Kogu esinemissageduse valemi arvutamine. Venemaa elanike tervis. Esinemissagedus

Esinemissagedus I Haigestumus

rahvatervise seisundi olulisim näitaja, mis iseloomustab arstide poolt registreeritud haiguste levimust, struktuuri ja dünaamikat elanikkonna hulgas või selle üksikutes rühmades (vanus, sugu, territoriaalne, kutsealane jne) ning on üks neist. arsti, raviasutuse, tervishoiuasutuse töö hindamise kriteeriumid.

Nagu objekt teaduslikud uuringud tervishoiuasutuste ja -asutuste praktilist tegevust esindab keeruline süsteem omavahel seotud mõisted: haigestumus ise (esmahaigestumine) - uute haiguste kogum, mida pole varem kusagil arvesse võetud ja mis tuvastati elanikkonna seas antud kalendriaastal esmakordselt; (haiguste levimus) - kõigi elanikkonna hulgas esinevate, nii antud kalendriaastal esmalt tuvastatud kui ka varasematel aastatel registreeritud haiguste kogum, mille puhul patsiendid pöördusid uuesti arsti poole aastal sellel aastal(kuhjunud haigestumus); Patoloogia esinemissagedus elanikkonna hulgas, mis on kindlaks tehtud ühekordsete arstlike läbivaatuste (läbivaatuste) käigus, mille käigus võetakse arvesse kõiki haigusi, aga ka haiguseelseid vorme ja seisundeid. Sel juhul määratakse kaks näitajat: esinemissagedus (haigestumine) - äsja esilekerkivate haiguste sagedus ja levimus (levimus) - kõigi elanikkonna seas esinevate haiguste levimus.

Terviseandmeid kogutakse, töödeldakse, analüüsitakse ja hinnatakse kasutades spetsiaalsed meetodid ja meditsiinistatistika poolt välja töötatud tehnikad (meditsiinistatistika) . Igaühe kohta teabe täielikkus ja usaldusväärsus individuaalne haigus, ning seetõttu sõltub elanikkonna haigestumus tervikuna eelkõige arstist, kes tuvastab, diagnoosib ja registreerib haigusjuhte ettenähtud korras, samuti meditsiinistatistikutest, kes on kaasatud saadud andmete töötlemisele. Z. määratakse elanikkonna arstiabi taotluste andmete põhjal; arstliku läbivaatuse ja süvauuringute järgi; vastavalt meditsiinilised põhjused surmast. Lisaks uuritakse tervist töötajate ja töötajate ajutise puude kohta käiva teabe, haiglaravil viibivate patsientide andmete ning elanikkonna terviseseisundi ja haiguste esinemise uuringute põhjal. Igal meetodil on oma teabeallikas, esmane statistiline arvestusdokument, analüüs (üldistavad ja hindavad meditsiinilis-statistilised näitajad, meditsiinilis-statistika, diagnoos ja prognoos).

Kõige täielikumad ja täpsemad andmed tervise kohta on võimalik saada spetsiaalselt korraldatud, enamasti selektiivsete, meditsiinilis-statistiliste ja epidemioloogiliste uuringute läbiviimisel, samuti ambulatoorsete kliinikute arstide visiitide andmete usaldusväärsete andmete põhjal. Arstide külastamisel registreeritud haiguste täieliku arvestuse alusel uuritakse elanikkonna üldist tervislikku seisundit. Sel juhul on arvestusühikuks esimene arstikülastus antud haiguse tõttu antud kalendriaastal ( ägedad haigused registreeritakse iga uue esinemise korral; kroonilisi loetakse ainult üks kord aastas).

Haigestumuse uurimise optimeerimiseks võttis ENSV Tervishoiuministeerium kasutusele ühtse pideva registreerimise, esmase statistilise töötlemise ja teabe analüüsi kõigi haigusjuhtude kohta, mille puhul inimesed pöörduvad arsti poole ning mis tuvastatakse tervisekontrolli ja süvauuringute käigus. . Sellise teabe kättesaadavus on vajalik haiguste vastu võitlemise praeguste ja tulevaste organisatsiooniliste ja meditsiiniliste meetmete elluviimiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi nakkushaiguste (epideemilise) haigestumuse eriarvestus: kõik karantiinihaigused (katk, koolera, kollapalavik); haigused, mille igast juhtumist teavitatakse kohalikke ametiasutusi koos patsiendi üksikasjaliku teabega (paratüüfus ja muu salmonelloos, enteriit, läkaköha, entsefaliit, sarlakid); muud haigused, mille kohta ravi- ja ennetusasutused annavad SES-ile ainult kokkuvõtlikku teavet (, äge hingamisteede viirusnakkused ja jne).

Lisaks ägedate nakkushaiguste arvestamisele viiakse läbi ka mitmete mitteepideemiliste haiguste ja kutsehaiguste arvestust, mille käigus analüüsitakse leviku sagedust, tagajärgede tõsidust ja sotsiaalseid tunnuseid. NSV Liidus tuberkuloos, mükoosid, trahhoom, pahaloomulised kasvajad, vaimuhaigused ja mõned muud haigused.

Ajutise töövõimekaotusega haigestumus (töötavate kontingentide haigestumus) kuulub spetsiaalsele registreerimisele ja analüüsile. Haigusest tingitud ametlikku ajutist invaliidsust haldavad ametiühinguorganid ja seda kasutatakse laialdaselt tervishoius. Arvestusühikuks on haigusest tingitud töövõimetuse juhtum (ühe kroonilise haiguse ägenemise korral võib kalendriaasta jooksul tekkida mitu töövõime kaotust) ning raamatupidamisdokumendiks on töövõimetusleht. . Eriti suur tähtsus seda tüüpi töö analüüsimisel on neil andmeid töötajate konkreetsete töö- ja elutingimuste mõju kohta selle tasemele, struktuurile ja dünaamikale. tegelikud tingimused koht ja aeg. Allikmaterjalide väljatöötamine peaks toimuma erinevate töötajate rühmade ja kategooriate jaoks, võttes arvesse elukutset, sugu, vanust jne. Analüüsi põhiülesanne peaks olema meetmete väljatöötamine töötajate haigestumise vähendamiseks igas konkreetses töökojas, töökohas ja ettevõttes tervikuna.

