Aju veresoonte aneurüsmid (aju aneurüsm). Haiguse tüsistused ja tagajärjed. Rindkere aordi aneurüsmi sümptomid

Need on aju arteriaalsete veresoonte seinte patoloogilised lokaalsed väljaulatuvad osad. Kasvajalaadse kulgemise korral jäljendab ajuveresoonte aneurüsm mahulise kasvatuse kliinikut nägemis-, kolmiknärvi- ja okulomotoorsete närvide kahjustusega. Apopleksia korral avaldub ajuaneurüsm subarahnoidaalse või intratserebraalne hemorraagia, mis tekib ootamatult selle purunemise tagajärjel. Ajuaneurüsmi diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise uuringu, kolju röntgeni, tserebrospinaalvedeliku uuringu, CT, MRI ja aju MRA põhjal. Näidustuse korral tuleb ajuaneurüsmi ravida kirurgiliselt: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

RHK-10

I67.1 Aju aneurüsm ilma rebenemiseta

Üldine informatsioon

Tserebraalne aneurüsm on veresoonte seina struktuuri muutuse tagajärg, millel on tavaliselt 3 kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Degeneratiivsed muutused, veresoone seina ühe või mitme kihi alaareng või kahjustus põhjustab veresoone seina kahjustatud piirkonna hõrenemist ja elastsuse kaotust. Selle tulemusena tekib verevoolu rõhu all nõrgestatud kohas vaskulaarseina väljaulatuvus, moodustub aneurüsm. Kõige sagedamini paikneb eend arterite hargnemiskohas, kuna seal on veresoone seinale avaldatav rõhk suurim.

Mõnedel andmetel esineb ajuaneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmi laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte õhenemine ja see võib põhjustada aneurüsmi rebenemist ja hemorraagilist insuldi. Aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intiimast ja on kõige nõrgem koht, kus ajuaneurüsm võib rebeneda. Kõige sagedamini täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on tegemist aneurüsmi rebendiga, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilistest subarahnoidaalsetest hemorraagiatest (SAH).

Aneurüsmi põhjused

Ajuveresoonte kaasasündinud väljaulatuvus on arenguanomaaliate tagajärg, mis põhjustab nende seina normaalse anatoomilise struktuuri häireid. Sageli kombineeritakse seda teiste kaasasündinud patoloogiatega: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud ajuaneurüsm võib areneda veresoonte seinas pärast traumaatilist ajukahjustust tekkivate muutuste tagajärjel hüpertensiooni taustal koos ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosiga. Mõnel juhul on selle põhjuseks nakkusliku emboolia sisenemine ajuarteritesse. Sellist aneurüsmi tänapäevases neuroloogias nimetatakse mükoosiks. Patoloogia teket soodustavad sellised hemodünaamilised tegurid nagu ebaühtlane verevool ja arteriaalne hüpertensioon.

Klassifikatsioon

Oma kujul on ajuveresoonte aneurüsm sakkulaarne ja fusiformne. Veelgi enam, esimesed on palju levinumad, vahekorras ligikaudu 50:1. Sakulaarne vorm võib omakorda olla ühe- või mitmekambriline. Vastavalt lokaliseerimisele eesmise ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise aneurüsm unearter ja vertebrobasilar süsteem. 13% juhtudest esineb mitu aneurüsmi, mis paiknevad mitmel arteril. Samuti on liigitus suuruse järgi. Selle järgi eristatakse miliaarseid aneurüsme suurusega kuni 3 mm, väikseid - kuni 10 mm, keskmisi - 11-15 mm, suuri - 16-25 mm ja hiiglaslikke - üle 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Kliiniliste ilmingute järgi võib patoloogial olla kasvajataoline või apopleksia kulg. Kasvajalaadse variandi korral suureneb ajuveresoonte aneurüsm järk-järgult ja, saavutades märkimisväärse suuruse, hakkab selle kõrval asuvaid aju anatoomilisi moodustisi kokku suruma, mis toob kaasa sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemise. Kasvajalaadset vormi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Seda tuvastatakse kõige sagedamini optilise kiasmi (chiasm) piirkonnas ja koobases siinuses.

Kiasmaalse piirkonna veresoonte anomaaliaga kaasneb nägemisteravuse ja nägemisväljade halvenemine; pikaajalise olemasolu korral võib see põhjustada nägemisnärvi atroofiat. Aju aneurüsmiga, mis paikneb koobassiinuses, võib kaasneda üks kolmest kavernoosse siinuse sündroomist, mis on III, IV ja VI paari koljupuudulikkuse parees koos erinevate harude kahjustustega. kolmiknärv. III, IV ja VI paaride parees avaldub kliiniliselt okulomotoorsete häiretena (konvergentsi nõrgenemine või võimatus, strabismuse teke); kolmiknärvi lüüasaamine - kolmiknärvi neuralgia sümptomid. Pikaajalise võib kaasneda kolju luude hävitamine, mis tuvastatakse radiograafia käigus.

Sageli on haigusel aneurüsmi rebendi tagajärjel apoplektiline kulg, millega kaasnevad äkilised kliinilised sümptomid. Ainult harva eelneb aneurüsmi rebendile peavalu frontoorbitaalses piirkonnas.

Aneurüsmi rebend

Rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla lokaalse iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, seejärel muutub hajusaks. Peavaluga kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine. Esinevad meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigi sümptomid. Seejärel tekib teadvusekaotus, mis võib kesta erineva aja jooksul. Võib esineda epileptiformseid krampe ja vaimsed häired kergest teadvuse segadusest psühhoosini. Subarahnoidaalse hemorraagiaga, mis tekib aneurüsmi laienemise purunemisel, kaasneb aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikaajaline spasm. Umbes 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm aju aine kahjustusi vastavalt isheemilise insuldi tüübile.

Lisaks subarahnoidsele hemorraagiale võib aju aneurüsmi rebend põhjustada hemorraagiat aju ainesse või vatsakestesse. Intratserebraalset hematoomi täheldatakse 22% -l rebenemise juhtudest. Lisaks aju sümptomitele avaldub see sõltuvalt hematoomi asukohast fokaalsete sümptomite suurenemises. 14% juhtudest põhjustab aneurüsmi rebend vatsakestesse hemorraagiat. See on haiguse arengu kõige raskem variant, mis sageli põhjustab surma.

Rebenemise ajal tekkiv fokaalne sümptomatoloogia võib olla mitmekesine ja sõltub aneurüsmi asukohast. Kui paikneb unearteri bifurkatsioonis, tekivad häired visuaalne funktsioon. Eesmise ajuarteri lüüasaamisega kaasneb parees alajäsemed ja psüühikahäired, keskaju - vastaskülje hemiparees ja kõnehäired. Vertebrobasilaarses süsteemis lokaliseeritud aneurüsmi rebendil iseloomustavad düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, tsentraalne parees näonärvi ja kolmiknärvi kahjustus. Ajuveresoonte väljaulatuv osa, mis asub koobassiinuses, asub väljaspool kõvakestat ja seetõttu ei kaasne selle rebendiga koljuõõnde verejooks.

Diagnostika

Üsna sageli iseloomustab haigust asümptomaatiline kulg ja seda saab tuvastada juhuslikult patsiendi uurimisel seoses täiesti erineva patoloogiaga. Kliiniliste sümptomite tekkimisel viib diagnoosi läbi neuroloog, võttes aluseks anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafilised uuringud ning tserebrospinaalvedeliku uurimise.

Neuroloogilisel uuringul avastatakse meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid, mille põhjal saab panna lokaalse diagnoosi ehk määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kolju röntgenuuring võib paljastada kivistunud aneurüsme ja koljupõhja luude hävimise. Rohkem täpne diagnoos annab aju CT ja MRI. "Tserebrovaskulaarse aneurüsmi" lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukohta, kuju ja suurust. Erinevalt röntgenangiograafiast ei nõua magnetresonantsangiograafia (MRA) kontrastainete lisamist ja seda saab teha isegi äge periood aju aneurüsmi rebend. See annab kahemõõtmelise pildi anumate ristlõikest või nende kolmemõõtmelisest kujutisest.

Informatiivsemate diagnostiliste meetodite puudumisel saab ajuaneurüsmi rebenemist diagnoosida lumbaalpunktsiooni tegemisega. Vere tuvastamine saadud tserebrospinaalvedelikus näitab subarahnoidse või intratserebraalse hemorraagia olemasolu.

Diagnoosimise käigus tuleb eristada kasvajalaadset ajuveresoonte aneurüsmi kasvajast, tsüstist ja ajuabstsessist. Ajuveresoonte apopleksianeurüsm nõuab eristamist epilepsiahoost, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insuldist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Väikeste ajuaneurüsmidega patsiente peab pidevalt jälgima neuroloog või opereeriv neurokirurg, kuna selline aneurüsm ei ole kirurgilise ravi näidustus, vaid vajab kontrolli selle suuruse ja kulgemise suhtes. konservatiivne terapeutilised meetmed samal ajal on need suunatud aneurüsmi suuruse suurenemise ärahoidmisele. Nende hulka võivad kuuluda vererõhu normaliseerimine või südamerütm, vere kolesteroolitaseme korrigeerimine, TBI või olemasolevate nakkushaiguste tagajärgede ravi.

Kirurgiline ravi on suunatud aneurüsmi rebenemise ärahoidmisele. Tema peamised meetodid on aneurüsmi kaela lõikamine ja endovaskulaarne oklusioon. Kasutada võib stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja aneurüsmi kunstlikku tromboosi koagulantide abil. Seoses vaskulaarsete väärarengutega tehakse AVM-i radiokirurgiline või transkraniaalne eemaldamine.

Aju aneurüsmi rebend on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis sarnaneb hemorraagilise insuldi raviga. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi: hematoomi eemaldamine, selle endoskoopiline evakueerimine või stereotaksia aspiratsioon. Kui ajuveresoonte aneurüsmiga kaasneb hemorraagia vatsakestesse, rohkem

Seda tüüpi aneurüsmi nimetatakse ka ajuaneurüsmiks. Esinemise põhjuste hulka kuuluvad veresoonte kaasasündinud deformatsioon, varasemad haigused aju ja mitmesugused vigastused pead.

Statistika kohaselt on haigus naistel sagedamini kui meestel.

Haiguse ilmnemist provotseerivad tegurid on järgmised:

• halvad harjumused,
• ravimite võtmine,
• ökoloogia,
• pärilikkus,
• pidevad stressirohked olukorrad.

Geneetilised tegurid, mis võivad haigust põhjustada, on järgmised:

• neeruhaigus,
• sidekoe patoloogia
• vereringehäired.

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja tüsistuste esinemisest. kõige poolt ohtlik komplikatsioon, mis võib olla kokkusobimatu patsiendi eluga, on aneurüsmi rebend ja verejooks.

Sellega seoses ei ole märgid alati väljendunud, mis raskendab haiguse varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Veelgi enam, kuni teatud hetkeni võib aju aneurüsm olla asümptomaatiline ega häiri inimest.

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaienditevastast geeli "VariStop", mis eemaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilminguid, leevendab sümptomeid, toniseerib. , tugevdab veresooni.

Haiguse kõige levinumad sümptomid on peavalud, mida paljud patsiendid peavad migreeni ilminguks. Kui seisund halveneb aneurüsmi suuruse suurenemise ja aju kokkusurumise tõttu, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, koljusisese rõhu tõus ning koordinatsiooni- ja liikumishäired.

Seejärel ilmnevad nägemiskahjustuse sümptomid, krambid, epilepsiahood, nõrgenenud haistmismeel, fotofoobia. Juhtudel, kui aneurüsm rebeneb, võib tekkida kooma, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Seetõttu, kui ilmnevad väljakannatamatud peavalud, mis pärast ravimite võtmist ei kao, peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse. Reeglina, kui aneurüsm oli asümptomaatiline ja äkki tekivad tugevad peavalud, peetakse neid veresoonte rebenemise esilekutsujaks ja valu tüüpi nimetatakse tsefalgiaks.

Sümptomid võivad ilmneda ootamatult ja järk-järgult süveneda, kuid igal juhul tuleb meeles pidada, et arusaamatute sümptomite ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada ja haiglasse minna, sest enamikul juhtudel kliinilised juhtumid ajuarteri rebend on surmav.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Praegu on mitmeid väga täpseid ja usaldusväärseid diagnostikameetodeid, mis võivad olla varajaseks diagnoosimiseks asendamatud. Omakorda varajane diagnoosimine võib mõnikord päästa patsiendi elu, kuna operatsiooni kasutatakse laialdaselt ja see annab häid tulemusi.

