Кога и как правилно да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Свързване към вентилатор - индикации и изпълнение Как да направите изкуствено дишане за кратко

Ако жертвата изобщо не диша или, когато е в безсъзнание, диша рядко и конвулсивно, с хлипане, но пулсът му е осезаем, трябва незабавно да изпратите лекар и преди да пристигне, направете изкуствено дишане.

Преди това трябва бързо да разкопчаете дрехите на жертвата, които ограничават дишането (вратовръзка, колан), но не трябва да го събличате, тъй като това е безполезно и отнема много време и вероятността за успех е по-малка, колкото по-късно е изкуственото дишане започна (ако се започне 5 минути след като жертвата е спряла да диша, няма голяма надежда за съживяване). Необходимо е да отворите устата на жертвата и да отстраните всичко, което може да попречи на дишането (например изместени протези), т.е. да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища.

Най-ефективният метод за изкуствено дишане е " уста на уста" или " от устата до носа"- това е издухване на въздух от устата на спасителя в устата или носа на жертвата.

Този метод на изкуствено дишане позволява лесно да се контролира притока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след надуване и последващото му свиване в резултат на пасивно издишване.

За да извършите изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде поставена по гръб, да разкопчаете дрехите, които ограничават дишането, да поставите нещо меко под лопатките и леко да натиснете главата, така че да се наклони възможно най-назад (фиг. 5.3) .

Ориз. 5.3. Позиция на главата на жертвата по време на изкуствено дишане

В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса и устата на жертвата се отваря. В този случай езикът не блокира преминаването на въздуха в гърлото. След това те прищипват носа на жертвата и поемайки дълбоко въздух, рязко издишват въздух в устата на жертвата (фиг. 5.4).

Ориз. 5.4. Извършване на изкуствено дишане

Въздухът може да се издухва през суха носна кърпа, марля или специално устройство, наречено „въздуховод“. Ако пулсът на жертвата е добре определен и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 s (12 дихателни цикъла в минута). През тези 5 s пострадалият издишва; въздухът излиза сам. Можете да подпомогнете излизането, като леко натиснете гърдите.

При деца инжектирането на въздух се извършва по-малко рязко, отколкото при възрастни, в по-малък обем и по-често до 15 - 18 пъти в минута.

Спрете изкуственото дишане, след като жертвата си възвърне ритмичното спонтанно дишане.

Правила за извършване на индиректен сърдечен масаж.

Ако пулсът на жертвата не може да се усети дори във врата, тогава направете сърдечен масаж, като натиснете долната трета на гръдния кош на жертвата (но не „в стомаха“) с бързи резки тласъци на дланите на спасителя, поставени една върху друго (фиг. 5.5).

Ориз. 5.5. Позиция на лицето, оказващо помощ по време на външен сърдечен масаж

Натискът трябва да се извършва бързо, така че да измести гръдната кост с 4-5 cm, продължителността на натиска е не повече от 0,5 s, интервалът между отделните натискания е 0,5 s. Всяко натиск компресира сърцето и прокарва кръвта през него кръвоносна система. Трябва да се прилагат най-малко 60 натиска за 1 минута.

При деца под 12 години натиск се извършва с една ръка и по-често 70...100 в минута в зависимост от възрастта. За деца под една година - с два пръста 100...120 пъти в минута. На всеки 2 минути се препоръчва да проверявате за 2-3 секунди дали се появява пулс.

6. Пожарна безопасност

Пожароустойчивост на строителни конструкции

Въз основа на запалимостта строителните конструкции се разделят на огнеупорни, огнеупорни и горими.

Пожароустойчивса строителни конструкции от огнеупорни материали.

Огнеупоренсе считат за конструкции, изработени от трудно запалими материали или от горими материали, защитени от пожар и високи температури с незапалими материали (например противопожарна врата, изработена от дърво и покрита с азбестови листове и покривна стомана).

