Ajavahemik jäävhammaste juurte moodustamiseks lastel. Röntgenpiltide üldine hinnang. Hambapulbi arendamine

Fülogeneetiliselt tekkis juur hiljem kui vars ja leht – seoses taimede üleminekuga maismaale elule ja pärines arvatavasti juurelaadsetest maa-alustest okstest. Juurel pole ei lehti ega pungasid, mis on kindlas järjekorras. Seda iseloomustab tipukasv pikkuses, külgmised oksad tekivad sisekudedest, kasvukoht on kaetud juurekütsiga. Juurestik moodustub kogu elu jooksul taimne organism. Mõnikord võib juur olla toitainete ladustamiskohaks. Sel juhul see muutub.

Juurte tüübid

Peajuur moodustub embrüonaalsest juurest seemnete idanemise käigus. Sellest ulatuvad külgmised juured.

Juhuslikud juured arenevad vartele ja lehtedele.

Külgjuured on mis tahes juurte oksad.

Igal juurel (peamisel, külgmisel, juhuslikul) on võime hargneda, mis suurendab oluliselt juurestiku pinda ja see aitab kaasa parem tugevdamine taimed mulda ja parandada selle toitumist.

Juuresüsteemide tüübid

Juuresüsteeme on kahte peamist tüüpi: karvane juur, millel on hästi arenenud peajuur, ja kiuline. Kiuline juurestik koosneb suur number sama suurusega juhuslikud juured. Kogu juurte mass koosneb külgmistest või juhuslikest juurtest ja on laba välimusega.

Väga hargnenud juurestik moodustab tohutu imava pinna. Näiteks,

• talirukki juurte kogupikkus ulatub 600 km-ni;
• juurekarvade pikkus - 10 000 km;
• juurepind kokku on 200 m2.

See on maapealse massi pindala mitu korda suurem.

Kui taimel on selgelt piiritletud põhijuur ja arenevad lisajuured, siis moodustub segatüüpi juurestik (kapsas, tomat).

Juure väline struktuur. Juure sisemine struktuur

Juurtsoonid

Juurekübar

Juur kasvab pikkuses oma tipust, kus asuvad kasvatuskoe noored rakud. Kasvuosa on kaetud juuremütsiga, mis kaitseb juuretippu kahjustuste eest ja hõlbustab juure liikumist kasvu ajal mullas. Viimast funktsiooni teostatakse tänu sellele, et juurekütsi välisseinad on kaetud limaga, mis vähendab hõõrdumist juure ja mullaosakeste vahel. Nad võivad isegi mullaosakesi laiali lükata. Juurekübara rakud on elusad ja sisaldavad sageli tärkliseterasid. Korgi rakud uuenevad pidevalt tänu jagunemisele. Osaleb positiivsetes geotroopsetes reaktsioonides (juurekasvu suund Maa keskpunkti poole).

Jaotusvööndi rakud jagunevad aktiivselt, selle tsooni ulatus on sama taime eri liikidel ja juurtel erinev.

Jaotusvööndi taga on laiendustsoon (kasvutsoon). Selle tsooni pikkus ei ületa paari millimeetrit.

Lineaarse kasvu lõppedes algab juure moodustumise kolmas etapp - selle diferentseerumine; moodustub rakkude diferentseerumise ja spetsialiseerumise tsoon (või juurekarvade ja imendumise tsoon). Selles tsoonis eristatakse juba epiblema (risodermi) välimist kihti koos juurekarvadega, primaarse ajukoore kihti ja kesksilindrit.

Juurestruktuur

Juurekarvad on juurt katvate välimiste rakkude väga piklikud väljakasvud. Juurekarvade arv on väga suur (1 mm2 kohta 200 kuni 300 karva). Nende pikkus ulatub 10 mm-ni. Karvad tekivad väga kiiresti (noortel õunapuuistikutel 30-40 tunniga). Juurekarvad on lühiajalised. Nad surevad ära 10-20 päeva pärast ja juure noorele osale kasvavad uued. See tagab juurte poolt uute mullahorisontide arengu. Juur kasvab pidevalt, moodustades üha uusi juurekarvade piirkondi. Juuksed ei saa mitte ainult imada valmis ainete lahuseid, vaid aitavad kaasa ka teatud mullaainete lahustumisele ja seejärel neelamisele. Juurepiirkond, kus juurekarvad on surnud, suudab mõnda aega vett imada, kuid seejärel kattub korgiga ja kaotab selle võime.

Juuksekoor on väga õhuke, mis hõlbustab toitainete imendumist. Peaaegu kogu karvarakk on hõivatud vakuooliga, mida ümbritseb õhuke tsütoplasma kiht. Tuum asub raku ülaosas. Raku ümber moodustub limaskest, mis soodustab juurekarvade liimimist mullaosakeste külge, mis parandab nende kontakti ja suurendab süsteemi hüdrofiilsust. Imendumist soodustab hapete (süsi-, õun-, sidrunhape) eritumine juurekarvadest, mis lahustavad mineraalsooli.

Juurekarvad mängivad ka mehaanilist rolli - need on toeks juureotsale, mis läheb mullaosakeste vahele.

Mikroskoobi all näitab juure ristlõige absorptsioonitsoonis selle struktuuri raku- ja koetasandil. Juure pinnal on risoderm, selle all on koor. Ajukoore välimine kiht on eksodermis, sellest sissepoole jääb peamine parenhüüm. Selle õhukeseseinalised elusrakud täidavad säilitamisfunktsiooni, juhtides toitainete lahuseid radiaalses suunas - imemiskoest puidu anumatesse. Need sisaldavad ka mitmete taime jaoks elutähtsate orgaaniliste ainete sünteesi. Korteksi sisemine kiht on endoderm. Ajukoorest läbi endodermaalsete rakkude kesksilindrisse sisenevad toitainelahused läbivad ainult rakkude protoplasti.

Koor ümbritseb juure keskmist silindrit. See piirneb rakukihiga, mis säilitab võime jaguneda pikka aega. See on peritsükkel. Pericycle rakkudest tekivad külgmised juured, juhuslikud pungad ja keskhariduse kuded. Peritsüklist sissepoole, juure keskosas, on juhtivad kuded: kast ja puit. Koos moodustavad nad radiaalse juhtiva kimbu.

Juuresoonkond juhib vett ja mineraalaineid juurest tüvele (ülesvool) ja orgaanilist ainet varrest juure (allasuunav vool). See koosneb veresoonte-kiulistest kimpudest. Kimbu põhikomponendid on floeemi (mille kaudu ained liiguvad juurele) ja ksüleemi (mille kaudu liiguvad ained juurest) lõigud. Floeemi peamised juhtivad elemendid on sõelatorud, ksüleem on hingetoru (sooned) ja trahheidid.

Juurte eluprotsessid

Vee transport juurtes

Vee imendumine juurekarvade poolt mulla toitelahusest ja selle juhtimine radiaalses suunas piki primaarse ajukoore rakke läbi endodermi läbipääsurakkude radiaalse vaskulaarse kimbu ksüleemi. Juurekarvade veeimamise intensiivsust nimetatakse imemisjõuks (S), see on võrdne osmootse (P) ja turgori (T) rõhu vahega: S=P-T.

Kui osmootne rõhk on võrdne turgorrõhuga (P=T), siis S=0, lakkab vesi juurekarva rakku voolamast. Kui mulla toitelahuses on ainete kontsentratsioon suurem kui raku sees, siis vesi lahkub rakkudest ja toimub plasmolüüs - taimed närbuvad. Seda nähtust täheldatakse nii kuiva pinnase kui ka liigse kasutamise korral. mineraalväetised. Juurerakkude sees suureneb juure imemisjõud risodermist kesksilindri suunas, mistõttu vesi liigub mööda kontsentratsioonigradienti (s.o. kõrgema kontsentratsiooniga kohast madalama kontsentratsiooniga kohta) ja tekitab juure surve, mis tõstab veesamba läbi ksüleemi anumate, moodustades tõusva voolu. Seda võib leida lehtedeta tüvedelt kevadel, kui “mahla” kogutakse, või lõigatud kändudelt. Vee voolamist puidust, värsketest kändudest ja lehtedest nimetatakse taimede nutmiseks. Kui lehed õitsevad, tekitavad nad ka imemisjõu ja tõmbavad vett enda poole – igasse anumasse tekib pidev veesammas – kapillaaride pinge. Juurerõhk on veevoolu alumine tõukejõud ja lehtede imemisjõud on ülemine. Seda saab kinnitada lihtsate katsetega.

Vee imendumine juurte kaudu

Sihtmärk: välja selgitada juure põhifunktsioon.

Mida me teeme: märjal saepuru peal kasvatatud taim, raputage selle juurestik maha ja laske juured veeklaasi. Aurustumise eest kaitsmiseks valage vee peale õhuke kiht taimeõli ja märkige tase.

Mida me näeme: Päeva-kahe pärast langes vesi anumas alla märgi.

Tulemus: järelikult imesid juured vee endasse ja viisid selle lehtedeni.

Samuti võite teha veel ühe katse, et tõestada toitainete imendumist juurtest.

Mida me teeme: lõikame ära taime vars, jättes alles 2-3 cm kõrguse kännu.Panime kännule 3 cm pikkuse kummitoru ja ülemine ots pane peale 20-25 cm kõrgune kumer klaastoru.