Oluline koht on nn hospitaliseeritud haigestumuse analüüsil. Haiglaravi planeerimisel ja korraldamisel kasutatakse laialdaselt teavet haiglaravil viibivate patsientide kohta. Arvestusühikuks on antud juhul patsiendi hospitaliseerimise juhtum ning arvestusdokument on statistiline.

Perioodilisel arstlikul läbivaatusel (süvauuringul) aktiivselt avastatud haigestumus põhineb laialdast kasutamist meditsiini- ja ennetusasutuste praktikas erinevate elanikkonnarühmade tervise jälgimise dispansermeetod: tööstus- ja põllumajandusettevõtete töötajad ja töötajad, noorukid, koolilapsed jne (vt arstlik läbivaatus) . Arstliku läbivaatuse andmetel on suur diagnostiline väärtus, täpsus ja usaldusväärsus ning need võimaldavad jaotada elanikkonna tervisegruppidesse (terved, praktiliselt terved, nõudlikud meditsiinilise järelevalve all, statsionaarne ravi, kirurgiline sekkumine ja nii edasi.).

Üldise arstliku läbivaatuse (jaotamine) kasutuselevõtuga elanikkonnast, on reaalne võimalus saada peaaegu igakülgseid andmeid teatud territooriumil elava elanikkonna tervise kohta. Iga elaniku kohta kogu teabe koondamine ühte dokumenti või info- ja arvutuskeskuse andmepangasse võimaldab lahendada elanikkonna arstiabi parandamise ja selle arengu kavandamise probleeme edaspidiseks.

Usaldusväärne teave populatsiooni suuruse, olemuse ja dünaamika kohta, sh. selle üksikud rühmad on vajalikud rahvastiku tervise olukorra ja suundumuste, riigi poolt läbiviidavate meditsiiniliste, hügieeniliste ja sotsiaalsete meetmete tõhususe hindamiseks, samuti teaduspõhiseks planeerimiseks. erinevat tüüpi eriarstiabi, tervishoiu (Tervishoid) materiaalsete, tehniliste ja inimressursside ratsionaalne kasutamine ja arendamine nii liidu kui ka piirkondlikul tasandil.

Bibliograafia: Dogle N.V. ja Jurkevitš A.Ya. Haigestumine ajutise puudega, M., 1984, bibliogr.; Merkov A.M. ja Polyakov L.E. sanitaarstatistika, L., 1974; Sotsiaalhügieeni ja tervishoiukorralduse juhend, toim. Jep. Lisitsyna, 1. kd, lk. 119, M., 1987; Sluchanko I.S. ja Tserkovny G.F. Statistiline teave tervishoiuasutuste juhtimises, M., 1983; ja tervishoiuorganisatsioon, toim. A.F. Serenko ja V.V. Ermakova, s. 230, M., 1984.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "haigestumus" teistes sõnaraamatutes:

ESIMESED- HAIGUMUS, mõiste, mida mõistetakse uute, varem registreerimata haiguste kirjeldusena elanikkonnas (või selle üksikutes rühmades) ja mis näitab nähtuste liikumist, erinevalt terminitest haigestumus (vt.), patoloogilised kahjustused, mis räägivad .. ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

ESINEMUS, haiguste levimus elanikkonna või selle üksikute rühmade seas; statistiline näitaja. Iseloomustab rahvastiku tervislikku seisundit ja väljendub registreeritud haiguste arvuna 100, 1 tuhande või 10 tuhande inimese kohta... ... Kaasaegne entsüklopeedia

Haiguste levimus elanikkonna või selle üksikute rühmade seas; statistiline näitaja; iseloomustab rahvastiku tervislikku seisundit: registreeritud haiguste arv 100, 1 tuhande või 10 tuhande elaniku kohta teatud territooriumil... ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

ESINEMUS, haigestumus, palju. ei, naine (stat.). Haiguste tekkimine elanikkonna hulgas; haiguste suhteline arv. Sügisel suureneb oluliselt haigestumus elanikkonnas. Laste haigestumus linnades on suurem kui külades..... ... Sõnastik Ušakova

Haiguste levimus elanikkonna või selle üksikute rühmade seas; statistiline näitaja, mis iseloomustab rahvastiku tervislikku seisundit või registreeritud haiguste arvu 100, 1 tuhande või 10 tuhande inimese kohta. Peamine meetod ...... Äriterminite sõnastik

ESINES, ja, naised. Haiguste arv. Vähenenud haigestumus. Ožegovi seletav sõnaraamat. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 … Ožegovi seletav sõnaraamat

Inglise haigestumus; saksa keel Krankenstand. Rahvastiku terviseseisundi näitaja, mis on arvutatud registreeritud haiguste arvu järgi 100, 1000 ja 10000 elaniku kohta teatud territooriumil 1 aasta jooksul. Antinazi. Sotsioloogia entsüklopeedia, 2009 ... Sotsioloogia entsüklopeedia

Haiguste levik elanikkonna ja selle üksikute rühmade vahel. Statistiliselt hinnatud uute tuvastatud ja teatud aja jooksul registreeritud isikute arvu järgi 1000, 10000 või 100000 inimese kohta; taset kajastav indikaator...... Hädaolukordade sõnastik

Statistiline näitaja, mis määrab kindlaks inimeste, loomade ja taimede tuvastatud ja registreeritud haiguste arvu teatud aja jooksul konkreetses piirkonnas. Ökoloogiline entsüklopeediline sõnaraamat. Chişinău:…… Ökoloogiline sõnastik

Haigus – igasugune subjektiivne või objektiivne kõrvalekalle normist füsioloogiline seisund keha. Mõiste "haigus" on laiem kui "haigus".

Haigestumus on keeruline näitaja haiguste struktuur ja kvaliteet, mis näitab kõigi haiguste leviku taset ja sagedust nii koos kui ka eraldi rahvastiku kui terviku ja individuaalse vanuse, sotsiaalse, soo ja muude rühmade vahel.

