Mõjutamisel tekib bulbaarparalüüsi sündroom. Bulbar insult. Haiguse põhjused

Kraniaalnärvide talitlushäireid, mille tuumad paiknevad medulla piklikus, nimetatakse bulbar-sündroomiks. Haiguse peamiseks tunnuseks on keele, neelu lihaste, huulte, epiglotti, häälepaelte ja pehme suulae üldine halvatus. Sageli on bulbar-sündroomi (halvatus) tagajärjeks kõneaparaadi, neelamis-, närimis- ja hingamisfunktsioonide häired.

Vähem väljendunud halvatuse aste avaldub IX, X, XI ja XII (sabarühm) närvide tuumade, nende tüvede ja juurte ühepoolsete kahjustuste korral medulla piklikajus, kuid sagedamini esineb raskekujuline bulbar sündroom. samade närvide kahepoolse kahjustusega.

Pseudobulbaarne sündroom on kortikonukleaarsete radade kahepoolne katkestus, mis põhjustab neuroloogilist sündroomi. Sellel on sarnane kliiniline pilt bulbar-sündroomiga, kuid sellel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid ja see ilmneb aju muude osade ja struktuuride kahjustuste tõttu.

Märkimisväärne erinevus bulbar- ja pseudobulbaarse sündroomi vahel on see, et teises ei esine südametegevuse rütmihäireid, halvatud lihaste atroofiat ega hingamisseiskust (apnoe). Sageli kaasneb sellega patsiendi ebaloomulik sunnitud naer ja nutt, mis on tingitud kesksete subkortikaalsete sõlmede ja ajukoore vahelise ühenduse katkemisest. Kõige sagedamini esineb pseudobulbaarne sündroom traumaatilise, vaskulaarse, joobeseisundi või nakkusliku päritoluga hajusate ajukahjustustega.

Bulbar sündroom: põhjused

Paralüüsi võimalike põhjuste loetelu on üsna lai, see hõlmab geneetilisi, vaskulaarseid, degeneratiivseid ja nakkuslikke tegureid. Seega on geneetiliste põhjuste hulgas äge vahelduv porfüüria ja Kennedy bulbospinaalne amüotroofia ning degeneratiivsed põhjused on syringobulbia, Lyme'i tõbi, lastehalvatus ja Guillain-Barré sündroom. Bulbar-sündroomi põhjuseks võib olla ka pikliku ajurabandus (isheemiline), mis on palju tõenäolisem kui teised haigused, mis põhjustavad surma.

Bulbar-sündroomi areng esineb amüotroofse lateraalskleroosi, paroksüsmaalse müopleegia, seljaaju amüotroofia Fazio-Londe, difteeria, vaktsineerimisjärgse ja paraneoplastilise polüneuropaatia, samuti hüpertüreoidismi korral.

Muud bulbar-sündroomi tõenäolised põhjused hõlmavad haigusi ja protsesse tagumises koljuõõnes, ajus ja kraniospinaalpiirkonnas, näiteks:

Botulism;
Kasvaja medulla piklikus;
Luu anomaaliad;
Syringobulbia;
Granulomatoossed haigused;
Meningiit;
entsefaliit.

Paroksüsmaalse müopleegia, myasthenia gravise, düstroofse müotoonia, okulofarüngeaalse müopaatia, Kearns-Sayre'i sündroomi, psühhogeense düsfoonia ja düsfaagia taustal võib tekkida ka halvatus.

Bulbar sündroomi sümptomid

Halvatuse korral on patsientidel probleeme vedela toidu tarbimisega, nad sageli lämbuvad selle peale ja mõnikord ei suuda nad neelamisliigutusi taastoota, mistõttu võib suunurkadest sülg voolata.

Eriti rasketel bulbar-sündroomi juhtudel võib tekkida südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamisrütmi häire, mis on tingitud kaudaalse rühma kraniaalnärvide tuumade lähedasest paiknemisest hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi keskustega. Selline südame- ja hingamissüsteemide kaasamine patoloogilisesse protsessi põhjustab sageli surma.

Bulbarsündroomi tunnuseks on palataalse ja neelu reflekside kadumine, samuti keelelihaste atroofia. See ilmneb IX ja X närvide tuumade kahjustuse tõttu, mis on osa ülaltoodud reflekside reflekskaaredest.

Bulbar-sündroomi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

Patsiendil puuduvad näoilmed, ta ei saa toitu täielikult alla neelata ega närida;
Fonatsiooni rikkumine;
Vedela toidu sattumine ninaneelu pärast tarbimist;
Südame düsfunktsioon;
Nina ja udune kõne;
Ühepoolse bulbar-sündroomi korral esineb keele kõrvalekaldumine halvatusest mõjutamata küljele, selle tõmblemine, samuti pehme suulae longus;
Hingamishäired;
Palatiini ja neelu refleksi puudumine;
Pulsi arütmia.

Halvatuse sümptomid võivad igal üksikjuhul olla erineva raskusastme ja keerukusega.

Bulbar-sündroomi diagnoosimine

Enne otsese ravi alustamist peab arst uurima patsiendi, eriti orofarünksi piirkonda, tuvastama kõik haiguse sümptomid ja läbi viima elektromüograafia, mille järgi on võimalik määrata halvatuse raskusastet.

Bulbar-sündroomi ravi

Mõnel juhul on bulbar-sündroomiga patsiendi elu päästmiseks vajalik esmane erakorraline abi. Sellise abi peamine eesmärk on kõrvaldada oht patsiendi elule enne, kui ta toimetatakse meditsiiniasutusse, kus seejärel valitakse välja ja määratakse piisav ravi.

