Seda mõjutab süsinikmonooksiidi mürgistus. Kus võib mürgistus tekkida? Mis on süsinikmonooksiid

Süsinikoksiid: sümptomid, esmaabi

Mürgistus vingugaas tapab igal aastal sadu inimesi. Eriolukordade ministeeriumi statistika kohaselt on ohvrite arv aastal talvine periood oluliselt kõrgem kui muul aastaajal.

Sellel võib olla palju põhjuseid erinevaid tegureid, kuid selleks, et ennast ja oma lähedasi võimalikult palju kaitsta, tuleb esmalt teada süsinikmonooksiidi mürgistuse nähud ja võimalikud tagajärjed. Sellest artiklist saate ise leida kasulik informatsioon keha koostoime selle gaasiga, selle edasine mõju ja soovitatavad ettevaatusabinõud.

Süsinikmonooksiidi oht

Kohad, kus on suurenenud CO-mürgistuse oht

Süsinikmonooksiidi peamine oht on see, et see võib isegi väikestes annustes kiiresti inimkeha mõjutada.

Vingugaas on ka värvitu, lõhnatu ja maitsetu, mistõttu on seda palja silmaga väga raske tuvastada. Seetõttu kirjutavad paljud inimesed sageli esimese maha gaasimürgistuse nähud muudele teguritele ohule mõtlemata. Seda võib kohata absoluutselt kõikjal, nii kodus kui ka tööl. Ja kui võtta arvesse, et vingugaasi, tuntud ka kui CO (süsinikmonooksiid), tekivad autod ja isegi halva hapniku juurdepääsuga vesipiibumasinad, siis puutume sellega kokku peaaegu iga päev.

Süsinikmonooksiidi mõju kehale

CO mõju inimestele

Niipea, kui CO siseneb inimkehasse, hakkab see kohe mõjutama vereringe. Ja kui annus ületab lubatud norm, siis vingugaas ühineb aktiivselt hemoglobiinirakkudega, muutudes karboksühemoglobiiniks, mis takistab hapniku jõudmist koerakkudesse. Selle tulemusena põhjustab see mõju hüpoksiat ja biokeemilise tasakaalu häireid.
See mõjutab ka lihaskudet ja südant ennast. Hapnikupuuduse tõttu hakkavad inimese lihased nõrgenema ja süda, kes ei suuda stressiga toime tulla, kaotab töörütmi. Püüdes tarnida kudedele vajalikku hapnikku, kiirendab süda oma tempot, kurnades mürgitatud keha. Selle toimingu tulemus on üsna lihtne - suurenenud südame löögisagedus ja üldine nõrkus. Ja mida rohkem vingugaas inimest mõjutab, seda kiiremini hakkab tema keha ennast hävitama.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse peamised põhjused

Esimene ja kõige arvukam CO-mürgituse põhjus tekib tulekahju ajal. Kogenud tuletõrjujad teavad, et vingugaas on mõnel juhul palju ohtlikum kui tule hävitav jõud. Teine põhjus surmava statistika kohaselt on gaasileke toas. Kõige sagedamini on selle juhtumi ohvriteks algajad autohuvilised, kellele meeldib garaažis uks kinni panna ja samal ajal unustada auto mootor välja lülitada või jätta see küttekeha tööle.
Samuti puutuvad halva ventilatsiooniga gaasi kasutavate seadmete omanikud sageli kokku vingugaasiga. See juhtub peamiselt ohutusnõuete rikkumise või ventilatsioonikanalite ja korstnate ehitustingimuste rikkumise tõttu. Tootmises kasutatakse suuremaid gaasiseadmeid, kus võib esineda ka lekkeid ja selle tagajärjel mürgistusi operatiivpersonali seas. Ja nüüd sa juba tead Kuidas tekib süsinikmonooksiidi mürgistus?.

Peamised sümptomid ja manifestatsiooni tunnused

Süsinikmonooksiidi mürgistuse tunnused

Sümptomid CO allaneelamisel võivad oluliselt erineda sõltuvalt kehasse siseneva gaasi kogusest. Mõned neist võivad kattuda teiste haigustega ja isegi üle minna tavaliseks vaevuseks. Kuid piir mõõduka seisundi ja surmaohu vahel on väga õhuke, kuna see gaas on liiga aktiivne ja sellega on väga lihtne mürgitada.
Mugavama klassifikatsiooni loomiseks on eksperdid jaganud vingugaasimürgistuse sümptomid kolme kategooriasse, mis võivad tekkida: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge mõjuaste:

• kõrge vererõhk;
• peavalu;
• koputamine templites;
• oksendamine ja iiveldus;
• pearinglus ja nõrkus;
• valu rinnus ja kuiv köha;
• suurenenud südame löögisagedus;
• pisaravool ja võimalikud kuulmishallutsinatsioonid.

Keskmine mõjuaste:

• osaline või täielik halvatus;
• suurenenud tinnitus;
• unisus;

Tõsine mõju:

• lihaskrambid;
• teadvusekaotus;
• suurenenud pupillid minimaalse valgusreaktsiooniga;
• kontrollimatu roojamine või Põis;
• vaevaline hingamine;
• näonaha sinine värvus.

Kõik need tegurid on ohtlike süsinikmonooksiidi lekete tagajärg. Ja kui tunnete mõnda neist sümptomitest ja läheduses on gaasiallikas, soovitame tungivalt ruumist lahkuda.

Ebatüüpilised mürgistuse vormid

Erinevalt tavalistest süsinikmonooksiidi mürgistuse vormidest, ebatüüpilised vormid sõltuvad mitmest tegurist. Sageli võib see olla kas liiga suur ja kiire gaasi eraldumine või kombinatsioon madalast kontsentratsioonist sisemine olek isik.

Eufooriline aste

Iseloomulik on suhteliselt madal CO kontsentratsioon, mis voolab närviväsimuse all kannatava inimese läheduses. Selle tulemusena võib ohver tunda eufooriat, kuid seejärel lihtsalt teadvuse kaotada.

Krooniline aste

Sellesse kategooriasse kuuluvad kõige sagedamini inimesed, kes puutuvad töötingimustes kokku süsinikmonooksiidiga. Need võivad olla katlamajade, tehaste, töökodade jne töötajad. Selle kõigega kaasnevad iseloomulikud peavalud, suurenenud südame löögisagedus, südame löögisageduse tõus, südame ja kogu keha kulumine mitte ainult kogu tööperioodi jooksul, vaid ka pärast seda.

Pulbri klass

Kõige haruldasem kategooria, kuna sel juhul toimub mürgistus püssirohu põletamisel tekkivate plahvatusohtlike gaaside abil. IN sel juhul Võib esineda limaskestade ärritust, valu ninaneelus ja hingamisteedes, pisaravool ja köha.
Nagu näete ise, erinevad nende vormide sümptomid mõnevõrra mürgistuse põhiklassifikatsioonist, kuid need ei ole vähem surmavad.

Mürgistuse edasised tüsistused

CO mürgistuse tüsistused

Isegi kui suutsite mürgistuse kiiresti tuvastada ja abi otsida, pole vingugaasi nii lihtne kehast täielikult eemaldada. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tagajärjed võib olla väga erinev - kõik sõltub sellest füüsiline seisund organism, iga inimese individuaalne, samuti kokkupuute kestus ja loomulikult PMP pakkumine.
Põhimõtteliselt kaasneb inimesega pikaajaline nõrkus ja sagedased peavalud. Mõnel juhul ilmnevad lühiajalised krambid või kerge tinnitus. Kui süsinikmonooksiidi mõju inimkehale oli väga suur, võib raviga kaasneda kopsupõletik ja sisekudede nekroos. Väikeste annuste mõju ei ole nii kriitiline ja nendega kaasnevad tavaliselt peavalud või kõrge vererõhk mõne päeva jooksul.

