Колко пъти в годината възрастен може да си направи рентгенова снимка? Възможни рискове: колко пъти годишно детето може да бъде рентгеново. Рентгенова снимка на ставите

Белите дробове са много важен човешки орган, който осигурява на тялото кислород, филтрира микротромби, регулира коагулацията на кръвта, отговаря за дишането, премахва вредните токсини и канцерогени и за оптималното ниво на киселинно-алкалния баланс в кръвта.

И при всякакви патологични процеси, повреди, неизправности в работата им, има голяма вероятност от изключително сериозни последствия, дори смъртоносно.

Ето защо е много важно да следите състоянието им и периодично да се подлагате медицински преглед. Рентгенографията на белите дробове ще позволи своевременно откриване съществуващи проблеми, започнете необходимото лечение.

Във връзка с

Рентгенография на гръдния кош

С помощта на рентгенова снимка се изследва специфично белия дроб (цялост, на части) или се оценява състоянието на всички органи гръден кош:

• неговите меки тъкани и кости;
• анатомични структури: бели дробове, сърце, плевра, бронхи, трахея, медиастинум, ребра, гръбначен стълб, лимфни възли, съдове, дихателни пътища (рентгенография на гръдния кош).

Рентгенографията на гръдния кош позволява да се открие и изключи развитието и усложненията на редица заболявания в началния етап. Между тях:

• сърдечно-съдови;
• лимфна система;
• белодробна;
• възпалителни заболявания на плеврата.

Помага за идентифициране травматични нараняваниябелите дробове и ребрените стави, фрактури на ребрата, вижте чужди телав тъканите, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и др.

Какво показва рентгеновата снимка на белия дроб?

До 90% от случаите на всички сериозни белодробни заболявания могат да бъдат открити чрез рентгенография на гръдния кош. Какво показва този диагностичен метод:

• Болест на Besnier-Beck-Shaiman (саркоидоза);
• емфизем;
• възпаление на плеврата ();
• пневмония ();
• неоплазми, включително злокачествени тумори;
• (предишно наименование - консумация, фтизис);
• белодробен оток.

Той също така дава възможност да се оцени обемът на белите дробове, местоположението на техните корени, да се идентифицира наличието на кухини в белите дробове, течност в плеврална кухина, удебеляване на диафрагмата, определят степента на въздушност на бронхите и др. Това значително улеснява и ускорява поставянето на правилната диагноза и назначаването на необходимото лечение, в резултат на което пациентът има по-голям шанс за положителен изход от лечението. заболяване и възстановяване.

Защо го правят в две проекции?

Днес рентгеновото изследване не е метод за скрининг, т.е. насочването към него се дава, ако има индикации за това или ако е необходимо допълнително изследване след двусмислена интерпретация на флуорографското изображение.

Кога е необходима рентгенова снимка на белите дробове в две проекции, която показва този видизследване? Показания за тази процедура са:

1. Предположение за наличие на туберкулоза. С рентгенова снимка в директна проекция не винаги е възможно да се проследи инфилтративното потъмняване на горния белодробен лоб. Страничните рентгенови лъчи предоставят тази възможност. Освен това показва по-добре пътищата към корените на белите дробове, което показва туберкулоза на дихателната система.
2. Диагностика на пневмония, когато директната рентгенова снимка или клиничните находки показват такава възможност на това заболяване. Белият дроб се състои от сегменти, възпалението засяга 1 или повече от тях. Най-точният начин за определяне на степента на лезията и сегментите на белите дробове, засегнати от възпаление, е рентгенова снимка в страничната проекция.
3. Диагностика на сърдечни заболявания. Рентгенографията в 2 проекции ви позволява да определите размера му, да контролирате местоположението му в него или вътре белодробна артериякатетър, оценете състоянието на електродите в инсталирания пейсмейкър.
4. Централна и периферна. Двойната рентгенография по-задълбочено открива наличието на злокачествени новообразувания (ракови тумори).
5. Патологични състояния на плеврата. Рентгеновите лъчи във фронтална и странична проекция са показани при съмнение за плеврит, натрупване на въздух в плевралната кухина ().
6. Радикален оток в белодробните корени, разширяване на областите на бронхите (бронхиектазии), малки огнища на инфилтрация, абсцеси, кисти. Случва се, че на рентгенова снимка в директна проекция те не се виждат много ясно, за разлика от страничните снимки, когато не са скрити от гръдната кост.

Как да направите рентгенова снимка на белите дробове в директна проекция:

1. Обектът стои между рентгеновата тръба и детектора (филма): в предната проекция - с лице към детектора, в задната - с лице към рентгеновата тръба. В този случай разстоянието от гърдите до тръбата е около 2 m.
2. Брадичката се поставя върху държача, така че цервикална областбеше в изправено положение.
3. Трябва да задържите дъха си, докато стреляте.
4. Преди процедурата трябва да свалите бижутата, да премахнете металните предмети и да се съблечете до кръста.

За да се направи снимка в странична проекция, пациентът се изправя, притискайки изследваната страна към касетата. Държи ръце, вдигнати нагоре или кръстосани над главата (на темето на главата).

Как изглеждат здравите бели дробове?

Рентгеновите лъчи на белите дробове на здрави хора и тези с белодробни заболявания позволяват да се изследват:

• белодробни полета от двете страни на гръбначния стълб, с линейни сенки на ребрата, проектирани върху тях;
• V централен регионизображения - гръдна кост и засенчване на сянка от сърцето;
• отгоре - ключица;
• в долната част на изображението, под белодробните полета, има куполът на диафрагмата.

Как изглеждат здравите бели дробове на рентгенова снимка? Имат торбовидна форма, наподобяваща полуконус със заоблен, разширен връх. Белодробните полета са симетрични от двете страни, еднакво интензивни, без инфилтративни или фокални сенки, без засилване на белодробния рисунък. Периферните им части са прозрачни (това придава тъмен, черен цвят на снимките); в тях не трябва да се вижда съдовият рисунък.

Броят на белодробните лобове съответства на нормата - 5 (3 лоба в десния и 2 в левия дроб). корени здрави бели дробовеясно структурирани, имат стандартни размери и нямат разширения. Здравият орган не се бави рентгенови лъчи, на снимката изглежда еднообразен, няма петна по него. В централната част, близо до корените, се вижда мрежа от кръвоносни съдове и бронхи.

