Alkohoolne psühhoos: haiguse sümptomid, ravi, kulg ja prognoos. Alkohoolne psühhoos kui raske häire Alkoholismiga kaasnev psühhoos

Inimkeha sünnib alguses ideaalseks. Ainult kehasse sattuvate väliste toodete mõjul hakkab see muutuma ja moodustuma. Nad ütlevad: "Inimene on see, mida ta sööb." Sellele saate lisada: "Psüühika on see, mida inimene joob." Alkoholi joovad inimesed hakkavad peagi kannatama alkohoolse psühhoosi käes. Sellel haigusel on tüübid, sümptomid ja tõsised tagajärjed, mida ei saa ilma ravita kõrvaldada.

Mis see on?

Mis see on - alkohoolne psühhoos? Kuni viimase ajani ei peetud alkoholipsühhoosi haiguseks. Ja see on arusaadav, kuna alkohoolseid jooke kuritarvitanud inimesed on selle häire all kannatanud kogu aeg. Tänapäeval on sellest saanud sihipärast ravi vajav haigus.

Alkohoolne psühhoos on vaimne häire, mis tekib pärast pikaajalist alkoholi kuritarvitamist. Selle eripära on see, et vaimsed muutused ei teki kohe, järk-järgult, vaid nende juuresolekul kogeb inimene pidevalt teatud aistinguid.

Oluline on eristada alkohoolset psühhoosi tavalisest joobeseisundist, mille puhul ilmnevad sarnased sümptomid. Alkohoolne psühhoos avaldub mitte ainult alkoholi tarvitamisel, vaid ka päeva või enama päeva pärast, kui inimene seda ei joo.

Lihtsamalt öeldes on alkohoolne psühhoos stress ja ebatervislik psüühika korraga. Inimene kogeb teatud nägemusi, aistinguid ja olukordi, mis sõltuvad avaldunud psühhoosi tüübist.

Vaadeldav mõiste on üldnimetus kõigile alkoholijoobe tagajärjel tekkivatele vaimsetele muutustele. See hõlmab paljusid häireid, mida arutatakse allpool. Neil on ühine põhjus, kuid erinevad ilmingud ja sümptomid.

Alkohoolse psühhoosi tüübid

Kuna alkohoolne psühhoos on üldnimetus, tasub kaaluda tüüpe, milles see avaldub:

Deliirium (deliirium tremens).

Iseloomustab ruumi ja aja kaotus, hallutsinatsioonid, värinad jäsemetes, teadvuse hägustumine, ärevus ja agressiivsus. Inimene ei mäleta, mis temaga selles olekus juhtus.

Hallutsinoos.

Seda iseloomustavad kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid, mille puhul inimene ei eksi ruumis ja ajas, vaid on ka teadlik ja mäletab kõike, mis temaga juhtub. Lisaks võib täheldada enesest rääkimist, luululisi ideid, tagakiusamismaaniat ja depressiivset meeleolu. Haiguse progresseerumisel võib patsient võtta lamavasse asendisse.

Deliirium, paranoia.

Inimesel puuduvad hallutsinatsioonid, kuid tal on mitmesuguseid obsessiivseid mõtteid. Näiteks abielurikkumise või jälitamise idee. Kuna patsient sooritab toiminguid, mis alluvad tema deliiriumile, on ta võimeline kahjustama ennast või teisi.

Pseudoparalüüs.

"Köögivilja" olek, millesse inimene langeb. Tekivad luulud ja hallutsinatsioonid. Inimene muutub endassetõmbunud, apaatseks ja isoleerub maailmast. Esineb valu jäsemetes, liikumisraskused, udune ja raske kõne.

Depressioon.

Depressioon, ärrituvus, enesepiitsutamine ja enesehinnangu kaotus on seda tüüpi alkohoolse psühhoosi peamised tunnused. Kuna inimene võib olla varemgi depressiooni kogenud, ei pruugi lähedased patsiendi seisundile tähelepanu pöörata, arvates, et temaga on kõik korras.

Alkohoolne entsefalopaatia.

See on alkoholimürgitusest tingitud ajufunktsiooni muutus. Seda iseloomustavad mäluhäired, teadvusehäired, peavalu, depressioon, halb uni, depressioon, apaatia ja hajameelsus.

Dipsomaania.

See on kontrollimatu soov end purju juua, mida ei saa rahuldada. See avaldub isegi sel hetkel, kui inimene joob. Peamised sümptomid on jäsemete värinad, unetus ja isutus.

Hemorraagiline polüentsefaliit.

Vaimsete häirete kompleks.

Korsakovi psühhoos.

Iseloomulikud mitmesugused mäluhäired ja organismi funktsioonide häired. Meeleolu muutub sageli vastupidiseks. Mõnikord on desorientatsioon. Jõudlus väheneb. Tekib pärast odekolonni, madala kvaliteediga alkoholi, losjoonide jms tarbimist.

Antabuse psühhoos.

Seda iseloomustab areng pärast ravimite (Antabuse, Teturam jne) ebaõiget kasutamist, mis tekib iseravi ajal.

Iga alkohoolse psühhoosi tüüp kestab erinevalt ja avaldub erinevate sümptomitena, hoolimata asjaolust, et nende esinemise peamiseks põhjuseks on alkoholi lagunemissaadused.

Alkohoolse psühhoosi põhjused

Alkohoolse psühhoosi kõige olulisem põhjus on alkoholi kuritarvitamine. Tavaliselt areneb see välja pärast 3-5 aastat kestnud väärkohtlemist ja tervise halvenemist. Ütleme nii, et inimene peab olema kogenud alkohoolik, kes on juba alkoholismi teises või kolmandas staadiumis.

Lisaks tuvastatakse harvadel juhtudel inimese geneetiline eelsoodumus selle haiguse tekkeks. Haruldane põhjuste kategooria hõlmab ka sotsiaalset keskkonda ja elutingimusi. Selle haiguse tegurid on järgmised:

Nakkushaigused, eriti ajus.
Põletikulised protsessid kehas.
Aju vigastused.
Tugevad kogemused, stress ja psüühikat alla suruvad ärritajad.

Arstid märgivad vanust, mil inimesed hakkavad jooma ja kogevad pidevat isu alkoholi järele. Tänapäeval langeb vanus, mil inimesed hakkavad jooma, 12-15 aastani. Noorukieas püüavad lapsed olla nagu täiskasvanud, mõistmata selle tagajärgi. Probleem peitub habras närvisüsteemis, mida hakkab mõjutama alkohol.

Joobes tunneb inimene muutusi. Kui tal on aga teatud häired, habras närvisüsteem või ajuhaigused, siis tekib alkohoolne psühhoos väga kiiresti.

Muutused toimuvad järk-järgult. Eriti kui neid tugevdavad ebastabiilne elu, düsfunktsionaalsed peresuhted ja lahendamata probleemid, mis tekitavad kontrollimatuid tundeid, joob inimene veelgi rohkem, mis viib haiguse arenguni. Lihtsam on haigust likvideerida selle esinemise staadiumis, millega saavad aidata psühhoteraapilise abi veebilehe spetsialistid.

Alkohoolse psühhoosi sümptomid

Alkohoolse psühhoosi sümptomid sõltuvad täielikult sellest, mis tüüpi see konkreetsel inimesel avaldub. Siiski on võimalik tuvastada selle haiguse üldisi sümptomeid:

Meeleolumuutused.
Pidevad liigutused.
Ekspressiivsed näoilmed.
Pettekujutused, hallutsinatsioonid ja desorientatsioon.
Unerežiimi muutmine.
Jäsemete treemor.
Nahavärvi muutus.

Delirium tremens algab unetuse, higistamise, depressiooni ja äkiliste meeleolumuutustega. Perioodiliselt tunneb inimene end normaalselt, seejärel tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. See provotseerib patsiendi liikuvust, kes püüab probleemidega toime tulla, mida ta näeb. Siin saab ta karjuda, kätega vehkida jne.