Esmaabi mürgistuse korral

Mida teha vingugaasimürgistuse korral

Nüüd on aeg vastata küsimusele: mida teha, kui teil on vingugaasimürgitus? Kui kannatanu on kahjustatud piirkonnas, tuleb ta sealt kohe eemaldada. Niipea, kui liigute ohutusse kaugusesse, nööb kannatanu lahti kõik riided, mis võivad hingamist raskendada. Kui ohver on teadvuseta, peab ta olema kunstlik hingamine ja ka helistada kiirabi.
Seda tuleks kutsuda mõõduka või raske mürgistuse sümptomite korral, kuna sellistel juhtudel vajab mürgitatud inimene hapnikumaski ja vajab ka süsinikmonooksiidi vastumürk- "Amizol". Ilma nende abinõude abita võivad tekkida mõõdukad ja rasked vormid surma varsti.

Mürgituse lõpptulemus

Süsinikmonooksiidi mürgituse tulemus sõltub mitmest tegurist:

• kokkupuute kestus;
• gaasi kontsentratsioon ohvri ümber;
• lekke tuvastamise määr;
• Millise aja möödudes anti kiirabi vingugaasimürgistuse korral.

Seda mõjutavad ka inimese individuaalsed parameetrid ja tema tervislik seisund. Ohver võib pääseda kas kergete või mõõdukate sümptomitega, täiendavate tüsistustega ja pikaajaliselt rehabilitatsiooniperiood. IN muidu, tegevusetus võib põhjustada surma.

CO mürgistuse ennetamine

Igas ettevõttes peab tekkival mürgisel gaasil olema juurdepääs ventilatsioonisüsteemile, seega tuleb kõik tööd teha hästi ventileeritavates ruumides.

Kui teie kodus on kamin või pliit, siis peate regulaarselt kontrollima siibrite avanemist.

Samuti soovitavad meditsiinitöötajad enne süsinikdioksiidiga kokkupuudet tungivalt võtta vastumürki "Amizol" 30-40 minutit enne kokkupuudet CO-ga. Nagu näete, võivad süsinikdioksiidi mürgistuse tagajärjed olla väga tõsised.
Selle põhjuseks võivad olla paljud erinevad tegurid. Ohutuseeskirjade järgimine ja kiire tagamine arstiabi aitab hoida teid ja teie lähedasi tervena.

Video

Kuidas iseseisvalt kindlaks teha vingugaasimürgistuse staadium? Millist abi peaksin ohvrile osutama? Nendele ja teistele küsimustele saate vastused nendest videotest.

Süsinikoksiid on süsiniku põlemisel eralduv toode, mistõttu võib igaüks sellest mürgitada. Eriline oht on see, et surmava põgenemise jaoks on vaja väikest kogust gaasi, millel pole ei värvi ega lõhna. Teine aspekt on mürgi toimekiirus, sageli pole arstidel lihtsalt aega abi osutada.

Süsinikoksiid (CO) on süsinikmonooksiid, mis eraldub põletamisel koos süsinikdioksiidiga (CO2). Tõsi, erinevalt süsihappegaasist on CO sisaldust ruumis vaja palju vähem, et tekitada surmav mürgistus. Kõnealuse toksiiniga mürgitamine on üks levinumaid leibkonna mürgistusi, mistõttu on katastroofiliste tagajärgede ärahoidmiseks nii oluline teada selle sümptomeid.

Süsinikdioksiid mürgistus on Venemaal kodumajapidamiste mürgistuse hulgas suremuse poolest esikohal. Igal aastal sureb meie maal inimesi, vähemalt, 100 inimest alates . Mürgituse saanud inimeste surm leiab aset mürgistuspaigas, arstidel pole lihtsalt aega kannatanuid abistada. Seetõttu on nii oluline alustada päästemeetmete võtmist võimalikult varakult.

CO füüsikalis-keemilised omadused on sellised, et see on gaas, millel pole ei värvi ega lõhna. See vabaneb süsinikku sisaldavate ainete osalisel põlemisel. Et vastata küsimusele vingugaasi kohta, kas see on õhust raskem või kergem, tuleb meeles pidada oma kooli keemiakursust või pöörduda Vikipeedia poole. Mis tahes valiku korral saame teada, et see on õhust kergem ja seetõttu peame tulekahju ajal liikuma, painutades maapinnale võimalikult madalale.

See tungib kergesti läbi õhukeste seinte ja lahtise pinnase kihti. Seda ei ima poorse struktuuriga materjalid, mis muudab filtritüüpi gaasimaskid kasutuks. Süsinikmonooksiidil on kiire üldine toksiline toime. Seega, kui selle kontsentratsioon õhus on üle 1,3%, saabub surm 3-4 minuti jooksul.

CO on üldlevinud. Järelikult tekib mürgistus üsna sageli. Selle gaasiga võite mürgitada:

• olmetulekahjude korral;
• tööstusharudes, kus CO kasutatakse reagendina ( keemiatööstus, raskemetallurgia);
• ebapiisava ventilatsiooniga ruumides, kus gaasiseadmed, kui seal on leke gaasiballoonid(sellele spetsiaalselt lisatud lõhnaainete tõttu on iseloomulik lõhn; puhtal CO-l puudub lõhn);
• juures pikk põlemine petrooleumi- ja bensiinilambid;
• Kohtades, kuhu kogunevad autode heitgaasid (suurteed, garaažid), võite saada ka vingugaasimürgistuse.

Mõju inimkehale

Süsinikoksiid, mis põhjustab ägedat mürgistust, on ohtlik keemiline ühend elusorganismi jaoks.

Järgmised inimrühmad on selle kahjulike mõjude suhtes eriti vastuvõtlikud:

• inimesed koos halvad harjumused(alkohoolikud, narkomaanid ja suitsetajad);
• teismelised;
• naised raseduse ajal;
• alla 16-aastased lapsed ja noorukid;
• inimesed, kellel on keha kurnatus;
• inimesed, kellel on diagnoositud aneemia;
• inimesed, kes põevad kroonilisi hingamisteede haigusi, nagu bronhiaalastma ja KOK.

Niisiis, kahjulik mõju inimkehale põhineb vere koostise muutumisel ja hingamisteede kahjustusel.

Peamised süsinikmonooksiidi kahjustavad tegurid on järgmised:

Transpordiprotsesside blokeerimine

CO on veremürk, mis mõjutab peamiselt punaseid vereliblesid (erütrotsüüte). Rauda sisaldava hemoglobiinivalgu abil transpordivad rakud hapnikku. Kui süsinikmonooksiid siseneb kehasse, seondub hemoglobiin kiiremini CO-ga, moodustades ühendi nimega karboksühemoglobiin. Sellist modifitseeritud valku sisaldavad punased verelibled kaotavad oma võime tarnida hapnikku keha organitesse ja kudedesse, mille tagajärjel hakkavad nad kogema hapnikunälga. See tähendab, et hüpoksia areneb.

Kõige tundlikumad hapnikupuuduse suhtes on närvirakud. Sest esialgsed märgid CO-mürgistus on seotud närvisüsteemi häiretega.

