Какво е хидроцефалия при дете? Възможни последствия и превенция. Спешна хирургична помощ при затворена хидроцефалия

Хидроцефалията при деца е мозъчно заболяване, което се развива в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикулите на мозъка и/или субарахноидалното пространство. Тъй като мозъкът на детето продължава да се формира след раждането, развитието на хидроцефалия може да спре този процес, което води до сериозни последици под формата на изоставане във физическото и нервно-психическото развитие. Понякога последствията от хидроцефалия, претърпени в детството, пречат на пълноценното съществуване. Внимателното наблюдение на детето от педиатър и свързани специалисти (по-специално невролог) дава възможност за своевременно откриване на първоначалните прояви на хидроцефалия при деца и отстраняването му.

За да започнете лечението навреме и да сведете до минимум усложненията и неприятните последици, е важно родителите да знаят причините за това заболяване.

Функции на цереброспиналната течност

Алкохолът е специална течност, която измива мозъка от всички страни. Вътре в мозъка се съдържа във вентрикулите - кухини вътре в мозъчната тъкан, отвън - между меките и арахноидните мембрани. При деца количеството на цереброспиналната течност варира от 40 ml до 100-150 ml в зависимост от възрастта. През деня цереброспиналната течност се обновява няколко пъти. Това се дължи на непрекъснатото производство на гръбначно-мозъчна течност от хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка и едновременното му абсорбиране във венозната и лимфната система чрез израстъци в мембраните на мозъка (арахноидни вили, гранулации на Пахион) и периневрални пространства.

Обикновено вентрикулите на мозъка комуникират помежду си (форамен на Монро, церебрален акведукт) и със субарахноидалното пространство (отвори на Магенди и Лушка). Непрекъснатият процес на динамика на цереброспиналната течност осигурява на мозъка хранителни вещества, формира неговата защита (антитела, неутрофили) и го предпазва от увреждане.

Ако по някаква причина обменът и потокът на цереброспиналната течност са нарушени, се развива хидроцефалия.

Причини за хидроцефалия при деца

Синдромът на хидроцефалия при деца има основно разделение на вродени и придобити. Сред факторите, допринасящи за появата на вродена хидроцефалия, са:

• аномалии и малформации на нервната система (синдром на Денди-Уокър, аномалия на Арнолд-Киари, стеноза или атрезия на Силвиевия акведукт, хипоплазия на субарахноидалното пространство, недоразвитие или аневризма на голямата вена на мозъка и др.): образуват се по време на вътреутробна бременност под въздействието на различни тератогенни влияния. Това могат да бъдат инфекции, претърпени от майката по време на развитието на мозъка през първия триместър на бременността (особено опасни са рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция); лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици;
• интракраниална травма при раждане, като субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи, асфиксия по време на раждане. Рискът от развитие на хидроцефалия се увеличава при недоносени деца с ниско тегло при раждане.

Придобитата хидроцефалия може да се развие с:

• възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (енцефалит);
• тумори на мозъка и костите на черепа;
• мозъчни травми, получени след раждането;
• руптура на артериовенозни малформации на мозъка.

Класификация

В зависимост от това къде се натрупва предимно излишната цереброспинална течност, се разграничават външна (в субарахноидалното пространство), вътрешна (във вентрикулите на мозъка) и смесена (обща) хидроцефалия.
Според механизма на развитие:

• отворен (комуникиращ) - ако е запазена комуникацията между вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
• затворен (некомуникиращ, оклузивен) - когато циркулацията на цереброспиналната течност между вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство е невъзможна поради блокиране или атрезия на отвора на Magendie и Luschka. Това е най-опасният и прогностично неблагоприятен вид хидроцефалия, изискващ незабавна неврохирургична интервенция;
• хиперсекреторна (хиперпродукция) – с повишена секреция на цереброспинална течност от хороидните плексуси.

Според нивото на вътречерепното налягане:

• хипертония - високо кръвно налягане. Най-честата форма при деца;
• нормотензивен - с нормално кръвно налягане. Обикновено се наблюдава в най-началните етапи, след което отстъпва място на хипертония;
• хипотензивни - с ниско кръвно налягане. Много рядко.

Симптоми

Клиничните прояви при деца от първите години от живота преди затварянето на черепните шевове и свръхрастежът на фонтанела се различават от всички други възрастови групи.

С увеличаване на количеството цереброспинална течност и повишаване на вътречерепното налягане при деца през първите две години от живота настъпва увеличаване на размера на главата поради факта, че костите на черепа са хлабаво слети една с друга . Главата изглежда непропорционално голяма в сравнение с тялото. В педиатрията нормите за увеличаване на обиколката на главата на месец през първите месеци и години от живота са ясно определени. Измерването на този показател ежемесечно ни позволява да преценим възможното начало на хидроцефалия. В допълнение, с повишаване на вътречерепното налягане, изпъкналостта и пулсацията на големия фонтанел привлича вниманието.

Може да има разминаване на черепните шевове, повишено образуване на шарки и преливане на екстракраниални вени с кръв, което може да се види, когато се гледа с просто око. Мозъчната част на черепа преобладава над лицевата част. Характерни очни прояви са: дивергентно кривогледство, симптом на „залязващото слънце“ или Graefe (с неволно движение на очите надолу между ръба на клепача и ириса, остава бяла ивица от склерата, очите сякаш се въртят назад), екзофталм (изпъкнали очни ябълки).

Поведението на децата страда: хленчат, характеризират се с монотонен плач „на една нота“, неспокойни са, спят лошо. При хранене на такива деца е възможна прекомерна регургитация.

При хидроцефалия децата се забавят в двигателното развитие: по-късно те започват да държат главата си нагоре, да се преобръщат и да седят. При тежка хидроцефалия формирането на тези умения изобщо не се случва, развиват се пареза и парализа (намалена мускулна сила в крайниците) с повишаване на мускулния тонус. Може да се появи конвулсивен синдром. Има и изоставане в нервно-психическото развитие: късна усмивка, липса на комплекс за съживяване през първите месеци, детето не следва играчката, не се формира тананикане и последваща реч. Интелектуалното развитие страда.

Децата, които вече са имали сливане на фонтанелата и черепните шевове са плътно слети, имат малко по-различни симптоми. Формата на главата им е нормална, пропорциите между мозъка и лицевия скелет са запазени. Такива деца се оплакват от силно главоболие, по-често през първата половина на деня, често гадене и повръщане, които се появяват при липса на грешки в храненето. Възможни са спонтанни кръвотечения от носа.

Зрението страда: остротата намалява, появява се двойно виждане, в очното дъно се виждат признаци на конгестивни оптични дискове. Възможен конвулсивен синдром със загуба на съзнание, нестабилност при ходене и загуба на координация. Такива деца също изостават от своите връстници във физическото и нервно-психическото развитие. При дългосрочно съществуване на хидроцефалия се развива намаляване на мускулната сила и нарушения на уринарната функция под формата на уринарна инконтиненция.

Диагностика

Ултразвуковото изследване е модерен и доста информативен метод за откриване на хидроцефалия при деца. В предродилната клиника се извършва ултразвук, за да се изясни развитието на мозъка на плода. До затваряне на фонтанела наличието на хидроцефалия може да се установи с невросонография - ултразвук през фонтанела.