Сърдечната сянка обикновено трябва да изпъква не повече от 1 см от дясната страна и не трябва да се простира отвъд средноключичната линия, която върви вертикално надолу от центъра на ключицата от лявата страна. Трахеята е разположена в центъра. Под куполите на диафрагмата има просвети, междуребрените пространства са еднакви.

Препис: какво означава потъмняването на снимката?

Съществуващите просвети (те също потъмняват в белите дробове на рентгенова снимка, тъй като снимката е отрицателна), тяхната форма, сянка, интензитет на линиите позволяват на рентгенолога да направи точно заключение за състоянието на белите дробове, да направи нагоре Кратко описаниерадиографии.

В преписа трябва да се посочи в коя проекция е направена рентгеновата снимка. Различните потъмнявания показват следните заболявания:

1. Пневмония. Както на фронталната, така и на страничната проекция се забелязват изразени сенки с висок интензитет, големи и малки фокални затъмнения. Намалена прозрачност на белодробните полета.
2. Туберкулоза. Има множество малки потъмнели огнища, интензивна белодробна линия и засилен белодробен модел.
3. Ексудативен плеврит. Поради натрупването на течност в костофреничния синус, върху изображението се появява тънка потъмняла ивица в долния ръб на ребрената дъга. Трахеята е изместена или изтеглена напред.
4. Белодробен оток. Неравномерни сенки под формата на люспи.
5. Венозна стагнациябелодробна циркулация (белодробен кръг). Удължаване на корените, придавайки им форма, подобна на крила на пеперуда.
6. Злокачествени новообразувания (рак на белия дроб). Рентгеновата снимка показва заоблени сенки различни размериимащи ясни граници.
7. Емфизем. Изображението показва консолидация на диафрагмата и повишена въздушност в белодробните полета.
8. перитонит. Тълкуването на рентгенова снимка на белите дробове показва натрупване на газове в областта коремна кухинапри липса на изчистена зона под куполите на диафрагмата.
9. Ателектаза (колапс на белодробния лоб). Рентгенографията в странична проекция показва потъмняване на задния медиастинум.
10. Сърдечни заболявания. Увеличаването на вентрикула и предсърдията се показва от заоблената граница на сянката на сърцето: лявата - отдясно, дясната - отляво. В допълнение, увеличената дясна камера води до засенчване от лявата страна на рентгеновата снимка в задната-предна директна проекция.

Много е важно да започнете интерпретацията на рентгенова снимка с оценка на качеството на изображението, тъй като неправилната проекция и позата на пациента ще доведат до неточни изображения. Правилната рентгенова снимка показва 2–3 гръдни прешлени, спинозните процеси на прешлените са разположени на еднакво разстояние между ключиците. Десният купол на диафрагмата е по-висок от левия, проектиран в областта на 6-то ребро.

Колко пъти може да вземе възрастен?

Рентгенографията ви позволява да откриете редица белодробни заболявания на първия етап, което значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Но дали рентгеновата снимка на белите дробове е безвредна, колко често може да се прави за възрастен? тази процедурабез да навреди на тялото? Санитарните правила и разпоредби установяват допустимата безопасна част от превантивното йонизиращо лъчение, равна на 1 mSv годишно. Недопустимо е да се превишава доза от 5 mSv за една година.

За информация: при извършване на радиография на филмови рентгенови апарати от по-стари модификации в 1 процедура човешкото тялопридобива доза облъчване от приблизително 0,3 mSv, със съвременна цифрова апаратура - около 0,03 mSv.

Решението колко често да се прави рентгенова снимка на белите дробове се определя от редица фактори:

• здравословното състояние на лицето, което се изследва;
• характер и стадий на заболяването;
• техническо оборудване на рентгенов кабинет;
• преследваната цел на рентгеновото изследване е превантивна или диагностична;
• възрастта на пациента.

Профилактичното рентгеново изследване е относително здрав човектрябва да се прави веднъж годишно. Диагностичен прегледпозволява 1-2 рентгенови снимки годишно.

Граждани, трудова дейносткоито са свързани с предприятия Кетърингили работа в детски институции от различен тип, се изисква да бъдат прегледани на всеки шест месеца. Хора, страдащи от тежки форми на заболяване, когато вредата, причинена на тялото, е многократно по-голяма от вредата от получената радиация и рентгеновите лъчи не могат да бъдат заменени с други, повече безопасна процедура, лекарят може да предпише процедурата много по-често – дори до 3 пъти седмично.

Рентгеновите лъчи, насочени към изследване на белите дробове, се предписват на бременни жени само след внимателно претегляне на всички рискове, особено през 1-вия триместър на бременността. Ако процедурата не може да бъде избегната, по-добре е да се подложите на най-новото оборудване, покривайки корема и тазовата област с оловна защитна престилка. Рентгеновите лъчи не са противопоказани за кърмещи майки, тъй като не влияят върху лактацията и състава на млякото.

Колко често може да се лекува дете?

Много майки и бащи се притесняват колко често може да се прави рентгенова снимка на белите дробове на детето? Излагането на радиация може да увреди растящите клетки тялото на детето, понякога провокира генни мутации, увреждане и разкъсване на ДНК верига.

В тази връзка е препоръчително да се извършват рентгенови изследвания на белите дробове на деца, както и на възрастни, не повече от веднъж годишно.

Единственото изключение е подозрението за тежки формибелодробни заболявания ( злокачествени новообразувания, туберкулоза, остро възпалениеи др.), когато няма други диагностични методи и усложненията от заболяването са по-големи от вредите, причинени на здравето от процедурата. Колко пъти могат да се правят рентгенови снимки на децата в тези случаи? Всеки епизод изисква лично решение, приблизително 5-6 рентгенови снимки годишно. В някои случаи:

• при съмнение за туберкулоза - веднъж на всеки 3 месеца за проследяване на динамиката на лечебния процес;
• при пневмония - 3-4 дни след приема на антибиотици, за да се установи ефективността на употребата им;
• при лъчетерапиязлокачествени новообразувания на белите дробове, когато основната цел е унищожаване ракови клетки, а не въздействието на радиацията върху здрави клетки- ежедневно.

