Näonärvipõletiku ravi ja vitamiinid. Näonärvipõletiku raviaeg. II. Juurte ja närvide mitmed kahjustused

Üks kaheteistkümnest paariskraniaalnärvist on näonärv. See on segatud, kuna koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest närvikiududest. Närvi motoorne osa saab alguse aju neljanda vatsakese romboidsest süvendist motoorse tuuma närvirakkude protsessidest.

See hõlmab vahepealset närvi. Need on kaks erinevat närvi, kuid nende kiud on omavahel põimunud. Nad jõuavad samaaegselt aju pinnale ja liiguvad näonärvi kanalisse. Kohas, kus see paindub, on vahepealse närvi geniculate (maitse) ganglion. Siit pärinevad tundlikud närvikiud ja pikliku aju ülemise pontiini süljetuuma rakkudest sekretoorsed kiud.

Vahenärvi perifeersed kiud on kaasatud näo harude struktuuri - suurem petrosaalnärv ja chorda tympani. Need oksad moodustuvad näokanalis.

Tundlikud (maitse) kiud petrosaalnärvis innerveerivad pehme suulae limaskesti, ühendudes pterygopalatine ganglioniga.

Kõrrekõrva maitsmisprotsessid innerveerivad 2/3 keele limaskesta eesmisest osast, ulatudes keelenärvi.

Närvi esimene haru väljub genikulaarsest ganglionist ja, liikudes mööda pterygoidi kanalit, siseneb pterygopalatine ganglioni. Selle koostis innerveerib pehme suulae ja ninaõõne limaskestasid. Järgmisena muutuvad mõned närvikiud ülalõua närvi osaks ja suunatakse pisaranäärmesse.

Teine haru on kanali alumises osas näonärvist eraldatud ja selle koostises oleva vahenärvi kiud liiguvad läbi Trummiõõne keelenärvi ja ühinevad sellega. Mõned kiud liiguvad seejärel hüpoglossaalsesse närviganglioni ja mõned submandibulaarsesse ganglioni.

Lisaks on koljus näonärvist eraldatud harud kuulmis- ja vagusnärvi ning stapediuse lihasesse.

Kanalist väljudes eraldatakse näo- ja vahepealsed närvid. Sel juhul on näo motoorsed kiud, mis liiguvad läbi ajalise luu stülomastoidse ava, põimitud parotiidnäärme koesse. Siin moodustuvad kaks näonärvi haru:

• top;
• madalam

Väikesed oksad on teist järku oksad. Nääre sees ühendades moodustavad nad parotiidpõimiku. Näärmest väljudes suunatakse need radiaalselt näo-lõualuulihastesse.

Näonärvi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur ning funktsionaalsete ühenduste mitmekesisus määravad ära suure hulga erinevaid haigusi.

Kuidas näonärv töötab, selle anatoomia ja funktsioonid:

Näonärvi haigused, nende tunnused

Näonärvi patoloogiad võivad korraga mõjutada mitut haru ja kaasata protsessi teisi närve.

Näonärvi peamised kahjustused:

• närvipõletik või (näo külmetushaigused, põletikud);
• neuralgia;
• pigistatud närv;
• neuropaatia;

Vajadusel määratakse antikoliinesteraasi ravimid ja ainevahetusprotsesse aktiveerivad ning B-vitamiinid.

Näolihaste kontraktuuri korral tehakse korrigeerivaid operatsioone. Kirurgiliselt taastavad need näokanalis kahjustatud närvi funktsioonid, “elustavad” näolihaste funktsioone, reinnerveerivad näolihaseid – õmblevad närvi tervete motoorsete närvidega.

Täiendav ravi on sama, mis neuriidi korral.

Neuralgia - läbi ja lõhki läbistav valu

Näo neuralgia peamine sümptom on valu, mis on kõige suurem närvi väljumisel koljust. See tekib ootamatult, erineva tugevusega ja lokaliseerimisega.

• Seotud sümptomid:
• lihasnõrkus koos pareesi tekkega;
• suurenenud või vähenenud lihaste tundlikkus;
• näo asümmeetria arendamine;
• liigne süljeeritus ja pisaravool;
• maitse kaotus kuni täieliku puudumiseni.

Näo neuralgia ravi on enamasti meditsiiniline, ette on nähtud järgmised ravimid:

Pareesi kahjustus

Näonärvi pareesi peamine märk on näo asümmeetria, kuid on ka mitmeid muid olulisi sümptomeid:

• näolihaste motoorne funktsioon on kadunud;
• kõne ja neelamine on häiritud;
• silm on avatud ja liikumatu, kuiv või vesine;
• liigne süljeeritus;
• helide moonutatud tajumine;
• maitse muutus;
• valu kõrva piirkonnas.

