Kilpnäärme ravil radioaktiivse joodiga on rohkem eeliseid. Radioaktiivne jood Kuidas radioaktiivset joodi valmistatakse 131

Jood-131 (jood-131, 131 I) on joodi kunstlik radioaktiivne isotoop. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva, lagunemismehhanism on beeta-lagunemine. Esmakordselt saadi 1938. aastal Berkeleys.

See on üks olulisemaid uraani, plutooniumi ja tooriumi lõhustumisprodukte, moodustades kuni 3% tuuma lõhustumisproduktidest. Tuumakatsetuste ja tuumareaktorite avariide ajal on see üks peamisi lühiajalisi looduskeskkonna radioaktiivseid saasteaineid. See kujutab endast suurt kiirgusohtu inimestele ja loomadele, kuna suudab organismis akumuleeruda, asendades looduslikku joodi.

Telluur-131 moodustub omakorda looduslikus telluuris, kui see neelab neutroneid stabiilsest looduslikust isotoobist telluur-130, mille kontsentratsioon looduslikus telluuris on 34%.

Kviitung

Põhilised kogused 131 I saadakse tuumareaktorites telluurisihtmärkide kiiritamisel termiliste neutronitega. Loodusliku telluuri kiiritamine võimaldab saada peaaegu puhast jood-131 ainsa lõpliku isotoobina, mille poolestusaeg on üle mõne tunni.

Venemaal toodetakse 131 I kiiritamise teel Leningradi TEJ-s RBMK reaktorites. 131 I keemiline eraldamine kiiritatud telluurist viiakse läbi aastal. Tootmismaht võimaldab saada isotoopi koguses, mis on piisav 2-3 tuhande meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks nädalas.

Jood-131 keskkonnas

Jood-131 sattumine keskkonda toimub peamiselt tuumakatsetuste ja tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste tagajärjel. Lühikese poolestusaja tõttu langeb jood-131 sisaldus paar kuud pärast sellist vabanemist alla detektorite tundlikkuse läve.

Jood-131 peetakse inimese tervisele kõige ohtlikumaks nukliidiks, mis tekkis tuuma lõhustumise käigus. Seda selgitatakse järgmiselt:

1. Suhteliselt kõrge jood-131 sisaldus lõhustumisfragmentide hulgas (umbes 3%).
2. Poolväärtusaeg (8 päeva) on ühelt poolt piisavalt suur, et nukliid leviks suurtele aladele, ja teisest küljest on see piisavalt väike, et tagada isotoobi väga kõrge eriaktiivsus – ligikaudu 4,5 PBq/g.
3. Kõrge volatiilsus. Tuumareaktorite igas õnnetuses pääsevad atmosfääri ennekõike inertsed radioaktiivsed gaasid, seejärel jood. Näiteks Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii käigus paiskus reaktorist välja 100% inertgaase, 20% joodi, 10-13% tseesiumi ja ainult 2-3% muid elemente [ ] .
4. Jood on looduskeskkonnas väga liikuv ja praktiliselt ei moodusta lahustumatuid ühendeid.
5. Jood on oluline mikroelement ja samal ajal element, mille kontsentratsioon toidus ja vees on madal. Seetõttu on kõigil elusorganismidel evolutsiooni käigus välja kujunenud võime koguda oma kehasse joodi.
6. Inimestel on suurem osa kehas olevast joodist koondunud kilpnäärmesse, kuid selle mass on võrreldes kehakaaluga väike (12-25 g). Seetõttu põhjustab isegi suhteliselt väike kogus radioaktiivset joodi, mis satub kehasse, kilpnäärme suure lokaalse kokkupuute.

Radioaktiivse joodiga õhusaaste peamised allikad on tuumaelektrijaamad ja farmakoloogiline tootmine.

Kiirgusõnnetused

Jood-131 aktiivsuse radioloogilist ekvivalenti kasutatakse tuumasündmuste taseme määramiseks INES skaalal.

Joodi-131 sisalduse sanitaarnormid

Ärahoidmine

Kui jood-131 satub kehasse, võib see olla seotud ainevahetusprotsessidega. Sel juhul püsib jood kehas pikka aega, pikendades kokkupuute kestust. Inimestel on joodi suurim kogunemine kilpnäärmes. Et minimeerida radioaktiivse joodi kogunemist kehasse keskkonna radioaktiivse saastumise ajal, võetakse ravimeid, mis küllastavad ainevahetust tavalise stabiilse joodiga. Näiteks kaaliumjodiidi valmistamine. Kaaliumjodiidi võtmisel samaaegselt radioaktiivse joodi võtmisega on kaitsev toime umbes 97%; kui seda võetakse 12 ja 24 tundi enne kokkupuudet radioaktiivse saastega - vastavalt 90% ja 70%, kui võtta 1 ja 3 tundi pärast kokkupuudet - 85% ja 50%, rohkem kui 6 tundi - mõju on ebaoluline. [ ]

Rakendus meditsiinis

Jood-131, nagu ka teisi joodi radioaktiivseid isotoope (125 I, 132 I), kasutatakse meditsiinis teatud kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks ja raviks:

Isotoopi kasutatakse neuroblastoomi leviku ja kiiritusravi diagnoosimiseks, mis on samuti võimeline akumuleerima mõningaid joodipreparaate.

Venemaal toodab 131 I alusel ravimeid.

Vaata ka

Märkmed

1. Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. AME2003 aatommassi hindamine (II). Tabelid, graafikud ja viited (inglise keeles) // Tuumafüüsika A . - 2003. - Vol. 729 . - Lk 337-676. -

radioaktiivne jood

Uraani ja plutooniumi lõhustumisreaktsioonides tekkinud 20 joodi radioisotoobi hulgas on eriline koht 131-135 I (T 1/2 = 8,04 päeva; 2,3 tundi; 20,8 tundi; 52,6 minutit; 6,61 tundi), mida iseloomustab: suur lõhustumisreaktsioonide saagis, kõrge rändevõime ja biosaadavus. Tuumaelektrijaamade normaalse töörežiimi korral on radionukliidide, sealhulgas joodi radioisotoopide eraldumine väike. Eriolukordades, nagu näitasid suurõnnetused, oli radioaktiivne jood välis- ja sisekiirguse allikana õnnetuse algperioodil peamine kahjustav tegur.