Препоръчително е децата да се правят рентгенови лъчи с цифрово оборудване, което значително ще намали количеството радиационно излагане.

Внимание: рентгенография на непълнолетно дете се извършва само със съгласието на родителите до 12-годишна възраст, по време на рентгеновото изследване в кабинета присъства един от родителите.

Къде да го направя?

Когато решавате къде да получите рентгенова снимка на белите дробове, човек има избор по свое усмотрение:

• общинска поликлиника (болница);
• частна платена клиника.

Много съвременни лечебни заведения имат персонал на свое разположение опитни специалисти, най-новото оборудване дава точни резултати, минимизиране на излагането на радиация. Гражданите обикновено се приемат с предварително записване, резултатите от прегледа се разясняват подробно на пациента и се предават в 2 бланка: печатен и/или дигитален.

В редица градове на Русия, Беларус, Украйна, Казахстан руската медицинска компания Инвитро извършва рентгенография на бял дроб, както и редица други клиники. Рентгенографиите им отговарят на всички приети стандарти и се приемат във всички лечебни заведения.

Възможна ли е процедурата у дома?

Случва се човек да не може да посети рентгеновата стая поради редица причини:

• поради старост;
• за здраве;
• поради някакви физически увреждания.

В тези случаи е възможно да се направи рентгенова снимка на белите дробове у дома.

Процедурата се извършва с преносим, ​​мобилен рентгенов апарат. Най-модерните от тях - цифровите - са с микропроцесорно управление и работят паралелно с компютър. Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване рентгенологът веднага изготвя подробен протокол. Рентгенографиите се предоставят на пациента.

Рентген или флуорография?

Подобно на рентгеновите лъчи, флуорографията е фотографиране на изображения на сенки на органи от оптично устройство (флуоресцентен екран) върху филм, но, за разлика от рентгеновите лъчи, в много малък размер (1 cm x 1 cm), или върху компютърен дисплей от специален чип вграден в приемника .

Поради нарастването на туберкулозата е въведена задължителна профилактична флуорография за населението, която трябва да се извършва ежегодно.

Важно: на деца под 18-годишна възраст е забранено да се подлагат на превантивна флуорография!

Кое е по-точно?

И така, какво е по-точно - рентгенова снимка или флуорография на белите дробове? Нека сравним снимки на тези два метода:

1. Рентгенови снимки на белите дробове. Те имат по-висока разделителна способност и могат да бъдат увеличени до много големи размери. Ясно, позволява ви да получите точни данни и да ги доставите правилна диагноза. Рентгеновите лъчи позволяват да се регистрират промените, настъпващи в хода на заболяването, динамиката на заболяването и развитието на патологиите.
2. Флуорографски изображения на белите дробове. Изображението има по-ниска разделителна способност от рентгеновата снимка. Малкият размер на изображенията дава възможност да се покаже само обща картина на състоянието на белите дробове и сърцето. Отклоненията от нормата с незначителен размер (по-малко от 0,5 см) изглеждат като едва видими нишки. Фокусите на инфилтрация при пневмония, надвишаващи 0,5 cm, са забележими, но само ако са разположени в чисти зони на белодробните полета. Ако има съмнение за заболяване, пациентът се изпраща и на рентгенова снимка, която може да не потвърди предполагаемата диагноза. А това добавя допълнително облъчване на тялото.

Заключение: Рентгенографията на белите дробове е повече прецизен методотколкото флуорография.

Кое е по-вредно?

Какво е по-вредно - рентгенова снимка на белите дробове или флуорография? Вредата тук се отнася до дозата радиоактивно лъчение, получена по време на процеса. Дозата на облъчване на филмова рентгенова машина варира от 0,1 до 0,3 mSv на сесия. Флуорографията днес се извършва с помощта на цифрово оборудване. Дигиталната флуорография дава приблизителна доза от 0,04 mSv на сесия.

Заключение: флуорографията дава по-ниска доза радиация от рентгеновите лъчи, което означава, че е по-малко вредна.

Кое е по-добре: CT или рентгеново?

КТ методът се основава на компютърна томография) също включва сканиране с рентгенови лъчи, но преминаващи през тялото под различни ъгли.

Получените изображения се комбинират с помощта на компютър в цялостна картина, която позволява да се разгледа органът от всички страни. КТ или рентгенова снимка на белите дробове - кое е по-добро и по-информативно, кое е по-малко вредно?

Голям диагностични възможностиима компютърна томография, тъй като благодарение на него можете да видите не само белодробна структура, но също кръвоносни съдове, анатомични процеси, протичащи в белите дробове, техните вътрешни структури, като дори се различават един от друг по плътност само с 0,1%. Използването на контрастно вещество повишава точността на получените данни до 98%.

Но рентгеновите лъчи имат своите предимства:

• дозата на радиоактивното лъчение е много по-ниска (за компютърна томография варира от 3 до 10 mVs);
• цената му е няколко пъти по-евтина;
• Почти всички, дори общинските лечебни заведения разполагат с рентгенова апаратура, така че е по-достъпно.

Когато решавате къде да направите рентгенова снимка на белите дробове би било по-правилно и къде все още трябва да преминете компютърна томография, слушайте гледната точка на професионалистите: те ще сравнят дела на това, което получавате излагане на радиация, ще се съобрази с характера на диагностицираното заболяване и ще може да даде необходимата насока.

Полезно видео

от следващото видеоможете да разберете полезна информацияотносно рентгена:

Заключение

1. В днешно време не е трудно да се направи рентгенова снимка на белите дробове. Има редица лечебни заведения, както общински, така и частни, които предлагат тази услуга на населението.
2. Процедурата ви позволява да изследвате белите дробове и да идентифицирате до 90% от белодробните заболявания.
3. В случай на тежки патологии, които застрашават здравето и живота на пациента, може да се извършва доста често.

Извършва се рентгенова снимка на белите дробове в две проекции диагностични цели. Когато е необходимо да се идентифицират патологични промени в гръдния кош (пневмоторакс, рак), няма по-надеждни методи от радиационни методи.

Проучването се провежда стриктно според показанията, когато ползата от него е по-голяма от вредата. Например по време на бременност и за деца излагането на радиация е опасно поради появата на генетични мутации. Лекарите предписват облъчване на тези категории от населението само в краен случай.