Mida me näeme: Vesi klaastorus tõuseb ja voolab välja.

Tulemus: see tõestab, et juur imab mullast vett varre sisse.

Kas vee temperatuur mõjutab juurte veeimamise intensiivsust?

Sihtmärk: Uurige, kuidas temperatuur mõjutab juurte funktsiooni.

Mida me teeme:üks klaas peaks olema soe vesi(+17-18ºС) ja teine ​​külmaga (+1-2ºС).

Mida me näeme: esimesel juhul vabaneb vesi rikkalikult, teisel - vähe või peatub üldse.

Tulemus: see on tõend, et temperatuur mõjutab oluliselt juurte funktsiooni.

Soe vesi imendub juurte poolt aktiivselt. Juurerõhk suureneb.

Külm vesi imendub juurtesse halvasti. Sel juhul juurte rõhk langeb.

Mineraalne toitumine

Mineraalide füsioloogiline roll on väga suur. Need on aluseks orgaaniliste ühendite sünteesile, aga ka muutuvatele teguritele füüsiline seisund kolloidid, st. mõjutavad otseselt protoplasti ainevahetust ja struktuuri; toimivad biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatorina; mõjutada raku turgorit ja protoplasma läbilaskvust; on elektriliste ja radioaktiivsete nähtuste keskused taimeorganismides.

On kindlaks tehtud, et taimede normaalne areng on võimalik ainult siis, kui toitelahuses on kolm mittemetalli - lämmastik, fosfor ja väävel ning neli metalli - kaalium, magneesium, kaltsium ja raud. Igal neist elementidest on individuaalne tähendus ja neid ei saa teisega asendada. Need on makroelemendid, nende kontsentratsioon taimes on 10 -2 -10%. Taimede normaalseks arenguks on vaja mikroelemente, mille kontsentratsioon rakus on 10 -5 -10 -3%. Need on boor, koobalt, vask, tsink, mangaan, molübdeen jne. Kõik need elemendid on pinnases, kuid mõnikord ebapiisavas koguses. Seetõttu lisatakse mulda mineraal- ja orgaanilisi väetisi.

Taim kasvab ja areneb normaalselt, kui juuri ümbritsev keskkond sisaldab kõike vajalikku toitaineid. Enamiku taimede jaoks on see keskkond muld.

Juurte hingamine

Sest normaalne kõrgus ja taime arengut on vaja juure vastuvõtmiseks Värske õhk. Kontrollime, kas see on tõsi?

Sihtmärk: Kas juur vajab õhku?

Mida me teeme: Võtame kaks identset anumat veega. Asetage igasse anumasse arenevad seemikud. Iga päev küllastame ühes anumas olevat vett pihustuspudeli abil õhuga. Valage teise anuma veepinnale õhuke kiht taimeõli, kuna see aeglustab õhuvoolu vette.

Mida me näeme: Mõne aja pärast lõpetab teises anumas olev taim kasvamise, närbub ja lõpuks sureb.

Tulemus: Taime surm tuleneb juure hingamiseks vajaliku õhupuudusest.

Juurte modifikatsioonid

Mõned taimed säilitavad varutoitaineid oma juurtes. Nad koguvad süsivesikuid, mineraalsooli, vitamiine ja muid aineid. Sellised juured kasvavad suure paksusega ja omandavad ebahariliku välimus. Juurviljade moodustamisel osalevad nii juur kui ka vars.

Juured

Kui peajuuresse ja peavõrse varre juure kogunevad varuained, tekivad juurviljad (porgandid). Taimed, mis moodustavad juurvilju, on enamasti kaheaastased. Esimesel eluaastal nad ei õitse ja kogunevad juurtesse palju toitaineid. Teisel korral õitsevad nad kiiresti, kasutades kogunenud toitaineid ning moodustades puuvilju ja seemneid.

Juurmugulad

Daalial kogunevad varuained juhuslikesse juurtesse, moodustades juuremugulaid.

Bakteriaalsed sõlmed

Ristiku, lupiini ja lutserni külgmised juured on omapäraselt muutunud. Bakterid settivad noortesse külgjuurtesse, mis soodustab gaasilise lämmastiku omastamist mullaõhust. Sellised juured omandavad sõlmede välimuse. Tänu nendele bakteritele suudavad need taimed elada lämmastikuvaestel muldadel ja muuta need viljakamaks.

Stilates

Loodetevahelises tsoonis kasvav kaldtee arendab stiihilisi juuri. Nad hoiavad suuri lehtedega võrseid ebastabiilsel mudasel pinnasel kõrgel vee kohal.

Õhk

Puuokstel elavad troopilised taimed arendavad õhujuuri. Neid leidub sageli orhideedes, bromeeliates ja mõnedes sõnajalgades. Õhujuured ripuvad vabalt õhus ilma maapinnani jõudmata ja imavad niiskust vihma või kaste eest, mis neile langeb.

Tõmburid

Sibul- ja mugulsibulataimedel, nagu krookused, leidub arvukate niidilaadsete juurte hulgas mitmeid jämedamaid, nn tõmbuvaid juuri. Kokkutõmbudes tõmbavad sellised juured mugulsibula sügavamale mulda.

Veerg

Ficus-taimedel arenevad sammaskujulised maapealsed juured ehk tugijuured.

Muld kui juurte elupaik

Taimede muld on keskkond, kust see saab vett ja toitaineid. Mineraalide hulk mullas oleneb lähtekivimi spetsiifilistest omadustest, organismide tegevusest, taimede endi elutegevusest ja mullatüübist.

Mullaosakesed konkureerivad juurtega niiskuse pärast, säilitades selle oma pinnal. See on nn seotud vesi, mis jaguneb hügroskoopseks ja kileveeks. Seda hoiavad paigal molekulaarsed külgetõmbejõud. Taimele kättesaadavat niiskust esindab kapillaarvesi, mis on koondunud mulla väikestesse pooridesse.

Niiskuse ja mulla õhufaasi vahel tekib antagonistlik seos. Mida rohkem on mullas suuri poore, seda parem on nende muldade gaasirežiim, seda vähem niiskust muld säilitab. Soodsaim vesi-õhk režiim säilib struktuursetes muldades, kus vesi ja õhk eksisteerivad samaaegselt ega sega üksteist - vesi täidab struktuuriüksuste sees olevad kapillaarid ja õhk täidab nendevahelised suured poorid.

Taime ja mulla vastasmõju iseloom on suuresti seotud mulla imamisvõimega – võimega hoida või siduda keemilisi ühendeid.

Mulla mikrofloora lagundab orgaanilise aine lihtsamateks ühenditeks ja osaleb mulla struktuuri kujunemises. Nende protsesside olemus sõltub pinnase tüübist, keemiline koostis taimejäägid, füsioloogilised omadused mikroorganismid ja muud tegurid. Mullastruktuuri kujunemisest võtavad osa mullaloomad: annelid, putukavastsed jne.

Pinnases toimuvate bioloogiliste ja keemiliste protsesside kombinatsiooni tulemusena moodustub kompleksne orgaaniliste ainete kompleks, mis on kombineeritud mõistega "huumus".

Veekultuuri meetod

Milliseid sooli taim vajab ning millist mõju need tema kasvule ja arengule avaldavad, selgus veekultuuridega seotud kogemustest. Vesikultuuri meetod on taimede kasvatamine mitte mullas, vaid sees vesilahus mineraalsoolad. Sõltuvalt katse eesmärgist saate konkreetse soola lahusest välja jätta, selle sisaldust vähendada või suurendada. Leiti, et lämmastikku sisaldavad väetised soodustavad taimede kasvu, fosforit sisaldavad viljade kiiret valmimist ja kaaliumi sisaldavad orgaanilise aine kiiret väljavoolu lehtedest juurtesse. Sellega seoses on soovitatav kasutada lämmastikku sisaldavaid väetisi enne külvi või suve esimesel poolel, fosforit ja kaaliumi sisaldavaid väetisi - suve teisel poolel.

Vesikultuuri meetodi abil oli võimalik kindlaks teha mitte ainult taime vajadus makroelementide järele, vaid ka selgitada erinevate mikroelementide rolli.

Praegu on juhtumeid, kus taimi kasvatatakse hüdropoonika ja aeropoonika meetoditega.

Hüdropoonika on taimede kasvatamine kruusaga täidetud konteinerites. Toitelahus, mis sisaldab vajalikud elemendid, juhitakse anumatesse altpoolt.

Aeropoonika on taimede õhukultuur. Selle meetodiga on juurestik õhus ja pihustatakse automaatselt (tunni jooksul mitu korda). nõrk lahendus toitainete soolad.

Piima algendite munemine ja jäävhambad, mineraliseerumine, piimahammaste puhkemine ja nende juurte resorptsioon, jäävhammaste puhkemine ja nende juurte moodustumine toimub kindlas järjestuses ja kindlatel kellaaegadel. Hammaste tekkimine, areng ja puhkemine sõltub otseselt lapse keha üldisest seisundist ja toitumise iseloomust.

Jäävhammaste juurte täielik areng lõpeb kirjanduse andmetel järgmistel perioodidel: tsentraalsed ja külgmised lõikehambad - 10. eluaastal, purihambad ja väikesed purihambad - 12-14 aastaselt, esimesed purihambad - 10 aastaselt, Teised purihambad - 14-16 aastaselt.