Под пожароустойчивостСтроителните конструкции обикновено предполагат способността им да изпълняват експлоатационни функции за определен период от време, поддържайки определена носеща способност (без срутване) и способността да предпазват от продукти на горене и пламъци при условия на пожар.

Оценява се огнеустойчивостта на строителна конструкция граница на пожароустойчивост, представляваща времето в часове от началото на изпитването на конструкцията при стандартен температурно-времеви режим до появата на един от следните знаци:

– образуване на сквозни пукнатини или дупки в проектния образец, през които проникват продукти на горене или пламъци;

– повишаване на средната температура в точките на измерване на неотопляемата повърхност на конструкцията с повече от 160 °C или във всяка точка на тази повърхност с повече от 190 °C в сравнение с температурата на конструкцията преди изпитването или с 220 °C °C независимо от първоначалната повърхностна температура; деформация и срутване на конструкцията, загуба на носимоспособност.

Отравянето с определени вещества може да причини спиране на дишането и сърцето. В такава ситуация жертвата се нуждае от незабавна помощ. Но може да няма лекари наблизо и линейка може да не пристигне след 5 минути. Всеки човек трябва да знае и да може да прилага на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен сърдечен масаж. Повечето хора вероятно знаят какво е това, но не винаги знаят как правилно да изпълняват тези действия на практика.

Нека разберем в тази статия какъв вид отравяне може да причини клинична смърт, какви техники за реанимация на хора съществуват и как правилно да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Какъв вид отравяне може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност?

Смъртта в резултат на остро отравяне може да настъпи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.

Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:

В какви случаи е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:

При липса на дишане или сърдечен ритъм настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс за спасяване на човека, ако започнете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога да започнете мерки за реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса в каротидните артерии. Дишането може да се установи чрез движение на гръдния кош, накланяне към лицето и слушане за вдишване и издишване чрез придържане на огледало към носа или устата на жертвата (ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

• външен сърдечен масаж;
• дишане уста в уста;
• дишане "от уста към нос".

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкс) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как се прави индиректен сърдечен масаж

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

Защо индиректният сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи върху нещо меко? В този случай натискът ще бъде освободен не върху сърцето, а върху гъвкавата повърхност.

Много често ребрата се чупят по време на компресия на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човека и ребрата ще растат заедно. Но трябва да имате предвид, че счупените ребра най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и трябва да намалите натиска.

Изкуствено дишане от уста на уста

Ако отровен човек има секрети в устата, които са опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове или инфекция, тогава не е необходимо изкуствено дишане! В този случай трябва да се ограничите до извършване на индиректен сърдечен масаж, по време на който поради натиск върху гръдната кост се изхвърлят и отново абсорбират около 500 ml въздух.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на налягането и се предотвратява „изтичането“ на въздух. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (за 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилно движение на диафрагмата и пълнене на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане "уста в нос" се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

1. След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, плътно покривайки устата му с една ръка.
5. След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста. Движението на гръдния кош не трябва да надвишава 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да извърши изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“. На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са както следва.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (когато се приложи натиск върху очната ябълка, зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия може да бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Сърдечно-респираторната реанимация, която е извършена правилно преди пристигането на медицински специалисти, увеличава преживяемостта на пациентите приблизително десет пъти. Подпомагайки изкуствено дихателната функция и кръвообращението на пострадалия, ние му даваме допълнително и много ценно време, необходимо за пристигането на професионални лекари.

Не забравяйте, че обаждането на линейка не е достатъчно, за да спасите живота на друг човек.

Главна информация

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при възрастни

Преди да предприемете спасителни мерки, съветваме ви да оцените адекватно ситуацията. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте какво се е случило.

1. Ако може да говори, попитайте човека дали има нужда от помощ.
2. Ако жертвата откаже помощ, но смятате, че има заплаха за живота му (например човек, който лежи на земята в мразовит ден), обадете се в полицията.
3. Ако жертвата не реагира на разклащане и не отговаря на вашите въпроси, това означава, че е в безсъзнание и се нуждае от помощ. Обадете се на линейка и след това започнете спасителните процедури.

Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша правилно, поставете го настрани с леко наклонена назад глава.

Важна забележка: Бременните жени трябва да лежат на лявата си страна. Това се дължи на факта, че главната долна вена минава по дясната страна на гръбначния стълб. Когато бременната жена е поставена на дясната си страна, уголемената матка може да притисне гръбначния стълб и да затрудни кръвообращението.

Сърдечно-белодробната реанимация при дете е малко по-различна от техниката за възрастни. Започваме с пет спасителни вдишвания, защото при децата сърдечният арест настъпва предимно в резултат на спиране на дишането. Така че, първо трябва да подадете въздух към тялото на жертвата.

След това трябва последователно да извършите 30 компресии на гърдите и 2 вдишвания. В същото време трябва леко да стиснете гърдите на дълбочина 4-5 см. Това трябва да се направи от едната страна (за бебета - с пръсти). Когато правите изкуствено дишане на бебета, трябва да покриете устата и носа на жертвата с устата си. Ако няма никой наблизо, можете да се обадите на линейка след само една минута животоспасяващи мерки.

Как се прави изкуствено дишане

Провежда се, когато пострадалият не диша, и има за цел да поддържа тази жизненоважна функция на тялото.

Традиционен метод (от уста в уста): инструкции стъпка по стъпка

1. Уверете се, че жертвата не диша: допрете ушите си до устата му и ръката си до гърдите му. Наблюдавайте дали гърдите се движат и въздухът излиза от устата на пациента.
2. Ако жертвата не диша, незабавно се обадете на 911.
3. Поставете жертвата по гръб.
4. Отворете дихателните пътища: наклонете главата на пациента напред и отдръпнете брадичката с два пръста.
5. Стиснете с два пръста меката част на носа на жертвата.
6. Отворете устата на пациента.
7. Поемете въздух, притиснете плътно устата си към устата на жертвата и издухайте въздух в дробовете му.
8. Проверете дали гърдите на пациента се повдигат.
9. Дайте на жертвата две дълбоки вдишвания и след това се уверете, че кислородът е разпределен в тялото. За да направите това, наблюдавайте в продължение на 10 секунди дали пациентът диша (или кашля) и дали цветът на кожата му се променя.
10. Ако пациентът показва признаци на живот, продължете с изкуствено дишане с честота 1 вдишване на всеки 6 секунди до пристигането на линейката или докато пострадалият не дойде напълно в съзнание.
11. Разбира се, най-добре е да правите подобни манипулации през маска или парче чиста марля. Но ако нямате такива предмети под ръка, не бива да губите време да ги търсите.

Техника уста в нос

Това е най-ефективният метод за вентилация. Осигурява по-добро уплътняване на въздуха, като по този начин намалява риска от подуване на корема и повръщане при жертвата. Ето процедурата за извършване на такава реанимация:

1. Фиксирайте главата на пациента, като хванете челото му с едната ръка и брадичката му с другата.
2. Трябва да затворите плътно устата на жертвата (за да предотвратите излизането на въздух).
3. Поемете дълбоко въздух, покрийте носа на жертвата с устата си и издухайте интензивно въздух в него.
4. В края на вдишването отворете устата на пациента, за да може въздухът да излезе по-лесно.
5. Уверете се, че гърдите на човека се движат. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия (ако не, преминете към кардиопулмонална реанимация).

