Как да лекуваме интеркосталния нерв. Интеркостална невралгия: симптоми отдясно и отляво и методи на лечение. Как да се лекува тежка невралгия

Силната болка в ребрата кара човек да отиде на лекар, за да разбере как да лекува междуребрената невралгия и какви лекарства да потисне симптомите на заболяването.

Интеркосталната невралгия не принадлежи към категорията на опасните заболявания. Но се развива на фона сериозни патологиии се развива в тежки усложнения. Причинява се невралгия междупрешленни издатинии хернии, туберкулоза, диабет, множествена склероза, тумори.

Симптомите на невралгия са такива, че лесно могат да бъдат объркани със знаци бъбречна колика, холецистит, ангина пекторис. Слагам правилна диагнозаи само лекар може да предпише лечение въз основа на диагностични изследвания.

Използване лекарства – основен начинлечение на интеркостална невралгия. За лечение на болестта и причината, която я е причинила, се предписва следното:

• хапчета;
• инжекции за интрамускулно и интравенозно приложение;
• мехлеми, гелове или кремове.

Формата на лекарството за междуребрена невралгия се избира от лекаря. Лекарствата се предписват, като се вземат предвид тежестта на заболяването, благосъстоянието на пациента и противопоказанията.

Таблетките се считат за неефективно лечение на интеркостална невралгия. Освен това те дразнят лигавиците стомашно-чревния тракт, причина нежелани реакции. Ерозивен гастрити стомашна язва - възможна вредаот неконтролирана употреба на таблетки.

Болкоуспокояващи

Основна задача лекарствена терапия: облекчаване на болката – основният симптом на заболяването. Хапчетата и инжекциите помагат да се отървете от продължителната изтощителна болка. За облекчаване на болката обикновено се предписва следното:

• Спазган;
• аналгин;
• Баралгин;
• Взех го.

За облекчаване на непоносима болка, която възниква при подуване на нервните влакна и синдром на компресия на корена, се използва следното:

• кетопрофен;
• ибупрофен;
• Celebrex;

Аналгетиците се използват за облекчаване на болката и предотвратяване на нови атаки:

• Панадол;
• тиленон;
• Пенталгин.

Тези лекарства се предлагат в таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми и гелове. Приемат се на таблетки. За бързо облекчаване на болката се прилагат инжекции и се поставят интравенозни инжекции.

Курсът на лечение с анестетици е кратък, не надвишава 4-5 дни. Те нарушават нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

Местни болкоуспокояващи

Местните анестетици облекчават подуването и болката от невралгичен характер. Те се предписват за временно облекчаване на остри синдром на болка. Намалете болезнени усещанияи елиминирайте мускулна трескамехлеми, гелове, инжекционни разтвори.

Лекарствата се прилагат или инжектират директно в лезията. С тях се правят блокади. Болката се потиска с инжекции с лидокаин, новокаин или ксилокаин. Приложение локални анестетициограничен във времето. Те са силно токсични агенти, които могат да причинят голяма вредатяло. Непоносима болкаотстранени с еднократни блокади.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителните процеси, протичащи в нервните влакна, водят до подуване и болка. Подутата тъкан оказва натиск върху нервите. Прищипаните нервни корени са придружени от болка. Облекчаване на възпалението, премахване на болката.

Възпалителните процеси се потискат с нестероидни противовъзпалителни средства:

• Ортофен;
• Нимезулид;
• кетопрофен;
• Волтарен;
• Мовалис.

Продуктите ефективно облекчават възпалението. Ако ги използвате правилно, според схемата, дадена от лекаря, можете да получите дългосрочна стабилна ремисия. За да премахнете възпалението, вземете таблетка 2 пъти на ден, направете инжекция или използвайте ректални супозитории.

Възприемчивостта на организма към лекарствата е почти еднаква. Но те се абсорбират най-добре през лигавиците. Продължително лечениепротивовъзпалителните лекарства причиняват обостряне на определени заболявания (например гастрит или язва). Те не трябва да се използват без лекарско предписание.

Мускулни релаксанти

IN лечение с лекарстваинтеркостална невралгия включват мускулни релаксанти - лекарства със седативен ефект. Те премахват болката, отпускат мускулите и подобряват благосъстоянието на пациента. Кои от тях могат да се използват за лечение:

• тизанидин;
• Толперизон.

Приетият мускулен релаксант премахва задръстванията в мускулна тъкан, подуване. За лечение използвайте лекарство, предписано от лекар.

Витаминна терапия

За потискане на възпалителните процеси, попълване на витамини и минерали и укрепване на имунната система е необходимо да се вземат специални комплекси. Лекарствата с витамин В участват в блокирането на остри възпалителни процеси, които избухват в нервните тъкани. Витаминни комплексиоблекчаване на мускулни спазми, неутрализиране отрицателно въздействиеизползвани лекарства.

Успокоителни

Болезнените усещания влошават благосъстоянието на пациентите, потапят ги в състояние на продължителен стрес, създават чувство на дискомфорт и намаляват качеството на живот. Приемането на успокоителни за междуребрена невралгия помага за облекчаване нервно напрежение, отпускат скелетните мускули, нормализират състоянието на болен човек.

