Protseduuri ja vahendi omadused keerukaks tarkusehamba eemaldamiseks. Hamba eemaldamine: teostada, ei saa andeks anda Lühikokkuvõte praktilise tunni teemast

Hamba eemaldamise meetod sõltub mitmest tegurist, millest peamine on eemaldatava hamba hävimise aste. Seega eemaldatakse kinnijäänud krooniga hambad sageli tangidega, juurte eemaldamisel on tehnika hoopis teine ​​- kasutatakse lifte.

Hamba eemaldamine võib olla: lihtne, keeruline või ebatüüpiline.

• Lihtsa hamba eemaldamise korral kasutatakse ainult ühte instrumenti.
• Kui arst kasutab kahte või enamat instrumendi, siis on tegemist kompleksse eemaldamisega (hamba väljalõikamine, puuriga saagimine jne).
• Ebatüüpilise eemaldamise korral tehakse limaskestale sisselõige ja lõigatakse välja mukoperiosteaalne klapp.

Säilinud krooniga hamba eemaldamisel peab arst tegema järjestikku järgmised toimingud:

• Hamba ümmarguse sideme eraldamine toimub kellu abil vestibulaarsest ja suulisest küljest, mis hõlbustab hiljem tangide kasutamist. Samuti kontrollib arst selle manipuleerimisega, kui hästi kohalik tuimestus töötas.
• Tangidega põskede peale panemine - arst ajab põsed laiali, nii et eemaldatava hamba kroon mahub nende vahele. Tangid tuleb rakendada nii, et nende telg langeb kokku hamba teljega.
• Tangide edenemine – peate liigutama põski igeme all, kuni tunnete hambast tihedat haaret.
• Sulgemine (fikseerimine) – seejärel surutakse tangide käepidemed kokku, kinnitades seeläbi hamba põskedega. Kui tangid on nõrgalt suletud, ei ole võimalik hammast lahti saada, liiga tugevalt pigistades võib hambakroon puruneda.
• Hammaste luksatsioon – arst võib hammast pöörata (rotatsioon) või võnkuma (luksatsioon). Sellised liigutused viiakse läbi nende amplituudi järkjärgulise suurenemisega. Rotatsiooni saab rakendada ühejuursetele hammastele (lõikehambad, purihambad ja alalõua eespurihambad) ja mitmejuursete hammaste eraldiseisvatele juurtele. Luxation on näidustatud mitme juurega hammastele, kuid seda saab kasutada ka ühejuursete hammaste korral. Oluline punkt on esimese liigutuse suund hamba eemaldamisel, mis peaks olema suunatud väiksema vastupanu suunas. Seega hakkab ülemise lõualuu hammaste eemaldamisel hammas väljapoole nihkuma (erandiks on esimesed purihambad, kui esimene liigutus tuleb sooritada palataalses suunas). Alumisel lõualuul hakkavad seitsmes ja kaheksas hammas keeleliselt lahti, ülejäänud - bukaalselt.
• Hamba eemaldamine – pärast eemaldatava hamba täielikku eraldamist hoidvatest sidemetest eemaldatakse see ettevaatlikult pesast. Liikumissuund on väljapoole ja üles või alla (olenevalt sellest, milline lõualuu hammas eemaldatakse).

Hammaste eemaldamise tehnika liftide abil eeldab arstilt nendega töötamise kogemust. Kõige tähtsam on leida tööriista tööosale tugipunkt.

Niisiis püüavad nad alveooli paksu seinaga lifti läbida hamba juure ja pesa seina vahel, misjärel nad teostavad instrumendiga pöörlevaid liigutusi, vabastades hamba järk-järgult.

Alumiste purihammaste eemaldamisel on sageli võimalik kitsa liftiga tungida juure furkatsiooni piirkonda, misjärel tõstetakse hammas üles (nagu kangiga), eemaldades selle pesast. Mõnikord puruneb purihammas piki juureühenduse joont, misjärel sellised juured eemaldatakse tangide või liftiga.

Pärast hamba väljatõmbamist vaadatakse pesa üle, eemaldatakse sellest granulatsioonid ja luutükid, kantakse steriilsed tampoonid ning patsiendil palutakse need hammaste või lõualuudega tihedalt suruda. Nad annavad soovitusi: hoidke tampoone 20 minutit, ärge soojendage haavakohta, ärge loputage suud päeva jooksul.

Raske eemaldamine

Eemaldamist peetakse keeruliseks, kui arst kasutab rohkem kui ühte instrumenti. See aga ei tähenda, et hammast oleks tehniliselt raske eemaldada. Juured on mugavam liftiga nihutada ja seejärel tangidega august eemaldada.

