Процедурата за извършване на сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане - правила и техники за провеждането му. Причини за неефективността на механичната вентилация

Често животът на човек зависи от навременната му първа помощ, така че въпросът как да се правят компресии на гръдния кош трябва да засяга всички, дори ако говорим за човек без медицинско образование.

Незабавната помощ трябва да бъде компетентна; ​​поради тази причина обучението по масажни техники се провежда в уроците по живота. Масажът на сърдечната област за възрастен или дете е механично въздействие върху сърдечния мускул, чиято цел е да поддържа нормалното кръвообращение в големите съдове по време на внезапно спиране на сърцето, причинено от определена патология.

Два вида реанимационни мерки

Индиректен сърдечен масаж се използва при хора, които имат внезапно спиране на кръвообращението поради наранявания, злополуки или поради рязко обостряне на сърдечно-съдови заболявания. Имайте предвид, че сърдечният масаж е разделен на два вида: директен и индиректен (затворен). В първия случай се предприемат мерки в операционната зала, където се извършва операция на този орган, по време на която се отваря гръдната кухина. Директният сърдечен масаж се извършва от хирург по специален начин с помощта на техники за притискане и изстискване.

важно! Целта на затворения сърдечен масаж е, че по време на процеса на ритмичен натиск върху гръдния кош притокът на кръв вътре в съдовете продължава. Камерите на сърцето се компресират, което позволява на кръвта да премине през клапите във вентрикулите и след това в съдовете.

Втората версия на този метод е вид кардиопулмонална техника. Всеки може да овладее техниката на непряк или външен масаж, в повечето случаи се прави в комбинация с дишане уста в уста. Първата помощ от този тип е жизненоважна, така че правилният алгоритъм за провеждане на затворен масаж трябва да бъде известен на всички. Това е компресия (компресия) на гръдния кош, която се извършва чрез специален метод на натиск, по време на който ръцете са разположени вертикално.

Не се отделя много време за непряк ръчен сърдечен масаж, защото ако пациентът не дойде на себе си след тридесет минути, ще настъпи необратим процес на клинична смърт. Когато кръвообращението е блокирано, метаболизмът в тъканите и обменът на газ се инхибират, което води до натрупване на метаболитни продукти в клетките и натрупване на въглероден диоксид в кръвта. След като метаболитният процес спре, клетките умират поради липса на кислород. Три до четири минути след като процесът на кръвообращението спре, мозъчните клетки започват да умират.

Характеристики и техника

Този вид реанимационна техника помага за активиране на електрическата активност на сърцето, в резултат на което функционирането му се възстановява самостоятелно. В рамките на тридесет минути след като пациентът е диагностициран като клинично мъртъв, първата помощ може да спаси живота му.

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж има свои собствени правила, така че си струва да ги проучите предварително. Тази процедура се комбинира със стандартни дихателни техники. Когато го изпълнявате, също трябва да спазвате всички важни правила.

По-добре е да научите как правилно да извършвате непряк сърдечен масаж предварително. Техниката за извършване на тази процедура има свои собствени характеристики. Ако пациентът е на земята, можете да коленичите до него от удобна страна - ефективността на масажа се увеличава забележимо, когато се извършва на най-плоската и твърда повърхност. Тази процедура може да се извърши на лице на всяка възраст, включително новородено, но във всеки конкретен случай се вземат предвид възрастовите характеристики.

Процесът включва няколко етапа и правила:

1. Правите ръце, не свити в лактите, се поставят вертикално, малко над областта на мечовидния процес, палците са насочени към корема или брадичката на пациента. Правилното поставяне на ръцете е много важно, тъй като ще позволи на реаниматора, който оказва помощ, да запази силата си за дълго време.
2. Стандартната продължителност на реанимацията е тридесет минути. Правят се най-малко 60-100 преси в областта на гръдната кост в минута. Този масаж се прави на деца с една ръка, а на новородени с два пръста. Дълбочината на натиск е най-малко 3-5 cm и зависи от степента на еластичност на гръдната кост на пациента.
3. Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, не трябва да освобождавате ръцете си от гърдите на пациента; трябва да натиснете отново веднага след като гръдната кост се върне в нормалното си положение.
4. При комбиниране на процедурата с механична вентилация съотношението на налягането трябва да бъде 30 към 2. При натискане се провокира активен тип вдишване, когато гръдната кост се върне в предишното си положение, възниква пасивно издишване. Това позволява на белите дробове да бъдат наситени с кислород.