Skeleti- ja südamelihaste häired

Lisaks veres leiduvale hemoglobiinile võib CO seonduda ka lihaskoes leiduva müoglobiiniga. Selle tulemuseks on ka ühendus, mis kaotab võime täita oma esialgset pakkumisfunktsiooni lihaskiud hapnikku. Seega ilmnevad sümptomid lihas- ja kardiovaskulaarsüsteemis. Nende hulka kuuluvad: õhupuudus, südame löögisageduse tõus, pulss, üldine lihasnõrkus.

Süsinikmonooksiid satub muusse biokeemilised reaktsioonid kehas, häirides kudede ja elundite metaboolset tasakaalu.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid

Surmaga CO-mürgistuse ohuga klassidesse kuuluvate inimeste puhul sõltuvad mürgistuse ilmingud ja raskusaste otseselt mürgise gaasi kontsentratsioonist õhus ja mürgitatud keskkonnas viibitud ajast. õhukeskkond. Need ulatuvad healoomulistest kuni surmavateni.

Mürgistuse varased ja hilised tagajärjed

Vingugaas on salakaval ja pärast mürgistust ilmnevad sümptomid on endiselt alles pikka aega häirib kannatanut. Esiteks, nagu teada saime, närvilised ja südame-veresoonkonna süsteemi. Niisiis ilmneb närvisüsteemist esimestel päevadel pärast mürgitust:

• peavalu ja peapööritus;
• jäsemete tundlikkuse vähenemine (seotud perifeersete närvikiudude kahjustusega);
• nägemis- ja kuulmisanalüsaatorite häired;
• olemasolevate vaimuhaiguste ägenemine.

Hilised tüsistused, mis ilmnevad nädal või isegi kuu pärast mürgistust, on järgmised:

Tekkimine nii varajase kui hilised komplikatsioonid põhjustatud ühest mehhanismist. Närvisüsteemi rakud on kõige vastuvõtlikumad nende hapnikuvarustuse puudumisele. Seega tekib hüpoksia ajal aju valge ja hallaine kahjustus ning selgroog. Samuti on otsene mürgistusefekt. Perifeerse närvisüsteemi häired on põhjustatud CO seondumisest valkudega, mis moodustavad müeliinkesta närvikiud, mis põhjustab närviimpulsside juhtivuse häireid.

Tagajärjed südamest ja veresoontest jagunevad samuti varasteks ja hilisteks.

Esinemismehhanismiks on nii südame lihaskoe hüpoksia, kui vingugaas seondub lihasvalguga – müoglobiiniga, kui ka süsinikmonooksiidi otsene toksiline toime südamekoele.

Hingamisteede poolt võib tekkida toksiline kopsuturse ja pikemas perspektiivis suureneb inimese vastuvõtlikkus erineva päritoluga kopsupõletikule. Selle põhjuseks on organismi loomulike barjääride nõrgenemine CO toksilise toime tõttu.

Abi mürgistuse korral

Mürgistuse tulemus sõltub paljudest teguritest, kuid õiged ja õigeaegsed meetmed võivad päästa inimese elu. Esimese asjana kannatanut nähes tuleb kutsuda kiirabi. Seda tuleb teha, sest esiteks suudab mürgituse raskust hinnata ainult spetsialist ja teiseks, väliseid märke võib teid eksitada arvama, et ohver on seda teinud kerge vorm joove, kolmandaks, algas õigel ajal ravimteraapia võib päästa inimese elu ja ennetada tema puude.

Vajad haiglaravi:

• mõõduka ja raske mürgistusastmega inimesed;
• rasedad naised (loote surma ohu tõttu);
• ohvrid, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigused;
• ohvrid, kelle kehatemperatuur on alla normaalse;
• mürgitatud teadvusekaotuse ja muude närvisüsteemi häiretega.

Pärast kiirabi kutsumist on vaja tagada kannatanule värske õhu juurdevool. Selleks peate vabanema CO allikast või jätma selle ise. ohtlik koht. Mürgituse saanud inimene võib peale panna ka hapnikumaski (olemasolul) või gaasimaski (EI ole filtritüüp). See tagab, et toksiin ei satu kehasse.

Seejärel peate tagama õhu vaba ringluse ülemistes hingamisteedes. Selleks avatakse kõik ruumis olevad aknad, patsient vabastatakse piiravast riietusest ja asetatakse külili. Värskes õhus karboksühemoglobiini kontsentratsioon veres väheneb ning keha asend küljel hoiab ära keele vajumise teadvusekaotuse korral.

Teadvuse kaotuse korral on vaja anda patsiendile ammoniaagi nuusutamine, mis stimuleerib hingamiskeskused ajus. Võite hõõruda kannatanu rindkere ja selga ning panna peale sinepiplaastreid. Need meetmed suurendavad vereringet rinnus ja ajuarterid. Pärast inimese teadvusele toomist võib talle pakkuda toniseerivaid jooke (tee, kohv), mis sisaldavad kesknärvisüsteemi ergutavaid aineid.

Vajadusel teostada elustamismeetmed- kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž tsükliga 2 hingetõmmet ja 30 rinnale surumist südame piirkonnas ühe lähenemisega. See aitab säilitada keha põhifunktsioone kuni arstide saabumiseni.

Kui mürgitatud inimene on stabiilses seisundis, on vaja teda kaitsta tarbetu energiakulu eest. Selleks tuleb talle rahu pakkuda, tekkide sisse mässida ja külili voodisse panna.

Saabuvad arstid alustavad ravimeetmeid:

1. Hapnikravi. 12-15 liitrit minutis 6-7 tundi. Protseduur viiakse läbi hapnikumaski, hapnikutelki või ventilaator. Tundub, et hapnik konkureerib mürgise gaasiga hemoglobiinil oleva ruumi pärast. Järelikult, mida rohkem hapnikumolekule sissehingatavas õhus on, seda suurem on sellega ühenduses olevate punaste vereliblede arv.
2. Antidoodi manustamine. Antidoot on sel juhul atsüsool (6% ampullid, 1 ml või 120 mg kapslid). 1 ml manustatakse intramuskulaarselt nii vara kui võimalik. Korduv manustamine - 60 minuti pärast. Ravimit kasutatakse ka ennetamiseks. See võetakse 20-30 minutit enne potentsiaalselt ohtlikule alale sisenemist.

Acizol on vahend CO mürgistuse vastu. Ravim kiirendab karboksühemoglobiini lagunemist, aidates seda organismist eemaldada, suurendab hemoglobiini afiinsust hapniku suhtes ning vähendab gaasi toksilist toimet keha kudedele ja organitele.

Proovime selle välja mõelda ja mäletame teadmisi füüsikast ja keemiast.

Süsinikmonooksiid (süsinikmonooksiid või süsinikmonooksiid, keemiline valem CO) on gaasiline ühend, mis tekib mis tahes tüüpi põlemisel.

Mis juhtub, kui see aine siseneb kehasse?

Süsinikmonooksiidi molekulid satuvad pärast hingamisteedesse sattumist kohe verre ja seonduvad hemoglobiini molekulidega. Tekib täiesti uus aine – karboksühemoglobiin, mis häirib hapniku transporti. Sel põhjusel tekib hapnikupuudus väga kiiresti.

Kõige peamine oht– vingugaas on nähtamatu ja mitte kuidagi tajutav, sellel ei ole ei lõhna ega värvi, st haiguse põhjus pole ilmne, seda pole alati võimalik kohe tuvastada. Vingugaasi ei saa kuidagi tunda, mistõttu on tema teine ​​nimi vaikne tapja.

