Diabeedi varased ja hilised tüsistused. Diabeedi tüsistused

Diabeedi korral on kaks tüsistuste rühma: äge ja krooniline. Diabeedi ägedad tüsistused tekivad tundide või päevade jooksul, kroonilised - mõne kuu, kuid sagedamini aastate või isegi aastakümnete jooksul. Sellepärast kroonilised tüsistused SD-d nimetatakse ka "hiliseks".

Diabeedi ägedad tüsistused.

Diabeedi ägedate tüsistuste hulka kuuluvad ketoatsidootiline, hüperosmolaarne (hüperglükeemiline) ja piimhappe kooma. Eraldi käsitletakse hüpoglükeemilist koomat, mis võib raskendada diabeedi hüpoglükeemilist ravi. Diabeetilise kooma laboratoorsed tunnused on toodud tabelis. 6.

Ketoatsidootiline kooma seas levimuse poolest esikohal ägedad tüsistused endokriinsed haigused ja on tüüpiline I tüüpi diabeedi korral. Selle kooma suremus ulatub 6-10% -ni ja I tüüpi diabeediga lastel on see kõrgeim. ühine põhjus surmast. Kiiresti progresseeruv insuliinipuudus viib kooma tekkeni.

Soodustavad tegurid on:

liiga väikeste insuliiniannuste määramine ravi ajal;

insuliinravi režiimi rikkumine (puuduvad süstid, aegunud insuliinipreparaat);

insuliinivajaduse järsk suurenemine, mis ilmneb nakkushaiguste, vigastuste ja operatsioonide, stressi, samaaegsete endokriinsete häiretega koos kontrainsulaarsete hormoonide hüperproduktsiooniga (türotoksikoos, akromegaalia, feokromotsütoom, Cushingi tõbi), rasedus;

Kahjustuse mehhanismid ketoatsidootilise kooma korral seotud ketoonkehade mürgistuse, metaboolse atsidoosi, hüpovoleemia, hüpoksia ja rakkude dehüdratsiooniga.

Ketoonkehad, eriti atsetoon, suhtlevad aktiivselt rakumembraanide lipiidkomponentidega ning pärsivad ka paljude rakusiseste ensüümide normaalset talitlust. Eelkõige on mõjutatud fosfolipiidirikkad kesknärvisüsteemi struktuurid.

IN rasked juhtumid hüpovoleemia põhjustab neerude verevoolu vähenemist, millega kaasneb glomerulaarfiltratsiooni nõrgenemine ja diureesi langus (oliguuria). Sellega kaasneb asoteemia sagenemine ja atsidoosi süvenemine, mis on tingitud lämmastiku jääkainete ja sekreteeritud H + ioonide neerude kaudu eritumise nõrgenemisest. Asoteemia ja atsidoos põhjustavad häireid kõigis organsüsteemides, samas kui suurim oht elule on seotud kesknärvisüsteemi vereringet ja hingamist reguleerivate funktsioonide allasurumisega.

Ketoatsidoosi sümptomid on isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, seejärel ähmane nägemine, segasus ja teadvuse kaotus, reflekside pärssimine, vererõhu langus, Kussmauli hingamise ilmnemine (harv, sügav, mürarikas), dehüdratsiooni sümptomid (vähenemine kudede turgoris, pehme silmamunad), väljahingatava õhu mahlakas (tuntava atsetooni lisandiga) lõhn.

Ketoatsidootilise kooma laboratoorsed tunnused on toodud tabelis. 6. Hüperglükeemia on tähelepanuväärne, kuid mitte maksimaalne, ketoonkehade ja atsidoosi suurenemine. Iseloomulikud on ka hüperlipideemia ja hüperkolesteroleemia, mis viitavad aktiivsele lipolüüsile.

Hüperosmolaarne (hüperglükeemiline) kooma esineb sagedamini kerge või kerge 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel mõõdukas. 30% patsientidest on see DM2 esimene ilming, st. peaaegu 1/3 hüperosmolaarse koomaga patsientidest diagnoositakse diabeet esimest korda alles kooma tekkimise ajal. See toob kaasa asjaolu, et hüperosmolaarse kooma suremus ulatub 30% -ni, samas kui I tüüpi diabeediga inimestel täheldatud "oodatavama" ketoatsidootilise kooma korral ei ületa suremus 10%, st. 3 korda vähem.

Hüperosmolaarse kooma põhjus- põhjustatud insuliiniresistentsusest, suhtelisest insuliinipuudusest, mille kogus organismis on küllaldane lipolüüsi ja ketogeneesi protsesside ennetamiseks, kuid mitte piisav hüperglükeemia suurenemise vastu võitlemiseks. Kõige sagedamini tekib kooma insuliinivajaduse suurenemise tagajärjel endogeensete kontrainsulaarsete hormoonide toime suurenemise tõttu areneva "ägeda faasi vastuse" (nakkushaigused, mehaaniline vigastus ja operatsioonid, põletused ja külmakahjustused, äge pankreatiit, müokardiinfarkt jne) või sellega kaasnevad endokriinsed häired(türotoksikoos, akromegaalia, feokromotsütoom, Cushingi tõbi).