Ravi on kompleksne, peamine on ravimid. Kasutatakse spasmolüütilisi, dekongestante, põletikuvastaseid steroide, vasodilataatoreid, rahusteid ja B-vitamiine sisaldavaid ravimeid. Soovitatavad on närvikudede ainevahetusprotsesse parandavad ravimid. Nende loetelu on sarnane teiste närvipatoloogiate jaoks ette nähtud loeteluga.

Lihaste ja närvikiudude motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid, sama mis neuralgia puhul, kuid lisatakse mitmeid meetodeid. See on balneoteraapia – ravi mineraalvetega, elektromassaaž, laserkiirravi, magnetteraapia, soojendavad protseduurid.

Kirurgiline sekkumine toimub pikaajalise ebaefektiivse ravi korral.

Näonärvi pigistamine

See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Raske kulg väljendub pareesis (halvatuses), haigusel on järgmised sümptomid:

• erineva tugevusega valu kõrva taga;
• näolihaste nõrgenemine, näo moonutamine;
• lihaste ja naha tuimus;
• silm on üles tõstetud, kastmine;
• süljeeritus rippuvast suunurgast;
• suurenenud tundlikkus valju heli suhtes.

Kahjustuse ravi puudumine põhjustab näolihaste kontraktuuri.

Ravi viiakse läbi vastavalt standardskeemile.

Ennetavad meetmed

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada, järgides lihtsaid reegleid:

Kui kahtlustate närvikahjustust, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Näonärvipõletik (Belli halvatus) on põletikuline protsess, mis hõlmab ühte seitsmest kraniaalnärvide paarist. Sel juhul täheldatakse selgelt nähtavaid ilminguid, mis moonutavad ja moonutavad patsiendi nägu. Veelgi enam, kahjustatud pool väljub kontrolli alt, näoilmed kannatavad. Seega ei saa haige inimene kulmu kortsutada, kulmu liigutada ega isegi normaalselt naeratada. Lisaks on võimatu silma tihedalt sulgeda, toitu normaalselt närida ja isegi maitset osaliselt tunda.

Haiguse kulg avaldub selgelt ja teistele nähtaval kujul, mis lisab psühholoogilisi kannatusi. Üldiselt on sellise kliinilise pildi põhjus põletiku ajal seotud närvi läbimisega näo luude kitsastes kanalites. Nii et isegi väike põletik viib kokkusurumiseni. Reeglina mõjutab põletikuline protsess ühte külge, kuid erandjuhtudel, mis moodustavad umbes 2,5%, tekib kahepoolne kahjustus.

Üldiselt on näonärvi neuriit üsna levinud haigus, mida esineb sagedusega üks juhtum 4000 inimese kohta. Riskiaeg on külm aastaaeg. Väga sageli on esinemissageduse suurenemine seotud temperatuuri kõikumisega antud piirkonnas ja inimeste immuunsuse üldise vähenemisega.

Neuriit on pikaajaline haigus. Peate haiglas viibima umbes kuu ja täielikuks paranemiseks võib kuluda tervelt kuus kuud. Kuid kahjuks on selline halvatus enam kui 10% tavalistest juhtudest altid retsidiividele. Üldine seisund ja prognoos sõltuvad sellest, kui sügavalt on närv kahjustatud, kas täheldatakse ühe- või kahepoolset kahjustust, samuti sellest, kui kiiresti ja terviklikult ravi alustati.

Näonärv ise läbib mitmeid painutusi ja ületab suure hulga väikeseid auke. Seega läbib see ajalise luu, sisemise kuulmekäigu ja kõrvasüljenäärme.

Põletiku korral närv nendes väikestes lõikudes paisub ja pigistab, mis toob kaasa kõik ilmsed sümptomid, mis seda haigust iseloomustavad.

Miks muutub näonärv põletikuliseks?

Põletikulise protsessi põhjused võivad olla paljud tegurid. Vaatame kõige levinumaid.

