Основни правила за затворен сърдечен масаж. Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

Индиректният сърдечен масаж е първата медицинска помощ при спиране на действието, която може да се окаже без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на лицето, което се реанимира. Несъответствията в техниката обаче се виждат само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейката.

Индиректният сърдечен масаж (също външен или затворен) е реанимационна мярка, чиято цел е да поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното компресиране на сърцето имитира естествената му работа и насърчава възобновяването на кръвообращението. Проблеми с кръвообращението могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания, предозиране, инциденти и токов удар.

Индикацията за началото на съживяването на тялото е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с отсъствие външни признациживот, като тъканният метаболизъм и мозъчната функция все още остават.

Преходният период продължава до десет минути след спиране на сърцето, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнените функции става невъзможно.

Как да определим дали човек е достигнал клинична смърт или вече е навлязъл в биологичен стадий?

Основната причина за реанимация винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, че няма сърцебиене и едва тогава да започне да съживява тялото. И, предпоставкаПо време на процедурата има постоянна оценка на състоянието на лицето, което се реанимира.

Ефективността на процедурата се оценява по нормализиране на тялото.

Лицето, което се реанимира, трябва:

• усетете пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре няколко минути);
• кръвното налягане се повишава;
• зениците се движат (свиване);
• тонът на кожата се нормализира;
• способността за дишане ще бъде възстановена.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна ще бъде реанимацията зависи от техниката на изпълнение.

Не правилна позицияръцете и нарушената последователност от етапи могат да доведат до усложнения: фрактури на ребрата, пневмоторакс, разкъсвания вътрешни органи(неправилната поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиск и последващо спиране на реанимацията поради умора на реаниматора). Правилната позиция на ръцете често определя успеха на събитието.

Обучително видео:

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, pectus excavatum) могат да бъдат противопоказания за допълнителна помощпомогне.

Затвореният сърдечен масаж е специфичен алгоритъм на действие, който трябва да се следва за най-голяма ефективност и за избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност с отметната назад глава и повдигнати крака;
• Гърдите, шията и стомахът не трябва да се притискат, така че разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигурете проходимост респираторен тракт- устната кухина трябва да е чиста и без слуз, повръщано и кръв;
• Реаниматорът трябва да бъде позициониран отстрани, така че раменете му да са над гърдите (можете да стоите от двете страни, но за хора с дясна ръка по-удобна позицияотдясно, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръстовището на долните ребра с гръдната кост, отстъпете два пръста нагоре и поставете основата на дланта върху намерената точка;
• преди тялото да започне да се съживява, се извършва прекордиален удар - манипулация, извършена еднократно по междупапиларната линия в центъра на гръдната кост, нанесена с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без замах (понякога един удар може възстановете кръвообращението, но ако няма подобрение в състоянието, пристъпете към реанимация);
• стиснете пръстите си заедно ( палецосновната ръка сочи или към брадичката, или към краката).

Техника на компресия:

• трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
• мястото, където се прилагат ръцете, не трябва да се променя (изместването на точката на натиск може да причини фрактури, хематоми, разкъсвания);
• гърдите трябва да бъдат натиснати 3-5 сантиметра, оптималната скорост на компресия е 60-100 на минута;
• трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите си;
• налягането трябва да се възобнови само след връщане гръден кошдо изходна позиция;
• Важно е да се спазва ритъмът на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният сърдечен масаж е неделим от изкуствената белодробна вентилация и в зависимост от броя на спасителите техниката на реанимация се променя:

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейка или вашето физическо състояние(счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 компресии на гръдната кост в минута минимален срокмасаж - 15-20 минути. Максималният период зависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт.

Използва се и друг метод за ревитализиране на тялото – директен сърдечен масаж. Въпросът е да се възстанови притока на кръв чрез операция.

Извършва се операция на отворената гръдна кост, по време на която лекарят имитира работата на сърцето, стискайки органа в ръцете си с честота 60-70 компресии в минута. Тези реанимационни действия са забранени при липса на професионално обучениеи извън болничната обстановка.

На този момент, предпочитание за реанимация се дава на непряк масаж, а използването на директен масаж може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението поради нараняване;
• проблеми с кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на процедурата при деца

Редица параметри затворен масажсърцата се извършват по различен начин, в зависимост от възрастта на лицето, което се реанимира. Могат да се очертаят няколко възрастови граници: дете под една година, до 8 години, всички над 8 години (реанимацията за юноши не се различава от тази за възрастни). Различни подходиза реанимация на деца и възрастни поради размера на вътрешните органи, крехки костна структураИ физиологични характеристики(например пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година се поставят на предмишницата на реаниматора. Поставете длан под гърба си, така че главата ви да е по-високо от тялото и да е наклонена назад. При деца под 8 години веднага се преминава към масаж и апаратна вентилация, без прекордиален инсулт.

