Честота на дишане. Рискове от често, рядко дишане и паузи. Възрастови норми за дихателна честота

Дихателна честота (RR) и жизнен капацитет. Дишането в покой трябва да е ритмично и дълбоко. Нормалната дихателна честота при възрастен е 14-18 пъти в минута. При натоварване се увеличава 2-2,5 пъти. Важен показателдихателната функция е жизнен капацитетбели дробове (ZEP) - обемът въздух, получен при максимално издишване, направено след максимално вдишване. Нормално при жените е 2,5-4 л, при мъжете 3,5-5 л.

Кръвно налягане (BP). Систолното налягане (max) е налягането по време на систола (свиване) на сърцето, когато то достига най-високата си стойност през целия сърдечен цикъл. Диастолно налягане (min) - определя се в края на диастолата (отпускане) на сърцето, когато тя продължава сърдечен цикълдостига минимална стойност.

Идеална формула за кръвно налягане за всяка възраст:

Макс. BP = 102+ (0,6 x брой години) мин. BP = 63+ (0,5 x брой години)

Световната здравна организация предлага кръвното налягане за систолно (макс.) да се счита за нормални числа - 100 - 140 mm Hg; за диастолно 80-90 mm Hg.

58. Функционални тестове и тестове

Нивото на функционалното състояние на тялото може да се определи с помощта на функционални тестовеи тестове.

Ортостатичен тест. Пулсът се изчислява в легнало положение след 5-10 минути почивка, след което трябва да се изправите и да измерите пулса в изправено положение. Въз основа на разликата в пулса в легнало и изправено положение може да се прецени функционално състояниесърдечно-съдовата и нервната системи. Разликата е до 12 удара/мин - добро състояниефизическа годност, от 13 до 18 уд/мин - задоволителна, 19-25 уд/мин - незадоволителна, т.е. липса на физическа подготовка, повече от 25 удара / мин - показва преумора или заболяване.

Тест на Stange (задържане на дъха при вдишване). След 5 минути почивка в седнало положение направете 2-3 дълбоки вдишванияи издишване, а след това, след като са поели пълен дъх, задръжте дъха си, времето се отбелязва от момента на задържане на дъха до спирането му.

Средният показател е способността да задържате дъха си при вдишване за нетренирани хора за 40-55 секунди, за обучени хора - за 60-90 секунди или повече. С увеличаване на тренировката времето, в което задържате дъха си, се увеличава в случай на заболяване или умора, това време намалява до 30-35 секунди;

Този тест характеризира устойчивостта на организма към недостиг на кислород.

Еднократен тест.

Преди да извършите едноетапен тест, починете в изправено положение, без да се движите в продължение на 3 минути. След това се измерва сърдечната честота за една минута. След това изпълнете 20 дълбоки клякания за 30 секунди от изходна позиция с крака на ширината на раменете, ръце покрай тялото. При клякане ръцете се изнасят напред, а при изправяне се връщат в изходна позиция. След извършване на клекове, сърдечната честота се изчислява за една минута.

Оценката определя процентното увеличение на сърдечната честота след тренировка. Стойност от 20% означава отличен отговор на сърдечно-съдовата системаза натоварване, от 21 до 40% - добро,

от 41 до 65% - задоволително,

от 66 до 75% - лошо,

от 76 и повече - много зле.

Генчи тест (задържане на дъха при издишване). Извършва се по същия начин като теста на Stange, само че дишането се задържа след пълно издишване. Тук средният показател е способността да задържате дъха си при издишване за нетренирани хора за 25-30 секунди, за обучени хора за 40-60 секунди. и още.

Тест на Руфие. За да оцените активността на сърдечно-съдовата система, можете да използвате теста Ruffier. 1 След 5-минутно спокойно състояние в седнало положение пребройте пулса си за 10 секунди (P1), след което изпълнете 30 клякания в рамките на 45 секунди. Веднага след кляканията пребройте пулса си за първите 10 секунди (P2) и минута (P3) след натоварването. Резултатите се оценяват с индекс, който се определя по формулата:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

Индекс на Ruffier =

Оценка на сърдечната дейност:

Индекс на Ruffier

0 - атлетично сърце

0, 1 - 5 - "отличен" (много добро сърце)

5, 1 - 10 - „добро“ (добро сърце)

10, 1 - 15 - „задоволително“ (сърдечна недостатъчност)

15 1 - 20 - „лошо“ (тежка сърдечна недостатъчност)

25 - 50% - добре,

от 50 - 75% зле.

