteeritud piimatooted ilma värvainete ja lõhna- ja maitselisanditeta;
2. mittehappelised puuviljad (banaanid, melon, arbuus);
3. köögiviljad ja nendest valmistatud mahlad;
4. vedel puder;
5. omatehtud piimajäätis (külm leevendab turset ja valu);
6. teed ja ravimtaimede infusioonid;
7. jahvatatud tailiha või kala.

Haiguste ennetamine dr Komarovski järgi

Stomatiidi ilmnemise vältimiseks varases lapsepõlves saab läbi viia lihtsa ennetava töö. Lastearst Jevgeni Komarovsky annab kasulikke soovitusi stomatiidi ennetamiseks. Oma videotunnis paljastab Komarovsky seda teemat üksikasjalikult. Peamised soovitused:

Võimalikud tüsistused

Varajase või ebaõige ravi korral, samuti krooniline vorm Haigus võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Pärast haigust, eriti kui laps on juba mitu korda stomatiiti põdenud, immuunsüsteem. Kaitsmata keha võib kergesti saada külmetuse, ARVI, gripi või muu infektsiooni.

Krooniline stomatiit hävitab hambaemaili seente, viiruste ja ebatervisliku suu mikrofloora mõjul. Sel juhul peate regulaarselt külastama laste hambaarsti. Ärge unustage nakatumise ohtu ja nakkuse või seente levikut. Ravige haavandeid või haavandeid alati hoolikalt ja õigesti. On vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja ravida last vastutustundlikult.

Iga haigus kajastub füsioloogilised protsessid keha.

Juba ammu on tõestatud, et paljude haiguste, eriti nakkuslike, sümptomid võivad avalduda suuõõnes ja see on just esimene haigussignaal.

Infektsioonide avaldumist võib täheldada nii täiskasvanu kui ka lapse suuõõnes. Väikesed lapsed puutuvad kõige sagedamini kokku hingamisteede, herpeediliste infektsioonide ja paljude teistega. Kuidas nad siis suuõõnes avalduvad? Ja millele peaksite tähelepanu pöörama?

Lapseea infektsioonid

ARVI suuõõnes

Pediaatrilises praktikas äge hingamisteede haigused on laialt levinud. ARVI on üldnimetus, mis ühendab paljusid täiesti erinevate patogeenidega infektsioone, mille hulka kuuluvad gripp, paragripp, adenoviirusnakkused jne.

Suuõõnes on ARVI-l üks levinud sümptom - limaskesta suurenenud veresoonte muster, selle punetus, turse, keel kattub - kaetakse erinevat tooni kattega.

Limaskesta uurimisel märgitakse selle granulaarsus. Mõni päev enne esimeste väljendunud külmetusnähtude ilmnemist on lapse piirkondlik Lümfisõlmed. Infektsiooni taustal areneb sageli stomatiit, peamiselt kandidoos.

Enteroviiruse infektsioon

Laste vastuvõtlikkus enteroviiruste suhtes on üsna kõrge, lapsed on vanuserühmühest kuni 10 aastani. Ja patoloogia esinemist iseloomustab hooajalisus - kevad-suvi.

Viirused ise võivad põhjustada paljude haiguste arengut - meningiit, enteroviirus, herpangiin.

Herpangiina korral ilmnevad suuõõnes esimesed ilmingud haiguse esimestest päevadest - väikesed papulid, sõna otseses mõttes paar millimeetrit.

Paapulid muutuvad kiiresti vesiikuliteks, mille läbimõõt on ümbritsetud punase haloga.

Juba paari päevaga avanevad mullid, moodustades hallikasvalge kattega kaetud pinnaerosioonid. Mõnikord võivad lööbe elemendid üksteisega ühineda, mis aitab kaasa suurema erosiooni tekkele.

Esialgu on lööbe elemendid äärmiselt tundlikud, kuid pärast seda valu kaob.

Herpangina ja herpangina on kaks erinevat nosoloogilist üksust, kuigi neil on mõnevõrra sarnased sümptomid.

Herpesinfektsioon

Tuulerõugete tekitaja on üks herpesviirustest. Tuulerõuged avalduvad selge kliinilise pildiga suuõõnes.

Limaskestale, põskedele, igemetele, isegi suulaele tekib peeneks villiline lööve, mis toob lapsele pideva sügeluse ja valuliku reaktsiooni tõttu termilisele ärritajale kaasa palju ebamugavusi.

Sügelus, kriimustus, põhjustab sagedast kinnitust sekundaarne infektsioon moodustunud naha erosioonid, isegi väiksemad vigastused - täpid - võivad hiljem jääda.

Limaskest on paistes ja punane. Paapulid avanevad kiiresti, paljastades naastudega kaetud erosioonid.

Lööbe elemendid moodustuvad ka huulte punasele piirile koos koorikute moodustumisega. On samad sümptomid herpeetiline stomatiit.

Selle käigus eristatakse kolme vormi - kerge, mõõdukas ja raske, mis peegeldavad otseselt sümptomite raskust, löövete arvu ja patsiendi heaolu.

Herpeetilise stomatiidi rasket vormi ravitakse lapse raske seisundi tõttu haigla seintes.

Olles läbinud kõik arenguetapid, moodustavad paapulid raskesti ravitavad erosioonid, mis on sageli saastunud sekundaarse mikroflooraga, millele järgneb põletik.

Teine vöötohatise ilming on vöötohatis, mis avaldub siis, kui keha puutub viirusega teist korda kokku. Mööda sensoorseid närvikiude ilmuvad lööve ja vesiikulid.

Kõige sagedamini avaldub haigus täiskasvanutel, harvemini noorukitel, kellel oli lapsepõlves tuulerõuged.

Vöötohatist iseloomustab äge algus, tugev valureaktsioon ja kolmiknärvi tundlikel harudel võivad tekkida lööbed.

Scarlet palaviku manifestatsioon suuõõnes

Selle ägeda infektsiooni põhjustajaks on A-tüüpi hemolüütiline streptokokk, millel on toksiline, septiline ja allergiline toime lapse kehale.

Esimesed nakkussümptomid ilmnevad patogeeni sisenemise kohas - neelu ja neelu limaskestal.

Spetsiifilised sümptomid registreeritakse täpselt keelel. Haiguse alguses kattub keel valge kattega.

Paari päeva pärast, tavaliselt 3–4, muutub see helepunaseks. Seoses keele epiteeli koorumise ja papillide silumisega hakkavad hambaarstid rääkima lakitud keelest. Silutud niiditaoliste taustal tulevad selgelt nähtavale seenekujulised keelepapillid, mille tõttu omandab keel visuaalselt vaarika sarnasuse.

"Vaarika keel" - spetsiifiline sümptom sarlakid.

Leetrid

Sügis-talvisel perioodil registreeritakse maksimaalne juhtude arv ja nakkusallikaks on haige laps.

Haiguse esimesed sümptomid: järsk tõus kehatemperatuur, kuiv haukuv köha, riniit ja konjunktiviit. Suuõõne uurimine näitab limaskesta hüpereemiat, selle lõtvust ja karedust.

Paar päeva enne lööbe tekkimist nahal, suus, kõvasuulaes võib märgata väikest roosakaspunast löövet.

Närimisrühma hammaste projektsiooni kohas ilmuvad põse limaskestale väikesed hallikasvalkjad täpid, mis on raamitud punase äärega.

Difteeria suus

Esialgu mõjutab difteeria neelu, mandleid ja alles seejärel igemete limaskesta.

Uuringu käigus võite märgata turset, hüpereemiat, mandlite ja neelu piirkonnas on limaskest kaetud määrdunud halli kilega.

Pärast kile mahatulekut paljastub erosioonne limaskest, mis veritseb ka väiksema trauma korral. Lisaks erosioonidele tekivad limaskestale ka haavandid.

Õnneks on meie aja difteeria juhtumid kasuistika, tänu vaktsineerimisele saadi sellest praktiliselt jagu.

Kuidas punetised avalduvad?

Esiteks ilmneb lööve näole, nasolabiaalse kolmnurga piirkonda ja alles seejärel levib kogu kehale.

Punetiste areng on seotud spetsiaalse stomatiidi tüübiga - katarraalne.

Suuõõne uurimisel muutuvad märgatavaks väikese läbimõõduga, umbes tikupea suurused kahvatud laigud. Roosa värv.

Keel kaetakse, kuid ainult paariks päevaks, pärast mida see puhastatakse ja lakitakse.

Lapse huulte punane piir on paistes ja erksavärviline ning 4–5 päeva pärast sümptomite ilmnemisest võivad huultele tekkida praod.

Täiskasvanute infektsioonid

HIV-nakkus

HIV-nakkus on tüüpiline igas vanuses inimestele ja võib olla isegi kaasasündinud.

Kõik infektsioonile iseloomulikud sümptomid jagunevad tavaliselt kolme rühma:

1. Infektsiooniga otseselt seotud sümptomid: püsiv ja raskesti ravitav suuõõne kandidoos, leukoplaakia, nekrotiseeriv haavandiline gingiviit, Kaposi sarkoom;
2. Haigused süljenäärmed, bakteriaalsed infektsioonid, mis arenevad immuunkaitse vähenemise taustal;
3. Sümptomid, mis ei ole seotud infektsiooniga.

Kõik sümptomid sarnanevad üksikute nosoloogiliste haiguste ilmingutega. Ja mis kõige tähtsam diagnostiline kriteerium ravi ei avalda mingit mõju. Ja diagnoosi tegemisel on oluline arvestada mittespetsiifilised sümptomid- kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, kehakaalu langus.