Hallutsinoosi korral näeb inimene erinevaid pilte või kuuleb helisid, mistõttu tema tuju ja liigutused muutuvad vastavalt neile. Aja jooksul liikuvus väheneb, inimene muutub passiivseks ja depressiooniks.

Paranoia korral kummitavad inimest mitmesugused ebameeldivad mõtted, mis provotseerivad somaatiliste ilmingute arengut:

Palavik.
Unehäired.
Ebastabiilne vererõhk.
Peavalu.

Korsakovi psühhoosi iseloomustab inimese liikuvuse ja töövõime langus. Tema mälu halveneb ja tundlikkus on kadunud.

Entsefalopaatia korral on ainevahetus häiritud, tekib vitamiinipuudus, hüpovitaminoos, maks ja aju töötavad halvasti. See kutsub esile mäluhäireid, apaatsust, kehva und jne.

Enamasti eksivad inimesed järk-järgult. Ta isoleerib end ühiskondlikust elust, tõmbub majja ega usalda kedagi. Huvi elu vastu kaob, mis võimaldab tal vähem liikuda. Selili asendit iseloomustab sageli raske alkohoolse psühhoosi seisund.

Äge alkohoolne psühhoos

Iga haigus läbib oma arenguvorme. Alkohoolse psühhoosi esimene vorm on äge - see on siis, kui tekkiva häire sümptomid väljenduvad. Alles aja jooksul muutub alkohoolne psühhoos alaägedaks või krooniliseks.

Ägedat alkohoolset psühhoosi iseloomustab erinevate psüühikahäirete kompleks, mis avalduvad vaheldumisi või pidevalt. See sisaldab:

Depressioon.
Märatsema.
Alkohoolne epilepsia.
Hallutsinoos.

Joogihoo lõpus hakkavad inimesel esinema erinevad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, millega kaasnevad luulumõtted ja ärrituvus. Ärevus tekib paanikast ja mõttest, et teised arvavad temast midagi halba. Ta võib hakata nende peale karjuma, ähvardama ja isegi tülli minna. Politseisse pöördumise juhtumeid tuleb ette.

Hullu mõtteid on palju. Esiteks arvab inimene, et teda kiusatakse taga. Sellest tulenevalt võib ta olla agressiivne nende suhtes, keda ta väidetavalt peab oma tagakiusajateks. Teiseks tekivad mõtted reetmisest. Ta väljendab rahulolematust nendega, keda ta kahtlustab reetmises.

Äge alkohoolne psühhoos moodustab 70% kõigist juhtudest, mil see avaldub erinevates vormides. Igaüks kogeb erinevaid häireid, meelepetteid ja hallutsinatsioone, desorientatsiooni, aga ka ebameeldivaid füüsilisi aistinguid.

Kui alkohoolsete jookide joomise kogemus ületab 5 aastat, ei arene mitte ainult alkohoolne psühhoos, vaid ka närvisüsteem hävib pöördumatult. Võetud meetmed võivad leevendada ainult mõningaid sümptomeid, kuid mitte täielikult ravida patsienti.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Katsed haigusega iseseisvalt toime tulla on ebaõnnestunud. Sageli naasevad alkohoolikud oma halva harjumuse juurde isegi pärast haiglaravi. Selle põhjuseks ei ole mitte niivõrd vastupandamatu iha alkoholi järele, vaid pigem inimese enda vähene soov mitte juua. Alkohoolse psühhoosi ravi on võimalik ainult arstide juures, kes kasutavad ravimeid ja psühhoterapeutilisi meetodeid.

Intensiivne ravi viiakse läbi kombinatsiooniga:

Fenobarbitaal 0,3-0,4 g.
Vesi 100 g.
Etüülalkohol 30-50 ml.

Patsient on fikseeritud. Seejärel kasutatakse järgmisi ravimeid:

Seduxen.
Aminasiin.
Tizercin.
Vitamiinid B.
Enterosorbendid.

Infusioonravi on ette nähtud ainult ilmsete vegetatiivsete sümptomite korral. Plasmafereesi kasutatakse. Psühhotroopsed ravimid on:

Tizercin.
Haloperidool.
Stelasiin.
Nootroopsed ravimid.
Vitamiinid C ja B.
Rahustid.
Diasepaam ja fenasepaam.
Unerohud.
Neuroleptiline Neuleptil täheldatud enesetapuimpulsside jaoks.

Psühhoteraapia muutub kohustuslikuks. Juba alkohoolse psühhoosi ravi alguses on inimene alkoholi eest kaitstud. Ta peab hiljem ise alkoholi joomisest hoiduma, kuna ta ei ole kogu aeg järelevalve all.

Psühhoteraapia põhieesmärk on vabatahtlik soov alkoholist loobuda. Kui inimene on teadlik talle tekitatud kahjust ja kogeb ka sisemist vastumeelsust alkoholi suhtes, võib ta kangetest jookidest rahulikult keelduda.

Siin töötatakse välja kõik vead, mis viisid inimese alkoholismini. See hõlmab madalat enesehinnangut, enesekindluse puudumist, tahtejõu puudumist ja ebafunktsionaalset elu või suhteid lähedastega. Kui inimene õpib oma stressiprobleemidega toime tulema, siis ta ei vaja enam alkoholi.

Alkohoolse psühhoosi tagajärjed

Alkohoolsel psühhoosil on palju tagajärgi, mis peaksid samuti julgustama inimesi oma halvast harjumusest loobuma.

Üks neist on intellektuaalsed võimed, mis on oluliselt vähenenud. Inimene muutub sõna otseses mõttes lolliks. Ta unustab selle, mida varem teadis, ei õpi midagi uut ja alandub. Tema intellektuaalsed oskused langevad nii alkoholi mõju kui ka vähese treenituse ja mälukaotuse tõttu.

Teised hõlmavad häireid siseorganite töös: aju, seedetrakti, maksa ja südame töös. Esiteks kannatab maks, mis aja jooksul kaotab oma funktsionaalsuse suure toksiinide hulga ja sissetuleva etanooli mahu tõttu. Areneb tsirroos ja isegi maksakooma, mis on selle täielik ebaõnnestumine.

Seedetrakt kannatab suure alkoholikoguse tõttu, millel pole aega seedida ja mis viibib selles osakonnas pikka aega.

Kahjustused, mis hakkavad tekkima teistes elundites, mõjutavad südant. See hakkab kiiresti ja aeglaselt destilleerima verd, mis mõjutab aju toitumist. Kõik olemasolevad tegurid ühinevad ja põhjustavad alkohoolse psühhoosi.

Kolmas neist on sotsiaalsed sidemed ja sooritus, mis esmalt osaliselt ja siis täielikult kaotsi lähevad. Inimene muutub töövõimetuks. Ja suhted inimestega muutuvad võimatuks, sest alkohoolik pole valmis järgima ühiskonna norme ja reegleid. Nii saab temast heidik, keda vajavad ainult tema pere ja joomasõbrad.

Alkohoolse psühhoosi neljas tagajärg on isiksuse halvenemine. Inimene muutub passiivseks, rumalaks, agressiivseks, infantiilseks ja mõnikord ei suuda enda eest hoolitseda. Alkoholipsühhoosiga inimesed on psühhiaatrite patsiendid, kes on oma häirega pikka aega töötanud.

Kui kaua elavad inimesed alkohoolse psühhoosiga?

Tekib küsimus inimese oodatava eluea kohta, kes ei saa aru, mis temaga toimub, ei kontrolli oma tegusid ja hävitab järk-järgult oma keha. Kui kaua elavad inimesed alkohoolse psühhoosiga? Vastus: sõltuvalt teie õnnest. Kõik sõltub hävitatava keha seisundist. Mõned organid võivad igal hetkel ebaõnnestuda. Olulised on ka olukorrad, mis alkohoolikuga ette tulevad. Ta võis iga hetk tappa, sest ta alustas kaklust.