1. Spetsiifilised viirused. Paljud viirused ei avaldu kehasse sisenedes alguses. Kuid soodsatel tingimustel toimub nende aktiivne paljunemine. Viirus, mis on üks neuriidi peamisi süüdlasi, on paljudele teada herpesviirus. Lisaks arvatakse, et mumpsiviirused, lastehalvatus ja mõned teised võivad samuti olla haigustekitajad.
2. Ebasoodsad tingimused. On täheldatud, et kõige rohkem juhtumeid on põhjapoolsetes piirkondades. Kohalik ja pidev üldine hüpotermia põhjustab immuunsuse vähenemist, veresoonte spasme ja muutusi kudede ja närvide toitumises, provotseerides seega neuriidi kliinilisi ilminguid.
3. Pidevad ja suured alkoholiannused. Paraku on alkoholisõltuvus ja sellest põhjustatud joove paljudele süsteemidele ja organitele kahjulik. Närvid pole erand. Sel viisil kutsutakse esile põletik. Pealegi saabuvad sellised patsiendid reeglina juba kaugelearenenud haigusjuhtudega ega kipu hoolikale ravile.
4. Hüpertensioon. Rõhu muutused, hemorraagia - kõik see mõjutab trofismi, seetõttu võib see põhjustada kompressiooni ja neuriiti.
5. Rasedus. Hormonaalsed muutused avaldavad tugevat mõju kogu kehale ja eriti närvisüsteemile. Seetõttu võivad tekkida häired, mis võivad põhjustada põletikulist protsessi.
6. Mõned traumaatilised aju- ja kõrvakahjustused. Vigastuse korral võib tekkida närvikiudude rebend ja turse ning selle tulemusena põletikuline protsess, mis katab juba suurema osa närvist.
7. Kõrvapõletik, sinusiit, ebaõnnestunud hambaravi sekkumine. Kõik see võib kaasa aidata põletiku levikule lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib põhjustada närvi kokkusurumist.
8. Stress, depressioon, pikaajalised kroonilised haigused. Kõik see võib kahjustada keha üldist tugevust.
9. Neoplasmid. Nad on võimelised nii närvi ise põletikulisse protsessi kaasama kui ka lihtsalt mehaaniliselt mõjutama, põhjustades kokkusurumist ja muutusi toitumises.
10. Sclerosis multiplex ja ateroskleroos. Need mõjutavad närvi enda seisundit ja terviklikkust ning võivad põhjustada selle muutusi ja põletikku.
11. Diabeet. Mõjutab organismi üldist seisundit ja aitab kaasa põletike tekkele.

Sümptomid ja diagnoos

Neuriit algab alati ägedalt ja seda iseloomustavad:

• valu kõrva taga, mis kiirgub kuklasse või näkku, tunne võib levida ka silma;
• on näo moonutus, lihased ei kontrolli kahjustatud külge;
• kahjustatud külje silm ei sulgu tihedalt, moodustades pilu, mille kaudu on nähtav valge, mida nimetatakse "jänese silmaks";
• haige külje suunurk vajub alla, seetõttu valgub vedel toit osaliselt välja;
• toidu täielik närimisvõime on häiritud, kuigi lõuad on kontrolli all, toit langeb põse taha ja patsient hammustab seda pidevalt;
• süljenäärmest ajju sisenevad signaalid on moonutatud, mistõttu võib tekkida pidev janutunne, suurenenud süljeeritus ja sellest tuleneva sülje väljavool kontrollimatust küljest;
• põse kontrollimatus põhjustab ebaselge kõne;
• muutub pisaratootmine: silm võib kuivada või, vastupidi, tekib liiga palju pisaraid ja need voolavad pidevalt kontrollimatust küljest;
• osa kahjustatud poolel olevast keelest lakkab maitsmast;
• Võib esineda suurenenud ärrituvus valjude helide suhtes ning mõningate igapäevaste ja varem tuttavate helide tajumine valjude ja tüütutena.

Haiguse kahtlustamiseks tasub läbi viia lihtsad manipulatsioonid:

• kulmu kortsutama;
• pahvige oma põsed välja;
• võtke vett suhu;
• naerata sümmeetriliselt;
• tõsta üllatunult kulme;
• kortsutage oma otsaesist ja nina;
• vaheldumisi vilkuma;
• Sulgege mõlemad silmad tihedalt (teise isiku poolt hinnatud).

Kui märkate neid ülesandeid täites, et üks näopool langeb protsessist välja ja ei ole teie kontrolli all, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui kliiniline pilt on ebaselgem või täiendavaks kinnituseks, võib ette näha erinevaid uuringuid, näiteks elektroneurograafiat ja elektromüograafiat. Uuringu põhiolemus on tuvastada närviimpulsside moonutatud ülekanne (selle vähenemine või puudumine). Nii selgitatakse diagnoos, eeldatakse, milline piirkond on põletikuline ning kui tõsine ja ulatuslik põletik.

Ravi

Narkootikumide ravi

Väärib märkimist, et ravi peaks määrama ainult raviarst, võttes arvesse teie juhtumi iseärasusi. Eneseravim võib põhjustada katastroofilisi ja pöördumatuid tagajärgi. See on lihtsalt üldine diagramm.

1. Diureetikumid eemaldavad liigse vedeliku, vabastades närvi tugevast survest.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu nimigi ütleb, leevendavad põletikku ja vähendavad valu.
3. Glükokortikoidid leevendavad põletikku ja valu, kuid mis kõige tähtsam – takistavad kontraktuuri teket (näolihaste pingul).
4. Viirusevastased ravimid peatavad viiruse jagunemise.
5. Spasmolüütikumid vähendavad spasme, parandavad toitumist ja vereringet ning vähendavad valu.
6. Neurotroopsed ained parandavad närvirakkude tööd, vähendavad tikke ja kontraktsioone ning leevendavad valu.
7. B-vitamiinidel on suur roll närvisüsteemi normaalses talitluses, aidates sellel toime tulla mürkainetega ja taastuda.
8. Antikoliinesteraasi ravimid normaliseerivad sülje- ja pisaranäärmete tööd ning parandavad signaaliülekannet.