Jäävhammaste juurte arenguastme määramiseks erinevas vanuses ja juuretipu moodustumise lõpu aja selgitamiseks uurisime 2087 alalõualuu radiograafiat 4-18-aastastel lastel ja noorukitel (seal oli 600 last vanuses 3 kuni 7 aastat, 8 kuni 18 aastat - 1287 last). Nende mõistete täpsustamise tingib asjaolu, et pulbihaiguste ravimeetod sõltub eelkõige sellest, kas hambajuure kasv on lõppenud ja kas selle tipp on lõpuks moodustunud.

Hambajuurte kasvu ja moodustumise lõpuks loeme perioodi, mil apikaalne foramen kitseneb miinimumpiirini ja seda ümbritsev periapikaalne tsoon koosneb ligikaudu 0,25 mm paksusest periodontaalsest koest, millele järgneb alveolaarluu. Röntgenpildil me täielikult moodustunud juure olemasolul enam tipu avausi ei märgi ja selle ümbermõõdus eristame selgelt ainult parodonti ja alveoolide luukoe.

Jäävhammaste moodustumise lõpuleviimise aeg on individuaalne ja võib oluliselt kõikuda. Siiski tuleb märkida, et olulisel protsendil juhtudest lõpeb meie uuritud hammaste täielik juurte moodustumine oodatust hiljem maininud erinevad autorid.

Kuuenda hamba juure täielik moodustumine lõpeb kümneaastaselt vaid 67,8% juhtudest. 4,4% juhtudest moodustub juur lõplikult alles 12-aastaselt, seitsmenda hamba täielik moodustumine lõpeb 16-aastaselt, mõnel juhul ka 17-aastaselt.

Kolmanda, neljanda ja viienda hamba juurte teke ei lõpe 12-aastaselt, vaid palju hiljem.

36% juhtudest nägime 14-aastaste laste röntgenülesvõtetel veel kujunemata juuretippu ning ainult 15-aastaste ja 16-aastaste röntgenülesvõtetel oli näha nende täielikult väljakujunenud tipud. hambad kõigil juhtudel.

Erilist tähelepanu pöörame kuuenda ja seitsmenda hamba juurte kasvu lõpu ajastusele. Kaariese esinemissageduse osas on teadaolevalt esikohal kuuendad hambad. Tüsistunud kaaries lastel koolieas mõjutab peamiselt hambaid. Seetõttu peame õige ravimeetodi valimiseks laste radiograafia tegemist kohustuslikuks kõigil pulbihaiguse ravijuhtudel. Kui pulp ja periodont on haiged hammastes, mille juurekasv on puudulik, siis edasine juurte moodustumine aeglustub.

Võttes arvesse kirjandust ja meie radioloogilisi andmeid hammaste arengu, nende kasvu ja juurte moodustumise lõpu ajastuse kohta, pakume jäävhammaste arendamiseks välja järgmise skeemi.

Kuues hammas. Esimese püsiva purihamba moodustumine toimub emaka 6. elukuul. IN Eelmine kuu Emakaelus algab hambakildude moodustumine, tekivad mineralisatsioonikeskused. Pärast 6 elukuud jäävad üksikud keskused kokku. Üksikute kildude sulandumine toimub piki võra serva, samas kui selle keskosa jääb mineraliseerimata. 6 elukuuks täheldatakse mineraliseerumist ligikaudu 1/4 kroonist. 18. kuuks ulatub kuuenda hamba kroon 2/3 pikkusest. 3-aastaselt ilmnevad kaela moodustumise tunnused, 4-aastaselt on esimese purihamba kael täielikult moodustunud. Selleks ajaks jõuab emaili moodustumise protsess emaili-tsemendi piirini. Esimese püsipurihamba email saavutab oma täieliku arengu vanuses 3–4 aastat. Sellest ajast algab juurte moodustumine, 6. aastal puhkeb esimene püsipurihammas. Varajases arengujärgus lastel puhkeb see 5-aastaselt ja mõnikord, nagu me täheldasime, 4-aastaselt. 12. eluaastaks juurekasv lõpeb; V erandjuhtudel see protsess kestab 13-14 aastani.

Esimene hammas. Esimese hamba idu ilmub emaka 5. elukuul. Mineraliseerimine algab 6. elukuul, kui ilmuvad pistikud. 9. kuuks on mineraliseerunud väike osa võrast, esimese aasta lõpuks - umbes 1/3 võrast, 2. aastaks - umbes pool. 3. aasta lõpuks ilmnevad emakakaela moodustumise tunnused. 5. aastaks on kogu kroon ja kael juba moodustunud. 6. eluaastaks algab juurte kasv. 7-aastaselt puhkeb hammas välja. 10. aastaks juurekasv lõpeb, selleks ajaks on tipp juba täielikult moodustunud.

Teine hammas. Hamba idu ilmub emaka 5. elukuul. Hambakillud tekivad 9. elukuul. Esimese eluaasta lõpuks on umbes 1/4 kroonist mineraliseerunud, 3. eluaastaks - umbes pool. 4. eluaastaks ilmnevad emakakaela moodustiste tunnused. 6. aasta lõpuks moodustub kogu võra ja kael ning algab juurte moodustumine. 8-aastaselt puhkeb hammas välja. 12. aastaks lõpeb juurte kasv, mille tipp on selleks ajaks täielikult moodustunud. Mõnikord viibib teise hamba juure moodustumise lõpuleviimine mõnevõrra edasi, lõppedes 13. eluaastaks.

Kolmas hammas. Rudiment ilmub embrüonaalse perioodi 5. kuul, hambakild - 6. elukuul. 9. kuul on võra tipp mineraliseerunud, esimese aasta lõpuks - umbes 1/4 kroonist, 4. aastaks - 2/3 sellest. 7. aastaks on kogu kroon juba moodustunud ja hakkab arenema hambakael; 8. eluaastaks moodustub hambakael ja algab juurte moodustumine. 12. aastaks juure moodustumine lõpeb, välja arvatud selle tipp, mis lõplikult moodustub 14. aastaks, kui tipuava kitseneb minimaalse suuruseni. Juurekasvu lõpp lükkub mõnikord kuni 16 aastani.

Neljas hammas. Rudiment ilmub embrüonaalse perioodi lõpu poole. 2. eluaastal ilmub neljas hambakott. Kahe ja poole aasta vanuselt ilmuvad killud. 4. aastaks on umbes 1/4 võrast mineraliseerunud. 7. aastaks lõpeb võra areng ja algab juurte kasv. 13. aastaks juurte moodustumine lõpeb, tipuava kitseneb minimaalse suuruseni. Juurekasvu lõpp lükkub mõnikord kuni 14. eluaastani.

Viies hammas. Hamba idu ilmub esimese eluaasta lõpus või 3-4 kuud hiljem. 3-aastaselt ilmuvad killud. 5. aastaks on umbes 1/4 kroonist mineraliseerunud, 6. aastaks - umbes 1/3 hambast. 8. eluaastaks on kroon juba täielikult moodustunud ja hambakael on kontuuritud. 9. aastaks on kael täielikult välja arenenud ja juurte kasv algab. 10-aastaselt puhkeb hammas välja. 14-aastaselt juurte moodustumine lõpeb ja apikaalne ava võtab selle normaalne suurus. Juurekasv lõpeb mõnikord 15-aastaselt.

Seitsmes hammas. Hamba idu ilmub esimese aasta lõpus. 3. eluaastaks tekivad killud. 4. aastal on umbes 1/4 kroonist mineraliseerunud, 6. aastal - umbes 1/2. 8. eluaastaks on kroon juba täielikult moodustunud ja hambakael areneb. 9. aastaks on kaela areng täielikult lõppenud ja algab juurte kasv. 10-12 aastaselt hammas puhkeb. 12. aastaks on kogu võra 1/2 juurest mineraliseerunud. 14-17-aastaselt juurte moodustumine lõpeb ja tipuavad omandavad normaalse suuruse.

Kaheksas hammas. Rudiment ilmub 4-5 aastaselt. 8. aastal tekivad killud, 12. aastal mineraliseerub ainult hambakroon.

Esimese purihamba arenemine võtab kõige kauem aega. Lapse sündimise ajaks algab tavaliselt selle hamba krooni mineraliseerumine, mille killud tekivad emakaelus – viimasel raseduskuul. Harva ei koge vastsündinu selle hamba mineraliseerumise algust. Kuues hammas puhkeb 6-aastaselt, harva 4-5-aastaselt, sagedamini 7-aastaselt. Selle hamba juurte kasv lõpeb, nagu me juba osutasime, sageli 12-aastaselt. Kasutades oma röntgenimaterjali, täheldasime palju juhtumeid, kus kuuenda hamba juurte tipud ei olnud veel kaua pärast selle hamba juurte normaalset kasvuperioodi täielikult moodustunud. Samad tähelepanekud tegime ka seitsmenda, viienda ja neljanda hamba puhul, mille juures osutusid juured täielikult moodustunud tavalisteks kuupäevadeks. Neid tähelepanekuid kinnitab väljavõetud hammaste moodustamata tippude avastamine.