Alkohoolse psühhoosiga inimene ei ela pärismaailmas. Tema elu on hirmutav, ta muutub kahtlustavaks ja ärrituvaks. Selliste luulude ja hallutsinatsioonide prognoos on ettearvamatu. Kui läheduses on lähedasi, siis ainult nemad saavad aidata inimest, kes probleeme ei märka.

Alkohoolse psühhoosi tagajärg on ainult üks – surm. Seetõttu muutub arstiabi siin kohustuslikuks. Alkoholi edasise tarbimise korral tekivad inimesel mitmesugused haigused, mis võivad teda ka tappa:

Pankreatiit.
Isheemiline haigus.
Hüpertensioon.
Maohaavand jne.

Patsient muutub täiesti asotsiaalseks. Kõik, mis talle varem meeldis ja huvi pakkus, ei oma nüüd väärtust. Elu on kitsendatud konkreetsetele isikutele ja asjadele: lähedased, joomakaaslased, alkohol, ruum, kus inimene pidevalt elab. Sageli ei tunta haigust ära, vaid patsient ravib seda ise regulaarselt alkoholi tarvitades. Ta ei saa sellest üksi lahti, kuna ta peab sellega tegelema, mis suurendab tema iha alkoholi järele.

Viimasel ajal on pilt alkoholismist muutunud. Kliiniliste ilmingute nihe toimub psühhootiliste häirete ülekaalu suunas. Kui 15-20 aastat tagasi märkisid narkoloogid peamiselt somaatilisi ilminguid (kardiomüopaatia, maksatsirroos, alkohoolne pankreatiit), siis nüüd kerkib esile tüsistus nagu alkohoolne psühhoos.

Mis on alkohoolne psühhoos

Alkohoolne psühhoos on tõsine inimese vaimse tervise häire, mis on põhjustatud etüülalkoholi sisaldavate toodete pikaajalisest tarvitamisest. Seda seisundit iseloomustab alkoholi otsene mõju ajule. Etüülalkoholil on väljendunud neurotoksiline toime ja see on närvikoele organotroopne, s.t. kui see seedetrakti kaudu inimkehasse siseneb, osutub selle lõppkontsentratsioon ajurakkudes suuremaks kui selle sisaldus veres. See tungib vabalt läbi hematoentsefaalbarjääri ajju ja aktiveerib mitmeid retseptoreid.

Neid on kolme tüüpi:

regressiivne alkoholism;
tõeline pensioni alkoholism;
laste ja noorukite alkoholism;

Esimest tüüpi alkoholism areneb noores ja keskeas (20–40 aastat). Seda iseloomustab nii nõrga kui ka kange alkoholi tarbimine. Joomise lõpetamisel tekib võõrutussündroom, mis kestab 7–15 päeva koos somato-vegetatiivsete sümptomitega. Just sellel taustal areneb välja tuntud deliirium tremens ja paljud teised häired.

Teine tüüp on mõnevõrra harvem ja areneb 50–60-aastaselt. Kõige sagedamini tarbitav jook on viin. Keskmiselt kestab joomaperiood 6 päeva või kauem. Karskus kestab kuni 5 päeva ja seda esindavad rohkem neurovegetatiivsed häired. Intensiivne alkoholiseerumise määr kaasneb kiirenenud üleminekuga haiguse teisele ja kolmandale staadiumile, mis on lõpuks seotud alkohoolsete psühhooside ja ennekõike alkohoolse hallutsinoosi tekkega.

Lapse- ja noorukieas alkoholism väljendub joomise puudumises, somaatilised sümptomid on üsna haruldased ning kliiniline rõhk on keskendunud vaimsele seisundile (patsiendi iseärasustele). See on ainus tüüp, mille puhul psühhoosi peaaegu ei esine noore keha kõrge vastupanuvõime tõttu. Ainus seda tüüpi psühhopaatiline häire on patoloogiline mürgistus.

Alkohoolsed psühhoosid jagunevad nende kestuse järgi ägedateks ja kroonilisteks. Ägedad psühhoosid on deliirium tremens (delirium tremens), äge alkohoolne hallutsinoos. Krooniliste hulka kuuluvad krooniline hallutsinoos, alkohoolne paranoia, Korsakoffi psühhoos, alkohoolne pseudoparalüüs, Benyami tõbi.

Alkoholi deliirium

Ägedate alkoholitarbimishäirete andmetel on levinuim tüüp deliiriumdeliirium (81% kõigist tüüpidest). Areneb võõrutussündroomi taustal esimesest kuni kolmanda päevani. Eelnev alkoholitarbimise periood kestab umbes 10 päeva. Patsiendid kogevad käte värisemist, tugevat higistamist, kiiret südamelööki, aja jooksul ilmnevad visuaalsed illusioonid, osaline desorientatsioon ja äkilised meeleolumuutused. Illusioonid muutuvad keerukamaks ja omandavad hallutsinatsioonide iseloomu, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini. Kestab keskmiselt 3-7 päeva. Kaob pärast pikka sügavat und. Alkohoolse deliiriumi kestuse vähendamiseks on vajalik võõrutusravi ja antipsühhootiline ravi.

Alkohoolne hallutsinoos

Tõelise pensioni alkoholismi põdejatele iseloomulike psühhooside hulgas on ülekaalus alkohoolne hallutsinoos (62% kõigist psüühikahäiretest selles rühmas). See jaguneb kolmeks:

vürtsikas;
alaäge;
krooniline;

Äge esineb sagedamini abstinentsi taustal ja sellel on psühhopatoloogia iseloom. Algul hakkab patsient vahelduva une taustal müra ja helisid tajuma ebajärjekindlal, korratu kujul. Seejärel omandavad helihallutsinatsioonid spetsiifilisema vormi, mis algul suhtub patsiendisse neutraalselt, aja jooksul omandavad nad hukkamõistu, ähvarduste, otse talle suunatud käskude iseloomu. Võib lisanduda visuaalsed nägemused, millega kaasnevad puutetundlikud taju illusioonid.

Patsient hakkab käituma vastavalt oma hallutsinatsioonidele, üritades end varjata, põgeneda, end millegagi relvastada ja teisi rünnata. See tekib kiiresti, enamasti õhtul ja öösel ning võib kesta mitmest päevast mitme nädalani. Selle haiguse eelkäijad on rahutus, ärevus ja meeleolu langus.

Alaäge tüüp erineb ägedast tüübist pika (kuni mitu kuud) arenguperioodi poolest, millel on ägenemise staadiumid. Seda tüüpi sümptomid:

kuulmis;
puutetundlikud hallutsinatsioonid;
ärevus;
kurbus;
hirm;
passiivsus;
enesesüüdistamise pettekujutelmade võimalik kaasamine.

Hallutsinatsioonide sisu on üsna realistlik ja fantaasiavaba. Pildid on väga heledad ja paindlikud. Seda tüüpi hallutsinoos võib iseenesest mööduda ilma intensiivravi kasutamata. Iseseisva redutseerimise perioodil toimub hirmutunde järkjärguline vähenemine, meeleolu normaliseerub, verbaalsed hallutsinatsioonid kaovad ja kriitika taastub.

Alkoholismi krooniline hallutsinoos on selle haiguse varem kannatanud ägeda või alaägeda vormi tagajärg. Erinevalt kahest esimesest on sellel kulgemisest hägusem pilt ja vähem erksad hallutsinatsioonid, mis omandavad pseudoloogilise iseloomu. Patsient hindab kriitiliselt oma seisundi üksikasju ja on teadlik psüühikahäire olemasolust endas. Põhjalik intervjuu spetsialistiga näitab, kuidas patsient tajub oma nägemusi tõeliste hallutsinatsioonidena. Kuid mõtlemise struktuur on häiritud, luululised ideed segunevad eluterve sisekaemuse ilmingutega ja esimesed prevaleerivad endiselt teiste üle. See kestab kuni mitu kuud, mõnel juhul kuni aasta.