Väsimust, jõupuudust ja peapööritust tundes teeb inimene saatusliku vea – ta otsustab pikali heita. Ja isegi kui ta hiljem õhku mineku põhjusest ja vajadusest aru saab, ei suuda ta reeglina enam midagi teha. Paljusid võiks päästa teadmine CO-mürgistuse sümptomitest – neid teades on võimalik õigel ajal kahtlustada vaevuse põhjust ja tegutseda. vajalikke meetmeid päästmiseks.

Millised on süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid ja tunnused

Kahjustuse raskusaste sõltub mitmest tegurist:

– tervislik seisund ja füsioloogilised omadused isik. CO mõju suhtes on tundlikumad nõrgad inimesed, krooniliste haigustega, eriti nendega, millega kaasneb aneemia, eakad, rasedad ja lapsed;

– CO-ühendi kehaga kokkupuute kestus;

- süsinikmonooksiidi kontsentratsioon sissehingatavas õhus;

– kehaline aktiivsus mürgistuse ajal. Mida suurem on aktiivsus, seda kiiremini tekib mürgistus.

Sümptomite alusel vingugaasimürgistuse kolm raskusastet

Kerge aste raskusastet iseloomustatakse järgmised sümptomid: üldine nõrkus; peavalud, peamiselt eesmises ja ajalises piirkonnas; koputamine templites; müra kõrvades; pearinglus; nägemiskahjustus - virvendus, täpid silmade ees; ebaproduktiivne, s.t. kuiv köha; kiire hingamine; õhupuudus, õhupuudus; pisaravool; iiveldus; naha ja limaskestade hüperemia (punetus); tahhükardia; edendamine vererõhk.

Sümptomid keskmine aste raskusaste on kõigi eelmise staadiumi sümptomite ja nende raskema vormi säilimine: udusus, võimalik teadvusekaotus. lühikest aega; oksendada; hallutsinatsioonid, nii visuaalsed kui ka kuuldavad; poolt rikkumine vestibulaarne aparaat, koordineerimata liigutused; vajutades valu rinnus.

Rasket mürgistust iseloomustavad järgmised sümptomid: halvatus; pikaajaline teadvusekaotus, kooma; krambid; laienenud pupillid; põie ja soolte tahtmatu tühjendamine; südame löögisageduse tõus kuni 130 lööki minutis, kuid see on nõrgalt palpeeritav; naha ja limaskestade tsüanoos (sinine värvumine); hingamisprobleemid – muutub pinnapealseks ja katkendlikuks.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse ebatüüpilised vormid

Neid on kaks – minestus ja eufooria.

Minestamise sümptomid: naha ja limaskestade kahvatus; vererõhu langus; teadvusekaotus.

Eufoorilise vormi sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon; vaimne düsfunktsioon: deliirium, hallutsinatsioonid, naer, kummaline käitumine; teadvusekaotus; hingamis- ja südamepuudulikkus.

Kuidas anda esmaabi vingugaasimürgistuse ohvritele

Väga oluline on anda kiiret esmaabi, kuna pöördumatud tagajärjed tekivad väga kiiresti.

Esiteks on vaja kannatanu võimalikult kiiresti maapinnale kanda. Värske õhk. Juhtudel, kui see on raske, tuleb kannatanule võimalikult kiiresti panna hopcalite padruniga gaasimask ja anda talle hapnikupadi.

Teiseks tuleb hingamist kergendada – hingamisteed vabastada, vajadusel riided lahti võtta, kannatanu külili panna, et vältida võimalikku keele tagasitõmbumist.

Kolmandaks stimuleerige hingamist. Kandke ammoniaaki, hõõruge rindkere, soojendage jäsemeid. Ja mis kõige tähtsam, peate kutsuma kiirabi. Isegi kui inimene esmapilgul on sees rahuldav seisund, on vajalik, et arst uuriks teda, kuna mürgistuse tegelikku astet pole alati võimalik ainult sümptomite järgi kindlaks teha. Lisaks alustati koheselt terapeutilised meetmed vähendab süsinikmonooksiidi mürgituse tüsistuste ja suremuse riski. Kui kannatanu seisund on tõsine, tuleb arstide saabumiseni läbi viia elustamismeetmed.

Millal on vingugaasimürgistuse oht?

Tänapäeval tuleb mürgistusjuhtumeid ette küll veidi harvemini kui tollal, mil eluruumide kütteks olid valdavalt ahjud, kuid kõrgendatud ohuallikaid on siiski piisavalt. Vingugaasi mürgituse võimalikud ohuallikad: ahiküttega majad, kaminad. Ebaõige käitamine suurendab vingugaasi ruumidesse sattumise ohtu, põhjustades seeläbi tervete perede kodudes läbipõlemise; vannid, saunad, eriti need, mida köetakse "mustalt"; garaažid; süsinikmonooksiidi kasutavates tööstustes; pikaajaline viibimine suurte teede läheduses; tulekahju suletud ruumis (lift, šaht jne, millest tuleb ilma jätta väljastpoolt abi võimatu).

Ainult numbrid

• Kerge mürgistusaste tekib juba 0,08% vingugaasi kontsentratsiooni juures – esineb peavalu, peapööritus, lämbumine, üldine nõrkus.
• CO kontsentratsiooni tõus 0,32%-ni põhjustab motoorset halvatust ja minestamist. Umbes poole tunni pärast saabub surm.

CO kontsentratsioonil 1,2% ja üle selle areneb see välja välgu vorm mürgistus - paari hingetõmbega inimene saab surmav annus, surm saabub maksimaalselt 3 minuti jooksul.

Sõiduauto heitgaasid sisaldavad 1,5–3% süsinikmonooksiidi. Vastupidiselt levinud arvamusele võite mootori töötamise ajal mürgitada mitte ainult siseruumides, vaid ka väljas.

• Venemaal hospitaliseeritakse aastas umbes kaks ja pool tuhat inimest erineval määral süsinikmonooksiidi mürgituse raskusaste.

Ennetusmeetmed

Süsinikmonooksiidi mürgituse riski minimeerimiseks piisab järgmiste reeglite järgimisest:

Käitage ahjusid ja kaminaid vastavalt reeglitele, kontrollige regulaarselt ventilatsioonisüsteemi tööd ja puhastage operatiivselt korstnat ning usaldage ahjude ja kaminate paigaldamine ainult professionaalidele;

Mitte olla kaua aega tiheda liiklusega teede läheduses;

Kinnises garaažis lülitage auto mootor alati välja. Mootori töötamine võtab vaid viis minutit, et süsinikmonooksiidi kontsentratsioon muutuks surmavaks – pidage seda meeles;

Kui veedate pikka aega autos ja veelgi enam magate autos, lülitage mootor alati välja

Kehtestage reegel – kui tekivad sümptomid, mis viitavad vingugaasimürgisusele, tagage aknad avades võimalikult kiiresti värske õhu kätte või veel parem lahkuge ruumist.

Ärge heitke pikali, kui tunnete pearinglust, iiveldust või nõrkust.

Pidage meeles – vingugaas on salakaval, see toimib kiiresti ja märkamatult, mistõttu elu ja tervis sõltuvad võetud meetmete kiirusest. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

Millal iganes hädaolukorradÜhele hädaabiteenistusele saate helistada mis tahes mobiilsideoperaatori eraldi numbril: need on numbrid 101 (tuletõrje- ja hädaabiteenistus), 102 (politsei), 103 (kiirabi), 104 (gaasivõrguteenus)

Venemaa eriolukordade ministeeriumi peadirektoraadi ühtne abitelefon Orenburgi piirkonnas

Süsinikmonooksiidi ja suitsu osalusel toimuv mürgistus on üsna asjakohane. Värvuse puudumine, gaasilõhn ja väga suur surmajuhtumite protsent viitavad sellele, et vingugaasimürgistuse korral tuleb õppida esmaabi andma. Väga oluline on anda hädaabi õigeaegselt ja alustada ravi, et vältida kõige raskemad probleemid tervisega, aga ka surmaga.