Tuberkuloos

Suuõõnes võib sekundaarne tuberkuloos avalduda kahes erinevas vormis - tuberkuloosne luupus või miliaarne haavandiline tuberkuloos.

Kõige sagedamini paikneb tuberkuloosne luupus ülahuul, igeme või suulae. Nakkuse spetsiifiline ilming on lupoom - kahjustuse peamine element on punase värvusega ja väikese suurusega. Tuberkulid paiknevad rühmadena ja hävivad koos erosioonide moodustumisega.

Tuberkuloosihaiged kurdavad sageli hammaste liikuvuse ja isegi nende kadumise üle lõualuu kehas toimuvate destruktiivsete protsesside tõttu.

Turse tõttu võivad huuled olla suurenenud ja kaetud koorikutega. Pikaajalise protsessi korral võivad kahjustuse kohale tekkida armid.

Armid soodustavad deformatsioonide tekkimist, enamasti on huuled deformeerunud, mistõttu on häiritud õige kõne ja söömise funktsioon.

süüfilis

Primaarse süüfilise ilmingud suuõõnes on lokaliseeritud patogeeni sisenemise kohas. Koguarv elemendid ei ületa 2–3 ja paiknevad peamiselt huultel, harvemini limaskestal.

Süüfilise šankri teke algab limaskesta punetuse ja piirkonna paksenemisega, millele järgneb suuruse suurenemine.

Kell sekundaarne süüfilis, sümptomid suus ja nahas ilmnevad samaaegselt, kuid nende reeglist on ka erandeid.

Sekundaarne süüfilis avaldub kahes süüfilise vormis - makulaarne ja papulaarne.

Papulaarne süüfiliid on limaskestast kõrgemal asuv tihe kõrgend, kahvatuhalli värvusega, sametise pinnaga ja märgatava peeneteralisusega.

Papuleid iseloomustab kasv või, vastupidi, üksteisega ühinemine. Täpiline süüfiliid on ümara kujuga, sileda pinnaga ja nende ühinemisel tekivad piiratud erüteemid.

Reeglina ei esine tertsiaarsel süüfilisel suuõõnes mingeid ilminguid, kuid süüfiliseid saab registreerida lokaliseerimisega pehmel või kõval suulael, mis kasvavad sügavale periosti ja luusse.

Gonorröa

Suuõõnes võib gonorröa avalduda täiesti erineval viisil. Vastsündinutel, kes on saanud emalt nakkuse, võib suuõõnes registreerida stomatiidi eriliik, gonokokk.

Samad sümptomid on tüüpilised homoseksuaalsetele meestele.

Suuõõnes limaskest on erksavärviline, paistes, märgatavad on erosioonid ja pindmised haavandid ning ohtralt mädase iseloomuga hambakattu.

Kõige sagedamini on kahjustatud pehme suulae, keele seljaosa, huuled ja igemed. Samaaegselt suuõõne sümptomitega ilmnevad urogenitaalsüsteemi sümptomid.

Keha on täiuslik süsteem ja kõik protsessid selles on omavahel seotud. Juba enne väljendunud kliiniliste ilmingute tekkimist annab keha märku probleemidest selle toimimises.

Iga inimese ülesanne on osata neid signaale ära tunda ja neile õigeaegselt reageerida. Õigeaegsed hambaarstiuuringud aitavad neid eesmärke saavutada.

Muu teave teema kohta

• 
• 
  Märkmed tähelepanelikult lapsevanemalt. Ärevus! Autism…
• 
  Kollatõbi vastsündinutel
• 
• 
  Nabasong vastsündinutel

riigieelarveline kõrgkool kutseharidus"Tjumeni riiklik meditsiiniakadeemia"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

(Venemaa tervishoiuministeeriumi GBOU VPO TyumGMA)

Ortopeedilise ja kirurgilise hambaravi osakond

Suu limaskesta haigused, haiguse kulgu tunnused lapsepõlves

Lõpetanud: Politova A.P.

Tjumen, 2014

Sissejuhatus

Koondnimetus "stomatiit" ühendab suurt hulka suu limaskesta haigusi, mis on erineva etioloogia ja kliiniliste ilmingute poolest.

Suu limaskest kui esialgne koht seedetrakt alates esimestest tundidest pärast lapse sündi ja kogu oma elu jooksul puutub ta kokku mitmesuguste kohalike mõjudega, mis on seotud suuorganite talitlusega, samuti peegeldab ta suuremal või vähemal määral kõiki füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse. esinevad inimkehas.

A. I. Rybakovi eksperimentaalsed uuringud näitasid, et kesknärvisüsteemi kahjustused, hematopoeetilised elundid, samuti traumade ja nakkushaigused sageli kaasneb seedetrakti düsfunktsioon. See omakorda toob kaasa teatud düstroofsete või põletikuliste muutuste ilmnemise suu limaskestas.

Veelgi enam, suu limaskesta kahjustuste elementide olemus sõltub anatoomilistest ja füsioloogilised omadused konkreetse saidi struktuurid. See võib selgitada, miks mõnel juhul tekivad ja arenevad patoloogilised elemendid kohe, samas kui teistel patsientidel ilmnevad need mõne aja pärast või ei ole selgelt väljendunud.

Et mõista konkreetse suu limaskesta haiguse etioloogiat, patogeneesi ja sellest tulenevalt edukalt ravida, laste hambaarst peab arvestama erinevate kohalike ja üldiste teguritega, mis samaaegselt mõjuvad limaskestale.

On vaja hoolikalt koguda anamneesi, viia läbi lapse põhjalik kliiniline läbivaatus koos lastearsti, neuroloogi ja teiste spetsialistidega, kasutada täiendavaid meetodeid uuringud: tsütoloogia, biopsia, bioloogilised testid jne. Igas vanuses täheldatakse mitmeid suu limaskesta haigusi, kuid lastel esineb enamik stomatiite ägedamalt, koos keha üldise seisundi oluliste häiretega.

Mõned haigused esinevad ainult lastel (Bernardi afta) või peamiselt lastel (äge aftoosne stomatiit, stomatiit koos leetritega, sarlakid, difteeria). Samal ajal ei esine lastel praktiliselt selliseid haigusi nagu leukoplaakia, samblike, tõeline pemfigus jne Suulimaskesta haiguste klassifikatsioon on väga raske.

Erinevad autorid klassifitseerivad need haigused erinevate põhimõtete alusel: protsessi lokaliseerimise, kliinilise kulgemise, patoloogilise pildi, etioloogia jne järgi. Meile tundub kõige õigem rühmitada laste suu limaskesta haigused etioloogia järgi, kuigi mitmeid tegurid mõjutavad samaaegselt lapse keha (trauma, infektsioon, allergia, häired erinevaid süsteeme ja elundid jne).

See rühmitus juhendab arsti määrama juhtiva patogeneetilise teguri, mille mõju aitab kaasa edukale ravile.

Suu limaskesta, keele ja huulte kahjustuste rühmitus lastel. Suu limaskesta kahjustused traumaatiline päritolu.. Nakkushaigustest tingitud suu limaskesta kahjustused.. Konkreetsest infektsioonist põhjustatud suu limaskesta kahjustused.. Allergiatest põhjustatud suu limaskesta kahjustused.. Sissevõtmisega seotud suu limaskesta kahjustused raviained.. Muutused suu limaskestas haiguse ajal erinevaid organeid ja kehasüsteemid.. Keelehaigused.. Huulte haigused.

Äge aftoosne stomatiit

Kõige levinum suu limaskesta haigus lastel. Enamik kaasaegseid kodu- ja välisautoreid peab seda herpes simplex-viirusega organismi esmase nakatumise ilminguks.

Viirus on looduses laialt levinud, selle kandjaid on palju terved inimesed. Viiruse nakkavavus on madal, kuid haigus esineb sageli lasteaedades ja lasteaedades väikeste epideemiapuhangutena.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu mänguasjade kaudu. Lapsel on võimalik nakatuda korduva herpese all kannatavast täiskasvanust (N.A. Antonova). Inkubatsiooniperiood 2 kuni 6 päeva.

Kliinik

Äge aftoosne stomatiit mõjutab reeglina väikelapse ja algkooliealisi lapsi. Haiguse algus on äge, sageli temperatuuri tõus 39-40°-ni, joobeseisundi sümptomid: laps on loid, keeldub toidust, magab halvasti. Vanemad lapsed kurdavad põletustunnet, sügelust ja valu suus.

Haiguse 2. päeval ilmnevad suuõõnes lööbed kiiresti avanevate vesiikulite või ümmarguse või ovaalse kujuga erosioonide kujul, mille läbimõõt on 1–5 mm. Erosioonid on teravalt valulikud, kergelt nõgusa põhjaga, kaetud kollakashalli fibriinse kattega ja neid ümbritseb helepunane rand.

Aftid paiknevad keelel, huulte limaskestal, põskedel, harvem suulael ja igemetel. Massiivse lööbe korral ühinevad aftid üksikutes piirkondades üksteisega, moodustades ulatuslikud erineva kujuga erosioonid.

Suu limaskest muutub paiste, 64% juhtudest väljendub katarraalne igemepõletik. 35% lastest on näonaha kahjustused üksikute väikeste vesikulaarsete elementide kujul (N. A. Antonova). Huuled paisuvad ja muutuvad mõnikord koorikuks. Süljeeritus suureneb, kuid sülg on viskoosne ja ebameeldiva lõhnaga. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud.

Sekundaarse infektsiooni korral on kahjustatud piirkondade haavandid võimalikud. Haiguse kestus on 7-10 päeva. Aftad paranevad ilma armistumiseta. Haigus ei kordu, kuna püsib tugev immuunsus.