Tähtis: Vaatamata võimele ise paraneda ägeda ja alaägeda tüüpi haigusseisundi korral, vajavad patsiendid spetsialisti järelevalvet, sest See patoloogia on ohtlik suitsidaalsete kalduvuste olemasolu ja teiste suhtes suurenenud agressiivsuse tõttu.

Kuulus telesaatejuht Dana Borisova oli narkomaan. Kõik need aastad säras ta televisioonis, nägi alati imeilus välja, kuid keegi ei osanud isegi arvata, mida ta neil hetkedel läbi elama pidi. Ta püüdis oma hirme ja valu uimastite ja alkoholiga tuimestada.

Alkohoolne luululine psühhoos

See on psühhopatoloogiate rühm, mis avaldub tõsiste luulude moodustumisel. Sisaldab järgmist tüüpi alkohoolseid psühhoose:

patoloogiline mürgistus;
alkoholi paranoiline;
alkohoolsed tagakiusamise luulud;
alkohoolne armukadeduse deliirium;
alkohoolsed meelepetted enesesüüdistusest;
mürgistuse alkohoolne deliirium;

Luulise psühhoosi all kannatav inimene kogeb selliseid sümptomeid nagu ebapiisav reaktsioon tegelikele sündmustele. Emotsioonides domineerivad segadus, ärevus ja hirm. Käitumine on ettearvamatu ja impulsiivne. Psühhoosi kestus on mittespetsiifiline tunnus, st. ilmingute intensiivsus võib päeva jooksul varieeruda või püsida pikka aega. Tuleb meeles pidada, et kõik alkohoolse psühhoosi tüübid on piirseisund paljude teiste vaimuhaigustega. Diferentsiaaldiagnoosi paneb paika psühhiaater-narkoloog.

Patoloogiline mürgistus

See on äge alkohoolne psühhoos, mille kliinilised ilmingud on kõige paradoksaalsemad. Sümptomite selge kirjeldus puudub. Paradoks on selles, et see ei sõltu otseselt alkoholitarbimise kestusest ja kogusest. Selle tingimuse põhjused pole selged. Paljude versioonide kohaselt aktiveerib see pärilik eelsoodumus, kaasuvate haiguste esinemine või keha biokeemiliste protsesside omadused. Lubatud on väliste keskkonnategurite, nagu elukoha vahetus, elukutse iseärasused ja perekondlikud olukorrad, mõju. See on ainus seisund, mis võib esineda kõigi kolme alkoholihaiguse tüübi, sealhulgas lapsepõlve ja noorukiea alkoholismi korral.

Küsimus, kas patoloogilise joobeseisundis on hallutsinatsioonid, pole veel selgitatud.

Lisaks lähedastele ja juhuslikele pealtnägijatele on patoloogilist joovet regulaarselt tunnistamas kiirabitöötajad, kes kutsutakse eeldatava deliiriumihäirega patsiendi juurde. Siiski on mitmeid olulisi erinevusi. Esiteks tekib deliirium tremens võõrutussündroomi perioodil ja see seisund tekib kohe pärast alkoholi joomist, võib-olla isegi ühe korra. Oluliseks erinevuseks on ka see, et alkohoolse deliiriumi seisundis täheldatakse patsiendi vaimuhaiguse pseudoloogiat ning patoloogilise joobeseisundi korral muutub reaktsioonivõime välkkiirelt ja olenemata asjaoludest. Kaob ise pärast pikka magamist.

Fakt. Mitmete andmete kohaselt võib seda tüüpi alkohoolse psühhoosi kõige illustreerivamaks ja samas sensatsioonilisemaks näiteks pidada pealinna politseijaoskonna juhi käitumist, kes kasutas Moskva supermarketis oma teenistusrelva, tappes ja vigastades. mitmed inimesed.

Alkoholi paranoiline

Seda tüüpi alkohoolne psühhoos on ägeda psühhoosi tüüp. Arendab sagedamini tõelise pensioni alkoholismiga. Iseloomustab selliste sümptomite esinemine nagu tõsine ärevus ja hirm. See võib avalduda nii võõrutussündroomi staadiumis kui ka kroonilise alkoholismi alkoholitarbimise perioodil. Ilmuvad domineerivad mõtted, ideed, arusaamad, et ümbritsev maailm on otsustanud hävitada patsiendi seisundi, mida ta ise peab harmooniliseks. Koos oma üliväärtuse ja egotsentrilisuse ideedega tekib patsiendile loogiline arutluskäik, mille eesmärk on tuvastada tema isiksust ja keskkonda mõjutavaid elemente.

Sellise patsientide rühma käitumise näide on tuntud tegelane - väliselt vaikne alkohoolik, kes joob end üksi kodus purju ja seejärel terroriseerib oma perekonda. Selline patsient, üritades oma isiklikku ruumi tungida, kuvab pildi agressiivsetest reaktsioonidest, millel on väljendunud maniakaal-depressiivse iseloomuga verbaalne deliirium.

Alkohoolse psühhoosi väga ebasoodne vorm võib esile kutsuda avatud antisotsiaalse käitumise. Selle patoloogia vormi kulg viib vägivalla või enesetapuni. Ilma psühhiaatrilise ja uimastiravita see ainult areneb ning patsienti on äärmiselt raske ravile motiveerida, kuna ta näeb kõike endavastase vandenõuna.

Nõuanne! Ainus võimalus veenda patsienti ravile minema, on temaga kaasamängimine, võttes teisejärgulise vahendaja rolli patsiendi väljamõeldud tegelaste ja raviasutuse spetsialistide vahel. Näiteks nõustumine vandenõu olemasoluga ja haigla kui turvalise koha kaasamine väljamõeldud maailma struktuuri.

Alkohoolne tagakiusamise deliirium

Seda tüüpi alkohoolne psühhoos ei erine palju paranoiast. Patsient suudab aga oma pettekujulises struktuuris osalejaid selgelt määratleda, samas kui agendid ei ole alati animeeritud; sageli täheldatakse selliseid ideid nagu puude või kivide vandenõu, ilm, kuid kõige levinum on tulnukate vandenõu. . See nõuab ka meditsiinilist korrektsiooni koos uimastiravi ja muud tüüpi taastusraviga. Ilma spetsialistide sekkumiseta areneb see pidevalt.

Alkohoolne armukadeduse deliirium

Seda tüüpi alkohoolne psühhoos areneb alkoholismi II–III staadiumis ja seda iseloomustab pettekujutiste esinemine abielurikkumise teemal. See moodustab 1–3% alkoholismist tingitud psüühikahäirete koguarvust. Enamasti kannatavad selle all mehed. Areng toimub järk-järgult. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kelle iseloomus domineerivad juba enne selle haiguse algust sellised tunnused nagu kahtlustus, enesekesksus ja inimeste usaldamatus. Alguses esitab joobeseisundis patsient perioodiliselt oma naisele kaugeleulatuvad väited naise truuduse kohta, mõne aja pärast areneb temaatiline deliirium üha enam ja hakkab muutuma püsivaks, sealhulgas kainuse perioodil. Aja jooksul võivad ilmneda valemälestused (mitte segi ajada hallutsinatsioonidega); patsient hakkab uskuma, et abikaasa truudusetus on olnud kogu nende kooselu jooksul. Talle hakkab tunduma, et kõik tema ümber arutavad olukorda tema peres, igas vestluses kõrvalseisjaga hakkab ta nägema vihjeid ja naeruvääristamist. Ükski mõistlik argument ei mõjuta patsienti. Inimene muutub suhete korrastamisel kalduvaks agressioonile. Pealegi on see suunatud eranditult naisele, tulevastele armastajatele, isegi kui nad on patsiendile hästi teada, puuduvad negatiivsed emotsioonid. Kursus on krooniline, perioodiliste ägenemistega. Patsiendi käitumine on asjakohane – on katseid naisele järgneda, teda sõnalt tabada ja soov kontrollida isiklikke asju: rahakotti, telefoni, isegi aluspesu. Samal ajal "avastatakse" igal pool edukalt reetmise kinnitus.