Kompleksse tehnika hulka kuulub ka hammaste eemaldamine peitli või puuriga, mil eemaldatakse ümbritsev luukude või saetakse hammas mitmeks osaks.

Ebatüüpiline eemaldamise tehnika

Kui eemaldamise käigus on vaja teha sisselõige ja välja lõigata mukoperiosteaalne klapp, siis on tegemist ebatüüpilise eemaldamisega. Seda tehnikat kasutatakse löökhammaste (mittepursenud) või liigsete hammaste eemaldamiseks, samuti juuretippude murdmiseks.

Esmalt tehakse eemaldatava hamba projektsiooni sisselõige (tavaliselt trapetsikujuline), misjärel eraldatakse klapp luust sileda või raspli abil. Seejärel hakkavad nad luuplaati eemaldama puurauaga (alati jahutamisega!). Kui löökhammas eemaldatakse, lõigatakse välja kogu selle krooni ümber olev luu, misjärel see nihutatakse liftiga. Kui murtud juuretipp eemaldatakse, lõigatakse ära suurem osa alveooli seinast, misjärel eemaldatakse ots ekskavaatori või kitsa liftiga.

Pärast eemaldamist pestakse auk antiseptiliste lahustega, sinna jäetakse hemostaatilised käsnad või ravim “Alveogyl”, kantakse õmblused ja antakse patsiendile soovitusi.

METOODILINE ARENDUS ÕPETAJATELE nr 2

TUNNI LÄBIVIIMISEKS

LASTEHOOLDUSES HAMBARASTEADI 4. KURSUS

SUUSUALNE MAKSILLOFIAALNE KIRURGIAL

TEEMA: HAMMASTE VÄLJAVÕTMISE OPERATSIOON LASTEL.

Aeg 3 tundi 30 minutit

ÕPP- JA HARIDUSEESMÄRGID

1. Uurige lapse keha iseärasusi ja näidustusi hamba väljatõmbamiseks lastel.

2. Uurige hamba väljatõmbamise iseärasusi lastel.

3. Uurige lastega töötamisel deontoloogia põhitõdesid.

2. MATERJALSEADMED: lauad, slaidid, fantoom, tööriistad hammaste eemaldamiseks. Tund toimub näo-lõualuukirurgia haiglas, laste hambapolikliiniku kirurgiakabinetis

3. KÜSIMUSED, MIS TEADMISED ON VAJALIKUD SELLE TEEMA UURIMISEKS:

1. Hambasüsteemi anatoomia.

2. Näidustused hamba eemaldamiseks.

3. Hamba väljatõmbamise etapid.

4. Vahendid hammaste eemaldamiseks.

5. Hamba eemaldamise vead ja tüsistused.

KLASSIS UURIMISEKS KÜSIMUSED

1. Laste hammaste ja lõualuude anatoomilised iseärasused.

2. Hammaste vahetumise perioodid.

3. Näidustused hammaste eemaldamiseks lastel.

4. Hammaste eemaldamise etapid lastel.

5. Laste hammaste eemaldamise tehnika tunnused.

6. Hamba väljatõmbamise vead ja tüsistused lastel.

ÕPPEAJA ARVESTUS

1. Sissejuhatus – 10 min.

2. Algteadmiste taseme testi kontroll – 20 minutit.

3. Suuline vestlus klassi küsimustes - 40 minutit.

4. Hamba eemaldamise operatsiooni läbiviimine fantoomil – 20 minutit.

5. Töö patsientidega – 120 minutit.

6. Olukorraprobleemide analüüs tunni teemal - 20 minutit.

7. Haiguslugude ülevaade – 30 minutit.

8. Lõpukontroll, kodutöö – 10 minutit.

ÜLDJUHISED

Pärast kohalviibijate kontrollimist tutvustab õpetaja õpilastele praktilise tunni ülesandeid ja teemat. Teema olulisuse määravad hammaste eemaldamise toimimise iseärasused lastekirurgilises stomatoloogias. Algteadmiste taseme kontroll toimub testide ja situatsiooniülesannete vormis. Klassiruumis teevad õpilased hammaste eemaldamist fantoomidel. Riietusruumis ja kirurgiaruumis tutvuvad õpilased, igas alarühmas 3-4 inimest, laste hambaravis hamba väljatõmbamise toimimisega. Õpilased teostavad pedagoogi juhendamisel hammaste eemaldamist lastehaigetele. Õpetaja parandab praktilisi oskusi. Teatud teema teadmiste lõplik tase selgitatakse välja küsitluse teel, mille käigus hindab õpetaja õpilaste teadmisi ja parandab neid. Kokkuvõtteks kirjeldab õpetaja rühma tööd. Märgitakse õpilaste valmisoleku aste. Järgmiseks tunniks antakse ülesanne.