Динамиката на растежа на главата в cm през първата година от живота, въпреки своята простота, не е загубила диагностичното си значение и до днес.

Неинвазивен метод за диагностициране на хидроцефалия при деца е черепната трансилюминация: изследване на главата с помощта на тръба с лампа. Наличието или отсъствието на хидроцефалия се съди по степента и размера на блясъка.

CT и MRI се използват за диагностициране на хидроцефалия след ултразвуково сканиране на мозъка.
Допълнителни методи за потвърждаване на диагнозата включват изследване на фундуса и ЕЕГ при наличие на конвулсивен синдром.

Лечение

Лечението на хидроцефалия при деца може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение е ефективно при открита, непрогресираща хидроцефалия.

За да се намали производството на цереброспинална течност и да се подобри динамиката на цереброспиналната течност при деца, е разрешено да се използват диакарб (ацетазоламид), фуроземид (лазикс), манитол, глицерин (удобно, защото се приема перорално).
При липса на ефект от приема на лекарства, както и в случаите, когато заболяването прогресира, при наличие на затворена хидроцефалия е показано хирургично лечение.

Външен вентрикуларен дренаж се извършва в спешни случаи, когато нарастващите симптоми на повишено вътречерепно налягане застрашават живота на детето.

Ако причината за нарушението на потока на цереброспиналната течност е тумор или хематом, тогава е показано отстраняването му, което само по себе си позволява възстановяване на нормалната динамика на цереброспиналната течност.

Операциите за шунтиране на CSF (вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, лумбоперитонеално шунтиране) се извършват рутинно. С помощта на системи от тръби и клапи е възможно да се оттича излишната цереброспинална течност от мозъка в телесната кухина (коремна, тазова, атриумна). Разбира се, това са много травматични операции, но ако се извършват успешно, детето получава възможност да живее пълноценен живот и да не страда от физическо и интелектуално развитие.

Последствия

Прогнозата на хидроцефалия при деца зависи от много фактори. Причината и механизмът на развитие, нивото на вътречерепното налягане, възрастта на развитие и продължителността на съществуване играят роля.

При комуникиращи форми на хидроцефалия прогнозата е по-благоприятна, отколкото при оклузивни форми.

Като цяло при ранна диагностика и успешно лечение е възможно възстановяване без забавяне на физическото и нервно-психическото развитие на повечето деца.

Видео по темата "Хидроцефален синдром"

Хидроцефалия, или воднянка на мозъкае заболяване, при което се натрупват прекомерни количества цереброспинална течност във вентрикулите (вътрешните кухини) на мозъка и под менингите.

Някои факти за хидроцефалия:

• Според статистиката това заболяване се среща при 1 от 500-1000 новородени.
• Хидроцефалията е най-често срещаното нарушение на развитието при децата, което е по-често от синдрома на Даун и вродената глухота.
• Днес в Съединените щати живеят само около 700 000 деца и възрастни с хидроцефалия.
• В западните страни хидроцефалията е най-честата причина за мозъчни операции при деца.
• Има повече от 180 различни причини за това заболяване. Най-честите са перинаталните увреждания (малко преди, по време или непосредствено след раждането).
• Преди 25 години повече от половината пациенти с хидроцефалия са починали. Днес смъртността е спаднала до 5%.

Характеристики на анатомията на централната нервна система. Какво представлява цереброспиналната течност? Как се образува и премахва?

Функции на цереброспиналната течност:

• Действа като амортисьор и предпазва мозъка от увреждане при удари.
• Премахва отпадъците, метаболитни продукти, които се образуват в мозъка.
• Доставя някои основни вещества на мозъка.

Образуването на цереброспинална течност се дължи главно на множеството малки съдове, разположени в стените на мозъчните вентрикули. Всяка минута възрастен произвежда приблизително 0,35 ml цереброспинална течност и около 500 ml на ден. Същото количество трябва да се абсорбира във вените на мозъка. Така се актуализира постоянно.

Обикновено налягането на цереброспиналната течност варира в определени граници. За възрастен този интервал е 70-180 mm. Hg чл., за децата числата са по-ниски, според възрастта.

Хидроцефалията се развива, когато има несъответствие между количеството произведена и абсорбирана цереброспинална течност. Това може да се случи по различни причини.

Какви видове хидроцефалия има?

• Затворен (син.: некомуникиращ, оклузивен). Възниква блокада, в резултат на което изтичането на цереброспиналната течност до мястото, където се абсорбира, се нарушава. Това състояние може да се сравни с прещипан градински маркуч. Над блока налягането на цереброспиналната течност се увеличава.


• Отворено (общуване).При тази форма на хидроцефалия цереброспиналната течност циркулира свободно, но не се абсорбира или се абсорбира по-малко интензивно, отколкото трябва.

Видове хидроцефалия в зависимост от времето на възникване:

• вродена
• придобити

• остър. Водянка на мозъка и повдигане се увеличават много бързо. Това е по-характерно за затворена хидроцефалия. Състоянието на детето рязко се влошава и е необходима спешна медицинска помощ.
• Хронична. Повишаването на вътречерепното налягане се увеличава постепенно. Това е по-често при комуникираща хидроцефалия.

Видове хидроцефалия в зависимост от местоположението на воднянката:

Видове хидроцефалия в зависимост от тежестта на нарушенията, до които води:

• Компенсирано– има хидроцефалия, но тя не се проявява с практически никакви симптоми, състоянието на детето практически не е нарушено, той се развива нормално.
• Декомпенсиран– воднянката на мозъка води до изразени нарушения.

Основните причини за хидроцеле при деца:

причина	Описание
Фетални инфекции Вродени малформации на мозъка
Синдром на Киари (синдром на Арнолд-Киари, малформация на Арнолд-Киари)	Състояние, при което мозъкът е по-голям от пространството вътре в черепа. Поради това малкият мозък се измества надолу, долните части на мозъка се компресират и изтичането на цереброспиналната течност се нарушава. Преди това се смяташе, че това е вродено заболяване. Сега учените са склонни да смятат, че нарушенията се появяват в резултат на бърз растеж на мозъка.
Вродено стесняване на церебралния акведукт	Водна дупка Церебралният канал е канал, който свързва мозъчните вентрикули. Това е мястото, където нормално се оттича цереброспиналната течност. Стесняването на церебралния акведукт е вродено заболяване, но обикновено започва да се проявява с възрастта.
Недоразвитие на отворите, които са необходими за нормалното изтичане на цереброспиналната течност	Тези нарушения също водят до развитие на затворена хидроцефалия.
Редки малформации, свързани с хромозомни аномалии
Други причини за хидроцефалия при деца
Интракраниален тумор	Тумор с достатъчно голям размер компресира мозъка, което води до изместване на мозъчните структури. Развива се затворена хидроцефалия.
кръвоизлив	В зависимост от местоположението и размера си, вътречерепният хематом (събиране на кръв) може също да компресира мозъчните структури и да наруши изтичането на цереброспиналната течност.
Инфекции	Менингитът и менингоенцефалитът - възпаление на мозъка и мозъчните обвивки - водят до нарушена абсорбция на цереброспиналната течност. Развива се отворена хидроцефалия.

Какво се случва с хидроцефалия?

След раждането черепът се състои от няколко отделни кости - те продължават да растат. На определена възраст те трябва да растат заедно и да се образуват костни шевове. При деца с хидроцефалия тези процеси са нарушени. Техните черепни кости се разминават настрани, растат по-бавно и изтъняват.