Tähtis! Alkohoolne armukadeduse deliirium ei kao iseenesest. Isegi juhtudel, kui alkoholismi ravikuur on läbitud ja pika aja jooksul saavutatud stabiilne kaine seisund, jäävad armukadeduspetted. Vajalik on psühhiaatri korrigeerimine.

Enesesüüdistamise alkohoolne deliirium

Väga sageli tekib pikaajalise alkoholismi korral omapärane häire, mis väljendub enesesüüdistamise ja enesealavääristamise pettekujutelmades. Seda iseloomustab patsiendi soov süüdistada ennast tõelistes, kuid sagedamini väljamõeldud süütegudes, kuritegudes, pattudes ja eksimustes. Inimene usub, et on väärt tõsist kättemaksu. Võimalikud on katsed end karistada, tekitades endale kehalisi vigastusi, sealhulgas enesetappu. Patsient kujutab ette, et kõik tema ümber olevad inimesed teavad tema vääritust käitumisest ja mõistavad ta hukka. Suureneb hirmu- ja ärevustunne. Selle seisundi kujunemise ajal võib patsient isegi pöörduda õiguskaitseorganite poole palvega anda ta kohtu ette nii väljamõeldud kuritegude kui ka teiste inimeste poolt toime pandud väga reaalsete kuritegude eest.

Fakt. Psühhiaatrid-narkoloogid usuvad, et sellel häirel ei ole otsest seost alkoholismiga. See on raske endogeense depressiooni tüüp või nn bipolaarse häire sümptom, mille ägenemist provotseerib alkoholism. See haigus nõuab kiiret ravi psühhiaatriahaiglas.

Alkoholimürgistuse deliirium

Seda tüüpi häire korral hakkab patsient tundma, et kõigil tema ümber või konkreetsel inimesel on kavatsus segada toidu ja vee sisse mürke, et kahjustada tema tervist ja elu. See on ka teatud tüüpi bipolaarne isiksusehäire, mille vallandajaks on muuhulgas pikaajaline alkoholisõltuvus. Narkootikumide ravi seda tüüpi patsientidel jääb tagaplaanile ja ennekõike on vaja psühhiaatrilist statsionaarset ravi.

On tõelisi alkohoolseid psühhoose, millega kaasnevad luululised seisundid, erinevat tüüpi hallutsinoosid (deliirium tremens, patoloogiline mürgistus). Kuid on ka psüühilisi haigusi (endogeenne depressioon, eri tüüpi skisofreenia ja teatud tüüpi psühhoosid), mis võivad areneda sõltumata alkoholismist. Tegelikult võib alkoholi kuritarvitamine neid käivitada.

Kroonilist alkoholismi diagnoositakse elanikkonna seas üha enam. Alkoholismi taustal areneb sageli selline patoloogiline seisund nagu alkohoolne psühhoos. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all umbes 10% alkohoolikutest.

Arstid on täiesti kindlad, et psühhoos on alkoholi kuritarvitamise otsene tagajärg. Kui inimene joob alkoholi ainult perioodiliselt, kuigi suurtes kogustes, siis psühhoosi ei teki. Kuid neil, kellel on valus kiindumus alkoholiga, on oht ägeda alkohoolse psühhoosi tekkeks.

Alkohoolse psühhoosi sümptomid

class="eliadunit">

Alkopsühhoosi nähud on üsna mitmekesised, kuid kõik selle vormid erinevad mõne tunnuse poolest. Selle diagnoosi alla kuulub ka üldine manifestatsioonide jada. Nende hulgas on järgmised sümptomid:

unehäired;
suurenenud ärevus;
suurenenud aktiivsus;
äkilised ja sagedased meeleolumuutused;
võimetus öösel magada;
hallutsinoos;
tagakiusamise tunne;
keha või jäsemete pseudoparalüüs;
paranoiline seisund;
silmaprobleemide sümptomid, nagu nüstagm või fikseeritud pilk;
letargia või eraldumine;
hallutsinogeensete olendite ja piltidega seotud hirm;
enesetapu kalduvus;
põhjendamatu agressiivsus;
hullud mõtted.

Alkoholismiga kaasnevate patoloogiate taustal tekivad ka alkohoolse psühhoosi täiendavad sümptomid. Näiteks on enamikul deliiriumi tremensi all kannatavatel alkohoolikutel ka joobeseisundiga seotud täiendavad ilmingud: iiveldus ja oksendamine, krooniline nõrkus jne. Seetõttu usuvad paljud deliirium tremens seisundis alkoholisõltlased, et nende halb seisund on tingitud sugulaste katsest. neid mürgitada.

Alkohoolse psühhoosi põhjused

Alkopsühhoos, olenemata selle etioloogiast, moodustub mitte alkohoolsete jookide tarbimise, vaid etanooli lagunemisproduktide pikaajalise joobeseisundi tagajärjel. See seletab tõsiasja, et alkoholitüüpi psühhoosid leitakse ainult teise või kolmanda sõltuvusastmega alkoholisõltlastel. Igapäevase joomise taustal puutuvad maks, neerud ja muud kehastruktuurid järk-järgult kokku alkoholi toksilise mõjuga, mis mõjutab negatiivselt nende võimet toksiine eemaldada. Mürgised alkohoolsed ained kogunevad kehasse, mistõttu see järk-järgult harjub ja kohaneb.

Eksperdid tuvastavad ka teisi tegureid, mis soodustavad alkoholipsühhoosi teket:

Sügav depressioon või stressirohke seisund.
Kukkumisest tingitud traumaatilised vigastused nagu põrutused jne.
Keha nakkuslikud kahjustused.

Metalli-alkoholipsühhooside iseloomulik tunnus on asjaolu, et need tekivad pikaajalise joomise ajal või pärast seda. Joomise ajal kogunevad kehasse toksiinid ja kui inimene joomise järsku lõpetab, siis vallandub alkopsühhoosi tekkemehhanism.

Psühhoterapeudid ja narkoloogid eristavad mitut tüüpi alkohoolseid psühhoose:

deliirium või delirium tremens. Tekib alkoholitarbimise järsu lõpetamise tagajärjel. Alkohoolikul on öised unehäired, ta käed värisevad, ta askeldab pidevalt ja on ärevas või depressioonis, tuju muutub pidevalt;
hallutsinoosi. Tavaliselt on hallutsinoos kõige levinum alkohoolikute seas, kellel on aastatepikkune sõltlasest kogemus. Alkohoolse hallutsinoosi saab ära tunda iseloomulike nägemuste ja kuulmishallutsinatsioonide järgi. Pealegi on patsient terve mõistusega, mõistab selgelt, kus ta on ja kellega koos;
paranoiline Seda alkopsühhoosi vormi iseloomustavad luulumõtted ja mõistliku mõtlemisvõime puudumine. Patsiendil on kõrgenenud temperatuur, külmavärinad ja ülihigistamine, teda häirib migreen ja teda ärritab iga pisiasi, esinevad järsud rõhu tõusud ja tahhükardia.
pseudoparalüüs Esineb pikaajalise kroonilise alkoholismi ajal inimestel, kes eelistavad juua surrogaatalkoholi. Avaldub värinate, jäsemete valu, ebajärjekindla kõne ja õpilaste reageerimise puudumisena;
märatsema. Tavaliselt tekivad luululised psühhoosid alkohoolikutel, kes joovad võõras kohas ja võõraste inimestega. Patsiendi meel muutub häguseks, ta kujutab ette tema vastu suunatud vandenõu, et teda tahetakse petta, tappa jne. Patsient moonutab kõiki fakte enda kasuks.

Need on kõige levinumad alkopsühhoosi vormid, neid on palju rohkem - hemorraagilist tüüpi polüentsefaliit, entsefalopaatia, antabuse psühhoos, dipsomaania jne.