Keskmiselt kestab iga hamba juure areng vähemalt 4 aastat. Näiteks kuuenda hamba juure areng kestab keskmiselt 5 aastat, seitsmenda - 5-6 aastat, koerte - vähemalt 5 aastat, külgmise lõikehamba juure - vähemalt 4 aastat, esimene lõikehammas - umbes 4 aastat. Väikeste purihammaste juured arenevad välja keskmiselt 4 aasta jooksul. Seda perioodi tuleks arvestada hamba pursemise hetkest kuni apikaalse ava täieliku moodustumiseni. Esimese väikese molaari juure moodustumine lõpeb 12-14-aastaselt, teise väikese purihamba juure moodustumine - umbes 14-15-aastaselt. 11-12-aastaselt puhkenud koeral on mõnikord alles 15-16-aastaselt täielikult välja kujunenud juur.

Mineraliseerumise intensiivsus sõltub toitumise iseloomust ja organismi üldisest seisundist. Enamasti lõpeb teatud piirkondade mineraliseerumine tavaliste perioodide jooksul. Mõnikord lõpeb see enneaegselt, sageli hilineb.

• Loeng

• hambaarstiteaduskonna 2. kursuse üliõpilastele teemal:

• "Dentofatsiaalse süsteemi anatoomia-morfoloogilised, histoloogilised ja radioloogilised tunnused lastel erinevatel vanuseperioodidel."

Ajutiste hammaste arengu ja moodustumise perioodid

• 1. – emakasisene areng

• hamba pungade moodustumine

• histogenees

• 2. – hammaste tulek

• 4. - stabiliseerimine

• 5. - juurte resorptsioon

Jäävhammaste kujunemise ja moodustumise perioodid

• 1. – emakasisene areng

• hamba pungade moodustumine

• hamba mikroobide eristamine

• histogenees

• kõvade hambakudede mineraliseerumine

• 2. – hammaste tulek

• 3. – juurte ja parodondi teke ja kasv

• 4. - stabiliseerimine

Juure moodustumise etapid

• Vormistamata tipu staadium

• Sulgemata tipu staadium

• Moodustunud juure ja parodondi staadium

• Periodontaalse moodustumise etapp

Juure moodustumise etapid

• Kellukese staadium (juurepikkuse kasvu staadium)

^ HAMMASJUURTE RESORPTSIOONIDE LIIGID

• Füsioloogiline resorptsioon

• Patoloogiline resorptsioon

• Idiopaatiline resorptsioon

• Kõigi juurte ühtlane resorptsioon

^ MASSI STRUKTUUR

• Odontoblastid Pulbile spetsiifilised (ODB) rakud moodustavad dentiini ja tagavad selle trofismi.

• Naabruses olevad ODB-d on ühendatud rakkudevaheliste ühendustega, tänu millele on ODB kiht võimeline täitma barjäärifunktsiooni, reguleerides molekulide ja ioonide liikumist pulbi ja predentiini vahel.

• Fibroblastid (PB) on noortel inimestel kõige arvukamad pulbirakud.

• FB ülesanne on sidekoe rakkudevahelise aine vajaliku koostise tootmine ja säilitamine, rakkudevahelise aine komponentide omastamine ja seedimine. FB-le on iseloomulikud kõrge aktiivsuse märgid noorte hammastes.

Lümfotsüüdid

• Lümfotsüüdid (Lc) - väikestes kogustes, põletiku ajal suureneb nende sisaldus järsult. Tselluloosi rakud kuuluvad erinevatesse T-rakkude alampopulatsioonidesse, domineerivad tsütotoksilised supressorid. B-rakke tavaliselt ei leita, kuid põletiku ajal muutuvad need arvukaks. Need rakud sünteesivad aktiivselt immunoglobuliine (peamiselt IgG-d) ja annavad humoraalseid immuunvastuseid.
• Nuumrakud (Tc) - paikneb perivaskulaarselt, mida iseloomustab suurte, bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate graanulite esinemine tsütoplasmas: hepariin, histamiin, eosinofiilide kemotaktiline faktor ja leukotrieen C. Tc välismembraanil on IgE retseptorid. MC degranulatsioon soodustab veresoonte suurenenud läbilaskvust ja siledate müotsüütide vähenemist.

• Piimahammaste jaoks:

• 1. periood – pulbi funktsionaalse aktiivsuse arendamine (hambajuure moodustumine);

• 2. periood – pulbi funktsionaalne küpsus (moodustunud hambajuure stabiliseerumine);

• 3. periood – pulbi funktsionaalsete omaduste tuhmumine (hambajuure resorptsioon).

Esmaste hammaste pulp

• Suurem rakusisaldus, eriti keskkihis, vähem kollageenikiude.

• Pulbikambri ja pulbi enda maht on esmahammastel suurem.

• Õhemad emaili ja dentiini kihid – pulp on väliskeskkonnale lähemal kui jäävhammas.

• Koronaalse ja juurepulbi struktuuri erinevused on ebaselged.

Pulbi funktsionaalse aktiivsuse arengu periood (hambajuure moodustumise periood).

• Puhkenud piimahamba õõnsus ei ole pideva juurte moodustumise tõttu püsiva kuju ja suurusega.

• Väliskihis asuvad ODB-d 3-4 reas. Keskkihis on arvukalt halvasti diferentseerunud rakke.

• Tselluloosi põhiaines domineerivad happeline MPS ja hüaluroonhape. ODB kihi all on prekollageeni ja retikuliini kiud. Kollageenikiud peaaegu puuduvad.

• Hammaste kasvu esimestel aastatel, kui pulp sarnaneb morfoloogiliselt embrüonaalse koega, plastilised omadused viljaliha on eriti väljendunud.

Pulbi funktsionaalsete omaduste väljasuremise periood on hambajuurte resorptsiooni periood.

• Tselluloosis toimuvad involutiivsed muutused: rakuline koostis väheneb ning kollageenkiudude, vaheaine ja koevedeliku hulk suureneb.

• Viljas esineb retikulaarne või rasvkoe degeneratsioon ja fibroos.

• Mõned veresooned vähenevad, nende seinad paksenevad, tekib kongestiivne hüperemia ja muutuvad pulbi närvielemendid.

• Tselluloosi elujõudu säilitatakse tänu resorptsiooniorganile, kust toitained tarnitakse.

Jäävhammaste jaoks:

• 1. periood – pulbi funktsionaalse küpsuse kujunemine (hambajuure moodustumine);

• 2. periood – funktsionaalse küpsuse algus (täielikult moodustunud hambajuured ilma vananemismärkideta);

• 3. periood – pulbi funktsionaalse aktiivsuse langus (täielikult moodustunud juured koos hammaste vananemise tunnustega).

^ PÜSIVHAMMASTE MASSA.

• Pulbi funktsionaalse küpsuse kujunemise periood on hambajuure moodustumise periood.

• Vormistamata juurtega hammaste predentiini tähistab lai võrdse paksusega riba.

• Arenevate juurtega hammaste ODB kiht on massiivne ja sisaldab 8-12 rida rakke, mis paiknevad kompaktselt. Rakuridade arv oleneb funktsioonist – intensiivse dentinogeneesi kohtades on neid rohkem.

• Pododontoblastilist kihti esindavad tselluloosi TC, FB, preODB ja MK.

• Retikuliini kiude esindavad peamiselt prekollageenikiud, mis muutuvad kollageenikiududeks.

• Seega võib vormimata juurtega hammaste pulpi iseloomustada kui vormimata küpsevat sidekude.

Pulbi funktsionaalse küpsuse periood (täielikult moodustunud hambajuure periood).

• ODB kiht on kompaktne. Intensiivne dentiini moodustumine jätkub kuni hammaste vananemise märkide ilmnemiseni.

• Koronaalses pulbis on sekundaarne dentiin varustatud tuubulitega, ilma radiaalse suunata. Juurepulbis toodab ODB amorfset dentiini, mis on nõrgalt kanaliseeritud.

Pärast apikaalse forameni moodustumist on koronaalpulp rikas vaheaine poolest, millesse on sukeldatud hästi arenenud fibrillaarsed struktuurid. Viljaliha sisaldab piisavas koguses energiamaterjali – glükogeeni, happelist ja neutraalset MPS-i, pakkudes normaalsed protsessid kiudude moodustumist, samuti RNA ja DNA, mis osalevad valkude metabolismis. Pulp on sel perioodil hästi verega varustatud, selle dentiini moodustamise, kaitse ja trofismi funktsioonid on selgelt väljendatud. Täielikult moodustunud hamba pulbi struktuur vastab kõrge füsioloogilise aktiivsusega küps sidekude.

Külghammaste kroonide mineraliseerumine algab päkade ülaosast ja lõikehammaste - lõikeservast ning röntgenpildil näevad need välja nagu täpsed lupjumise kolded, nende arv varieerub. Seega on lõikehammastes tavaliselt kolm lupjumiskeskust, kihvades - neli, purihammastes ja eespurihammastes on neid sama palju, kui närimispinnal on tuberkleid.

Mineraliseerumine ulatub allapoole emakakaela piirkonda ja külgmistel hammastel eristatakse rõnga, "korgi" või "killu" staadiumi.

Joonis 6.1-4 Püsipurihamba folliikuli mineralisatsiooni etapid.

