Kuidas erysipelas paraneb. Erysipelas. Erysipelas - põhjused

Viimastel aastatel on arstid täheldanud erüsiipelade sagenemist, mis avaldub nahal kõrgendatud servadega või pärisnahakihist eraldatud punaste piirkondadena. Sagedamini diagnoositakse haigust naistel pärast 50. eluaastat või imikutel, kui infektsioon satub nabapiirkonda.

Erysipelas käel on tüsistustega ohtlik, kui seda ei ravita, siis võib põhjustada sepsist, veremürgitust ja surma. See on tsiviliseeritud riikides üsna haruldane juhtum, kuid tänapäeval on tendents haigusjuhtude arvu pidevale kasvule. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks kõhkleda arstiga ühendust võtta.

Mis haigus on erüsiipel käel?

erysipelas- see on streptokoki infektsioonist põhjustatud naha nakkusliku fookuse ilming piirkonna punetuse kujul, millega kaasneb palavik ja mürgistusnähud. Streptococcus on bakter, mis suudab kiiresti tungida läbi naha pooride sisselõigete, marrastuste, putukahammustuste kaudu.

Samas on erüsiipel nakkav. Streptokokkinfektsioonid võivad kiiresti ühelt inimeselt teisele levida. Nakatumise vältimiseks patsiendiga kokkupuutel on vaja kasutada kindaid, kasutada käte pesemiseks antibakteriaalset seepi ja koheselt ravida lõikehaavad antiseptikumidega, et vältida streptokoki sattumist naha alla pärast kokkupuudet haigetega.

Haiguse põhjused

Streptokokk elab peaaegu iga inimese kehas ja paljud inimesed on selle kandjad. Kuid erüsiipelaste, teise streptokokihaiguse areng ei toimu, kui pole provokatiivseid tegureid.

Patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• mädase viirusinfektsiooni dermise kahjustus;
• vereringehäired pärast operatsiooni traumajärgsete armide taustal;
• immuunsuse vähenemine;
• mitmete ravimite võtmine - tsütostaatikumid, steroidid;
• patoloogia esinemine metaboolsetes protsessides;
• immuunsüsteemi haigused;
• AIDS;
• halvad harjumused.

Ülekantud erysipelas õhus lenduvate tilkade või otsese kokkupuute kaudu patsientidega. See hakkab kiiresti arenema suhkurtõve, äkiliste temperatuurimuutuste, alatoitluse, viiruslike nakkushaiguste, keha krooniliste vaevuste taustal.

Provotseerivad tegurid

Käepõletikku võivad vallandada:

• naiste piimanäärmete eemaldamise operatsioon;
• liigne insolatsioon;
• ülekuumenemine või hüpotermia;
• marrastuste, kriimustuste, verevalumite, lõikehaavade nakatumine teravate esemetega.

Lisaks kuuluvad riskirühma inimesed, kellel on sellised patoloogiad nagu:

• diabeet;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• veenilaiendid;
• lümfostaas;
• tonsilliit;
• kaaries;
• parodontiit;
• jalgade seeninfektsioon;
• tromboflebiit.

Erüsiipeeli tüüpilised sümptomid käel

Mikroorganismid, mis tungivad käe naha pooridesse, jäävad esmalt mõneks ajaks inkubatsiooniperioodi, kuni 2-3 päeva. Nakatumine ei pruugi tekkida, kui ootamatu lõike või üsna stabiilse immuunsüsteemi korral töödeldakse seda kohta kohe antiseptiga.

Vastasel juhul on erysipelade arengu peamised ja iseloomulikud tunnused järgmised:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• keha valutab;
• külmavärinad;
• isutus;
• käsivarrele ilmub punetus roosakaspunase täpi kujul, millel on leegikeeled või ebaühtlaste servadega rull;
• edasi - koorimine, põletustunne, lõhkemine kahjustuse kohas;
• mõnel juhul tekivad kahjustuses hemorraagiad või vesiikulid koos seroosse või verise vedelikuga.

Mõnikord on esimesed sümptomid sarnased tavalise dermatiidiga. Seetõttu ei tohiks esimeste ohtlike märkide ilmnemisel arsti juurde minekut edasi lükata. Kui sarnased sümptomid ilmnevad ootamatult, ärge kõhelge kiirabi kutsumisest või lähimasse kliinikusse pöördumisest. Muide, haigust täheldatakse vanematel inimestel aiatööde ajal, seega peate olema valvas.

esialgne etapp

Roosa laigu ilmumine streptokoki naha alla tungimisel ilmneb mõne tunni jooksul. Koht hakkab põlema, põlema, punastama, meenutades leeke. Nahk muutub turseks, puudutades kuumaks. Infektsioon levib kiiresti.

Põletik algab:

• valulikkus, valud liigestes ja lihastes;
• palavik, palavik;
• üldise heaolu halvenemine;
• iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
• peavalu, pearinglus;
• südamepekslemine.

Algul on erüsiipel äge kulg ja sümptomid ei ole spetsiifilised. Läbi 1-2 päeva esineb keha tugev joove, mõnel on isegi hallutsinatsioonid ja luulud. Võib tekkida toksiline kahjustus neerudele, südamele. Patsiendil on iiveldus, külmavärinad, unisus. Algstaadiumis sarnaneb erüsiipel gripiga.

Erüsiipeli tunnused käel

Erüsiipeli tunnus käel selles, et naha alla sattudes tungib mikroorganism kiiresti pärisnaha sügavatesse kihtidesse, põhjustab temperatuuri järsu tõusu, külmavärinad kuni teadvusekaotuseni. See ebameeldiv haigus, mis võib oluliselt halvendada elukvaliteeti, segab tavalisi majapidamistöid.

Kui haigust ei ravita, on sellise haiguse tulemus äärmiselt ebasoodne. Kerge kahjustus nahal võib põhjustada kudede trofismi, gangreeni häireid.

Lastel on haigus tavaliselt kerge, kuid vanematel inimestel on seda raskem taluda. Palavikuline seisund võib kesta umbes 2 kuud, sageli ägenevad kõik keha kroonilised haigused. Erysipelas kipub korduma ja neid ravitakse halvasti. Haiguskahtlusega haiged ei tohiks viivitada dermatoloogi, immunoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumisega.

Erysipelas ehk erüsipelas on üks naha ja aluskudede streptokokkide kahjustuste variante, millega kaasnevad keha üldised põletikulised reaktsioonid. See on nakkusliku päritoluga haigus, kuid selle nakkavus ei ole kõrge. Enamasti ilmnevad ilmingud kevadel ja suvel.

Põhjused

Haigus põhineb spetsiaalset tüüpi streptokokkide, beetahemolüütilise kahjustuse korral, mis koos erüsiipelidega põhjustab sarlakeid, streptodermat ja tonsilliiti.

Immuunsuse järsu nõrgenemisega haiguse käigus võivad seguneda ka teised mikroobid, mis põhjustavad mädaseid tüsistusi ja raviraskusi.

Erüsiipelaste arengus mängivad olulist rolli:

• naha terviklikkuse rikkumine, düstroofsed protsessid nahas,
• naha seeninfektsioon
• suhkurtõve, kapillaaride kahjustuste, venoosse puudulikkuse olemasolu,
• tööalased nahavigastused, pidev mittehingavate riiete ja jalanõude kandmine,
• kokkupuude nahaga tolmu, tahma, tööohtudega,
• hüpovitaminoos, vähenenud immuunsus, kroonilised haigused.