Тест за скрининг и оценка обща издръжливост.

Извършва се с контролни упражнения от 2 вида: преодоляване на средно, дълго разстояние или преодоляване на възможно най-голямо разстояние за определено време. Примери за тези упражнения са:

1) бягане и крос на 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 м;

плуване 200, 400, 500 м,

2) бягайте 12 минути.

Най-обоснованите оценки на общата издръжливост се основават на теста на К. Купър. Това е 12-минутно бягане, покриващо максимално разстояние (км).

Нормалната дихателна честота (RR) в покой при възрастен е 12 - 18 в минута.

При децата е по-повърхностно и често, отколкото при възрастните.

При новородени дихателната честота е 60 в минута.

При деца на 5 години дихателната честота е 25 в минута.

Дълбочина на дишане

Дълбочината на дихателните движения се определя от амплитудата на екскурзиите гръден кошс помощта на специални методи.

Налягането в плевралната фисура и в медиастинума обикновено винаги е отрицателно.

При тихо вдишване плевралната фисура е 9 мм. Hg Изкуство. под атмосферното налягане, а при тихо издишване с 6 мм. живачен стълб.

Отрицателното налягане (интраторакално) играе важна роля в хемодинамиката, като осигурява венозно връщане на кръвта към сърцето и подобрява кръвообращението в белодробния кръг, особено по време на фазата на вдишване. Той също така насърчава движението на хранителния болус през хранопровода в долната част, чието налягане е 3,5 mm. Hg Изкуство. под атмосферното.

Газообмен в белите дробове (фаза 2 на дишането)

- Това е обмяната на газове между алвеоларния въздух и кръвта на белодробните капиляри.

Алвеолите - белодробните везикули съдържат алвеоларен въздух. Алвеоларната стена се състои от един слой клетки, който е лесно пропусклив за газове. Алвеолите са преплетени с гъста мрежа от кръвоносни белодробни капиляри, което значително увеличава площта, върху която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта.

Стената на белодробните капиляри също се състои от един слой клетки. Обменът на газове между кръвта и алвеоларния въздух се осъществява чрез мембрани, образувани от еднослоен епител на капиляри и алвеоли.

Обменът на газ в белите дробове между алвеоларния въздух и кръвта се дължи на разлика в парциалното налягане на кислорода и въглероден двуокисв алвеолите и напрежението на тези газове в кръвта.

Волтаж е парциалното налягане на газ в течност.

Всеки от тези газове се движи от зона с по-високо парциално налягане към област с по-ниско парциално налягане.

Венозната кръв има по-високо парциално налягане на въглероден диоксид, отколкото в кръвта, така че въглеродният диоксид се движи от зона с по-високо налягане към област с по-ниско налягане - от кръвта към алвеоларния въздух и кръвта дава въглероден диоксид.

Парциалното налягане на кислорода е по-голямо в алвеоларния въздух, отколкото в кръвта, така че кислородните молекули се движат от зона с по-високо налягане към област с по-ниско налягане - от алвеоларния въздух в кръвта на белодробните капиляри , а кръвта става артериална.

Вдишаният (атмосферен) въздух съдържа:

20,94% кислород;

0,03% въглероден диоксид;

79,03% азот.

Издишаният въздух съдържа:

16,3% кислород;

4% въглероден диоксид;

79,7% азот.

Алвеоларният въздух съдържа:

14,2 – 14,6% кислород;

5,2 – 5,7% въглероден диоксид;

79,7 - 80% азот.

Пренос на газове по кръвен път (3-та фаза на дишането)

Тази фаза включва транспортирането на кислород и въглероден диоксид от кръвта.

Пренос на кислород

Кислородът се транспортира от белите дробове до тъканите.