Haigestumust uuritakse järgmiste näitajate järgi:

1) Tegelik esinemissagedus – esmakordselt tuvastatud sel aastal, varem pole kuskil registreeritud.

2) Haigestumine – levimus – kõikide olemasolevate, antud aastal esmakordselt tuvastatud ja eelnevatel aastatel registreeritud haiguste kogusumma ja esinemissagedus, mille puhul patsiendid jooksval aastal uuesti tagasi pöördusid.

3) Patoloogiline kaasatus - haiguste esinemissagedus, mis tehakse kindlaks arstliku läbivaatuse käigus. Nii funktsionaalsed kui morfoloogilised häired, mis võib põhjustada haigusi jne.

Haigestumuse klassifikatsioon:

I. Kõigi teadaolevate nosoloogiliste vormide diagnoosimise ja registreerimise ühtsus saavutatakse ICD 10. rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni alusel, milles kõik haigused on jagatud 21 klassi:

2. Neoplasmid

3. Haigused endokriinsüsteem, immuunsussüsteem ja ainevahetust

4. Vere- ja vereloomeorganite haigused

5. Vaimsed häired

6. Haigused närvisüsteem ja meeleelundid

7. Vereringesüsteemi haigused

8. Hingamisteede haigused

9. Seedetrakti haigused

10. Urogenitaalsüsteemi haigused

11. Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused

12. Haigused lihasluukonna süsteem Ja sidekoe

13. kaasasündinud anomaaliad ja arengudefektid

14. Perinataalse perioodi teatud tingimused

15. Nahahaigused

16. Sümptomid ja halvasti määratletud seisundid

17. Mürgistusvigastused

18. Silmade ja jäsemete haigused

19. Kõrva ja mastoidprotsessi haigused

20. Välised põhjused haigestumus ja suremus

21. Elanikkonna tervist mõjutavad tegurid

Kõik klassid on jagatud rühmadesse:

1.epidemioloogilised haigused

2. põhiseaduslikud ja üldhaigused

3. lokaalsed haigused (anatoomiline lokalisatsioon)

4. arenguhaigused

II. Haigestumise tüübid:

A) haigestumus tervishoiuasutuste külastuste andmetel

1. esmane – äsja tuvastatud haigused

2. üldine – selle aasta esimene pöördumine seoses sellest haigusest, kroonilised haigused loetakse ainult üks kord aastas.

3. kogunenud – kõik kroonilised haigused

B) esinemissagedus vastavalt andmetele arstlikud läbivaatused- patoloogiline kahjustus

C) haigestumus vastavalt surmapõhjuste andmetele

2. Rahvaarvu järgi:

A) kutsehaigestumine

B) haigestumus ajutise puudega

B) haigestumus rasedatel

D) naiste haigestumus sünnitusperioodil ja sünnitusjärgselt

D) lasteaias käivate laste haigestumus

E) haigestumus koolilaste seas

G) haigestumine sõjaväelaste seas jne.

3. Vanuse järgi:

A) haigestumus lastel (vastsündinud, koolieelikud, koolilapsed)

B) haigestumus noorukite seas

B) haigestumus täiskasvanutel

4. Klasside, haigusrühmade, nosoloogiliste vormide kaupa:

A) nakkushaigus

B) kõige olulisemate sotsiaalselt oluliste ja ohtlike haiguste esinemissagedus

B) vähi esinemissagedus

D) vigastused jne.

5. Soo järgi:

A) haigestumus naistel

B) haigestumus meestel

6. Registreerimiskohas:

A) polikliinik

B) haiglaravil

Igat tüüpi haigestumuse juhtumid registreeritakse spetsiaalsetes dokumentides: kõnelogides. ambulatoorsed kaardid, haiguslugu jne.

III. Statistilised tüübid:

1. Üldine (nähtavus, arstlikud läbivaatused, surmapõhjused) – arvutatud: esmane haigestumus, levimus, esinemissagedus vanuserühmad, kestus, vastavalt haiguse tõsidusele.

Arstlikud läbivaatused:

1.esialg – tööle, õppimisele vastuvõtmisel

2. perioodiline – kutsehaiguse varajaste tunnuste tuvastamine tööl

3. suunatud – konkreetsete haiguste tuvastamine

2. Nakkuslik

Karantiin – katk, koolera, rõuged jne.

Olulisemad mitteepideemilised on süüfilis, tuberkuloos, seenhaigused

Mitteepideemiline - gripp, ARVI

Epideemia – kõhutüüfus, salmonelloos, düsenteeria

Teave kõigi nakkushaiguste kohta tuleb edastada CSES-ile. Igal seda tüüpi haigestumuse rühmal on oma dokumentatsioon ja nende vastu võitlemise meetmete komplekt.

4. Haiglaravi - raske patoloogia tunnused, haiglast lahkujate registreerimiskaart, näitajad: haiglaravi sagedus, keskmine ravi kestus, haiglaravi hooajalisus

5. Ajutise töövõime kaotusega – kehtib töötava elanikkonna kohta. Raamatupidamise aluseks on töövõimetuslehed ja ambulatoorsed kupongid. Näitajad: haigusjuhtude arv, päevade arv TÜ-s, keskmine kestusüks juhtum.

6. Peamised haigused – südame-veresoonkonna haigused, pahaloomulised kasvajad, vigastused, vaimsed häired.

Haigestumuse määrad. Seal on:

1. Esmane või tegelik haigestumus;

2. Laialt levinud või valulik;

3. Arstliku läbivaatuse või patoloogilise kaasatuse käigus tuvastatud haiguste esinemissagedus.

Esmase esinemissageduse ja levimuse määratlused:

Esmane esinemissagedus- see on 1 aasta jooksul esimest korda elus diagnoositud haiguste arv. Esmakordsel visiidil võetakse arvesse kõiki elus esimest korda diagnoositud ägedaid ja kroonilisi haigusi raviasutus(ägenemised krooniline patoloogia aasta jooksul tekkinud ei võeta arvesse).

