Kuidas ravida aordi ateroskleroosi. Aordi ateroskleroos: põhjused, sümptomid, ravi, mis on ohtlik. Südameklapi haigus

Aordi ja selle harude ateroskleroos hakkab arenema esimese eluaasta lõpus - teise kümnendi alguses; aterosklerootiline protsess aordi seintes toimub varem ja sagedamini kui teistel arteriaalsed veresooned. Kliiniliselt avaldub aordi ateroskleroos aga tavaliselt esmakordselt viiendal-kuuendal elukümnendil ning sageli on isegi selle rasked vormid asümptomaatilised. Kliiniliste sümptomite korral sõltuvad nende tunnused protsessi lokaliseerimisest.

Ateroskleroos rindkere aort . Tõusva aordi ja selle kaare ateroskleroosiga täheldatakse sageli aortalgiat - vajutades või põletavad valud rinnaku taga, mõnikord annab mõlemale käele, kaelale, seljale, ülemine osa kõht. Need valud meenutavad stenokardiat, kuid erinevalt sellest kestavad pikka aega (tunde ja isegi päevi), seejärel intensiivistuvad, eriti füüsilise ja emotsionaalne stress, siis nõrgeneb, mõnikord ilmub puhkeolekus. Ilmselt tekib valu aordipõimiku tundlike närvilõpmete ateroskleroosi ärrituse tõttu. Aordi kuulamise kohtades võib sageli esineda süstoolset nurinat, mis muutub selgemaks siis, kui patsient paneb käed pea taha tahapoole (Sirotinin-Kukoverovi vastuvõtt) või mitmel korral. harjutus. Parempoolses teises roietevahelises ruumis muutub aordi ateroskleroosi teine toon tugevamaks, sageli rõhutatuks. Aordiklappide ateroskleroosiga omandab see metallilise varjundi. Löökpillid on määratud tuhmumise laienemisega üleval rinnaku ja sellest paremal, eriti märgatav aordi aneurüsmi moodustumisel (harvadel juhtudel). Märkimisväärse hulga aneurüsmi korral võib hingetoru ja vasaku bronhi kokkusurumine tekkida isegi sissehingamisraskustega, vilistav hingamine; vagusnärvi harude aneurüsmi kokkusurumine põhjustab bradükardiat. Skleroseerunud aordi pikenemisega ilmneb retrosternaalne pulsatsioon. Maksimaalne vererõhk, kuna aordi ja sellest ulatuvate suurte okste jäikus hakkab tõusma, minimaalne rõhk aga märgatavalt ei muutu, mõnikord väheneb see veidi, mis toob kaasa pulsirõhu märgatava tõusu.

Seoses tõusuga vererõhk ja aordi elastsete omaduste vähenemine, südame töö nõuded suurenevad ja see hüpertroofeerub (peamiselt vasak vatsake, mis väljendub suurenenud apikaalses impulsis). Kuna südame koronaarartereid mõjutab sageli ateroskleroos ja müokardi verevarustus väheneb, siis järk-järgult areneb vasaku vatsakese rike koos selle müogeense laienemisega, tekib õhupuudus. Aordikaare raske ateroskleroosi korral, mis on kõige enam väljendunud hüpertensiooni korral, võivad ka pead toidavad veresooned kitseneda. õlavöötme. Sellega seoses tekkiv vereringepuudulikkus põhjustab ajuarterite ateroskleroosi arvukaid ilminguid (vt allpool). Õlavöödet varustavate arterite ateroskleroosi ja ülemised jäsemed, mida iseloomustab paresteesia ja nõrkus kätes; pulss ühes või mõlemas käes on nõrk või ei ole tuvastatav, vererõhk kätes on madalam kui jalgadel.

Aeg-ajalt täheldatakse väljendunud pilti nn aordikaare sündroomist: pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus üleminekul (eriti kiirel) alates horisontaalne asend vertikaalses, mööduv hemipleegia, hemiparees. Väga sageli on unearteri siinuse tsooni suurenenud reaktiivsus, mis väljendub triaadina: bradükardia, hüpotensioon, minestus ("karotiidi siinuse sündroom"). Mõnikord tekivad järsu peapöördega epileptiformsed krambid.

Aordikaare aneurüsmiga surutakse vasakpoolne korduv närv kokku; sellest tuleneva vasaku halvatuse kohta häälepael viitab eelkõige patsiendi hääle kähedusele. Bronhi aneurüsmiga kokkusurumine võib põhjustada atelektaasid koos vasakpoolse kopsupõletikuga või kopsu abstsess. Kui täheldatakse Horneri triaadi (anisokoria, enoftalmos ja silmalõhe ahenemine), tuleb uurida, kas patsient kannatab aordi aneurüsmi all, mis avaldab survet vasakpoolsele emakakaela sümpaatilisele ganglionile.

Südame kokkutõmbumisel võib aneurüsmi pulsatsioon edasi kanduda bronhidesse, hingetorusse ja kõri ning seejärel märgitakse visuaalselt kõri nihkumine, mis on sünkroonne pulsilöögiga - Oliver-Cardarelli sümptom. Aordi aneurüsmi rebendid on väga haruldased ja reeglina täheldatakse neid tõusva aordi algosas ja selle kaare viimases osas. Kui rebend on mittetäielik, see tähendab, et see on hõivanud ainult sisemise kesta ja sellega külgneva keskmise kesta osa, siis rebenemiskohta sattunud veri koorib aordi seinu (vt Aordi aneurüsm).

Oluliselt suurenenud, aterosklerootiliselt muutunud rindkere aordi söögitorule avaldatava surve tõttu on patsiendil neelamisraskused. Aterosklerootilised naastud laskuvas aordis, mis põhjustavad interkostaalsete arterite suudmete ahenemist, võivad põhjustada valu seljas ja külgedel, mis sarnanevad roietevahelise neuralgiaga. Laskuva rindkere aordi aneurüsm võib põhjustada rindkere selgroolülide kokkusurumist, mõnikord nende hävimist, püsivat valu rinnus ja seljas ning urineerimishäireid.