Jood-131 lagunemise lihtsustatud skeem. Jood-131 lagunemisel tekivad elektronid energiaga kuni 606 keV ja gamma kvantid, peamiselt energiaga 634 ja 364 keV.

Radionukliididega saastatuse tsoonides oli elanikkonna peamine radioaktiivse joodi omastamise allikas taimse ja loomse päritoluga kohalik toit. Inimene võib radiojoodi saada mööda ahelaid:

• taimed → inimene,
• taimed → loomad → inimene,
• vesi → hüdrobiontid → inimene.

Pinnaga saastunud piim, värsked piimatooted ja lehtköögiviljad on tavaliselt elanikkonna peamised radiojoodi allikad. Nukliidi assimilatsioon taimede poolt mullast, arvestades selle lühikest eluiga, ei oma praktilist tähtsust.

Kitsedel ja lammastel on radiojoodi sisaldus piimas kordades suurem kui lehmadel. Loomalihas koguneb sadu sissetulevat radiojoodi. Lindude munadesse koguneb märkimisväärne kogus radiojoodi. Akumulatsioonikoefitsiendid (üle veesisalduse) 131 I ulatuvad merekalades, vetikates, molluskites vastavalt 10, 200-500, 10-70.

Isotoobid 131-135 I pakuvad praktilist huvi. Nende toksilisus on võrreldes teiste, eriti alfa-kiirgust kiirgavate, radioisotoopidega madal. Täiskasvanutel on 131 I suukaudsel manustamisel 55, 18 ja 5 MBq/kg kehakaalu kohta oodata ägedaid, raskeid, mõõdukaid ja kergeid kiiritusvigastusi. Radionukliidi toksilisus sissehingamisel on ligikaudu kaks korda kõrgem, mis on seotud suurema kontakt-beeta-kiirguse alaga.

Patoloogilises protsessis osalevad kõik elundid ja süsteemid, eriti kilpnäärme tõsine kahjustus, kus moodustuvad suurimad annused. Lastel on kilpnäärme kiiritusdoosid selle väikese massi tõttu sama koguse radiojoodi saamisel palju suuremad kui täiskasvanutel (lastel on kilpnäärme mass olenevalt vanusest 1:5-7 g). täiskasvanud - 20 g).

Radioaktiivne jood Radioaktiivne jood sisaldab palju üksikasjalikumat teavet, mis võib olla kasulik eelkõige meditsiinitöötajatele.

radioaktiivne tseesium

Radioaktiivne tseesium on uraani ja plutooniumi lõhustumisproduktide üks peamisi annust moodustavaid radionukliide. Nukliidi iseloomustab kõrge rändevõime keskkonnas, sealhulgas toiduahelates. Inimeste radiotseesiumi peamine allikas on loomset ja taimset päritolu toit. Saastunud söödaga loomadele tarnitav radioaktiivne tseesium koguneb peamiselt lihaskoesse (kuni 80%) ja luustikus (10%).

Pärast joodi radioaktiivsete isotoopide lagunemist on radioaktiivne tseesium peamine välise ja sisemise kokkupuute allikas.

Kitsedel ja lammastel on radioaktiivse tseesiumi sisaldus piimas kordades suurem kui lehmadel. Märkimisväärsetes kogustes koguneb see lindude munadesse. Kogunemiskoefitsiendid (üle veesisalduse) 137 Cs kalade lihastes ulatuvad 1000-ni või rohkem, molluskitel - 100-700,
koorikloomad - 50-1200, veetaimed - 100-10000.

Inimese tseesiumi tarbimine sõltub toitumise iseloomust. Nii et pärast 1990. aasta Tšernobõli õnnetust oli erinevate toodete panus Valgevene enim saastunud piirkondades radiotseesiumi keskmisesse päevatarbimisse järgmine: piim - 19%, liha - 9%, kala - 0,5%, kartul - 46%. , köögiviljad - 7,5%, puuviljad ja marjad - 5%, leib ja pagaritooted - 13%. Suurenenud radiotseesiumi sisaldus on registreeritud elanikel, kes tarbivad suures koguses "looduse kingitusi" (seened, metsamarjad ja eriti ulukiliha).

Kehasse sisenev radiotseesium jaotub suhteliselt ühtlaselt, mis viib elundite ja kudede peaaegu ühtlase kokkupuuteni. Seda soodustab selle tütarnukliidi 137m Ba gamma kvantide suur läbitungimisvõime, mis on ligikaudu 12 cm.

I.Ya algses artiklis. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktiivne tseesium sisaldab palju üksikasjalikumat teavet radioaktiivse tseesiumi kohta, mis võib olla kasulik eelkõige meditsiinitöötajatele.

radioaktiivne strontsium

Joodi ja tseesiumi radioaktiivsete isotoopide järel on tähtsuselt järgmine element, mille radioaktiivsed isotoobid enim reostust põhjustavad, on strontsium. Samas on strontsiumi osa kiiritamisel palju väiksem.

Looduslik strontsium kuulub mikroelementide hulka ja koosneb nelja stabiilse isotoobi 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%) segust. Füüsikalis-keemiliste omaduste järgi on see kaltsiumi analoog. Strontsiumi leidub kõigis taime- ja loomaorganismides. Täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 0,3 g strontsiumi. Peaaegu kõik see on skeletis.

Tuumaelektrijaamade normaalse töö tingimustes on radionukliidide eraldumine ebaoluline. Need on peamiselt tingitud gaasilistest radionukliididest (radioaktiivsed väärisgaasid, 14 C, triitium ja jood). Õnnetuste, eriti suurte õnnetuste korral võib radionukliidide, sealhulgas strontsiumi radioisotoopide eraldumine olla märkimisväärne.

Suurimat praktilist huvi pakuvad 89 Sr (T 1/2 = 50,5 päeva) ja 90 Sr (T 1/2 = 29,1 aastat), mida iseloomustab suur saagis uraani ja plutooniumi lõhustumisreaktsioonides. Nii 89 Sr kui ka 90 Sr on beetakiirgurid. 89 Sr lagunemine tekitab stabiilse ütriumi isotoobi ( 89 Y). 90 Sr lagunemisel tekib beeta-aktiivne 90 Y, mis omakorda laguneb, moodustades stabiilse tsirkooniumi isotoobi (90 Zr).

Lagunemisahela C skeem 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Strontsium-90 lagunemine tekitab elektrone energiaga kuni 546 keV, ütrium-90 järgnev lagunemine tekitab elektrone energiaga kuni 2,28 MeV.