Füsioteraapia ja massaaž

Uimastiravi tuleb aga kombineerida füsioteraapia ja massaažiga. Massaaž peaks algama 5.-7. päeval ja füsioteraapiaga - mitte varem kui seitsmendal päeval pärast haiguse algust. Pidage meeles, et seda tüüpi ravi puhul peaksite vältima hüpotermiat üldiselt ja eriti esimese 20 minuti jooksul pärast selle kasutamist. Kui haigus esineb sügis-talvisel perioodil või varakevadel, mähkige kahjustatud pool kindlasti salli või kapuutsiga. Soovitav on vältida kõndimist ja esimesed viisteist minutit pärast seanssi ei tohiks üldse õue minna.

Mõned levinumad füsioteraapia protseduurid on:

• • UHF, mis aitab parandada kudede trofismi ja vähendada põletikku, suurendades leukotsüütide arvu;
  • UV, mis soodustab immunoglobuliinide tootmist, vähendades valu ja põletikku;
  • UHF, mis tõstab kahjustatud piirkonna temperatuuri, laiendab veresooni, taastab vereringet ja taastab kahjustatud närvifunktsiooni;
  • elektroforees, millel on tursevastane ja valuvaigistav toime ning mis aitab ka raviaineid kahjustusse viia, saavutades nende kõrge kontsentratsiooni täpselt õiges kohas;
  • diadünaamiline teraapia, mis soodustab lihaste kokkutõmbumist ja omamoodi "laadimist" paremaks taastumiseks ja täieliku halvatuse või mittetäieliku taastumise vältimiseks;

Nõelravi on eraldi ese. Õigesti teostatuna võib see protseduur vähendada turset ja parandada patsiendi üldist seisundit, mis viib kiire paranemiseni. Siiski tasub meeles pidada, et seda manipuleerimist tuleks läbi viia eranditult meditsiiniasutustes. Hoiduge nõelravi eest, mida tehakse eraviisiliselt ilma korralike lubadeta. Sel juhul võite kogeda vastupidist efekti ja lisaks sellele võivad teil olla kõik mittesteriilse materjali kasutamise tagajärjed.

Neuriidi massaažil on suur tähtsus, kuna see hoiab ära kontraktuuride ja lihaste atroofia tekke kahjustatud piirkonnas. Parem on lasta seda teha professionaalil. Vähemalt esimestel seanssidel, kuni mõistate selle keerukust. Edaspidi saab massaaži teha iseseisvalt.

Alustage massaaži kaelalihaste soojendamisega. Kui teete protseduuri ise, piisab, kui lihtsalt kallutada pead aeglaselt igas suunas. Siis hakkavad nad mudima pea tagaosa. Selle piirkonna lümfisõlmed saavad ju täiendavalt lümfi, mis on kogunenud näopiirkonda, turse kohale. Massaaži tehakse nii kahjustatud kui ka tervetele piirkondadele. Protseduur ise peaks olema pealiskaudne, et vältida tugevast lihaskontraktsioonist tulenevat valu. Lümfisõlmede asukohta ei tohiks otse masseerida. See võib protsessi liigselt süvendada. Massaaž peaks lõppema samamoodi nagu algas: masseeritakse pea ja kaela piirkonda. Keskmiselt võtab protseduur aega 15 minutit.

Põsepiirkonda saad ise arendada: tagasi tõmmates, seestpoolt sõrmedega haarates. Nii et tema tundlikkus taastub järk-järgult.

Rahvapärased abinõud

Rahvatarkusel on selle haigusega võitlemisel kogunenud suured kogemused. Kuid võttes arvesse oma esivanemate kogemusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga, et teha kindlaks, kui sobiv valitud meetod teile sobib. Ärge unustage, et reeglina algab selline ravi mitte varem kui nädal pärast haiguse algust.

Kõige tavalisemad vahendid on küte. Üks neist meetoditest on kuivkuumutamine mere-/lauasoola või liivaga. Idee seisneb selles, et väike kogus seda materjali kuumutatakse meeldiva (mitte kuuma, vaid sooja) temperatuurini, asetatakse puuvillakotti ja kantakse kahjustatud alale soojendamiseks. Kui võtate mineraalide ja looduslike lisanditega (näiteks kummeli- või lavendliõli) küllastunud farmatseutilist meresoola, saavutatakse komponentide täiendav kasulik mõju kahjustatud piirkonna taastumisele.

Kummeli võib kasutada ka eraldi. Farmaatsiakogu (soovitavalt pakendatud) pruulitakse vastavalt juhistele topsi. Puljong juuakse ära ja soojakotid kantakse põletikukohale kile alla ja isoleeritakse pealt salliga. Rakendusaeg - 15 minutit. Lisaks soojendamisele on kummelil võimas põletikuvastane ja immuunsust tugevdav toime. Lisaks on sellel öösel keetmisel kerge rahustav toime. Lõppude lõpuks on inimesel sageli raske oma seisundit kogeda ja ta ei pruugi hästi magada. Kui kummel pole kotis, vaid kuivtootena, tuleks sisu panna soojendamiseks marli sisse.

