Millist puhkust ja kliimat tuberkuloosinäitajad. Tuberkuloosi sanatoorne ravi. Teil on kalduvus mõõdukale kopsuhaigusele

Tuberkuloosihaigete, nii täiskasvanute kui ka laste sanatoorse ravi vajadus kipub kasvama. Selle põhjuseks on ühelt poolt ebasoodne epidemioloogiline olukord tuberkuloosiga, mis järsult halveneb, rahvatervise seisund ja teiselt poolt võimalus saavutada kõrgeid tulemusi sanatoorses ravis: tuberkuloosi kliiniline ravi 75. a. -80% tuberkuloosihaigetest, funktsionaalsete näitajate paranemine 95-98% haigetel.

Sanatooriumi- ja kuurortravi on oluline etapp tuberkuloosihaigete kompleksravis ja tuberkuloosi ennetamisel riskirühma kuuluvate inimeste seas. Lastel, eriti tuberkuloosi kopsuväliste vormide korral, samuti täiskasvanutel, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloosi väikesed ja piiratud vormid infiltratsiooni ja resorptsiooni faasis ilma bakterite eritumiseta, võib kogu raviperioodi toimuda sanatooriumis, möödudes statsionaarne lava. Muudel juhtudel hõlmab sanatooriumi etapp järelravi ja taastusravi pärast ägedat faasi või operatsiooni.

Tuberkuloosi sanatoorse ravi kaasaegse lähenemise oluliseks punktiks on spetsiifilise kemoprofülaktika ja keemiaravi kursuste kombineerimine, kasutades looduslikke klimaatilisi, eelnevalt moodustatud füüsilisi ja muid sanatoorseid tegureid.

Tuberkuloosi raviks mõeldud sanatooriumide tüübid

Tuberkuloosi sanatoorium-kuurortravi toimub tuberkuloosivastastes sanatooriumides, mis asuvad mereäärsetes, mägistes, metsa- ja steppide kliimakuurortides.

Mereäärsete kliimakuurortide eripära seisneb talassoprotseduuride läbiviimise võimaluses, sealhulgas nii mereõhu hingamises kui ka meres suplemises. Mägikuurortides on peamised töötegurid madal atmosfäärirõhk ja hapniku osarõhk, suurenenud päikesekiirgus. Neil on treeniv, karastav toime, nad stimuleerivad kaitse- ja kohanemismehhanisme, südame-hingamissüsteemi funktsiooni.

Tuberkuloosi sanatooriumid asuvad madalates mägedes (400–1000 m üle merepinna), kus terve inimene ei tunne ebamugavustunde märke. Kuid tuberkuloosihaige organismile võivad isegi sellele kõrgusele iseloomulikud muutused atmosfäärirõhus ja hapniku osalises rõhus tekitada treeningkoormust.

Metsa- ja stepikuurordid on peamiselt muud tüüpi kuurortide või kohalike kuurortide lahutamatud osad. Peamiseks terviseteguriks neis kuurortides on metsa- või stepiõhk, linnadest puhtam, hapniku ja taimede poolt eralduvate lenduvate bioloogiliselt aktiivsete ainetega rikastatud.

Ukrainas on rannikualade tuberkuloosi sanatooriumid koondunud peamiselt Krimmi lõunarannikule - lõunarannikule (Alupka, Simeizi kuurordid). Enamik neist on mõeldud kopsutuberkuloosi põdevate patsientide raviks. Nende ravi on eriti näidustatud ägeda respiratoorse tuberkuloosiga patsientidele, samuti kaasuvate mittespetsiifiliste hingamisteede haiguste, I-II staadiumi hüpertensiooni ja esialgsete vormide esinemisel.

Lõunarannikul on ka sanatooriumid, kus ravitakse luude ja liigeste tuberkuloosi ning urogenitaalorganite tuberkuloosi põdevaid patsiente. Kopsuvälise tuberkuloosi jääknähtude (luud ja liigesed, silm, lümfisõlmed, urogenitaalorganid) ravi võib läbi viia ranniku steppide vööndi sanatooriumides (Evpatoria, Odessa piirkond, Berdjansk) vastava profiiliga sanatooriumides.

Mägiklimaatilised kuurordid (madalad mäed) asuvad Krimmi mäestiku lõunanõlvadel (Suur Jalta) ja Karpaatides (Vorohta, Tatariv, Yaremche). Nende kuurortide sanatooriumid on spetsialiseerunud peamiselt kopsutuberkuloosi põdevate patsientide ravile.

Ukrainas puuduvad steppide koumissi ravikuurordid. Kuid mõnes lõunaranniku sanatooriumis tarnitakse märapiimast saadud koumissi Krimmi jalami tsoonist. Sellisesse sanatooriumisse tuleks saata tuberkuloosihaiged, kes taluvad halvasti keemiaravi ravimeid ja kaasuvad seedesüsteemi haigused.

Kohalikke kliimakuurorte ei eristata mitte kliima iseärasuste, vaid inimese elukoha läheduse märkide järgi. Ukrainas on enamik siinsetest kliimakuurortidest parasvöötme tasased metsa- või metsastepikuurordid. Need eristuvad lähilinnadega võrreldes oluliselt soodsama keskkonna poolest ja võimaldavad teha kliimatöötlusprotseduure. Haigete inimeste jaoks on oluline, et need kuurordid ei vajaks aklimatiseerumist. Sel põhjusel soovitatakse raskelt haigeid tavaliselt ravida kohalikes kuurortides.