Milliste diagnostikameetoditega saab määrata ajuveresoonte aneurüsmi:

1. Angiograafia on veresoonte uurimine röntgenikiirguse ja kontrastainete abil. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse laialdaselt kaasaegses meditsiinis ja see võimaldab määrata aju ja kaela arterite ahenemise või laienemise astet. Meetodit kasutatakse rikkumise korral aju vereringe, erinevate ajukasvajate korral, samuti ajuverejooksu korral.
2. Pea CT (kompuutertomograafia) on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata aneurüsmi rebendi, mida kasutatakse kohe, kui arst kahtlustab ajuarteri rebenemise võimalust. Kui CT-s kasutatakse kontrastaineid, nimetatakse seda meetodit CT-angiograafiaks.
3. MRI (magnetresonantstomograafia) on kahjutu diagnostikameetod, kuna diagnoosimisel kasutatakse magnetvälja ja erineva sagedusega raadiolaineid. Kui CT annab kahemõõtmelise kujutise koljust ja veresoontest, siis MRI võib anda kihilisi kolmemõõtmelisi pilte, mis võimaldavad näha kõiki veresoonte aneurüsmi üksikasju.
4. Tserebrospinaalvedeliku analüüs – tehakse ajuarteri rebenemise kahtluse korral.

Aju aneurüsmi ravi

Kui pärast kõiki uuringuid leitakse patsiendil aju aneurüsm, ei tähenda see, et talle oleks tagatud veresoone rebend. Reeglina sõltub kliinik aneurüsmi suurusest. Kui see on väike, piisab, kui selline patsient on neuroloogi või angioloogi järelevalve all ning läbib perioodiliselt ambulatoorse läbivaatuse.

Rebenemise tõenäosus sõltub soost, vanusest, ametist ja aneurüsmi asukohast. Mida vanem inimene ja tema tegevus on seotud suure füüsilise koormusega, seda tõenäolisemalt vahe suureneb.

Peaaju aneurüsmi ravi on peamiselt kirurgiline, kuid viimasel ajal on hakatud kasutama endovaskulaarset embolisatsiooni meetodit, mis on hea. alternatiivne meetod rebenemata aneurüsmi raviks. Sellisel juhul seisneb ravi aneurüsmi täitmises plaatina niidiga, et anuma patoloogia täielikult hävitada.

Kirurgilistest operatsioonidest kasutatakse lõikamismeetodit (clipping), mille käigus aneurüsmi kaelale rakendatakse titaanklambrit. Selline klamber häirib seejärel verevoolu aneurüsmi.

Need ravimeetodid on üsna riskantsed ja keerulised, kuna operatsiooni käigus võivad tekkida muud ajuveresooned. Aneurüsmi profülaktika puudub ja sellise diagnoosiga parim ennetus on tervislik eluviis.

Seotud artiklid:

1. Kuidas aju aneurüsmi ära tunda ja parandada?
2. Kas aju aneurüsmi saab ravida?
3. Aju aneurüsmi sümptomid ja diagnoos
4. Ajuveresoonte lõikamise operatsioon

Kommentaarid

Kui mul on AJUSONIDE ANEURÜSMI kahtlus, siis millise spetsialisti poole peaksin pöörduma (närvopatoloog, kardioloog või.) Kelle poole?

Anna, kui sul on põhjust seda kahtlustada tõsine haigus, kui aju aneurüsm, siis tuleb pöörduda neuroloogi poole. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, on vajalik neurokirurgi konsultatsioon.

Tere, palun öelge üleeile, et tegin ajuripatsiga aju MRT-d, kas seal saaks tuvastada aneurüsmi või on selle tuvastamiseks vaja mõnda muud protseduuri. Viimasel ajal on kõlanud häirekellad. Terapeut soovitab teha kaela ja aju dupleksi, kas see on soovitatav!?

Spetsiaalses vaskulaarses režiimis tehtud magnetresonantstomograafial on täiesti võimalik tuvastada aneurüsm ja muud anomaaliad veresoonte struktuuris. Kui teil on tõesti häirivaid kaebusi, on teil muidugi soovitatav läbida täiendavad uuringud, mis aitab diagnoosi täpsemalt määrata. Kaela ja pea verevoolu dupleksskaneerimine on vaid üks nendest täpsustavatest uuringutest. Kui rääkida selge keel, siis on tegemist pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringuga, st. piisav informatiivne meetod diagnostika ning pealegi on see valutu ega vaja patsiendi ettevalmistust.

Soovime teile häid uuringutulemusi ja edukat ravi.

Saidil pakutavat teavet ei tohiks kasutada enesediagnoos ja ravi. Vajad asjatundlikku nõu

Aju aneurüsm - sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Inimese elu on täis negatiivseid tegureid, mis mõjutavad tema keha negatiivselt. Halvad harjumused, ohtlik töö, halvustav suhtumine tervisesse suurendavad mis tahes riski ohtlikud haigused nagu aju aneurüsmid.

Haiguse kirjeldus, levimus, statistika

Vaskulaarne aneurüsm on "eend", verearteri seina laienemine selle hõrenemise või venimise tõttu, mille tulemuseks on "aneurüsmaalne kott", mis oma suuruse suurenedes avaldab survet lähedalasuvatele kudedele. See haruldane haigus, mis esineb 5% elanikkonnast - mõned haiged inimesed isegi ei tea selle olemasolust.

Põhjused ja riskitegurid

Meie ajal ei ole teadlased aneurüsmi väljanägemise ühtset teooriat järeldanud. Arvatakse, et see tekib järgmiste tegurite mõjul:

• pärilikkus - kaasasündinud häired in lihaskoe arterid;
• laeva kahjustused;
• emboolia, mis häirib normaalset verevoolu;
• kiirgusega kokkupuude;
• ateroskleroos;
• hüalinoos - verekanali seina hõrenemine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Järgmised tegurid süvendavad aneurüsmi väljanägemist ja suurendavad selle rebenemise ohtu:

• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• vanadus (60 aastat);
• edendamine vererõhk;
• ateroskleroos;
• hingamisteede haigused.

Tüübid, vormid ja etapid

Aneurüsmid esinevad järgmistes vormides:

• Sakulaarne - kõige levinum tüüp, välimuselt meenutab väikest verekotti, mis asub arteril või veresoonte hargnemiskohas. Seda nimetatakse ka "marjaks". Sageli esineb see vanematel inimestel.
• Fusiform on veresoone või arteri seina laienemine.
• Külgmine - meenutab kasvajat verekanali külgseinal.

Samuti klassifitseeritakse aneurüsmide tüübid asukoha (olenevalt arteri nimest) ja suuruse järgi:

Haiguse arengu kirjeldus:

1. Haiguse areng algab veresoone või arteri seina järkjärgulise hõrenemisega.
2. Mõne aja pärast moodustub õhenenud seina asemele verekott, mis, suurenedes, hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele.
3. Ravimata jätmisel võib see eend lõhkeda ja veritseda ajju.

Oht ja komplikatsioonid

Ajuveresoonte aneurüsm lõpeb mõnikord aneurüsmaalse koti rebendiga. Sel juhul tekib subarahnoidaalne hemorraagia, mis lõpeb kas inimese surmaga või ühel või teisel määral puudega.

Ainult 25% inimestest, kellel on aneurüsmi rebend, saavad ilma tõsiste terviseprobleemideta hakkama.

Aneurüsm ei pruugi läbi murda - see kasvab ja, saavutades suure suuruse, surub ümbritsevad kuded kokku ja avaldub kasvajana, põhjustades peavalu või mis tahes neuroloogilisi häireid.

Lisateavet kõhuaordi aneurüsmi ja selle riskitegurite kohta leiate siit.

Sümptomid ja esimesed märgid

Tavaliselt on haiguse areng asümptomaatiline, kuigi palju sõltub selle asukohast ja arenguastmest. Aju aneurüsmi sümptomiteks võivad olla:

• ootamatud peavalud;
• silmavalu, ähmane nägemine;
• valgusfoobia ja tundlikkus valjude helide suhtes;
• nõrkus ja iiveldus;
• näo lihaste tuimus;
• teadvusekaotus.

Aneurüsmaalse koti rebenemise sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• talumatu peavalu;
• fotofoobia;
• paanika, muutumine vaimne seisund isik;
• teadvusekaotus;
• kooma.

Lisateavet haiguse enda kohta leiate sellest videoklipist:

Millise arsti poole peaks pöörduma?

Esimeste märkide korral, mis viitavad aju aneurüsmi olemasolule või arengule, võtke ühendust spetsialistiga - neurokirurgi või neuroloogiga. Suuna neile annab terapeut. Neuroloog määrab uuringud ja analüüsid.

Diagnostika

Tavaliselt inimene isegi ei kahtlusta, et tema peas küpseb “viitsütikuga pomm” - aneurüsmi olemasolu selgub kas juhuslikel uuringutel või selle purunemisel. Uuringud on keeruline protsess, mis koosneb erinevat tüüpi uuringutest: füüsilisest ja meditsiinilisest pildistamise meetoditest. Ajukasvaja välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Patoloogia olemasolu kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi füüsiline läbivaatus:

1. Auskultatsioon - fonendoskoopi kasutav meetod, mille eesmärk on kuulata keha müra. Võimaldab tuvastada patoloogilisi müra vereringesüsteemi tasemel.
2. Surve mõõtmine – aitab soovitada aneurüsmi põhjust.
3. Neuroloogiline uuring - aitab määrata patoloogilisi reflekse, mis ilmnevad tsentraalse töö rikkumiste korral närvisüsteem. Samuti on aktiivsuskontroll.

Aju aneurüsmi diagnoosimiseks peab patsient läbima meditsiinilise pildistamise meetoditega uuringu:

1. Röntgenikiirte abil tehakse kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada ajukoe laienenud veresooni ja kokkusurutud piirkondi, hemorraagia märke. CT aitab tuvastada isegi esialgseid patoloogilisi moodustisi.
2. Magnetresonantstomograafia tehakse raadiolainete ja magnetkiirguse abil. Võimaldab tuvastada veresoonte seinte väljaulatuvust ja ajukoe kokkusurumist, hemorraagia esinemist. MRI abil saab arst üksikasjalikud ja täpsed pildid aju vereringesüsteemist.
3. Angiograafia on meetod, mille käigus viiakse inimese vereringesüsteemi spetsiaalne aine, mis on MRI või CT-skaneerimisel selgelt nähtav. See meetod võimaldab teil arvutada arterite ummistuse astet ja aneurüsmide asukohta, paljastada ajus kohti, kus vereringe on halvenenud.
4. Positronemissioontomograafia näitab vähenenud või suurenenud vereringega piirkondi. PET viiakse läbi organismi sattunud ravimi tõttu tekkiva kiirguse registreerimisega.
5. Lumbaalpunktsioon - lülisamba nimmepiirkonna punktsioon, mis võimaldab teil saada tserebrospinaalvedelikku. Kui aneurüsm on rebenenud, on selles vedelikus vere jälgi.

Ja leiate palju südameaordi aneurüsmi sümptomite ja selle ohtude kohta. olulised üksikasjad teises artiklis.

Ravi meetodid

Patsientidel ajuaneurüsmi avastamisel tekib küsimus – kas ja kuidas seda ravida? Kui aneurüsm ei rebene, siis raviotsuse teeb inimene ise. Rebenenud aju aneurüsmi ravi viiakse läbi kirurgiliselt - lõikamise või endovaskulaarse oklusiooniga.

Lõikamine on üks raskemaid toiminguid. Seda tehakse kraniotoomia, aju kõva kesta avamise abil ja lõpeb aneurüsmi lõikamisega (verekoti väljalülitamine klambriga) ja väljavoolava vere eemaldamisega.

Aneurüsm on justkui vereringesüsteemist välja jäetud, samas kui veresoone läbilaskvus säilib. Aneurüsmi õõnsus sureb järk-järgult ja asendub sidekoega. Operatsiooni puuduseks on raske ligipääs aju sügavatele osadele.