Haigustekitaja puutub nahaga kokku kandjatelt või streptokokkinfektsiooniga patsientidelt. Selle läbitungimiseks on vaja eritingimusi - marrastused, marrastused, nahadefektid. Sagedamini areneb see inimestel, kellel on probleeme immuunsuse ja kohaliku nahakaitsega - rasedatel, nõrgenenud, eakatel, diabeetikutel ja krooniliste nahahaigustega inimestel.

Liigid

Erüsiipel on kolm vormi:

• erütematoosne koos naha punetuse ja tursega,
• hemorraagiline, verevalumite ja nahaverejooksuga,
• bulloosne, punetavates piirkondades villide moodustumisega.

Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait

Erüsiipeli sümptomid

Inkubatsiooniperiood on umbes päev, haigus algab järsult,

• temperatuuri tõusust 39-40 kraadini,
• üldine halb enesetunne koos peavalu ja lihasvaludega,
• nõrkus, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, palaviku kõrgusel.

Lümfisõlmed on järsult suurenenud, eriti need, mis on streptokokist mõjutatud piirkonnale kõige lähemal.

Nahapiirkonnas, mida mõjutab erüsipel, tekib esialgu naha sügelus ja põletustunne, haiguse arenedes tekivad päeva jooksul kõik põletikunähud - punetus, kuumus ja valu, kahjustus levib järsult ja suureneb suurus.

Klassikalise haiguse käigus on nahk erkpunase värvusega, tervete kudedega selged piirid, kahjustuse servad on ebaühtlased, meenutavad leeke, põletikukoht tõuseb üle terve naha taseme.

Nahk on katsudes kuum, sondeerimisel võib see olla äärmiselt valulik, põletikulise piirkonna nahale võivad tekkida läbipaistva, terve või mädase sisuga täidetud villid. Põletiku piirkonnas võivad esineda väikesed hemorraagiad verevalumite kujul.

Erüsipelade peamised lokalisatsioonid on "liblika" tüüpi nina ja põsed, väliskuulmekäigu piirkond ja suunurgad. Seda lokaliseerimist iseloomustab tavaliselt tugev turse ja valu. Peanahas, alajäsemetel võib esineda koldeid, harvem tekib põletikku muudes piirkondades.

Erüsiipeli puhul võib isegi piisava ravi taustal esineda palavikku kuni 10 päeva ja nahailmingud kestavad kuni kaks nädalat.

Pärast paranemist võivad haiguse ägenemised tekkida kuni kahe aasta jooksul, kuid ägenemiste korral palavikku enamasti enam ei teki ning diagnoos pannakse siis, kui nahale tekivad punased laigud koos kudede kerge tursega.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on erüsiipeli kliiniliste sümptomite iseloomulik kogum:

• palavik, toksikoos koos haiguse äkilise algusega,
• tüüpilise lokalisatsiooniga kahjustused näol või alajäsemetel,
• paistes lümfisõlmed,
• tüüpilised punased ja valusad laigud sakiliste servadega nagu leegid,
• rahuolekus valu kaob.

Diagnoosi täiendab streptokoki antikehade tuvastamine, samuti patogeeni tuvastamine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude nahahaigustega - flegmoon ja abstsessid, dermatiit, vöötohatis, ekseem, nodoosne erüteem.

Erüsiipelaste ravi

Ravis osalevad kirurgid ja terapeudid.

Haiglaravi ei ole vajalik, haigus ei ole nakkav. Palaviku ajal on vaja suurendada vedeliku tarbimist, palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen või paratsetamool. Nõuab voodirežiimi ja dieeti.

Ravi hõlmab antibiootikumide (erütromütsiin, tsiprofloksatsiin, penitsilliinid, tsefalosporiinid) võtmist vähemalt 7-10 päeva jooksul. Ravi täiendatakse põletikuvastaste ravimitega (klotasool, butadioon), mürgistussüsteemide korral glükoosiga on näidatud isotooniline lahus.

Bulloosse vormi puhul on vajalik kohalik ravi - sidemed furatsilliini ja rivanooliga, hemorraagiate korral - dibunool. Näidatakse ultraviolettkiirgust, osokeriit, parafiin, kaltsiumkloriid on taastumisjärgus.

Tüsistused ja prognoos

Erüsiipeeli peamisteks tüsistusteks on sepsis, flebiit ja tromboflebiit, lümfisõlmede ja veresoonte kahjustus ning nakkuslik toksiline šokk.

Prognoos õigeaegseks ravi alustamiseks on soodne, keskmiselt paraneb 7-10. päeval, täielik taastumine toimub 2-3 nädalaga, kuid kahe aasta jooksul võib esineda ägenemisi.

Alumiste jäsemete erüsiipeli sümptomid ilmnevad ägedalt, nende raskusaste suureneb kiiresti. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, tekivad patoloogia tüsistused, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada inimese surma. Jala ravi peaks olema suunatud selle nakkushaiguse põhjustaja hävitamisele kehas, vähendades patoloogia sümptomite raskust.

Erüsiipelaste arengu põhjused

Erüsiipelaste põhjustajaks on nakatumine A-grupi β-hemolüütilise streptokokiga.Bakteriallikaks võib saada iga inimene, kellel on streptokokkinfektsioonist põhjustatud haigused. Mõnikord tekib infektsioon selle mikroobi kandjatelt. Viimane on selliste inimeste kehas olemas, kuid sellega ei kaasne ühegi patoloogia sümptomeid.

Mikroorganism tungib pehmetesse kudedesse läbi väikeste haavade, marrastuste, marrastuste nahal, limaskestadel. Samuti võib streptokokk vereringe kaudu nahka sattuda kehas olevatest krooniliste infektsioonikolletest.

Kõige sagedamini areneb erüsiipel järgmiste riskitegurite olemasolul:

• Kroonilise tonsilliidi, sinusiidi, kõrvapõletiku, kaariese esinemine.
• Püsiv kahjustus, naha saastumine. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on põllumajanduse, metallurgia, keemiaettevõtete, mehaanika, kaevurite töötajad, aga ka inimesed, kes kannavad pikka aega kummijalatseid.
• Allergilised nahahaigused (urtikaaria, dermatiit, ekseem, psoriaas), millega kaasneb sügelus, mis põhjustab kriimustamist, nahakahjustusi.
• Keha immuunkaitse vähenemine, mis esineb näiteks sagedase psühho-emotsionaalse stressi, diabeedi, alkoholismi, narkomaania, glükokortikosteroidravi, onkoloogilise patoloogia, HIV-nakkuse taustal.

Sümptomid

Haigus algab järsu temperatuuri tõusuga kuni 38-40 ° C, tugeva nõrkuse, tugeva peavalu, luude ja lihaste valudega. Samuti on suurenenud higistamine, isutus.

Mõni tund pärast temperatuuri tõusu ilmnevad lokaalsed erüsiipeli sümptomid. Kõige sagedamini on kahjustatud jalad, jalad, harvematel juhtudel lokaliseerub patoloogiline protsess kätele, näole, torsole.

Naha põletikulises piirkonnas on väljendunud punetus, seda seisundit nimetatakse erüteem. Viimane tõuseb veidi muutumatute kudede kohal, selle ümber paikneb tihe rull. Seda piirkonda tunnetades tunneb inimene valu.

