Пчелната отрова е уникален клъстер от регулаторни пептиди. Пчелната отрова убива ХИВ, като същевременно щади здравите клетки

Наночастиците, съдържащи пептида мелитин от пчелната отрова, са способни да унищожат вируса на човешката имунна недостатъчност, като оставят околната тъкан непокътната.

Това съобщиха в мартенския брой на Antiviral Therapy учени от Факултета по медицина към Университета на Вашингтон.

Изследователите казват, че тяхното откритие е голяма стъпка към създаването на нов вагинален гел, предназначен да предотврати разпространението на ХИВ.

Д-р Джошуа Худ, служител в университета, каза: „Надяваме се, че в райони, особено уязвими към ХИВ, хората ще могат да използват този гел, за да спрат разпространението на епидемията.“

Мелитинът унищожава вирусите и някои ракови клетки.

Мелитинът е мощен протеинов токсин, открит само в пчелната отрова. Той е в състояние да пробие дупки в защитната обвивка, която обгражда ХИВ и някои други вируси. Свободният мелитин в достатъчно големи количества може да се превърне в мощно оръжие срещу различни вирусни инфекции и др.

Водещият автор на изследването д-р Самуел Уиклайн, професор по биомедицински науки, демонстрира наночастици, натоварени с мелитин, които имат противоракови свойства. Още през 2004 г. хърватски учени съобщиха в Journal of the Science of Food and Agriculture, че пчелните продукти, включително пчелната отрова, могат да се използват за лечение и профилактика на рак. Данните за противораковите свойства на пчелната отрова съвсем не са нови, но сега учените разкриха тайната на това лекарство на молекулярно ниво.

Нормалните клетки остават непокътнати по време на лечението - учените доказаха, че наночастиците с мелитин не увреждат клетъчната мембрана на здравите клетки. За тази цел наночастиците са оборудвани със специални молекулярни „брони“, които при среща с нормална клетка (нейният размер е много по-голям от вирусна частица) не позволяват наночастицата да се прикрепи към нейната обвивка.

ХИВ е частица, която е несравнимо по-малка от всяка човешка клетка, така че „броните“ не ограничават ефекта на наночастиците върху вируса. Когато вирусът се доближи до наночастицата, той преминава между ограничителите и влиза в контакт с токсин, който унищожава ХИВ.

Д-р Худ обяснява: „Мелитин върху наночастиците се слива с вирусната обвивка, образувайки малки пори, които водят до разкъсване и загуба на вирусната обвивка.“

Докато повечето антивирусни лекарства потискат способността на вируса да се репликира, това лекарство директно атакува жизненоважна част от вируса. Проблемът с традиционните инхибитори на вирусната репликация е, че те не спират началото на инфекциозния процес. А някои щамове на ХИВ вече са развили резистентност към традиционната терапия, така че АРТ не спира тяхното размножаване.

Д-р Худ казва за това: „Научихме се да атакуваме тази част от вируса, която остава почти непроменена в различни щамове. Теоретично вирусът няма начин да се адаптира към нов агент. Той не може радикално да промени структурата на мембраната, която защитава неговия генетичен материал.

Наночастиците с мелитин могат не само да предотвратят, но и да лекуват HIV инфекция. Д-р Худ вярва, че тези наночастици могат да се използват за две цели:

Предотвратяване на разпространението на HIV (вагинален гел).
. Лечение на ХИВ/СПИН, включително резистентна инфекция (инжекции).

Смята се, че такива частици, след като бъдат въведени в системния кръвен поток, са способни да изчистят кръвта на пациента от вируса за определен период от време. Но трябва да се проведат клинични изпитвания, за да се получат доказателства.

Худ призна, че базовите частици, използвани в експеримента, са разработени преди много години като изкуствен компонент на кръвта. Тези наночастици не бяха много добри в доставянето на кислород. Но беше установено, че частиците могат да циркулират в човешката кръв дълго време, без да причиняват никаква вреда на тялото. По този начин тези структури са отлична платформа за доставяне на различни антибактериални и антивирусни средства.

Оказва се, че мелитинът атакува повече от двуслойната мембрана на прословутия ретровирус. Той е в състояние да разруши защитната обвивка на вирусите на хепатит тип B и C, което отваря още едно широко поле за изследване на учените.

Обещаващият вагинален гел ще има и спермицидни свойства, което го прави и контрацептивно лекарство. Идеално многостранно средство за изостаналите страни, където има големи проблеми както с ХИВ, така и с контрацепцията. Проучването на д-р Худ обаче няма да изследва контрацептивните ефекти.

