Признаци и лечение на синдрома на спортисткото сърце. Сърце на спортист: Какво е синдром на сърцето на спортист? Какво означава спортно сърце?

Не е тайна, че сърцето на спортиста е различно от сърцето на обикновения човек. Вместо 50-70 мл на контракция, тя „изпомпва“ до 200 мл и вместо да изпомпва около 5 литра в минута (нормално за обикновени хора в спокойно състояние), спортната „помпа“ може да изпомпва до 40 литра в минута (при пулс 190-200) .

Кой може да познава атлетичното сърце така добре, както специалистът по този орган? Смоленский А.В., доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия по естествени науки, директор на Научноизследователския институт по спортна медицина на Руския държавен университет по физическа култура.

Ако тези числа не ви дават ясна представа за това какво може да направи атлетичното сърце, опитайте се да си представите четири кофи, които трябва да бъдат изпразнени или напълнени отново само за една минута! Преценете колко време ще отнеме това, ако използвате обикновен водопровод. Впечатлени ли сте сега?

Адаптация е основната спортна дума.

Както знаете, задачата на всяка тренировка е да инициира адаптации в тялото. Сърцето, както всичко останало, се адаптира към големи натоварвания. Тези адаптации могат да бъдат от различно естество, но най-често са свързани с хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера. Много хора знаят за два вида хипертрофия, които за простота се наричат ​​L-хипертрофия (увеличаване на вътрешния обем) и D-хипертрофия (увеличаване на дебелината на стената). Всъщност има три възможни вида промени в сърцето, свързани с големи натоварвания: концентрична хипертрофия, ексцентрична хипертрофия и концентрично ремоделиране (вижте фигурата и таблицата).

Всеки от тези видове промени съответства на собствен набор от признаци, които отличават промененото сърце от органа на обикновен здрав човек (не спортист). Първите два вида промени, така да се каже, са нормални, но третият тип е лош.

Въпреки това, характеризирайки различни видове промени по този начин, трябва да се отбележи, че всяка левокамерна хипертрофия на LVH се счита от съвременната медицина за независим рисков фактор за появата на патологии, които могат да се проявят с възрастта. Затова често се казва, че след като човек е формирал спортно сърце, той трябва да продължи да спортува поне под някаква форма през целия си живот. Докато се поддържа нормална атлетична форма, вероятността от възникване на проблеми е малка (напротив, атлетичният човек е по-здрав). Въпреки това, с преминаването към заседнал начин на живот, вероятността от проблеми се увеличава, най-често срещаният от които е хипертонията. И с годините може да породи цяла група от вторични заболявания.

Защо умират спортисти?

В опит да се оправдае, че професионалният спорт е вреден за здравето, често се цитират като доказателства примери за смъртни случаи сред активно спортуващи, без да се уточняват причините за тях. Оказва се, че щом човек е спортувал, значи е умрял от него.

Междувременно има статистики, които обективно посочват причините за смъртните случаи в спорта. Така че в диаграмата виждаме, че основната причина за такива смъртни случаи е заболяване, което има генетични причини:хипертрофична кардиомиопатия (съкратено HCM). Това отчита 36% от всички известни смъртни случаи в спорта. Това е едно от малкото заболявания, при които упражненията са строго противопоказни. За надеждно откриване на HCM е необходимо да се вземе проба от сърдечна тъкан за анализ. Съществуват обаче редица признаци, разкрити чрез едновременен анализ на ЕКГ и ЕхоКГ, които позволяват да се направи предварителна диагноза и да се предпише неприятна процедура за контрол, за да се потвърди. Разпространението на HCM сред населението е приблизително два случая на 1000 души. Това означава, че всеки петстотен човек не може сериозно да се занимава със спорт, а само с физическо възпитание.

Други 17% от общите смъртни случаи в спорта са причинени от аномалии на коронарните артерии. Освен това е наследствено заболяване, което е широко разпространено например в определени региони на Италия. Това е много рядко в Русия.

Ако погледнете по-нататък в този списък, ще забележите това повечето смъртни случаи са свързани с едно или друго наследствено заболяване, и само малка част от тях са свързани със спортни дейности и дори тогава, на първо място, не с големи натоварвания, а с различни начини за повишаване на ефективността. Преведено от чист медицински на разговорен: „Няма нужда да се допингира или манипулира кръвта“.