Ateroskleroos kõhu aort sageli on see eriti oluline, kuid vaatamata sellele ei avaldu see pikka aega kliiniliselt. Seda pole veel piisavalt uuritud. Seedetrakti organite verevarustuse häirega on seotud seedetrakti erinevate osade sekretoorsete ja motoorsete (ja tõenäoliselt ka ekskretoorsete) funktsioonide häired. Patsiendid kurdavad raskustunnet maos, röhitsemist, iiveldust, kõhupuhitust, kõhukinnisust. Kui kõhunäärme verevarustus on katkenud, võivad ilmneda sümptomid diabeet tavaliselt kerge või mõõduka raskusega.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos. Eriti sageli on kahjustatud ülemine mesenteriaalarter, mis on anastomoosivaene. Sellistel juhtudel võib täheldada kõhu kärnkonna sündroomi: 3-6 tundi pärast rasket sööki tekib patsiendil ootamatu valuhoog, kõige sagedamini ülemine osa kõht. Teistest sümptomitest on iseloomulikumad puhitus, kõhukinnisus, röhitsemine, südame löögisageduse tõus, südamepekslemine, vererõhu tõus, mõnikord reflektoorsed valud südames ja õhupuudus. Mõnikord on selline hirmutav sümptom nagu soolemotoorika puudumine.

Märkimisväärne roll ventraalse kärnkonna rünnakute ilmnemisel on ilmselt koos morfoloogiliste ja funktsionaalsed muutused mesenteriaalsetest arteritest, nagu näitab positiivne terapeutiline toime nitroglütseriini, papaveriini jt kasutamisest sarnased ravimid. Kõhukärnkonna eristamiseks teistest kõhuorganite haigustest on oluline eelkõige silmas pidada järgmist: valu temas on lühiajaline, paroksüsmaalne ja seotud hiline periood seedimine, millega kaasneb kõhupuhitus ja soole parees; vasodilataatoritel ja antispastilistel ravimitel on positiivne mõju ja samal ajal puuduvad teiste organite haigustele iseloomulikud sümptomid kõhuõõnde. Vastupidiselt kõhuvormile iseloomulikele valudele stenokardia, kõhuvalu ei ole seotud füüsiline stress, jahutamine, ei kaasne kiiritamist sisse vasak käsi ja õla- ja elektrokardiograafilised muutused.

Suurte mesenteriaalsete veresoonte (sageli ülemise mesenteriaalarteri) tromboosi korral või kui neisse satub embool aordi lagunevatest ateromatoossetest naastudest, tekib kiiresti sooleinfarkti pilt terava difuusse, mõnikord rändavad valud kõhuõõnes, sagedamini epigastimaalses piirkonnas või sellest paremal. Need valud ei taandu ravimitest: kõht jääb pehmeks, palpeerimisel kergelt valulik. Mõnikord tekib pilt kokkuvarisemisest. Ülemise mesenteriaalarteri tromboosiga kaasneb rohke korduv fekaalse iseloomuga oksendamine. Alumise mesenteriaalarteri tromboosiga täheldatakse sagedamini muutumatut verd väljaheites, mõnikord suurtes kogustes. Hiljem tekib pilt soolesulgusest koos peritoniidiga ning patsient sureb, kui jõuline ja varajane antikoagulantravi või kirurgiline sekkumine teda ei päästa, mis aga on haruldane. Diagnoosimisel on oluline patsiendi kõrge vanus ja olulise ateroskleroosi, eriti kõhuaordi ja trombemboolia esinemine erinevates organites.

Neeruarteri ateroskleroos Kõrval kliinilised sümptomid polümorfsed. Naastude lokaliseerimisel selles anumas või kõhuaordi ateroskleroosiga neeruarteri päritolu piirkonnas võib neeruarteri valendiku järsk ahenemine kuni sellest ulatuvate üksikute harude sulgemiseni. IN viimane juhtum uriinis ilmuvad valk, erütrotsüüdid, silindrid. Samal ajal ei ole märgata neerufunktsiooni häireid ja vererõhu tõusu. Kui aga peamise neeruarteri suu või tüvi on oluliselt ahenenud, tõusevad maksimaalne ja minimaalne arteriaalne rõhk. Ühepoolse kahjustuse korral võib neerude talitlus veel pikka aega normaalsena püsida, kuid hiljem arenevad teises neerus välja arterioloskleroos ja arteriolonekroos. Kuni ühe neeru arterid ei ole stenoossed, kulgeb haigus healoomulise hüpertensiooni vormina koos püsivate muutustega uriinis ja püsiva vererõhu tõusuga. Mõlema neeru peaarterite järsu ahenemisega, mis võib areneda samaaegselt või järjestikku, tekib lõpuks kahepoolne arterioloskleroos ja haigus omandab iseloomu. pahaloomuline vorm hüpertensioon (vt Hüpertensioon).

Kui neeruarteri ateroskleroosi komplitseerib selle tromboos, tekib äge kliiniline pilt, mida iseloomustab sümptomite kolmik: pikaajaline valu alaseljas, mõnikord šoki sümptomitega, kuid ilma tüüpilisteta neerukivitõbi valu, mis kiirgub alakõhtu ja kubemesse; maksimaalse ja minimaalse vererõhu püsiv tõus; valkude, erütrotsüütide ja silindrite ilmumine uriinis. Lisaks võib täheldada suurenenud leukotsütoosi ja ROE kiirenemist.

Maksa- ja põrnaarterite ateroskleroos ei anna iseloomulikku kliinilist pilti ja seda ei tunta elu jooksul ära.

Harvadel juhtudel võib haavandilise naastu kohale moodustunud tromb blokeerida kõhuaordi enda valendiku. Kui tromb asub väljalaskekoha kohal neeruarterid ja alumine mesenteriaalarter, ilmnevad nähtused, mis on iseloomulikud nende valendiku sulgumisele. Kuid sagedamini paikneb tromb aordi bifurkatsiooni kohas, sulgedes või ahendades järsult ühe või mõlema niudearteri luumenit, mis põhjustab verevarustuse häireid. alajäsemed kuni nende gangreeni tekkeni. Aordi bifurkatsiooni tromboosi kliinilise pildi tunnused määratakse trombi moodustumise kiirusega.

Kõhuaordi ja selle harude ateroskleroosi kliiniline tuvastamine, isegi kui see on kaugelearenenud, tekitab suuri raskusi. Diagnoosimisel on koos ülaltoodud sümptomitega olulised patsiendi vanus, teiste lokalisatsioonide ateroskleroosi esinemine. Patsientidel, kellel on õhuke kõhu seina ja sügava palpatsiooniga vähearenenud lihaseid, on mõnikord võimalik sondeerida laienenud, ebaühtlaselt tihedat, mõnevõrra kõverat kõhuaordi, mis viitab selle ateroskleroosile. Kõhuaordi aneurüsmiga võib epigastimaalses piirkonnas tuvastada pulseerivat kasvajat, mille kohal on kuulda süstoolset ja mõnikord ka diastoolset nurinat. Ükskõik kui olulised on füüsilised andmed aordi ateroskleroosi ja selle aneurüsmide äratundmisel, on röntgenuuring siiski määrava tähtsusega.