Mürgistuse põhjused

CO ehk süsinikmonooksiid tekib oksüdatsiooni (mittetäieliku põlemise) tõttu, seejärel satub see verre ja puutub kiiresti kokku hemoglobiiniga. Selliste protsesside tulemusena moodustub karboksühemoglobiin. Kõik see põhjustab hapniku nälga, mis on väga ohtlik.

Süsinikmonooksiidi mürgistus võib tekkida järgmistes hädaolukordades:

• tulekahju – looduslik, kodune;
• heitgaasidest;
• auto salong või garaaž, kui mootor töötab;
• kütteseadmete, ahjude, korstnate kasutamine;
• teatud orgaaniliste ainete – atsetooni jne – tootmisprotsess.

Kahjustuse sümptomid ja tunnused

Süsinikmonooksiidi mürgistuse tunnused on järgmised: negatiivne mõju inimese kehal. Hapnikunälg mõjutab tohutult inimese üldist tervist, närvisüsteemi seisundit, hingamist ja vereringet. Kahjustuse määr sõltub õhus leiduva CO kogusest, samuti ohtlikus piirkonnas viibimise kestusest. Kui inimene hingab umbes kuus tundi õhku, mis sisaldab 0,02–0,03% gaasi, hakkavad ilmnema järgmised tagajärjed:

• oksendamine, iiveldus;
• pearinglus ja isegi minestamine;
• peavalu;
• apaatia, nõrkus, üldine halb enesetunne, segasus;
• südame töö on häiritud;
• on probleeme hingamissüsteem ohver.

Kui vingugaasi kontsentratsioon tõuseb 0,1-0,2%-ni, võib tekkida kooma, mis võib põhjustada südameseiskuse ja surma. Kaasneb mürgistus murettekitavad sümptomid, mis annavad märku kõigi siseorganite kohutavast kahjustusest.

Kerge kuni mõõduka süsinikmonooksiidi mürgituse korral võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• tugev iiveldus;
• perioodiline oksendamine;
• hapnikupuudus;
• ebamugavustunne;
• südame düsfunktsioon;
• märkis tugev pulsatsioon templites;
• pearinglus, minestamine;
• spetsiifiline müra kõrvades, film silmade ees;
• kuulmine ja nägemine vähenevad;
• koordinatsioon ajas ja ruumis on häiritud;
• teadvuse hägustumine;
• pulss kiireneb.

Rasket staadiumi iseloomustavad järgmised valulikud sümptomid ja tunnused:

• pulss on umbes sada kolmkümmend lööki minutis või väga nõrk;
• teadvusekaotus koos kooma tekkega;
• krambid;
• halvenenud hingamine;
• tahtmatu urineerimine.

Aju on esimene, kes kannatab oma kõrge tundlikkuse tõttu hapnikupuuduse suhtes. Peavalu, lihasnõrkus, ebaregulaarne hingamine, oksendamine ja värisemine on peamised mürgistuse tunnused.

Ebatüüpilised mürgistuse tüübid:

• minestamine - tekib järsk ja hetkeline vererõhu langus, millega kaasneb minestamine, samuti naha või limaskestade pleegitamine;
• eufooria - järk-järgult areneb psühhomotoorne üleerutus, mis tekib hallutsinatsioonide või luuludega, seejärel tekib mõistuse hägustumine, süda seiskub ja surm.

Kroonilist süsinikmonooksiidi mürgitust, mis on seotud pikaajalise gaasiga kokkupuutega, peetakse väga ohtlikuks. Selle tulemusena tekivad probleemid endokriin- ja närvisüsteemiga. On väga oluline pakkuda õigeaegselt erakorraline abi ja ravi.

Esmaabi

Traagiliste tagajärgede vältimiseks on vaja kiiresti alustada uimastiravi haiglas. Aidake, kui märkate mõnda ülaltoodud tunnustest/sümptomitest:

• kutsuge kiiresti kiirabi;
• püüdke peatada vingugaasi kahjulikku mõju - viige kannatanu värske õhu kätte;
• tagage hapnikuga varustamine - eemaldage kannatanult kitsad riided, seejärel pange ta külili;
• inimese teadvusele toomiseks kasutage kuulsat ammoniaaki;
• kasutage vereringe taastamiseks ja parandamiseks külmi kompresse ja hõõrumist;
• valmistada kuuma kohvi või teed;
• hingamise puudumisel on vaja teha kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui inimesel on vingugaasimürgitus, koosneb ravi, mis viiakse läbi haiglas, kompleksist terapeutilised protseduurid, sündmused:

• sümptomaatilised meetmed;
• hapnikuteraapia - selliseks protseduuriks kasutatakse hapnikumaski ja puhas hapnik;
• happe- ja leeliselise tasakaalu taastamine.

Süsinikmonooksiidi mürgituse korral tuleb abi ja ravi osutada kvalifitseeritud spetsialistid, sest kaalul on inimese elu. Kui sümptomid on piisavalt tugevad, eriti rasedatel naistel, millega kaasneb pidev teadvusekaotus, on see vajalik Kiireloomulised meetmed. Tehakse spetsiaalne protseduur, hingates survekambris puhast hapnikku.

Lisaks CO-mürgistusele juhtub üle maailma hädaolukordi iga kümne minuti järel. Selle tulemusena surevad inimesed suitsumürgitusse. Mürgistus tekib suitsu tungimise tõttu ohvri hingamisteedesse. Suits koosneb mürgistest ainetest, näiteks:

• vesiniktsüaniid (ohtlik isegi väikestes kogustes);
• vingugaas.

Peamine oht on suitsumürgitus, mis on põhjustatud järgmiste ainete põlemisest:

• lakid;
• plastist;
• kumm;
• vaht;
• vineer.

Põlemisprotsessis toodavad ülalnimetatud ained dioksiini ja fosgeeni, mis provotseerivad arengut. pahaloomulised kasvajad, allergilised reaktsioonid.

• keha nõrkus;
• unisus;
• iiveldus, oksendamine;
• müra kõrvades;
• peavalu;
• hingeldus;
• raskustunne peas;

Suitsu sisenemisega inimkehasse kaasnevad tõsised ilmingud kolme kuni nelja tunni pärast. kohal kõrge riskiga ja oht elule. Esmaabi suitsu sattumisel kehasse on sarnane vingugaasi tragöödia korral antavaga. Vaja on kutsuda kiirabi ja ka anda kvalifitseeritud ravi haiglas.

Ennetavad tegevused

Süsinikmonooksiidi mürgituse vältimiseks peate teadma teatud reegleid:

• kasutada kvaliteetseid, töökorras kütteseadmeid;
• kui teie majas on ahiküte, siis ärge unustage korstnat puhastada;
• ventileerige ruumi regulaarselt;
• Järgige ohutusmeetmeid autos, kui mootor töötab, eriti külmal aastaajal;
• ole tule ümber ettevaatlik.

Sellise teema teadvustamine aitab vältida traagilisi juhtumeid ja hilisemaid tagajärgi. Ole ettevaatlik!

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus- vingugaasi inimkehasse sattumise tagajärjel tekkiv äge patoloogiline seisund on elule ja tervisele ohtlik ning ilma kvalifitseeritud arstiabita võib lõppeda surmaga.