За тази цел в медикаментозната терапия може да се включи медикамент с успокояващ екстракт. лечебно растение. Подходящ за лечение:

• лайка;
• мента;
• Motherwort.

Билки със седативен ефектИзползвайте отделно или пригответе колекции от тях. Струва си да се пият инфузии и отвари от тях. Оказват ефективно въздействие фармацевтични лекарства: сиропи, тинктури.

През нощта пият успокоително. То насърчава добър сън, добра почивка, облекчава нервното и мускулното напрежение. Имат отличен релаксиращ ефект етерични масла: лавандула и мента.

Лекарства с пчелна и змийска отрова

Премахнете интеркосталната невралгия с лекарства на базата на змийско масло и пчелна отрова. Ефективността на мехлемите и геловете с тези отрови е доста висока. Затоплят се кожата, ускоряват кръвообращението, премахват метаболитните продукти и насищат тъканите с биоактивни вещества. Лекарствата регенерират увредената нервна тъкан.

Продуктът с отрова се използва външно, като се втрива в лезиите с леки масажиращи движения, заобикаляйки сърдечната област. За лечение използвайте:

• Аписатрон. Мехлемът с пчелна отрова потиска болката и възпалението, възстановява притока на кръв.
• Випросал. Мехлемът с отровата на усойница премахва болката и подобрява кръвообращението. Камфор и ела, които съдържа лекарствен продукт, имат аналгетичен ефект.

Тези мехлеми се използват според предписанието на лекар. Те не винаги се използват за лечение на:

• лактация;
• бременност;
• алергии;
• сърдечни заболявания.

Антивирусни средства

Проблем: как да се лекува интеркостална невралгия вирусна природа, се решава просто. За потискането му се използват антивирусни лекарства. Ефективно се бори с патологията:

• амиксин;
• Ремантадин.

Мехлеми и гелове

Средствата за невралгия под формата на мехлеми и гелове бързо облекчават болката. Те незабавно проникват през порите на кожата в дълбоките тъкани, до лезията, намаляват тежестта на синдрома на болката и премахват отока.

Външните агенти стимулират кръвообращението, отвличат вниманието от болката и премахват нервно напрежение. Благодарение на тях се подобрява кръвоснабдяването на болното място, храненето на увредените тъкани и болката изчезва.

За лечение на интеркостална невралгия използвайте:

• Фастум-гел. Продуктът облекчава болката, стимулира притока на кръв и премахва отока.
• Капсикам. Мехлемът, благодарение на ефективния си затоплящ ефект, ускорява кръвоснабдяването на тъканите. Възстановява трофиката на тъканите и спомага за попълването на хранителни вещества.
• Финалгон. Мехлемът се затопля. Благодарение на нея кръвоносни съдовесе разширяват. Притокът на кръв се увеличава. Кислородът и хранителните вещества навлизат в тъканите.
• Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мехлемите се борят с възпаление, подуване и болка.
• Меновазин. Мехлемът има подчертан аналгетичен ефект.
• Хондроксил. Хондропротекторът възстановява подвижността на гръбначния стълб.

Предпочитание се дава на мехлеми. Скоростта им на проникване в тъканите е по-висока от тази на геловете. На ранни стадиии за силна болка използвайте мехлеми, които могат да облекчат мускулните спазми и да отпуснат мускулите.

За пациенти, страдащи от силна болка, опитайте се да не предписвате мехлеми с изгарящ ефект. Чрез увеличаване на стимулацията на мястото на лезията е възможно да се провокира развитието на исхемична криза или инфаркт поради прекомерно изтичане на кръв от коронарните съдове.

Спазмолитици

При невралгия, мускулната тъкан около повредената нервни влакна, спазъм, тонусът им е прекомерно висок. Без да премахнете мускулните спазми, не можете да се отървете от болката. Повишен тонусоблекчава се със спазмолитици:

• Бесалол;
• Халидор;
• Без шпиониране;
• Папазол.

За да премахнат спазмите, те приемат хапчета и инжектират.

Интеркосталната невралгия изисква цялостна терапевтично лечение. Благодарение на него болката бързо се облекчава, благосъстоянието на пациента се подобрява и възпалителните процеси, които причиняват заболяването, се блокират. Предписване на лечение от лекар - необходимо условие. Предписаните лекарства ще дадат максимум лечебен ефект, няма да позволи развитието на усложнения.

Невралгията е заболяване, което възниква при дразнене, както и прищипване на междуребрения нерв. Основната му характеристика е остра болка. Най-често патологията се среща при възрастни хора, но може да се наблюдава и при млади хора (обикновено тези, които водят заседнал начин на живот), по-рядко при деца (в периода на активен растеж).

Остра болка с интеркостална невралгия се появява в областта на сърцето и ребрата. Болката може да се излъчва към долната част на гърба и лопатките. Поради това понякога лекарите изпитват трудности при поставянето на диагноза. Заболяването се среща с ляво и със правилната страна. Симптомите варират в зависимост от местоположението на патологията.

Често тези характерни болкиса причина за други заболявания. И за да премахнете това объркване, трябва да знаете признаците, свързани с патологията.

Причината за спазми и прищипване може да бъде тежко физическо натоварване или внезапни неправилни движения.

Много хора смятат, че междуребрената невралгия е причинена от остеохондроза. Това обаче не винаги е така. Има и други нарушения, които причиняват прищипване.

