Tervishoiutöötajate ametialase läbipõlemise põhjused. Läbipõlemissündroom meditsiinitöötajatel. Läbipõlemise sündroom: probleemi asjakohasus

Arstkonnal on kõrge risk läbipõlemissündroomi (või õigemini professionaalse läbipõlemissündroomi) tekkeks. Kahjuks ei õpetata arstitudengitele läbipõlemissündroomi diagnoosimist, selle tekkimist ennetada ja sellest vabaneda. Seetõttu leiavad arstid enamasti iseseisvalt oma viisid selle valuliku seisundiga toimetulemiseks, tehes seda intuitiivselt, või langevad selle ohvriks, kaotades täisväärtusliku ja õnneliku elu.

See artikkel tõstatab taaskord küsimused, mis on läbipõlemissündroom arstide töös ning kuidas ja miks sellega võidelda ja seda ennetada. Loodame, et see materjal on kasulik kõigile praktiseerivatele arstidele ning muudab elu harmoonilisemaks ja õnnelikumaks.

Läbipõlemise sündroom: probleemi asjakohasus

Läbipõlemissündroom on üks meie aja pakilisemaid probleeme. WHO statistika järgi on depressiivsed häired psühhosomaatiliste haiguste hulgas esikohal. Ja WHO peab depressiooni peamisteks põhjusteks kroonilise väsimussündroomi ja emotsionaalset läbipõlemist tööl.

Töö moodustab enamiku inimeste elus olulise osa mitte ainult ajutisel, vaid ka emotsionaalsel (mõtted tööst, edusammudega (ebaõnnestumisega) seotud emotsioonide esilekerkimine jne) ja rahalises (töö kui töö allikas). tulu) aspekt. Seetõttu pole üllatav, et kõikvõimalikud käitumis- ja emotsionaalsed häired inimestel võivad olla seotud tööga.

RHK-10-st leiate järgmised ühel või teisel määral tööga seotud ametikohad:

• Z73 Probleemid, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel.
• Z73.0 Ületöötamine. Elujõu kurnatuse seisund.
• Z73.2 Puhkuse ja lõõgastuse puudumine.
• Z73.4 Ebapiisavad sotsiaalsed oskused, mujal klassifitseerimata.
• Z73.5 Mujal liigitamata sotsiaalse rolliga seotud konflikt.
• Z56 Töö ja töötusega seotud probleemid.
• Z56.3 Tihe töögraafik.
• Z56.4 Konflikt ülemuse ja töökaaslastega.
• Z56.5 Sobimatu töö.
• Z56.6 Muu füüsiline ja vaimne stress tööl.
• Z56.7 Muud ja täpsustamata tööga seotud probleemid.

Loomulikult mõjutavad sellised häired mitte ainult töövõimet, vaid ka isiklikku elu ja füüsilist tervist.

Läbipõlemissündroom – miks on see arstide seas levinud?

Läbipõlemissündroom (nagu ka muud kutsetegevusega seotud häired) puudutab eelkõige nende elukutsete esindajaid, mis on seotud otsese tööga inimestega ja/või suure vastutustundega teiste ees (eriti elu, tervise ja ohutuse osas).

Samal ajal on arsti tööl järgmised omadused:

Arsti töö nõuab definitsiooni järgi olulisi emotsionaalseid investeeringuid, kuna see on seotud inimestega suhtlemise ja kõigi sellest tulenevate raskustega (negatiivsed emotsioonid, ülekandumine, kogemused, konfliktid).

Arsti töö nõuab intellektuaalset ja ajalist investeeringut õppetöösse ja täiendõppesse nii täiendõppe raames kui ka iseseisvalt.

Arsti töö on sageli seotud stressi, öiste vahetuste ja ebaregulaarse tööajaga.

Arst vajab professionaalse suhtluse ringi. Ja probleemid suhetes kolleegidega (isolatsioon, konfliktid) on arsti jaoks tavaliselt rasked, isegi kui ta seda ei teadvusta.

Nii keerulise elukutse nagu arst inimesed on väga vastuvõtlikud meeleolu ja töömotivatsiooni muutustele, mis on tingitud konfliktidest kolleegidega ja raskustest suhtlemisel juhtkonnaga.

Samuti on arsti töös palju raskusi arvestuse pidamisega, mis nõuab aega ja võib olla juhtkonnaga vastuolude allikaks.

Enda ja pere majandusliku toimetuleku vajadus läheb sageli vastuollu arsti ametialaste püüdlustega.

Kõik need tegurid ripuvad Damoklese mõõgana iga arsti pea kohal, ähvardades teda kroonilise väsimussündroomi tekkega, millega kaasneb terve rida psühhosomaatilisi häireid. Seetõttu on läbipõlemissündroom selle kategooria töötavate inimeste jaoks tavaline probleem.

Professionaalse läbipõlemise sündroom: määratlus, märgid, oht

30 aastat tagasi kirjeldas teadlane E. Morrow läbipõlemissündroomi piltlikult kui "psühholoogilise juhtmestiku põlemise lõhna". Objektiivselt tähendab "professionaalse läbipõlemise sündroomi" mõiste töötava inimese emotsionaalsete, energeetiliste ja isiklike ressursside ammendumist, mis areneb kroonilise stressi taustal.

Emotsionaalse läbipõlemise mõiste tööl võttis esmakordselt kasutusele 1974. aastal psühholoog H. Freidenberg, kes avastas selle kriisikeskuste ja psühhiaatriakliinikute töötajate seas ning selgitas seda kui „professionaalse tegevuse negatiivset mõju inimesele inimesele inimesele. sfäär." Hiljem selgus, et läbipõlemine on levinud paljude ametite esindajatel ning selle sümptomid on kõigil juhtudel peaaegu ühesugused. Seetõttu hakati tasapisi emotsionaalset läbipõlemist tööl kutsuma professionaalse läbipõlemise sündroomiks. Või lihtsalt läbipõlemise sündroom.

Läbipõlemissündroomi tunnused:

• Soovimatus tööle minna.
• Väsinud tunne.
• Ärrituvus, ärrituvus nõrkus.
• Konfliktid tööl.
• Puudutus.
• Initsiatiivi vähenemine.
• Üksinduse ja pettumuse tunne.
• Võimalikud unehäired, isuhäired, peavalud.

Loomulikult on läbipõlemissündroomi diagnoosimine ainult loetletud sümptomite põhjal võimatu – selleks on välja töötatud spetsiaalsed testid, millest palju leiab internetist ja psühhodiagnostika raamatutest. Eelkõige tegeles tööpsühholoogia küsimustega (ja vastavalt ka läbipõlemise probleemiga) vene teadlane E. Klimov. Samuti on olemas V. Boyko autori testküsimustik, mis võimaldab määrata emotsionaalset läbipõlemist. See on üsna tülikas ja nõuab teatud aja läbiviimist, kuid nii tõsise probleemi nagu läbipõlemissündroom kiire tuvastamine on kogu pingutust väärt!

Läbipõlemissündroom on eriti ohtlik seetõttu, et süvenevate probleemide taustal inimene (isegi arst!) selle asemel, et hakata probleemi analüüsima ja seda lahendama, tõmbub endasse, on passiivne, eemaldub inimestest, mis süvendab veelgi süvenemist. valulik seisund.

Läbipõlemise sündroom: mida teha

Läbipõlemissündroomil, nagu uuringud on näidanud, on veel üks ebameeldiv omadus: erinevalt nohust või “külmetusest” see iseenesest ei kao – sellest vabanemiseks tuleb pingutada. Loomulikult oleks ideaalne võimalus külastada psühholoogi ja teha temaga selles küsimuses tihedat koostööd. Kuid mitte kõik meist ei saa sellist abi endale lubada. Seetõttu proovime järgida kuulsat käsku “Arstile, tervenda ennast!”

Läbipõlemissündroom ilmneb teabe ja emotsionaalse ülekoormuse taustal selle materjali töötlemise ja ümberkujundamise puudumise tõttu. Seetõttu on ainult üks väljapääs - õppige emotsioone juhtima ja lõõgastuma, kvalitatiivselt analüüsima teabemassiivid ja seadma õigesti prioriteedid nii igapäevatöös kui ka tulevikus.

1. Introverdid on läbipõlemissündroomile vastuvõtlikumad kui ekstraverdid – see on tingitud sellest, et introverdid ei kipu oma emotsioone “avalikult avaldama”.

2. Läbipõlemissündroom tuleneb paljudel juhtudel arusaamisest, et igapäevases praktikas rikutakse kulu/tasu suhte “kuldset proportsiooni” (märkus: tasu ei saa olla ainult materiaalne).

Lahendus: analüüsige, millised on teie ootused teie tööle ja kui hästi see neile vastab, ning seejärel vastake endale ausalt, mis on vajalik selleks, et professionaalne tegevus tooks tõelist rahulolu.

Igaühel meist on vajadus saavutuste, suurenenud mugavuse, sissetuleku, staatuse järele. Kui me pikka aega ei saa seda, mille poole püüdleme, muutume ärrituvaks ja rahulolematuks, mis viib professionaalse läbipõlemise sündroomini. Seega, ükskõik kuidas “meie vend” kardab (või piinlik) unistada, tahab ta ikkagi seda, mida... mida ta tegelikult tahab. Seetõttu ei tohiks läbipõlemissündroomi vastase võitluse osana endaga kompromisse teha ega enda soove eirata – tuleb järgida oma unistust.

Kas arvate, et teie kutsumus pole mitte patsiente vastu võtta, vaid tulevastele arstidele loenguid pidada? Mida selleks vaja on? Kas hakata mõtlema lõputöö teemale? Kas otsite juhti ja osakonda? Edasi!

Kas see on teie eriala piires rahvarohkeks muutunud? Kas on vaja uusi oskusi õppida? Võtke selliseid kursusi nagu ultraheli või laparoskoopiline operatsioon.

Ei taha või ei saa enam inimestega koostööd teha? Kaaluge kolimist laborisse, histoloogiaosakonda või uurimisosakonda.

Pole piisavalt raha? Siin on palju võimalusi: alates töökoha muutmisest avalikus kliinikus eratööks (aluks vähemalt täiendavate konsultatsioonide näol) kuni meditsiinist lahkumiseni - näiteks ravimiäris.

Kas sa sisimas ei armasta oma tööd üldse? Seejärel koostage plaan oma elukutse muutmiseks. Ka arstil on ainult üks elu ja ta, nagu klassik ütles, "peab seda elama nii, et sihitult veedetud aastate pärast poleks piinavat valu."

Muidugi nõuab kõik öeldu teatud emotsionaalseid ja materiaalseid kulutusi. Kuid sel juhul on risk õigustatud: hea tuju, uued professionaalsed väljavaated ja rahalised võimalused avaldavad positiivset mõju iga inimese elule. Ja vastupidi - kui te midagi ei tee, muudab läbipõlemissündroom oma "ohvri" õnnetuks, ärritunud inimeseks, kes kannatab üksindustunde käes. Ja arsti jaoks on see katastroofiline!

3. Läbipõlemissündroomi võib põhjustada ka argirutiini teatav monotoonsus: arstile omane muster töö-kodu-töö ei tundu igaühele õnneunistuse kehastus! Sel juhul on professionaalse läbipõlemise sündroomi kompenseerimiseks abistavateks viisideks sport, hobid, lähedastega suhtlemine ja reisid kuurortidesse. Ja ka hingamistehnikad, autogeenne treening, meditatsioonitehnikad, alkoholi ja kohvi tarbimise piiramine, aroomiteraapia jne.

Samuti on väga kasulik õppida eraldama tööd ja kõike, mis sellega ei ole seotud. Ära luba endal väljaspool tööaega tegeleda erialaste probleemidega. Tehke töötamise ajal vaheaegu – iga 2 tunni järel tehke 5-10 minutiseid pause. Pauside ajal keelake end "tööteemal" mõtlemast – parem on sügavalt sisse hingata, jalutada... või lihtsalt ette kujutada valget paberilehte. Need meetmed aitavad teil kiiremini ja lihtsamalt "stabiliseerida" ning seega toime tulla professionaalse läbipõlemise sündroomiga.

Kuid ärge oodake liiga kaua, et ennast aidata, sest enesehävitamise protsess võib minna liiga kaugele. Ja siis on teil raske toime tulla ilma spetsialistiga psühholoogiga konsulteerimata. Kaugelearenenud juhtudel võite vajada isegi medikamentoosset ravi – rahustid, anksiolüütikumid, rahustid, antidepressandid.

Kuid üldiselt võib isegi läbipõlemissündroomi "tutvus" olla kasulik. Olles ühe korra läbipõlemissündroomiga kokku puutunud, tunned juba “vaenlast silma järgi” ning tõenäoliselt suudad selle endas ja oma lähedastes õigel ajal tuvastada ning au seest üle saada.

Olga Karaseva, psühholoog

Professionaalne läbipõlemissündroom on seisund, mis tekib kroonilise stressi tõttu, mida inimene kogeb tööl. Sellised protsessid viivad lõpuks inimese isiklike, emotsionaalsete ja energeetiliste ressursside ammendumiseni. Professionaalne läbipõlemine on negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärg. Kui inimesel pole võimalust omamoodi "tühjenemiseks", siis varem või hiljem tekib tal kindlasti sarnane sündroom.

Professionaalne läbipõlemissündroom provotseerib inimeses apaatse seisundi kujunemist

Väljendil “tööl läbi põlenud” on väga tõsine varjund, sest inimesel, kes pühendab kogu oma vaba aja oma ametitegevusele ja kellel puudub psühholoogiline vabanemine, on oht selle sündroomi tekkeks. Samal ajal on tema keha kurnatud mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tervis on õõnestatud, huvi elu vastu kaob.