Kirjeldatakse hüperosmolaarse kooma tekkejuhtumeid, kui üksildastel voodihaigetel eakatel patsientidel ei ole võimalik janu kustutada, samuti kontsentreeritud glükoosilahuste (parenteraalseks toitmiseks ette nähtud) kasutamisel patsientidel, kellel on esialgu diagnoosimata diabeet.

Hüperosmolaarse kooma kahjustuse mehhanismid on seotud kõigi kudede dehüdratsiooniga, mis on tingitud vereplasma hüperosmolaalsusest (> 350 mosmol / kg) väljendunud hüperglükeemia (> 40 mmol / l) ja veremahu vähenemise taustal.

Aju struktuuride dehüdratsioon koos järsk langus koljusisene rõhk viib kesknärvisüsteemi üldise depressioonini, mis väljendub neuroloogiliste häiretena, süveneva teadvusehäirena, muutudes selle kadumiseks, s.t. koomas. Hüpovoleemiaga seotud hemokoagulatsioonihäired võivad provotseerida DIC-i, arteriaalse (müokardiinfarkt, insult) ja venoosse (eriti sageli õõnesveeni alaosa) tromboosi arengut.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid. Janu, polüuuria, polüdipsia, kehakaalu langus ja nõrkus suurenevad mitme päeva või nädala jooksul. Nende sümptomite mehhanism on sama, mis ketoatsidootilise kooma korral ja on seotud hüperglükeemia, osmootse diureesi, progresseeruva dehüdratsiooni ja elektrolüütide kaoga. Hüperosmolaarse kooma dehüdratsioon saavutab aga palju suurema taseme ja seetõttu on nendel patsientidel hüpovoleemiast põhjustatud kardiovaskulaarsed häired rohkem väljendunud. iseloomulik laboratoorsed märgid: väga kõrge glükoosikontsentratsioon ja plasma osmolaalsus, ketoatsidoos puudub, pH normaalne.

Laktiline kooma.

IN puhtal kujul laktatsideemia kooma diabeedi korral on palju harvem kui ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma. Laktaadi akumuleerumine organismi võimet ületavas koguses maksas ja neerudes (üle 3400 mmol/ööpäevas) põhjustab laktatsidoosi, mille puhul piimhappe sisaldus tõuseb 2 mmol/l või enamgi.

Laktatsideemilise kooma eelsoodumuslikud tegurid:

mis tahes seisundid, millega kaasneb tõsine kudede hüpoksia – šokk, verekaotus, raske südame- ja kopsupuudulikkus. Samal ajal aktiveeritakse glükolüüs kompenseerivalt, mis viib piimhappe kogunemiseni;

raske maksa- ja neerukahjustus, s.t. organid, milles piimhape metaboliseeritakse;

mis tahes seisundid, mis põhjustavad atsidoosi pH väärtustega<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).

Kõige salakavalam asi diabeedi juures on selle tüsistused. Ja mis veelgi ohtlikum - nende tüsistuste areng on sageli asümptomaatiline. Selle tulemusena, kui inimene ei mõtlegi aastaid kehaprobleemidele, häirib kõrgenenud suhkrutase paljude sisesüsteemide ja elundite tööd.

Millised on diabeedi kõige levinumad tüsistused ja kuidas neid vältida?

Silmakahjustused suhkurtõve korral, diabeetilise retinopaatia ravi

Diabeedi kõige levinum pimeduse põhjus on retinopaatia. Seda on kahte tüüpi:

1. astme retinopaatia. Silma võrkkesta veresoonte kahjustus - veresoonte vereringe halvenemine, aneurüsmide moodustumine nende seintel, võrkkesta turse areng. Nägemine ei kannata palju, välja arvatud need olukorrad, kus turse puudutab võrkkesta keskosa.
2. astme retinopaatia. Uute veresoonte kasv kehva vereringe kompenseerimiseks. Uusi veresooni iseloomustab nõrkus ja kõhnus, mille tagajärjel tekivad sageli nende rebendid ja hemorraagiad. Kahjuks põhjustab see sageli võrkkesta irdumist ja täielikku nägemise kaotust.

Õigeaegse ravi korral saab pimedaksjäämise riski vähendada üheksakümmend protsenti, seega peaksid kõik nägemiskahjustusega seotud sümptomid olema spetsialisti külastamise põhjuseks.

Diabeetiline retinopaatia. Ravi

Kõige ohutum ja tõhusam viis selle haiguse progresseerumise vältimiseks on laser fotokoagulatsioon . Tänu silmapõhja kapillaaride tugevdamisele tala abil on välistatud uute nõrkade veresoonte teke. Tulemus sõltub alati protseduuri õigeaegsusest.

Diabeetilise retinopaatia ennetamine

Silmahaiguste ennetamine diabeedi korral hõlmab:

Kontrollige veresuhkru taset (mitte rohkem kui 8 mmol / l).
Rõhu reguleerimine (mitte rohkem kui 130/80).
Regulaarne läbivaatus silmaarsti juures.
Suitsetamisest loobumiseks.

Diabeetilise nefropaatia ennetamine ja ravi – kuidas vältida neerukahjustusi diabeedi korral?