Прищипаният нерв често води до следните фактори:

• дисфункция на ставите - увреждат се гръбначно-моторни секции, нарушава се мускулната функция;
• пристрастие междупрешленни дискове- този процес води до силна болкаотзад;
• рефлексни ефекти - образуват се при изместване на прешлените;
• сколиозата е орган, който при изкривяване на гръбначния стълб започва да работи неправилно, поради което възникват проблеми;
• неоплазми вътрешни органиспособни да движат дискове и гръбначен стълб.

Причината за спазми и прищипване може да бъде тежко физическо натоварване или внезапни неправилни движения. Не трябва да вдигате тежести, защото... ще се появи и херния. За да се избегнат всякакви нарушения с мускулно-скелетна система, трябва да се извърши активно изображениеживот, движете се повече, спортувайте умерено.

По-рядко невралгията може да бъде причинена от:

• диабет;
• патологии на храносмилателната система (колит, гастрит, стомашна язва и др.);
• остър гастроентерит;
• алергични заболявания;
• множествена склероза.

Мускулните спазми често се появяват по време на травматични разстройства или психо-емоционален стрес. Хипотермията провокира невралгия, която може да се развие в пневмония. Възможно е невралгията да се появи като симптом на друго заболяване.

Симптоми

Основното оплакване на пациентите с болестта гръбначен стълбе болка.

Синдром на болка. Болката може да бъде дърпаща, пробождаща, стреляща, образуваща се в областта на засегнатата област и често се задълбочава под лопатката, между ребрата, в горната част на корема. В началото са възможни само дискомфорт, умора и стягане в гръбначния стълб. Болката се усеща и се засилва при завъртане, навеждане на тялото, както и при кашляне, дълбок дъх.

Вертебрален синдром. Торакалната радикулопатия има същите симптоми. Първо, корените започват да ерозират гръбначен мозъки ако това не се предотврати, впоследствие се появяват признаци на загуба на функция. Тогава сетивните и двигателните влакна се увреждат и се изразяват с други симптоми:

• усещане за изтръпване, кожата става вцепенена, появяват се гъши настръхвания;
• мускулна слабост;
• потискане на сухожилни рефлекси;
• суха кожа или повишено изпотяване;
• чувствителността се губи.

Натискането на гръбначния стълб или гръдния кош причинява болка в междуребрените пространства и паравертебралните точки. Мускулите на гърба са силно напрегнати и не могат да защитят гръдния кош от резки удари, които причиняват болка. В тази връзка подвижността на гръбначния стълб е намалена.

Проблеми с функциите на вътрешните органи. Когато нервът е повреден, симптомите включват органна дисфункция. Това се дължи на нарушение на автономните влакна. Първоначално промените не са много забележими, но по-късно настъпват функционални, органични увреждания. Тогава са възможни следните симптоми:

• кашлица, задух;
• нестабилно налягане;
• ускорен пулс.

Трябва да се обърне внимание на симптомите и лечението на това заболяване, тъй като ако ги пренебрегнете, ще настъпят неприятни последици.

Възможни последствия

Поради това се появяват и неврологични дефицити в човешкото тяло мускулна слабосткрака Ако заболяването е тежко, може да настъпи временна парализа.

Диагностика

Специалист ще може да определи диагнозата междуребрена невралгия без много затруднения. Лекарят ще разпита пациента за неговите оплаквания и ще проведе някои изследвания:

• при преглед може да забележите зачервяване или бледност на кожата над патологичния нерв;
• Когато усетите увреденото междуребрие, ще се появи болка.

Прищипаният нерв, освен дискомфорт, води до сериозно увреждане на функциите на определени вътрешни органи и системи. В резултат на това мозъчните сигнали не могат да достигнат до периферната нервна система.

Ако лекарят все още има съмнения относно поставянето на диагноза, той ще трябва допълнителни начиниизследване:

• радиография;
• компютърна томография;
• миелография.

Ако е необходимо, може да се наложи ултразвук коремна кухина, ЕКГ.

Лечение

Провеждат се терапевтични действия за елиминиране болков симптом, както и лечението на заболяването, причинило невралгия.

Лечението се провежда предимно амбулаторно. По-добре е пациентът да почива през първата седмица. Леглото трябва да е плоско, за предпочитане с ортопедичен матрак.

Лекарствена терапия

Следните лекарства най-често се предписват на пациент с интеркостална невралгия:

1. Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, рофекоксиб, мелоксикам) се предлагат под формата на инжекции, таблетки и супозитории. Тези лекарства елиминират болезнени усещания, облекчаване на възпалителния процес.
2. Лекарства, които подобряват нервна система(Novo-passit, Persen, Sedasen и др.), Те съдържат растителни компоненти.
3. Мускулните релаксанти (Tolperil, Mydocalm) намаляват спазмите на набраздените мускули.
4. Витамин B (Milgamma, Neurobion и др.) нормализира увредените нервни структури.

При остра формаразвитието на заболяването ще изисква инжекционно лечение и последващо домашно лечение- приемане на хапчета.

Локална терапия

Случва се така консервативни методине можаха да се справят с болестта, в този случай прибягват до хирургично лечение.