Технология за реанимация на бебета:

• извършва се със средния и показалеца;
• скорост на натиск - 140 в минута;
• дълбочина на пробиване 1-2 сантиметра;
• Вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология за реанимация на деца под 8 години:

• извършва се с една ръка;
• скоростта на налягане е 120 в минута;
• дълбочина на пробиване 3-4 сантиметра;
• Механична вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успех Не директен масажсърдечните заболявания се характеризират с възстановяване на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показателят за ефективност е връщането на тялото към нормалното. Критерият за ефективност на ревитализиране на тялото при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от: нормализиране на тонуса на кожата, движението и формата на зеницата, осезаем пулс). Неправилно извършеният масаж може да доведе до усложнения (например най-често се чупят ребра), но липсата му винаги е фатална.

Следователно, когато клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното е да се уверите, че няма сърдечен ритъм и тежки травмигръден кош. В момента има много възможности да научите как правилно да извършвате сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстровано ръководство, в което реанимацията е изобразена в снимки и снимки.

Клиничната смърт е състояние, при което човешкото тялоняма сърдечен ритъм и респираторни функции, но все още не са започнали необратими процеси. През този период правилно извършените реанимационни действия могат да спестят човешки живот, следователно всеки от нас трябва да знае какво е индиректен сърдечен масаж (техника). Доста често патологии като инсулт, инфаркт, тромбоза, кръвоизлив и други заболявания, свързани с функционирането на сърцето, водят до сърдечен арест. на сърдечно-съдовата системаи мозък. Осигуряване първо медицински грижие задължение на всеки съвестен човек и изпълнението му трябва да бъде съобразено с медицински стандарти. Затова по-долу ще разгледаме техника стъпка по стъпкаизвършвайте компресии на гръдния кош и също така ще ви кажа как да извършвате изкуствена вентилация.

Нека се обърнем към физиологията: какво се случва след като сърцето спре

Преди да разглобите, как да го направите правилно изкуствено дишанеи сърдечен масаж, нека се обърнем към човешката физиология и да разгледаме как работи сърцето и съдова система, и какви са последствията от спиране на притока на кръв в тялото.

Човешкото сърце има четирикамерна структура и се състои от две предсърдия и две вентрикули. Благодарение на предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите, които по време на систола я изтласкват обратно в белодробното и системното кръвообращение, за да разпределят кислорода и хранителни веществапо цялото тяло.

Работата на кръвта е както следва:

• кръвен поток: преминаващ през голям кръгкръвен поток, пренася жизненоважни вещества за клетките, като същевременно отнема продуктите на разпадане от тях, които след това се отделят от тялото през бъбреците, белите дробове и кожата;
• задачата на малкия кръг на кръвния поток е да замени въглеродния диоксид с кислород; този обмен се извършва в белите дробове по време на вдишване и издишване.

Когато сърцето спре, кръвта спира да тече през артериите, вените и съдовете. Целият процес, описан по-горе, спира. Продуктите от гниене се натрупват в клетките, липсата на дишане води изключително до насищане на кръвта въглероден двуокис. Метаболизмът спира и клетките умират в резултат на "интоксикация" и липса на кислород. Например, за да убиете мозъчни клетки, е достатъчно да спрете кръвния поток за до 3-4 минути, в изключителни случаитози период е леко увеличен. Ето защо е толкова важно да се извършват реанимационни действия за първи път минути след спиране на работата на сърдечните мускули.

Индиректен сърдечен масаж: техника

За извършване на сърдечен масаж индиректен начинТрябва да поставите едната си ръка (с дланта надолу) върху 1/3 от долната част на гръдната кост. Основният център на натиск трябва да бъде върху метакарпуса. Поставете другата си длан отгоре. Основното условие е двете ръце да се държат прави, тогава натискът ще бъде ритмичен с еднаква сила. Счита се, че оптималната сила е, когато гръдната кост падне с 3–4 cm по време на компресия на гръдния кош.

Какво се случва в тялото по време на реанимация? Когато са изложени на гръдния кош, камерите на сърцето се компресират, докато междукамерните клапи се отварят и кръвта прониква от предсърдията във вентрикулите. Механичното въздействие върху сърдечните мускули помага да се натисне кръвта в съдовете, което предотвратява пълното спиране на кръвния поток. Ако действията са синхронни, тогава се активира собственият електрически импулс на сърцето, благодарение на който сърцето "стартира" и кръвотокът се възстановява.

Правила за провеждане на реанимационен масаж

Преди извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да се установи дали има пулс, а също дихателни процеси. Ако ги няма, трябва да се извършат редица задължителни действия преди започване на сърдечен масаж и вентилация.

