Как да възстановим водно-електролитния метаболизъм. Воден баланс в организма: причини за нарушение и методи за възстановяване. Регулиране на водно-солевия баланс от бъбреците и отделителната система

Вътреклетъчната вода (70%) е свързана с калий и фосфат, основният катион и анион. Извънклетъчната вода съставлява около 30% от общото количество в тялото. Основният катион в извънклетъчната течност е натрият, а анионите са бикарбонати и хлориди. Разпределението на натрий, калий и вода е представено в табл. 5.

Таблица 5. Разпределение на вода, натрий и калий в тялото на мъж с тегло 70 kg (общо количество вода - 42 литра (60%) тегло) (по A.W. Wilkinson, 1974)
Индекс	Екстрацелуларна течност			Вътреклетъчна течност
Индекс	плазма	Интерстициален	Трансцелуларен	Меки тъкани	Костен
Общо количество вода, %	7	17	6	60	10
Обем, л	3	7	2	26	4
Натрий	44% от общото количество, 39,6 g или 1723 mEq			9% от общото количество, 8,1 g или 352 mEq	47% от общото количество, 42,3 g или 1840 mEq
калий	2% от общото количество, 2,6 g или 67 mEq			98% от общото количество, 127,4 g или 3312 mEq

Според A.W. Wilkinson (1974) обемът на плазмата е 1/3 от интерстициалната течност. Всеки ден 1100 литра вода се обменят между кръвта и междуклетъчната течност; 8 литра течност се секретират в чревния лумен и се реабсорбират от него.

Метаболитни нарушения на натрия
Съдържанието на натрий в кръвта е 143 meq/l, в междуклетъчното пространство 147, в клетките 35 meq/l. Нарушенията в натриевия баланс могат да се проявят под формата на намаление (хипонатриемия), излишък (хипернатриемия) или промени в разпределението в различни среди на тялото с нормални или променени общи количества в тялото.
Намаляването на натрия може да бъде истинско или относително. Истинската хипонатриемия е свързана със загуба на натрий и вода. Това се наблюдава при недостатъчен прием на трапезна сол, обилно изпотяване, при обширни изгаряния, полиурия (например при хронична бъбречна недостатъчност), чревна обструкция и други процеси. Относителна хипонатриемия възниква при прекомерно приложение на водни разтвори със скорост, надвишаваща отделянето на вода от бъбреците.
Според A.W. Wilkinson (1974) клиничните прояви на натриевия дефицит се определят предимно от скоростта и след това от големината на загубата му. Бавната загуба на 250 mEq натрий причинява само намаляване на работоспособността и апетита. Бързата загуба на 250-500 и особено 1500 mEq натрий (повръщане, диария, гастроинтестинална фистула) води до тежки нарушения на кръвообращението. Дефицитът на натрий, а с него и вода, намалява обема на извънклетъчната течност.
Истински излишък на натрий се наблюдава, когато на пациентите се дават физиологични разтвори, повишена консумация на готварска сол, забавено отделяне на натрий от бъбреците, излишно производство или продължително приложение на външни глюко- и минералкортикоиди.
При дехидратация се наблюдава относително повишаване на натрия в кръвната плазма.
Истинската хипернатриемия води до свръххидратация и развитие на оток.
Нарушения на калиевия метаболизъм
98% от калия се намира във вътреклетъчната течност и само 2% в извънклетъчната течност. Човешката кръвна плазма обикновено съдържа 3,8-5,1 mEq/L калий.
Дневният калиев баланс при хората е съставен от A. W. Wilkinson (1974). Промени в концентрацията на калий под 3,5 и над 7 mEq/L се считат за патологични и се обозначават като хипо- и хиперкалиемия.

Бъбреците играят важна роля в регулирането на количеството калий в тялото. Този процес се контролира от алдостерон и частично от глюкокортикоиди. Съществува обратна връзка между pH на кръвта и съдържанието на калий в плазмата, т.е. по време на ацидоза калиевите йони напускат клетките в замяна на водородни и натриеви йони. При алкалоза се наблюдават обратни промени. Установено е, че когато три калиеви йона напуснат клетката, два натриеви йона и един водороден йон влизат в клетката. При загуба на 25% калий и вода функцията на клетките е нарушена. Известно е, че при всякакви екстремни въздействия, например по време на гладуване, калият напуска клетките в интерстициалното пространство. В допълнение, голямо количество калий се освобождава чрез протеиновия катаболизъм. Следователно, поради ефектите на алдостерона и кортизола, бъбречният механизъм се активира и калият интензивно се секретира в лумена на дисталните тубули и се екскретира в големи количества с урината.
Хипокалиемия се наблюдава при прекомерно производство или външно приложение на алдостерон и глюкокортикоиди, които причиняват прекомерна секреция на калий в бъбреците. Намаляване на калия се наблюдава и при интравенозно приложение на разтвори и недостатъчен прием на калий в тялото с храна. Тъй като екскрецията на калий се извършва непрекъснато, при тези условия възниква хипокалиемия. Загубата на калий също се случва в секретите на стомашно-чревния тракт по време на повръщане или диария.
При недостиг на калий се нарушава функцията на нервната система, което се изразява в сънливост, умора и забавена, неясна реч. Мускулната възбудимост намалява, стомашно-чревната подвижност се влошава, системното кръвно налягане намалява и пулсът се забавя. ЕКГ разкрива по-бавно провеждане, намаляване на напрежението на всички вълни, увеличаване на QT интервала и изместване на ST сегмента под изоелектричната линия. Важна компенсаторна реакция, насочена към поддържане на постоянството на калий в кръвната плазма и клетките, е ограничаването на екскрецията му с урината.
Основните причини за хиперкалиемия са разграждане на протеини по време на гладуване, нараняване, намаляване на обема на циркулиращата кръв (дехидратация и особено нарушена секреция на K + при условия на олиго- и анурия (остра бъбречна недостатъчност)), прекомерно приложение на калий под формата на разтвори .
Хиперкалиемията се характеризира с мускулна слабост, хипотония и брадикардия, което може да доведе до сърдечен арест. ЕКГ разкрива висока и остра Т вълна, разширяване на QRS комплекса, сплескване и изчезване на Р вълната.
Нарушения на метаболизма на магнезия
Магнезият играе важна роля в активирането на много ензимни процеси, в провеждането на възбуждане по нервните влакна и в мускулната контракция. Според A.W. Wilkinson (1974), възрастен с тегло 70 kg съдържа около 2000 mEq магнезий, докато калият е 3400 mEq, а натрият е 3900 mEq. Около 50% от магнезия се съдържа в костите и същото количество се намира в клетките на други тъкани. В извънклетъчната течност той е под 1%.
При възрастни кръвната плазма съдържа 1,7-2,8 mg% магнезий. По-голямата част от него (около 60%) е в йонизирана форма.
Магнезият, подобно на калия, е основен вътреклетъчен елемент. Бъбреците и червата участват в метаболизма на магнезия. Абсорбцията се извършва в червата, а постоянната му секреция се осъществява в бъбреците. Съществува много тясна връзка между метаболизма на магнезия, калия и калция.
Смята се, че костната тъкан служи като източник на магнезий, който лесно се мобилизира в случай на дефицит в клетките на меките тъкани, а процесът на мобилизиране на магнезий от костите се извършва по-бързо от попълването му отвън. При магнезиев дефицит се нарушава и калциевият баланс.
Дефицит на магнезий се наблюдава по време на гладуване и намаляване на усвояването му, когато се губи чрез секретите на стомашно-чревния тракт в резултат на фистули, диария, резекции, както и повишената му секреция след въвеждане на натриев лактат в организма.
Определянето на симптомите на магнезиев дефицит е много трудно, но е известно, че комбинацията от магнезиев, калиев и калциев дефицит се характеризира със слабост и апатия.
Увеличаване на магнезия в организма се наблюдава в резултат на нарушение на секрецията му в бъбреците и повишено разпадане на клетките при хронична бъбречна недостатъчност, диабет и хипотиреоидизъм. Увеличаването на концентрацията на магнезий над 3-8 mEq/L е придружено от хипотония, сънливост, респираторна депресия и липса на сухожилни рефлекси.
Нарушения на водния баланс
Водният баланс в организма зависи от приема и извеждането на вода от тялото. Загубата на вода, особено при патологични състояния, може да варира значително. Нарушенията на водния метаболизъм са тясно свързани с електролитния баланс и се изразяват в дехидратация (обезводняване) и хидратация (увеличаване на количеството вода в организма), чийто краен израз са отоците.

Едем (оток)характеризиращ се с прекомерно натрупване на течност в телесните тъкани и серозни кухини. По този начин се придружава от хиперхидратация на междуклетъчните пространства с едновременно нарушение на електролитния баланс в клетките и тяхната хипер- или хипохидратация (BME, том 18, стр. 150). Задържането на вода се причинява от натрупването на натрий, основният осмотичен катион, в тялото.

Основни общи механизми на образуване на отоци

При оток, в резултат на нарушения на водно-електролитния метаболизъм, в тъканите може да се натрупа огромно количество течност. В този процес участват редица механизми.