Algperioodil on 89 Sr üks keskkonnasaaste komponente radionukliidide sademete lähialadel. 89 Sr on aga suhteliselt lühikese poolestusajaga ja aja jooksul hakkab domineerima 90 Sr.

Loomad saavad radioaktiivset strontsiumi peamiselt toiduga ja vähesel määral veega (umbes 2%). Lisaks skeletile täheldati strontsiumi kõrgeimat kontsentratsiooni maksas ja neerudes, minimaalset - lihastes ja eriti rasvas, kus kontsentratsioon on 4-6 korda madalam kui teistes pehmetes kudedes.

Radioaktiivne strontsium kuulub osteotroopsete bioloogiliselt ohtlike radionukliidide hulka. Puhta beeta-emitaatorina kujutab see kehasse sattudes endast peamist ohtu. Nukliidi tarnitakse elanikkonnale peamiselt saastunud toodetega. Sissehingamise viis on vähem oluline. Radiostrontsium ladestub luudesse selektiivselt, eriti lastel, jättes luud ja neis sisalduva luuüdi pidevale kiirgusele.

Kõik on üksikasjalikult kirjeldatud I.Ya algses artiklis. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktiivne strontsium.

Jood-131 lagunemise skeem (lihtsustatud)

Jood-131 (jood-131, 131 I), nimetatud ka radiojood(hoolimata selle elemendi teiste radioaktiivsete isotoopide olemasolust) on keemilise elemendi joodi radioaktiivne nukliid aatomnumbriga 53 ja massinumbriga 131. Selle poolestusaeg on umbes 8 päeva. Peamine rakendus on meditsiinis ja farmaatsias. See on ka üks peamisi inimeste tervisele ohtu kujutavate uraani ja plutooniumi tuumade lõhustumisprodukte, mis on oluliselt kaasa aidanud inimeste tervisele avalduvatele kahjulikele mõjudele pärast 1950. aastatel tehtud tuumakatsetusi, Tšernobõli avariid. Jood-131 on oluline uraani, plutooniumi ja kaudselt ka tooriumi lõhustumisprodukt, mis moodustab kuni 3% tuuma lõhustumisproduktidest.

Joodi-131 sisalduse normid

Ravi ja ennetamine

Rakendus meditsiinipraktikas

Joodi-131 ja ka mõningaid joodi radioaktiivseid isotoope (125 I, 132 I) kasutatakse meditsiinis kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Venemaal vastu võetud kiirgusohutusstandardite NRB-99/2009 kohaselt on jood-131-ga ravitud patsiendi kliinikust väljakirjutamine lubatud, kui selle nukliidi koguaktiivsus patsiendi kehas väheneb 0,4 GBq-ni.

Vaata ka

Märkmed

Lingid

• Patsiendi brošüür radioaktiivse joodravi kohta Ameerika Kilpnäärmeliidult

Jood on kemikaal, mille avastas 1811. aastal prantsuse keemik Bernard Courtois merevetikatuha ja väävelhappe segamisel. Paar aastat hiljem uuris tema kaasmaalane, keemik Gay-Lussac saadud ainet põhjalikumalt ja pakkus välja nimetuse "jood". Kreeka keelest tõlgituna tähendab "jood" "violetset" seoses lilla värvi ilmumisega selle põletamisel.

Jood ja kilpnääre

Kilpnäärme põhiülesanne on hormooni türoksiini tootmine. Türoksiin on väga oluline hormoon

meie keha, osaledes kõigis ainevahetusprotsessides, toetades lihaste, aju ja kõigi siseorganite tööd. Türoksiini võib võrrelda keha kütusega, nagu autobensiiniga.Türoksiini moodustub kilpnäärme rakkudes joodi ja aminohappe türosiini osalusel. Türoksiini molekulis on neli joodi aatomit. Kilpnäärme rakkude eripära on see, et neil on võime haarata vereringest joodi ja transportida see folliikulisse (kilpnäärme struktuuriüksus). Juba folliikuli sees tekib spetsiaalsete ensüümide toimel türoksiin aminohappest türosiinist ja neljast joodiaatomist. Ravi radioaktiivse joodiga põhineb kilpnäärme rakkude võimel joodi kinni püüda.

Mis on radioaktiivne jood

Igal keemilisel elemendil on üks või mitu isotoopi, mille tuumad on ebastabiilsed ja mille radioaktiivne lagunemine tekitab elektromagnetkiirgust, mis võib olla alfa-, beeta- või gammakiirgus. Isotoope nimetatakse keemilisteks elementideks, millel on sama arv prootoneid, kuid erinev arv neutroneid, samas kui isotoobid erinevad üksteisest füüsikaliste omaduste poolest. On teada 37 joodi isotoopi. I-127 on stabiilne ja meditsiinis kõige sagedamini kasutatavad radioaktiivse joodi isotoobid on I-131, I-123, I-124. Joodi tähistatakse tavaliselt tähega I. Isotoopi tähistamisel märgin I-tähe kõrval prootonite ja neutronite arvu selle aatomis. Oluline on märkida, et prootonite arv joodi aatomis on konstantne – neid on alati 53. Kui me räägime radioaktiivse joodi isotoobist 131 (I-131), siis see tähendab, et selle aatom sisaldab 53 prootonit ja 78 neutronit (nende summa on 131, mis on märgitud isotoobi tähistuse numbrilises osas). Kui joodi on 123, siis on ka tema aatomis 53 prootonit, aga neutroneid juba 70 jne. Just neutronite arv määrab isotoobi omadused ja sellest tulenevalt erinevad diagnostilised ja ravieesmärgid. Radioaktiivse joodi oluline omadus on selle poolestusaeg. Näiteks I-131 puhul on see periood 8 päeva, I-124 puhul 4 päeva ja I-123 puhul 13 tundi. Poolväärtusaeg on periood, mille jooksul joodi aktiivsus väheneb poole võrra. Radioaktiivse joodi (I-131) lagunemisel tekib ksenoon, beetaosakesed ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi toimepõhimõte kilpnäärmevähi ravis

Radioaktiivse joodi ravi tohib määrata ainult patsientidele, kellel on kilpnääre täielikult eemaldatud.