Сърдечен масаж

Техника на сърдечна реанимация

1. Коленичете до жертвата, разтворете краката си, така че позицията ви да е стабилна.
2. Напипайте долния ръб на ребрата и преместете показалеца и средния си пръст нагоре, докато намерите горния край на гръдния мост. Именно на това място ще трябва да натиснете, за да извършите сърдечен масаж.
3. Поставете дланите си кръстосано върху горната част на гръдния мост, сключете пръстите си, след което изправете лактите си.
4. Извършете 30 компресии на гръдния мост със скорост около 100-120 компресии в минута (т.е. по-малко от секунда на компресия).
5. Силата на компресия трябва да е достатъчно силна - гръдният мост трябва да се спусне 4-5 см навътре.
6. След като сте направили 30 компресии (това трябва да отнеме 15-20 секунди), направете 2 вдишвания на изкуствено дишане.
7. Повторете курса от 30 натискания и 2 вдишвания (за дете – 5 натискания и 1 вдишване) до пристигането на квалифицирани лекари.

Видео как да направите сърдечен масаж

Преди да започнете да съживявате жертвата, трябва да се обадите на линейка.

Ако няма увереност, че пациентът диша сам, той трябва незабавно да направи изкуствено дишане, без да губи ценно време за „експерименти“ с огледалото: дали ще се замъгли, ако се доближи до устата на пациента или не.

ABC на ревитализацията ABC -

— алгоритъм от научно обосновани и абсолютно прости техники за реанимация, достъпни за всеки човек в домашна среда.
Съживяването на човек според програмата ABC се извършва в три стъпки, които се изпълняват в строга последователност.

• А – възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

1. Поставете пациента по гръб.

2. Хвърлете главата му назад, доколкото е възможно.

3. Преместете долната челюст на пациента максимално напред (зъбите на долната челюст са разположени пред горните зъби).

4. Увийте пръста си с носна кърпичка (превръзка).
С бързи кръгови движения внимателно освободете устата на пациента от предмети, които пречат на дишането му (пясък, храна, зъбни протези, повръщано, хлътнал език и др.).
Уверете се, че дихателните пътища са свободни. Продължете с точка Б.

• B - изкуствено дишане по метода "уста в уста" (или "уста в нос").

1. Захапете дупка в средата на кърпичката (всяко тънко парче плат, превръзка) и я разкъсайте с пръсти на 2-4 см.

2. Поставете кърпата с дупката върху устата на пациента.

3. Стиснете носа на пациента.
Поеми си дълбоко въздух. Притиснете плътно устните си към лицето му през тъканта и с дълго (≈1 секунда) издишване, като избягвате изтичането на въздух през носа или ъглите на устата, издухайте въздух в устата на жертвата през отвора на тъканта.

4. Правилността на действията на спасителя се определя от факта, че гърдите на пациента се издигат, но не и стомахът му.

5. Времето за "издишване" на пациента продължава два пъти по-дълго от неговото "вдишване". По време на тази пауза спасителят поема две или три дълбоки вдишвания „за себе си“.

• В – външен сърдечен масаж.

1. Поставете кръстосаните длани на ръцете строго в средата на гръдната кост, в долната й трета.

2. Ритмично, енергично натиснете гръдната кост с цялата тежест на тялото си. За да не се счупят ребрата на пациента, трябва да се прилага натиск строго в центъра на гръдната кост, но не и върху страничните й повърхности.

Когато сърцето се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изхвърля от него. По време на паузата гръдният кош се разширява и сърцето отново се изпълва с кръв. Външният сърдечен масаж може да поддържа задоволително кръвообращението на пациента за около час.

Как ефективно да съживим пациент сам?

B: C = 2:15

Трудно е да се извършва самостоятелно изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Затова се препоръчва да се правят 15 компресии на гръдния кош с интервал от 1 секунда на всеки 2 бързи вдишвания на въздух в белите дробове на жертвата.

Как двама спасители могат рационално да съживят пациент?

B: C = 1: 5

Един човек извършва изкуствено дишане, вторият извършва непряк сърдечен масаж.
Първият човек издухва въздух в белите дробове на пациента веднъж. След това вторият прилага пет натиска върху гръдната кост.

Ако пациентът не показва признаци на живот, направете реанимация до пристигането на линейката.

Запазете статията за себе си!

