Фуроземид - инструкции за употреба (показания за употреба, режим на дозиране и странични ефекти). Мощен бримков диуретик Фуроземид: за какво е предписано лекарство с активен диуретичен ефект и как да го използвате

Както знаете, проблемът със затлъстяването е много остър през последните десетилетия. Официалната статистика на Световната здравна организация (СЗО) също подкрепя това. Освен това не е тайна, че раздялата с тези злополучни килограми е много трудна.

Много от нас, може би поради слабост на характера или може би поради редица други причини, се оказват просто неспособни по някакъв начин да обърнат текущата ситуация, решавайки веднъж завинаги да се обичаме такива, каквито сме.

Като се има предвид трудността при премахването на излишните килограми, не е изненадващо, че много от страдащите се осмеляват да използват много сложни методи за отслабване. Каквото и да измислят „горещите глави“, включва използването на различни прочистващи процедури, които могат да причинят ужасна вреда на здравето, използването на мощни лекарства и много други странни техники.

Как е полезен фуроземид за отслабване?

Днес ще говоря за сравнително нов метод за отслабване, генериран или от отчаян човек, или от абсолютен невежа. Този метод включва редовна употреба на диуретично лекарство, наречено фуроземид.

Първо, трябва да обърнете внимание на фразата загуба на тегло. Не напразно го използвах, тъй като този ефект тепърва ще се постига, но за каква сметка. Като начало, няколко думи за това какъв вид лекарство е в основата на тази техника.

Как да приемате фуроземид за отслабване?

Авторите на метода препоръчват лекарството да се пие веднъж на ден сутрин - 1 таблетка (40 mg). Тези, които не са доволни от резултатите, могат да увеличат броя на дозите до две на ден. И това, веднага щом теглото започне да намалява, трябва да се намали броят на дозите и броят на таблетките.

Механизъм на действие на фуроземид

Както вече казах, фуроземидът е диуретично лекарство. Какво означава? Предписва се за принудително отстраняване на течности от тялото. В популистката литература можете да намерите термина диуретик, който всъщност е синоним на думата диуретик. Как се отразява на човешкия организъм?

При приема на фуроземид се намалява реабсорбцията или обратното поемане на натриеви йони в бъбречните тубули. Като се има предвид факта, че този елемент задържа вода, прекомерната му загуба води до повишена загуба на течност. В зависимост от дозировката на лекарството, обемът на последното може да се увеличи значително, понякога до 6-8 литра на ден.

Странични ефекти на фуроземид

Не е изненадващо, че при такива загуби на вода тялото губи не само течност, но и жизненоважни минерали. Говоря за калий и магнезий. Ако говорим за употребата на фуроземид по медицински причини, трябва да се спомене, че употребата му често се комбинира с въвеждането на електролити в тялото.

Много методи за принудителна диуреза включват такава възстановителна терапия, но това е, ако говорим за професионалисти. Ако говорим за самолечение и няма друга дума за употребата на това лекарство, много „домашни лекари“ изобщо не знаят за това. И следователно рискуват да получат много сериозни последствия.

На първо място, говорим за нарушения на сърдечния ритъм. Работата е там, че калият е жизненоважен за нормалното предаване на електрически импулси в кардиомиоцитите.

Ако има недостиг от него, можете да забравите за нормалния сърдечен ритъм. Нарушенията могат да бъдат от различно естество: в най-леките случаи това ще бъде тахикардия, в тежки случаи ще бъдат по-тежки симптоми, понякога дори животозастрашаващи.

Недостигът на магнезий неминуемо води до нарушения на нервната система. В най-леките случаи това може да се изрази в появата на немотивирана слабост, тежка апатия и депресия.

В тежки случаи може да настъпят крампи в мускулите на прасеца, объркване, кома и смърт. Работата е там, че магнезият е необходим за нормалното предаване на нервните импулси. Ясно е, че при острия му дефицит работата на централната и периферната нервна система ще бъде грубо нарушена.

Дори самата дехидратация е невероятно вредна за тялото. Както е известно, съдържанието на вода варира доста силно с възрастта. Според различни източници нашето тяло се състои от приблизително 65 - 75 процента от това вещество.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко течност има в тялото му, но въпреки това този показател не може да падне под определена граница, при преминаването на която могат да започнат необратими процеси в тялото. Ако не се проведе незабавна възстановителна терапия, никой лекар няма да се ангажира да предскаже края на такава история.

Малко здрав разум

Разбира се, телесното тегло ще намалее, но на каква цена? Единственият механизъм, водещ до този ефект, е загубата на течности. Количеството мастна тъкан в тялото остава непроменено през целия период на приемане на лекарството.

Както знаете, човешкото тяло е саморегулираща се система, което означава, че при най-малката възможност тялото ще се опита да компенсира липсващите обеми. Следователно загубата на маса е изключително временна.

Веднага след спиране на приема на фуроземид, живителната влага ще се върне на мястото си, а с нея и изгубените килограми ще бъдат възстановени. Уви, това е вярно. Ако „сложим от другата страна на везната“ риска от потенциални странични ефекти, възниква напълно резонен въпрос: защо е необходимо всичко това?

Честно казано, нямам отговор на този въпрос. Единственото нещо, което може да принуди човек да използва фуроземид без разрешение, е пълната медицинска неграмотност.

Заключение

Разбира се, приемането на фуроземид без медицински показания е зло в най-чистата му форма. Никога и при никакви обстоятелства не трябва да правите това. Бъдете реалисти, това няма да реши проблема със затлъстяването, но може да създаде няколко нови.

Фуроземид диуретични таблетки се предписват за премахване на оток с различна етиология. Това лекарство е насочено към премахване на излишната течност от тялото и увеличаване на производството на урина. За да избегнете нежелани негативни последици при лечение с фуроземид, трябва да приемате диуретика, както е предписано от Вашия лекар, в строго предписани дози.