Цел и подготовка за рентгенография в две проекции

Рентгеново изследване на белите дробове в дясната или лявата странична проекция се предписва в следните случаи:

• за откриване на сърдечни заболявания и патологични променив белодробните полета;
• контрол на поставянето на катетър в сърцето, белодробната артерия, както и с цел оценка на електродите на пейсмейкъра;
• при диагностика на пневмонии, възпалителни промени в бронхите, бронхиектазии.

Рентгенографията на белите дробове в две проекции не изисква специална подготовка, но човек ще трябва да извърши някои манипулации:

1. Отстранете дрехите и чуждите предмети, които покриват зоната за изследване.
2. Оставете на масата мобилен телефони ключове, както и други предмети, които могат да акумулират радиоактивно излъчване.

В процеса на извършване на рентгенова снимка на белите дробове е необходимо да се спазват всички препоръки на рентгеновия техник. Важно е да задържате дъха си, докато правите снимка, за да избегнете динамично замъгляване.

Директна (задна-предна) проекция по време на рентгенография на белите дробове

Директната (задна-предна) проекция по време на рентгенография на гръдния кош се извършва възможно най-често, ако има съмнение за пневмония или. Има някои технически тънкости при прилагането му:

• идеалното фокусно разстояние между рентгеновата тръба и гърдите на човека трябва да бъде средно 2 метра;
• при поставяне на пациента на стойката, рентгеновият техник гарантира, че брадичката е позиционирана върху специален държач;
• Височината на скобата се регулира така, че шийният отдел на гръбначния стълб да се изправи. Когато е инсталиран, човек се обляга с ръце на екрана, а гърдите му се проектират в централната част на касетата;
• Когато експонирате снимката, трябва да задържите дъха си.

Така се извършва задна предна (директна) проекция при диагностициране на респираторни заболявания.

Пневмония на долния лоб на белодробна рентгенова снимка в директна проекция

Предно-заден изглед на белите дробове

В легнало положение се извършва предно-задна снимка на белите дробове в комбинация с лява или дясна странична проекция. Как да направите директна снимка:

• пациентът се поставя на дивана;
• главата се издига нагоре;
• касетата се поставя под гърба на пациента, като разстоянието между и обекта на изследване се избира според указанията на лекаря. Трябва да се има предвид, че на пътя на проникване на рентгенови лъчи не трябва да има място. чужди предмети;
• експозицията се извършва с дълбоко вдишване.

Извършване на десен и ляв страничен филм на гърдите

За извършване на странични изображения на белите дробове (ляв и десен) е необходимо специално позициониране:

• ръцете са поставени зад главата;
• лявата страна се опира на касетата;
• По време на експозицията човек задържа дъх или поема дълбоко въздух.

Пациентът се поставя до касетата от страната, която трябва да бъде рентгенова.

Предпазни мерки

Рентгенографията на гръдния кош е противопоказана при жени. Излагането на радиация на плода поради йонизиращо лъчение включва появата на генетични мутации, които могат да доведат до аномалии в развитието.

При извършване на изследването е необходимо да се защити човешката тазова и коремна област със специална оловна престилка.

В амбулаторни условия (в клиника), когато лекарят предписва рентгенография в две проекции, трябва да се правят задно-предни изображения, а не предно-задни, което се дължи на по-голямата надеждност на първото.

Когато избирате странични изображения (ляво или дясно), трябва да разчитате на лекарското предписание с описание.

Нормата в снимки в две проекции

Нормата при снимки в две проекции се характеризира с следните показатели:

• Ширината на гръдния кош на директна рентгенова снимка е два пъти по-широка от кръстосано измерениесърца;
• белодробните полета са симетрични от двете страни;
• спинозните процеси са разположени равномерно във вертикалната равнина;
• междуребрените пространства са еднакви.

Отклонение от нормалните стойности на снимки на белите дробове в две проекции по време на пневмония е наличието на допълнителни интензивни сенки на фронталните и страничните рентгенови снимки.

Венозната конгестия в малкия кръг ще се характеризира със специална форма на корените, която на изображението прилича на "крила на пеперуда". С подуване в белодробна тъканще се появи подобно на люспи неравномерно потъмняване.

Промени в сърцето при директни и странични рентгенови лъчи

Промените в сърцето на рентгенови лъчи се комбинират с разширяване на дясната или лявата камера и предсърдията. С увеличаване на размера отляво, заоблеността на лявата граница на сърдечната сянка ще се визуализира на рентгеновата снимка.

Изображението с разширение на десния контур на сърцето ще изглежда като разширение на сянката на дясната камера. В този случай се наблюдава увеличение на сянката на дясната камера на задната предна рентгенова снимка.

Какво влияе върху резултата от изследването

Когато правите рентгенови лъчи, е важно пациентът да се научи да задържа дъха си до експозиция, което ще предотврати необходимостта от повторна рентгенова снимка.

Неправилното центриране на гръдния кош по време на рентгенография може да попречи на визуализацията на костофреничния синус.

Изкривяване на резултатите се наблюдава и когато човек има странично изкривяване гръбначен стълб.

В две проекции се извършва радиография, ако има съмнение за заболяване, което е придружено от увреждане гръдна кухина, а целта на заснемането на страничен удар не е по-различна от правия удар.

Особено внимание трябва да се обърне на латерограмата– специално изследване за определяне на наличието на ниво на течност в костофреничния синус. По време на прегледа лицето се поставя настрани и се прави рентгенова снимка с рентгенов лъч, насочен напред. В този случай касетата е инсталирана от задната страна на гърба. При наличие на ексудативен плеврит може да се проследи тънка ивица на потъмняване в долната част на ребрената дъга, отразяваща натрупването на течност в костофреничния синус.

Рентгеновото изследване на сърцето често се допълва от контрастиране на хранопровода с барий. Това ви позволява ясно да наблюдавате налягането на аортата върху хранопровода или да идентифицирате различни отклонения на аортната дъга.

На фона на патологията може да се наблюдава увеличение на белодробния модел. В този случай резултатите имат радиална посока, а вените са разположени в хоризонталната равнина.

По този начин в две проекции се предписват рентгенови изображения за диагностични цели за идентифициране на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателни системи.