Отделно си струва да споменем смъртността на децата и юношите по време на спорт. Най-голям брой такива смъртни случаи са свързани (отново) НЕ с високо натоварване, а със сътресение на гръдния кош. Това е треперене на сърцето или удар в гърдите, което е най-честата причина детската смъртност в спорта.Това е рискът от всяка повишена дейност, при която могат да се получат описаните травматични ефекти: падане, сблъсък с препятствия и др.

Недостатъчно възстановяване и претрениране.

Нека продължим да говорим за сърцето. Недостатъчното възстановяване на спортистите по време на тренировъчния процес много често води до претрениране. Има повече от достатъчно признаци, по които може да се разпознае това състояние - всеки лекар, работещ със спортисти, ще ги определи точно. И самите квалифицирани спортисти знаят за съществуващите методи за контрол.

Претренирането причинява прекъсване на дългосрочните адаптации (за които тренира спортиста). В най-тежките случаи това допълнително води до невроендокринни нарушения и нервно пренапрежение, след това до нарушения във функционирането на органите и първично стресово увреждане на миокарда. С една дума, това не е шега!

Най-честите причини за претрениране са:
- седмично увеличение на натоварванията с повече от 10%,
- увеличаване на продължителността на периода на интензивно натоварване до 3 седмици или повече,
- включване на повече от един вид интензивна развиваща работа в едно обучение,
- недостатъчно възстановяване между тренировките за развитие,
- ранна специализация в детския спорт.

Първични признаци на самоконтрол: нарушения на съня и апетита, повишен пулс в покой, апатия, промени в нормалното кръвно налягане, намалено либидо. Методи за медицински контрол - въз основа на кръвни изследвания с оценка на хормоналните нива.

Проследяване на състоянието на сърцето.

При особено големи натоварвания, характерни за професионалния спорт, почти всички спортисти на високо ниво имат определени промени в миокарда. Тези промени могат да бъдат както физиологични (нормален резултат от адаптацията), така и патологични (заболявания, включително наследствени). Струва си да си припомним откъде започнахме: левокамерната хипертрофия се счита от съвременната медицина за независим рисков фактор. Тази хипертрофия обаче, както си спомняме, може да бъде различна: най-често е нормална, но понякога е „лоша“.

Като се имат предвид подобни рискове, трябва да се счита за изключително важно периодично да се следи състоянието на сърцето и при най-малкото съмнение за сериозни аномалии да се извърши по-подробен преглед. Това е особено важно след прекарани "грипоподобни" заболявания (след които вероятността от сърдечни усложнения е много висока) или когато се открие необоснована аритмия. И двете миришат на миокардит (възпаление на миокарда).

Спортистите, диагностицирани с миокардит, трябва да бъдат отстранени от тренировки до шест месеца, колкото и ужасна да изглежда присъдата. Заключението, че обучението може да продължи, се прави само въз основа на цялостен преглед на сърцето, който ще покаже, че не са открити клинично значими аномалии.

Спорт за цял живот.

Сърдечните промени, свързани с професионалния спорт, в някои случаи (особено при силовите спортове) водят до факта, че на средна или по-напреднала възраст (след края на спортната кариера) хората се сблъскват с проблема с високо кръвно налягане. Доста често в такива случаи един от ефективните начини за борба с болестта е връщането към спорта, но по щадящ начин. Ето защо много силови спортисти (където тези проблеми са най-остри) продължават да ходят на фитнес на 50 и 60 години. Разбира се, без стреса, който са си позволявали по време на професионалните си спортни занимания.

Информацията по-долу е предимно за специалисти, но не забравяйте, че „Спасяването на давещи се хора...“ често се превръща в проблем за същите тези „... давещи се хора“, така че е полезно поне да имате тази информация за всеки случай . Така, признаци на нормално атлетично сърце...

Но за сравнение, признаци на „лоши“ промени, които могат да настъпят при спортисти...

Източник на информация: www.1-fit.ru (2014).

Показано е, че спортистът трябва да бъде отстранен от тренировки до пълно нормализиране на ЕКГ. Необходимо е саниране на огнища на хронична инфекция.

При лечение на дистрофични промени е необходимо да се вземе предвид техният генезис.