Фуроземид се предписва при оток от различно естество.

Главна информация

Диуретикът "Бимка" "Фуроземид" съдържа следните елементи:

• фуроземид - 40;
• млечна захар;
• хранителен емулгатор Е572;
• царевично нишесте.

Диуретик "Фуроземид" активира бъбреците да отделят голям обем течност и соли с урината. Този ефект на лекарството позволява на пациентите да се отърват от оток, възникнал по различни причини. Но, за съжаление, калиевите и магнезиевите йони напускат тялото заедно с отделената урина. Ето защо специализираните експерти препоръчват приемането на калий-съхраняващи лекарства с фуроземид. Тежестта на диуретичния ефект на описаното лекарство зависи от дозата, която пациентите приемат, но във всеки случай този диуретик е по-мощен от тиазидоподобните диуретици.

След приемане на таблетката Фуроземид диуретичният ефект се проявява през първите 60 минути, а след инжектирането терапевтичният ефект се наблюдава след 5 минути. Недостатъкът на това лекарство е бързото спиране на диуретичния ефект. Фуроземид се предписва за отоци от бъбречен и сърдечен произход, както и за отоци с чернодробна етиология, но само в комплексна терапия, която включва калий-съхраняващ диуретик. Специалистите определят калий-съхраняващите диуретици като лекарства, чийто механизъм на действие е насочен към предотвратяване на отстраняването на калий от тялото. Струва си да се има предвид, че диуретичният ефект на фуроземид под въздействието на теофилин намалява, докато ефектът на теофилин се увеличава, което е опасно за развитието на негативни последици.

Противопоказания и странични ефекти

Фуроземид не трябва да се използва от пациенти със следните патологии:

• олигурия;
• алергични реакции към компонентите на описания диуретик;
• дехидратация;
• хипокалиемия;
• хипонатриемия;
• гломерулонефрит в острата фаза;
• подагра;
• заплаха от бъбречна кома;
• диабет;
• ниско кръвно налягане;
• диария;
• Панкреатит;
• нарушение на изтичането на урина.

По време на лечението с това фармацевтично лекарство често се появяват следните нежелани реакции:

• кардиопалмус;
• суха уста;
• гадене;
• сънливост;
• рязко намаляване на уринирането;
• световъртеж;
• запушване;
• слабост;
• жажда.

Инструкции за употреба и дозировка

Към фармацевтичния продукт "Фуроземид" са приложени инструкции за употреба, които посочват дозировките в зависимост от показанията, тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други фактори, които лекарят взема предвид, преди да предпише лекарството на пациента. За възрастни дозата на лекарството под формата на таблетки е 20-80 mg, пияна веднъж или разделена на няколко дози на ден. Инжекционната доза е 20-240 mg. Ако е необходимо, дозите могат да бъдат преразгледани от лекуващия лекар и увеличени.

Как да пием по време на подуване?

Фуроземид трябва да се приема при оток, причинен от дисфункция на сърдечния мускул, цироза, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност. Когато приемате диуретичното лекарство Фуроземид, пациентът трябва да се храни правилно. Терапевтичната диета трябва да бъде доминирана от храни, съдържащи големи количества калий и магнезий. Въз основа на това се препоръчва в менюто да се включат сушени кайсии, както цели, така и под формата на компоти. Полезно е да комбинирате описания диуретик с печени ябълки, които, подобно на сушените кайсии, могат да наситят тялото с калий и магнезий.

С високо кръвно налягане

За нормализиране на кръвното налягане пациентите често се нуждаят от комплексно лечение, което включва не само антихипертензивни лекарства, но и диуретици. Фуроземид е ефективен в борбата с хипертонията. В повечето случаи се предписва 20-40 mg на ден, но в същото време дозата на другите приемани лекарства се намалява 2 пъти.

Диуретик за отслабване

Много хора използват описания диуретик в борбата с наднорменото тегло. Въпреки това, специализираните лекари твърдят, че използването на „Фуроземид за отслабване е неподходящо. Неговият диуретичен ефект е насочен към премахване на излишната течност от тялото, което няма нищо общо с мастните натрупвания. Това лекарство с диуретичен ефект, което много хора погрешно използват за отслабване, при продължителна употреба води до загуба на сила, ниско кръвно налягане, проблеми с уринирането и нарушения на водно-електролитния баланс в кръвта.

При увредена бъбречна и чернодробна функция

Диуретиците се използват, по-специално фуроземид, за синдром на оток, причинен от бъбречна и чернодробна дисфункция. Пациентите с тези патологии изискват индивидуален избор на дозировка с последващо увеличаване. Този режим на лечение се използва, за да се гарантира, че пациентът постепенно губи течност. В първите дни на лечение на бъбречни проблеми дозировката е 40-80 mg на ден, които се приемат еднократно или разделени на 2 приема.

При бъбречни патологии фуроземидът с диуретичен ефект се използва като допълнително лекарство, когато алдостероновите антагонисти са неефективни. Дозировката на лекарството се избира внимателно за всеки пациент поотделно, за да се предотврати внезапна загуба на тегло. През първия ден от лечението се допуска загуба на течности до 0,5 kg телесно тегло. Първоначално дневната доза е 20-80 mg.

Име:

Фуроземид (фуроземидуин)

Фармакологични
действие:

Бързо действащ диуретик(салуретик) - диуретик, който подобрява отделянето на натрий и хлор. Диуретичният (диуретичен) ефект е свързан с инхибиране на реабсорбцията (реабсорбцията) на Na и C1 йони както в проксималните (разположени в централната част на бъбрека), така и в дисталните (разположени в периферията на бъбреците) участъци на извитите тубули и във възходящите части на бримката на Хенле. Калиевата реабсорбция се инхибира в по-малка степен. Лекарството е еднакво ефективно при състояния на ацидоза (подкисляване) и алкалоза (обезводняване) на кръвта. Фуроземидът не намалява гломерулната филтрация и следователно може да се използва при бъбречна недостатъчност. Поради разширяването на периферните кръвоносни съдове и диуретичния ефект, лекарството има хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект.
При интравенозно приложениедиуретичният ефект се наблюдава след 15-20 минути и продължава 3 часа, когато се приема перорално - след 30-50 минути, продължава до 4 часа.