Осъществява се по един начин - чрез свързване на кислорода с хемоглобина - оксихемоглобин.

Hb + О 2 ↔ НbО 2 (Оксихемоглобин)

Оксихемоглобинът е нестабилно, лесно разпадащо се съединение.

Оксихемоглобинът се образува в белите дробове, когато хемоглобинът в кръвта на белодробните капиляри се комбинира с кислорода в алвеоларния въздух. В този случай кръвта става артериална.

Една молекула хемоглобин се свързва с 4 молекули кислород с помощта на 4 железни атома, съдържащи се в хема.

А оксихемоглобинът се разпада в капилярите на системното кръвообращение, когато кръвта доставя кислород на тъканите.

Пренос на въглероден диоксид

Нормални показателиКръвно налягане, пулс, дихателна честота.

Сърцето е кух мускулен орган, „помпата“ на нашето тяло, която изпомпва кръвта кръвоносни съдове: артерии и вени.

Чрез артериите кръвта тече от сърцето към органите и тъканите, докато е богата на кислород и се нарича артериална. Кръвта тече през вените към сърцето, докато то вече е дало кислород на всяка клетка на тялото и е взело въглероден диоксид от клетките, следователно тази кръв е по-тъмна и се нарича венозна.

АртериалнаНаречен налягане, който се образува в артериалната система на тялото по време на сърдечните контракции и зависи от сложната неврохуморална регулация, величина и скорост сърдечен дебит, честота и ритъм на сърдечните контракции и съдовия тонус.

Има систолно (SD) и диастолично налягане(DD). Кръвното налягане се записва в милиметри живачен стълб (mmHg). Систолното е налягането, което възниква в артериите в момента на максимално покачване пулсова вълнаслед камерна систола. Обикновено при здрав възрастен DM е 100–140 mm Hg. Изкуство. Поддържано налягане при артериални съдовевъв вентрикуларна диастола, наречена диастолна, нормална при възрастен здрав човектя е равна на 60 - 90 mm Hg. Изкуство. По този начин човешкото кръвно налягане се състои от две стойности - систолно и диастолно. SD (по-голям индикатор) се изписва на първо място, DD (по-малък индикатор) се изписва на второ място, разделени с дроб. Повишаването на кръвното налягане над нормалното се нарича хипертония или хипертония. Разликата между SD и DD се нарича пулсово налягане(PD), чиито нормални стойности са 40 – 50 mmHg. Кръвното налягане под нормата се нарича хипотония или хипотония.

Сутрин кръвното налягане е по-ниско с 5-10 mmHg, отколкото вечер. Чл.. Рязък спад на кръвното налягане е животозастрашаващ! Придружава се от бледност, силна слабост и загуба на съзнание. При ниско налягане се нарушава нормален курсмного жизненоважни важни процеси. И така, при падане систолно наляганепод 50 mm Hg. Изкуство. производството на урина спира и се развива бъбречна недостатъчност.

Кръвното налягане се измерва чрез метода на непряк звук, предложен през 1905 г. от руския хирург Н.С. Коротков. Устройствата за измерване на налягането имат следните имена: апарат Рива-Рочи, или тонометър, или сфигмоманометър.

Понастоящем се използват и електронни устройства, които позволяват определяне на кръвното налягане чрез незвуков метод.

За изследване на кръвното налягане е важно да се вземат предвид следните фактори: размерът на маншета, състоянието на мембраната и тръбите на фонендоскопа, които могат да бъдат повредени.

Пулс- това са ритмични вибрации на артериалната стена, причинени от изпускането на кръв в артериална системапо време на един удар на сърцето. Има централни (на аортата, каротидни артерии) и периферен (на радиалната, дорзалната артерия на стъпалото и някои други артерии) пулс.

IN диагностични целиПулсът се определя и във временната, бедрената, брахиалната, подколенната, задната тибиална и други артерии.

По-често пулсът се изследва при възрастни на радиалната артерия, която се намира повърхностно между стилоидния процес. радиуси сухожилието на вътрешния радиален мускул.