Alguses tipptasemel töötades pole midagi halba. Kui see aga kestab kaua, hakkab olukord eskaleeruma, muutuma stressirohkeks, kuni muutub krooniliseks stressiks. Sellised inimesed kogevad kroonilist väsimust ja aja jooksul kaotavad nad igasuguse huvi mitte ainult töö, vaid ka hobide, pere ja sõprade vastu. Need sümptomid on väga sarnased depressiooni nähtudega.

Läbipõlemise sündroom põhjustab patsiendil järgmisi tagajärgi:

• närviline kurnatus;
• apaatne seisund;
• igasuguse motivatsiooni kaotus;
• probleemid keskendumisega.

Professionaalse läbipõlemise sündroom areneb järk-järgult. Selle arenemise tempo on iga inimese jaoks individuaalne, tema töötingimused, mõtteviis jne.

Arvamus, et igasugune pingeline töö põhjustab kindlasti professionaalse läbipõlemissündroomi väljakujunemist, on ekslik. Kui inimene oskab ühildada tööd ja puhkust, siis ka suurte koormuste juures võib ta end täiesti normaalselt tunda.

Põhjused

Sellel sündroomil on üldised ja spetsiifilised põhjused. Üldised hõlmavad järgmist:

• kutsetegevuse läbiviimine pidevalt muutuvates tingimustes, ettearvamatute asjaoludega kokku puutudes jne;
• vajadus palju suhelda, sealhulgas negatiivselt meelestatud inimestega;
• elu ja töö megalinnades, kus inimene on sunnitud suhtlema suure hulga võõraste inimestega, vajadus ootamatute kontaktide järele, mis sageli muutuvad negatiivseteks kogemusteks.

Viimane tegur mõjutab eriti tugevalt komplekside ja enesekindluse puudumisega inimesi, muutes nad veelgi vähem seltskondlikuks ja depressiivsemaks.

Professionaalse läbipõlemise konkreetsed põhjused on:

• ametialased probleemid, mis on seotud töötingimuste või karjääri kasvu, töötasu, töökohtade seisuga jne;
• kutsetegevusest tingitud vigastuste ja surma suurenenud tõenäosus;
• sotsiaalne haavatavus, ravikindlustuse puudumine jne;
• klientide (patsientide) ähvardused teatud nõuetega kohtusse pöörduda (peamine põhjus meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi tekkeks);
• vajadus suhelda agressiivsete klientide või patsientidega, kes püüavad oma psühholoogilisi probleeme vastase kulul lahendada.

Vähesel määral mõjutab tööalane läbipõlemine inimesi, kellel on tööstressiga eduka toimetuleku kogemus. Kui inimene näitab üles paindlikkust ja suudab kohaneda muutuvate tingimustega ning kujundada positiivset suhtumist, siis tal ei ole ohtu sellise sündroomi tekkeks.

Kuidas läbipõlemist ära tunda?

Pidevalt uimane seisund on professionaalse läbipõlemise sündroomi esimene tunnus

On loodud terve rida sümptomeid, mis võimaldavad täpselt tuvastada professionaalse läbipõlemise sündroomi. Tavaliselt võib need jagada kolme rühma:

• psühhofüüsiline;
• käitumuslik;
• sotsiaalpsühholoogiline.

Psühhofüüsilised tunnused:

• patsient tunneb füüsilist ja emotsionaalset kurnatust;
• tekib pidev väsimus, mida täheldatakse mitte ainult pärast tööpäeva, vaid ka hommikul (see sümptom viitab kroonilise väsimuse tekkele);
• peavalud, mis tekivad sageli ja ilma põhjuseta;
• õhupuudus isegi väikese emotsionaalse või füüsilise stressi tõttu;
• unisus, letargia;
• kehakaalu muutus (võimalik on nii langus kui ka tõus);
• unetus, mis võib avalduda kas täielikult või osaliselt;
• asteenia - üldine nõrkus, väsimus, hormonaalse taseme langus;
• häired seedesüsteemis;
• vähenenud kuulmine, haistmine, puudutus ja nägemine, kehaaistingu osaline kaotus.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• üldine depressioon ja ükskõiksus kõige, sealhulgas oma tegevuse tulemuste suhtes;
• pidevad negatiivsed emotsioonid, mis on täiesti põhjendamatud;
• suurenenud ärevus – inimene kardab, et on midagi valesti teinud;
• ärrituvus väikestel põhjustel;
• usu puudumine töö- või isiklikesse väljavaadetesse;
• pidev hirmutunne eksimise ees, hüpervastutuse ilming;
• närvivapustuste kõrge sagedus, kui patsient kogeb motiveerimata viha või keeldub teistega suhelda.

Käitumissümptomite hulka kuuluvad:

• vastutava ametikoha nõutavate otsuste tegemisest keeldumine;
• vastutustundetus;
• pideva töö komplikatsiooni tunne;
• kalduvus töörežiimi radikaalselt muuta;
• absoluutse kasutuse tunne, entusiasmi puudumine ja täielik ükskõiksus tehtud töö tulemuste suhtes.

Nende sümptomite ilmnemisel vajab inimene korralikku puhkust. Ta võib vajada ka psühholoogilist abi, et objektiivselt hinnata olukorda tööl.

Tüsistused ja tagajärjed

Sündroomiga hakkab tekkima krooniline depressioon ja masendustunne

Alates banaalsest väsimusest võib õpetaja läbipõlemise sündroom viia katastroofiliste tagajärgedeni, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult inimese vaimset, vaid ka füüsilist tervist. Patoloogia lõppfaasis kaotab inimene täielikult oma töövõime. Ta ei taha ja psühholoogiliselt ei suuda enam oma tavapärast tööd teha ning isegi tegevuse muutus ei too käegakatsutavaid tulemusi.

Selliste muutuste taustal kasvab rahulolematus oma eluga ja pettumus iseendas. Selle tulemusena arenevad kroonilised haigused, mis ohustavad inimese elu. Tekib täieliku meeleheite tunne, mis sageli viib enesetapumõteteni.

Kaasaegses meditsiinis on professionaalsel läbipõlemise sündroomil kahte tüüpi tagajärgi:

1. Füsioloogilised kõrvalekalded. Häiritud on südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi talitlus, tekivad ülekaalulisus ja lülisambaprobleemid. Immuunsus langeb, mis muudab keha vastuvõtlikuks mitmete nakkushaiguste tekkele.
2. Psühholoogilised kõrvalekalded. Tekib krooniline depressioon ja masendustunne. Mõnedel patsientidel tekivad unehäired ja ärrituvus. Selle tulemusena ilmnevad mitmed somaatilised probleemid.

Diagnostika

Eredate sümptomite tõttu suudab iga kogenud psühholoog ja psühhiaater läbipõlemissündroomi täpselt tuvastada juba esimesel suhtlemisel patsiendiga. Juhtküsimuste esitamisega määrab spetsialist vaimse kõrvalekalde tüübi ja astme. Haiguse pildi täiendamiseks võib kasutada psühhiaatrilisi teste.

Ravi

Me räägime patoloogilisest seisundist, mis süveneb ilma piisava ravita. Selle häire ravi hõlmab järgmist:

1. Puhkus ja tervislik uni. Isegi tugevate ravimite võtmine on ilma kvaliteetse puhkuseta ebaefektiivne. On väga oluline, et inimene hakkaks eraldama teatud aja hobidega tegelemiseks ja lähedastega suhtlemiseks. Eksperdid soovitavad magada vähemalt 7 tundi päevas. Samuti on soovitatav varuda tööpäeva jooksul umbes 15 minutit täielikuks lõõgastumiseks.
2. Rahustite võtmine. Soovitatav kaugelearenenud haiguse korral. Ravimeid ja ravikuuri peaks määrama eranditult spetsialist.
3. Psühhoterapeudi külastamine positiivse suhtumise kujundamiseks ja enesekontrolli põhitõdede õppimiseks.
4. Niinimetatud "läve põhimõtet" peetakse väga tõhusaks. See tehnika hõlmab töö eraldamist eraelust. Sellised harjutused on vajalikud inimestele, kes kannatavad professionaalse läbipõlemise sündroomi all.

Läbipõlemise ennetamine tööl

Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus on suurepärane viis professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks

Intensiivse tööga inimestel on väga oluline teada, kuidas ennetada professionaalset läbipõlemissündroomi. Selleks peate järgima järgmisi näpunäiteid:

1. Te ei tohiks muuta tööd oma elu keskmeks. Aeg-ajalt on vaja üle minna muudele tegevustele: pere, hobid, reisimine.
2. Soovitav on jaotada tööd päeva peale, tehes pause.
3. Probleemidesse tuleks kujundada võimalikult rahulik suhtumine ja vältida stressi.
4. Treenimine hoiab teie keha heas vormis.
5. Ärge loobuge oma puhkusest. Kord aastas tuleb kindlasti igapäevatööst puhata.
6. Värskes õhus jalutamine on suurepärane viis lõõgastumiseks.
7. Kindlasti tuleb teha tulevikuplaane, seada endale eesmärgid ja need saavutada.

Töö on riigieksamikomisjonis kaitse alla võetud

asetäitja DBMK õppedirektor

E.N. Tarasenko

Tellimuse nr___ “__” _____________ 20_

Donetsk 20___

Sissejuhatus (3-4)

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalne ja psühholoogiline olemus (lk 5-12)

1.1 Professionaalse läbipõlemise mõiste (lk 5-7)

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid (lk 7-11)

Peatükk 2. Professionaalse läbipõlemise sündroomi avaldumise tunnused meditsiinitöötajatel (lk 12-17)

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite kujunemisele (lk 12-17)

Peatükk 3. Sündroomi ennetamise tegevuste korraldamine

meditsiinitöötaja professionaalne läbipõlemine (lk.18-24)

3.1 Meetmed professionaalse läbipõlemise sündroomi ennetamiseks (lk 18-21)

3.2 Eneseregulatsiooni meetodid (lk 21-24)

Järeldus (lk 25-26)

Kirjandus (lk 27-28)

Rakendused

Sissejuhatus

Uurimisteema asjakohasus:

Ühiskonna praeguses arenguetapis, sotsiaal-majandusliku ebastabiilsuse, tööturu konkurentsi ja sotsiaalse stressi tingimustes, kasvavad nõudmised üksikisiku professionaalsusele. Kuid mitte igaüks ei saa kohaneda ja tõhusalt täita oma kutsetegevust ja sotsiaalset rolli ning seetõttu suureneb ebasoodsate vaimsete seisundite tekkimise tõenäosus.

Arengupsühholoogia, meditsiinipsühholoogia ja tööpsühholoogia üks prioriteetseid ülesandeid on spetsiifiliste sotsiaalpsühholoogiliste nähtuste uurimine, mis hõlmab erinevate töövaldkondade spetsialistide "professionaalset läbipõlemist", ning nende ennetamise ja korrigeerimise programmide väljatöötamist.

Professionaalne läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest vastava "tühjenemise" või "vabanemiseta", mis viib inimese emotsionaalsete, energeetiliste ja isiklike ressursside ammendumiseni. 1936. aastal Kanada füsioloogi G. Selye poolt esmakordselt sõnastatud stressi mõiste seisukohast on professionaalne läbipõlemine distress ehk üldise kohanemissündroomi kolmas etapp – kurnatuse staadium. 1981. aastal pakkus E. Moppoy (A. Morrow) välja elava emotsionaalse kuvandi, mis tema arvates peegeldab professionaalse läbipõlemise all kannatava töötaja sisemist seisundit: "Põletava psühholoogilise juhtmestiku lõhn."

Arstid ja õendustöötajad on selle sündroomi suhtes väga vastuvõtlikud inimesed. Selle järelduse aluseks on nii üldised põhjused, mis on omased professionaalse läbipõlemise esinemisele kõigi töötajate kategooriate puhul, kui ka nende tegevuse iseloomuga seotud eripärad.

Arstide pühendumus, nende pühendumine, “läbipõlemine” ei tähenda aga sugugi täielikku hävingut, jõuetust, eneseunustust, emotsionaalset väsimust, mis viib professionaalse läbipõlemiseni. Professionaalse läbipõlemise sündroomi mõju all olevad meditsiinitöötajad väljendavad selgelt selle sümptomeid. Nad kaotavad vaimse energia ja väsivad kiiresti. Ilmuvad psühhosomaatilised probleemid, nagu vererõhu kõikumine, peavalud, seedesüsteemi haigused, unetus, ärrituvus jne. Tagajärjeks on negatiivne suhtumine patsientidesse, töömotivatsiooni langus, agressiivsus ja konfliktide suurenemine kolleegidega suhtlemisel.

See probleem on praegu aktuaalne ja nõuab läbipõlemise ilmingu tunnuste üksikasjalikku uurimist, sümptomite ja tegurite selgitamist, mis määravad selle kujunemise arstide kutsetegevuses, õigeaegset tuvastamist, teaduslikult põhjendatud terviseprogrammide väljatöötamist, mille eesmärk on ametialaste deformatsioonide ja haiguste ennetamine, samuti psühhoenergeetilise potentsiaalse tööjõu taastamine.

Lõputöö eesmärk:

Professionaalse läbipõlemise nähtuse uuring, samuti selle sündroomi ennetamine ja korrigeerimine meditsiinitöötajate seas, kuna läbipõlemise esinemine mõjutab negatiivselt mitte ainult üksikute töötajate psühhofüüsilist heaolu, vaid ka meditsiiniasutuse tegevust. tervik.