Tuberkuloosi sanatoorse ravi meetodid

Peamised kliimateraapia meetodid kuurortides on aeroteraapia (aerorespiratoorne ravi, õhuvannid), helioteraapia ja suplemine reservuaarides. Erinevat tüüpi kliimamõjud aktiveerivad erinevaid kohanemismehhanisme. Kuid peaaegu kõik need mõjutavad neuroendokriinse ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Lisaks avaldavad termilised mõjud selgelt hingamissüsteemi, eritumist ja energia tootmist. Aerorespiratoorne - hingamisteede ja vereloome organitel, energia tootmine. Geeli mõjutav - nahale, sidekoele. Enamik tegureid mõjutab otseselt või kaudselt immuunsust.

Nende meetodite kasutamine määratakse kindlaks määratud sanatooriumi-kliima režiimiga, sõltub patsiendi seisundist.

TB ravirežiimid

Režiim 0 (puhkerežiim, voodi) on ette nähtud tuberkuloosi või kaasuvate haiguste ägenemise ajal, samuti väljendunud aklimatiseerumisreaktsioonide korral.

I režiim (säästmine) on suunatud optimaalsete tingimuste loomisele uute kliimateguritega kohanemiseks, keha reservjõudude säilitamiseks, südame-hingamisteede ja närvisüsteemi toimimise hõlbustamiseks tuberkuloosi kliiniliste tunnustega ja kaasuvate haigustega patsientidel.

Režiimi II (õrn treening või toonik) kasutatakse keha kompenseerivate võimete, kohanemismehhanismide, kardiorespiratoorsete, neuroendokriinsete ja muude süsteemide stimuleerimiseks järk-järgult suurendades füüsilist, termilist ja muud tüüpi koormust. See raviskeem on ette nähtud tuberkuloosse protsessi taandumise ja kaasuvate haiguste remissiooni perioodil, samuti patsientidele, kes on läbinud tuberkuloosi kirurgilise sekkumise ja kellel on kerge funktsionaalne kahjustus.

III režiim (treening) on ​​suunatud keha funktsionaalsete süsteemide treenimisele, karastamisele, tööks valmistumisele, kasutades maksimaalselt aktiivseid kliimateraapia meetodeid ja kehalist aktiivsust ning mille eesmärk on tõsta organismi vastupanuvõimet, normaliseerida ainevahetust, hingamisfunktsiooni, vereringet. , termoregulatsioon. See režiim on ette nähtud tuberkuloosse protsessi ja kaasuvate haiguste stabiilseks remissiooniks.

Aerohingamineteraapia See seisneb võimalikult pikas värske õhu hingamises, mis erineb siseõhust kõrge hapnikusisalduse, kergete negatiivsete õhuioonide ning lenduvate taimsete bioloogiliselt aktiivsete ainete ja muude organismile soodsate komponentide olemasolu poolest. Õues viibimine parandab organismi hapnikuga varustatust, seda nii hapnikusisalduse suurendamise kui hingamise stimuleerimise kaudu. Eriti kasulik on sisse hingata mereõhku ning parkide ja metsade õhku, eriti okaspuid.

Võrreldes maismaa õhuga on mereõhk rikastatud naatriumi-, magneesiumi-, kaltsiumi- jt soolade osakestega, samuti sisaldab see rohkem osooni ja negatiivseid õhuioone, sh joodi, broomi jne. Merevees sisalduvad soolad avaldavad soodsat mõju hingamisteede limaskestad. Negatiivsed valgusioonid on soodsad närvisüsteemile (sedatiivne toime) ja kardiovaskulaarsüsteemile, stimuleerivad ainevahetust, aktiveerides kudede hingamisensüüme, omavad hüposensibiliseerivat toimet, suurendavad organismi vastupanuvõimet. Metsade ja parkide õhk on puhas ja hapnikurikas. Okaspuude poolt eritatavad lenduvad bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad bronhide läbilaskvust, kopsude ventilatsiooni, omavad põletikuvastast toimet. See on eriti oluline kopsutuberkuloosi põdevatele patsientidele, kellel esineb sageli hüpoksiat ja hingamispuudulikkust.

Normoksilisel aerorespiratoorsel ravil õhuga kokkupuutel mugavates termilistes tingimustes pole vastunäidustusi. Aerorespiratoorse ravi kõige tõhusam variant on ööpäevaringne viibimine vabas õhus, sealhulgas mererannas magamine. Soojal aastaajal on ööpäevaringne aeroteraapia säästlik kliimateraapia meetod ja seda saab määrata peaaegu kõigile remissioonis olevatele patsientidele. Kuid külmal aastaajal on aero-hingamis- ja külmaefektide kombinatsioon, mis suurendab seda tüüpi teraapia töökoormust. Seetõttu nõuab see spetsiaalset korraldust, mis on sätestatud kliimateraapia juhendites.

Õhuvannid

Patsientide õhuvannide läbiviimisel on kaks eesmärki: esiteks vähendada jahutustundlikkust ja teiseks aktiveerida ja tasakaalustada homöostaatilisi mehhanisme.

Õhuvannide doseerimine toimub kahe indikaatori abil: ekvivalentne efektiivne temperatuur - EET ja külmkoormus. Temperatuuri järgi jagunevad õhuvannid külmadeks (EET 1-8 °C), mõõdukalt külmaks (9-16 °C), jahedaks (17-19 °C), ükskõikseks (21-22 °C) ja soojaks (23 °C). C ja kõrgemad).

Vannide külmakoormus jaguneb kolmeks tasemeks: tugev protseduur kompenseerimata soojuskaoga - 40-45 kcal / m2 kehapinna kohta, keskmine - 30-35 kcal / m2, nõrk - 20-25 kcal / m2. Külma koormuse doseerimine toimub spetsiaalsetes juhendites sisalduvate tabelite abil. Õhuvannid määratakse kuurordis 7-10. aklimatiseerumispäeval. Jahedate vannide kuuri kestus on 25-30 protseduuri. Suvel võib vannid vabastada kogu patsiendi sanatooriumis viibimise ajal. Voodirežiimil olevatele patsientidele võib määrata sooja õhu vannid.