KLASSIDE EDENDAMINE

NÄIDUSTUSED HAMMASTE VÄLJAVÕTMISEKS LASTEL:

I. Ajutine hambumus (kuni 6 aastat).

1. Sünnil puhkevad ajutised hambad.

2. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, osteomüeliit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon).

3. Kroonilise granuleeriva parodontiidi ebaefektiivne ravi, kui protsess levib jäävhamba folliikulisse.

4. Üle poole juure pikkusest resorptsioon ja II – III astme hammaste liikuvus.

5. Lõikehammaste vigastusest või traumaatilisest düstoopiast tingitud eemaldamine juure resorptsiooni ajal.

II. Muutuv hambumus (6 kuni 11 aastat).

1. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon):

· resorptsiooniga üle poole ajutise hamba juure pikkusest;

· kui hammas ei allu konservatiivsele ravile.

2. Lõualuude odontogeenne osteomüeliit.

3. Ajutiste purihammaste äge pulpiit ja periodontiit 9–10-aastastel lastel.

4. Ajutiste ja jäävhammaste kroonilise parodontiidi ravi ebaefektiivsus.

5. Põletiku levik mitmejuursete ajutiste ja jäävhammaste vaheseintele.

6. Ajutise hamba või selle juurte olemasolu, kui jäävhammas on puhkenud.

7. Ajutise hamba juurte hilinenud resorptsioon, mis takistab püsiva hamba õigeaegset puhkemist.

8. Igat tüüpi ajutise hamba juure traumaatilised murrud ja jäävhamba juure murd, kui seda ei ole võimalik kasutada tihvti hamba all.

9. Hamba krooni murdumine selle juure resorptsiooni tõttu.

10. Trauma tõttu ajutiste hammaste eemaldamine.

11.Ajutised ja jäävhambad, mis paiknevad lõualuu murdejoonel.

III. Püsiv hambumus (11-15 aastat).

1. Hambad, mis on odontogeense osteomüeliidi allikaks (peamiselt purihambad).

2. Kroonilise granuleeriva või granulomatoosse parodontiidiga hambad, mis ei allu ravile (konservatiivne või kirurgiline).

3. Hamba koronaalse osa märkimisväärne hävimine, kui selle juurt ei ole võimalik proteesimiseks kasutada.

4. Hambaraviga seotud tüsistused (pulbikambri põhja või hambajuure perforatsioon põletikulise protsessi ägenemise ajal).

5. Ülemäärased löödud hambad, millel ei ole tingimusi purskeks.

6. Õige asetusega jäävhammaste olemasolul (röntgeni andmetel) säilinud kuni 15 aastat ajutised hambad.

7. Hambad, mis asuvad lõualuu murdejoonel:

· terved, mis raskendab fragmentide ümberpaigutamist;

· kroonilise põletikulise protsessiga hambad juuretippude piirkonnas, mis ei takista fragmentide ümberpaigutamist.

8. Juure peenestatud või pikisuunaline murd.

9. Ortodontilised näidustused.

10. Ülearvulised, samuti terviklikud, tugevalt düstoopilised hambad, mida ei saa kaasaegsete ortodontiliste ja kirurgiliste meetoditega normaalsesse asendisse viia.

HAMMASE VÄLJAVÕTMISE OPERATSIOONI SAMMUD

1. Eraldamine– ringsideme eraldamine hambakaelast ja igeme eraldamine alveolaarprotsessist.

Põhireegel: põhjalikkus.

2. Tangide rakendamine hambale.

Põhireegel: tangide põskede telg peab ühtima hamba teljega.

3. Tangide põskede edasiviimine.

Säilitatud krooniga hammaste eemaldamisel liiguvad tangide põsed hambakaelale. Hamba ümber oleva luu lahendamisel on lubatud tangidega liigutamine sügavamale, juure ülemisse ossa. Hambajuurte eemaldamisel asetatakse tangid alveoolide servale.

Põhireegel: põskede telg peab ühtima hamba teljega.

4.Tangide kinnitamine või sulgemine.

Tangid ja eemaldatav hammas peavad moodustama ühtse terviku. Moodustub hammas ja tangid ühine hoob.