При прекомерна експозиция на катехоламини върху миокарда се препоръчва употребата на бета-блокери, а при недостатъчна експозиция на катехоламини - леводопа (прекурсор на катехоламините).

Показана е и употребата на лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, калиев оротат, фолиева киселина, калциев пангамат, анаболни стероиди, кокарбоксилаза, мултивитамини, пиридоксал фосфат, витамин В12, рибоксин, карнитинови препарати .

Превантивната фармакотерапия на ранните стадии на хронично физическо пренапрежение на сърцето включва използването на лекарства, които по своето действие могат да се считат за активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини, нормализиране на електролитния баланс и адренолитичен ефект. Въпреки това, тяхното предназначение трябва да се диференцира в зависимост от наличието на преобладаващ фактор - дилатация и / или хипертрофия, тъй като това включва повлияване на основния патогенетичен механизъм на прояви на "спортното" сърце - систолна и / или диастолна функция на миокарда.

В случай на преобладаване на хипертрофия на миокарда, оценена от масата на миокарда на лявата камера и индекса на миокардна маса, над дилатацията, трябва да се ограничи употребата на метаболитни лекарства, които подобряват пластичните процеси в миокарда, тъй като на етапа на патологично „атлетично“ сърце, развитието на хипертрофия може да се увеличи. В този случай са показани лекарства с енергизиращ ефект, които повишават образуването на АТФ и креатин фосфат, които са необходими за подобряване както на систола, така и на диастола. За тази цел се препоръчват препарати на аденозинтрифосфорна киселина и нейните координационни съединения, които осигуряват по-стабилен ефект - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на ефекта върху пуринергичните рецептори на сърцето, което води до ограничаване на калциевото "претоварване" на миоцитите, вазодилатация на коронарните артерии, намаляване на последващото натоварване и икономия на сърдечната дейност. В допълнение, координационните комплекси са по-малко податливи на дезаминиране от аденозин деаминаза, което осигурява продължителен ефект, за разлика от аденозинтрифосфорната киселина. Метаболитните продукти ATP-LONG и ATP-forte са способни да активират вътреклетъчния de novo синтез на ATP през етапа на образуване на пуринови бази.

Действието на креатин фосфата (Neoton) се основава на потискане на активността на 5-нуклеотидазата, което води до намаляване на разграждането на АТФ в клетките, особено в червените кръвни клетки. Креатин фосфатните препарати, чрез de novo синтез, увеличават пула от вътреклетъчен креатин фосфат, спомагайки за подобряване на контрактилната активност на миокарда. По-привлекателни от тази гледна точка са хелатните съединения на креатин фосфат с магнезиеви йони (Reaton), което осигурява по-висока ефективност на лекарството, тъй като под формата на хелатен комплекс той е по-малко податлив на разрушаване и може да се използва под формата на таблетки, съдържащи 0,5 g от активното вещество. Reaton е първият таблетиран хелатен комплекс от креатин фосфат.

За подобряване на енергийните процеси в миокарда е показано използването на липоева киселина, която участва в синтеза на ацетил-коензим А, което намалява количеството на произведения лактат и увеличава образуването на пирогроздена киселина, която е активен енергиен субстрат. Увеличаването на производството на енергия и намаляването на натрупването на лактат в миокардиоцитите е присъщо на кокарбоксилата и особено на неговата хелатна форма с магнезиеви йони - Алактон. Лекарствата повлияват алтернативния път за производство на енергия в миоцитите, активирайки транскетолазна реакция на пентозофосфатния шънт за окисление на глюкозата.

Друго лекарство, което пряко влияе върху реакциите на пентозофосфатния шънт, е Rhythmocor. Ритмокор съдържа глюконова киселина под формата на магнезиеви и калиеви соли. Бионаличността на лекарството е около 95%, което избягва страничните ефекти на магнезия върху стомашно-чревния тракт, тъй като абсорбцията на други магнезиеви лекарства от стомашно-чревния тракт не надвишава 40%. Глюконовата киселина стимулира пентозофосфатния път на окисление на глюкозата в миокарда, увеличава производството на енергия в миокарда и скелетните мускули и спомага за намаляване на тежестта на клиничните и ЕКГ прояви на синдрома на „атлетичното“ сърце, а също така значително подобрява физическото представяне. Rhythmocor има и антиаритмичен ефект, което ни позволява да го разглеждаме като средство за патогенетична терапия при пролапс на митралната клапа.