Показания за
приложение:

Конгестия в белодробната и системната циркулациясвързани със сърдечна недостатъчност; чернодробна цироза с портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена на черния дроб), хронична и остра бъбречна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток, отравяне с барбитурати, еклампсия (късна токсикоза на бременността).
Фуроземид е показан при пациенти стежки форми на хипертония (трайно повишаване на кръвното налягане), при които други диуретици не са ефективни, както и за облекчаване (облекчаване) на тежки хипертонични кризи (бързо и рязко покачване на кръвното налягане).

– едематозен синдром от различен произход, вкл. за хронична сърдечна недостатъчност IIB-III стадии, чернодробна цироза (синдром на портална хипертония), нефротичен синдром;
- белодробен оток;
– посттравматичен мозъчен оток;
– някои форми на хипертонична криза;
– еклампсия;
– синдром на предменструално напрежение;
– програма за форсирана диуреза при отравяне с барбитурати.

Начин на приложение:

Предписва се орално, интрамускулно или интравенозно.
ВътреОбикновено се приемат 40 mg 1 път на ден (сутрин). Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 80-160 mg; в този случай лекарството се приема 1-2 пъти на ден. ден с интервал от 6 часа.
За тежка бъбречна недостатъчностдозата може да се увеличи до 240-320 mg/ден. След намаляване на подуването дозата постепенно се намалява до минималната ефективна, а интервалите между дозите се увеличават до 1-2 дни. При хипертония фуроземидПредписвайте 20-40 mg 1 път на ден, когато се комбинира със сърдечна недостатъчност, дозата може да се увеличи до 80 mg.
Ако е невъзможно или непрактично да се предписва фуроземид перорално, лекарството се прилага интрамускулно или венозно(бавна струя) 20-60 mg 1-2 пъти дневно, ако е необходимо дозата може да се увеличи до 120 mg. Лекарството се прилага в продължение на 7-10 дни или повече. След това преминават към перорален прием на лекарството.
За децаединична доза от лекарството е 1-2 mg / kg; максималната дневна доза е 6 mg/kg.

Странични ефекти:

От страна на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс: при продължителна употреба или предписване във високи дози - хиповолемия, дехидратация, хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза; в някои случаи - хипокалцемия.
От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, нарушения на сърдечния ритъм.
От страна на централната нервна система: световъртеж, мускулна слабост, крампи; в някои случаи, когато се използва лекарството във високи дози при пациенти с тежко увреждане на бъбречната екскреторна функция - увреждане на слуха, увреждане на зрението, парестезия.
От храносмилателната система: суха уста; рядко - гадене, повръщане, диария.
Метаболизъм: преходна хиперурикемия (с обостряне на подагра), повишени нива на урея и креатинин; в някои случаи - хипергликемия.
Дерматологични реакции: дерматит.
други: в някои случаи - анафилактичен шок, промени в картината на периферната кръв.

Противопоказания:

– бъбречна недостатъчност с анурия;
– чернодробна кома и прекома;
- нарушения на водно-солевия метаболизъм: хипокалиемия, хипонатриемия, хиповолемия (включително с хипотония) или дехидратация;
– I и II триместър на бременността;
- свръхчувствителност към сулфонамиди.

специални инструкции
Предписвайте лекарството с повишено внимание, когатотежка сърдечно-съдова недостатъчност, при продължителна терапия със сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза. Преди започване на лечението трябва да се компенсират сериозни нарушения във водно-електролитния баланс.
Контрол на лабораторните параметри
По време на лечението трябва редовно да се проследяват нивата на електролитите.карбонати, урея (особено при използване на дози над 80 mg).
Влияние върху способността за шофиране на превозни средстваи управление на механизмите
Въпросът за възможността за участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции, трябва да се реши след оценка на индивидуалната реакция на пациента, поради възможно намаляване на способността за концентрация.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

със сърдечни гликозидирискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава, а когато се използва в комбинация с GCS, рискът от развитие на хипокалиемия.
При едновременна употреба фуроземидът потенцира ефекта мускулни релаксанти.
При едновременна употреба на фуроземид с аминогликозидиили цефалоспорини и цисплатин, е възможно да се повиши концентрацията им в кръвната плазма, което може да доведе до развитие на нефро- и ототоксични ефекти.
Когато се използват едновременно НСПВСможе да намали диуретичния ефект на фуроземид.
При едновременната употреба на фуроземид и антихипертензивни лекарствахипотензивният ефект се потенцира.
Когато се използва едновременно с фуроземид, ефектът хипогликемични лекарстваи пресорните амини могат да бъдат отслабени.

Фуроземид е бързодействащ диуретик, който се използва за борба с подуване на дихателната система и мозъка, както и с нарушения на системното кръвообращение. Отличава се с осигуряването на бърз диуретичен ефект върху тялото.

Като активна съставка лекарството съдържа фуроземид в доза от 40 mg. Оригиналното лекарство е Lasix, разработено от Sanofi. Фуроземидът е един от най-мощните диуретици и е ефективен както в перорална, така и в парентерална форма.

Терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 5-10 минути, ако лекарството се използва под формата на разтвор за интравенозно инжектиране. Когато се използва таблетна форма, терапевтичният ефект се постига в рамките на първия час.

Клинична и фармакологична група

Диуретик.

Условия за продажба от аптеките

Мога да купя по лекарско предписание.