Erüteemil erüteemiga on selged piirid.

Kahjustuse lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Kui erüsiipel paikneb jalal, on patoloogilises protsessis kaasatud lümfoidkoe popliteaalne, kubeme kuhjumine. Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad käsivarte erüsiipelidega, submandibulaarsed, keelealused lümfisõlmed - näonaha erüsiipelidega.

Foto erysipelase sümptomitest enne haiguse ravi algust.

Kui erysipelas on ühtlase värvusega, nimetatakse seda haigusvormi erütematoosseks. Patoloogia bulloosse vormi korral ilmuvad punetuse piirkonda läbipaistva vedelikuga täidetud villid.

Erüsiipeli bulloosne vorm.

Haiguse bulloos-hemorraagilise vormiga kaasneb villide moodustumine, mille sees on verine sisu. Nekrootiliste erüsiipelidega täheldatakse kahjustatud piirkondade nekroosi, millele järgneb gangreeni areng.

Bulloosne-hemorraagiline erüsiipel.

Tüsistused

Kui erüpsi ravi ei alustata esimeste haigusnähtude ilmnemisel, tekivad sellised tüsistused nagu:

• Abstsess, mis on mädaga täidetud õõnsus, mis on piiratud sidekoe kapsliga tervetest kudedest.
• Flegmon on nahaaluse rasvkoe difuusne mädane põletik, millel pole kindlaid piire.
• Flebiit - veeni seinte põletik. Seisundit, mille korral veresoone valendikus moodustub verehüüve, nimetatakse tromboflebiidiks.
• Lümfostaas on kahjustatud piirkondade lümfi väljavoolu rikkumine, millele järgneb higistamine pehmetesse kudedesse.
• Troofilised haavandid on sügavad nahadefektid, mis ei parane pikka aega.
• Meningiit on aju ja seljaaju limaskesta põletik.
• Sepsis on süsteemne põletikuline reaktsioon, mis tuleneb lokaalse nakkusprotsessi üldistamisest.

Flegmon jalal, mis tekkis erüpsi taustal.

Lümfostaas põhjustab sageli elevandiaasi (lümfödeem) - jäseme suuruse märgatavat suurenemist.

Diagnostika

Kui kahtlustate erüsiipelit, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Läbivaatuse käigus selgitab arst välja, kuidas on muutunud inimese enesetunne pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist, uurib ja uurib kahjustatud piirkonda.

Patoloogia nakkus-põletikulise olemuse kinnitamiseks määrab arst üldise vereanalüüsi. Selles uuringus ilmnevad erysipelastega järgmised muutused:

• Leukotsüütide arvu suurenemine üle 10,1 * 10 9 /l. Üldise protsessi või erüsiipelaste tekkega immuunpuudulikkuse seisundi taustal (näiteks vähiga, ravi glükokortikoididega, AIDSiga) on valgete vereliblede tase alla 4 * 10 9 / l.
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ületab 20 mm/h, mõnikord ulatub 30–40 mm/h.
• Haiguse hemorraagilise vormi korral on võimalik hemoglobiini (alla 120 g / l), erütrotsüütide (meestel alla 4,4 * 10 12 / l ja alla 3,8 * 4 * 10 12 / l) taseme langus. .

Patoloogia ebatüüpilise kulgemise korral tehakse diagnoosi selgitamiseks bakterioloogiline uuring. Selleks kantakse haavale või kahjustuskoha haavandile klaasklaas, seejärel uuritakse seda mikroskoobi abil.

Erüsiipelaste ravi

Erüsiipelaste ravi peaks olema kompleksne - erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite toime on suunatud patogeenide hävitamisele, joobeseisundi raskusastme vähendamisele, valu kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Antibiootikumid

Erüsipelade ravi antibiootikumidega blokeerib streptokokkide paljunemist, põhjustab kahjustuses bakterite surma. Esimest toimet nimetatakse bakteriostaatiliseks, teist - bakteritsiidseks.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on penitsilliinide rühmast, mis pärsivad streptokokkide kesta komponentide sünteesi, põhjustades nende surma. Loodusliku päritoluga penitsilliinide hulka kuuluvad bensüülpenitsilliin, bitsilliin-5, selle rühma kaitstud ravimid on Amoxiclav, Augmentin, Panclav, mis koosnevad amoksitsilliinist, klavulaanhappest. Viimane takistab penitsilliini hävitamist bakterite poolt toodetavate ensüümide toimel.

Penitsilliinide talumatuse või ebaefektiivsuse korral kasutatakse makroliide. Selle rühma esindajad on Erütromütsiin, Asitromütsiin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roksimizan.

Makroliididel väikestes annustes on bakteriostaatiline toime, suurtes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidsed omadused.

Teine antimikroobsete ainete rühm on tetratsükliinid. Nende hulka kuuluvad Doksütsükliin, Unidox, Doxilan. Need ravimid häirivad valkude sünteesi mikroorganismide rakkudes, tagades seeläbi bakteriostaatilise toime.

Erüsipelade puhul kasutatavate fluorokinoloonide rühma kuuluvad Levofloxacin, Tavanic, Flexid. Need sünteetilised antibiootikumid tungivad kiiresti põletikukoldesse, põhjustades streptokokkide surma.

Muud ravimid

Valu kõrvaldamiseks ja kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Kasutatakse nimesuliidi (Nimesil, Nise), Diklofenaki (Voltaren), Ibuprofeeni (Nurofen), Indometatsiini.

Jalal esineva erüsiipeli ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega aitab vähendada kahjustuse põletiku raskust, kõrvaldada turset ja parandada ka üldist heaolu.

Samuti hõlmab jalgade erüsiipeli sümptomite ravi antihistamiinikumide kasutamist, mis on vajalik streptokokkidega kokkupuutel allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek.

Claritin ja Zyrtec kuuluvad teise põlvkonna antihistamiinikumidesse, seetõttu ei põhjusta nad uimasust, hoiavad kiiresti ära ülitundlikkusreaktsioonide tekke erüsipelas.

Haiguse sagedaste retsidiivide korral koos lümfostaasi tekkega hõlmab erüsiipeeli ravi lühikest glükokortikoidide kuuri kasutamist aktiivse põletikulise protsessi pärssimiseks. Selle farmakoloogilise rühma esindajad - hüdrokortisoon, prednisoloon.

Üldise immuunsuse suurendamiseks kasutatakse vitamiini sisaldavaid preparaate, biostimulante (Methyluracil, Pentoxyl). Need abinõud aitavad kiirendada kahjustuse paranemist.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult siis, kui pärast arstiga konsulteerimist ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid. Need ei asenda peamist ravimiravi, vaid on ainult ravi abikomponent.

Sageli hõlmab jalgade erüpsi ravi kodus erinevate kompresside kasutamist. Mõnikord kasutatakse pulbrilist kriiti. Viimasena piserdatakse kahjustatud nahapiirkonda, peale kantakse steriilne marli side, kompress jäetakse ööseks.

Takjakompressi tegemiseks klopitakse taime värsket pestud lehte veidi, kuni mahl eraldub. Takjas kantakse põletikukoldele, fikseeritakse ööseks marli sidemega.