Endovaskulaarne oklusioon viiakse läbi kateetri viimisega vereringesse läbi kaugema veresoone ja suunates selle edasi aneurüsmi. Koti õõnsusse sisestatakse metallspiraal, mis põhjustab aneurüsmi suremise. Operatsiooni vaieldamatu eelis on kraniotoomia vajaduse puudumine ja juurdepääs sügavatele veresoontele.

Kuidas ajuaneurüsmi lõikamise operatsiooni tehakse, näete videost:

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Kui aneurüsm ei lõhke, siis võib inimene sellega terve elu elada ega märkagi seda. Kuid juhtub, et äkiline rebend põhjustab surma või insuldi, kooma või ajukahjustuse.

Aneurüsmi rebenemise tagajärjel tekkivate tagajärgede ulatust mõjutavad inimese vanus, moodustumise asukoht, verejooksu määr ja aeg, mis kulus enne arstiabi.

Aneurüsmi tekke riski või selle rebenemise vähendamiseks tuleb riskitegurid kõrvaldada ja võtta ennetavaid meetmeid:

• ärge suitsetage ega jooge alkoholi;
• sööge tasakaalustatud toitu, sööge madala rasvasisaldusega toite;
• kontrollida füüsilist aktiivsust;
• jälgida vererõhku;
• läbima õigeaegsed uuringud.

Pärast ajuveresoonte aneurüsmi rebendit ja õigeaegset operatsiooni selle eemaldamiseks toimub inimese taastusravi praktiliselt ilma tagajärgedeta paari nädala kuni mitme kuu jooksul.

Need patsiendid, kes otsustavad enne aneurüsmi rebenemist operatsioonile minna, paranevad ja taastuvad palju kiiremini. Kuid igal juhul ei tohiks tuvastatud aneurüsmi tähelepanuta jätta – võtke kasutusele ennetavad meetmed, hoolitsege oma tervise eest ja siis suureneb teie võimalus elada sügavasse õnnelikku vanadusse.

Aju aneurüsm – viitsütikuga pomm?

Kõik inimkeha elemendid on omavahel seotud. Ühe süsteemi rikkumine mõjutab negatiivselt teist, mille tagajärjeks on haigus. Halvad harjumused, sagedane stress ja haigused põhjustavad ohtlikke seisundeid. Näiteks on aju aneurüsm.

Aju aneurüsmi kirjeldus

Vaskulaarne aneurüsm - arteri seinte laienemine.

Aju aneurüsm on mõhk arteri seinas

Aneurüsmaalne kott moodustub arteri seinte venitamise, laienemise ja hõrenemise tõttu. Suuruse suurenemine põhjustab survet lähedalasuvatele kudedele ja piirkondadele.

Mõned statistikad: ainult 5% inimestest kogevad patoloogiat, kuid 85% patsientidest kogevad veritsust lähedalasuvates piirkondades. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel. Vanus - 30-60 aastat. 2% juhtudest moodustub haridus lastel.

Aneurüsm ilmneb mis tahes ajuosas, kuid sagedamini moodustub veresoonte hargnemiskohtades, eriti unearteris.

Klassifikatsioon

Aneurüsmid on erineva suuruse, asukoha ja kuju poolest. Haridus võib olla:

• saccular - on väikesed kotid, mis on täidetud verega;
• s-kujuline;
• sfäärilised - ümarad aneurüsmid;
• külgne - kasvaja mõjutab ühte arteri seintest;
• spindlikujuline - esinevad anuma laienemise kohtades.

Aju aneurüsmide tüübid ja erinevused

Päritolu järgi eristavad nad:

• vale - vere tungimine toimub veresoone seina augu moodustumise tagajärjel ja aneurüsmi õõnsus ei ole arteri element;
• tõsi - patoloogia moodustub veresoone seina väljaulatuvuse protsessis;
• koorimine – arteri seina sisse ilmub aneurüsmiõõs ja veri voolab läbi väikese augu kahjustatud piirkonnas.

Sõltuvalt patoloogiliste moodustiste ja nende kambrite arvust eristatakse:

• mitmekordne ja üksik;
• ühe- ja mitmekambriline.

• väike - läbimõõt mitte üle 3 mm;
• tavaline - 3-11 mm;
• suur - 11-25 mm;
• hiiglane - üle 25 mm.

Lisaks jagunevad aju aneurüsmid järgmisteks osadeks:

1. Arteriaalne - mõjutab sagedamini Willise ringi - selles kohas hargnevad veresooned tugevalt. Neoplasmil on koti või väikese kera kuju.
2. Arteriovenoosne - moodustavad venoossete veenide puntra, mis puutub kokku arteritega ja suhtleb nendega. Viimastes on rõhk kõrgem, mistõttu tungib neist veri veenidesse, mille tagajärjel tekib aneurüsm, mis surub närvikoe kokku ja häirib aju verevarustust.

Arteriovenoosse tüübi alamliik on Galeni veeni aneurüsm. Haridus toimub harvadel juhtudel, sagedamini mõjutab see noori patsiente - vastsündinuid ja imikuid. Manifestatsioonide puudumine pooltel juhtudel ja kõrge suremus muudavad sellise patoloogia ohtlikuks vastase.

Põhjused

Aneurüsmi tekkeks on palju põhjuseid, sealhulgas:

• nakkusliku iseloomuga kroonilised patoloogiad;
• pärilik eelsoodumus (aju arterite nõrkus);
• kasvajad ajus;
• aterosklerootiline haigus;
• ühekordsest või pikaajalisest kokkupuutest põhjustatud tõsine vigastus.

Aneurüsmi arengu põhjust ei saa kõigil juhtudel kindlaks teha. Mõnikord muutub patoloogia nii patsiendile kui ka arstile ebameeldivaks üllatuseks.

Ajuveresoonte aneurüsmi rebend on ohtlik seisund, mis sageli põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Aneurüsmi rebenemise oht suureneb, kui esinevad järgmised tegurid:

• sõltuvused: alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
• suured aneurüsmid;
• hingamisteede haigused;
• radioaktiivne kiirgus;
• ülekaal;
• sagedane stress;
• vanadus - üle 60 aasta;
• kõrgendatud arteriaalne rõhk.

Sümptomid

Väikesed neoplasmid ei avaldu mingil viisil, mistõttu patsient ei pruugi aneurüsmi olemasolust teadlik olla.

Mõnikord avastatakse patoloogia juhuslikult, tehes diagnostikat pärast vigastusi või heaolu halvenemist.

Aneurüsmi rebend põhjustab ajuverejooksu

Aneurüsmi rebendile on iseloomulikud eredad nähud, patsiendil on järgmised sümptomid:

• epilepsiahood;
• minestamine;
• pikaajaline iiveldus ja oksendamine;
• ootamatu ja tugev valu peas;
• madal vererõhk;
• vaimsed häired: unetus, suurenenud ärrituvus, agressiivsus, ärevus ja aeglane reaktsioon;
• üldine nõrkus;
• vilistamine kõrvades;
• probleemid urineerimisega;
• liikumishäired, sealhulgas halvatus ja krambid;
• probleemid kõnega (kõne tajumine ja mõistmine halveneb, patsiendil on raske rääkida ja isegi üksikuid sõnu reprodutseerida).

Kursuse omadused raseduse ajal

Patoloogia tunnused lastel

Aju aneurüsmi all kannataval lapsel on järgmised sümptomid:

• iiveldus ja pearinglus;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• unisus;
• naha kahvatus;
• teadvusekaotus;
• taju halvenemine (laps ei pööra teistele inimestele tähelepanu);
• käitumise muutus valu tõttu: sagedane põhjuseta nutmine, rahutus.

Pika patoloogiaga on beebi arengus eakaaslastest maha jäänud.

Diagnostika

Aneurüsm avastatakse sagedamini juhuslikult, kuna patoloogia ei häiri patsienti esialgsed etapid arengut. Millal spetsiifilised sümptomid tuleb taotlus esitada niipea kui võimalik arstiabi. Spetsialist vaatab patsiendi läbi ja määrab vajadusel täiendavad uuringud, sealhulgas:

1. Angiograafia - diagnoosib patoloogiat 99% juhtudest. See paljastab veresoonte kahjustuse astme, määrab neoplasmi asukoha, kuju ja suuruse.
2. CT angiograafia kontrastaine kasutamisega – võimaldab saada üksikasjalikku pilti veresoontest ja hinnata kahjustuse olemust aneurüsmi rebenemisel.
3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - annab üksikasjaliku pildi ajust ja selle veresoontest, aitab tuvastada hemorraagiaid, määrata neoplasmi kuju ja suurust.
4. Spinaalpunktsioon - kasutatakse juhul, kui CT ja MRI tulemused ei ole informatiivsed. Esindab analüüsi tserebrospinaalvedelik vere ja verejooksu olemasolu kohta.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuidas eristada aju aneurüsmi teistest patoloogiatest - tabel

• mida iseloomustab ümmargune või piklik kuju;
• MRI ja CT ajal tehtud piltidel on selged piirid;
• neoplasm asub veresoonte lokaliseerimise kohas;
• kontrastselt paljastatakse aneurüsmaalne kott.

• pildil on moodustis ebakorrapärase kujuga;
• kasvaja piirid võivad olla nii selged kui ka ebamäärased;
• struktuur on heterogeenne;
• piki kasvaja servi täheldatakse turset.

• tsüstil on ümar kuju ja selge kontuur;
• on mitu kahjustust;
• on struktuuri heterogeensus;
• moodustumise servadel täheldatakse turset.

• nägemisteravuse vähenemine koos unearteri aneurüsmiga;
• peavalu;
• neelamisraskused;
• kõnehäire;
• suurenenud valgustundlikkus;
• käte ja jalgade värisemine, krambid;

• hommikune iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust;
• suurenenud peavalu kehaasendi muutmisel;
• ähmane nägemine (udu ja loor silmade ees);
• hallutsinatsioonid;
• hormonaalsed häired: rasvumine, menstruaaltsükli häired - naistel, impotentsus - meestel;
• kõne halvenemine ja intellektuaalsete võimete vähenemine;
• tähelepanuhäire ja hajameelsus;
• käitumise muutus - agressiivsusest eufooriani.

• kehatemperatuuri tõus;
• agitatsioon ja hallutsinatsioonid;
• teadvuse letargia;
• unisus;
• kasvuvalu on terav ja paroksüsmaalne.

Ravi

Meditsiiniline teraapia

Valik ravimid sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja individuaalsed omadused organism. Sel põhjusel peaks ainult arst ravimeid välja kirjutama ja annuseid määrama tehtud uuringute põhjal.

Märge! Ravimid ei vabasta patsienti veresoonte aneurüsmist, teraapia ülesanne on vähendada rebenemise ohtu.

Teraapia ajal kasutatakse:

1. Antikonvulsandid (fosfenütoiin, fenobarbitaal, klonasepaam). Aeglustage närviimpulsside levikut.
2. Preparaadid vereringe normaliseerimiseks (Tanakan, Vinpocetine, Cavinton).
3. Valuvaigistid (morfiin).
4. Antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, hüdralasiin, klonidiin ja labetalool). Need mõjutavad arterite toonust, vähendades seeläbi veresoone seina rebenemise tõenäosust.
5. Kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin, fenigidiin). Parandage vereringet, vältige spasme.
6. Antiemeetikumid (Prokloorperasiin, Cerucal). Vähendage oksendamise sagedust.

Ravimid – galerii

Kirurgiline sekkumine

Aneurüsmide korral kasutatakse sageli operatsiooni. Patoloogiat on raske ära tunda, seetõttu alustatakse enamikul juhtudel raviga, kui moodustise suurus on juba piisavalt suur. Lisaks operatsioon ainus võimalus päästa patsient aneurüsmi rebendi korral.

Viimasel ajal on laialt levinud stereotaktiline radiokirurgia, mis hõlmab ülitäpse kiirguse kasutamist ja ei ole vastupidiselt nimele operatiivne sekkumine. Gammakiired põhjustavad veresoonte seinte paksenemist ja nende valendiku aeglast sulgumist.

Emboliseerimine on minimaalselt invasiivne meetod kirurgiline sekkumine, samas kui lõikamine on avatud operatsioon

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• hemorraagiast on möödunud vähem kui 12 tundi;
• aneurüsmi kael on väikese läbimõõduga;
• patsiendi seisund on ebastabiilne;
• täheldatakse muid patoloogiaid või tüsistusi;
• laevale juurdepääsuga on raskusi.