IN модерен святнай-популярният диагностичен метод различни заболяванияе рентгенова снимка. Използвайки го, можете да получите изображение на човешкия скелет и да наблюдавате възможни променивътрешни органи. Всички отдавна знаят за опасностите от рентгеновите лъчи за човешкото тяло. Но населението също така разбира, че след една процедура вредата, нанесена на тялото, е невидима, тоест практически безвредна.

Има категорична забрана за облъчване на жени, които очакват дете на всеки етап и деца. Но дори те могат да бъдат изключение в случай на необходимост, защото шансът рентгеновите лъчи да ударят детето е почти нулев.

Рентгенови лъчи и безопасност

Тъй като медицината не стои неподвижна, радиографията днес не е най-опасното устройство, излъчващо радиоактивно лъчение. Колкото по-нататък се движи техническият прогрес, толкова повече околната среда е наситена с радиационни вещества. Така че днес в почвата има вредни космически метали, които могат да навредят на човека много повече от рентгеновите лъчи.

За дълго време известен факте информацията, че можем да получим доза от едно рентгеново облъчване за няколко дни от обичайния ни живот.

Също така в практиката на медицинските институции има много по-опасни устройства, по отношение на които рентгеновите лъчи са безвредни за тялото. В допълнение, лекарите, които знаят как да намалят дозата на радиация, са специално обучени да извършват рентгеново облъчване. Това означава, че по време на радиографията се използва само малка част от възможното излъчване, но основното е навременното откриване на проблеми, което е много по-важно.

Лекарите казват, че тялото се облъчва само в момента на стартиране на оборудването и продължителността на процедурата не може да бъде измерена в обикновено време. Тоест, ако правите рентгенови лъчи 2 пъти на ден, тогава, разбира се, радиацията ще бъде значителна, но няма да причини бързи злокачествени образувания.

облъчване

Особена гледка електромагнитно излъчванее излъчването на рентгенови лъчи. Рентгеновото оборудване е проектирано по такъв начин, че да произвежда къси радиоактивни вълни, но те са надарени с голяма проникваща способност и могат да преминават през костите и тъканите на тялото. Специална характеристика е способността му да осветява скрито от човешки очиоргани и създават изображения вътрешна структурачовек.

Рентгеновите лъчи са вид сияние, което човек не може да види, но в същото време те могат да осветят през абсолютно всеки обект, независимо от структурата и плътността. Именно поради тези способности рентгеновите лъчи са необходими за използване при лечебни заведения. В крайна сметка само с точна картина, а не само с предположения за състоянието на вътрешните органи, е възможно правилно да се идентифицира болестта и методите за нейното лечение.

Но въпреки представените предимства, той все още представлява опасност за хората. Все пак е така рентгеново облъчванесе счита за най-опасното от всички радиационни влияния. Но интензивността на радиацията и нейната продължителност са опасни. Ето защо в лечебните заведения работят само на апаратура с ниска интензивност и незабележима продължителност на процедурата. Всичко това показва, че дори рентгенови лъчи 2 пъти на ден двойна дозаоблъчването не е в състояние да повлияе значително негативно на тялото. Но това не означава, че появата на ракови клетки в бъдеще е категорично изключена.

Рентген по време на бременност

Разбира се, има известна забрана за провеждане на изследвания на заболяването при бременни жени по този конкретен начин, тъй като е невъзможно да се гарантира, че радиацията няма да повлияе на развитието на детето. В повечето известни случаи рентгеновите лъчи не са повлияли по никакъв начин на здравето на бебето, но е невъзможно да се каже, че в конкретен случай ще бъде същото и бебето ще се роди без значителни отклонения. И, разбира се, е необходимо да се вземе предвид продължителността на бременността.

Ако все още има нужда от рентгенова снимка за диагностика на крайници или други части на тялото около корема, тогава се използва защита, предназначена да намали прякото облъчване на нероденото дете. С използването му процедурата може да се счита за безопасна за детето.

Рентгеновите изследвания в медицината все още имат водеща роля. Понякога без данни е невъзможно да се потвърди или постави правилна диагноза. Всяка година техниките и рентгеновата технология се подобряват, стават по-сложни и по-безопасни, но въпреки това вредата от радиацията остава. Минимизиране отрицателно влияниедиагностичното облъчване е приоритетна задача на радиологията.

Нашата задача е да разберем на достъпно за всеки ниво съществуващите цифри на радиационните дози, техните мерни единици и точност. Да засегнем и темата за реалността. възможни проблемиздравословни проблеми, които този тип медицинска диагноза може да причини.

Какво е рентгеново лъчение

Рентгеновите лъчи са поток от електромагнитни вълни с дължини на вълните в диапазона между ултравиолетовото и гама лъчение. Всеки тип вълна има свой специфичен ефект върху човешкото тяло.

В основата си рентгеновото лъчение е йонизиращо. Има висока проникваща способност. Неговата енергия представлява опасност за хората. Колкото по-висока е получената доза, толкова по-голяма е вредността на радиацията.

За опасностите от излагане на рентгеново лъчение върху човешкото тяло

Преминавайки през тъканите на човешкото тяло, рентгеновите лъчи ги йонизират, променяйки структурата на молекулите, атомите, с прости думи - „зареждайки ги“. Последиците от получената радиация могат да се проявят под формата на заболявания в самия човек (соматични усложнения) или в неговото потомство (генетични заболявания).

Всеки орган и тъкан се повлиява по различен начин от радиацията. Затова са създадени коефициенти на радиационен риск, които се виждат на снимката. как повече стойносткоефициент, толкова по-висока е чувствителността на тъканта към въздействието на радиацията, а оттам и риска от усложнения.

Най-податливи на радиация хематопоетични органи– червен костен мозък.

Повечето често срещано усложнениепоявяващи се в отговор на облъчването са кръвни патологии.

Човек изпитва:

• обратими промени в състава на кръвта след незначителни количества радиация;
• левкемия - намаляване на броя на левкоцитите и промяна в тяхната структура, което води до смущения във функционирането на организма, неговата уязвимост и намален имунитет;
• тромбоцитопения - намаляване на съдържанието на тромбоцити, кръвни клетки, отговорни за съсирването. Това патологичен процесможе да предизвика кървене. Състоянието се влошава от увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• хемолитични необратими промени в състава на кръвта (разграждане на червени кръвни клетки и хемоглобин) в резултат на излагане на мощни дози радиация;
• еритроцитопения - намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), процес на повикванехипоксия ( кислородно гладуване) в тъканите.