Ägedate nakkushaiguste korral tuleb ägedat aftoosset stomatiiti eristada ravimitest põhjustatud stomatiidist, multiformsest erüteemist ja sarnastest sündroomidest, difteeriast ja muudest stomatiididest.

Afta Bednara

Esimestel elukuudel lastel täheldatakse suulae traumaatilisi erosioone, mida nimetatakse Bednari ahtriks. Bednari afta esineb sageli nõrgestatud lastel, kes on sisse lülitatud kunstlik söötmine, kannatusi sünnidefektid südamed, mis on esimestel elukuudel põdenud haigusi.

Hüpotroofia on taust, mille taustal piisab väikesest koekahjustusest pika sarve või lapse suu pühkimise ajal, et epiteelkatte lõhkuda.

Kliinik

Erosioon paikneb sageli sümmeetriliselt tahke ja vahelise piiril pehme suulagi. Kaotamine võib olla ka ühepoolne. Erosioonide kuju on ümmargune, harvem ovaalne, piirid on selged, ümbritsev limaskest on kergelt hüpereemiline, mis viitab hüpergia seisundile. Erosioonide pind on kaetud lahtise fibriinse kattega, mõnikord läbipaistev, heledama värvusega kui suulae ümbritsev limaskest.

Erosioonide suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni ulatuslikud kahjustusedühinevad üksteisega ja moodustavad liblikakujulise kahjustuse. Sekundaarse infektsiooni tekkimisel võivad erosioonid muutuda haavanditeks ja isegi põhjustada suulae perforatsiooni. Bednari aft võib tekkida lastel ja rinnaga toitmine, kui ema nibu on väga kare, näiteks pärast kvartsiga kiiritamist. Erosioon asub sel juhul mööda keskjoon taevas.

Laps muutub rahutuks. Olles hakanud aktiivselt imema, lõpetab ta imemise mõne sekundi pärast koos nutmisega, mis on tavaliselt arsti poole pöördumise põhjus. Ravi traumaatilised vigastused taandub põhjuse kõrvaldamisele. Enneaegselt puhkenud piimahambad tuleks eemaldada, sest nende struktuur on defektne. Need kuluvad kiiresti maha ja võivad lisaks limaskesta traumadele põhjustada odontogeenset infektsiooni. Selliste hammaste eemaldamisel peaksite olema teadlik tugeva verejooksu võimalusest.

Bednari afta puhul on vaja ennekõike paika panna lapse toitmine: loomulik läbi padjandi (kui ema nibud on karedad) või kunstlik läbi lühikese kõvakummist sarve, mis imemisel välja ei veniks ja ei ulatuks erodeeritud pinnale.

Kõhuhaavandite all kannatava lapse suuõõne ravimiseks tuleks kasutada nõrku antiseptilisi lahuseid (0,25% kloramiini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus), suu jõuline pühkimine ja kauteriseerivate ainete kasutamine on vastuvõetamatu.

Tuleb meeles pidada, et Bednari aftid paranevad väga aeglaselt – mitme nädala või isegi kuu jooksul. Laste termilised vigastused on haruldased, kuid on võimalikud kuuma toidu, eriti piima ja puljongi söömisel.

Mõjutatud on peamiselt huulte limaskest, keeleots ja kõvasuulae eesmine osa. See muutub puudutamisel turseks, hüpereemiliseks ja valulikuks. Harvemini tekivad pindmised intraepiteliaalsed vesiikulid, mis kohe lõhkevad. Sel juhul on uurimisel hüpereemilisel alusel nähtavad valge epiteeli fragmendid.

Traumaatilise päritoluga suu limaskesta kahjustused

Sõltuvalt traumaatilise tekitaja iseloomust eristatakse vigastusi mehaanilisi, termilisi, keemilisi ja kiirituslikke vigastusi. Mehaanilised vigastused on sagedamini lapsepõlves.

Limaskesta piirkonna pikaajalise mehaanilise ärrituse korral tekib sügav kahjustus - nn dekubitaalne haavand.

Dekubitaalne haavand

Üks esimestel elunädalatel või -kuudel esinevate laste lamatiste tekkepõhjus on hammaste trauma või üks hammas, mis tekkis enne lapse sündi või esimestel päevadel ja nädalatel pärast sündi. Tavaliselt puhkeb enneaegselt üks või kaks keskmist lõikehammast, peamiselt alalõual.

Nende hammaste email ja dentiin on vähearenenud, lõikeserv on ära kulunud ja imemise ajal vigastab rind keele frenulumi, mis viib nabahaavandi tekkeni. Sarnane haavand keele frenulumil võib esineda ka vanematel lastel läkaköha või kroonilise bronhiidi ajal, kuna pikaajaliste köhahoogudega kaasneb keele väljaulatuvus ja esihammaste lõikeserv vigastab keele frenulumi. (Rigi haigus).

Põse või huule dekubitaalne haavand võib tekkida hammaste vahetumise perioodil, kui juur ei ole mingil põhjusel taandunud piimahammas jäävhammas lükkab välja, perforeerib igeme ja ulatub selle pinnast kõrgemale, põhjustades külgnevatele kudedele pikaajalisi vigastusi. Lambakesta erosioonid ja haavandid võivad tekkida lastel, kellel on ebatasased, teravad või kahjustatud hambad ning kellel on halb harjumus hammustada või imeda keelt, põskede limaskesta või huuli hammaste vahel.

Kliinik

Dekubitaalhaavand on ebaühtlaste, karvaliste servadega, palpatsioonil tihe, põhi on kaetud valkjashalli või kollaka kattega. Haavandi ümbritsev limaskest on paistes ja hüpereemiline. Alguses on haavandil väikesed suurused, hiljem suureneb ja süveneb. Laps muutub rahutuks, imeb rinda halvasti või keeldub sellest üldse.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, eriti koos halvad harjumused, haavandiline piirkond ei ole valulik, kuna pikaajalisel ärritusel need hävivad närvi retseptorid limaskesta. Sageli pöördutakse arsti poole alles protsessi ägenemisel, mille põhjuseks on sekundaarne infektsioon ja ümbritseva koe põletikuline reaktsioon, millega kaasneb turse, lümfadeniit jne.

Suu limaskesta kahjustused nakkushaiguste korral

Suuõõne limaskestal tuvastatakse teatud muutused erinevate ägedate nakkushaiguste korral, millega kaasneb joobeseisund ja kehatemperatuuri tõus, sealhulgas lapsepõlves levinud nn hingamisteede infektsioonid.

Haiged lapsed keelduvad söömast, suuõõne isepuhastumine on häiritud, limaskest muutub kuivaks, tekib hambakatt, eriti keelele, kuna on kogunenud kooritud epiteeli, leukotsüüdid, lima, toidujäänused ja suur hulk baktereid. .

Organismi vastupanuvõime vähenemine aitab suurendada suu mikrofloora virulentsust, mitmed saprofüüdid omandavad patogeensete mikroobide omadused. Sagedamini täheldatakse suu limaskesta katarraalset põletikku, mille puhul esineb difuusne hüperemia ja limaskesta turse. Igemeäär on rullina üles tõstetud, kattes osa hambakroonidest.

Põskede limaskestal ja piki keele servi on hambajälgi. Mõnikord on üleminekuvoltide piirkonnas nähtav valkjashall naast, mida saab kergesti eemaldada, selle all olev epiteel ei ole kahjustatud. katarr põhihaiguse eduka raviga ja korralik hooldus sest suuõõne lõpeb kiiresti täieliku taastumisega.

Lapse raske üldise seisundi, keha reaktsioonivõime ja lokaalse kudede immuunsuse vähenemise ning virulentse mikrofloora esinemise korral põletikulise koe teatud piirkondades tekib aga nekroos kõige sagedamini igemete serval, millele järgneb kudede lagunemine ja haavandiliste piirkondade moodustumine.

Teatavat rolli haavandilise stomatiidi tekkes mängivad suuõõne saprofüüdid - fusiform bacillus ja spirochetes, mis muutuvad patogeenseks ja mida leidub suurtes kogustes haavandite pinnalt väljutatavates ainetes. Haavandilise-nekrootilise protsessi kiire progresseerumisega suuõõnes räägivad nad gangrenoossest stomatiidist, mille puhul on esiplaanil anaeroobne infektsioon.

Gangrenoosse stomatiidi kõige raskem vorm on noma. Viimastel aastakümnetel on nooma meie riigis muutunud haruldaseks haiguseks, mida tuleks seletada jõukuse üldise tõusu ja kvalifitseeritud arstiabi kättesaadavusega.

Banaalset haavandilist stomatiiti täheldatakse samuti suhteliselt harva, sagedamini vanematel lastel ja noorukitel, kellel on palju karioossed hambad, suuhoolduse puudumisel periodontopaatiad, st juhtudel, kui nakkushaigusele eelneb pikk krooniline põletik suu limaskesta, igemete või hammaste haigus.

Haavandiliste kahjustuste põhjuseks võib olla ka alalõualuu kolmanda või harvemini teise purihamba raske purse.

Kliinik

Lapse üldine seisund on tõsine, kuna kudede lagunemissaaduste imendumine põhjustab organismi märkimisväärset mürgistust. Kehatemperatuur on tõusnud, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud, suurenenud süljeeritus. Igemed on paistes ja värvuselt tumepunased.

Haavandite piirkonnas näivad interdentaalsed papillid olevat ära lõigatud, kuna nende tipus on koe lagunenud ja need on kaetud määrdunud, määrdunud kattega, mädane lõhn. Haavandilised kahjustused võivad tekkida ka teistes limaskesta piirkondades.