Õhuvannid nõrga külmakoormuse piires kogu kursuse jooksul on näidatud patsientidele, kes on sanatooriumi-kliimarežiimil nr 1. Need on patsiendid: erinevates vormides resorptsioonifaasis (mille EET ei ole madalam kui 12-15 ° C), samuti operatsioonijärgsel perioodil pärast 2–4 nädalat pärast tuberkuloosi kopsuoperatsiooni komplikatsioonide puudumisel (kui EET ei ole madalam kui 18 ° C). Peate alustama minimaalsetest annustest (alates 10-15 kcal / m2) ja suurendades annust iga 3-5 päeva järel 5 kcal / m2 võrra, viima selle ettenähtud tasemele. Ravi käigus suurendab kolb keha kõvenemist, piiri EET, mille käigus tehakse õhuvanne, saab vähendada.

Keskmise külmakoormusega õhuvannid on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kes on sanatoorse-kliimarežiimil nr 2. Need on näidustatud patsientidele, kellel on: kopsutuberkuloos remissiooni algperioodil (kui EET ei ole madalam kui 12-15 ° C ) ja ka 3-4 nädalat pärast kopsuoperatsiooni komplikatsioonide puudumisel (EMP-s mitte madalamal kui 16 ° C). Ravid algavad annusega 15 kcal/m2, suurendades 5 kcal/m: iga 2-3 päeva järel. Õhuvannide annuseid on võimalik individuaalselt tõsta kuni 35 kcal/m2 ravikuuri teisel poolel patsientidel, kellele näidatakse nõrga külmakoormusega õhuvanne, kui nad seda hästi taluvad.

Tugevate külmakoormuste õhuvannid on näidustatud patsientidele, kellel ei ole patoloogilise protsessi stabiilse remissiooni perioodil, hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse puudumisel külmareaktsioonidele kalduvus, st neile, kes on sanatooriumi-klimaatilisel režiimil. 3. Keskmise külmakoormusega õhuvannide näidustustes loetletud patsiendid, kui nad taluvad seda annust hästi, võib individuaalset annust ravikuuri lõpuks suurendada kuni 45 kcal/m2. Õhuvanne saab väljastada temperatuuril EET kuni 10-12 ° C ja piisava külmakindlusega temperatuuril EET kuni 0-5 ° C. Õhuvannid annuses 45 kcal / m2 ei ole lastele soovitatavad.

Ujumine veehoidlates

Tiikides suplemise eesmärk on sama, mis õhuvannidel. Võrreldes õhuvannidega on suplemisel kehale palju suurem mõju, mis ühelt poolt kiirendab efekti saavutamist, teisalt aga suurendab vastunäidustuste loetelu. Suplemine looduslikes veehoidlates (meri, järv, jõgi) on patsientidele ette nähtud pärast 3-5-päevast kuurorditingimustega kohanemist. Negatiivsete aklimatiseerumisreaktsioonide ilmnemisel võib suplemist määrata alles pärast nende kõrvaldamist.

Doseerimisvannide jaoks kasutatakse vee temperatuuri ja külma koormuse indikaatoreid. Arvesse läheb ka Air EET. Külma koormuse gradatsioonid on samad, mis õhuvannide puhul. Spetsiaalsete tabelite järgi on ette nähtud ka praktiline doseerimine. Nõrga külmakoormusega suplemine on näidustatud sanatoorium-klimaatilisel režiimil nr 1 (patsiendid, kellel on kopsutuberkuloosi mitmesugused vormid infiltratsiooni hääbumise faasis, operatsioonijärgsel perioodil, samuti vähese treeninguga patsiendid välised tegurid).

Keskmise külmakoormuse kohane suplemine on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kes on sanatoorsel-klimaatilisel režiimil nr 2. Need on näidustatud kopsutuberkuloosiga patsientidele remissiooni algperioodil, samuti neile, kes on läbinud tõhusa kopsuoperatsiooni. komplikatsioonide puudumisel. Sama režiim on näidustatud patsientidele, kellel on aktiivne äkilise vooluga kopsutuberkuloos, kuid kellel on pikk üleminekuperiood nõrgalt külmalt koormuselt koos protseduuride talutavuse kontrolliga.

Tugevate külmakoormustega suplemine on ette nähtud patsientidele, kes viibivad sanatooriumi-kliimarežiimil nr 3. Need on patsiendid, kellel on metatuberkuloossed muutused kopsudes, patoloogilise protsessi stabiilne remissioon, hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse puudumine, äsja diagnoositud patsiendid. kopsutuberkuloos pärast keemiaravi põhikuuri lõppu ja need, kellele tehakse efektiivne kopsuresektsioon.

Helioteraapia

Seda kasutatakse kopsude (infiltratiivse) ja mittepulmonaarse (luud ja liigesed, perifeerne lümfadeniit, mesadeniit) lokaliseerimise pikaajalise torpida või läbipõlenud tuberkuloosi korral, et kiirendada infiltratsioonikolde resorptsiooni ja hävingu paranemist, stimuleerida. immuunsüsteemi, desensibiliseerivad ja suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet, normaliseerivad välise hingamise, südame-veresoonkonna süsteemi, termoregulatsiooni funktsiooni.

Kuid helioteraapia üleannustamine võib põhjustada põletiku ja lagunemis-, leviku- ja verejooksu protsesside suurenemist. Seetõttu tuleks helioteraapiat kasutada ainult keemiaravi taustal täpses annuses. Päikeseprotseduure doseeritakse individuaalselt vastavalt minimaalsele päikesekiirguse doosile, mis põhjustab naha erüteemi teket (biodoos), ja massiliselt - vastavalt biodoosi energiaekvivalendile (EEB), mis on ligikaudu 20 cal / cm2 kogu päikesekiirgusest Päikese kõrgus horisondi kohal 60 °. See annus põhjustab enamikul päevitamata valgetel erüteemi.