Ravi omadused

Enamikus kliinilistes olukordades on pöördumatute tagajärgede vältimiseks soovitatav patsient immobiliseerida, sest sellises seisundis võib alkohoolik kahjustada teisi või ennast. See on ainus viis pöördumatu ajukahjustuse õigeaegseks peatamiseks.

Kuhu abi saamiseks pöörduda

Sellises olukorras saab patsiendile vajalikku abi osutada vaid uimastiravikliinikus. Kaasaegsetes narkokeskustes ei osutata mitte ainult meditsiiniteenuseid, vaid töötavad ka kvalifitseeritud psühholoogid ja psühhiaatrid, kes suudavad osutada kõrgelt kvalifitseeritud abi alkohoolse psühhoosi korral ja aidata patsiendil sõltuvusest üle saada.

Esmaabi alkohoolse psühhoosi korral

Alkoholipsühhoosiga kaasneb alkohoolikule reaalne surmaoht, seega tuleb ravi alustada häire esimeste tunnuste ilmnemisel. Enne arstide saabumist tuleb patsient maha rahustada, kui see ei aita ja patsient hakkab vastu, siis võib ta isegi kinni siduda. Kuna sellises olukorras on patsiendi keha tugevalt dehüdreeritud, on soovitatav anda talle rohkem vedelikku. Võite määrida külma pähe. Kuid arsti kutsumist ei saa absoluutselt edasi lükata.

Alkohoolse psühhoosi tagajärjed

Mitte kõik patsiendid ei suuda alkoholipsühhoosist täielikult taastuda. Järelejäänud tagajärjed on sageli järgmised:

vähenenud vaimne aktiivsus;
raskused uue teabe meeldejätmisel ja olemasolevate teadmiste kadumine mälust;
mõtlemise ja arutlemise primitiivsus jne.

Kui alkohoolik on kogenud mitu rünnakut, ilmnevad tal sellised ilmsed stuupori tunnused, et inimene kaotab osaliselt või täielikult oma töövõime. Alkoholipsühhoosi raskete vormide puhul on tegemist isegi isiku halvenemise, kroonilise psühhoosi ja alkohoolse päritoluga epilepsiaga. Sellistel juhtudel on patsiendi taastusravi peaaegu võimatu.

Alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine avaldab igal juhul mõju varem terve inimese psüühikale. Alkoholi tekitatud häired (õigemini selle lagunemise saadused) on kõikvõimalikud psühhootilised häired, mis erinevad kliinilise pildi ja sümptomite poolest. Äge alkohoolne psühhoos, skisofreenia, pseudoparalüüs, deliirium ja hallutsinoos ei ole kõik häired, mis alkohoolikul esineda võivad. Ägedate vaimse tervise häirete esimesi ilminguid võib täheldada nii pärast 10-aastast alkoholi kuritarvitamist kui ka pärast kolmeaastast “kogemust”.

Alkoholipsühhoos: mis see on?

Alkohoolne psühhoos on kõigi psühhootiliste häirete üldmõiste, mis on põhjustatud pikaajalisest alkoholitarbimisest. Etanooli lagunemissaadused mõjutavad negatiivselt kõiki elundeid, eriti ajukoort ja närvirakke. Alkoholismi taustal arenevad keerulised ja sageli pöördumatud siseorganite ja ainevahetuse häired. Eriti ohtlikud on surrogaat-alkohoolsed joogid. Selle olukorra esimeste kliiniliste ilmingute korral pole pikka aega vaja, piisab alkoholi kuritarvitamisest 2-3 aastat.

Alkohoolsed psühhoosid jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

alkohoolne pseudoparalüüs;
alkohoolne luululine psühhoos;
hallutsinoos;
Korsakovi psühhoos;
deliirium tremens (deliirium tremens);
alkohoolne skisofreenia;
patoloogiline mürgistus;

Alkohoolse psühhoosi ravi ja selle kestus sõltuvad haiguse staadiumist (haiglaravi viiakse reeglina läbi alkoholismi hilisemates staadiumides), etioloogiast ja patogeneesist. Iga alkoholimürgitusest tingitud rikkumine nõuab viivitamatut haiglaravi. Sageli kujutavad alkohoolikud selles seisundis ohtu teistele ning käituvad ebaadekvaatselt ja agressiivselt. Haiguse ägedate vormide korral võib tekkida oht patsiendi elule - südamepuudulikkuse, insuldi, südameataki areng.

Veel alkoholist: deliirium, pseudoparalüüs ja epilepsia

Alkoholijärgne "deliirium tremens" on kõige sagedasem diagnoos alkoholisõltlastel, kes pärast pikka joomingut lõpetavad alkoholi tarvitamise (areneb tavaliselt 3.-4. kainenemispäeval). Selle haiguse kulgu iseloomustab patsiendi äge reaktsioon heli- ja valgusstiimulitele, teda kummitavad erinevat tüüpi hallutsinatsioonid (kombatavad, visuaalsed, helilised). Motoorne agitatsioon ja halb uni on haiguse pidevad kaaslased.

Sümptomite suurenemist täheldatakse õhtul ja öösel, patsient magab mitmetunniste fragmentidena, uni on häiriv, millega kaasnevad õudusunenäod ja äkilised ärkamised. Hallutsinatsioonid avalduvad sõltuvalt alkohooliku iseloomu individuaalsetest omadustest: elus rahuliku inimese jaoks ilmnevad hallutsinatsioonid väikeste putukate kujul; suurenenud agressiivsusega inimestele on iseloomulikud visuaalsed hallutsinatsioonid kuradid, surnud sugulased, rotid, jne. Esimene deliiriumihoog avaldub kõige teravamalt, kõik teised taanduvad, muutudes sagedamaks, kuid vähem impulsiivseks. Sümptomite kestus on 3-5 päeva. Ravi on statsionaarne.

Alkohoolne pseudoparalüüs

Krooniliste alkohoolsete psühhoosidega surrogaatide pideva kasutamise taustal kaasneb sellise seisundi ilming nagu pseudoparalüüs. Patsient ei saa oma keha kontrollida, alajäsemete kujuteldav halvatus tekib ilma ilmse kliinilise pildita. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid seisundeid alkohoolikutel, kes joovad madala kvaliteediga alkohoolseid jooke, meditsiinilisi tinktuure ja kodus valmistatud kuupaistet. Haiguse käiguga kaasnevad:

õpilaste reaktsiooni puudumine valguse muutustele;
valu alajäsemetel;
käte värinad (nii pohmelli ajal kui ka normaalses seisundis);
vitamiinipuudus ebapiisava toitumise tõttu;
düsartriline kõne, inhibeeritud reaktsioon;
kõõluste düsfunktsioon;
polüneuriitilised nähtused.

Pseudoparalüüsi prognoos on positiivne: 2 päeva pärast patsiendi seisund stabiliseerub ja sümptomid kaovad.

Alkoholismist tingitud epilepsia

Epileptilised krambid tekivad alkoholist hoidumise perioodidel. Epileptiformsed krambid on seotud keha üldise joobeseisundiga. Kaasnevad teadvusekaotus, kogu keha lihasspasmid, pea tahapoole viskamine, valud ja krambid. Rünnaku kestus on 2-3 minutit. Sageli on esimene rünnak kõige tõsisem. Edasine alkoholi kuritarvitamine provotseerib kroonilise haiguse teket.

Alkohoolne entsefalopaatia ja Korsakoffi psühhoos

Diagnoositud isikutel, kes on pikka aega tarvitanud kahtlase kvaliteediga alkoholi (surrogaat, tinktuurid, alkoholiravimid). Häired mõjutavad peamiselt patsiendi mälu. Korsakoffi psühhoosiga alkohoolik ei mäleta elementaarseid asju: millal oli viimane söögikord, kes on naaber, mis on lapse nimi jne.