Nende servad on tavaliselt ebaühtlased, põhi on kaetud kollakashalli või pruuni (verest) määrdunud kattega. Pärast paranemist võivad haavandumise kohale jääda armid, igemete interdentaalsete papillide tipud ei taastu.

Kõige tähtsam diferentsiaaldiagnostika suuõõne nekroosiga koos süsteemsete verehaigustega (leukeemia, aplastiline aneemia jne), seetõttu peaksid kõik suuhaavanditega patsiendid olema kliinilised testid veri. Mõnede ägedate nakkushaiguste korral tekivad suu limaskesta muutused, mis on peamiselt sellele haigusele iseloomulikud.

Nende haiguste kahjustused võivad olla oluliseks diagnostiliseks märgiks, kuna need ilmnevad varem kui nahalööve. Kuid suuõõne banaalse mikrofloora mõjul tuvastatakse mõnikord neid iseloomulikke muutusi limaskestal suurte raskustega.

Soor

Soori (kandidoos, pindmine blastomükoos) põhjustab pärmilaadne seen Oidium albicans ja teised sarnased seened perekonnast Candida.

Pärmilaadsed seened on looduses laialt levinud ja suuõõne saprofüütidena leidub neid 40% tervetest inimestest.

Soor mõjutab kõige sagedamini nõrgestatud lapsi esimestel elunädalatel ja -kuudel, kuid soor esineb sageli praktiliselt tervetel lastel, kui vastsündinu hügieen on kehv, kuna seened võivad levida täiskasvanutelt nibude, aluspesu ja muude beebihooldusvahendite kaudu.

IN varajane iga lapsel ei ole veel tekkinud limaskesta kaitsereaktsiooni, ta on halvasti arenenud kohalik immuunsus, suu floora ei ole stabiliseerunud. Nendel tingimustel võivad seened, nagu Candida, muutuda patogeenseks.

Soor mõjutab suu limaskesta ka vanematel lastel, kes on pikka aega raskelt haiged ning saavad antibiootikumide ja kortikosteroididega ravi.

Haigus algab asümptomaatiliselt. Hiljem muutuvad lapsed rahutuks, magavad halvasti ja imevad rinda loiult. Vanemad lapsed kurdavad ebameeldivat maitset suus, põletustunnet ja siis tekib valu, eriti vürtsika ja kuuma toidu söömisel. Piirkondlikud submandibulaarsed ja vaimsed lümfisõlmed võivad olla veidi suurenenud ja valulikud.

Temperatuur on normaalsetes piirides või madala kvaliteediga. Uurimisel leitakse keele, huulte, põskede ja suulae muutumatul või hüpereemilisel limaskestal ümmarguse kujuga pärlvalgete laikude rühmad, mille suurus ulatub millimeetri murdosast kuni 1–1,5 mm.

Seene paljunedes suurenevad kahjustatud piirkonnad aeglaselt ja moodustuvad üksteisega ühinedes valge kile, mis tõuseb üle limaskesta taseme ja meenutab kalgendatud piima. Mõnikord on kate jämedam, kalgendatud, murenev või vahutav. Naast sisaldab pseudomütseeli filamente, tärkavaid seenerakke, kooritud epiteeli, leukotsüüte ja toidujääke. Naast võib muutuda kollakaks, määrdunudhalliks ja vere sattumisel pruuniks.

Seen areneb esmalt limaskesta pinnale ja on seetõttu kergesti tampooniga eemaldatav, kuid tungib peagi epiteeli pindmistesse ja seejärel sügavamatesse kihtidesse. Sellist naastu on raske eemaldada ja kile jõuga eemaldamisel paljastub veritsev, erodeerunud pind.

Seen võib tungida selle aluseks olevasse sidekoesse ja isegi seene kasvada seintesse veresooned koos järgneva kandidoosi hematogeense levikuga. Seen võib levida suust hingamisteedesse ja seedetrakti.

Sage väikelastel pärmseente kahjustused nahk suguelundite piirkonnas, emakakael, sõrmedevahelised voldid, jalad jne, mida on oluline arvestada suuõõne taasinfektsiooni allikana.

Soor eristub kaetud keelest erinevate haiguste, ägeda aftoosse stomatiidi, difteeria korral. Soovitav on diagnoosi kinnitamine laboratoorselt. Kandidoosi korral paljastavad kaapimised suurel hulgal seeneniidistiku ja tärkavaid rakke. Üksikute pärmirakkude tuvastamine materjalis ei anna alust soori diagnoosimiseks.

Ravimite võtmisega seotud suu limaskesta kahjustused

Paljud raviained, sealhulgas antibiootikumid, sulfoonamiidid, püramidoon, soolad raskemetallid, novokaiin, jood, fenool jne võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mida ühiselt nimetatakse "ravimihaiguseks". 17% patsientidest avaldub see ka suuõõnes.

Sellise stomatiidi patogenees võib olla erinev. Toksiline toime ravimid määratakse nende keemilise struktuuri järgi. Seega põhjustab streptomütsiin kahjustusi kuulmis- ja nägemisnärvid, klooramfenikoolil on toksiline toime maksale, püramidoonirühm pärsib vereringet jne.

Selle taustal võivad tekkida ka suu limaskesta kahjustused, tavaliselt katarraalse stomatiidi kujul. Teine ravimite kõrvaltoimete mehhanism lastel, kes kannatavad allergilised haigused või varem sensibiliseeritud samade ravimainete või erineva iseloomuga allergeenidega (toit, mikroobne, viiruslik jne).

Ravim alguses või taaskasuta mängib antud juhul lahendava teguri rolli. Eriti sageli tekivad sellised allergilised reaktsioonid seoses antibiootikumide kasutamisega, kuna neil endil ja nende ühenditel kehavalkudega on väljendunud antigeensed omadused. Limaskesta kahjustused on raskemad.

Kliinik

Lisaks difuussele hüpereemiale ja limaskesta tursele tekivad vesiikulid ja villid, mille avanemisel jäävad erosioonid kaetud fibriinsete kiledega ning kahjustuse pilt võib meenutada eksudatiivset multiformset erüteemi. Keel võib olla paistes, kaetud või muutub see epiteeli koorumise tõttu siledaks, justkui poleeritud, teravalt tundlikuks väliste ärritajate suhtes. Lisaks suuõõne muutustele urtikaaria, valu lihastes, liigestes, düspeptilised sümptomid, ja sisse rasked juhtumidüldine reaktsioon, nagu anafülaktiline šokk.

Raviainete kõrvaltoimed võivad olla tingitud ka düsbakterioosist, mis tekib sulfoonamiidide ja antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel, eriti lai valik tegevused. Koos patogeenne taimestik Samuti hävivad paljud saprofüüdid ja nende resistentsetel vormidel on varem varjatud patogeensed omadused.

Suu limaskesta kahjustused võivad olla erinevad: kergest katarraalsest staadiumist kuni rasked tingimused haavandilis-nekrootiliste ilmingutega. Düsbakterioos selgitab ka kandidoosi teket patsientidel, kes on pikka aega saanud antibiootikume ja steroidhormoonid. Pealegi tüüpiline pilt soor, mõnikord avaldub krooniline kandidoos lastel nn musta või karvase keelena. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine toob kaasa vitamiinipuuduse, mis mõjutab ka suu limaskesta seisundit.

Ravimi stomatiiti on vaja eristada eksudatiivsest multiformsest erüteemist, ägedast herpeetilisest stomatiidist ja bullosa epidermolüüsist.

Multiformne eksudatiivne erüteem

Korduv haigus, mis tekib suuõõne ja naha limaskesta kahjustusega. Haiguse etioloogia on ebaselge.

Patogeneesis mängivad olulist rolli mitmesugused mürgistused, aga ka mitmete ebasoodsate tegurite toime: bioloogilised, füüsikalised, keemilised, mis on organismile allergeenid.

Haiguse allergilist olemust kinnitab vere histamiinisisalduse märkimisväärne tõus 13,6 mcg%-ni (norm -5,2 mcg%) ja naha histamiini test. Eksudatiivne multiformne erüteem esineb koolilastel ja vanemas koolieelses eas lastel.

Kliinik

Haigus algab sageli ägedalt, kehatemperatuuri tõus 38°-ni, millega kaasneb tõsine joobeseisund. Sagedaste retsidiivide korral on keha üldine reaktsioon vähem väljendunud.

Haigus avaldub mitmesugustes morfoloogilistes elementides: erütematoossed laigud, papulid, vesiikulid jne. Suu limaskesta kahjustusi täheldatakse Dermatoveneroloogia keskinstituudi andmetel 25-60% patsientidest.

Täiskasvanutel ja lastel võib kahjustada ainult suu limaskesta. Patsiendid tunnevad äge valu ja limaskesta, huulte, põskede, keele põletustunne, mis segavad toidu võtmist ja raskendavad kõnet. Uurides huulte punetavat ja paistes limaskesta, põsed, üleminekuvoldid, keel, keelealune piirkond V esialgne etapp haiguse korral näete üksikuid või rühmitatud papuleid, vesiikuleid ja erineva suurusega ville.

Villid lõhkevad kiiresti ja selles piirkonnas erodeerunud limaskest on kaetud valkjaskollase värvi õhukese fibriinse kilega, mis tavaliselt paikneb ümbritseva limaskesta tasapinnal. Mõnikord on kahjustuse perifeerias nähtavad mulli killud; Nikolsky sümptom on negatiivne.