Дехидратацияе патологичен процес, характеризиращ се с липса на вода в организма. Има два вида дехидратация (Kerpel - Fronius):

Загуба на вода без еквивалентно количество катиони. Това е придружено от жажда и преразпределение на водата от клетките в интерстициалното пространство
Загуба на натрий. Компенсацията за вода и натрий става от извънклетъчната течност. Характерно е лошо кръвообращение без развитие на жажда.

При дехидратация, причинена от пълно гладуване, хората губят телесно тегло, диурезата намалява до 600 ml / ден, а специфичното тегло на урината се увеличава до 1,036. Концентрацията на натрий и обемът на червените кръвни клетки не се променят. В същото време се появяват сухота на устната лигавица и жажда, а в кръвта се натрупва остатъчен азот (A. W. Wilkinson, 1974).

A.U. Уилкинсън предлага да се класифицира дехидратацията на вода и сол. Истинското "изчерпване на водата, първична или проста дехидратация" се причинява от липса на вода и калий, в резултат на което обемът на вътреклетъчната течност се променя; характеризира се с жажда и олигурия. В този случай осмотичното налягане на интерстициалната течност първоначално се увеличава и следователно водата се движи от клетките към извънклетъчното пространство. Поради развитието на олигурия количеството натрий се поддържа на стабилно ниво, а калият продължава да се секретира в дисталните тубули и да се екскретира с урината.

Истинското „изчерпване на солта“, вторична или извънклетъчна дехидратация, се дължи главно на липсата на натрий и вода. В този случай обемът на плазмата и интерстициалната течност намалява и хематокритът се повишава. Следователно основната му проява е нарушение на кръвообращението.

Най-сериозните загуби на натрий се наблюдават в хирургическата практика и се причиняват от отделянето на стомашно-чревни секрети през обширни раневи повърхности. В табл Фигура 6 показва количеството електролити в плазмата и различните секрети на храносмилателния тракт.

Основните причини за дехидратация на сол са загубата на натрий с изсмукани секрети от стомаха (например при оперирани пациенти), повръщане, стомашно-чревна фистула и чревна обструкция. Загубата на натрий може да доведе до критично намаляване на обема на извънклетъчната течност и плазмата и нарушение на кръвообращението, придружено от хипотония и намаляване на гломерулната филтрация.

В случай на дехидратация, причинена както от воден дефицит, така и от загуба на натрий, нормализиране на водно-електролитния баланс се постига чрез едновременно приложение на натрий и вода.

Източник: Овсянников В.Г. Патологична физиология, типични патологични процеси. Урок. Изд. Ростовски университет, 1987. - 192 с.

Описание:

Хипонатриемия - намаляване на концентрацията на натрий в кръвта до 135 mmol/l и по-ниско, с хипоосмоларна и изосомоларна хипохидратация, означава истински дефицит на Na в организма. В случай на хипоосмоларна свръххидратация, това може да не означава общ дефицит на натрий, въпреки че в този случай често се наблюдава. (съдържанието на калций в кръвта е над 2,63 mmol/l).
- намаляване на концентрацията на калий в кръвта под 3,5 mmol/l.
- повишаване на концентрацията на калий над 5,5 mmol/l.
- понижаване на нивото на магнезий под 0,5 mmol/l.

Симптоми:

Клиничната картина включва повишена нервно-мускулна възбудимост, спастични прояви в стомашно-чревния тракт и коронарните съдове.

При остро калциево отравяне (хиперкалциемия) може да се развие, което се проявява с остра болка в епигастриума, жажда, гадене, неудържимо повръщане, полиурия, водеща до и след това до олигоанурия, хипертермия, остри нарушения на кръвообращението, докато спре.

Основните прояви на хипокалиемия: мускулна слабост, която може да причини хиповентилация, развитие на хронична бъбречна недостатъчност, намалена толерантност към въглехидрати, динамични нарушения на сърдечния ритъм (възможно е фибрилация). На ЕКГ интервалът ST намалява, RT се удължава и вълната T се изравнява. Когато калият се понижи до 1,5 mmol/l, се развива атриовентрикуларен блок и амплитудата на U вълната се увеличава без удължаване на QT. Повишена чувствителност към сърдечни гликозиди.

Основните клинични прояви на хиперкалиемия: симптоми на нервно-мускулно увреждане (слабост, възходяща, квадриплегия), чревна обструкция.

Опасността от хиперкалиемия се определя от нарушена миокардна функция. При хиперкалиемия от 5–7 mmol/l, провеждането на импулси в миокарда се ускорява при 8 mmol/l, възникват животозастрашаващи. ЕКГ първоначално показва Т вълна с висок пик, последвана от удължаване на PQ интервала, изчезване на Р вълната и предсърден арест. Възможно разширяване на QRS комплекса, поява на камерна фибрилация с развитието на камерна фибрилация.
(над 0,75-1 mmol / l) и хипермагнезиева хистия се наблюдават при намаляване на екскрецията му от бъбреците, прекомерно приложение и употреба на антиациди, особено на фона на хронична бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви: при магнезиемия 1,25–2,5 mmol/l се появяват гадене, повръщане, чувство на топлина и жажда. При концентрация над 3,5 mmol/l се появяват сънливост, хипорефлексия и се нарушава провеждането на импулси в миокарда. При съдържание на магнезий над 6 mmol/l - кома, спиране на дишането.

Причини:

Основните причини за нарушения във водно-електролитния баланс са външните загуби на течности и патологичното преразпределение между основните течни среди.
Основните причини за хипокалцемия са:
- травма на паращитовидните жлези;
- терапия с радиоактивен йод;
- отстраняване на паращитовидните жлези;
- .

Най-честата причина за хиперкалцемия е първична или вторична.

Основните причини за хипонатриемия включват:
- тежки инвалидизиращи заболявания, придружени от намалена диуреза;
- посттравматични и следоперативни състояния;
- екстраренална загуба на натрий;
- прекомерен прием на вода в антидиуретичната фаза на посттравматичното или следоперативното състояние;
- неконтролирана употреба на диуретици.

Причините за хипокалиемия са:
- изместване на калий в клетките;
- превишаването на загубата на калий над неговия прием е придружено от хипокалиева хистия;
- комбинация от горните фактори;
- алкалоза (респираторна, метаболитна);
- алдостеронизъм;
- периодична хипокалиемична парализа;
- използване на кортикостероиди.

Основните причини за хиперкалиемия са:
- освобождаване на калий от клетката поради нейното увреждане;
- задържане на калий в организма, най-често поради прекомерен прием на катитон в тялото на пациента.

Причините за хипомагнезиемия могат да бъдат:

Лекарства за РЕГУЛИРАНЕ НА ВОДНО-ЕЛЕКТРОЛИТНИЯ БАЛАНС. КИСЕЛИННО-ОСНОВНО СЪСТОЯНИЕ И ПАРЕНТЕРАЛНО ХРАНЕНЕ

Лекция 29

Тези лекарства се използват широко в медицинската практика, главно за оказване на спешна помощ при дехидратация, нарушения на осмотичния баланс, pH на околната среда, интоксикация, тежки нарушения на кръвообращението и дишането и др.

Нарушенията на водно-солевия баланс са три вида: 1) дехидратация в резултат на загуба на вода от плазмата и междуклетъчната течност (обилно изпотяване, треска и др.); в този случай осмотичното налягане на плазмата се повишава и водата напуска тъканите; 2) загуба на соли (продължително повръщане, диария и др.); в същото време осмотичното налягане на плазмата намалява и водата преминава в тъканите; 3) равномерна загуба на вода и соли (смесени нарушения). За коригиране на водно-електролитния баланс (WEB) се използват солни разтвори, които съдържат йони на алкални и алкалоземни метали (натрий, калий, калций, хлор, натриев бикарбонат) в строго определени пропорции. В този случай е необходимо да се вземе предвид степента на дехидратация, бъбречната функция и нуждите на тялото. Както дехидратацията (хипохидратацията), така и претоварването с течности (свръххидратацията) са неблагоприятни. В първия случай се развива сгъстяване на кръвта, хипотония, забавяне на кръвния поток, клетъчна дисфункция и задържане на отпадъци; във втория - оток, повишено кръвно налягане, сърдечни нарушения. Водата съставлява 60-70% от телесното тегло. Има 3 функции: 1) пластична и транспортна; 2) универсален разтворител; 3) химичен реагент, участващ във всички биохимични процеси. Водата се намира в 3 фракции: в свободно състояние, в свързано състояние и в състава на молекулите на протеини, мазнини и въглехидрати. Вътре в клетките има около 50% вода, в междуклетъчното пространство - 15%, в съдовете - 5%. Дневната нужда на здрав човек е 2500–2700 ml (40 ml/kg). От тях 1500 ml се екскретират през бъбреците, 1000 ml с потта и белите дробове и 100 ml с изпражненията. По време на треска с потта могат да се отделят до 3–8 литра вода. Основните електролити са натрий, калий, калций, хлор, натриев бикарбонат, магнезий, фосфатен анион. Физиологичните разтвори се приготвят въз основа на електролитния състав на плазмата. Най-физиологичните разтвори са тези, чийто състав е подобен на солния състав на плазмата. Те трябва да отговарят на 3 изисквания: 1) изотония (равенство на осмотичното налягане с плазмата); 2) изоионност (равенство на йонния състав с плазмата); 3) изохидрия (равенство на pH).