Sümptomid sarnanevad amneesiaga. Seda seisundit seostatakse ka liigutuste koordineerimise halvenemisega, nägemis- ja kuulmistaju muutustega, samas kui isiksuse tuum jääb muutumatuks. Alkohoolik ei orienteeru ruumis ning kõik liigutused ja toimingud tehakse voodi või toa territooriumil. Selle häire eripäraks on lugude tõepärasus: patsient räägib sündmustest, mis tema elus väidetavalt juhtusid. Samas näevad kõik lood usutavad ja tõelised. Seega püüab aju taasalustada mõtlemist ja mälu.

Alkohoolne entsefalopaatia

See haigus on tüüpiline inimestele, kes joovad pikka aega suurtes annustes alkoholi. Entsefalopaatia on aju närvirakkude pideva kokkupuute tagajärg etanooli lagunemisproduktidega. Närvikimpude hävimine toimub keha raske mürgistuse ja B-vitamiinide puuduse tagajärjel.Tavaliselt võib selle jagada ägedateks ja kroonilisteks entsefalopaatiateks (levinud tüüp on Gaiet-Wernicke). Haiglaravi ja sellele järgnev ravi on kohustuslikud, vastasel juhul lõpeb haigus surmaga.

Neuroloogilised häired on ulatuslikud ja püsivad:

südame düsfunktsioon;
südame löögisageduse muutus;
palavik koos hingamisraskustega;
sulgurlihase nõrkus;
suurenenud lihastoonus koos alajäsemete krampidega;
hüperkinees;
silmaväliste lihaste halvatus;
polüneuriit;
kehakaalu langus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
nüstagm.

Üldist füüsilist seisundit seostatakse progresseeruva kaalulangusega. Nahk muutub ka: iseloomulikud tunnused on näo- ja kehanaha punetus, ämblikveenide ilmumine ja erineva iseloomuga pigmentatsioon (tavaliselt tumepruuni värvusega). Seda laadi alkohoolse psühhoosi ravi sõltub keerukusastmest. Ägedate ja patoloogiliste haiguste korral on funktsioonide täielik taastamine võimatu.

Alkoholi paranoiline

Üks alkohoolse psühhoosi tüüpe, millega kaasnevad agressiivse deliiriumi ilmingud pere ja sõprade suhtes. Tekib alkoholist hoidumise perioodil pärast pikaajalist tugevat joomist. Luulised ideed vahelduvad obsessiivsete mõtete, armukadeduse ja ülemaailmse vandenõuga nende vastu. Alkohoolikud arvavad, et mingi grupp inimesi tahab tappa või röövida. Segadusega kaasnevad paanika- ja ärevushood.

Sellises seisundis olevad tegevused on sageli impulsiivsed: patsient võib hirmuhoos liikuvast sõidukist välja hüpata, jooksma hakata või abi kutsuda. Sugulaste ja neid lihtsalt ümbritsevate inimeste vastu suunatud agressioonirünnakud on õigustatud väljamõeldud vandenõuga patsiendi vastu. Deliiriumiga võivad kaasneda ka illusioonid, visuaalsed hallutsinatsioonid, mis meenutavad deliiriumi sümptomeid. Alkohoolse paranoia kulg on lühiajaline - kuni 7 päeva. Pikemat kui kuu aega kestnud psühhoos on veelgi harvem.

Selle seisundi iseloomulik tunnus on esmaste luulude esinemine, mis ei sõltu aeg-ajalt esinevatest hallutsinatsioonidest. Selle arengu struktuur järgib paranoilist tüüpi (sõltuvus psühhogeensetest asjaoludest). Teatud paranoilise struktuuriga sümptomeid diagnoositakse harvemini (alkohooliku reaktsioon sõltub hallutsinatoorsetest ilmingutest). Alkohoolne paranoia on kuhjunud hirmud, mida patsient kogeb ikka ja jälle raskes alkoholijoobes või hetkel pärast pohmelli.

Kõige sagedamini on selle haiguse all kannatavad sugulased ja sõbrad sunnitud taluma agressiooni, armukadedust ja nende peale karjumist. Mida teha alkoholisõltlase agressiivse käitumise korral? Kiirabi ja haiglaravi psühhiaatria- või narkoravi osakonnas on parim lahendus nii patsiendile kui tema perekonnale. Kodune ravi on sageli mitmel põhjusel võimatu. Peamiste probleemide hulgas on patsiendi keeldumine alkoholist hoiduda.

Alkoholipsühhoos: ravi ja ennetamine

Mürgine toime närvisüsteemile tekitab keerukaid ja eluohtlikke tingimusi. Mõnel juhul kaasneb kliinilise pildiga agressiivsus teiste suhtes, psühhosomaatilised ilmingud ja vägivaldne reaktsioon välisele abile. Alkohoolik vaimse erutuse hetkel on ebaadekvaatne ja keskkonnaohtlik. Tihti kaasnevad kuriteoteadetega mõrvad (enesetapud) alkoholijoobes. Sel põhjusel on oluline kutsuda kiirabi esimeste murettekitavate kliiniliste ilmingute korral, millega kaasnevad:

äkiline meeleolu muutus;
apaatia, millele järgneb agressioon;
söögiisu puudumine;
unehäired või selle täielik puudumine;
obsessiivsed ideed;
fantastilised lood, mis poleks saanud juhtuda patsiendi elus;
agressiivsus perekonna ja sõprade abipakkumiste suhtes;
mürgistus isegi väikestest alkoholiannustest;
impulsiivsus ja käitumise ettearvamatus;
patoloogiline armukadedus, eriti kui see iseloomuomadus pole varem avaldunud.

Alkohoolne psühhoos, selle sümptomid ja ravi sõltuvad nii haiguse staadiumist kui ka patsiendi kaasnevatest kroonilistest haigustest. Esmaabi on sel juhul alkoholisõltlase isoleerimine tema tavapärasest keskkonnast ja teraapia läbiviimine, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast. Loomulikult on selliseid üritusi kodus võimatu läbi viia. Prognoos sõltub enamikul juhtudel patsiendi enda soovist taastuda ja mõista kõigi oma hädade põhjust.

Alkoholism on tegur, mis põhjustab varem intelligentsete ja sihikindlate inimeste degradeerumist. Materiaalse kindlustatuse taseme langus mõjutab ka alkoholitarbimise kasvu. Haridus ja pidevad ennetavad kasvatusmeetmed aitavad aga kasvatada tervet rahvast ilma alkoholi- ja narkomaania.

Alkoholismi 2-3 staadiumis areneb sageli alkohoolne psühhoos, mis väljendub psüühikahäirete kombinatsioonis. Enamasti esineb see kas joomise perioodil, selle kõrgpunktis või pärast mitmepäevast karskust, eriti kui joomine katkestati järsult. Alkohoolse psühhoosi kõige levinum ilming on deliirium tremens (deliirium), mis on sagedane võõrutusnähtude kaaslane. Mõnevõrra harvemini täheldatakse hallutsinoosi, mis on iseloomulik patsientidele, kellel on märkimisväärne anamneesis alkoholism. Psühhoosi tüüpilisteks ilminguteks on ka alkohoolne paranoia – tagakiusamise luulud, armukadedus.

Deliirium, hallutsinoos, alkohoolne paranoia – alkohoolse psühhoosi põhikomponentide kolmik. Alkohoolikud kannatavad ka teiste psüühikahäirete all: depressioon, entsefalopaatia (pseudoparalüüs, Korsakoffi psühhoos), epilepsiahood. Kesknärvisüsteemi raskete orgaaniliste kahjustustega patsientidel on võimalik patoloogiline mürgistus, mis avaldub ägeda paranoilise või hämariku teadvusehäire kujul.

Kui märkate alkohoolikul psüühikahäire sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma narkomaania spetsialisti poole. Sellises seisundis inimene kujutab endast ohtu teistele ja iseendale.