Töö eesmärgid:

Defineerida professionaalse läbipõlemise sündroomi mõiste;

Uurige professionaalse läbipõlemise põhjuseid, tegureid, sümptomeid;

Uurida meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi avaldumise tunnuseid;

Analüüsida meditsiinilise tegevuse eripärade mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite tekkele;

Iseloomustada meetmeid meditsiinitöötajate läbipõlemise sündroomi ennetamiseks.

Uuringu objekt on:

Professionaalse läbipõlemise sündroom kui inimese eriline seisund, mis tuleneb ametialasest stressist. Uuringu teemaks on läbipõlemissündroomiga seotud negatiivsete nähtuste ennetamine ja korrigeerimine.

Peatükk 1. Professionaalse läbipõlemise sündroomi sotsiaalne ja psühholoogiline olemus

1.1 Professionaalse läbipõlemise mõiste

Professionaalne läbipõlemine on sündroom, mis tekib kroonilise stressi taustal ja viib töötava inimese emotsionaalsete, energeetiliste ja isiklike ressursside ammendumiseni. Professionaalne läbipõlemine tekib negatiivsete emotsioonide sisemise kuhjumise tagajärjel ilma nendest vastava "tühjenemise" või "vabanemiseta". Läbipõlemise oht seisneb selles, et see ei ole lühiajaline mööduv episood, vaid pikaajaline “maani põlemise” protsess. Läbipõlenud inimene hakkab kogema enesekindlust ja rahulolematust oma isikliku eluga. Leidmata piisavat alust enesest lugupidamiseks ja positiivse enesehinnangu tugevdamiseks, kujundades positiivset suhtumist oma tulevikku ja kaotades seeläbi elu mõtte, püüab ta seda leida läbi eneseteostuse professionaalses sfääris. Igapäevane töö, mõnikord ilma pauside või puhkepäevadeta, pideva füüsilise ja psühholoogilise stressiga, mida raskendavad intensiivsed emotsionaalsed kontaktid, viib elu pideva stressiseisundis, selle tagajärgede kuhjumiseni, inimese elutähtsa energiavarude ammendumiseni ja selle tulemusena rasked füüsilised haigused. Seetõttu on töönarkomaanid, kes on valmis andma endast kõik 24 tundi ööpäevas, pühenduma tööle ilma reservideta, pauside, sissepääsude ja puhkusteta, esimesed kandidaadid täielikule psühholoogilisele läbipõlemisele, mille tagajärjeks on varajane suremus.

Läbipõlemise mõiste tekkimisest alates on selle nähtuse uurimine olnud keeruline selle sisulise mitmetähenduslikkuse ja mitmekomponentsuse tõttu. Ühelt poolt ei olnud mõiste ise täpselt määratletud, mistõttu ei saanud läbipõlemise mõõtmine olla usaldusväärne, teisalt ei saanud seda nähtust sobivate mõõtmisvahendite puudumise tõttu empiiriliselt detailselt kirjeldada.

Ameerika spetsialistid juhtisid sotsiaalteenuste loomisega seoses tähelepanu vaimse läbipõlemise probleemile. Psühholoogilise ja sotsiaalse abi valdkonnas töötavad inimesed, kes on kohustatud üles näitama kaastunnet ja empaatiat, suhtlevad külastajatega pikka aega. Nende teenistuste töötajate kohustus on pakkuda psühholoogilist tuge: nad peavad kuulama ja toetama abi otsivaid inimesi. Vaatamata spetsiaalsele väljaõppele ja sotsiaalteenuste personali valikule vastavalt seda tüüpi tegevuses vajalikele kriteeriumidele, seisid talituste juhid mõne aja pärast sageli silmitsi töötajate ebarahuldava töö faktidega, peamiselt külastajate kaebustega tähelepanematuse, ükskõiksuse kohta. , kalkus ja mõnikord jämedus. Läbiviidud uuringu tulemusel avastati omamoodi professionaalne "suhtlusstress", mida nimetati "vaimse läbipõlemise" sündroomiks. Seda sündroomi hakati pidama stressireaktsiooniks pikaajalisele stressile inimestevahelistes suhetes. Seega on läbipõlemissündroom "kaastunde eest tasumisest" muutunud "suhtlusalade" töötajate "haiguseks", st kutsealadel, mis seavad kõrgeid nõudmisi psühholoogilisele stabiilsusele ärilises suhtluses.

Termini läbipõlemine (läbipõlemine, põlemine) võttis esmakordselt kasutusele Ameerika psühhiaater H. Fredenberg. Läbipõlemine tähendas kurnatusseisundit koos enese kasutuse ja kasutuse tundega. Siiski on see termin pärast K. Maslachi (Maslachi) arvukaid publikatsioone laialdaselt jõudnud teaduskirjandusse ja psühhoteraapiapraktikasse. 1982. aastal ilmus tema raamat “Burnout – the Cost of Compassion”, milles ta tutvustas selle kurva nähtuse kohta tehtud ulatusliku uurimistöö tulemusi. Paljud teadlased ja praktiseerivad psühholoogid kõigis riikides aktsepteerisid tema uut vaadet stressiprobleemidele.

Hiljem K. Kondo [S. Condo, 1991] määratleb läbipõlemise kui "ülemäärase töökoormuse ja ebapiisavate inimestevaheliste suhete tõttu ebaõige kohanemise seisundi töökohal". T. V. Formanyuk (1994) peab emotsionaalse läbipõlemise sündroomi "inimestega töötavate inimeste spetsiifiliseks kutsehaiguseks". Kociunas (1999) määratleb läbipõlemissündroomi kui "keerulist psühhofüsioloogilist nähtust, millega kaasneb emotsionaalne, vaimne ja füüsiline kurnatus pikaajalisest emotsionaalsest stressist". V. V. Boyko (1999) sõnul on emotsionaalne läbipõlemine "psühholoogiline kaitsemehhanism, mille indiviid on välja töötanud emotsioonide täieliku või osalise välistamise (energia vähenemise) vormis vastusena valitud psühhotraumaatilistele mõjudele." L.A. Kitaev-Smyk (2007) toob välja, et “emotsioonide läbipõlemine on vaid üks läbipõlemissündroomi komponent, mille peamiseks tulemuseks ei ole soorituse halvenemine, vaid professionaali isiksuse deformatsioon” ning täiendab terminoloogiat väljenditega: "isiksuse läbipõlemine", "hinge läbipõlemine".

Mis on hinge "läbipõlemine"? 20. sajandi teise poole silmapaistva mõtleja hinnang viib meid sellele küsimusele vastusele lähemale. I. Volodkovitš: „Inimene elab illusioonide maailmas ega saa elada ilma nendeta. Need on usu, lootuse, armastuse alus. Hinges läbi põledes jääb inimene ilma usu, lootuse ja armastuse illusioonidest. Esiteks, usk sulab ja inimest täidab oma vastutustundetu ebaõnne tunne. Siis lendab lootus minema. Inimesel kujuneb kõige suhtes välja saatanast hooliv suhtumine. Viimane asi, mis inimesest lahkub, on armastus ja sellega kaotab ta elu mõtte. Ainult uude, eelmisest kardinaalselt erinevasse elamispinda kolides saavad läbipõlenud inimese päästa uued illusioonid.“

1.2 Professionaalse läbipõlemise põhjused, tegurid, sümptomid

Läbipõlemissündroomi käsitlev kirjandus viitab sellisele ohule vastuvõtlike tegevusvaldkondade olulisele laienemisele. Nende hulka kuuluvad: õpetajad, psühholoogid, pedagoogid, pedagoogid, arstid, sotsiaaltöötajad, korrakaitsjad ja muude elukutsete esindajad. Kõik need on „kommunikatiivsete“ elukutsete töötajad, mille eripära seisneb paljudes emotsionaalselt rikastes ja kognitiivselt keerukates inimestevahelistes kontaktides, mis nõuavad spetsialistilt olulist isiklikku panust igapäevastesse tööasjadesse. Nagu kirjutab K. Maslach: "Nende professionaalide tegevus on väga erinev, kuid neid kõiki ühendab tihe kontakt inimestega, mida emotsionaalsest küljest on sageli raske pikka aega säilitada."

Lisaks on inimestega töötamisele keskendunud elukutsete puhul suur tähtsus neilt tagasiside saamisel (näiteks tänulikkus, tunnustus, lugupidamine, teave heaolu muutustest või uutest plaanidest seoses edasise ärilise suhtlusega jne), vastutab kõrgelt ka suhtlemise tulemuse eest; teatav sõltuvus suhtluspartneritest; vajadus mõista nende individuaalseid omadusi, nõudeid ja ootusi, eranõudeid mitteformaalsetele suhetele oma probleemide lahendamisel; konfliktsed või pingelised suhtlusolukorrad, mis on põhjustatud usaldamatusest, lahkarvamustest ja väljenduvad edasisest suhtlemisest (suhtlemisest) keeldumise erinevates vormides.

T.I. Ronginskaja märgib õigesti, et psühholoogilise nähtuse - professionaalse läbipõlemise sündroomi - uurimine võib põhineda metafooril: "Miski pole inimesele kui teisele inimesele nii tugev koorem ja nii tugev proovikivi."

Seega hõlmavad läbipõlemise professionaalsed riskitegurid:

Emotsionaalselt rikas ärisuhtlus;

Kõrged nõuded pidevaks enesearendamiseks ja erialase kompetentsi tõstmiseks;

Suur vastutus ettevõtte ja teiste inimeste ees;

Vajadus kiiresti kohaneda uute inimeste ja kiiresti muutuvate ametialaste olukordadega;

Kõrged nõuded enesekontrollile ja inimestevahelisele tundlikkusele.

Lisaks nendele potentsiaalsetele läbipõlemise riskiteguritele võivad esineda ka eksistentsiaalsed tegurid:

Täitumata elu- ja tööootused;

Rahulolematus eneseteostusega;

Rahulolematus saavutatud tulemustega;

Pettumus teistes inimestes või valitud tegevuses;

oma jõupingutuste amortisatsioon või tähenduse kaotus;

Üksinduse kogemus;

Aktiivse töö ja elu mõttetuse tunnetamine.

Soo ja läbipõlemise suhete osas on vastandlikud seisukohad selle kohta, kes on läbipõlemisprotsessile vastuvõtlikum – mehed või naised. On leitud, et meestel on depersonaliseerumise hinded kõrgemad ja naised on vastuvõtlikumad emotsionaalsele kurnatusele, mis on tingitud asjaolust, et meestel on ülekaalus instrumentaalsed väärtused, samas kui naised on emotsionaalselt reageerivamad ja neil on vähem oma klientidest võõrandumise tunnet.

Skeem 1. Läbipõlemissündroomi raskusaste uuritud arstide seas sõltuvalt soost

Organisatsioonilistest teguritest pandi uuringus põhirõhk eelkõige tegevuse ajalistele parameetritele ja töömahule. Peaaegu kõik uuringud annavad sarnase pildi, mis näitab, et suurenenud töökoormus ja ületunnitöö stimuleerivad läbipõlemise teket.

Töö sisu hõlmab klientidega töötamise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid aspekte: klientide arv, nende teenindamise sagedus, nendega suhtlemise sügavus. Seega soodustab läbipõlemist tavaliselt vahetu kontakt klientidega ja nende probleemide tõsidus. Nende tegurite mõju avaldub kõige selgemalt seda tüüpi kutsetegevuses, kus klientide probleemide tõsidus on kombineeritud nende lahendamise efektiivsuse minimeerimisega. See on töö krooniliste haigete või ravimatute haiguste (AIDS, vähk ja mõned teised) all kannatavate inimestega. Märgitakse, et iga kriitiline olukord kliendiga, olenemata selle spetsiifikast, on töötaja jaoks raske koorem, mis mõjutab teda negatiivselt ja viib lõpuks läbipõlemiseni.

Märkimisväärset tähelepanu pööratakse läbipõlemise ja motivatsiooni vahelisele seosele. Nii on teadlased täheldanud “läbipõlenud” inimestele iseloomulikku töömotivatsiooni langust, mis väljendub soovis vähendada tööd miinimumini, apaatia ilmingutes ja kroonilises negativismis seoses funktsionaalsete kohustustega, kuigi rõhutavad läbipõlemise erinevust. ja rahulolematus ametiga.

Isiklik vastupidavus on tihedalt seotud professionaalse läbipõlemise sündroomiga – omadusega, mis võib mõjutada inimese vastuvõtlikkust stressile. Välismaised psühholoogid defineerivad seda kui indiviidi võimet olla iga päev väga aktiivne, kontrollida elusituatsioone ja reageerida paindlikult erinevatele muutustele. Inimestel, kellel on see omadus kõrge, on madalad skoorid emotsionaalse kurnatuse ja depersonaliseerumise kohta ning kõrged skoorid professionaalsete saavutuste skaalal.

Psühholoogid eristavad läbipõlemissündroomi 3 etappi.

Esimene aste - funktsioonide täitmise tasandil vabatahtlik käitumine: mõne hetke unustamine, igapäevakeeles, mälu kaob (näiteks kas dokumentatsiooni tehti vajalik sissekanne või mitte, kas küsiti kavandatud küsimust, milline vastus saadi), tõrkeid mis tahes motoorsete toimingute sooritamisel jne. Tavaliselt pööravad vähesed inimesed nendele esmastele sümptomitele tähelepanu, nimetades seda naljaga pooleks "tüdruku mäluks" või "skleroosiks". Sõltuvalt tegevuse iseloomust, neuropsüühilise stressi suurusest ja spetsialisti isikuomadustest võib esimene etapp kujuneda kolme kuni viie aasta jooksul.