Пример за такова решение е разтвор на Рингер,съдържащи натриев хлорид, калиев хлорид, калциев хлорид и натриев бикарбонат. За по-добро използване на йони обикновено се добавя глюкоза. Такива решения се наричат глюкозо-сол.

Натрий регулиран от надбъбречния хормон алдостерон (виж лекция 28). Na+ е основният извънклетъчен йон, който регулира осмотичното налягане на плазмата и извънклетъчната течност, както и възбудимостта на клетъчните мембрани и вътреклетъчните процеси. Дневната нужда е 5-6 g натриев хлорид. Натрият се губи лесно с урината, потта при тежка работа и хипертермия. Това причинява дехидратация на тялото. Задържането на натрий в организма е придружено от оток. За възстановяване на натриевия баланс използвайте изотоничен разтвор на натриев хлорид(0,9%), обаче инфузия на големи количества от него може да промени електролитното съотношение. Тъй като дехидратацията също причинява загуба на други електролити, по-добре е да се използва балансиран(физиологичен разтвор. При деца под 3-годишна възраст се предпочита изотоничен разтвор с добавяне на необходимите количества други йони, тъй като на тази възраст те се екскретират слабо от бъбреците. Изотоничен разтвор при деца обикновено се използва заедно с 5% (изотоничен) разтвор на глюкоза в съотношение 1:3 (за форми с дефицит на вода) и 1:1 или 1:2 (за форми с дефицит на сол и смесени форми) на обезводняване. Използва се и за измиване на рани, за разреждане на лекарства и др. Хипертоничен разтвор на натриев хлорид(3–10%) се използват за промиване на гнойни рани и интравенозно в малки количества при натриев дефицит.

калийоткрити предимно вътре в клетките. Съдържанието му се регулира от алдостерон. K+ регулира функциите на мембраната, като участва в процесите на поляризация и деполяризация. Дневната нужда от калий в стомашния и чревния сок е 2 пъти по-висока, отколкото в кръвта, поради което се губи лесно при повръщане и диария. Загуба възниква и при използване на диуретици, глюкокортикоиди, в следоперативния период, с обширни изгаряния, измръзване и др. Хипокалиемияхарактеризира се с дисфункция на централната нервна система (сънливост, объркване, липса на дълбоки рефлекси), мускулна и сърдечна слабост (брадикардия, сърдечна дилатация, систоличен шум), затруднения в чревната подвижност, метеоризъм, признаци на обструкция. Типични промени в ЕКГ: удължаване на P-Q и S-T, повишаване на P, сплескване, удължаване, инверсия на T, аритмия и др. калиев хлоридинтравенозно (самостоятелно или като част от "балансиран" разтвор), както и перорално под формата на 10% разтвор, тъй като в прахове и таблетки дразни лигавиците. Противопоказан при нарушена бъбречна екскреторна функция. Приложи панайгииИ аспаркам, съдържащи калиев и магнезиев асларагинат, които подпомагат проникването и фиксирането на калий в тъканите. Предписвайте диета, богата на калий (печени картофи, сушени плодове). Предозирането на калий причинява хиперкалиемия, което е придружено от цианоза, брадикардия, отслабен контрактилитет на миокарда, промени в ЕКГ (разширяване на QRS комплекса, намалени вълни, признаци на атровентрикуларен блок). Лечение: IV 5% разтвор на глюкоза, калциев хлорид, инсулин. Инсулинът и глюкозата подпомагат преминаването на калий в клетките.

калцийучаства в образуването на костна тъкан, съсирването на кръвта, пропускливостта на капилярите, нервната и сърдечната дейност, регулира пропускливостта на мембраните за натрий и калий и контрактилитета на гладкомускулните клетки. Калциевият метаболизъм се регулира от витамин D (абсорбция в червата и реабсорбция в бъбреците), паратироидин и тирокалцитонин (съдържание в кръвта и костите). Калиев антагонист. При хипокалцемия се появява тетания (ларингоспазъм, конвулсии), сърдечна слабост и хипотония. Липсата на калций при деца води до развитие на рахит, при възрастни - до остеомалация. При хиперкалциемия се развива калцификация (калцификация) на кръвоносните съдове и бъбречните тубули. Ефектът върху сърцето на калция е подобен на сърдечните гликозиди, следователно, когато се използва заедно, той повишава тяхната активност и токсичност. Използват се калциев хлорид и калциев глюконат. Последният се дисоциира бавно и поради това има по-слабо изразен дразнещ ефект. Може да се предписва интрамускулно. Използва се при костни фрактури, остеомалация, рахит, нарушения на кръвосъсирването, алергии, белодробен оток и предозиране на калиеви и магнезиеви лекарства.

Съдържанието и метаболизма на магнезий се регулират от алдостерон. Магнезият MD се свързва със способността да инхибира освобождаването на катехоламини от. симпатични окончания. Следователно магнезият е калциев антагонист, който стимулира освобождаването на норепинефрин. Магнезият подпомага преминаването на калия през мембраните и задържането му в клетките, както и освобождаването на калций през бъбреците. При липса на магнезий калцият се утаява и може да запуши бъбречните тубули. Магнезият намалява възбудимостта на централната нервна система, намалява мускулния тонус (скелетен и гладък), има антиконвулсивен, наркотичен и хипотензивен ефект. Когато се приема перорално, има слабително действие поради повишаване на осмотичното налягане в чревния лумен в резултат на дисоциация на йони, които се абсорбират слабо. За резорбтивно действие въвеждат магнезиев сулфат IV и IM за хипертонична криза, еклампсия по време на бременност, конвулсии и хипомагнезиемия. Хипомагнезиемия може да възникне при прилагане на големи количества разтвори и принудителна диуреза, при хипералдостеронизъм, при продължителна употреба на диуретици. При предозиране на магнезий се развива рязко потискане на централната нервна система, дишане и спадане на кръвното налягане. Като антагонист се използват калциеви препарати.

При загуба на кръв се използват плазмозаместващи разтвори. Солените разтвори имат малки молекули, така че бързо напускат съдовото легло и действат за кратко време (0,5-2 часа). В тази връзка се използват синтетични глюкозни полимери с големи молекули. Те се задържат в съдовете за дълго време и възстановяват обема на циркулиращата кръв, което също се улеснява от повишаване на осмотичното налягане на плазмата. Използват се глюкозни полимери (декстрани) с молекулно тегло от 10 000 до 60 000. Те включват полиглюкин, реополиглюкин и др. Те бавно се разграждат, за да образуват глюкоза, която се рециклира. Около 40-60% се екскретират непроменени от бъбреците. Те нямат антигенни свойства, поради което не предизвикват анафилактични реакции. Могат да се прилагат в големи количества (до 2 l). Полиглюкинът има молекулно тегло около 60 000 и не прониква в капилярите и гломерулите. След 3 дни до 30% от инжектирания обем остава в кръвта. Следователно обемът на кръвта, кръвното налягане и кръвообращението се увеличават за дълго време и хипоксията се елиминира. Противопоказан при наранявания на черепа, мозъчно сътресение (повишава вътречерепното налягане). Реополиглюкин има маса от 30-40 хиляди, така че се елиминира от тялото по-бързо. Той адсорбира добре токсините, намалява вискозитета на кръвта, агрегацията на тромбоцитите, подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Използва се като плазмозаместител, при отравяния, за подобряване на кръвообращението, при хипоксия, за профилактика на тромбоза и др. Хемодез- поливинилпиролидон, има дехидратиращ ефект, тъй като повишава осмотичното налягане на кръвта, подобрява микроциркулацията, адсорбира и извежда токсините. 80% от лекарството се екскретира от бъбреците за 4 часа непроменено, премахвайки токсините, така че се използва широко за интоксикация. Противопоказан при мозъчни кръвоизливи, бъбречни заболявания с нарушена отделителна функция и бронхиална астма.

Калият участва в метаболизма на въглехидратите - в синтеза на гликоген; по-специално, глюкозата се движи в клетките само заедно с калия. Участва и в синтеза на ацетилхолин, както и в процеса на деполяризация и реполяризация на мускулните клетки.

Нарушенията на калиевия метаболизъм под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия доста често придружават заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хипокалиемията може да бъде следствие от заболявания, придружени от повръщане или диария, както и при нарушени процеси на абсорбция в червата. Може да възникне под въздействието на продължителна употреба на глюкоза, диуретици, сърдечни гликозиди, адренолитични лекарства и по време на лечение с инсулин. Недостатъчната или неправилна предоперативна подготовка или следоперативно управление на пациента - бедна на калий диета, инфузия на разтвори, които не съдържат калий - също могат да доведат до намаляване на съдържанието на калий в организма.

Недостигът на калий може да се прояви като усещане за изтръпване и тежест в крайниците; пациентите чувстват тежест в клепачите, мускулна слабост и умора. Те са летаргични, имат пасивно положение в леглото, бавна интермитентна реч; могат да се появят нарушения на преглъщането, преходна парализа и дори нарушения на съзнанието - от сънливост и ступор до развитие на кома. Промените в сърдечно-съдовата система се характеризират с тахикардия, артериална хипотония, увеличаване на размера на сърцето, поява на систоличен шум и признаци на сърдечна недостатъчност, както и типичен модел на промени в ЕКГ.