Kui eemaldatakse osa või pool kilpnäärmest, on radioaktiivse joodi ravi mõttetu. Kilpnäärme rakkudel on võime verest joodi kinni püüda. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähi rakud (papillaarsed, follikulaarsed) on vähem aktiivsed, kuid võivad ka joodi kinni püüda. Radioaktiivse joodiga kokkupuutel kasvajarakud surevad beetakiirguse mõjul. Beetakiirguse läbitungimisvõime on 0,6 kuni 2 mm, mis võimaldab hävitada rakke, millesse on kogunenud jood, kuid ümbritsevad kuded ei kahjusta. Radioaktiivse joodravi üheks eesmärgiks on kilpnäärme jääkkoe hävitamine, mis esineb ka pärast perfektselt sooritatud operatsiooni. Ei ole harvad juhud, kus endokrinoloog jätab teadlikult väikese koguse tervet kilpnäärmekudet nii korduvasse kõri närvipiirkonda (hääle säilitamiseks) kui ka kõrvalkilpnäärme piirkonda (nende normaalseks toimimiseks). Seega hävitab radioaktiivne jood mitte ainult võimalikke vähimetastaase, vaid ka kilpnäärme jääkkude, mis võimaldab operatsioonijärgsel perioodil türeoglobuliinide taset täpsemalt kontrollida. Radioaktiivse joodi lagunemisel tekkiv gammakiirgus tungib vabalt läbi kõigi keha kudede ja seda saab salvestada gammakaamera abil. Gammakiirgus ei oma ravitoimet, kuid seda kasutatakse diagnoosimiseks. Skaneeringu tulemus näitab, millisesse kehaosasse on kogunenud radioaktiivne jood, mis võib viidata kilpnäärmevähi metastaaside esinemisele. Reeglina tuvastatakse radiojoodravi järgselt kogu keha skaneerimisel ravimi kogunemine esipinnale, kilpnääre asukohale. Samuti toimub joodi kogunemine süljenäärmetes, piki seedetrakti ja põies. Mõnikord võib jood koguneda piimanäärmetesse, millel on väikeses koguses joodi retseptoreid.

Kogu keha skaneerimisel on oluline kontrollida kaugemate metastaaside olemasolu. Kõige sagedamini tuvastatakse metastaasid kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedes, kopsudes ja isegi luudes.

Radioaktiivse joodravi näidustused

Rahvusvaheliste ja Venemaa kliiniliste juhiste järgi on kilpnäärmevähiga patsientide hulgas kolm riskirühma. Radioaktiivse joodravi vajaduse määrab sõltuvalt riskirühmast endokrinoloog. Riskirühma määrab kaugete metastaaside esinemise tõenäosus ja kasvajaprotsessi progresseerumine.

Madala riskiga rühm.

Madala riskiga patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kelle kasvaja suurus ei ületa 1–2 cm ja ei ulatu kilpnäärmest kaugemale. Kaela ja teiste organite lümfisõlmedes metastaasid puuduvad. Madala riskiga patsientidele radioaktiivse joodravi ei määrata.

Keskmise riskiga rühm.

Keskmise riskiga rühma kuuluvad üle 2-3 cm läbimõõduga kilpnäärme kasvajaga patsiendid, kellel on näärmekapsli idanemine ja ebasoodsad histoloogilised variandid. Selle rühma patsientidele määratakse tavaliselt radioaktiivse joodravi. Sellisel juhul võib annus olla 30 kuni 100 millicuries (mCi).

Kõrge riskiga rühm.

Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on kilpnäärmevähi agressiivne kasv, kui esineb idanemist ümbritsevates kudedes (lihased, veresooned, hingetoru), kaela lümfisõlmed ja kauged metastaasid. Sellesse rühma kuuluvaid patsiente tuleb ravida radioaktiivse joodiga annuses 100 mCi või rohkem.

TSH tõstmine TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs ja mis reguleerib normaalselt kilpnäärme talitlust. TSH üks olulisi omadusi on kilpnäärme rakkude kasvu stimuleerimine. On teada, et TSH stimuleerib ka kilpnäärme kasvajarakkude kasvu. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähirakud on vähem võimelised omastama joodi kui terved kilpnäärmerakud. Kuid kõrge TSH taseme korral suudavad kilpnäärme kasvajarakud radioaktiivset joodi paremini kinni püüda ja seetõttu hävivad paremini. TSH taseme tõstmiseks kasutatakse kahte meetodit: L-türoksiini peatamine neljaks nädalaks või rekombinantse TSH (inimese TSH kunstlikult loodud preparaat) manustamine.

Lõpetage türoksiini võtmine

TSH taseme tõstmiseks enne ravi radioaktiivse joodiga lõpetavad patsiendid türoksiini võtmise kolmeks kuni neljaks nädalaks. Sel juhul peaks TSH tase tõusma üle 30 mU / l. Tegelikult, mida kõrgem on TSH, seda paremini kilpnäärme kasvajarakud hävivad. Lisaks kilpnäärmevähirakkude stimuleerimisele viib türoksiini tarbimise kaotamine nii-öelda kasvajarakkude joodi "nälgimiseni". Ei tohi ju unustada, et türoksiinis on neli joodiaatomit ja pille võttes võtavad kasvajarakud osa sellest joodist omale. Kui jood ei satu kehasse kolme kuni nelja nädala jooksul, hakkavad kasvajarakud, kui radioaktiivne jood on neile kahjulik, seda aktiivselt püüdma. Nagu varem kirjutatud, pärast radioaktiivse joodi sisenemist rakku see hävib.

Türoksiini ärajätmise peamiseks puuduseks on hüpotüreoidismi esinemine. Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus, millega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Oluline on märkida, et hüpotüreoidismi ilming türoksiini ärajätmise taustal enne ravi radioaktiivse joodiga avaldub kõigil patsientidel erinevalt. On patsiente, kes praktiliselt ei tunne türoksiini ärajätmist, samas on patsiente, kes juba kaks nädalat pärast ravimi ärajätmist kurdavad äkilist nõrkust, apaatsust ja näo turset või muid hüpotüreoidismi ilminguid.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Nahk: võib olla kuiv, kahvatu ja puudutamisel külm.

Juuksed: muutuvad rabedaks ja kukuvad välja.

Seedetrakti: patsiendid tunnevad isu vähenemist, maitsetundlikkust, võib tekkida kõhukinnisus.

Hingamissüsteem: mõnel patsiendil võib tekkida diafragmaatiline nõrkus ja selle tagajärjel hingamisprobleemid (õhupuudus, õhupuudus).

