Основни и вторични признаци на клинична смърт. Клинична смърт: причини, основни признаци, помощ

Смята се за последен етап крайно състояние, което започва от момента на спиране на основните функции на жизнените функции на тялото (кръвообращение, дишане) и продължава до настъпването на необратими промени в кората на главния мозък. Способен клинична смъртвъзможно е пълното възстановяване на живота на човек. Продължителността му при нормални условия е около 3-4 минути, така че за спасяването на жертвата е необходимо да се започнат мерки за реанимация възможно най-рано.

Продължителността на клиничната смърт зависи от много фактори, но определящият фактор е доставката на гликоген в невроните, тъй като именно гликогенолизата е единственият източникенергия при липса на кръвообращение. Тъй като невроните са едни от онези клетки, които функционират бързо, те не могат да съдържат голям запас от гликоген. При нормални условия е достатъчно за точно 3-4 минути анаеробен метаболизъм. С отсъствие реанимационни грижиили ако се извършва неправилно, след определено време производството на енергия в клетките напълно спира. Това води до нарушаване на всички енергозависими процеси и най-вече поддържането на целостта на вътреклетъчните и извънклетъчните мембрани.

Признаци на клинична смърт

Всички симптоми, които могат да се използват за установяване на диагноза клинична смърт, се разделят на основни и допълнителни. Основните признаци са тези, които се определят по време на директен контакт с жертвата и позволяват надеждно да се диагностицира клиничната смърт, допълнителните са онези признаци, които показват критично състояние и позволяват да се подозира наличието на клинична смърт дори преди контакт с пациента. . В много случаи това позволява по-бърз старт. мерки за реанимацияи може да спаси живота на пациента.

Основните признаци на клинична смърт:

липса на пулс в каротидните артерии;
липса на спонтанно дишане;
разширяване на зениците - те се разширяват 40-60 секунди след спиране на кръвообращението.

Допълнителни признаци на клинична смърт:

липса на съзнание;
бледност или цианоза кожата;
липса на независими движения (обаче са възможни редки конвулсивни мускулни контракции по време на остро спиране на кръвообращението);
неестествена позиция на пациента.

Диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена в рамките на 7-10 секунди. За успеха на реанимационните мерки факторът време и технически правилното изпълнение са от решаващо значение. За да се ускори диагностицирането на клинична смърт, проверката на наличието на пулс и състоянието на зениците се извършва едновременно: пулсът се определя с едната ръка, а клепачите се повдигат с другата.

Сърдечно-белодробна и церебрална реанимация

Комплексът от сърдечно-белодробна и церебрална реанимация (CPCR), според P. Safar, се състои от 3 етапа:

Етап I - основно поддържане на живота
Предназначение: спешна оксигенация.
Етапи: 1) възстановяване на проходимостта респираторен тракт; 2) изкуствена вентилация; 3) индиректен сърдечен масаж. Етап II - по-нататъшно поддържане на живота
Цел: възстановяване на независимото кръвообращение.
Етапи: 1) лекарствена терапия; 2) диагностика на вида спиране на кръвообращението; 3) дефибрилация. Етап III- дългосрочно поддържане на живота
Цел: церебрална реанимация.
Етапи: 1) оценка на състоянието на пациента и прогноза за близкото бъдеще; 2) възстановяване на висшите мозъчни функции; 3) лечение на усложнения, рехабилитационна терапия.

Първият етап на реанимация трябва да започне незабавно на мястото на инцидента без забавяне от всяко лице, запознато с елементите на кардиопулмоналната реанимация. Неговата цел е да подпомогне изкуственото кръвообращение и механичната вентилация чрез елементарни методи, които осигуряват удължаване на периода на обратими промени в жизненоважни органи до възстановяване на адекватното спонтанно кръвообращение.

Показанието за SLCR е наличието дори на два основни признака на клинична смърт. Започнете реанимация, без да проверявате пулса каротидна артерияе неприемливо, тъй като извършването на индиректен сърдечен масаж по време на нормална работа може да причини спиране на кръвообращението.

Клиничната смърт, при която настъпва спиране на кръвообращението, е една от основните причини смъртни случаисред населението в условия развити страни. Предимно клиничната смърт, при която първа помощ ви позволява да спасите човек с навременни и правилно извършени действия, се причинява от камерно мъждене, малко по-рядко се случва поради асистолия (спиране на сърдечната електрическа активност).

