Kilpnäärme fokaalne türeoidiit. Türeoidiit: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Autoimmuunse türeoidiidi ravi lähenemisviisid

Termin "türeoidiit" viitab laiale haiguste rühmale, mida võib kirjeldada kui põletikku kilpnääre. Ravimata jätmisel muutub türeoidiit krooniliseks, põhjustades hüpertüreoidismi ja seejärel hüpotüreoidismi, mis esineb eriti sageli Hashimoto türeoidiidi korral.

Türeoidiidi põhjused on kilpnäärmekoe põletik

Kilpnäärme türeoidiidi põhjused ja mehhanismid võivad olla erinevad, kuid sellel laial haiguste rühmal on üks ühiseid jooni- põletikulise fookuse olemasolu kilpnäärmekoes.

Klassifikatsioon:

Sellel haigusel on mitu vormi. Seega olenevalt voolu iseloomust ja kliinilised tunnused, tõstke esile järgmine:

• vürtsikas;
• alaäge;
• krooniline türeoidiit.

Sõltuvalt esinemise tingimustest ja põhjustest on:

1. Autoimmuunne türeoidiit
2. süüfilise
3. Tuberkuloosne

Äge türeoidiit mõjutab kas kogu näärmet või selle osi

Võib olla:

1. Hajus

2. Ochagovym

Hajus levib kogu näärmele või kogu lobule. Fokaalne mõjutab osaliselt kilpnäärmesagarat. Selle haiguse vormi põletikuline protsess võib olla mädane või ilmneda ilma mädanemiseta.

Seda tüüpi haigusi eristavad:

1. levimus.
2. kliinilised vormid.

Esimesel juhul võib see olla fokaalne või hajus. Teises on 3 tüüpi türeoidiiti: pneumotsüstiit ja lümfotsüütiline.

Krooniline türeoidiit areneb ainult ebaõigeaegse ravi tõttu

See on türeoidiidi rühm, mis hõlmab järgmisi selle haigusvormi liike:

1. Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit või Hashimoto türeoidiit.
2. Riedeli kiud-invasiivne struuma.
3. Erinevate etioloogiate spetsiifiline türeoidiit (süüfiline, tuberkuloosne, septomükoos).

Riedeli struuma ja mädane vormäge türeoidiit.

Peamine sümptom on lümfisõlmede suurenemine

Äge mädane vorm areneb pärast kopsupõletikku, tonsilliiti ja muid nakkushaigusi, mille puhul nende haiguste tekitajad sisenevad kudedesse hematogeensel meetodil.

Äge mittemädane vorm tekib pärast kilpnäärmekoe hemorraagiaid, samuti pärast selle kiiritus- ja traumaatilisi vigastusi.

Subakuutne de Quervaini türeoidiit. Selle vormi teine ​​nimi on granulomatoosne türeoidiit. See põhineb viiruskahjustusel. Viirused, leetrid, gripp, adenoviirused ja muude infektsioonide tekitajad mõjutavad kilpnäärme rakke, mida esineb 5-6 korda sagedamini 20–50-aastastel naistel. Alaägeda türeoidiidi kliinilised tunnused muutuvad märgatavaks mitu nädalat pärast nakkushaigust. Nakkuse puhangud sõltuvad otseselt viiruse aktiivsuse perioodidest. See vorm esineb kümme korda harvemini autoimmuunne türeoidiit ja seda iseloomustavad pöörduvad häired näärme talitluses. Alaägeda türeoidiidi põhjuseks on reeglina geneetilised tegurid ja kroonilised nina-neelu infektsioonid.

Riedeli struuma ehk kiuline türeoidiit surub olulise kasvu tõttu kaela struktuurid kokku sidekoe. Selle etioloogiat pole aga täielikult välja selgitatud. Mõned eksperdid peavad seda haigust Hashimoto türeoidiidi tagajärjeks pärast näärme kahjustust autoimmuunprotsesside poolt.

Riedeli struuma teket esineb sagedamini haigetel endeemiline struuma kellele on tehtud operatsioone kilpnääre ja allergiliste ja autoimmuunhaigustega, samuti päriliku eelsoodumusega isikutel.

Türeoidiidi sümptomid sõltuvad C-staadiumist ja sõlmede põletiku keerukusest

Türeoidiit avaldub valulike aistingute ja survena kaelas. Muud türeoidiidi sümptomid on kähedus ja neelamisraskused. Äge põletik provotseerib abstsessi moodustumist. Kilpnäärmes määratakse türeoidiidi edasine areng hajusad muutused, mis haiguse progresseerumisel põhjustavad selle funktsioonide häireid.

Selle haiguse mädane vorm eristub põletikulise protsessi olemasolust, mille käigus infiltreerub kilpnääre ja seejärel täheldatakse selles abstsessi moodustumist.

Mädane türeoidiit

On erinev äge areng, algab külmavärinatega ja temperatuuriga kuni 40°C. Patsient kogeb teravad valud kaela esiosa piirkonnas, samal ajal kui valu suureneb pea liigutamisel, köhimisel ja neelamisel, nende nihkumine lõualuus, pea tagaosas, keeles, kõrvades. Nähtused üldine joobeseisund kiiresti suurenevad: ilmneb tahhükardia, ilmneb nõrkus, patsiendil on nõrkus, valud liigestes ja lihastes, tugev peavalu.

Sageli on patsiendil tõsine seisund.

Äge türeoidiit, mittemädane vorm

Lekib vähemaga rasked sümptomid ja seda iseloomustab kilpnäärmekoe aseptiline põletik.