Leedrimarja keedust kasutatakse joobeilmingute vähendamiseks. Taime lehed, noored oksad hakitakse peeneks, valatakse keeva veega, seejärel keedetakse 15 minutit madalal kuumusel. Ravimit nõutakse 2 tundi, filtreeritakse. Keetmist võetakse suu kaudu 2-3 korda päevas 50 milliliitri kohta.

Kasutatakse ka apteegist valmistatud burneti tinktuuri - mitmeaastane taim, millel on põletikuvastased, bakteritsiidsed omadused. 100 milliliitrile tootele lisage 50 milliliitrit vett, niisutage lahuses steriilset marli sidet. Viimane kinnitatakse enne magamaminekut sidemega, kompress jäetakse ööseks.

Burneti tinktuuriga kompressid aitavad vähendada sügelust, valu erüsiipel.

Põletiku raskuse vähendamiseks võib kahjustatud piirkondi kolm korda päevas pesta nässu, kummeli keetmisega. Kuivatatud taimed segatakse võrdsetes osades, seejärel valatakse supilusikatäis saadud segu klaasi keeva veega, kuumutatakse veevannis 10 minutit. Pärast toatemperatuurini jahutamist võib keetmist kasutada.

Kirurgilised meetodid

Erüsiipelaste kirurgiline ravi viiakse läbi bulloossete, bulloossete-hemorraagiliste, nekrootiliste patoloogiate vormidega. Mitme mullide olemasolul need avatakse, kahjustatud pinda töödeldakse antiseptilise ainega, sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimiseks kantakse steriilsed sidemed. Kui on surnud kudede piirkondi, siis need lõigatakse välja, seda operatsiooni nimetatakse nekrektoomia.

Erüsiipeeli nekrootilise vormi korral on vajalik kirurgiline ravi.

Kui haigust komplitseerib abstsess, lõikab kirurg nahka, nahaalust rasva. Seejärel avab arst abstsessi kapsli, eemaldab selle sisu ja loputab tekkinud õõnsust antiseptikumiga. Kui leitakse nekroosipiirkondi, lõigatakse need kohe välja. Drenaaž asetatakse haavale, hõlbustades selle sisu väljavoolu, mõne aja pärast õmmeldakse lahtilõigatud kuded. Flegmoni arenguga viiakse erysipelasi kirurgiline ravi läbi sarnaselt.

Haava drenaaž pärast abstsessi avanemist.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised meetodid võivad kiirendada taastumist, vältida tüsistuste ja retsidiivide teket. Ultraviolettkiirgust kasutatakse haiguse esimestest päevadest, see pärsib mikroorganismide paljunemist kahjustuses. 5–7 päeva pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist kasutatakse UHF-ravi põletiku, valu ja turse raskuse vähendamiseks. Samuti võib ägedal perioodil teha krüoteraapiat - naha ülemiste kihtide lühiajalist külmutamist kloroetüüli abil. See võimaldab teil kõrvaldada joobeseisundi sümptomid, normaliseerida kehatemperatuuri, vähendada valu.

Taastumisperioodil kasutatakse infrapuna laserravi, parafiinravi, elektroforeesi ja osokeriidi rakendusi. Need protseduurid parandavad vereringet, lümfivoolu, kiirendavad paranemisprotsesse.

Lidaasiga, kaaliumjodiidiga elektroforeesi võib erüsipelade puhul kasutada 5-7 päeva pärast haiguse algust.

Ärahoidmine

Erüsiipelaste arengu vältimiseks on vaja õigeaegselt ravida kroonilise põletiku koldeid (tonsilliit, sinusiit, kaaries). Vabaaja- ja tööriided peaksid olema lahtised, imama kiiresti niiskust, laskma õhku läbi, mitte hõõruma nahka.

Soovitatav on võtta kontrastdušši vähemalt kord päevas, vaheldumisi jaheda sooja veega 3-5 korda hügieeniprotseduuri ajal. Eelistada tuleks seepi, dušigeeli, mille pH on veidi alla 7,0, samuti piimhapet sisaldavaid tooteid. Paljud bakterid ja seened surevad happelises keskkonnas.

Oluline on jälgida naha seisundit, eriti jalgadel, kui ilmnevad seeninfektsiooni nähud, tuleb see kohe ravida. Samuti vähendavad naha kohalikku immuunkaitset põletused, külmakahjustused, mähkmelööve, nende ilmnemisel on vaja kahjustatud piirkondi ravida tervendavate ainetega, näiteks Bepanthen või Panthenol.

Vereringehäirete, alajäsemete lümfi väljavoolu korral võib kokkuleppel arstiga võtta massaažikursuseid kaks korda aastas.

Prognoos

Kui erüteemi ravi alustatakse kohe pärast erüteemi ja mürgistusnähtude ilmnemist, tüsistused ei arene, prognoos on soodne ja haigus lõpeb täieliku paranemisega.

Patoloogia keerulised, sageli korduvad vormid on ebasoodsama prognoosiga. Lümfostaasi areng elevandiaasiga põhjustab sageli puude. Erüsiipeli nekrootilise vormi taustal tekib sageli gangreen, mis nõuab paljudel juhtudel jäseme amputeerimist. Sepsise, meningiidi esinemine võib põhjustada inimese surma.

Erüsiipelaste arenguga kaasneb üldise heaolu järsk halvenemine ja valuliku erüteemi ilmnemine nahal. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja kiiresti ühendust võtta infektsionistiga, kes diagnoosi kinnitamisel määrab antibakteriaalsed ravimid ja ained, mis vähendavad erüsiipeli üldiste ja lokaalsete sümptomite raskust. Rahvapäraste meetoditega ravi ei asenda ravimteraapiat, seda saab läbi viia ainult haiguse tüsistusteta vormidega.

Mis on erysipelas (erysipelas) haigus?
Erüsipelas ehk erüsipelas on nakkushaigus, mille välisteks ilminguteks on progresseeruvad nahakahjustused (põletikud).
Erüsiipel ilmub tavaliselt jalgadele ja kätele, harvem näole, veelgi harvemini kehatüvele, kõhukelmele ja suguelunditele.

Erüsiipeli põhjused
Erüsipelade (erüsipelade) põhjus on streptokoki tungimine läbi kriimustuste, marrastuste, marrastuste, mähkmelööbe tõttu kahjustatud naha.
Umbes 15% inimestest on streptokokkide kandjad, kuid ei haigestu erüsiipelisse, kuna haiguse alguseks on vaja järgmisi provotseerivaid tegureid:
- naha terviklikkuse rikkumine verevalumite, vigastuste, põletuste, marrastuste tagajärjel;
- järsk temperatuurimuutus;
- stress;
- Immuunsuse vähenemine.
Erüsipeeli esinemist soodustavad järgmised haigused: suhkurtõbi, veenilaiendid, tromboflebiit.
Erüsipelade tekkimist näol võivad soodustada lähedalasuvad kroonilise streptokokkinfektsiooni kolded: tonsilliit, keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, kaaries.
Erysipelasele eelneb sageli äge streptokokkinfektsioon, näiteks stenokardia.