Д-р Худ каза: „Сега разглеждаме този гел като смел вариант за двойки, при които единият партньор е ХИВ позитивен, но искат да правят секс и да имат деца. Самите наночастици с мелитин са абсолютно безвредни за спермата, така че е възможно да се създаде гел, който предпазва от ХИВ, но без контрацептивен ефект.

Изследванията на д-р Худ досега са провеждани върху лабораторни клетки в изкуствена среда. Въпреки това, наночастиците са лесни за производство и сега е възможно да се доставят достатъчни количества от лекарството за клинични изпитвания върху хора.

Константин Моканов

Мелитинът, полипептид със свойства на повърхностно активно вещество, е способен да унищожи вируса на човешката имунна недостатъчност, без да причинява вреда на околните живи клетки. Това съобщават учени от Вашингтонския университет (САЩ) от страниците на мартенския брой на списание Antiviral Therapy.

Изследователите вярват, че са направили пробив в създаването на вагинален гел, който ще предпази жените от заразяване с вируса, който понякога причинява смъртоносния СПИН. Такъв гел обещава да бъде търсен в онези места на планетата, където ХИВ се „чувства“ особено добре, например в Южна Африка.

Отровният мелитин е способен (в определени концентрации) да разрушава защитните черупки на различни микроби и вируси, вкл. ХИВ, образувайки канали в тях. По-рано беше установено, че наночастиците, пълни с полипептид на пчелен токсин, имат противоракови свойства, т.е. може да убие туморни клетки, които не искат да умрат сами. Още през 2004 г. учени от Хърватия се научиха да лекуват рак с продукти, изолирани от пчелна отрова.

Как мелитинът успява да пробие вирусните мембрани, без да засяга мембраните на здравите клетки? Въпросът е в наночастиците, чиято повърхност е оборудвана с един вид „брони“. Когато частиците влязат в контакт с нормалните клетки, те се отблъскват от тях. На свой ред ХИВ е много по-малък по размер от наночастиците, така че се забива между „броните“ на повърхността на агента, където е изложен на разрушителното действие на токсина, който всъщност „съблича“ вируса.

Повечето антиретровирусни лекарства потискат способността на вируса да се репликира в заразените клетки. Но самият ХИВ не престава да бъде себе си - инфекцията просто „спи“. И някои щамове на вируса като цяло са намерили начин да устоят на лекарства, които инхибират репликацията на патогена.

Мелитинът физически унищожава ХИВ. Теоретично е невъзможно да се адаптира към това - без двуслойна липидна мембрана вирусът не може да оцелее. Ако експериментални наночастици бъдат въведени в кръвта на пациент, те трябва да я изчистят от ХИВ. Между другото, тези чудеса на технологията първоначално са разработени, за да се получи изкуствена кръв, но частиците не се справят добре с доставянето на кислород. Едно хубаво нещо е, че тялото не ги отхвърля и наночастиците могат да циркулират в кръвния поток дълго време. Тоест, с тяхна помощ е възможно да се лекува не само от ХИВ, но и от други инфекции, причинени от патогени с малки размери - например от. Също така, гел с наночастици има потенциала да убива спермата, когато се използва като контрацептив.

Наночастици, съдържащи токсин от пчелна отрова (мелитин), могат да унищожат вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), като същевременно оставят околните клетки невредими, съобщават учени от Медицинския факултет на Университета във Вашингтон в мартенския брой на списанието Antiviral Therapy за 2013 г. Изследователите казват, че тяхното откритие е важна стъпка към създаването на вагинален гел, който може да предотврати разпространението на HIV инфекцията в тялото. ХИВ е вирусът, който причинява СПИН.

Джошуа Л. Гуд, MD, Ph.D., главен научен ръководител на медицинския отдел, каза: „Надяваме се, че на места, където ХИВ вирусът се разпространява много бързо, хората могат да използват този гел като превантивна мярка за спиране на първоначалното инфекция."

Мелитинът унищожава и някои други вируси и злокачествени туморни клетки

Мелитинът е мощен токсин, открит в пчелната отрова. Той може да унищожи защитната вирусна обвивка, която заобикаля човешкия имунодефицитен вирус, както и обвивката на други вируси. Чистият мелитин в големи количества може да причини значителна вреда.

Старши автор, д-р Самуел А. Уиклайн, професор по биомедицински науки Дж. Ръсел Хорнсби, ясно демонстрира, че наночастиците, натоварени с мелитин, имат противоракови свойства и имат способността да убиват туморни клетки. Използването на пчелна отрова в противотуморна терапия не е иновация; през 2004 г. хърватски учени публикуваха в списание Science of Nutrition and Agriculture, че пчелните продукти, включително пчелната отрова, могат да намерят своето приложение при лечението и профилактиката на рака.