Subäge türeoidiit

Võib olla selged märgid põletik. Selle türeoidiidi vormi kulgu iseloomustavad valud emakakaela eesmises pinnas, nõrkus, temperatuur 38°C ja üle selle, tugev joobeseisund, mille raskusaste suureneb. Selle türeoidiidi vormiga on kestus äge esialgne etapp türeotoksikoos 4-8 nädala jooksul ja pärast türeoidiidi ravi lõppeb see taastumisega näärme funktsiooni ja struktuuri taastamisega.

Krooniline fibroosne türeoidiit

Selle kulg ei pruugi väga pikaks ajaks enesetundes häireid tekitada. Varajane manifestatsioon kiuline krooniline türeoidiit- tükitunne kurgus ja neelamisraskus. Järgmisena areneb häälekähedus, neelamis-, hingamis-, kõnehäired, söömise ajal lämbumine. Kilpnääre on valutu, selle funktsionaalne aktiivsus on vähenenud. Krooniline türeoidiit põhjustab kaela külgnevate struktuuride kokkusurumist.

Kompressioonisündroom tekib nägemiskahjustuse, peavalu ja tinnituse korral. Kroonilises vormis on pulsatsioon emakakaela veresooned, kaebab patsient hingamisprobleeme ja neelamisraskusi.

Autoimmuunne türeoidiit või Hashimoto türeoidiit

Krooniline autoimmuunne türeoidiit esmakordselt kirjeldas üksikasjalikult arst Hashimoto Jaapanist. Autoimmuunne türeoidiit areneb siis, kui organism segab enda valke võõrastega, mis põhjustab kilpnäärmes autoimmuunreaktsiooni – lümfotsüütide infiltratsiooni. Krooniline autoimmuunne türeoidiit areneb aeglaselt ja põhjustab kilpnäärmes hävitavaid protsesse.

Hashimoto türeoidiiti täheldatakse kõige sagedamini üle 40–50-aastastel naistel, kuigi see võib esineda ka noorematel lastel ja noorukitel. Autoimmuunse türeoidiidi ravi raskendab asjaolu, et alguses on selle sümptomid peaaegu nähtamatud ja diagnoos ei ole alati õigeaegne.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid võivad pikka aega ei avaldu, siis täheldatakse näärme suurenemist ja selle struktuuri muutust. Kilpnääre on katsudes tihendatud ja konarlik. Esialgu kaebab Hashimoto türeoidiidiga patsient halb enesetunne ja paistetus kaelas, kogeb ebamugavustunnet ja valu algab kilpnäärme piirkonnas, eriti allaneelamisel. Valu tekib ka tahke toidu närimisel, pea pööramisel või kallutamisel.

Võib esineda kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig. Kuid sagedamini põhjustab krooniline autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismi - hormoonide vähenemist.

Ravi viiakse läbi ravimite abil

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi õigeks raviks selgitab endokrinoloog näärme seisundi ja määrab järgmised uuringud:

• immunoloogiline vereanalüüs;
• hormoonide vereanalüüs.

Autoimmuunse türeoidiidi ravimeetodid hõlmavad ravimite asendusravi koos patsiendi pideva jälgimisega. Mõnikord nõuab krooniline autoimmuunne türeoidiit kirurgiline sekkumine, ja väga tõsiste näidustuste kohaselt seda tehakse täielik eemaldamine näärmed.

Kui haigus avastatakse õigeaegselt, annab autoimmuunse türeoidiidi ravi hea tulemus ja prognoos on soodne.

Türeoidiiti nimetatakse tavaliselt kilpnäärme põletikuliseks protsessiks. Kliiniline ilming türeoidiit ei ole sama, seega on kilpnäärme põletikul mitmeid vorme, millest üks on pikaajaline ja seda nimetatakse krooniliseks türeoidiidiks. Haigus kuulub näärme autoimmuunpatoloogiate rühma. Peamine kroonilise kilpnäärmepõletikuga patsientide rühm on eakad naised. Kuid haigus ei piirdu ainult selle inimkonna kategooria valikuga, meessoo esindajad, noored naised ja lapsed registreeritakse autoimmuunhäiretega harvemini.

Kui inimese sugupuust pole autoimmuunhaiguste juhtumeid leitud, siis kroonilise türeoidiidi tekke pärast ei pea muretsema. Autoimmuunse kilpnäärme häire tekkimise tõenäosus suureneb, kui teil on perekonna ajalugu. Autoimmuunse iseloomuga patoloogiline seisund on täis selle manifestatsiooni, mis võib mitu aastat puududa.

Kliiniline pilt

Türeoidiidi krooniline vorm areneb ilma ilmsete tunnusteta, kuna üksikute rakkude patoloogilist seisundit kompenseerib tervete türotsüütide kahekordne töö. Destruktiivsete metamorfooside suurenemine põhjustab kilpnäärmehormoonide liigset kontsentratsiooni veres või hüpotüreoidse seisundi sümptomite ilmnemist. Erinevad kujundid autoimmuunhaigus ilmnevad ligikaudu 85% juhtudest kõrge kontsentratsioon autoimmuunkehad kilpnäärme folliikulitele. Täpsemat kliinilist pilti saab kirjeldada autoimmuunpatoloogia eristamisel.