Хипокалиемията е придружена от повишена чувствителност към действието на мускулните релаксанти и удължаване на времето на тяхното действие, по-бавно събуждане на пациента след операция и атония на стомашно-чревния тракт. При тези условия може да възникне и хипокалиемична (извънклетъчна) метаболитна алкалоза.

Корекцията на дефицита на калий трябва да се основава на точно изчисляване на неговия дефицит и да се извършва под контрола на съдържанието на калий и динамиката на клиничните прояви.

При коригиране на хипокалиемия е необходимо да се вземе предвид дневната нужда от него, равна на 50-75 mmol (2-3 g). Трябва да се помни, че различните калиеви соли съдържат различни количества. И така, 1 g калий се съдържа в 2 g калиев хлорид, 3,3 g калиев цитрат и 6 g калиев глюконат.

Препоръчително е да се прилагат калиеви препарати под формата на 0,5% разтвор, винаги с глюкоза и инсулин със скорост не повече от 25 mmol на час (1 g калий или 2 g калиев хлорид). В този случай е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, динамиката на лабораторните показатели, както и ЕКГ, за да се избегне предозиране.

В същото време има проучвания и клинични наблюдения, които показват, че в случай на тежка хипокалиемия парентералната терапия, правилно подбрана по отношение на обема и набора от лекарства, може и трябва да включва значително по-голямо количество калиеви лекарства. В някои случаи количеството приет калий е било 10 пъти по-високо от препоръчаните по-горе дози; нямаше хиперкалиемия. Ние обаче вярваме, че предозирането с калий и опасността от нежелани ефекти са реални. Необходимо е повишено внимание при прилагане на големи количества калий, особено ако не е възможно постоянно лабораторно и електрокардиографско наблюдение.

Хиперкалиемията може да бъде следствие от бъбречна недостатъчност (нарушена екскреция на калиеви йони от тялото), масивна трансфузия на консервирана донорска кръв, особено дълги периоди на съхранение, недостатъчност на надбъбречната функция, повишено разграждане на тъканите по време на нараняване; може да възникне в постоперативния период, при прекалено бързо приложение на калиеви добавки, както и при ацидоза и интраваскуларна хемолиза.

Клинично хиперкалиемията се проявява с усещане за "пълзене", особено в крайниците. В този случай се появява мускулна дисфункция, сухожилните рефлекси намаляват или изчезват и се появява сърдечна дисфункция под формата на брадикардия. Типичните промени в ЕКГ включват повишаване и изостряне на вълната Т, удължаване на P-Q интервала, поява на камерна аритмия, до сърдечна фибрилация.

Лечението на хиперкалиемия зависи от нейната тежест и причина. В случай на тежка хиперкалиемия, придружена от тежка сърдечна дисфункция, е показано повторно интравенозно приложение на калциев хлорид - 10-40 ml 10% разтвор. При умерена хиперкалиемия може да се използва интравенозна глюкоза с инсулин (10-12 IU инсулин на 1 литър 5% разтвор или 500 ml 10% разтвор на глюкоза). Глюкозата насърчава движението на калий от извънклетъчното пространство към вътреклетъчното пространство. При съпътстваща бъбречна недостатъчност са показани перитонеална диализа и хемодиализа.

И накрая, трябва да се има предвид, че корекцията на съпътстващия киселинно-алкален дисбаланс - алкалоза с хипокалиемия и ацидоза с хиперкалиемия - също помага за премахване на калиеви дисбаланси.

Нормалната концентрация на натрий в кръвната плазма е 125-145 mmol/l, а в еритроцитите - 17-20 mmol/l.

Физиологичната роля на натрия се състои в неговата отговорност за поддържане на осмотичното налягане на извънклетъчната течност и преразпределението на водата между извънклетъчната и вътреклетъчната среда.

Дефицитът на натрий може да се развие в резултат на загубите му през стомашно-чревния тракт - при повръщане, диария, чревни фистули, при загуби през бъбреците със спонтанна полиурия или форсирана диуреза, както и при обилно изпотяване през кожата. По-рядко това явление може да бъде следствие от глюкокортикоиден дефицит или излишно производство на антидиуретичен хормон.

Дефицитът на натрий причинява преразпределение на течността в тялото: осмотичното налягане на кръвната плазма намалява и настъпва вътреклетъчна хиперхидратация.

Клинично хипонатриемията се проявява с бърза умора, световъртеж, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, конвулсии и нарушения на съзнанието. Както можете да видите, тези прояви са неспецифични и за да се изясни естеството на електролитния дисбаланс и степента на тяхната тежест, е необходимо да се определи съдържанието на натрий в кръвната плазма и еритроцитите. Това е необходимо и за насочена количествена корекция.

В случай на истински натриев дефицит трябва да се използват разтвори на натриев хлорид, като се вземе предвид степента на дефицита. При липса на загуба на натрий са необходими мерки за отстраняване на причините, които са причинили повишаване на пропускливостта на мембраната, корекция на ацидозата, използване на глюкокортикоидни хормони, инхибитори на протеолитични ензими, смес от глюкоза, калий и новокаин. Тази смес подобрява микроциркулацията, помага за нормализиране на пропускливостта на клетъчните мембрани, предотвратява повишения преход на натриеви йони в клетките и по този начин нормализира натриевия баланс.

Хипернатриемията възниква на фона на олигурия, ограничаване на приема на течности, с прекомерно приложение на натрий, по време на лечение с глюкокортикоидни хормони и ACTH, както и с първичен хипералдостеронизъм и синдром на Кушинг. Придружава се от дисбаланс на водния баланс - извънклетъчна хиперхидратация, проявяваща се с жажда, хипертермия, артериална хипертония и тахикардия. Може да се развие оток, повишено вътречерепно налягане и сърдечна недостатъчност.

Хипернатремията се елиминира чрез предписване на алдостеронови инхибитори (veroshpiron), ограничаване на приема на натрий и нормализиране на водния метаболизъм.

Калцият играе важна роля за нормалното функциониране на организма. Повишава тонуса на симпатиковата нервна система, уплътнява тъканните мембрани, намалява тяхната пропускливост и повишава съсирването на кръвта. Калцият има десенсибилизиращо и противовъзпалително действие, активира макрофагалната система и фагоцитната активност на левкоцитите. Нормалното съдържание на калций в кръвната плазма е 2,25-2,75 mmol/l.

При много заболявания на стомашно-чревния тракт се развиват нарушения на калциевия метаболизъм, което води до излишък или дефицит на калций в кръвната плазма. По този начин, при остър холецистит, остър панкреатит, пилородуоденална стеноза, възниква хипокалциемия поради повръщане, фиксиране на калций в области на стеатонекроза и повишено съдържание на глюкагон. Хипокалциемия може да възникне след масивна терапия с кръвопреливане поради свързването на калций с цитрат; в този случай може да има и относителен характер поради постъпване в организма на значителни количества калий, съдържащ се в консервираната кръв. В следоперативния период може да се наблюдава намаляване на нивата на калций поради развитието на функционален хипокортизолизъм, който причинява загуба на калций от кръвната плазма в костните депа.

Терапията на хипокалцемичните състояния и тяхната профилактика включва интравенозно приложение на калциев хлорид или глюконат. Профилактичната доза калциев хлорид е 5-10 ml 10% разтвор, терапевтичната доза може да се увеличи до 40 ml. За предпочитане е терапията да се провежда със слаби разтвори - концентрация не по-висока от 1%. В противен случай рязкото повишаване на нивата на калций в кръвната плазма предизвиква освобождаване на калцитонин от щитовидната жлеза, което стимулира прехода му към костните депа; в този случай концентрацията на калций в кръвната плазма може да падне под първоначалното ниво.

Хиперкалциемията при заболявания на стомашно-чревния тракт е много по-рядко срещана, но може да се появи при пептична язва, рак на стомаха и други заболявания, придружени от изчерпване на функцията на надбъбречната кора. Хиперкалциемията се проявява чрез мускулна слабост и обща летаргия на пациента; Възможни са гадене и повръщане. Когато значителни количества калций проникнат в клетките, може да се развие увреждане на мозъка, сърцето, бъбреците и панкреаса.

Физиологичната роля на магнезия е да активира функциите на редица ензимни системи - АТФаза, алкална фосфатаза, холинестераза и др. Участва в предаването на нервните импулси, синтеза на АТФ и аминокиселини. Концентрацията на магнезий в кръвната плазма е 0,75-1 mmol/l, а в еритроцитите - 24-28 mmol/l. Магнезият остава доста стабилен в тялото и загубата му се случва рядко.

Въпреки това, хипомагнезиемия възниква при продължително парентерално хранене и патологични загуби през червата, тъй като магнезият се абсорбира в тънките черва. Следователно магнезиевият дефицит може да се развие след обширна резекция на тънките черва, с диария, чревни фистули и чревна пареза. Същото нарушение може да възникне на фона на хиперкалциемия и хипернатремия, по време на лечение със сърдечни гликозиди и диабетна кетоацидоза. Дефицитът на магнезий се проявява с повишена рефлексна активност, конвулсии или мускулна слабост, артериална хипотония и тахикардия. Корекцията се извършва с разтвори, съдържащи магнезиев сулфат (до 30 mmol/ден).