Трябва да се отбележи, че магнезият под формата на сол на глюконовата киселина се намира в препарата Кардиотон, който също съдържа фолиева киселина и екстракт от глог (витексин гликозид). Последният има умерена кардиотонична активност, която се различава по механизма си на действие от сърдечните гликозиди, което прави възможно използването на Cardioton за пролапс на митралната клапа, включително със „спортно“ сърце. Витексинът, включен в кардиотона, реализира ефекта си чрез засилване на адаптивния механизъм на Франк-Старлинг, а не чрез увеличаване на калциевите йони в миокардиоцитите, което го отличава благоприятно от сърдечните гликозиди, които са противопоказани при диастолна дисфункция на „спортно” сърце.

За подобряване на енергийните процеси е показано използването на препарати с L-карнитин. Чрез подобряване на използването на мастни киселини, карнитинът намалява енергийния дефицит чрез стимулиране на образуването на АТФ в митохондриите. В допълнение, карнитиновите препарати могат да увеличат фракцията на изтласкване, без да повлияват развитието на миокардна хипертрофия. Карнитинът може също да намали ацидозата.

При „спортно” сърце е оправдано и предписването на лекарства, съдържащи дихателни ензими - цитохром С (Cytomac) и Coenzyme Q10 Compositum. Лекарствата подобряват тъканното дишане чрез повлияване на електронния транспорт в дихателната верига на митохондриите и засилват окислителното фосфорилиране.

При тежка хипертрофия и развитие на систолна дисфункция на миокарда и съпътстващи сърдечни аритмии, както и при лица със симпатикотония е показано прилагането на бета-блокери. Употребата им е противопоказана при брадикардия (сърдечна честота под 55 удара/мин); ако е необходимо, изборът на доза трябва да се титрира и да се вземе предвид фактът, че бета-блокерите са включени в списъка на лекарствата, забранени от WADA.

В случай на разширена форма на "атлетично" сърце, в допълнение към енергийно действащите лекарства, може да бъде оправдано предписването на лекарства, които влияят върху пластичния метаболизъм на миокарда.

Общоприето е да се предписва метилурацил в комбинация с фолиева киселина и витамин В12. Друг режим включва калиев оротат, кокарбоксилаза и витамин B15. Ако има нарушение на сърдечния ритъм, към описаните по-горе схеми се добавя Ритмокор или Панангин. Също така е възможно да се предписват анаболни стероиди. Чрез засилване на биосинтезата на протеини те са в състояние да увеличат масата на миокарда, нормализирайки съотношението на масата на вентрикуларния миокард към размера на кухините. Лекарствата имат различни андрогенно-анаболни индекси, които трябва да се вземат предвид при употребата им. Лекарствата са противопоказани в юношеска възраст. Трябва да се помни, че анаболните стероиди са класифицирани като допинг лекарства, така че тяхното предписване трябва да бъде строго обосновано и само за терапевтични цели!

За предотвратяване на синдрома на хронично пренапрежение при спортисти се предлага също използването на различни мултивитаминови схеми (Seifulla, 1999). Известни са и опити за разработване на методи за превенция на синдрома на хронично пренапрежение при млади спортисти, използващи адаптогени от растителен произход (Polysol-2, Antihypoxin), методи за физическа рехабилитация, както и използването на антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол ацетат, Метионин) (Поляков, 1994; Азизов, 1997; Айдаева, 1998).

Ефективността на терапията с магнезиеви препарати е доказана при прояви на дезадаптация към физическа активност, докато употребата на магнезиев оротат спомага за повишаване на физическата работоспособност при спортисти (Джалалов, 2000; Богослав, 2001).