Lööbe periood kestab tavaliselt 5-8 päeva, nii et hilise ravi korral on näha elementide veelgi suuremat polümorfismi. Väga sageli on kahjustatud huuled, eriti alumised. Punasel piiril asuvate villide trauma põhjustab massiivsete tumepruunide koorikute moodustumist. Sekundaarse infektsiooni korral on erodeeritud piirkondade haavandid võimalikud.

Nahalööbed paiknevad käte tagaküljel, käsivartel, jalgadel, näol ja neil on ümarate piirjoontega sinakaspunased laigud. Laigu keskel on infiltraat, mis muutub vesiikuliks. Nahale võivad kohe ilmuda villid, mida ümbritseb helepunane või sinakaspunane serv. Haigus kestab 2-4 nädalat ja on lastele väga raskesti talutav. Pärast erosioonide paranemist tüsistusteta armid ei jää.

Eksudatiivset multiformset erüteemi tuleks eristada ägedast aftoossest stomatiidist, herpes simplexi ja vöötohatise rasketest vormidest ning tõelise pemfigusega noorukitel.

Bibliograafia

1. Vinogradova T.F. Periodontaalse ja suu limaskesta haigused lastel. //M., 2007.

2. Elizarova V.M. Hambaravi lastele. Teraapia: M., meditsiin. - 2009.

3. Laste terapeutilise hambaravi riiklik juhend + CD. // Toimetanud Kiselnikova L.P., Leontyev V.K., M.: GEOTAR-Media, 2010.

4. Terapeutiline hambaravi. Ed. E. V. Borovski. - M.: 2009.

Õpetamine

Vajad abi teema uurimisel?

Meie spetsialistid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teid huvitavatel teemadel.
Esitage oma taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.

Metoodiline arendus

LASTE HAMBARAVIS

JA HAMMASHAIGUSTE ENNETAMINE

(Hambaarstiteaduskonna 5. kursuse üliõpilasteleIX semester)

Arutati osakonna koosolekul

Protokoll nr ________

Sissejuhatav testi kontroll. Laste suu limaskesta anatoomilised ja füsioloogilised vanusega seotud tunnused. Suu limaskesta hävitamise elemendid. Laste suu limaskestade uurimise meetodid

Tunni koguaeg – 6,0

akadeemilised tunnid

TUNNI EESMÄRK:

Selgitada välja üliõpilaste ettevalmistuse tase semestri teemadeks seotud erialadel, hinnata seonduvates hambaraviosakondades ja laste terapeutilise stomatoloogia ja ambulatoorse lastestomatoloogia propedeutika eelnevate sektsioonide õppimisel saadud materjali valdamise taset. Varem omandatud teadmised annavad õpilastele täieliku arusaamise ja omastamise jooksva semestri materjalist.

Õppige mõistma seost laste suu limaskesta struktuursete iseärasuste ja suuõõne patoloogiliste seisundite kliiniliste ilmingute vahel erinevatel juhtudel. vanuseperioodid. Omandage suu limaskesta uurimise meetodeid. Õppige diagnoosima laste suu limaskesta traumaatilisi vigastusi, eristama neid sarnastest haigustest, valdama ravi- ja ennetusmeetodeid.

MATERJALSEADMED:

Tabelid, mudelid, slaidid, röntgenpildid, proovid.

TUNNI EESMÄRGID:

NÕUDED ALGSE TEADMISTE TASEMELE

Semestriõppes pakutava materjali valdamiseks peab üliõpilane kordama:

Normaalsest anatoomiast - limaskestade ja periodontaalsete kudede struktuur.

Histoloogiast ja embrüoloogiast - limaskestade ja periodontaalsete kudede histoloogiline struktuur, nende funktsioonid.

Patoloogilisest füsioloogiast - põletik (märgid, etapid, keemilised reaktsioonid).

Mikrobioloogiast - suuõõne ja hambakatu mikrofloora koostis.

Pediaatriast - kliinilised ilmingud Seedetrakt, neerud, kardiovaskulaarsüsteem, veri.

Terapeutilisest hambaravist - igemepõletiku kliinilised ilmingud ja patogenees.

Ennetamisest hambahaigused- patsiendi hammaste läbivaatus, suuhügieeni seisund, individuaalse ennetamise meetodid ja vahendid.

Laste terapeutilisest hambaravist - ajutiste ja jäävhammaste kaaries koos lõpetamata juurte moodustumine, kõvade hambakudede mittekarioossed kahjustused, pulpiit ja ajutiste ja jäävhammaste apikaalne periodontiit koos mittetäieliku juurte moodustumisega.

KONTROLLKÜSIMUSED

SEOTUD DISTSIPLIINIDES

1. Suu limaskesta ehitus täiskasvanutel.

2. Suu limaskesta haiguste uurimismeetodid.

3. Täiskasvanute suu limaskesta haiguste kahjustuse elemendid (esmane, sekundaarne).

4. Põletiku tunnused ja staadiumid.

Testiküsimusi seotud erialadelt ja eelnevalt uuritud lasteterapeutilise hambaravi propedeutika sektsioonidest pakutakse üliõpilastele algteadmiste taseme testikontrolli vormis.

Tunni praktilises osas pärast testi kirjutamist arutavad õpilased õpetajaga raskusi või arusaamatusi tekitanud küsimusi.

KONTROLLI KLASSI TEEMA KÜSIMUSI

1. Laste suu limaskesta struktuuri tunnused:

a) kuni aasta;

b) vanuses 1 – 3 aastat, 4 – 12 aastat.

2. Laste suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

HARIDUSMATERJAL

LASTE SUULIMALASTATE ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED VANUSE OMADUSED. VASTUPANDUSE KAHJUSTUSED. OBORUSE UURIMISE MEETODID LASTEL.

Kaasaegsed teadlased eristavad 3 tüüpi limaskesti: integumentaarne (huulte, põskede, üleminekuvoldid, suupõhi, pehme suulae limaskest), näriv (igemete ja kõva suulae limaskest) ja spetsialiseerunud (keele seljapind). ).

Kogu oma pikkuses on suu limaskest (OM) vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis koosneb mitmest rakukihist. Selle all on basaalmembraan, limaskest ise ja submukoosne kiht. Nende kihtide suhe erinevaid valdkondi suuõõne ei ole sama. Kõval suulael, keelel ja igemetel, mis on toidu tarbimise ajal kõige tugevama surve all, on võimsam epiteel. Huultel ja põskedel on selgelt piiritletud lamina propria ning suupõhjal ja üleminekuvoltidel on valdavalt arenenud submukoosne põhi.

Epiteel otse suuõõne poole ja läbib ülemise kihi ketenduse tõttu pidevat uuenemist. Mõnes piirkonnas on epiteel võimeline keratiniseeruma mehaaniliste, füüsiliste ja keemilised mõjud. Keratiniseerumine on kõige tugevam kõvasuulael, keelel ja igemetel, kus võib täheldada mitut rida tuumarakke. Tuumarakkude kihiga külgneb teraline kiht, mille rakud on piklikud ja sisaldavad tsütoplasmas keratohüaliini terakesi. See kiht tekib ainult seal, kus väljendub keratiniseerumisprotsess. Põskede, huulte, suupõhja, üleminekuvoltide piirkonnas, igemevabrikus ja keele alumisel pinnal keratiniseerumist tavaliselt ei täheldata. Siin moodustavad pinna lamestatud rakud. Nende kõrval on mitu rida hulknurkseid hulknurkseid rakke, mis on üksteisega tihedalt ühendatud.

Epiteeli sügavaim kiht on idukiht, mille moodustavad silindrilised rakud. Need asuvad keldrimembraanil ühes reas, seetõttu nimetatakse neid basaalkihiks. Basaalrakud sisaldavad ümmargust tuuma koos tuumaga ja tsütoplasma arvukate mitokondritega. Lisaks silindrilistele rakkudele on basaalkihis tähtkujulised pikkade protsessidega rakud ~ Langerhansi rakud. Neid saab tuvastada ainult hõbedaga immutamise teel. Epiteeli regenereerimine toimub idukihi tõttu.

keldri membraan moodustub õhukeste argürofiilsete kiudude tihedast põimikust ja on ühenduslüli epiteeli ja limaskesta lamina propria vahel.

Limaskest ise koosneb sidekoest, mida esindavad põhiaine, kiulised struktuurid ja rakulised elemendid. See papillide kujul olev kiht ulatub lainetena epiteeli sisse. Siin paiknevad kapillaaride võrgustik, närvipõimikud ja lümfisooned. Sidekoe kaitsefunktsioon on mehaanilise barjääri loomine. Sellega seoses on sidekoe normaalse seisundi jaoks suur tähtsus substraadi ensüümsüsteemil: põhiaine hüaluroonhape - hüaluronidaas. Kudede või mikroobse hüaluronidaasi koguse suurenemisega toimub hüaluroonhappe depolümerisatsioon, mille tulemusena suureneb sidekoe läbilaskvus.

Kiulisi struktuure esindavad kollageen ja argürofiilsed kiud. Kõige rohkem kollageenkiude paikneb igemete ja kõvasuulae limaskestal.

Lamina propria rakulisi elemente esindavad peamiselt fibroblastid, makrofaagid, nuum- ja plasmarakud ning histiotsüüdid (istuvad makrofaagid).

Fibroblastid on sidekoe peamine rakuline vorm. Nad eritavad prekollageeni, proelastiini jne.

Makrofaagid täidavad kaitsefunktsiooni. Nad fagotsüteerivad võõraid bakteriosakesi, surnud rakke ning osalevad aktiivselt põletikulistes ja immuunreaktsioonides. Põletiku ajal muutuvad histiotsüüdid makrofaagideks ja pärast põletikku taas puhkerakulisteks vormideks.