Patoloogia etapid

Haigus areneb vastavalt järgmisele skeemile:

1. Eutüreoidses faasis ei tuvastata antikehade ja folliikulite rakkude konflikti märke. Vereanalüüs ei näita muutusi trijodotüroniini ja türoksiini tasemetes. Sellise patoloogilise seisundiga võib inimene elada mitu kuud kuni elu lõpuni.
2. Subkliinilist faasi iseloomustab kilpnäärme hävitavate muutuste suurenemine. Kilpnäärmehormoonide taseme mõõtmine võetud verest näitab märgatavat langust.
3. Türeotoksikoosi faasi peetakse haiguse tippfaasiks. Näärmete türotsüütide kahjustus viib türoksiini ja trijodotüroniini vabanemiseni rakkudevahelisse keskkonda, kust need sisenevad verre. Kilpnäärmehormoonide liig põhjustab türotoksilist seisundit. Hävitamise algus näärmerakud elund viib hävitatud rakkude üksikute fragmentide liikumiseni verre. Vastuseks nähtavatele muutustele suureneb türotsüütide vastaste antikehade hulk. Kell edasiminek patoloogiline seisund Kilpnääre näitab hüpotüreoidismi seisundit.
4. Tavaliselt püsib patsient hüpotüreoidismi staadiumis 1-2 aastat. Pärast määratud perioodi kilpnäärme funktsionaalsus taastatakse. Viimane etapp ei ole alati iseloomulik türeoidiidi kroonilise vormi kulgemisele. Türeotoksikoosi staadium võib olla patoloogia arengus viimane.

Haiguste tüübid

Krooniline türeoidiit võib sõltuvalt manifestatsioonist areneda mitmes suunas kliiniline pilt ja kilpnäärme morfoloogilised metamorfoosid:

1. Varjatud või varjatud vorm, millega välised ilmingud patoloogiat ei täheldata. Haiguse kulgu saab aimata vaid immuunsushäirete järgi. Kilpnääre on normi piires või veidi suurenenud. Kilpnäärme funktsionaalsus ei ole rikutud, näärmekoes struktuurseid muutusi ei esine. Mõningatel juhtudel esineb kerget muutust veres kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonis nii hüpotüreoidismi kui ka türeotoksilise suunas.
2. Hüpertroofiline vorm, millega kaasneb mitmekordne sõlmede moodustumine või elundi difuusne suurenemine. Selles seisundis väheneb hormoonide tase veres märkimisväärselt.
3. Kilpnäärme funktsioon on autoimmuunhaiguse atroofilise tüübi korral märgatavalt vähenenud. Sarnane seisund endokriinne organ jaoks tüüpiline laadimisannus ioniseeriv kiirgus või vanas eas. Kilpnäärme folliikulite täieliku surma korral on kilpnäärme funktsionaalsus pidevalt madal.

Nodulaarne patoloogia tüüp

Kroonilise türeoidiidiga kaasnevad sageli sõlmed. Autoimmuunsete põletikuliste reaktsioonide ajal tekivad follikulaarsete türotsüütide kahjustused erineval määral gravitatsiooni. Ultraheli abil tuvastatakse struktuursed muutused näärmekoes ja selle hüperplaasia. Haiguse ravi määratakse vastavalt patsiendi haigusloole ja ultraheliuuringu käigus tuvastatud häiretele.

Praegu eelistab meditsiin türeoidiidi kroonilise vormi sõlmeliste moodustiste konservatiivset kompleksravi kirurgilisele sekkumisele. osa kompleksne ravi Siia kuuluvad järgmised meetodid:

1. preparaadid joodiga ja hormoonasendusravi levotüroksiini ja selle analoogidega;
2. ravi ravimtaimede ja muu traditsioonilise meditsiiniga;
3. antikehade tiitrimine näitab madalamat taset, kui patsient parandab oma psühho-emotsionaalset seisundit. Kilpnääre hakkab oma struktuuri taastama ka vaimse meeleolu normaliseerumise tõttu;
4. psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerumine toimub kiiremini ja lihtsamini, kui patsient kasutab kunstiteraapiat, muusikateraapiat ja muid lõõgastusvahendeid.

Lümfotsüütiline vorm

Kroonilise türeoidiidi lümfotsüütiline vorm mõjutab teatud tüüpi vere lümfotsüüte ja seetõttu peetakse seda tüüpi autoimmuunpatoloogiat elundispetsiifiliseks. T-supressorrakud, mida tuntakse CD8 lümfotsüütidena, käivitavad hävitamise mehhanismi ahelreaktsioon, mille käigus T-abistajarakud moodustavad türotsüütide antigeenidega patoloogilisi komplekse. Kui uuritaval on kilpnäärmes CD4 lümfotsüütide (T-abistajarakkude) kompleks lokaalse antigeeniga, siis autoimmuunne patoloogia on pärilik. Lümfotsüütilise türeoidiidi tuvastamisel tuvastatakse kilpnäärme muude häirete kompleks.

Vaid üks kahekümnest lümfotsüütilise kroonilise türeoidiidi haigest on mees, ülejäänud on naised. Haigus esineb peamiselt naistel fertiilses eas kilpnäärme hüperplaasiaga ilma muude käegakatsutavate tunnusteta. Näärmete hüperplaasiaga patsientide peamised kaebused on seotud lõhkemistundega kaelas ja suruva valu esinemisega. Harvem kurdavad patsiendid hääletämbri muutusi või neelamishäireid.

Kilpnäärme suuruse muutustega ei kaasne alati märgatavaid sümptomeid. Hüperplaasia tunnuste tekkimisel on määravaks teguriks hormoonide seisund, kui näärme talitlus on häiritud: vähenemine, suurenemine või normaalne, eutüreoidne seisund.

Ilmuvad märgid

Krooniline türeoidiit areneb kahes suunas: lümfotsüütiline ja kiuline. Nendes valdkondades on patoloogiliste sündmuste arendamiseks teada mitu võimalust:

1. autoimmuunne vorm;
2. Hashimoto tõbi;
3. mittemädane vorm;
4. lümfomatoosne vorm;Riedeli struuma.