Päikese kiirituse määramisel on erüteemi tekkimine, s.o. Vältida tuleks 1. astme kiirguspõletust. Kõik päikesekiirguse positiivsed mõjud on saavutatavad suberüteemsete annuste korral. Samas tuleb arvestada, et kiiritamise käigus suureneb oluliselt organismi vastupanuvõime päikesekiirgusele. Tänu sellele võib kuuri lõpuks isegi 2-3 EEB annus osutuda suberüteemseks. Päikesekiirguse termiliste ja fotokeemiliste mõjude koostoime suurendab nende üldist füsioloogilist toimet. Seetõttu ei määra päikesekiirguse režiimid mitte ainult biodoosi, vaid ka kiirguse ekvivalentsete efektiivsete temperatuuride (REET) vahemik.

Helioteraapia on vastunäidustatud kõikide haiguste korral ägedas staadiumis ja ägenemise, verejooksu, kurnatuse perioodil, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, kopsutuberkuloosi progresseeruvate vormide korral, tuberkuloosi kombinatsioonis raske ateroskleroosiga, hüpertensiooni III staadiumis, II vereringepuudulikkusega. III aste, bronhiaalastma sagedaste ja raskete rünnakutega, närvisüsteemi raske düsfunktsioon, kesknärvisüsteemi rasked orgaanilised kahjustused (süringomüelia, hulgiskleroos jne), koos verehaigustega, erütematoosluupus, malaaria, türeotoksikoos, ülitundlikkus päikesevalguse suhtes (hematoporfüüria jne).

Lisaks kirjeldatud klimaatilistele ravimeetoditele sanatoorsetes ravi- ja taastusravikompleksides kasutatakse füsioteraapia harjutusi, massaaži, balneoteraapiat ja aparaatilist füsioteraapiat.

Harjutusravi, balneoteraapia, füsioteraapia

Füüsiline treening tugevdab organismi, stimuleerib kompensatsioonimehhanisme, erinevate organite ja süsteemide talitlust ning eelkõige südame-hingamis-, närvi- ja liikumisfunktsioone. Üldtreeningu eesmärgil kasutatakse selliseid ravikehalise kultuuri vorme nagu hommikune hügieeniline võimlemine, sportmängud, terviserada, lähiturism jm Tuberkuloosiprotsessist tingitud lokaalsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi. Füüsilise aktiivsuse taset reguleeritakse vastavalt sanatooriumi-klimaatilisele režiimile, milles patsient asub.

Massaaž on tõhus vahend nii keha üldiseks turgutamiseks kui ka lokaalsete häirete kõrvaldamiseks, parandades vere- ja lümfivoolu, kudede trofismi ja leevendades spasme. Balneoteraapiat kasutatakse vannide (naatriumkloriid, süsihappegaas, hapnik) ja mudateraapia (muda- ja turbamuda) vormis. Riistvaralise füsioteraapia, ultraheli, fonoforeesi ja ravimainete elektroforeesi vahenditest on sagedamini ette nähtud diadünaamilised voolud. Hingamisorganite tuberkuloosi ja kaasnevate mittespetsiifiliste kopsuhaiguste korral kasutatakse laialdaselt inhaleeritavat aerosoolravi.

Igaüks võib nakatuda ja haigestuda tuberkuloosi, olenemata sellest, millisel sotsiaalsel redeli astmel ta on. Peamiseks nakkusallikaks on haige inimene, kes eritab tuberkuloosi mikrobaktereid. võib sattuda organismi läbi hingamisteede ja seedetrakti, mõnikord ka nahakahjustuste kaudu.

Põhireeglid

Patsient peab järgima teatud käitumisreegleid. Esiteks peab ta teadma, et ta ei tohi kopsudest röga tualetti köhida. Haiguse tekitajad on väga visad ja olmereovee puhastamisel nad ei sure. Samuti ei saa te pesta nõusid, millest patsient sõi. Esmalt tuleb seda pool tundi eraldi kastrulis keeta ja alles siis kraanikausis pesta ja eraldi kappi panna.

Tähelepanu tuleks pöörata patsiendi toidujäänustele. Neid ei tohiks loomadele sööta ega prügikastidesse täiendava kuumtöötluseta ära visata. Enamik haiguse mikrobakteritest satub keskkonda koos süljega ja köhides koos rögaga.

Seetõttu peab patsient need koguma spetsiaalsesse kaanega purki, hoides seda alati kaasas. Kaalutud reeglid on seotud teiste turvalisusega, kuid mida ei tohiks patsiendile teha, et mitte ennast kahjustada? Proovime välja mõelda, kuidas selle haigusega elada.

Toitumine

Tuberkuloosihaigete toitumismenüü koostamisel tuleb arvestada selle haiguse iseärasustega. Kuna valkude lagunemine sellises organismis on suurenenud, on vaja rangelt järgida selle tarbimise päevamäära.

Rasvad peaksid olema kergesti seeditavad, kaks kolmandikku taimset päritolu. Toiduvalmistamisel on soovitav kasutada:

• võid;
• hapukoor;
• kreem.

Sa ei saa süüa liiga rasvast toitu. Keelatud:

• veiseliha (lambaliha) või toidurasv;
• koorega maiustused;
• rasvane kala või linnuliha.

Haiguse tõttu tekib reeglina vitamiinide puudus, eelkõige A ja C. Askorbiinhape suurendab veres bakteritsiidseid omadusi, aitab võidelda haigusega.

Seetõttu on väga oluline, et patsiendi toit oleks mitmekesine, kaloririkas, sisaldaks piisavas koguses vitamiine, mineraalsooli, valke ja rasvu. Siiski, kui patsient on ülekaaluline, võib süsivesikute tarbimisele määrata teatud piirangud.

Lisaks on rangelt keelatud:

• järgima erinevaid dieete;
• nälgima;
• kiire.