Naha erüsiipeli sümptomid.
Erysipelas'e haigus algab palaviku, nõrkuse, peavaluga, mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. Mõne tunni pärast ühinevad erysipelase haiguse lokaalsed sümptomid - valu, punetus, turse, kahjustatud nahapiirkonna põletustunne. Kõige sagedamini esineb erüsiipel jalal (sel juhul öeldakse, et see on jala erüsiipel) või näol (näo erüsiipel).
Naha kahjustatud piirkond on selgete piiridega, erksavärviline, tõuseb veidi üle ülejäänud nahapinna ja võib järk-järgult laieneda 2-10 cm päevas. Mõnikord 1-2 päeva pärast haiguse algust irdub naha ülemine kiht kahjustatud piirkonnalt, selle alla tekivad villid, mis on täidetud läbipaistva või verise sisuga. Tulevikus mullid lõhkevad, nende asemele ilmuvad tumedad koorikud. Mõnikord tekivad mullide asemel erosioonid, mis võivad muutuda troofilisteks haavanditeks.
Kõige raskematel juhtudel erüsiipeltõvel võivad olla järgmised sümptomid: kuni 40-kraadine kõrge temperatuur kestab umbes viis päeva, kahjustatud on suured nahapiirkonnad, tekib raske keha mürgistus, mille vastu on võimalikud luulud, hallutsinatsioonid ja toksiline šokk. Haiguse tagajärjel võib erüsiipel tekkida sepsis, kopsupõletik.
Haiguse diagnoosimisel tuleb erüsipelasid eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest: veenitromboos, flegmoon ja abstsessid, äge dermatiit jne.

Mis on ohtlik erysipelas - haiguse tagajärjed.
Ravi puudumisel ähvardavad patsienti neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused (reuma, nefriit, müokardiit) - nakkuse ülekandumise tagajärjel nendesse organitesse. Haiguse lokaalsed tüsistused: haavandid ja naha nekroos, abstsessid ja flegmoon, lümfiringe halvenemine jalgades, mis põhjustab elevandiaasi.

Eriti ohtlik on erüsiipelaste esinemine vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel. Vastsündinutel lokaliseerub erüsiipel sagedamini nabas. Protsess levib kiiresti alajäsemetele, tuharatele, seljale ja kogu torsole. Joobeseisund, palavik kasvab kiiresti, võivad esineda krambid, veremürgitus. Imikute erüsiipelaste suremus on äärmiselt kõrge.

Erysipelas on ohtlik haigus. Erüsiipeli korral peate konsulteerima arstiga. Haiguse ametlikus ravis kasutatakse antibiootikume, kui need on õigesti valitud, siis 24-72 tunni pärast erüsiipeli sümptomid taanduvad: temperatuur langeb, nahakahjustuse piirkond väheneb, kahjustatud piirkond muutub kahvatuks. , selle piirid muutuvad häguseks, tursed taanduvad. Kohalikud ilmingud kaovad 10-14 haiguspäevaks.
Kuid mõnikord on arstid jõuetud ja saadavad patsiendid ise ravitsejate juurde. Mõnikord on erysipelasi raviks rahvapärased abinõud tõhusamad.

Erüsiipelaste ravi rahvapäraste ravimitega.

Kui haigus on kerge, võib kasutada alternatiivset ravi. Rahvapärased abinõud erüsiipeli raviks võivad kiiresti eemaldada kahjustatud nahapinna turse, põletustunne, valu. Taastumise kiirendamiseks võib koos uimastiraviga kasutada ka alternatiivset erüsiipeli ravi jalal.

Burnet officinalis on tõhus rahvapärane ravim.
Burneti juurt saab osta apteegist. Burnet officinalis'e juurtest valmistage tinktuura järgmise retsepti järgi: lahjendage 1 spl. l. tinktuurid 100 g vees, teha losjoonid põletikulisele nahale. See rahvapärane ravim erüpsi raviks leevendab kiiresti põletustunnet, vähendab põletikku ja leevendab oluliselt patsiendi seisundit. Erüsiipeli rahvapärases ravis võib põletusjuure tinktuuri asendada keetmisega.

Alternatiivne erüsiipelade ravi jalal kodujuustuga on taskukohane rahvapärane meetod.
Jalas oleva erüpsi puhul aitab hästi kodujuust. Põletikukohale on vaja kanda paks kiht kodujuustu, vältides kuivamist. See rahvapärane ravim leevendab valusümptomeid kahjustatud piirkonnast, taastab naha.

Kuidas ravida mustjuurega erüsiipelasid jalal.
Seda taime müüakse ka apteekides. Laske mustjuur meditsiiniline (juur) läbi hakklihamasina, mässige puder marli salvrätikusse ja kinnitage kompress kahjustatud nahale. See rahvapärane vahend erüsiipeli raviks jalal leevendab kiiresti palavikku ja valu, eemaldab kasvaja.

Yarrow ja kummel on tõhus rahvapärane ravim.
Pigista raudrohust ja kummelist mahl, 1 spl. l. mahla segada 4 spl. l. võid. Saadud salv leevendab kiiresti kahjustatud nahapiirkonna põletikku, vähendab valu sümptomeid. Erüpsise rahvapärases ravis võite ravisalvi osana kasutada ka ainult ühe nimetatud taime mahla.

Seller rahvapärastes retseptides erysipela raviks.
Erüsipelasid jalal saab ravida selleriga. Laske sellerilehed läbi hakklihamasina, mässige puder marli salvrätikusse ja kinnitage kompress kahjustatud nahale. Hoidke vähemalt 30 minutit. Selleri asemel võib kasutada lehtkapsast.

Kuidas ravida erüsipelasid jalal ubadega.
Oakauna pulbrit kasutatakse naha erüsiipeli pulbrina.

Alternatiivne erüsiipeli ravi jalal kriidiga.
Kriiti kasutatakse laialdaselt erüsiipelaste ravis kodus. Seda rahvapärast erüsiipeli ravimit mainitakse kõigis meditsiinilistes raamatutes. Vaatamata kogu oma lihtsusele ja absurdsusele on kriit väga tõhus. Isegi arstid tunnistavad punase värvi seletamatut mõju erüsiipelaste pärssimisele.
Kuidas ravida erysipelasid kriidi ja punase lapiga:
Jahvatage kriit pulbriks, piserdage seda ohtralt põletikulisele kohale ja mässige punase lapiga. Seejärel mähkige kahjustatud nahapiirkond rätikuga. Kompresse tuleb teha öösel. Pärast sellist protseduuri hommikuse kriidi ja punase lapiga läheb temperatuur mööda, punane värvus ja tugev turse kaovad. 3-4 päeva pärast kaovad erysipelas täielikult.
Selle rahvapärase erüsiipeli ravi efektiivsus suureneb oluliselt, kui kriidipulbrile lisatakse võrdses vahekorras kuivi, pulbristatud kummeliõisi ja salvei lehti.

Kuidas ravida erüsipelasid kodus leedrimarjaga.
Täida kastrul väikeste okste ja musta leedri lehtedega, vala peale kuum vesi, nii et veetase oleks 2 cm kõrgem. Keeda 15 minutit, jäta 1 tund.
Pesemata hirss kaltsineeritakse ahjus või pannil, jahvatatakse kohviveskis pulbriks ja segatakse homogeenseks massiks. Pane see mass valutavale kohale, pane peale leedrimarjakeedikusse kastetud salvrätik. Jätke kompress ööseks.
Hommikul eemaldage kompress ja peske erüpsi kahjustatud piirkond leedrimarja keetmisega. Pärast kolme sellist kompressi erüsiipel kaob.