Ateroskleroos suured arterid alajäsemed, eriti levinud diabeedi korral, väljendatud juhtumid annab pildi vahelduvast lonkamisest (vt.) Aterosklerootilises protsessis võivad alajäsemete suured arterid läbida obliteratsiooni.

Aort on suurim veresoon selles Inimkeha ta kannab suurimad koormused, ja seetõttu kannatab see üsna sageli. Aort läbib kõhu ja rindkere piirkonda, seetõttu jaguneb see tinglikult kõhu- ja rindkere osaks. See tuleb vasakult südame vatsake ja hargneb paljudeks anumateks, mis toidavad verega rindkere ja kõhupiirkonna elundeid. Reeglina ei kannata aort tervikuna, vaid ainult selle eraldi osa. Ilmnevad sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast. Seetõttu saab "aordi ateroskleroosi" diagnoosi panna erinevate sümptomite põhjal.

Mis on aordi ateroskleroos?

Aterosklerootiline südamehaigus (aordi ateroskleroos) väljendub selles, et suurte ja keskmiste arterite seinad on sidekoega üle kasvanud, nende sisepind on kaetud lipiidide ladestustega. Selle tulemusena muutuvad veresoonte seinad paksemaks ja tihedamaks, mis põhjustab elastsuse ja paindlikkuse kaotust, veresoonte valendiku kitsenemist ja eelsoodumust verehüüvete tekkeks.

Väga sageli avab tee aordi ateroskleroos rasked haigused veresooned ja süda

ajurabandus;
müokardiinfarkt.

Aordi ateroskleroosi arengu põhjused

Tavaliselt avaldub aordi ateroskleroos inimestel, kes on läbinud elu kõrgpunkti (neljakümneaastased). Enamasti kannatavad selle haiguse all mehed. Seda seetõttu, et meeste veri sisaldab vähem antiaterogeenseid lipoproteiine, lisaks suitsetavad mehed sagedamini ja intensiivsemalt ning kannatavad rohkem stressi all.

Muud riskitegurid:

kõrge vererõhk;
diabeedi olemasolu;
glükoosireaktsiooni rikkumine;
füüsilise aktiivsuse puudumine istuv pilt elu;
ülekaal;
vaimse seadme omadused (vastuvõtlikkus stressile);
podagra;
geneetiline eelsoodumus ateroskleroosi tekkeks;
kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tase veres;
pehme vee kasutamine toiduvalmistamisel.

Aordi ateroskleroosi progresseerumist aktiivselt soodustavad tegurid:

rasvase ja "halva" kolesterooli rikka toidu kuritarvitamine;
kergesti seeditavate süsivesikute rikkad toidud;
psühholoogiline stress;
endokriinsüsteemi haigused;
ainevahetushäired.

Aordi ateroskleroosi ravis tuleb need tegurid kas kõrvaldada või minimeerida. Ja see üksi võib juba oluliselt parandada seisundit, mis langeb kokku peamise ülesandega ennetada südameaordi ateroskleroosi ja aordiklapp.

Aordi ateroskleroosi sümptomid

Südameaordi ateroskleroosi sümptomid ja tunnused on väga mitmekesised, kuna see ei ilmne üheski konkreetses kohas, vaid võib alata mis tahes selle osakonnas. Seetõttu eristatakse aordi rindkere ja kõhu osade ateroskleroosi. Seetõttu on ka südameaordi ateroskleroosi tunnused märgatavalt erinevad.

Haiguse arengus on kaks perioodi:

prekliiniline, mida saab määrata ainult laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal;
kliiniline, mille puhul on juba täheldatud selgelt väljendunud aordi ateroskleroosi sümptomeid.

Manifestatsiooniperioodi võib jagada ka järgmisteks etappideks:

isheemia;
trombonekroos;
skleroos.

Rindkere aordi ateroskleroosi sümptomid

Koos ateroskleroosiga rindkere aordis, sarnaseid protsesse täheldatakse sageli ka ajus ja südamearterites. Seda tüüpi haigus on salakaval ja ei avaldu koheselt. Tavaliselt avastatakse, kui arstlik läbivaatus muud tüüpi ateroskleroosi kohta: koronaararterid, ajuveresooned või kui tekib aordiklapi aordi ateroskleroos.

Rindkere aordi ateroskleroosiga on patsiendid mures järgmiste sümptomite pärast:

aeg-ajalt tekivad rinnaku taga ebameeldivad südamevalud, mis mõjuvad pigistavalt või põletavalt;
perioodiliselt kiirgub valu kaela, selgroogu, käsivarsi, ribide alla;
valu ei tule rünnakutena, vaid kestab pikka aega, mõnikord mitu päeva, perioodiliste võimenduste ja remissioonidega;
vererõhk muutub - süstoolne tõuseb, samas kui diastoolne jääb samaks;
kui aordikaar on kahjustatud, siis patsient muutub kähe hääl, ja ta tunneb allaneelamisel ebamugavust;
minestamine;
pearinglus ja nõrkus;
pärast kaela teravaid pöördeid võivad tekkida krambid;
rinnakust paremal ribide vahel on tunda pulsatsiooni.

Kõhuaordi ateroskleroosi sümptomid

Kõhuaordi ateroskleroosil on täiesti erinevad sümptomid. See võib olla ka pikka aega varjatud. Aja jooksul võib see haigus põhjustada kõhuõõne CAD-i.

Aordi kõhuosa ateroskleroosi kahjustusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

valutav valu maos, mis kaob mõne tunni pärast iseenesest;
sagedane kõhukinnisus;
kõhu laienemine;
erinev kõvadus ja palpeeritavad ebakorrapärasused aordi sondeerimisel;
kehakaalu vähenemine seedesüsteemi organite häirete tõttu.

Kõhuaordi ateroskleroosi korral üks kõige ohtlikud tagajärjed võib tekkida soolestiku arterite – soolestikku toitvate veresoonte – tromboos. Kui nende arterite tromboos tekib, võib see põhjustada soolestiku mis tahes osa nekroosi ja kõhuorganites tekivad põletikulised protsessid.