Need tüsistused, mis tekivad neerudest, on väga ohtlikud. Kuna tüsistuste sümptomid ei ole pikka aega nähtavad – ei mingit ebamugavust ega valu –, kuni tagajärjed muutuvad pöördumatuks.

Diabeetilise nefropaatia tunnused selle erinevates etappides:

mikroalbuminuuria : ebamugavustunne ja sümptomid puuduvad.
Proteinuuria: turse silmade all ning hüpertensiooni ja aneemia teke.
Neerupuudulikkus: mürgistusnähud (oksendamine ja iiveldus, nahasügelus).

Lihtsamalt öeldes on neerud "vaikivad", kuni haiguse staadium muutub väga tõsiseks.

Kuidas vältida diabeetilist nefropaatiat? Ärahoidmine

Kas selliseid tõsiseid tagajärgi on võimalik vältida? Saab. Diabeedi nefropaatia on etteaimatav. Seetõttu tuleks meetmeid võtta eelnevalt.

Diabeet ja süda: isheemiline haigus diabeedi korral

Diabeediga suureneb koronaarhaiguse tekkerisk peaaegu viis korda. See tüsistus sõltub rohkem diabeedi kestusest kui selle raskusastmest ja kulgeb sageli ilma sümptomiteta. Arvestades, et DM ise ühendab mitmeid südame riskifaktoreid, tuleks meetmeid võtta õigeaegselt ja ennetavalt.

Koronaarhaiguse ennetamine diabeedi korral hõlmab:

Mis puudutab ravi, siis selle aluseks on glükoositaseme hoidmine normi piires, vererõhu langetamine aktsepteeritud normini, insuliin või hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivne ja antikoagulantravi jne.

Vaskulaarsed kahjustused suhkurtõve korral - diabeetilise angiopaatia ennetamine ja ravi

Mida pikem on diabeedi kestus, seda (tõestatud fakt) suurem on veresoonte kahjustuse oht.

Angiopaatia tekke riskifaktorid saada:

Kõrgsurve.
Range dieedi ja treeningu puudumine.
Suitsetamine.

Kõige sagedamini areneb diabeet ateroskleroosi tõttu kolesterooli kogunemise tõttu veresoonte seintesse. Kolesterooli naastud omakorda blokeerivad hapniku tee südamelihasesse. Ja kui kolesterooliplaat on ära rebitud, tekib tromb, mis hiljem võib põhjustada insuldi ja gangreeni.

Veresoonte kahjustuse sümptomid diabeedi korral:

Diabeetiline angiopaatia võib kulgeda erineval viisil: mõnel - mitu aastat, teistel - väga kiiresti. Kõik sõltub SD kulgemise olemusest.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeedi veresoonte kahjustuse korral hõlmab ravi rõhu ja veresuhkru taseme kontrolli,. dieedi pidamine, medikamentoosne ravi (insuliin jne), kolesteroolitaseme alandamine , ravimid, mis takistavad verehüüvete teket, haavandite kirurgiline ravi kui see on olemas.

Veresoonte kahjustuste ennetamine diabeedi korral

Üleminek sobivale elustiilile (suitsetamisest loobumine, liikumine, dieet jne).
Jalgade põhjalik uurimine haavandite tekkeks, spetsiaalsete vahendite kasutamine naha liigse kuivuse korral, nahavigastuste ennetamine.
Glükoositaseme ja rõhu kontroll.
Jäik dieet – rasva vältimine, soolase vähendamine, normaalkaalu hoidmine.
Verehüüvete ennetamine (aspiriin).
Igapäevased jalutuskäigud vähemalt 50 minutit ja mugavad jalanõud.

Diabeetiline jalg, diabeetiline neuropaatia – kuidas diabeetilisi jalgu päästa?

Üks diabeedi kõige kohutavamaid tagajärgi on diabeetiline jalg. Haigus areneb ebapiisava ravi ja veresuhkru kontrolli all hoidmisega. See termin viitab patoloogiliste muutuste kompleksile jalalabas, mis võib viia gangreeni tekkeni ja selle tulemusena jäseme täieliku kaotuseni.
Diabeetilise jala tüüp sõltub jäsemete veresoonte / närvide kahjustuse astmest:

Neuropaatia: jalaluude deformatsioon, lampjalgsus, tundlikkuse kaotus, naha kuivus/koorumine, higistamise vähenemine.
Isheemiline: jala turse, lonkatus ja valu jalgades, villid, naha pigmentatsioon.

Diabeetiline jalg – riskifaktorid

See haigus võib muutuda diabeedi tüsistusteks igal patsiendil, kuid suurim risk tekib järgmiste teguritega:

Diabeetilise jala ravi sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest ja konkreetse kliiniku võimalustest. See hõlmab ravimteraapiat koos dieediga, jäsemete mahalaadimist (ortopeedilised kingad, rohkem puhkust - vähem koormust), kirurgilist ravi vastavalt näidustustele, haavandite ravi.