1. Поставете човека прав, за предпочитане върху плоска, твърда повърхност.
2. Разхлабете дрехите и определете точката на натиск.
3. Коленичете до него на страната, която ви е удобна.
4. Почистете дихателните пътища от възможно повръщане, слуз и чужди предмети.
5. На възрастен се прави сърдечен масаж с две ръце, на дете с една, а на бебе с два пръста.
6. Повторен натиск се прилага само след като гръдната кост напълно се върне в първоначалното си положение.
7. Нормата се счита за 30 удара върху гръдния кош, за 2 вдишвания, това е оправдано от факта, че при въздействие върху гръдната кост се появяват пасивни вдишвания и издишвания.

Как да реанимираме жертва: действията на един човек

Един човек може сам да извършва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първоначално се извършват описаните по-горе „подготвителни“ действия, след което алгоритъмът на техниката на изпълнение трябва да бъде следният:

1. Първоначално се правят две впръсквания въздух, всяко с продължителност 1–2 секунди. След първото издухване трябва да се уверите, че гърдите се спускат (въздухът излиза) и едва тогава направете втория издух. Може да се направи чрез издухване през устата или носа. Ако изкуствена вентилацияБелите дробове се изнасят през устата, след това носът се притиска с ръка; ако през носа, тогава устата се закрепва с ръка. За да се предпазите от възможността патогенна микрофлора да навлезе в тялото ви, трябва да надуете през салфетка или носна кърпа.
2. След второто впръскване на въздух започнете компресии на гръдния кош. Ръцете ви трябва да са прави, правилното им положение е описано по-горе. Контролирайки силата, приложете 15 натиска.
3. Повторете стъпките от началото. Реанимацията трябва да продължи до пристигането на спешна помощ. Ако са изминали 30 минути, откакто човекът е започнал да се „съживява“ и не са се появили признаци на живот (пулс, дишане), тогава се обявява биологична смърт.

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 1 човек, честотата на въздействие върху гръдния кош обикновено трябва да бъде около 80–100 компресии в минута.

Как трябва да се реанимира жертвата? Действия на двама души

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 2 души, тогава алгоритъмът и техниката са различни. Първо, много по-лесно е двама души да извършват реанимация, и второ, всеки от тези, които оказват помощ, е отговорен за отделен процес, сърдечен масаж или вентилация на белите дробове. Техниката за извършване на реанимация е следната:

1. Човекът, който прави изкуствено дишане, коленичи до главата на жертвата.
2. Лицето, отговорно за процеса на непряк масаж, поставя ръцете си върху гръдната кост на пациента.
3. Първоначално се правят две инжекции в устата или носа.
4. След това два удара в областта на гръдната кост.
5. Инсуфлациите се повтарят отново след натискане.

Нормалната честота на компресии по време на реанимация от двама души е около 80 пъти в минута.

Характеристики на детската реанимация

Основните разлики (характеристики) на реанимацията при деца са следните:

• използване само на една котка или само на два пръста;
• честотата на натиск за кърмачета трябва да бъде около 100 пъти в минута;
• дълбочината на спускане на гърдите по време на компресията е не повече от 1–2 cm;
• По време на реанимация на децата се подава въздух през устната кухина и през носните канали, честотата на издухване е около 35-40 пъти в минута;
• Тъй като обемът на белите дробове на детето е малък, вдуваният въздух не трябва да надвишава обема, който може да се поеме в устата на реаниматора.

Не забравяйте, че можете да върнете човек към живота само през първите няколко минути след спиране на сърцето, така че не се колебайте, а незабавно започнете реанимационни действия.

• Основни признаци на сърдечен арест
• Как се провежда NMS?
• Задължителни стъпки в процеса на сърдечен масаж
• Препоръки за ефективно изпълнениемасаж
• Затворен сърдечен масаж за дете 10-12г
• Техники и правила за извършване на НМС и изкуствено дишане при кърмачета

Първият и основен метод за спасяване на човек, който е спрял да диша, е гръдната компресия или CCM. Може да се извърши, за да се възстанови функционирането на сърдечния мускул едновременно с кръвообращението, тъй като изисква механично действие. Едва след това жизнените функции на тялото се възстановяват и непрекъснатият кръвен поток се нормализира.

Ако настъпи сърдечен арест, тогава в почти всеки случай е необходимо да се извърши изкуствено дишане. Пациентът ще се нуждае от първа помощ, за да поддържа жизнените функции на тялото си до пристигането на линейката. За извършване на всички действия, свързани с NMS, са необходими значителни усилия, които включват изкуствено дишане.

Основни признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест е внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което определени случаиможе да възникне едновременно с биоелектрична активностмиокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. и т.н.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Внезапно понякога възниква поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокирани дихателни пътища в резултат на токов удар.

IN последният случайнеизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират внезапно спиранесърдечна дейност:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Възниква силна бледностна лицето.
4. В района каротидни артериипулсът изчезва.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на самостоятелната сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

Връщане към съдържанието

Как се провежда NMS?

Провеждането на NMS или външен сърдечен масаж се извършва по време на изкуствена вентилация на белите дробове.