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja patoloogia olemusest saab arst ennustada haiguse tagajärgi, samuti bulbar-sündroomi kavandatud ravi efektiivsust, mis viiakse läbi mitmes etapis, nimelt:

Elustamine, halvatuse tõttu häiritud kehafunktsioonide toetamine - kunstlik ventilatsioon hingamise taastamiseks, Proseriini, adenosiintrifosfaadi ja vitamiinide kasutamine neelamisrefleksi käivitamiseks, Atropiini määramine süljeerituse vähendamiseks;
Sellele järgneb sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit;
Haiguse ravi, mille vastu tekkis bulbar-sündroom.

Paralüüsiga patsiente toidetakse enteraalselt, kasutades toitesondi.

Bulbar-sündroom on haigus, mis tekib kraniaalnärvide häirete tõttu. Sageli on isegi adekvaatse ravi korral võimalik patsiendi 100% taastumine ainult üksikjuhtudel, kuid patsiendi heaolu on täiesti võimalik oluliselt parandada.

Kui mõned ajupiirkonnad on kahjustatud, võivad ilmneda tõsised patoloogilised protsessid, mis vähendavad inimese elatustaset ja mõnel juhul ähvardavad surma.

Bulbar- ja pseudobulbaarne sündroom on kesknärvisüsteemi häired, mille sümptomid on üksteisega sarnased, kuid nende etioloogia on erinev.

Bulbar tekib medulla oblongata - selles asuvate glossofarüngeaalsete, vaguse ja hüpoglossaalsete närvide tuumade - kahjustuse tõttu.

Pseudobulbaarne sündroom (halvatus) ilmneb kortikonukleaarsete radade juhtivuse katkemise tõttu.

Bulbar-sündroomi kliiniline pilt

Peamised haigused, mille ajal või pärast bulbaarparalüüsi ilmneb:

pikliku medulla mõjutav insult;
infektsioonid (puukborrelioos, äge polüradikuloneuriit);
pagasiruumi glioom;
botulism;
ajustruktuuride nihkumine koos pikliku medulla kahjustusega;
geneetilised häired (porfüriinihaigus, bulbospinaalne amüotroofia Kennedy);
Süringomüelia.

Porfüüria on geneetiline haigus, mis põhjustab sageli bulbaarparalüüsi. Mitteametlik nimetus - vampiirihaigus - on antud inimese päikesekartuse ja valguse mõju tõttu nahale, mis hakkab lõhkema, kattub haavandite ja armidega. Kõhre osalemise tõttu põletikulises protsessis ja nina, kõrvade deformatsioonis, samuti hammaste eksponeerimisel muutub patsient nagu vampiir. Selle patoloogia jaoks ei ole spetsiifilist ravi.

Isoleeritud bulbarhalvatus on haruldane, kuna kahjustuse ajal on kaasatud medulla oblongata lähedalasuvate struktuuride tuumad.

Peamised sümptomid, mis ilmnevad patsiendil:

kõnehäired (düsartria);
neelamishäired (düsfaagia);
hääle muutused (düsfoonia).

Patsientidel on raskusi ebaselge rääkimisega, nende hääl muutub nõrgaks, nii et häält pole võimalik teha. Patsient hakkab nina kaudu helisid hääldama, tema kõne on udune ja aeglane. Vokaalhelid muutuvad üksteisest eristamatuks. Võib tekkida mitte ainult keelelihaste parees, vaid ka nende täielik halvatus.

Patsiendid lämbuvad toiduga ega suuda sageli seda alla neelata. Vedel toit satub ninna ja võib tekkida afagia (täielik neelamisvõimetus).

Neuroloog diagnoosib pehme suulae ja neelu reflekside kadumist ning märgib üksikute lihaskiudude tõmblemise ja lihaste degeneratsiooni ilmnemist.

Tõsise kahjustuse korral, kui südame-veresoonkonna ja hingamiskeskused on haaratud medulla oblongata, tekivad hingamisrütmi ja südametegevuse häired, mis võivad lõppeda surmaga.

Pseudobulbaarse sündroomi ilmingud ja põhjused

Haigused pärast või mille käigus tekib pseudobulbaarparalüüs:

mõlemat poolkera mõjutavad vaskulaarsed häired (vaskuliit, ateroskleroos, hüpertensiivsed lakunaarajuinfarktid);
traumaatilised ajukahjustused;
ajukahjustus raske hüpoksia tõttu;
epileptoformne sündroom lastel (võib esineda üks paralüüsi episood);
demüeliniseerivad häired;
Picki haigus;
kahepoolne perisylvi sündroom;
mitme süsteemi atroofia;
emakasisene patoloogia või sünnitrauma vastsündinutel;
geneetilised häired (amüotroofne lateraalskleroos, olivopontotserebellaarsed degeneratsioonid, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, perekondlik spastiline parapleegia jne);
Parkinsoni tõbi;
glioom;
neuroloogilised seisundid pärast aju ja selle membraanide põletikku.

Creutzfeldt-Jakobi tõbi, mille puhul ei täheldata mitte ainult pseudobulbaarset sündroomi, vaid ka kiiresti areneva dementsuse sümptomeid, on tõsine haigus, mille eelsoodumus on geneetiliselt määratud. See areneb ebanormaalsete tertsiaarsete valkude sisenemise tõttu kehasse, mis on oma toimelt sarnased viirustega. Enamasti saabub surm aasta või kahe jooksul alates haiguse algusest. Põhjuse kõrvaldamiseks ei ole ravi.

Pseudobulbaarparalüüsiga kaasnevad sümptomid, nagu bulbaarparalüüs, väljenduvad düsfoonias, düsfaagias ja düsartrias (leebemas versioonis). Kuid neil kahel närvisüsteemi kahjustusel on erinevused.

Kui bulbaarparalüüsiga tekib atroofia ja lihaste degeneratsioon, siis pseudobulbaarparalüüsi korral need nähtused puuduvad. Samuti ei esine defibrillaarseid reflekse.