Diabeetilise jala ennetamine

Meetmed selle DM-i tagajärje ennetamiseks hõlmavad jalgade hooldamise eeskirju:

Ainult mugavate jalanõude kandmine mis ei sega vere vaba ringlust.
Ei mingeid muhke, õmblusi ja muud detailid jalatsi sisepinnal (sisetald).
Hoolikas küünte hooldus (ümberlõikamine pole teretulnud – parem on küüned viilida ilma nende nurki lihvimata).
Jalgade kaitsmine vigastuste eest - keeldumine spordist, mis võib jalgu vigastada, kõndimine ainult jalanõudes, jalgade niisutamine kreemiga jne.

Tuleb meeles pidada, et isegi kerge märkamatu jala pehmete kudede vigastus võib kaasa aidata haavandi tekkele. Sellepärast punetuse või haavandite korral peate pöörduma spetsialisti poole.

Suhkurtõbi on üks eluohtlikest haigustest koos tüsistuste kiire arenguga. Seda haigust eristab tohutu nimekiri võimalikest tagajärgedest, mis mõjutavad keha erinevaid organeid ja süsteeme.

Pärast diagnoosi kinnitamist on patsient kohustatud kujundama uued toitumis- ja käitumisharjumused – suunama kõik jõupingutused tüsistuste ennetamiseks.

Diabeedi tüsistuste põhjused

1-2 tüüpi suhkurtõve tüsistused tekivad insuliini puudumise või selle koostoime rikkumise tõttu keharakkudega. Seega tekib I tüüpi diabeedi korral insuliinipuudus seetõttu, et immuunsüsteem tunnistab seda hormooni tootvad spetsiaalsed rakud võõraks – see toodab nende vastu antikehi, põhjustades surma.

Seda tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. I tüüpi diabeedil on geneetiline eelsoodumus. Infektsioonid, stress jne võivad mehhanismi käivitada.

Teist tüüpi suhkurtõve korral saab insuliini toota õiges koguses, kuid keharakud muutuvad selle suhtes tundetuks. Sageli täheldatakse seda nähtust rasvumise korral, kuna rasvkude ei reageeri insuliinile.

Pankreas peab koormusega töötama, tootma järjest rohkem insuliini. Mingil hetkel on tema kompensatsioonimehhanismid ammendatud ja insuliini tootmine väheneb.

Insuliini funktsioon on glükoosi toimetamine keharakkudesse energiamaterjalina kasutamiseks. Glükoos, mida rakud ei kasuta, ringleb veres ja eritub uriiniga. Rakud hakkavad kannatama energiapuuduse käes, ainevahetusprotsessid on häiritud.

I tüüpi diabeedi tüsistused

Tüsistused on ägedad ja arenevad väga kiiresti. Enamasti vajab diabeetik arsti abi.

1. Ketoatsidoos- kui insuliini tase langeb, leitakse veres ketokehad ja glükoosi liig. Kui insuliinipuudust õigeaegselt ei täiendata, võib lühikese aja jooksul tekkida ketoatsidootiline kooma.

2. Hüperosmolaarne kooma. Selle arengu põhjuseks on veresuhkru tõus. Rakud kaotavad vett, tekib dehüdratsioon ja ravi puudumisel võib tekkida surm.

3. Hüpoglükeemiline kooma. Esineb insuliini eksliku manustamise korral annustes, mis on oluliselt suuremad kui arsti poolt valitud. Aju ei talu glükoosipuudust, seega kui tase järsult langeb, on aju normaalne talitlus häiritud.

See põhjustab hägusust või täielikku teadvuse kaotust ja hiljem kellele.

Diabeedi tüsistused lastel on ohtlikud nende kõrge suremuse tõttu ja avalduvad ketoatsidootilise ja hüpoglükeemilise koomana.

Hilised vormid on sarnased haiguse 2. tüübi omadega - neil on aeglane, kuid progresseeruv kulg.

2. tüüpi diabeedi tüsistused

Diabeetilise jala sündroomi tekkimise oht

2. tüüpi diabeedi korral võib haigus märkamatuks jääda mitu aastat. Sageli avastatakse haigus üsna ootamatult, uuringute käigus mõnel muul põhjusel või alles tüsistuste avastamisel.

Hüperosmolaarne kooma.
Hüpoglükeemiline kooma esineb mõnevõrra harvemini.
Silmakahjustus. Sel juhul kannatavad silma lääts ja võrkkest. See väljendub katarakti, hemorraagiate ja võrkkesta irdumises, mis põhjustab nägemise halvenemist või selle täielikku kaotust.
Neerukahjustus on nende funktsioonide järkjärguline kaotus. Valkude reabsorptsioon on häiritud ja see ilmub uriini. Aastate jooksul kasvab neerudes armkude, mis asendab neerukude.
Vaskulaarsed tüsistused on patoloogilised muutused suurte ja väikese kaliibriga veresoonte seintes. See väljendub suurenenud hapruse, hemorraagiate, tromboosi ja ateroskleroosi arengus. Südameinfarkt ja insult diabeetikutel on peamine surmapõhjus.
Neuropaatia - muutused närvikoes. See väljendub tundlikkuse rikkumises, valu piki närvikiude.
Aju küljelt tuvastatakse diabeetiline entsefalopaatia. See väljendub depressioonis, võimetuses sündmustele adekvaatselt reageerida jne.