Това става чрез редуване на вентилация и масаж, независимо от причините за спиране на сърцето. Основното нещо е да запомните навременността и правилността на действията, свързани със сърдечната реанимация на пациент, чието тяло е загубило жизнени функции. Това води до смъртта на пострадалия преди пристигането на линейката.

Тялото на жертвата показва признаци на сърдечен арест, затова се нуждае от спешна помощ. Могат да го осигурят само тези хора, които са били близо до него в този момент. Първо, те коленичат близо до гърдите на пациента и определят областта на дланта, която трябва да бъде натисната. Лесно е да огънете основата на дланта чрез прилагане на достатъчен натиск.

Необходимо е правилно да следвате техниката на масаж, като ритмично притискате гръдния кош и го натискате с две ръце, което води до изтласкване на кръвта от сърдечния мускул, който започва да се разпространява през съдовете. Сърцето е притиснато към гръбначния стълб. Процесът на кръвообращението в тялото на жертвата се възобновява, ако се правят около 60-70 натискания с двете ръце в минута. Ако няма сърдечна дейност, тогава тези манипулации ще бъдат достатъчни.

Ако настъпи клинична смърт, мускулният тонус е значително намален, така че подвижността на гръдния кош се увеличава, което улеснява извършването на действия, свързани със симулирането на работата на сърдечния мускул. Едновременно с наблюдението на пулса се установява дали има кръвообращение. Измерва се в китката, шията или бедрената артерия.

Ако състоянието е терминално, тогава пулсът трябва да се усети там, където се намира областта на каротидната артерия, тъй като не е възможно да се определи на нивото на китката. За целта пръстите се поставят върху ларинкса, върху т. нар. адамова ябълка, след което се движат по шията.

Връщане към съдържанието

Задължителни стъпки в процеса на сърдечен масаж

Съгласно техниката, спасителят започва да изпълнява NMS, като се изправя правилната странаот пациент. За да локализирате мечовидния израстък, първо прокарайте пръст по ребрата на човека. С помощта на показалеца и средния пръст намерете туберкула на гръдната кост малък размер, което трябва да е по-ниско от нивото на зърната, или върху него. След това е необходимо, измервайки два пръста над мечовидния процес, лява ръкаПоставете дланта си надолу на това място.

Основата на дланта се поставя върху намереното място. След това поставете дланта си върху лявата ръка дясна ръкана нея задна странатака че пръстите ви да сочат нагоре. Тази позиция на ръцете ще ви позволи да блокирате ръцете с пръсти, закрепени с ключалка. Важно е да се уверите, че спасителят поставя раменете си директно над гърдите на пациента, като поставя дланите си върху гръдната кост и изправя лактите си.

На следващия етап те започват да масажират, като натискат с две ръце гърдите. Гръдният кош се притиска надолу не по-малко от 3-5 см. С тласъци трябва да се избута гръдната кост така, че да може да се измести точно 3-5 см. в посока на гръбначния стълб, като се задържа около половин секунда (ако пострадалият. е възрастен). След това спасителят трябва да отпусне ръцете си, но не ги повдига от гърдите си. Не трябва да забравяме и изкуственото дишане, което се прави на пациента.

При NMS е необходимо да се компресира сърцето, тоест неговите мускули, където се намират гръдната кост и гръбначният стълб, което е свързано с изстискване на кръв в артериите. Когато налягането спре, сърцето се изпълва с кръв през вените. Важно е да запомните, че когато правилно изпълнение NMS осигурява само 20-40% от нормалното кръвообращение здрав човек, което е достатъчно за поддържане на жизнените функции на организма за час преди пристигането на линейката. В тази връзка не можете да спрете действията, но можете да прекъснете за секунди и да продължите действията.

Връщане към съдържанието

Трябва да се плати Специално вниманиена местоположението на спасителя, който трябва да е значително по-висок от тялото на пациента. Той може да седне на стол или да коленичи до жертвата, ако лежи на пода. Необходимо е да се гарантира, че ръцете са прави по време на масажа, така че трябва да упражнявате натиск, когато използвате силата на ръцете едновременно с тежестта на торса на жертвата. Това позволява ефективност с цел пестене на енергия, така че NMS да може да се изпълнява дълго време.

Пръстите не трябва да почиват на гърдите, тъй като е необходимо ефективен масаж. Всички сили трябва да бъдат насочени към долната трета на гръдната кост, а не към самата област гръдна стена, което ще намали риска, свързан с фрактури на ребрата.

Ако пациентът е в хоризонтално положениевърху твърда, равна повърхност, за спасителя е по-лесно да упражнява натиск върху гръдната кост, така че сърдечният мускул да може да се свие. Схемата на NMS включва не само правилно местоположение, но и правилният начин за натискане.

След като бързо започнете да прилагате NMS, натиснете силно областта на гръдната кост. Може да достигне дълбочина, равна на половината от височината на целия гръден кош. Натискът веднага е последван от отпускане.