Ebaõigest ravist tingitud tüsistused

Kui ravi alustatakse valel ajal või seda ei teostata ratsionaalselt, on võimalikud kõige raskemad tagajärjed. Nagu näiteks:

• • • lihaste atroofia, mis tekib ligikaudu aasta pärast haiguse algust: lihased näivad tegevusetusest "tõmbuvat" ja paraku on tulemuseks pöördumatu deformatsiooniprotsess;
    • näolihaste kontraktuur, mis võib tekkida umbes poolteist kuud pärast haiguse algust: lihased "pinguvad", lühenevad, on tunda valulikku pulsatsiooni ja näo omapäraseid moonutusi (silm kissitab, nasolaabiaalne volt muutub selgelt nähtavaks) ;
    • valede impulsside tõttu võivad tekkida tahtmatud näolihaste tõmblused;
    • sünkineesia, mida iseloomustab närviimpulsside ebakorrektne ülekandmine, mille tagajärjel võib ühe tsooni erutus valesti edasi kanduda ja levida teistele, tekitades nii näiteks “krokodillipisaraid”, kui närimine ärritab pisaranääret;
    • konjunktiviit või keratiit, mis areneb silma lahtise sulgemise ja vastava kuivamise tõttu.

Erandjuhtudel, kui ravi on ebaõnnestunud haiguse esimese 8-10 kuu jooksul, on võimalik kirurgiline sekkumine, et vältida atroofiast põhjustatud pöördumatuid tagajärgi.
Kuid parem on alustada ravi õigeaegselt. Samuti on oluline mitte alla anda. Paljud patsiendid, nähes, et tulemused ei tule nii kiiresti, langevad meeleheitesse ning loobuvad füüsilistest protseduuridest ja massaažidest. See muutub pöördepunktiks ja teraapia viibib. Seetõttu on oluline kõiki kohtumisi jätkata ja end taastuma motiveerida. Samuti tehke kõik endast oleneva, et vältida hüpotermiat tulevikus ja säilitada oma immuunsus.

Näonärvi neuriidi esimestest päevadest alates saate kasutada terapeutilise kehalise kasvatuse vahendeid (füsioteraapiat) - asendiravi, massaaži, terapeutilisi harjutusi. Need aitavad parandada vereringet näol, eriti kahjustatud poolel; taastada näolihaste funktsioonihäired, vältida kontraktuuride ja konjugeeritud liigutuste teket (süntsineesia); taastada õige hääldus. Raske ja raskesti ravitava närvikahjustuse korral on harjutusravi ülesandeks näoilmete nõrgenemine, et varjata näovigu. Harjutusravi kasutatakse edukalt ka haiguse jääknähtude ja tüsistuste (kontraktsioonid, kaasnevad liigutused) korral.

Näonärvi neuriit on teiste kraniaalsete kahjustuste hulgas kõige levinum
närvid ja perifeerse närvisüsteemi haiguste hulgas teisel kohal,
teisel kohal pärast lumbosakraalset radikuliti.

Taastusravi varajane periood

Varasel taastumisravi perioodil (1.-10. haiguspäev) kasutatakse asendiravi, massaaži ja ravivõimlemist.

Seda kasutatakse näo asümmeetria kõrvaldamiseks ja see koosneb liimkrohvi pingest (teipimisest) näo tervest küljest kahjustatud pooleni. See on suunatud terve külje lihaste tõmbe vastu ja viiakse läbi, kinnitades plaastri teise vaba otsa kindlalt spetsiaalse kiivri-maski külge, mis on valmistatud iga patsiendi jaoks individuaalselt sidemest (vt joonist).

Teibimise reeglid:

• Terve külje lihaste korrigeerimine peaks toimuma sellise jõuga, et kahjustatud poole antagonistlihased oleksid oma tegevuses piisavalt vabad ega kogeks terve külje lihaste tõmmet.
• Plaastri vaba otsa kinnitus kiivri külge peab olema jäik (isegi topeltvolditud), et hoida terved lihased õiges asendis.
• Palpebraalse lõhe vähendamiseks teipimine toimub ühe või kahe kitsa kleeplindi ribaga, mis kinnitatakse silmalau nahale palpebraallõhe keskel ja venitatakse õrnalt väljapoole ja ülespoole, kusjuures vaba ots on samuti kinnitatud kleeplindi külge. fikseeritud kiiver. Mida kitsam on palpebraallõhe venitamisel, seda kergemini sulgub see tahtmatu pilgutamise ajal. Nii niisutatakse silma loomulikult pisaratega, mis kaitseb sarvkesta kuivamise ja haavandumise eest.
• Pärast raviseanssi tuleb nahapiirkondi, millele plaaster kinnitati, määrida toitvate kreemidega.