В същото време здравите клетки остават недокоснати - учените са доказали, че наночастиците, пълни с мелитин, не увреждат нормалните, здрави клетки. Към повърхността на наночастиците бяха добавени защитни брони, така че когато влязат в контакт с нормални клетки (които обикновено са много по-големи), наночастиците отскачат, вместо да се прикрепят към тях.

ХИВ вирусните клетки са много по-малки от наночастиците и се побират между броните. Когато ХИВ срещне наночастици, той прониква между броните и влиза в пряк контакт с повърхността им, която е покрита с пчелен токсин, който от своя страна унищожава вируса.

Гуд обясни: „Мелитинът върху наночастиците се слива с вирусната обвивка. Мелитинът образува малки пори, подобни на атакуващ комплекс, и разкъсва мембраната, извличайки вируса от нея.

Докато повечето анти-ХИВ лекарства действат, за да спрат размножаването на вируса, това лекарство е насочено към жизненоважна част от неговата структура. Проблемът с намесата в способностите на патогена е, че не го спира да разпространява инфекция. Някои видове ХИВ са намерили начин да заобиколят лекарствата, които блокират разпространението му, и въпреки приемането на тези лекарства, той все още се разпространява в тялото.

Гуд казва: „Ние се насочваме към физическите свойства, които са присъщи на ХИВ вируса. Теоретично вирусът няма как да се адаптира към това въздействие. Вирусът трябва да има защитно покритие от двуслойна мембрана. Наночастиците мелитин могат да предотвратят проникването на HIV инфекция и в същото време да лекуват съществуваща HIV инфекция в тялото.

Гуд вярва, че мелитинът, зареден в наночастици, има потенциал за два вида лечение:

  1. Вагинален гел за предотвратяване разпространението на ХИВ инфекция в организма.
  2. Лечение на съществуваща HIV инфекция, т.е. индивидуално фармакорезистентно лечение.

На теория, ако наночастиците се инжектират в кръвта на пациента, те трябва да могат да изчистят ХИВ инфекцията от кръвта.

Гуд каза: „Основната частица, която използваме в тези експерименти, е разработена преди много години като изкуствен кръвен продукт. Не върши много добра работа за доставяне на кислород, но циркулира безопасно в тялото и ни дава добра платформа, която можем да адаптираме, за да се борим с различни видове инфекции."

Мелитин произволно атакува двуслойни мембрани, което го прави мощно лекарство, използвано в лекарствената терапия извън лечението на HIV инфекция. Вирусите на хепатит B и C, сред редица други вируси, се основават на същия тип защитна обвивка и могат да бъдат унищожени чрез въвеждане на зареден с наночастици мелитин в тялото.

Гелът също има потенциал да повлияе на сперматозоидите, обясняват изследователите, като го използват като възможен контрацептивен агент.

Гуд каза: „Също така сме виждали този процес при двойки, при които само един партньор има ХИВ и те наистина искат деца. Самите тези частици са безопасни за сперматозоидите, поради същата причина, поради която са напълно безопасни за вагиналните клетки.

Това изследване е проведено върху клетки в лабораторни условия. Като се има предвид това, наночастиците са лесни за производство и със сигурност могат да бъдат осигурени достатъчни количества частици за бъдещи човешки изследвания.

Последни изследвания за ХИВ

През последните няколко години учените направиха големи крачки в подобряването на лечението на ХИВ/СПИН и разработването на стратегии за предотвратяване на болестта.

Изследователи от Детския център Джон Хопкинс, Медицинския център на Университета на Мисисипи и Медицинското училище на Университета на Масачузетс съобщиха, че бебе, лекувано с антиретровирусна терапия, е функционално излекувано тридесет часа след раждането. Функционалното лечение означава, че не се открива вирусна репликация в тялото след антиретровирусна терапия.

Разработването на антиретровирусна терапия за ХИВ има цена - изследователи от Харвардския университет в САЩ съобщават, че увеличаването на антиретровирусната терапия в отдалечена южноафриканска провинция Квазулу-Натал е намалило риска от предаване на ХИВ на сексуални партньори с 96%.

„Наночастиците, съдържащи токсина мелитин от пчелната отрова, могат да унищожат вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), като същевременно оставят околните клетки невредими“, казаха учени от Медицинския факултет на Университета във Вашингтон през март 2013 г.