Haiguste haigestumus või levimus- see on antud kalendriaastal registreeritud ägedate ja krooniliste haiguste kogusumma. Haigestumus on alati kõrgem kui haigestumuse tase ise. Haigestumuse indikaator, erinevalt haigestumusest, näitab elanikkonna tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam tuvastamiseks. põhjuslik seos. Haigestumusnäitaja annab aimu nii uutest haigusjuhtudest kui ka varem diagnoositud juhtudest, kuid mille ägenemisega tuli rahvastik antud kalendriaastal.

Patoloogiline kiindumus- kõigi haiguste kogum ja patoloogilised seisundid põhjalik arstlik läbivaatus. See indikaator annab aimu teatud kuupäeval registreeritud patsientide arvust. Põhitähelepanu on kroonilisel patoloogial ja enamikul juhtudel sellel haigusel, millega elanikkond raviasutustesse ei pöördunud.

Haigestumuse uurimise meetodid. Näitajate arvutamise metoodika, nende tasemed Venemaal.

1. Tahke;

2. Valikuline

Tahke – tööeesmärkidel vastuvõetav. Valikuline – kasutatakse esinemissageduse ja tegurite vaheliste seoste tuvastamiseks keskkond. Valimimeetodit kasutati loendusaastatel.

Mustrite, haigestumuse ja seoste tuvastamine on võimalik ainult selektiivmeetodil, kopeerides esmastest raamatupidamisdokumentidest statistilisele kaardile passi ja meditsiinilised andmed.

Elanikkonna ja selle üksikute rühmade haigestumuse taseme, struktuuri ja dünaamika hindamisel on soovitatav võrrelda näitajatega. Venemaa Föderatsioon, linn, piirkond, piirkond. Vaatlusühik õppimisel üldine haigestumus on patsiendi esmane visiit haigusega seoses jooksval kalendriaastal. Põhiline raamatupidamisdokumendidüldhaigestumuse uurimiseks on selleks: arstikaart ja statistiline tõend määratud diagnoosi kohta. Üldine esinemissagedus on arvutatud 1000, 10 000 elaniku kohta. Venemaa üldise haigestumuse struktuuris on esikohal hingamissüsteemi haigused, teisel kohal närvisüsteemi ja meeleelundite haigused ning kolmandal vereringeelundite haigused. Laste (0–14) aastaste seas on üldhaigestumuse struktuuris teisel kohal nakkushaigused, mille osatähtsus on 9,7%.

Nakkushaigustesse haigestumist uuritakse iga nakkushaiguse või nakkushaiguse kahtluse juhtumi registreerimisega, mille kohta väljastatakse raamatupidamisdokument - nakkushaiguse hädaabiteade. Hädateade saadetakse 12 tunni jooksul riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskusele ja registreeritakse logis nakkushaigused. Selle ajakirja sissekannete põhjal koostatakse aruanne nakkushaiguste liikumise kohta iga kuu, kvartali, poolaasta ja aasta kohta. Vaatlusühik õppimisel nakkushaigused on tegemist nakkushaigusega. Arvutatud 10 000, 100 000 inimese kohta. Nakkushaigestumuse uuring hõlmab nakkusallika väljaselgitamist, hooajalisuse analüüsi ja epideemiavastaste meetmete tõhususe analüüsi. Vene Föderatsioonis on kõrgeim haigestumuse määr ARVI rühmas, mis moodustab 87% kogu nakkushaigustest. Grippi haigestumus 100 000 elaniku kohta on 3721. äge infektsioonülemine hingamisteed 20.V viimased aastad Massi ennetamiseks kasutatakse WHO soovitatud vaktsineerimist.

Olulisemad mitteepideemilised haigused: tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused, vaimuhaigus, mükoosid, pahaloomulised kasvajad, südame veresoonte haigused. Raamatupidamisdokument on teatis olulisemate mitteepideemiliste haiguste kohta. Nende haiguste vaatlusüksus on haige inimene. Haigestumuse arvestust peetakse ambulatooriumides. Venemaal kasvas tuberkuloosi haigestumus 25%, laste seas 18%. Kõrgeim esinemissagedus on Dagestanis, Komis, Volgogradi piirkond, Moskva. Selline olukord on seotud elanikkonna suure väljarändega, toitumise kvaliteedi langusega ja patsientide arvu vähenemisega. avatud vorm tuberkuloos.

Haigestumine ajutise puudega.
Vaatlusühikuks on iga ajutise puude juhtum.
Raamatupidamisdokument - töövõimetusleht (on mitte ainult meditsiiniline ja statistiline, vaid ka juriidiline rahaline tähendus). Ümberarvestus 100 töötaja kohta.

Põhinäitajad:

1. Haigestumusstruktuur juhul.

2. Haigestumuse struktuur kalendripäevades.

3. Juhtumite arv 100 töötaja kohta.

4. Number kalendripäevad 100 töötaja kohta.

5. Keskmine kestusüks haigusjuht.

Keskmine tase Venemaal:

80-120 juhtumit 100 töötaja kohta

800-1200 kalendripäeva 100 töötaja kohta.

Praegu haigestumus väheneb. Aruandlusdokument - vorm 16 VN. IN Hiljuti süvametoodika jaoks kasutatakse süvaanalüüsi meetodit (mitte kõigile, vaid neile, kes on asutuses töötanud vähemalt 1 aasta). Uuritakse kõiki 5 näitajat, kuid staaži, sugu ja erialast kogemust arvestades määratakse kindlaks riskirühmad.

Riskirühmade põhjalikul uuringul:

1. Sageli haige: etioloogiliselt 4 korda või rohkem seotud haigused ja 6 korda või enam etioloogiliselt mitteseotud haigusi.

2. Pikaajalised haiged: kalendriaastas 40 päeva või enam etioloogiliselt seotud haigusi ja 60 päeva või rohkem etioloogiliselt mitteseotud haigusi.