Närvisüsteem: mälu halvenemine ja tähelepanu vähenemine, peavalude ilmnemine, depressiivsete seisundite tekkimine on võimalik.

Kardiovaskulaarsüsteem: pulss muutub harvaks (bradükardia), võib tekkida kerge arteriaalne hüpertensioon (vererõhu tõus) ja mõnel patsiendil võib progresseeruda ateroskleroos.

Hematopoeetiline süsteem: kerge aneemia (hemoglobiini taseme langus veres), veritsusaja pikenemine koos sisselõigete ja vigastustega on võimalik.

Lihassüsteem: kilpnäärme alatalitlusega tunnevad patsiendid lihasnõrkust, füüsilist aktiivsust on raske taluda. Oluline on märkida, et pärast türoksiini võtmise alustamist hüpotüreoidismi taustal tekkinud sümptomid kaovad ega ilmu uuesti õige annuse korral.

Rekombinantse TSH kasutamine

Rekombinantne TSH on TSH intravenoosseks manustamiseks mõeldud farmakoloogilise preparaadi kujul, mis sünteesiti kunstlikult. Rekombinantse TSH kasutamine on teine ​​viis TSH taseme tõstmiseks patsiendi organismis enne radioaktiivse joodravi alustamist. Kahjuks ei ole rekombinantne TSH Venemaal registreeritud ja seda ei saa ametlikult kasutada radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks. Lähimad riigid, kust saab ametlikult rekombinantset TSH-d, on Ukraina, Eesti, Soome.

Madala joodisisaldusega dieet (joodivaba dieet)

Kõikidele patsientidele määratakse radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks joodivaba dieet. Joodivaba dieedi mõte on vältida nii palju kui võimalik jodeeritud soola ja joodi sisaldavaid toite igapäevasest toidust. Joodi päevane tarbimine peaks olema minimaalne, mitte üle 50 mikrogrammi päevas. Dieedi kestus on üks kuni kolm nädalat enne radioaktiivse joodravi ja üks kuni kaks päeva pärast ravi.

Mis on "nälgimise" mõju ja miks ma vajan joodivaba dieeti

Radioaktiivse joodravi soovitamisel mõistab eriarst, et patsiendil on risk kilpnäärmevähi metastaaside tekkeks (kaela lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes). Oluline on mitte unustada, et kilpnäärmevähirakud on kaotanud tervete rakkude omadused, kuid valdavas enamuses ei ole nad kaotanud võimet joodi kinni püüda.

Kujutage ette patsienti, kellel on kilpnäärmevähi metastaasid, näiteks kopsudes. Patsient piirab ühe kuni kolme nädala jooksul joodi tarbimist (kohustuslik samm joodraviks valmistumisel on L-türoksiini ärajätmine), samal ajal kui kogu organism saab vähem joodi. Kõige tähtsam on see, et kopsudes asuvad kilpnäärmevähirakud nälgivad samuti joodi.

Ettevalmistus radiojoodraviks

Saabub päev, mil saad radioaktiivse joodi annuse ja kilpnäärmevähirakud “ei saa aru”, kas nad said radioaktiivset või tavalist joodi. Pikaajalise "nälgimise" taustal hakkavad nad radioaktiivset joodi verest suurema jõuga hõivama. Mida aktiivsemalt vähirakud radioaktiivset joodi kinni võtavad, seda hävitavamalt see neile mõjub. Õigesti peetud joodivaba dieedi ja türoksiini kaotamise taustal on radioaktiivse joodravi efektiivsus maksimaalne.

Ravi radioaktiivse joodiga

Pärast ettevalmistust - L-türoksiini kaotamist (või rekombinantse TSH kasutuselevõttu) ja joodivaba dieeti - määrake vajalik joodi annus ja jätkake otse raviga. Radioaktiivse joodi annuse määravad radioloogid. Tavaliselt kasutatakse radioaktiivset joodi mitut annust: 30, 100 ja 150 mCi (mCi). Ühe või teise annuse valik tehakse sõltuvalt kilpnäärmevähi levimusest ja agressiivsusest. Näiteks kui kasvaja on kasvanud ainult kilpnäärme kapslis, on joodi annus väiksem kui siis, kui vähk on levinud kaela, kopsude või luude lümfisõlmedesse. Pärast radioaktiivse joodi annuse valimist spetsialistide järelevalve all võtab patsient ravimit. Radioaktiivne jood on kahes vormis: kapsel või vedelik. Kapsli või vedela vormi terapeutiline ja diagnostiline toime ei ole põhimõtteliselt erinev.

Oluline on märkida, et radioaktiivse joodi peamisteks eritumisteedeks inimkehast on kuseteede süsteem, seedetrakt, sülje- ja higinäärmed. Patsiendile antakse üksikasjalikku nõu toitumise, vedeliku tarbimise ja isikliku hügieeni kohta nii kliinikus viibimise ajal kui ka koju naastes. Pärast radioaktiivse joodi saamist eraldub patsiendilt kiirgust, mis võib olla mingil määral ohtlik ka ümbritsevatele inimestele. Sellega seoses selgitatakse kõigile patsientidele, kes on saanud radioaktiivse joodi annuse, üksikasjalikult, kuidas teistega käituda. Peamine soovitus on vältida kokkupuudet laste ja rasedatega vähemalt nädal aega pärast radioaktiivse joodi manustamist. Väga sageli kuulen patsientidelt, et pärast radioaktiivse joodi ravi peaks teistest inimestest eraldamise periood ulatuma kuuni või kauemaks. See teave ei vasta tõele. Tsiteerin andmeid, mille koostas 2011. aastal American Thyroid Association (ATA) koostöös Rahvusvahelise Kiirguskaitse Komisjoniga (ICRP). Maksimaalne isolatsiooniperiood (rasedate, vastsündinute või lastega ühes voodis viibimine) 21 päeva kehtib patsientidele, kes said radioaktiivset joodi annuses 200 mCi. Samas ei ületa isolatsiooniperioodid enamlevinud olukordades, millega patsiendid pärast radioaktiivset joodravi kliinikust välja kirjutades, näiteks tööle minnes, sõpradega vestlemisel, rahvarohketes kohtades jalutades kokku puutuvad, ühte päeva. Patsiendid, kes järgivad neid soovitusi ja isikliku hügieeni põhitõdesid, ei ole teistele ohtlikud ning võivad täiesti rahulikult ühiskonnas olla ja normaalset elu elada.