Tuberkuloosi puhul keelatud toiduainete hulka kuuluvad alkohoolsed joogid. Eriti kahjulik on nende võtmine keemiaravi ajal. Maksas lagunevad nii alkohol kui ka tuberkuloosivastased ravimid. Nende samaaegne vastuvõtt tekitab sellele elundile talumatu koormuse, mille tagajärjel võib tekkida hepatotoksiline reaktsioon ja ravi tuleb katkestada.

Sport

Kui haigus veidi taandub, hakkavad paljud patsiendid küsima, kas nende asendis on võimalik sporti mängida. Inimesed, kes on harjunud aktiivse elustiiliga, ei suuda sunniviisilise tegevusetusega vaevalt leppida.

Kerged füüsilised harjutused mõjuvad organismi taastumisele soodsalt, kuid suurte spordikoormuste puhul on arstide vastus alati sama – sellest tuleks kuni täieliku taastumiseni loobuda.

Keha taastamine ja võitlus Kochi pulgaga nõuab jõu, energia kulutamist ning sportimisel kulub teatavasti palju kaloreid.

Seetõttu tuleb jõud kokku hoida ja suunata põhiülesandele – võidule tuberkuloosi üle. Lihaste heas vormis hoidmiseks soovitatakse sellistele patsientidele:

• kõndida rohkem;
• jalutuskäikude tegemine hommikul ja õhtul;
• harjutusi tegema;
• käia füsioteraapia tundides.

Patsient, kes tegeleb regulaarselt spetsiaalsete kopsuharjutustega, tugevdab oluliselt hingamislihaseid, normaliseerib sissehingamise-väljahingamise mehhanismide tööd ja suurendab rindkere liikuvust.

Vann (saun)

Vaatamata levinud arvamusele, et aurusaun on ravim saja vaevuse vastu, ei kehti see reegel tuberkuloosihaigete puhul. Vee-auru protseduurid ja kõrge temperatuur ei ole mitte ainult soovimatud, vaid on selle haiguse korral kategooriliselt vastunäidustatud. Vastasel juhul võib patsiendi seisund muutuda väga keeruliseks ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Tuberkuloosihaige saab sellist naudingut endale lubada alles pärast täielikku ja lõplikku paranemist, kahe-kolme aasta pärast, mitte varem.

Ja kuni selle ajani, isegi kui haigus pole aktiivses vormis, ei tohiks te vanni minna. Tuberkuloosijärgne taastusravi on pikk protsess, mis nõuab patsiendilt äärmiselt ettevaatlikku ja valvsust.

Suvine puhkus

Eraldi tasub mainida tuberkuloosihaigete suvepuhkuse reegleid. Kui nad läbivad ravikuuri ja neil on positiivne dünaamika, saate meres ujuda. Kuid samal ajal tuleks kõike teha ettevaatlikult, järk-järgult harjutades keha uute tingimustega. Reeglina harjub keha uute kliimatingimustega ainult 4-5 päeva. Ja alles pärast selle kohandamist võite alustada veeprotseduure looduslikes reservuaarides.

Võite alustada kahe soodsa teguriga.Ümbritseva õhu, nii vee kui ka õhu temperatuur ei tohiks olla alla 20 kraadi. Aja jooksul, kui patsiendi keha muutub tugevamaks ja harjub uute tingimustega, on võimalik võtta külmema vee (ja õhu) vanne.

Esiteks ei tasu unustada, et tuberkuloosihaige saab vannitada vaid siis, kui tema üldine tervis on hea, nõrkust ega nõrkust ei ole. Esimeste väsimuse või muu seisundi halvenemise märkide ilmnemisel tuleb suplemine lõpetada.

Protseduuride kestuse määrab:

• vee ja õhu temperatuur;
• patsiendi seisund.

Pärast kaldale minekut peaks patsient end rätikuga kuivatama ja tegema soojendavaid harjutusi. Suurenenud väsimuse, söögiisu ja keha üldise seisundi halvenemise korral peate veeprotseduurid mõneks ajaks edasi lükkama ja konsulteerima arstiga.

Jääknähtuste esinemisel on mereline kliima kahtlemata. Puhkamine Krimmi rannikul koos männimetsadega on selle ohtliku haiguse tüsistuste suurepärane ennetamine ja aitab taastada patsiendi keha.

Tuberkuloosi aktiivse kulgemise korral, eriti kui esineb hemoptüüs, on vastuvõetamatu patsiendi vannitamine avatud reservuaaris.

Kas tuberkuloosiga on võimalik päevitada? See küsimus muretseb paljusid inimesi. Suvi on puhkuste hooaeg. Peate kuhugi minema, lõõgastuma, jõudu ja tervist koguma kogu järgnevaks külma ilma ja loodusliku, vitamiinirikka toidu puudumise perioodiks.

Pikka aega usuti, et päikesekiirtel on tervendav toime ja pronkspruunist on kasu eranditult kõigile. Aga ei ole. On üsna palju haigusi, mille puhul ei saa päevitada, sealhulgas kopsutuberkuloos.

Reeglina saadetakse tuberkuloosihaiged taastusravile päikesepaistelise kuuma kliimaga kuurortidesse. Sellest järeldati, et tuberkuloosiga päevitamine on võimalik ja kasulik.

Seni pole teaduslikult tõestatud, kas päikesekiired on seda haigust põdevatele inimestele kahjulikud või mitte. Kuid enamik arste usub, et kopsutuberkuloosi korral tuleks vältida pikaajalist kokkupuudet kuuma päikesevalgusega. Vastasel juhul võib see esile kutsuda nakkuspuhangu ja aeglustada oluliselt paranemisprotsessi.

Suvepäikese all olles keha kuumeneb, tekivad soodsad tingimused niisket sooja keskkonda armastava Kochi batsilli aktiveerumiseks, mis paljuneb hästi 30-40 kraadise temperatuuri juures, mistõttu tuleks selliseid tingimusi vältida.