Цена

Колко струва фуроземид в аптеките? Средната цена е 25 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Таблетки: плоскоцилиндрични, кръгли, скосени, бели с кафеникав или жълтеникав оттенък, по 10 броя в блистер от поливинилхлоридно фолио и хартия с полимерно покритие или алуминиево фолио. По 1, 2, 3 или 5 блистера в картонена кутия по 50 таблетки в тъмно стъклено бурканче тип BTS или полимерно бурканче тип BP, с пластмасова изтегляща се капачка. 1 кутия в картонена кутия.

Състав на таблетката:

• активно вещество: фуроземид – 40 mg;
• помощни компоненти: лактоза монохидрат, картофено нишесте, калциев стеарат монохидрат.

Фармакологичен ефект

Активният компонент Фуроземид има диуретичен ефект, като насърчава повишеното отделяне на вода, като същевременно повишава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.

Когато фуроземид се използва на фона на сърдечна недостатъчност, настъпва бързо намаляване на преднатоварването на сърцето, причинено от разширяването на големите вени. След интравенозно приложение ефектът на фуроземид настъпва бързо - в рамките на 5-10 минути, след перорално приложение - средно в рамките на един час.

Продължителността на диуретичния ефект от приема на фуроземид е два до три часа, а при намалена бъбречна функция ефектът на лекарството може да продължи до осем часа.

Показания за употреба

С какво помага? Фуроземидът уверено се справя с отоци от различен произход, така че обхватът му на употреба е много широк. Предписва се при следните проблеми:

• оток, причините за който са бъбречни патологии (включително нефротичен синдром), стадий II-III CHF или цироза на черния дроб;
• проявява се като белодробен оток на остра сърдечна недостатъчност;
• хипертонична криза (като монотерапия или в комбинация с други лекарства);
• тежки форми на артериална хипертония;
• церебрален оток;
• хиперкалцемия;
• еклампсия.

Лекарството се използва и за форсирана диуреза в случай на отравяне с химикали, които се екскретират от тялото непроменени от бъбреците.

При повишено кръвно налягане, развиващо се на фона на хронична бъбречна недостатъчност, фуроземид се предписва, ако пациентът е противопоказан за тиазидни диуретици, както и ако Clcr не надвишава 30 ml на минута).

Може ли фуроземид да се използва за отслабване?

В интернет има много съвети относно употребата на диуретици за отслабване. Едно от най-достъпните лекарства от тази група е Фуроземид.

За какво помага лекарството? Според инструкциите, фуроземид се използва за асцит, синдром на оток и хипертония. По този начин производителят не съобщава нищо относно възможността за използване на хапчета за отслабване. Много жени обаче отбелязват, че с помощта на това лекарство са успели бързо да загубят няколко килограма (в някои случаи до 3 кг на вечер). Такава загуба на тегло обаче не може да се счита за загуба на тегло: действието на лекарството е насочено към премахване на излишната течност, а не към разграждане на мазнините.

Защо фуроземидът е опасен?

Употребата на диуретици за отслабване може да причини сериозни здравословни проблеми, тъй като премахвайки водата, тези лекарства също нарушават баланса на електролитите в тялото. Една от най-честите нежелани реакции е хипокалиемията. Дефицитът на калий от своя страна води до мускулни крампи, слабост, замъглено зрение, изпотяване, загуба на апетит, гадене и световъртеж.

Много опасен страничен ефект е аритмията. Проучванията на SOLVD показват, че лечението с бримкови диуретици е свързано с повишена смъртност сред пациентите. В същото време нарастват както нивата на обща и сърдечно-съдова смъртност, така и броят на внезапните смъртни случаи. Друга опасност, която може да произтече от неконтролираната употреба на диуретици за отслабване, е нарушената бъбречна функция. Освен това може да отнеме повече от един месец, за да се възстанови функцията на бъбреците и лимфната система.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания:

• хиперурикемия;
• повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• чернодробна кома и прекома;
• декомпенсирана митрална или аортна стеноза;
• нарушения в изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• тежка чернодробна недостатъчност;
• остър гломерулонефрит;
• остра бъбречна недостатъчност с анурия (скорост на гломерулна филтрация под 3-5 ml / min);
• нарушение на водно-електролитния метаболизъм, както и на киселинно-алкалния баланс (алкалоза, хипокалиемия, хиповолемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, хипохлоремия);
• дигиталисова интоксикация;
• повишена чувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Допълнително за таблети:

• остър миокарден инфаркт;
• Панкреатит;
• дехидратация;
• непоносимост към галактоза;
• прекоматозни състояния;
• хипергликемична кома;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• артериална хипотония;
• глюкозо-галактозна малабсорбция или лактазен дефицит;
• възраст до 3 години.

Пациенти с алергии към сулфонилурейни или сулфонамидни антимикробни средства са изложени на риск от развитие на кръстосана алергия към фуроземид.

Относителни противопоказания:

• анамнеза за камерна аритмия;
• хипопротеинемия (риск от развитие на ототоксичност);
• диария;
• загуба на слуха;
• системен лупус еритематозус;
• артериална хипотония - при наличие на състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане може да бъде особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните или церебралните артерии);
• остър миокарден инфаркт (поради повишен риск от развитие на кардиогенен шок);
• манифестиран или латентен захарен диабет (намален глюкозен толеранс);
• хепаторенален синдром;
• нарушения в изтичането на урина (хидронефроза, стесняване на уретрата, доброкачествена хиперплазия на простатата);
• подагра;
• недоносеност при деца (поради риск от образуване на калций-съдържащи камъни в бъбреците и отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим е необходимо постоянно проследяване на бъбречната функция и редовно ултразвуково изследване на бъбреците).

Допълнително за таблетки: стенотични лезии на коронарните или церебралните артерии.

Рецепта по време на бременност и кърмене

Лекарството преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако е необходимо да се предписва фуроземид по време на бременност, трябва да се оцени съотношението на ползите от употребата на лекарството за майката към риска за плода.

Екскретира се в кърмата. Ако е необходимо лечение с лекарството, кърменето трябва да се спре.