Peal teine ​​etapp väheneb tööhuvi, suhtlemisvajadus (sh kodus, sõpradega): “Ma ei taha näha” neid, kellega spetsialist suhtleb tööalaselt (koolilapsed, patsiendid, kliendid), “ neljapäeval on tunne nagu oleks juba reede", "nädal kestab igavesti", nädala lõpu poole süvenev apaatia, püsivate somaatiliste sümptomite ilmnemine (jõudu, energiat pole eriti nädala lõpu poole, õhtuti peavalud "surnud uni, unenägudeta", külmetushaiguste arvu suurenemine); suurenenud ärrituvus, inimene "lülitub sisse", nagu öeldakse, pool pööret, kuigi ta polnud kunagi varem midagi sellist märganud. Selle etapi kujunemisaeg on keskmiselt viis kuni viisteist aastat.

Kolmas etapp - isiklik läbipõlemine ise. Iseloomustab täielik huvi kadumine töö ja elu vastu üldiselt, emotsionaalne ükskõiksus, tuimus ja pidev jõupuuduse tunne. Inimene püüdleb üksinduse poole. Selles etapis on tal palju meeldivam suhelda loomade ja loodusega kui inimestega. Lava kujunemine võib kesta kümme kuni kakskümmend aastat.

Seega on professionaalne läbipõlemissündroom üks isikliku deformatsiooni nähtusi ja on pikaajaliste ja intensiivsete inimestevahelise suhtlusega seotud negatiivsete psühholoogiliste kogemuste mitmemõõtmeline konstruktiivne kogum, mida iseloomustab kõrge emotsionaalne intensiivsus või kognitiivne keerukus; Professionaalse läbipõlemise sündroom on reaktsioon pikaajalisele stressile inimestevahelises suhtluses.

Skeem 2. Emotsionaalse läbipõlemise sündroomi levimus ja raskusaste

Peatükk 2. Professionaalse läbipõlemise sündroomi ilmingu tunnused meditsiinitöötajatel

2.1 Meditsiinitegevuse spetsiifika mõju professionaalse läbipõlemise sündroomi sümptomite tekkele

Meditsiinitöötaja elukutse on keerukas tööliik, mis eeldab uuritavalt mitmekülgset haridust, professionaalsuse protsessi järjepidevust, aga ka isiku- ja ametialaste omaduste valdamist.

Meditsiinitöötajasse on panustatud ühiskonna usaldust, seetõttu ei tohiks meditsiinitöötaja tähelepanu ja humanismi, tema lugupidamist patsiendi vastu määrata tema sõnade teeseldud viisakus ja suhkrune magusus, head, kuid võltsid kombed. Tal peab olema kohusetunne, vastutustunne, äge kannatlikkus, tähelepanelikkus, intuitsioon, sihikindlus, optimism jne.

Meditsiinitöötajate töö on vastutusrikas, nõuab vastupidavust, kaasneb kõrge ja pideva psühho-emotsionaalse koormusega, samuti vajadus teha otsuseid ekstreemsetes olukordades. Meditsiinitöötajate kutsetegevusega kaasneb emotsionaalne intensiivsus ja suur osa stressi põhjustavatest teguritest. Emotsioonid on reeglina ambivalentsed: rahulolu õnnestunud operatsiooni või ravi üle, eneseväärikuse, teistesse inimestesse kuulumise tunne, kolleegide heakskiit ja austus; aga ka kahetsus, rõhumine vale diagnoosi või ravivea tõttu, kadedus edukate kolleegide suhtes, pettumus ametis jne.

Meditsiinitöötajate kohustuste hulka kuulub kodanikele arstiabi pakkumine ja sageli peab selline abi olema kiireloomuline, äärmise stressi olukorras, mida kogeb raskes seisundis patsient. Meditsiinitöötajad peavad oma tegevuse käigus arvestust patsiendi tervisliku seisundi kohta, määravad välja vajalikud meditsiinitarbed, võttes sellega vastutuse tema edasise seisundi eest. Meditsiinitöötajale on usaldatud suur vastutus temale usaldatud piirkonna elanike elu ja tervise eest, mis kahtlemata põhjustab selle kategooria töötajate kokkupuudet igapäevaste stressiolukordadega ja võib mõjutada nende vaimset tervist.

Meditsiinitöötajate tegevuse kommunikatiivne pool ei oma vähest tähtsust, sest selle käigus peab patsienti abistama tervishoiuasutuse töötaja ning sageli pole selline abi mitte niivõrd meditsiiniline, kuivõrd psühholoogiline. Meditsiinitöötaja on kohustatud raskesse olukorda sattunut toetama, üles näitama hoolivust, tähelepanu ja empaatiat. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub meditsiinitöötaja nendesse tahtmatult ja tahes-tahtmata, mille tõttu ta ise hakkab kogema suurenenud emotsionaalset stressi.

Enamiku meditsiinitöötajate töö toimub sellistes tingimustes, et neid mõjutavad erineva iseloomuga ebasoodsate tootmistegurite kompleks, neuro-emotsionaalne stress ja suur vastutus.

Arst, emotsionaalse kogemuse tasandil, tegeleb pidevalt surmaga. See võib tema jaoks ilmuda kolmel kujul:

1) tõeline (elustamismeetmete mõttetus, surm kirurgi laual);

2) potentsiaal (arsti tegevuse tulemustest, tema professionaalsusest sõltub inimese tervis ja võib-olla ka elu);

3) fantoom (seda võivad esindada kaebused kahtlase inimese tervisliku seisundi, kroonilise patsiendi hirmu ja ärevuse, suhete kohta raskelt haigete patsientide sugulastega ja isegi surma ideega avalikkuse teadvuses).

Kõigil neil juhtudel on arstil probleem oma tundeid olukorda mitte kaasata. See pole alati võimalik, sest kõigi nende moodustistega (tõeline, potentsiaalne ja fantoomsurm) peab ta lihtsalt suhteid looma. Loomulikult suudab neid probleeme lahendada ja selliste raskustega toime tulla ainult emotsionaalselt küps terviklik inimene.

Meditsiinitöötajaid mõjutavad psühholoogilised stressitegurid on järgmised::

suur hulk kontakte haigete inimeste ja nende lähedastega, pidev kokkupuude teiste inimeste probleemide ja teiste inimeste valudega, negatiivsete emotsioonidega, mis kannavad negatiivset energiat;

· kõrgendatud nõuded arsti kutsealase pädevuse ja teiste teenimise suhtes, pühendumus;

· vastutus teiste inimeste elu ja tervise eest;

· töökeskkond uute sotsiaalsete riskiteguritega, nagu kuritegevus, narkomaania, kodutus jne.

Spetsiifilised vaimse läbipõlemise sündroomi uuringud näitavad vaatluste tulemusena, et arstide läbipõlemise põhjuste hulgas võib eristada üldisi ja spetsiifilisi.

Levinud põhjused hõlmavad:

· intensiivne suhtlemine erinevate inimestega, sh negatiivsetega;

· töötada muutuvates tingimustes, ettearvamatute oludega kokku puutudes;

· elu iseärasused megalinnades, sunnitud suhtlemise ja suure hulga võõrastega avalikes kohtades suhtlemise tingimustes, aja- ja rahapuudus spetsiaalseteks tegevusteks enda tervise parandamiseks.

Konkreetsed põhjused hõlmavad:

· professionaalse iseloomuga (karjäärikasvu) ja töötingimuste probleemid (ebapiisav palgatase, töökohtade olukord, töö kvaliteetseks ja edukaks tegemiseks vajalike seadmete puudumine);

· suutmatus patsiendile teatud juhtudel abi osutada;

· suurem suremus kui enamikus teistes osakondades;

· patsientide ja nende lähedaste mõju, kes soovivad oma psühholoogilisi probleeme lahendada arstiga suhtlemise kaudu;

· Viimase aja trend on ähvardus, et patsiendi sugulased pöörduvad surma korral juriidiliste nõuete, hagide ja kaebustega.

Sageli kogevad pikaajalise tööalase stressiga kokkupuutuvad töötajad sisemist kognitiivset dissonantsi: mida rohkem inimene töötab, seda aktiivsemalt väldib ta sisemise läbipõlemisega seotud mõtteid ja tundeid. Selle seisundi arengut soodustavad meditsiinitöötajate teatud isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus (neurootilisus), kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid alla suruda, nende käitumise motiivide ratsionaliseerimine, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele, mis on seotud "sisemise" standardi saavutamatusega ja negatiivsete kogemuste blokeerimisega, jäik isiklik struktuur. Paradoks on see, et tervishoiutöötajate võime oma negatiivseid emotsioone eitada võib viidata tugevusele, kuid sageli muutub see nende nõrkuseks.

Skeem 3. Professionaalse läbipõlemise sündroomi komponendid

Vaatame lähemalt kutsetegevuse iseärasusi ja kiirabimeeskondades töötavate spetsialistide individuaalseid omadusi.

“Läbipõlenud” kiirabitöötajad viitavad pikkadele töötundidele, suurele väljakutsete arvule, seadmete ja ravimite puudumisele, töötegevuse ebaselgele planeerimisele (ebastabiilne töögraafik). Kiirabitöötajatel on suurenenud vastutus oma ülesannete ja toimingute eest. Arstid ja parameedikud töötavad "äärmiselt" - lõppude lõpuks on vastutus ja enesekontroll väga suur. Selle tulemusena võib tekkida ärevus, depressioon, emotsionaalne jäikus ja emotsionaalne laastamine. Kiirabipersonal tegeleb pidevalt psühholoogiliselt raskete elanikkonnarühmadega (tõsised ja surevad patsiendid). Mõnikord tekivad konfliktijuhtumid süsteemis “juht-alluv”, sagedamini “kolleeg-kolleeg” süsteemis, kus meeskonnas töötavad arst ja parameedik on teatud asjades täiesti erinevate vaadete ja seisukohtadega inimesed.

Kõik ülaltoodu viitab välistele teguritele (professionaalse tegevuse tunnustele), mis põhjustavad "emotsionaalse läbipõlemise" sündroomi.

Sisemiste tegurite (spetsialistide endi individuaalsed omadused) hulka kuuluvad: kalduvus emotsionaalsele jäikusele; kutsetegevuse asjaolude intensiivne internaliseerimine.

Umbes 20% noortest erakorralise meditsiini tehnikutest lahkub töölt esimese viie tööaasta jooksul. Nad kas muudavad oma tööprofiili või muudavad üldse ametit. 5-7 aasta pärast omandavad arstid ja parameedikud kutsetegevuseks energiasäästustrateegiad. Põhjuseks emotsionaalsete ja energiaressursside ammendumine ning sellega seoses nende taastamise ja säästmise võimaluste otsimine. Tõepoolest, juhtub, et töö vaheldumisi intensiivse sisemise ja psühholoogilise kaitse perioodide vahel; Võimalik on nõrk motivatsioon emotsionaalseks tagasitulekuks kutsetegevuses, moraalsed vead ja isiklik desorientatsioon.

Erakorraliste meditsiinitöötajate "emotsionaalse läbipõlemise" peamised sümptomid on (kliiniliste ja psühholoogiliste intervjuude põhjal):

· väsimus, kurnatus, kurnatus (pärast aktiivset kutsetegevust);

· psühhosomaatilised probleemid (vererõhu kõikumised, peavalud, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neuroloogilised häired);

· unetus;

· negatiivne suhtumine patsientidesse (pärast positiivsete suhete tekkimist);

· negatiivne suhtumine tehtavasse tegevusse (senise “see on elu küsimus” asemel);

· isiklike hoiakute stereotüpiseerimine, suhtlemise, tegevuste standardiseerimine, teadmiste valmisvormide aktsepteerimine, töötoimingute repertuaari kitsendamine,

· vaimsete operatsioonide jäikus;

· agressiivsed kalduvused (viha ja ärrituvus kolleegide ja patsientide suhtes);

· funktsionaalne, negatiivne suhtumine iseendasse;

· ärevusseisundid;

· pessimistlik meeleolu, depressioon, hetkesündmuste mõttetuse tunne.

Läbipõlemisohu poolest on üks esimesi kohti õe amet. Tema tööpäev on seotud inimestega, peamiselt haigetega, kes vajavad pidevat hoolt ja tähelepanu.

Oma töö iseloomust tulenevalt peavad õed omandatud teoreetilisi teadmisi selgelt tundma ja praktikas rakendama, tegema kohapeal sanitaar- ja kasvatustööd, sealhulgas meditsiinialaste teadmiste edendamist, hügieeniharidust ja elanikkonna tervislikku koolitamist. elustiili, korraldada ambulatoorseid arsti vastuvõtte (töökoha ettevalmistamine, seadmed, instrumendid, individuaalsete ambulatoorsete dokumentide, blankettide, retseptide koostamine, anamneesi esialgne kogumine, patsiendi esialgne läbivaatus), viia läbi arsti poolt määratud ennetavaid, terapeutilisi, diagnostilisi meetmeid. kliinikus ja haiglas abistada arsti ambulatoorsetel operatsioonidel ja keerulistel manipulatsioonidel jne. d.