Важно е да се следи съвпадението на моменти, свързани с натиск и отпускане. Необходимо е да компресирате гръдната кост на пациента с такава сила, че да се притисне към гръбначния стълб с 5-6 см, с темпове, близки до нормалните сърдечни ритми.

Сърдечният масаж трябва да се извършва най-малко 30 минути. Изпълнение външен масажсърцата трябва да помнят, че не можете да спрете процеса на масаж, докато не бъдат направени 30 натискания. Ако почивате често, това само ще навреди на жертвата, тъй като реанимацията, извършвана в тези ритми, причинява пълно спиране на процеса на кръвообращението.

След извършване на 30 натискания в областта на гръдния кош се правят около две вдишвания в устата на пациента, което може да се направи след 150 пъти. Необходимо е да се поддържа скорост на натиск от около 100 пъти в минута, което е подходящо за всеки пациент, с изключение на новородено.

Трябва да изчакате линейка или да го направите необходими действиядо възстановяване на пулса в областта на каротидната артерия. Ако няма пулс, тогава масажът трябва да продължи, докато започнат да се появяват признаци на биологична смърт, развиващи се след настъпването на клиничната смърт в рамките на един час.

Ако сърцето спре да бие, правилно извършен външен сърдечен масаж може да спаси живот. Това включва ритмичен натиск върху долна частгръдна кост за изкуствено изпомпване на кръв. Такива действия помагат да възстановите вашите собствени електрическа активностмиокарда и предотвратява смъртта на мозъчните клетки.

Прочетете в тази статия

Кога е необходим изкуствен масаж?

Основната индикация за извършване на индиректен сърдечен масаж е спирането на неговата работа. Това може да се случи, когато:

• удавяне,
• токов удар,
• ритъмни нарушения (вентрикуларна фибрилация, слабост на синусовия възел),
• инсулт и
• белодробна емболия,
• хипотермия (прекомерна хипотермия),
• шок поради загуба на кръв, анафилаксия,
• отравяне въглероден окис, алкохол, лекарства.

За да сте сигурни в сърдечния арест, трябва да идентифицирате следните признаци:

• липса на пулсация на каротидните артерии (проверете с втория и третия пръст);
• няма дишане (гърдите са неподвижни, няма замъгляване на стъклото или огледалото при приближаване към лицето);
• зениците са разширени, ако ги осветите с фенерче, няма стесняване;
• загубата на съзнание се показва чрез потупване по лицето или силни звуци, ако пациентът не реагира на тях, тогава това е признак на безсъзнание;
• кожата на лицето и тялото е бледа със сиво-синкав оттенък.

Ако лицето, което извършва реанимация, не знае как правилно да определи пулса, тогава той се счита за отсъстващ. За да започнете затворен масаж, е достатъчно липсата на съзнание и дишане.

Най-важният определящ фактор късен животпациент с клинична смърт са първите 7 минути след спиране на сърцето. Мозъчните клетки започват да умират след 3-5 минути след спиране на притока на кръв в тях.След 30 минути всяка мерки за реанимацияще бъде безполезно.

Правилна последователност от действия

Пълният комплекс за предотвратяване на смъртта се състои от следните етапи:

1. Разпознайте сърдечния арест.
2. Извикай линейка.
3. Започнете външен масаж и вентилация (масажът е приоритет).
4. Интензивна лекарствена терапия.

Първата помощ на жертвата често се предоставя от лице, което няма специални познания и опит, следователно, според най-новите препоръки на реаниматорите, до пристигането на специален екип можете да се ограничите само до затворен сърдечен масаж.

Прекъсването на компресиите на гръдния кош сериозно нарушава кръвоснабдяването на мозъка, така че почивка за вентилация не трябва да се прави повече от 10 секунди след всеки 30 компресии.

Позицията на пациента преди процедурата

За да се компресира гръдния кош, гърбът на жертвата трябва да е върху твърда повърхност.Поради това се полага на пода или земята. Легло или диван не са подходящи за тази цел. Гърдите са освободени от дрехите, коланът е незакопчан.

Дихателните пътища трябва да бъдат освободени от съдържанието, когато е възможно. За да направите това, използвайте лъжица или подобен предмет, за да почистите устната кухина. Ако устата е затворена, тогава Долна челюстнеобходимо за движение напред: хвърлете назад главата си, място показалцитезад ушите и със силно движение издърпайте челюстта нагоре и напред.

Техника на изпълнение

При оказване на първа помощ се използват затворени техники за масаж и изкуствена вентилация.Директно въздействие върху сърцето може да се извърши само по време на сърдечна операция.

Непряк външен (затворен)

Преди започване се прилага прекордиален удар в областта на сърцето. Понякога е достатъчно да предизвика независими контракции. За това стиснат юмруктрябва рязко да ударите гръдната кост на 2 - 3 см над мечовидния процес. Ударът в сърцето е по-ефективен, ако не са изминали повече от 20 секунди от спирането. Противопоказан за деца с тегло до 15 кг.