Tuberkuloosi mikroobid võivad jääda inimkehas väga kauaks märkamatuks, põhjustamata haigusi. Ja ebasoodsates tingimustes, kodustes või ilmastikutingimustes, samuti organismi vastupanuvõime nõrgenemise korral võib tekkida uuesti nakatumine, see tähendab uuesti nakatumine.

Pärast tuberkuloosi peate siiski olema võimalikult ettevaatlik, et mitte provotseerida selle taasilmumist.

Kirurgia osakonnas V. I. Lenini nimelises sanatooriumis Gulripshis kasutatakse patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel koos üldtunnustatud meetodi kohaselt antibakteriaalse raviga laialdaselt klimaatilisi ravimeetodeid. Kõige laialdasemalt kasutatakse patsientide doseeritud ja ööpäevaringset verandal viibimise meetodit, õhuvanne. Kliimaprotseduuride annus põhineb E. D. Petrovi lõunaranniku sanatooriumide jaoks välja töötatud ja G. D. Meladze ja Sh. V. Dzhgamadze samalaadse Musta mere ranniku kuurordi jaoks kohandatud kliimarežiimidel.

tulemused mitmeaastane Vaatlused annavad meile võimaluse kindlalt väita, et pärast ratsionaalset kompleksset ravi Gulripshi kuurordi soodsa kliima taustal paraneb keskmiselt 2-3 kuuga üldine seisund, funktsioonide peamised näitajad. välishingamine ja gaasivahetus vähenevad.
Järgmine võimas faktor Raske ravimiallergiaga kopsutuberkuloosiga patsientide kompleksravi on eukalüpti globuluse aerosoolkeetmise kasutamine.

Eukalüpti globuluse keetmine mõjutab neurotroopseid komponente, soodustab resorptsiooni ja kudede regenereerimise protsesse.
Meie kasutatav eucalyptus globuluse keetmine valmistatakse kiirusega 15 grammi kuivi eukalüpti lehti 100 g vee kohta. Lehed lõigatakse kääridega peeneks ja keedetakse aeglaselt 3-4 minutit. (soovitavalt veepaagil). Pärast seda filtreeritakse puljong läbi marli. Hermeetiliselt suletud mittemetallist konteineris säilib see kuid. Sademete tekkimine nõude põhjas ei ole märk puljongi sobimatusest. Kasutamisel tuleb seda loksutada.

Tõhususe probleemi lahendamiseks sissehingamine aerosool patsientide kompleksravis allergiliste nähtuste ennetamiseks või leevendamiseks antibiootikumravi ajal, analüüsisime 42 aastatel 1971-1973 ravitud patsiendi ravitulemusi. terapeutilistes osakondades allergiliste nähtustega ilma eukalüpti keetmise sissehingamiseta ja 34 patsiendil kogu ravikompleksi määramisega koos eukalüpti keetmise sissehingamisega.

Patsientide ravikuur 15% keetmisega eukalüpt keskmiselt 30 seanssi. Inhalatsioonid vabastati iga päev. Ühe patsiendi kohta kulus ühe seansi jooksul 25 ml keedust. Hingamine toimus suu kaudu. Kõik patsiendid, välja arvatud üliharvad erandid, talusid sissehingamist hästi. 34 inimesest suurenes köha vaid 3 patsiendil, kellel oli astma komponendiga bronhiit. Nendele patsientidele hakkasime enne eukalüpti keetmist määrama 5% efedriini lahuse sissehingamist koguses 0,5 ml, mille tulemusena hingamine muutus sügavaks ja rahulikuks.

IN edasi Arvestades, et kogu hingamissüsteemi limaskestal on kõrge ja kiire aerosoolide imendumisvõime ning see kujutab endast ka tohutut interotseptiivset välja, hakkasime köha leevendamiseks enne eukalüpti sissehingamist välja kirjutama novokaiinilahuse aerosooli (0,5–1%). nii nagu ka bronhospasm.
Patsientide kontingent, allergiliste reaktsioonide määr ja nähtused mõlemas rühmas olid täiesti identsed.

Paranemisena käsitleme juhtumeid, kui patsiendid hakkasid taluma üht peamist antibakteriaalset ravimit koos köha, röga hulga vähenemise ja üldise seisundi paranemisega.
grupis" olulisi parandusi» hõlmas patsiente, kellel 2 või 3 antibakteriaalse ravimi võtmine ei põhjustanud allergilisi reaktsioone koos köha, röga kadumisega ja keha hüpokseemilise seisundi vähenemisega.

Läbiviimisel kompleksne ravi ilma 15% eukalüpti keetmise aerosoolita ei ilmnenud 73% patsientidest olulisi muutusi desensibiliseerimises, samas kui kompleksravi eukalüpti keetmise aerosooli kasutamisega viis allergianähtude kadumiseni 67,5% patsientidest.

Mõnede tuberkuloosivormide puhul avaldab kõige soodsamat mõju mererannikul asuvate kuurortide kliima, mida kaitsevad mandri mõjude eest mäed. Sellega seoses on eriti olulised Krimmi lõunaranniku ja Musta mere Kaukaasia ranniku kuurordid.

Krimmi lõunaranniku kliimajaamu eristavad temperatuuri ühtlus, õhu puhtus ja läbipaistvus, suhteliselt madal õhuniiskus (450–560 mm aastas), päikesekiirguse rohkus (umbes 2200 tundi päikesepaistet aastas), väike amplituud aasta ja ööpäeva keskmine temperatuur, soodne tuulerežiim, maaliline loodus.