5. Dislokatsioon hammas

Tekib hammast pistikupesa seintega ühendavate parodondi kiudude rebend.

Dislokatsiooniks on kaks võimalikku meetodit:

Luksatsioon – õõtsuvad (pendlilaadsed) liigutused vestibulaar-oraalses suunas;

· pöörlemine – pöörlevad liikumised ümber hamba telje 20-28 0 ühes suunas ja siis teises suunas. Pööramine on võimalik: 11, 12, 13, 21, 22, 23 ja eraldatud juurte 14, 24, 17, 18, 26, 27, 28 nihkumisega;

Põhireeglid:

a) esimene dislokatsiooniliigutus peaks algama vähima takistuse suunas (kus pistikupesa sein on õhem);

Alveolaarse protsessi vestibulaarne sein on tavaliselt õhem kui palataalne sein. Seetõttu tuleks esimene nihestusliigutus hammaste ja ülemise lõualuu hammaste juurte eemaldamisel teha vestibulaarses suunas (väljapoole). Erandiks on hambad 16 ja 26, sest nende hammaste tasemel läbib sigomaatiline veolaarhari, mis paksendab välisseina. Seetõttu tehakse nende hammaste eemaldamisel esimene dislokatsiooniliigutus palataalses suunas. Alumiste hammaste eemaldamisel viib välise kaldus joone olemasolu purihammaste piirkonnas selleni, et nende hammaste eemaldamisel tuleb esimene liigutus teha suu suunas.

b) muuta esimene dislokatsiooniliigutus nõrgaks, võnkumiste amplituudi tuleks järk-järgult suurendada.

6. Hamba väljatõmbamine selle pesast. See tekib siis, kui ühendus hamba ja seda pesas hoidvate kudede vahel on täielikult kadunud. See viiakse läbi sujuvalt, ilma tõmblemiseta.

7.Pistikupesa kuretaaž.

Põhireegel: kuretaažilusikas peab olema auguga sama suur. Ülemises lõualuus tuleks meeles pidada ülalõua siinuse olemasolu.

8.Täieliku trombi moodustumise tagamine ja pistikupesa servade lähendamine kasutades marli tampoone.

Põhireegel: tromb peab olema terviklik, s.t. ärge minge august kaugemale (ärge olge lahti, kattuvad augu servadega).

Tarkusehambad on purihammaste reas viimased, mis puhkevad vanuses 18–25 ja mõnikord ka 40 aastat.

Sageli põhjustavad just need lõualuu elemendid inimestele palju probleeme, mistõttu on nende eemaldamine enamikul juhtudel õigustatud.

Võrreldes lõikehammaste või kihvade eemaldamisega on sellel protseduuril aga mitmeid omadusi, kuna kaheksakujulistel on üsna keeruline struktuur ja asukoht.

Näidustused

Kompleksne hamba eemaldamine on protseduur, mille käigus ei ole võimalik klassikalises tehnikas vabaneda lõualuu rea kahjustatud või hävinud elemendist.

Sageli on see tingitud põletikulise protsessi arengust või infektsiooni esinemisest, kuid on ka muid põhjuseid.

Hambaarstid tuvastavad järgmised eemaldamise näidustused:

• düstoopilise hamba tuvastamine, see tähendab element, mille kasv on suunatud rea, keele- või põsepiirkonna naaberüksustele, mis takistab selle normaalset väljapurset ja närimisprotsessis osalemist;
• perikoroniidi areng– patoloogia, mida iseloomustab raske lööve, mille tagajärjeks on parodondi koe ja kasvavat molaari katva igemekapoti põletik, võimalik on igemekoe turse ja mädanemine;
• lõualuu rea elemendi tõsine hävitamine karioossete kahjustuste tagajärjel, mida ei saa terapeutiliselt kõrvaldada;
• püsiv mehaaniline vigastus suuõõne limaskest joonise kaheksa ebamugava asukoha tõttu, mis võib viia mitteparanevate haavandite tekkeni koos nende edasise degenereerumisega pahaloomuliseks kasvajaks;
• kolmanda molaari purse puudumine, millega kaasneb valu, igemete põletik, rea ülejäänud elementide nihkumine;
• naaberelemendi hävitamine rea viimase purihamba purske protsessis;
• mitte piisavalt lai lõualuu, mille tulemusena ei jää vaba ruumi tarkusehamba täielikuks pursemiseks ja õigeks asetamiseks;
• tsüsti moodustumine juurtes, infektsioonist tingitud vool või fistul;
• kõverate ja liiga pikkade juurte olemasolu, mis võib viia nende ühinemiseni lõualuu luukoega või tungimiseni ülalõuaurkasesse.