Kirurgia viiakse läbi mitmel viisil:

1. Emboliseerimine. Moodustise õõnsusse süstitakse spetsiaalseid embooliseerivaid aineid, mille tulemusena peatub aneurüsmis verevool, veresoon tugevneb, mis hoiab ära rebenemise.
2. Endovaskulaarne tehnika. Arstid kasutavad spetsiaalseid mähiseid, õhupalle või stente, mis viiakse painduva kateetri abil aneurüsmiõõnde. Manipuleerimine viib hariduse surmani.

Avage tüübitoimingud

1. Lõikamine. Tehakse kraniotoomia ja moodustatakse ajutine auk. Mõjutatud anuma osa eraldatakse ajukoest klambriga, välistades seeläbi aneurüsmi vereringest.
2. Seinte tugevdamine. Rasketel juhtudel mähitakse haige anum kirurgilise marli või lihasesse. See tugevdab arteri seina ja blokeerib patoloogilise moodustumise.

Toitumine

Toitumisalane muutmine on veel üks ravivaldkond. Aju aneurüsmi korral on soovitatav süüa järgmisi toite:

• tuunikala, forell, sardiin, makrell – tõstavad hea kolesterooli hulka;
• lõhe ja lõhe - parandavad vere hüübimist ja normaliseerivad vererõhku;
• spargelkapsas – mõjub südamele positiivselt tänu suurele hulgale kiudainetele, rauale, magneesiumile ning D-, B- ja C-vitamiinidele;
• kirss - normaliseerib vererõhku, avaldab positiivset mõju närvisüsteemile ja tugevdab veresoonte seinu;
• kõrvits – alandab vererõhku, on beetakaroteeni ja kaaliumi allikas – veresoontele kasulikud ained;
• maasikas - takistab patoloogia teket, taastab ainevahetust ja tugevdab veresoonte seinu;
• punane sõstar - sisaldab oksükumariini, mille tõttu vere hüübimine normaliseerub;
• teraviljad - sisaldavad oomega-3 happeid ja kergesti seeditavaid kiudaineid, mis mõjutavad positiivselt veresoonte seisundit;
• avokaado – normaliseerib vere kolesteroolitaset;
• greip - positiivne mõju veresoonte toimimisele.

Keelatud toiduainete loetelu sõltub patoloogiast, mis põhjustas aneurüsmi arengu. Seega on diabeedi korral menüüst välja arvatud:

• toidulisandid ja kuumad vürtsid;
• maiustused, eelkõige šokolaad;
• säilitusainetega tooted;
• rasvane liha;
• suitsutatud, kuivatatud ja praetud toidud;
• ketšup, majonees ja margariin;
• vorstid.

Elustiil ja taastusravi

Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile pikaajalist taastusravi, mis kestab vähemalt 18 kuud. See sisaldab meetmeid kaotatud ajufunktsioonide taastamiseks.

1. Eritundide abil treenitakse mälu, kognitiivseid oskusi ja kõnet.
2. Transpordiks kasutatakse kõige sagedamini ratastooli.
3. Esitage terapeutiline võimlemine. Suured koormused võivad keha seisundit negatiivselt mõjutada, kuid te ei tohiks füüsilisest tegevusest täielikult loobuda. Kerged treeningud avaldavad positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemi tööle.

Lisaks aitavad füsioterapeutilised meetodid ja traditsiooniline meditsiin lühendada taastumisperioodi.

Füsioteraapia

Füsioteraapial on kehale järgmine mõju:

• parandab kahjustatud piirkondade verevarustust;
• vähendab ajukoe kahjustuse astet;
• normaliseerib kehalist aktiivsust;
• takistab närvide kokkusurumist.

Raviks kasutamiseks:

• elektriline lihasstimulatsioon - seisneb voolu andmises lihaskoe piirkondadele, mis on läbinud spasmi;
• ultraheli - kasutatakse vere resorptsiooniks ja lihaste stimuleerimiseks, kuid närvisüsteemi agressiivse reaktsiooni tõttu kasutatakse seda harva;
• elektroforees - on ravimite sisseviimine kahjustatud piirkonda elektromagnetlainete abil;
• joodi-broomi, okaspuu, hapniku, vesiniksulfiidi vannid;
• aplikatsioonid parafiiniga ja kotid külmaga (jääga) - kasutatakse kudede tundlikkuse ja motoorse funktsiooni taastamiseks.

Rahvapärased abinõud

Lisaks kasutatakse traditsioonilist meditsiini, kuid kõigepealt peaksite konsulteerima spetsialistiga.

1. Kartuli keetmine. Puuvilju ja selle koort keedetakse 15 minutit, seejärel filtreeritakse. Saadud vedelikku süüakse. Kasutatakse hüpertensiivse kriisi ennetamiseks.
2. Peedimahl ja mesi. Sega 1 klaas mahla ja 1 spl. l. kallis. Tarbi 1/3 tassi 1 kord päevas enne sööki. Kasutatakse rõhu vähendamiseks.
3. Immortelle'i keetmine. 25 g taime kuivatatud õisi lisatakse 1 liitrile kuumale veele. Agensit keedetakse 30 minutit. Puljong jahutatakse ja võetakse 20 ml päevas.
4. Infusioon maisijahust. Klaasi keeva veega lisage 1 spl. l. jahu. Segage ja jätke toode üleöö. Kurna hommikul ja tarbi tühja kõhuga.
5. Palderjani juur. Lisa klaasile kuumale veele 10 g purustatud taimejuurt. Agensit keedetakse 20 minutit, seejärel jahutatakse 2 tundi. Kandke kõrgendatud rõhul 3 korda päevas, 1 spl. l.

Traditsiooniline meditsiin - galerii

Prognoos, võimalikud tüsistused ja tagajärjed

hiline diagnoos ja enneaegne ravi sageli lõpeb aneurüsmi rebendiga, mis omakorda võib põhjustada:

• isheemiline ja hemorraagiline insult;
• kooma;
• ajukahjustus ja tursed;
• surmast.

Statistika näitab pettumust valmistavaid andmeid: 5% patsientidest sureb pärast operatsiooni, 15% sureb enne abi osutamist ja pooltel patsientidest saabub surm kuu pärast moodustise purunemist.

Ennetusmeetmed

Kui patoloogia on kaasasündinud või pärilik, ei saa ennetavad meetmed aneurüsmist lahti. Siiski on võimalik vähendada haiguse avaldumise astet ja vältida moodustumise rebenemist. Selleks vajate:

• vältida vererõhu hüppeid;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• normaliseerida une- ja tööharjumusi;
• regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid;
• järgima õiget toitumist ja tervislikku eluviisi.

Kuidas aneurüsmi ära tunda - video

Aju aneurüsm - ohtlik patoloogia mis võib lõppeda surmaga. Haigust on raske avastada, seetõttu tuleb provotseerivate tegurite olemasolul läbida regulaarsed uuringud ja järgida arsti soovitusi. Ole tervislik!

• printida

Kõik saidi SOVDOK.RU materjalid on kirjutatud spetsiaalselt selle veebiressursi jaoks ja on saidi administraatori intellektuaalomand. Saidi materjalide avaldamine teie lehel on võimalik ainult siis, kui määrate allika täieliku aktiivse lingi.

Materjal avaldatakse ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiiniasutuse eriarsti nõuannete asendajaks. Saidi administratsioon ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnostikaks ja raviks, samuti ravimite määramiseks ja nende võtmise skeemi määramiseks soovitame pöörduda oma arsti poole.

Aju aneurüsm: sümptomid ja ravi

Aju aneurüsm - peamised sümptomid:

• Müra kõrvades
• Peavalu
• Nõrkus
• Pearinglus
• krambid
• Kõnehäire
• Liikumise koordinatsiooni häire
• Topeltnägemine
• Valu silmades
• Näo tuimus
• Fotofoobia
• Ärevus
• Kuulmislangus
• Vähenenud nägemine
• Ärevus
• urineerimishäired
• Näolihaste halvatus ühel küljel
• Müratundlikkus
• Ühe õpilase suurenemine

Aju aneurüsm (nimetatakse ka intrakraniaalseks aneurüsmiks) ilmneb väikese ebanormaalse moodustumisena aju veresoontes. See tihend võib verega täitumise tõttu aktiivselt suureneda. Enne rebenemist ei kanna selline kühm ohtu ega kahju. See avaldab elundi kudedele ainult kerget survet.

Kui aneurüsm rebeneb, siseneb veri ajukoesse. Seda protsessi nimetatakse hemorraagiaks. Mitte kõik aneurüsmid ei saa olla hemorraagiaga keerulised, vaid ainult mõned selle tüübid. Lisaks, kui patoloogiline kühm on üsna väikese suurusega, siis tavaliselt see halba ei tee.

Aneurüsmid võivad tekkida kõikjal aju varustavates veresoontes. Inimese vanus ei oma tähtsust. Kuid siiski väärib märkimist, et kõige sagedamini haigestuvad kesk- ja vanemaealised inimesed, lapsi diagnoositakse väga harva. Arstid märgivad, et ajusoone neoplasm ilmneb meestel harvemini kui õiglase soo esindajatel. Sageli kuuluvad riskirühma inimesed vanuses kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat.

Rebend ajuaneurüsm muutub "viljakaks pinnaseks" insultide, kesknärvisüsteemi kahjustuste või muu jaoks kohutavad tagajärjed. Tähelepanuväärne on, et pärast ühte rebendit võib selline patoloogiline moodustis tekkida ja uuesti lõhkeda.

Etioloogia

Praeguseks ei ole teadlased täielikult välja selgitanud ajuveresoonte aneurüsmide ilmnemise tegureid. Kuid peaaegu kõik "heledad pead" nõustuvad, et esinemise tegurid võivad olla:

• looduslikud - mis hõlmavad geneetilisi kõrvalekaldeid vaskulaarsete kiudude moodustumisel ajus ja muid ebanormaalseid protsesse, mis võivad nõrgestada veresoonte seinu. Kõik see võib viia neoplasmide tekkeni;
• omandatud. Selliseid tegureid on palju. Enamasti traumaatiline ajukahjustus. Sageli tekivad aneurüsmid pärast läbimist rasked infektsioonid või haigused, mis mõjutavad negatiivselt aju toitvate veresoonte seinte seisundit.

Paljud arstid usuvad, et aju aneurüsmi kõige levinum põhjus on pärilikkus.

Harva võivad ajuveresoonte moodustumise põhjused olla:

• peavigastus;
• suurenenud vererõhk;
• infektsioonid või kasvajad;
• kolesterooli kogunemine ajuveresoonte seintele;
• nikotiinisõltuvus;
• valimatu uimastitarbimine;
• kokkupuude inimesega.

Sordid

Aju aneurüsme on mitut tüüpi, mis võivad paljude tegurite poolest erineda.

Vormis on need:

• kottis. Nagu nimigi ütleb, näeb see välja nagu väike verega täidetud kotike, mis on kinnitatud ajuarteri külge. Kõige tavalisem aneurüsmi tüüp täiskasvanutel. See võib olla ühekambriline või koosneda mitmest kambrist;
• pool. See on kasvaja, mis paikneb otse anuma seinal;
• spindlikujuline. See tekib veresoone seina laienemise tõttu teatud piirkonnas.

Aneurüsmi suurus on:

• sõjaväelane - ei ulatu kolme millimeetrini;
• väike - kuni kümme millimeetrit;
• keskmise suurusega - kuni viisteist millimeetrit;
• suur - kuusteist kuni kakskümmend viis millimeetrit;
• väga suur - rohkem kui kakskümmend viis millimeetrit.

Aneurüsmid liigitatakse nende tekkekoha järgi:

• eesmine ajuarter;
• keskmine ajuarter;
• karotiidarteri sees;
• vertebrobasilar süsteem.

Sümptomid

Väikese mahuga ajuaneurüsm ilmneb ja kulgeb ilma sümptomiteta. Kuid seda täpselt kuni ajani, mil moodustis hakkab suurenema ja avaldab survet anumatele (kuni see täielikult rebeneb). Keskmise suurusega aneurüsmid (mille suurus ei muutu) ei põhjusta ebamugavust ega põhjusta tõsiseid sümptomeid. Pidevalt kasvavad suured moodustised avaldavad aju kudedele ja närvidele suurt survet, mis kutsub esile erksa kliinilise pildi avaldumise.