Süsinikmonooksiid satub atmosfääriõhku igat tüüpi põlemisel. Linnades peamiselt sisepõlemismootorite heitgaaside osana. Süsinikmonooksiid seondub aktiivselt hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini ja blokeerib hapniku ülekande koerakkudesse, mis põhjustab hemilist hüpoksiat. Süsinikmonooksiid osaleb ka oksüdatiivsetes reaktsioonides, rikkudes kudede biokeemilist tasakaalu.

Mürgistus on võimalik:

tulekahjude korral;

tootmises, kus süsinikmonooksiidi kasutatakse mitmete orgaaniliste ainete (atsetoon, metüülalkohol, fenoolid jne) sünteesiks;

halva ventilatsiooniga garaažides, muudes ventileerimata või halvasti ventileeritavates ruumides, tunnelites, kuna auto heitgaasid sisaldavad standardite järgi kuni 1-3% CO ja üle 10%, kui karburaatori mootor on halvasti reguleeritud;

kui veedate pikka aega tiheda liiklusega teel või selle läheduses. Suurtel maanteedel ületab keskmine CO kontsentratsioon mürgisuse läve;

kodus, kui tekib valgustusgaasi leke ja kui ahjusiibrid on enneaegselt suletud ahiküttega ruumides (majad, vannid);

kui kasutate hingamisaparaadis madala kvaliteediga õhku.

Üldine informatsioon

Süsinikmonooksiidi mürgistus on enim täheldatud mürgistuste edetabelis neljandal kohal (pärast alkoholimürgitust, ravimi- ja ravimimürgitust). Süsinikmonooksiid ehk süsinikmonooksiid (CO) tekib kõikjal, kus on olemas tingimused süsinikku sisaldavate ainete mittetäielikuks põlemiseks. CO on värvitu maitsetu gaas, selle lõhn on väga nõrk, peaaegu märkamatu. Põleb sinaka leegiga. 2 mahuosa CO ja 1 mahuosa O2 segu plahvatab süütamisel. CO ei reageeri vee, hapete ja leelistega. Vingugaas on värvitu ja lõhnatu, mistõttu vingugaasimürgitus toimub enamasti märkamatult. Süsinikmonooksiidi toimemehhanism inimesele seisneb selles, et verre sattudes seob see hemoglobiinirakke. Siis kaotab hemoglobiin hapniku kandmise võime. Ja mida pikem inimene hingab vingugaasi, seda vähem toimiv hemoglobiin jääb tema verre ja seda vähem hapnikku organism saab. Inimene hakkab lämbuma, tekib peavalu ja teadvus läheb segadusse. Ja kui te ei lähe õigel ajal värske õhu kätte (või ei vii kedagi, kes on juba teadvuse kaotanud), on surmaga lõppenud tulemus võimalik. Vingugaasimürgistuse korral kulub üsna kaua aega, enne kui hemoglobiinirakud suudavad vingugaasi täielikult puhastada. Mida suurem on süsinikmonooksiidi kontsentratsioon õhus, seda kiiremini tekib veres eluohtlik karboksühemoglobiini kontsentratsioon. Näiteks kui süsinikmonooksiidi kontsentratsioon õhus on 0,02-0,03%, siis 5-6 tunni jooksul sellise õhu sissehingamisel tekib karboksühemoglobiini kontsentratsioon 25-30%, kui CO kontsentratsioon õhus on 0,3 -0,5%, siis karboksühemoglobiini surmav sisaldus 65-75% saavutatakse pärast 20-30-minutilist inimese viibimist sellises keskkonnas. Süsinikmonooksiidi mürgistus võib sõltuvalt kontsentratsioonist tekkida äkki või aeglaselt. Väga suurte kontsentratsioonide korral tekib kiiresti mürgistus, mida iseloomustab kiire teadvusekaotus, krambid ja hingamisseiskus. Südame vasaku vatsakese piirkonnast või aordist võetud veres tuvastatakse karboksühemoglobiini kõrge kontsentratsioon - kuni 80%. Madala süsinikmonooksiidi kontsentratsiooni korral arenevad sümptomid järk-järgult: ilmneb lihasnõrkus; pearinglus; müra kõrvades; iiveldus; oksendada; unisus; mõnikord, vastupidi, lühiajaline suurenenud liikuvus; siis liigutuste koordinatsiooni häire; märatsema; hallutsinatsioonid; teadvusekaotus; krambid; kooma ja surm hingamiskeskuse halvatusest. Süda võib jätkata kokkutõmbumist mõnda aega pärast hingamise peatumist. Mürgistuse tagajärgedest põhjustatud surmajuhtumeid on esinenud isegi 2-3 nädalat pärast mürgistusjuhtumit.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse ägedad mõjud ümbritseva keskkonna kontsentratsiooni suhtes miljondikes (kontsentratsioon, ppm): 35 ppm (0,0035%) - peavalu ja peapööritus kuue kuni kaheksatunnise pideva kokkupuute ajal 100 ppm (0,01%) - kerge peavalu kahe kuni kahe kuni kaheksa tunni pärast. kolm tundi kokkupuudet 200 ppm (0,02%) - kerge peavalu pärast kahe-kolmetunnist kokkupuudet, kriitika kadu 400 ppm (0,04%) - eesmine peavalu pärast ühe kuni kahetunnist kokkupuudet 800 ppm (0,08%) - pearinglus, iiveldus ja krambid pärast 45-minutilist kokkupuudet; tunnete kaotus 2 tunni pärast 1600 ppm (0,16%) - peavalu, tahhükardia, pearinglus, iiveldus pärast 20-minutilist kokkupuudet; surm vähem kui 2 tunni jooksul 3200 ppm (0,32%) - peavalu, pearinglus, iiveldus pärast 5-10-minutilist kokkupuudet; surm 30 minuti pärast 6400 ppm (0,64%) - peavalu, pearinglus pärast 1-2-minutilist kokkupuudet; krambid, hingamisseiskus ja surm 20 minuti pärast 12800 ppm (1,28%) – teadvusetus pärast 2-3 hingetõmmet, surm vähem kui kolme minuti pärast

Keskendumine 0,1 ppm - loomulik tase atmosfäär (MOPITT) 0,5–5 ppm – keskmine tase majades 5 - 15 ppm - majas korralikult reguleeritud gaasipliidi kõrval 100 - 200 ppm - autode heitgaasidest Mexico City keskväljakul 5000 ppm - puupliidi suitsus 7000 ppm - soojades heitgaasides ilma katalüsaatorita autodest

Mürgistuse diagnoosi kinnitab vingugaasi taseme mõõtmine veres. Seda saab määrata, mõõtes karboksühemoglobiini kogust, võrreldes hemoglobiinisisaldusega veres. Karboksühemoglobiini suhe hemoglobiini molekulis võib olla keskmiselt kuni 5%, suitsetajatel, kes suitsetavad kaks pakki päevas, on võimalikud tasemed kuni 9%. Mürgistus ilmneb siis, kui karboksühemoglobiini ja hemoglobiini suhe on üle 25% ja suremusrisk on üle 70%.

Sümptomid:

Kerge mürgituse korral:

ilmneb peavalu

koputades templitesse,

pearinglus,

valu rinnus,

kuiv köha,

pisaravool,

• võimalikud nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid,

  naha punetus, limaskestade karmiinpunane värvus,

  tahhükardia,

  suurenenud vererõhk.

mõõduka mürgistuse korral:

unisus,

võimalik motoorne halvatus koos säilinud teadvusega

raske mürgistuse korral:

teadvusekaotus, kooma

krambid,

uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine,

hingamishäired, mis muutuvad pidevaks, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi,

laienenud pupillid koos nõrgenenud reaktsiooniga valgusele,

limaskestade ja näonaha terav tsüanoos (sinine värvus). Surm saabub tavaliselt sündmuskohal hingamise seiskumise ja südametegevuse languse tagajärjel.