В каква ситуация е препоръчително да се извърши процедурата?

Индиректният масаж е показан при всякакви случаи на сърдечен арест, когато пациентът изпитва внезапна бледност на кожата, припадък, изчезване на пулса в областта на каротидните артерии, разширени зеници, спиране на дишането или вдишвания под формата на гърчове. .

Техниката на индиректния сърдечен масаж се счита за проста, това е най-ефективната техника, използвана за стартиране на функционирането на органа. За извършване на тази процедура не е необходимо използването на медицинско оборудване. Много хора се интересуват как и с каква честота се извършва непряк сърдечен масаж.

важно! Когато масажът се извършва правилно, бледността на кожата намалява, зениците на пациента започват да реагират на осветление, пациентът развива пулс и кръвно налягане, дишането постепенно се възстановява.

Анатомично сърцето се намира между задната стена на гръдната кост и външната част на гръбначния стълб, така че е надеждно защитено от здрави костни рамки. Ако пространството между тях намалее, това позволява да се компресира сърдечната област и да се провокира процесът на изкуствена систола, по време на който кръвта преминава от органа към големите съдове. Когато компресията спре, сърцето спира да се свива и в него се влива кръв, което се нарича изкуствена диастола.

Ако извършвате такова притискане и натискане ритмично, тази манипулация помага да се осигури стабилно кръвоснабдяване в тялото за определено време. , докато пациентът дойде в съзнание. При пациенти, преживели клинична смърт, мускулният тонус намалява, в резултат на това гръдната кост става мека, което улеснява извършването на затворен сърдечен масаж. В този случай лицето, което участва в масажа, измества гръдната кост на пациента с няколко сантиметра, като по този начин увеличава налягането в сърцето.

Не забравяйте, че процедурата за външен индиректен сърдечен масаж диктува спазването на определени условия. По това време пациентът трябва да лежи на твърда основа и не трябва да се поставя на меко легло. Преди процедурата фелдшерът (лицето, оказващо първа помощ) извършва специален прекордиален удар, насочен към средната трета на гръдната кост, от височина най-малко 30 см, след което можете да започнете масажа. Техниката за провеждане и извършване на индиректен сърдечен масаж включва алгоритъм, състоящ се от няколко стъпки:

1. Първо, пациентът се поставя на твърда повърхност по гръб.
2. След това застават отляво и поставят дланите си в долната трета на гръдния кош, в зона, която е с два пръста по-висока от мечовидния израстък.
3. Едната ръка е по оста на гърдите, втората длан е поставена върху задната повърхност на първата.
4. Пръстите не трябва да докосват областта на гръдната кост;
5. По време на масажа ръцете се оставят прави, с тяхна помощ те непрекъснато натискат областта на гръдната кост, като я огъват с 4-5 см и я задържат в максимално извиване за една секунда.
6. След това натискът спира и не можете напълно да отстраните дланите си от гърдите на пациента.
7. Средно общият брой кликвания не трябва да бъде по-малък от 70 пъти за една минута.

Какво не трябва да правите и какво да запомните

Извършването на сърдечен масаж, използван при заболявания на сърдечно-съдовата система, също е свързано с редица противопоказания, тъй като не всеки може да го направи. Има два вида хора, на които е забранено да се подлагат на такава процедура, това са пациенти с наранявания на гръдния кош (фрактури на ребра, проникващи рани) и тези, чието сърце не бие повече от тридесет минути. Непряк масаж на сърцето не се прави, ако то бие.

Важно е да запомните какви техники се изпълняват по време на тази манипулация, колко пъти трябва да натиснете областта на гръдната кост и дали можете да се ограничите до един метод или да го комбинирате с дишане уста в уста.

Съществуват и законови нюанси, според които се извършва непряк масаж при сърдечно-съдови заболявания: всеки има право да окаже помощ на жертва в безсъзнание.

Това важи само за възрастни, тъй като за извършване на мерки за реанимация на дете ще е необходимо съгласието на родителите му, ако са близо до него. Степента на ефективност на гръдните компресии и последващите мерки зависи от уменията и опита на човека, който извършва тази отговорна и важна процедура.

Масаж по време на сърдечен арест не може да се извършва на пациент, ако спасителните мерки включват риск за живота на лицето, което оказва помощ. Възрастен или дете може да има открити рани или наранявания, но в конкретна ситуация всеки решава за себе си дали е препоръчително да извърши конвенционален масаж на гърдите.