Kuidas erüsiipelast lahti saada nässu abil.
Mõjutatud piirkondadele kehal 2-3 korda päevas määri nässu lehti, kuid tõhusam on puista põletikku nende lehtede pulbriga ja võtta 1 tl sisse. 3 korda päevas keetmine, mis on valmistatud 10 grammi rohtu 1 klaasi vee kohta.

Erysipelas jalal - rahvapärane ravi takjastega.
Erüsiipeli raviks määrige 2-3 korda päevas värskeid hapukoorega määritud takjalehti põletikulistele kohtadele.

Erüsiipelaste ravi kodus.

Vaatleme kõige tõhusamaid rahvapäraseid abinõusid erüsiipelaste raviks, mis aitasid haigust kodus eemaldada, ja ajalehe "Tervisliku eluviisi bülletään" paranenute ülevaated.

Naha erüsipelaatne põletik – õliravi.
Keeda päevalilleõli 5 tundi veevannis. Määrige põletik nahale, 10 minuti pärast piserdage seda peeneks purustatud streptotsiidiga. Ravi võtab aega, kuid aitab erüsipelast pikka aega lahti saada. (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2000, nr 19, lk 19).

Alternatiivne ravi erysipelas ema-ja-võõrasema.
Jala erüsipelasid saab varsajala abil kiiresti välja ravida. Määri taime alumine leht hapukoorega, pane haigele jalale, fikseeri, jäta ööseks kompress. Hommikul paraneb seisund tunduvalt. (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2001, nr 21, lk 19).
Sideme võib jätta üheks päevaks, muutes lehed värskeks kolm korda päevas. Eestroosiga võib varsilehed asendada takjalehtedega. Veelgi suurema efekti saab, kui puistate valutavale kohale säärel nende taimede kuivatatud lehtedest saadud pulbriga ja kasutate 1 tl sees varrelee. kolm korda päevas. Keetmine valmistatakse 10 grammi lehti 1 klaasi vee kohta (Rahvameetod ajalehest "Tervisliku eluviisi bülletään" 2006, nr 2, lk 13).

Leeder erüsiipe rahvapärases ravis.
Naha erüpesoosne põletik aitab ravida leedrimarja, musta või punast. Täida kastrul väikeste okste ja leedri lehtedega, vala peale kuum vesi, nii et veetase oleks 2 cm kõrgem. Keeda 15 minutit, jäta kaheks tunniks seisma.
Pesemata hirss 1/2 tassi ja munavalge purustada purustatud kuni ühtlaseks. Pane see mass põletikulisele jalale, peale pane leedrimarjakeedikusse kastetud salvrätik. Jätke kompress ööseks.
Hommikul eemalda kompress ja pese jalg leedrimarja keetmisega, seejärel puista üle kriidiga. Pärast kolme sellist kompressi paranes seisund palju (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2003, nr 6, lk 18).

Naha erysipelatoosne põletik - rahvapärane ravi punase lapiga.
Erüsiipeli rahvapärases ravis kasutatakse punast kudet väga laialdaselt. Kõige populaarsem meetod on mässida jalg punase riidega, asetada takutükid riidele ja panna see põlema. Selle tööriista turvalisem ja kaasaegsem modifikatsioon on mähkida kahjustatud nahk punase lapiga ja sõita sellest üle kuumutatud jootekolvi või kuuma fööniga 1-3 minutit. Öösel tehke põletikust kahjustatud nahale soolakompress. (Rahvameetod ajalehest "Tervisliku eluviisi bülletään" 2004, nr 4, lk 8).

Kuidas eemaldada nägu jalal - kriit ja punane riie.
Võtke punane puuvillane riie, valage sellele valge kriit, kandke lapiga kriidi punetust jalale. Sideme tihedalt. Vahetage sidet hommikul ja õhtul. (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2005, nr 7, lk 29). Pärast seda vahendit kaob punetus kiiresti, kuid sügelus jääb, sellega aitab toime tulla kahjustatud naha hõõrumine õunaäädikaga (Rahvaravim ajalehest "Herald Healthy Lifestyle" 2009, nr 16, lk 24)

Naha punetuspõletik – integreeritud lähenemine erüsiipeeli ravile.

Nõuanded kõrgeima kategooria arstilt M.A. Arsentjev.
Naha erüsiipelaste raviks pakub ametlik meditsiin antibiootikume (ekmonovotsilliin, bitsilliin), doksütsükliini soovitatakse võtta 10 päeva (1 kapsel 2 korda päevas). Ihtiooli või streptotsiidi salvi kantakse kahjustatud nahapiirkonnale.
Rahvapärastest vahenditest naha punetuse ravis arst soovitab kasutada kapsa leht: pead ära kloppima või lõikama, et mahl välja tuleks, määri ööseks erüpsile, 3-4 korda. Samuti erüsiipelidega kompressid toorelt riivist kartulid Nad on head naha taastamiseks.
Naha erüsiipeli puhul aitavad ravimsidemed: 2 spl. l. kadakas vala 500 g keeva veega, keeda 3 minutit, nõuda. Kandke selle keetmisega leotatud sidet 4 korda päevas.
Võtke sees järgmine segu: sõtku kummeliõied ja soolehed meega hästi läbi, võta 1 tl. 3 korda päevas
Krooniliselt korduvate naha erüsiipelte korral on vaja ravida haigusi, mis on streptokoki infektsiooni allikaks: kaaries, tonsilliit, sinusiit
Erüsiipe ennetamiseks tuleb vältida vigastusi, alajahtumist, kui nahk on kahjustatud, on vaja haava ravida joodi või vesinikperoksiidiga (Retseptid ajalehest "Vestnik HLS" 2005, nr 15, lk 14. HLS 2006, nr 2, lk 13).

Jala kroonilise erüsiipeeli ravi.
Hoolimata haiglaravist ja ülaltoodud rahvapäraste abinõudega ravimisest, ei kadunud jalal olevad erysipelas 2 kuud. Põletik on muutunud juba mädaseks haavaks, aitas järgmine retsept: segada 3 g boorhapet, 8 g valget streptotsiidi, 12 g kseroformi, 30 g tuhksuhkrut. Töötlege haava vesinikperoksiidiga ja pulbertage see kompositsioon läbi kahekordse marlikihi. Tehke 2 korda päevas. Erüsipelaadipõletik jalal möödus 5 päevaga! (Arvustus ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2006, nr 8, lk 32).

Erüsiipelaste alternatiivne ravi hõbedaga. Ülevaade
Mehe erüsiipel ei kadunud terve talve, ametlik antibiootikumravi enam ei aidanud, ainult seedetrakt lakkas antibiootikumidest töötamast ja immuunsus langes. Halvasti aitasid ka rahvapärased abinõud. Mees otsustas naha erüsiipeleid ravida hõbedase veega. Hõbevett valmistas ta spetsiaalse aparaadiga, mille kohta sai teada ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" ja jõi seda vett mitu kuud sagedamini. Kruus taandus. Kadunud on ka teised kaasuvad haigused, kuna hõbevesi on suurepärane desinfitseerimisvahend, mis suudab hästi võidelda erüsipelasid tekitava streptokoki vastu. (Arvustus ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2006, nr 16, lk 8).