Diabeedi hilised tüsistused

Hilised tüsistused on need kliinilised ilmingud, mis arenevad mitu aastat pärast haiguse algust. Kahjuks ilmnevad sellised tüsistused varem või hiljem peaaegu kõigil patsientidel, olenemata sellest, millist tüüpi diabeeti nad põevad.

2. tüüpi diabeediga saavad enamik inimesi oma haigusest teada alles pärast nende tüsistuste tekkimist.

1. Angiopaatia. Veresoonte muutused põhjustavad südameinfarkti, kõrget vererõhku, insulti ja tromboosi.

2. Retinopaatia. Silma võrkkesta vereringe rikkumine võib põhjustada selle eraldumist ja täielikku pimedust.

3. Nefropaatia. See põhjustab hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

4. Polüneuropaatia. Põletikulised ja degeneratiivsed muutused närvikiududes. Sellega kaasneb tundlikkuse kaotus ja ebamäärase iseloomuga valu ilmnemine.

5. Diabeetilise jala sündroomi teke. Kuna diabeedi all kannatavad närvikiud ja jäsemete väikesed veresooned, kaotavad jalad tundlikkuse ja vereringe on häiritud. Diabeetik ei pruugi tunda vigastusi, temperatuurimuutusi, kanda tema jaoks liiga kitsaid jalanõusid jne.

Selle tulemusena moodustuvad kahjustused, mis ei parane pikka aega. Ainevahetushäirete, kehva vereringe tõttu ei saa haavad kiiresti taastuda ning vere suurenenud “magusus” on mikroorganismidele parim toit.

Infektsiooni lisamine pärsib veelgi paranemist. Kuded võivad täielikult surra. Protsess jõuab selleni, et peate amputeerima varbad või kogu jäseme.

Rohkem selle kohta
Soovitused valikuks, sündroomi ennetamiseks

Diabeedi tüsistuste ennetamine

Diabeetikud peaksid regulaarselt külastama endokrinoloogi ja võtma analüüse sihtorganite seisundi jälgimiseks.

Glükoosi sisaldus veres - iga päev.
Optometrist - iga kuue kuu tagant.
Uriinianalüüs - vähemalt 4 korda aastas.
EKG - südamevalu korral südames.
Vererõhk – koduses esmaabikomplektis on soovitav omada vererõhuaparaati ja mõõta rõhku iga päev. Eriti kui esines selle suurenemise juhtumeid.
Kui alajäsemete tundlikkus on rikutud, tuleb iga 3 kuu järel uurida neuropaatia olemasolu ja raskust.

Enamik endokrinolooge on kindlad, et diabeet on eriline eluviis. Tüsistuste ennetamine seisneb spetsiaalses dieedis, insuliini või ravimite regulaarses võtmises ja igapäevases glükoositaseme jälgimises.

Ainult nende reeglite range järgimine aitab vältida tüsistuste teket. Ülekaalulisusest tingitud diabeedi korral piisab kaalu langetamisest ja suhkrutase normaliseerub.

Kommentaarid: 0

Kommentaarid:

Diabeeti põeb maailmas üle 100 tuhande inimese ja umbes sama palju on eeldiabeedi staadiumis. Seda haigust peetakse üheks kõige ohtlikumaks endokriinseks haiguseks, kuna varem või hiljem põhjustab see mitmeid tõsiseid tüsistusi. Diabeedi tüsistused tekivad vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu.

Patoloogilisi muutusi võib täheldada silmades, veresoontes, närvisüsteemis, neerudes, nahas, veres jne. Kõik diabeedi tüsistused võib jagada kroonilisteks ja ägedateks. Igal liigil on oma eripärad ja arengu põhjused.

Diabeedi ägedad tüsistused

Kõige ohtlikumaks peetakse diabeedi ägedaid tüsistusi, kuna need võivad põhjustada patsiendi seisundi kiiret halvenemist ja surm pole välistatud. Enamik ägedaid tüsistusi esineb ainult I tüüpi diabeedi korral. Kõige tavalisemad diabeedi põhjustatud ägedad seisundid on järgmised:

Diabeedi ägedad tüsistused võivad tekkida nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid palju sagedamini esineb neid vanematel inimestel. Patoloogilise seisundi kujunemisel on alati iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad määrata ägeda faasi algust juba enne kriitilise faasi algust.

Tüsistuste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

Enesehooldus võib olukorda veelgi süvendada. Asi on selles, et peaaegu alati on õigeaegse arsti visiidiga võimalik peatada äge tüsistus enne, kui see täie jõuga saavutab.

Diabeedi kroonilised tüsistused

Suhkurtõbi on süsteemne haigus, mis järk-järgult kahjustab kõiki kehasüsteeme, sealhulgas vereringe- ja närvisüsteemi. Teatud aja möödudes hakkab enamikul patsientidest ühel või teisel määral ilmnema kroonilise diabeediga seotud vaskulaarne tüsistus. Selliste kahjustuste tekkimine võtab kaua aega. Need diabeedi hilised tüsistused hõlmavad järgmist:

Meetmed diabeedi tüsistuste ennetamiseks

Tuleb märkida, et ainult inimestel, kes järgivad hoolikalt oma raviskeemi, on võimalus vältida tõsiseid tüsistusi. Enamik diabeetikuid ei võta oma haigust tõsiselt, rikuvad oma dieeti, ei jälgi alati oma veresuhkru taset ega järgi kõiki arstide ettekirjutusi ravi osas. Diabeedi erineva keerukusega krooniliste tüsistuste tekkimise võimalus läheneb 100% -le.