Хипермагнезиемията е по-рядка от хипомагнезиемията. Основните му причини са бъбречна недостатъчност и масивна тъканна деструкция, водеща до освобождаване на вътреклетъчен магнезий. Хипермагнезиемия може да се развие на фона на надбъбречна недостатъчност. Проявява се с намалени рефлекси, хипотония, мускулна слабост, нарушения на съзнанието, до развитието на дълбока кома. Хипермагнезиемията може да се коригира чрез елиминиране на причините за нея, както и чрез перитонеална диализа или хемодиализа.

Електролитен дисбаланс

Описание:

Хиперкалциемия (съдържание на калций в кръвта над 2,63 mmol/l).

Симптоми на електролитни нарушения:

Клиничната картина на хипокалциемията включва повишена нервно-мускулна възбудимост, тетания, ларингоспазъм, спастични прояви в стомашно-чревния тракт и коронарните съдове.

Причини за електролитен дисбаланс:

Основните причини за нарушения във водно-електролитния баланс са външните загуби на течности и патологичното преразпределение между основните течни среди.

Основните причини за хипокалцемия са:

Увреждане на паращитовидните жлези;

Лечение с радиоактивен йод;

Отстраняване на паращитовидни жлези;

Тежки инвалидизиращи заболявания, придружени от намалена диуреза;

Посттравматични и следоперативни състояния;

Екстраренална загуба на натрий;

Прекомерен прием на вода в антидиуретичната фаза на посттравматично или следоперативно състояние;

Неконтролирана употреба на диуретици.

Изместване на калий в клетките;

Прекомерната загуба на калий над неговия прием е придружена от хипокалиева хистия;

Комбинация от горните фактори;

Освобождаването на калий от клетката поради нейното увреждане;

Задържане на калий в тялото, най-често поради прекомерен прием на катитон в тялото на пациента.

Резекция на тънките черва;

Лечение на електролитни нарушения:

Къде да отидем:

Лекарства, лекарства, таблетки за лечение на електролитен дисбаланс:

Солни комплекси за орална рехидратация.

Orion Pharma (Orion Pharma) Финландия

Stada Arzneimittel Германия

Samson-Med LLC Русия

LLC "Farmland" Република Беларус

Разтвор за продължителна амбулаторна перитонеална диализа

Електролити в кръвта: функции, елементи, изследвания и норми, електролитни нарушения

Електролитите в кръвта са специални вещества, които представляват положително или отрицателно заредени частици, които се образуват в тялото по време на разграждането на соли, киселини или основи. Положително заредените частици се наричат катиони, а отрицателно заредените частици се наричат аниони. Основните електролити включват калий, магнезий, натрий, калций, фосфор, хлор и желязо.

Електролитите се съдържат в кръвната плазма. Повечето физиологични процеси не могат да възникнат без тях: поддържане на хомеостаза, общи метаболитни реакции, образуване на кости, свиване и отпускане на мускулни влакна, нервно-мускулна трансмисия, трансудация на течност от съдове към тъкани, поддържане на плазмения осмоларитет на определено ниво, активиране на повечето ензими.

Количеството и местоположението на анионите и катионите определя пропускливостта на клетъчните мембрани. С помощта на електролитите отпадъчните вещества се извеждат от клетката навън, а хранителните вещества проникват вътре. Транспортните протеини осъществяват техния трансфер. Натриево-калиевата помпа осигурява равномерно разпределение на микроелементите в плазмата и клетките. Поради постоянния състав на катиони и аниони в тялото, цялата електролитна система е електрически неутрална.

Причините за водно-електролитен дисбаланс в организма се делят на физиологични и патологични. Физиологични фактори, водещи до киселинно-базов дисбаланс: недостатъчен прием на течности или прекомерна консумация на солени храни.

Патологичните причини за дисбаланс включват:

Дехидратация, причинена от диария или продължителна употреба на диуретици,
Постоянно намаляване на относителната плътност на урината,
Диабет,
Посттравматичен синдром и следоперативно състояние,
Отравяне на тялото с аспирин.

Кръвен тест за електролити

Патологии, за които е необходимо да се дарява кръв за електролити:

Извършва се кръвен тест за електролити, за да се следи динамиката по време на лечението на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Ако пациентът има гадене, повръщане, оток, аритмия, хипертония и замъгляване на съзнанието, също е необходимо да се определи количеството на аниони и катиони в кръвта.

Децата и възрастните хора са особено чувствителни към нарушения в електролитния баланс в кръвта, което се дължи на дефектни механизми за компенсация. Те не понасят добре и трудно се адаптират към променящите се условия на вътрешната среда на организма.

Кръвта се дарява от лакътната вена сутрин на празен стомах. Специалистите препоръчват да не пиете алкохол и да пушите, както и да се откажете от силния чай и кафе в деня преди изследването. Физическото пренапрежение преди изследването също е нежелателно.

Методи за провеждане на биохимичен кръвен тест за електролити:

По време на химичните трансформации, протичащи в кръвния серум, се образува неразтворима утайка. Претегля се, формулата и съставът се определят и след това се преизчисляват в чисто вещество.

Само лекарите интерпретират получените лабораторни резултати. Когато нормалното съдържание на калций, калий и натрий в кръвта е нарушено, се развива водно-електролитен дисбаланс, който се проявява чрез подуване на меките тъкани, симптоми на дехидратация, парестезия и конвулсивен синдром.

калий

Калият е електролит, който гарантира, че водният баланс се поддържа на оптимално ниво. Този уникален елемент има стимулиращ ефект върху функцията на миокарда и протективен ефект върху кръвоносните съдове.

Основните функции на калия в организма:

Антихипоксичен ефект,
Премахване на токсини,
Повишена сила на сърдечните контракции,
Нормализиране на сърдечната честота,
Поддържане на оптимално функциониране на имунокомпетентните клетки,
Влияние върху развитието на алергии в организма.

Този микроелемент се екскретира чрез бъбреците с урина, червата с изпражнения и потните жлези с пот.

Кръвен тест за определяне на калиеви йони е показан при възпаление на бъбреците, анурия и артериална хипертония. Нормално концентрацията на калиеви електролити при кърмачета под една година е 4,1 - 5,3 mmol/l; при момчета и момичета - 3,4 - 4,7 mmol/l; при възрастни - 3,5 - 5,5 mmol/l.

Хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта) се развива, когато:

След гладни диети,
Конвулсивен синдром,
Хемолиза на червени кръвни клетки,
дехидратация,
Подкисляване на вътрешната среда на тялото,
Надбъбречна дисфункция,
Излишък от храни, съдържащи калий в диетата
Продължителна терапия с цитостатици и НСПВС.

При продължително повишаване на нивата на калий в кръвта пациентите могат да развият стомашни язви или внезапен сърдечен арест. За лечение на хиперкалиемия трябва да се консултирате с лекар.

Причините за хипокалиемия (нисък калий в плазмата) са:

Прекомерна физическа активност
Психоемоционален стрес,
алкохолизъм,
Прекомерна консумация на кафе и сладкиши,
Прием на диуретици
диети,
масивен оток,
диспепсия,
хипогликемия,
кистозна фиброза,
Хиперхидроза.

Дефицитът на калий в кръвта може да се прояви като умора, слабост, крампи на краката, хипорефлексия, задух и кардиалгия.

Хипокалиемията, причинена от липсата на прием на елемента в тялото, може да бъде коригирана с помощта на диета. Начело в списъка с храни, богати на калий, са сладките картофи. Пече се, пържи се, вари се, пече се на скара. Пресни домати и доматено пюре, цвекло, бял боб, леща, грах, натурално кисело мляко, ядливи миди, сушени плодове, сок от моркови, меласа, камбала и риба тон, тиква, банани, мляко са най-добрите източници на калий.

Натрий

Натрият е основният извънклетъчен катион, елемент, който помага на тялото активно да расте и да се развива. Осигурява транспорта на хранителни вещества до клетките на тялото, участва в генерирането на нервни импулси, има спазмолитично действие, активира храносмилателните ензими и регулира метаболитните процеси.

Нормата на натрий в кръвта за възрастни е 150 mmol/l. (За деца – 145 mmol/l).

Натрият напуска тялото по време на изпотяване. Хората постоянно се нуждаят от него, особено тези, които изпитват силен физически стрес. Трябва постоянно да попълвате запасите си от натрий. Дневният прием на натрий е около 550 mg. Растителни и животински източници на натрий: трапезна сол, зърнени храни, соев сос, зеленчуци, боб, месо от органи, морски дарове, мляко, яйца, кисели краставички, кисело зеле.

Когато количеството натриеви катиони в кръвта се промени, функционирането на бъбреците, нервната система и кръвообращението се нарушават.

Извършва се кръвен тест за натриеви електролити за стомашно-чревна дисфункция, заболявания на отделителната система и ендокринни патологии.