Препаратите, съдържащи магнезий (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) са най-оправдани при наличие на тоногенна дилатация. Естествени антагонисти на калциевите йони, те спомагат за намаляване на "калциевото" претоварване на миоцитите, като по този начин подобряват диастолната функция (релаксация) на миокарда, което води до активиране на механизма на Франк-Старлинг и повишена контрактилна функция. В случай на тежка диастолна дисфункция е възможно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали (Amlodipine, Lacidipine). Трябва обаче да се има предвид техният изразен хемодинамичен (понижаващ АН) ефект. Ето защо е по-добре да се даде предпочитание на лекарства, съдържащи магнезий. В допълнение, някои лекарства имат изразен антиаритмичен ефект (Ritmokor, Magnerot), което позволява тяхното приложение за предотвратяване на сърдечни аритмии. Тези лекарства не влияят на сърдечната честота, така че те могат да бъдат предписани за брадикардия.

При тоногенна дилатация е възможно да се използват лекарства, които инхибират карнитин-зависимия механизъм на окисление на мастни киселини - триметазидин, ранолазин. Използването им обаче трябва да има курсов характер. Трябва да се помни, че с хипертрофичната форма на „атлетичното“ сърце употребата им е неподходяща.

През последните години хомеопатичният метод се използва все по-широко за предотвратяване и премахване на последствията от негативните ефекти върху организма от интензивния спорт. Този метод няма научна основа. Хомеопатичните лекарства се оказаха напълно неефективни в клинични проучвания. И хората, които ги използват, като правило са жертви на шарлатани.

Трябва да се отбележи, че сърдечна патология може да се появи и при тийнейджъри спортисти. Младите спортисти с патологично „спортно” сърце трябва да бъдат под постоянно наблюдение на кардиоревматолог.

Освен това се използват кверцетин, липин, глицин, танакан и др.

Правилният тренировъчен режим е от голямо значение за предотвратяване на развитието на патологично „спортно“ сърце.

Важно е научното обосноваване на режимите на спортно обучение в детството, юношеството и младежта (Хрушчов, 1991).

Това важи и за програмата за физическо здраве. Праговата стойност на интензивността на упражненията, която осигурява минимален ефект върху здравето, се счита за работа на ниво от 50% от VO2max или 65% от максималната свързана с възрастта сърдечна честота (съответства на сърдечна честота от около 120 удара/мин за начинаещи и 130 удара/мин за тренирани бегачи). Обучението при сърдечна честота под тези стойности е неефективно за развиване на издръжливост, тъй като ударният обем на кръвта в този случай не достига максималната си стойност и сърцето не използва напълно своите резервни възможности.

Метаболитни лекарства в педиатричната практика (S.S. Kazak, 2006)

Следователно обхватът на безопасните натоварвания, които имат тренировъчен ефект при здравословното физическо възпитание, в зависимост от възрастта и нивото на подготовка, може да варира от 120 до 150 удара / мин. Тренировката с по-висока сърдечна честота при развлекателно бягане не може да се счита за препоръчителна, тъй като има ясна спортна насоченост. Това се потвърждава от препоръките на Американския институт по спортна медицина (AISM).

При избора на тренировъчни натоварвания за млади спортисти трябва да се вземат предвид характеристиките на тяхната хемодинамика. И така, според I.T. Корнеева и др. (2003), в покой при млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение, хроноинотропният механизъм практически не участва в осигуряването на сърдечния дебит и спортистите с този тип кръвообращение трябва да се считат за недостатъчно адаптирани за извършване на работа за издръжливост. За млади спортисти с хиперкинетичен тип кръвообращение трябва да се препоръчат обемни натоварвания с ниска интензивност, а за млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение - увеличаване на обема на натоварванията в леко нарастващ режим.

Проблемът с физиологичното и патологичното „спортно“ сърце остава актуален и в съвременните условия се дължи на нарастващия физически и психоемоционален стрес в спорта, интензивна борба по време на състезания и високо ниво на спортни постижения. Правилно развит тренировъчен процес под медицинско наблюдение с адекватна фармакологична подкрепа позволява да се предотврати развитието на патологично „спортно“ сърце и да се поддържа здравето на спортистите.

Защо се развива атлетично сърце?