Признаци на хидроцеле при дете

Признаци на хидроцефалия при по-големи деца (предимно всички те са свързани с повишено вътречерепно налягане):

• главоболие;
• летаргия, сънливост;
• повишена раздразнителност;
• слаб апетит;
• гадене, повръщане;
• зрително увреждане, двойно виждане;
• конвулсии и проблеми с дишането (обикновено по време на атака с отворена хидроцефалия).

Какви могат да бъдат последствията от хидроцефалия за дете в бъдеще?

• намалено внимание;
• трудности с ученето в училище, детето не усвоява добре нова информация;
• нарушения на координацията на движението;
• проблеми с паметта;
• говорни дефекти;
• зрително увреждане, до пълна слепота.

Диагностика на хидроцефалия

Диагностика на хидроцеле при плода преди раждането

Диагностика на хидроцеле на мозъка след раждането на дете

Диагностика на хидроцефалия:

Лечение на хидроцефалия при деца

Консервативната терапия се използва при компенсирани форми на заболяването, когато в черепната кухина се натрупва малко излишно количество течност, вътречерепното налягане е леко повишено и липсват или са леки симптоми. Такива деца са под наблюдението на невролог.

Кой лекар лекува хидроцефалия?

• неврохирург;
• детски хирург;
• невролог;
• офталмолог: при хидроцефалия често се появява компресия и дисфункция на зрителния нерв, намалено зрение, дори пълна слепота.

Медикаментозно лечение на хидроцефалия

Спешна хирургична помощ при затворена хидроцефалия

В този случай често се получава компресия на нервния център, отговорен за регулирането на дишането. Това заплашва спиране на дишането и смърт.

В такива случаи е необходимо бързо да се отстрани излишната цереброспинална течност и да се намали вътречерепното налягане.

Извършване на спешна операция:

• На детето се поставя анестезия.
• Прави се дупка в черепа. Ако шевовете и фонтанелите все още не са обрасли, тогава може да се направи пункция. За по-големи деца се използват резци.
• В мозъчния вентрикул се вкарва силиконов катетър и се потапя на необходимата дълбочина. При някои малформации е необходимо да се пробият две дупки и да се монтират два катетъра в двете вентрикули - дясната и лявата.
• Другият край на катетъра е свързан със специален контейнер.

Хирургично лечение на отворена и затворена хидроцефалия при деца

Преди операция налягането на цереброспиналната течност може да се намали с помощта на гръбначно-мозъчна пункция: лекарят поставя детето на една страна, вкарва игла между лумбалните прешлени и отстранява малко цереброспинална течност.

Заболявания, при които е показана гръбначна пункция преди операция:

• менингит и менингоенцефалит;
• вътречерепни кръвоизливи.

Показания	Тип операция
Затворена хидроцефалия	Отстраняване на препятствие, което блокира потока на цереброспиналната течност: тумор; хематом; киста; съдова аневризма. След отстраняване на препятствието гръбначно-мозъчната течност започва да тече свободно до мястото, където трябва да се абсорбира.
Затворена хидроцефалия, при която обструкцията не може да бъде отстранена	Например, някои тумори растат в мозъка, нямат ясна граница и е невъзможно да се отстранят, без да се увреди здравата нервна тъкан. В такива случаи хирургът създава заобиколно решение - прави изкуствен отвор, през който започва да тече цереброспиналната течност. Понякога се инсталира катетър - тръба, която източва цереброспиналната течност, заобикаляйки мястото на стесняване. Преди това пациентите понасяха много трудно такива операции. Но днес се появиха нови ендоскопски техники.
Отворена хидроцефалия	При отворено хидроцеле на мозъка цереброспиналната течност не се абсорбира там, където обикновено трябва да се появи. Задачата на хирурга е да го пренесе на друго място, на място, където може да се абсорбира. Преди това беше невъзможно да се направи - откритата хидроцефалия се смяташе за сериозно нелечимо заболяване. Но в средата на миналия век се появиха специални силиконови катетри. Благодарение на тях хирурзите днес успешно се справят с болестта. Видове операции в зависимост от местоположението на дренажа на цереброспиналната течност: Как се извършва операцията? На детето се поставя анестезия. Хирургът прави два разреза: един на главата и един на корема. Единият край на катетъра се потапя в коремната кухина. Прави се тунел под кожата до главата, през който се прекарва катетър. Вторият край на катетъра се потапя в мозъчната камера. Проверете проходимостта на катетъра. Всички рани са зашити. Когато детето расте, катетърът трябва да се смени с по-дълъг. Съвременните катетри са оборудвани със специални клапани. Те помагат за регулиране на нивото на налягането на цереброспиналната течност и предотвратяват прекомерното му покачване и спадане. Видът на клапата се избира от лекуващия лекар. Възможни усложнения след инсталирането на катетъра: Нарушена проходимост. Причини: неправилна инсталация (прегъвания, пробиви); запушване от сраствания вътре в черепа, туморни клетки, възпалителни клетки, хематом; запушване от сраствания в коремната кухина. Инфекция. Причини: нарушение на правилата за асептика и антисептика по време на операция; всякакви възпалителни процеси: инфекцията може да навлезе в мястото на катетъра чрез кръвния поток. Резки колебания в вътречерепното налягане. То може да бъде прекомерно увеличено или намалено. Трудно е да се избере катетър, който би осигурил оптимална работа от първия път. При тези условия катетърът трябва да се смени.

Предотвратяване на хидроцефалия

• недоносеност;
• различни патологии по време на бременност при майката, по-специално инфекции;
• малформации на нервната система: спина бифида, церебрална херния и др. (хидроцефалия може да се развие много по-късно, след като детето е било оперирано за дефекта и е имало време да порасне);
• тумори на главния и гръбначния мозък;
• предишен менингит, менингоенцефалит, инфекции на нервната система;
• интракраниални кръвоизливи;
• получил травми на главата.

Хидроцефалията често се развива след травматично мозъчно увреждане, така че важна превантивна мярка е да се предпазят децата от нараняване:

• използване на детски столчета в автомобили;
• разходки – на специално оборудвани безопасни площадки;
• защита на малко дете в къщата: трябва да закупите специални капаци за всички остри ъгли, да премахнете всички тежки, нестабилни предмети;
• При каране на велосипед, скейтборд, ролери и др. детето трябва да носи каска и други предпазни средства.

Хидроцефалията е натрупване на течност от гръбначния мозък в мозъка, включително в неговите вентрикули. Този фактор е придружен от вътречерепно налягане. Това заболяване може да бъде причинено от инфекция или друга причина. Картината на това проявление е следната: голямо количество течност напуска гръбначния мозък, което впоследствие се задържа в мозъка. Има 2 класа на това заболяване:

• първичен, в резултат на вродени аномалии;
• вторичен, придобит в утробата по време на инфекция на плода.

Заболяването се класифицира в следните области:

• придобита патология;
• вродено заболяване;
• отворена или комуникираща хидроцефалия;
• затворена или оклузивна хидроцефалия;
• в резултат на атрофия на мозъчни клетки;
• нормотензивно или нормално кръвно налягане.

Хидроцефалията на мозъка в плода възниква поради много фактори, но все пак това са предимно инфекции, които навлизат в тялото на майката. И колкото по-рано се случи това, толкова по-зле е за нероденото бебе.