Хипернатремия (повишени нива на елемента в кръвта) се развива, когато:

Излишък от сол в диетата,
Дългосрочна хормонална терапия
хиперплазия на хипофизата,
Надбъбречни тумори,
Коматозно състояние
Ендокринопатии.

Причините за хипонатриемия са:

Отказ от солени храни,
Дехидратация в резултат на многократно повръщане или продължителна диария
Хипертермия,
Натоварващи дози диуретици,
хипергликемия,
хиперхидроза,
Продължителен задух,
хипотиреоидизъм,
нефротичен синдром,
Сърдечни и бъбречни заболявания,
полиурия,
Цироза на черния дроб.

Хипонатриемията се проявява с гадене, повръщане, намален апетит, сърцебиене, хипотония и психични разстройства.

Хлорът е кръвен електролит, основният анион, който нормализира водно-солевия метаболизъм, „сдвоен“ с положително заредени катиони на натрий и други елементи (включително калий). Помага за изравняване на кръвното налягане, намаляване на отока на тъканите, активиране на храносмилателния процес и подобряване на функционирането на хепатоцитите.

Нивото на хлор в кръвта при възрастни варира в рамките на mmol/l. За деца от различни възрасти обхватът на нормалните стойности е малко по-широк (От 95 mmol / l за повечето възрастови групи и dommol / l. Най-хлорът може да се съдържа в кръвта на новородените).

Повишаване на нивата на хлор (хиперхлоремия) се развива, когато:

дехидратация,
Алкалоза,
Бъбречни патологии,
Прекомерно функциониране на жлезистите клетки на надбъбречните жлези,
Недостиг на вазопресин в организма.

Причините за хипохлоремия са:

повръщане,
хиперхидроза,
Лечение с големи дози диуретици,
ацидотична кома,
Редовен прием на лаксативи.

Пациентите с хипохлоремия изпитват загуба на коса и зъби.

Трапезната сол, маслините, месото, млечните и хлебните продукти са богати на хлор.

калций

Калцият е електролит, отговорен за нормалното функциониране на коагулационната и сърдечно-съдовата система, регулирането на метаболизма, укрепването на нервната система, изграждането и осигуряването на здравина на костната тъкан и поддържането на стабилен сърдечен ритъм.

Нормалното ниво на калций в кръвта е 2-2,8 mmol/l. Съдържанието му не зависи от възрастови и полови характеристики. Определянето на калций в кръвта трябва да се извърши в случай на разреждане на костната тъкан, костна болка, миалгия, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, кръвоносните съдове и онкопатологията.

Хиперкалцемия се развива, когато:

Хиперфункция на паращитовидните жлези,
Раково разрушаване на костите,
тиреотоксикоза,
Туберкулозно възпаление на гръбначния стълб,
Бъбречни патологии,
подагра,
хиперинсулинемия,
Прекомерният прием на витамин D в тялото.

Причините за хипокалцемия са:

Нарушения на костното образуване при деца,
загуба на костна маса,
Липса на тиреоидни хормони в кръвта,
Възпалителни и дегенеративни процеси в панкреаса,
Магнезиев дефицит
Нарушаване на процеса на отделяне на жлъчката,
Чернодробна и бъбречна дисфункция,
Дългосрочна употреба на цитостатици и антиепилептични лекарства,
Кахексия.

Източници на калций са следните храни: мляко, бял боб, консервирана риба тон, сардини, сушени смокини, зеле, бадеми, портокали, сусам, водорасли. Киселецът, шоколадът, спанакът са храни с антагонистично действие, които потискат действието на калция. Този микроелемент се усвоява само при наличие на оптимално количество витамин D.

Магнезий

Магнезият е жизненоважен електролит, който действа самостоятелно или заедно с други катиони: калий и калций. Нормализира свиването на миокарда и подобрява мозъчната функция. Магнезият предотвратява развитието на калкулозен холецистит и уролитиаза. Приема се за предотвратяване на стрес и сърдечна дисфункция.

разпределение на магнезиевите йони в тялото

Общоприетата норма на магнезий в кръвта е 0,65-1 mmol/l. Определянето на количеството магнезиеви катиони в кръвта се извършва при пациенти с неврологични заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни патологии и ритъмни нарушения.

Хипермагнезиемия се развива, когато:

Недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта,
Патологии на бъбреците и надбъбречните жлези,
дехидратация,
Дългосрочна и неконтролирана употреба на лекарства, съдържащи магнезий.

Причините за хипомагнезиемия са:

Някои храни са източници на магнезий - овесени ядки, хляб с трици, тиквени семки, ядки, риба, банани, какао, сусам, картофи. Усвояването на магнезий се нарушава от злоупотребата с алкохолни напитки, честата употреба на диуретици и хормонални лекарства.

Желязо

Желязото е електролит, който осигурява преноса и доставянето на кислород до клетъчните елементи и тъкани. В резултат на това кръвта се насища с кислород, процесът на клетъчно дишане и образуването на червени кръвни клетки в костния мозък се нормализират.

Желязото навлиза в тялото отвън, абсорбира се в червата и се разпространява чрез кръвния поток в тялото. Източници на желязо са: хляб с трици, скариди, месо от раци, телешки черен дроб, какао, яйчен жълтък, сусамово семе.

Желязото в организма на новородени и деца до една година варира в рамките на 7,90 µmol/l, при деца от една до 14 години - 8,48 µmol/l, при възрастни - 8,43 µmol/l.

Хората с недостиг на желязо развиват желязодефицитна анемия, имунната защита и общата устойчивост на организма намаляват, умората се увеличава и бързо настъпва умора. Кожата става бледа и суха, мускулният тонус намалява, храносмилателният процес се нарушава, апетитът изчезва. Характерни промени се отбелязват и в сърдечно-съдовата и бронхопулмоналната система: повишена сърдечна честота, затруднено дишане, задух. При децата процесите на растеж и развитие са нарушени.

Жените се нуждаят от желязо повече от мъжете. Това се дължи на загубата на определена част от елемента по време на месечно кървене. По време на бременност това е особено важно, тъй като два организма се нуждаят от желязо едновременно - майката и плода. Специални лекарства ще помогнат на бъдещите майки и кърмещи жени да предотвратят недостиг на желязо в организма - "Хемофер", "Сорбифер", "Малтофер Фол", "Хеферол" (всички лекарства се предписват от лекар!)

Електролитите на желязо в кръвта се повишават при:

хемохроматоза,
Хипо- и апластична анемия,
B12-, B6- и фолиеводефицитна анемия,
Нарушаване на синтеза на хемоглобин,
Възпаление на гломерулите на бъбреците,
Хематологични патологии,
Интоксикация с олово.

Причините за недостиг на желязо в кръвта са:

желязодефицитна анемия,
Липсата на витамини
инфекции,
Онкопатология,
Масивна загуба на кръв
Стомашно-чревни дисфункции,
Прием на НСПВС и глюкокортикостероиди,
Психо-емоционален стрес.

Фосфор

Фосфорът е микроелемент, който е необходим за липидния метаболизъм, ензимния синтез и разграждането на въглехидратите. С негово участие се образува зъбният емайл, образуват се кости и се предават нервни импулси. При недостиг на фосфор в организма се нарушава метаболизма и усвояването на глюкозата. В тежки случаи се развива тежко изоставане в умственото, физическото и умственото развитие.

Фосфорът навлиза в тялото с храната и се абсорбира в стомашно-чревния тракт заедно с калция.

При новородени количеството на фосфор в кръвния серум варира между 1,45-2,91 mmol/l, при деца над една година - 1,45-1,78 mmol/l, при възрастни - 0,87-1,45 mmol/l.

Хиперфосфатемия се развива, когато:

Дългосрочна хормонална терапия и химиотерапия,
Лечение с диуретици и антибактериални лекарства,
хиперлипидемия,
Разпадане на неоплазми и метастази в костите,
Бъбречна дисфункция,
хипопаратироидизъм,
Диабетна кетоацидоза,
Хиперпродукция на растежен хормон от аденохипофизата,
Намалена костна минерална плътност.

Причините за хипофосфатемия са:

Нарушен метаболизъм на мазнините, стеаторея,
Възпаление на гломерулния апарат на бъбреците,
Хипофункция на хормона на растежа,
Дефицит на витамин D
хипокалиемия,
Лошо хранене
Отлагане на урати в ставите,
Предозиране на инсулин, салицилати,
Тумори, произвеждащи паратиреоиден хормон.

Всички кръвни електролити са необходими за здравето на тялото. Те участват в метаболитните процеси и са част от химичния състав на ензими, витамини и протеини. При промяна на един микроелемент се нарушава концентрацията на други вещества.

При пациенти с дефицит на един или друг електролит специалистите предписват комплексни витаминни и минерални препарати. Адекватното хранене е важно за предотвратяване на липсата на електролити в кръвта.

Електролити в кръвта: какво представляват, техните функции и нива на съдържание

Кръвната плазма се състои предимно от вода (90%), протеин (8%), органични вещества (1%) и електролити (1%).

Електролитите в кръвта са специални вещества, които съществуват под формата на соли, киселини или основи. При взаимодействие с вода те са способни да се разпадат и да образуват малки положително и отрицателно заредени частици. Такива процеси водят до промяна и поддържане на електропроводимостта вътре в клетките и в междуклетъчното пространство.