Pseudobulbarsündroomi iseloomustab näolihaste ühtlane parees, mis on olemuselt spastiline: täheldatakse diferentseeritud ja tahtejõuliste liigutuste häireid.

Kuna pseudobulbaarparalüüsi häired esinevad medulla oblongata kohal, ei ole hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi seiskumise tõttu ohtu elule.

Peamised sümptomid, mis näitavad, et pseudobulbaarne halvatus on välja kujunenud, mitte bulbaarne, väljenduvad vägivaldses nutmises või naerus, samuti suulise automatismi refleksides, mis on tavaliselt iseloomulikud lastele ja täiskasvanutel viitavad patoloogia arengule. See võib olla näiteks käparefleks, kui patsient sirutab toruga huuled välja, kui suu lähedal tehakse kerget koputamist. Sama toimingu teeb patsient, kui ta toob mõne eseme oma huultele. Näolihaste kokkutõmbed võivad tekkida ninasillale koputamisest või peopesale vajutamisest pöidla alla.

Pseudobulbaarne halvatus põhjustab ajuaine mitmekordset pehmenemist, mistõttu patsiendil väheneb motoorne aktiivsus, häired ja mälu ja tähelepanu nõrgenemine, intelligentsuse langus ja dementsuse teke.

Patsientidel võib tekkida hemiparees, seisund, mille korral ühe kehapoole lihased halvavad. Võib esineda kõigi jäsemete parees.

Raske ajukahjustuse korral võib pseudobulbaarparalüüs ilmneda koos bulbaarparalüüsiga.

Terapeutilised toimed

Kuna pseudobulbaarsündroom ja bulbarsündroom on sekundaarsed haigused, peaks ravi võimaluse korral olema suunatud põhihaiguse põhjustele. Esmase haiguse sümptomite nõrgenemisega saab siluda halvatusnähte.

Bulbaarparalüüsi raskete vormide ravi peamine eesmärk on säilitada keha elutähtsad funktsioonid. Sel eesmärgil määravad nad:

kunstlik ventilatsioon;
toru toitmine;
prozeriin (seda kasutatakse neelamisrefleksi taastamiseks);
atropiin liigse süljeerituse korral.

Pärast elustamismeetmeid tuleb määrata terviklik ravi, mis võib mõjutada esmaseid ja sekundaarseid haigusi. Tänu sellele säilib elu ja paraneb selle kvaliteet ning paraneb patsiendi seisund.

Bulbar- ja pseudobulbaarsete sündroomide ravi tüvirakkude kasutuselevõtuga on endiselt vastuoluline: toetajad usuvad, et need rakud võivad tekitada müeliini füüsilise asendamise efekti ja taastada neuronite funktsioonid, oponendid märgivad, et tüvirakkude kasutamise tõhusus ei ole on tõestatud ja, vastupidi, suurendab vähkkasvajate tekkeriski.

Reflekside taastamine vastsündinul algab esimese 2–3 elunädala jooksul. Lisaks uimastiravile läbib ta massaaži ja füsioteraapiat, millel peaks olema toniseeriv toime. Arstid annavad ebakindla prognoosi, kuna isegi adekvaatselt valitud ravi korral ei toimu täielikku paranemist ja põhihaigus võib progresseeruda.

Bulbar- ja pseudobulbaarne sündroom on närvisüsteemi rasked sekundaarsed kahjustused. Nende ravi peab olema terviklik ja olema suunatud põhihaigusele. Rasketel bulbaarparalüüsi juhtudel võib tekkida hingamis- ja südameseiskus. Prognoos on ebaselge ja sõltub põhihaiguse käigust.

Bulbar sündroom on tõsine neuroloogiline haigus. Patoloogia põhjustab keele, neelu lihaste ja huulte halvatust. Progresseeruv bulbaarparalüüs kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja seda on raske ravida.

Patsient võib tunda, et tal on raskusi iseseisva toidu söömisega. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate kohe külastama meditsiiniasutust.

Kui te märke ignoreerite, on sellel pöördumatud tagajärjed. Bulbar-sündroom on ohtlik haigus ja seda tuleb kiiresti ravida.

Neuroloogilise arengu tõttu on kahjustatud sibulakujulised närvid. See toob kaasa muutused kesknärvisüsteemis. Kui motoorsed närvilõpmed on kahjustatud, tekib perifeerne halvatus.

Täheldatakse järgmisi bulbar-sündroomi põhjuseid:

, mille tõttu oli kahjustatud medulla longata;
nakkuslik peahaigus;
pahaloomulised ja healoomulised kasvajaprotsessid;
koljupõhja verevalumid ja luumurrud;
põletik ajus;
botuliintoksiini mürgistus.

Sageli juhtub, et bulbaarparalüüsi põhjus on hüpertensioon. Haigus halvendab aja jooksul patsiendi seisundit. Selle taustal areneb ateroskleroos, tekib veresoonte spasm ja see viib insultini, mistõttu tekib bulbar-sündroom.

Halva enesetunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui bulbaarseid sümptomeid ignoreeritakse, võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Sümptomid

Bulbar-sündroomi on mitut tüüpi. Patoloogia äge vorm möödub kiiresti ja areneb insuldi, aju turse või muljumise või entsefaliidi taustal. Kui haigus on progresseeruv, tekib bulbaarparalüüs aeglaselt.

See ilmneb erinevate kesknärvisüsteemiga seotud patoloogiate taustal. Enamasti on see Kennedy amüatroofia, kasvaja moodustumine ajus. Bulbar sündroom võib olla kahepoolne või ühepoolne. Patoloogia kajastub sageli kõri, keele ja neelu liigutustes.