Признаци на клинична смърт

липса на съзнание в човек;
липса на пулс в областта на каротидните артерии;
липса на дъх ( този знакпоявяват се няколко по-късни знациизброени по-горе).

В допълнение, малко преди появата на тези симптоми се отбелязват оплаквания от болка в гърдите, замаяност и задух. Загубата на съзнание е придружена от развитие на конвулсии (което се случва приблизително половин минута след това събитие), след което зениците се разширяват. Що се отнася до дишането, то става рядко и повърхностно, от втората минута на състоянието на клинична смърт и напълно изчезва.

Първа помощ при клинична смърт: основни действия

Уверете се, че пациентът е в безсъзнание.
Уверете се, че няма пулс в областта на каротидната артерия. В този случай се проверява за около 10 секунди от предната цервикална повърхност, между стерноклеидомастоидния мускул и мандибуларния ъгъл.
В ситуация, при която е невъзможно да се определи пулса и при липса на съзнание, е необходимо да се извърши прекордиален удар. За да направите това, трябва да ударите гръдната кост веднъж с юмрук. Тази мярка, макар и в няколко случая, позволява да се спре процеса на камерно мъждене.
Обадете се " линейка“, обяснявайки на диспечера същността на ситуацията и извършените по-горе действия, местоположение. Важно е да се има предвид, че по-голямата част от случаите показват, че липсата на специализирани медицински грижинамалява всички усилия за спасяване на живота на пациента до „не“. Целта на хората, които са наблизо в този момент, е да окажат максимална подкрепа за живота на пациента до пристигането на линейката. Всякакви реанимационни мерки без линейка са практически безсмислени при клинична смърт!
Ако няма ефект от удара в гръдната кост и характерните за въпросното състояние признаци продължават, първа помощ при клинична смърт изисква кардиопулмонална реанимация.

Сърдечно-белодробна реанимация: как се извършва?

Жертвата трябва да бъде положена на равна и твърда повърхност (подът ще свърши работа). Имайте предвид, че сериозна грешка при извършване на това действие е да поставите лицето на меко легло - не забравяйте, че в такава ситуация меката повърхност само намалява ефективността на резултата от извършените действия, следователно първата помощ в това отношение също може да бъде безсмислен;
долната челюст на жертвата трябва да се премести леко напред, за което дланта ви се поставя върху челото му, главата му се хвърля назад и брадичката му се повдига съответно;
елиминирам подвижни протезизъбите на лицето, което се реанимира, ако има такива, отстранете други чужди предмети;
ако жертвата не може да диша, той трябва силно да притисне носа си, като едновременно с това издухва въздух от уста в уста, честотата на действията трябва да бъде около 12 вдишвания / мин. Известна ефективност се отбелязва при преместване на купчината на клетката, която се издига при вдишване и пада при пасивно издишване. Най-честата грешка на този етап се свежда до твърде бързото вдухване на въздух в жертвата, което го кара да навлезе в стомаха му, като по този начин провокира повръщане. Не забравяйте, че ако не стиснете носа на човек достатъчно силно, това предотвратява навлизането на въздух в дробовете му;
тогава трябва да отидете на затворен масажсърце, за което едната ръка е поставена в областта на долната трета на гръдната кост с изпъкналост на дланта, втората е поставена по подобен начин върху дорзалната му повърхност. Натискът предполага права позициярамене над дланите, без огъване на лактите. Вдлъбнатина гръдна стенатрябва да се извършва в рамките на 3-5 см, с честота до 100 в минута. Моля, имайте предвид, че впръскването на въздух не може да се извърши едновременно с компресията. гръден кош.

Ако мерките за реанимация се извършват правилно, тогава има подобрение в състоянието на пациента, при което той започва да диша сам (сърдечният масаж все още трябва да продължи), зениците му също се стесняват и кожата му става розова.

Също така отбелязваме тези ситуации, при които не са необходими мерки за реанимация:

лицето е в съзнание;
човекът припада, но има пулс в областта на каротидните артерии, което показва нормална сърдечна дейност;
лицето е в състояние терминален стадийтечения неизлечима болест(онкология и др.);
Изминал е около половин час от спирането на сърдечната дейност или са се появили признаци, показващи биологична смърт(студена кожа, rigor mortis, трупни петна, изсъхнали роговици).