Районът на инцидента не може да бъде оставен в ситуация, в която човек се намира там в безсъзнание или тежко състояние. Ако е невъзможно незабавно да се окаже първа помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на лекарите.

Какво да направите преди пристигането на специалистите

Познаването на основите на гръдната компресия при възрастни и деца понякога може да спаси живот и е незаменимо в случаите, когато пострадалият се нуждае от спешна помощ. В тази ситуация трябва да знаете точно какво точно и как да направите във всеки конкретен случай, да проучите реда на изпълнение и последователността от стъпки, когато оказвате помощ на жертвата.

На първо място, важно е да избегнете паника и да оцените възможностите си, тъй като масаж от този тип не винаги може да се извърши. Препоръчително е да се извършва само в първите 3-10 минути след спиране на сърцето и дишането на човек.

важно! Непряк масаж и дишане уста в уста се извършват най-малко тридесет минути, докато сърдечната функция на пациента се възстанови. Ако пациентът не показва признаци на живот в отговор на мерките за реанимация, трябва да изчакате пристигането на парамедиците.

Ако пациентът не диша повече от 15 минути, този метод на реанимация може да не е ефективен. Ако ситуацията застрашава здравето на човек, който иска да помогне на пострадал, който е на магистралата, близо до източник на открит пламък или в други опасни условия, първо се препоръчва пациентът да се транспортира на безопасно място и да се постави до или се обадете на линейка, ако това не е възможно. Натискането на гръдната кост се извършва в легнало положение на равна повърхност, първо се проверява дишането на пациента, ако не е там, започва процедурата за реанимация.

Поддържането на правилното темпо на непряк ръчен сърдечен масаж за възрастен позволява постигането на добри резултати. Първо визуално разделете гръдната кост на три части и намерете границата между нейната средна и долна зона. В тази област се прилага прекордиален удар, след което един или два реаниматора натискат долната трета на гръдния кош с ускорено темпо, поне две натискания в секунда. След 30 компресии, чиято честота трябва да е еднаква, трябва да се направят две издишвания в устата на пациента, като първо сте затворили ноздрите му с пръсти.

Мерките за реанимация са набор от действия, насочени към възстановяване и поддържане на ефективно кръвообращение и дихателна функция, за да се спаси животът на човек. Сърдечният арест изисква незабавна реакция и мерки за възстановяване. Тази процедура се счита за индиректен сърдечен масаж - изкуствено стимулиране на сърдечните движения при затворен гръден кош чрез декомпресия, тоест компресия. Това движение имитира систола - съкращението на сърцето и релаксация - втората фаза или диастола. Кога трябва да се използва гръдна компресия, прочетете по-нататък в статията.

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Сърдечният арест е ситуация, при която газообменът и храненето на всички тъкани и органи спират. Възниква некроза - клетъчна смърт, свързана с натрупване на метаболитни продукти и недостиг на кислород. Смята се, че колкото по-висока е скоростта на метаболизма в даден орган, толкова по-малко време е необходимо, за да умре поради спиране на ефективното кръвообращение. Например за мозъчните клетки този период е само 5-7 минути.

Предоставянето на първа помощ е действие, което може да спаси човек. Необходимо е обаче да знаете кога да използвате уменията си за кардиопулмонална реанимация (CPR) и кога, за съжаление, е безсмислено.

Основната индикация в този случай е клиничната смърт - преходният период между живота и биологичната смърт, обратимият етап на умиране. Жизнените показатели напълно изчезват, което е важно да се провери при преценка на необходимостта от външен сърдечен масаж.

Характеристики на такова състояние, които трябва да бъдат записани на мястото на събитията:

• Няма пулс в радиалната и каротидната артерия. По-важно е да се открие вторият вариант, без да се усещат характерните признаци на пулсова вълна на врата на жертвата.
• Дихателните движения изобщо не се появяват или са подобни на агоналните - резки и силни вдишвания и издишвания или кратки и чести. За да проверите знак, не е нужно да държите огледало или химикал до устата на човек - търсенето им ще отнеме ценно време. Експертите препоръчват просто да гледате движенията на гръдния кош и това може да стане, докато се опитвате да усетите пулса.
• Зениците са максимално разширени, няма реакция на светлина - рефлекторно свиване на зеницата.

Ако това описание отговаря, тогава трябва незабавно да се опитате да възстановите хемодинамиката - ефективното движение на кръвта чрез извършване на компресия на гръдния кош.