3. Pikaajaline sage haigestumine: 4 korda või rohkem kalendriaastas ja 40 päeva või rohkem etioloogiliselt seotud haigustega, 6 korda või rohkem ja 60 päeva või rohkem etioloogiliselt mitteseotud haigustega.

Süvauuringuga arvutatakse välja terviseindeks – see on inimeste protsent, kes pole sel aastal kordagi haigeks jäänud (tavaliselt 50-60%).

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Riigieelarve haridusasutus erialane kõrgharidus

"Loodeosariik meditsiiniülikool nime saanud I.I. Mechnikov"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Rahvatervise ja tervishoiu osakond

RAHVUSVAHELISTE HAIGUSTE ANALÜÜS

toimetanud z.d.n. RF, prof. V.S. Luchkevitš

Õppe- ja metoodiline käsiraamat

Peterburi

UDC 312.6001.8 BBK 51.18

Rahvastiku haigestumuse analüüs: hariduslik ja metoodiline käsiraamat / toim. V.S. Luchkevitš. - Peterburi: SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2015. - 47 lk.

Autorite meeskond: V.S. Luchkevitš, P.N. Morozko, G.M. Pivovarova, N.I. Pustotin, V.P. Panov, I.L. Samodova, A. Yu. Lomtev, E.V. Mironchenko, E.A. Abumuslimova, G.N. Marinicheva, T.V. Samsonova, A.Sh. Kalichava.

Ülevaataja: pea. nime saanud Loodeosariigi Meditsiiniülikooli sotsiaalhügieeni, juhtimis- ja terviseökonoomika osakond. I.I. Mechnikova, meditsiiniteaduste doktor, professor Vladimir Nikolajevitš Filatov

Haridus- ja metoodiline käsiraamat on pühendatud erinevat tüüpi haigestumuse näitajate uurimise, arvutamise ja analüüsi metoodilistele aspektidele, mis on vajalikud haldusterritooriumi elanikkonna üksikute rühmade ja kontingentide tervise igakülgseks hindamiseks, ravi tõhusust ning ennetavaid, hügieenilisi ja epideemiavastaseid meetmeid.

Õppe- ja metoodiline juhend sisaldab rahvastiku haigestumuse kui rahvatervise olulisima näitaja, tervishoiutöö kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamise kriteeriumi, meditsiinilise ja sotsiaalse heaolu objektiivse ja tundliku indikaatori põhialuseid. Õppejuhend kajastab haigestumuse põhjuseid ja riskitegureid ning määrab haiguse mõju tervisele.

Õppe- ja metoodiline käsiraamat on mõeldud õppuritele koolituse (eriala) 060101 “Üldmeditsiin” ja 060105 “Arsti- ja ennetusabi” erialal.

Kinnitatud õppe- ja metoodilise abivahendina

TEEMA: Rahvastiku haigestumuse analüüs.

ÕPILASTE SISU– koolituse valdkonna (eriala) üliõpilased 060101 „Üldmeditsiin“ ja 060105 „Ennelik meditsiin“.

PRAKTILISE TUNNI KESTUS – 4 tundi (in

akadeemilised tunnid)

TUNNI EESMÄRK: tutvuda haigestumuse meditsiinilise, sotsiaalse ja kliinilis-statistilise analüüsi põhitõdedega erinevates rahvastikurühmades ning õppida kasutama terviseandmeid ravi ja tervisemeetmete tõhususe hindamiseks, samuti ennetusmeetmete korralduslike vormide põhjendamiseks. .

Teema õppimise tulemusena peaks üliõpilane teadma:

1. Rahvatervise mõiste. Tervise kriteeriumid. Rahvastiku tervise terviklik hindamine.

2. Haigestumuse, valu, patoloogilise kaasatuse mõiste definitsioon.

3. Haigestumise tüübid. Haigestumuse uurimise meetodid ja allikad.

4. Haigestumine läbiräägitavuse andmetel.

5. Haigestumine arstliku läbivaatuse järgi.

6. Haigestumust uuriti surmapõhjuste registreerimise andmete põhjal.

7. Erinevate rahvastikurühmade tervisenäitajate muutuste seis, trendid ja prognoos, arvestades mõju sotsiaalmajanduslikud tingimused.

8. Haigestumine puude põhjuste uuringute järgi.

9. Rahvusvahelise statistilise haiguste klassifikatsiooni (ICD) põhimõisted.

Teema õppimise tulemusena peaks üliõpilane suutma:

1. Tea, kuidas õigesti registreeruda üksikud liigid haigestumus koos vaatlusühikute määratlusega iga haigestumuse tüübi jaoks.

2. Oskab analüüsida kokkuvõtlike statistiliste vormide (aruannete) andmeid, hinnata registreeritud haigestumuse taset ja struktuuri.

3. Oskab hinnata haigestumust statsionaarsete patsientide haiglaravi andmete põhjal.

4. Oskab analüüsida andmeid äsja diagnoositud patoloogia ja kogunenud kohta kroonilised vormid haigused põhjaliku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal.

5. Oskab arvutada ja analüüsida haigestumuse näitajaid (struktuur, tase, dünaamika), koos konstruktsiooniga graafilised pildid haigestumuse ja riskitegurite vaheliste seoste tuvastamine.

TERVIS

A-prioor Maailmaorganisatsioon tervis (WHO): „Tervislik

Vieux on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguste ja füüsiliste defektide puudumine.

IN Vastavalt Föderaalne seadus 21. novembril 2011 N 323-FZ) Tervis

Tase on inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, kus puuduvad haigused, samuti organite ja kehasüsteemide talitlushäired.

IN meditsiiniline ja sotsiaalne tervise hindamise alased uuringud on soovitatavad

eristada nelja taset:

1. Tervis üksikisik- individuaalne tervis.

2. Sotsiaalsete ja etniliste rühmade tervis – rühmatervis.

3. Haldusterritooriumide elanike tervis on regionaalne tervis

4. Rahvatervis – rahvatervis.

1. Rahvamajanduse koguprodukti mahaarvamine tervishoiule.

2. Esmatasandi kättesaadavus meditsiini- ja sotsiaalabi.

3. Rahvastiku katvus arstiabi.

4. Elanikkonna immuniseerimise tase.

5. Kuivõrd kvalifitseeritud spetsialistid uurivad rasedaid naisi.

6. Laste toitumisseisund.

7. Imikute suremuskordaja.

8. Keskmine eluiga.

9. Elanikkonna hügieeniline kirjaoskus.

Venemaa tervishoiuministeerium pakub WHO materjalide põhjal järgmisi tervise definitsioone.