За ефективна реанимация индиректният масаж е много по-важен от всички други мерки, така че трябва да се извърши възможно най-рано и възможно най-дълго преди пристигането на медицинския екип или появата на признаци на биологична смърт.

Правила за затворен сърдечен масаж:

• Коленичете близо до гърдите си.
• Поставете изправени ръце върху долната трета на гръдната кост на 2 см над крайбрежния ъгъл, раменете на лицето, което оказва помощ, са над гърдите на пациента.
• Натискането се извършва с долната зона на дланта с двете ръце (една върху друга, кръстосани пръсти).
• Натискът върху гърдите не трябва да се дължи на мускулите на ръцете, а на тежестта на торса, посоката е строго перпендикулярна.
• Дълбочината на отклонение е 5 см, ритъмът е 100 компресии в минута.

Силният натиск може да причини фрактури на ребрата. Това е по-често при възрастни хора, но не е причина за спиране на реанимацията.

Гледайте видеоклипа за техниката на извършване на индиректен сърдечен масаж:

С вентилация

Когато вдишвате въздух в устата на пациента, трябва да проверите проходимостта на дихателните пътища, да изпразните устата и носните проходи и да наклоните главата назад, така че брадичката да е насочена нагоре. Принципи на изкуствена вентилация:

• поеми си дълбоко въздух,
• стиснете носа на пациента и издишайте в устата,
• след 4 секунди повторете,
• продължете външния сърдечен масаж.

За защита на реаниматора и жертвата се използват бариери - носна кърпичка или специални маски, налични в комплекта за първа помощ. Ефективността се оценява чрез повдигане на гърдите.

Основните разлики между пряко и косвено

За да извърши директен сърдечен масаж, хирургът трябва да компресира вентрикулите в ритъм от до 60 контракции с една или две ръце, принуждавайки кръвта да се движи през артериите. Този метод се използва, ако по време на операция на ЕКГ на пациента се записва права линия. Оправдано е само при сърдечен арест с отворен гръден кош или ако има хирургичен достъп в близост до диафрагмата. Най-често такива действия се извършват с.

Индиректният масаж изисква целостта на гръдния кош, тъй като се извършва чрез компресиране. И двата вида масаж губят значението си, ако започнат късно, когато тялото вече е изпитало метаболитни нарушенияили е пристигнал терминален стадий сериозно заболяваневътрешни органи.

Как да масажирате деца

Основните правила на кардиопулмоналната реанимация след 1 година не се различават.При новородените гърдите се покриват с длани, докато гърдите се поставят върху долната трета на гръдната кост. палци, а останалите се поставят под гърба (реаниматорът се намира отстрани на главата). Натисканията се извършват с един пръст, дълбочината им е около 1,5 - 2 см, а честотата е 130 - 140 в минута.

По-големите деца получават помощ като възрастните, но до 2-годишна възраст е достатъчно да използват 2-3 пръста, а след това силата на една длан. Тийнейджърите могат да стискат гърдите с две ръце, но натискът трябва да е по-слаб, отколкото при възрастните.

Сърдечна дефибрилация се извършва при показания като нарушения на сърдечния ритъм. Методът на електрическа дефибрилация е доста прост, извършва се от обучители, хотелски персонал и стюардеси.

Непрекъснатото функциониране на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да умира, така че е изключително важно да започнете да извършвате изкуствен или индиректен сърдечен масаж (ICM) възможно най-рано, дори ако не сте напълно сигурни в правилността на вашите действия.

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на контракциите на миокарда в случаите, когато те са спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на гръдни компресии от неспециалисти, спасители или медицински екипЕкипи на Бърза помощ;
• мануална манипулация от кардиохирург директно върху сърцето по време на операция.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението големи съдовемозък, бели дробове и миокард. Правилната честота и дълбочина на непряко въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% освобождаване на обема на кръвта в сравнение с кръвния поток, който се получава при самосвиващ се миокард.

Налягането имитира свиване на сърдечния мускул (систола), а спирането му при пълно отслабване на гръдния кош - отпускане (диастола).

IN основен комплексмерките за реанимация включват също осигуряване на проходимост на дихателните пътища и провеждане на изкуствена белодробна вентилация (ALV). Техен основната цел– това е поддържането на газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележка. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията са адекватните действия по време на компресия на гръдния кош. Ако се страхувате или пренебрегвате да извършвате изкуствено дишане, тогава не забравяйте да притиснете гръдния кош на жертвата, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извършва външен сърдечен масаж

Показания за гръдна компресия са спиране на сърдечния ритъм - настъпване на клинична смърт, разпозната по следните признаци:

• постоянна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• спиране на дишането;
• огромни зеници, които не реагират на светлина.

За сърдечна болка и/или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишванията и издишванията, индиректен масаж и механична вентилация са забранени.