Seoses radioaktiivse joodravi järgse laste planeerimise ajakavaga on järgmised soovitused: meestele - 2-3 kuu pärast, naistele - 6-12 kuu pärast. Kõigil radioaktiivse joodravi läbinud patsientidel soovitan piiriületamisel või kiirgustuvastusseadmetega varustatud kontrollpunktides kaheks kuni kolmeks kuuks kaasa võtta kliiniku dokumente. Nendel perioodidel ei ole te loomulikult kellelegi ohtlik, kuid kaasaegsed seadmed suudavad tuvastada teie kiirgust ja anda selle kohta signaali vastavatele teenistustele. Kõige sagedamini tekivad sellised olukorrad lennujaamade kontrollpunktides, nii et planeerige oma aega võimalike hilinemistega.

Radioaktiivse joodi mõju kehale

Oluline on mõista, et radioaktiivne jood ei ole vitamiinikompleks ja seda tuleb manustada rangelt vastavalt juhistele.

näidustused vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa kliinilistele juhistele. Enne ravikuuri radioaktiivse joodiga peab patsient olema kursis võimalike kõrvaltoimetega, mis võivad ilmneda kohe või mõni aeg pärast radiofarmatseutilise preparaadi võtmist.Ebasoovitavate sümptomite teke sõltub otseselt saadud radiojoodi annusest. Sõltuvalt kõrvaltoimete sagedusest ja raskusastmest võib patsiendid jagada kolme rühma. Esimesse rühma võivad kuuluda patsiendid, kellele on tehtud diagnostiline skaneerimine radiojoodi väikeste annustega. Teine rühm, suurim, hõlmab patsiente, kes said pärast operatsiooni radiojoodravi ja said joodiannust 30–200 mCi. Kolmandasse patsientide rühma, keda õnneks pole palju, kuuluvad need, kes said korduvalt suurtes annustes radioaktiivset joodi.

Diagnostilise skaneerimise korral ei ületa radioaktiivse joodi annus 1–5 mCi ja sellistel juhtudel on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Radioaktiivse joodravi läbiviimisel, olenevalt kilpnäärmest väljapoole levinud vähi tüübist ja kasvaja suurusest, võib annus varieeruda vahemikus 30 kuni 200 mCi. Sellistel juhtudel on võimalikud kõrvaltoimed ja nende tõenäosus on seda suurem, mida suurem on radioaktiivse joodi annus. Kõige sagedasemad kõrvalnähud pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamist on järgmised. Turse ja valu. Mõnel patsiendil tekib pärast radioaktiivse joodi annuse saamist kaela turse (kilpnäärme piirkonnas). Seda nähtust võib seletada kilpnäärme jääkkoe hävimisega. Samal ajal reageerivad ümbritsevad kuded (lihased, lümfisõlmed, rasvkude), mis osalevad turse, suurenedes. Tavaliselt kaob turse mõne päeva pärast ega vaja ravi. Tõsise ebamugavustunde korral võib patsiendile määrata hea terapeutilise toimega põletikuvastaseid ravimeid. Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida tundide või päevade jooksul pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse manustamist. Need sümptomid võivad olla aktiivsemad seedetrakti krooniliste haigustega patsientidel. Reeglina räägitakse kliinikus, kus tehakse radioaktiivse joodravi, õigest veerežiimist ja vajadusel määratakse mao- ja soolestikku kaitsvad ravimid (antatsiidid).

Süljenäärmete põletik (sialadeniit).

Inimesel on kolm paaris (parem- ja vasakpoolset) süljenääret. Suurim on parotiidne süljenääre, mis asub näo külgpinnal – kõrva all ja ees. Ülejäänud kaks on submandibulaarsed ja keelealused näärmed. Saadud radioaktiivse joodi terapeutiline annus koguneb osaliselt süljenäärmetesse ja põhjustab selle tulemusena nende põletikku. Parotiidne süljenääre on joodi suhtes kõige tundlikum. Sialoadeniit esineb peaaegu 30% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Ebameeldiv on see, et sialoadeniit võib tekkida nii päev kui ka paar kuud pärast radioaktiivse joodi saamist. Sialoadeniidi ilming on valu ja turse süljenäärme piirkonnas, palavik ja sülje hulga vähenemine. Tavaliselt süveneb valu söömisega.

Sialadeniidi ravi ei ole lihtne ülesanne. Kõigepealt on oluline teavitada oma arsti süljenäärmeprobleemide ilmnemisest. Arst soovitab kindlasti, kelle poole abi saamiseks pöörduda.

Sõltuvalt olukorrast võib sialadeniidi raviks kasutada erinevaid skeeme. Peamised soovitused selle ilmnemisel on järgmised:

1. Hapude maiustuste, närimiskummi kasutamine, see tähendab süljeeritust suurendavate vahendite kasutamine. See toob kaasa radioaktiivse joodi aktiivsema eemaldamise süljenäärmetest, mis peaks vähendama nende edasise põletiku tõenäosust.

2. Suure koguse vedeliku tarbimine. Suure koguse vedeliku vastuvõtmisel tekib rohkem sülge, mille vooluga radioaktiivne jood paremini eritub.

3. Põletikuvastaste ravimite kasutamine. Põletikuvastased ravimid vähendavad turset ja vähendavad seeläbi valu süljenäärme piirkonnas.

4. Parotiidse süljenäärme massaaž.

Parotiidse süljenäärme masseerimise tehnika on järgmine: sõrmeotstega tehakse esimene liigutus lõualuu nurga alt ülespoole, alalõua peopesa puudutamisel tehakse sõrmedega teine ​​liigutus. nina poole. See lihtne manipuleerimine parandab sülje väljavoolu näärmest.

Väga oluline on mitte ise ravida, vaid võimalikult kiiresti pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Reeglina saavad patsiendid näo-lõualuukirurgi konsultatsiooni, kes pärast läbivaatust ja vajalikke uuringuid määrab ravitaktika. Suukuivuse sündroom (kserostoomia). Suukuivuse tekkimine pärast radioaktiivset ravi Süljesüljenäärme massaaž joodiga on seotud sülje tootmise vähenemisega. See sümptom võib ilmneda nädala või mitme kuu pärast ravipäevast. Siis kaob tavaliselt põletik süljenäärmetes ja süljeeritus taastub.

Maitsemuutus. Vähemalt kolmandik patsientidest tunneb pärast ravi radioaktiivse joodiga maitsemuutust. Nende jaoks võib toit olla metallimaitsega või maitseta üldse. Reeglina kaovad maitsetundlikkuse muutused paari nädala pärast ilma erilise ravita.