Засегнатото място трябва винаги да е топло;

Ако нервът е повреден, лечението е възможно различни мехлеми, гелове:

• нестероидни противовъзпалителни мехлеми и гелове (Fastum-gel, Dolobene);
• анестетиците (Menovazin, Finalgon, Capsicam и др.) имат аналгетичен ефект;
• трансдермалните пластири (Voltaren, Nanoplast forte) са наситени с болкоуспокояващи, противовъзпалителни вещества, имат положителен ефект върху засегнатия нерв.

Нелекарствено лечение

Ако остри признациинтеркосталната невралгия е елиминирана, методите на нелекарствена терапия могат по-бързо да възстановят функционирането на засегнатите области:

• физиотерапия - лекарят индивидуално избира упражнения за всеки пациент за укрепване на мускулния корсет на гръбначния стълб;
• лечебен масаж - нормализира метаболитните процеси, облекчава болката и подуването;
• акупунктура;
• мануална терапия - възстановява връзките между прешлените, а също така премахва прищипаните нерви;
• физиотерапия (UHF, магнитна терапия, електрофореза, калолечение и хидротерапия, лазерна терапия и др.)

Масаж

Много добре е болестта да се лекува с помощта на масаж. Този метод има релаксиращ ефект върху мускулната система, нормализира кръвообращението в тъканите и ги подготвя за физически упражнения и мануални процедури.

Масажната техника трябва да се извършва с триене, поглаждане, месене. Необходимо е да завършите целия курс на масаж, който ще бъде предписан от специалист. Масажът е не само приятен, но и полезен за гръбначния стълб.

хирургия

Случва се, че консервативните методи не могат да се справят с болестта, в този случай се прибягва до хирургично лечение. Извършва се операция за декомпресия на компресирания нервен процес (отстраняване на тумори, остеофити, хернии). Ако се забележи изместване на гръбначните дискове или тяхната нестабилност, е необходимо да се извърши спинална фузия (фиксация на някои сегменти).

След операцията ще е необходима рехабилитация, която може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Народни рецепти

Помогнете за облекчаване на състоянието на пациента народни рецепти, но само като адювантна терапия.

Най-ефективните и известни рецепти са:

1. Прясно изцеден сок от хрян и репички може да премахне болката. Трябва да се приложи върху засегнатата област.
2. Наберете пъпки от трепетлика и ги накълцайте, добавете вазелин в съотношение 1:4, т.е. 1 част вазелин и 4 части бъбреци. Всичко се смесва добре и се нанася върху болезнената област 3-4 пъти на ден.
3. Тинктурата от рута ще има аналгетичен ефект. Ще ви трябват 2 с.л. л. суровини, след което се заливат с 250 мл топла вода, след което се влива около 2 седмици. По време на периоди на силна болка нанесете лосиони върху засегнатата област.
4. Можете да вземете топла вана с градински чай и морска сол.
5. В домашни условия можете да приготвите мехлем от отровата на змии и пчели. Втрийте обилно в желаната зона, след което завийте топло.

Предотвратяване

Прищипани нерви често възникват, когато заседналживот. Интеркосталната невралгия често е резултат от остеохондроза, лордоза и радикулит.

За да не прищипете нерв и да причините болезнена невропатия, трябва да поддържате стойката си възможно най-изправена, да не се прегърбвате и да не претоварвате мускулите на долната част на гърба и гърба.

И все пак кога внезапна атакаболка, трябва да преминете към по-лек режим на активност, да не се преохлаждате и да избягвате интензивно физическо натоварване.

Увреждане на междуребрените нерви, придружено от остра болка. Характеризира се с пароксизмална стрелба или пареща болкав едно или повече интеркостални пространства, преминаващи от гръбначния стълб до гръдната кост. Диагнозата се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента; изключване / откриване на патология на гръбначния стълб и вътрешните органи, извършва се допълнително изследване с помощта на рентгенография, КТ и ендоскопия на стомашно-чревния тракт. Основните направления на терапията са етиотропно, противовъзпалително, невропротективно и физиотерапевтично лечение.

Главна информация

Интеркосталната невралгия е синдром на болка, свързан с увреждане на междуребрените нерви от всякаква етиология (поради прищипване, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Интеркостална невралгия може да се появи при хора на различна възраст, включително при деца. Най-често се наблюдава при възрастни. Най-честата е интеркостална невралгия, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или междупрешленна херния на гръдната област, както и причинена от херпес зостер. В някои случаи интеркосталната невралгия действа като "сигнален сигнал" сериозни заболяванияструктури, които образуват гръдния кош или органи, разположени в него (например плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума). В допълнение, левостранната интеркостална невралгия може да имитира сърдечна патология. Поради разнообразието от етиологии на интеркосталната невралгия, лечението на пациентите не се ограничава до клиничната неврология, а често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози, пулмолози.

Анатомия на междуребрените нерви

Интеркосталните нерви са смесени, съдържат двигателни, сетивни (чувствителни) и симпатикови влакна. Те произхождат от предните клонове на гръбначните коренчета гръдни сегментигръбначен мозък. Има общо 12 двойки междуребрени нерви. Всеки нерв преминава в междуребрието под ръба на съответното ребро. Нервите на последната двойка (Th12) преминават под 12-то ребро и се наричат ​​субкостални. В областта от изхода на гръбначния канал до ребрените ъгли междуребрените нерви са покрити от париеталната плевра.