При изследване на пулса е важно да се определи неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и други характеристики. Естеството на пулса зависи и от еластичността на стената на артерията.

Честота- това е броят на пулсовите вълни за 1 минута. Обикновено здравият възрастен има пулс от 60-80 удара в минута. Повишена сърдечна честота над 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Сърдечна честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Липсата на пулс се нарича асистолия. С повишаване на телесната температура при HS, пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.

ритъмпулсът се определя от интервалите между пулсовите вълни. Ако са еднакви, пулсът е ритмичен (правилен), ако са различни, пулсът е аритмичен (неправилен). При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна следват една след друга на равни интервали.

Пълнежпулсът се определя от височината на пулсовата вълна и зависи от систоличния обем на сърцето. Ако височината е нормална или увеличена, тогава може да се усети нормален пулс(пълен); ако не, тогава пулсът е празен. Волтажсърдечната честота зависи от размера кръвно наляганеи се определя от силата, която трябва да се приложи, докато пулсът изчезне. При нормално наляганеартерията се притиска с умерена сила, така че нормалният пулс е с умерено (задоволително) напрежение. При високо кръвно наляганеартерията се притиска от силен натиск - такъв пулс се нарича напрегнат. Важно е да не правите грешка, тъй като самата артерия може да бъде склерозирана. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се провери възникналото предположение.

При ниско кръвно налягане артерията лесно се компресира, а напрежението на пулса се нарича меко (отпуснато).

Празният, отпуснат пулс се нарича малък нишковиден пулс.

Данните от изследването на пулса се записват по два начина: цифрово - в медицинска документация, списания и графични - в температурен листс червен молив в колоната „P” (пулс). Важно е да се определи стойността на разделението върху температурния лист.

Дихателната системаосигурява обмена на газ, необходим за поддържане на живота, и също така функционира като гласов апарат. Функцията на дихателната система е просто да снабдява кръвта с достатъчно кислород и да премахва въглеродния диоксид от нея. Животът без кислород е невъзможен за хората. Обменът на кислород и въглероден диоксид между тялото и околната среда се нарича дишане.

Дъх– това се състои от 3 връзки:

1. Външно дишане– обмен на газ между външна средаи кръв от белодробните капиляри.

2. Трансфер на газове (чрез кръвен хемоглобин).

3. Вътрешно тъканно дишане - обмен на газ между кръвта и клетките, в резултат на което клетките консумират кислород и отделят въглероден диоксид. Гледане дишане, Специално вниманиетрябва да се даде на промяна на цвета кожата, определяне на честота, ритъм, дълбочина дихателни движенияи оценете вида на дишането.

Дихателните движения се осъществяват чрез редуване на вдишване и издишване. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR).

При здрав възрастен човек честотата на дихателните движения в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от позицията на тялото, състоянието нервна система, възраст, телесна температура и др.

Наблюдението на дишането трябва да се извършва незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, ритъма и дълбочината на дишането. NPV е свързано със сърдечната честота средно като 1:4. При повишаване на телесната температура с 1°C дишането се учестява средно с 4 дихателни движения.

Има разлика между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането.

Физиологичните видове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените по-често се среща гръдно дишане, по-често се среща коремно дишане. При смесен типдишането настъпва равномерно разширяване на гръдния кош на всички части на белия дроб във всички посоки. Видовете дишане се развиват в зависимост от влиянието както на външните, така и на вътрешна средатяло. При нарушаване на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. Има инспираторна диспнея - това е дишане със затруднено вдишване; експираторен - дишане със затруднено издишване; и смесени - дишане със затруднено вдишване и издишване. Бързо растящ тежък задухнаречено задушаване.

Дишането (дишане) е набор от процеси, които осигуряват навлизането на атмосферния кислород в тялото, използването му в реакции на биологично окисление и отстраняването от тялото на въглеродния диоксид, образуван по време на метаболизма. Рефлексно дразнене дихателен центървъзниква, когато нивото на въглероден диоксид в кръвта се повиши.