Kuidas ravida naha erüsiipeleid ravimtaimedega.
Erüpsi ravis aitab ravimtaimede leotis. Võrdsetes osades on vaja võtta kalmuse, kalmuse, lagritsa, eukalüpti ja nõgese lehti, raudrohi ja kukeseene juuri võrdsetes osades. 10 g segu valatakse klaasi keeva veega, nõutakse, võetakse 4 korda päevas, igaüks 50 grammi. Seda tõmmist võib kasutada ka erüsipelast kahjustatud naha sidemete jaoks. Samuti võite nahka määrida palderjani, kummeli, eukalüpti seente farmatseutiliste tinktuuridega, lahjendades neid sooja veega 1: 2. Immuunsuse suurendamiseks võtke samal ajal Eleutherococcus tinktuuri - 20 tilka igal hommikul kuu aja jooksul. (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2007, nr 18, lk 16-17), (Tervislik eluviis 2010, nr 12, lk 33).
Kui teil on erüsipelasid, aitab sidemega ürtide segu: kummel, jahubanaan, salvei, naistepuna. Maitsetaimedega kastme peale valmista soolalahusega kaste: 1 tl. klaasi vee juurde. Tehke sidemeid öösel ja 2-3 korda päevas (Kodune ravimeetod ajalehest "Tervisliku eluviisi bülletään" 2007, nr 24, lk 11).

Kuidas ravida erysipelasid kartulitega.
Jala erüpesoosset põletikku raviti kompressidega, millele oli lisatud paksu riivitud toore kartuli kiht. Ülevalt mähiti kompress punase lapiga. (Retsept ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" 2010, nr 7, lk 10)

on A-rühma streptokoki põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja limaskesti, mida iseloomustab piiratud seroosse või seroos-hemorraagilise põletiku esinemine, millega kaasneb palavik ja üldine joobeseisund. Kliiniliselt iseloomustab erüsiipelat tüüpiline helepunane ödeemne nahakahjustus, millel on selged piirid ja lümfostaasi tunnused. Erüsipeeli tüsistuste hulka kuuluvad: nekrootiliste kollete, abstsesside ja flegmooni teke, tromboflebiit, sekundaarne kopsupõletik, lümfiturse, hüperkeratoos jne.

RHK-10

A46

Üldine informatsioon

(erüsiipel) on A-rühma streptokoki põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja limaskesti, mida iseloomustab piiratud seroosse või seroos-hemorraagilise põletiku esinemine, millega kaasneb palavik ja üldine joobeseisund. Erysipelas on üks levinumaid bakteriaalseid infektsioone.

Erguti omadus

Erysipelast põhjustab A-rühma beetahemolüütiline streptokokk, kõige sagedamini liigist Streptococcus pyogenes, millel on mitmekesine antigeenide, ensüümide, endo- ja eksotoksiinide komplekt. See mikroorganism võib olla tervete inimeste nahal esineva orofarünksi normaalse floora lahutamatu osa. Erüsipelase nakatumise reservuaariks ja allikaks on inimene, kes põeb ühte streptokokkinfektsiooni vormidest, ja terve kandja.

Erysipelas levib aerosoolmehhanismi kaudu peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, mõnikord ka kontakti teel. Selle infektsiooni sissepääsu väravad on naha ja suuõõne, nina ja suguelundite limaskestade kahjustused ja mikrotraumad. Kuna streptokokid elavad sageli tervete inimeste nahapinnal ja limaskestadel, on nakkusoht elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimisel äärmiselt suur. Infektsiooni arengut soodustavad individuaalsed eelsoodumuse tegurid.

Naised haigestuvad sagedamini kui mehed, vastuvõtlikkus suureneb steroidhormoonide rühma kuuluvate ravimite pikaajalisel kasutamisel. Kroonilise tonsilliidi ja teiste streptokokkide infektsioonide all kannatavatel inimestel on erüsiipelaste risk 5-6 korda suurem. Näo erysipelas areneb sagedamini inimestel, kellel on kroonilised suuõõne, ENT-organite, kaariese haigused. Sageli esineb rindkere ja jäsemete kahjustusi patsientidel, kellel on lümfovenoosne puudulikkus, lümfödeem, erineva päritoluga tursed, jalgade seenkahjustused ja troofilised häired. Infektsioon võib areneda traumajärgsete ja operatsioonijärgsete armide piirkonnas. Teatav sesoonsus on: esinemissageduse tipp on suve teisel poolel - sügise alguses.

Haigustekitaja võib siseneda kehasse kahjustatud sisekudede kaudu või olemasoleva kroonilise infektsiooni korral tungida vereringega naha kapillaaridesse. Streptococcus paljuneb pärisnaha lümfikapillaarides ja moodustab infektsioonikolde, provotseerides aktiivset põletikku või varjatud kandumist. Bakterite aktiivne paljunemine aitab kaasa nende ainevahetusproduktide (eksotoksiinide, ensüümide, antigeenide) massilisele vabanemisele vereringesse. Selle tagajärjeks on mürgistus, palavik, tõenäoliselt toksilise-nakkusliku šoki teke.

Erysipelasi klassifikatsioon

Erysipelas liigitatakse mitme kriteeriumi järgi: lokaalsete ilmingute olemuse järgi (erütematoosne, erütematoosne-bulloosne, erütematoosne-hemorraagiline ja bulloosne-hemorraagiline vorm), kulgemise raskusastme järgi (kerged, mõõdukad ja rasked vormid, olenevalt joobe raskusaste), vastavalt protsessi levimusele (lokaliseeritud, sagedane, rändav (rändur, hiiliv) ja metastaatiline). Lisaks eristatakse esmast, korduvat ja korduvat erüsiipelit.

Korduv erüsiipel on korduv esinemine kahe päeva ja kahe aasta vahel pärast eelmist episoodi või taastub hiljem, kuid põletik tekib korduvalt samas piirkonnas. Korduvad erüsiipelid tekivad mitte varem kui kaks aastat hiljem või lokaliseeritakse eelmisest episoodist erinevas kohas.

Lokaliseeritud erüsiipeleid iseloomustab nakkuse piirdumine ühes anatoomilises piirkonnas paikneva põletiku lokaalse fookusega. Kui fookus ületab anatoomilise piirkonna piire, peetakse haigust tavaliseks. Flegmoni või nekrootiliste muutuste lisandumist mõjutatud kudedes peetakse põhihaiguse tüsistusteks.

Erüsiipeli sümptomid

Inkubatsiooniperiood määratakse ainult posttraumaatilise erüsiipeli korral ja see ulatub mitmest tunnist viie päevani. Enamikul juhtudest (üle 90%) on erüsiipel äge (kliiniliste sümptomite ilmnemise aeg märgitakse tunni täpsusega), palavik tekib kiiresti, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid (külmavärinad, peavalu, nõrkus, keha valutab).

Rasket kulgu iseloomustab tsentraalse päritoluga oksendamise, krambihoogude, deliiriumi esinemine. Mõne tunni pärast (mõnikord järgmisel päeval) ilmnevad kohalikud sümptomid: põletustunne, sügelus, täiskõhutunne ja mõõdukas valu tundmisel, vajutamisel ilmnevad piiratud naha- või limaskestapiirkonnas. Tugev valu on iseloomulik peanaha erüsiipelidele. Palpeerimisel ja liikumisel võib esineda valu piirkondlikes lümfisõlmedes. Fookuspiirkonnas ilmnevad erüteem ja turse.