Kuigi kroonilise türeoidiidi autoimmuunset tüüpi määratletakse kui pärilik haigus, selle areng algab provotseerivate tegurite mõjul. Need sisaldavad viirusnakkusülemine hingamisteed, hammaste karioossed kahjustused, põletikulised protsessid mandlites jne. Selgub, et ainult pärilik eelsoodumus ei saa olla ainus põhjus patoloogia progresseerumisel.

Pandi tähele, et millal kõrge tase Kiirguskiirgus ja joodi sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine pika aja jooksul põhjustavad immuunreaktsioonide ebaõnnestumist, mille tagajärjeks on immuunagressioon türotsüütide suhtes.

Haiguse algus on asümptomaatiline, võib-olla mõned kerge intensiivsusega sümptomid: valu kilpnäärmes palpeerimisel, tükitunne kurgus, halb enesetunne ja liigesevalu valutav tegelane. Suurenenud kilpnääre võib avaldada kurku survet.

Kell edasine areng haigus, esinevad hüpertüreoidsele seisundile iseloomulikud sümptomid: südame löögisageduse tõus, liigne higistamine, suurenenud süstoolne rõhk.

Haiguse areng võib toimuda kahes suunas: näärme atroofiline olemus ja selle hüpertroofia.

Kilpnäärme atroofia korral hüperplaasiat ei täheldata, veres tuvastatakse analüüsimisel kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus. See patoloogia vorm on tüüpiline eakatele või inimestele, kes on varem kogenud suurt radioaktiivse kiirguse doosi.

Autoimmuunse iseloomuga hüpertroofilise kroonilise türeoidiidi korral tuvastatakse sõlmeliste vormide moodustumise tõttu difuusne hüperplaasia või näärme suurenemine. sisse meditsiinipraktika sõlmeline vorm tuvastatakse sageli kilpnäärme suuruse üldise suurenemise taustal. Kilpnäärmehormoonide tase veres jääb normi piiresse või on veidi langenud, kuigi harvad ei ole ka vormid, mille kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon ületab oluliselt normaalset kontsentratsiooni.

Kilpnäärme põletiku diagnoosimine

Kroonilise türeoidiidi kahtlusega patsiendi läbivaatus algab endokrinoloogi läbivaatusega, näärme palpeerimisega ja anamneesiga. Haiguse diferentseerumise järgmine etapp on vere annetamine hormonaalne analüüs ja kilpnäärme antikehade kontsentratsiooni tuvastamine.

Kui veres pole antikehi, tehakse peennõela test. aspiratsiooni biopsia millele järgneb tsütoloogiline analüüs.

Ultraheli annab pildi näärme struktuuri ja suuruse muutustest. Pahaloomulised sõlmed Sel kujul kilpnäärme talitlushäireid ei tuvastatud. Diagnoosi püstitamisel mängib olulist rolli näärmehaiguste pärilik muster lähisugulaste seas ja inimese sugupuus.

Kroonilise türeoidiidi ravi tunnused

Haiguse jaoks puudub selge raviplaan. Türeotoksikoosi korral on kilpnäärme funktsionaalsuse ebapiisava suurenemise tõttu ohtlik välja kirjutada türeostaatilise rühma ravimeid. Türotoksilise toime vähendamiseks on ette nähtud ravimid haiguse sümptomite leevendamiseks. Pikad ja püsiv olek hüpotüreoidismi ravitakse asendusravi sünteetilised hormoonid nagu levotüroksiin. Ravimi analooge hakatakse kasutama väikese annusega, suurendades seda järk-järgult ja saavutades kilpnäärme hormoonide normaalse kontsentratsiooni veres. Kord iga 60-70 päeva tagant tuleks verd kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme suhtes.

Kui kroonilise türeoidiidiga kaasneb kilpnäärmepõletiku alaäge vorm, on külmal perioodil ette nähtud glükokortikosteroidide rühma ravim (prednisoloon).

Hüpertüreoidismi ja kilpnäärme hüperplaasia korral võib arst välja kirjutada tiamazooli või selle analooge.

Põletiku leevendamiseks mõeldud mittesteroidsete ravimite Indometatsiini või Voltareni kasutamisel haiguse sümptomid taanduvad.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Kui teil ei ole olnud Hashimoto türeoidiiti kaua aega ravi, areneb raske hüpotüreoidism mükseedemi kujul. Patsiendid peavad välistama mitmed muud kaasuvad haigused (suhkurtõbi, oftalmopaatia, Gravesi tõbi, neerupealiste puudulikkus jne).

Haiguste ennetamine

Kilpnäärme talitlushäire tuvastamisel peaksid rasedad naised rangelt järgima günekoloogi juhiseid. See vorm on ohtlik esimesel trimestril, kui on võimalik toksikoos või raseduse katkemise oht.

Kilpnäärmepõletiku ennetamiseks pakutakse välja dieet, mis välistab loomsed rasvad ning sisaldab rohkem kala, köögivilju, piimhappetooteid, maitsetaimi, vitamiine ja teravilju.

Joogirežiim peaks olema külluslik, kuid välja arvatud gaasid. Toitumisomadused määratakse kaasnevad haigused kroonilise türeoidiidiga.

Kõige sagedamini diagnoositud kilpnäärme põletikulist haigust nimetatakse türeoidiidiks. Et see on maailmas kõige levinum kilpnäärmehaigus ja kõigi haiguste seas diagnoositult teine endokriinsüsteem(pärast suhkurtõbi), tunnistavad ka WHO väljaanded. Täpset statistikat aga pole, kuna haigusel on keeruline etioloogia. Mõned teadlased usuvad, et türeoidiit mõjutab kuni 50% elanikkonnast.

Kilpnäärme türeoidiit - mis see on?