Diabeedi tüsistuste tekke peamine põhjus on suhkurtõve pikaajalisest dekompensatsioonist (pikaajaline hüperglükeemia - kõrge veresuhkur) tingitud veresoonte kahjustus. Esiteks kannatab mikrotsirkulatsioon, see tähendab, et verevarustus kõige väiksemate veresoonte kaudu on häiritud.

Diabeedi tüsistuste märgid

Diabeedi põhjustatud silmakahjustusi nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks. See suhkurtõve tüsistus on seotud vereringe halvenemisega silmapõhja veresoontes, nimelt võrkkestas. Diabeetilise retinopaatia võrkkesta veresooned muutuvad hapramaks, läbilaskvamaks, mis võib põhjustada hemorraagiaid. Diabeetiline retinopaatia areneb järk-järgult ja isegi selle üsna väljendunud staadiumid võivad olla patsiendile märkamatud. Võrkkesta ulatusliku hemorraagia või irdumise korral võib nägemisteravus oluliselt väheneda kuni täieliku pimeduseni. Diabeetilise retinopaatia esinemist ja raskust saab määrata ainult silmaarst (silmaarst), uurides silmapõhja laienenud pupilliga (pupilli laiendamiseks tilgutatakse silma spetsiaalseid tilku, misjärel nägemine ajutiselt muutub uduseks, uduseks). Suhkurtõvega patsient peaks silmaarsti kontrollis olema vähemalt kord aastas! Silma suhkurtõve tõestatud tüsistuste esinemisel tehakse silmaarsti läbivaatus sagedamini (olenevalt diabeetilise retinopaatia staadiumist).

Diabeedi neerukahjustust nimetatakse diabeetiliseks nefropaatiaks. Glomerulid (millest koosneb neerukude) toimivad filtrina. Mittevajalikud ained filtreeritakse verest välja ja erituvad uriiniga, samas kui vajalikud jäävad alles. Suhkurtõve korral neeruglomerulite väikeste veresoonte kahjustusega muutub filter paremini läbilaskvaks. Valk siseneb uriini, mis on vajalik aine, ja tavaliselt ei tungi läbi neerufiltri. Diabeetilise nefropaatia esmaseid ilminguid on võimatu tunda, seetõttu on vaja vähemalt kord aastas (ja diabeetilise nefropaatia tekkega) võtta iga päev valgusisalduse uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs (eriti kreatiniini, uurea). - sagedamini, olenevalt etapist).

Diabeedi närvikahjustust nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks ja see on üks diabeedi peamisi tüsistusi. Esiteks kannatavad diabeedi korral jalad, kuna kogu inimkehas on kõige pikemad närvikiud. Diabeetiline neuropaatia väljendub jalgade valus, põletustundes, “roomamises”, kipituses, tuimuses. Samuti iseloomustab diabeetilist distaalset neuropaatiat jalgade tundlikkuse vähenemine: kaob võime tajuda kõrge ja madala temperatuuri mõju, valu (näiteks terava esemega torkimine), vibratsiooni jms. See suhkurtõve tüsistus on suur oht, kuna suurendab riski ja muudab väiksemad vigastused nähtamatuks, näiteks võõrkehade sattumisel jalanõudesse, valesti valitud kingade kandmisel, küünte, konnasilmide töötlemisel. Tundlikkuse vähenemine koos diabeedi ja ülekaalulise jala deformatsiooniga põhjustab kõndimisel ebaõiget rõhu jaotumist. See viib jala kudede traumadeni kuni haavandite tekkeni kõige suurema stressiga kohtades. Vigastuskohad võivad muutuda põletikuliseks, tekib infektsioon. Põletikuline protsess vähenenud tundlikkuse tingimustes kulgeb valutult, mis võib viia patsientide ohu alahindamiseni. Iseparanemist ei toimu, kui diabeedi kompenseerimine on ebarahuldav, ja rasketel kaugelearenenud juhtudel võib protsess edeneda, põhjustades mädase põletiku - flegmooni - väljakujunemist. Halvimal juhul ja jäsemete ravi puudumisel võib tekkida kudede nekroos – gangreen. Gangreen on võib-olla üks diabeedi kõige kohutavamaid tüsistusi.

Diabeedihaigete südame ja suurte veresoonte kahjustused on seotud arterite ateroskleroosiga. Arengumehhanismi järgi ei erine see suhkurtõve tüsistus suhkurtõveta isikute tüsistustest. Kuid diabeediga patsientidel esineb ateroskleroosi palju sagedamini kui teistel ja seda nooremas eas.