Nuumrakke - sidekoe funktsionaalseid rakke - iseloomustab graanulite olemasolu protoplasmas. Sagedamini lokaliseeritakse need laevade ääres. Neid rakke on rohkem huulte ja põskede limaskestade piirkonnas, vähem keele, kõva suulae, igemete, s.o. kus epiteel keratiniseerub. Nuumrakud toimivad bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjatena, mis vallandavad põletikku; hepariin ja histamiin. Nad reguleerivad veresoonte läbilaskvust ja osalevad allergiliste reaktsioonide protsessis.

Plasmarakud viivad läbi limaskesta kaitsvaid immunoloogilisi protsesse ja sisaldavad suures koguses RNA-d. Moodustatud lümfotsüütide antigeeni mõjul. Tootma immunoglobuliine.

Kui suu limaskestas tekivad patoloogilised protsessid, ilmuvad segmenteeritud leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Histiotsüüdid võivad muutuda epiteelirakkudeks, mis omakorda võivad moodustada hiidrakke. Limaskesta spetsiifiliste haiguste ja kandidoosi korral tuvastatakse epiteelirakud.

Submukoosne kiht esitleti lahtiselt sidekoe. Keele, igemete ja osaliselt kõvasuulae limaskestal puudub submukoos, kuid suupõhja, huulte üleminekuvoltide ja põskede piirkonnas on see hästi väljendunud. See kiht sisaldab suurt hulka väikeseid anumaid, väikseid süljenäärmed ja Fordyce'i rasunäärmed.

Limaskesta liikuvus oleneb submukoosse kihi raskusastmest (v.a keel, kus liikuvuse määravad lihased).

Kolmiknärv (Gasseri ganglioni närvirakkude perifeersed protsessid) innerveerib suuõõne kudesid, huuli, hambaid ja 2/3 keele eesmist osa. Alates eesmisest 2/3 keelest tajub maitsetundlikkust näonärv (7. paar). Keele tagumise 1/3 sensoorne närv on glossofarüngeaalne närv (9. paar). Sümpaatilised kiud tungivad mööda artereid ülemisest emakakaela ganglionist. Need mõjutavad limaskesta verevarustust ja süljenäärmete sekretsiooni.

Laste suu limaskesta struktuuri tunnused

Lastel on suu limaskesta arengu 3 vanuseperioodi (Mergembaeva Kh.S., 1972):

I - vastsündinuperiood (1 kuni 10 päeva) ja imikute periood (10 päeva kuni 1 aasta).

II ~ varase lapsepõlve periood (1-3 aastat).

III - esmane (4-7 aastat) ja sekundaarne (8-12 aastat) lapsepõlveperiood.

Vastsündinutel epiteel Limaskesta kate on õhuke ja koosneb 2 kihist - basaal- ja ogakihist. Papillaarne kiht ei ole välja arenenud. Alusmembraan on väga õhuke ja õrn. Epiteel sisaldab suures koguses glükogeeni ja RNA-d.

Omas limaskesta kihis on sidekude lahtine ja vormimata. Kiulised struktuurid on halvasti diferentseeritud, kuid ilmneb nende terav fuksinofiilia, mis näitab küpsete valgustruktuuride olemasolu kudedes. Seda asjaolu võib pidada valgustruktuuride platsenta ülekandumise tulemuseks lootele emalt. Rindade perioodil hakkavad kaduma sünnituseelsel perioodil omandatud koe immuunomadused.

Submukoosne kiht sisaldab märkimisväärsel hulgal rakulisi elemente, peamiselt fibroblaste. Seal on väike arv histiotsüüte, lümfotsüüte ja noori inaktiivseid nuumrakke.

Sellised vastsündinute suu limaskesta struktuuriomadused määravad selle kerge haavatavuse ja suure taastumisvõime, samuti kõrge resistentsuse viirusliku ja bakteriaalse stomatiidi suhtes.

Imikueas epiteel pakseneb, närimislimaskesta piirkonnas ja filiformsete papillide tippudes tekib parakeratoos ning glükogeeni hulk nendes piirkondades väheneb. Basaalmembraan jääb õhukeseks, suu limaskesta enda kihi sidekude on halvasti diferentseerunud.

Varases lapsepõlves(1-3 aastat) piirkondlikud erinevused haridussüsteemis on selgelt määratletud. Suhteliselt väike kogus glükogeeni tuvastatakse keele, huulte ja põskede epiteelis. Spetsialiseerunud ja integumentaarse limaskesta basaalmembraan kipub endiselt lahti minema.

Suur hulk rakulisi elemente limaskesta sisemises kihis, samuti spetsialiseeritud ja tervikliku limaskesta veresoonte ümber aitab kaasa veresoonte seina suurele läbilaskvusele nendes piirkondades. See võib olla üks põhjusi sagedased kahjustused just need piirkonnad ägeda herpeetilise stomatiidi korral.

Närimislimaskesta epiteelkate pakseneb. See paljastab keratiniseerumise ja parakeratoosi protsessid.

Esmase lapsepõlve perioodil(4-7 aastat) väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus, väheneb veresoonte ja rakuliste elementide arv limaskesta enda kihis Epiteel pakseneb, glükogeeni ja RNA sisaldus selles veidi suureneb, mida selgitatakse. nende tarbimise vähenemisega sel perioodil.

Teises lapsepõlves(8-12 aastat) toimub glükogeeni hulga vähenemine ja valgustruktuuride arvu suurenemine epiteelis. Basaalmembraan muutub tihedaks ning selle kihis suureneb retikuliini-, elastsete- ja kollageenkiudude arv.

Lümfoid-histiotsüütiliste infiltraatide arv veresoonte ümber suureneb, mis näitab sensibilisatsiooni olemasolu lapse kehas ja kaitsemehhanismide moodustumist (antikehade teke). Sel perioodil väheneb kalduvus hajutatud reaktsioonidele suuõõnes ja ilmnevad allergiaga kaasnevad suu limaskesta haigused. Toimuvad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused nuumrakud- nende arv väheneb ja nende aktiivsus suureneb hepariinmonosulfaadi akumuleerumise tõttu nende tsütoplasmas, mis toimib mittespetsiifiline tegur kaitseb, blokeerib vere ja kudede proteolüütilisi ja mukolüütilisi ensüüme, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust.

Suu limaskesta morfoloogilised tunnused, mis viitavad selle läbilaskvuse vähenemisele sel perioodil, loovad eeldused pikaajaliseks krooniliseks protsessiks suuõõnes.

12-14-aastaselt on suuõõne hormonaalsete muutuste mõjul ülekaalus sellised haigused nagu juveniilne igemepõletik ja pehme leukoplaakia.

Laste suu limaskesta üksikutel osadel (igemed, kõva ja pehme suulae jne) võib olla mitmeid struktuurseid tunnuseid, kuid üldiselt erinevad need vähe täiskasvanute omadest.

Desna - huuli vahetult ümbritsev limaskesta osa. See isoleerib parodondi väliskeskkonnast ja osaleb hammaste fikseerimises. Ige jaguneb 3 elemendiks: interdentaalsed papillid, marginaalne osa, mis külgneb vabalt hambakaelaga, ja kinnitatud osa, mis on kindlalt sulandunud alveolaarprotsessi periostiga. Igeme serva ja hambakaela vahel on igemesoon, mis on vooderdatud mittekeratiniseeruva kihilise lameepiteeliga ja täidetud igemevedelikuga. Igemevao põhjas on epiteeli kinnitus hamba külge.

Laste igemeid iseloomustavad mitmed märgid:

1. Rohkem vaskulariseeritud, epiteelil on õhem keratiniseerivate rakkude kiht (kuni 2,5-3 aastat keratiniseeruv kiht

puudub või on nõrgalt väljendunud) ja seetõttu on igemete värvus heledam.

2. Sellel on vähem väljendunud teraline pind, mis on tingitud epiteeli papillide (papillaarse kihi) vähesest süvenemisest.

3. Erineb sidekoe väikese tihedusega.

4. Iseloomustab suurem igemesoonte sügavus kui täiskasvanutel.

5. Hammaste tuleku perioodil on igemeserval ümarad servad turse ja hüpereemia sümptomitega.

6. Alusmembraan on õhem ja õrna struktuuriga.

7. Alla 2,5-3-aastastel lastel on suu limaskest, sh igemed, palju glükogeeni. Ajutise oklusiooni moodustumise lõpu poole näitab glükogeeni ilmumine igemes selle piirkonna põletikku. See on Schilleri-Pisarevi testi abil diagnoosimise aluseks.

8. Igeme limaskesta enda kihi kollageenkiud paiknevad lõdvalt, ebapiisavalt orienteeritud, puuduvad elastsed kiud.

9. Perioodil segatud hambumus igemeepiteeli kiht pakseneb, selle pindmine kiht keratiniseerub, kollageen küpseb ja kalduvus hajutada reaktsioone väheneb. Histohemaatiliste barjääride läbilaskvus väheneb ka lümfotsüütide ja histiotsüütide perivaskulaarsete kogunemise tõttu, mis loob eeldused krooniliseks kulgemiseks. patoloogiline protsess igemes.

10. Perioodil püsiv hambumus Laste igemetel on küps, diferentseeritud struktuur. Pinnakiht see on keratiniseerunud, välja arvatud igemevagu vooderdav epiteel, mis on igemepõletiku esinemise nõrk koht.