Under üldnimetus"Türeoidiit" on kilpnäärme põletikuliste haiguste rühm. Näärmekoe põletiku tagajärjel suureneb esmalt oluliselt kilpnäärme hormoonide tootmine, tekib hüpertüreoidism ning seejärel toodab põletikuline nääre neid normaalsest vähem (tekib hüpotüreoidism).

Mõnel juhul mõjutab põletikuline protsess väikest osa kilpnäärmest, mis juhtub harva, kogu sagara (kõige sagedamini) või kogu nääre. Türeoidiidi keerulise kulgemise korral tekib mädanemine, see võib nahast läbi murda, mis on täis mäda tungimist verre ja sepsise arengut.

Tähtis. Kõige tavalisem tüüp on autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi). Sellisel kujul hakkab keha tervet kilpnäärme kudet tajuma võõrana ja toodab selle vastu antikehi.

Esmasel läbivaatusel on üsna raske kindlaks teha kilpnäärme türeoidiidi tüüpi ja põhjust. Mis see on, saab kindlalt öelda alles pärast mitmeid katseid.

Põhjused

Enamik levinud põhjused türeoidiidi esinemist nimetatakse nakkushaigused: tuberkuloos, süüfilis, gripp, A-hepatiit, leetrid jne.

Mõned teadlased peavad endeemilist struumat üheks türeoidiidi tekke põhjuseks.

Autoimmuunsete vormide korral on põhjuseks rike immuunsussüsteem. See türeoidiidi vorm esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Kõige tõenäolisemaks vanusevahemikuks peetakse 40–50 aastat. Arstid avastavad aga haigust üha enam sellest vanusest palju noorematel inimestel.

Kilpnäärme põletikuliste protsesside põhjuste hulgas nimetatakse ka:

• pikaajaline viibimine kõrge radioaktiivse taustaga piirkonnas;
• pea sagedane kiiritamine;
• elamine joodivaeses piirkonnas;
• liigne joodi tarbimine toidus;
• sagedased külmetus- ja nakkushaigused jne.

Türeoidiidi tüübid, vormid ja sümptomid

Türeoidiidil on mitmeid klassifikatsioone erinevate tunnuste järgi:

• Sõltuvalt etioloogiast eristatakse neid: süüfiline, septomükoos, tuberkuloos ja muud tüübid.
• Kõrval vanuselised omadused selle võib jagada juveniilseks, seniilseks, sünnitusjärgseks jne.
• Põletiku võib liigitada autoimmuunseks türeoidiidiks või fibrootiliseks türeoidiidiks.

Kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon on haiguse kulgemise järgi: äge, alaäge ja krooniline.

Äge vorm

Seda türeoidiidi vormi esineb harva, seda peetakse kõige raskemaks ja see võib mõjutada nii kogu nääret kui ka osa sellest. Selle haigusega suureneb Lümfisõlmed kaelal.

Äge türeoidiit võib olla mädane või mittemädane (aseptiline).

Äge mädane türeoidiit

Kilpnäärmes tekib abstsess. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur 39 ⁰C-ni. Patsiendil on valus neelata. Valu intensiivistub kaela ja pea pööramisel, kiirgudes kuklasse, kõrvadesse ja lõualuu. Keha üldise joobeseisundi taustal tekib tugev peavalu ja ärrituvus.

Kilpnääre ise muutub alguses tihedaks, seejärel pärast abstsessi teket pehmeks, paistes ja valulikuks. Valu tekib elundi puudutamisel.

Tähtis. Mädase türeoidiidi korral hinnatakse patsiendi seisundit enamikul juhtudel äärmiselt raskeks.

Äge mittemädane türeoidiit

Seda tüüpi türeoidiidi korral mädanemist ei esine, vaid põletik teatud kilpnäärme piirkonnas. Mittemädase ägeda türeoidiidi sümptomid on vähem väljendunud. Patsiendi seisundit hinnatakse mõõdukaks.

Subakuutne vorm

Seda türeoidiidi vormi iseloomustab sümptomite aeglane järkjärguline suurenemine. Alguses on valu kaelapiirkonnas väike. Allaneelamine põhjustab ainult ebamugavust. Järk-järgult süvenevad sümptomid: valu muutub tugevaks, kiirgub kõrvadesse, lõualuu, kuklasse, neelamine muutub üha raskemaks, kehatemperatuur tõuseb 38 ⁰C-ni, samal ajal (mitte alati) muutuvad emakakaela lümfisõlmed. suurendatud.

Haiguse kulg on pikk: kuni 1,5–2 kuud. Uurides hormonaalsed tasemed kehas on vähenemine radioaktiivne jood, türeotoksikoos, hormoonide taseme langus.

Alaäge türeoidiit allub ravile hästi ja lõpeb tavaliselt paranemisega.

Krooniline vorm

Omab väga pikk periood kursus: kuni 6-8 kuud. Kõige tavalisem krooniline vorm on autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Naisi mõjutab see ligikaudu 6 ja mõnedel andmetel kuni 15 korda sagedamini kui mehi.

Kuid krooniline põletik Kilpnääre põhjustab meestel raskemaid sümptomeid. Pika aja jooksul toimub kehatemperatuuri langus, aeglustumine metaboolsed protsessid kehas, mälukaotus, letargia, kiire väsimus, halb unenägu, seedehäired, viljakuse langus.

Invasiivse fibroosse struuma (Riedeli tõbi) korral esineb kilpnäärmepõletik ka krooniliselt. Mõnede teadlaste seas on arvamus, et krooniline vorm esineb peaaegu alati, kui on erinevat tüüpi endeemiline struuma.