Bulbaarparalüüsiga kaasnevad kolm märki:

Düsfaagia– see on siis, kui neelamine on häiritud. Patsiendil on raskusi toidu neelamisega pehme suulae progresseeruva halvatuse tõttu. Nõrk patsient võib toiduga kergesti lämbuda. Aja jooksul areneb progresseeruv bulbaarparalüüs ja patsiendil on raskusi isegi pehme toidu söömisega.
Düsartria. Sõnade hääldus on rikutud. Alguses võib patsient teha helisid, kuid bulbaarparalüüs viib kõne täieliku puudumiseni.
Düsfoonia põhjustab häälefunktsiooni häireid. Inimene jälgib, kuidas tekib häälekähedus ja häälekähedus.

Bulbaarparalüüsiga patsienti võivad mõjutada näoilmed ja näoilmed. Suu võib olla lahti ja sülg eraldub. Süües võib toit suust välja kukkuda. Bulbar-sündroom võib põhjustada tõsiseid tagajärgi hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete kujul.

Patsient kogeb muutusi suuõõnes. Keel muutub ebaühtlaseks, voldib ja kohati tõmbleb. Kui patsiendil on ühepoolne bulbar sündroom, on muutused ühel küljel. Kahepoolsete kahjustuste korral võib keel olla täiesti liikumatu.

Kui hüpoglossaalses närvilõpus toimuvad muutused, hakkab sülg tugevalt eralduma. Paljud patsiendid võivad kannatada tugeva süljeerituse all, seetõttu kasutavad nad regulaarselt taskurätikut. Bulbaarse sündroomi esimeste ilmingute korral on vaja külastada spetsialisti.

Diagnostika

Neuroloog määrab bulbaarparalüüsi diagnoosi ja ravi. Kõigepealt viib spetsialist läbi neuroloogilise uuringu ja elektromüograafia. Diagnostiliste tulemuste põhjal tuvastab arst bulbar-sündroomi põhjuse ja määrab ravi. Spetsialist peab määrama hingamissageduse ja südamelöögid.

Bulbaarparalüüsi jaoks tehakse järgmised uuringud:

Radiograafia võimaldab tuvastada peamurde ja verevalumeid ning kasvajaprotsesse.

Elektromüograafia aitab kontrollida keele, kaela, käte ja jalgade lihaste jõudlust. Seda tüüpi diagnoos näitab lihaste aktiivsust rahulikus olekus ja kontraktsioonide ajal.
Esofagoskoopia. See uurimismeetod aitab uurida söögitoru. Hinnatakse neelulihaste ja häälepaelte jõudlust.

Magnetresonantstomograafia. Kiire ja kvaliteetne diagnostikameetod, mis tuvastab 90% juhtudest erinevaid haigusi. MRI võimaldab hinnata kõigi elundite seisundit. Tomograafia aitab tuvastada aju patoloogiaid. Uuring viiakse enamasti läbi kontrastainega.
Elektrokardiogramm. Võimaldab leida erinevaid südamehaigusi ja uurida südamerütmi.

Põletikuliste protsesside, infektsioonide ja hemorraagia tuvastamiseks tehakse laboratoorsed testid. On ette nähtud uriini, vere ja tserebrospinaalvedeliku uuringu üldine analüüs.

Kompuutertomograafia ja MRI tegemisel tuvastatakse ajus kasvajamoodustised, tursed ja tsüstid. Kui ilmnevad esimesed bulbaarparalüüsi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haigus areneb ainult aja jooksul ja seda ei saa ilma ravita vältida. haigus võib lõppeda surmaga.

Bulbaarparalüüs lastel

Bulbaarparalüüs areneb sündimata lastel. Suu limaskestas on tugev niiskus, tavatingimustes peaks see olema peaaegu kuiv. Kui uurite lapse suud, kui ta nutab, märkate, et keel on veidi küljele pööratud. See märk ilmneb hüpoglossaalse närvilõpme häire korral.

Bulbar-sündroom lastel esineb harvadel juhtudel, kuna sellega kaasneb ajutüve kahjustus. Nad lakkavad toimimast ja elu ilma nendeta on võimatu. Pseudobulbaarne halvatus esineb sageli lastel ja on äärmiselt raske. Beebi ei kannata mitte ainult kõne kaotus, vaid ka lihastoonuse muutused.

Samuti võib areneda hüperkinees ja mitmesugused motoorset süsteemi häired. See viib tserebraalparalüüsini. Haigus võib hakata tabama vastsündinuid ja alla kaheaastaseid lapsi. Kõige sagedamini tekib tserebraalparalüüs sünnivigastuste tõttu.

Bulbar-sündroomi korral kogeb laps motoorseid oskusi. See juhtub, et näo ülemine osa on kahjustatud, mis põhjustab liikumatust. Lapsel puudub võimalus enda eest hoolitseda. Sellised lapsed näevad kohmakad välja, neil on raskusi toidu närimise ja neelamisega ning neil on suus ilas. Bulbaarparalüüsi nõuetekohane ravi tuleb määrata.

Ravi

Kui patsient bulbaarparalüüsi äge vorm, siis tuleb arstiabi osutada õigeaegselt. Teraapia eesmärk on kõrvaldada patoloogia tüsistused. Kõigepealt ühendatakse patsient ventilaatoriga. See on vajalik patsiendi elujõu säilitamiseks ja hingamise taastamiseks bulbar-sündroomi ajal.

Kasutatakse prozeriini, adenosiintrifosfaati, vitamiine, need aitavad aktiveerida neelamisreflekse ja parandavad mao motoorikat. Reguleerides neelamist, väheneb maomahla ja sülje tootmine. Patsiendile antakse atropiini tilguti. Ravim on saadaval erinevates vormides, kuid kuna patsiendil on neelamisrefleksi häire, manustatakse ravimit intravenoosselt.