Seega, kui kõhuvalud ei taandu iseenesest, vaid muutuvad järjest intensiivsemaks, ja samal ajal on valuvaigistid ja spasmolüütilised ravimid ei suuda enam valu peatada, antud juhul kiireloomuline tervishoid et protsess ei läheks peritoniidi staadiumisse.

Aordi ateroskleroosi diagnoosimine

Kõhuaordi ateroskleroosi kahtluse korral on diagnoos suunatud haiguse astme ja ulatuse ning veresoone patoloogiliselt kahjustatud piirkondade täpsema asukoha määramisele, kuna sellest sõltub selle ravi taktika.

Et paljastada aterosklerootiline kahjustus aordi või aordiklapi ateroskleroosi korral tehakse tavaliselt järgmised instrumentaalsed uuringud:

CT angiograafia;
aortograafia;
dupleks- ja tripleksskaneerimine;
Vaskulaarne ultraheli.

Aordi ateroskleroosi ravi

Peal Sel hetkel meditsiin lahendab probleemi, kuidas ravida aordi ateroskleroosi kasutades Kompleksne lähenemine. Kui haiguse kulg ei ole progresseeruv, hõlmab see tavaliselt ravimteraapia, fütoteraapia ja dieetteraapia. Kuid kui oht patsiendi elule muutub liiga suureks, näiteks kui aordi seinad on oluliselt rikutud ja tekivad tõsised tüsistused, võivad meditsiinitöötajad pöörduda radikaalsed meetodid- kirurgiline sekkumine.

Koos kahjustustega veresooned ateroskleroosi korral hõlmab aordi ateroskleroosi uimastiravi programm järgmisi ravimirühmi:

fibraadid - need ravimid pärsivad kehas oma rasvainete tootmist;
statiinid koos oluliste fosfolipiididega pärsivad kolesterooli tootmist ja selle järgnevat ladestumist veresoonte seintele;
PP-vitamiin aitab kaasa kiirendatud ainevahetus lipiidid ja nende kiire eemaldamine kehast;
trombotsüütide vastased ained on võimelised verd vedeldama, vähendades seeläbi selle viskoossust ja pärssides verehüüvete teket;
sekvestrandid aitavad alandada ka kolesterooli ja rasva sisaldust organismis ning aktiveerivad ka sapphapete eritumist.

Ateroskleroosi korral on dieettoitumise põhiülesanne hüpokolesterooli dieedi järjepidev rakendamine, mis hõlmab minimeerimist. igapäevane dieet need tooted, mis sisaldavad palju loomset päritolu rasvu.

Kõhuaordi ateroskleroos võimaldab ravida ka rahvapäraste ravimitega, kuid ainult siis, kui see esineb kerge vorm, ei ole komplikatsioone ja väljendunud kliinilisi ilminguid.

kõige poolt tõhusad ravimid Siin on:

loodusliku roosi, viburnumi, viirpuu ja tilli infusioonid;
jahubanaani, peterselli, mädarõika dekoktid.

Kuid mõnikord ei saa seda haigust konservatiivselt ravida, vaid see põhjustab ka tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu. Siis ei mõtle arstid enam, kuidas haigust ravimitega ravida, vaid võtavad kasutusele kirurgilise sekkumise. Sest kirurgiline ravi Ateroskleroosi võib kasutada:

Nimmepiirkonna sümpatektoomia. Seda tehakse, kui täheldatakse alajäsemete ja kõhuaordi progresseeruvat ateroskleroosi.
Emakakaela või rindkere sümpatektoomia. Seda tehakse koronaararterite või rindkere aordi tugeva aterosklerootilise kahjustuse korral.
Taastavad ja mitmesugused kombineeritud kirurgilised sekkumised: šunteerimine, tromboendarterektoomia, resektsioon, proteesimine, veresoonte lateraalplastika.

Kuid arstid pöörduvad Erilist tähelepanu sellele, et kirurgilised meetodid ateroskleroosi ravi saab kõrvaldada ainult kõige ohtlikud tüsistused see haigus, kuid mitte selle arengu põhjus.

Seetõttu peab patsient pärast operatsiooni saavutatud paranduste kinnistamiseks kõike rangelt järgima olulisi soovitusi arstid. See on nagu järg konservatiivne ravi, ning patsiendi igapäevases elustiilis teatud muudatuste tegemine, millest ta peab kinni pidama kuni oma elu lõpuni.

Kas teie või teie lähedased on kokku puutunud aordi ateroskleroosiga? Millises staadiumis haigus diagnoositi ja kuidas sellega toime tulite? Räägi meile sellest kommentaarides.

Aordi ateroskleroos: põhjused, sümptomid, ravi, mis on ohtlik

Aordi ateroskleroos on krooniline, pidevalt progresseeruv patoloogiline protsess, mis tekib valkude ja lipiidide metabolismi häirete taustal ning avaldub rasvaladestustena veresoone seinas.

Ateroskleroosi esinemissagedus kasvab pidevalt. Üha sagedamini leitakse seda suhteliselt noortel inimestel, kuid suurem osa selle patoloogiaga patsientidest on mehed, kes on ületanud 50-aastase piiri. Naistel avaldub haigus hiljem, pärast menopausi, mis on seotud hormonaalse tausta iseärasustega.

Samamoodi, paralleelselt aordi ateroskleroosiga, areneb ateroskleroos teistes veresoontes. Näiteks jalaarterite kahjustus, mis ulatub kõhuaordist kuni niudearterid, põhjustab vahelduva lonkamise sündroomi koos valu ja jäsemete kudede trofismi rikkumisega ning arteri täieliku obstruktsiooni korral tekib gangreen.

Selle aluseks on mesenteriaalsete veresoonte ateroskleroos krooniline isheemia kõhuvaluga sooled, äärmuslik aste haigused - sooleinfarkt. Lüüa saada neerude veresooned aitab kaasa kroonilisele neerupuudulikkusele.