Näited arterite ateroskleroosi ilmingutest:

Südame isheemiatõve korral võib tekkida valu rinnus, raskus- või pigistustunne rinnus trepist ronimisel, kõndimisel või muul pingutusel. Sageli kiirgub valu rinnus käsivarde või lõualuu. Sellised nähtused on seotud südame veresoonte ahenemisega.
Klassikaline pilt müokardiinfarkti arengust: valu rinnus ei kao, tekib õhupuudus ja iiveldustunne, algab oksendamine. Inimene lööb ootamatult külma higi ja kogeb tugevat hirmutunnet. Närvisüsteemi kahjustuse ja valutundlikkuse kaotuse tõttu diabeeti põdevad patsiendid ei pruugi valu rinnus märgata, siis on valu ekvivalendiks terav üldine nõrkus.
Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) on sageli seotud diabeediga. Kõrge vererõhu taustal võib tekkida selline hirmuäratav tüsistus nagu insult (äge ajuveresoonkonna õnnetus), mis on sageli surmav või viib halvatuseni. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab halvasti ka neerude veresoonte ja silmapõhja seisundit.
Aju veresoontes võivad areneda ka aterosklerootilised muutused - aju veresoonte ateroskleroos. Rasketel juhtudel võib see põhjustada insuldi.
Probleemid jalgade veresoontega, valu vasikates või tuharates kõndimisel on märgid jalgade veresoonte ateroskleroosist. Mõnikord tekib ebamugavustunne pikka aega kõndides, mõnikord - sõna otseses mõttes mõne sammu pärast. Valu kaob iseenesest, kui mõneks ajaks peatuda. Jalade arterite märgatava ahenemise korral võib valu tekkida ka puhkeolekus.

Diabeedi tüsistuste ennetamine ja ravi

Suhkurtõve tüsistuste oht seisneb nende järkjärgulises, suhkurtõvega patsiendile sageli märkamatus arengus.

Diabeedi tüsistuste ennetamise ja ravi kõige olulisem komponent on diabeedi hea kompensatsioon ehk veresuhkru sihttaseme hoidmine (veresuhkru sihttaseme määrab endokrinoloog individuaalselt). Lisaks igapäevasele veresuhkru mõõtmisele on vaja iga 3 kuu järel kontrollida glükeeritud hemoglobiini taset (indikaator, mis peegeldab viimase 3 kuu keskmist veresuhkru taset).

Diabeetilise retinopaatia varajaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks on vajalikud regulaarsed silmaarsti (silmaarsti) uuringud laienenud pupilliga silmapõhja uuringuga (pupilli laiendamiseks tilgutatakse silma spetsiaalsed tilgad, misjärel nägemine ajutiselt muutub uduseks, uduseks). Suhkurtõvega patsienti peab silmaarst kontrollima vähemalt kord aastas. Silma suhkurtõve tõestatud tüsistuste esinemisel tehakse silmaarsti läbivaatus sagedamini (olenevalt diabeetilise retinopaatia staadiumist). Tüsistunud diabeetilise retinopaatia raviks kasutatakse võrkkesta laserfotokoagulatsiooni. Õigeaegne ja õigesti teostatud laserkoagulatsioon võimaldab säästa nägemist ka diabeetilise retinopaatia hilisemates staadiumides.

Diabeetilise nefropaatia varaseks diagnoosimiseks ja selle edasise arengu ennetamiseks on vaja vähemalt kord aastas (ja diabeetilise nefropaatia väljakujunemisel) teha igapäevane uriinianalüüs valgusisalduse määramiseks, biokeemiline vereanalüüs (eriti kreatiniini, uurea analüüs). - sagedamini, olenevalt etapist) .

Lisaks on vaja suitsetamisest loobuda, aktiivselt võidelda ülekaaluga, rohkem liikuda, jälgida vererõhu ja vere kolesteroolitaset (säilitada nende normväärtused).

Suhkurtõve tüsistuste aktiivseks ennetamiseks on vaja läbi viia veresoonte ravi üks kord iga kuue kuu tagant. Selle peamine eesmärk on säilitada mikrotsirkulatsiooni. Peamised ravimid suhkurtõve tüsistuste ennetamiseks ja raviks on alfa-lipoehappe preparaadid, B-vitamiinid, antioksüdandid, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, antikoagulandid ja muud metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid. Ennetavate kursuste läbiviimine on võimalik nii haiglas kui ka päevahaiglas intravenoossete ja intramuskulaarsete süstidega, intravenoossete tilkinfusioonidega kui ka ambulatoorselt, kasutades ravimite tablette.

Ärge kasutage jalgade hooldamisel teravaid esemeid: käärid, kallusnoad, habemenuga (see on üks levinumaid vigastuste põhjuseid, eriti vähenenud tundlikkuse ja halva nägemise korral!) Ravimiseks on parem kasutada viili sinu jalad.

Küünte nurki ei tohiks sügavalt lõigata, sest see võib põhjustada "sissekasvanud" küüne moodustumist - valu, põletiku ja jäsemete pikaajalise ravi põhjust kuni operatsioonini välja. Kitsa ninaga kingade kandmine aitab kaasa ka küünte sissekasvamisele.

Soovitav on loobuda ebamugavatest kingadest (tihedad, hõõrduvad) ja kõrgete kontsadega kingadest. Kõrge konts soodustab vereringe häireid jalas ja kõrgrõhutsoonide teket selle jalatalla pinnal. Uute jalanõudega peate olema ettevaatlik: esimest korda kandke neid mitte kauem kui tund.