Има няколко метода за изкуствено дишане, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Те се използват при заболявания и злополуки, свързани със спиране на естественото дишане. и достъпен начин за възстановяване на кръвообращението и сърдечната дейност е методът „уста в уста“ или „уста в нос“ с помощта на сърдечен масаж, тъй като въздухът, издишан от човек, съдържа значителен процент кислород (

15:

Да, позволявайки използването на изкуствено дишане и въглероден диоксид, необходими за хората.

Методът уста в уста (фиг. 9.2) е както следва. След като водата е отстранена и устата на жертвата е почистена, той се поставя на земята или твърда повърхност.

Ориз. 9.2. Метод на изкуствено дишане "уста в уста":

a - през уплътнението; б - с помощта на въздуховод

Ако един човек оказва помощ, тогава той коленичи до главата на страната, поставя едната си ръка под врата на жертвата, другата на челото и хвърля главата му назад, доколкото е възможно, и с палеца и показалеца щипва ноздрите му и, като направите дълбоко вдишване и обвиете устните си около устата му (възможно през шал или марля), издухва въздух в дробовете му, ако в същото време издишаният въздух на спасителя не изтече никъде и гръдният кош на жертвата се разшири, това означава, че въздухът е влязъл в белите дробове и издишаният е достигнал целта, в момента на максимално разширяване на гръдния кош, спасителят отстранява устата си от устата на жертвата, а езикът пада назад, плътно затваряйки вход на ларинкса, тогава въздухът не може да премине в белите дробове.

При максимално изпъване на шестия отдел на гръбначния стълб коренът на езика се движи нагоре, отваряйки достъп до дихателните пътища, под раменете на пострадалия трябва да се постави възглавница , при деца 16...18 пъти в минута издишванията ще се извършват пасивно (но поради създаденото повишено налягане в белите дробове, тяхната еластичност и натиск в гърдите.

Тъй като устата и носът на децата са разположени близо един до друг, те могат да бъдат плътно обвити около устните им и да се вдишват през тях в белите дробове.

При издухване на въздух „от устата към носа“ от един човек, главата на жертвата също се хвърля назад и се задържа, както при метода „уста в уста“, след като пое дълбоко въздух, спасителят обгръща устните си около носа на жертвата и издухва въздух в него.

Спасителят, оказващ помощ на пострадалия, трябва да бъде сменен след 2...3 минути, за да се избегне повишена хипервентилация, замайване и дори краткотрайна загуба на съзнание.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 112

Добри резултати се постигат чрез изкуствено дишане уста в уста и уста в нос в комбинация с компресия на гръдния кош. Чрез натискане на гръдната кост сърцето се притиска към гръбначния стълб, кръвта от неговата кухина навлиза в съдовете на малкия и големия кръг на кръвообращението гръдната кост спира, сърдечните кухини се изправят и се пълнят с кръв.

С помощта на непряк сърдечен масаж е възможно изкуствено да се движи кръвта през съдовете и да се поддържат жизнените функции в тялото за дълго време. Ритмичното притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб освен това стимулира дейността на сърдечния мускул, насърчава неговото кръвообращение и независимо свиване.

Пострадалият се поставя на твърда повърхност (земя, под, дъска, маса), тъй като в противен случай масажът не постига целта. Меката повърхност (матрак, легло, носилка) „гаси“ ударите в гърдите, а сърцето не. компресиран между гръдната кост и гръбначния стълб.

След като опипате долния край на гръдната кост на жертвата, поставете дланта на едната си ръка приблизително два пръста над това място на гръдната кост, поставете втората ръка отгоре под прав ъгъл, съберете пръстите на двете си ръце, повдигнете ги и не трябва докоснете гърдите на жертвата (фиг. 9.3).

Ориз. 9.3. Индиректен сърдечен масаж

Спасителят може да бъде разположен отдясно или отляво на пострадалия, той може да коленичи, рязкото ритмично натискане на двете прави ръце върху долната част на гръдната кост не трябва да бъде прекалено силно. повреда на гръдната кост, ребрата и вътрешните органи По време на натискане ръцете ви не трябва да са свити в лакътните стави.