Дозировка и начин на приложение

Както е посочено в инструкциите за употреба, таблетките Фуроземид трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и с достатъчно количество течност.

Когато се предписва фуроземид, се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Максималната дневна доза за възрастни е 1500 mg. Първоначалната еднократна доза при деца се определя в размер на 1-2 mg/kg телесно тегло/ден с възможно увеличение на дозата до максимум 6 mg/kg/ден, при условие че лекарството се приема не по-често от всеки Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията.

Дозов режим за възрастни:

1. . Фуроземид може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. При добавяне на фуроземид към вече предписаните лекарства, дозата им трябва да се намали 2 пъти. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да са необходими по-високи дози от лекарството.
2. Оток при нефротичен синдром. Началната доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневната доза може да се приема наведнъж или да се раздели на няколко приема.
3. Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза е 20-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.
4. Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло / ден). Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа поддържащата доза обикновено е 250-1500 mg/ден.
5. Синдром на оток при чернодробни заболявания. Фуроземид се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитния или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло/ден е възможно). Началната доза е 20-80 mg/ден.

Нежелани реакции

Фуроземидът може да причини следните нежелани реакции:

1. Хематопоетична система: апластична анемия, агранулоцитоза, левкопения и тромбоцитопения.
2. Водно-електролитен метаболизъм: хипомагнезиемия, хипонатремия, хиповолемия, метаболитна алкалоза, хипокалцемия, хипохлоремия, хипокалиемия.
3. Метаболизъм: хипергликемия, мускулна слабост, крампи, хипотония, хиперурикемия и замайване.
4. Сърдечно-съдова система: понижено кръвно налягане, аритмия, тахикардия, ортостатична хипотония, колапс.
5. Нервна система: сънливост, миастения гравис, апатия, слабост, летаргия, объркване, мускулни крампи на прасеца, главоболие, парестезия, адинамия.
6. Сетивни органи: увреждане на слуха и зрението.
7. Стомашно-чревен тракт: сухота в устата, гадене, обостряне на панкреатит, жажда, повръщане, намален апетит, диария или запек и холестатична жълтеница.
8. Пикочно-полова система: хематурия, интерстициален нефрит, остра задръжка на урина, намалена ефикасност
9. Алергични реакции: еритема мултиформе ексудативен, фоточувствителност, пруритус, ексфолиативен дерматит, уртикария, васкулит, пурпура, треска, втрисане, некротизиращ ангиит и анафилактичен шок.

Предозиране

При превишаване на препоръчителната доза или при продължителна неконтролирана употреба на фуроземид, пациентите развиват признаци на предозиране, които се проявяват клинично чрез повишени нежелани реакции, описани по-горе, парализа, респираторна депресия, сърдечно-съдова депресия, развитие на кома, остра бъбречна недостатъчност и шок.

Лечението на предозирането се състои в коригиране на водно-електролитния баланс чрез дифузни инфузии на изотоничен разтвор на натриев хлорид, стомашна промивка, попълване на обема на циркулиращата кръв и симптоматично лечение.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. Употребата на фуроземид забавя отделянето на пикочна киселина, което може да провокира обостряне на подагра.
2. Пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди и сулфонилурейни производни може да имат кръстосана чувствителност към фуроземид.
3. Ако се появят или влошат азотемия и олигурия при пациенти с тежко прогресиращо бъбречно заболяване, се препоръчва спиране на лечението.
4. При пациенти със захарен диабет или с намален глюкозен толеранс е необходимо периодично проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта и урината.
5. При пациенти в безсъзнание с доброкачествена хиперплазия на простатата, стеснение на уретерите или хидронефроза е необходимо проследяване на отделянето на урина поради възможността от остра задръжка на урина.
6. Това лекарство съдържа лактоза монохидрат, поради което пациенти с редки наследствени проблеми на галактозна непоносимост, lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.
7. Лекарството съдържа пшенично нишесте в количество, което е безопасно за употреба при пациенти с целиакия (глутенова ентеропатия).
8. Пациенти с алергия към пшеница (различна от целиакия) не трябва да използват това лекарство.

Преди започване на терапията с Фуроземид Софарма трябва да се изключи наличието на тежки нарушения в оттока на урина; пациентите с частични нарушения в оттока на урина изискват внимателно наблюдение. По време на лечението е необходимо периодично да се проследяват кръвното налягане, съдържанието на електролити в кръвната плазма (включително натриеви, калциеви, калиеви, магнезиеви йони), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, креатинин, пикочна киселина, чернодробна функция и, ако е необходимо, извършете подходяща корекция на лечението.

При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, не е препоръчително да се ограничава консумацията на готварска сол. За предотвратяване на хипокалиемия се препоръчва едновременното прилагане на калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета, богата на калий. Изборът на режим на дозиране при пациенти с асцит на фона на чернодробна цироза трябва да се извършва в болнични условия (нарушенията на водно-електролитния баланс могат да доведат до развитие на чернодробна кома). Тази категория пациенти изисква редовно проследяване на плазмените електролитни нива.

Съвместимост с други лекарства

При употребата на лекарството е необходимо да се вземат предвид взаимодействията с други лекарства:

1. Фуроземид може да повиши риска от нефропатия след приложение на радиоконтрастни вещества.
2. Комбинацията от лекарството със сърдечни гликозиди повишава риска от развитие на дигиталисова интоксикация.
3. Ефектът на фуроземид намалява, когато се използва едновременно с фенобарбитал и фенитоин.
4. Лекарството е в състояние да повиши концентрацията на цефалоспоринови антибиотици и хлорамфеникол. Същевременно повишава риска от развитие на техните нефро- и ототоксични ефекти. Елиминирането на аминогликозидните антибиотици се забавя, когато се комбинират с фуроземид, което също увеличава вероятността от интоксикация.
5. Пациентите в напреднала възраст често трябва да приемат фуроземид и лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Трябва да внимавате с тази комбинация, тъй като води до намаляване на ефективността на фуроземид. Ако салицилатите са избрани като НСПВС, фуроземидът може да засили техния токсичен ефект.
6. Наблюдава се отслабване на ефекта на фуроземид, когато се приема едновременно със сукралфат. Повишена активност - при комбиниране с други диуретици или антихипертензивни лекарства, особено АСЕ инхибитори.