Rahvatervis – meditsiiniline ja sotsiaalne ressurss ning ühiskonna potentsiaal, mis aitab kaasa riigi julgeoleku tagamisele.

Rahvatervis – meditsiiniline, demograafiline ja sotsiaalne kategooria, mis peegeldab teatud sotsiaalsetes kogukondades oma elutegevust teostavate inimeste füüsilist, vaimset ja sotsiaalset heaolu.

Rahvatervise täielikum definitsioon töötati välja organisatsiooniosakondade juhtide seminaril:

Rahvatervis – see on mõju tõttu riigi kõige olulisem majanduslik ja sotsiaalne potentsiaal erinevaid tegureid keskkonda ja elanikkonna elustiili, võimaldades tagada inimeste elukvaliteedi ja ohutuse optimaalse taseme.

Tervis on seisund, mis tagab optimaalse suhte keha ja keskkonna vahel ning soodustab igat liiki inimelu (töö-, majandus-, majapidamis-, puhke-, pereplaneerimis-, meditsiini- ja sotsiaal- jne) aktiviseerumist.

tervisekriteeriumid.

Peamised rahvatervist iseloomustavad kriteeriumid on:

1. Meditsiiniline ja demograafia(sigivus, suremus, loomulik iive, imikusuremus, enneaegsete sünnituste sagedus, eeldatav eluiga.

2. Haigestumus (üldine, nakkav, ajutise puudega, rasked mitteepideemilised haigused, haiglaravil, arstliku läbivaatuse järgi).

3. esmane puue.

4. Füüsilise arengu näitajad.

5. Vaimse tervise näitajad.

Kõiki kriteeriume hinnatakse dünaamiliselt.

Rahvastiku tervise terviklik hindamine.

Kell integreeritud hindamine täiskasvanute tervislik seisund, jaotus tervisegruppidesse on järgmine.

Esimesse rühma kuuluvad terved isikud (kes ei ole aasta aega haiged või käivad harva arsti juures ilma töövõimet kaotamata).

Teise rühma moodustavad praktiliselt terved isikud, kellel on funktsionaalsed ja mõningad morfoloogilised muutused või kes olid aasta jooksul harva haiged (ägedate haiguste üksikjuhud).

Kolmas rühm on pikaajaliste krooniliste haigustega patsiendid (rohkem kui neli haigusjuhtu ja 40 päeva töövõimet aastas).

Neljas rühm on pikaajaliste krooniliste haigustega patsiendid (kompenseeritud seisund).

Viies rühm on pikaajaliste haiguste sagedaste ägenemistega patsiendid.

Nii täiskasvanute kui ka laste tervisegruppidesse jagamine on aga üsna meelevaldne.

Individuaalse tervise hindamiseks kasutatakse mitmeid väga tinglikke näitajaid: terviseressursid, tervisepotentsiaal ja tervise tasakaal.

SUREMUSE PÕHIMÕISTED

Haigestumuse, esmase haigestumuse, valu, patoloogilise kaasatuse mõiste definitsioon.

Elanikkonna haigestumuse määr on kõige olulisem näitaja rahvatervis, tervishoiutöö kvaliteedi ja tulemuslikkuse hindamise kriteerium, kõige objektiivsem ja tundlikum meditsiinilise ja sotsiaalse heaolu näitaja. Elanikkonna haigestumuse vähendamisel on suur sotsiaalne ja majanduslik tähtsus, see on üks peamisi sotsiaalseid ja hügieenilisi probleeme ning nõuab seadusandlike ja asutuste aktiivset osalemist. täitevvõim ettevalmistamisel ja rakendamisel eriprogrammid tervise edendamine ja sotsiaalkaitse elanikkonnast. Haigestumuse põhjuste ja riskitegurite uurimine, haiguste tervisemõjude väljaselgitamine ning haiguste ennetamise viiside väljatöötamine on raviasutuste töötajate esmatähtsad ametialased ülesanded. Seega on haigestumuse andmed operatiivjuhtimise ja tervisejuhtimise tööriist. Lisaks peegeldavad esinemissagedused tegelik pilt rahvastiku eluolu ning võimaldada välja selgitada probleemsed olukorrad konkreetsete meetmete väljatöötamiseks rahvatervise kaitseks ja selle parandamiseks riiklikul tasandil.

WHO andmetel, haigus on igasugune subjektiivne või objektiivne kõrvalekalle organismi normaalsest füsioloogilisest seisundist.

Seega on mõiste “haigus” laiem kui “haiguse” mõiste.

Oluline suund haigestumuse uurimisel on seisundite ja elustiili riskitegurite mõju hindamine, meditsiiniliste, sotsiaalsete, hügieeniliste, geneetiliste, organisatsiooniliste, kliiniliste ja muude tegurite vaheliste seoste analüüs, mis aitavad kaasa kõige levinumate haiguste kujunemisele. haiguste vormid. Kaasaegsete statistiliste tehnikate kasutamine on võimaldanud kindlaks teha, et elanikkonna kõrgem haigestumuse tase ei sõltu mitte ainult kahjulikud mõjud keskkonnategurid, aga ka mitmed bioloogilised, sotsiaal-majanduslikud, sotsiaalsed tingimused ja elustiil.

Kaasaegse tervishoiu üheks põhimõtteks on tervete tervise hoidmine, mis võimaldab eelistada riigi ja sotsiaalsed tegevused haiguste ennetamise valdkonnas. Haigus on registreerimiseks saadaval peamiselt siis, kui patsient pöördub arsti poole. Haigestumine on üks elanikkonna tervisliku seisundi hindamise kriteeriume ja näitab kõigi haiguste leviku taset ja sagedust

koos ja igaüks eraldi elanikkonna kui terviku ja selle individuaalse vanuse, soo, sotsiaalse, ametialase ja muude rühmade seas.