Списък на вероятните причини, съпътстващи развитието на хидроцефалия:

1. Инфекциозни болести, предавани по полов път. Сифилисът води до дисфункция на нервната система и също така допринася за развитието на воднянка.
2. Уреаплазмоза. Дали заболяването може да възникне в резултат на тази инфекция все още е спорен въпрос, но има случаи, записани на фетален ултразвук по време на бременност.
3. Наличието на хламидийна инфекция в утробата също причинява тази патология и заедно с това засяга зрителните функции и нервната система.
4. Токсоплазмоза - тези вредни патогени възникват при контакт с животни, както и при консумация на лошо обработено месо. Особено опасно е в началото на бременността.
5. Причинителят на рубеолната инфекция при проникване може да причини спонтанен аборт в ранна бременност. Но ако инфекцията на плода настъпи в по-късните етапи, тогава е възможно това да причини хидроцеле в мозъка на плода.
6. Ако майката има херпес по време на бременност, рискът от хидроцефалия съществува в половината от случаите. Децата също изпитват увреждане на кожата и нервната система.
7. Цитомегаловирус - тази инфекция засяга клетъчното ниво на нервната система и допринася за развитието на аномалии, включително хидроцефалия.
8. Синдром на Chiari или вродена патология, при която церебеларният ствол се спуска в тилната област. Тук се нарушава циркулацията на гръбначномозъчната течност. Мозъкът се увеличава по размер, но черепът остава малък.
9. При хромозомни аномалии или синдром на Едуардс почти всички органи са засегнати, така че такива новородени умират през първите месеци от живота.
10. При стеснение на мозъчния акведукт, което е един от вродените фактори на заболяването, изтичането на течност от мозъка е нарушено. По-често това се проявява на определена възраст.
11. Лошите навици, на които жената се е отдала по време на бременност, също допринасят за развитието на хидроцефалия. Например, пиене на алкохол и пушене, приемане на лекарства, които не са предписани от специалист, излагане на вредни фактори по време на формирането на плода.

Симптоми на хидроцефалия

Както бе споменато по-рано, водянка по време на развитието на плода възниква, когато изтичането на течност от мозъка е нарушено, което осигурява натрупването му. Този фактор повишава вътречерепното налягане и води до чести мигрени.

Някои симптоми на хидроцефалия:

• постоянно усещане за гадене;
• повръщане;
• главоболие с продължителен характер и интензивност;
• лошо чувство;
• летаргия и сънливост;
• повишено кръвно налягане.

В същото време повръщането и гаденето могат лесно да бъдат объркани с признаци на токсикоза или с промени в хормоналните нива по време на бременност. При късна токсикоза са възможни и чести главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане.

В тези случаи е необходимо стационарно лечение под наблюдението на специалист. И за да следите своевременно здравето си по време на бременност, трябва да се свържете с предродилна клиника при най-малката причина.

Диагностика на патология

За откриване на заболяването в ранните етапи най-ефективният метод е ултразвукът. Главата на нероденото дете се измерва чрез сканиране, като основният параметър е ширината на вентрикулите, разположени отстрани, техният размер не трябва да надвишава 10 mm. Ултразвукът се извършва на 17 седмици и се повтаря на 22 седмици, но средният период е 26 седмици от бременността. Хидроцефалията при ултразвук на плода показва наличието на съпътстваща инфекция, която трябва да се бори незабавно.

Сонографията е друг метод за определяне на хидроцефалия на плода, но се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

За диагностициране на заболяването при бременна жена специалистите използват:

• изследване на очното дъно;
• Ултразвук на мозъка;
• фетална компютърна томография;
• изследване с помощта на скенер с магнитен резонанс;
• консултации в генетични области;
• невросонография.

Въз основа на събраните изследвания се назначават прегледи.

Последици от патологията

Всички онези фактори, които заплашват появата на негативни последици, зависят от дефектите в развитието и причините за разстройството. Например, ако размерът на страничните вентрикули не е достигнал 15 mm и не са идентифицирани други патологии, тогава това може лесно да се лекува по време на бременност. Тогава бебето ще се роди здраво.

Ако размерът на вентрикулите надвишава 15 mm, тогава феталната хидроцефалия започва да се развива интензивно, което ще се отрази неблагоприятно на нероденото дете. Последицата от наличието на воднянка може да бъде смърт, възможни са и заболявания на централната нервна система.

Само подготовката за бъдеща бременност и раждане няма да даде възможност за възникване на патология.

Лечение

Ако има признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. На свой ред специалистът ще предпише серия от прегледи и ще вземе решение за лечение. Ако патологията е причинена от инфекциозни заболявания, тогава по правило се предписва терапия, насочена към отстраняване на излишната течност от тялото и намаляване на производството на цереброспинална течност. Могат да се предписват и витамини и лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Бременните жени с диагноза хидроцефалия не трябва да стоят в помещения с повишена температура и да пият много течности. В ранните стадии на заболяването се използва терапевтично лечение, т.е. лекуващият лекар предписва лекарства, които са нежни за жената и нейното неродено бебе.

Съвременната медицина има още два уникални метода на лечение:

1. С помощта на пункция излишната течност се изпомпва вътре в матката. Тази процедура се извършва само веднъж.
2. Специален шунт се вкарва в мозъка на плода за изтичане на гръбначно-мозъчната течност или цереброспиналната течност от мозъка на нероденото дете. Това състояние продължава през цялата бременност.

Ако мерките за защита на здравето на нероденото бебе не се предприемат своевременно, последствията могат да бъдат различни и необратими.

Предпазни мерки

Ако хидроцефалията няма наследствени признаци, тогава жената трябва внимателно да следи здравето си, докато очаква бебе. Важно е да посетите клиниката, да се изследвате своевременно, да се храните правилно, да прекарвате повече време на чист въздух и да приемате добавки с фолиева киселина за нормално развитие на плода.

Ако има инфекциозни заболявания, най-добре е да се проведе лечение преди планиране на бременност, тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност. Процедурата за байпас за жена също трябва да се извърши преди зачеването на бебето. Превантивните мерки включват и рутинни ултразвукови прегледи.

Мозъкът се къпе в цереброспинална течност (CSF), която го предпазва от увреждане. Хидроцефалията на мозъка при деца се развива с прекомерно производство и натрупване на цереброспинална течност. Родителите са загрижени, че лекарите говорят за увеличаване на честотата на откриване на тази патология (7 от 10 новородени). Посочените от специалистите показатели говорят само за успехите на съвременната перинатална диагностика и педиатрия. Статистиката на истинската хидроцефалия, която изисква сериозна медицинска помощ, е много по-скромна - 1-2 случая на 1000 новородени.

Цереброспиналната течност трябва постоянно да циркулира, но по различни причини започва да застоява под мембраните или във вентрикулите на мозъка. Процесът води до появата на симптоми на хидроцефалия при деца, влошавайки качеството на живот не само на детето, но и на цялото семейство. Има ли лек за тази болест? Постиженията на неврохирургията и педиатрията са впечатляващи, но успехът на терапията до голяма степен се определя от формата на хидроцефалията, качеството на диагностиката и лечението. Благоприятната комбинация от тези фактори позволява да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на болните деца.