Vastunäidustused

Vaatamata tüsistustele, mis võivad tekkida kaheksakujuliste kujundite hoidmisel, kui neid ei kasvatata ja asetada õigesti, märgivad eksperdid, et on tingimusi, kus nende elementide eemaldamine võib kaasa tuua tõsisemaid probleeme.

Absoluutsed vastunäidustused, mis keelavad kolmandate molaaride ekstraheerimise, hõlmavad järgmisi tingimusi:

• pahaloomulised kasvajad juurte piirkonnas;
• hemangioomi esinemine - healoomuline kasvaja, mis on altid progresseerumisele ja idanemisele ümbritsevatesse kudedesse;
• südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused.

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on tingimusi, mis nõuavad enne tarkusehamba eemaldamist kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

• psühhoneuroloogilised häired ägedas seisundis;
• viirusnakkused;
• põdes lähiminevikus südameinfarkti, insulti, hüpertensiivset kriisi;
• kõrge vererõhk, mida ei saa ravimitega stabiliseerida;
• suu limaskesta nakkuslikud kahjustused - herpes, gingiviit, stomatiit;
• raviperiood vere hüübimist mõjutavate ravimitega;
• rasedus ja imetamine.

Diagnostilised meetmed

Tarkusehamba kompleksne eemaldamine nõuab patsiendi suuõõne põhjalikku eeluuringut teatud diagnostiliste meetodite abil.

See võimaldab teil välja selgitada kõik nüansid kolmanda molaari paigutamisel pehmesse koesse, selle koostoimele naaberelementidega ja juurestiku paigutusega.

Tarkusehamba täielik diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

• suuõõne väline uurimine patsient määrab igemekoe seisundi, hammustuse seisundi, tuvastab molaari nähtava osa terviklikkuse ja selle vastuvõtlikkuse kaariesetele kahjustustele:
• röntgenipildi tegemine juurte arvu, kuju ja asukoha, hammaste kasvu suuna määramiseks, edasise ekstraheerimise planeerimine koos tegevuste järjekorra ja vajalike instrumentide määramisega;
• ortopantomograafia– 3-D-vormingus röntgenülesvõte, et kõige täpsemini määrata kolmanda molaari struktuur ja valida selle eemaldamise meetod.

Mõningatel juhtudel Vajalik võib olla konsulteerimine seotud spetsialistidega– periodont, ortodont. Need aitavad kindlaks teha probleemse elemendi säilitamise võimaluse või kinnitada selle ekstraheerimise vajadust.

Erinevused lihtsast ekstraheerimisest

Tarkusehamba eemaldamisel on teatud raskused võrreldes klassikalise lõikehamba või hambahamba eemaldamise protseduuriga. Vaatamata samale tulemusele, mis tuleb saavutada, on neil kahel toimingul palju erinevusi.

Kasutatud tööriistad

Protseduuri läbiviimiseks vajab hambaarst suurt valikut spetsiaalseid instrumente. Vaatame peamisi kasutatud seadmeid.

Tangid, ekskavaator, lift

Lõuarea ja juurte hävitatud elementide väljatõmbamiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

• Tangid. Need võivad olla sirged või kumerad ja S-kujulised. Nende abiga ekstraheerib spetsialist pehmetest kudedest hamba krooniosa säilinud lõigud, aga ka juurestiku protsessid.
• Ekskavaator– vahend igemekoesse jäänud purihamba osade eemaldamiseks pärast selle murdumist. Üks selle pindadest sisestatakse allesjäänud hambafragmentide ja alveooli vahele jäävasse auku ning võimaldab neid välja tõmmata.
• Lift aitab killust lahti saada ning selle jäänused ja juured ettevaatlikult eemaldada. Instrumenti kasutatakse düstoopiliste purihammaste ja fragmentide juuresolekul, millel on aluse või juurte madal murd.

Natuke

Seda instrumenti kasutatakse juhul, kui hambakeha murdumise korral on vaja eemaldada alveolaarprotsessi seinad.

Hambaarstid kasutavad sageli peitlit suure luutihedusega ja lifti juure ja alveooli vahele keermestamise võimatus.

Tarkusehamba eemaldamisel peitli kasutamise tehnoloogia on järgmine:

• instrumendi tööosa asetamine pesa ja molaari juure vahele;
• mitme õrna löögi sooritamine peitlile spetsiaalse haamriga;
• instrumendi edasiviimine juurte ja alveoolide vahele;
• purihamba dislokatsioon ja selle ekstraheerimine.