Различават се няколко етапа на дишането: 1. Външно дишане - обмен на газове между атмосферата и алвеолите. 2. Обмен на газове между алвеолите и кръвта на белодробните капиляри. 3. Пренос на газове по кръвен път - процес на пренасяне на О2 от белите дробове към тъканите и CO2 от тъканите към белите дробове. 4. Обмен на O2 и CO2 между капилярната кръв и клетките на телесната тъкан. 5. Вътрешно, или тъканно, дишане - биологично окисление в митохондриите на клетката. Различават се няколко етапа на дишането: 1. Външно дишане - обмен на газове между атмосферата и алвеолите. 2. Обмен на газове между алвеолите и кръвта на белодробните капиляри. 3. Пренос на газове по кръвен път - процес на пренасяне на О2 от белите дробове към тъканите и CO2 от тъканите към белите дробове. 4. Обмен на O2 и CO2 между капилярната кръв и клетките на телесната тъкан. 5. Вътрешно, или тъканно, дишане - биологично окисление в митохондриите на клетката.

При здрав възрастен нормалната дихателна честота в покой е 1620 в минута. RR (респираторна честота) зависи: 1. От пола: жените имат 2-4 вдишвания повече от мъжете; 2. От положение на тялото; 3. От състоянието на нервната система; 4. От възрастта; 5. От телесната температура; При повишаване на телесната температура с 1 °C дишането се учестява средно с 4 дихателни движения. 1. От пода: Жените имат 2-4 вдишвания повече от мъжете; 2. От положение на тялото; 3. От състоянието на нервната система; 4. От възрастта; 5. От телесната температура; При повишаване на телесната температура с 1 °C дишането се учестява средно с 4 дихателни движения. Наблюдението на дишането трябва да се извършва незабелязано от пациента, тъй като той може неволно да промени дихателната честота, ритъма и дълбочината на дишане. ВНИМАНИЕ!

Има разлика между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние или леко да се чува. Често се комбинира с патологично учестяване на дишането. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането.

Физиологичните видове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените по-често се среща торакалното дишане, а при мъжете – коремното. При смесен тип дишане се наблюдава равномерно разширяване на гръдния кош и всички части на белия дроб във всички посоки.

Желателно е отделението преди изследването да не се вълнува от нищо, да не яде и да се излага на физическа активност. Вдишването и издишването се считат за „един дъх“. Преброяването се извършва без информиране на пациента NPV проучванеза да се предотвратят произволни промени в дишането. Желателно е отделението преди изследването да не се вълнува от нищо, да не яде и да се излага на физическа активност. Вдишването и издишването се считат за „един дъх“. Изчисляването се извършва без информиране на пациента за изследването на дихателната честота, за да се предотвратят произволни промени в дишането. Удобно е да се изчисли дихателната честота, когато пациентът лежи по гръб и е видим горна частгърдите му или епигастрална област(при коремен типдишане) Вземете ръката на пациента за изследване на пулса, пребройте броя на вдишванията в минута, като използвате хронометър, симулирайки изследване на пулса. Оценете честотата на дихателните движения на пациента. Чрез движения (повдигане и спускане) на гръдния кош или коремна стенагледайте: колко високо се издига гърдите, равни ли са вдишванията и издишванията, еднакви ли са паузите между тях. В края на процедурата регистрирайте данните, за да осигурите непрекъснатост на работата и контрол върху NPV. Удобно е да се изчисли дихателната честота, когато пациентът лежи по гръб и се вижда горната част на гръдния му кош или епигастралната област (с коремно дишане) Вземете ръката на пациента, както за изследване на пулса, пребройте броя на вдишванията в минута, с помощта на хронометър, симулиране на пулсови изследвания Оценете честотата на дихателните движения на пациента. Наблюдавайте движенията (повдигане и спускане) на гръдния кош или коремната стена: колко високо се издига гръдния кош, равни ли са вдишванията и издишванията, равни ли са паузите между тях. В края на процедурата регистрирайте данните, за да осигурите непрекъснатост на работата и контрол върху NPV.