Въпреки това може да се случи жертвата да изпита:

• Признаци на биологична смърт. Това показва, че е минало твърде много време от спирането на кръвообращението. Охлаждане на кожата с появата на характерни виолетово-сини трупни петна, изтръпване на крайниците, зеница под формата на "котешко око" - тънка цепка.
• Тежка политравма, когато има множество фрактури на ребрата или отделяне на крайниците.
• Наличието на пулс означава, че сърцето все още работи, дори ако човекът е в безсъзнание.

Тези състояния са противопоказания за CPR.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Неслучайно масажът се нарича външен - няма пряк контакт със структурите на сърцето; действието се извършва при затворен гръден кош.

Първата стъпка е да се оцени състоянието и наличието на индикации за реанимация, след което е важно да не забравите да се обадите на линейка. По-добре е някой наблизо да се обади.

Преди извършване на компресия на гръдния кош е важно да се осигурят правилните условия:

• Жертвата трябва да лежи на хоризонтална твърда повърхност. Универсално място може да се счита за твърд под или земята, ако инцидентът е на открито.
• Устната кухина трябва да се почисти. Главата се завърта настрани, за да може да излязат повърнати вещества, кръв или чужди тела.
• След това е важно да наклоните главата си назад - това ще предотврати прибирането на езика и ще освободи дихателните ви пътища. Идеално е да поставите импровизирана възглавница под врата си.

Подготвителният етап трябва да продължи няколко секунди, тъй като всеки от тях има значение.

Самата техника се състои от следните действия:

1. Позицията на реаниматора е отстрани на пострадалия на нивото на гърдите.
2. Позицията на ръцете по време на компресия на гръдния кош е на границата между долната и средната трета на гръдната кост. Приблизително тази точка се намира на два пръста над долния ръб на гръдната кост, но е по-добре условно да разделите костта на три части и да намерите необходимата граница.
3. Ръцете трябва да са свързани една върху друга, точката на прилагане на силите е вътрешната част на издигането между палеца и малкия пръст. По-добре е да не изправяте пръстите на другата ръка - при „заключване“ силата на въздействие се увеличава.
4. Движенията трябва да са ритмични, поне 100 в минута. Степента на натиск е дълбочина 3-5 см, за това е необходимо да се приложи доста забележима сила.
5. След всеки 30 компресии трябва да направите 2 вдишвания. В този случай дихателният обем трябва да е по-голям от обикновено - първо трябва да поемете дълбоко въздух.
6. Всяка минута се следи пулсът на каротидните артерии.

важно! Основното правило е да не огъвате лактите си! Движенията трябва да се правят с тялото, а не с ръцете, в противен случай дълбочината на компресия ще бъде недостатъчна. Ръцете трябва да са един вид трансмисионен лост.

Действия на един човек

Ако има само един реаниматор, тогава той трябва да се справи сам с всичко. Препоръчваните съотношения варират: преди се смяташе, че един спасител може да направи две вдишвания на всеки 15 компресии на гръдния кош, сега тази цифра все още не се променя, остава под формата на правило 30:2.

Много е трудно да се извърши самостоятелно индиректен сърдечен масаж, но причината за спиране на реанимационните действия се счита за изчерпване на силите на спасителя.

Действия на двама души

Необходима е помощта на втори свидетел на трагедията, за да се извика линейка и да се осигури най-ефективната реанимация.

Ако говорим за препоръките на Европейската асоциация на реаниматолозите, съотношението 30:2 не се променя, независимо от броя на участниците. „Старата школа“ обаче казва нещо друго - двама души могат да поемат темпото 5:1, след което единият спасител прави компресия на гърдите, а вторият прави изкуствено дишане.

Друг вариант е да изпълните целия алгоритъм самостоятелно и да промените след известно време, това значително спестява усилия и увеличава шансовете за изчакване на специалисти.

Правила за реанимация на деца

Тялото на детето е различно от това на възрастен и следователно изисква специални действия при извършване на компресия на гръдния кош:

• Ръцете са разположени в долния край на гръдната кост.
• Натискането се извършва не с две ръце, а с един или дори два пръста - в зависимост от възрастта на детето.
• Дихателният обем не трябва да е много голям. За кърмачетата ще бъде достатъчно да вдишат въздуха, съдържащ се в устната кухина.
• Съотношението при деца се допуска 5:1, докато дълбочината на натиск е около 1,5-2 см, но скоростта остава 100 в минута.