Общото количество цереброспинална течност при новородено достига обем от 15-20 ml, при деца под една година - 25-35 ml, при възрастен - до 150 ml. При воднянка обемът на цереброспиналната течност се увеличава, в някои случаи до 1000 ml. Ако се произвежда повече течност или реабсорбцията й намалява, се развива хидроцефалия. Когато пътят към цереброспиналната течност е блокиран от тумор или друга обструкция, мозъчната тъкан започва да абсорбира течност, повишавайки вътречерепното налягане.

Форми и основни причини за хидроцефалия при деца

Признаците на хидропс в плода се диагностицират още на 16-та седмица от бременността.

Вродената хидроцефалия се характеризира с нарушение на изтичането на вътречерепна течност, причинено от наследствено заболяване, предавано чрез Х-хромозомата. Натискът на течността отвътре с външна хидроцефалия при деца под една година изглежда изтласква отвътре костите на черепа, които все още не са се слели. Последствията от този процес са много сериозни: зрението на бебето се влошава, развива се слепота и се появяват конвулсии.

Хидроцефалията при деца често се причинява от мозъчни инфекции (енцефалит, менингит). Възпалителният процес, както и последствията от травматични мозъчни наранявания, включително раждане, хематоми стават пречки за циркулацията на цереброспиналната течност. Бавното свиване на потока течност причинява атрофични промени в мозъка. При острото развитие на този процес настъпва кома и децата умират.

Симптоми и ход на заболяването

Основните признаци на хидроцефалия при деца под една година и по-големи се появяват, когато има сериозни нарушения в производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Излишъкът от цереброспинална течност се натрупва във вентрикулите на мозъка. При някои форми на заболяването цереброспиналната течност запълва интратекалните пространства. Диаметърът на главите на бебетата се увеличава непропорционално, което насърчава родителите да се консултират с невролог за съвет.

На какви характеристики трябва да обърнат внимание родителите на малки пациенти:

Има така наречената компенсирана форма на хидроцефалия при деца, когато заболяването не прогресира и се поддържа нормално налягане на цереброспиналната течност. Родителите трябва да знаят, че повишеното вътречерепно налягане или хипертонията не е задължително да присъства при всички видове хидроцефалия. Бебета с меки черепни конци се характеризират с разширяване на черепа. Благодарение на този процес се компенсират смущенията в производството и циркулацията на течности.

Излишък от цереброспинална течност и повишено вътречерепно налягане се наблюдават при хипертензивно-хидроцефален синдром.

Хипертонията причинява главоболие, епилептични припадъци, замъглено зрение и слепота при децата. Лекарите предписват медикаментозно лечение, но то може да е неуспешно, тогава атрофията на мозъчната тъкан прогресира. Хроничният процес продължава над 6 месеца. Развитието на субакутната форма става в продължение на един месец, острата форма - няколко дни.

Диагностика

Вродените инфекции на матката по време на бременност увеличават риска от развитие на хидроцефалия при деца. Сред причините експертите също така наричат ​​патологии на централната нервна система, наранявания на главата, тумори, хематоми, които допринасят за развитието на воднянка. Неонатолог определя вродена хидроцефалия при новородено в първите дни от живота му. Ако това не се случи, но патологията е налице, тогава по време на преглед на бебето тя ще бъде идентифицирана от опитен педиатър. Педиатърът измерва обиколката на главата и определя възрастта. При установяване на аномалии педиатърът ви насочва за консултация към детска неврология.

Умерена вътрешна хидроцефалия на мозъка може да се появи при дете най-често, промените настъпват при тежки състояния (висока температура, треска). В тези случаи навременната помощ, предоставена на децата, елиминира възможните усложнения.

Диагностични методи:

1. Невросонографски - при новородени и кърмачета хидроцефалията се определя през фонтанела.
2. Лумбална пункция - оценка на налягането на цереброспиналната течност, идентифициране на инфекция.
3. Магнитен резонанс и компютърна томография (MRI и CT) - определяне на формата на заболяването въз основа на картината на цереброспиналния тракт.
4. Краниография - измервания на черепа, идентифициране на дехисценция на шева.
5. Магнитно-резонансната ангиография и електроенцефалографията (ЕЕГ) са спомагателни методи.

Хидроцефалията се проявява с характерни промени във външния вид и поведението на децата. Родителите трябва да се притесняват и да се обърнат към специалист, ако обемът на главата расте твърде бързо, изпъкнала фонтанела или гърчове при бебета. След преглед и преглед лекарите вземат решение за лечение.

Лекарства за лечение на хидроцефалия

Специалистите предписват лекарства на деца въз основа на изследване на симптомите и резултатите от диагностиката. Консервативна терапия ще бъде необходима и за усложнения, които включват епилептични припадъци и умствена изостаналост. За хидроцефалия от 1 степен при дете се предписват лекарства, които нормализират метаболизма, диуретици, витамин В6 и лекарството "Аспаркам". За борба с излишната течност се използват таблетки Diacarb.
На децата се предписват ноотропни лекарства Cavinton и Pantogam. В някои случаи лекарят избира лекарства, които намаляват производството на цереброспинална течност. Когато детето има хидроцефалия, то може да отиде в детски център с леки форми. Много деца с тази диагноза израстват и стават здрави хора.

хирургия

Късното откриване и сложните форми на хидроцефалия при деца изискват неврохирургична интервенция. Навременното лечение влияе върху качеството и продължителността на живота на малките пациенти. Можете да разберете колко живеят деца с хидроцефалия от неврохирурзите. Според статистиката хората с тази диагноза умират преди 10-12 години. Операцията елиминира риска за живота при сложни форми на заболяването.

Шунтирането при хидроцефалия при деца помага за отстраняване на излишната цереброспинална течност. По време на операцията във вентрикула на мозъка се поставя катетър или шунт. Системата се поставя под кожата, краят й се потапя в коремната кухина. Периодично се налага смяна на имплантираните шънтове или тръбички, за което операциите се извършват отново веднъж на две-три години.

Хидроцефалия на мозъка се развива при деца под една година, а понякога се проявява и в по-напреднала възраст. Воднянката се диагностицира малко по-рядко при възрастни пациенти. Всеки от вариантите е животозастрашаващ и изисква адекватна медицинска помощ възможно най-бързо. Ако лекарят помогне на детето чрез бързо и точно диагностициране и избор на подходящи терапевтични мерки, последствията ще бъдат минимални и човекът ще живее дълъг живот. Но ако болестта не може да бъде открита наистина бързо, резултатите могат да бъдат много катастрофални - дори смърт. Въпреки това, както показва статистиката, смъртността се оценява на пет процента, което означава, че опасността не е толкова голяма, колкото беше например преди няколко десетилетия, когато половината от всички пациенти починаха от воднянка.

Главна информация

За да разберете причините за хидроцефалия при деца и последствията от това заболяване, първо трябва да се впуснете в самата същност на заболяването. Името дойде при нас от чужд език и се превежда съвсем просто - „вода в главата“. Този термин добре описва състоянието на пациента - в тъканите на мозъка има натрупване на специфично вещество, течност, циркулираща през гръбначния мозък и мозъка. Този секрет се произвежда в излишък и не се абсорбира от клетките, така че се натрупва в онези канали, през които веществото трябва да се движи, осигурявайки функционирането на мозъчните клетки. Има канали както вътре в черепа, така и на изхода от тази част на тялото.