Патологични видоведишане. За пациент със сърдечно заболяване или белодробно заболяванерязкото учестяване на дишането е признак на усложнение или влошаване на състоянието. Рядко дишане (по-малко от 12 вдишвания в минута) е признак на заплаха за живота. Ако е повърхностно и прекомерно бързо дишанепротича с шум, понякога бълбукане, това показва неправилен газообмен в белите дробове. При астма дишането е хрипове, при бронхит - хрипове. За пациент със сърдечно или белодробно заболяване рязкото учестяване на дишането е признак на усложнение или влошаване на състоянието. Рядко дишане (по-малко от 12 вдишвания в минута) е признак на заплаха за живота. Ако се появи повърхностно и прекалено често дишане с шум, понякога бълбукане, това показва неправилен газообмен в белите дробове. При астма дишането е хрипове, при бронхит - хрипове.

Големият дъх на Kussmaul е рядък, дълбоко дишанес силен шум, наблюдавани при дълбока кома (продължителна загуба на съзнание); Дишането на Биот е периодично дишане, при което има правилно редуване на периоди на плитки дихателни движения и паузи с еднаква продължителност (от няколко секунди до минута);

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум на 57-ия дъх, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишането и друга дълга пауза с еднаква продължителност (от няколко секунди до 1 минута). По време на пауза пациентите са лошо ориентирани заобикаляща средаили загуба на съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения (с тежко увреждане на мозъка, бъбреците и сърдечните съдове).

„Изкуството на медицината се състои от количеството знания, необходими за разбиране на причините и патофизиологични механизмизаболявания от клиничен опит, интуиция и набор от качества, които заедно съставляват така нареченото „клинично мислене“.

Преброяването на дихателните движения е стандартна точка при прегледа на дете от педиатър. Въпреки очевидната простота и очевидност на тази манипулация, NPV може да даде важна информацияколко здраво е бебето и дали всичко е наред с него. Тъй като броят на вдишванията в минута при децата е много по-висок, отколкото при възрастните, за тях е разработена специална таблица с норми на дихателната честота.

Дихателната система на бебетата и нейните характеристики

Първото отваряне на белите дробове при новородено се случва веднага след раждането на бебето. По това време дихателната система на детето все още не е напълно развита и има редица характеристики. По този начин бебетата имат тесни и къси носни проходи, които не винаги могат да се справят с пълното дишане. Заточени под кърменеДихателната система не позволява на децата да дишат през устата си, така че те могат да развият задух и запушване на носните проходи.

Малко дете все още не е в състояние самостоятелно да изчисти носните проходи, като издуха носа си, така че за нормално дишанетой особено се нуждае от грижата и вниманието на възрастен.

Любопитно: По време на сън бебетата могат да задържат дъха си по време на прехода от фазата REM сънда се забави и обратно, това е абсолютно нормално.

Как да изчислим правилно NPV

Това най-простата процедуракоето може да се направи у дома. Изисква само хронометър и бебето в покой, в противен случай данните ще бъдат ненадеждни. Перфектен моментПри изчисляване на NPV ще бъде мечта, тъй като плачът или безпокойството на детето могат да изкривят резултатите от изследването.

Можете да измервате дихателната честота на бебето визуално, чрез движения на гръдния кош или като поставите длан върху него. По-голямо дете може да се държи за китката (под основата на палец) и, наблюдавайки пулса, пребройте броя на вдишванията и издишванията.

Нормална дихателна честота при деца

Таблицата показва средните стойности на нормалната дихателна честота при деца от 0 до 12 години. В бъдеще нормата на дихателната честота на детето съвпада с нормата на възрастен.

Таблицата ясно показва, че честотата на дишане намалява с възрастта, докато честотата на дишане не зависи от пола на човека. Това се дължи на факта, че с възрастта дихателната система постепенно укрепва, променяйки се на всеки етап от развитието.

Какво казват данните за NPV?

Ако при правилно измерванеАко забележите, че дишането на детето ви е учестено или затруднено, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да показва нарушения в дихателната система, както и наличието на инфекциозно заболяване.

В същото време, повишено дишане по време на физическа дейност, повишена емоционалност или ентусиазъм на детето за някаква дейност е напълно нормално и не изисква контакт със специалист.