Söömine läbi toru. See söötmisviis võimaldab vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Kui inimene on koomas, antakse talle toitaineid ja glükoosi tilgutiga. Bulbaarparalüüsiga patsiendid on tundlikud, ärritunud ja depressioonis.

Juhtub, et paljud patsiendid võivad keelduda söömast, kuna kardavad lämbumist. Sellised patsiendid suunatakse ravile psühhoterapeudi juurde. Samuti on ette nähtud bulbar-sündroomi ravimteraapia.

Ravimid

Patoloogia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Prozerin on ette nähtud lihaste jõudluse taastamiseks. Aitab parandada neelamisfunktsioone ja mao motoorikat. Kui teil on kõrge vererõhk, alandab ravim seda.
Atropiini kasutatakse tugeva süljeerituse korral.
Nakkushaiguste korral määratakse antibiootikumid.
Torsemiid ja furosemiid on dekongestiivsed diureetikumid, mis on vajalikud pea turse leevendamiseks.
Parmidiini, Alprostani kasutatakse mitmesuguste veresoonte süsteemi haiguste korral.
B-vitamiinid, Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma, need on ette nähtud kesknärvisüsteemi toetamiseks ja taastamiseks.
Glutamiinhappega tooted parandavad ainevahetusprotsesse närvisüsteemis.

Kõik ravimid tuleb võtta pärast arsti määramist. Mõnel ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Eneseravim ei ole soovitatav, kuna see võib bulbaarparalüüsiga patsiendi seisundit ainult halvendada. Spetsiaalne toitumine peab olema olemas, kuna kaugelearenenud haigusega ei saa patsient ise süüa.

Patsient toitub ainult nasogastraalse või mao-toitmissondi kaudu ja sellest läbib spetsiaalne segu. Arst peab näitama, kuidas bulbaarparalüüsiga patsienti kodus õigesti toita. Spetsialist valib vajaliku dieedi, et anda patsiendile kõik vajalikud vitamiinid kiireks taastumiseks.

Toitu antakse vedelalt, ilma tükkide ja tahkete tükkideta. Reeglina kasutatakse tooteid, millel on homogeenne mass ja mis läbivad kergesti spetsiaalset toru. Nutrizon on saadaval pulbri ja valmisjoogi kujul. See ravim sisaldab kõiki vajalikke valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente.

Patsiendi toitmissondi võib kasutada umbes viis päeva. Seejärel asendatakse see või pestakse ja töödeldakse hästi. Süstlad, mis on vajalikud toidu manustamiseks, tuleb puhastada kohe pärast toitmist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Võite kombineerida traditsioonilise meditsiini ravimitega. Progresseeruva bulbaarparalüüsi raviks on palju retsepte. Ravimsegu valmistatakse valge puuvõõriku, palderjanijuure, pune ja raudrohi baasil. Tinktuuri valmistamiseks võta kõik loetletud taimed võrdsetes kogustes ja vala peale keeva veega. Taimset ravimit peate kasutama kolm korda päevas, sada grammi enne sööki.

Järgmine retsept on valmistatud piparmündist, punest, puuvõõrikust, emajuurest, tüümianist ja melissist. Peate kõik segama ja lisama kuuma vett. Oodake, kuni see jahtub, ja kurnake sisu. Ravim bulbaarparalüüsi raviks võetakse suu kaudu, sada grammi pärast sööki.
Pojengijuurtel põhinev alkohol Tinktuura. Valmistamiseks tuleb taim riivida ja lisada üks kuni kümme alkoholi. Asetage tinktuur seitsmeks päevaks sooja kohta, niipea kui see on valmis, kurna. Enne söömist peate võtma 35 tilka kolm korda päevas.

Salvei tinktuuri valmistamiseks võta taim ja vala peale keev vesi. Pange kaheksaks tunniks sooja kohta. Kurna ja tarbi supilusikatäis mitu korda päevas pärast sööki. Bulbarsündroomi korral võite võtta salvei ja kibuvitsamarjade ravimvanne. Võtke umbes 300 grammi taime, täitke see veega ja laske 15 minutit küpseda. Laske sellel umbes tund seista, kurnake toode ja valage see vanni. Protseduur peaks kesta vähemalt kolmkümmend minutit. Bulbaarparalüüsi ravis efekti saavutamiseks peate paar korda nädalas vannis käima.

Peate võtma värskeid pruunistavaid sumaki lehti ja lisama kuuma vett. Asetage tunniks sooja kohta ja kurnake toode. Peate võtma supilusikatäit umbes kolm korda päevas. Kui kasutate traditsioonilisi ravimeetodeid õigesti, aitab see vähendada bulbaarparalüüsi. Enne kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Progresseeruv bulbaarparalüüs on väga ohtlik, kui seda ei ravita. Esimeste sümptomite korral peate pöörduma meditsiiniasutuse poole. Neuroloog viib läbi uuringu ja määrab põhjaliku diagnoosi.

Bulbar-sündroom on häire, millega kaasneb mitme närvi – glossofarüngeaalse, keelealuse ja vaguse – funktsiooni samaaegne häire. See põhjustab närimis- ja neelamisprotsesside häireid ning kõnefunktsiooni häireid. Patoloogia ohtlike tagajärgede hulgas on muutused südame- ja hingamissüsteemi töös. Bulbar-sündroomi ravi põhineb nii erinevate ravimirühmade kasutamisel kui ka kirurgilistel sekkumistel. Haiguse prognoos on tavaliselt ettevaatlik. Tulemus sõltub kahjustuse etioloogiast.