Хидроцефалията при деца е заболяване, при което размерът на черепа постепенно се увеличава под въздействието на отрицателен фактор. Това е така, защото течността не може да бъде компресирана. Когато се натрупа, той оказва натиск върху околните тъкани, като ги разпуква. Този процес е особено забележим, ако воднянката започне при новородено или деца през първите години от живота, докато черепните кости все още не са напълно оформени и имат пластичност, мекота и гъвкавост. Ако заболяването започне, когато връзките на черепа са станали плътни, няма фонтанел, тогава налягането води до измиване на клетките с течност. Черепът вече няма гъвкави области, така че не се наблюдава уголемяване на главата.

Внимание към всички фактори

За да сведете до минимум последствията от хидроцефалия при дете, при първото подозрение за заболяването трябва да покажете бебето на квалифициран лекар за точна диагноза. Изборът на правилния терапевтичен подход е възможен само ако е възможно да се установи причината, която е провокирала нарушението на циркулацията на цереброспиналната течност. Лекарят оценява налягането и определя къде се натрупва веществото. Трябва да се помни, че в някои случаи началото на заболяването е скрито. За да забележите навреме, че нещо не е наред, е необходимо редовно да се подлагате на планирани медицински прегледи с него от самото раждане на бебето. Ако се открие воднянка в началните етапи, заболяването може да бъде успешно излекувано напълно. Понякога са достатъчни специфични лекарства. В по-напреднали случаи единствената възможност е спешна операция. Те избират какво да правят в конкретния случай въз основа на прегледа. Решението се взема от лекарски консилиум с участието на неврохирург и невролог. Ако се установи компенсаторно състояние, най-малкото забавяне на хирургическата намеса вече може да причини смърт. Адекватността и навременността на медицинската помощ са основните точки, които позволяват да се спаси живот и да се възстанови здравето на бебето.

За съжаление, не винаги е възможно да забележите първите признаци на хидроцефалия при деца навреме, тъй като заболяването може да бъде скрито в началото. Това се обяснява с неговите характеристики. Хидроцефалията се причинява от дисбаланс в производството и усвояването на цереброспиналната течност от клетките на тялото. Човешкият мозък е сложен структуриран обект, който се снабдява с хранителни компоненти през кръвоносните съдове. Мозъчната тъкан е еластична и плътна, но органът има кухини - церебралните вентрикули. Вътрешната повърхност на тези елементи е покрита със съдова мрежа, която образува цереброспинална течност. Веществото измива гръбначния мозък, прониква между менингите, където се абсорбира в субарахноидалното пространство. В гръбначния стълб също има съдове, способни да абсорбират течност. Цереброспиналната течност тече през предназначените за тази цел краниални венозни синуси. Тук течността се абсорбира само при правилните нива на налягане, когато има разлика в този показател в различните тъкани. Ако вътречерепното налягане е по-високо от налягането в синусите, тук навлиза цереброспиналната течност. Когато балансът на абсорбцията и производството на течности е нарушен, се развива воднянка.

Анатомични особености

Хидроцефалията при деца е свързана с анормална динамика на цереброспиналната течност. Обикновено тази течност е предназначена да предпазва мозъчната тъкан от нараняване и увреждане. Това се постига чрез невъзможността му да се свива. В същото време веществото измива тъканите, като ги освобождава от метаболитите и премахва някои други съединения. Благодарение на цереброспиналната течност, която винаги присъства в същия обем, се поддържа стабилно налягане вътре в черепа. Благодарение на него кръвоносната система получава определени ползи - водно-електролитният състав се стабилизира. Вегетативната нервна система се нормализира благодарение на осцилаторните движения на течността. За да се избегнат всякакви смущения, човешкото тяло непрекъснато произвежда цереброспинална течност и също така постоянно се абсорбира. Тъканите произвеждат 40-150 ml на ден, специфичните параметри зависят от възрастта на детето. При възрастни тази цифра понякога достига един и половина литра за 24 часа. Алкохолът е богат на лимфоцити, протеинови структури и електролити. Наситеността със захари и газове зависи от показателите на кръвта. Проучванията показват, че в цереброспиналната течност има наполовина по-малко захар, отколкото в основната течност на нашето тяло.

Хидроцефалия при деца се появява, когато балансът между производството и усвояването на гръбначно-мозъчната течност е нарушен и възникват проблеми с преминаването през съдовете, предназначени за тази цел. Индикаторите за нивото на смущение и налягане, характерни за състоянието на пациента, определят какво се случва в черепната кухина. Определени параметри позволяват на лекарите да говорят за това дали даден случай принадлежи към една от ключовите форми. Правилното разпределяне на пациента в определена група е ключът към успешно избраната програма за лечение.

Какво ще каже лекарят?

При хидроцефалия при деца има дисбаланс в процесите, засягащи цереброспиналната течност, и кръвообращението страда. За да подобрите ситуацията, трябва да изстискате течността през съдовете, отговорни за нейното изхвърляне. За да направите това, трябва да увеличите налягането вътре в черепа. Без адекватна терапевтична помощ естествените процеси водят до разширяване на пространствата, заети от цереброспиналната течност в черепа. През първите няколко месеца след раждането черепът на бебетата е все още пластичен, така че неговият обем се променя доста лесно под въздействието на вредни фактори, тъй като шевовете и фонтанелата все още не са се слели. Ако цереброспиналната течност циркулира неправилно, отделените за нея пространства патологично се увеличават и съответно размерът на мозъчната тъкан намалява. Първоначално процесът не е толкова опасен, тъй като тъканите са еластични, така че се получава лека компресия. Но постепенното увеличаване на обема на цереброспиналната течност води до атрофични процеси. Това е атрофия, която води до външно видими симптоми на заболяването.

Статията съдържа снимки на хидроцефалия при деца. Най-често заболяването се развива по време на бременност, т.е. това е вродено заболяване. Това се обяснява с инфекцията на тялото на майката по време на бременността на ембриона. В някои случаи причината е възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, наранявания, получени по време на раждане или малко след това. До три четвърти от всички случаи са причинени от туморни процеси в мозъка.

Възраст и болест

Хидроцефалията на мозъка при дете може да се появи по различни начини, много зависи от възрастта на пациента. Това важи и за причините. Някои причиняват водянка при малки деца, докато други са опасни за възрастни хора. На етапа на вътрематочно развитие доста често заболяването се причинява от малформации на НС. Всеки пети случай се дължи на инфекция. Значителен риск е свързан с генетични заболявания. Но при новородено заболяването в 80% от случаите се причинява от инфекция, придобита в тялото на майката. Всеки пети човек получава хидроцефалия поради наранявания, получени при раждането и скоро след това. гръбначен), възпалителни процеси, менингит, кръвоизлив в тъканта вътре в черепа, тумори, засягащи съдовете, през които се доставя кръв към мозъка - всички тези причини могат да провокират воднянка при бебе.

На възраст от една година и повече често се срещат следните причини за мозъчна хидроцефалия при дете: кръвоизливи, неоплазми в мозъка и гръбначния мозък. Заболяването може да възникне поради възпалителни процеси в мозъка и органните мембрани. Водянка се наблюдава на фона на наранявания, дефекти в образуването на кръвоносните съдове и мозъка. Причината може да е наследственост или генетични заболявания.