всяка таблетка съдържа: активно вещество:фуроземид - 40 mg; Помощни вещества:лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, картофено нишесте.

Описание

фармакологичен ефект

"Бимков" диуретик. В нормални терапевтични дози той нарушава реабсорбцията на натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент на възходящата част на бримката на Хенле. Поради увеличаване на освобождаването на натриеви йони, вторично (медиирано от осмотично свързана вода) повишена екскреция на вода и повишена секреция на калиеви йони възниква в дисталната част на бъбречните тубули. Фуроземид има вторични ефекти, дължащи се на освобождаването на интраренални медиатори и преразпределение на интрареналния кръвен поток. Тези ефекти повишават бъбречната медуларна перфузия. Фуроземидът има хипотензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на натриев хлорид и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на обема на кръвта. При сърдечна недостатъчност бързо води до намаляване на преднатоварването на сърцето чрез разширяване на големите вени. Диуретичният ефект зависи от дозата. По време на лечението ефектът не отслабва. Фуроземид не променя скоростта на гломерулна филтрация и остава ефективен при ниски скорости на гломерулна филтрация.

Началото на диурезата се наблюдава в рамките на първия час след перорално приложение на фуроземид. Пикът на диуретичния ефект настъпва през първите два часа след приложението, а продължителността на диуретичния ефект е 6-8 часа.

Фармакокинетика

Всмукване:

Пероралната абсорбция е бърза, но непълна. Максимална плазмена концентрация се достига след приблизително 60 минути. Храносмилателната резорбция се забавя, но не намалява в присъствието на храна. Бионаличността на фуроземид е около 65%.

Разпределение:

Свързването с плазмените протеини е 96-98%. Свързването с плазмените протеини е намалено при чернодробна недостатъчност. Привидният обем на разпределение е приблизително 0,150 l/kg.

Метаболизъм:

Лекарството се инактивира в черния дроб с образуването на глюкурониди.

Премахване:

Полуживотът е приблизително 50 минути. Плазменият клирънс варира от 2 до 3 ml/min/kg. Осъществява се чрез уриниране и през храносмилателния тракт (частично с жлъчка). Преобладаващата екскреция с урината е бърза и засяга главно активната форма на фуроземид.

Фуроземид преминава плацентарната бариера. Фуроземид преминава в кърмата.

Характеристики на фармакокинетиката при хора в напреднала възраст:

Свързването на фуроземид с албумин може да бъде намалено при възрастни хора. Първоначалният диуретичен ефект при пациенти в напреднала възраст е по-слаб, отколкото при млади хора. Уринарната екскреция на фуроземид намалява пропорционално на постепенно прогресиращите свързани с възрастта промени в тубулната функция.

Характеристики на фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност:

Бионаличността след перорално приложение намалява. При бъбречна недостатъчност бъбречната екскреция се компенсира от екскрецията му в жлъчката и при хора с отсъстващи (нефункциониращи) бъбреци може да достигне 86-98% от екскретираното количество. Фуроземидът се диализира слабо.

Характеристики на фармакокинетиката при новородени:

Бионаличността при перорален прием е намалена. При новородени полуживотът е удължен (до 7 часа), тъй като привидният обем на разпределение е увеличен и плазменият клирънс е намален. При недоносени деца полуживотът се увеличава до 20 часа поради намалена екскреция с урина.

Показания за употреба

Оток от сърдечен или бъбречен произход. Оток от чернодробен произход, обикновено в комбинация с калий-съхраняващи диуретици. Артериална хипертония при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, при които употребата на тиазидни диуретици е противопоказана (особено при креатининов клирънс под 30 ml/min).

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества на лекарството; свръхчувствителност към сулфонамиди поради възможна кръстосана алергия към фуроземид;

Остра бъбречна недостатъчност;

Чернодробна енцефалопатия;

Запушване на пикочните пътища;

Хиповолемия или дехидратация;

Декомпенсирана хипокалиемия;

Декомпенсирана хипонатриемия;

Кърмене;

Галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, лактазен дефицит;

Хепатит и хепатоцелуларна недостатъчност при пациенти на хемодиализа с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Бременност и кърмене

Начин на употреба и дози

Лекарството се приема перорално преди хранене. Дозата зависи от хода и тежестта на заболяването.

Възрастни. При отоци от сърдечен, бъбречен или чернодробен произход:

Средно тежко състояние: 1/2 -1 таблетка дневно;

Тежко състояние: 2-3 таблетки на ден, разделени в 1 или 2 приема, или 3-4 таблетки на ден, разделени в 2 приема.

За високо кръвно налягане при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност:в комбинация с други антихипертензивни средства (антагонисти на ренин-ангиотензиновата система) обичайната препоръчителна доза е 20-120 mg на ден в 1 или 2 разделени приема. Промените в кръвното налягане трябва да се проследяват внимателно, когато фуроземид се използва заедно с други антихипертензивни средства. лекарства, особено по време на началната терапия. За да се предотврати прекомерно спадане на кръвното налягане, дозата на други антихипертензивни лекарства трябва да се намали с поне 50%, когато фуроземид се добави към основното лечение.

деца.За лечение на отоци дневната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло в 1-2 приема.

Употреба при пациенти в старческа възраст.Изборът и коригирането на дозата при пациенти в старческа възраст трябва да се извършва с повишено внимание, като обикновено се започва от долния край на терапевтичния дозов диапазон.

Страничен ефект

От страна на сърдечно-съдовата система:понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, колапс, тахикардия, аритмии, намален обем на циркулиращата кръв.