За да увеличите натиска върху гръдната кост по време на натискане, можете да помогнете с тежестта на горната част на тялото. Веднага след натискането трябва да отпуснете ръцете си, без да ги отделяте от гръдната кост, тогава гърдите на жертвата ще се изправят и кръвта ще потече. вливат се в сърцето.

Индиректният сърдечен масаж за възрастен се извършва в строг ритъм от 2 или 3 удара в устата или носа, редуващи се с петнадесет натискания към гръдната кост (около 60 натискания в минута).

При деца на възраст от 10 до 12 години индиректният сърдечен масаж трябва да се извършва с една ръка (60...80 удара в минута).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 113

По време на вдишване ударите върху гръдната кост на жертвата трябва да бъдат спрени, в противен случай въздухът няма да навлезе в дихателните пътища и белите дробове.

Когато двама спасители оказват помощ на жертва, единият от тях прави един удар в белите дробове на жертвата „от уста на уста“ или „от уста на нос“, а вторият по това време определя пулса в каротидните артерии. Ако няма сърдечен ритъм, той започва да извършва гръдни компресии.

Изкуственото дишане "уста в уста" може да се извърши с помощта на въздуховод (тръба с диаметър 0,7 cm с извит край, фиг. 9.2b). в устата и периодично издухване, като в горната част на въздуховода се притиска към устните на жертвата, като по този начин се елиминира изтичането на въздух по време на издухване при корена на езика се обръща с изпъкналата страна нагоре, като се притиска езика към дъното на устата, за да не хлътне и да покрие ларинкса.

След като у пострадалия се появи спонтанно дишане, е необходимо възможно най-бързо да се прехвърли на дишане с чист кислород.

Ориз. 9.4. Изкуствено дишане по метода на Силвестър

Методът на Силвестър (фиг. 9.4) се състои в поставяне на пациента по гръб, като преди това е излята вода от дихателните пътища и е почистена устата от пясък и тиня един от дърво под лопатките. Главата се обръща настрани, езикът се изважда от устата и се закрепва с държач за езика. Лицето, което оказва помощ, коленичи до главата на жертвата, хваща ръцете му точно над ръцете и се навежда ги в лакътните стави, притискайки предмишниците отстрани на гръдния кош, - настъпва изход, като броим до едно, ръцете на жертвата се хвърлят назад зад главата в изпъната позиция. поддържа се пауза, при броене "две", "три" ръцете на жертвата се вдишват отново. При броене "четири" ръцете на жертвата отново се притискат към гърдите, компресията на които продължава при броенето. на "пет", "шест" - издишване се случва с този и други методи се повтарят 14...16 пъти в минута.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 114

Този метод е най-популярният, доста ефективен за вентилация на белите дробове, подобряване на притока на кръв през съдовете и увеличаване на рефлексивността на сърцето, но е много досаден. По-добре е да го използвате в комбинация с метода на Хауърд, осигурявайки потискане на въздуха до 300 мл.

При метода на Силвестър-Бош, който се извършва от двама души, единият хваща пострадалия за едната ръка, другият за другата и двамата правят изкуствено дишане, както е описано по-горе. Този метод не може да се използва при фрактури на горни крайници и ребра.

Методът на Шейфер се различава по това, че жертвата се поставя по корем, главата му се обръща настрани, така че устата и носът да са свободни, ръцете се изпъват напред или едната ръка може да се свие в лакътя и главата на пострадалия поставен върху него език не потъва в това положение и може да не бъде записан.

Човекът, който оказва помощ, коленичи над пострадалия (фиг. 9.5) или с едно коляно между краката, поставя дланите на ръцете си върху долната част на гръдния кош, така че палците да са успоредни на гръбначния стълб, а останалите да покриват долните ребра.