Puurida

Puuri kasutamine on vajalik suurte ja düstoopiliste purihammaste eemaldamisel, paljude juurtega katkiste reaelementide olemasolul või hammaste saagimise vajaduse korral muude keerukate eemaldamisprotseduuride ajal.

Sõltuvalt seadme asukohast spetsialist saab selle kaheks või kolmeks killuks lõigata ja seejärel eemaldage see pehmelt lapilt.

Saagimine toimub anesteesia all, nii et patsient ei tunne protseduuri ajal valu ega ebamugavustunnet.

Käitumise järjekord

Tarkusehamba eemaldamine on üsna keeruline protseduur, mis koosneb teatud toimingute jadast.

See algab esmase läbivaatusega, mille käigus hambaarst selgitab välja patsiendi kaebused ja uurib sobiva aparatuuriga tema suuõõne.

Kui esineb suuõõne haigusi, siis need elimineeritakse, mille järel saab spetsialist alustada ekstraheerimisprotseduuri.

Kompleksne kolmanda molaarse ekstraheerimine viiakse läbi järgmiselt:

• Patsiendile antakse anesteetiline ravim, mis tuimastab täielikult suuõõne piirkonna, kus operatsioon tehakse 3-5 minutiga.
• Igemekoesse tehakse sisselõige luust eraldumine, et tagada juurdepääs probleemsele üksusele ja selle juurestikule.
• Hamba eemaldamiseks puuritakse selle kehasse auk või element saetakse mitmeks osaks, misjärel see eemaldatakse pehmest kangast. Seejärel eemaldatakse hammaste juured, kui need on murdunud.
• Auk puhastatakse verest ja uuritakse hoolikalt kontrollige, kas pole katkiseid tükke või juuri.
• Vajadusel puhastatakse haav mädasest sisust drenaaži paigaldamisega, mille järel töödeldakse seda antiseptiliste ravimitega.
• Õmblused asetatakse igemekoele valmistatud iseimenduvast materjalist.

Esimene uuring on ette nähtud 2-3 päeva pärast operatsiooni. Hambaarst uurib töödeldud pinda, veendumaks, et sellel pole põletikunähte.

Võimalikud tüsistused

Esimesel nädalal pärast hamba eemaldamist võib patsient kogeda operatsiooniga seotud ebamugavustunnet. Kõige sagedamini täheldatud tüsistused on:

1. Valu- reaktsioon igeme sisselõikele ja hamba eemaldamisele. Enamasti kaob see 3-4 päeva jooksul. Ebamugavustunde vähendamiseks peate võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid.
2. Turse. See tekib pehmete kudede kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal, kuid võib viidata allergia tekkele. Hambaarstid soovitavad lõualuu paistes piirkonda määrida jääga ja võtta allergiaravimit.
3. Verejooks pistikupesast. Pehmete kudede ja selles olevate veresoonte kahjustuse tõttu ilmub väike kogus verd. Verejooksu vähendamiseks tasub väljatõmmatud hamba pesasse asetada marlitampoon.
4. Temperatuuri tõus Seda peetakse keha loomulikuks reaktsiooniks kirurgilisele sekkumisele. Kui see mõne päeva jooksul ei kao, peate võtma ühendust meditsiiniasutusega.
5. Augu mädanemine. Selle tüsistuse põhjuseks võib olla halb suuhügieen või hambajäänuste olemasolu pehmetes kudedes. Olukord nõuab viivitamatut kontakti hambaarstiga.
6. Tundlikkuse kaotus lõualuu piirkonnas. See võib juhtuda, kui näonärv on operatsiooni ajal kahjustatud. Kõige sagedamini kaob sümptom 4-5 kuud pärast operatsiooni, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
7. Alveoliit- põletikuline protsess luukoes. Vajab suunamist eriarsti juurde ja ravi haiglas.

Kiireks ja valutuks taastusperioodiks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• eemaldage marli tampoon august 15-20 minutit pärast operatsiooni;
• hoiduma söömisest kolm tundi pärast operatsiooni;
• määrige põsele jääd, et vältida turse teket;
• hügieeniprotseduuride ajal olge ettevaatlik, et mitte eemaldada pesast verehüübe;
• ärge puudutage auku käte või keelega, ärge sööge kuuma, vürtsikaid, kõvasid toite ja nõusid;
• hoiduma suitsetamisest, alkoholi joomisest ja saunas käimisest.