Tippperioodi iseloomustab joobeseisundi progresseerumine, apaatia, unetus, iiveldus ja oksendamine, kesknärvisüsteemi sümptomid (teadvusekaotus, deliirium). Fookusala on tihe erepunane täpp, millel on selgelt määratletud ebaühtlased piirid ("leegikeelte" või "geograafilise kaardi" sümptom), millel on tugev turse. Erüteemi värvus võib varieeruda tsüanootilisest (lümfostaasiga) pruunikani (troofiliste häiretega). Lühiajaline (1-2 s) kaob punetus peale survet. Enamikul juhtudel avastatakse piirkondlike lümfisõlmede tihendus, piiratud liikuvus ja valu palpatsioonil.

Palavik ja mürgistus püsivad umbes nädala, pärast mida temperatuur normaliseerub, nahasümptomite taandareng toimub mõnevõrra hiljem. Erüteem jätab maha peene ketendava koorumise, mõnikord pigmentatsiooni. Piirkondlik lümfadeniit ja nahainfiltratsioon võivad mõnel juhul püsida pikka aega, mis on tõenäolise varajase retsidiivi tunnuseks. Püsiv turse on lümfostaasi arenemise sümptom. Erüsipelas lokaliseerub kõige sagedamini alajäsemetel, seejärel on vastavalt arengu sagedusele näo, ülajäsemete ja rindkere erüsiipel (rindkere erüsipelaat on kõige iseloomulikum lümfostaasi tekkele piirkonnas. operatsioonijärgne arm).

Erütematoos-hemorraagiline erüsipel eristub üldise erüteemi taustal lokaalse fookuse piirkonnast pärit hemorraagiate esinemise poolest: väikestest (petehhiatest) kuni ulatuslike, kokkuvooludeni. Palavik selle haigusvormi korral on tavaliselt pikem (kuni kaks nädalat) ja kliiniliste ilmingute taandareng on märgatavalt aeglasem. Lisaks võib seda erüsiipeli vormi komplitseerida kohalike kudede nekroos.

Erütematoos-bulloossel kujul moodustuvad erüteemi piirkonnas vesiikulid (pullid), nii väikesed kui ka üsna suured, läbipaistva seroosse sisuga. Mullid tekivad 2-3 päeva pärast erüteemi teket, avanevad ise või avatakse steriilsete kääridega. Pulla-armid erüsiipelidega tavaliselt ei jäta. Bulloos-hemorraagilise vormi korral on vesiikulite sisu oma olemuselt seroos-hemorraagiline ja sageli jääb pärast avanemist erosiooni ja haavandumisi alles. Seda vormi komplitseerib sageli flegmoon või nekroos, pärast paranemist võivad jääda armid ja pigmentatsioonipiirkonnad.

Olenemata haiguse vormist on erüsiipel eri vanuserühmades oma kulg. Vanemas eas on esmased ja korduvad põletikud tavaliselt raskemad, pikema palavikuga (kuni kuu) ja olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisega. Piirkondlike lümfisõlmede põletikku tavaliselt ei täheldata. Kliiniliste sümptomite taandumine toimub aeglaselt, retsidiivid pole haruldased: varakult (aasta esimesel poolel) ja hilja. Ka retsidiivide sagedus varieerub harvaesinevatest episoodidest sagedaste (3 või enam korda aastas) ägenemiseni. Sageli loetakse korduvaid erüsiipe krooniliseks, samas kui mürgistus muutub sageli üsna mõõdukaks, erüteemil pole selgeid piire ja see on kahvatum, lümfisõlmed ei muutu.

Erüsiipeli tüsistused

Kõige sagedasemad erüsipeeli tüsistused on mädanemine: abstsessid ja flegmoon, samuti lokaalse kolde nekrootilised kahjustused, haavandid, pustulid, veenipõletik (flebiit ja tromboflebiit). Mõnikord areneb sekundaarne kopsupõletik, keha olulise nõrgenemisega on võimalik sepsis.

Lümfi pikaajaline stagnatsioon, eriti retsidiveeruvas vormis, aitab kaasa lümfödeemi ja elevandiaasi tekkele. Lümfostaasi tüsistusteks on ka hüperkeratoos, papilloomid, ekseem, lümforröa. Pärast kliinilist paranemist võib nahale jääda püsiv pigmentatsioon.

Diagnostika

Erüsipeela diagnoosimine põhineb tavaliselt kliinilistel sümptomitel. Erüsipelade eristamiseks teistest nahahaigustest võib olla vajalik konsulteerida dermatoloogiga. Laboratoorsed testid näitavad bakteriaalse infektsiooni tunnuseid. Patogeeni spetsiifilist diagnoosimist ja isoleerimist reeglina ei tehta.

Erüsiipelaste ravi

Erysipelast ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Rasketel juhtudel, kui tekivad mädased-nekrootilised tüsistused, sagedased retsidiivid, seniilses ja varases lapsepõlves, paigutatakse patsient haiglasse. Etiotroopne ravi seisneb esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinide seeria antibiootikumide, penitsilliinide, mõnede makroliidide, fluorokinoloonide kuuri määramises keskmistes terapeutilistes annustes kestusega 7-10 päeva. Erütromütsiin, oleandomütsiin, nitrofuraanid ja sulfoonamiidid on vähem tõhusad.

Sagedaste ägenemiste korral soovitatakse järjestikku määrata kahte tüüpi eri rühma antibiootikume: pärast beetalaktaame kasutatakse linkomütsiini. Patogeneetiline ravi hõlmab võõrutus- ja vitamiiniteraapiat, antihistamiine. Erüsiipeli bulloossete vormide korral avatakse villid ja kantakse sageli asendatud marli salvrätikud koos antiseptiliste ainetega. Salve ei määrata, et mitte uuesti nahka ärritada ega aeglustada paranemist. Võib soovitada paikseid preparaate: dekspantenool, hõbesulfadiasiin. Nahailmingute taandumise kiirendamise vahendina on soovitatav füsioteraapia (UHF, UV, parafiin, osokeriit jne).

Mõnel korduva vormi korral määratakse patsientidele iga kolme nädala järel intramuskulaarselt bensüülpenitsilliiniga retsidiivivastase ravi kursused. Püsivalt korduvaid erüsiipeleid ravitakse sageli kaheaastase süstimiskuuriga. Jääknähtude olemasolul pärast väljakirjutamist võib patsientidele määrata antibiootikumravi kuuri kuni kuueks kuuks.

Prognoos

Tüüpilise kulgemise erüsiipel on tavaliselt soodsa prognoosiga ja piisava ravi korral lõpeb paranemisega. Tüsistuste, elevandiaasi ja sagedaste retsidiivide korral ilmneb ebasoodsam prognoos. Prognoos halveneb nõrgenenud patsientidel, seniilsetel inimestel, inimestel, kes põevad beriberit, kroonilisi joobeseisundiga haigusi, seedehäireid ja lümfovenoosset aparaati, immuunpuudulikkust.

Ärahoidmine

Erüsiipelaste üldine ennetamine hõlmab meetmeid meditsiiniasutuste sanitaar- ja hügieenirežiimi tagamiseks, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimist haavade ja marrastuste ravimisel, pustuloossete haiguste, kaariese, streptokokkinfektsioonide ennetamist ja ravi. Individuaalne ennetus seisneb isikliku hügieeni järgimises ja nahakahjustuste õigeaegses ravis desinfektsioonivahenditega.