приятелнепатолозиИ:

• развитие на злокачествени заболявания;
• преждевременно стареене;
• увреждане на лещата на окото с развитието на катаракта.

важно: Рентгеновото лъчение става опасно в случай на интензивност и продължителност на излагане. Медицинското оборудване използва нискоенергийно излъчване с кратка продължителност, така че се счита за относително безвредно, когато се използва, дори ако изследването трябва да се повтаря многократно.

Еднократно излагане на радиация, което пациентът получава по време на конвенционална рентгенография, увеличава риска от развитие на злокачествен процес в бъдеще с приблизително 0,001%.

Забележка: за разлика от излагането на радиоактивни вещества, вредното въздействие на лъчите спира веднага след изключване на устройството.

Лъчите не могат да се натрупват и да образуват радиоактивни вещества, които след това ще станат независими източници на радиация. Следователно след рентгенова снимка не трябва да се предприемат мерки за „премахване“ на радиация от тялото.

В какви единици се измерват дозите на полученото облъчване?

За човек, далеч от медицината и радиологията, е трудно да разбере изобилието от специфична терминология, числата на дозите и единиците, в които се измерват. Нека се опитаме да сведем информацията до разбираем минимум.

И така, в какво се измерва дозата? рентгеново лъчение? Има много мерни единици за радиация. Няма да навлизаме във всичко в подробности. Бекерел, кюри, рад, грей, рем - това е списък на основните количества радиация. Те се използват в различни измервателни системи и области на радиологията. Нека се спрем само на тези, които са практически значими в рентгеновата диагностика.

Ще ни интересуват повече рентгеновите лъчи и сивертите.

Нивото на проникваща радиация, излъчвана от рентгенов апарат, се измерва в единица, наречена „рентген“ (P).

За да се оцени ефектът на радиацията върху хората, беше въведена концепцията еквивалентна абсорбирана доза (EDD).В допълнение към EPD има и други видове дози - всички те са представени в таблицата.

Еквивалентната погълната доза (на снимката - Ефективна еквивалентна доза) е количествено количество енергия, което тялото поглъща, но отчита биологичния отговор на телесните тъкани към радиацията. Измерва се в сиверти (Sv).

Един сиверт е приблизително сравним със стойността на 100 рентгена.

Естественият радиационен фон и дозите, доставени от медицинското рентгеново оборудване, са много по-ниски от тези стойности, така че те се измерват с помощта на стойностите на хилядна (мили) или една милионна (микро) от Sievert и Roentgen.

В числа изглежда така:

• 1 сиверт (Sv) = 1000 милисиверта (mSv) = 1 000 000 микросиверт (µSv)
• 1 рентген (R) = 1000 милирентгена (mR) = 1 000 000 милирентгена (µR)

За оценка на количествената част от радиацията, получена за единица време (час, минута, секунда), се използва концепцията - мощност на дозата,измерено в Sv/h (сиверт-час), μSv/h (микрозиверт-час), R/h (рентген-час), μR/h (микро-рентген-час). По същия начин - за минути и секунди.

Може да бъде още по-просто:

• общата радиация се измерва в рентгени;
• дозата, получена от човек, е в сиверти.

Дозите радиация, получени в сиверти, се натрупват през целия живот. Сега нека се опитаме да разберем колко сиверта получава човек.

Естествен радиационен фон

Нивото на естествената радиация е различно навсякъде и зависи от следните фактори:

• надморска височина (колкото по-високо, толкова по-твърд е фонът);
• геоложка структура на района (почва, вода, скали);
• външни причини - материалът на сградата, наличието на близки предприятия, които осигуряват допълнително облъчване.

Забележка:За най-приемлив фон се счита този, при който нивото на радиация не надвишава 0,2 μSv/h (микрозиверт-час) или 20 μR/h (микрорентген-час).

Счита се, че горната граница на нормата е до 0,5 μSv/h = 50 μR/h.

За няколко часа експозиция се допуска доза до 10 μSv/h = 1 mR/h.

Всички видове Рентгенови изследванияотговарят на безопасните стандарти за излагане на радиация, измерени в mSv (милисиверти).

Допустимите дози радиация за хората, натрупани през целия живот, не трябва да надвишават границите от 100-700 mSv. Действителните стойности на експозиция за хора, живеещи на голяма надморска височина, може да са по-високи.

Средно човек получава доза от 2-3 mSv годишно.

Тя се обобщава от следните компоненти:

• радиация от слънцето и космическа радиация: 0,3 mSv – 0,9 mSv;
• почвено-ландшафтен фон: 0,25 – 0,6 mSv;
• радиация от жилищни материали и сгради: 0,3 mSv и повече;
• въздух: 0,2 – 2 mSv;
• храна: от 0,02 mSv;
• вода: от 0,01 – 0,1 mSv:

В допълнение към получената външна доза радиация, човешкото тяло натрупва и собствени отлагания на радионуклидни съединения. Те също са източник на йонизиращо лъчение. Например в костите това ниво може да достигне стойности от 0,1 до 0,5 mSv.

Освен това има облъчване с калий-40, който се натрупва в тялото. И тази стойност достига 0,1 – 0,2 mSv.

Забележка: За измерване на фоновата радиация можете да използвате конвенционален дозиметър, например RADEKS RD1706, който дава показания в сиверти.

Форсирани диагностични дози рентгеново облъчване

Количеството на еквивалентната погълната доза за всяко рентгеново изследване може да варира значително в зависимост от вида на изследването. Дозата на облъчване зависи и от годината на производство на медицинското оборудване и натовареността върху него.

важно: модерното рентгеново оборудване произвежда радиация десетки пъти по-ниска от предишната. Можем да кажем следното: най-новата цифрова рентгенова технология е безопасна за хората.

Но все пак ще се опитаме да дадем средни стойности за дозите, които може да получи един пациент. Нека обърнем внимание на разликата между данните, получени от цифрово и конвенционално рентгеново оборудване:

• цифрова флуорография: 0,03-0,06 mSv (най-модерните цифрови апарати произвеждат радиация в доза от 0,002 mSv, което е 10 пъти по-ниско от предшествениците им);
• филмова флуорография: 0,15-0,25 mSv, (стари флуорографи: 0,6-0,8 mSv);
• Рентгенография на гръдни органи: 0,15-0,4 mSv;
• дентална (дентална) дигитална рентгенография: 0,015-0,03 mSv., конвенционална: 0,1-0,3 mSv.