Hind

Tarkusehamba eemaldamise protseduuri keerukus ei mõjuta mitte ainult operatsiooni kestust, vaid ka selle maksumust.

Sõltuvalt hambaravikeskuse prestiižist ja kliinilisest olukorrast peate kolmanda molaari ekstraheerimise eest maksma 1500–5000 rubla.

Lisaks peab patsient lisaks eemaldamisoperatsioonile sageli maksma ka sellega seotud protseduuride eest:

• konsultatsioon võib olla kas tasuta või maksta 300-500 rubla;
• röntgenuuringu läbiviimine sageli maksab 600-700 rubla;
• anesteesia läbiviimine- 200-300 rubla.

Videos on esitatud alumisel lõualuus kahjustatud tarkusehamba eemaldamise protsess.

Endiselt kasutatav mõiste “ekstraktsioon” iseloomustab ebaõigesti hamba eemaldamise operatsiooni olemust. Teatavasti on hambad periodontaalsete kiudude kaudu tugevalt ühendatud lõualuuga ja kiuliste kimpude abil igemetega. Hamba eemaldamine muutub võimalikuks alles pärast seda, kui hamba nihestusliigutused lõhuvad seda hoidvad parodondi- ja igemekiud ning katkestavad hamba ühenduse alveooli ja igemega. Seega on peamine tehnika, mis määrab selle operatsiooni efektiivsuse, hammaste nihestus; alles pärast seda tuleks see eemaldada.

Hammaste eemaldamise operatsioon toimub spetsiaalsete tööriistadega: tangide ja liftidega (liftid). Lisaks on veel üks meetod hammaste eemaldamiseks torkimise ja väljasaagimise teel.

Enne operatsiooni jätkamist peab arst eemaldatava hamba hoolikalt uurima, et koostada sekkumise plaan ja valida sobivad vahendid. Hammastelt on vaja eemaldada kõvad ja pehmed ladestused. Viimast tuleks teha vähemalt eemaldatavatele hammastele ja sellega külgnevatele hammastele, et näpitsat igemepõskede alla liigutades ei satuks need nakatunud ladestused haava ja ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.

Arsti ja patsiendi positsioon. Edukaks hamba eemaldamise operatsiooniks on suur tähtsus arsti ja patsiendi õigel asendil ning arsti vasaku käe kasutamisel.

Ülemiste hammaste eemaldamiseks asetatakse patsient toolile, pea veidi tahapoole kallutatud, nii et kogu ülemine hambarida on hästi näha. Tooli tõstetakse sõltuvalt arsti ja patsiendi pikkusest nii, et eemaldatav hammas oleks arsti õlaliigese kõrgusel. Arst seisab paremal ja patsiendi ees.

Alumiste hammaste eemaldamiseks ei ole vaja tooli tõsta. Patsient istub nii, et pea on sirges või kergelt ette kallutatud asendis ning alalõug arsti langetatud käe küünarliigese kõrgusel. Hammaste eemaldamisel alalõualuu paremal poolel seisab arst patsiendist paremal ja veidi selja taga (joonis 24) ning vasaku poole hammaste eemaldamisel vasakul ja veidi patsiendi ees. (Joonis 25). Kui hamba eemaldamine toimub patsiendi lamamisasendis, on vajalik, et alumiste hammaste eemaldamisel tõstaks assistent veidi patsiendi pead. On vaja hoolikalt jälgida, et nihestatud hammas, eriti liftidega töötades, ei libiseks välja ega satuks patsiendi hingamisteedesse.

Riis. 24. Hamba eemaldamine alalõualuu paremal poolel.


Riis. 25. Hamba eemaldamine alalõualuu vasakul poolel.
Riis. 26. Arsti asend hamba eemaldamisel ülemises lõualuus.

Vaba vasaku käe asend hammaste eemaldamisel ülemisel lõualuus on järgmine: vasaku käe ühe sõrmega, nimetis- või pöidlaga, lükatakse ülahuul tahapoole ja teine ​​sõrm asetatakse palataalsele pinnale. alveolaarprotsessist eemaldatava hamba piirkonnas (joonis 26).

Parempoolse alalõua hammaste eemaldamisel katab arst vasaku käega patsiendi pea; vasaku käe nimetissõrmega tõmbab huule või põse tagasi ja kinnitab selle sõrme alveolaarsele protsessile üleminekuvoldi piirkonnas; lükkab pöidlaga keele tagasi ja katab keelepoolelt alveolaarprotsessi; ülejäänud sõrmed asuvad väljaspool ja kinnitavad lõualuu. Alumiste vasakpoolsete hammaste eemaldamisel seisab arst vasakul ja veidi patsiendi ees; Nimetissõrm liigutab huult või põske eemaldatava hamba lähedal, keskmine sõrm asub keelepoolel. Teised sõrmed on välisküljel.