Bulbar-sündroomi arengu põhjused

Paljud ebasoodsad tegurid võivad põhjustada häireid närvisüsteemi ja reflekskaare töös. Nende hulka kuuluvad nii nakkusetekitajad kui ka mittenakkuslikud patoloogiad. Bulbar-sündroomi peamised põhjused lastel ja täiskasvanutel on:

Kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded. Paljude haigustega kaasneb pikliku medulla normaalse struktuuri ja funktsioonide kahjustus, mis põhjustab kahjustuse spetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Amüotroofia Kennedy ja porfüriini tõbi võivad provotseerida selliste häirete esinemist. Lastel esinev pseudobulbaarne sündroom, mida sageli täheldatakse ajuhalvatuse taustal, on samuti üks pärilikest patoloogiatest. Probleemi eripära on mõjutatud lihaste atroofia puudumine, see tähendab, et halvatus on perifeerne.
Vastsündinute bulbar-sündroomi tavaline põhjus on bakteriaalsed ja viirusnakkused. Need põhjustavad aju ja seljaaju membraanide põletikku. Meningiidi ja entsefaliidiga kaasneb paralüüs, nii tsentraalne kui ka perifeerne. Tavalised häiret põhjustavad tegurid on Lyme'i tõbi ja botulism.
Neuroloogia kirjeldab bulbar- ja pseudobulbaarsete sündroomide esinemist luustruktuuride defektide taustal, näiteks kaelapiirkonda kahjustava vigastuse või osteokondroosi tõttu. Kliiniliste tunnuste moodustumise mehhanism on seotud närvistruktuuride kokkusurumisega, mis takistab nende normaalset toimimist.
Kesknärvisüsteemi häired tekivad ka onkoloogiliste protsesside kujunemisel. Kasvajad takistavad kahjustatud elundite piisavat toitumist ja verevarustust, mis viib probleemide tekkeni.
Vaskulaarsed defektid on bulbar-sündroomi tavaline põhjus. Insuldi tagajärjel tekivad iseloomulikud häired keele ja neelu lihaste töös, kuna selle probleemiga kaasneb närvikoe tõsine isheemia. Kaasasündinud anomaaliad arterite ja veenide struktuuris võivad samuti põhjustada haiguse teket.
Autoimmuunprobleemid kuuluvad eraldi etioloogiliste tegurite rühma, mis provotseerivad bulbar-sündroomi esinemist. Närvisüsteemi häirete sagedane põhjus on hulgiskleroos, millega kaasneb seljaaju ja aju moodustavate kiudude membraanide kahjustus.

Patoloogia peamised sümptomid

Bulbar-sündroomil on spetsiifilised kliinilised ilmingud. Klassikaliste märkide hulka kuuluvad:

Muutused patsientide näoilmetes. Näolihased atroofeeruvad, mis viib iseloomulike sümptomite tekkeni. Patsiendid näivad olevat emotsioonitu.
Glossofarüngeaalse närvi kahjustuse tõttu on neelamisprotsess häiritud. Patsientidel on raskusi toidu närimisega ja nad võivad kergesti lämbuda.
Esineb rikkalik süljeeritus, mis tekib vaguse töö patoloogiliste muutuste tõttu. Vagusnärvi pärssiv toime nõrgeneb, mis viib seedenäärmete sekretsiooni aktiivsele sekretsioonile. Mitme struktuuri korraga halvatuse tõttu on patsiendil raske lõugasid täielikult sulgeda, mistõttu võib sülg suunurkadest välja voolata.
Hüpoglossaalse närvi kahjustus põhjustab tõsiseid kõnehäireid. Patsientidel on raske rääkida, kuna lihased on nõrgenenud. Hääldatud helid on segased ja venitatud. Sarnaseid probleeme diagnoositakse nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel.
Bulbar-sündroomi kõige ohtlikumad sümptomid on seotud elutähtsate süsteemide toimimise automaatsuse rikkumisega. Seda haigust põdevad patsiendid kannatavad südamefunktsiooni muutuste ja hingamispuudulikkuse all. Hingamisprobleeme süvendab suur aspiratsioonirisk. Rasketel juhtudel täheldatakse apnoed, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Vajalikud diagnostilised testid

Bulbar-sündroom ei ole iseseisev haigus. Seetõttu taandub probleemi olemasolu kinnitamine selle esinemise põhjuse väljaselgitamisele, samuti patoloogiliste häirete olemuse väljaselgitamisele. Sel eesmärgil viiakse läbi standardsed diagnostilised testid - vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid, samuti patsiendi ja haigusloo üldine uurimine.

Paljudel juhtudel on vaja kasutada visuaalseid meetodeid, eelkõige magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab tuvastada kasvaja ja isheemiliste protsesside esinemist koljuõõnes. Informatiivne on ka elektromüograafia, mida kasutatakse tsentraalse ja perifeerse halvatuse eristamiseks.

Teraapia meetodid

Bulbar-sündroomi ravi peaks olema suunatud selle esinemise põhjustele. Sel juhul vajavad patsiendid sageli erakorralist abi, eriti ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse taustal. Ravi on ka sümptomaatiline ja selle eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit. Kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid, traditsioonilisi ja rahvapäraseid kui ka radikaalseid.

Narkootikumide ravi

Kui tuvastatakse nakkustekitaja, mis käivitab sümptomite arengu, kasutatakse erinevate rühmade antibakteriaalseid ravimeid.
Vigastuste põletikuliste protsesside intensiivsuse vähendamiseks, samuti pseudobulbar-sündroomi palliatiivseks raviks onkoloogias kasutatakse hormonaalseid aineid, näiteks Prednisoloon ja Solu-Medrol.
Autonoomse innervatsiooni funktsiooni taastamiseks on ette nähtud Atropiin. See aitab vähendada sülje aktiivset sekretsiooni ja hoiab ära ka bradükardia.
Paljude raske arütmia tekkega seotud hädaolukordade korral on patsientidele intravenoosselt manustatava lidokaiini kasutamine õigustatud.