• magada külili (mõjutatud pool);
• närida toitu nii kahjustatud kui ka tervetelt külgedelt;
• istuge 10-15 minutit 3-4 korda päevas, pea kallutatud haige külje poole, toetades seda oma käeseljaga (toetudes küünarnukile);
• siduge sall, tõmmates lihaseid mõjutatud küljelt kahjustatud poolele (alt üles), püüdes samal ajal taastada näo sümmeetriat.

Asendipõhine ravi tuleb läbi viia päevasel ajal, kui motoorsed funktsioonid on patsiendi jaoks kõige vajalikumad majapidamis-, töö- ja ravitoimingute tegemiseks. Teipimist silmalõhe vähendamiseks, mille eesmärk on mitte ainult lihasdefekti kõrvaldamine, vaid ka sarvkesta säilitamine, kasutatakse ka öösel, mil on eriti oluline, et silm oleks täielikult suletud.
Haiguse esimestel päevadel toimub liimkrohvi pingutamine fraktsioonidena: 30-60 minutit 2-3 korda päevas (peamiselt aktiivse näotegevuse ajal: söömisel, rääkimisel, sugulaste ja arstidega suhtlemisel), seejärel - 2- 3 tundi.

Füsioteraapia
Selles etapis viiakse see läbi väikestes annustes ja on puhtalt selektiivne. Tähelepanu keskmes on terve külje lihased:

• üksikute lihaste ja tervete lihasrühmade doseeritud pinge ja lõdvestamine;
• nende lihasrühmade isoleeritud pinge (ja lõdvestumine), mis pakuvad teatud näoilmeid (naeratus, naer jne) või osalevad aktiivselt teatud labiaalsete helide liigendamises: [p], [b], [m], [v] , [f] , [y], [o];
• minimaalne lihaspinge, eriti suud ümbritsevates lihastes.

Kõik need harjutused mõjutatud külje lihastele on esialgse, treeniva iseloomuga ja suunatud tõhusaks treeninguks põhiperioodil valmistumiseks. Võimlemine kestab 10-12 minutit ja seda korratakse 2 korda päeva jooksul.

Peamine haigusperiood

Haiguse põhiperioodil (10-12. päevast alates haiguse algusest kuni 2-3 kuuni) algab reeglina kahjustatud lihaste funktsiooni taastamine, kuid aktiivset ravi harjutusraviga tuleb jätkata. .

Selle kestus pikeneb 4-6 tunnini päevas, see vaheldub harjutusravi ja massaažiga. Suureneb ka liimkrohvi pingeaste, jõudes hüperkorrektsioonini - olulise nihkega kahjustatud poolele, et saavutada venitus ja seeläbi nõrgendada tervete lihaste tugevust.

Füsioteraapia
Ta mängib sel perioodil juhtivat rolli. Seda teostab patsient peegli ees füsioteraapia instruktori osavõtul ja seda peab patsient korrata (vastavalt lühendatud programmile) iseseisvalt (2-3 korda päeva jooksul).
Kõik harjutused võib jagada mitmeks rühmaks:

• üksikute lihaste ja lihasrühmade diferentseeritud pinged;
• doseeritud lihaspinge, st treenides neid järk-järgult kokkutõmbumiseks koos jõu suurenemise ja kahanemisega;
• lihaste ja lihasgruppide teadlik kaasamine erinevatesse näoolukordadesse – naeratus, naer, lein, üllatus jne;
• doseeritud pinge erinevate helide, silpide, eriti labiaalsete helide artikuleerimisel, mis nõuab erinevate lihasrühmade osalemist.

Spetsiaalsed harjutused näolihastele:

• tõsta kulme;
• kortsutage kulme ("kortsutage kulmu");
• sulgege silmad (selle harjutuse sooritamise järjekord on järgmine: vaadake alla; sulgege silmad, hoides silmalaugu sõrmedega kahjustatud poolel, ja hoidke silmi ühe minuti jooksul suletud; avage ja sulgege silmad 3 korda järjest) ;
• naeratage suletud suuga;
• kissitama;
• langetage pea alla, hingake sisse ja väljahingamise hetkel "norutage" ("vibreerige" huuli);
• vile;
• laiendada ninasõõrmeid;
• tõsta ülemist huule, paljastades ülemised hambad;
• langetage alahuul, paljastades alumised hambad;
• naerata avatud suuga;
• kustuta süüdatud tikk;
• võtke vett suhu, sulgege suu ja loputage seda, püüdes mitte vett välja visata;
• pahviks põsed välja;
• liigutage õhku vaheldumisi ühest suupoolest teise;
• langetage suunurgad suletud suuga allapoole;
• torkake keel välja ja tehke see kitsaks;
• avage suu ja liigutage keelt edasi-tagasi;
• avades suu, liigutage keelt vasakule ja paremale;
• torka oma huuled välja nagu toru;
• jälgi oma silmadega ringis liikuvat sõrme;
• imege oma põsed suletud suuga sisse;
• langetage ülahuul alumisele;
• liiguta keeleotsa piki igemeid vaheldumisi kinnise suuga mõlemas suunas, surudes keelt erineva jõuga.