Erinevad meditsiinitöötajate kategooriad on vastuvõtlikud professionaalse läbipõlemise sündroomi tekkele. Haigusrisk on kõrge psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas töötavate spetsialistide seas. Näiteks psühhiaatrid teatavad teistest arstidest tõenäolisemalt tööpõlemisest, depressioonist või muudest vaimsetest häiretest. On märgata, et ennekõike on algajad spetsialistid vastuvõtlikud stressist tingitud terviseprobleemidele. 76% noortest elanikest näitavad läbipõlemise sümptomeid, nagu emotsionaalne kurnatus või demotivatsioon. Fakt on see, et neil on sageli idealiseeritud ettekujutusi oma ametist ja seetõttu seostatakse nende töökarjääri algust nende jaoks sageli pettumusega.

"Raskete" osakondade töötajad, eelkõige need, kes hooldavad raskelt haigeid vähktõve, HIV/AIDSi haigeid, põletushaavade ja intensiivravi osakondades, kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on tingitud negatiivsetest vaimsetest kogemustest, intensiivsest inimestevahelisest suhtlusest, pingetest ja probleemide keerukusest. töö jm. Järk-järgult areneva läbipõlemissündroomi tagajärjel tekivad vaimne ja füüsiline väsimus, ükskõiksus töö vastu, langeb arstiabi kvaliteet ning tekib negatiivne ja isegi küüniline suhtumine patsientidesse.

Seega on CMEA arengu eelduseks meditsiinitöötajate kutsetegevuse eripära.

Arstide ebaviisakus ja tähelepanematus on probleem, millega haiglakülastajad pidevalt kokku puutuvad. kannatavad sageli emotsionaalse läbipõlemise all, mille tagajärjeks on nende professionaalne deformatsioon. Vaatame, mis on meditsiinitöötajate professionaalne läbipõlemine ja millised on selle ennetamise võimalused.

Üldine informatsioon

Suhtlemisega seotud elukutsete esindajad on enim altid ametialasele läbipõlemisele. Väliste ja sisemiste tegurite mõjul muutub inimene teiste suhtes ükskõikseks, ei tunneta enam elu väärtust, miski ei tee teda õnnelikuks. Arst mitte ainult ei täida oma tööd halvemini, vaid tal tekivad ka vaimse ja füüsilise tervise probleemid.

Statistiliste uuringute kohaselt kannatab 64% Venemaa arstidest neurootiliste häirete all või on piiripealses seisundis. 68% meditsiinitöötajatest tuvastati emotsionaalse läbipõlemise sündroom. 90% arstidest pole oma palgaga rahul. 38% arstidest diagnoositi depressioon. Kõige sagedamini kannatavad neurootiliste häirete all kiirabiarstid, kirurgid, onkoloogid ja terapeudid.

Mõiste "läbipõlemine" võttis esmakordselt kasutusele G. Freudenberger 1974. aastal, kirjeldamaks mõnede psühhiaatriaasutuste töötajate emotsionaalset seisundit. Hiljem avastati, et see termin sobib paljude inimestega suhtlemisega seotud elukutsete jaoks. Läbipõlemine tekib inimese pikaajalise kokkupuute tagajärjel professionaalsete psühhotraumaatiliste teguritega. Tervishoiutöötaja on pidevalt surve all. Suured töömahud, ebaõige töökorraldus, patsientide ja nende lähedaste surve, ülemuste surve põhjustavad meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sündroomi.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi komponendid ja riskitsoonid

Läbipõlemise sündroom avaldub kolmes komponendis:

1. Absoluutne emotsionaalne kurnatus ja kurnatus. Inimene ei suuda enam tööle pühenduda, ta tunneb rahulolematust oma tegevusega.
2. Patsientide empaatiavõime puudumine, küünilisus.
3. Vastumeelsus oma töö ja iseenda vastu.

Õdede käitumisomadused on kolme tüüpi, mis on professionaalsele läbipõlemisele kõige vastuvõtlikumad:

1. Pedantsed õed, kes püüdlevad täiuslikkuse poole. Nad on patsientide suhtes alati ettevaatlikud ja tähelepanelikud. Nad teevad oma tööd hästi. Nende jaoks on oluline tulemus.
2. Demonstratiivne käitumisviis, mille puhul inimene hoolib teiste inimeste tunnustamisest ja ülimuslikkusest kõiges. Sellised õed kulutavad oma tegevusele palju energiat, püüdes saavutada teistest suuremaid kõrgusi.
3. käitumist iseloomustab suurenenud empaatia teiste kogemuste suhtes. Sellised inimesed tajuvad kellegi teise tragöödiat enda omana, mis põhjustab isiklike emotsionaalsete ressursside kiiret raiskamist.

Meditsiinitöötajate seas on professionaalse läbipõlemise suhtes kõige vastuvõtlikumad:

• noored kogemusteta spetsialistid;
• ebapiisava kvalifikatsiooniga arstid;
• arstid, kellel on probleeme isiklikus elus.

Põhjused

Närvisüsteemi kurnatuse sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt selle põhjustanud põhjustest. Neid võib jagada kahte rühma:

1. Objektiivsed põhjused, mis on seotud sooritatava tegevuse tunnustega (näiteks päevakava, töömaht, puhkepäevade arv).
2. Subjektiivsed põhjused, mis on seotud töötaja suhtumisega oma tegevusse (näiteks arsti ja patsiendi vaheline suhe, suhtumine ebaõnnestumistesse, suhted kolleegidega).

Üldiselt võib meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise põhjuseid tuvastada:

• Psühholoogiline ettevalmistamatus hädaabi osutamiseks.
• Suur füüsiline ja psühholoogiline stress.
• Ravimatud haigused ja patsientide surm.
• Patsientide ja nende lähedaste surve.
• Vajalike teadmiste puudumine.
• Isiklik suhtumine surma.
• Madalad palgad.
• Ebarahuldavad töötingimused.
• Ebamäärased nõuded töökohale.
• Noomituste ja trahvide oht.
• Ei mingit puhkust ega terveid puhkepäevi.
• Füüsiline ülekoormus.
• Sotsiaalne ebakindlus.

Professionaalse läbipõlemise sündroomi teket mõjutavad tegurid

Professionaalne läbipõlemissündroom mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes töötavad "abistavatel ametitel". Nende tegevus hõlmab nii tihedat suhtlemist inimestega kui ka neile igakülgset abi. On võimalik tuvastada järgmised tegurid, mis võivad meditsiinitöötajatel põhjustada professionaalse läbipõlemise sündroomi:

• Töötajate ebapiisav motivatsioon, julgustuse puudumine, uuenduste ja loomingulise vabaduse keeld.
• Töögraafikute range normeerimine, tööde õigeaegse valmimise võimatus.
• Meditsiinitöötaja madala kvalifikatsioonikategooria.
• Monotoonne töö.
• Tööga on palju vaeva nähtud, kuid mitte korralikult tasutud.
• Töötage patsientidega, kes ei järgi kõiki soovitusi ja on ravile vastu. See toob kaasa arsti jõupingutuste ebaefektiivsuse.
• Pinged töökollektiivis, tülid kolleegidega.
• Võimaluse puudumine edasiseks professionaalseks kasvuks.
• Teadlikkus ekslikust erialavalikust, isikuomaduste mittevastavus valitud eriala spetsiifikale.

Tervishoiutöötajad ja patsientide surmad

Arstid, kes töötavad lootusetult haigete ja surevate inimestega, on kõige vastuvõtlikumad ametialasele läbipõlemisele. Nende jaoks võib surm esineda kolmel kujul:

1. Patsientide tõeline surm, ravi mõttetus, asjatud jõupingutused elude päästmiseks.
2. Patsiendi võimalik surm vale diagnoosi või arsti eksliku tegevuse tõttu.
3. Fantoomsurm on see, kui arst seisab pidevalt silmitsi patsiendi ja tema lähedaste surmahirmuga.

Kõige selle juures peab arst patsiendi surmast emotsionaalselt distantseeruma. Mitte iga arst ei saa sellega hakkama, sest ta kogeb kellegi teise ebaõnne enda omana, mis kiirendab professionaalse läbipõlemise protsessi. Traumaatiliste asjaolude mõjul tunneb inimene füüsilist ja emotsionaalset väsimust, ta kannab seda välja oma teiste patsientide, kolleegide ja lähedaste peal. Heal arstil peavad olema omadused, mis võimaldavad tal mitte võtta oma patsientide surma südamesse.

Moodustamisprotsess

Professionaalse läbipõlemise sündroomi kujunemise protsess läbib kolme etappi:

1. Töötajal hakkab igav, tema emotsioonid on summutatud. Siiani tundub, et kõik on korras, aga töö ei paku enam samasugust naudingut. Positiivseid emotsioone on vähem, ilmneb eemalduv suhtumine peresse. See jõuab sinnamaani, et kui inimene koju naaseb, tahab ta üksi jääda.
2. Ilmuvad arusaamatused patsientidega ja põlglik suhtumine kolleegidesse. Inimene tunneb ärritust, isegi kui ta on üksi. Selle põhjuseks on suhtlemise üleküllus.
3. Inimene muutub ükskõikseks teiste ja iseenda suhtes. Töötaja ei taipa enam elu väärtust, ta muutub küüniliseks. Väliselt võib tunduda, et sellise inimesega on kõik korras, kuid tegelikult on kõik tema jaoks ükskõikne.

Kui sündroom alles hakkab arenema, püüab inimene positiivselt töösse suhtumisega võidelda traumeerivate teguritega, kuid kulutab ainult rohkem energiat. Peagi tunneb inimene end väsinuna ja pettununa ning kaotab huvi töö vastu. Sellistel juhtudel öeldakse, et inimene "põles tööl läbi".

Pöörduvuse astme järgi võib eristada järgmisi professionaalse läbipõlemise sündroomi arenguetappe:

1. Neurootiline reaktsioon. Nähtavad neurasteenia tunnused. Suureneb väsimus ja ärrituvus. Jõudlus väheneb. Konflikt suureneb, inimene viriseb teiste peale. Vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb. Tekib emotsionaalne kurnatus.
2. Neurootiline areng. Inimene tunneb tööst tülgastust, teeb seda hooletult, ehitab endale müüri, ei taha kellegagi suhelda.
3. Isiksuse lõplik muutus. Tekib professionaalne isiksuse deformatsioon. Inimene muutub ükskõikseks, küüniliseks või isegi agressiivseks. Ta ei suuda enam elu nautida. Ilmub depressioon, mis võib kesta aastaid.

Meditsiinitöötaja ametialase motivatsiooni puudumise ja tema tööülesannete kvaliteedi vahel on otsene seos. Nende rahaline sõltumatus ja turvalisus sõltuvad sellest, kui palju arstid oma töö eest saavad. Madal palk devalveerib inimese pingutusi tema kutsetegevuses. Nõudlikud ülemused ja pidevad konfliktid viivad inimeses kõigi tehtud jõupingutuste mõttetuse tunde. Arst hakkab tööst kõrvale hoidma, tegema seda ainult reeglite piires ja end patsientidest emotsionaalselt distantseerima.

Märgid ja sümptomid

Professionaalse deformatsiooni tunnused hõlmavad järgmisi nähtusi:

• Arst on rohkem keskendunud haigusele kui patsiendi paranemisele.
• Individuaalse lähenemise puudumine patsientidele, patsiendid satuvad konveierile.
• Patsiendi moraalse toe puudumine.
• Patsiendi käsitlemine bioloogilise mehhanismina, milles on toimunud rike.
• Vastutuse ravi tulemuste eest nihutamine endalt pillidele ja aparatuurile.
• Ebasõbralikkus.
• Vastumeelsus tööle.
• Keeldumine hädaolukordades appi tulemast.
• Meditsiinitöötajate ebaviisakus ja ebaviisakus.
• Korruptiivsed tavad.
• Vastutustundetus ja küünilisus.
• Bürokraatia.
• Võltsitud meditsiiniliste dokumentide väljastamine.
• Meditsiinilised vead ja kuriteod.
• Keeldumine patsiendi diagnoosist ja raviplaanist teavitamisest.
• Meditsiinilise konfidentsiaalsuse rikkumine.
• Patsientide naeruvääristamine.
• Eksperimendid inimeste peal.
• Halastuse puudumine.

Toome välja meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise sümptomid:

1. Unetus.
2. Pidev väsimus.
3. Depressioon.
4. Alkoholism.
5. Ärrituvus.
6. Vastumeelsus tööle.
7. Agressiivsus patsientide, kolleegide ja ülemuste suhtes.

Tööalane deformatsioon on pöördumatud isiksuse muutused, mis tekivad inimese ametialaste kohustuste täitmise tagajärjel. Selle tulemusena muutuvad isiklikud väärtused, iseloom ja suhtlemisviis patsientide ja lähedastega. Deformatsioon ilmneb professionaalse läbipõlemise tõttu. Keha kaitsemehhanismid nõrgenevad ja algab isiksuse hävimine. Isiksus muutub professionaalsete tegurite mõju tõttu sellele.

Inimene kannab oma harjumused ja elukutsega seotud harjumused üle oma isiklikku ellu. Ta ei suuda enam tööd ja igapäevaelu lahutada. Kuid professionaalsel deformatsioonil ei ole alati ainult negatiivset jäljendit. Töö käigus saab inimene kasulikke kogemusi ja oskusi, millest võib vabal ajal palju kasu olla.

See on professionaalne kohanemine, mis on emotsionaalse läbipõlemise keskmes. Inimene kohaneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Probleemid algavad siis, kui sisemistest ressurssidest ei piisa stressiga toimetulekuks. Kui kohanemisfunktsioon ebaõnnestub, tekivad kehas psühholoogilised ja füsioloogilised muutused. Näib, et inimene on "tööl läbi põlenud".