Във всички тези случаи говорим за една картина. Проучванията в допълнителни прогнози увеличават дозата пропорционално на честотата на прилагането им.

Флуороскопският метод (включва не фотографиране на област от тялото, а визуален преглед от рентгенолог на екрана на монитора) произвежда значително по-малко радиация за единица време, но общата доза може да бъде по-висока поради продължителността на процедурата. . Така за 15 минути рентгенография на гръдния кош общата получена доза радиация може да бъде от 2 до 3,5 mSv.

Диагностика стомашно-чревния тракт– от 2 до 6 mSv.

Компютърната томография прилага дози от 1-2 mSv до 6-11 mSv в зависимост от органите, които се изследват. Колкото по-модерен е рентгеновият апарат, толкова по-ниски дози дава.

Особено отбелязваме радионуклидните диагностични методи. Една радиофармацевтична процедура произвежда обща доза от 2 до 5 mSv.

Сравнение ефективни дозирадиация, получена по време на най-често използваните диагностични тестове в медицината, и дози, получавани ежедневно от хората от заобикаляща среда, представени в таблицата.

Важно:Магнитно-резонансната томография не използва рентгенови лъчи. При този вид изследване към диагностицираната зона се изпраща електромагнитен импулс, който възбужда водородните атоми на тъканите, след което се измерва реакцията, която ги предизвиква в генерираното магнитно поле с високо ниво на интензитет.Някои хора погрешно класифицират този метод като рентгенов.

Флуорографията след рентгеново изследване не се предписва поради ирационалността на подхода. По време на флуорографското изследване се образува по-ниска разделителна способност, така че малки сенки (по-малко от 4 mm) не се визуализират.

Всеки човек трябва да се увери, че няма болести. За тази цел всяка година се провежда скрининг преглед. Флуорографията ви позволява да откриете туберкулоза, пневмония и злокачествени новообразувания в ранните етапи.

Флуорография след рентгенова снимка: какво е това и защо се предписва

Флуорография след рентгенография на гръдния кош не се предписва. Снимка на гръдните органи след описанието ще се счита за флуорографско изследване. Ако човек има рентгенови снимки на други органи ( скелетна система, коремна кухина), по време на които лицето е получило ниска доза радиация (до 1 mSv), трябва да се направи флуорография (при условие, че няма проучване тази година).

Ако пациентът наскоро е бил подложен на рентгеново изследване с висока доза радиация, се препоръчва да се изчакат няколко месеца, за да може тялото да възстанови увредените клетки. Подобна ситуациявъзниква при рентгенография на гръбначния стълб и контрастни изследвания.

Дигитална флуорограма на белите дробове на пушач

Технически характеристики на флуорографията и радиографията

Флуорографското изследване с помощта на съвременни цифрови инсталации се характеризира с ниска радиационна експозиция на хората поради технически характеристикиструктура на оборудването. Картината се получава чрез движение на тънък лъч в хоризонтална равнина. Линейното сканиране в редове позволява да се намали обемът на облъчената тъкан, поради което с такова оборудване, когато се прави изображение на белите дробове, се създава доза от 0,015 mSv.

В сравнение с класическата рентгенография, извършена върху филм, се получава по-ниска разделителна способност. Цифрово оборудваневъведе допълнителни ограничения. Разделителната способност 1078x1024 на визиографа не позволява да се отразят качествено всички графични точки, така че е почти невъзможно да се идентифицират сенки по-малки от 4 mm в изображението. Цифровата флуорограма с разделителна способност над 2000 пиксела е приблизително равна на чувствителността на филма.

Старите инсталации са оборудвани с рентгенови флуоресцентни екрани. След това изображението предава филм с немалък размер. При изучаване на такива изображения е трудно да се визуализират фини сенки. Апаратите останаха само в периферните амбулаторни заведения поради ниските бюджетни възможности на организацията. След време инсталациите ще бъдат сменени с модерно оборудване.

Основни принципи на радиографията

Рентгенографията е разпространен метод, който постепенно се измества от компютър и ядрено-магнитен резонанс.

Когато се образува рентгеново лъчение, сноп от лъчи от тръба преминава през човешкото тяло и се проектира върху филм. Методът наподобява правенето на снимки, като се използват проявител и фиксатор. Рентгеновата снимка се прави в тъмна стая.

Образуването е възможно благодарение на факта, че различните тъкани пропускат рентгеновите лъчи по различен начин - поглъщат и отразяват. Въздушните тъкани на негатива са черни, а плътните кости са бели.

Технически принципи на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс

Основата за получаване на изображения при извършване на компютърна томография е преминаването на изображения през тялото от няколко ъгъла наведнъж. Информацията от сензорите, разположени по радиуса на диагностичната маса, се обработва софтуерно. По време на процедурата облъчването на пациента е значително по-високо, отколкото при конвенционалната рентгенография.

При магнитно-резонансното изображение изображенията се получават от излъчването на радиовълни от водородни атоми, когато са изложени на силно магнитно поле. Магнитно-резонансната томография не е придружена от излагане на радиация. Според клинични изследванияне по време на изследването странични ефективърху тялото, при внимателно спазване на условията на изследването.

Преди да извършите MRI, не забравяйте да премахнете метални предмети, които могат да се движат под въздействието на силен магнит. Процедурата е противопоказна за хора, които носят пейсмейкъри или импланти.

Всяко изследване е предписано за решаване на конкретни диагностични проблеми. Ако лекарят смята, че е възможно да се направи рентгенова снимка след флуорография, тогава са открити подозрителни сенки, които изискват допълнителна проверка. Рентгенографията се характеризира с повече висока чувствителност. По време на изследването е възможно да се проверят образувания с диаметър над 3 mm.

Много пациенти не разбират разликата между определенията за „флуорография“ и „рентген“, така че поръчването на едно изследване веднага след извършването на второто повдига много неясни въпроси.