Изследователите казват, че откритието им е важна стъпка към създаването на вагинален гел, който може да предотврати разпространението на ХИВ. Джошуа Л. Гуд, доктор по медицина, научен директор, каза:

„Надяваме се, че на места, където се е разпространил ХИВ, хората биха могли да използват този гел като превантивна мярка, за да спрат първоначалното разпространение на инфекцията.“

Мелитинът унищожава някои вируси и злокачествени туморни клетки

Мелитинът е мощен токсин, открит в пчелната отрова. Този токсин е в състояние да повлияе на защитната мембрана около ХИВ. Не забравяйте обаче, че в големи дози мелитинът може да причини сериозни увреждания на тялото. Старши автор, д-р Самуел А. Уиклайн, професор по биомедицински науки Дж. Ръсел Хорнсби, показа, че наночастиците, натоварени с мелитин, имат противоракови свойства и имат потенциала да убиват туморни клетки. Връзката между пчелната отрова и противотуморното лечение не е нова. През 2004 г. хърватски учени съобщиха в списание Science of Food and Agriculture, че медът. пчелните продукти, включително отровата, могат да намерят приложение при лечението и профилактиката на рак. Нормалните клетки остават незасегнати - Учените са показали, че наночастиците, пълни с мелитин, не увреждат нормалните, здрави клетки. Към повърхността на наночастиците бяха добавени защитни елементи, така че когато влязат в контакт с нормални клетки (които обикновено са много по-големи), наночастиците отскачат, вместо да се прикрепят.

Учените са открили мощен токсин в пчелната отрова, който в крайна сметка може да изиграе решаваща роля в предотвратяването на разпространението на ХИВ инфекцията.

Тъй като човешкият имунодефицитен вирус е много малък по размер, наночастиците влизат в контакт с тях, увреждайки повърхността му, а пчелният токсин унищожава самия вирус.

Наночастиците мелитин могат да предотвратят и напълно да излекуват ХИВ инфекции.

Учените смятат, че мелитин може да се използва за лечение на HIV инфекция по следните начини:

  1. Вагинален гел за предотвратяване разпространението на HIV инфекция.
  2. Като терапия за съществуващи случаи на HIV инфекция, по-специално резистентни към лекарства.
  3. Теоретично, ако наночастиците се инжектират в кръвта на пациента, те трябва да изчистят ХИВ от кръвта.

Теоретично, ако наночастиците се инжектират в кръвта на пациента, те трябва да могат да изчистят ХИВ от кръвта. Ученият Гуд казва: „Основните частици, които използваме в тези експерименти, са разработени преди много години като изкуствен кръвен продукт. Това не е най-добрият начин за доставяне на кислород, но той циркулира безопасно в тялото и ни дава добра платформа за адаптиране и борба срещу различни видове инфекции." Мелитин атакува двуслойните мембрани безразборно, което го прави потенциално подходящ за лекарствена терапия извън HIV инфекцията. Хепатит B и C имат еднакъв тип защитна обвивка и могат да бъдат насочени и унищожени чрез прилагане на мелитин.

Това изследване е проведено в клетки при лабораторни условия. Въпреки това, наночастиците са лесни за производство и са налични в достатъчни количества за изследвания върху хора.