Abi süsinikmonooksiidi mürgistuse korral

Esimesed mürgistusnähud võivad tekkida pärast 2–6-tunnist kokkupuudet atmosfääriga, mis sisaldab 0,22–0,23 mg CO 1 liitri õhu kohta; raske mürgistus koos teadvusekaotusega ja Tappev võib areneda 20 - 30 minuti pärast CO kontsentratsioonil 3,4 - 5,7 mg/l ja 1-3 minuti pärast mürgikontsentratsioonil 14 mg/l. Esimesed mürgistusnähud on peavalu, raskustunne peas, tinnitus, iiveldus, pearinglus ja südamepekslemine. Edasisel viibimisel ruumis, mille õhk on vingugaasiga küllastunud, hakkab ohver oksendama, suureneb üldine nõrkus ning ilmneb tugev unisus ja õhupuudus. Nahk kahvatuks muutuda. Kui inimene jätkab vingugaasi sissehingamist, muutub tema hingamine pinnapealseks ja tekivad krambid. Surm saabub hingamiskeskuse halvatusest tingitud hingamisseiskusest.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral

Kõigepealt on vaja kannatanu viia värske õhu kätte (soojal aastaajal õues, külmal aastaajal - ventileeritavas ruumis, trepikojas). Isik asetatakse selili ja eemaldatakse kitsad, ahendavad riided; Kannatanu kogu keha hõõrutakse jõuliste liigutustega; Peale ja rinnale asetatakse külm kompress; Kui kannatanu on teadvusel, on soovitatav anda talle sooja teed; Kui inimene on teadvuseta, peate tema nina juurde tooma ammoniaagiga niisutatud vatitupsu; Kui hingamine puudub, on vaja alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja kutsuda kohe kiirabi. Mürgistuse vältimiseks on soovitatav järgida tööl ohutusmeetmeid, paigaldada garaažidesse hästi toimiv ventilatsioonisüsteem, ahjuga majades sulgeda siiber alles pärast seda, kui tuha sisse pole jäänud siniseid tulesid.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse ravi

CO-mürgistuse korral on vajalik mürgi kiire eemaldamine organismist ja spetsiifiline ravi. Kannatanu viiakse värske õhu kätte ja meditsiinitöötajate saabumisel tehakse niisutatud hapniku sissehingamine (hädaolukorras KI-Z-M, AN-8 seadmetega). Esimestel tundidel kasutatakse sissehingamiseks puhast hapnikku, seejärel minnakse üle õhu ja 40–50% hapniku segu sissehingamisele. Spetsialiseeritud haiglates kasutatakse hapniku sissehingamist rõhu all 1-2 atm rõhukambris (hüperbaarne hapnikuga varustamine). Hingamishäirete korral on vaja enne hapniku sissehingamist taastada läbilaskvus hingamisteed(suukäimla, õhukanali paigaldamine), teha kunstlikku hingamist kuni hingetoru intubatsioonini ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Hemodünaamiliste häirete (hüpotensioon, kollaps) korral, mis on enamasti tingitud kesknärvisüsteemi kahjustusest, lisaks analeptikumide (2 ml kordiamiini, 2 ml 5% efedriini lahust) intravenoossele manustamisele (boost), reopolüglütsiini ( 400 ml) tuleb manustada intravenoosselt tilgutades kombinatsioonis prednisolooni (60-90 mg) või hüdrokortisooniga (125-250 mg). CO-mürgistuse korral tuleb suurt tähelepanu pöörata ajuturse ennetamisele ja ravile, kuna raskusaste patsientide seisundid, eriti pikaajalise teadvusehäire korral, määrab hüpoksia tagajärjel tekkiv ajuturse. Peal haiglaeelne etapp patsientidele süstitakse intravenoosselt 20-30 ml 40% glükoosilahust 5 ml 5% askorbiinhappe lahusega, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 40 mg Lasixit (furosemiid), intramuskulaarselt - 10 ml a. 25% magneesiumsulfaadi lahus. Väga oluline on atsidoosi kõrvaldamine, mille puhul on lisaks piisava hingamise taastamise ja säilitamise meetmetele vajalik manustada intravenoosselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust (vähemalt 600 ml). Haiglatingimustes raskete ajuturse sümptomitega (kaelalihaste jäikus, krambid, hüpertermia) teeb neuroloog korduvaid nimmepunktsioone, mille puudumisel on vajalik kraniotserebraalne hüpotermia. spetsiaalne aparaat- jää peas. Selleks, et parandada metaboolsed protsessid patsientide kesknärvisüsteemis, eriti koos raske mürgistus, on ette nähtud vitamiinid, eriti askorbiinhape (5-10 ml 5% lahust intravenoosselt 2-3 korda päevas), vitamiinid B1, (3-5 ml 6% lahust intravenoosselt), B6 ​​​​(3-5 ml 5% lahus 2-3 korda päevas intravenoosselt). Kopsupõletiku ennetamiseks ja raviks tuleb manustada antibiootikume ja sulfoonamiide. CO-mürgistusega raskelt haiged patsiendid vajavad hoolikat hooldust; WC vajalik keha nahk, eriti selg ja ristluu, kehaasendi muutmine (küljele pööramine), rindkere tugev löök (effleraaž peopesa külgpinnaga), vibratsioonimassaaž, ultraviolettkiirgus rindkere erüteemiliste annustega (segmentide kaupa). Mõnel juhul võib CO-mürgitust kombineerida teistega rasked tingimused, mis raskendab oluliselt joobeseisundi kulgu ja omab sageli otsustavat mõju haiguse tulemustele. Enamasti on see hingamisteede põletus, mis tekib tulekahju ajal kuuma õhu või suitsu sissehingamisel. Reeglina ei ole nendel juhtudel patsiendi seisundi tõsidus tingitud mitte niivõrd vingugaasimürgistusest (mis võib olla kerge või mõõdukas), vaid pigem hingamisteede põletusest. Viimane on ohtlik, kuna ägedal perioodil võib pikaajalise, ravimatu larüngobronhospasmi tõttu välja kujuneda äge hingamispuudulikkus ja järgmisel päeval raske kopsupõletik. Patsienti häirib kuiv köha, kurguvalu, lämbumine. Objektiivselt täheldatakse õhupuudust (nagu bronhiaalastma rünnaku ajal), kopsude kuivamist vilistavat hingamist, huulte, näo tsüanoosi ja ärevust. Toksilise kopsuturse või kopsupõletiku tekkimisel halveneb patsiendi seisund veelgi, süveneb õhupuudus, hingamine on sage, kuni 40-50 minutis, kopsudes esineb rohkesti erineva suurusega kuiva ja niisket vilistavat hingamist. Selle patsientide rühma suremus on kõrge. Ravi on peamiselt sümptomaatiline: bronhodilataatorite intravenoosne manustamine (10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml soolalahusega, 1 ml 5% efedriini lahust, 60-90 mg prednisolooni 3-4 korda või 250 mg hüdrokortisooni 1 kord päevas päevas, vastavalt 1 ml 5% askorbiinhappe lahusele 3 korda päevas). Kohalikul teraapial on suur tähtsus vormis õli inhalatsioonid(oliivi-, aprikoosiõli), antibiootikumide sissehingamine (penitsilliin 500 tuhat ühikut 10 ml soolalahuses), vitamiinid (1-2 ml 5% askorbiinhappe lahust 10 ml soolalahusega); raske larüngobronhospasmiga - 10 ml 2,4% aminofülliini lahust, 1 ml 5% efedriini lahust, 125 mg hüdrokortisooni 10 ml füsioloogilises lahuses. Tugeva köha korral kasutage kodeiini koos soodaga (1 tablett 3 korda päevas). Teiseks raske tüsistus CO-mürgitus on asendivigastus (kompressioonisündroom), mis areneb juhtudel, kui ohver lamab teadvuseta (või istub) pikka aega ühes asendis, puudutades kehaosi (enamasti jäsemetega) kõva pinnaga (kõva nurgaga). voodi, põrand) või oma keharaskusega jäseme vajutamine. Kompressioonile alluvates piirkondades luuakse ebasoodsad tingimused vere- ja lümfiringeks. Sel juhul toitumine lihaste ja närvikude, nahk, mis viib nende surma. Ohvril tekivad naha punetavad piirkonnad, mõnikord tekivad vedelikuga täidetud villid (nagu põletused), pehmete kudede kõvenemine, mis intensiivistub veelgi areneva turse tõttu. Mõjutatud piirkonnad muutuvad järsult valusaks, mahult suurenevad, tihedaks (kuni kivitiheduseni). Lihaskoe lagunemise tulemusena satub verre müoglobiin (lihaskoe osaks olev valk), kui vigastuspiirkond on suur, mõjutab suur hulk müoglobiini neerusid: tekib müoglobinuuriline nefroos. Seega tekib patsiendil nn müorenaalne sündroom, mida iseloomustab asenditrauma ja neerupuudulikkuse kombinatsioon. Müorenaalse sündroomiga patsientide ravi on pikaajaline ja toimub spetsialiseeritud haiglates, kuna see nõuab erinevate ravimite kasutamist. spetsiaalsed meetodid(hemodialüüs, lümfidrenaaž jne). juuresolekul äge valu Võite manustada valuvaigisteid - 1 ml 2% promedooli lahust ja 2 ml 50% analgini lahust subkutaanselt või intravenoosselt.