При броене „едно, две, три“ лицето, което оказва помощ, свива гръдния кош, пренасяйки тежестта на тялото си върху дланите на ръцете си, без да ги сгъва в лактите, издишвайки, като брои „четири, пет. шест”, лицето, което оказва помощ, се навежда назад (фиг. 9.5), натискът върху гръдния кош спира и въздухът навлиза в белите дробове - възниква вдишване.

Ориз. 9.5. Изкуствено дишане по метода на Шефер

Положителното при този метод е, че лицето, което оказва помощ, се уморява по-малко, езикът на жертвата не потъва, а слузта и повръщаното не попадат в ларинкса и дихателните пътища. Този метод се използва при фрактури на костите на рамото и предмишницата, но не вентилира много белите дробове, когато е разположен с лицето надолу, притиска сърдечната област, което засяга кръвообращението, не може да се използва при фрактури на ребрата.

При метода на Хауърд жертвата се полага по гръб, поставя се възглавница под лопатките, главата се обръща на една страна, езикът се изпъва и закрепва с държач за езика, ръцете се сгъват назад (зад главата .Човекът, който оказва помощ, коленичи

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 115

на нивото на бедрата на жертвата и опира дланите си в долната част на гръдния кош, покривайки гръдния кош, като палците са разположени върху мечовидния израстък на гръдния кош. Навеждайки се напред, лицето, което оказва помощ с тялото си, притиска гърдите на жертвата със сила - настъпва издишване, като брои "едно, две", лицето, което оказва помощ, се навежда назад, спира да свива гръдния кош, той се изправя, влиза въздух. белите дробове, вдишайте, като броите "три, четири", стиснете отново (част от гърдите и т.н.

Методът на Нилсън (фиг. 9.6.) се различава по това, че пострадалият се поставя по корем с лице надолу, ръцете му са сгънати в лактите, така че ръцете да са разположени под брадичката на главата на леглото, а другият на стъпалото при броене на „едно“, лицето, което оказва помощ, спуска гърдите и раменете на жертвата на земята; като брои до „две“, той поставя дланите си на гърба му ; броейки „три, четири“, той натиска гърдите, осигурявайки активно издишване.

Ориз. 9.6. Изкуствено дишане по метода на Нилсън

Като преброи „пет“, той хваща жертвата за раменете, повдига я към себе си, докато лопатките се приближават малко една до друга, а издърпването на мускулите и връзките на раменния пояс принуждава гърдите да се повдигнат и по този начин , разширяване - възниква вдишване.

Според метода Kallistov (фиг. 9.7) при влизане в белите дробове навлиза повече въздух, отколкото според метода на Shaffer, и лицето, което оказва помощ, не се уморява толкова бързо, че е положено с лице надолу, главата е обърната към отстрани, ръцете са изпънати напред или свити в лактите и подпряни под главата, коленичи до главата на жертвата, поставя каишка в областта на лопатките на жертвата и я прокарва под мишниците. Краищата на ремъка се завързват с катарама и се поставят на врата му, така че когато той леко повдигне гърдите на жертвата, гърдите се разширяват и вдишването става. навеждайки се, разхлабва ремъка, гръдният кош на жертвата се свива и се получава издишване.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 116

Препоръчително е този метод да се комбинира с едновременно издишване на кислород с помощта на кислороден инхалатор. Методът на Калистов причинява малко увреждане на белите дробове на жертвата, поради което може да се използва за баротравма на белите дробове, когато има разкъсване на белодробната тъкан и жертвата няма естествено дишане.

Ориз. 9.7. Изкуствено дишане по метода на Калистов

Методът на Лабард се основава на рефлекторно стимулиране на дихателния център, причинено от ритмично енергично разтягане на езика на всеки 3...4 секунди, при което се разтяга не само предната част на езика, но и неговият корен, като по този начин се дразнят нервните окончания. вграден в лигавицата на устата, дразненето се предава на продълговатия мозък, предизвиквайки възбуждане на дишането.