Като завършек бих искал да отбележа, че ако се наложи да попаднете в ситуация, в която вече сте оказали първа помощ, по време на клинична смърт или в други случаи, но действията са били неуспешни, няма нужда да обвинявате себе си за това!

Дори и с модерно оборудване, използвайки най-добрите лекарстваи заобиколен от отлични медицински специалисти, опитите да се върне човек към живота не винаги завършват с успешен резултат. Резултатът от успешната реанимация винаги е малко чудо, но както и да е, човек трябва да се надява на това и да направи всичко възможно във всеки случай.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородното гладуване практически няма ефект върху последващото функциониране на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

Да се разпознае навреме това състояние, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
Апнея – отсъствие дихателни движениягърдите, но метаболизмът остава на същото ниво.
Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на кората на главния мозък.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието могат да останат жизнеспособни за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

сърдечна недостатъчност;
запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
анафилактичен шок - спиране на дишането поради бърза реакция на тялото към алерген;
голяма загуба на кръв поради наранявания, рани;
електрическо увреждане на тъканите;
обширни изгаряния, рани;
токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
вазоспазъм;
реакция на тялото към стрес;
прекомерна физическа активност;
насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към лечение спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

жертвата е в безсъзнание;
гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите трябва да осигурим максимална подкрепа жизнени показателижертва. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава трябва да продължим изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второ – обучено медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
Отидете на индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да надувате и компресирате гръдния кош едновременно. Трябва да сте сигурни, че носът ви е притиснат плътно, в противен случай дробовете ви няма да получат необходимо количествокислород. Ако инжекцията се направи бързо, ще влезе въздухв стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
Подкрепа на кръвообращението чрез прилагане на Gecodez през централен венозен катетър.
Корекция киселинно-алкален балансинтравенозно (сорбилакт, ксилат).
Възстановяване на капилярната циркулация чрез накапване(Реосорбилакт).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижи, където се извършва по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията се спира в следните случаи:

Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага; всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт чрез ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
симптом " котешко око“- зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, което изчезва след 3 дни.
трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешни реанимационни мерки човек се връща към живота от състояние на клинична смърт. Този процес може да бъде придружен различни разстройства. Те могат да засегнат и двете физическо развитиеи психологическото състояние. Увреждането на здравето зависи от времето кислородно гладуване важни органи. С други думи, отколкото бивш човекще се върне към живот след кратка смърт, т.н по-малко усложнениятой ще бъде наблюдаван.

Въз основа на горното можем да идентифицираме временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

3 минути или по-малко – рискът от разрушаване на кората на главния мозък е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
3-6 минути - незначително увреждане на части от мозъка показва, че могат да настъпят последствия (нарушение на говора, двигателна функция, състояние на кома).
Повече от 6 минути - унищожение мозъчни клеткис 70-80%, което ще доведе до пълно отсъствиесоциализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниеНаблюдават се и известни промени. Те обикновено се наричат трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че докато са били в състояние на обратима смърт, са се носели във въздуха и са виждали ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. След това житейските ценности на човек се променят драматично, защото той избяга от смъртта и получи втори шанс за живот.

По време на клиничната смърт спират всички процеси, необходими за живота. Признаци на клинична смърт са именно липсата видими знациживот.

Както бе споменато по-рано, клиничната смърт настъпва поради инхибиране на сърцето. Причините за неправилното функциониране на този жизненоважен орган могат да бъдат различни:

твърде силно физическо и емоционален стрес, което може да наруши кръвообращението в сърцето.
тежка загуба на кръв (ако има наранявания или рани);
състояние на шок, включително алергичен шок(анафилаксия), токсичен шок;
наличието на дългосрочни хронични заболявания на сърцето и дихателната система;
тежки наранявания на мозъка и важни органи.

Независимо от това какво причинява състоянието на клинична смърт, симптомите ще бъдат еднакви и е необходима незабавна медицинска помощ.