Интеркосталните нерви инервират мускулите и кожата на гръдния кош, предната стена на корема, млечната жлеза, костофреничната част на плеврата и перитонеума, покриващ предно-латералната повърхност на коремната кухина. Сетивните клонове на съседни интеркостални нерви се разклоняват и се свързват помежду си, осигурявайки кръстосана инервация, при която даден участък от кожата се инервира от един главен интеркостален нерв и частично от горния и долния лежащ нерв.

Причини за междуребрена невралгия

Възможно е увреждане на междуребрените нерви възпалителен характери да са свързани с предишна хипотермия или заразна болест. Най-честата невралгия с инфекциозна етиология е интеркосталната невралгия, дължаща се на херпесна инфекция, т.нар. херпес. В някои случаи увреждането на нервите е свързано с тяхното увреждане поради натъртвания и фрактури на ребрата, други наранявания на гръдния кош и наранявания на гръбначния стълб. Невралгията може да възникне поради компресия на нервите от междуребрените мускули или мускулите на гърба с развитието на мускулно-тонични синдроми, свързани с прекомерна физическа активност, работа с неудобна позиция, рефлексни импулси при наличие на плеврит, синдром на хронична вертеброгенна болка.

Различни заболявания на гръбначния стълб (спондилоза на гръдния кош, остеохондроза, междупрешленна херния) често причиняват дразнене или компресия на междуребрените нерви на мястото на излизане от гръбначния канал. В допълнение, патологията на междуребрените нерви е свързана с дисфункция на костовертебралните стави поради артроза или посттравматични промени в последните. Фактори, предразполагащи към развитието на невралгия на междуребрените нерви, са деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб.

IN в някои случаимеждуребрената невралгия възниква в резултат на притискане на нервите от нарастващ доброкачествен плеврален тумор, неоплазма гръдна стена(хондрома, остеома, рабдомиома, липома, хондросаркома), аневризма на десцендентната гръдна аорта. Подобно на други нервни стволове, междуребрените нерви могат да бъдат засегнати, когато тялото е изложено на токсични вещества, хиповитаминоза с дефицит на витамин В.

Симптоми на интеркостална невралгия

Основният симптом е внезапна едностранна пронизваща болка в гръден кош(торакалгия), протичаща по междуребрието и обграждаща торса на пациента. Пациентите често го описват като „лумбаго“ или „преминаване“. електрически ток" Освен това те ясно показват разпространението на болката по междуребрието от гръбначния стълб до гръдната кост. В началото на заболяването торакалгията може да бъде по-малко интензивна под формата на изтръпване, след това болката обикновено се засилва и става непоносима. В зависимост от местоположението на засегнатия нерв, болката може да се излъчва към лопатката, сърцето, епигастрална област. Синдромът на болката често е придружен от други симптоми (хиперемия или бледност на кожата, локална хиперхидроза), причинени от увреждане на симпатиковите влакна, които изграждат междуребрения нерв.

Характеризира се с повтарящи се болезнени пароксизми, продължаващи от няколко секунди до 2-3 минути. По време на атака пациентът замръзва и задържа дъха си, докато вдишва, тъй като всякакви движения, включително дихателна екскурзия на гръдния кош, причиняват повишена болка. От страх да не провокират нов болезнен пароксизъм, по време на междупристъпния период пациентите се опитват да избягват резки завои на тялото, дълбоки въздишки, смях, кашлица и др. В периода между болезнените пароксизми по междуребрието може да се отбележи парестезия - субективна сензорна усещания под формата на гъделичкане, пълзене.

При херпетична инфекциясе придружава междуребрена невралгия кожни обривипоявяващи се на 2-4-ия ден от торакалгията. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. Представлява малък розови петна, които след това се трансформират във везикули, които изсъхват и образуват корички. Характерен е сърбежът, който се появява още преди появата на първите елементи на обрива. След отзвучаване на заболяването на мястото на обрива остава временна хиперпигментация.

Диагностика на интеркостална невралгия

Неврологът може да определи наличието на невралгия на междуребрените нерви въз основа на характерни оплаквания и данни от прегледа. Анталгичната поза на пациента е забележителна: в опит да намали натиска върху засегнатия интеркостален нерв, той накланя торса си към здравата страна. Палпацията в засегнатото междуребрие провокира появата на типичен болезнен пароксизъм; тригерни точки. Ако са засегнати няколко интеркостални нерва, по време на неврологичен преглед може да се определи зона на намалена или загуба на чувствителност в съответната област на кожата на тялото.

Важно е клиничното разграничаване на синдрома на болката. По този начин, когато болката е локализирана в сърдечната област, е необходимо да се разграничат от синдрома на болката с сърдечно-съдови заболявания, предимно от ангина пекторис. За разлика от последната, интеркосталната невралгия не се облекчава от приема на нитроглицерин, а се провокира от движения в гръдния кош и палпация на междуребрените пространства. При стенокардия болезнената атака има компресивен характер, провокирана от физическа активност и не е свързана с обръщане на тялото, кихане и др. За да се изключи ясно коронарната болест на сърцето, на пациента се дава ЕКГ и, ако е необходимо, е показана консултация с кардиолог.