Meditsiinitöötajate seas täheldatakse sageli tööalast deformatsiooni. Neil on teatud jõud, sest neist sõltub patsientide tervis ja elu. Arstid reageerivad oma karjääri alguses inimeste kannatustele ägedalt ja emotsionaalselt. Enesekaitsemehhanismi mõjul distantseerivad nad end järk-järgult teiste kannatustest. Professionaalselt moondunud arst võib patsiendile tunduda ükskõikne ja tema paranemisest mittehuviline, isegi kui arst ise sellest aru ei saa. Mitte kõik tulevased arstid ei mõista enne arstiks saamist eesseisvaid väljakutseid.

On veel üks ametialase deformatsiooni äärmus, kui töötaja püüab enda tööga rahulolematust kompenseerida liigse töönarkomaaniga. Inimene ei tunne oma tööga rahulolu, mistõttu ta pingutab selle nimel aina rohkem, et saavutada talle sobivaid tulemusi. Ta on kindel, et ebaõnnestumised juhtuvad ainult seetõttu, et ta pole väga hea arst. Selle all kannatab sageli ka arsti isiklik elu, sest ta ei saa tööd minutikski unustada.

Ärahoidmine

Tööalase läbipõlemise ennetamist tuleks alustada juba meditsiinikoolis õppimise ajal. Kuidas arstiks saada? Õpilased peavad olema valmis oma tulevase töö spetsiifikaks. Nad peavad olema teadlikud kõigist võimalikest riskidest. Õppeasutuse lõpetamisel peaks töötaja teadma tööalase läbipõlemise ennetamise meetodeid. Uute töötajatega on vaja läbi viia ennetav vestlus, kus tasub kirjeldada võimalikke raskusi, millega nad kokku puutuda võivad, ja nende ületamise viise.

Oluline on koolitada personali patsientidega suhtlemise reegleid, õigeid toiminguid kriitilises olukorras ja meetodeid, mis on suunatud tööstressi vastu võitlemisele. Saate luua eneseabirühmi, kus tervishoiutöötajad saavad suhelda ja jagada oma kogemusi ametialasest läbipõlemisest ülesaamisel. Emotsionaalse läbipõlemise ja depressiooni korral peaks iga töötaja saama kvalifitseeritud abi psühholoogilt.

Ärge unustage elu materiaalset poolt. Nende emotsionaalne seisund sõltub otseselt sellest, kui palju arstid saavad. Töötasu peab vastama tehtava töö keerukusele.

Emotsionaalse läbipõlemise ennetamine on järgmine:

• õige toitumine ja tervislik eluviis;
• muude huvide olemasolu, mis on ametitegevusest kaugel;
• lähedaste inimeste olemasolu, kellega on head suhted;
• oskus oma tööd adekvaatselt hinnata, teiste arvamustest sõltuvuse puudumine;
• uute lähenemiste ja tehnikate arendamine, loominguline lähenemine tööle;
• tõrgete piisav aktsepteerimine;
• teadlikkus, et arst on vajalik elukutse;
• soov eesmärke saavutada;
• uute kogemuste vastuvõtmine, oskus õppida vigadest;
• mitte keskenduda ainult erialaga seotud asjadele;
• enda kvalifikatsiooni tõstmine, suhtlemine teiste spetsialistidega, seminaridel osalemine;
• hobi omamine;
• koostöö kolleegidega.

Võitlusmeetodid

Meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise vastu võitlemiseks administratsiooni poolt saab kindlaks teha järgmised meetodid:

1. Töötajate palkade tõstmine.
2. Optimaalse koormuse läbivaatamine.
3. Puhkuse ja puhkepäevade pakkumine.
4. Pädeva ja mõistva juhtkonna valik.
5. Noortel töötajatel oma eriala spetsiifikaga kohanemise abistamine.
6. Erialaste koolituste ja seminaride läbiviimine.
7. Töötajate professionaalne motiveerimine.

Mitte kõik meditsiinitöötajad ei suuda närvisüsteemi kurnatuse sümptomeid õigel ajal ära tunda ja selle ravi võib viibida, kuni inimese psüühikas tekivad pöördumatud muutused. Sel juhul peab töötaja abistama kvalifitseeritud spetsialisti.

Läbipõlemisega toimetulemiseks tuleb püüda vaadata oma tulevikku ja määratleda eesmärgid, mille poole püüdlete. Kui tunned, et oled jõudnud oma valdkonnas tippu, tegele tegevustega, mis on sinu töölähedane. Nii saad kasutada oma kogunenud kogemusi ja õppida samal ajal uusi asju. Professionaalse tegevuse käigus ei tohiks te kasutada ainult hästi uuritud ja tuttavaid tehnikaid. Tuleb otsida uusi raviviise ja -vahendeid. Te ei tohiks püüda olla alati kõiges parim. Konfliktidele kolleegide ja ülemustega tuleb läheneda lihtsamal viisil.

Seega on professionaalne ja emotsionaalne läbipõlemine probleem, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik meditsiinitöötajad. Pidev stress, ravimatud haigused ja patsientide surm, suur töökoormus käivitavad organismis kaitsemehhanismid, mille mõjul muutub inimene ükskõikseks ja algatusvõimetuks. Järk-järgult toimub professionaalne deformatsioon, mille käigus muutuvad inimese iseloom ja harjumused igapäevaelus. Oleme välja toonud meditsiinitöötajate professionaalse läbipõlemise ennetamise viisid, mis on suunatud tööstressi ja tööraskuste vastu võitlemisele.

P.I. SIDOROV, meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, Moskva

Läbipõlemise sündroom (EBS) on pikaajaline stressireaktsioon ehk sündroom, mis tekib pikaajalise tööalase stressi tagajärjel. Ajakirjas "International Neurological Journal" nr 1(5), 2006, avaldati artikkel psühho-emotsionaalsest stressist tuleneva neuronaalse apoptoosi kohta. Nüüd avaldatud töö rõhutab tõstatatud probleemi tähtsust. Emotsionaalse läbipõlemise sündroom tekib kõige sagedamini ülemuse ja alluva kuhjuva, raskesti kontrollitava konflikti tagajärjel. Sündroomi aluseks on lahknevus töötajale esitatavate nõuete ja tema tegelike võimete vahel. Konkreetselt meie meditsiiniosakonna jaoks on see ebapiisavalt korrektne suhe peaarsti ja juhi vahel. osakond, juhataja osakond ja resident, juhataja. osakond ja assistent, dotsent... Kuigi teema pole uus, vaatame telekast sarja “Meditsiiniline konfidentsiaalsus” ja teema on olemas ja hädasti olemas!

Mu kallid kaasjuhid! Teie alluvuses on Maa kõige humaansema elukutse ja kõige tundlikuma ja haprama hingega inimesed – arstid. Pole tähtis, kes meeskonna organiseeris või kes selle sai. Need on teie töötajad. Ja pole vaja mitte ainult “piitsa”, vaid ka sooja suhtumist. Vähem ärrituvus, lühike iseloom, hüsteeria. Kiida oma kolleegi õigel ajal – see on nii tore. Pidagem meeles, et intelligents on see kiht, mis kaitseb meid ebaviisakuse eest.

Läbipõlemissündroom on emotsionaalse, kognitiivse ja füüsilise energia järkjärgulise kadumise protsess, mis väljendub emotsionaalse ja vaimse kurnatuse, füüsilise väsimuse, isikliku eraldatuse ja tööga rahulolu vähenemises.

Kirjanduses kasutatakse terminit "vaimse läbipõlemise sündroom" termini "emotsionaalse läbipõlemise sündroom" sünonüümina.

Emotsionaalne läbipõlemissündroom on psühholoogiline kaitsemehhanism, mille indiviid on välja töötanud emotsioonide täieliku või osalise välistamise näol vastuseks valitud psühhotraumaatilistele mõjudele. See esindab emotsionaalse, enamasti professionaalse käitumise omandatud stereotüüpi. Läbipõlemine on osaliselt funktsionaalne stereotüüp, kuna võimaldab energiaressursse säästlikult doseerida ja kasutada. Samal ajal võivad selle düsfunktsionaalsed tagajärjed tekkida, kui läbipõlemine mõjutab negatiivselt ametialase tegevuse tulemuslikkust ja suhteid partneritega.

Mitmeid CMEA (väliskirjanduses tuntud termini "läbipõlemine" all) autoreid tähistatakse "professionaalse läbipõlemise" mõistega, mis võimaldab käsitleda seda nähtust professionaali mõju all oleva professionaali isikliku deformatsiooni aspektist. stress.

Esimesed läbipõlemist käsitlevad teosed ilmusid 70ndatel USA-s. Läbipõlemise idee üks alusepanijaid on alternatiivsete tervishoiuteenuste alal töötanud Ameerika psühhiaater H. Frendenberger. 1974. aastal kirjeldas ta nähtust ja andis sellele nimetuse “läbipõlemine”, et iseloomustada tervete inimeste psühholoogilist seisundit, kes suhtlevad emotsionaalselt laetud õhkkonnas intensiivselt ja tihedalt klientidega (patsientidega), pakkudes samal ajal professionaalset abi. Teine läbipõlemise idee rajaja, sotsiaalpsühholoog K. Maslac (1976) defineeris seda mõistet kui füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse sündroomi, mis hõlmab negatiivse enesehinnangu, negatiivse töösse suhtumise, töövõime kaotuse tekkimist. mõistmine ja empaatia klientide või patsientide suhtes. Algselt tähendas SEW kurnatust koos oma kasutuse tundega. Hiljem laienesid selle sündroomi sümptomid psühhosomaatilise komponendi tõttu oluliselt. Teadlased on hakanud sündroomi üha enam seostama psühhosomaatilise heaoluga, liigitades selle haiguseelseks seisundiks. Praegu kuulub CMEA Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10: Z73 - "Stress, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel") rubriiki.

Läbipõlemise sündroomi levimus

Kutsealade hulgas, kus SEV esineb kõige sagedamini (30–90% töötajatest), võib märkida arste, psühholooge, sotsiaaltöötajaid, õpetajaid, korrakaitsjaid ja päästjaid. Peaaegu 80% psühhiaatritest, psühhiaatritest, narkoloogidest ja psühhoterapeutidest on SEV-i nähud erineva raskusastmega, 7,8% -l on väljendunud sündroom, mis põhjustab psühhosomaatilisi ja psühhovegetatiivseid häireid. Teise uuringu järgi avastatakse psühholoogide-konsultantide ja psühhoterapeutide seas erineva raskusastmega SEV tunnuseid 73%. 5%-l on väljendunud kurnatuse faas, mis väljendub emotsionaalse kurnatuse, psühhosomaatiliste ja psühhovegetatiivsete häiretena.

Psühhiaatriaosakondade õdedest leiti SEV tunnuseid 62,9% vastanutest. Resistentsuse faas domineerib sündroomi pildis 55,9%; Üle 10-aastase psühhiaatriakogemusega 51-60-aastastest vastajatest on 8,8%-l väljendunud kurnatuse faas. 61,8%-l hambaarstidest ilmnevad SEV tunnused ja 8,1%-l on sündroom kurnatusfaasis.

85%-l sotsiaaltöötajatest on mingid läbipõlemise sümptomid. Olemasolevat sündroomi täheldatakse 19% vastanutest, kujunemisfaasis - 66% vastanutest.

Inglise teadlaste sõnul leitakse üldarstide seas kõrget ärevust 41% juhtudest, kliiniliselt olulist depressiooni 26% juhtudest. Kolmandik arstidest võtab ravimeid emotsionaalse stressi korrigeerimiseks ning tarbitud alkoholi kogus ületab keskmist taset. Meie riigis perearstide seas läbi viidud uuringus oli 26%-l kõrge ärevuse tase ja 37%-l subkliiniline depressioon.

SEVi leidub kolmandikul süüdimõistetutega vahetult suhtlevatest karistussüsteemi töötajatest ja kolmandikul korrakaitsjatest.

Andmed SEV levimuse kohta rõhutavad selle meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust, kuna SEV vähendab töötajate kutsetegevuse kvaliteeti.

CMEA etioloogilised aspektid

SEV-i peamiseks põhjuseks peetakse psühholoogilist, vaimset väsimust. Kui nõudmised (sisemised ja välised) domineerivad pikka aega ressursside (sisemise ja välise) üle, häirub inimese tasakaaluseisund, mis viib paratamatult SEW-ni.

Täheldatud muutuste ja inimeste saatuse, tervise ja elu eest vastutamisega seotud kutsetegevuse olemuse vahel on leitud seos. Neid muutusi peetakse pikaajalise tööstressiga kokkupuute tulemuseks. SEW arengut soodustavate professionaalsete stressorite hulgas märgitakse vajadust töötada rangelt kehtestatud režiimis ja suhtlemisakti suurt emotsionaalset intensiivsust. Paljude spetsialistide jaoks on suhtlemise pingelisus tingitud sellest, et patsientidega suhtlemine toimub tundide kaupa, päevast päeva paljude aastate jooksul ning vastuvõtjateks on raske saatusega haiged, ebasoodsas olukorras olevad lapsed ja noorukid, kurjategijad ja ohvrid. katastroofidest, rääkides oma sisimast, kannatustest, hirmudest, vihkamisest.

Kui käsitleda SEW-d ühemõõtmelise konstruktsioonina, vaadeldakse seda nähtust füüsilise ja psühholoogilise kurnatuse seisundina, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest emotsionaalselt ülekoormatud olukordadega.