Konjunktiviit, pisaravedeliku põletikPS.

Mõnede aruannete kohaselt esineb sidekesta (õhuke sile kude, mis katab silma välispinda) põletikku ainult 1-5% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Harva esineb ka pisaranäärme põletikku. Kui tunnete silmaümbruses ebamugavustunnet, peaksite esimesel võimalusel pöörduma silmaarsti poole.

Hüpoparatüreoidism.

Kõrvalkilpnäärmed vastutavad paratüreoidhormooni tootmise eest, mis omakorda kontrollib kaltsiumi metabolismi. Äärmiselt harva, kuid pärast radioaktiivse joodi manustamist võib tekkida kõrvalkilpnäärmete funktsiooni langus (hüpoparatüreoidism). Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on kipitus näos, hanenahk näos ja sõrmedes. Oluline on mitte segi ajada neid sümptomeid emakakaela osteokondroosi ägenemisega. Väikseima kahtluse korral peate kontrollima paratüreoidhormooni ja ioniseeritud kaltsiumi taset. Kui näitajad on normaalsed, ei ole patsiendil hüpoparatüreoidismi.

Juuste väljalangemine (alopeetsia).

Erinevalt keemiaravist ja teistest vähiravist ei põhjusta radioaktiivne jood juuste väljalangemist. Kõige levinum juukseprobleem on tingitud madalast kilpnäärmehormooni tasemest radioaktiivse joodi raviks valmistumisel. L-türoksiini võtmise jätkamisel kaovad kaebused juuste väljalangemise kohta.

Mõju reproduktiivfunktsioonidele.

Radioaktiivse joodi negatiivse mõju kohta laste eostamisele või sünnitamisele pole siiani teaduslikke andmeid. Naistel pärast radiojoodravi ei ole viljatuse, kandmisprobleemide või laste kaasasündinud väärarengute tekkerisk suurem kui elanikkonnas keskmiselt. Lapsed on soovitatav planeerida aasta pärast radiojoodravi.

Kui eeldatakse korduvaid suuri radiojoodi annuseid, võib naistel soovitada oma munarakke külmsäilitada ja meestel sperma külmsäilitamist.

Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Üks esimesi küsimusi, mida patsiendid kilpnäärmevähi radioaktiivse joodi ravi arutamisel küsivad, on: "Kas radioaktiivne jood põhjustab vähki teistes elundites?" Kui radioaktiivse joodi koguannus jõuab 600 mCi või rohkem, on patsiendil veidi suurem tõenäosus haigestuda leukeemiasse (luuüdi rakkudest pärinev vereloomesüsteemi kasvaja), võrreldes elanikkonna keskmiste väärtustega. Rühm välismaa teadlasi jälgis enam kui 500 patsienti, et tuvastada radioaktiivse joodi ja välise kiiritusravi koosmõju mõju. Selle tulemusena tuvastati leukeemia areng uuringurühmas ainult kolmel patsiendil, mis moodustas 0,5%. Oluline on märkida, et praegu puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et ravi radioaktiivse joodiga suurendab teiste organite pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Konsultatsioon radioaktiivse joodravi spetsialistiga

Kõik teavad radioaktiivse jood-131 suurt ohtu, mis pärast Tšernobõli ja Fukushima-1 õnnetusi palju pahandust tekitas. Ka selle radionukliidi minimaalsed doosid põhjustavad inimorganismis mutatsioone ja rakusurma, kuid eriti kannatab selle all kilpnääre. Selle lagunemise käigus tekkinud beeta- ja gammaosakesed koonduvad selle kudedesse, põhjustades tugevat kiiritust ja vähkkasvajate teket.

Radioaktiivne jood: mis see on?

Jood-131 on tavalise joodi radioaktiivne isotoop, mida nimetatakse "radiojoodiks". Üsna pika poolestusaja (8,04 päeva) tõttu levib see kiiresti suurtele aladele, põhjustades pinnase ja taimestiku kiirgussaastet. I-131 radiojoodi eraldasid esmakordselt 1938. aastal Seaborg ja Livinggood, kiiritades telluuri deuteronite ja neutronite vooluga. Seejärel avastas Abelson selle uraani ja toorium-232 aatomite lõhustumisproduktide hulgast.

Radiojoodi allikad

Radioaktiivset jood-131 looduses ei leidu ja see satub keskkonda tehisallikatest:

1. Tuumaelektrijaamad.
2. Farmaatsia tootmine.
3. Aatomirelvade katsed.

Iga elektri- või tööstusliku tuumareaktori tehnoloogiline tsükkel hõlmab uraani või plutooniumi aatomite lõhustumist, mille käigus koguneb jaamadesse suur hulk joodi isotoope. Üle 90% kogu nukliidide perekonnast on joodi 132-135 lühiealised isotoobid, ülejäänud on radioaktiivne jood-131. Tuumaelektrijaama normaalse töö käigus on radionukliidide aastane eraldumine tänu filtreerimisele, mis tagab nukliidide lagunemise, väike ja on ekspertide hinnangul 130-360 Gbq. Kui tuumareaktori tihedus on rikutud, satub kõrge lenduvuse ja liikuvusega radiojood koos teiste inertgaasidega kohe atmosfääri. Gaasi- ja aerosoolemissioonis sisaldub see enamasti erinevate orgaaniliste ainetena. Erinevalt anorgaanilistest joodiühenditest kujutavad jood-131 radionukliidi orgaanilised derivaadid inimestele suurimat ohtu, kuna need tungivad kergesti läbi rakuseinte lipiidmembraanide kehasse ja kanduvad seejärel koos verega kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Suured õnnetused, millest on saanud jood-131 saasteallikas

Kokku on tuumaelektrijaamades kaks suurt õnnetust, mis on muutunud suurte alade radioaktiivse joodsaaste allikaks - Tšernobõli ja Fukushima-1. Tšernobõli katastroofi ajal paiskus koos plahvatusega keskkonda kogu tuumareaktorisse kogunenud jood-131, mis viis 30 kilomeetri raadiusega tsooni kiirgussaastumiseni. Tugevad tuuled ja vihmad kandsid kiirgust üle maailma, kuid eriti kannatasid Ukraina, Valgevene, Venemaa edelapiirkonnad, Soome, Saksamaa, Rootsi ja Ühendkuningriik.