Kindel taevas kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeriva epiteeliga ja liikumatult sulandunud palatine luude periostiga. Suulae limaskestal on 4 tsooni:

1. Rasvane tsoon – asub kõvasuulae eesmises kolmandikus, selle limaskestaalune sisaldab rasvkude. Selles tsoonis, mis on palataalse õmbluse suhtes täisnurga all, lahknevad palataalsed voldid, mis põhinevad paksudel kollageenikiudude kimpudel. Need voldid on lootel kõige tugevamad ja siluvad oluliselt pärast sündi.

2. Näärmete tsoon – asub kõvasuulae keskmises ja tagumises kolmandikus ning sisaldab limaskestade suulae süljenäärmete terminaalseid sektsioone. Submukoos on halvasti ekspresseeritud.

3. Palataalne õmbluspiirkond – venib kitsa riba kujul piki kõvasuulae keskosa eest taha. Selles piirkonnas puudub submukoosne kiht. Kõva suulae limaskesta iseloomulik tunnus õmbluspiirkonnas on epiteelirakkude (epiteelipärlite) ümarate kogumite esinemine lamina proprias, mis on epiteeli jäänused embrüonaalsest perioodist palatiinsete protsesside sulandumise ajal. .

4. Külgmine (marginaalne) tsoon – vastab kõvasuulae ülemineku piirkondadele igemele. Selles tsoonis puudub submukoos.

Keskmes huuled asub orbicularis oris lihas. Huul koosneb kolmest osast:

1. Nahasektsioon – naha struktuuriga, kaetud kihilise keratiniseeriva epiteeliga, sisaldab juukseid, higi rasunäärmeid ja lihaskiude.

2. Punane piir - kaetud kihilise lameepiteeliga, sisaldab üksikuid rasunäärmeid. Kapillaarsilmustega papillaarkiht on hästi määratletud, mis annab huulele punase värvi. Närvilõpmeid on suur hulk. Selles piirkonnas puuduvad süljenäärmed, mis võib põhjustada huulte kuivust. Punase piiri limaskestale ülemineku tsooni nimetatakse Kleini jooneks. Selle tsooni epiteel läbib parakeratoosi ja vastsündinutel on see kaetud epiteeli väljakasvuga (villi), mida peetakse imemisseadmeks.

3. Limaskesta osa – vooderdatud mittekeratiniseeruva kihilise lameepiteeliga, mis sisaldab märkimisväärses koguses glükogeeni. Lamina propria koosneb kiulisest sidekoest ja kapillaaridest. Submukoos külgneb lihastega ja sisaldab mitmeid veresooni, rasvkude ja segatud süljenäärmete terminaalseid osi, erituskanalid mis avanevad suuõõne vestibüüli.

Põsk piirab suuõõne külgseina; see põhineb põselihasel. Dermis ja submukoosne kiht sisaldab suures koguses rasvkudet ja elastseid kiude. Põse limaskesta epiteel on mitmekihiline, lame, mittekeratiniseeruv. Hammaste kohtumise joonel võib epiteel keratiniseeruda ja olla kahvatum. Epiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni.

Limaskesta lamina propria moodustab madala papillaarse kihi, mis on 1/4 selle paksusest epiteeli sisse surutud ja sisaldab kollageenkiude.

Submukoosses kihis on segatud põskede süljenäärmed, mida on rohkem tagumistel lõikudel. Põse subepiteliaalses limaskestas võib leida rasunäärmeid (Fordyce glands), mis näevad limaskestade pinnal, sageli distaalsetes lõikudes, kollakate teradena.

Pehme taevas - See on lihaskiulise alusega limaskestavolt. Sellel on kõva suulaega võrreldes heledam värv, kuna see on kaetud suhteliselt õhukese kihilise lameepiteeli kihiga, mille kaudu on näha kapillaaride võrgustik. Sellel on oma limaskest. Pehmesuulae eesmises osas on limaskestaalune kiht, milles paiknevad limaskestade süljenäärmete lõpposad.

Pehmesuulae tagumine (nina) pind on kaetud ühekihilise mitmerealise prismalise ripsmelise epiteeliga. Lamina proprias on lümfisõlmed ja väikeste süljenäärmete kanalid.

Suupõhja limaskest kaetud õhukese mitmekihilise lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeliga, mille all on lamina propria, millesse tungib läbi suur hulk vere- ja lümfisooneid. Submukoosne kiht on hästi määratletud, sisaldades rasvkoe sagaraid ja väikeseid süljenäärmeid.

Keele alumine pool kaetud õhukese kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeruva epiteeliga. Sellel on oma limaskesta- ja submukoossed kihid. Eesmises osas on segatud süljenäärmed.

Keele ülemine pind (spetsiaalne limaskest) kaetud ühekihilise lamerakujulise keratiniseeriva epiteeliga. Submukoosne kiht puudub. Keele tagumises kolmandikus on roosa või sinakas lümfoidkoe kogunemine. See on keelemandlit, mis on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast ja täidab kaitsefunktsiooni. Keelemandlid saavutab oma suurima arengu lapsepõlves ja läbib involutsiooni pärast puberteeti. Limaskesta all, eriti sisse tagumine osa, on väikesed süljenäärmed, mille erituskanalid avanevad pinnale. Sekretsiooni olemuse järgi eristatakse seroosseid, limaskesta- ja seganäärmeid.

Epiteel ja limaskest ise keele tagaküljel moodustavad papillid: filiformsed, lehekujulised, seenekujulised ja soonega.

Filiformsed papillid katavad kogu keele pinda, ei sisalda maitsepungasid ning moodustavad tugeva abrasiivse pinna, millega keel surub toidubooluse vastu kõvasuulae. Papillide tippude piirkonnas paiknev epiteel keratiniseerub ja koorub. Kui ketendus aeglustub, muutub keel katteks. Epiteeli deskvamatsiooni kiirenedes tekivad roosad deskvamatiivsed alad.

Lastel on hästi arenenud lehekujulised papillid, mis paiknevad 8-15 volti kujul keele külgpindadel distaalsetes osades ja sisaldavad maitsepungasid.

Seenekujulised papillid paiknevad punaste täppidena keeleotsa filiformsete papillide hulgas ja sisaldavad maitsepungasid. Need on kaetud õhukese mittekeratiniseeriva mitmekihilise kihiga lameepiteel. Veri veresoontes on nähtav läbi õhukese epiteelikihi, andes neile papillidele punase värvi.

Ümberkujulised papillid (ümbritsetud võlliga) - keele suurimad papillid - asuvad V-tähe kujul juurele lähemal ning neid ümbritsevad harja ja soon. Nende seintel on suur hulk maitsemeeli.

Keele keha ja juure piiril, soonte papillide taga, on pime ava - ülekasvanud türoglossaalse kanali tagajärg.

Patoloogilised protsessid

Limaskestade patoloogilised protsessid võib jagada 2 rühmad: põletikulised kahjustused ja kasvajad.

Põletik on keha kaitsev veresoonte-kudede reaktsioon ärritaja toimele. Morfoloogia järgi eristatakse 3 Põletiku faasid: alteratiivne, eksudatiivne ja proliferatiivne. Voolu järgi võib põletik olla äge, alaäge ja krooniline. Kell äge kulg Domineerivad alternatiivsed ja eksudatiivsed muutused, kroonilistel juhtudel - proliferatiivsed.

Alternatiivne põletikufaasi iseloomustab düstroofsete ja nekrootiliste protsesside ülekaal rakkudes, kiulistes struktuurides ja limaskestade interstitsiaalses aines.

Eksudatiivne põletikulist faasi iseloomustab hüpereemia, turse ja infiltratsiooni ülekaal. Pärast kapillaaride valendiku lühiajalist refleksi ahenemist toimub nende püsiv laienemine. Verevoolu aeglustumine põhjustab limaskesta veresoonte staasi ja tromboosi. Veresoonte toon langeb ja nende seinte läbilaskvus halveneb. Vereplasma (eksudatsioon) ja moodustunud vereelemendid (emigratsioon) lahkuvad anumatest.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine on põhjustatud suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete (atsetüülkoliin, histamiin, serotoniin, kiniinid) vabanemine rakkude lüüsi tulemusena. Sel juhul täheldatakse PR-i limaskestade veresoonte seinte ja sidekoe turset ja infiltratsiooni. Infiltraat võib olla leukotsüütide, lümfoidsete, plasmarakkude ja erütrotsüütide ülekaaluga.

Prolifereeriv põletikulist faasi iseloomustavad rakkude proliferatsiooni ja transformatsiooni protsessid. Sidekoerakkude paljunemine on granulatsioonikoe moodustumise aluseks. Fibroblastilise proliferatsiooni käigus moodustuvad uued sidekiud. See on ägeda protsessi tulemus.

Limaskesta kroonilist põletikku iseloomustab sidekoerakkude (lümfotsüüdid, plasmarakud, fibroblastid jne) vohamine. Seejärel moodustub noor rakurikas granulatsioonikude. Produktiivse põletiku tagajärjeks on küpse sidekoe moodustumine, s.o. skleroosi ja fibroosi areng.

Neurovaskulaarsete häirete tagajärjel ilmneb limaskesta sidekoe struktuurides sageli fokaalne nekroos. Pinnadefektid - erosioonid - tekivad siis, kui rikutakse ainult epiteeli pindmiste kihtide terviklikkust. Kui sidekoekiht on kahjustatud, tekib paranemise tulemusena arm.

Laste suu limaskesta haiguste olemuse määravad suuresti limaskesta struktuuri vanusega seotud omadused.

Soor (äge kandidoos)

Imikueas on suu limaskesta epiteel väga õhuke, mistõttu seennakkus, kui sülje immuunsus väheneb, kinnitub väga kergesti limaskesta pinnale. Seetõttu on äge kandidoos (soor) vastsündinutel väga levinud.