Stress töökohal on SEW põhikomponent: mittevastavus inimese ja talle esitatavate nõudmiste vahel. Läbipõlemist soodustavad organisatsioonilised tegurid on: suur töökoormus; kolleegide ja ülemuste sotsiaalse toetuse puudumine või puudumine; ebapiisav töö tasu, nii moraalne kui ka materiaalne; suur ebakindlus tehtud töö hindamisel; võimetus mõjutada olulisi otsuseid; mitmetähenduslikud, mitmetähenduslikud töönõuded; pidev karistuste oht (noomitus, vallandamine, vastutusele võtmine); monotoonne, üksluine ja vähetõotav tegevus; vajadus väliselt näidata emotsioone, mis ei vasta tegelikele, näiteks vajadus olla empaatiline; puhkepäevade, puhkuste ja tööväliste huvide puudumine.

Tööalaste riskitegurite hulka kuuluvad: “abistamine”, altruistlikud elukutsed, kus töö ise kohustab inimesi (arstid, õed, sotsiaaltöötajad, psühholoogid, õpetajad ja isegi vaimulikud) abistama. Töö "raskete" klientidega soodustab ka läbipõlemist. Meditsiinis on need gerontoloogilised ja onkoloogilised patsiendid, agressiivsed ja suitsidaalsed patsiendid ning sõltuvushaiged. Viimasel ajal on CMEA kontseptsioon laienenud erialadele, mille puhul kokkupuude inimestega pole tüüpiline (programmeerijad).

SEV väljakujunemist soodustavad isikuomadused - kõrge emotsionaalne labiilsus, kõrge enesekontroll, eriti negatiivsete emotsioonide väljendamisel sooviga neid alla suruda, oma käitumise motiivide ratsionaliseerimine, kalduvus suurenenud ärevusele ja depressiivsetele reaktsioonidele. seostatakse "sisemise standardi" kättesaamatuse ja negatiivsete kogemuste blokeerimisega. , jäik isiksuse struktuur.

Kuna inimese isiksus on üsna terviklik ja stabiilne struktuur, otsib ta ainulaadseid viise, kuidas end deformatsiooni eest kaitsta. Üks sellise psühholoogilise kaitse meetoditest on SEV. SEW peamine põhjus on isiksuse ja tehtava töö mittevastavus. Konsultatsioonifirmade ja -organisatsioonide praktikas on mitmeid vastuolude variante, mis viivad SEV-i tekkeni. Esiteks on see lahknevus töötajale esitatavate nõuete ja tema tegelike võimete vahel, kui juhid esitavad inimesele kõrgendatud nõudmisi. Kui töötaja jaoks on ülemuse korralduste täitmine auasi, kuid ta objektiivselt ei suuda seda teha, siis tekib stress, töö kvaliteet halveneb, suhted kolleegidega võivad katkeda.

SEW on sageli põhjustatud lahknevusest töötajate soovi olla oma töös suurem iseseisvus, määrata kindlaks viisid ja vahendid nende tulemuste saavutamiseks, mille eest nad vastutavad, ning administratsiooni jäigast irratsionaalsest poliitikast töö korraldamisel ja järelevalvel. töötegevus. Sellise totaalse kontrolli tagajärjeks on oma tegevuse mõttetuse tunde tekkimine ja vastutustunde puudumine.

Nõuetekohase töö tasustamise puudumist kogeb töötaja oma töö tunnustamise puudumisena, mis võib põhjustada ka emotsionaalset apaatsust, emotsionaalse seotuse vähenemist kollektiivi tegemistega, ebaõigluse tunnet ja sellest tulenevalt läbipõlemist.

Eeltoodust võime järeldada, et SEW esinemise peamised etioloogilised tegurid on tööstress, samuti teatud bio- ja psühhosotsiaalsete isiksuseomaduste esinemine töötajatel.

Läbipõlemissündroomi diagnoosimise põhimõtted

Kuni 1980. aastateni oli CMEA kirjeldavates omadustes teatav ebakindlus ja mitmekomponentsus ning puudusid mõõteriistad. Praegu on teadlased tuvastanud umbes 100 sümptomit, mis on ühel või teisel viisil seotud SEV-ga.

Töötingimused võivad sageli olla ka kroonilise väsimussündroomi põhjuseks. Praegu eristatakse kroonilise väsimussündroomi ja SEF-i mõistet, kuid need esinevad üsna sageli koos.

Kroonilise väsimussündroom on ebamõistlik, tugev, üldine väsimus, mis kurnab organismi, ei kao pärast puhkamist ega lase inimesel elada oma tavapärases rütmis. Kroonilist väsimussündroomi tuleb eristada lihtsast väsimusest, mis on keha loomulik reaktsioon ületöötamisele, signaal puhkusevajadusest. Patsientide tüüpilised kaebused: progresseeruv väsimus, töövõime langus; halb taluvus varem harjumuspäraste koormuste suhtes; lihaste nõrkus; lihasvalu; unehäired (unetus või unisus); peavalu; unustamine; ärrituvus; vähenenud vaimne aktiivsus ja keskendumisvõime. Kroonilise väsimussündroomi all kannatavad inimesed võivad kogeda pikaajalist madalat palavikku ja kurguvalu. Tuleb märkida, et ei tohi olla muid põhjuseid ega haigusi, mis selliste sümptomite ilmnemist põhjustasid.

Kuni viimase ajani oli populaarne kroonilise väsimussündroomi esinemise viiruslik hüpotees. Enamik teadlasi kaldub aga arvama, et viirusnakkuse lisandumine toimub hiljem. Vaimse väsimussündroomi kujunemist soodustavad tegurid võivad olla mitmesugused stressirohked olukorrad, sh tööalased, depressioon, unehäired, vale toitumine, istuv eluviis ja värske õhu puudumine. Moodustunud immuunpuudulikkuse taustal areneb viirusinfektsioon. On olemas hüpotees, et kroonilise väsimussündroomi all kannatavatel inimestel on haavatav närvisüsteem ja kaasasündinud immuunnõrkus. Naised kannatavad kroonilise väsimussündroomi all 2-3 korda sagedamini kui mehed. Mitmed teadlased liigitavad riskirühma isikud, kes seavad endale liiga kõrgeid nõudmisi ja puutuvad kokku tööstressiga.

Läbipõlemissündroomi hakati kõige intensiivsemalt uurima pärast K. Maslachi teoste avaldamist (1976). 1986. aastal töötati uuringute standardiseerimiseks välja Maslach Burnout Inventory (MBI) küsimustik.

MBI-s vaadeldakse SEW-d kui kolmemõõtmelist konstruktsiooni, mis hõlmab emotsionaalset kurnatust, depersonaliseerumist ja isiklike saavutuste vähendamist.

Emotsionaalne kurnatus on ametialase läbipõlemise põhikomponent, mis väljendub emotsionaalse toonuse languse, keskkonna vastu huvi kaotuse või emotsionaalse üleküllastumise kogemustes; agressiivsete reaktsioonide, vihapuhangute ja depressiooni sümptomite ilmnemisel.

Depersonaliseerumine väljendub suhete deformeerumises (depersonaliseerumine) teiste inimestega: suurenenud sõltuvus teistest või vastupidi, negatiivsus, suhtumise ja tunnete küünilisus vastuvõtjate (patsiendid, alluvad, õpilased) suhtes.

Isiklike saavutuste vähenemine väljendub kalduvuses enda negatiivsele hinnangule, oma saavutuste olulisuse vähenemises, võimete piiramises, negatiivsuses ametikohustuste suhtes, enesehinnangu ja tööalase motivatsiooni languses, eneseväärikuse vähendamine, vastutusest loobumine või lahtitõmbumine ("taganemine") kohustustest teiste ees.

Saksa teadlaste Enzmanni ja Kleiberi (1989) mudel eristab kolme kurnatuse tüüpi: demoraliseerumine, kurnatus ja motivatsiooni kadu.

Jaapani teadlased leiavad, et SEW määramiseks tuleks K. Maslachi kolmefaktorilisele mudelile lisada neljas tegur – Kaasamine (sõltuvus, kaasatus), mida iseloomustavad peavalud, unehäired, ärrituvus, aga ka keemiliste sõltuvuste esinemine ( alkoholism, suitsetamine).

Enamik eksperte tunnistab vajadust võtta arvesse täpselt kolme komponenti, et teha kindlaks läbipõlemise olemasolu ja aste. Samas on tegurite panus erinev.

SEV-il on kolm põhifunktsiooni. SEW arengule eelneb aktiivsuse suurenemise periood, mil inimene on täielikult töösse haaratud, keeldub sellega mitteseotud vajadustest, unustab enda vajadused, siis saabub esimene märk - kurnatus. Kurnatuse all mõistetakse ülepingetunnet ning emotsionaalsete ja füüsiliste ressursside ammendumist, väsimustunnet, mis ei kao pärast öist und. Pärast puhkeperioodi (nädalavahetused, puhkus) need ilmingud vähenevad, kuid naasmisel varasemasse töösituatsiooni taastuvad.

SEV-i teine ​​märk on isiklik irdumus. Läbipõlemist kogevad spetsialistid kasutavad eemaldumist kui katset tulla toime emotsionaalsete stressiteguritega tööl: nad lakkavad tundmast kliendi vastu kaastunnet ja eemalduvad emotsionaalselt. Äärmuslike ilmingute korral ei hooli inimene praktiliselt professionaalsest tegevusest, ei positiivsed ega negatiivsed asjaolud ei tekita emotsionaalset vastust. Huvi kliendi vastu kaob, teda tajutakse kui elutut objekti, kelle kohalolek on mõnikord ebameeldiv.

Kolmas märk on enesetõhususe kaotamise tunne või enesehinnangu langus läbipõlemise osana. Inimene ei näe oma professionaalses tegevuses väljavaateid, tööga rahulolu väheneb ja usk oma professionaalsetesse võimetesse kaob.

Läbipõlemisprotsessi arengu dünaamika määrab tegurite vastastikune mõju. Dünaamilise faasimudeli “läbipõlemine” autorid toovad välja kolm astet ja kaheksa läbipõlemise faasi, mis erinevad kolme teguri näitajate seose poolest (näitajate väärtused tähendavad MBI küsimustiku alamskaaladel kogutud punktide hindamist keskmise suhtes statistilised väärtused). Kavandatud mudel võimaldab meil tuvastada keskmise läbipõlemise taseme, mille puhul täheldatakse kõrget emotsionaalset kurnatust. Kuni selle läbipõlemise faasini on emotsionaalne ja energeetiline "reserv" vastukaaluks kasvavale depersonaliseerumisele ja saavutuste vähenemisele.

On olemas kahefaktoriline lähenemisviis, mille kohaselt CMEA sisaldab:

emotsionaalne kurnatus - "afektiivne" tegur viitab kaebustele halva füüsilise heaolu, närvipinge kohta;

depersonaliseerumine - "suhtumise" tegur väljendub suhtumise muutumises patsientidesse ja iseendasse.

SEW on kombinatsioon füüsilisest, emotsionaalsest ja kognitiivsest kurnatusest või väsimusest, mille peamiseks teguriks on emotsionaalne kurnatus. "Läbipõlemise" lisakomponendid on käitumise (stressi leevendamise) tagajärg, mis viib depersonaliseerumiseni või kognitiiv-emotsionaalse läbipõlemiseni, mis väljendub isiklike saavutuste vähenemises.

Praegu ei ole CMEA struktuuri kohta ühtset seisukohta, kuid vaatamata sellele võib öelda, et see kujutab endast isiklikku deformatsiooni, mis on tingitud emotsionaalselt rasketest ja pingelistest suhetest “inimene-inimene” süsteemis. Läbipõlemise tagajärjed võivad avalduda nii psühhosomaatilistes häiretes kui ka puhtpsühholoogilistes (kognitiivsetes, emotsionaalsetes, motivatsioonilistes ja hoiakulistes) muutustes isiksuses. Mõlemal on otsene tähtsus indiviidi sotsiaalse ja psühhosomaatilise tervise jaoks.

SES-iga inimestel on tavaliselt psühhopatoloogiliste, psühhosomaatiliste, somaatiliste sümptomite ja sotsiaalse düsfunktsiooni tunnuste kombinatsioon. Täheldatakse kroonilist väsimust, kognitiivset düsfunktsiooni (mälu- ja tähelepanuhäired), unehäireid koos uinumisraskuste ja varajase ärkamisega ning isiksuse muutusi. Võimalik on ärevuse, depressiivsete häirete, psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse ja enesetapu tekkimine. Levinud somaatilised sümptomid on peavalu, seedetrakti (kõhulahtisus, ärritunud mao sündroom) ja kardiovaskulaarsed (tahhükardia, arütmia, hüpertensioon) häired.

SEV-le on iseloomulikud 5 peamist sümptomite rühma.

Füüsilised sümptomid:

• väsimus, füüsiline väsimus, kurnatus;

  vähenenud või suurenenud kaal;

  ebapiisav uni, unetus;

  halb üldine tervis (sh aistingud);

  hingamisraskused, õhupuudus;

  iiveldus, pearinglus, liigne higistamine, värisemine;

  suurenenud vererõhk;

  haavandid ja põletikulised nahahaigused;

  südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Emotsionaalsed sümptomid:

• emotsioonide puudumine;

  pessimism, küünilisus ja kalkus töö- ja isiklikus elus;

  ükskõiksus, väsimus;

  pettumuse, abituse, lootusetuse tunne;

  ärrituvus, agressiivsus;

  ärevus, suurenenud irratsionaalne mure, võimetus keskenduda;

  depressioon, süütunne;

  hüsteerika, vaimsed kannatused;

  ideaalide, lootuste või ametialaste väljavaadete kaotus;

  suurenenud depersonalisatsioon, enda või teiste oma (inimesed muutuvad näotuks, nagu mannekeenid);

  valitseb üksindustunne.