Ajuveresoonte ateroskleroos põhjustab kroonilise ajuisheemia sümptomeid, mida kliinikus nimetatakse düstsirkulatoorseks entsefalopaatiaks. Isheemiline staadium võib lõpuks viia dementsuseni ja trombonekrootilised muutused põhjustavad ajuinfarkti (insuldi). Aordikaare kahjustus ulatub kaela veresoonteni, ähvardab trombemboolilise sündroomi, insultide ja väljendub püsivate peavalude, peapööritushoogude, mälukaotuse ja intellektuaalsete võimetega.

aordikaare ateroskleroosi levik aju varustavatesse veresoontesse

Kuna aort on üsna laia luumeniga suur anum, ei pruugi selle seinas pikka aega kasvavad rasvaladestused end kuidagi avalduda. Isegi protsessi kaugelearenenud staadiumis ei pruugi patsient kaebusi esitada. Kahjustuse saab tuvastada laialt levinud patoloogilise protsessi juuresolekul okstes, mis ulatuvad aordist südame, pea ja teiste elunditeni.

Kõhu aort annab oma pikkuses suured arteritüved kõhuõõne organitele, neerudele, mis samuti osutuvad paratamatult patoloogilisesse protsessi "tõmbunuks". Naastude esinemine aordi hargnemiskohtades on tingitud keeristest verevoolus ja arteri sisemise kihi kroonilisest traumast. Seega võib kõhu- või rindkere aordi seinal olev rasvaladestus suureneda piki anumat ja levida teistele arteriaalsetele harudele.
Rindkere aordi ateroskleroos avaldub isheemilise iseloomuga valudega - põletustunne retrosternaalses piirkonnas, kiirgub selga, kätesse, ülakõhusse. Selline valu võib kesta pikka aega, kuni mitu päeva, seejärel väheneb, siis jälle tugevneb, mis eristab seda stenokardiast. Samal ajal on rindkere aordi kombineeritud kahjustus ja koronaarsooned põhjustab samal patsiendil nii stenokardiat kui ka aortalgiat.

Kõhuaordi ateroskleroos põhjustab vereringehäireid kõhuõõne organites. Samal ajal tunnevad patsiendid ebakindla lokaliseerimise valulikkust, puhitus, väljaheite häireid (tavaliselt kõhukinnisus). Valu võib rännata ühest kõhupiirkonnast teise, intensiivistuda pärast söömist, kuid sellel puudub selge seos seedimisega.

Osalemine suurte mesenteriaalsete arterite patoloogilises protsessis, mis viivad verd soolestikku, põhjustab kõhuvalu rünnakuid epigastriumis, nabapiirkonnas, seedehäired ja söömine suurendab valu. Valu võib kesta mitu minutit või isegi 2-3 tundi, samal ajal kui kõht paisub, tekib röhitsemine, vererõhk tõuseb ja pulss kiireneb. Aja jooksul asendub kõhukinnisus kõhulahtisusega ja väljaheites on näha seedimata rasvade lisandeid.

Jalgu toitvate veresoonte kahjustus, samuti kõhuaordi jagunemine niudearteriteks põhjustab isheemilised muutused jäsemete kudedes, mis väljendub tuimustundes, jalgade nõrkuses, turse, naha külmetuse ja kahvatusena, valuna säärelihastes. Ateroskleroosi raskes staadiumis ilmneb nekroos, troofilised haavandid sääred ja sõrmed. Kõhuaordi kahjustusega kannatab suguelundite piirkond kuni impotentsuse, urineerimishäireteni.

Kõhuaordi ateroskleroos koos neeruarterite kaasamisega põhjustab sekundaarsete arterite arengut. neeru hüpertensioon, muutub uriinianalüüs – selles leitakse valku, vererakke, tuubulite kooritud epiteeli. Neerude arterite kahepoolse kahjustusega kaasneb pahaloomuline, raskesti ravitav sekundaarne hüpertensioon.

Väga ohtlik ilming aordi ateroskleroos võib muutuda aneurüsmiks või mis on veresoone seina eend rasvaladestuste hävitamise tsoonis. Aneurüsmi lahkamine on aterosklerootilise protsessi otsene tagajärg, kui naastud, mis on purunenud, põhjustavad vere tungimist, tromboosi, rasva kogunemist sügavale veresoonte seina koos selle struktuuride delaminatsiooni ja virvendusega.

Karud väga kõrge riskiga aordirebend, millega kaasnevad šoki sümptomid koos raske hüpotensiooniga, ägeda neeru-, südamepuudulikkuse nähud, äge valu kõhus, rinnus. Patsient kaotab mõne minutiga teadvuse, muutub kahvatuks, pulss kiireneb, vererõhk langeb.

Aordi ateroskleroos on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas äge või krooniline puudulikkus arteriaalne verevarustus elundid. Aordi valendiku ja sellest väljuvate veresoonte progresseeruv ahenemine põhjustab isheemilisi-düstroofilisi protsesse, mis lõppevad parenhüümi atroofia ja skleroosiga siseorganid. Võimalikud aordi harud koos südameinfarktidega elundites.

Aordi ateroskleroosi diagnoos tehakse pärast patoloogia sümptomite väljaselgitamist, soodustavate tegurite olemasolu, üldine ülevaatus, samuti küsitlusandmete põhjal - lipiidide spekter, aortograafia. Aordi okste lüüasaamine määratakse ultraheli, angiograafia, reovasograafia abil.

Aordi ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi peaks olema kõikehõlmav, suunatud haiguse ja riskitegurite patogeneesi kõikidele seostele. See sisaldab:

Mitte-ravimi mõju;

ravimteraapia;

Kirurgilised operatsioonid.

Mitte-ravimiga kokkupuude on esimene samm, mida mis tahes lokalisatsiooni ateroskleroosiga patsient peab astuma. See hõlmab toitumise korrigeerimist, kehakaalu normaliseerimist, kehalise aktiivsuse suurenemist, keeldumist halvad harjumused- Suitsetamise ja alkoholi joomise välistamine. Kehaline aktiivsus ja võitlus füüsilise tegevusetuse vastu on normaliseerimiseks kasulik metaboolsed protsessid ja patsiendi kehakaal.

Ateroskleroosi kõige olulisemat sündmust peetakse, mis tähendab tarbitava toidu kalorisisalduse vähenemist, minimaalne kogus loomsed rasvad, kiudainete osakaalu suurenemine ja taimeõlid.

Paljud haiged dieettoit on raske, sest eelnevatel aastakümnetel polnud vaja kaloreid lugeda ja endale midagi keelata ning paljud lihtsalt harjusid kartulit ja lihapalle rasvas praadima, võileiva peale panema. paks kiht võid ja vala kolm supilusikatäit suhkrut tee sisse.