Harjutused artikulatsiooni parandamiseks:

• hääldada häälikuid [o], [i], [u];
• hääldada häälikuid [p], [f], [v], tuues alahuule ülemiste hammaste alla;
• hääldada nende häälikute kombinatsiooni: [oh], [fu], [fi] jne;
• hääldage neid häälikuid sisaldavaid sõnu silbi kaupa (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga jne).

Enne iga harjutust lõdvestage kindlasti lihaseid, eriti mõjutamata poolel. Peaksite tagama, et liigutused tehakse sümmeetriliselt. Selleks peab patsient mõjutamata poolel aktiivselt piirama liikumisulatust, hoides seda käega. Mõjutatud poolel tehakse harjutusi passiivselt käega ja minimaalsete aktiivsete liigutuste korral tehakse neid aktiivselt käega. Liigutuste taastudes sooritatakse samu harjutusi vastupanuga (käsi segab liikumist, nõudes suuremat lihaspinget).
Iga harjutust korratakse 4-5 korda puhkepausidega, silmade harjutusi - 2-3 korda. Protseduurid viiakse läbi 2-3 korda päevas. Terapeutilised harjutused on ette nähtud iga päev 2-3 nädala jooksul.
Kui näolihaste funktsioon ei ole täielikult taastunud, peaks tehnika olema suunatud mõjutamata näopoole näoilmete piiramisele, mis aitab defekti varjata ja kompenseerida.

Jääkmõjude periood

Jääknähtude perioodil (pärast 3 kuud haiguse algusest) jätkatakse kõigi põhiperioodil kasutatavate harjutusravi tüüpide kasutamist, rõhuasetusega ravivõimlemisel, mille ülesandeks on lihaste aktiivsuse tõstmine. taastada maksimaalne sümmeetria näo mõjutamata ja kahjustatud poole vahel. Samal perioodil suureneb lihaspingutuste treenimine erinevates näoolukordades.

Maailma meditsiinilise koondstatistika kohaselt on näonärvi neuriit
täheldatud erinevate riikide elanikel ligikaudu 2-3% juhtudest
perifeerse närvisüsteemi haigused, mis hõlmavad
16 kuni 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Meie ekspert on Venemaa föderaalse riigieelarvelise asutuse NCCO FMBA füsioteraapia ja meditsiinilise rehabilitatsiooni teadusliku ja kliinilise osakonna juhataja, Vene Föderatsiooni austatud doktor, meditsiiniteaduste doktor Vladislav Prikuls.

Ettevaatust, mustand!

Kõige sagedamini tekib hüpotermia ajal näonärvi põletik või neuriit. Eriti ohtlik on olla mustandis. Kohaliku kudede hüpotermia tagajärjel tekib veresoonte spasm, mis omakorda võib põhjustada alatoitumist ja selle tagajärjel näonärvi põletikku.

Neuriit võib aga olla ka teisi põhjuseid, näiteks hambaravi järgsed tüsistused, herpesviiruse põhjustatud haiguste tagajärjed, ENT organite põletikulised haigused, ajukasvajad, traumaatilised ajukahjustused, ateroskleroos, hüpertensioon, neuroosid, stress, hulgi skleroos.

Selline valu!

Näonärvi põletiku esimeseks sümptomiks on reeglina äge valu kõrvataguses piirkonnas, mis kiirgub kuklasse või silma.

Veidi hiljem on kahjustatud närvi külje näoilmed häiritud - silm on pärani lahti, silmalauge pole võimalik tihedalt sulgeda, kahjustatud silma pilgutuste arv väheneb, suunurk vajub märgatavalt alla, ja ilmneb nasolabiaalse voldi ja otsmikuvoltide siledus. Sageli kaasneb nende sümptomitega suukuivus ja raskused kaashäälikute hääldamisel. Selle põhjuseks on närvijuhtivuse häired põselihaste ja süljenäärmete piirkonnas. Ka teie maitsemeel võib muutuda ja teie tundlikkus valjude helide suhtes võib suureneda.

See pole aga veel kõik. Neuriidi üsna ebameeldiv kaaslane võib olla liigne pisaravool või vastupidi, pisaranäärme innervatsiooni eest vastutava näonärvi haru kahjustuse tagajärjel tekkinud silmade kuivus.

Diagnoosi panemine

Mõnikord ajavad patsiendid näonärvi põletikku segamini hambavalu või migreeniga. Siiski on lihtne test. Kui pole võimalik otsaesist kortsutada, kulme kortsutada, nina kirtsutada, vaheldumisi põski punnitada ja silmi täielikult sulgeda, siis pole midagi arvata. See on näonärvi neuriit.