Lõikehammastel määratakse erineva suurusega mineraliseerunud krooni kontuurid. Imiku lõualuu röntgenograafia näitab mineraliseerumist 1/6 tsentraalsete lõikehammaste kroonidest, ligikaudu 2/3 külgmiste lõikehammaste kroonidest ja mõnikord lubjastumist koera tipu piirkonnas ja märgatavat lupjumist. primaarsete purihammaste nööride piirkonnas. Mõnikord on kaltsifikatsioonialad nähtavad esimese püsiva purihamba kübarate ja lõikehamba lõikeserva piirkonnas.

On täheldatud, et tüdrukutel tekivad hambad veidi varem kui poistel. Siiski esineb üksikuid kõrvalekaldeid keskmistest purskenormidest. Isegi kõikumisi 6 kuu jooksul peetakse normaalseks. Rahhiit, kroonilised düspeptilised häired, ägedad infektsioonid, endokriinsed haigused, toitumishäired, hüpovitaminoos võivad mõjutada mineraliseerumise ja hammaste tuleku aega. Sellistel juhtudel võimaldab röntgenuuring kindlaks teha rudimentide olemasolu või puudumise ja hinnata nende moodustumise astet, võttes arvesse vanust.

Jäävhammashammaste mineraliseerumine algab esimeste purihammastega 9. elukuul emakasisene areng. Ajutiste ja jäävhammaste kroonide ja juurte täieliku mineraliseerumise aeg on toodud tabelis 1.

Ajutiste ja jäävhammaste kroonide ja juurte mineralisatsiooni tingimused

Radioloogiliselt eristatakse hambajuure ja parodondi arengu 5 etappi:

I - juure kasvu staadium pikkuses;

II - vormimata tipu staadium;

III - sulgemata tipu staadium;

IV - vormimata parodondi staadium;

V - juure ja periodontaalse moodustumise täieliku lõpuleviimise etapp.

Röntgenpilt hambajuure moodustamata tipust ja seda ümbritsevatest kudedest on järgmine: juure seinad on paralleelsed, nende laius väheneb järk-järgult, lõppedes punktidega. Juurekanali laius on hambaõõnsusega külgnevas piirkonnas väiksem ja areneva apikaalse ava juures laiem, mis annab sellele lehtri- või kellukakujulise välimuse. Periodontaalne vahe on kogu juure pikkuses sama laiusega, juuretipus sulandub see kasvutsooniga; apikaalne ava on väga lai.

Avatud tipu staadiumis on juure seintele iseloomulik suurem seinapaksus, juuretipus ei ole need täielikult suletud. Seetõttu on röntgenpildil selgelt näha apikaalse õõnsuse projektsioon, mida moodustunud juurega hammastel tavaliselt ei eristata. Juurekanal on lai, kuid tipus väiksema läbimõõduga kui hambakaelas. Periodontaalne vahe tuleb nähtavaks ka juuretipu piirkonnas, kus see on laiem kui teiste juureosade ümber. Laiem periodontaalne vahe jääb mõneks ajaks alles ja pärast juuretipu arengu lõpetamist see sulgub.

Kuni 11 aastani täheldatakse alumiste püsivate kesksete lõikehammaste piirkonnas laienenud periodontaalset lõhet; külgmiste lõikehammaste ja esimeste molaaride piirkonnas - kuni 11 aastat; kihvad - kuni 17 aastat. Vanemas eas on periodontaalne lõhe tavaliselt kogu pikkuses ühtlase laiusega ja apikaalne ava ei ole projitseeritud. Periodontaalse lõhe laiuse muutumine vähenemise või suurenemise suunas näitab olemasolu patoloogiline protsess.

Joon 7.1 Joon 7.2 Joon 7.3.

Riis. 7.1-3 Hambajuure moodustumise etapid.

7.1 vormimata tipu (kell) staadium;

7.2 sulgemata tipu staadium;

7.3 juure moodustumise täieliku lõpuleviimise etapp

Segahambumuse perioodil määratakse see radioloogiliselt jäävhammaste rudimentide nihkumine alveolaarsesse protsessi pärast krooni mineralisatsiooniprotsessi lõppu. Krooni moodustumise lõpust kuni jäävhammaste täieliku puhkemiseni kulub ligikaudu 5 aastat. Purskele eelneb ajutiste hammaste juurte füsioloogiline resorptsioon.

Koos ajutiste hammaste juurte resorptsiooniga luukoe lõualuudes tekivad reparatiivsed protsessid; nende kombinatsioon tagab luukoe olemasolu resorbeerivate juurte ümber.

Sõltuvalt ajutiste hammaste juurte resorptsiooni omadustest

T. F. Vinogradova eristab kolme tüüpi resorptsiooni:

Füsioloogiline, patoloogiline ja idiopaatiline. Füsioloogiline resorptsioon toimub tervetel hammastel ja hammastel, mida raviti kaariese ja pulpiidi tõttu, mida parodontiidiga ei komplitseerinud. Patoloogiline resorptsioon toimub parodontiidi, periostiidi, osteomüeliidi, tsüstide ja kasvajaprotsessidega.

Sõltuvalt asukohast eristatakse kolme tüüpi füsioloogilist resorptsiooni:

1. Kõigi juurte ühtlane resorptsioon.

2. Domineerib ühe juure resorptsioon, nn ebaühtlane resorptsiooni tüüp. Sagedamini algab seda tüüpi resorptsioon ülemiste molaaride alumiste ja distaalsete bukaaljuurte distaalsest juurest. Ühejuursete hammaste puhul võib täheldada ka ebaühtlast resorptsiooni.

3. Bifurkatsioonialal domineerib resorptsioon koos juurte säilimisega. Seda tüüpi resorptsioon võib põhjustada sidet tselluloosi koronaalse osaga.

Ühejuursete hammaste puhul täheldatakse sagedamini ühtlast resorptsiooni, mõnikord ebaühtlast - peamiselt juure keelepoolsel küljel lõikehammastes ja juure mediaalsetes osades - kihvades.

8.1 8.2 8.3

Riis. Juureresorptsiooni tüübid T.F. Vinogradova järgi.

8.1. Kõigi juurte ühtlane resorptsioon 8.2. Ühe juure resorptsioon 8.3. Resorptsioon bifurkatsiooni piirkonnas

Füsioloogiline resorptsioon areneb ebaühtlaselt, kuid katab kogu juurepinna. Sel juhul resorbeerub kiiremini jäävhamba idule lähemal paiknev juurte sisepind. Füsioloogilise resorptsiooni hilisemates staadiumides osaleb protsessis hambapulp, mis viib dentiini resorptsiooni hambaauku küljelt. Osteoklastide allikaks on pulbi rakud.

Koos füsioloogiliste põhjustega võib see areneda mitmel põhjusel patoloogiline juurte resorptsioon(resorptsioon selle tulemusena krooniline põletik, idiopaatiline resorptsioon, resorptsioon neoplasmide tagajärjel).

Enamasti tekib see ajutiste hammaste parodondi kroonilise põletiku tagajärjel.

Ajutiste hammaste juurte patoloogilist resorptsiooni viivad läbi mitmetuumalised hiidrakud võõrkehad(A.V. Rusakov) ja põletikulise infiltraadi rakud. Luu moodustumise protsessid on minimaalsed ja jäävad resorptsioonist maha. Sellega seoses on patoloogilise resorptsiooniga juhtiv radioloogiline märk luukoe hävitamine ja puudumine ajutiste hammaste juurte vahel või nende ümber. Patoloogiline resorptsioon ei allu füsioloogilise resorptsiooni seadustele. Looduslik periodontaalne kude asendatakse sel perioodil põletikulise infiltraadi granulatsioonikoega. Juure resorptsioon toimub väikeste sügavate lünkade kaudu, mis on täidetud põletikuliste rakkudega. Põletikulise infiltraadi koes on sageli epiteeli kiud, mis hõivavad suure ruumi ja võivad kasvada kogu koe paksuses ja kasvada juurekanaliteks. Patoloogilise protsessi edenedes ajutiste hammaste juured ja jäävhammaste folliikulid eralduvad, füsioloogilise resorptsiooni käigus aga lähenevad. Patoloogilise resorptsiooniga võib tekkida ajutiste hammaste veel vormimata juurte, jäävhamba folliikulist eraldunud juurte ja külgnevate hammaste juurte resorptsioon.

Patoloogilise resorptsiooni protsess võib levida jäävhammaste folliikulitesse, põhjustades folliikuli luukesta enneaegset resorptsiooni ja jäävhamba purse.

Segahambumuse perioodil tehtud röntgenülesvõtetel paiknevad hambad ja rudimendid kolmes reas:

hambakaares - ajutised hambad; allpool on jäävhammaste alged, mis asuvad erinevad etapid moodustamine; kolmandas reas - kihvade alged (ülemisel lõual - alumise orbitaalserva all ja alumisel - lõualuu alumise serva kortikaalse kihi kohal).

Püsiva oklusiooni periood. Vanuses 12 - 13 eluaastat on kõik ajutised hambad vahetatud ja hambumuses on erineva juurte moodustumise astmega jäävhambad.

Joon.9.1-4 Arenguperioodid hambaravi süsteem laps.

Röntgenogrammil olev email on intensiivse lineaarse varju kujul, mis piirneb krooni dentiiniga; see on paremini nähtav hammaste kontaktpindadel. Röntgenpildil dentiini ja tsementi ei eristata.