Süsinikmonooksiidi analüüs

Ägeda vingugaasimürgistuse diagnoosimiseks tuleb kohe määrata kas karboksühemoglobiini (Hb CO) tase veres või vingugaasi CO tase väljahingatavas õhus.

Kvalitatiivne määratlus

Analüüsis kasutatakse täisverd, mida on töödeldud hepariini või mõne muu stabilisaatoriga, mis takistab selle hüübimist. Testitava ja normaalse vere lahjendatud proovidele (1:4) lisatakse ligikaudu kolmekordne kogus 1% tanniinilahust. Tavaline veri muutub halliks, kuid karboksühemoglobiini sisaldav veri jääb muutumatuks. Sarnane test viiakse läbi formaldehüüdi lisamisega. Kus normaalne veri omandab määrdunudpruuni värvuse ja uuritav veri, mis sisaldab karboksühemoglobiini, säilitab oma värvi mitu nädalat. Kui laboris neid reaktiive pole, võib kasutada 30% naatriumhüdroksiidi lahust, mis lisatakse vereproovidele lahjendatuna veega vahekorras 1:100. Veri, mis ei sisalda karboksühemoglobiini, omandab rohekasmusta värvuse. Karboksühemoglobiini juuresolekul jääb see alles roosa värv veri. Karboksühemoglobiini saab verest määrata mikrodifusioonimeetodil, mis põhineb reaktsioonil pallaadiumkloriidiga ja spektrofotomeetriliselt.

kvantifitseerimine

Karboksühemoglobiini (HbCO) kvantitatiivne määramine veres põhineb asjaolul, et nii oksühemoglobiini (HbO2) kui ka methemoglobiini saab vähendada naatriumditioniidiga ja HbCO ei interakteeru selle reagendiga. Määramiseks on vaja ammoniaagi vesilahust (1 ml/l); tahke naatriumditioniit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (säilitatakse eksikaatoris); puhta gaasilise CO või CO ja lämmastiku seguga balloon; balloon, mis sisaldab gaasilist hapnikku või suruõhku. CO on võimalik saada kontsentreeritud väävel- ja sipelghappe reageerimisel. Määramiseks lisatakse 25 ml ammoniaagilahusele 0,2 ml verd ja segatakse hoolikalt. Proov jagatakse kolmeks ligikaudu võrdseks osaks A, B ja C. Osa A hoitakse suletud katseklaasis. Osa verest B küllastatakse süsinikmonooksiidiga, kuni hapnik on täielikult asendatud CO-ga (st saadakse 100% Hb CO), puhudes gaasi läbi lahuse 5–10 minutit. Osa C küllastatakse hapnikuga, puhudes puhast hapnikku või suruõhku läbi lahuse 10 minuti jooksul, et asendada CO täielikult hapnikuga (0% Hb CO). Igale lahusele (A, B, C) lisatakse väike kogus (umbes 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O ja 10 ml ammoniaagilahust ning segatakse. Võtke spekter nähtavast piirkonnast või mõõtke neeldumist 540 ja 579 nm juures. Võrdluslahusena kasutatakse naatriumditioniidi lahust ammoniaagi vesilahuses. Karboksühemoglobiini küllastumise protsendi saab arvutada järgmise valemi abil: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 lahus A) - (A 540 / A 579 lahus C) * 100%) / ( A 540 / A 579 lahus B) - (A 540 / A 579 lahus C) ), võttes arvesse, et (A 540 / A 579 lahus B) = 1,5, mis vastab 100% HbCO, (A 540 / A 579 lahus C) = 1,1, mis vastab 0% HCO-le. Mõõtmised viiakse läbi piirkonnas, kus Hb CO neeldumise [λ max (Hb*CO) = 540 nm] ja Hb CO ja Hb O 2 võrdse neeldumise punkti (579 nm, isosbestiline punkt) vahel on maksimaalne erinevus. Kahe peaaegu sümmeetrilise piigi (küüliku kõrvad) olemasolu lahuse A spektris - iseloomulik tunnus süsinikmonooksiidi mürgistus. Järeldus

Polümeeride põlemissaadustest võib leida üle 140 aine, see tähendab, et inimeste mürgitamine toimub paljude lenduvate mürkide koosmõjul. Mitmefaktoriline mõju tulekahjude ajal raskendab surnute vere kohtuekspertiisi keemilist uurimist. Enamikul juhtudel piirdub vereanalüüs vingugaasi tuvastamisega. Valdav enamus juhtudest toimub mürgistus kannatanute endi süül: küttekollete, gaasiboilerite ebaõige töö, voodis suitsetamine (eriti joobes), mis viib tulekahjuni; tikkude hoidmine lastele juurdepääsetavates kohtades; pikka viibimist kinnises garaažis, kus auto asub töötava mootoriga, pikk puhkus (uni) autos soojenduse ja mootoriga ka siis, kui auto on väljas. Sügis-talvisel hooajal on eriti oluline elanikega vestlusi ja loenguid läbi viia vingugaasimürgistuse ennetamise teemadel. Kokkuvõtteks tuleb öelda, et hoolimata märkimisväärsetest edusammudest mürkide toimemehhanismi probleemide uurimisel, ei ole kõik mürgised ained biokeemiline toimemehhanism on täielikult avalikustatud. Palju rasked küsimused Erinevate keemiliste ainete koostoimed erinevate ensüümidega ei ole veel lahendatud.