Sellega seoses tundub toitumine sageli midagi ebareaalset, patsientidele tundub, et lihtsalt pole midagi süüa – toodete valik on piiratud, samuti nende valmistamise viisid. See pole aga sugugi nii õige lähenemine toitumisprobleemidele.

Uuringud näitavad, et ainult toitumise normaliseerimisega on võimalik vähendada vere kolesterooli üldkontsentratsiooni umbes 10-15%. ja ägedast südamepatoloogiast tingitud surmaoht on dieedi ja suitsetamisest loobumise korral peaaegu poole võrra suurem. Statistika aga väidab ka, et kui esineb ateroskleroosi tunnuseid positiivne tulemus võimalik ainult täiendava ravimteraapiaga.

Niisiis, ateroskleroosi toitumise põhiprintsiibid:

Loomseid rasvu sisaldavate toodete osakaalu minimeerimine - või, margariin, rasvane juust, sealiha, majonees, munad;

Taimsete õlide, kalade koguse suurendamine, madala rasvasisaldusega sordid liha (linnuliha, küülik), mereannid;

Kasutage suur hulk köögiviljad, puuviljad, teraviljad;

soola koguse vähendamine toidus;

Küpsetamise ja kondiitritoodete, magusate gaseeritud jookide, kiirtoidu dieedist väljajätmine;

Küpsetamine auruga, hautades, keetes, praadimise asemel küpsetades, grillides.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

Ateroskleroosi raviks kasutatavaid ravimeid on kasutatud veidi enam kui pool sajandit. Selle aja jooksul on tehtud suuremaid uuringuid, mille eesmärgiks oli välja selgitada ravimite ohutus, nende kõrvalmõjud ja efektiivsus ateroskleroosi vastu. Need uuringud on seda kinnitanud medikamentoosne ravi vähendab kolesterooli umbes 10%, mis on seotud madalama suremusega südame isheemiatõvesse ja selle tüsistustesse.

Samas negatiivne kõrvalmõjud, patsientide halb taluvus, tõsised riskid maksapatoloogiaga patsientidele (eriti fibraatide võtmisel) ei võimaldanud laialdaselt välja kirjutada ravimeid ateroskleroosi raviks. Kõik on muutunud pärast lipostatiinide tulekut, mis on tänaseni ateroskleroosi jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid. Kasutatakse seentest saadud lovastatiini ja pravastatiini, poolsünteetilist simvastatiini, samuti sünteetilist fluvastatiini, atorvastatiini ja rosuvastatiini.

Statiinid on võimelised vähendama lipoproteiinide aterogeenset fraktsiooni enam kui poole võrra, samuti väheneb see üldkolesterool ja suure tihedusega lipoproteiinid suurenevad. Ettevalmistused viimased põlvkonnad aitab kaasa triglütseriidide kontsentratsiooni vähenemisele vereseerumis.

Statiinide oluline omadus pole mitte ainult normaliseerimine rasvade ainevahetust ja riskide vähendamine kardiovaskulaarne patoloogia, aga ka suremuse vähenemist neid saavatel patsientidel, kellel on diagnoositud ateroskleroos, koronaararterite haigus, hüperkolesteroleemia, peaaegu kolmandiku võrra, mis mõjutab soodsalt haiguse prognoosi. Samuti on selle rühma ravimid väga tõhusad hüpertensiooniga patsientide südamehaigustesse suremise riski vähendamisel.
Lisaks sellele, et statiinid on tõhusad, on need paljudes uuringutes osutunud ohutuks pikaajaliseks ja pikaajaliseks kasutamiseks olemasoleva veresoonkonnahaiguse, südameisheemia, diabeedi ja hüpertensiooniga patsientidel. Tavaliselt taluvad patsiendid neid hästi, ilma et see häiriks tavalist eluviisi.
näidustus Lipiidide taset alandavate ainete kasutamist peetakse diagnoositud südame isheemiatõveks, mis tahes lokalisatsiooniga veresoonte ateroskleroosiks, mis põhjustab kliinilisi ilminguid, kõrge vererõhuga düslipideemiat, suitsetamist, vanadust, mis suurendab südame- ja veresoonkonnahaiguste tüsistuste riski.

Statiinide kasutamine peaks toimuma range kontrolli all kolesterooli kontsentratsiooni üle veres, samas kui patsientidel, kellel on isheemiline haigus südame jaoks peetakse vajalikuks sellist statiinide annust, mille võtmisel ei ületa üldkolesterool 5 mmol / l. Mõnel juhul on arstid sunnitud määrama ravimite maksimaalse võimaliku annuse.

Statiine peetakse ohutuks ja neil on suhteliselt vähe negatiivseid kõrvalmõjusid. Selle rühma ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime on mõju maksafunktsioonile, mis väljendub ensüümide AST ja ALT sisalduse suurenemises veres. Mida suurem on ravimi annus, seda suurem on selle mürgisus maksarakkudele. Selline kõrvalmõju on aga sageli ainult laboratoorsed sümptomid, kaob pärast ravimi ärajätmist ega avaldu kliiniliselt.

Statiinide kombinatsioon teiste ateroskleroosivastaste ravimitega võib põhjustada lihaste kahjustusi kuni nende hävimiseni, samuti neerupuudulikkust. Et välistada võimalik kõrvalmõjud, peab arst rangelt valima vajalikke ravimite annuseid ja suunama patsiendi 1-2 korda iga kuue kuu tagant biokeemilisele vereanalüüsile koos AST, ALT, CPK määramisega (viimane lihasvalu korral).

Statiinide oluline puudus on kõrge hind. originaalsed ravimid, mille tõttu ei saa iga patsient endale pikaajalist ravi lubada. Väljapääs olukorrast oli nn geneerilised ravimid - koostiselt identsed ja keemiline valem toimeaine teiste farmaatsiaettevõtete toodetud ravimid. Eelkõige maksab simvastool sama tõhususega poole odavamalt kui originaal simvastatiin.

Ateroskleroosi vastu võitlemiseks on ette nähtud:

Simvastatiin (simvastool) 10 mg päevas;

Rosuvastatiin - kuni 40 mg;

Atorvastatiin - algannus 10 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg;

Fluvastatiin - 20 kuni 40 mg;

Kolestüramiin, kolestipool - mitmes annuses samaaegselt toidu või mahlaga;

Probukool - 0,5 g kaks korda päevas koos toiduga;

Essentiale forte, essentialcaps - 1 kapsel 3 korda päevas, kuur 2-3 kuud.