Füsioteraapia

Massaažil on väljendunud mõju bulbar-sündroomi korral. See aitab lõdvestada lihaseid ja taastada kahjustatud piirkonna normaalse verevarustuse. Kinesioteraapia parandab trofismi ja närvisüsteemi toimimist, see tähendab spetsiaalset koolitust, millel on positiivsed ülevaated. Näolihaste toimimise taastamiseks kasutatakse harjutusi. Võimlemist kasutatakse ka neelamisprotsessis osalevate lihaste funktsiooni parandamiseks.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on vajalik logopeediga töötamine. See on vajalik väljakujunenud kõnehäirete korrigeerimiseks. Hüdrokortisooni ja lidokaiiniga elektroforeesil on tugev terapeutiline toime taastusravi ajal pärast ajukahjustust, näiteks insuldi tagajärjel.

Kirurgia

Mõnel juhul on vaja radikaalsemaid meetodeid. Neid kasutatakse nii patsientide seisundi leevendamiseks kui ka haiguse põhjuse mõjutamiseks. Mõnel patsiendil on piisava hingamise säilitamiseks paigaldatud trahheostoomia. Paljud vajavad ka nasogastraalsondit. Kirurgiline sekkumine on vajalik patsientidele, kellel on opereeritavad kasvajad koljuõõnes, samuti neile, kes on saanud vigastada erinevate vigastuste tagajärjel.

Paljudel juhtudel on ravi ainult sümptomaatiline. Bulbar-sündroomi vastu võitlemiseks ei ole välja töötatud täpseid protokolle, kuna ravi on suunatud haiguse põhjustele. Samas on soovitusi, mida enamikus Euroopa riikides kasutatakse amüotroofse lateraalskleroosiga patsientide seisundi leevendamiseks. Samu põhimõtteid saab kasutada bulbar-sündroomi raviks:

Laialdaselt kasutatakse ravimeid, mis aitavad leevendada spasme, samuti krambivastaseid aineid, mis lõdvestavad kahjustatud lihaseid.
Soojuse ja vee kasutamine aitab parandada patsientide heaolu.
Oluline on ka mõõdukas füüsiline aktiivsus. Sel juhul on soovitatav kasutada nii üldisi harjutusi kui ka spetsiaalseid harjutusi, mis on suunatud mõjutatud lihasrühmade treenimisele.
Piisava kehakaalu säilitamiseks ja keha toitumisvajaduste rahuldamiseks peate õige dieedi koostamiseks konsulteerima arstiga.
Tunde logopeediga, nii grupi- kui ka individuaalset, kasutatakse mitte ainult kõnehäirete korrigeerimise eesmärgil. Samuti aitavad nad kaasa patsientide sotsiaalsele rehabilitatsioonile, mis hõlbustab oluliselt edasist raviprotsessi.

Toitumisomadused

Paljudel juhtudel ei saa bulbar sündroomiga patsiendid normaalselt süüa. Sel eesmärgil paigaldatakse spetsiaalne toru, mille kaudu toit tarnitakse. Sellised omadused nõuavad vedelate toodete kasutamist. Toit peaks olema tasakaalustatud ja pakkuma kehale piisavat toitumist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kahjustuse tulemus sõltub suuresti haiguse põhjusest. Tähtis on ka õigeaegne arstiabi, kuigi isegi piisava ravi korral pole haigust alati võimalik ravida. Pealegi on pseudobulbaarse sündroomi prognoos palju parem, kuna patoloogiaga ei kaasne elutähtsate organite talitlushäireid.

Suurim oht häire korral on südame- ja hingamispuudulikkus. Patsiendid surevad sageli raske arütmia, aspiratsioonipneumoonia ja lämbumise tõttu, kui toit satub hingamisteedesse.

Ärahoidmine

Probleemi arengu ennetamine põhineb nakkuste ja mittenakkuslike haiguste esinemise ennetamisel, mis võivad viia patoloogia tekkeni. Selleks on oluline juhtida tervislikku eluviisi, samuti regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid arstidega.

Bulbaarsündroom või, nagu seda nimetatakse ka bulbaarparalüüsiks, on haigus, mis on põhjustatud muutustest aktiivsuses või teatud ajuosade kahjustustest, mis põhjustab suu- või neeluorganite talitlushäireid.

See on otsese toidutarbimise või kõne elundite halvatus, mille puhul on halvatud huuled, suulae, neelu (söögitoru ülemine osa, keel, väike uvula, alalõug) See haigus võib olla kahe- või ühepoolne, mõjutades poole neelu pikisuunas.

Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Suu näoilmete puudumine: patsient lihtsalt ei saa seda kasutada.
Pidevalt avatud suu.
Vedela toidu sattumine ninaneelu või hingetorusse.
Palataalsed ja neelurefleksid puuduvad, inimene lõpetab tahtmatult neelamise, sealhulgas sülje).
Eelneva sümptomi tõttu tekib süljeeritus.
Ühepoolse halvatuse korral ripub pehme suulae alla ja uvula tõmmatakse tervele küljele.
Ebaselge kõne.
Võimetus neelata
Keele halvatus, mis võib pidevalt tõmblema või olla väljapoole, rippudes suust välja.
Hingamine on häiritud.
Südame aktiivsus halveneb.
Hääl kaob või muutub tuhmiks ja vaevukuuldavaks, muudab oma tooni ja muutub eelmisest täiesti erinevaks.

Patsiendid ei suuda sageli neelata, mistõttu nad on sunnitud sööma vedelat toitu läbi sondi.

Meditsiinis eristatakse bulbar- ja pseudobulbaarseid sündroome, millel on väga sarnased sümptomid, kuid siiski veidi erinevad, on erinevad põhjused, kuigi need on päritolult seotud.