Stomatiit lastel

Stomatiit lastel: krooniline korduv aftoos

Krooniline korduv aftoosne stomatiit(HRAS) on üks levinumaid haigusi, mida võib liigitada nakkus-allergilisteks. HRAS-ile on iseloomulikud remissiooni- ja ägenemisperioodid ning see avaldub aftidena – limaskesta pindmiste valulike defektidena. Aftidel on ümmargune või ovaalne kuju, kaetud fibriinse naastuga, ahtri ümber on näha punased hüpereemilised veljed. Aftide ilmnemisele ei eelne villide teket. HRAS võib esineda kerges vormis (1-2 aft) ja raskes vormis, kui moodustuvad korduvad sügavad armistunud aftid, mille epiteelimise periood kestab kuni 2-3 nädalat. Samal ajal on haiguse retsidiivid väga sagedased (võivad esineda igakuiselt).

Ravirežiim sisaldab dieeti ärritavate toiduainete välistamisega, immunokorrektorite ja immunomodulaatorite (pärast immunoloogiga konsulteerimist), B- ja C-vitamiinide ning desensibiliseeriva ravi määramist. Ravige lapse suuõõne lokaalselt antiseptiliste lahustega, kasutage proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin) aplikatsioone, määrige A-vitamiini, astelpaju ja kibuvitsamarjade õlilahustega.

Stomatiit lastel: äge herpeetiline stomatiit

Palju ohtlikum ja kahjuks laialt levinud on teine ​​stomatiidi vorm – äge herpeetiline stomatiit. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on herpes simplex viiruse põhjustatud haigused maailmas teisel kohal viiruslik gripp. Üldine herpese esinemissagedus jääb vahemikku 50–100%, seega peetakse herpesinfektsioone sotsiaalseks olulised haigused. Laste nakatumine herpes simplex viirusega on alla 5-aastastel lastel 60% ja 15-aastastel 90%. See väide kehtib ka hambaravi kohta. Lisaks on vähenenud immuunsusega laste äge herpeetiline stomatiit väga nakkav, see tähendab väga nakkav. Haigus levib õhus olevate tilkade ja majapidamises kontakti kaudu. Mida vanem on laps, seda väiksem on omandatud immuunsuse tõttu herpeetilise stomatiidi ägeda vormi saamise tõenäosus.

Haigus esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis. Inkubatsiooniperiood on kuni 17 päeva (vastsündinutel - kuni 3 päeva). Ägeda herpeetilise stomatiidiga lapsel võib olla palavik (sõltuvalt haiguse tõsidusest kuni 37-39o C). Suuõõne limaskest on hüpereemiline, seejärel ilmnevad üksikud või rühmitatud kahjustused. Raskemate vormide korral võivad lööbed ilmneda nii suuõõnes kui ka nahal perioraalses piirkonnas. Haigusega kaasnevad katarraalse igemepõletiku sümptomid (igemete põletik ja verejooks). Muutused veres ilmnevad haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral (ESR kuni 20 mmh, leukotsütoos, lümfotsütoos).

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod herpeetiline infektsioon on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod (PCR diagnostika). Uurimistöö materjaliks on suu limaskesta määrded ja kaabitsad.

Stomatiit lastel: äge herpeetiline stomatiit, ravi

Ravi on kompleksne. Kõigepealt on vaja tagada lapsele piisav toitumine, kuid välistada toidust kõik traumeerivad tegurid (toit ei tohiks olla kõva, vürtsikas, soolane, kuum jne). Oluline on tagada, et joote palju vedelikku. Enne iga lapse toitmist tuleb tema limaskest tuimastada (2-5% anesteesi või lidokloorgeeli õlilahus). Viirusevastane ravi hõlmab spetsiaalsete võtmist viirusevastased ravimid(nagu arst on määranud). Nende hulka kuuluvad: interferoon, salvid "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", ravimid "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" jne.

Mõjutatud piirkondade epiteliseerimiseks kasutatakse loomset päritolu proteolüütilistel ensüümidel (trüpsiin ja kümotrüpsiin) põhinevaid salve, samuti salve. õlilahused A-vitamiin, karotoliin, Vitaoni õli, kibuvitsamarjaõli, Solcoseryl hambapasta. Viimased uuringud näitas ravimi "Super Lysine +" (salv, tabletid, USA) ja laserteraapia kõrget efektiivsust. Ravim "Super Lysine +" kiirendab herpeetiliste haavandite paranemist, epiteelimise kiirust, haavandite puhastamist fibriini naastudest ja sellel on kõrge valuvaigistav toime.

Viirusevastaseid ravimeid tuleb kombineerida immunomodulaatoritega (imudon, lükopiid, immunaal jne - vastavalt arsti ettekirjutusele).

Retsidiivide vältimiseks on vaja lapse immuunsust loomulikult tugevdada: kõvenemine, ujumine, hea toitumine jne. Oluline on ka suuõõne põhjalik kanalisatsioon: hambakatu eemaldamine, kaariese ja selle tüsistuste ravi, parodontiit, et eemaldada kõik nakkuskolded.

Püoderma lastel

Püoderma- need on streptostafülokoki kahjustused suuõõne limaskestal, huultel (praod) ja perioraalse piirkonna nahal. Esineb nõrgestatud lastel madal immuunsus, samuti lastel, kes ei saa tasakaalustatud toitumine. Püoderma all kannatavad lapsed on sellele väga vastuvõtlikud suhkurtõbi, mis loob hea pinnase bakteritele. Provotseerivad tegurid on: hüpotermia, ületöötamine, keha ülekuumenemine, süsteemsed haigused muud elundid.

Ravimite võtmine ja suu limaskesta kahjustus

Ravimite võtmisest põhjustatud suu limaskesta kahjustused. Paljude ravimite võtmisel võivad tekkida suu limaskesta kahjustused, mida saab kombineerida üldnimetus « katarraalne stomatiit" See sama laste suu limaskesta haiguste rühm hõlmab ka allergilist reaktsiooni ravimitele.

Traumaatilise päritoluga suu limaskesta haigused

Erirühma kuuluvad traumaatilise päritoluga laste suu limaskesta haigused. Kell mehaanilised kahjustused limaskestale võivad ohtlikud patogeenid kergesti haavasse sattuda, mis põhjustab selle põletikku. Laps võib saada suu limaskesta vigastusi hambapesul, tahket toitu süües, hambaraviprotseduuride ajal jne. Hooletu suu hõõrumine võib vastsündinule vigastusi tekitada, tekitades nn vastsündinute afte.

Määratakse püoderma ravi patogeeni olemus. Seetõttu on vaja läbi viia bakterioloogiline külv, et teha kindlaks infektsiooni põhjustaja ja selle tundlikkus teatud suhtes. antibakteriaalsed ravimid, ja alles pärast seda saab arst määrata piisava ravi. Eneseravimine ilma testideta võib pilti ainult hägustada ilma infektsiooni tekitajat hävitamata.

Katarraalne stomatiit lastel

Suu limaskesta kahjustused, mis on põhjustatud ravimite võtmine. Paljude ravimite (antibiootikumid, seerumid, vaktsiinid, sulfoonamiidid, novokaiin, jood, fenool jne) võtmisel võivad tekkida suu limaskesta kahjustused, mida saab kombineerida üldnimetusega “ katarraalne stomatiit."

See sama laste suu limaskesta haiguste rühm hõlmab ka allergilist reaktsiooni ravimitele. Limaskest on hüpereemiline, turse, kaetud mitmete villidega, mille avanemisel võivad jääda erosioonid. Ka keel ja huuled on paistes. Samal ajal võib lapsel tekkida nõgestõbi, lihas- ja liigesevalu, düspepsia ja isegi anafülaktiline šokk.

Ravi on suunatud peamiselt stomatiidi põhjuse väljaselgitamisele. Kui edaspidi on vaja võtta näiteks antibiootikume, tuleb sellega kombineerida seenevastane ravi ja koos antihistamiinikumid. Limaskesta paranemise ja epiteliseerumise soodustamiseks kasutatakse lokaalselt loputusvahendeid, valuvaigisteid ja salve.

Traumaatilise päritoluga haigused

Laste suu limaskesta haigused tuleks lisada erirühma. Traatiline päritolu. Limaskestal on oma füsioloogiliste omaduste tõttu kõrge regenereerimisvõime. Kui see on aga mehaaniliselt kahjustatud, võivad haavale kergesti sattuda ohtlikud patogeenid, mis põhjustavad selle põletikku. Laps võib hambaid pestes, tahket toitu süües või hambaraviprotseduuride ajal vigastada suu limaskesta. See võib olla trauma teravate katkiste hammaste või suuõõne ortodontilistest seadmetest. Laps võib hammustada oma keelt, huuli või põske. Vastsündinu, kui ta hooletult suud pühib, võib tekitada vigastuse, mis põhjustab nn vastsündinute aftad.

Traumaatilise ravi suu limaskesta kahjustused algavad vigastuste põhjuste kõrvaldamisega. Seejärel määratakse paikselt põletikku leevendavad antiseptikumid ja paranemist soodustavad ained (õlid, solkoserüülgeel jne).

Suulimaskesta keemilise kahjustuse korral lapsel (juhuslik tugevatoimelise aine allaneelamine keemilised ained) tuleb kohe loputada lapse suud rohke vee ja neutraliseeriva lahusega (näiteks leeliselise happepõletuse korral). Edaspidi kasutatakse valuvaigisteid, antidoote ja epitelisatsiooni stimuleerivaid aineid.