От нервната система:замаяност, главоболие, мускулна слабост, мускулни крампи (тетания), апатия, адинамия, слабост, летаргия, сънливост, объркване.

От сетивата:зрително и слухово увреждане (загуба на слуха и шум в ушите, обикновено краткотрайни, се появяват в редки случаи, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, хипопротеинемия (например нефротичен синдром)).

От храносмилателната система:чернодробна енцефалопатия при пациенти с чернодробна клетъчна недостатъчност, повишени трансаминази, анорексия, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, запек, холестатична жълтеница, панкреатит (екзацербация).

От пикочно-половата система:олигурия, остра задръжка на урина (при пациенти с аденом на простатата), мускулен спазъм, спазъм на пикочния мехур, интерстициален нефрит, хематурия, намалена ефикасност.

Алергични реакции:уртикария, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, васкулит, некротизиращ ангиит, пруритус, втрисане, треска, фоточувствителност, анафилактични и/или анафилактоидни реакции, пурпура, парестезия (парене, болка), булозни реакции (булозен пемфигоид, еритема), синдром на Stevens -Джонсън, токсична епидермална некролиза.

От хемопоетичните органи:левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия.

От страна на водно-електролитния метаболизъм:хиповолемия, дехидратация (риск от тромбоза и тромбоемболизъм), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза.

Ефект върху лабораторните параметри:хипергликемия, повишени нива на холестерол, липопротеини с ниска плътност (при приемане на големи дози от лекарството), хиперурикемия, глюкозурия, хиперкалциурия, повишени нива на креатинин в кръвта.

Ако се появят нежелани реакции, дозата трябва да се намали или лекарството да се прекрати.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, колапс, шок, хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, аритмии (включително атриовентрикуларен блок, вентрикуларна фибрилация), остра бъбречна недостатъчност с анурия, тромбоза, тромбоемболия, сънливост, объркване, вяла парализа, апатия, хипокалиемия и хипохлоремична алкалоза.

Лечение:корекция на водно-солевия баланс и киселинно-алкалния статус, попълване на обема на циркулиращата кръв, симптоматично лечение, поддържане на жизнените функции. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие с други лекарства

Хипокалиемия

При едновременната употреба на глюкокортикостероиди, амфотерицин В, лаксативи се увеличава рискът от развитие на хипокалиемия, а със сърдечни гликозиди се увеличава рискът от развитие на дигиталисова интоксикация поради хипокалиемия.

Хипонатриемия

Приемът на диуретици, дезмопресин, антидепресанти, които инхибират обратното захващане на серотонина, карбамазепин и окскарбазепин повишава риска от развитие на хипонатриемия.

Ототоксичност

Ототоксичността на аминогликозиди, гликопептиди като ванкомицин и тейкопланин и други ототоксични лекарства може да се увеличи при едновременна употреба с фуроземид. Тъй като това може да доведе до необратимо увреждане на слуха, тези лекарства се използват едновременно с фуроземид само в изключителни случаи.

Не се препоръчва едновременната употреба на фуроземид и литиеви препарати. Нивото на литий в кръвния серум се повишава с признаци на предозиране, бъбречният клирънс на литиевите препарати намалява и токсичността на литиевите препарати се увеличава. Ако едновременната употреба на лекарства не може да бъде избегната, е необходимо внимателно проследяване на серумните нива на литий и коригиране на дозата на литий.

Комбинации, изискващи специално внимание:

Фуроземид трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с рисперидон, тъй като може да има повишена смъртност при пациенти в старческа възраст. Необходимостта от комбинирана употреба трябва да бъде обоснована, като се вземат предвид рисковете и ползите от комбинацията. Рискът от смъртност се увеличава с наличието на дехидратация.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства,включително аспирин, противовъзпалителни дози ацетилсалицилова киселина ≥1 g на доза и/или ≥3 g на ден) или аналгетици в антипиретични дози (≥500 mg на доза и/или<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Лекарства, които повишават риска от хипокалиемия:необходимо е проследяване на нивата на серумния калий.

Дигиталисови препарати:хипокалиемията повишава сърдечната токсичност на дигиталисовите препарати.

Калий-съхраняващи диуретици,самостоятелно или в комбинация (амилорид, калиев канреноат, еплеренон, спиронолактон, триамтерен): не може да се изключи възможността от хипокалиемия. Препоръчва се проследяване на серумните нива на калий и ЕКГ.

Аминогликозиди:засилване на нефротоксичните и ототоксичните ефекти на лекарствата.

Фенитоин:намаляване на диуретичния ефект с до 50%. Възможно е да се използват по-високи дози фуроземид.

Карбамазепин:риск от симптоматична хипонатриемия.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), антагонисти на ангиотензин рецепторитеII: риск от внезапна артериална хипотония и/или остра бъбречна недостатъчност. Препоръчва се временно спиране на употребата на фуроземид или намаляване на дозата му 3 дни преди започване на лечение с АСЕ инхибитори/ангиотензин II рецепторни антагонисти. При застойна сърдечна недостатъчност се препоръчва лечението да започне с ниски дози АСЕ инхибитори. Препоръчва се проследяване на бъбречната функция (определяне на креатинин) през първите седмици от лечението с АСЕ инхибитори/ангиотензин II рецепторни антагонисти.

Лекарства, чиято употреба повишава риска от камерна аритмия;

Антиаритмични лекарства клас Ia (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид), клас III (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид);

Някои невролептици: фенотиазини (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол, пипамренон), други невролептици (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол). );

Други лекарства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, еритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, халофантрин, лумефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, есциталопрам и др.

Едновременната употреба на фуроземид с тези лекарства може да увеличи риска от развитие на камерна аритмия, включително потенциално опасни torsades de pointes (хипокалиемията е предразполагащ фактор). Преди приема на лекарството се препоръчва мониториране на електролитни и електрокардиографски параметри.