Основните електролити в тялото включват натрий, хлор, калий, калций и магнезий. Тези вещества влизат в тялото с храната и се екскретират предимно от бъбреците.

Изследването на електролитите в кръвта е необходимо за оценка на здравето на дадено лице, особено за наблюдение на нормалната бъбречна и сърдечна функция.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо какво представлява и какво значение имат електролитите в кръвта за тялото.

Каква роля и функции изпълняват електролитите в кръвта?

Без електрически баланс в тялото е невъзможен нормален метаболизъм, пълноценна мускулна функция, предаване на импулси до нервните окончания, свиване на сърдечните клетки и много други процеси. Следователно функциите на електролитите са много разнообразни, техните основни отговорности могат да бъдат идентифицирани, както следва:

осигуряване на нормална киселинност на кръвта;
ензимно активиране;
транспортиране на вода от съдовете до тъканите;
отговорност за метаболитните процеси;
участие в минерализацията и укрепването на костите.

Какво показва анализът

Обикновено на пациента се предписва лабораторен тест за нивото на електролитите в кръвта, ако лекарят подозира метаболитно нарушение в организма. По правило тялото изпитва недостиг на електролитни елементи в резултат на загуба на течности, например при продължително повръщане или диария, при голяма загуба на кръв или при тежки изгаряния.

Липсата на необходимите елементи е особено очевидна при малки деца и възрастни хора.

След получаване на резултата от кръвен тест за електролити, лекарят решава да предпише на пациента физиологичен разтвор на елемента, който липсва, или, обратно, диуретици за отстраняване на излишните соли от тялото.

За да бъде анализът на електролитите възможно най-верен, трябва да знаете правилата и характеристиките на подготовката за това изследване.

Как да дарявате кръв за електролити?

Преди да отидете да дарите кръв за електролити, трябва да се консултирате със специалист и да го уведомите за лекарствата, които приемате в момента, тъй като резултатите от изследването могат да бъдат силно изкривени. Специалистът ще ви посъветва кое е най-доброто действие във вашия случай.

Електролитен тест се взема строго на празен стомах, сутрин. Преди да се подложите на изследването, трябва да намалите активната физическа активност. товар, и също е в спокойно състояние. Освен това на пациента се препоръчва да спре да пие алкохолни напитки и да пуши 24 часа преди това. Силно не се препоръчва включването на чай, продукти, съдържащи кофеин и различни канцерогенни добавки в диетата на пациент, който се подготвя за биохимичен кръвен електролитен тест.

Определянето на един или друг елемент в кръвната плазма се извършва с помощта на специално лабораторно оборудване, като се използва един от методите: гравиметричен или фотоелектроколориметричен.

Нормални електролити в кръвта

Тълкуването на анализа и електролитния състав на кръвта се извършва изключително от специалист в съответствие със стандартите, установени за всеки елемент поотделно. Има таблица с норми на електролита в кръвта, на които лекуващият лекар разчита.

Нормата за повечето електролити не зависи от възрастовата категория и пола, това се отнася за следните елементи:

Що се отнася до другите електролити, включително желязо, фосфор, калий и др., техните регулаторни граници се определят въз основа на пола и възрастта на пациента.

До какво води високият калий в кръвта прочетете тук.

Нормалният кръвен тест за електролити се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от физиологичните данни, както и здравословното състояние на пациента.

Електролитен дисбаланс

Повишените електролити в кръвта могат да възникнат по напълно различни причини. В зависимост от концентрацията на елемента, която силно се отклонява от нормата, може да се прецени наличието на определена патология или нарушение.

Например, високото ниво на магнезий в кръвта може да показва бъбречна или надбъбречна недостатъчност, дехидратация или намалена функционалност на паращитовидната жлеза.

Повишеното съдържание на натрий (хипернатремия) обещава на пациента претоварване със сол в тялото и, като следствие, развитие на бъбречни заболявания, свързани с олигурия (лошо отделяне на урина).

Ако хиперкалциемията (излишък на калций в кръвта) не се лекува, можете да развиете камъни в бъбреците.

Излишъкът от калий води до изтръпване и слабост на мускулите; в допълнение, при силен излишък, сърдечният ритъм е силно нарушен, което често води до инфаркт.

Често човек проявява признаци на електролитен дефицит. Често липсата на определени химикали в организма води до влошаване на състоянието на кръвоносните съдове и костите, лошо здраве, сърдечна недостатъчност, бъбречни нарушения и други патологични процеси. Ето защо, ако имате симптоми на електролитен дисбаланс или страдате от дефицит на някой елемент, консултирайте се с Вашия лекар за предписване на специален витаминно-минерален комплекс. Като „първа помощ“ можете да започнете да пиете специални спортни напитки, обогатени с основни основни електролити.

Не позволявайте нивото на електролитите в кръвта да надвишава или намалява; тялото трябва да има оптимален баланс на всички необходими вещества; това е във ваш интерес.

Анализ на урината (46)
Биохимичен кръвен тест (82)
- катерици (26)
- Йонограма (19)
- Липидограма (20)
- Ензими (13)
Хормони (27)
- хипофизна жлеза (4)
- Щитовидна жлеза (23)
Пълна кръвна картина (82)
- Хемоглобин (14)
- Левкоцитна формула (12)
- левкоцити (9)
- Лимфоцити (6)
- Общи (8)
- СУЕ (9)
- Тромбоцити (10)
- Червени кръвни клетки (8)

Пролактинът е един от основните женски хормони, които регулират функционирането на репродуктивната система. Но най-важната му функция е да осигурява.

Какво е пролактин при жените? Това е хормонален компонент, чиято основна задача е да стимулира производството на кърма. Следователно той допринася.

Пролактинът е хормон, произвеждан от клетките на хипофизата. И въпреки че това вещество е отговорно за процеса на лактация при жените, то е за пълното функциониране на мъжкото тяло.

Витамин D3, калцитонин и паратироиден хормон са три компонента, необходими за нормализиране на калциевия метаболизъм. Най-мощният обаче е паратироидният хормон или накратко.

Хиперпролактинемията или излишъкът на пролактин при жените е отклонение, което в някои случаи изисква незабавна намеса. Ако се увеличи нивото на това.

Ракът от различни видове днес е една от най-тежките и горчиви болести на нашия век. Раковите клетки може да не произвеждат кислород за дълго време.

Кръвта е най-важният компонент на живия организъм, тя е течна тъкан, състояща се от плазма и формирани елементи. Под фасонни елементи разбираме.

Пойкилоцитозата е състояние или заболяване на кръвта, при което формата на червените кръвни клетки е модифицирана или деформирана в една или друга степен. Червените кръвни клетки са отговорни.

Науката отдавна изучава човешката кръв. Днес във всяка модерна клиника резултатите от кръвен тест могат да разкрият общото състояние на тялото.

Кръвният тест може да предостави, ако не пълна, то достатъчна информация за здравословното състояние на тялото. Ето защо е много важно да го преминете правилно, дори и малък.

Разглеждайки резултатите от общ кръвен тест, всеки опитен лекар ще може предварително да оцени състоянието на пациента. ESR е акроним, който означава скорост на утаяване.

Електролитен баланс в човешкото тяло и неговите нарушения

Електролитният баланс е в основата на всички химични и биохимични процеси. Правилният електролитен баланс на човек позволява на всички системи и органи да функционират перфектно, образувайки оптимален киселинно-алкален баланс. Всяка загуба на течност може да наруши електролитния баланс на човешкото тяло: диария, многократно повръщане, кървене, повишено изпотяване, екстремна физическа активност, повишена температура на околната среда и др. За да се възстанови електролитният баланс на кръвта, е необходимо да се балансира съдържанието на някои микроелементи с алкални и киселинни реакции и да се увеличи дажбата за пиене. Постигането на идеален баланс на електролитите в организма може да се постигне само чрез оптимизиране на диетата, намаляване на количеството консумирана готварска сол и увеличаване на приема на чиста вода. В някои случаи е необходимо да се приема допълнителен калий, тъй като в резултат на нарушение на съдържанието му започват всички възможни проблеми във функционирането на сърцето.

Основни електролити в човешкото тяло: роля и обмен

Основните електролити в тялото са микроелементи като натрий, калий и хлор. Калият е най-ценният електролит в човешкото тяло, тъй като е жизненоважен за функционирането на всички живи клетки. Електролитите включват калиеви, натриеви и хлорни соли, както и бикарбонати. Те са отговорни за киселинно-алкалния баланс. Твърде високите или твърде ниските нива на електролити са животозастрашаващи. Тялото се нуждае ежедневно от натрий и хлор, както и от калий.

Промените в нормалните нива на калий често са причинени от съществуващо медицинско състояние или лекарства, а не от лоша диета. Калият е необходим за нормалното функциониране на клетъчните мембрани, но само заедно с натрия. Калиеви съединения се намират вътре в клетката, докато натриеви съединения остават отвън, от другата страна на мембраната. Само тогава клетката може да функционира нормално.