Alveoolide juure ja kortikaalse plaadi vahel on kitsas pilulaadne ruum - periodontaalne lõhe. Selle laius on vahemikus 0,10 kuni 0,25 mm.

Röntgenpildil erinevad ajutised hambad jäävhammastest järgmistel viisidel:

1. Ajutiste hammaste krooni kõrgus ja juurte pikkus on väiksem.

2. Ajutiste hammaste kõvakudede paksus on väiksem kui jäävhammastel.

3. Ajutiste hammaste juured on lühikesed ja vähem massiivsed.

4. Esmahammastel on hambaauk ja juurekanalid, eriti esihammastel, palju laiemad.

5. Ajutiste purihammaste juured ulatuvad üksteisest suurema nurga all kui püsivatel.

6. Ajutiste purihammaste juurte vahel on jäävhammaste alged.

Hambaõõs röntgenülesvõttel määratakse hambakrooni taustal selgete kontuuridega haruldase kujul ja juurekanalid sirgjoonelise harvenduse kujul, millel on sile ja selge sulgemiskontuur.

Alveolaarprotsessis olevad hambad on üksteisest eraldatud hammastevahelise vaheseinaga. Esmase hambumuses on interalveolaarsete vaheseinte tipud erineva piirjoonega. Ülemise lõualuu kesksete lõikehammaste vahel paiknev vaheseina tipp on kaheharuline, alumise lõualuu lõikehammaste vahel esineb interalveolaarse vaheseina hargnemist harva. Teiste esihammaste piirkonnas on interalveolaarsete vaheseinte tipud sageli ümarate, harvem teravate piirjoontega.

Kolmandal ajutise oklusiooni (reduktsiooni) perioodil füsioloogiliste diasteemide ja kolme ilmnemise tõttu on vaheseinte tipud lamedad. Primaarsete purihammaste piirkonnas on interalveolaarsete vaheseinte tipud alati tasased. Interalveolaarsete vaheseinte tipud on alati projitseeritud emaili-tsemendi piiri lähedale. Vaheseinte kortikaalne plaat on hästi väljendunud, kuid käsnjas aine silmus on ebaselge.

Alumise lõualuu purskuvate hammaste segahambumuses on interalveolaarsete vaheseinte tipud otsekui väljalõigatud purskuva hamba poole ja paiknevad emaili-tsemendi piirjoone tasemel või selle läheduses. Sel juhul tundub, et periodontaalne lõhe on puhkeva hamba kaelas ja kroonis laienenud; kompaktne rekord sisse ülemine osa Purskuva hamba poole jäävad vaheseinad on laiemad. Käsnjas aine muster on ebaselge.

Hammaste purse lõppedes lõpeb interalveolaarse vaheseina teke ja ilmnevad selle ehituse iseärasused. See väljendub vaheseinte tippude selgete piirjoonte ilmnemises ja käsnjas aine mustris.

Eeshammastes omandavad puhkenud hammaste interalveolaarsete vaheseinte tipud teravad või ümarad piirjooned, mille läbivalt on selgelt määratletud sama laiusega kompaktne plaat. Enamikul lastel ja noorukitel võib tsentraalsete lõikehammaste vahel paikneval vaheseinal lisaks kahele ülalnimetatud vormile olla ka omamoodi hargnenud tipp; hargnemise pikkus ulatub mõnikord 2 mm-ni. Esihammaste vahele jääva kompaktse plaadiga lamedad ülaosad tekivad juhtudel, kui nende vahel on diasteem või trema. Hambakaare kaarekujulise kuju tõttu on sageli röntgenpildil selgelt näha vaid üks interalveolaarne vahesein. Seetõttu on esihammaste piirkonnas selge pildi saamiseks vaja suunata kiirtekiir nähtavale vaheseinale.

Premolaaride ja purihammaste piirkonnas on interalveolaarsete vaheseinte tipud lamedad, harvemini ümarad ja vaheseinad ise meenutavad trapetsi. Kompaktne kiht projitseeritakse läbipaistva ja pideva valgusribana piki interalveolaarsete vaheseinte serva. See joon näib selgem ja laiem kuni 13. eluaastani.

Interalveolaarsete vaheseinte käsnjas aine muster on erinev ja sõltub vanusest. Esihammaste piirkonnas on see sageli suure aasaga, harvem - väikese aasaga; premolaaride ja purihammaste piirkonnas on enamikul juhtudel selgelt väljendunud käsnjas aine silmuste suurenemine interalveolaarse vaheseina tipust juuretippude suunas. Suure ahelaga muster määratakse harvemini kui väikese ahelaga muster. Suure silmuse muster esineb sagedamini alla 11-aastastel lastel ja harvem vanematel lastel.

Röntgenpiltide kirjeldamise skeemid.

1).Üldine hinnang röntgenpildid:

a).täisnimi patsient, vanus, uuringu kuupäev;

b).uurimismeetod (intraoraalne kontaktröntgen, ortopantomogramm jne);

c).uuringu projektsioon (otsene, parem- või vasakpoolne külgtelg);

d) intraoraalse röntgenograafia uurimisvaldkond (hammaste arv);

2) Hamba uurimine:

a).asukoht (nihe jne);

b).koronaalne osa (suurus, kuju, kontuurid, kaariese õõnsuse olemasolu, täitematerjali olemasolu ja sellega kaariese õõnsuse täitumise aste, täidise iseloom, selle üleulatus jne);

c).juur (visualiseerimisaste, resorptsiooniaste);

d).hambaõõs (kas see suhtleb kaariese õõnsusega, kustutamise ja täitumise aste täitematerjal juurekanalid;

e).parodondi vahe (laius mm, ühtlus, teatud piirkondade puudumine jne).

3) Hammast ümbritsevate kudede uurimine:

a) pesa kompaktplaat (konserveeritud, hävitatud, tihendatud, paksendatud);

b).hammastevahelised (interalveolaarsed) vaheseinad (säilinud, kõrguse vähenemise aste, täielik hävimine);

c).periapikaalne piirkond (lagunemiskoldete puudumine või olemasolu, nende arv, suurus, kuju, kontuurid, struktuur, tumenemise serv, tihenduskoldete olemasolu samade omadustega tumenemise kujul);

d).lõualuude kortikaalsete kudede seisund (hõrenemine või paksenemine, pundumine, hävimine);

d).alalõualuu kanal (visualiseerimise aste, nihe jne);

e) alveolaarsed protsessid (äärmiste sektsioonide kontuuride seisund, luu struktuur, osteoporoos, osteoskleroos, sekvestratsioon jne) -

4) Temporomandibulaarliigese uuring:

a).liigeseruum (kitsendatud, laienenud, ebaühtlane, visualiseerimisaste);

b).suhe liigesepinnad(dislokatsioon, subluksatsioon);

c).epifüüside otsaplaadid (skleroos, hõrenemine, kadumine, tsüstiline puhastus jne);

d).kondülaarse protsessi pea (suurus, kuju, kontuurid, liikuvus, struktuur);

e).kondülaarse protsessi kael (nurga muutus pea suhtes, lühenemine jne);

f).liigesetuberkulaar (lamendumine, struktuur jne);

5. Pehmete kudede uurimine (suurenemine, vähenemine, lisavarjud või heledamaks muutmine);

6. Järeldus patoloogilise protsessi olemuse kohta. IN kahtlastel juhtudel Tuleks anda soovitused radioloogiliste meetodite edasise algoritmi kohta.

Tunni teema: Teleradiograafia tehnikad.

1. Teema asjakohasus: Teoreetilised teadmised ja praktilised oskused teleroentgenogrammide analüüsimisel Schwartzi ja Downesi põhimeetodite abil võimaldavad diferentsiaaldiagnostikat dentoalveolaarsete anomaaliate gnatiaalsete ja dentoalveolaarsete vormide osas.

Saadud teadmiste põhjal kujuneb arusaam meditsiiniline taktika teatud hambaanomaaliate ravi, ravi valik jäävhammaste eemaldamisega või ilma, vajadus kasutada täiendavaid kirurgilisi meetodeid ortodontilise ravi optimeerimiseks.

2. Tunni õpieesmärgid: Koolitada õpilasi teleroentgenogrammide analüüsimise meetodites ning omandatud teadmiste süstematiseerimisele tuginedes sõnastada järeldused edasise raviplaani ja ennetusmeetmete väljatöötamiseks dentoalveolaarsete anomaaliate kõrvaldamiseks.

3. Isikliku arengu eesmärgid.Õpetada õpilasi viisakalt suhtuma lapsevanematesse ja erinevas vanuses lastesse, kellel on hambasüsteemi anomaaliaid.

Mo anatoomilised tunnused esmased hambad. IN kliinikul on

Nende järgmiste tunnuste tähtsus. Esmases hambumuses on 20 hammast; premolaarid puuduvad. Esimese purse hambad on valged, meenutavad lõss. Piimahammaste kroonide kuju on üldiselt sarnane jäävhammaste omaga, kuid need on palju väiksemad, kõvakoe kiht on õhem ja hambaauk on suurem. Juurekanalid ja apikaalsed augud on moodustumise ja resorptsiooni perioodil laiad. Võra ja juure vaheline piir on teravalt väljendunud. Usaldusväärsem eristumismärk on emaili väljaulatuv paksenemine. (emaili rull) emakakaela piirkonnas ja piimahammaste väiksem kõvadus. Lisaks üldistele omadustele on ka individuaalsed omadused.