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете основите на сърдечния ритъм. Според закона на Франк-Старлинг, колкото повече се разтяга мускулното влакно, толкова по-силно ще се свие в отговор. При хората по време на физическа активност сърдечно-съдовата система се активира и също се увеличава. Това е необходимо, за да може възможно най-много кръв да тече през белите дробове и по-голям обем кръв, обогатена с кислород, да достигне до скелетните мускули, които носят натоварването. на свой ред колкото повече кръв тече през камерите на сърцето, толкова повече се разтягат миокардните влакна и съответно толкова по-силно се свиват. При постоянни тренировки постепенно се развива удебеляване на мускулните влакна., който има компенсаторен, адаптивен характер, тъй като колкото по-голяма е нуждата на скелетните мускули от кислород, толкова повече кръв трябва да бъде обогатена с кислород в белите дробове. В рамките на няколко месеца от началото на редовните тренировки, спортистът развива лека, равномерна миокардна хипертрофия. Докато тренирате, сърцето се адаптира все повече към физическата активност и става по-тренирано, което осигурява пълното функциониране на скелетните мускули.

По това време се променят и обичайните показатели за ефективност на сърдечните камери, които могат да бъдат измерени и оценени с помощта на и. Увеличават се (количеството кръв, преминаваща през сърцето за минута и за един сърдечен удар) - съответно над 5 литра за минута и над 70 мл за един удар. В същото време, поради адаптивни механизми в сърдечния мускул, честотата на електрическите импулси през миокарда намалява, което се проявява чрез намаляване на сърдечната честота на минута (около 50 удара в минута, в сравнение с 70-80 удара в минута при нетрениран човек). Намаляването на сърдечната честота () при условия на системни упражнения има много благоприятен ефект върху самия сърдечен мускул, тъй като при ускорен сърдечен ритъм (което е типично за обикновен човек с пулс от 100-120 в минута след тренировка), има е повишена нужда от кислород за сърдечния мускул.

Самата компенсаторна хипертрофия е от огромно значение за извършването на професионални спортове, тъй като осигуряването на скелетните мускули с кислород по време на скоростни или силови натоварвания е най-важният фактор в адаптацията на тялото на спортиста. Тоест по същество компенсаторната хипертрофия е благоприятно състояние за целия организъм, но с по-нататъшното развитие на хипертрофията, когато сърцето се увеличи два или повече пъти (в сравнение с нормалното сърце), могат да се появят сърдечни заболявания. Така че, по-специално, с хипертрофирано сърце често възникват проблеми от вторичен характер и т.н.

В хода на проучвания, които се провеждат постоянно за оценка на физическото състояние на спортистите, е разкрито и доказано, че при прекратяване на тренировките е възможно постепенно отслабване на компенсаторните механизми в сърдечния мускул, като сърцето се връща към нормалното, нормално размери. В общи линии незначителната хипертрофия на миокарда не представлява заплаха за живота или здравето, ако размерът на сърцето не надвишава допустимите граници.Веднага след като прегледът на спортиста разкрие критерии, които значително надвишават показателите за физиологична хипертрофия и възникнат усложнения, той трябва да се занимава с професионален спорт.

Какви спортове развиват „сърцето на спортиста“?

За да се формират посочените приспособителни механизми в сърдечния мускул, човек трябва да се занимава продължително и професионално с определени спортове, с редовни тренировки. Обикновено атлетичното сърце се формира при занимания с високоскоростни спортове, които изискват голяма издръжливост. Тези видове спорт включват бягане на дълги разстояния, ски, триатлон и колоездене.

При по-мощни спортове (вдигане на тежести, борба, бокс, групови игри и др.) Хипертрофията се развива рядко, в отделни случаи и тогава, като правило, когато спортистът е предразположен към сърдечна патология.

Възможно ли е да се развие спортно сърце чрез физическо възпитание?

При обичайна физическа активност (упражнения, джогинг, скандинавско ходене, плуване) хипертрофия не се развива, но механизмите за адаптация в сърцето все още се формират. По този начин при лица, които редовно и дълго време се занимават с физически упражнения, сърдечната честота също намалява и минутният обем на кръвта се увеличава, но не се наблюдава ясно изразено удебеляване на мускулните влакна. За да се формира „сърцето на спортиста” са необходими дългосрочни ежедневни тренировки, развиващи издръжливост, с продължителност поне 3-4 часа интензивни тренировки на ден.

„Сърцето на спортиста” – болест или норма?

Дълго време след началото на тренировката спортистът се чувства задоволителен. Повишава се толерантността му към физическо натоварване, като то понася доста добре дори интензивни тренировки, без тахикардия и без задух. Това се дължи именно на годността на сърдечния мускул, който поради хипертрофия е в състояние да задоволи по-добре нуждите на тялото по време на тренировка.