Kuid kõige silmatorkavam sümptomatoloogia avaldub suurte ajuveresoonte aneurüsmis (olenemata moodustumise kohast). Sümptomid:

• valu silmades;
• nägemise vähenemine;
• näo voolamine;
• kuulmislangus;
• ainult ühe õpilase suurenemine;
• näo lihaste liikumatus, kuid mitte kõik, vaid ühel küljel;
• peavalu;
• krambid (koos hiiglaslike aneurüsmidega).

Sümptomid, mis sageli eelnevad rebenemisele:

• topeltnägemine objektide või inimeste vaatamisel;
• tugev pearinglus;
• müra kõrvades;
• kõnetegevuse rikkumine;
• vähenenud tundlikkus ja nõrkus.

Sümptomid, mis viitavad verejooksule:

• terav intensiivne valu peas, mida ei saa taluda;
• suurenenud valguse ja müra tajumine;
• jäsemete lihased ühel kehapoolel on halvatud;
• vaimse seisundi muutus (ärevus, rahutus jne);
• liigutuste koordineerimise vähenemine või täielik kaotus;
• urineerimisprotsessi rikkumine;
• kooma (ainult raskes vormis).

Tüsistused

Paljudel juhtudel ei pruugi aneurüsm avalduda ja inimene elab sellega aastaid, isegi teadmata selle olemasolust. Aneurüsmi rebenemise täpset aega pole samuti võimalik teada ja seetõttu võivad selle hävimisest tulenevad tüsistused olla tõsised.

Peaaegu pooltel kliinilistest juhtudest täheldatakse surmavat tulemust, kui tekib hemorraagia. Ligikaudu veerand neist, kellel on aneurüsm, muutub kogu eluks invaliidiks. Ja ainult viiendik inimestest, kes on saanud aneurüsmi rebendi, võivad jääda töövõimeliseks. Aneurüsmi tüsistused on järgmised:

• insult;
• vesipea;
• pöördumatu ajukahjustus;
• ajuturse;
• kõne- ja liikumishäired;
• võib tekkida epilepsia;
• aju teatud osade verevarustuse vähenemine või lõpetamine, mis põhjustab selle kudede isheemiat;
• patsiendi püsiv agressiivne seisund.

Diagnostika

Väga harva, sagedamini rutiinse läbivaatuse või muude haiguste diagnoosimise korral saab sellist kasvajat avastada enne selle rebenemist. Diagnostilisi meetmeid kasutatakse sageli pärast aneurüsmi rebenemist. Diagnostilised meetodid:

• angiograafia - kontrastiga röntgenikiirgus, mis võimaldab teil pildil näha kogu aju ja seeläbi arvestada moodustumise lokaliseerimisega;
• Aju CT-skaneerimine - määrab, millises ajuosas tekkis rebend ning kahjustatud kudede ja veresoonte arvu;
• CT angiograafia - kahe ülaltoodud meetodi kombinatsioon;
• Aju MRI - näitab veresoonte täpsemat pilti;
• vedeliku sissevõtmine, mis asub seljaaju ja seda ümbritsevate membraanide vahel.

Lisaks riistvaralisele uuringule viiakse läbi patsiendi üksikasjalik küsitlus, et selgitada välja peamised sümptomid, inimese enda mured, täiendavate vigastuste või haiguste esinemine jne. Pärast seda viib arst läbi patsiendi täieliku läbivaatuse. ja saatke ta testimisele.

Ravi

Meie ajal kõige rohkem tõhus meetod aneurüsmi ravi on operatiivne sekkumine. Meditsiiniline ravi viiakse läbi ainult patsiendi ennetamiseks ja stabiliseerimiseks, sest farmaatsiaravimid ei hävita aneurüsmi, vaid vähendavad ainult selle rebenemise ohtu.

Kaasaegses meditsiinis on mitmeid operatsioone, mille eesmärk on aneurüsmi eemaldamine ajust.

Kirurgilised ravimeetodid:

• kraniotoomia ja aju aneurüsmi lõikamine. Sekkumine seisneb kolju avamises ja klambri asetamises moodustise kaelale, mis hoiab moodustise puutumata ja hoiab ära selle lõhkemise. Pärast klambri seadistamist aneurüsm sureb ja see asendatakse taastava koega;
• endovaskulaarne sekkumine. See viiakse läbi veresoonte keskel, nii et seestpoolt on võimalik aneurüsmi lähedale pääseda. Operatsioon viiakse läbi röntgeniaparaadi jälgimise teel. Kui arst viib kateetri aneurüsmiga kohta, viib ta sinna sisse spiraali, mis viib selle surmani. Seda meetodit saab kasutada ka pärast aneurüsmi rebenemist.

Enne aneurüsmi rebenemist ja selle väiksuse tõttu otsustab ainult patsient, kuidas ravi läbi viia, kas teha operatsioon või mitte. Otsus peaks põhinema ainult arsti nõuandel, kes annab detailne info O võimalikud tulemused operatsioon või loobumine.

Aju aneurüsmi iseravimine on keelatud.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid aneurüsmi arengu ja selle rebenemise vältimiseks vähendatakse õigeaegse eemaldamiseni see haridus. Ennetamise eesmärk on vähendada ajuveresoonte verekoti tekkimise ohtu. Ennetavad tegevused koosneb:

• suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
• vererõhu kontroll;
• püsiv füüsiline. harjutused ja koormused;
• traumaatilise spordi vältimine;
• perioodiline läbimine täielik kontroll arsti juures;
• arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine.

Ennetamist saab läbi viia rahvapäraste meetoditega. Kõige tõhusamad vahendid on:

• värske peedimahl;
• kuslapuu tinktuur;
• kartulikoore keetmine;
• palderjani juur;
• maisijahu jook;
• mustsõstra keetmine;
• emajuure ja immortelle infusioonid.

Ennetamist ei ole vaja läbi viia ainult rahvapäraste meetoditega ja veelgi enam eelistada neid. Need on kasulikud ainult koos ravimitega.

Selleks, et aneurüsm uuesti ei tekiks, peate järgima lihtsaid samme:

• jälgida vererõhku;
• järgima dieeti;
• Käige regulaarselt arsti juures kontrollis ja võtke ettenähtud ravimeid.

Kui arvate, et teil on ajuveresoonte aneurüsm ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: veresoonte kirurg, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Migreen on üsna levinud neuroloogiline haigus, millega kaasneb tugev paroksüsmaalne peavalu. Migreen, mille sümptomiteks on tegelikult valu, mis on koondunud pea poolelt peamiselt silmade, oimukohtade ja otsmiku piirkonda, iivelduse ja mõnel juhul ka oksendamise korral, esineb ilma ajukasvajatest, insuldist ja tõsisest peast. vigastused, kuigi ja võivad viidata teatud patoloogiate arengu asjakohasusele.

Ajuvähk on haigus, mille progresseerumise tagajärjel moodustub ajus pahaloomuline kasvaja, mis idaneb selle kudedes. Patoloogia on väga ohtlik ja lõpeb enamikus kliinilistes olukordades surmaga. Kuid patsiendi eluiga saab märkimisväärselt pikendada, kui haiguse esimesed tunnused avastatakse õigeaegselt ja nendega ühendust võetakse. raviasutus kompleksseks raviks.

Insulinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub kõhunäärmes. Kasvaja on hormonaalse aktiivsusega - see eritab insuliini suured hulgad. See põhjustab hüpoglükeemia arengut.

Lülisamba hemangioom on haigus, mida iseloomustab aeglaselt arenev healoomuline kasvaja. Esitatud haigus võib kulgeda valusündroomi või valutult. Selle moodustumine toimub mis tahes luukoe. Hemangioom on üks kõige sagedamini diagnoositud primaarseid seljaaju kasvajaid.

Transientne isheemiline atakk (TIA) – tserebrovaskulaarne puudulikkus, mis on tingitud veresoonte häiretest, südamehaigustest ja madalast vererõhust. Sagedamini osteokondroosiga inimestel emakakaela lülisamba, südame- ja veresoonte patoloogia. Mööduva isheemilise rünnaku tunnuseks on täielik taastumine kõik välja langenud funktsioonid 24 tunni jooksul.

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Inimeste haiguste sümptomid ja ravi

Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!

Küsimused ja ettepanekud:

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

Kubani Riiklik Meditsiiniülikool (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus"

Kardioloogia Uurimisinstituut. A.L. Mjasnikov

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

"Erakorraline kardioloogia"

Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)

"Teraapia kursus"

Venemaa Roszdravi Riiklik Meditsiiniinstituut

Arteriaalsete veresoonte seinte patoloogilisi eendeid diagnoositakse üsna raske. Selle põhjuseks on haiguse kliinilise kulgemise ja selle sümptomite tunnused. Aju aneurüsm tekib asümptomaatiliselt ja avastatakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient pöördub neuroloogi poole täiesti erineva haigusega. Aneurüsmi diagnoosimine toimub mitmes etapis: neuroloogi läbivaatus, röntgenuuring, magnetresonantsangiograafia ja lumbaalpunktsioon. Ainult patsiendi tervisekontrolli kahel viimasel etapil saab arst hinnata haiguse esinemist.

Mis on aju aneurüsm?

Aju aneurüsm on tõsine patoloogia, õigeaegne diagnoos mis võib ära hoida kohutavaid tagajärgi: puude või surma. Aneurüsmi iseloomustab ühe ja võib-olla mitme ajukoe lähedal asuva veresoone valendiku mis tahes laienemine. Haigus on kas kaasasündinud või omandatud. Selle käigus kahjustab aneurüsm veresooni, kõige sagedamini artereid. Seetõttu on nende seinte purunemise oht väga suur ja seetõttu võib tekkida intrakraniaalne hemorraagia, mis põhjustab neuroloogilisi häireid.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aju aneurüsmi esinemissagedust on raske hinnata. Kõik sellepärast, et haigus kulgeb ilma ilminguteta nähtavad sümptomid. Kliiniliste andmete ja statistika kohaselt esineb arteriseina väljaulatumine 10-12 patsiendil 100 tuhandest. Surmajärgsete uuringute tulemusel tuvastatud aneurüsmidest pooled ei rebene. Seetõttu puuduvad haiguse tunnused. Aordi aneurüsmi diagnoosimine ja ravi võib ennetada rasked tagajärjed: puue, surm. Kaasaegses meditsiinipraktika Ainus ja kõige tõhusam intrakraniaalse aneurüsmi ravimeetod on operatsioon. Ajuveresoonte seinte laienemist diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel. Niisiis, kuidas aneurüsmi ära tunda ja millist patoloogia määramise meetodit peetakse kõige täpsemaks?

Aju aneurüsmi diagnoosimine toimub kompleksselt. Selle ülesanne ei ole mitte ainult aneurüsmi olemasolu kindlaksmääramine, vaid ka olemasolevate patoloogiate tuvastamine. Veresoonte seinte patoloogilise laienemise diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, mis suuremal või vähemal määral aitavad haigust kindlaks teha:

• füüsiline või füüsiline;
• meditsiiniline pildistamine;
• elektrokardiograafia;
• elektroentsefalograafia;
• lumbaalpunktsioon;
• vereanalüüs.

Füüsikaline uurimismeetod

Koosneb tervest reast tegevustest. Spetsialist viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse, nimelt:

1. Palpatsioon. See seisneb inimese füüsilises läbivaatuses: neuroloog vajutab erinevatele kehaosadele, otsib piirkondi, kus valu on kõige tugevam, ja uurib olemasolevaid kasvajaid nahal. Tserebraalsete aneurüsmide korral annab palpatsioon haiguse kohta vähe teavet, kuid see võib aidata tuvastada täiendavaid probleeme.
2. Auskultatsioon. Arst kuulab erinevate meditsiiniseadmete (stetoskoop, fonendoskoop, stetofonendoskoop) abil kõrvalised helid. See meetod on efektiivne südame ja veresoonte ebanormaalsete müra ning müra tuvastamisel.
3. Vererõhu mõõtmine. Üsna levinud meetod kõigi patsientide uurimiseks, kellel on probleeme veresoontega: tromboos, kolesterooli naastud, seinte elastsuse kaotus. See meetod määrab keha üldise seisundi Sel hetkel ja võimaldab tuvastada ajuaneurüsmi moodustumise põhjust. Näiteks madal vererõhk viitab suurele sisemisele verekaotusele või patoloogilistele muutustele veresoonte seintes.
4. Neuroloogiline uuring. Arst uurib lihaste ja naha reflekside seisundit, jälgib patsiendi motoorset aktiivsust.

meditsiiniline pildistamine

Selle patsiendi uurimismeetodiga on võimalik saada täielik pilt siseorganid inimene ilma operatsioonita. Saadud andmed täiendavad haiguse pilti ja võimaldavad määrata patsiendi diagnoosi.