Фази на клинична смърт

Тъй като клиничната смърт е гранично състояние, има 2 изхода - или човекът се връща към живота, или настъпва биологична смърт. Клиничната смърт продължава толкова дълго, колкото човешкият мозък е в състояние да поддържа жизнеспособността си без храна. Лекарите определят два етапа на клинична смърт:

Първият етап е кратък, с продължителност до 5 минути. През това време организмът все още е в състояние да поддържа жизнените си функции, но ако през това време човекът не бъде реанимиран, рискът от биологична смърт е много висок. Ако функциите са били възстановени за повече от 5 минути, човекът може да остане инвалид, т.к При продължително състояние на клинична смърт започват необратими процеси в мозъка и някои части от него умират.
Вторият етап е по-дълъг, но не винаги се случва. В някои случаи всички процеси в тялото се забавят, както и процесите на смърт на тъканите. Това се случва например при хипотермия. В резултат на такова забавяне клиничната смърт може да продължи още десет или няколко десетки минути.

Мерките за първа помощ в случай на клинична смърт са насочени към установяване на кръвообращението и възстановяване дихателна функция. По-добре е всички мерки за реанимация да се извършват заедно, но ако това не е възможно, един човек може да се справи. Преди да окажете първа помощ, трябва да се обадите на линейка.

За да „започнете“ контракции на вентрикулите на сърцето, трябва да извършите прекордиален удар - това е силен и остър тласък с юмрук в гръдната кост. Ако ефектът не настъпи, преминете към следващите стъпки.
Необходима е кардиопулмонална реанимация. Състои се от индиректен сърдечен масаж, който се редува с изкуствено дишане по принципа "уста в уста". По време на изкуствено дишанеНеобходимо е въздухът да попадне в белите дробове, а не в стомаха. За да направите това, не трябва да вдишвате твърде често и да стискате носа си много здраво. Добре е, ако гърдите на човек се повдигнат по време на изкуствено вдишване. Индиректен масажсърцата се натискат с две ръце в областта на гръдната кост. Трябва да редувате точки и вдишвания по следната схема: 30 натискания - 2 удара. Това трябва да се повтаря циклично. След 5 цикъла CPR трябва да се провери пулса и дишането на човека.

В някои ситуации не е необходима реанимация:

ако лицето е в съзнание;
ако показва признаци на жизнена активност (зениците се стесняват, започва да диша сам, появява се пулс);
ако има признаци на биологична смърт на жертвата (вкочаняване, трупни петна);
ако преди настъпването на клиничната смърт човекът вече е бил сериозно болен от нелечима болест и всъщност е бил близо до смъртта.

В някои случаи е възможно да се изведе жертвата от състояние на клинична смърт, жизнените функции на тялото му се възстановяват, но той не идва в съзнание. В този случай от състояние на клинична смърт той преминава в състояние на кома и може да остане там доста дълго време. за дълго време. В същото време сърцето му функционира и той може да диша. Дълбочина коматозно състояниеи прогнозите за излизане от него зависят от това колко силен е увреден мозъкпо време на клинична смърт.

Този период, когато жизнеността на всички е избледняла важни процеситялото все още е обратимо, т.нар клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Клинична смърт

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия;
2) липса на дишане;
3) загуба на съзнание;
4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациента или жертвата.

Определяне на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош при вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като донесете огледало, стъкло или часовниково стъкло, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Повишава горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4-те признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Биологична смърт

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата;
2) феноменът „котешка зеница“;
3) понижаване на температурата;.
4) трупни петна по тялото;
5) смъртно вкочаняване

Определяне на признаци на биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Голям и показалцитестискам очна ябълка, ако човек е мъртъв, тогава неговата зеница ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули„отгоре надолу“, т.е. лице – шия – Горни крайници– торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.

Клиничната смърт, при която настъпва спиране на кръвообращението, е една от основните причини за смърт сред населението в развитите страни. Предимно клиничната смърт, при която първа помощ ви позволява да спасите човек с навременни и правилно извършени действия, се причинява от камерно мъждене, малко по-рядко се случва поради асистолия (спиране на сърдечната електрическа активност).

Признаци на клинична смърт

липса на съзнание в човек;
липса на пулс в областта на каротидните артерии;
липса на дишане (този симптом се появява малко по-късно от изброените по-горе симптоми).

Първа помощ при клинична смърт: основни действия

Сърдечно-белодробна реанимация: как се извършва?