Jaapanis toimusid pärast tugevat maavärinat plahvatused Fukushima-1 tuumaelektrijaama esimeses, teises, kolmandas reaktoris ja neljandas energiaplokis. Jahutussüsteemi rikkumise tagajärjel tekkis mitmeid kiirguslekkeid, mis tõid kaasa jood-131 isotoopide arvu 1250-kordse suurenemise tuumaelektrijaamast 30 km kaugusel merevees.

Teine radiojoodi allikas on tuumarelvade katsetamine. Nii korraldati 20. sajandi 50-60ndatel USA-s Nevada osariigis tuumapommide ja mürskude plahvatusi. Teadlased märkasid, et plahvatuste tagajärjel tekkinud I-131 kukkus lähimatesse piirkondadesse välja ning poolglobaalsetes ja globaalsetes sadenedes see lühikese poolestusaja tõttu praktiliselt puudus. See tähendab, et rände ajal oli radionukliidil aega laguneda, enne kui see langes koos sademetega Maa pinnale.

Jood-131 bioloogiline mõju inimestele

Radiojood on suure migratsioonivõimega, satub kergesti inimkehasse õhu, toidu ja veega, samuti naha, haavade ja põletuste kaudu. Samal ajal imendub see kiiresti verre: tunni pärast imendub 80-90% radionukliidist. Suurema osa sellest neelab kilpnääre, mis ei erista stabiilset joodi radioaktiivsetest isotoopidest ning väikseima osa neelavad lihased ja luud.

Päeva lõpuks on kilpnäärmes fikseeritud kuni 30% kogu sissetulevast radionukliidist ja akumulatsiooniprotsess sõltub otseselt elundi toimimisest. Kui täheldatakse hüpotüreoidismi, imendub radiojood intensiivsemalt ja koguneb kilpnäärme kudedesse suuremas kontsentratsioonis kui näärme funktsiooni vähenemise korral.

Põhimõtteliselt eritub jood-131 inimorganismist neerude abil 7 päeva jooksul, ainult väike osa sellest eemaldatakse koos higi ja karvadega. On teada, et see aurustub kopsude kaudu, kuid siiani pole teada, kui palju seda organismist sel viisil eritub.

Jood-131 mürgisus

Jood-131 on ohtliku β- ja γ-kiirguse allikas vahekorras 9:1, mis võib põhjustada nii kergeid kui ka raskeid kiiritusvigastusi. Pealegi on kõige ohtlikum radionukliid, mis satub kehasse vee ja toiduga. Kui radiojoodi neeldunud doos on 55 MBq/kg kehakaalu kohta, tekib kogu keha akuutne kokkupuude. Selle põhjuseks on beeta-kiirguse suur ala, mis põhjustab patoloogilisi protsesse kõigis elundites ja kudedes. Eriti tugevalt on kahjustatud kilpnääre, mis neelab intensiivselt jood-131 radioaktiivseid isotoope koos stabiilse joodiga.

Kilpnäärme patoloogia arengu probleem muutus aktuaalseks Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse ajal, kui elanikkond puutus kokku I-131-ga. Inimesed said suuri kiirgusdoose mitte ainult saastunud õhu sissehingamisel, vaid ka kõrge radiojoodisisaldusega värske lehmapiima joomisega. Probleemi ei lahendanud isegi võimude meetmed naturaalse piima müügist väljajätmiseks, sest umbes kolmandik elanikkonnast jätkas oma lehmade piima joomist.

Oluline on teada!
Eriti tugev kilpnäärme kiiritamine tekib siis, kui piimatooted on saastunud jood-131 radionukliidiga.

Kiirguse mõjul kilpnäärme talitlus langeb, millele järgneb võimalik hüpotüreoidism. See mitte ainult ei kahjusta kilpnäärme epiteeli, kus sünteesitakse hormoone, vaid hävitab ka kilpnäärme närvirakke ja veresooni. Vajalike hormoonide süntees on järsult vähenenud, häiritud on kogu organismi endokriinne seisund ja homöostaas, mis võib olla kilpnäärme vähkkasvajate arengu algus.

Radiojood on eriti ohtlik lastele, kuna nende kilpnääre on palju väiksem kui täiskasvanutel. Sõltuvalt lapse vanusest võib kaal olla 1,7 g kuni 7 g, täiskasvanul aga umbes 20 grammi. Teine omadus on see, et sisesekretsiooninäärme kiirguskahjustused võivad olla pikka aega varjatud ja avalduda ainult joobeseisundi, haiguse või puberteedi ajal.

Kõrge risk haigestuda kilpnäärmevähki esineb alla üheaastastel lastel, kes on saanud suures annuses kiiritust isotoobiga I-131. Veelgi enam, kasvajate kõrge agressiivsus on täpselt kindlaks tehtud - 2-3 kuu jooksul tungivad vähirakud ümbritsevatesse kudedesse ja veresoontesse, metastaaseeruvad kaela ja kopsude lümfisõlmedesse.

Oluline on teada!
Kilpnäärmekasvajaid esineb naistel ja lastel 2-2,5 korda sagedamini kui meestel. Nende arengu varjatud periood, sõltuvalt inimese saadud radiojoodi annusest, võib ulatuda 25 aastani või kauemaks, lastel on see periood palju lühem - keskmiselt umbes 10 aastat.

"Kasulik" jood-131

Toksilise struuma ja kilpnäärmevähi ravivahendina hakati radiojoodi kasutama juba 1949. aastal. Suhteliselt ohutuks ravimeetodiks peetakse kiiritusravi, ilma selleta kahjustatakse haigel erinevaid elundeid ja kudesid, halveneb elukvaliteet ja lüheneb kestus. Tänapäeval kasutatakse isotoopi I-131 täiendava vahendina, et võidelda nende haiguste kordumise vastu pärast operatsiooni.

Sarnaselt stabiilsele joodile akumuleeruvad ja säilitavad radiojood pikka aega kilpnäärmerakud, mis kasutavad seda kilpnäärmehormoonide sünteesiks. Kuna kasvajad täidavad jätkuvalt hormoone moodustavat funktsiooni, kogunevad nad jood-131 isotoope. Nende lagunemisel moodustuvad beetaosakesed vahemikus 1-2 mm, mis lokaalselt kiiritavad ja hävitavad kilpnäärmerakke ning ümbritsevad terved koed praktiliselt ei puutu kiirgusega kokku.