Elektrokardiograafia ja elektroentsefalogramm

Need on meetodid südame ja aju elektrilise aktiivsuse graafiliseks salvestamiseks. Südame aneurüsmiga EKG aitab määrata haigust ja südamepatoloogiaid. Kuid aju aneurüsmi korral annab elektrokardiogrammi kasutamine vähe teavet.

Teine uurimismeetod paljastab mitmesuguseid neuroloogilisi probleeme, määrab ajukahjustuse piirkonna, viib läbi diferentsiaaldiagnostika mõned haigused, mis on üsna sarnased aneurüsmidega. Sageli tehakse operatsiooni ajal jälgimiseks elektroentsefalogramm (EEG). ajutegevus patsient.

Lumbaalpunktsioon

Nimme (nimme-, seljaaju) punktsiooni meetod seisneb kolme punktsioonis ajukelme nimmepiirkonnas vedeliku saamiseks. Seda protseduuri viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, järgides kõiki hügieeninõuded. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, väheneb tüsistuste oht üksikjuhtudeks. Lumbaalpunktsioon tehakse tavaliselt siis, kui varasemad uuringud ei võimalda haigust kindlaks teha.

Laboratoorsed vereanalüüsid

Üld- ja biokeemilised analüüsid võimaldavad täpselt määrata seotud patoloogiad ja operatsiooni vajaduse korral riskiaste. Aneurüsmi määramiseks peab patsient läbima laboris peamised vereanalüüsid:

• üldine trombotsüütide arvu loendamisega, et teha kindlaks infektsioonide olemasolu kehas, aneemia aste;
• protrombiini indeksi määramiseks, mis näitab vere hüübimise seisundit ja elektrolüütide taset.

Patsiendi haigusloo kohta teabe kogumine

Lisaks kirjeldatud aneurüsmide uurimismeetoditele on oluline ka üldine teabe kogumine patsiendi elu ja heaolu kohta. Neuroloog räägib tingimata patsiendi ja tema sugulastega, et määrata haiguslugu.

Patsiendiga suheldes keskendub arst järgmistele näitajatele:

• haiguse ilmingu võimalikud sümptomid, mis häirivad patsienti;
• haiguse ilmingu algstaadium (kui see on olemas);
• olemasolevad teised süsteemsed haigused või patoloogia;
• patsiendi ravi, mis toimub kodus;
• võimalikud vigastused;
• allergilised reaktsioonid millegi suhtes;
• perekonna ja lähisugulaste haiguslugu, et teha kindlaks võimalik geneetiline eelsoodumus.

Aju aneurüsm on ohtlik, sest kõige ootamatumal hetkel rebeneb veresoon ja tekib ajus verejooks. Ja see on parimal juhul täis puuet, halvimal juhul surma. Aneurüsmi põhjalikud uuringud annavad patsiendi seisundi selge määratluse, aitavad kindlaks teha kaasuvad haigused, määrake pea veresoonte seinte laienemise määr, aneurüsmi selge asukoht ja suurus.

Aju aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Ajuveresoonte haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Soone struktuuri muutumise tõttu kaotab see oma elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend koos hemorraagiaga subarahnoidaalses piirkonnas või ajuaines. Tserebraalne aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Anumas olev neoplasm täitub järk-järgult verega, suureneb. Lisaks aneurüsmi rebendile kujutab endast ohtu ka veresoone deformatsiooni fakt. Kumer ala võib avaldada survet ajukoele, närvidele.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise suure riski. Arteri loomulik kolmekihiline struktuur säilib ainult moodustise kaelas, see piirkond on kõige vastupidavam. Formatsioonikeha seintes on elastne membraan juba katki, puudub lihaskiht. Aneurüsmi kõige õhem osa on veresoone intima moodustatud kuppel. Siin see rebeneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Aju aneurüsmid erinevad kuju, suuruse, tüübi poolest. Formatsioonid võivad olla spindlikujulised, sakkulaarsed, külgmised, koosneda mitmest kambrist ja ühest. Fusiformne aneurüsm moodustub pärast veresoone seina teatud osa laienemist. Külgmist aneurüsmi iseloomustab selle moodustumine veresoone seinale.

Hiiglaslikud moodustised asuvad tavaliselt bifurkatsiooni piirkonnas, koopasiinust läbivas unearteris ulatuvad 25 mm. vähe haridust mille suurus on kuni 3 mm. Hemorraagia oht suureneb järsult koos aneurüsmi suurusega.

Aju veresoontes on tavaks eristada kahte peamist tüüpi moodustisi: arteriaalne ja arteriovenoosne.

arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete veresoonte seinad ulatuvad välja nagu kera või kott, on see arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini on nende moodustiste asukoht kolju aluse piirkonnas. See on koht, kus arterid hargnevad kõige rohkem. Seal on mitu, üksikut, hiiglaslikku, väikest moodustist.

Arteriovenoosne aneurüsm

Millal venoossed veresooned aju on laienenud ja moodustavad sasipuntra, moodustis on arteriovenoosne aneurüsm. Venoossete ja arteriaalsete veresoonte suhtlemisel võib seda tüüpi aneurüsm areneda. Veenides on vererõhk väiksem kui arterites. Arteriaalne veri väljutatakse alla suur surve veenidesse, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad, tekivad aneurüsmid. Närvikude surutakse kokku, aju verevarustus on häiritud.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurüsm on haruldane. Selle kõrvalekalde põhjuseks on aga kolmandik väikelastest ja vastsündinutest. Poistel esineb seda kaks korda sagedamini. Selle haiguse prognoosid on ebasoodsad - surm esineb 90% juhtudest imikueas, vastsündinu perioodil. Emboliseerimisega jääb kõrge suremus - kuni 78%. Sümptomid puuduvad pooltel haigestunud lastel. Sümptomid võivad ilmneda, tekib vesipea.

sakkulaarne aneurüsm

Ümmargune verekott meenutab visuaalselt kotikeste aneurüsmi. See on kinnitatud kaelaga veresoonte haru, peamise arteri, kohale. Seda tüüpi aneurüsm on kõige levinum. See areneb kõige sagedamini aju põhjas. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline haridus on erinev väike suurus, alla 1 cm Struktuuriliselt eristuvad selles põhi, keha ja kael.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomatoloogia sõltub suuresti veresoonte piirkonnast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

• Nõrkus;
• Iiveldus;
• nägemispuue;
• fotofoobia;
• Pearinglus;
• Kõnehäire;
• kuulmisprobleemid;
• Tuimus ühel kehapoolel, näol;
• Peavalu;
• Topeltnägemine.

Moodustist on lihtsam tuvastada selle rebenemise staadiumis, kui märgid on ilmsemad.

paroksüsmaalne peavalu

Ajuveresoonte aneurüsmile on iseloomulik erineva intensiivsusega lokaalne valu peas, mis kordub ühes piirkonnas. Basilaararteri kahjustusega tekib valu pea ühes pooles, kui moodustis paikneb tagumises ajuarteris, tekib valu templis, kuklaluu ​​piirkonnas. Eesmiste side- ja eesmiste ajuarterite aneurüsmide puhul on sagedane tugev valu frontoorbitaalpiirkonnas.

Muud aneurüsmi tunnused

Samuti on teada muud aju aneurüsmi tunnused. Võimalikud on järgmised sümptomid:

1. Terav vile kõrvas;
2. On strabismus;
3. kuulmislangus on ühepoolne;
4. Ülemise silmalau tilgad (ptoosi nähtus);
5. Pupill laieneb;
6. Ilmub topeltnägemine;
7. Äkiline nõrkus jalgades;
8. Nägemine on häiritud: kõik muutub häguseks, objektid on moonutatud;
9. Perifeerset tüüpi näonärvi parees;
10. Vaateväljad on moonutatud või kaovad.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi tunnustega, vereringehäiretega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi üksikuid aneurüsmi sümptomeid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui seisund on raske, on oluline kohe helistada kiirabi. Õigeaegne ravi, kirurgiline sekkumine võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on väljatöötamisel täielik aneurüsmide esinemise teooria. Siiski on piisavalt põhjalikult uuritud tegureid, mis soodustavad moodustiste arengut.

Aneurüsmi kõige tõsisem põhjus on sünnidefektid esineb ajuarterite lihaskihis. Need ilmuvad sageli arterite tugevate kõverate piirkondades, nende ühenduses. Puudub kollageeni, mis kutsub esile ebanormaalseid moodustisi. See tegur on pärilik.

Põhjustada aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete teket: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga avaldub see piirkondades, kus arterid hargnevad. Verevool on häiritud, see avaldab survet juba deformeerunud veresoone seinale, mis viib selle hõrenemiseni, rebenemiseni.

geneetiline häire, põhjustada lüüasaamist anumad - patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid on põimunud, häirides vereringet. Kaasnevad aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad, kui kaela ja pea kasvajad tekivad metastaase. Tuleb märkida ka teisi aneurüsmi põhjuseid:

• Suitsetamine;
• Narkootikumide, eelkõige kokaiini tarbimine;
• Veresoonkonna mitmesugused haigused üldiselt;
• infektsioonid;
• Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringesüsteemi, veresooni, aitavad kaasa aneurüsmide tekkele.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmi rebend selle kõige õhemas kohas põhjustab intratserebraalse hematoomi. Veri võib siseneda aju vatsakestesse, ajukoesse. 100% juhtudest areneb. Tõenäoliselt äge oklusioon tserebrospinaalvedeliku radade sulgemisel vatsakestesse kogunenud verega, ajuturse. Ajukude reageerib vere lagunemisproduktidele, iseloomulik on nekroos, üksikute ajupiirkondade töö seiskumine.

Kui aneurüsm rebeneb, tekib osaline halvatus, tugev iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, patsient võib langeda koomasse. Ilmuvad krambid, iseloomulik on ptoos ja mitmesugused rikkumised nägemus.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebendit

Aneurüsmi rebendiga provotseeritud hemorraagia tõttu täheldatakse mitmeid tüsistusi. Esineb aju angiospasm, on tõenäoline aneurüsmi korduv rebend. Areng on võimalik, mis põhjustab surma 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldi korral. Mõnel juhul areneb pärast hariduse katkemist konvulsiivne sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

1. Valu sündroom. Pärast insulti võivad tekkida erineva intensiivsuse ja kestusega valuhood. Pulseerivat ja tulist valu, kuumatunnet valuvaigistid peaaegu ei eemalda.
2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võime välist teavet töödelda, seda tajuda. Häiritud on mõtlemise loogika ja selgus, mälu, kaob planeerimis-, õppimis- ja otsustusvõime.
3. Psühholoogilised häired. Iseloomulikud on depressiivsed seisundid, järsud meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus, unetus ja ärevus.
4. Raskused roojamisel ja urineerimisel. Patsientidel on raskusi põis, sooled, nende tühjendamine.
5. Nägemishäired. mida iseloomustab nägemisteravuse langus, nägemisväljade kaotus, topeltnägemine.
6. Neelamisraskused või neelamishäired. See tüsistus võib põhjustada toidu sattumist hingetorusse ja bronhidesse, mitte söögitorusse. Dehüdratsioon ja kõhukinnisus on tõenäolised.
7. Käitumishäired. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmutunne.
8. Taju häired. Patsient ei ole võimeline objekti üles võtma, ei saa aru, mida ta enda ees näeb.
9. Probleemid kõnega. Kõne mõistmise ja taasesitamise raskused. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise, lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremakäelistel).
10. Liikumishäired. Esineb halvatus, nõrkus, patsiendid liiguvad ja kõnnivad vaevaliselt, koordinatsioon on häiritud. Mõnikord esineb hemipleegia - ühe kehapoole liikumishäired.

Pärast aneurüsmi rebendit on oluline alustada ravi õigeaegselt, korraldada õigesti patsiendi järgnev rehabilitatsioon.