Lõikehambad. Piimahammastel on lõikehambad, mis on jäävhammastest kumeramad. Palataalsel pinnal vaod puuduvad. Nurga märgid on selgelt väljendatud. Ülalõualuu külgmise lõikehamba distaalne nurk on ümaram kui kesksel lõikehambal. Kaela külgmise lõikehamba emaili hari on vähem väljendunud kui keskmisel. Ülemise lõualuu keskmiste lõikehammaste juured on laienenud, nende tipud on sageli häbemepoolse külje poole kaardus. Alumise lõualuu keskmiste lõikehammaste kroonid on väiksemad. Nende juured on lamedad, soontega mediaalsel ja külgmisel küljel.

Kihvad. Kroon piimakoerÜlemine lõualuu on tavaliselt püsivast lühem ja kumerate pindadega. Seda iseloomustab terav hammas lõikeserval ja väljendunud mugulad palataalsel pinnal. Alumise lõualuu kihva kroon on kitsam kui ülemisel kihval. Hammas püsib sellel kauem. Kihva juur on ümara kujuga, veidi kumera tipuga.

Esimesed purihambad. Ülalõualuu esimese molaari kroon on sisse piklik

mediaal-distaalses suunas on närimispinnal kaks mügarat, millel on selgelt väljendunud bucco-mediaaalne kühm. Krooni palataalne pind on kumeram. Hamba põsepinnal on kaks soont, mis jätavad mulje ribilisest pinnast. Ülalõualuu esimesel primaarsel purihambal on kolm laialt lahknevat juurt. Nende ladvad tunduvad olevat ära lõigatud, tipuavad on laiad. Alalõualuu esimese primaarse molaari kroon on piklik anteroposterioorses suunas. Neli närimispinda on paremini määratletud kui teistel hammastel. Kaelapiirkonna emailihari on hästi arenenud. Bukaalne pind jaguneb kaheks osaks: mediaalne - lai ja distaalne - kitsas. Alalõualuu esimesel primaarsel molaaril on kaks tugevalt lahknevat juurt. Mediaalne juur on pikem ja laiem kui distaalne juur.

Teised purihambad. Ülemise lõualuu teist primaarset purihambast iseloomustab kaldus kroonikuju ja väljendunud emailvolt, mis paikneb eesmise keelelise ja tagumise põskede vahel, samuti tagumise põsejuure sulandumine palataalse juurega ja juuremärgi puudumine. . Ülemise lõualuu esimeses primaarses molaaris on see märk hästi väljendunud. Alumise lõualuu teised esmased purihambad on kuju ja struktuuri poolest sarnased sama lõualuu esimeste püsivate purihammastega. Krooni närimispinnal on 5 mugulat: 3 neist paiknevad mööda põseserva ja 2 piki keeleserva. Kõige enam väljendub eesmine bukaalne tuberkuloos. Nende hammaste juured ei erine kuju poolest püsivatest, vaid lahknevad rohkem külgedele.

Piimajuurte resorptsioon hambad(vt tabel 1.1). 5 aasta pärast algab üleminek esmasest hambumusest püsivaks. See on enne

Tabel 1.2. Jäävhammaste tekke ja puhkemise aeg


emaili poplasia, on vaja teada intramaksillaarsete hammaste moodustumise perioode. Ajastus ja järjestus mängivad rolli hammasteta kahjustuste äratundmisel.

Suur praktiline tähtsus omandab teadmised juurte kasvu ja parodondi moodustumise ajastust. Arst juhindub nendest andmetest, määrates kindlaks erinevate pulpiidi ravimeetodite, ortodontiliste seadmete jms kasutamise näidustused. Jäävhammaste röntgenülesvõtete analüüsimisel on soovitatav eristada kahte etappi hamba apikaalsete osade moodustumise protsessis. juur: I - moodustamata tipp ja II - sulgemata tipp.

I etapis ulatub juure pikkus normaalne suurus, selle seinad on paralleelsed ja tunduvad teravatipulised juuretipu piirkonnas. Juurekanal on lai ja lõpeb juuretipu juures pesaga. periood-

Jätkub jäävhammaste rudimentide kasv ja piimahammaste juurte füsioloogiline resorptsioon, mis näevad välja lühenenud ja korrodeerunud. Piimahammaste juurte resorptsioon algab juurest, millele jäävhamba idu on kõige lähemal. Eesmise rühma jäävhammaste rudimentid paiknevad esmaste hammaste juure keelepinnal ja kihva rudiment paikneb lõualuu alveolaarservast tunduvalt kaugemal kui lõikehambad. Eespurihammaste rudimendid paiknevad primaarsete purihammaste juurte vahel: alumisel lõualuus tagumisele juurele ja ülemisel lõualuus tagumisele põsejuurele, seetõttu algab ühejuursetes primaarsetes hammastes resorptsioon keelepinnalt. juurest ja seejärel katab juure igast küljest . Primaarsetes purihammastes algab resorptsioon juurte sisepinnalt, s.o. interradikulaarse vaheseina poole jäävalt pinnalt, kus asub jäävhamba idu. Kui juured imenduvad, asendub piimahammaste pulp granulatsioonikoega, mis osaleb resorptsiooniprotsessis. Tselluloosi olulisel asendamisel granulatsioonikoega toimub resorptsioon lisaks keskelt. See lõpeb jäävhamba puhkemisega.

Tavaliselt on purse ja resorptsiooni protsessid täielikult tasakaalustatud, kuid mõnikord kaasnevad selle füsioloogilise protsessiga kõrvalekalded. Täheldatakse resorptsiooniprotsessi kiirenemist või aeglustumist. Kiirenenud resorptsiooni täheldatakse kõige sagedamini surnud pulbiga piimahammastel pärast kroonilist traumat, kasvaja olemasolul naaberhammaste surve tagajärjel. Püsihammaste pungade puudumisel leitakse aeglane resorptsioon.

Pulpiidi, parodontiidi, hamba väljatõmbamise ja ortodontiliste sekkumiste ravis tuleb arvestada esmaste hammaste juurte resorptsiooniga. Resorbeerunud juurtega hammaste ravil on oma spetsiifika ja see erineb moodustunud piimahammaste ravi- ja täidismeetodist.

Konstantide väljapurske tingimused hambad(Tabel 1.2). Piimahammaste asendamise jäävhammaste puhkemise aeg, mille korralik areng laps langeb kokku piimahammaste väljalangemise ajaga. Tavaliselt algab pärast piimahamba väljalangemist jäävhamba purse, mille osa lõikeservast või päkad on pärast piimahamba kaotust näha. Siiski on juhtumeid, kus jäävhammaste purse ilmnemine hilineb. Kaotatud piimahammaste arv ületab tavaliselt veidi välja puhkenud jäävhammaste arvu. Jäävhammaste puhkemine algab esimese purihambaga 6-aastaselt. Sel ajal on röntgenpildil näha 3 rida hambaid. Esimeses reas on kaares seisvad piimahambad, mõnikord isegi esimene jäävpurihambad, teises reas on jäävhammaste alged. erinevad faasid areng, kolmandas reas on ülemise lõualuu kihvad, paiknevad all silmade orbiidid, alumisel lõual - otse lõualuu keha alumise serva kortikaalse kihi all.

12-13. eluaastaks asenduvad kõik piimahambad jäävhammastega. Jäävhambad jäävad hambumusesse koos erineval määral juurte moodustumine. Haiguse äratundmise ja ravitaktika valikuga seotud küsimuste lahendamiseks peaks lastehambaarst meeles pidama jäävhammaste kujunemise põhiperioode. Jah, millal diferentsiaaldiagnostika gi-

Dontaalne lõhe on nähtav ainult piki juure külgseinu, apikaalses piirkonnas see ei ole määratletud. Pistikupesa seina kompaktne plaat on kogu juure pikkuses selgelt määratletud. Seda staadiumi täheldatakse 8-aastaselt ülemise lõualuu kesk- ja külgmiste lõikehammaste puhul, 6-aastaselt alalõua keskmiste lõikehammaste puhul, 7-8-aastaselt alalõualuu külgmiste lõikehammaste puhul ja 8-aastaselt alalõualuu külgmiste lõikehammaste puhul. alalõualuu esimesed purihambad.

II staadiumis moodustuvad hambajuure seinad, kuid juuretipu piirkonnas ei ole need piisavalt lähedal, mille tulemusena ilmneb röntgenpildil lai apikaalne ava. Juurekanal on lai, kuid selle läbimõõt apikaalses piirkonnas on väiksem kui emakakaela piirkonnas. Periodontaalne lõhe on hästi määratletud. Tipu piirkonnas on vahe laiem kui teistes sektsioonides. Augu kompaktne plaat kogu pikkuses on

juuretsoon on selgelt väljendatud. Seda staadiumit täheldatakse vanuses 9-13 aastat ülemise lõualuu keskmiste lõikehammaste puhul, 9-12-aastaselt - selle külgmiste lõikehammaste puhul, 7-11-aastaselt - keskmiste lõikehammaste puhul ja 8-11-aastaselt - alalõua külgmiste lõikehammaste jaoks ja 8–10 aastaselt - alalõua esimeste molaaride jaoks. Pärast juuretipu sulgemist püsib parodondi lõhe laienemisena umbes aasta, eriti juuretipu piirkonnas.