Въпреки това, с нарастването на хипертрофията, особено ако се увеличи интензивността на тренировката, спортистът може да развие определени клинични прояви. Така, когато размерът на сърцето се увеличи два или повече пъти спрямо нормата, един спортист може да изпита т.нар. синдром на сърцето на спортиста, което се проявява със задух, усещане за неравномерен сърдечен ритъм, усещане за удари на сърцето срещу предната част на гърдите и замаяност. Понякога може да се появи припадък. С нарастването на хипертрофията са възможни различни нарушения на сърдечния ритъм (,), които могат да доведат до загуба на съзнание. IN Поради факта, че е станал по-голям и растежът на коронарните артерии (това са артериите, които доставят кислород на самия сърдечен мускул) не се случва, самото сърце започва да страда от липса на кислород.Развиване. При много високо натоварване, което е необичайно за спортиста, може да възникне.

Обикновено такива сериозни здравословни проблеми се развиват, ако спортистът вече е установил промени в сърдечно-съдовата система и продължава да тренира както преди.

Диагностични критерии

За да се идентифицира зряло сърце на спортист, всеки спортист трябва да се подлага веднъж годишно (ехокардиоскопия, ехо-CS). Тази техника ви позволява надеждно да оцените обема на сърцето, размера на предсърдията и вентрикулите, както и дебелината на стените на миокарда. Ако тези показатели са много по-високи от нормалните, спортният лекар трябва да реши дали да спре или да намали интензивността на тренировките. В допълнение, един прост тест може да помогне при оценката на годността на сърдечния мускул (въз основа на изчисляване на сърдечната честота след тренировка).

сърце на спортист на ехокардиография (ултразвук)

В допълнение към Echo-CS, всички спортисти са длъжни да се подлагат на ЕКГ веднъж на всеки шест месеца. На ЕКГ можете да видите индиректни признаци на хипертрофия на лявата камера (отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS) наляво, нарушения в процесите на реполяризация, понякога по всички стени на лявата камера, както и нарушения на проводимостта в атриовентрикуларния възел и/или His bundle системата).

признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Трябва ли да се лекува сърцето на спортиста?

Както бе споменато по-горе, миокардната хипертрофия по време на професионален спорт може да бъде изравнена независимо след прекратяване на интензивните тренировки. Разбира се, никой спортист не може да си представи бъдещия си живот без спорт, но с развитието на тежка хипертрофия на миокарда интензивните тренировки за издръжливост са строго противопоказани. Но лекото физическо натоварване е напълно допустимо, ако няма очевидни противопоказания (хипертония, предишни инфаркти и инсулти, хемодинамично значими нарушения на сърдечния ритъм).

Хипертрофията на миокарда без тези заболявания не изисква медикаментозно лечение, но в последния случай е необходимо редовно наблюдение от лекар с лекарства, които се приемат постоянно.

Спортно сърце в детството

Дете, занимаващо се с професионален спорт, има някои характеристики и разлики от възрастен. Това се дължи на несъответствие в растежа на вътрешните органи (включително сърцето) в сравнение с мускулно-скелетната система, както и на хормонална „експлозия“ при юноши (особено момичета). Само след 2-3 месеца ежедневни силови и скоростни тренировки, детето изпитва адаптивни промени в сърдечно-съдовата и дихателната система. С други думи, зачатъците на миокардната хипертрофия започват да се формират вече по това време.

Преди да изпратят дете на голям спорт, родителите трябва внимателно да се погрижат за пълен медицински преглед. По отношение на сърдечно-съдовата система е необходимо провеждане на ЕКГ, ултразвук на сърцето и др. Децата, които са започнали да се занимават с професионален спорт, трябва да провеждат същите изследвания всяка година и да посещават кардиолог.

Деца, които не изпитват никакви клинични прояви по време или след тренировка (загуба на съзнание, тъмнина пред очите, ступор, усещане за прекъсване на сърцето, болка в гърдите), могат да продължат да спортуват. В противен случай интензивните тренировки са противопоказни.

Видео: за синдрома на сърцето на спортиста

Видео: за причините за смъртта на спортисти

Видео: за сърдечната хипертрофия и нейните последствия