Säästlike tingimuste olulise ülekaalu tõttu seab Krimmi lõunaranniku kliima patsiendi kehale vähem nõudmisi kui tasandike mandrikliima meteoroloogilised tegurid, mis aitab oluliselt kaasa keha füsioloogiliste süsteemide normaliseerumisele, suurendab selle vastupanuvõimet tuberkuloosi nakkusele.

Krimmi lõunaranniku ja Musta mere Kaukaasia ranniku ülaltoodud kliimaomaduste mõju avaldub eelkõige tuberkuloosihaige keha võõrutuss - heaolu, isu ja une parandamises, temperatuuri normaliseerimises, gaaside ja gaaside normaliseerimises. ja muud tüüpi ainevahetust. Lõunapoolsete kuurortide säästlikes tingimustes ravi mõjul muutub patsiendi reaktiivsus, infiltratiivsed muutused kopsudes ja hingamisteedes lahenevad või oluliselt vähenevad, mille tulemusena paranemisprotsessid kiirenevad.

Lõuna mereranniku kliimale iseloomulikud, enamasti säästlikud ärrituselemendid (rohke päikesekiirgus, tuuled, meresurf) nõuavad kliimaprotseduuride ranget individuaalset doseerimist sõltuvalt patsiendi reaktsioonivõimest, haiguse olemusest ja faasist. tuberkuloosi protsessi ja vastavalt ühe või teise aastaaja tunnustele.

Arvukate ja pikaajaliste kliiniliste vaatluste kohaselt taanduvad Krimmi lõunaranniku ja Musta mere Kaukaasia ranniku kuurortides tõenäolisemalt alaäge pleuriit ja peritoniit, naha ja limaskestade tuberkuloos paraneb kiiremini, fistulid. suletakse lühikese aja jooksul perifeerse tuberkuloosse lümfadeniidiga. Suhteliselt soodsalt kulgevad siin kopsutuberkuloosi fokaalsed vormid, krooniline lümfo-hematogeenne disseminatsioon, tihenemiskalduvusega infiltraadid, aga ka kõri infiltratiivsed-produktiivsed kahjustused. M. S. Binshtoki tähelepanekute kohaselt kiirendab Krimmi lõunarannikul paranemist streptomütsiini ja röntgeniteraapia samaaegne kasutamine.

Kevad- ja sügishooajal on Krimmi lõunaranniku ja Kaukaasia Musta mere ranniku kliimajaamades viibimine näidustatud kerge mitteulatusliku kiulise-koopalise kopsutuberkuloosiga patsientidele. N. G. Stoyko, A. G. Gilmani ja D. P. Mukhini tähelepanekute kohaselt kannatavad nende tuberkuloosivormidega patsiendid siin kergemini rindkere kirurgilisi sekkumisi - ekstrapleuraalne pneumolüüs, torakoplastika jne. Kaukaasia Musta mere kliimatingimuste soodsast mõjust rannikul N. V. Antelava räägib ka operatsioonijärgsest käigust ja rindkere kirurgiliste sekkumiste pikaajalistest tulemustest.

Krimmi lõunarannikul on kopsutuberkuloosihaigete raviks kõige näidustatud aastaajad kevad ja eriti sügis (kõige healoomulisem). On vaja eristada rannikuvööndis asuvaid Krimmi lõunaranniku kliimajaamu keskmäestiku vööndi jaamadest.

Krimmi lõunaranniku kliimaterapeutilised võimalused avarduvad oluliselt tänu keskmäestiku vööndis paiknevatele kliimajaamadele, mille kliimas on teatud määral ühendatud mereäärse ja mägise kliima omadused. Ärrituse elemendid keskmäestiku kliimas on rohkem väljendunud kui rannikuvööndis, kuid keskmäestiku vööndi jaamade kliima suvel (juuni-september) vastab kevadise või varasügisese kliimale. rannikuvöönd, seetõttu sobivad suviti keskmäestiku sanatooriumid suurema hulga tuberkuloosihaigete raviks kui rannikuvööndi sanatooriumid.

Keskmäestiku vööndis asuvad Dolossy (480 m üle merepinna), meie riigi üks suuremaid sanatooriume, sanatoorium "Mountain Health Resort" (endine "Ereklik") 460 m ja "Tuzler" 700 m. Ravi kl. Krimmi lõunaranniku kuurordid on näidatud:

1) kohalikus kliimas halvasti taastuvatele kopsutuberkuloosihaigetele, kellel on vooluga kompenseeritud ja subkompenseeritud fokaalsed, infiltratiivsed ja mittelevinud kroonilised dissemineerunud ja kiud-kavernoossed protsessid;

2) kuiva ja seroosse pleuriidiga patsientidel, pneumopleuriit;

3) kroonilise dissemineerunud kõri-kopsutuberkuloosiga patsientidele protsessi remissiooni perioodil stabiilse normaalse temperatuuriga, kõri sisemise hääle- või välise kõhrerõnga produktiivsete kahjustustega või kaugelearenenud infiltratiivsete ja infiltratiivse-haavandiliste kahjustustega. kõri (aastaringselt);

4) kroonilise dissemineerunud kõri-kopsu-tuberkuloosiga patsientidele, mille kulg on aeglaselt progresseeruv või ägenemise perioodil, normaalse või madala subfebriili temperatuuriga, peamiselt produktiivse iseloomuga hääle- või kõhrerõnga kahjustusega, piiratud haavandumisega; kuid ilma neelu- ja suukahjustusteta (1. septembrist 15. juunini);

5) kopsuväliste tuberkuloosivormidega patsientidele - osteoartikulaarse tuberkuloosi, lümfisõlmede jm (aastaringselt).