Kirurgia

Enamikul juhtudel peetakse aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Need lõikavad, tugevdavad veresoonte seinu, rikuvad spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

kärpimine

aneurüsmi lõikamine

See viiakse läbi otsese kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on avatud, intrakraniaalne. Aneurüsm lülitatakse üldisest verevoolust välja, säilitades samal ajal kandja ja ümbritsevate veresoonte läbilaskvuse. Kohustuslik on eemaldada veri kogu subarahnoidaalses ruumis või tühjendada intratserebraalne hematoom.

Seda operatsiooni peetakse neurokirurgias üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb koheselt blokeerida. Valitakse optimaalne kirurgiline lähenemine, kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi seadmeid ja operatsioonimikroskoopi.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutavad nad aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond mähitakse kirurgilise marliga, mis provotseerib sidekoest spetsiaalse kapsli moodustumist. Meetodi puuduseks on suure tõenäosusega verejooks operatsioonijärgsel perioodil.

Endovaskulaarsed operatsioonid

Nüüd on populaarne aneurüsmi avatuse sihipärase rikkumise meetod. Anuma soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrospiraalide abil. Naaberlaevade läbilaskvust uuritakse hoolikalt, tänu millele on töö kontrollitud. See meetod minimaalselt invasiivne, kasutatakse laialdaselt Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, see on vähem traumaatiline.

Aneurüsm ENNE ja PÄRAST endovasaalset operatsiooni

Postoperatiivsed tüsistused

Sageli on olemas operatsioonijärgsed tüsistused. Tavaliselt seostatakse neid aju hüpoksia, vasospasmi tekkega, eriti kui sekkumine viidi läbi ajuverejooksu ägedal perioodil. Tüsistusi täheldatakse ka siis, kui aneurüsmide seinad on kahjustatud. Mõnel juhul läbistab mikrospiraal seina.

Hapnikunälg on iseloomulik aneurüsmi kandva laeva täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd aitäh kaasaegsed meetodid anuma ruumi saab kunstlikult laiendada ja tugevdada, et tagada vajalik verevool rangelt määratletud piirkondades.

Surmaga lõppev tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglaslik ja raskes arengujärgus. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, teha operatsioon ilma haigust alustamata. Suremus on minimaalne, kui haigus ei ole jõudnud ägenemise staadiumisse minna, on operatsioon otsene. Eraldi surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haiguse, operatsiooniga.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Kuigi peamine ja radikaalne meetod haigusega võitlemiseks – operatsioon, läbi ja konservatiivne ravi. Esiteks peate olema pidevalt arsti järelevalve all. Iga patsient vajab individuaalne lähenemine, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha iseärasusi. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valimisel. Aneurüsmi rebenemise vältimiseks ja üldise seisundi parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.

• Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
• Ravimid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on ette näha kindel fikseeritud lävi, millest kõrgemale rõhk ei tõuse. Vererõhu tõus võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
• Antikonvulsandid. Neid ravimeid kirjutatakse tavaliselt välja ka seetõttu, et krambid võivad tekkida.
• . Ravimid takistavad aju spasme, stabiliseerivad veresooni. On vaja kasutada ravimeid, et vere juurdepääs neile ajuosadele, mis on kannatanud aneurüsmi tekke tõttu, ei katkeks.

Optimaalne on kombineerida konservatiivset ja kirurgilist ravi, kuna aju aneurüsm vajab kirurgilist sekkumist, et vähendada selle rebenemise ohtu ja vältida surma.

Aju aneurüsmide ennetamine

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele sellele. Aju aneurüsmi ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite tuvastamisel, läbivaatuse läbimisel, mille järel määratakse koheselt sobiv ravi. Magnetresonantstomograafia abil saadakse piisavalt usaldusväärseid tulemusi,. Samuti tehakse angiograafiat.

Isik, kes juba kahtlustab kohalolekut seda haigust, peaksite hoidma end erilises seisundis mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte üle pingutada, vältida ülekoormust. On vaja pingutada, et emotsionaalset tausta pidevalt stabiliseerida ja mitte üle erutuda. Peame unustama stressi, mured, asjatud solvangud ja kahtlused, elama olevikus ja nautima iga päeva.

Oluline on minimeerida veresoonte kahjustamise, peavigastuste riski. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Olulist rolli mängib esmase hoiatusverejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid on võimatu ignoreerida - peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Video: aju aneurüsm saates "Ela tervena!"

A) Patogenees. Tserebraalsed aneurüsmid tekivad veresoonte hargnemiskohtades. Põhimõtteliselt on neil kotitaoline kuju, kuid võimalikud on täiendavad lobulid või eendid. Mõnel juhul võib intrakraniaalsete veresoonte harvem fusiformne laienemine või ektaasia olla seotud patoloogilised muutused sidekude või ateroskleroos. Enamik sakkulaarseid aneurüsme paikneb eesmises ajuarteris (35%), millele järgneb sisemine unearter (30%) ja keskmine ajuarter (25%). Umbes 10% on seotud tagumise osaga arteriaalne ring suur aju.

Ajuaneurüsmide teket seostatakse esialgu keskmise membraani arengu defektidega, kuid sagedamini tekivad selle kihi defektid ekstrakraniaalsetes veresoontes, kus aneurüsmid on haruldased. Lisaks on lastel harva esinevad ajuaneurüsmid.

Enamik teadlasi usub, et aneurüsmi moodustumise patogenees on multifaktoriaalne ja omandatud tegureid saab kombineerida geneetilise eelsoodumusega. Kõige olulisem on sisemise elastse membraani rikkumine. Veresoonte seinte aterosklerootilist kahjustust soodustavad tegurid - hüpertensioon, suitsetamine - võivad põhjustada intima elastsete komponentide, st "intimapadja" lokaalset paksenemist, mis põhjustab külgnevate sektsioonide pinge suurenemist. veresoonte sein. Degeneratiivsed muutused esinevad peamiselt hemodünaamilise stressi kohtades - bifurkatsioonitsoonis, kuid eriti arenguanomaaliatest tingitud normaalse verevoolu muutuste kohtades.

Näiteks ühe külje eesmise ajuarteri hüpoplaasia korral moodustub reeglina aneurüsm. veresoonte sein, mis võtab hemodünaamilise mõju vastaskülje normaalselt A1 segmendilt. Aterosklerootilistes naastudes täheldatuga sarnased põletikulised protsessid (mis iseenesest ei vii aneurüsmi moodustumiseni) toimuvad veresoonte seinas ning oma osa võib mängida ka maatriksi metalloproteinaaside (MMP) ja teiste proteolüütiliste ensüümide vabanemine. Ekstratsellulaarne maatriks annab intrakraniaalsetele arteritele tugevuse ja elastsuse ning koosneb kollageeni- ja elastiinikiududest, mis on põimitud glükoproteiinidesse ja proteoglükaanidesse. Tavaliselt valitseb proteaaside (nt MMP-d ja elastaas) lagunemise ja proteaasi inhibiitorite (nt MMP inhibiitorid, antitrüpsiin), kasvufaktorite ja tsütokiinide sünteesi vahel tasakaal.

Nende valkude üle- või alaekspressioon võib selle tasakaalu rikkuda, mille tulemuseks on rakuvälise maatriksi rekonstrueerimine. Geneetilised uuringud on tuvastanud intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumise eest vastutavad geneetilised lookused, millest kolm sisaldavad funktsionaalseid geene, mis kodeerivad struktuurseid rakuväliseid maatriksivalke, sealhulgas kollageeni ja elastiini tüüpi 1A2. See võib eelkõige selgitada, kuidas geneetilised tegurid võivad suurendada vastuvõtlikkust aneurüsmi tekkele.

Mõnedel patsientidel on aneurüsmide teket seostatud pärilike sidekoehaigustega, nagu polütsüstiline neeruhaigus, Ehlers-Danlos IV tüüpi sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia ja Marfani sündroom.

b) Aju aneurüsmi epidemioloogia. Ajuaneurüsmide levimus oleneb nende avastamise meetodist, uuringu põhjalikkusest ja uuringus viibivate patsientide vanusest. Lahkamiste retrospektiivne analüüs viitab aneurüsmide esinemissageduseks 0,4%, kuid see arv tõuseb 3,6%-ni, kui aneurüsmi otsimine on suunatud. Angiograafiline uuring tuvastab ajuaneurüsmid 3,7-6% patsientidest, kuid selles rühmas võib esineda kõrgem aneurüsmide riskifaktorite esinemissagedus. Riskifaktoriteta täiskasvanutel on levimus 2–3%. Ajuaneurüsmid tekivad harva enne 20. eluaastat, esinemissageduse tipp on 60–80 aasta vanuselt. Naissugu suurendab aneurüsmi avastamise tõenäosust (suhe meestega 1:3), samuti ateroskleroosi esinemist.

Kahe või enama haigusega esimese astme sugulase perekonna anamnees või PKD perekonna ajalugu suurendab riski neli korda. Aneurüsmirebendi tõttu opereeritud patsientidel on kalduvus uute aneurüsmide tekkele.

1. subarahnoidaalne hemorraagia (SAK). Kõrval vähemalt 75% subarahnoidaalsetest hemorraagiatest on tingitud aneurüsmi rebendist. Ligikaudu 20% juhtudest ei ole põhjust võimalik tuvastada ja ülejäänud on erinevatel põhjustel, sealhulgas arteriovenoossed väärarengud, vaskuliit ja arterite dissektsioonid.

Subarahnoidaalse hemorraagia (SAH) esinemissagedus on uuringu ja riigi lõikes erinev. Enamikus lääneriikides esineb SAH-i umbes 8 inimesel 100 000 kohta aastas, kuid ainult 5,6 on CT-ga kinnitatud. Soomes ja Jaapanis tõuseb see määr 20-ni 100 000 kohta aastas. SAH-i risk naistel ületab meeste oma 1,6 korda. Lähisugulastes suureneb SAH-i risk 3-7 korda. Teised riskitegurid on liigne alkoholitarbimine (rohkem kui kaks jooki päevas), suitsetamine, hüpertensioon ja tarbimine pärilikud haigused sidekoe.

2. Aneurüsm juhusliku avastamise korral - hemorraagia oht. Seni suurima rahvusvahelise koljusisese aneurüsmi uuringu (ISUIA) andmed näitasid, et alla 7 mm läbimõõduga aneurüsmi puhul on verejooksu oht äärmiselt madal. See risk suureneb koos suuruse ja tagumise vereringe aneurüsmidega. Diagnoosimata aneurüsmid patsientidel, kellel on anamneesis SAH teistest aneurüsmidest, on samuti suurem rebenemise risk. Juhuslikult leitud aneurüsmide ravi (nii endovaskulaarse kui avatud) riski võrreldakse selle rebenemise riski ja patsiendi eeldatava elueaga. Ravi riskid suurenevad vanuse, asukoha (suurim risk Wellise tagumises ringis) ja aneurüsmi suurusega.

V) Subarahnoidaalse hemorraagia sümptomid (SAK). Enamikul juhtudel esinevad ajuaneurüsmid ägeda SAH-ga. Harva esineb aneurüsmi sümptomeid ja märke survest aneurüsmikoti poolt külgnevatele struktuuridele, kas üksi või koos hemorraagiaga. Silma motoorne närv on kõige sagedamini kahjustatud kompressiooni tõttu, sagedamini on see tingitud tagumise sidearteri aneurüsmist, kuid mõnikord on selle põhjuseks ülemise väikeaju arteri aneurüsm. Kavernoosse siinuse sisemise unearteri aneurüsm võib suruda kokku kolmanda, neljanda, viienda ja kuuenda kraniaalsed närvid. Mõnikord tekivad nägemisvälja defektid nägemisnärvile või kiasmile avaldatava surve tõttu. Üha rohkem aneurüsme avastatakse nüüd juhuslikult, kui muude haiguste uurimiseks kasutatakse tundlikumaid pildistamismeetodeid.