Причини: заболявания, причиняващи заболявания

Цитомегаловирусът и рубеолата могат да предизвикат хидроцефалия на мозъка при деца. Понякога заболяването се развива на фона на инфекция с първи или втори тип херпес. Опасни са токсоплазмозата и невросифилисът. Водянка на мозъка може да се развие на фона на паротит, вирусна или бактериална инфекция, която причинява менингит, менингоенцефалит. Опасни са инфекциите с менингит, пневмококи и Haemophilus influenzae. Хидроцефалията може да бъде причинена от различни вируси от семейството на херпесите.

Понякога хидроцефалията на мозъка при деца се развива на фона на дефекти и специфични състояния. Опасността е свързана със синдрома на Арнолд-Киари. Това са особености на развитието, когато черепните тилни ямки не съответстват на мозъчните структури, разположени в тези области. Това води до спускане в отворите на тила, където се пресичат гръбначният мозък и продълговатият мозък. Заболяването може да причини прищипване на нервни влакна и други структури в костния пръстен, което провокира неправилно функциониране, спиране на дейността на центровете, отговорни за движението на кръвоносните съдове и дишането. Този синдром може да причини смърт. Също толкова опасно състояние е стесняване на канала, отговорен за комуникацията с церебралните вентрикули. Някои деца от раждането имат недоразвити отвори, предназначени за изтичане на течност в субарахноидалната област.

Опасности дебнат на всяка крачка

Киста, която се развива в субарахноидалното пространство, може да причини хидроцефалия при деца под една година. Неправилно оформените церебрални вени могат да провокират заболяването. Своеобразният синдром на Денди-Уокър също е известен на медицината. Този термин се отнася до състояние, при което пространствата за малкомозъчна течност се развиват неправилно, което води до деформация на четвъртия вентрикул. Поради тази промяна отзад се появява киста на ямката на черепа и червата на малкия мозък не получава достатъчно ресурси за пълно развитие.

Известно е, че хидроцефалията при деца под една година е възможна на фона на онкологичен процес в тялото на детето. Заболяването може да бъде предизвикано от инфекция с папилома вирус, рак на мозъка или тумори, засягащи мозъчните вентрикули. Менингиомът, локализиран в хороидния плексус, е изключително опасен. Воднянката може да бъде причинена от тумори на черепните кости или рак, който засяга гръбначния мозък. При тези патологии потокът и абсорбцията на цереброспиналната течност стават затруднени или невъзможни, което води до хидроцефалия.

Рискове. Кога опасността е най-голяма?

Най-често външна, вътрешна или смесена хидроцефалия се среща при деца, родени преждевременно, преди 35-та гестационна седмица. Рисковата група включва бебета с поднормено тегло (по-малко от килограм и половина), както и тези, чийто таз на майката е твърде тесен. Вероятността от воднянка е по-висока, ако раждането е извършено с помощта на помощни инструменти - вакуумни устройства, форцепс. Асфиксията, липсата на кислород и проблемите с дишането на бебето по време на раждането са друг фактор, който предполага висок риск от хидроцефалия. Бебетата, които вече са имали инфектирани вътрешни органи при раждането, както и тези, родени от майки, които са страдали от някакво инфекциозно или вирусно заболяване по време на бременност, са изложени на риск. Списъкът с такива патологии е доста широк, от грип и настинки до мононуклеоза и токсоплазмоза.

Вътрешна и външна хидроцефалия се диагностицира по-често при деца, чиито майки са били пристрастени към лоши навици, ако не са били изоставени по време на периода на раждане на детето. За всеки от тези фактори е важно постоянно да наблюдавате състоянието на бебето и при първото подозрение за патологични процеси трябва да се консултирате с квалифициран лекар, който да следи вашето здраве. Навременното откриване на патологични процеси дава възможност да се осигури адекватна помощ с малко кръвопролития.

болест. Какви видове има?

За да може лечението на хидроцефалия на мозъка при деца да даде бърз и максимален резултат, е важно да се постави точна диагноза, правилно да се определи по каква причина се е развило нарушението и какъв метод за елиминирането му е оптимален за конкретен случай . За да определите принадлежността си към определен клас, ще трябва да анализирате редица критерии, включително причините за заболяването, показателите за налягане в черепа и качеството на пътищата на цереброспиналната течност. Лекарят преценява в кой момент се е появила болестта и въз основа на това се определя дали патологията е придобита или вродена. В зависимост от хода се разграничават остри и хронични форми. При първия се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента, тъй като налягането бързо се повишава. Пациентът се разболява само за няколко дни. При хронично заболяване кръвното налягане се повишава постепенно, неусетно, а продължителността на заболяването е до шест месеца. По-често този курс е характерен за откритата воднянка. Освен това има подостра форма, когато състоянието постепенно се влошава; развитието на процесите отнема от четвърт година до шест месеца. Последствията от подострата форма са много тежки, мозъчните структури страдат значително, ако не се окаже адекватна помощ навреме.

Въз основа на определени симптоми може да се подозира хидроцефалия при дете, което се развива в отворен тип. Този тип заболяване се нарича комуникиращо заболяване. Ликворът се произвежда и абсорбира с различна активност, което води до дисбаланс. Между вентрикулите има комуникационна система; цереброспиналната течност навлиза в пространството между мозъчните обвивки, където трябва да се извърши абсорбция. Дисбалансът се провокира от менингит, метастази и може да възникне на фона на локален кръвоизлив в мозъчната тъкан, саркоидоза. Има случаи, когато отворената форма е открита като заболяване, придружаващо туморни процеси в хороидния плексус. Затворената водянка се обяснява с блокиране на пътищата за отстраняване на цереброспиналната течност, което води до разширяване на каналите. Тази форма е по-често отворена и протича по-тежко. Заболяването може да бъде провокирано от стеноза, запушване на отвори, кръвоизливи и кистозни образувания.

Какво друго се случва?

Лекарите знаят какво трябва да бъде лечението на хидроцефалия при деца, ако заболяването се развие според сценария на хиперпродукция. Тази патология се причинява от прекомерно производство на цереброспинална течност. Друг вид заболяване е арезорбтивното, при което течността се образува в адекватни обеми, но по различни причини не се абсорбира. Има и смесен тип, при който гръбначно-мозъчната течност едновременно се образува и абсорбира, но първият процес е по-активен от втория, което води до дисбаланс.

Външната форма на заболяването се диагностицира, ако се натрупа течност между менингите, но вътрешната хидроцефалия при деца се открива, ако се появят процеси на натрупване във вентрикулите, които постепенно се препълват. Има и смесен тип заболяване, когато няма едно място за натрупване на цереброспинална течност.

Налягане и степен на патология

Изборът на метод за лечение на хидроцефалия при деца се основава на различни характеристики на заболяването, включително нивата на налягане в черепа. Прието е да се говори за заболяване, което протича с нормално, високо и ниско кръвно налягане. Индикаторите често се поддържат на нормални нива в самото начало на заболяването, след което налягането постепенно се повишава. Хипотонията с воднянка е изключително рядка. В някои случаи се наблюдава компенсирана хидроцефалия. Това заболяване е скрито, не се проявява със симптоми и бебето функционира нормално. Декомпенсираният вариант е ситуация, при която здравословните проблеми са очевидни. Всички деца след хидроцефалия се сблъскват с големи трудности в ежедневието.