  • . Притеснения относно неуправляеми странични ефекти (като запек, гадене или объркване. Притеснения относно пристрастяване към болкоуспокояващи. Неспазване на предписаните болкоуспокояващи. Финансови бариери. Притеснения на здравната система: Нисък приоритет за управление на болката при рак. Най-подходящото лечение може да бъде също скъпи за пациентите и техните семейства. Строга регулация на контролираните вещества. Проблеми с достъпа до лекарства. Недостъпни лекарства за пациентите, реакция на болка и лични предпочитания, тогава трябва да се ръководите от тези характеристики. “>Болка при рак. 6
  • да излекува или поне да стабилизира развитието на рака. Подобно на други терапии, изборът за използване на лъчева терапия за лечение на конкретен рак зависи от редица фактори. Те включват, но не се ограничават до вида на рака, физическото състояние на пациента, стадия на рака и местоположението на тумора. Радиационната терапия (или лъчетерапията е важна технология за свиване на тумори. Вълните с висока енергия са насочени към раковия тумор. Вълните причиняват увреждане на клетките, нарушават клетъчните процеси, предотвратяват клетъчното делене и в крайна сметка водят до смъртта на злокачествените клетки. Смъртта на дори част от злокачествените клетки води до свиване на тумора Един значителен недостатък на лъчевата терапия е, че лъчението не е специфично (тоест не е насочено изключително към раковите клетки за раковите клетки и може да увреди и здравите клетки. Отговорът на нормалната и раковата тъкан на терапията зависи от реакцията на тумора и нормалната тъкан на техния растеж преди началото на терапията и по време на лечението възниква, когато клетките се опитват да се делят, но в резултат на излагане на радиация настъпва неуспех в процеса на делене, който се нарича абортивна митоза. Поради тази причина радиационното увреждане възниква по-бързо в тъкани, съдържащи клетки, които се делят бързо, а раковите клетки са тези, които се делят бързо. Нормалните тъкани компенсират клетките, загубени по време на лъчева терапия, като ускоряват деленето на останалите клетки. Обратно, туморните клетки започват да се делят по-бавно след лъчева терапия и туморът може да намалее по размер. Степента на свиване на тумора зависи от баланса между клетъчното производство и клетъчната смърт. Карциномът е пример за вид рак, който често има висока степен на делене. Тези видове рак са склонни да реагират добре на лъчева терапия. В зависимост от използваната доза радиация и отделния тумор, туморът може да започне да расте отново след спиране на терапията, но често по-бавно от преди. За да се предотврати повторното развитие на тумора, често се прилага облъчване в комбинация с операция и/или химиотерапия. Лечебни цели на лъчетерапията: За лечебни цели експозицията на радиация обикновено се увеличава. Реакцията към радиация варира от лека до тежка. Облекчаване на симптомите: Тази процедура е насочена към облекчаване на симптомите на рак и удължаване на преживяемостта, създавайки по-комфортна жизнена среда. Този тип лечение не се извършва непременно с намерението да се излекува пациентът. Често този вид лечение се предписва за предотвратяване или облекчаване на болка, причинена от рак, който е метастазирал в костите. Радиация вместо хирургия: Радиацията вместо хирургия е ефективен инструмент срещу ограничен брой видове рак. Лечението е най-ефективно, ако ракът се открие рано, докато е още малък и неметастатичен. Лъчевата терапия може да се използва вместо операция, ако местоположението на рака прави операцията трудна или невъзможна за извършване без сериозен риск за пациента. Хирургията е предпочитаното лечение за лезии, които са разположени в зона, където лъчетерапията може да бъде по-вредна от операцията. Времето, необходимо за двете процедури също е много различно. Операцията може да се извърши бързо след поставяне на диагнозата; Лъчевата терапия може да отнеме седмици, за да бъде напълно ефективна. И двете процедури имат плюсове и минуси. Лъчевата терапия може да се използва за спасяване на органи и/или избягване на операцията и нейните рискове. Радиацията унищожава бързо делящите се клетки в тумора, докато хирургичните процедури могат да пропуснат някои от раковите клетки. Въпреки това, големите туморни маси често съдържат бедни на кислород клетки в центъра, които не се делят толкова бързо, колкото клетките близо до повърхността на тумора. Тъй като тези клетки не се делят бързо, те не са толкова чувствителни към лъчева терапия. Поради тази причина големите тумори не могат да бъдат унищожени само с радиация. По време на лечението често се комбинират радиация и хирургия. Полезни статии за по-добро разбиране на лъчетерапията: ">Лъчетерапия 5
  • Кожни реакции с таргетна терапия Кожни проблеми Задух Неутропения Нарушения на нервната система Гадене и повръщане Мукозит Симптоми при менопауза Инфекции Хиперкалциемия Мъжки полови хормони Главоболие Синдром ръка-крак Косопад (алопеция Лимфедем Асцит Оток Депресия Когнитивни проблеми Загуба на апетит Безпокойство и тревожност Анемия объркване Делириум Затруднено преглъщане Дисфагия Ксеростомия Невропатия Прочетете за специфичните нежелани реакции в следните статии: "> Странични ефекти36