внимание. Изкуствен масажза сърцето „за бъдеща употреба“ може да завърши или със спиране на работата му, или със значително влошаване на състоянието на болния.

Как да започнете процедурата за индиректен миокарден масаж

Преди да говорим директно за самата техника на сърдечен масаж, нека обърнем внимание подготвителни действия, което едновременно ще служи и като разрешение за извършването му:

• Бързо огледайте местопроизшествието, за да не бъдете хванати. подобна ситуация, например, не получавайте токов удар от оголен проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е да го разклащате силно, да го удряте по бузите, да го поливате с вода, да го оставяте да смърка амоняк или амоняк, както и да губите време в търсене и нанасяне на огледало на устните му. Стиснете здраво човека, който смятате, че е безжизнен, за ръката или крака, внимателно бягайте и го извикайте силно.
• Ако няма реакция, уверете се, че жертвата лежи на твърда, равна повърхност и го обърнете по гръб. Ако няма нужда, тогава не местете и не носете никъде човек в беда.
• Отворете леко устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му отстрани и отгоре, ако можете, след това се опитайте да усетите пулса, където можете и знаете как. В продължение на 10 секунди изследвайте дишането си с помощта на метода „SOS – слушай, чувствай, виж“ (виж снимката по-горе). Ето какво представлява:
  1. C – слушайте с ухото си за звуци при вдишване и издишване;
  2. O – опитайте се да усетите наличието на издишване с бузата си;
  3. C – погледнете гърдите, дали се движат или не.

Защо необходимостта от сърдечен масаж се определя преди всичко от липсата на дихателни цикли, а не от сърдечен арест?

• Първо, за обикновените хора е трудно бързо да усетят „здрав“ пулс на китката, дори и в нормална ситуация, какво да кажем за екстремни условия, при които освен слаб удар и/или твърде редки удари се препоръчва палпиране на сърдечната честота на сънната артерия.
• Второ, уплашен човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влажността и прозрачността на роговицата или може да не е в състояние да оцени правилно тези характеристики.
• трето, защото загубата на дишане доста бързо завършва със сърдечен арест и загуба на съзнание. Ако няма дишане, основното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка и да се предотврати смъртта на кората му.

Техника за индиректен сърдечен масаж

В момента не за лекари или спасители, а за обикновените хоракоито поради настоящите обстоятелства са принудени да оказват помощ за стартиране на сърцето и възстановяване на дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) – извършване на цикъл външен сърдечен масаж;
• A (airwey) – контролира и осигурява свободното преминаване на въздуха в белите дробове;
• Б (дишай) – изкуствена вентилация на белите дробове.

Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

1. Положението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата, а самият той трябва да е отстрани на него.
2. Дланите трябва да са сгънати една върху друга, а пръстите да са повдигнати или пръстите да са свити.
3. За да не нараните долния край на гръдната кост - мечовиден процес, основата на „долната“ длан трябва да е опряна в средата.
4. Честотата на компресиите по време на гръдните компресии е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 компресии в секунда.
5. Когато правите преси, не огъвайте лактите си! Налягането възниква поради гравитацията на тялото по време на накланянето му.
6. Броят на масажните натискания в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Натискът трябва да бъде такъв, че дланите да „потънат“ надолу с 5-6 см.

На бележка. Задължително е да се гарантира, че съотношението на времето за натискане и времето за връщане на ръцете в изходна позиция е еднакво. Това е изключително важно за запълването на сърдечните камери с достатъчен обем кръв.

Осигуряване на достъп на въздух до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като сърдечен масажосигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на тъканите на мозъчната кора, тогава за да се осигури обмен на газ, масажът трябва да се комбинира с механична вентилация.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздух в белите дробове.

Първо, поставете главата на жертвата в позиция, която предотвратява прибирането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - едновременно натиснете с едната ръка челото си, а с другата повдигнете врата (1);
• натиснете долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и подравнете долните и горните зъби в една равнина (2);
• отворете устата си, като дръпнете брадичката си малко надолу (3);
• Проверете позицията на езика и ако е заседнал, издърпайте го с два пръста.

След това проверете позицията на езика и наличието на слуз. При необходимост езикът се издърпва с 2 пръста, като щипки, а слузта се събира с показалеца, действащ като шпатула.

важно. Ако се подозира фрактура на шията, главата не се хвърля назад, а при извършване на изкуствено вдишване, за да не се движат допълнително прешлените, те се опитват да не силен натискна устата.

Техники и правила за механична вентилация

Ако след първите 30 ритмични натискания върху средата на гръдната кост и възстановяването на проходимостта на дихателните пътища сърдечната дейност не е възобновена, започва редуване на механична вентилация с техниката уста в уста и IMS:

1. Поемете дълбоко въздух сами, като стиснете носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда издишайте напълно въздуха си в устата му. По това време присвийте очи и погледнете гърдите, за да видите дали са се разширили или не.
3. Направете пауза за 2-4 секунди. Ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете издишването в устата си за секунда, като контролирате движенията на гърдите си.
5. Изправете се и започнете да правите 30 преси до средата на гърдите.