Когато долните интеркостални нерви са увредени, синдромът на болката може да имитира заболявания на стомаха (гастрит, стомашна язва) и панкреаса (остър панкреатит). Патологията на стомаха се характеризира с по-дълъг и по-малко интензивен пароксизъм на болката, обикновено свързан с приема на храна. При панкреатит се наблюдават и поясни болки, но те обикновено са двустранни по природа и са свързани с храната. За да се изключат патологиите на органите на стомашно-чревния тракт, те могат да бъдат предписани допълнителни прегледи: определяне на панкреатичните ензими в кръвта, гастроскопия и др. Ако интеркосталната невралгия се появи като симптом на гръдния радикулит, тогава се появяват болезнени пароксизми на фона на постоянен тъпа болкав гърба, като намалява при разтоварване на гръбначния стълб хоризонтално положение. За анализ на състоянието на гръбначния стълб се прави рентгенография на гръден кош, ако a интервертебрална херния- ЯМР на гръбначен стълб.

Интеркостална невралгия може да се наблюдава при някои белодробни заболявания (атипична пневмония, плеврит, рак на белия дроб). Да се ​​изключи/идентифицира подобна патологияПрави се рентгенова снимка на гръден кош, а при показания се извършва и компютърна томография.

Лечение на интеркостална невралгия

Внедрено комплексна терапиянасочени към елиминиране причинна патология, облекчаване на торакалгия, възстановяване на засегнатия нерв. Един от основните компоненти е противовъзпалителната терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимезулид). В случай на силна болка, лекарствата се прилагат интрамускулно, терапията се допълва от терапевтични интеркостални блокади с прилагане на локални анестетици и глюкокортикостероиди. Помощнипри облекчаване на синдрома на болката е назначаването успокоителни, което позволява да се намали болката чрез повишаване на прага на възбудимост на нервната система.

Етиотропната терапия зависи от генезиса на невралгията. И така, за херпес зостер, антивирусни средства(фамцикловир, ацикловир и др.), антихистамини и локално приложениеантихерпетични мехлеми. При наличие на мускулно-тоничен синдром се препоръчват мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон хидрохлорид). При притискане на интеркосталния нерв на изхода на гръбначния канал поради остеохондроза и изместване на прешлените, може да се извърши лека мануална терапия или спинална тракция за облекчаване на компресията. Ако компресията на нерв е причинена от тумор, се обмисля хирургично лечение.

Паралелно с етиотропната и противовъзпалителната терапия се провежда невротропно лечение. За подобряване на функционирането на засегнатия нерв се предписва интрамускулна инжекцияВитамини от група В и аскорбинова киселина. Лекарствената терапия успешно се допълва от физиотерапевтични процедури: ултрафонофореза, магнитотерапия, UHF, рефлексотерапия. При херпес зостер локалното ултравиолетово облъчване на областта на обрива е ефективно.

Прогноза и профилактика на интеркостална невралгия

Като цяло, когато адекватно лечениеневралгия на междуребрените нерви има благоприятна прогноза. Повечето пациенти получават пълно възстановяване. В случай на херпетична етиология на невралгията са възможни рецидиви. Ако интеркосталната невралгия е постоянна и не може да се лекува, трябва внимателно да преразгледате нейната етиология и да прегледате пациента за наличие на херния междупрешленен дискили туморен процес.

Мерките за превенция включват своевременно лечениезаболявания на гръбначния стълб, предотвратяване на неговото изкривяване, адекватно лечение на наранявания на гръдния кош. Най-добрата защитаот херпетична инфекция е високо нивоимунитет, който се постига по здравословен начинживот, закаляване, умерен физическа дейност, активен отдих сред природата.

Болезнените усещания от рефлекторен характер, които възникват поради възпаление, компресия или дразнене на междуребрените нерви, се наричат ​​междуребрена невралгия (торакалгия). Този синдром е придружен от изразена болка.

Симптоми

Характеристики на интеркостална невралгия различни симптоми- болка и изтръпване на засегнатата област, конвулсии, силно изпотяване и сълзене на очите, усещане за "настръхване" по кожата, нарушение на съня. Болката може да бъде локализирана в междуребрието отляво под лопатката в областта на сърцето или от дясната страна.

Отляво в областта на сърцето или под лопатката

Често при невралгия болката се появява от лявата страна и прилича на болка в сърцето. В тази връзка е възможно да се обърка торакалгия и сърдечна болка. Ако се появят симптоми в областта на сърцето, не трябва да се самолекувате със сърдечни лекарства. В такива случаи е необходимо да се свържете с специалист, който ще постави точна диагноза и ще предпише адекватно лечение.

В същото време невралгията е присъща специфични симптоми, които се проявяват самостоятелно или комплексно.

Точно под ребрата

Болката в дясното междуребрие е основният симптом на невралгия.Зависи от индивидуални характеристикиболката в тялото може да бъде различна интензивност– ярък или умерено изразен, остър или рязък, постоянен или стрелкащ. При физическа дейност, кашлица, а понякога и при дишане болката на пациента се засилва.

За да се намали болката, пациентът може да се наведе надясно или наляво, в зависимост от това коя страна е засегната. При напрежение на коремните мускули (например при кихане, кашляне, смях и др.) пациентът може да притисне дланта си към засегнатата област.