Sõltuvalt protsessi iseloomust, faasist ja kompenseerimise astmest valitakse tuberkuloosihaigete raviks erinevad aastaajad. Näidustused laste raviks Krimmi lõunaranniku kuurortides:

1) primaarne kompleks ja bronhoadeniit infiltratiivses faasis (kompensatsiooni või subkompensatsiooni seisundis);

2) kopsutuberkuloosi kompenseeritud ja subkompenseeritud fokaalsed vormid infiltratiivses faasis, kopsutuberkuloosi infiltratiivsed lagunemata ja lagunemisega vormid, alaägedad ja kroonilised taandumise kalduvusega dissemineerunud vormid;

3) kompenseeritud ja subkompenseeritud kroonilised fibro-kavernoossed tuberkuloosivormid;

4) perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos (fistuliteta ja fistulidega); skrofuloderma;

5) urogenitaalorganite tuberkuloos;

6) polüseroosiit, mesoadeniit, peritoniit mitte ägedal perioodil.

Kooliealistele lastele on sanatooriumid Simeizis ja Alupkas. Ärritavate elementide olemasolu kliimas nõuab kliimaprotseduuride individuaalset annust.

Vastavalt protsessi faasile ja patsiendi reaktsioonivõimele kasutatakse erinevaid kliimarežiime. Raviasutustes on üldtunnustatud A. V. Ovsjannikovi välja töötatud ja välja pakutud režiimid: 1) aklimatiseerimisrežiim; 2) kolm doseeritud kliimarežiimi; 3) ööpäevaringne veranda režiim. See skeem koos meteoroloogilistest ja klimaatilistest iseärasustest sõltuvate muudatustega on üsna rakendatav mitte ainult Krimmi lõunaranniku tingimustes, vaid ka Musta mere Kaukaasia rannikul asuvate kuurortide jaoks, aga ka teiste piirkondade kuurortide jaoks.

Aklimatiseerimisrežiim, mis eeldab patsiendi osakonnas viibimist, on kohustuslik kõigile kuurorti saabuvatele patsientidele. Selle raviskeemi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi reaktsioonivõimest, protsessi kompenseerimise astmest ja ka aastaajast. Patsientidel, kellel on resorptsiooni ja tihenemise faasis kompenseeritud protsessid, piisab tavaliselt 3-5 päevast, mille jooksul organism kohaneb uute keskkonnatingimustega. Aklimatiseerumise perioodil uuritakse hoolikalt patsiendi reaktsioonivõimet, tema võimet kohaneda uute tingimustega. Kui leitakse olulisi funktsionaalseid häireid (südamepekslemine, une- ja isutushäired, peavalud, närvisüsteemi suurenenud erutuvus jne), mis ei kao 3-4 nädala jooksul, säilitades puhkust, viiakse need patsiendid üle teistele, näidustatud rohkematele patsientidele. nende kliimatingimused.

Normaalse kohanemise korral määratakse patsiendile sobiv kliimarežiim koos verandal viibimise kestuse järkjärgulise pikenemisega (1-3 tundi - 1. režiimis ja 4-6 tundi - 2. režiimis). Mõnele teisel režiimil olevale patsiendile määratakse haiguspuhangu taandudes ja protsessi kompenseerimisel verandal viibimise ajal doseeritud jalutuskäigud, kehalised harjutused, õhuvannid ja kerged tööprotsessid.

Täieliku kompensatsiooni seisundis või protsessi kerge subkompensatsiooniga patsiendid pärast aklimatiseerumisperioodi või pärast esialgset 2. režiimil viibimist viiakse üle 3. kliimarežiimi ja seejärel sobivate näidustuste korral ööpäevaringsele režiimile. verandarežiim, mille tunnusteks on A. V. Ovsjannikovi sõnul maksimaalne taskuhooldus, mis võimaldab laiemalt kasutada kuurordi meditsiinilisi klimaatilisi võimalusi.

Teatud näidustuste korral on patsientidele lisaks näidatud üldistele kliimarežiimidele ette nähtud ka mõned privaatse kliimateraapia elemendid: õhuvannid, öine aeroteraapia mererannas, päevitamine, merevannid. Tuberkuloosihaigete suunamisel Musta mere Kaukaasia ranniku kuurortidesse tuleb arvestada, et need erinevad võrreldes Krimmi lõunarannikuga, kus on talvel soodsamad kliimatingimused (kõrgem keskmine temperatuur ja vähem tuult) ja hullem liigniiskuse ja kõrge temperatuuri kombinatsioon suvel. Järelikult ei sobi Kaukaasia ranniku kuurordid suvisel hooajal tuberkuloosihaigete raviks ja on neile rohkem näidustatud talvehooajal. See kehtib peamiselt Kaukaasia ranniku kliimajaamade kohta Tuapsest Batumini. Tuapsest põhja pool asuvate piirkondade (Gelendzhik jt) kliimaomadused on väga lähedased Krimmi lõunaranniku kliimale (A. L. Samoylovich, I. T. Stukalo).

A.V. Ovsjannikovi pakutud kliimarežiimid on kahtlemata kohaldatavad nii Musta mere Kaukaasia ranniku kuurortides kui ka mägipiirkondades. Musta mere Kaukaasia ranniku sanatooriumid olid laialt tuntud: Gulripsh Suhhumis, Uch-Dere Sotši lähedal, Solntsedar Gelendžikis. Siinne ravi on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel on samad kopsu- ja kõri-kopsutuberkuloosi vormid, mis on loetletud Krimmi lõunarannikule suunamise näidustustes, kuid muudatusega, et suvehooaega tuleb ravis kasutada ettevaatusega. tuberkuloosihaigete seas Kaukaasia rannikul.

Toitumise järgi otsustades ei hooli te absoluutselt immuunsusest ja oma kehast. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja teiste organite haigustele! On aeg ennast armastada ja hakata paremaks muutuma. Kiiresti on vaja kohandada oma dieeti, minimeerida rasvast, jahust, magusat ja alkoholi. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Toitke keha vitamiinide tarbimisega, jooge rohkem vett (täpselt puhastatud, mineraalne). Karastage keha ja vähendage stressi hulka elus.