Прогноза

Според различни източници затвореният сърдечен масаж трябва да се извършва до:

• възстановяване на пулса;
• пристигане на специализирана помощ;
• изчерпване на силите на реаниматорите.

Средната продължителност на ритмичен натиск върху гръдната кост е около 30 минути, след което можем надеждно да говорим за смъртта на мозъчните структури.

Прогнозата зависи от времето на започване на CPR, качеството на нейното изпълнение и характеристиките на тялото на пациента. Статистиката показва твърде противоречиви цифри - от 5 до 65% от случаите завършват с възстановяване на жизнените функции. Обратната връзка обаче е очевидна - без подходящи процедури сърдечният арест води до смърт в 100%. Затова задължение на всеки човек е да положи всички усилия, за да спаси живота на пострадалия.

Индиректният сърдечен масаж е първата медицинска помощ при спиране на действието, която може да се окаже без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на лицето, което се реанимира. Несъответствията в техниката обаче се виждат само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейката.

Индиректният сърдечен масаж (също външен или затворен) е реанимационна мярка, чиято цел е да поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното компресиране на сърцето имитира естествената му работа и насърчава възобновяването на кръвообращението. Проблеми с кръвообращението могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания, предозиране, пътни инциденти и токов удар.

Индикацията за началото на възстановяването на тялото е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с липса на външни признаци на живот, докато метаболизмът в тъканите и мозъчната функция са все още запазени.

Преходният период продължава до десет минути след спиране на сърцето, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнените функции става невъзможно.

Как да определим дали човек е достигнал клинична смърт или вече е навлязъл в биологичен стадий?

Основната причина за реанимация винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, че няма сърцебиене и едва тогава да започне да съживява тялото. Също така, предпоставка за процедурата е постоянна оценка на състоянието на лицето, което се реанимира.

Ефективността на процедурата се оценява по нормализиране на тялото.

Лицето, което се реанимира, трябва:

• усетете пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре за няколко минути);
• кръвното налягане се повишава;
• зениците се движат (свиване);
• тонът на кожата се нормализира;
• способността за дишане ще бъде възстановена.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна ще бъде реанимацията зависи от техниката на изпълнение.

Неправилната позиция на ръцете и нарушената последователност от стъпки могат да доведат до усложнения: фрактури на ребрата, пневмоторакс, разкъсвания на вътрешни органи (неправилната поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиск и последващо спиране на съживяването поради умора на реаниматора). Правилната позиция на ръцете често определя успеха на събитието.

Обучително видео:

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, pectus excavatum) могат да станат противопоказания за по-нататъшни грижи.

Затвореният сърдечен масаж е специфичен алгоритъм на действие, който трябва да се следва за най-голяма ефективност и за избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност с отметната назад глава и повдигнати крака;
• Гърдите, шията и стомахът не трябва да се притискат, така че разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигурете проходимост на дихателните пътища - устната кухина трябва да е чиста и без слуз, повръщане и кръв;
• Реаниматорът трябва да бъде позициониран отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да стоите от двете страни, но за десничарите е по-удобно положението отдясно, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръстовището на долните ребра с гръдната кост, отстъпете два пръста нагоре и поставете основата на дланта върху намерената точка;
• преди тялото да започне да се съживява, се извършва прекордиален удар - манипулация, извършена еднократно по междупапиларната линия в центъра на гръдната кост, нанесена с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без замах (понякога един удар може възстановете кръвообращението, но ако няма подобрение в състоянието, пристъпете към реанимация);
• стиснете пръстите си (палецът на доминиращата ви ръка сочи или към брадичката, или към краката).

Техника на компресия:

• трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
• мястото, където се прилагат ръцете, не трябва да се променя (изместването на точката на натиск може да причини фрактури, хематоми, разкъсвания);
• гърдите трябва да бъдат натиснати 3-5 сантиметра, оптималната скорост на компресия е 60-100 на минута;
• трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите си;
• налягането трябва да се възобнови само след като гръдният кош се върне в първоначалното си положение;
• Важно е да се спазва ритъмът на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният сърдечен масаж е неделим от изкуствената белодробна вентилация и в зависимост от броя на спасителите техниката на реанимация се променя:

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейка или вашето физическо състояние (счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 компресии на гръдната кост в минута минималната продължителност на масажа е 15-20 минути. Максималният период зависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт.

Използва се и друг метод за ревитализиране на тялото – директен сърдечен масаж. Въпросът е да се възстанови притока на кръв чрез операция.