причини

Интеркосталната невралгия възниква поради компресия или дразнене на нервните окончания, причинени от възпалителни и дегенеративни процеси в гръбначния стълб. В повечето случаи торакалгията се появява на фона на други патологии.

Лекарите идентифицират основните причини, водещи до развитието на невралгия:

• нараняване и увреждане на гръбначния стълб и ребрата;
• хипотермия на гърдите;
• деформации и лезии на гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза, междупрешленна херния);
• интоксикация на тялото, причинена от заболявания на вътрешните органи, приемане на лекарства или въздействието на тежки метали;
• някои инфекциозни заболявания, като туберкулоза;
• онкологични заболявания на дихателната система;
• заболявания на нервната система;
• отслабена имунна система;
• алергична реакция.

Основната причина за междуребрената невралгия е остеохондрозата, която разрушава хрущялни структури, а това предизвиква притискане на нервните окончания и остър остра болка. Патологиите на гръбначния стълб и нарушеният мускулен тонус причиняват сериозни усложнения.

Лечение в домашни условия

При първите признаци на междуребрена невралгия е важно незабавно да потърсите помощ от квалифициран лекар, тъй като самолечението и загубата на време само ще влошат проблема и ще причинят редица сериозни усложнения.

Интензивната болка няма да позволи на пациента да пренебрегне болестта и ще го принуди да започне лечение. Терапията за междуребрена невралгия е както следва:

• премахване на болката и други симптоми с помощта на лекарства;
• облекчаване на възпалителния процес или елиминиране на притиснати нервни окончания;
• елиминиране на причините за невралгия.

Хапчета

Като лекарствена терапия на пациента се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. За да повиши ефективността на лечението с лекарства и да подобри имунитета, лекарят добавя витамини към лечебния комплекс.

важно! При торакалгия лекарите предписват кетопрофен, седалгин, напроксан и други лекарства.

Мехлеми

При лечение у дома можете да използвате противовъзпалителни и аналгетични мехлеми, които имат локално действие. Те активират кръвообращението и отпускат мускулната тъкан, което води до облекчаване на състоянието на пациента.

Можете да използвате мехлеми с добавка на пчелна или змийска отрова. Също добър ефектпредоставят мехлеми като "Диклофенак", "Волтарен", "Финалгон"

Третираното с мехлема място се превързва с топъл шал или кърпа.

инжекции

В някои случаи на пациента се предписват болкоуспокояващи и блокиращи средства под формата на инжекции. Те облекчават възпалението, премахват спазмите и намаляват болката. Сред инжекциите лекарят може да предпише индометацин, кетапрофен, диклофенак.

Масаж

С помощта на масаж в мускулните тъкани на междуребрието кръвообращението се подобрява и активира метаболитни процеси. Благодарение на това предаването се нормализира нервни импулсии мускулите се отпускат. Само след няколко масажни сесии пациентът ще почувства аналгетичния ефект. Продължителността на лечението е най-малко 10 сесии.

За да консолидирате ефекта от масажа, специалистите предписват на пациента мануална терапия. Хиропрактиквръща прешлените към правилна позицияи освободете прищипаното нервни окончания. В същото време е важно да се намери квалифициран специалист, защото грешно влияниена гръбначния стълб може да доведе до непоправими усложнения.
Физиотерапия

Физиотерапията и упражненията имат добър ефект при лечението на невралгия. физиотерапия. Сред физиотерапевтичните методи лекарите използват ултразвук върху засегнатата област, електромагнитно поле, ултравиолетова радиация, електрофореза.

Популярни въпроси

Какво представлява кодът по ICD 10?

МКБ 10 е съкратена форма на името на документа „ Международна класификацияболести”, който се преразглежда веднъж на десет години. Интеркосталната невралгия има код M79.2 и е обозначена в списъка на заболяванията като "Невралгия и неврит".

Може ли да има температура с интеркостална невралгия? С какво е опасно?

Торакалгията не се характеризира с пристъпи на треска и висока телесна температура. Въпреки това, по време на остри пристъпи на обширно възпаление на нервите, температурата може да се повиши до 37,5 градуса. Тя не остава постоянна и намалява от само себе си.

Забележка! Ако телесната температура се повиши до 38 градуса или по-висока, тогава може би това е скрито под невралгия вирусно заболяванекато херпес зостер. Симптомите на това заболяване са подобни на симптомите на възпаление на нервите в междуребрието. Ето защо е важно да се диагностицира правилно заболяването преди започване на лечението.

Първа помощ при атака

При остра атакамеждуребрена невралгия, е необходимо да се облекчи болката и да се премахне спазъм. За да облекчите спазма, можете да щипнете, да приложите нещо студено или да инжектирате пациента с нещо в засегнатата област. В повечето случаи болката изчезва, когато спазъмът изчезне. Ако това не се случи, тогава е необходимо да приложите анестетик под формата на мехлем или гел върху кожата.

По време на бременност или след раждане

Торакалгия при бременни се лекува с локална терапия, тъй като има минимално въздействие върху здравето на плода. На жената е назначена физиотерапия и са подбрани специални гимнастически упражнения. От предписаните лекарства мултивитаминни комплекси. Пациентите също се съветват да носят пренатална превръзка и да останат в леглото.