Kui jalad on külmad, ei saa te neid soojendada küttepatjadega (ka elektriliste), keskküttepatareide, kütteseadmetega. Patsiendi temperatuuritundlikkus on sageli vähenenud, seega nõrgeneb kaitsereaktsioon ja võite kergesti põletada.

Samal põhjusel ei tohiks võtta kuuma jalavanni. Vee temperatuur ei tohi ületada 40°C (parem on mõõta veetermomeetriga, nagu suplevate laste puhul). Lisaks ei tohiks jalavannid olla pikad – see kuivatab nahka ja muudab selle haavatavamaks.

Pärast jalgade pesemist peate kuivatama (ärge hõõruge!) Käterätikuga, eriti sõrmedevahelised ruumid. Kõrge õhuniiskus nendes piirkondades aitab kaasa mähkmelööbe ja seenhaiguste tekkele.

Jalakreemi tuleb kasutada iga päev!

Paljajalu ei tohiks kõndida, kuna samaaegse infektsiooni tungimisega kahjustuspiirkonda on suur vigastuste oht. Rannas ja ujudes tuleb kanda supelususse. Samuti peaksite oma jalgu kaitsma päikesepõletuse eest.

Kui jalgadel on nahakalluseid, siis ei tasu püüda neist lahti saada tavaliste vasikavastaste plaastrite, salvide või vedelikega, kuna need kõik sisaldavad nahka söövitavaid aineid. Pimsskivi jääb kõige sobivamaks vahendiks konnasilmade ja jalanaha liigse keratiniseerumisega piirkondade raviks.

Oluline on pöörata tähelepanu sokkide elastsetele ribadele. Kui need on liiga pingul ja jätavad säärte nahka süvendeid, raskendab see vereringet. Külmade jalgadega on parem kasutada sooje soojendavaid sokke, millel on lahtine elastne riba. On vaja tagada, et kingades olevad sokid ei läheks eksiteele.

Enne kingade jalga panemist peate kontrollima selle sisepinda.

Diabeediga patsient peaks iga päev hoolikalt uurima oma jalgu, eriti jalatalla pinda. Raskuste korral (eakatel ja ülekaalulistel patsientidel) võib kasutada peeglit.

Esmaabi jalavigastuste korral suhkurtõve tüsistustega patsiendil

Kui jalgade uurimisel avastatakse haav, hõõrdumine või mõra, tuleb seda desinfitseeriva lahusega pesta. Võite kasutada 1% dioksidiini, kloorheksidiini või 0,02% furatsiliini lahust. Pestud haav tuleb katta steriilse sideme või bakteritsiidse plaastriga. Ärge kasutage tavalist kleeplinti! Te ei saa kasutada alkoholilahuseid (joodi alkoholilahus, briljantroheline - "briljantroheline"), samuti kontsentreeritud, tumedat kaaliumpermanganaadi lahust ("kaaliumpermanganaat"). Need võivad põhjustada põletusi.

Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja düslipideemia (vere üldkolesterooli taseme tõus või nende fraktsioonide suhte rikkumine) kuuluvad kohustusliku kontrolli ja ravi alla. Iga diabeetik peaks vähemalt kord aastas laskma kontrollida lipiidide ainevahetust ja vererõhku. Selline kontrolli sagedus on piisav ainult nende näitajate normaalsel tasemel, s.t. Kui:

üldkolesterooli kontsentratsioon on alla 4,5 mmol / l;
süstoolne (ülemine) vererõhk alla 135 mm Hg;
diastoolne (madalam) rõhk alla 85 mm Hg.

Kui nende näitajate tase ületab normi, on vajalik sagedasem jälgimine ja loomulikult ravi. Reeglina määratakse ravimid nii arteriaalse hüpertensiooni kui ka düslipideemia raviks. Kuid dieet on ka võimas vahend nende häirete mõjutamiseks. Seda saab kasutada ainsa ravimeetodina, kui kõrvalekalded normist ei ole väga väljendunud, ning on asendamatuks taustaks düslipideemiat korrigeerivate ravimite kasutamisel.

Diabeedi tüübid

Praegu eristatakse kahte peamist suhkurtõve tüüpi, mis erinevad esinemise põhjuse ja mehhanismi ning ravi põhimõtete poolest.
1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille iseloomulik tunnus on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, mis areneb pankrease spetsiifilistes rakkudes, mis sekreteerivad hormooninsuliini, destruktiivsete protsesside tõttu, mille tagajärjel. kehas on absoluutne insuliinipuudus.
2. tüüpi diabeet

2. tüüpi suhkurtõbi on üks suhkurtõve vorme – ainevahetushaigus, mis tuleneb rakkude vähenenud tundlikkusest insuliini suhtes, aga ka suhtelisest insuliinipuudusest organismis.
Rasedusdiabeet raseduse ajal

Rasedusdiabeet võib tekkida raseduse ajal (umbes 4% juhtudest). See põhineb glükoosi imendumise võime vähenemisel
hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab glükoosi kontsentratsiooni langus vereplasmas alla 2,8 mmol / l teatud kliiniliste sümptomitega või alla 2,2 mmol / l, sõltumata kliiniliste tunnuste olemasolust või puudumisest. .