Когато не можете или не можете да направите рентгенова снимка след флуорография

И за двете процедури има определени показания и противопоказания. Рентгенографията на гръдния кош се предписва за идентифициране на следните нозологични форми:

1. Плеврит;
2. Пневмония;
3. Туберкулоза;
4. Злокачествени новообразувания;
5. Бронхит (хроничен).

Лекарите изписват направление за образна диагностика, ако пациентът има следните симптоми:

Белодробни хрипове;
Болка в гърдите;
Силен задух;
Продължителна кашлица.

Фото рентгенова снимка на белите дробове

Според закона всеки гражданин на страната трябва да се подлага на профилактичен преглед веднъж на 2 години. Има допълнителни категории, които трябва да се подлагат на флуорография веднъж на всеки 6 месеца:

1. Осъдени;
2. HIV-инфектирани;
3. Военнослужещи;
4. Работници в родилни домове.

Проучването е противопоказано за деца под 15 години и бременни поради високия риск за живота. Радиацията засяга бързодействащите клетки. Под въздействието на йонизиращо лъчение настъпва мутация на генетичния апарат. Тази модификация причинява рак. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо да се предписват рентгенови лъчи само когато вредата от неясна диагноза е по-голяма от последствията от йонизиращото лъчение.

Възможно ли е да се направи рентгенова снимка след флуорография?

Рентгеновите лъчи и флуорографията имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Радиацията е вредна за клетките на тялото, тъй като причинява необратими промени в кръвните клетки и провокира рак.

При рентгенография на белите дробове, в зависимост от вида на оборудването, човек получава доза от 0,3-3 mSv. Подобна сума получава човек, когато прелети около 2000 километра със самолет. При извършване на флуорография радиацията е 2-5 пъти по-голяма, което зависи от качеството на оборудването. Историческата литература посочва такива характеристики, но с появата на съвременната цифрови инсталацииситуацията се промени. При рентгенография на гръдните органи в директна проекция дозата на облъчване е 0,18 mSv, а при цифрова флуорография - само 0,015 mSv. Така, ако правите снимки с модерни флуорографи, можете да намалите нивото на радиация 100 пъти.

Съгласно изискванията на стандартите за радиационна безопасност, при извършване на изследвания годишната доза на облъчване на човек не трябва да надвишава 150 mSv. Само след превишаване на този праг вероятността от злокачествени новообразувания се увеличава.

Умерените количества рентгенови лъчи са безопасни за тялото. Според стандартите на Министерството на здравеопазването на Русия, когато се извършва, профилактичната доза за хора не трябва да надвишава 1,4 mSv. Значителна вреда на радиографията за тялото възниква по време на лъчева терапия на тумори. Ако ракът не може да се оперира, той може да бъде унищожен чрез радиация. Не са идентифицирани други методи за елиминиране на неоплазми, така че става дума за унищожаване на здрави клетки заедно с атипични, за да се даде възможност на човек да живее по-дълго.

След флуорография ме изпратиха на рентген - защо?

След флуорография лицето се изпраща на рентгенова снимка на белите дробове за по-подробно изследване на състоянието на белодробните полета. Резолюцията на тези методи е описана малко по-горе в статията. Според изследвания Рентгеновоткриват се сенки с диаметър над 3 mm, флуорография - 4-5 mm. Ако флуорограмата разкрие малка лезия, за да се установи нейната характеристика и нозологична принадлежност, е необходимо рентгеново изследване. Процедурата включва не само директна рентгенография, но и странични, насочени рентгенографии. С помощта на пълноценна рентгенова диагностика рентгенологът дава на лекуващия лекар максималната информация, необходима за правилна настройкадиагноза, адекватно лечение.

Колко често може да се направи радиография и флуорография?

Рентгеновите снимки на белите дробове могат да се правят толкова пъти, колкото е необходимо на лекуващия лекар за диагностични цели. По време на превантивните изследвания дозата на облъчване на пациента не трябва да надвишава 1 mSv годишно. При предписване специалистът взема предвид възможни усложнения, оценява вредата от рентгеновите лъчи за пациента и ползите от получената информация.

В Русия флуорографията трябва да се прави поне веднъж на всеки 2 години. По-често тестът се предписва на хора, които са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. За общото население няма смисъл да се прави по-често флуорографско изследване. Ако е необходимо, трябва да се направят рентгенови снимки.

Какво показва флуорографията?

Флуорография - превантивен скрининг преглед за диагностика различни видовепатология бронхопулмонална система. Използва се за проверка на следните нозологични форми:

туберкулоза;
Рак;
Пневмония (пневмония);
Гъбични заболявания;
Чужди тела.

Ако туморът е около 1 mm, той не може да бъде открит чрез радиография или флуорография, тъй като образуването е извън разделителната способност на метода. Компютърната томография помага да се проверят такива възли.

При профилактичния преглед квалификацията на рентгенолога е от голямо значение. От него зависи анализът на множество затъмнения, просеки с ясни, размити контури, допълнителни деструктивни огнища, пътища към корена. Много малки затъмнени области, патология на сърдечно-съдовата система - всички тези промени се откриват в изображението, но само обучен, квалифициран специалист може да ги определи.

За туберкулоза начални етапиПатологичните сенки може да не се виждат в белите дробове. Единствената проява на болестта е неравен контур на корените. Увеличените лимфни възли стават основният източник на натрупване на микобактерии. С радиография важна характеристика качествени изследванияе не само квалификацията на специалиста, но и характеристиките на оборудването. Съвременните инсталации са оборудвани с експонометри, които позволяват оптимален избор на радиационни характеристики в зависимост от теглото и обема на пациента.

В заключение бих искал да отбележа често задаван въпроспациенти - „защо ги изпращат на флуорография, ако тя е по-малко информативна от рентгеновите лъчи и дозите на радиация са по-високи?“ Когато използвате нецифрови флуорографи, това твърдение е вярно. Отговорът се крие в рентабилността на масовия скрининг за държавата. Спестяванията при изследване в сравнение с рентгена са 2-3 пъти. Само ако се открият подозрителни сенки, човек се изпраща на рентгенова снимка. Може би би било по-лесно да направите рентгенова снимка веднага? Този въпрос е най-добре да се обърне към специалисти от Министерството на здравеопазването.

Дигитална флуорограма на пациент с фиброзна туберкулоза