Aordi ateroskleroosi saab ravida kirurgiliselt. Operatsioon on näidustatud trombembooliliste tüsistuste ohuga patoloogia kaugelearenenud staadiumides, mille korral areneb isheemia organites, mis on varustatud verega haigusest mõjutatud aordist.

Aordi ateroskleroosi kirurgiline ravi on stentimine, proteesimine ja manööverdamine. Esimest meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks ja seda kasutatakse sagedamini noorte patsientide puhul.

aordi stentimine

Raske ateroskleroosi korral viiakse see läbi, mille käigus eemaldatakse kahjustatud anuma osa ja selle asemele õmmeldakse sünteetilistest materjalidest valmistatud protees. Protees võib olla õõnsa toru või kahvli kujul, mis asendab kahjustatud anuma osa.

aordi aterosklerootilis-aneurüsmaalse osa protees

Manööverdamine - viimase abinõuna kui stentimine ei ole enam näidustatud laialt levinud aterosklerootiliste kahjustuste tõttu ning proteesimist ei saa teha tehnilistel kaalutlustel, juurdepääsuraskuste ja proteeside puudumise tõttu. Möödaviigu kasutatakse südame (koronaararteri šunteerimine) ja alajäsemete (aorto-reieluu ümbersõit) verevarustuse loomiseks otse aordist.

Ateroskleroosi raviks on väga populaarsed ka rahvapärased abinõud. Kohe väärib märkimist, et ükski ravimtaimed ega toiduained ei kõrvalda juba olemasolevaid rasva- ja valguladestusi, seega lubab veresooned puhastada rahvapärased meetodid- pigem fantaasia.

Ateroskleroosi vastu võitlemise rahvapäraste ravimite hulgas on kõige populaarsemad ristiku, viirpuu, männiokkade infusioonid sidruniga. Paljud patsiendid on sõltuvuses meega segatud küüslaugust, mis on mõeldud veresoonte puhastamiseks lipiidinaastudest.

Alternatiivmeditsiinil on õigus eksisteerida ateroskleroosi korral, kuid ainult koos arsti määratud ja tema range kontrolli all oleva raviga. Enne konkreetse retsepti kasutamist peate spetsialistilt uurima, kas see on konkreetsele patsiendile ohutu ja sobiv.

Haigust "ateroskleroos" seostatakse rasvade ainevahetuse häiretega, mille tagajärjeks on suurte arterite lüüasaamine (nende seinte elastsus väheneb ja ka veresoonte valendiku ahenemine).

Aordi ateroskleroosi peetakse eakate tunnuseks. Tõesti, Kliinilised tunnused ilmuvad pärast 60. eluaastat. On kindlaks tehtud, et naised haigestuvad hiljem kui mehed, neid kaitsevad östrogeenid. Haiguse arengu uuring näitas, et esialgsed ilmingud anuma seinas on juba kümneaastased. See näitab aterosklerootilise protsessi pikka prekliinilist kulgu.

Anatoomia

Aort on kõige rohkem suur laev inimese kehas. See väljub südame vasakust vatsakesest, paindub läbi kaare ja läheb alla. Aordikaare juures eristatakse tõusvat ja laskuvat osa. Lokaliseerimise, elundite verevarustuse, diafragma läbimise järgi jaguneb see rindkere- ja kõhupiirkonnaks. Kõik aordi harud, mis toidavad elundeid, väljuvad rindkere piirkonnast rind. Kõige olulisemad arterid, mis viivad pea ja selgroog, süda, kopsud. Kõhupiirkonnast hargneb kuni seedetrakt, neerud, alajäsemed.

Aort on elastne arter. See peab jätkama vere väljutamist südamelihasest piisava jõuga, et laine leviks igas suunas, olenemata keha asendist.

Selline surve seintele aitab kaasa aordi ja selle harude ateroskleroosi arengule. Neis säilivad eelkõige patoloogilised mikroorganismid ja viirused, mis kahjustavad sisemembraani, ladestuvad ja moodustuvad madala tihedusega lipoproteiinid. kolesterooli naastud. Suure läbimõõdu tõttu puuduvad kliinilised ilmingud pikka aega, haiguse sümptomid hakkavad ilmnema alles vanemas eas. Selleks ajaks muutub aort tihedaks massiliste lupjunud naastudega, kaotab võime kokku tõmbuda ja laieneda. Väljuvad veresooned vähenevad luumenis ja ei too organitesse piisavalt verd. Ühe verevarustuse häire piirkonna isheemiaga algavad ateroskleroosi kliinilised ilmingud.

Aordi aterosklerootiliste kahjustuste põhjused

Lisaks funktsionaalsetele ja anatoomilistele tunnustele ei ole välistatud ateroskleroosi arengu ühised tegurid:

hüpertooniline haigus;

suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;

erineva raskusastmega rasvumine;

piisava füüsilise aktiivsuse puudumine;

sagedased stressiolukorrad, kõrge närvipinge;

geneetiline eelsoodumus.

Kliinilised ilmingud

Aordi ateroskleroosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest.

Ateroskleroosi arengu klassifikatsioon näeb ette 3 etappi:

isheemiline - määratakse vahelduva koeisheemiaga stenokardiahoogude kujul (südame küljelt), vahelduv lonkamine (alajäsemetel), kõhuvalu (sooled);

trombonekrootiline - ilmuvad rasked tüsistused insuldi, müokardiinfarkti, verehüübe eraldumisega seotud jalgade gangreeni ja väiksemate veresoonte blokeerimisega;

kiuline - kroonilise pikaajalise haigusega lihaskiud müokard asendatakse kiulise koega, moodustuvad kardioskleroosi piirkonnad.

Anuma luumen on pooleldi suletud aterosklerootiliste naastudega

Rindkere aordi kahjustuse sümptomid

Verevoolu halvenemine pärgarterite ja aju kaudu on haiguse kõige levinumad ilmingud. Koronaalne ja aju veresooned lahkuvad kohe tõusvast kaarest ja lähevad kahest küljest oma elundite juurde.

Ateroskleroos tõusev osakond ja kaar põhjustab tõsist aortalgiat. Erinevalt stenokardiast kestavad nad mitu tundi või päeva. Andke vasakusse ja paremasse kätte, õla, kaela, abaluudevahelisesse piirkonda. Ei eemaldata ravimitega nitroglütseriiniga.