Извършва се операция на отворената гръдна кост, по време на която лекарят имитира работата на сърцето, стискайки органа в ръцете си с честота 60-70 компресии в минута. Тези реанимационни действия е забранено да се извършват при липса на професионална подготовка и извън болнични условия.

В момента предпочитание за реанимация се дава на непряк масаж, а използването на директен масаж може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението поради нараняване;
• проблеми с кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на процедурата при деца

Редица параметри на затворения сърдечен масаж се извършват по различен начин в зависимост от възрастта на лицето, което се реанимира. Могат да се очертаят няколко възрастови граници: дете под една година, до 8 години, всички над 8 години (реанимацията за юноши не се различава от тази за възрастни). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се определят от размера на вътрешните органи, крехката костна структура и физиологичните характеристики (например пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година се поставят на предмишницата на реаниматора. Поставете длан под гърба си, така че главата ви да е по-високо от тялото и да е наклонена назад. При деца под 8 години веднага се преминава към масаж и апаратна вентилация, без прекордиален инсулт.

Технология за реанимация на бебета:

• извършва се със средния и показалеца;
• скорост на натиск - 140 в минута;
• дълбочина на пробиване 1-2 сантиметра;
• Вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология за реанимация на деца под 8 години:

• извършва се с една ръка;
• скоростта на налягане е 120 в минута;
• дълбочина на пробиване 3-4 сантиметра;
• Вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успехът на гръдната компресия се характеризира с възстановяването на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показателят за ефективност е връщането на тялото към нормалното. Критерият за ефективност на ревитализиране на тялото при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от: нормализиране на тонуса на кожата, движението и формата на зеницата, осезаем пулс). Неправилно извършеният масаж може да доведе до усложнения (например най-често се чупят ребра), но липсата му винаги е фатална.

Следователно, когато настъпи клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното е да се уверите, че няма сърцебиене или тежки наранявания на гърдите. В момента има много възможности да научите как правилно да извършвате сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстровано ръководство, в което реанимацията е изобразена в снимки и снимки.

Непряк масаж на такъв жизненоважен орган като сърцето се извършва в случаите, когато то спира в човек поради биологични неизправности в тялото или при нараняване поради злополуки. Възможно е човек да се върне към живот, след като сърцето спре да функционира за максимум 6 минути, поради което не е излишно да знаете как правилно и при какви обстоятелства е необходимо самостоятелно да извършите спешна реанимация на жертвата.

Същността на независимата кардиопулмонална реанимация

При сърдечен арест и пълно спиране на дишането е необходимо да се установи биологичния процес на кръвообращението и въздухообмена в организма. Разположено между подвижната гръдна кост и неподвижния гръбначен стълб, сърцето периодично се свива, приема кръвни потоци и ги изтласква в съдовете. Именно тези контракции са отговорни за тялото. Необходимостта от изкуствено напълване на белите дробове с въздух от непознат едновременно с компресии на гръдния кош се дължи на необходимостта белите дробове и сърцето да получават въздушни потоци.

По този начин индиректният сърдечен масаж (външен) е насочен към изкуствено симулиране на функцията на кръвообращението и дишането.

Задължителен индиректен сърдечен масаж

Непряк сърдечен масаж е необходим при следните признаци на липса на активна работа на сърцето и белите дробове:

• липса на дишане
• липса на най-малките прояви на пулсова функция
• липса на реакция на зениците към остра ярка светлина
• синкавост на кожата
• бледо лице

Сърдечната реанимация се извършва изключително в комбинация с изкуствено дишане, в противен случай опитите да се върне човек към живота ще бъдат неуспешни. Индиректен сърдечен масаж се извършва при наличие на поне един сърдечен арест.

Последователност и сложност на непряк сърдечен масаж

Комплексът от мерки за нормализиране на кръвообращението с цел възстановяване на сърдечния ритъм и дишането се състои от две основни части:

1. подготвителна
2. директен масаж

Подготвителната част включва правилното положение на жертвата и лицето, което ще извършва непряк масаж. На първо място, жертвата трябва да бъде положена на твърда повърхност: за да направите това, тя трябва да бъде изтеглена върху асфалт или друга твърда повърхност. Ако това не е възможно, можете да поставите дъска директно под гърдите, за да увеличите площта на контакт на гърдите с опората.

Главата на лицето, което се реанимира, трябва да се фиксира в това положение, под врата трябва да се постави специална възглавница.