Известно е разделението на болестта по степени. За да бъде причислен към определена категория, е необходимо цялостно да се анализира състоянието на пациента. Данните се получават с помощта на CT и MRI методи, а анализът се извършва с контрастно вещество. Резултатите от изследването помагат да се идентифицират умерени промени, когато мозъчните структури не са твърде увредени от патологични процеси, както и изразени, при които пътищата за цереброспиналната течност са по-големи от нормалното, мозъчната материя е претърпяла промени. Умерената форма се счита за изключително опасна, тъй като не е придружена от симптоми. Много родители смятат, че лекарите напразно предизвикват паника, така че не започват своевременно лечение на детето и болестта се влошава с времето, рано или късно води до кризисно състояние.

Какво да очаквам?

Последствията от хидроцефалия на мозъка при деца могат да бъдат различни, всичко зависи от формата на заболяването и колко бързо и правилно е започнало лечението му. Най-благоприятната прогноза се отнася до комуникативната форма. Вродените форми понякога се понасят по-лесно от придобитите. Ако лекарят навреме вземе животоспасяващи мерки, детето живее дълго и се развива нормално, въпреки че качеството на ежедневието може да се влоши. В резултат на заболяването могат да бъдат нарушени функциите на слуха, зрението и говора. Понякога има затруднения в координирането на движенията.

За да се избегнат последствията от церебрална хидроцефалия при деца, трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати развитието на болестта. Първото и най-важно правило е да предпазите главата на бебето от различни билки, като използвате каски и столчета за кола. Трябва да избягвате да сте на места, където рискът от нараняване е по-висок. По време на бременност трябва напълно да се откажете от лошите навици и да се подложите на преглед за възможни инфекциозни инфекции. Ако сте имали заболяване, дори обикновена остра респираторна вирусна инфекция, трябва да дойдете на среща, за да проверите състоянието на плода, както и да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания или генетик. Бременната жена трябва да се консултира с невролог, да се подложи на ЯМР и ултразвук. Това е особено вярно, ако бебето е родено преждевременно.

Как да забележите проблема?

Симптомите на хидроцефалия при дете под две години се различават от проявите, наблюдавани при по-големи деца. Първият вариант е по-често вродена форма, която е трудна за толериране и е придружена от рязко влошаване на състоянието и увреждане на мозъчните структури. Известно е, че такава воднянка се образува след менингит, енцефалит и се развива по хроничен сценарий. Черепните кости на малки деца все още не са се слели заедно, възможно е изместване, така че ключовият признак на хидроцефалия е необичайно увеличаване на обема на главата. Ако измерванията показват месечно увеличение от сантиметър и половина или повече през първата четвърт от годината от живота, вече може да се подозира заболяване. Можете да приемете проблем, ако увеличението впоследствие достигне 9 милиметра. Обикновено обиколката на главата на детето е само няколко сантиметра по-голяма от обиколката на гърдите; до шестмесечна възраст цифрите стават същите, но при воднянка главата остава по-голяма от тялото.

Първите последици от церебралната хидроцефалия при деца, наблюдавани още по време на заболяването, са нарушения на съня, загуба на тегло и бавно развитие. Болното дете се научава да държи главата си изправена на възраст от три месеца, понякога по-късно. Много са хленчещи, капризни, кожата на главата е тънка, венците се виждат през нея и с течение на времето обвивката започва да блести. Болното бебе се научава да седи и да се движи по-късно от здравите деца и на върха на главата остава гъвкаво пулсиращо място. Челото на бебето е по-голямо от нормалното, детето често хвърля главата си назад, яде рядко и малко, клепачите му са увиснали. Ако заболяването се развие бързо, е необходима спешна хоспитализация. Това може да се забележи чрез конвулсивно състояние, плач, жажда за сън, повръщане и загуба на придобити преди това умения.

Какво да правя?

Има две възможности за лечение - хирургично (шунтирана хидроцефалия често се среща при деца) и медикаменти. Консервативните методи са възможни, ако е било възможно да се идентифицира патологията в самото начало. За най-добра прогноза неврохирург и невропатолог трябва да работят с пациента като екип. За да се намали налягането вътре в черепа, се предприемат мерки за намаляване на производството на цереброспинална течност или за подобряване на нейната абсорбция. Показана е ефективността на продукта "Диакарб". Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря, като се преценява възрастта и общото състояние на пациента. Активните съединения на лекарството спират активността на ензимите, отговорни за производството на цереброспинална течност, активират уринирането и помагат да се отървете от излишния калий в тъканите. За подобряване на терапевтичния подход на детето се предписват лекарствата "Аспаркам" и "Панангин". Те се използват едновременно с Diacarb сутрин, на празен стомах.

В някои случаи продуктите, които помагат да се отървете от излишната влага в тялото, могат да бъдат полезни. Това са някои диуретици, които влияят на плазмата, стимулирайки прехода на вода от мозъка към съдовата система и последващото й отделяне от бъбреците. Глицеринът за орално приложение и манитолът и фуроземидът са се доказали добре. Тези имена показват голяма ефективност в комбинация с Panangin и Asparkam. За подобряване на прогнозата на пациента могат да бъдат предписани "Калциев хопантенат" и "Енцефабол", които имат положителен ефект върху мозъка на невронно ниво.

Трябва операция!

Ако лекарствените методи не показват достатъчна ефективност в продължение на курс от два до три месеца, е необходимо да се прибегне до хирургически метод. Също така е незаменим, ако болестта се развива в затворена форма. Доста често методът на шунт се използва за хидроцефалия при деца. Има много случаи, когато операцията е била единственият начин да се спре развитието на болестта и да се предотврати необратимо увреждане на мозъчните структури. Избира се специфичен метод на операция, като се фокусира върху възрастта, общото състояние на пациента и стадия на заболяването.

При затворена форма могат да бъдат отстранени обекти, които причиняват неправилна циркулация на цереброспиналната течност. Това помага, ако причината за заболяването са туморни процеси, хематоми, кисти или аневризми. Потокът на цереброспиналната течност се връща към нормалното, течността тече до точките, където се абсорбира. Възможно е туморите да са прораснали в мозъчната тъкан или да нямат ясно очертани граници. След това лекарите се намесват, за да създадат алтернативен път за преминаване на цереброспиналната течност. За тази цел се извършва шунтиране. Обичайна практика е изтичането на течност през силиконови катетри в коремната кухина към филмите, покриващи органа отвътре - те се характеризират с повишена абсорбционна способност. Както се вижда от медицинската статистика, такава операция се извършва най-малко 200 000 пъти годишно в различни страни по света. Изобретяването на този метод спаси огромен брой животи.

Алтернативни варианти

Друг метод за шунтиране включва отклоняване на цереброспиналната течност в предсърдието вдясно. В този случай лекарите насочват изкуствени съдове, така че течността да влезе в предназначения за нея резервоар в задната част на главата. Друг начин е свързването на перитонеума и канала за гръбначния мозък. В някои случаи е възможно да се избегне използването на силиконови тръби, ако е възможно да се използва ендоскоп за създаване на изходни пътища. Този термин обикновено се използва за обозначаване на фиброоптична тръба, с помощта на която са станали възможни минимално инвазивни операции, много по-лесно поносими от пациентите, отколкото традиционните методи за хирургическа намеса.