  • причиняват клетъчна смърт в различни посоки. Някои от лекарствата са естествени съединения, които са идентифицирани в различни растения, докато други химикали са създадени в лабораторията. Няколко различни вида химиотерапевтични лекарства са описани накратко по-долу. Антиметаболити: лекарства, които могат да повлияят на образуването на ключови биомолекули в клетката, включително нуклеотиди, градивните елементи на ДНК. Тези химиотерапевтични агенти в крайна сметка пречат на процеса на репликация (производството на дъщерната ДНК молекула и следователно клетъчното делене. Примерите за антиметаболити включват следните лекарства: флударабин, 5-флуороурацил, 6-тиогуанин, фторафур, цитарабин. Генотоксични лекарства: лекарства, които могат увреждат ДНК: Като причиняват това увреждане, тези агенти пречат на репликацията на ДНК и клетъчното делене. Примери за лекарства включват: Бусулфан, Кармустин, Епирубицин, Идарубицин (инхибитори на вретеното): Тези химиотерапевтични агенти са насочени към предотвратяване на правилното делене на клетките. , взаимодействайки с цитоскелетни компоненти, които позволяват на една клетка да се раздели на две части Като пример лекарството паклитаксел, което се получава от кората на тихоокеанския тис и полусинтетично от английския тис (Taxus baccata. И двете лекарства се предписват в. серия от интравенозни инжекции Други Химиотерапевтични агенти: Тези агенти инхибират (забавят деленето на клетките чрез механизми, които не са включени в трите категории, изброени по-горе. Нормалните клетки са по-устойчиви на лекарства, защото често спират да се делят при условия, които не са благоприятни. Въпреки това, не всички нормални делящи се клетки избягват ефектите на химиотерапевтичните лекарства, което е доказателство за токсичността на тези типове клетки разделяне, например, в костния мозък и в лигавицата на червата, са склонни да страдат най-много. Смъртта на нормалните клетки е един от честите странични ефекти на химиотерапията. Прочетете повече за нюансите на химиотерапията: > Химиотерапия. 6
    • и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират възможности за лечение. За да разбера прогнозата на заболяването и степента на преживяемост, представям статистика от отворени източници в САЩ за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: Нови случаи на заболяването (прогноза: 224 210 Брой прогнозирани смъртни случаи: 159 260 Нека разгледаме подробно и двата вида , особености и възможности за лечение.">Рак на белия дроб 4
    • в Съединените щати през 2014 г.: Нови случаи: 232 670 Смъртни случаи: 40 000 Ракът на гърдата е най-често срещаният некожен рак сред жените в Съединените щати (публични източници, приблизително 62 570 случая на преинвазивно заболяване (in situ, 232 670 нови случая на инвазивно болест и 40 000 смъртни случая. По този начин по-малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, ще умре от болестта. За сравнение, приблизително 72 330 американски жени ще умрат от рак на белите дробове през 2014 г. Това е причина за 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртността от това заболяване направи възможно откриването на случаи на рак с нисък риск, премалигнени лезии и дуктален рак in situ (DCIS), базирани на популации в САЩ и Обединеното кралство, показват увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г. насам. свързани с широкото използване на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените в постменопауза се въздържаха от употребата на хормони и случаите на рак на гърдата намаляха, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамографията. Рискови и защитни фактори Нарастването на възрастта е най-важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна медицинска история o Основна генетична чувствителност Полови мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на гръдната тъкан (мамографски) Естроген (ендогенен: o Менструална история (начало на менструация/късна менопауза o Липса на раждане o По-напреднала възраст при първо раждане История на хормонална терапия: o Комбинация от естроген и прогестин (ХЗТ Перорална контрацепция) Затлъстяване Липса на упражнения Лична анамнеза за рак на гърдата Лична анамнеза за пролиферативни форми на доброкачествени заболявания на гърдата Радиация излагане на гърдата От всички жени с рак на гърдата, 5% до 10% може да имат мутации на зародишната линия в гените BRCA1 и BRCA2 Изследванията показват, че специфичните мутации BRCA1 и BRCA2 са по-чести сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 също създават повишен риск от развитие на рак на яйчниците или други първични ракови заболявания. След като BRCA1 или BRCA2 мутациите бъдат идентифицирани, препоръчително е другите членове на семейството да преминат генетично консултиране и изследване. Защитните фактори и мерките за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата включват следното: Употреба на естроген (особено след хистеректомия) Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) Ароматазни инхибитори или инактиватори Намаляване на рисковете от мастектомия Намаляване на риска от оофоректомия или отстраняване на яйчниците. Клиничните изпитвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата. Диагностика Избор на терапия. За диагностициране на рак на гърдата се използват: Мамография на гърдата (ЯМР. ако има клинични показания. Контралатерален рак на гърдата. Патологично ракът на гърдата може да бъде мултицентричен и двустранен. . Двустранното заболяване е малко по-често при пациенти с нахлуващ фокален карцином. Над 10 години след диагностицирането, рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на втори рак на гърдата е свързано с повишен риск от отдалечен рецидив. Ако генната мутация BRCA1/BRCA2 е диагностицирана преди 40-годишна възраст, рискът от рак на втората гърда през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите, диагностицирани с рак на гърдата, трябва да се подложат на двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронно заболяване. Ролята на ЯМР при скрининга за рак на контралатералната гърда и наблюдението на жени, лекувани с терапия за запазване на гърдата, продължава да се развива. Тъй като е доказана повишената степен на откриване на възможно заболяване при