Брой изкуствени вдишвания

Не е необходимо да правите повече от 2 издишвания в устата на жертвата. Излишното им количество увеличава дихателния обем, което води до намаляване на сърдечен дебити кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът „уста в уста“ се заменя с „уста в нос“, ако човек има нараняване на устата си или не може да я отвори. В този случай трябва да наблюдавате плътността на вентилатора, като за всеки случай поддържате брадичката си с пръсти.

Причини за неефективността на механичната вентилация

Ако гръдният кош не се надуе по време на първите изкуствени дишания, това може да доведе до:

• недостатъчно уплътняване на дихателните пътища - носът (или устата) не е плътно затворен;
• слаба сила на издишване на лицето, което оказва помощ;
• наличност в устната кухиназасегнати от слуз или чужди предмети.

Какво да правите в първите два случая е ясно, но когато се опитвате да извлечете чужд предметс помощта на големи и показалец, действайте изключително внимателно, за да не го натикате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца

За да помогнете на децата, трябва да запомните няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъм за изпълнение кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на компресия по време на гръдна компресия за всеки възрастови категории, започвайки от раждането, е същото, както и съотношението му с апаратна вентилация – 30 към 2.
2. U кърмаченакланянето на главата назад трябва да е лесно. Силното изкривяване на врата при кърмачета води до запушване на дихателните пътища!
3. За дете на възраст от 1 до 10 години натискането върху средата на гръдната кост се извършва само с една ръка. При новородени и кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва със снопове от 2 (среден и безименен) или 3 (+ показалец) пръста.
4. Въздухът се издухва едновременно в устата и носа на бебето. Тази техника се препоръчва и при по-големи деца, стига размерът на лицевия череп да позволява такава обиколка, без да се нарушава стегнатостта му.
5. Бъди внимателен! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивно вдишване не трябва да бъдат големи, особено ако се извършва механична вентилация на бебе. Условно обемът трябва да бъде равно на количествотовъздух, който влиза „между бузите ви“, поет отвън поеми си дълбоко въздух, а издишването трябва да е като удар.

На бележка. Препоръчителната сила (дълбочина) на натиск при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от счупване на кости. На тази възраст те са все още гъвкави и не са вкостенели напълно.

Когато можете и трябва да се обадите за помощ

Абсолютно невъзможно е да отложите началото на външния сърдечен масаж, но когато можете да бъдете разсеяни от призиви за помощ и обаждане Линейка?

Наличие на хора и възраст на лицето в безсъзнание	Процедура
	Обадете се силно и кратко на тези, които виждате. Направете това, без да спирате да натискате гръдната кост. След пристигането им бързо помолете да се обадите на линейка, като продължите усилията за реанимация. След обаждането те могат да помогнат, например, вие продължавате да правите механична вентилация, а те, редувайки се един с друг, правят IMS.
	След като извършите „SOS“, първо се обадете на линейка. В противен случай всичките ви усилия да поддържате притока на кръв в мозъчната кора могат да бъдат безсмислени, ако професионалната медицинска помощ не бъде предоставена навреме.
	Без обаждания! Първо направете 4-5 цикъла IMS + вентилация. И едва след това спрете, за да се обадите на линейка.

Продължителност на ИК и извършени след нея действия

Необходимо е да продължите реанимационните мерки, докато не бъдете облекчени от пристигнал на повикване медик или спасител.

Ако вашите действия са били успешни - се появиха признаци на живот, тогава трябва да следвате протокола „Действия след реанимация“:

• Поставете човека да легне, както е на снимката по-горе. Докато е в него, той няма да може случайно да се преобърне по гръб. Това ще го спаси от задавяне с повръщане, което доста често започва да изригва след IMS. За застраховка можете да поставите под гърба си възглавница, навито одеяло или друг предмет, дори и твърд, а отгоре да го покриете с одеяло. Забележка:
  1. лявата длан се поставя под бузата, но е по-добре да лява предмишницаслужи като възглавница за врата;
  2. левият крак е свит и опря коляното на пода;
  3. Цялото тяло не е ясно позиционирано настрани, но коремът му е леко обърнат към пода.
• Бебето трябва да се държи на ръце, в позиция на ваша страна, така че да виждате лицето и гърдите му през цялото време.
• Не давайте лекарства, пийте, яжте или инжектирайте при никакви обстоятелства.
• Не оставяйте човек без надзор, като наблюдавате непрекъснатостта на дишането му.

И в края на тази статия, за да ви убедим, че правенето на сърдечен масаж и изкуствено дишане не е много трудно, погледнете кратко видеос правилна техникаизвършване на тези реанимационни процедури. Цената на вашето спокойствие, преодоляване на несигурността и страховете е един спасен човешки живот.