Peaaegu 80% alkohoolse psühhoosi ilmingutest esineb deliiriumi tremensi tõttu. Karskus põhjustab alkohoolse deliiriumi, tavaliselt ilmnevad sümptomid alkoholi joomisest hoidumise teisel päeval, kuid mõnikord võivad need ilmneda ka nädala pärast. Ladinakeelne nimetus delirium tremens (raputamine stuupor) peegeldab selle häire peamisi sümptomeid – värinat, segadust. Pimeduseperioodid asenduvad valguse intervallidega, sagedamini halveneb seisund õhtul ja öösel. Ägeda alkohoolse deliiriumi korral täheldatakse järgmist:

suurenenud ärevus, meeleolu kõikumine, unetus;
psühhomotoorne agitatsioon, pärssimatus, väljendusrikkad, muutlikud näoilmed;
teadvuse hägustumine, mis väljendub desorientatsioonis ajas ja ruumis, hirmutavad visuaalsed, kombatavad ja harvem haistmishallutsinatsioonid (kuradid, tulnukad, koletised, kehal roomavad putukad, karvad suus). Samal ajal säilib orientatsioon oma isiksuses;
värisemine, kahvatu või punetav nahk, lihasnõrkus, kiire südametegevus, madal palavik, suurenenud higistamine.

Deliiriumi ebatüüpiliste vormide korral võivad hallutsinatsioonid olla stseenilaadsed ja oma olemuselt fantastilised. Delirium tremens võib muutuda krooniliseks, pikaajaliseks, sümptomid ilmnevad mitme kuu jooksul. Pikaajalise deliiriumiga kaasnevad jäsemete tõmblused, palavik, higistamine ja psühhomotoorne agitatsioon. Sageli teeb inimene oma ametitegevusega seotud monotoonseid liigutusi. Esineb ka liialdatud deliirium, mille puhul inimene on reaalsusest irdunud, teeb kaootilisi liigutusi ja pomiseb midagi seosetult.

Alkohoolne hallutsinoos areneb pika joomise haripunktis või vahetult pärast selle lõppu. Äge alkohoolne psühhoos avaldub hallutsinoosina üle 40-aastastel patsientidel, kellel on haiguslugu 10 aastat või rohkem. Seda iseloomustab kuulmishallutsinatsioonide ülekaal, hääled sunnivad inimest agressiivsetele tegudele. Kuulmis-, harvem visuaalsete, hallutsinatsioonidega kaasnevad luulumõtted, suurenenud ärevus ja hirmutunne.

Erinevalt deliiriumist ei saa hallutsinoosiga patsient mitte ainult aru, kes ta on, vaid säilitab ka orientatsiooni ajas ja ruumis.

Pikaajalised hallutsinoosi vormid kestavad mitu kuud ja isegi aastaid.

Paranoia ilmingud

Alkohoolne paranoia areneb 12-13 aasta jooksul alkoholismi põdevatel inimestel ja muutub tavaliselt krooniliseks. Seda seisundit iseloomustavad luululised kinnisideed, selle peamised ilmingud:

tagakiusamise meelepetted;
Alkohoolne armukadeduse deliirium.

Vähem levinud on meelepetted suhetest (kõik põlgavad ja vihkavad mind), enesesüüdistamise meelepetted (väärin surma) jt. Patsient, kellel on tagakiusamispetted, on veendunud, et tahab teda tappa, röövida või piinata. Liigne ärevus ja kahtlus jätavad patsiendi käitumisele jälje, ta on sageli segaduses ja hirmul.

Alkohoolne paranoia on seisund, kus inimene on võimeline impulsiivseteks tegudeks:

kodust põgenemine;
agressiivne käitumine väidetavalt enesekaitse eesmärgil;
võitlus kujuteldava vaenlasega;
õiguskaitseorganite poole pöördumine tagakiusamise kaebuste ja kaitsetaotlustega.

Alkoholi paranoiaga võivad kaasneda nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Mehi iseloomustavad alkohoolsed armukadeduspetted, alkohoolik hakkab oma naist kahtlustama truudusetuses, heidab talle ette külmust ja abielukohustustest kõrvalehoidmist. Sümptomid suurenevad järk-järgult, alguses muutub inimene kahtlustavaks, seejärel ebaviisakaks, ohjeldamatuks ning liigub suulistest etteheidetest solvangute ja kallaletungide poole. Haiguse edenedes suureneb naise "pattude" nimekiri, kui patsiendil on lapsed, hakkab ta kahtlema oma isaduses. See on väga ohtlik psüühikahäire, pettekujutluste mõjul võib alkohoolik oma naist peksta ja isegi mõrva sooritada.

Alkohoolne entsefalopaatia, epilepsia

Alkohoolne psühhoos võib avalduda entsefalopaatia kujul, mille puhul psüühikahäired on kombineeritud somaatiliste ja neuroloogiliste häiretega. Selle rühma haiguste tekkeks piisab 5-7 aastast alkoholi kuritarvitamisest. Alkohoolse entsefalopaatia risk suureneb koos alkoholiasendajate tarbimisega, mis põhjustavad tõsist tervisekahjustust. Sellel haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.

Heine-Wernicke entsefalopaatia areng algab raske deliiriumi sümptomite ilmnemisega (obsessiivsed liigutused, pomisemine, endassetõmbumine) ning võimalik on ka ärevus-pettekujutlus. Seejärel ilmnevad erineva sügavusega teadvushäired, stuuporist stuuporini (stuupor) ja isegi koomani. Seda haigust iseloomustavad järgmised somatovegetatiivsed ja neuroloogilised sümptomid:

halvenenud lihastoonus, okulomotoorne aktiivsus, hüperkinees, suurenenud valutundlikkus;
progresseeruv asteenia, pearinglus, tasakaaluhäired, peavalud;
une- ja mäluhäired
söögiisu ja seedimise häired, mis põhjustavad kurnatust kuni kahheksiani;
hingamisteede ja südame häired, palavik, ebanormaalne nahavärvus.

Üsna sageli põhjustab selle entsefalopaatia vormi progresseerumine surma. Võimalik on ka selle üleminek teistele vormidele (sündroomidele) - Korsakoffi psühhoos või pseudoparalüüs. Korsakovi psühhoos on tüüpilisem üle 40-aastastele alkoholijoobes naistele, see väljendub raske mäluhäire, amnestilise sündroomi, desorientatsiooni, reflekside häirete ja võimaliku jäsemelihaste atroofiaga. Pseudoparalüüs esineb sagedamini meestel, selle sümptomid on: mäluhäired, dementsus, halvenenud kriitiline suhtumine reaalsusesse. Pikaajaline alkoholi, eriti madala kvaliteediga alkoholi tarbimine võib samuti põhjustada epilepsiahooge.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Kui patsiendil diagnoositakse alkohoolne psühhoos, vajab ta haiglaravi ja ravi spetsialistide pideva järelevalve all. Esiteks uuritakse patsienti, et selgitada psühhoosi olemust: see võib olla mitte ainult alkohoolne, vaid ka alkohoolne-traumaatiline, nõudes keerukamat ravi. Alkohoolse psühhoosi ravi algab infusioonraviga (tilguti). Protseduuri ajal on oluline patsient voodisse kinnitada.

Meditsiinitöötajad peaksid sümptomeid hoolikalt jälgima ja vajadusel ravi kohandama.

Deliiriumi puhul on lisaks võõrutussündroomi korral näidustatud standardsele infusioonravile ette nähtud mitmeid vaimse seisundi normaliseerimiseks mõeldud ravimeid: seduksiin, haloperidool, aminasiin või tisertsiin. Samuti on vaja manustada nootropiili ja vitamiini B. Hallutsinoosi korral kasutavad nad peamiselt haloperidooli, triftasiini, tizertsiini süsti. Alkohoolne paranoia, sealhulgas alkohoolsed armukadeduspetted, nõuab ravi antipsühhootikumide, antidepressantide, rahustite ja vitamiinraviga. Alkohoolse entsefalopaatia ravis mängib olulist rolli ravi vitamiinide ja nootroopsete ravimitega.