Veelkord sümptomitest

Tähtis! Haiguse algstaadiumis on türeoidiidi sümptomid ebamäärased, need võivad olla iseloomulikud teiste kaelaorganite haigustele, aga ka teistele kilpnäärmehaigustele. Äge türeoidiit avaldub kõige selgemalt.

hulgas tavalised sümptomid kilpnäärme türeoidiit:

• kilpnäärme või selle osa suurenemine;
• kurgu naha punetus;
• valu neelamisel ja pea pööramisel.

Kell äge põletik kilpnäärme sümptomid ilmnevad järsult:

• valu kaelas, isegi pea pööramisel;
• neelamisprobleemid;
• kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
• suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

Alaägeda türeoidiidi korral ilmnevad sümptomid järk-järgult, valu kaelas suureneb aeglaselt. Pidevalt on peavalu, nõrkus, higistamine ja kuumatunne. Esineb sõrmede värisemist. Kilpnäärme kohal olev nahk muutub punaseks ja paisub ning kilpnääre on palpatsioonil valulik.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomitega kaalulangus, tahhükardia, tinnitus ja valu kuklas.

Naiste kilpnäärme autoimmuunne põletik on vähem väljendunud, meestel on haigus äge ja sümptomid on väljendunud.

Kilpnäärme põletiku ravi

Türeoidiidi ravil on mitu suunda:

• Oluline on taastada hormonaalne tasakaal, kui see on häiritud. Sel eesmärgil viiakse ravi läbi türostaatikumidega (Mercazolil, Thiamazol).
• Türeoidiidi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Metindol, Voltaren, Indometatsiin) aitavad leevendada põletikku, vähendada näärme turset ja valulikkust.
• Türeoidiidi korral kasutatakse kortikosteroidravimeid (prednisoloon), kui tekib selle alaäge vorm. Nad leevendavad hästi põletikku, turset ja valu.
• Samuti ette nähtud vitamiinide kompleksid, immuunstimulandid, adaptogeenid.

Äge mädane türeoidiit nõuab kirurgilist ravi. Siin, kui tekib abstsess, avatakse see ja tühjendatakse. Paralleelselt määratakse intensiivne võõrutusravi ja antibiootikumide süstid.

Naiste kilpnäärme autoimmuunse põletiku korral viiakse ravi läbi pikka aega. Sageli ette nähtud hormonaalsed ravimid kilpnääre kogu eluks.

Kaelaorganite kompressiooni tekkimisel kroonilise või alaägeda türeoidiidi korral, kirurgiline eemaldamine näärmed (türeoidektoomia).

Rahvapäraste abinõude kohta

Samuti pakub ta välja oma retsepte, kuidas kilpnäärmepõletikku ravida. etnoteadus. Kõige tavalisem on struuma hõõrumine tõmmistega. Selleks kasutage rohelise alkohoolset infusiooni männikäbid või ekstraktid nende ürtide kollektsioonist: kukeseen, vereurmarohi, kummel ja nurmenukk.

Kasutatakse ka mahlateraapiat, patoloogia raviks kasutatakse sidruni-, peedi- ja porgandimahla.

Mis see on?

AIT, kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit, on üks autoimmuunse päritoluga organspetsiifiliste patoloogiate vorme, mida iseloomustavad kilpnäärme põletikulised protsessid, mis põhjustavad lümfoidset infiltratsiooni ja elundi follikulaarsete kudede hävimist.

Haigusel on saja-aastane ajalugu ja seda kirjeldas esmakordselt Jaapani kirurg Hashimoto. Seejärel hakati patoloogiat tema järgi kutsuma -
"struuma või Hashimoto türeoidiit".

Enamasti on haigusele vastuvõtlikud küpses eas naised (45-60 aastat), mis on tingitud X-kromosoomi häirest ja östrogeensest toimest immuunvastuse mehhanismis osalevatele lümfoidsüsteemi rakkudele. Mõnel juhul mõjutab see noori ja lapsi. Autoimmuunne türeoidiit esineb enam kui 20% rasedatel.

Põhjustest ja arengust

AIT arengu genees on tingitud immuunsüsteemi fagotsüütilisest agressioonist kilpnäärme kudede suhtes, tajudes neid võõrkehadena ja tekitades neile antikehi. See asjaolu põhjustab autoimmuunseid põletikulisi protsesse ja elundirakkude, sealhulgas hormoone tootvate rakkude hävimist.

See seletab autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi arengut, kui esineb hormonaalse sünteesi vähenemine või suurenemine. Muuhulgas annavad autoimmuunsed põletikulised protsessid kilpnäärme kudedes tõuke sõlmeliste neoplasmide tekkele neis.

Autoimmuunne türeoidiit liigitatakse geneetiliselt pärilikuks haiguseks, mida sageli kinnitab patoloogia esinemine patsiendi lähedastel. Aga geneetiline eelsoodumus pole AIT ainus põhjus. Käivitage fagotsüütiline rike ja hormonaalne düsfunktsioon saab:

• sagedased viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga patoloogiad;
• kroonilised ENT infektsioonid;
• kahjulikud keskkonnategurid, provotseerides immuunsuse aktiivsuse suurenemist;
• liigne kokkupuude kiirguse ja UV-kiirgusega;
• hormoonide ja joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
• joodi puudus kehas;
• hormonaalsete muutuste perioodid;
• immuunpuudulikkus ja eelsoodumus allergiatele
• kilpnäärme kirurgilised sekkumised ja vigastused;
• närvisüsteemi patoloogiad ja stress.

Selliste patsientidega kaasnevad sageli muud autoimmuunhaigused - kilpnäärme hajutatud protsessid ( Gravesi haigus), asteenia areng bulbarhalvatus(myasthenia gravis), endokriinne Gravesi oftalmopaatia, pisara- ja süljenäärmed Shagreni "kuiva sündroomi" tõttu, kollagenoos (sidekoe patoloogia), lümfoidrakkude difuusne proliferatsioon (lümfoidne hüpofüsiit).