Haigestumine on näitaja, mis iseloomustab registreeritud haiguste taset, levimust, struktuuri ja dünaamikat kogu elanikkonna või selle üksikute rühmade seas ning on üheks kriteeriumiks arsti, raviasutuse või tervishoiuasutuse töö hindamisel. territooriumil.

Haigestumuse statistika sisaldab järgmisi näitajaid:

1. Haigestumus ise (esmane haigestumus).

2. Levimus (haigestumine).

3. Patoloogiline kahjustus.

4. tõeline haigestumine.

Esmane haigestumus (haigestumine ise) on summaarne

uute esilekerkivate haiguste arv, mida varasematel aastatel kuskil arvesse ei võetud ja mis avastati elanikkonna seas antud kalendriaastal esmakordselt (arvesse ei võeta aasta jooksul esinevaid kroonilise patoloogia ägenemisi). See arvutatakse uute haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga, väljendatuna ppm-des.

Registreeritud statistiliste kupongidega (konto f. 025-2/u) märgiga (+) täpsustatud diagnooside kohta.

Ägedate haiguste juhtumid registreeritakse nende esinemise ajal, krooniliste haiguste juhtumeid registreeritakse ainult kord aastas.

Haigestumine (haiguste levimus) - see on kõigi elanikkonna hulgas esinevate haiguste kogum, nii need, mis tuvastati esmakordselt sel kalendriaastal kui ka need, mis registreeriti eelmistel aastatel, kuid mille puhul patsient naasis antud aastal uuesti (registreeritud kõigi uuendatud diagnooside statistiliste kupongide järgi , konto f. 025-2/у), väljendatuna ppm-des. Statistiliselt väljendatuna rahvastikus aastas kõigi haiguste arvu ja keskmise rahvaarvu suhtena, korrutatuna 1000-ga.

Haigestumuse ja haigestumuse mõistete vahele jääb oluline erinevus. Valulikkus on alati tasemest kõrgem esmane haigus

sillad.

Tegeliku haigestumuse näitaja erinevalt valust paistes

Kirjeldab elanikkonna tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam põhjuslike seoste tuvastamiseks.

Valulikkuse indeks annab aimu nii uutest haigusjuhtudest kui ka varem diagnoositud juhtudest, kuid mille ägenemisega rahvastik antud kalendriaastal ette tuli. Valuindeks on suhtes stabiilsem mitmesugused mõjud keskkonda ja selle suurenemine ei tähenda alati negatiivsete muutuste esinemist elanikkonna terviseseisundis. See suurenemine võib tuleneda meditsiiniteaduse ja -praktika edusammudest patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja nende eluea pikenemisel, mis toob kaasa ambulatooriumides registreeritud kontingentide “kuhjumise”.

Esmane esinemissagedus on näitaja, mis on uuritava aasta keskkonnatingimuste muutuste suhtes tundlikum, seda näitajat mitme aasta lõikes analüüsides saab kõige õigema ettekujutuse haigestumuse esinemissagedusest ja dünaamikast, samuti tõhususe kompleksi sotsiaalsete, hügieeniliste ja terapeutilised meetmed mille eesmärk on seda vähendada.

Erikirjanduses kasutatakse terminit " kogunenud haigestumus” – see on kõigi juhtumite kogusumma esmased haigused, registreeritud mitme aasta jooksul arstiabi otsimisel.

Arvutatakse kumulatiivne haigestumuskordaja 1000 vastavas vanuses elaniku kohta. See haigestumuse näitaja peegeldab kõige usaldusväärsemalt apellatsioonimeetodil uuritud elanikkonna tervist.

Patoloogiline kiindumus – haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus. Statistiliselt väljendatakse riigis esinevate haigusjuhtude arvu suhtena Sel hetkel, keskmisele elanikkonnale, korrutatuna 1000-ga, väljendatuna ppm-des.

Peamiselt on tegemist krooniliste haigustega, kuid arvesse võib võtta ka praegu olemasolevaid ägedaid haigusi.

Perioodilised ja massilised tervisekontrollid võimaldavad tuvastada seni tundmatud kroonilisi haigusi, mille puhul elanikkond aktiivselt abi ei otsi. raviasutused. Arvestada tuleb teatud haiguste esialgsete (varjatud) ilmingute juhtudega. Aktiivse arstliku läbivaatuse meetodi eeliseks on ka teatud krooniliste haiguste ja patoloogiliste kõrvalekallete diagnoosi täpsustamine.

Usaldusväärne teave haigestumuse suuruse ja olemuse kohta erinevad rühmad elanikkond (vanus, sugu, sotsiaalne, professionaalne jne) on vajalikud elanikkonna tervise suundumuste, meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete tõhususe, erinevat tüüpi planeerimise hindamiseks. eriabi, materiaalsete ja inimressursside ratsionaalne kasutamine tervishoius.

Tõeline esinemissagedus - See on apellatsioonimäär, millele on lisatud haigestumus arstliku läbivaatuse järgi ja miinus arstliku läbivaatuse ajal kinnitamata diagnoosid.

Haigestumuse analüüsimisel arvutatakse üksikute vanuse- ja soorühmade lõikes hulk haigestumuse näitajaid.

Olenevalt õppe eesmärgist kasutatakse erinevaid statistilisi materjale ja raamatupidamisdokumente ( meditsiinilised andmed, hädaolukorra teated, töövõimetuslehed, haiglast lahkujate kaardid, arstlikud surmatunnistused, muud eriblanketid ja küsimustikud). Peamise diagnoosi valimisel peaksite juhinduma " Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ja terviseprobleemid” (10. redaktsioon, 1993, WHO). Haigestumuse diagnoosimisel ja kodeerimisel tuleks eelistada: 1) põhihaigust, mitte tüsistust; 2) raskemad ja surmav haigus; 3) nakkav, mitte mittenakkuslikud haigused; 4) haiguse äge vorm, mitte krooniline; 5) spetsiifiline haigus seotud teatud töö- ja elutingimustega.