Kui arst, eemaldades hambaid alalõualuu vasakul küljel, seisab paremal ja patsiendi ees, on tema liikumisvabadus piiratud ja operatsiooniväli tumenenud. Hammaste eemaldamisel liftide abil on vasaku käe asend sama, mis hammaste eemaldamisel tangidega.

Vaba vasaku käe õige kasutamine võimaldab selgelt näha operatsioonivälja, kaitseb pehmeid kudesid (huul, keel, suupõhi jne) tangide või liftide vigastuste eest, võimaldab fikseerida alveolaarprotsessi operatsiooni ajal ja lõpuks võimaldab teil fikseerida alumise lõualuu, mis hõlbustab hamba väljatõmbamist ja kaitseb alalõua nihestuse eest.

Hamba eemaldamise operatsiooni etapid koosnevad järjestikustest etappidest:

ligamentotoomia;

tangide kohaletoimetamine;

tangide põskede liigutamine igeme all;

tangide sulgemine (fikseerimine);

hamba dislokatsioon (luksatsioon või rotatsioon);

hamba väljatõmbamine pesast (tõmbejõud).

Ligamentotoomia. Ringikujuline side eraldatakse hambakaelast ja igemed alveoolide servast sileda või kitsa lameda raspli abil. Ringsideme ja igemete hoolikas eraldamine hõlbustab tangide põskede edenemist igemete alla ja hoiab ära limaskesta rebenemise sekkumise ajal.

tangide rakendamine hambale; Tangide põskede telg peab langema kokku hamba teljega. Tangide ebaõige kasutamine põhjustab hamba nihestuse ajal juure murdumist.

Tangide põskede liigutamine igeme all.

Tangide sulgemine. Eemaldatav hammas peab olema kindlalt tangidega fikseeritud. Tange liigutades peaks samal ajal liikuma ka hammas.

Hammaste nihestus. Kui hammas on nihestatud, katkevad parodondi kiud.

Vastuvõtt toimub kahel viisil: õõtsumine (luksatsioon) väljapoole ja sissepoole ning pöörlemine (pööramine) ümber hamba telje 20-25°.

Luksus ja pööramine tuleks läbi viia järk-järgult, ilma jämedate liigutuste ja tõmblusteta. Hammast kiigutatakse vähima takistuse suunas, kus pesa sein on õhem. Ülemises lõualuus on alveooli välimine (vestibulaarne) sein nõrgem ja õhem, mistõttu esimene dislokatsiooniliigutus viiakse läbi vestibulaarses pooles (erandiks on esimene suur purihammas). Alumisel lõual on esihambad nihkunud vestibulaarsele poolele, ülejäänud hambad suupoolele.

Rotatsioon tehakse hammaste eemaldamisel, millel on üks koonusekujuline juur (ülalõualuu lõikehambad ja purihambad, alalõualuu väikesed purihambad ning ülemise lõualuu esimese väikese ja suurte purihammaste eraldatud juured).

Hamba väljatõmbamine pesast (tõmbejõud). Hammas eemaldatakse pesast sujuvalt, ilma tõmblemiseta.

Pärast hamba pesast eemaldamist vaadatakse see üle, veendudes, et kõik hambajuured on täielikult eemaldatud, eemaldatakse granulatsioonkoe kasvud, killud või pesa põhjas allesjäänud granuloom ning igemed, mis pesast kooriti. operatsioon pannakse tagasi oma kohale. Luu väljaulatuvad kohad hammustatakse tangidega ära, mõlemalt poolt sõrmedega läbi marlipadja pigistades viiakse kokku ka igemete servad. Kui on suur haav, tehakse õmblused. Peatage verejooks. Patsienti hoiatatakse suuhügieeni säilitamise vajadusest.

Tüsistused eemaldamisel: verejooks, eemaldatava hamba krooni või juure murd, kõrvaloleva hamba murd ja nihestus, hambajuure surumine pehmetesse kudedesse, suuõõne pehmete kudede trauma, alveolaarprotsessi murd , alalõualuu nihestus ja murd, alalõua perforatsioon ja juure surumine ülalõualuusse , alumise pesa närvi neuriit, hamba aspiratsioon, alveoliidi teke, hambakoopa osteomüeliit.