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid vormi järgi

AIT-l on mitmesuguseid variatsioone, kõigi selle tüüpide tekkepõhjus on aseptilise põletikulise protsessi tüübi järgi ühesugune, võttes järk-järgult ajutise (mööduva) hüpotüreoidismi vormi. Manifestid:

1. Autoimmuunne krooniline türeoidiit on immuunfagotsütaarse agressiooni tagajärg, mis põhjustab hävitavaid muutusi kilpnäärmes ja arengut põhjustav hüpotüreoidism.
2. Sünnitusjärgne türeoidiit, mis areneb selle tulemusena liigne aktiivsus fagotsütaarne kaitse raseduse ajal. Rasedatel naistel, kellel on eelsoodumus endokriinsed häired, võib seda tüüpi patoloogia hiljem muutuda krooniliseks autoimmuunseks türeoidiidiks.
3. Valutu türeoidiidi tüüp (vaikne) sarnaneb sünnitusjärgse türeoidiidi manifestatsiooniga, kuid tekkimist ei seostata rasedusega.
4. Tsütokiinidest põhjustatud haigustüüp areneb pikka aega interferooniga ravitud patsientidel, kellel on verehaigused ja C-hepatiit.

Kilpnäärme häirete kliinilised tunnused määratakse AIT vormi järgi:

• Hüpertroofiline, mida iseloomustab kogu kilpnäärme ühtlane suurenemine või sõlmeliste moodustiste tunnused. Nääre funktsioonid ei ole kahjustatud või on veidi nõrgenenud. IN algperiood türeotoksikoos on võimalik. Progresseerumine autoimmuunne protsess viib funktsiooni vähenemiseni, seisundi halvenemiseni ja hüpotüreoidismi tekkeni.
• Atroofiline, autoimmuunse türeoidiidi kõige raskem vorm, mis on põhjustatud kilpnäärme follikulaarsete rakkude ulatuslikust hävitamisest, vähendades järsult selle funktsioone.

AIT kliinikut eristab neljafaasiline haiguse kulg: eutüreoidne, subkliiniline, türeotoksiline ja hüpotüreoidne, mis asendavad üksteist ja võivad kesta aastaid.

Autoimmuunset türeoidiiti iseloomustab sümptomite aeglane areng. Sageli võib patoloogiline protsess olla asümptomaatiline või kergete sümptomitega, mis on iseloomulik eutüreoidsele ja subkliinilisele faasile. Kilpnäärme rakud on veidi ja spetsiaalselt mõjutatud funktsionaalsed häiredühtegi organit ei märgita. Selline haiguse kulg võib kesta aastakümneid.

Kilpnäärme piirkonnas võib tunda vaid kerget ebamugavustunnet kurku suruva tüki, kerge väsimuse ja nõrkuse ning liigesevalu näol.

Peamine sümptom autoimmuunne türeoidiit – kolloidse struuma kasv. Ülejäänud märgid peegeldavad hormonaalse sünteesi protsessi häireid, selle vähenemist või suurenemist - hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi (türotoksikoos). Türotoksikoosi kliinilist pilti täheldatakse tavaliselt patoloogia arengu esimestel aastatel.

Kuna kilpnäärme kudedes arenevad atroofilised protsessid, iseloomustab seda ajutine üleminek kilpnäärme faasi, millele järgneb üleminek hüpotüreoidismi faasi.

Püsiv tõus hormonaalsed tasemed(türotoksikoosiga) avaldub:

• keha kerge madala palavikuga palavik;
• südame arütmia ja hüperhidroos;
• spontaanne õhupuudus ilma stressita;
• jäsemete värinad ja kehakaalu langus;
• unetus (unetus) ja neuroosid (hüsteeria, ärrituvus).

AIT-i hüpotüreoidset faasi nimetatakse lõppfaasiks, mis on põhjustatud suurema osa kilpnäärme hävimisest ja ebapiisavast hormonaalsest sünteesist ülejäänud kahjustamata rakkude poolt. Hormonaalse taseme languse (hüpotüreoidismi) tüüpilised sümptomid:

• krooniline väsimus;
• märkimisväärne kaalutõus;
• hüpotermia (madal temperatuur) ja turse;
• jämedad näojooned;
• diktsioonihäired, aeglus ja unisus;
• ebaõnnestumised sisse menstruaaltsükli, libiido ja viljatuse tunnused.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi, ravimid

Haigust diagnoositakse kilpnäärme palpatsiooni ja ultraheliuuringuga. Tõsise iseloomuga kõrvalekaldeid väljendavad neelamis- ja hingamisraskused, mis on põhjustatud külgnevate elundite kokkusurumisest. Verepildi muutusi täheldatakse kilpnäärme kudede põletikuliste reaktsioonide tõttu. Immunogrammi indikaatorid aitavad määrata kõrgenenud või vähendatud tase hormoonid. Diagnostikakriteeriumiks on kilpnäärme antikehade suurenenud tase ja agressiivsus - AT-TPO.

Enamik sümptomeid on iseloomulikud erinevatele patoloogilised protsessid, mis ei kattu AIT-ga, seega viiakse läbi asjakohane diferentsiaaldiagnostika.

Autoimmuunse türeoidiidi korral puudub selge raviskeem. Terapeutiline toime on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele sõltuvalt selle kulgemise faasist - türotoksiline või hüpotüreoidne. Sisaldab:

1. Hormoonasendusravi.
2. Supressiivne teraapia hormonaalne funktsioon kilpnääre
3. Kui elund on oluliselt suurenenud, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Hüpotüreoidismi nähtudega AIT puhul on see ette nähtud konservatiivne ravi ravimid "levotüroksiin", "merkasoliil", "tiamasool" ja adrenergilised ravimid "alfa-blokaatorid", mille eesmärk on hormonaalne reguleerimine.