SAH-i klassikaline kirjeldus hõlmab ägedat algavat tõsist peavalu, mida sageli kirjeldatakse kui "lööki kuklasse", millega kaasneb iiveldus, kaela jäikus ja valgusfoobia. Umbes 50% patsientidest kaotab teadvuse, mõnel juhul areneb krambihoog. Teadvuse kaotus võib olla seotud intrakraniaalse hematoomi, ägeda hüdrotsefaalia või ajuisheemiaga. Aju perfusiooni vähenemine võib tuleneda koljusisese rõhu äkilisest ja dramaatilisest tõusust verejooksu ajal ning seda tuleks eristada vasospasmiga seotud "hilinenud ajuisheemiast", mis tekib tavaliselt 7–10 päeva pärast hemorraagiat. Umbes kolmandikul patsientidest on fokaalsed sümptomid (düsfaasia ja/või hemiparees), mis sageli kestavad vaid paar tundi.

Mõnel patsiendil on anamneesi põhjal raske diagnoosi panna, kuna peavalu on vähem väljendunud ja algab järk-järgult. Kaela jäikus võib ilmneda mõne tunni pärast ja mitte alati. Sellistel juhtudel ei otsi patsient alati õigeaegselt arstiabi. Paljud autorid kirjeldavad SAH-le eelnevat peavalu kui "hemorraagia hoiatust". Sellised terminid on eksitavad ja kuigi veresoone seina venitus võib mõnel juhul põhjustada peavalu, on tõenäolisem hemorraagia vahelejäämine.

Ainult ühel 10-st äkilise peavalu juhtumist on SAH. Muud põhjused on migreen, seksuaalse aktiivsuse ja kehalise aktiivsusega seotud peavalud.

G) Aju aneurüsmi ja subarahnoidaalse hemorraagia diagnoosimine (SAK). Diagnoosi kinnitamiseks puuduvad piisavalt usaldusväärsed kliinilised tunnused. SAH-i kahtluse korral kompenseerib edasiste uuringute ebamugavused ja kulud aneurüsmi rebenemise diagnoosiga. MRI ilma kontrastsuseta kinnitab SAH esinemist 98% patsientidest, kui uuring viiakse läbi 12 tunni jooksul pärast hemorraagiat, kuid see kõrge avastamisprotsent langeb aja jooksul 94%-ni 24 tunni pärast ning 50%-ni 7. ja 20. päeval. % 9 päeva pärast hemorraagiat. Hüperdensiivsed verehüübed tuvastatakse reeglina basaaltsisternides, poolkeradevahelises ja Sylvia sulcuses, kortikaalsetes sulkides ja vatsakestes. Muutuste raskus oleneb sageli skaneerimise ajast ja hemorraagia raskusastmest, seega ei pruugi vagu olla. vähendatud tihedus või sisse kuklaluu ​​sarved külgvatsakesed, saab tuvastada isodense vedeliku taset.

Vere olemasolu aksiaalsel CT-l aitab tuvastada aneurüsmi rebenemise kohta, mis on oluline hemorraagia allika määramiseks mitme aneurüsmi korral. "Perimesentsefaalse" hemorraagia olemasolu viitab negatiivse angiograafia võimalusele, kuigi basilaararteri aneurüsmi olemasolu tuleb siiski välistada.

Mida rohkem verd primaarses CT-s tuvastatakse, seda suurem on ajuisheemia oht ja seda halvem on tulemus. Teadvuse häirega patsientidel on CT-skaneerimine vajalik mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka hüdrotsefaalia või hematoomi välistamiseks, kuna kõik need tüsistused võivad vajada eraldi ravi.

1. Lumbaalpunktsioon . Patsientidel, kellel kahtlustatakse SAH-i ja kellel on normaalne CT-skaneerimine, on näidustatud lumbaalpunktsioon, kuid alles vähemalt kuue tunni ja eelistatavalt 12 tunni möödumisel hemorraagiast, et oleks aega punaste vereliblede lüüsimiseks, mille tulemuseks on ksantokroomne värvumine. tserebrospinaalvedelik (CSF). CSF tsentrifuugitakse ja oksühemoglobiini ja bilirubiini (ksantokroomia põhjus) tuvastamiseks tehakse spektrofotomeetria. Palja silmaga kontrollimisest ei piisa väikese koguse pigmendi tuvastamiseks. Punased verelibled lüüsivad CSF-s, moodustades oksühemoglobiini kas in vitro või in vivo, kuid oksühemoglobiini muundumine bilirubiiniks nõuab heemi oksügenaasi ensüümi olemasolu, mis esineb ainult makrofaagides, arachnoid ja veresoonte põimikud. Seega võib igasugune CSF-i tsentrifuugimise viivitus põhjustada oksühemoglobiini tõusu, kuid bilirubiini olemasolu (kollatõve puudumisel) kinnitab SAH-i diagnoosi ja välistab trauma kui CSF-i värvumise põhjuse. Ksantokroomia peaks püsima vähemalt kaks nädalat pärast hemorraagiat, kuid selle puudumine pärast seda perioodi ei välista SAH-i.

2. Muud subarahnoidaalse hemorraagia uuringud (SAK). Kompuutertomograafia angiograafia (CTA) võimaldab tuvastada kõik, ka kõige väiksemad aneurüsmid, 3D-rekonstruktsioon aitab kaela detailselt hinnata ja annab infot edasise ravi määramiseks. Vere olemasolul lateraalses või interhemisfäärilises lõhes ja negatiivsete CTA tulemuste korral on vajalik digitaalne angiograafia, et mitte jätta vahele väikest aneurüsmi. Seni on digitaalset angiograafiat peetud aneurüsmide tuvastamise kuldstandardiks, kuid mõned autorid väidavad, et CT-angiograafia võib seda asendada, eriti juhtudel, kui vere lokaliseerimine vahes viib arsti tõenäolise hemorraagia allikani. Uuel digitaalse angiograafia seadmel on 3D pöörlemisrežiim, mis suurendab aneurüsmi tuvastamise võimalusi ja aitab hinnata aneurüsmi arhitektoonikat.

See meetod võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid aneurüsmaalseid "vesiikuleid". Perimesentsefaalse hemorraagia ilmnemine CT-angiograafias viitab aneurüsmile tagumises vereringes, kuid väikese arteriovenoosse väärarengu või fistuli välistamiseks võib siiski olla vajalik digitaalne angiograafia.

3. Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) ja negatiivne digitaalne angiograafia. Umbes 20% juhtudest ei õnnestu SAH-i põhjust leida. Vasospasm areneb kuni 50% patsientidest ja võib raskendada aneurüsmide tuvastamist, eriti kui raske kurss. Negatiivse angiograafiaga CT-ga tehtud klassikalise aneurüsmaalse hemorraagiaga patsiendid tuleb uuesti hinnata üks või kaks nädalat hiljem või pärast vasospasmi taandumist. Perimesentsefaalse hemorraagia ja negatiivse angiograafiaga patsientidel ei ole täiendavaid uuringuid vaja ja prognoos on suurepärane.

4. Transkraniaalne dopplerograafia. Suur kiirus verevool intrakraniaalsetes veresoontes (üle 120 cm/s) näitab vasospasmi olemasolu. Ajuisheemia kliiniliste tunnuste ilmnemisele võib eelneda voolukiiruse järsk tõus, mis annab aluse varajaseks ennetusmeetmeteks.

5. Juhuslike aneurüsmide sõeluuring. Sõeluuringut (CT angiograafiat) peetakse vajalikuks 25–70-aastastel patsientidel, kellel on kaks või enam esimese astme sugulast, kellel on SAH või polütsüstiline neeruhaigus. Arst peab patsienti sellest teavitama negatiivne tulemus ei välista hilisemat aneurüsmi tekkimist ja rebenemist tulevikus ning väikese aneurüsmi leidmine, mida ei opereerita, võib tekitada lisapingeid ja teatud piiranguid. Väikeste aneurüsmide ravi nõuab hoolikat arutelu patsiendiga, et ta saaks hinnata sellega seotud riski konservatiivne ravi. Igal positiivse perekonna anamneesiga patsiendil, olenemata sellest, kas aneurüsm on leitud või mitte, tuleb soovitada suitsetamisest loobuda ja regulaarselt kontrollida vererõhku.

e) Subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientide perioperatiivne ravi (SAK):

- Kliiniline hinnang. Lõpptulemuse ennustamisel on oluline nii patsiendi kliiniline seisund kui ka tema vanus ja CT vere hulk. Glasgow kooma skaala vastuvõtmisel koos fokaalsete sümptomite olemasolu või puudumisega moodustab WFNS-i hindamisskaala.

WFNS-i skoorid on tugevas korrelatsioonis haiguse tulemusega. Teadvuse halvenemine viitab kiireloomulise kompuutertomograafia vajadusele, et välistada kaasuv vesipea või intrakraniaalne hematoom, millest kumbki võib vajada kiiret ravi.

e) Korduv hemorraagia. Ligikaudu 40% aneurüsmaalse SAH-ga patsientidest kogeb ravimata jätmise korral uuesti veritsust esimese kolme nädala jooksul. See risk on kõrgeim esimese 24 tunni jooksul pärast SAH-i. Kuue kuu pärast langeb risk 3,5%-ni aastas ja püsib vähemalt järgmised 10 aastat. Ainult aneurüsmi kirurgiline ravi takistab uuesti verejooksu. Antifibrinolüütiline ravi ei too mingit kasu, kuna vere uuesti verejooksu riski vähenemisega kaasneb suurenenud risk ajuisheemia.

ja) Hilinenud ajuisheemia. Fokaalsete sümptomite teke koos teadvuse taseme halvenemisega või ilma selleta esineb pärast SAH-i ligikaudu 25% patsientidest. Isheemia haripunkt saabub 7-10. päeval pärast hemorraagiat, kuid see võib tekkida ka 4-20 päeva jooksul. Angiograafia vasokonstriktsioon ("vasospasm") vastab sellele ja on sümptomite suurenemise peamine põhjus; samuti esineb 1/3 patsientidest pärast SAH-i negatiivsest naatriumi tasakaalust tingitud plasmamahu langus, mis võib samuti kaasa aidata isheemilisele ajukahjustusele.

Kaltsiumi antagonist nimodipiin (60 mg iga 4 tunni järel) vähendab umbes 1/3 patsientidest hilinenud ajuisheemia tõenäosust ja parandab tulemust. Kõik patsiendid peaksid saama seda ravimit ravi algusest peale.

Hüpovoleemia vältimiseks peab patsient saama vähemalt 3 liitrit soolalahust päevas.

Hüponatreemia korral ei tohi manustatava vedeliku mahtu piirata, kuna see võib viia plasmamahu vähenemiseni. Ravi peab toimuma hüpertoonilise soolalahuse või fludrokortisooniga.

Kui patsient saab seda ravi, tuleb antihüpertensiivsete ravimite kasutamine katkestada.

Kui tekivad hilinenud ajuisheemia kliinilised nähud, on 3-G-ravi (hüpervoleemia, hemodilutsioon ja hüpertensioon) tavapraktika, kuid randomiseeritud kontrollitud uuringute kasulikkuse kohta puuduvad tõendid. Esialgu on vaja ravimeid, mis suurendavad plasma mahtu, näiteks gelofusiin. Kui isheemia nähud püsivad, on vaja inotroopsete ravimitega esile kutsuda hüpertensioon (kuid ainult juhul, kui aneurüsm on suletud, muidu on suur uuesti verejooksu oht).

Kui 3-H-teraapia kasutamine ei aita toime tulla neuroloogilise defitsiidiga, võib balloonangioplastika koos papaveriini infusiooniga või ilma selleta parandada aju perfusiooni, kuid sel juhul puudusid positiivset mõju kinnitavad kontrolluuringute andmed.

Muud ravimeetodid hõlmavad magneesiumsulfaadi kasutamist. Esialgsed uuringud on täheldanud võimalikku mõju, kuid täielikud andmed pole veel kättesaadavad.

h) Aju aneurüsmi tagajärg. Juhuslikult leitud aneurüsmide ravi tulemus, kas endovaskulaarsete või kirurgiliste meetoditega, sõltub patsiendi vanusest, aneurüsmide asukohast ja suurusest. Üldine suremus, nagu on teatatud rebenemata aneurüsmide rahvusvahelises uuringus, on umbes 1–2%, esinemissagedus umbes 10%.

Pärast subarahnoidset hemorraagiat (SAH) sureb 10–15% patsientidest enne haiglasse jõudmist ja veel 15% esimese 24 tunni jooksul. Neurokirurgia osakonda sattunud patsientidel sõltuvad tulemused vanusest, kliinilisest seisundist, CT-uuringul vere hulgast, aneurüsmi asukohast ja suurusest ning kaasuvate haiguste esinemisest.