Muidugi on ilma spetsialistita raske eristada näonärvi põletikku kolmiknärvi neuralgiast või insuldi tagajärgedest. Kuid te ei seisa silmitsi ülesandega ennast täpselt diagnoosida. Selleks on olemas vastavad spetsialistid ja uuringud. Kõige tähtsam on näonärvi põletiku kahtluse korral mitte viivitada arsti juurde minekuga. Vajalik on pöörduda neuroloogi või hambaarsti neuroloogi või viimase abinõuna ükskõik millise hambaravi valdkonna spetsialisti poole. Kvaliteetse diagnoosi saamiseks on soovitatav läbida aju MRI või CT-uuring, et välistada põletikulised ja muud patoloogilised protsessid ajus.

Muud olulised uuringud hõlmavad elektromüograafiat ja elektroneurograafiat. Need meetodid määravad kahjustuse olemasolu kogu näonärvi pikkuses. Nende uuringute käigus kinnitab arst nahale elektroodid, mis ärritavad närvi kergete elektrilöökidega. Spetsiaalsed andurid salvestavad närviimpulsse ja edastavad need arvutisse, mille abil arst uuringut tõlgendab.

Tüsistusi pole

Sageli kuuleme, et närvid ei taastu, nii et närvipõletikuga silmitsi seistes arvavad paljud patsiendid, et nende haigust ei saa ravida. Õnneks pole see tõsi. Närvi funktsionaalsus pärast neuriiti taastub, kuid see juhtub üsna aeglaselt. Taastumisperiood võib kesta umbes aasta - ja kogu selle aja on oluline rangelt järgida arsti soovitusi ja mitte jätta tähelepanuta ettenähtud ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Kõige tavalisem neist on näolihaste kokkutõmbumine, mis võib nägu moonutada. Samuti võib esineda lihaste atroofia põletiku küljel. Sel juhul lihased nõrgenevad ja näivad vajuvat, põhjustades näo halvatuse. Lisaks võivad ravimata neuriidi tagajärjeks olla näolihaste tõmblused, liigne pisaravool, suutmatus silma sulgeda, pikaajaline konjunktiviit või keratiit (silma sarvkesta põletik).

Tüsistuste vältimiseks on vaja läbida ravimid ja füsioteraapia. Sõltuvalt põletiku põhjustest ja sümptomitest kuuluvad ravimite kompleksi põletikuvastased ravimid, viirusevastased, neurotroopsed ja antikoliinesteraasi ained, B-vitamiinid, diureetikumid ja spasmolüütikumid.

7-10 päeva pärast põletiku algusest on ette nähtud füsioteraapia, mis valitakse ka individuaalselt. Edukalt kasutatakse fototeraapiat ja laserteraapiat, elektroforeesi, ultrafonoforeesi, pulsi- ja detsimeeterteraapiat, parafiini ja osokeriidi rakendusi.

Keskmine füsioteraapia kuur koosneb 20 protseduurist. Mõnikord on vaja mitut kursust.

Sageli on näonärvi neuriidi korral ette nähtud massaaž, kuid sellist ravi võib alustada mitte varem kui 7 päeva pärast põletiku algust. Soovitav on masseerida mitte ainult kahjustatud näoosa, vaid ka kaela-krae piirkonda. Tavaliselt on vaja 10-20 massaažiseanssi.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne 8-10 kuu jooksul, peate võib-olla kasutama operatsiooni. Samal ajal ei saa kirurgilist sekkumist edasi lükata - operatsioon on efektiivne ainult esimesel raviaastal, kuna hiljem võivad kahjustatud närvi poolses lihaskoes tekkida pöördumatud muutused.

Kuidas kiirendada taastumist

Kahjustatud närvide kiiremaks taastumiseks on soovitav täiendada arsti määratud ravi võimlemisega. See võimaldab kasutada kahjustatud närvi poolt mõjutatud näopiirkondi. Harjutuste komplekt koosneb põskede paisutamisest, keele liigutamisest külgedele, kulmude ja otsaesise kortsutamisest, silmade ringliigutustest, huulte, põskede sisse-välja tõmbamisest ja paljudest muudest liigutustest.

Kodus saab soojendada, kui määrid näo valutavale kohale paksu riidest kotikese, millesse kallatakse mikrolaineahjus kuumutatud soola või liiva. Soojenemise kestus ei tohiks ületada 30 minutit, protseduur viiakse läbi enne magamaminekut kuu aega. Selliseid protseduure, nagu füsioteraapiat, võib aga alustada mitte varem kui nädal pärast põletiku tekkimist.

Närvipõletikku põdevatel patsientidel on soovitav vältida alajahtumist ja kokkupuudet tuuletõmbusega, kaitsta end viirushaiguste ja stressi eest ning jälgida, et nende toidulaual oleks piisavalt valgurikkaid toite, juur- ja puuvilju.