Kui protsessil on äge kulg lisatakse glükokortikosteroidravimid - näiteks Prednisoloon.Antikehade agressiivsuse vähendamiseks kilpnäärme kudedele on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Indometatsiin jt.

AIT - ravi Endormiga

Terapeutiline kompleks sisaldab ka autoimmuunse türeoidiidi ravi Endormiga. Antikehade rünnaku nõrgendamiseks ja kilpnäärme kudede täiendamiseks makro- ja mikroelementidega on ette nähtud ravim. Ravimis sisalduvad homöopaatilised toidulisandid aitavad taastada hormonaalse tasakaalutuse tõttu kahjustatud neerupealiste ja reproduktiivsüsteemi näärmete tööd.

Keha kohanemiseks kasutatakse ka adaptogeenseid preparaate kahjulikud mõjud, vitamiinikompleksid ja immunomoduleeriv ravi.

Kõige hullem, mida autoimmuunse türeoidiidi puhul võib oodata, on autoimmuunsete hajusprotsesside teke organismi erinevates organites ja süsteemides, mis viitab sügavale endokriinsüsteemi kahjustusele.

Võimalikud tagajärjed

Autoimmuunse türeoidiidi tagajärjed on haruldased ja ainult neil juhtudel, kui piisavat ravi ei teostatud.

• Täiskasvanud patsientide seas võib progresseeruda vaimsed häired põhjustatud depressiivne sündroom. Avaldub vähenenud ja vähearenenud intelligentsuse sündroomina. Südame- ja veresoonkonnahaiguste areng.
• IN lapsepõlves avalduvad reproduktiivsüsteemi organite vähearenguna, vaimse alaarenguna ja vaimne areng, kuni idiootsuse ja hüpofüüsi kääbuseni (dwarfism).
• Autoimmuunse türeoidiidi tagajärjed rasedatel võivad põhjustada gestoosi, platsenta puudulikkuse ja raseduse varajase katkestamise tunnuseid.

Autoimmuunset türeoidiiti ei saa täielikult välja ravida. Patsient peab kogu elu sõltuma toetavast ravist. Õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud ravi tagab täisväärtuslikku elu ja vabaneda võimalikud tüsistused. Salvesta reproduktiivfunktsioonid Ja kehaline aktiivsus, aitab saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni paljudeks aastateks.

Kilpnäärme türeoidiit on väga levinud. Levimuse poolest on see haigus endokriinsüsteemi kõrvalekallete hulgas suhkurtõve järel teisel kohal. Autoimmuunne türeoidiit on kõige rohkem sagedane rikkumine sellest grupist. Haiguse esimesed sümptomid peaksid julgustama inimest pöörduma arsti poole, kes valib tõhusa ravi. Mis on siis türeoidiit?

Türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis väljendub surve, valu kaelas, neelamisraskuste ja häälekähedusena. Ägeda korral põletikuline protsess on abstsessi oht.

Anomaalia arenedes tekib elundi difuusse kahjustuse oht. Esiteks tekib hüpertüreoidism, seejärel areneb hüpotüreoidism. Need haigused nõuavad piisavat ravi.

Kroonilise ja ägeda türeoidiidi aluseks on erinevaid mehhanisme. Kuid võtmeroll mängib põletiku ilmnemist, mis mõjutab kilpnäärme kude. Üldrühm on jagatud mitmeks kollektiivseks kategooriaks, mida iseloomustavad peamised haigustüübid:

1. Türeoidiidi äge vorm. Sel juhul võib täheldada mädast türeoidiiti või patoloogia mittemädast vormi. Kuid haigust iseloomustab sageli lokaalsete põletikukollete ilmnemine kilpnäärme kudedes.
2. Kilpnäärme alaäge türeoidiit. Seda tüüpi peamiseks sümptomiks peetakse fokaalset elundikahjustust, millel on pikk areng.
3. Kilpnäärme krooniline türeoidiit. Sel juhul võivad provotseerivad tegurid olla spetsiifilised patogeenid, mis põhjustavad haiguse arengut. Nende hulka kuuluvad süüfilis ja tuberkuloosibatsill. Samuti võib tekkida autoimmuunne türeoidiit.

Põhjused

Tegurid hõlmavad kõiki põhjuseid, mis põhjustavad kilpnäärme kahjustusi. Ainus erand on autoimmuunne türeoidiit, millel on erinev arengumehhanism. Peamised põhjused hõlmavad järgmist:

1. Üle antud traumaatilised kahjustused orel. Need võivad põhjustada hemorraagiat näärmekoes. Vigastuse põhjused ja omadused ei ole eriti olulised.
2. Pikaajaline kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. See võib olla tingitud inimese elukutsest.
3. Viiruslikud infektsioonid. Ägeda türeoidiidi tekkimist seostatakse eriti sageli gripi, mumpsi või leetritega.
4. Nääre struktuuris paiknevate folliikulite kahjustus. See protsess on erineva struktuuriga antikehade toime tulemus. See põhjus provotseerib tavaliselt kroonilise iseloomuga autoimmuunset türeoidiiti.
5. Bakteriaalsed mikroorganismid, mis muutuvad patogeenideks.
6. Lümfoidse infiltratsiooni areng. See põhjustab elundi parenhüümi järkjärgulist kahjustust. Selle tulemusena areneb krooniline lümfotsütaarne türeoidiit.