Това е необходимо за извършване на изкуствено дишане между масажните сесии, така че издуханият въздух да проникне възможно най-дълбоко в гърдите. Преди да започнете реанимационни действия, трябва да се уверите, че в устната кухина няма чужди предмети.

Прочетете също:

Как да се лекува млечница при мъжете с различни методи

Лицето, което извършва гръдна компресия, трябва да коленичи отстрани на жертвата. Тялото трябва да е насочено леко напред, така че при натиск с длани в областта на гърдите силата да идва от тежестта на цялото тяло, а не само от ръцете.

Индиректният сърдечен масаж започва с леко накланяне на главата на жертвата назад, след което с прищипване на носния проход се правят инхалации в устната кухина 4-5 пъти. Едва след това трябва незабавно да извършите 1 цикъл на компресия на гръдния кош в размер на 30 пъти с честота 100 пъти в минута. След това трябва да повторите процедурата за изкуствено дишане. Тези две основни действия се редуват непрекъснато в продължение на 6-7 минути или до пристигането на линейката.

Силата на натискане на гръдния кош трябва да бъде равна на дълбочината на компресия до 5 см, дори ако се предполага, че едно или повече ребра са счупени по време на реанимацията на жертвата - процедурата абсолютно не трябва да се прекъсва.

Важно е да изберете правилната област на гърдите за индиректен масаж, а именно да натиснете основата на дланите. За да направите това, трябва да се издигнете с 2-3 пръста по-високо от мястото, където ребрата се срещат до гърлото. Можете да изчислите тази точка по друг начин:

разстоянието от кръстовището на ключицата отпред до кръстовището на ребрата е условно разделено на три части, масажът се извършва на границата на средната долна трета. При мъжете тази граница съответства на средната линия на зърното, за разлика от жените.

От компетентно проведената техническа рехабилитация зависи изходът от целия процес - дали сърцето ще започне да работи отново или повишеният кръвоток и кръвообращение няма да могат да повлияят на нормализирането на функционирането на жизненоважните органи на тялото.

Характеристики и разлики на кардиопулмоналната реанимация при деца, противопоказания

Техниката за извършване на тази процедура се различава значително между (до една година) и деца в предучилищна възраст. Разликата се крие директно в спецификата на натискането на гърдите.

При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута. Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополуки. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или синдром на внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст само основата на едната длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Прочетете също:

Как да измиете косата си със сода: прегледи, полезни свойства и вреди на процедурата, както и правила за изпълнение

Има противопоказания за извършване на гръдна компресия:

• проникваща рана на сърцето
• проникващо нараняване на белия дроб
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка
• абсолютно никаква твърда повърхност
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Ефективността на индиректния масаж

Ефективността на кардиопулмоналната реанимация може да се съди по признаците на живот, които се появяват в жертвата. Това е подновяване на пулса, поява на слабо дишане или рязка дълбока въздишка, реакцията на зениците към остра и ярка светлина също се появява, а именно тяхното стесняване, по-нататъшно нормализиране и възстановяване на дишането, повишаване на налягането, изчезване на бледност и цианоза на ръцете и шията.

Ако е необходимо, можете да завършите индиректния сърдечен масаж след палпиране на пулса на каротидната артерия, но за да стабилизирате състоянието, той може да се проведе за по-дълго време.

Специалисти и лекари препоръчват да не се спира реанимацията на пострадалия до пристигането на линейката, дори ако няма признаци на живот и няма подобрение в състоянието му. Официално разрешение за спиране на извършването на гръдна компресия може да бъде дадено само от квалифициран лекар.

Какво е недопустимо по време на външен сърдечен масаж

За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и привеждане на човек в сетивата му чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. Поради липса на самочувствие, не оставяйте жертвата в опасност, но не забравяйте да извършите реанимационни мерки.
3. Извършете подготвителните процедури бързо и задълбочено, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на жертвата прекалено назад, тъй като това може да създаде пречки за свободния поток на въздуха в белите дробове.
5. Продължете да реанимирате сърцето и белите дробове на жертвата, докато лекарите или спасителите пристигнат.

Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание, да спре нормалното функциониране на дихателната система и кръвообращението. Може да има много причини за това състояние, но основното е да не се объркате и да предоставите на жертвата спешна помощ.

Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупаните токсини и липсата на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват още след 3-4 минути кислороден глад. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

Класическият сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се при внезапен, неочакван сърдечен арест.