Метформин:възможно развитие на лактатна ацидоза. Метформин не трябва да се използва, ако нивата на креатинин надвишават 15 mg/L (135 µmol/L) при мъжете и 12 mg/L (110 µmol/L) при жените.

Баклофен:повишен риск от артериална хипотония, включително ортостатична хипотония. Препоръчва се да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антихипертензивните лекарства.

Значителни взаимодействия на фуроземид с други лекарства:

Циклоспорин: риск от повишаване на нивата на креатинин в кръвта, риск от хиперурикемия и подагра;

Невролептици, трициклични антидепресанти, амифостин, нитрати: повишен риск от артериална хипотония, включително ортостатична хипотония;

Алфа-блокери, използвани в урологията (алфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антихипертензивни алфа-блокери: повишен хипотензивен ефект, повишен риск от ортостатична хипотония;

Платинени лекарства: риск от ототоксичност и/или нефротоксичност.

Предпазни мерки

При наличие на асцит без периферен оток се препоръчва употребата на фуроземид в дози, които осигуряват допълнителна диуреза в обем не повече от 700-900 ml на ден, за да се избегне развитието на олигурия, азотемия и нарушения на електролитния метаболизъм.

Дългосрочната употреба може да доведе до слабост, умора, понижено кръвно налягане и сърдечен дебит, а прекомерната диуреза по време на инфаркт на миокарда със застой в белодробната циркулация може да допринесе за развитието на кардиогенен шок.

При пациенти, получаващи високи дози фуроземид, за да се избегне развитието на хипонатриемия и метаболитна алкалоза, не е препоръчително да се ограничава консумацията на готварска сол. За предотвратяване на хипокалиемия се препоръчва едновременното прилагане на калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, както и спазване на диета, богата на калий.

Повишената диуреза причинява дехидратация и хиповолемия, което може да доведе до артериална тромбоза, особено при пациенти в напреднала възраст. Всички пациенти, приемащи фуроземид, трябва да бъдат наблюдавани за признаци на електролитен дисбаланс (хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хипокалиемия, хипомагнезиемия): сухота в устата, жажда, слабост, сънливост, мускулна болка, мускулни спазми, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, аритмия, стомашно-чревни нарушения разстройства.

Случайното приложение на лекарството може да доведе до хиповолемия и дехидратация.

В случай на хепатоцелуларна недостатъчност, лечението трябва да се провежда с повишено внимание, при стриктно проследяване на електролитите, като се има предвид рискът от чернодробна енцефалопатия. Ако е необходимо, лечението трябва да се спре незабавно.

Приемът на фуроземид в случай на частична обструкция на пикочните пътища може да доведе до задържане на урина. Трябва да се осигури внимателно проследяване на отделената урина, особено в началото на лечението с фуроземид.

Пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди и сулфонилуреи може да имат кръстосана чувствителност към фуроземид.

Съобщени са случаи на реакции на фоточувствителност при употребата на тиазидни диуретици. Ако се появят реакции на фоточувствителност, се препоръчва спиране на фуроземид. Ако е необходимо, се препоръчва да се защити откритата кожа, изложена на слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение.

Тъй като лекарството съдържа лактоза, употребата му не се препоръчва при пациенти с непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция.

При лечение с фуроземид е необходимо внимателно наблюдение и корекция на дозата в следните случаи:

При пациенти с риск от церебрална, коронарна исхемия или друга исхемия, свързана с циркулаторна недостатъчност;

При пациенти с хепаторенален синдром (бъбречна недостатъчност, свързана с тежко чернодробно заболяване);

При пациенти с хипопротеинемия в случай на нефротичен синдром: възможно намаляване на ефекта на фуроземид и потенциране; странични ефекти, особено ототоксичност.

Повишеното отделяне на урина може да причини или да влоши задържането на урина при пациенти с обструкция на пикочните пътища.

Лечението с фуроземид може да доведе до преходно повишаване на нивата на креатинина, холестерола и триглицеридите.

Има няколко случая на възникване на камъни в бъбреците при недоносени бебета, получаващи инжекции с високи дози фуроземид поради развитието на хиперкалциурия. Електролитен баланс:

Натриемия.Необходимо е да се проследяват нивата на натрий преди започване на терапията и редовно да се проследяват след това. Лечението с диуретици може да причини хипонатриемия. Намаляването на нивата на натрий в кръвта първоначално е асимптоматично; редовното проследяване трябва да бъде по-често при пациенти с риск: напреднала възраст, кахексия (недохранване) или цироза.

Калемия.При използване на бримкови диуретици може да настъпи понижение на нивата на натрий с хипокалиемия. Риск от внезапна хипокалиемия (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Гликемия. Честотата на гликемията е ниска, но при захарен диабет е необходимо систематично да се следи нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Урикемия. Секрецията на пикочна киселина е намалена, така че употребата не се препоръчва при хиперурикемия и особено подагра.

Креатинин.По време на лечението с фуроземид се препоръчва редовно проследяване на серумния креатинин.

Необходимо е внимателно проследяване на пациенти с висок риск от развитие на електролитни нарушения (повръщане, диария, изпотяване). Дехидратация, хиповолемия или киселинно-алкален дисбаланс изискват корекция на лечението и/или временно спиране на лечението.

Спортисти.Наличието на фуроземид дава положителни резултати при антидопингов контрол.

Новородени и недоносени бебета.При новородени и недоносени деца продължителната употреба на високи дози фуроземид повишава риска от развитие на нефрокалциноза и/или нефролитиаза. Препоръчва се ултразвуково наблюдение на бъбреците.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми.При използване на фуроземид не може да се изключи възможността за намаляване на способността за концентрация, поради което не се препоръчва шофиране и други дейности, които изискват повишено внимание и скорост на реакция.

Форма за освобождаване

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

Условия за отпускане от аптеките

Самолечението може да бъде вредно за вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.