Seega toimub jäävhammaste juurte moodustumise lõpulejõudmine vanuses 10–15 aastat. Hambajuurte moodustumise lõpp määratakse radiograafiliselt siis, kui pildil ei paista apikaalne ava ning on selged parodondi kontuurid. Dentofacial aparaat saavutab kõrgeima diferentseerumise vanuses 15-18 aastat. Tuleb meeles pidada, et laste ja täiskasvanute jäävhammaste vahel on olulisi erinevusi nii anatoomiliselt kui ka bioloogiliselt. Anatoomiliselt on laste jäävhammastel hambaauk ja pulp mahult palju suuremad ning vastavalt väiksema kõvakoe kogusega, seega kujutavad tugevad eksogeensed ärritused pulbile suurt ohtu.

1.2.4. Mõnede elundite ja süsteemide struktuurilised omadused

Närvisüsteem. Närvisüsteemi põhifunktsioonid - tsentraalne, perifeerne, autonoomne, mida koordineerib ajukoor, on kasvava organismi kõigi füsioloogiliste protsesside reguleerimine ja selle pidev kohanemine muutuvate sise- ja siseelundite tingimustega. keskkond. Närvisüsteem moodustub embrüonaalse arengu varases staadiumis.

vitiia (2-3. nädal) ja selle intensiivset arengut täheldatakse kogu rasedusperioodi vältel. Laps sünnib suure, kuid morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ebaküpse ajuga, mille edasine paranemine ja diferentseerumine toimub välis- ja sisekeskkonna mõjul kuni 20-25. eluaastani.

Aju. Aju suurus ja kaal sündides on suhteliselt suured - umbes 400 g, mis on %, kogu kehamass (täiskasvanul - juures 40 ). 20. eluaastaks suureneb see 4-5 korda. Vastsündinul kortikaalsed rakud, närvikeskused, juttkeha, püramiidi teed vähearenenud. Hall ja valge aine on halvasti eristatud. Üksikute rakkude ja radade müeliniseerumine lõpeb erinevatel aegadel: intrakraniaalsed närvid 3-4 kuuga, kraniaalnärvid (välja arvatud vagus) - esimesel aastal, püramiidtraktid - 2-3 aastaga.

Selgroog sünnihetkeks on tal terviklikum struktuur, 2 aastaks vastab see peaaegu täiskasvanu seljaajule ja on funktsionaalselt täiuslikum kui aju.

Perifeerne närvisüsteem vastsündinul esindavad seda haruldased, ebapiisavalt müeliniseerunud ja ebaühtlaselt jaotunud närvikiudude kimbud, mille müeliniseerumine lõpeb 2-4. eluaastal.

Autonoomne närvisüsteem toimib juba vastsündinul. 3-4-aastaselt on väljakujunenud hingamis- ja vereringeelundite aktiivsuse tsentraalne reguleerimine. Väikelastel on sümpatikotoonia füsioloogiline, mis asendub vagotooniaga 3-4. eluaastal; siis saavutatakse kahe süsteemi tasakaal ja sisse puberteet vegetovaskulaarne düsto-

nia hormonaalsete muutuste taustal.

Sünnihetkeks on analüsaatorite perifeersed sektsioonid - meeleelundid - struktuurselt moodustunud, kuid need ei funktsioneeri piisavalt ajukoore keskuste ebaküpsuse tõttu.

Hinnates lapse kõrgemat närviaktiivsust ja kesknärvisüsteemi arengu vastavust tema vanusele, tuleb meeles pidada järgmist: I) närvirakkude diferentseerumine, radade ja närvitüvede müeliniseerumine toimub kindlas järjestuses. ; 2) konditsioneeritud reflekside teke on võimalik ainult ärrituse korduva kordumise ja selle tugevdamise tulemusena (varakult lapsepõlves- domineeriv toit); 3) ajukoore struktuurne paranemine käib paralleelselt funktsiooni arenguga ning viimane oskab korraliku hariduse (positiivsete ja negatiivsete konditsioneeritud seoste suunatud arendamine) korral ennetada morfoloogiliste substraatide teket ja sellele kaasa aidata.

Kliiniliselt väljendub närvisüsteemi ebapiisav areng teatud mustrites. Väikesed lapsed on altid raskematele üldistatud reaktsioonidele vastuseks mis tahes mõjule: infektsioon, mürgistus, valu ja vaimne trauma. Sageli siluvad lokaalsed spetsiifilised haigusnähud, esile kerkivad üldised sümptomid: palavik, oksendamine, kõhulahtisus. Väikesel lapsel on raskusi valuliku piirkonna tuvastamisega.

Varases eas valitseb haigusele üldine somaatiline reaktsioon, mis vähendab olulisust kohalikud ilmingud näo-lõualuu piirkonnas, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja lükkab edasi eriarstiabi osutamist

jõudu lapsele. Eriti oluline on seda meeles pidada näo-lõualuu piirkonna ägedate põletikuliste haiguste korral vastsündinutel ja esimestel eluaastatel.

Lastel, kellele on tehtud jämedaid manipulatsioone, mis ei säästa psüühikat ilma piisava anesteesia ja teadvuse väljalülitamiseta (sundravi ja hamba väljatõmbamine, lämbumine ja agitatsioon eeteranesteesia esilekutsumisel jne), psühho-emotsionaalse seisundi häire. lapse seisundit täheldatakse palju sagedamini. pikk periood. Selliste patsientide ettevalmistamisel hambahaiguste raviks on vajalik kliinilise psühholoogi osalus. Lapse selline reaktsioon (kesknärvisüsteemi funktsiooni tunnusena) on üks olulisi tegureid, mis laiendab premedikatsiooni ja premedikatsiooni näidustusi. absoluutsed näidud kirurgilisele ja terapeutilisele ravile, samuti paljude hambaraviprotseduuride läbiviimiseks anesteesia all.

Kardiovaskulaarsüsteem. Järjehoidja süda ja suured laevad esineb embrüonaalse faasi 3. nädalal. Aju ja maks saavad rohkem hapnikurikast verd ning alajäsemed- vähem.

Vastsündinu süda on suhteliselt suur, ligikaudu 0,8 % kehakaal. Südame massi ja mahu kõige intensiivsemat suurenemist täheldatakse esimestel eluaastatel ja noorukieas. Kuid kõigil lapsepõlveperioodidel jääb südame mahu suurenemine keha kui terviku kasvust maha. Lisaks suurenevad südame osad ebaühtlaselt: kuni 2 aastani suurenevad kodad kõige intensiivsemalt, 2 kuni 10 aastani - kogu süda, 10 aasta pärast - peamiselt vatsakesed.

Kuni 2-aastased koronaarsooned jaotatakse hajutatud tüübi järgi, 2–6-aastased - segatüübi järgi, pärast

w ji^i -- nu täiskasvanu, põhiliin, tüüp. Peamiste veresoonte seinte luumen ja paksus (intima tõttu) suurenevad ning perifeersed oksad vähenevad.

Esimesel 2 eluaastal toimub müokardi intensiivne kasv ja diferentseerumine: lihaskiud paksenevad 1,5 korda, 10 aasta pärast on selle histoloogiline struktuur sarnane täiskasvanute omaga. Süda innerveeritakse kiududest moodustunud pindmiste ja sügavate põimikute kaudu vagusnärv ja emakakaela sümpaatilised sõlmed. Kuni 3-4 eluaastani reguleerib südametegevust peamiselt sümpaatiline närvisüsteem, mis osaliselt seletab füsioloogilise tahhükardia esinemist neil lastel esimestel eluaastatel.

Vastsündinutel on südame-veresoonkonna süsteem kõige enam arenenud. Laste pulss on kõrgem kui täiskasvanutel ja vererõhk madalam. Vere hulk lastel on vahemikus 80–150 ml 1 kg toidumassi kohta (täiskasvanutel 60 ml/kg). Verevoolu kiirus noorematel inimestel on samuti ligikaudu 2 korda kõrgem, täiskasvanutel ringleb suurem osa verest tsentraalsetes veresoontes. siseorganid ja perifeerne vereringe väheneb, baroretseptorid on halvasti arenenud. Lapsed on väga tundlikud verekaotuse ja ortostaatilise aistingute suhtes. 50 ml verekaotus vastsündinul vastab 600-1000 ml-le täiskasvanul, seetõttu tuleks väikelapsel ka väike verekaotus mahu ja kvaliteedi poolest täielikult kompenseerida.

Vereringeorganite funktsioonid - hapniku ja toitainete tarnimine kõikidesse organitesse ja organitesse; süsihappegaasi ja muude jääkainete eemaldamine ja väljutamine toimub tihedas koostoimes hingamiselunditega

niya, seedimine ja eritumine kesknärvisüsteemi, autonoomse ja endokriinsüsteemi reguleeriva mõju all. Vereringeorganite kasv, struktuurne ja funktsionaalne paranemine jätkub kogu lapsepõlves ja toimub ebaühtlaselt, üksikute osade mitte-samaaegse küpsemisega ning lapses toimuvad intensiivsed ainevahetusprotsessid seavad nende tegevusele kõrgeid nõudmisi.