Ролята на електролитите в човешкото тяло може да се оцени поне по този факт: калият се „бори“ с натрия за водните резерви в клетката. Когато натрият влезе в клетка, той носи вода със себе си. И част от калия се отстранява от клетката и се екскретира в урината. Когато калият е по-силен от натрия, той влиза през мембраната и изхвърля част от натрия и водата. Ако обмяната на електролити в организма не е нарушена, тогава калиево-натриевата помпа работи правилно и не води до оток или дехидратация.

Клетъчната мембрана предпазва здравата клетка. Когато до него се доближат алергени, токсични вещества или опасни бактерии, той не ги пропуска. И активно насърчава преноса на хранителни вещества. Но клетката не винаги успява да поддържа оптималното си състояние.

Друга роля на електролитите в човешкото тяло е да поддържат концентрацията на магнезий, необходима за сърдечната функция. Съдържанието им е взаимосвързано: ако нивото на магнезия намалява, тогава нивото на калия също намалява.

За човек, който не се занимава професионално с медицина, поддържането на някакъв киселинно-алкален баланс няма да изглежда много важно и няма да е много ясно. Разбира се, по-ясно е, когато казват, че един витамин укрепва костите, а друг подобрява зрението. Някой чете и си мисли: ще пия витамини, но няма да занимавам мислите си с някакви мембрани. Но не е нужно да мислите за това, лекарите ще помислят за това.

Нарушаване на електролитния баланс на кръвта в човешкото тяло

Поддържането на баланса на електролитите в човешкото тяло е основна задача на тези, които се стремят да предотвратят сърдечно-съдови заболявания и рак, които заемат първо място сред причините за смъртността. Според последните експериментални данни, електролитният дисбаланс в тялото е основната причина за много заболявания.

Надбъбречните жлези произвеждат хормона алдостерон, който задържа натрий в тялото. При стрес производството на хормона се увеличава, натрият и водата се отделят слабо, оставайки в тялото. Поради това при стрес кръвното налягане се повишава, което води до трайно нарушение на електролитния баланс на кръвта, устойчиво на фармакологични методи.

В същото време в тялото има много натрий и има опасност от загуба на калий. В тези случаи, за да не се увеличи дисбалансът на електролитите в организма, не е необходимо да се консумират храни, богати на натрий: кетчупи, консерви, солени ядки, храни със сода, крекери, чипс.

Стресираща е и предстоящата операция. В мускулите има малко калий, така че е възможна постоперативна чревна пареза, когато чревните мускули не са способни на перисталтика. Пациентът изпитва метеоризъм - натрупване на газове в червата. Когато подготвят пациент за операция, лекарите мислят за това.

По правило тялото получава достатъчно натрий (трапезна сол), но трябва да се осигури нивото на калий. Повтарящото се повръщане, диария и изпотяване водят до загуба на калий. Топлинният и слънчевият удар възникват поради прекомерно изпотяване и загуба на соли. Балансът е нарушен. Същото състояние се получава и ако спортувате с тежки физически натоварвания в горещините. Човек започва да пие вода и това само влошава ситуацията;

Нивата на калий също намаляват при наранявания. Но основната причина за хипокалиемия е приемането на диуретици. Когато се отстрани един проблем в тялото, се появява друг.

Когато се опитват да възстановят натриево-калиевия баланс при хипертония, те се фокусират върху натрия, въпреки че калият е по-важен. Вредно е пресоляването на храната, но солта трябва да се ограничи само при отоци и сърдечно-съдови заболявания. И ако имате хипертония, трябва да помислите за приема на калий.

Електролитен дисбаланс в човешкото тяло и съпътстващият дефицит на калий е свързан със загуба на енергия и нормална мускулна контракция. Без калий глюкозата не може да се преобразува в енергия или гликоген, необходим за разхода на енергия. Хората не могат да се изкачват по стълбите без задух; тяхната хронична умора е признак на недостиг на калий. Най-добре е да осигурите на тялото калий не чрез приема на лекарството, а чрез хранене.

Оказва се, че някой ден ще трябва да помислите за това сами: едно е, когато просто се уморите, друго е, когато мускулите на ръцете, краката и червата ви отказват да работят. Може би трябва поне да се храните правилно? Необходимо!

И какво друго трябва да помислите за себе си: как да не влезете в порочния кръг на лечението. Например, желанието за отслабване води до прием на диуретици; в резултат на това се губи калий, клетките започват да задържат вода и теглото не пада. Увеличаването на приема на диуретик ще доведе до намаляване на кръвната захар. Ще последват слабост, слабост, нервност и нарушение на съня. И тогава има преход към лекарствени лекарства от съвсем различна посока.

Забележка. Имате нужда от нерафинирани хранителни продукти. Богати на калий магданоз, слънчогледови семки, бадеми, камбала, треска, пуешко, пилешки гърди, гъби, пъпеш, авокадо. Бананите нямат толкова много калий, колкото се казва. В портокаловия сок го има повече. Но и двата продукта съдържат много захар. Вместо готварска сол е по-добре да използвате калиев хлорид. Дефицитът на калий трябва да се установи чрез медицински преглед и да се открие причината за него.

Нарушения на калиевия метаболизъм

Хипокалиемията може да бъде следствие от заболявания, придружени от повръщане или диария, както и при нарушени процеси на абсорбция в червата. Може да възникне под въздействието на продължителна употреба на глюкоза, диуретици, сърдечни гликозиди, адренолитични лекарства и по време на лечение с инсулин. Недостатъчната или неправилна предоперативна подготовка или следоперативно лечение на пациента - диета, бедна на калий, инфузия на разтвори, които не съдържат калий - също могат да доведат до намаляване на съдържанието на калий в организма.

Метаболитни нарушения на натрия

Хипонатриемия може да възникне и при липса на външни загуби - с развитието на хипоксия, ацидоза и други причини, които причиняват повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани. В този случай извънклетъчният натрий се движи вътре в клетките, което е придружено от хипонатриемия. Хипернатриемията възниква на фона на олигурия, ограничаване на приема на течности, с прекомерно приложение на натрий, по време на лечение с глюкокортикоидни хормони и ACTH, както и с първичен хипералдостеронизъм и синдром на Кушинг. Придружава се от дисбаланс на водния баланс - извънклетъчна хиперхидратация, проявяваща се с жажда, хипертермия, артериална хипертония и тахикардия. Може да се развие оток, повишено вътречерепно налягане и сърдечна недостатъчност. Хипернатремията се елиминира чрез предписване на алдостеронови инхибитори (veroshpiron), ограничаване на приема на натрий и нормализиране на водния метаболизъм.

Дефицитът на натрий причинява преразпределение на течността в тялото: осмотичното налягане на кръвната плазма намалява и настъпва вътреклетъчна хиперхидратация. Клинично хипонатриемията се проявява с бърза умора, световъртеж, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, конвулсии и нарушения на съзнанието. Както можете да видите, тези прояви са неспецифични и за да се изясни естеството на електролитния дисбаланс и степента на тяхната тежест, е необходимо да се определи съдържанието на натрий в кръвната плазма и еритроцитите. Това е необходимо и за насочена количествена корекция. В случай на истински натриев дефицит трябва да се използват разтвори на натриев хлорид, като се вземе предвид степента на дефицита. При липса на загуба на натрий са необходими мерки за отстраняване на причините, които са причинили повишаване на пропускливостта на мембраната, корекция на ацидозата, използване на глюкокортикоидни хормони, инхибитори на протеолитични ензими, смес от глюкоза, калий и новокаин. Тази смес подобрява микроциркулацията, помага за нормализиране на пропускливостта на клетъчните мембрани, предотвратява повишения преход на натриеви йони в клетките и по този начин нормализира натриевия баланс.

Нарушения на калциевия метаболизъм

Намаляването на съдържанието на калций в плазмата се проявява чрез повишаване на нервно-мускулната възбудимост, до тетания, слабост, замаяност и тахикардия. Терапията на хипокалцемичните състояния и тяхната профилактика включва интравенозно приложение на калциев хлорид или глюконат. Профилактичната доза калциев хлорид е 5-10 ml 10% разтвор, терапевтичната доза може да се увеличи до 40 ml. За предпочитане е терапията да се провежда със слаби разтвори - концентрация не по-висока от 1%. В противен случай рязкото повишаване на нивата на калций в кръвната плазма предизвиква освобождаване на калцитонин от щитовидната жлеза, което стимулира прехода му към костните депа; в този случай концентрацията на калций в кръвната плазма може да падне под първоначалното ниво.

Нарушения на метаболизма на магнезия

Хипомагнезиемията възниква при продължително парентерално хранене и патологични загуби през червата, тъй като магнезият се абсорбира в тънките черва. Следователно магнезиевият дефицит може да се развие след обширна резекция на тънките черва, с диария, чревни фистули и чревна пареза. Същото нарушение може да възникне на фона на хиперкалциемия и хипернатремия, по време на лечение със сърдечни гликозиди и диабетна кетоацидоза. Дефицитът на магнезий се проявява с повишена рефлексна активност, конвулсии или мускулна слабост, артериална хипотония и тахикардия. Корекцията се извършва с разтвори, съдържащи магнезиев сулфат (до 30 mmol/ден).