мамографията, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се среща по-често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от ЯМР положителните резултати представляват злокачествено заболяване, се препоръчва патологично потвърждение преди лечението. Не е известно дали този повишен процент на откриване на заболяване ще доведе до подобрени резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от операция, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционална хистология и имунохистохимия: менопаузален статус на пациента. Стадий на заболяването. Степен на първичния тумор. Туморен статус в зависимост от статуса на естрогенните рецептори (ER и Прогестеронови рецептори (PR) Хистологични типове Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, като например благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубуларен рак и PR статус Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: HER2 положителен (ER, PR и HER2/Neu). BRCA2, предразполагат към развитие на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогностичните данни за носителите на мутацията BRCA1 / BRCA2 са противоречиви; тези жени просто са изложени на по-голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е факт, че това може да се случи. Хормонозаместителна терапия След внимателно обмисляне пациенти с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на наблюдението и целесъобразността на скрининга след завършване на първичното лечение за стадий I, стадий II или стадий III остават спорни. Данни от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване с костни сканирания, чернодробен ултразвук, рентгенография на гръдния кош и кръвни тестове за чернодробна функция изобщо не подобрява оцеляването или качеството на живот в сравнение с рутинните здравни прегледи. Дори когато тези тестове позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не се отразява на преживяемостта на пациентите. Въз основа на тези данни ограниченият скрининг и годишната мамография могат да бъдат приемливо продължение за асимптоматични пациенти, които са били лекувани за стадий I до III рак на гърдата. По-подробна информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
    • , уретерите и проксималната уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето ракови заболявания, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и проксималната уретра, са преходноклетъчни карциноми (наричани също уротелни карциноми, получени от преходен епител Преходноклетъчният рак на пикочния мехур може да бъде нискостепенен или пълностепенен: Нискостепенният рак на пикочния мехур често се появява отново в пикочния мехур след лечение, но рядко навлиза в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото. Пациентите рядко умират от пикочния мехур Рак на пикочния мехур с ниска степен обикновено рецидивира в пикочния мехур и също така има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото рак на пикочния мехур и е много по-агресивен да доведе до смърт. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се дължат на рак с висока степен. Ракът на пикочния мехур също се разделя на мускулно-инвазивно и немускулно-инвазивно заболяване, базирано на инвазия на мускулната обвивка (наричана още мускул на детрузора, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много по-вероятно да се разпространи в други части на тялото и обикновено се лекува чрез отстраняване на пикочния мехур или лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. Мускулно-инвазивният рак обикновено се счита за по-агресивен от немускулно-инвазивния рак. се инжектира в пикочния мехур с катетър, за да помогне в борбата с рака. Ракът може да възникне в пикочния мехур в условията на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур, причинена от паразита haematobium Schistosoma, или в резултат на плоскоклетъчна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур е по-висока при хронично възпаление, отколкото в други случаи. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и сарком. В Съединените щати преходноклетъчните карциноми представляват огромното мнозинство (повече от 90% от раковите заболявания на пикочния мехур. Въпреки това, значителен брой преходноклетъчни карциноми имат области на плоскоклетъчна или друга диференциация. Карциногенеза и рискови фактори Има убедителни доказателства за влиянието на канцерогените върху появата и развитието на рак на пикочния мехур е тютюнопушенето. Изчислено е, че до половината от всички случаи на рак на пикочния мехур се причиняват от тютюнопушенето. при пушачи с по-малко функционални полиморфизми.-ацетилтрансфераза-2 (известна като бавен ацетилатор) има по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур в сравнение с други пушачи, очевидно поради намалена способност за детоксикация на канцерогени също са свързани с рак на пикочния мехур и се съобщава за по-високи нива на рак на пикочния мехур поради текстилните бои и каучука в производството на гуми; сред артистите; работници в кожарската промишленост; от обущари; и работници от алуминий, желязо и стомана. Специфични химикали, свързани с карциногенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Въпреки че тези химикали сега са общо взето забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват днес, също се подозират, че причиняват рак на пикочния мехур. Излагането на химиотерапевтичния агент циклофосфамид също се свързва с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от развитие на рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Смята се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези състояния. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По-рядко пациентите могат да се оплакват от често уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по-чести при пациенти с карцином. Пациентите с уротелиален рак на горните пикочни пътища могат да изпитват болка поради запушване от тумора. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур образната диагностика на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с помощта на уретроскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (CT урограма) В допълнение, пациентите с преходноклетъчен карцином на горните пикочни пътища имат висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти изискват периодична цистоскопия и наблюдение на противоположния горен уринарен тракт.Диагностика При съмнение за рак на пикочния мехур, най-полезният диагностичен тест е цистоскопията, като компютърна томография или ултразвук, които не са достатъчно чувствителни, за да бъдат полезни при откриване на рак на пикочния мехур Ако ракът бъде открит по време на цистоскопия, пациентът обикновено се назначава за бимануален преглед под анестезия и повторна цистоскопия в операционната, за да може да се извърши трансуретрална резекция на тумора и/или биопсия , почти винаги има метастази от пикочния мехур в други органи. Ракът на пикочния мехур с ниска степен рядко прораства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с рак на пикочния мехур с ниска степен (стадий I) много рядко умират от рак, но те могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани Резекции Почти всички смъртните случаи от рак на пикочния мехур настъпват при пациенти с високостепенно заболяване, което има много по-голям потенциал да проникне дълбоко в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други органи при приблизително 70% до 80% от пациентите с новодиагностициран рак на пикочния мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. стадий Ta, TIS или T1. Прогнозата при тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с високостепенни тумори имат значителен риск от смърт от рак, дори и да не е мускулно-инвазивен рак Тези пациенти с високостепенни тумори, които са диагностицирани с повърхностен, немускулно-инвазивен рак на пикочния мехур, в повечето случаи имат голям шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване, понякога пациентът може да бъде излекувани. Проучванията показват, че при някои пациенти с отдалечени метастази, онколозите са постигнали дългосрочни пълни отговори след лечение с комбиниран режим на химиотерапия, въпреки че повечето от тези пациенти имат метастази, ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да рецидивира, дори ако е неинвазивен към момента на поставяне на диагнозата. Следователно стандартната практика е да се извършва наблюдение на пикочните пътища след диагностициране на рак на пикочния мехур. Въпреки това, все още не са провеждани проучвания за оценка дали наблюдението влияе върху степента на прогресия, преживяемостта или качеството на живот; въпреки че има клинични проучвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелиалният карцином отразява така наречения полеви дефект, при който ракът възниква поради генетични мутации, които са широко присъстващи в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са претърпели резекция на тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат продължаващи тумори в пикочния мехур, често на различни места от първичния тумор. По подобен начин, но по-рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е., бъбречното легенче или уретера). Подкрепата за тази втора теория е, че е по-вероятно туморите да се рецидивират по-ниско, отколкото в обратна посока от първоначалния рак на пикочния мехур, отколкото ракът на пикочния мехур да се възпроизведе в горните пикочни пътища. Останалото е в следните статии: "> Рак на пикочния мехур4
    • , както и повишен риск от метастатично заболяване. Степента на диференциация (стадиране) на тумора има важно влияние върху естествената история на заболяването и върху избора на лечение. Установено е увеличаване на честотата на рак на ендометриума във връзка с дългосрочна, безпротиворечива експозиция на естроген (. За разлика от това, комбинираната терапия (естроген + прогестерон предотвратява увеличаването на риска от развитие на рак на ендометриума, свързано с липсата на резистентност към ефектите на естрогена. Поставянето на диагноза не е най-доброто време. Въпреки това трябва да знаете, че Ракът на ендометриума е лечимо заболяване. При някои пациенти той може да играе ролята на предишна анамнеза за сложна хиперплазия с атипия във връзка с лечението на рак на гърдата с тамоксифен, според изследователите, това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума. . Хистопатология Моделът на разпространение на злокачествените ракови клетки на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори, като правило, ограничават разпространението си до повърхността на маточната лигавица; разширяването на миометриума се случва по-рядко. При пациенти с ниско диференцирани тумори инвазията на миометриума е много по-честа. Инвазията на миометриума често е предшественик на засягане на лимфни възли и далечни метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Разпространението към тазовите и парааортните възли е често срещано. При поява на далечни метастази най-често това се случва в: Бели дробове. Ингвинални и супраклавикуларни възли. Черен дроб. Кости. мозък. Вагина. Прогностични фактори Друг фактор, който се свързва с ектопично и възлово разпространение на тумора, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите прогностични групи на клиничен стадий I станаха възможни чрез внимателно оперативно стадиране. Пациенти с тумори в стадий 1, засягащи само ендометриума и без данни за интраперитонеално заболяване (т.е. аднексално разширение), са с нисък риск (">Рак на ендометриума" 4