Paksenenud aort suurendab südame koormust. Tekib hüpertroofia (lihaste paksenemine). Järk-järgult moodustunud südamepuudulikkus koos lämbumishoogudega.

Südamekahjustusega aordi ateroskleroosi puhul tähendab arteriaalne märkimisväärne suurenemine süstoolne rõhk(ülemine) tavaliste väiksemate numbritega.

Kaare suurenemine põhjustab neelamise, häälekäheduse rikkumist.

Naastude asetamine koronaararterite suudmesse või samaaegne südame veresoonte skleroos põhjustab tüüpilisi retrosternaalseid stenokardiahooge, mis kiirguvad vasakusse kätte ja vasak pool rinnus, millega kaasneb õhupuudus, südamepekslemine. Neid seostatakse kehaline aktiivsus või üle kantud stressirohked olukorrad. Tüsistuste korral blokeerib tromb ühe haru ja tekib äge infarkt müokard.

Näitab pearinglust, lühiajaline kaotus teadvusekaotus, näo kahvatus, peavalud koos kõrge vererõhuga, mälukaotus, suurenenud väsimus, krambid pea pööramisel.

Kõhupiirkonna ateroskleroosi sümptomid

Kõhuaordi ateroskleroos ilmneb kõhuorganite sümptomitest. Esiteks on häiritud soolestikku toitvate mesenteriaalsete veresoonte verevarustus.

Valu naba ümber on oma olemuselt vahelduv "ekslemine", millega kaasneb puhitus ja kõhukinnisus.

Kaalulangus on seotud seedesüsteemi häiretega.

Üks lemmikkohti on kõhuaordi bifurkatsioon (lahknemine 2 kanaliks). Sellise ateroskleroosi lokaliseerimise tunnused on seotud vaagnaelundite talitlushäiretega ja jalgade verevarustusega.

Pulsatsiooni puudumine naba tasemel, põlvede all ja jalalaba seljaosas.

Probleemid seksuaaleluga meestel, viljatus.

Säärelihaste valulikkus kõndimisel, kaob peatumise ajal.

Ebakindel lonkav kõnnak.

Tuimus ja külmad jalad.

Nekrootiliste haavandite ilmnemine jalgade nahal.

Jalgade ja jalgade turse ja punetus.

Haavand kannal, mis tuleneb arteri täielikust kustutamisest

Juhtivate arterite tromboosiga seotud rasked tüsistused on:

Soole gangreeni tunnused, mis on põhjustatud mesenteriaalarteri kaudu vere läbimise lõpetamisest. Need väljenduvad tugevas kõhuvalu, kõhulihaste pinges ja joobeseisundi suurenemises. Vajalik on kiireloomuline kirurgiline abi.

Ülemise mesenteriaalse arteri tromboosiga lokaliseeruvad sümptomid ülakõhus ja paremas hüpohondriumis, millega kaasneb tugev oksendamine väljaheide. Ilmub alumise mesenteriaalarteri tromboos soolesulgus ja verejooks.

Reiearteri tromboosist tingitud jalgade gangreen. Ravi seisneb nekrootilise koe eemaldamises kuni jäseme amputatsioonini tervislikel põhjustel.

Tõsine tüsistus on rindkere aneurüsmi teke või kõhu osakonnad. Anuma seinas moodustub hõrenemise tõttu kõige sagedamini väljapoole kotikujuline eend. See kasvab, patsiendi uurimise ajal palpeeritav. Aneurüsmi dissektsioon põhjustab ägedat verejooksu. Rebend põhjustab surma.

Diagnostika

Arvestades haiguse valdavat arengut eakatel, peavad arstid patsiente hoolikalt uurima ja läbi viima arstliku läbivaatuse. Erinevate sümptomite kombinatsioon tunnusega vererõhk näitab aordi kahjustust. Fluorogrammil on näha südame laienemine ja aordikaare laienemine. Südame, aju, alajäsemete verevarustuse rikkumist kinnitab elektrokardiograafia, reoentsefalograafia, angiograafia.

Ravi

Aordi ateroskleroosi ravi nõuab:

sümptomaatilised ained, mis toimivad abisoontele ja säilitavad verevoolu piisaval tasemel;

kolesterooli kontsentratsiooni alandamine veres dieedi ja spetsiaalsete ravimite abil;

aidata isheemiariskiga organitel täita oma ülesandeid ja toetada ainevahetust.

Sümptomaatilised ravimid määravad arstliku läbivaatuse käigus erinevate erialade arstid. levinud antihüpertensiivsed ravimid, vähendades ülemine rõhk, diureetikumid, ravimid, mis tugevdavad veresoonte sein täiendavate veresoonte laiendamine.

Kõige populaarsem Venemaal tuntud vahendid kolesterooli - statiinide sünteesi blokeerimine. Korja üles õige ravim V terapeutiline annus arst aitab.

Kirurgilise ravi olemus on aordi osa asendamine kunstliku proteesiga. Näidustused määrab veresoontekirurg.

Kolesterooli alandav dieet on seotud rasvade piiramisega lihatooted, konserv, võid, seapekk, majonees, vorstid, kondiitritooted ja maiustused, kange kohv ja tee, magusad gaseeritud joogid, alkohol, sai.

Päevane tarbimine taimetee aeglustab ateroskleroosi

mädarõika keetmine - riivige 250 g mädarõigast, valage 3 liitrit vett ja keetke 20 minutit, jahutage ja võtke ½ tassi kolm korda päevas enne sööki;

kibuvitsa tinktuura - valmistamiseks pange pestud marjad pooleliitrisesse purki 1/3 tasemeni, valage viina, jätke 2 nädalaks pimedasse kohta, iga päev loksutades, võtke valmis tinktuuri 20 tilka kolm korda päevas;

sidrunmelissi soovitatakse võtta ja pruulida teena, see on eriti näidustatud ajuhaiguste korral.

Mis tahes ravim- ja rahvapärased abinõud kujul võib põhjustada individuaalset talumatust allergiline lööve, naha sügelus, näo turse. Sellest tuleb teatada raviarstile. Kui tuvastatakse aordi ateroskleroos, peavad patsiendid regulaarselt (kord kvartalis) võtma vereanalüüse suhkru ja kolesterooli määramiseks. Võimalik, et peate kohandama terapeutiliste ravimite annust või õigeaegset asendamist.