Признак за приближаващото възстановяване на независимото дишане е съпротивлението, което се появява при разтягане на езика.

При този метод е необходимо разтягането на езика да съвпада с движение, което осигурява вдишване на жертвата, която може да лежи или по корем, или по гръб (с език или пръсти, увити в марля, хващания езика на жертвата и за сметка на "едно" го издърпват, на броене "две, три" - пауза на "четири" езикът се поставя в устната кухина, но не се освобождава; броят "пет" - пауза понякога е достатъчна за възстановяване на нормалното дишане. Използва се при наличие на травма и рани на голяма част от тялото и ръцете, както и в комбинация с друг метод. Когато се появи спонтанно дишане, изкуственото дишане трябва да продължи известно време и да се спре само когато спонтанното дишане е напълно възстановено в жертвата.

Методът на Колрауш (фиг. 9.8) се различава по това, че когато се извършва едновременно с изкуствено дишане, се прави сърдечен масаж на дясната страна, така че главата му да лежи на изпъната напред ръка застава на лявото си коляно отзад с гърба на жертвата, хваща лявата му ръка с ръка, огъва я в лакътя и я притиска отстрани на гърдите с лявата си ръка, натискайки (

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 117

Чрез изливане върху областта на сърцето се получава издишване и същевременно се извършва масаж на сърцето. Тогава лицето, което оказва помощ, го взема и го поставя на главата си, гръдният кош на жертвата се разширява, въздухът нахлува в белите дробове - възниква вдишване.

Ориз. 9.8. Изкуствено дишане по метода на Колрауш

При метода на обвиване на гръдния кош лицето, което оказва помощ, поставя жертвата между краката си, закопчава гърдите му с ръце, притиска го здраво, като по този начин предизвиква издишване. След това спасителят отпуска ръцете си, т.е. спуска компресирания гръден кош на жертвата, разпространява ръцете на жертвата встрани - вдишва Този метод може да се използва в тесни условия (на лодки, лодки и др.).

Вентилацията на белите дробове (в l/min) с 12 вдишвания и издишвания за различни методи на изкуствено дишане е както следва: метод на Шефер - 9,6, Хауърд - 12, Силвестър - 18, Нил и Калис (това - 21,6, Калистова (Шефер - 24.

Методът на изкуствено дишане се избира от спасителите или лекаря в зависимост от конкретните условия и състояние на пострадалия, при необходимост се извършва ендотрахиална интубация на пострадалия, присъединяват се ръчни вентилатори и кислородни инхалатори (топли нагревателни подложки, обвиване). Ако няма признаци на възстановяване на кръвообращението (от (ясен тласък по време на масаж на каротидната или бедрената артерия, кръвно налягане под 60 (70 mm Hg, както и свиване на зениците) и порозовяване на кожата на назолабиалния триъгълник през първите 1...2 минути след началото на непряк сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове), след това допълнително (повдигане на долните крайници 50...75 cm над нивото на сърцето, лекарствена стимулация на миокарда чрез интракардиално инжектиране на 0,5...1,0 ml 0,1% разтвор на адреналин с 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид за не повече от 10 s. Освен това, ако има слаби признаци на сърдечна дейност, е необходимо да се прилагат камфор и кофеин в нормални дози.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0 страница 118

Изкуствената вентилация трябва да продължи до пълното възстановяване на естественото дишане.

За предотвратяване на евентуален белодробен оток се използва 10% алкохолен разтвор на антифолезилан, който може да се подава от дихателен апарат заедно с кислород, интравенозна инфузия на 5% разтвор на бикарбонат, въвеждане на 40-60 ml 4% разтвор на глюкоза. с 0,5-1,0 ml разтвор на коргликон или строфантин За профилактика на възпалителни промени в белите дробове се предписват широкоспектърни антибиотици, а при първо съмнение за БТЛ се провежда кислородна баротерапия.