Първата задача на сърдечния масаж е да възстанови дейността на миокарда, като изкуствено, механично започне кръвообращението. За да направите това, сърдечните кухини първо се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се облекчава и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на изпълнение този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свои показания, така и специфично изпълнение.

Основни показания

Външният сърдечен масаж се извършва веднага след прекъсване на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства или устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
2. Пулсът не се чува (особено важни са артериите на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата придобива синкаво-блед цвят.

Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако се свие, може да доведе до спирането му.

Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:

• ако конвенционалните мерки за кардиопулмонална реанимация са неуспешни;
• при сърдечен арест по време на операция в гръдната област, в коремната кухина или на самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога показанията включват значителна въздушна емболия, анормална анатомична структура на гръдния кош и клинична смърт поради хипотермия. Този вид масаж се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Видове

Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимация на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да осигури спешна помощ, докато чака медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, влияе се отвън през гръдния кош.

Ефективната процедура помага на миокарда да освободи около 60% от кръвта, която самият той хвърля в кръвоносните съдове, което прави възможно напълването на съдовете с кръвна течност и доставянето й до жизненоважни тъкани и органи, например до мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.

Директният масаж се извършва само от лекар върху отворено сърце на пациента. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. ПМС не е обикновена спешна интервенция и изисква определени умения и квалификация на лекар.

Алгоритъм за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Индиректният или затворен масаж се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и на определено място. Ако основният орган на сърдечно-съдовата система откаже да работи, тя се стартира по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и тогава в него се влива венозна кръв.

По време на такъв масаж е задължително изкуственото дишане за обогатяване на тялото с кислород.

За да проведете правилно затворен масаж, трябва да знаете колко натискания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Съгласно правилата за първа помощ, трябва да направите две вдишвания през устата или носа след всеки петнадесет компресии на гръдния кош. В този случай излизат около четири такива кръга в минута и трябва да се направят 60 преси. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.

При правилната техника ръцете се поставят една върху друга в долната трета на гръдната кост (областта на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След приключване на натискането ръцете се отстраняват, което позволява венозна кръв да бъде изтеглена в сърдечните камери.

Комбинация от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност и съответно спасителят трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опре на тялото с прави ръце. Тази поза ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.

Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне потъването на езика, и ако е възможно, да се обездвижи напълно, например като се постави нещо, навито на възглавница под врата. Ако в устата има повръщано, чужди тела, кръв и др. – трябва да го почистите старателно с пръсти.

Сърдечният масаж при деца се извършва по определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

Понякога такива действия не дават резултати, тогава се препоръчва да се прибегне до турникети, като се приложат към крайниците за кратко време (до 2 минути). По този начин кръвта ще се оттича в сърцето, помагайки му да започне да работи.

Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да се проведе NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.

Провеждане на ПМС

Директният масаж става възможен от средата на ХХ век, когато започва сърдечната хирургия (гръдна хирургия). Той също така има определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена накратко.

Условия за изпълнение

Първо, за извършване на ПМС е необходим отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за правилно хващане на органа.

Техника

Самата техника е следната:

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората се намира отвън. Правете 60-70 компресии в минута, давайки почивка за релаксация. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.

И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефикасност и прогноза

Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. Така че, когато този метод се прилага в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че NPS се извършва рядко по това време, резултатите от използването му за възстановяване на кръвообращението са доста високи.

От 5 до 65% от случаите на органен масаж водят до спасяване на живот и възстановяване на дейността на сърдечния мускул. Тук важна роля играе и времето, в което започва спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и колкото по-малко е обременен с тежки наранявания или придружаващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от НМС.

Следните признаци при пациента показват положителен ефект:

• възстановяване на дишането;
• свиване на зениците;
• подновяване на пулса (предимно каротидните артерии пулсират в синхрон с налягането);
• кожата и лигавиците придобиват по-здрав вид.

Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогне на жертва на клинична смърт, независимо от причините за нея. След спиране сърцето трябва да се стартира изкуствено. Това става с помощта на масаж.

Най-често в операционната зала се използва методът на директен масаж, при нормални условия - непряк масаж заедно с изкуствено дишане. Простите, но добре координирани движения могат да активират електрическата активност на тялото и следователно да спасят живота на човек.

Трябва да се помни, че ако не прибягвате до непряк масаж, сърдечният арест със сигурност ще завърши със смърт, така че си струва да придобиете умение за правилно извършване на процедурата.