Pseudobulbaarparalüüsi ajal säilivad suulae- ja neelurefleksid ning keelehalvatus ei esine, kuid neelamishäire tekib siiski, enamikul patsientidest ilmnevad suulae puudutamisel sunnitud naeru või nutmise sümptomid.

Mõlemad halvatused tekivad samade ajuosade kahjustuse tagajärjel samadel põhjustel, kuid bulbar-sündroom tekib neelamis-, südamelöögi-, kõne- või hingamisfunktsioonide eest vastutavate ajutuumade kahjustuse tõttu ning kahjustusest pseudobulbaarsündroom. subkortikaalsetele radadele nendest tuumadest närvide bulbarrühma, mis vastutab nende funktsioonide eest.

Samal ajal on pseudobulbar-sündroom vähem ohtlik patoloogia, millega ei kaasne äkilise südame- või hingamisseiskumise ohtu.

Mis põhjustab sümptomeid

Patoloogia sümptomid on põhjustatud terve ajuorganite rühma, täpsemalt mitmete piklikajus paiknevate närvide tuumade, nende koljusisese või välise juurte kahjustusest. Bulbar-sündroomi korral ei teki peaaegu kunagi ühe tuuma kahjustust ainult ühe funktsiooni kaotamisega, kuna need elundid asuvad üksteisele väga lähedal ja on ka väga väikese suurusega, mistõttu need mõjutavad neid samaaegselt.

Kahjustuse tõttu kaotab närvisüsteem ühenduse neelu organitega ega suuda neid enam ei teadlikult ega alateadlikult reflekside tasemel (kui inimene neelab sülge automaatselt alla) kontrollida.

Inimesel on 12 paari kraniaalnärve, mis tekivad sünnieelse elu teisel kuul, mis koosnevad ajuainest ja asuvad päris aju keskmes selle poolkerade vahel. Nad vastutavad inimese meelte ja näo kui terviku toimimise eest. Samal ajal on neil motoorne, sensoorne funktsioon või mõlemad korraga.

Närvituumad on ainulaadsed käsupunktid: kolmik-, näo-, glossofarüngeaal-, hüpoglossaalne jne. Iga närv on paaris, seega on paaris ka nende tuumad, mis paiknevad sümmeetriliselt pikliku medulla suhtes. Bulbarsündroomi korral on kahjustatud glossofarüngeaalse, hüpoglossaalse või vaguse närvi eest vastutavad tuumad, millel on segafunktsioonid neelu, pehme suulae, kõri, söögitoru innerveerimisel ning parasümpaatiline (ergastav ja kokkutõmbav) toime maole. kopsud, süda, sooled, kõhunääre, vastutavad alalõualuu limaskesta, neelu, kõri, kuulmekäigu osa, kuulmekile ja teiste vähemtähtsate kehaosade tundlikkuse eest. Kuna tuumad on paaris, võivad need kahjustuda kas täielikult või ainult pooled neist, paiknedes pikliku medulla ühel küljel.

Vagusnärvi kahjustus või kahjustus bulbaarparalüüsi korral võib põhjustada südame, hingamisteede kontraktsioonide äkilist peatumist või seedetrakti häireid.

Haiguse põhjused

Bulbar-sündroomi põhjustavatel ajuhäiretel võib olla palju põhjuseid, mille võib rühmitada mitmeks üldiseks rühmaks:

Pärilikud kõrvalekalded, mutatsioonid ja elundimuutused.
Ajuhaigused, nii traumaatilised kui ka nakkuslikud.
Muud nakkushaigused.
Toksiline mürgistus.
Vaskulaarsed muutused ja kasvajad.
Degeneratiivsed muutused ajus ja närvikoes.
Luu anomaaliad.
Emakasisese arengu häired.
Autoimmuunsed häired.

Iga rühm sisaldab suurt hulka üksikuid haigusi, millest igaüks võib põhjustada tüsistusi aju tuumade sibularühmas ja selle teistes osades.

Bulbaarparalüüs lastel

Vastsündinutel on bulbaarparalüüsi väga raske kindlaks teha, seda diagnoositakse kahe kriteeriumi alusel:

Liiga kõrge õhuniiskus beebi suu limaskestas, mis imikutel on peaaegu kuiv.
Kui hüpoglossaalne närv on kahjustatud, tõmmake keele ots küljele.

Bulbar-sündroom lastel on äärmiselt haruldane, kuna kahjustatud on kõik ajutüved, mis on surmav. Sellised beebid lihtsalt surevad kohe. Kuid pseudobulbar-sündroom lastel on levinud ja on teatud tüüpi ajuhalvatus.

Ravi meetodid

Bulbaarparalüüsi ja pseudobulbaarse sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Üldised uriini- ja vereanalüüsid.
Elektromüogramm on näo- ja kaelalihaste närvijuhtivuse uuring.
Aju tomograafia.
Silmaarsti läbivaatus.
Esophagoskoopia on söögitoru uurimine sondi ja videokaameraga.
Tserebrospinaalvedeliku - ajuvedeliku analüüs.
Myasthenia gravis'e testid on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab vöötlihaste äärmine väsimus. Autoimmuunhaigused on häired, mille puhul inimese enda raevunud immuunsüsteem hakkab tapma.

Ravimeetodid ja bulbar- või pseudobulbaarsest halvatusest täieliku paranemise võimalus sõltuvad nende esinemise täpsest põhjusest, kuna see on teiste haiguste tagajärg. Mõnikord on võimalik taastada täielikult kõik funktsioonid, näiteks kui haigust ei põhjustanud täielik kahjustus, vaid ainult infektsioonist tingitud ajuärritus, kuid sagedamini on ravi ajal põhieesmärgiks elutähtsate funktsioonide taastamine: hingamine, südamelööke ja toidu seedimise võimet, samuti on võimalik sümptomeid mõnevõrra siluda.