важно! IN следродилен периодЗа лечение на интеркостална невралгия се избират лекарства, които са съвместими с лактацията.

Как да различим сърдечната болка от интеркосталната невралгия?

Тъй като симптомите на невралгия са много подобни на симптомите на сърдечни заболявания (ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др.), При диагностициране на увреждане на междуребрените нерви е необходимо да се наблюдават промените в пулса и кръвно налягане. Когато нервите в междуребрието са болни, те не се променят.

За разлика от невралгията, при сърдечна болка промяната на позицията на тялото не намалява интензивността дискомфорт. При торакалгия всяко движение увеличава синдрома на болката.

Разликата между увреждането на междуребрените нерви и други заболявания предотвратява развитието на сериозни усложнения, които дори могат да причинят смърт.

Колко време отнема лечението?

Продължителността на лечението на невралгия на междуребрените нерви зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и варира от месец до шест месеца.

Торакалгията влошава качеството на живот на пациента, но не представлява заплаха за живота му. Навременна диагнозаневралгия и нейното лечение ви позволява бързо да се отървете от неприятните симптоми.

Внезапна болка в гърдите е сериозна причиназа безпокойство. Първото нещо, което трябва да разберете, е дали тази болка е причинена от сърдечна патология? Ако не, трябва да помислите за интеркостална болка, която е доста често срещана и може да имитира инфаркт.

Интеркостални нерви

Междуребрените нерви са продължение на гръдните нерви гръбначномозъчни нерви. Последните излизат от гръбначния канал през междупрешленните отвори. Интеркосталните нерви лежат в междуребрените пространства.

Тези нерви инервират мускулите и кожата на гръдния кош и коремни стени, париетални слоеве на плеврата и перитонеума, млечни жлези.

Причини за невралгия

Интеркосталната невралгия е появата на болка по посока на междуребрените нерви. Това заболяване се развива в резултат на дразнене, компресия или възпаление на междуребрените нерви. Невралгията може да бъде предизвикана от притискане на корените на гръдните гръбначни нерви на мястото на излизането им от гръбначния стълб или прищипване (възпаление) на нерви, които вече са в междуребрието. Тоест трябва да се търси източникът на болката гръдна областгръбнака или в междуребрието.

Причини за междуребрена невралгия:

Симптоми на интеркостална невралгия

Повечето характерна особеноствъзниква междуребрена невралгия. Интересно е каква болка може да поеме различни характеристики. Някой се оплаква от глупав и болезнена болка, а някои за остри и парещи. В допълнение, болката може да се появи или под формата на атаки, или да притеснява човек постоянно. Често пациентите описват невралгичната болка като електрически ток, преминаващ през гърдите. Едно нещо може да се каже със сигурност: тези болки са доста интензивни и носят истинско страдание на човек.

Често болката се появява в едната половина на гръдния кош, разпространявайки се по посока на междуребрения нерв. Може да се излъчва към ръката, сърцето, стомаха, кръста. Болката забележимо се усилва при кихане, кашляне или опит за дълбоко вдишване. Движението също причинява повишена болка. Поради това пациентите с интеркостална невралгия често се опитват да заемат най-удобната позиция, обикновено чрез накланяне на торса в здравата посока.

Появата на интензивна болка в гърдите изисква внимание диференциална диагнозасъс сърцето, дишането, храносмилателни системи. Повечето опасно състояниее инфаркт на миокарда, който също се среща с силна болкав гърдите.

Как да разберем от какво точно страда човек?

При интеркостална невралгия болката се локализира в гърдите и отстрани, а в случай на болка - зад гръдната кост и излъчва към ръката, лопатката, Долна челюст. Невралгичната болка се усилва при дълбоко вдишване, кихане и кашляне; В допълнение, при интеркостална невралгия може да се определи локална болка при натискане на определени точки:

• В близост до гръбначния стълб в областта, където излиза засегнатият нерв;
• На ръба на гръдната кост в областта, където завършва нервът;
• По посока на нерва в междуребрието.

Трябва да обърнете внимание и на други симптоми. По време на инфаркт на миокарда се наблюдават промени в сърдечния ритъм, сърдечната честота, кръвното налягане и студена пот, страх от смъртта. За да потвърдите или опровергаете сърдечната патология, е необходимо да направите.

Струва си да се отбележи, че болката не е единственият симптом на междуребрената невралгия. Следните признаци също подкрепят заболяването:

• Изтръпване на кожата на мястото, където засегнатият нерв излиза от гръбначния стълб;
• Потрепване на междуребрените мускули;
• Локална бледност или зачервяване на кожата;
• Локално повишено изпотяване;
• Локално охлаждане на кожата.

Лечение на интеркостална невралгия

Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. За премахване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Нимид, Пироксикам). Лекарят може да предпише лекарства под формата на таблетки или инжекции. При умерена болка може да има полезни мехлеми(Кетонал гел, Финалгон). Мехлемите имат затоплящ и аналгетичен ефект. При силна болка се извършват терапевтични блокади - инжектиране на болкоуспокояващи в нервния сплит.

Тъй като междуребрената невралгия често се развива на фона мускулен спазъм, използвайте мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud). За подобряване на трофиката нервна тъканпредписано (Невровитан).