MORDATAVUSE LIIGID.

ESIGUSE UURIMISE MEETODID JA ALLIKAD

Haigestumuse tüüpide klassifikatsioon.

1. Vastavalt tiraažiandmetele:

a) üldine haigestumus; b) nakkushaigus;

c) haiglas haigestumus; d) ajutise puudega haigestumus;

e) olulisemad mitteepideemilised haigused (tuberkuloos, süüfilis, sugulisel teel levivad haigused jne).

2. Vastavalt arstlikele läbivaatustele ja dispanseri vaatlus: lapsed,

ajateenijad, töötavad teismelised ja muud rahvastikukategooriad.

3. Vastavalt surma põhjustele.

4. Puude põhjuste uuringu kohaselt.

Neist kahe tüübi puhul kehtib üldine pidev jooksevarvestus, sh surmapõhjuste andmed ja ennetavate tervisekontrollide andmed ning kolme liigi puhul täiendav eriregistreerimine ja statistiline arvestus, tulenevalt nende erilisest meditsiinilisest ja sotsiaalsest tähtsusest ning signaal- operatiivne tähtsus ennetusmeetmete korraldamisel.

Võimalik õppida eraldi avastamismäär – murettekitavate juhtumite arv

levany 1000 uuritud kohta vastavalt ennetavad uuringud ja dispanseri vaatlus, samuti andmed surmapõhjuste kohta. Infoallikad ja haigestumuse liigid on toodud diagrammil 1.

Igal haigestumuse liigil on arvestus- ja aruandlusvorm. Ainult ühe loetletud liigi uurimine on vaid osa teabest üldise haigestumuse kohta. Haigestumuse uurimisel, eriti ajal lühiajaline, näiteks aasta, läbiräägitavuse andmetel ei ole alati võimalik kõiki haigusjuhtumeid arvesse võtta. See kehtib eriti haiguse esialgsete vormide kohta.

WHO juhib tähelepanu sellele, et olenemata haigestumuse määra arvutamisest peab see vastama mitmetele nõuetele: olema usaldusväärne, objektiivne, tundlik ja täpne.

Igal haigestumuse uurimismeetodil on nende põhjal kogutud andmete kvaliteedi ja olulisuse osas oma eripärad.

Põhjused, miks iga haigestumuse tüüpi eraldi uurida:

1. Nakkuslik haigestumus nõuab epideemiavastaste meetmete kiiret rakendamist.

2. Haigla haigestumus – selle kohta käivat infot kasutatakse voodimahu planeerimisel.

3. Ajutise puudega haigestumus määrab majanduslikud kulud.

4. Kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet levimuse kohta sotsiaalselt määratud haigused.

Haigestumusel on elulise tähtsusega elanikkonna tervisliku seisundi uurimisel. Haigestumust uuritakse ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste meditsiinilise dokumentatsiooni analüüsi põhjal: haiglast lahkunud patsientide kaardid; statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks; nakkushaiguste hädaabiteated; surmatunnistused jne.

Haigestumuse uuring hõlmab kvantitatiivseid ( esinemissagedus), kvaliteet ( haigestumuse struktuur) ja individuaalne ( põdetud haiguste sagedus aastas) hindamine.

Seal on:

haigestumus ise- aruandeaastal uued registreeritud haigused;

haiguse levimus (haigestumine)- haigused, mis tekkisid antud aastal uuesti ja on üle läinud eelmisest aastast praegusesse hetke.

Patoloogiline kiindumus- haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; statistiliselt väljendatuna praegu esinevate haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga.

Töötajad jagunevad terviserühmadesse järgmiselt:

terve (kellel ei esinenud aastal ühtegi puude juhtumit);

praktiliselt terved (need, kellel oli ägedate haigusvormide tõttu 1-2 invaliidsusjuhtu aastas);

kellel oli aasta jooksul 3 või enam invaliidsust tingitud ägedad vormid haigused;

kellel on kroonilised haigused, kuid puuduvad puude juhtumid;

krooniliste haigustega ja nendest haigustest tingitud töövõime kaotuse juhtumitega.

Elanikkonna haigestumuskordaja näitab kõigi haiguste taset, esinemissagedust, levimust koos ja igaüks eraldi, elanikkonna seas tervikuna ja eraldi rühmadena vanuse, soo, elukutse järgi.

Haigestumuse määrad määratakse vastava näitaja järgi: 1000, 10 000 või 100 000 inimese kohta.

Epidemioloogilised andmed viitavad sellele kindlalt Esinemissagedus meestel on suurem kui naistel.

Mehed surevad müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini vanuses 40–49 aastat; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Puude määrad

Puue- tervisekahjustus koos keha funktsioonide püsiva häirega, mis on põhjustatud haigustest, sünnidefektidest, vigastuste tagajärgedest, mis põhjustavad aktiivsuse piiramist.

Puue ja elanikkonna puue on rahvatervise kõige olulisemad näitajad ning neil on mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik tähendus.

WHO andmetel iga viies inimene maailmas

(19,3%) muutuvad invaliidideks alatoitluse tõttu,

tõttu invaliidistus umbes 15%. halvad harjumused(alkoholism, narkomaania, narkomaania),

15,1% sai puude kodus saadud vigastuste tõttu, tootmises ja teedel.

Keskmiselt moodustavad puuetega inimesed umbes 10% maailma elanikkonnast.

Venemaal keskmine tase puude määrad jäävad vahemikku 40–49 10 000 elaniku kohta.

Esmase puude põhjused on peamiselt 4 haiguste rühma:

Vereringesüsteemi haigused - 27-35% juhtudest;

Pahaloomulised kasvajad - 23-29%,

Vigastused - umbes 10%,

Närvisüsteemi ja meeleelundite haigused - 5-7%.

Enamik inimesi (80 - 90%) muutub puudega tööeas. Samas on rehabilitatsiooni ja töövõime taastamise tase ebaoluline (10-12%).