Жертвата трябва да бъде положена на равна и твърда повърхност (подът ще свърши работа). Имайте предвид, че сериозна грешка при извършване на това действие е да поставите лицето на меко легло - не забравяйте, че в такава ситуация меката повърхност само намалява ефективността на резултата от извършените действия, следователно първата помощ в това отношение също може да бъде безсмислен;
долната челюст на жертвата трябва да се премести леко напред, за което дланта ви се поставя върху челото му, главата му се хвърля назад и брадичката му се повдига съответно;
отстранете подвижните протези на зъбите на пациента, ако има такива, отстранете други чужди предмети;
ако жертвата не може да диша, той трябва силно да притисне носа си, като едновременно с това издухва въздух от уста в уста, честотата на действията трябва да бъде около 12 вдишвания / мин. Известна ефективност се отбелязва при преместване на купчината на клетката, която се издига при вдишване и пада при пасивно издишване. Най-честата грешка на този етап се свежда до твърде бързото вдухване на въздух в жертвата, което го кара да навлезе в стомаха му, като по този начин провокира повръщане. Не забравяйте, че ако не стиснете носа на човек достатъчно силно, това предотвратява навлизането на въздух в дробовете му;
След това трябва да преминете към затворен сърдечен масаж, за който едната ръка се поставя в областта на долната трета на гръдната кост с изпъкналост на дланта, втората е поставена по същия начин върху дорзалната му повърхност. Натискането включва изправени рамене над дланите, без да огъвате лактите. Вдлъбнатината на гръдната стена трябва да се извършва в рамките на 3-5 см, с честота до 100 в минута. Моля, имайте предвид, че инжектирането на въздух не може да се извършва едновременно с компресиите на гръдния кош.

Също така отбелязваме тези ситуации, при които не са необходими мерки за реанимация:

лицето е в съзнание;
човекът припада, но има пулс в областта на каротидните артерии, което показва нормална сърдечна дейност;
лицето е в терминален стадий на нелечимо заболяване (онкология и др.);
От спирането на сърдечната дейност е изминал около половин час или са се появили признаци, показващи биологична смърт (студенина на кожата, смъртно вкочаняване, трупни петна, изсъхнали роговици на очите).

Дори с модерно оборудване, с най-добрите лекарства и заобиколени от отлични медицински специалисти, опитите да се върне човек към живота не винаги водят до успешни резултати. Резултатът от успешната реанимация винаги е малко чудо, но както и да е, човек трябва да се надява на това и да направи всичко възможно във всеки случай.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород; продължава 4-6 минути, средно 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Може да се причини клинична смърт силно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Определение на знациклинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като поднесете огледало, парче стъкло или часовниково стъкло, или памучен тампон до устните си или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и визуално се определя размерът на зеницата, клепачът се спуска и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешка зеница“; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Определение на знаци биологична смърт:

2. Палецът и показалецът стискат очната ябълка; ако човекът е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

4. Лилави трупни петна се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis е постмортално свиване на скелетните мускули „отгоре надолу“, т.е. лице – шия – горни крайници – торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да започнете да съживявате жертвата, първо трябва установи наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само ако няма пулс (в каротидната артерия) или дишане.

! Усилията за съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано започнат мерките за реанимация, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е преди всичко изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ събитиякардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален инсулт , индиректен сърдечен масаж И изкуствена вентилация (вентилация) по метода уста в уста.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекордиален инсулт; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне по гръб, върху твърда повърхност. Ако лежеше на леглото или на дивана, тогава трябва да се премести на пода.

Разголете гърдите сижертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., които могат да причинят допълнително нараняване, както и разкопчайте колана на кръста.

За осигуряване на проходимост на дихателните пътищанеобходимо: 1) чист устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, увита около показалеца. 2) елиминирайте прибирането на езика по два начина: като хвърлите главата назад или я изпънете Долна челюст.

отметнете главата си назаджертвата трябва да се увери, че задната стена на фаринкса се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на възглавница от дрехи под врата или под лопатките. (внимание! ), но не на тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба си: раница, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на компресия на гръдния кош, гръбнакът може да бъде счупен.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, можете, без да огъвате врата си, изпънете само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца си в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, натиснете челюстта напред и я закрепете в това положение с палеца си дясна ръка. Лявата ръка е освободена, така че е необходимо да притиснете носа на жертвата с нея (палец и показалец). По този начин пострадалият се подготвя за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).