Käitumuslikud sümptomid:

• tööaeg üle 45 tunni nädalas;

  Tööpäeva jooksul ilmneb väsimus ja soov puhata ja puhata;

  ükskõiksus toidu suhtes; laud on napp, ilma igasuguste satsideta;

tubaka, alkoholi, narkootikumide tarvitamise põhjendus;

õnnetused (näiteks kukkumised, vigastused, õnnetused jne);

impulsiivne emotsionaalne käitumine.

Intellektuaalne seisund:

• vähenenud huvi uute teooriate ja ideede vastu tööl;

  vähenenud huvi alternatiivsete lähenemisviiside vastu probleemide lahendamiseks (näiteks tööl);

  suurenenud igavus, melanhoolia, apaatia või julguse, maitse ja huvi puudumine elu vastu;

  standardsete mallide, rutiini suurem eelistamine loomingulise lähenemise asemel;

  küünilisus või ükskõiksus uuenduste, uuenduste suhtes;

  vastumeelne osalemine või keeldumine arengukatsetes (koolitustel, koolitustel);

  ametlik töö tegemine.

Sotsiaalsed sümptomid:

• pole aega ega energiat ühiskondlikuks tegevuseks;

  aktiivsuse ja huvi vähenemine vaba aja ja hobide vastu;

  sotsiaalsed kontaktid piirduvad tööga;

  halvad suhted teiste inimestega nii kodus kui ka tööl;

  eraldatuse tunne, teiste ja teiste arusaamatus;

  pere, sõprade, kolleegide toetuse puudumise tunne.

Meie riigis on V. V. meetod emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimiseks laialt levinud. Boyko, mis on MBI (rakenduse) analoog.

Seega on SEV psüühilise, somaatilise ja sotsiaalse eluvaldkonna häirete sümptomite loomulik kombinatsioon.

CMEA tunnused teatud elukutsete esindajate seas

Tööstuslik (professionaalne) stress on mitmemõõtmeline nähtus, mis väljendub füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides raskele tööolukorrale. Stressireaktsioonide tekkimine on võimalik isegi edumeelsetes ja hästi juhitud organisatsioonides, kuna seda ei määra mitte ainult struktuursed ja organisatsioonilised iseärasused, vaid ka töö iseloom, töötajate isiklikud suhted ja inimestevahelised suhted. Tööstress mõjutab töötajate tootlikkust, finantstulemusi, stabiilsust ja kogu organisatsiooni konkurentsivõimet.

Tööstress on keha võimalik reaktsioon, kui töö seab inimestele nõudmisi, mis ei ole vastavuses nende teadmiste ja oskustega. Stressitegurid võivad olla seotud töö sisu, töökoormuse ja töö asukohaga, tööaja korraldusega, otsustusprotsessis osalemise määraga ja võimega seda protsessi mõjutada. Enamik stressi põhjuseid on seotud töökorralduse ja tootmisprotsesside juhtimise olemusega. Muud stressiallikad võivad olla seotud karjäärivõimaluste, staatuse ja töötasuga, töötajate rollidega organisatsioonis, inimestevaheliste suhete, organisatsioonikultuuri ning halva töö- ja eraelu tasakaaluga.

2000. aasta uuringus, mis hõlmas 15 Euroopa Liidu liikmesriiki, teatas 56% töötajatest väga kiirest töökoormusest, 60% teatas, et tähtajad on vähemalt veerandi jaoks lühikesed ja 40% teatasid töö monotoonsusest. Rohkem kui kolmandikul töötajatest ei ole võimalust töö tegemist kuidagi mõjutada.

Tööga seotud stressitegurid soodustavad terviseprobleemide teket. Nii kaebab 15% töötajatest peavalu, 23% kaela- ja õlavalu, 23% väsimust, 28% stressi ja 33% seljavalu. Peaaegu iga kümnes töötaja teatab, et teda on töökohal hirmutamistaktika allutatud.

Teine paljudele töökohtadele omane nähtus on vaimne väärkohtlemine, mille põhjuseks on inimestevaheliste suhete halvenemine ja organisatsiooniline düsfunktsioon. Üks levinumaid psüühilise vägivalla vorme töökohal on “mobing” (või “kiusamine”), mis kujutab endast terviseriski. Mobbing tähendab üldiselt võimu kuritarvitamist inimeste vastu, kes ei suuda end kaitsta. Ligi 90% vastanutest usub, et stress ja mobbing on halva töökorralduse tagajärg.

Üksikutest riikidest saadud andmed on murettekitavad. Austrias kannatab 1,2 miljonit töötajat ülimalt lühikeste tähtaegade tõttu tööstressi all. Taanis tunneb 8% töötajatest end sageli emotsionaalselt kurnatuna. Hispaanias pidas 32% töötajatest oma tööd stressirohkeks. Rootsis peavad 9 töötajat 10-st pidevalt oma igapäevaste tööülesannete täitmiseks intensiivselt töötama ja 40% neist töötab ilma lõunapausita.

Euroopa Liidu 15 liikmesriigis oli tööstressi ja sellega seotud vaimse tervise probleemide maksumus kuni 2004. aastani keskmiselt umbes 265 miljardit eurot aastas. Uuringud näitavad, et ainuüksi tööstressi tõttu kaotavad era- ja avalik sektor neis riikides töölt puudumise ja stressiga seotud tervishoiukulude tõttu ligikaudu 20 miljardit eurot, rääkimata kuludest, mis on seotud tootlikkuse vähenemise, töötajate suurema voolavuse ja töötajate vähenenud uuendusvõime.

Tänapäeval muutuvad tööstusstressi maandamise probleemid üha aktuaalsemaks seoses kiiresti muutuvate sotsiaalmajanduslike ja poliitiliste olukordadega, suureneva neuropsüühilise ja infokoormuse, tootmise mitmekesistamise ning konkurentsivõime pideva kasvuga.

Ühiskonna suhtumine töösse on muutumas. Usaldus sotsiaalse ja rahalise olukorra stabiilsusesse ning töökohakindlusesse kaob. Konkurents mainekatele ja kõrgelt tasustatud töökohtadele tiheneb. Mitmete ühiskondlikult oluliste ametite reitingud langevad: meditsiinitöötajad, õpetajad, arstid; kasvab vaimne ja emotsionaalne stress, mida seostatakse stressiga töökohal.

Tootmise stressitegurite hulgas on järgmised:

füüsiline (vibratsioon, müra, saastunud atmosfäär);

füsioloogiline (vahetuste ajakava, dieedi puudumine);

sotsiaalpsühholoogilised (rollikonflikt ja rollide ebakindlus, töötajate ülekoormus või alatöö, halvad infovood, inimestevahelised konfliktid, suur vastutus, ajapuudus);

struktuurne ja organisatsiooniline (organisatsiooni stress).

G. Selye kontseptsiooni kohaselt viib töö pingelises keskkonnas alati sisemiste ressursside mobiliseerimiseni ja võib nii põhjustada ägedaid häireid kui ka avalduda hilinenud tagajärgedena. Esimesel kolmel stressifaktoriga kokkupuutumise aastal suureneb ägedate seisundite ja reaktsioonide (psühhoosid, infarktid) arv ning seejärel hakkavad domineerima kroonilised haigused: südame isheemiatõbi, depressioon, neeruhaigused, immunoloogilised haigused jne. stressireaktsioonide arv suureneb "kiirenduse põhimõtte" toime tõttu, kui juba välja kujunenud stressireaktsioon toob kaasa muutused elus ja uue stressi ning "nakatamise printsiibi", mis väljendub eriti tootmismeeskondades.

Paljud autorid peavad SEW-d tööstressi tagajärjeks, töökoha või ametialaste kohustustega mittekohanemise protsessiks. Samas on läbipõlemise peamiseks eelsoodumuseks kestus ja liigne töökoormus pingeliste inimestevaheliste suhete olukordades. Seoses sellega on SEV tüüpiline “inimeselt inimesele” süsteemi kommunikatiivsete elukutsete esindajatele: arstidele, meditsiinitöötajatele, õpetajatele. Psühholoogid, psühhiaatrid, psühhoterapeudid, erinevate teeninduse elukutsete esindajad, aga ka kõigi kategooriate juhid ja juhid. Professionaalse tegevuse kontekstis tähistatakse inimestevahelise tööalase suhtluse negatiivseid tagajärgi "professionaalse läbipõlemise" mõistega. Läbipõlemine on otseselt seotud pikaajalist inimestevahelist suhtlust omavate spetsialistide tervise, vaimse stabiilsuse, usaldusväärsuse ja professionaalse pikaealisuse säilimisega.

Läbipõlemise tagajärjel kaob inimesel vaimne energia, tal tekib psühhosomaatiline väsimus (kurnatus), emotsionaalne kurnatus ("ressursside ammendumine"), motiveerimata rahutus, ärevus, ärrituvus, vegetatiivsed häired, enesehinnang langeb, teadvustamine. kaob oma kutsetegevuse tähendus.

Tööalase läbipõlemise ja motivatsiooni vahel on tihe seos. Läbipõlemine võib viia tööalase motivatsiooni languseni: raske töö muutub järk-järgult mõttetuks tegevuseks, töökohustustega seoses tekib apaatia ja isegi negatiivsus, mis on viidud miinimumini. Vaimsele läbipõlemisele on vastuvõtlikumad “töönarkomaanid” – need, kes töötavad suure pühendumuse, vastutustundega, suhtumisega pidevasse tööprotsessi ja on leidnud töös oma kutsumuse. Seda nimekirja saab täiendada "autoritaarsuse" ja madala empaatiatasemega. On kindlaks tehtud läbipõlemise ja ebakonstruktiivsete käitumismustrite seos probleemsetes tootmissituatsioonides ning teatud isikliku sümptomikompleksiga (isiklikud “riskitegurid”).

CMEA areng on tüüpiline eelkõige erialadele, kus domineerib inimeste abistamine (meditsiinitöötajad, õpetajad, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, päästjad, korrakaitsjad, tuletõrjujad). SEW-d nähakse töökoha stressi ebasoodsa lahenemise tulemusena.

Tööstressi tegurite ja läbipõlemise sümptomite vahel on seos:

üldise (kogu) läbipõlemise indikaatori ja ametitunnuste (ülesande olulisus, tootlikkus, töökoha vahetamise kavatsused) vahel;

depersonaliseerimise ja distsiplineerimatuse vahel, kehvad suhted pere ja sõpradega;

emotsionaalse kurnatuse ja psühhosomaatiliste haiguste vahel, isiklike saavutuste ja suhtumise vahel ametikohustustesse, töö olulisusesse jne.

Erinevate elukutsete esindajate puhul valitseb ühtsus CMEA riskitegurite mõistmisel. Kutsespetsiifilisus mõjutab ainult teatud määral üksikute tegurite stressogeensust.

Esitatakse faktid, mis võimaldavad liigitada hambaarstide kontingendi riskirühma. Selle tegevuse käigus saab tuvastada paljusid tegureid, mis aitavad kaasa CMEA arengule. Ameerika Ühendriikide hambaarstidel on kõrge enesetappude määr – 2,5 korda kõrgem kui elanikkonna keskmine. Hambaarstide seas avastatakse suur hulk lahutusi, depressiooni, alkoholismi, narkosõltuvust ja psühhosomaatilisi häireid. Stressi põhjuste hulgas on ülekoormus tööalasest tegevusest, rahalised ebaõnnestumised, ebarahuldav suhtlemine töökollektiivis, tööalase kasvu ja karjääri probleemid, keerulised isiklikud elutingimused, ameti madal autoriteet ja avaliku maine puudumine.

Erilist tähtsust omistatakse arsti ja patsiendi vahelise suhtluse iseärasustele. Hambaarst, kes istub terve päeva patsiendiga näost näkku, tunneb talle kaasa tema valus ja valuhirmus ning peaaegu iga patsient tajub hambaravi protseduuri hirmuga ja mõnikord ka vastikusega, mille vastu arst on kaitsetu, kuigi pingutab. läbi viia kõik ravietapid on valutu. Umbes 15% hambaarstidest kogeb patsientidega kokkupuutel tõsist või väga tõsist stressi.

Stress on absoluutne probleem 13% hambaarstidest. Paljud märgivad emotsionaalset ja isiklikku eemaldumist; nad väitsid, et on kaotanud huvi inimeste, kõige tööl toimuva vastu, et nad hakkasid patsiente nägema ainult manipuleerimise objektina. Enamik neist kurdab kehva tervise, unehäirete, väsimuse, ärrituvuse, halva seedimise, aeg-ajalt pearingluse ja südamepekslemise ning võimetuse pärast rasket päeva lõõgastuda. Paljud arstid ja eriti mehed kurdavad kõrge ärevuse ja masendustunde üle, mis on seotud ebaõnnestumistega tööl. Emotsionaalset stressi põhjustavatest teguritest märkisid arstid ebarahuldava rahalise olukorra, patsientidega suhtlemise iseärasused, konfliktid ja lahkarvamused kolleegide ja vahetu juhendajaga, tööülekoormuse.

Õe elukutse on ka SEV-i väljakujunemise riski poolest ühel esikohal. Sageli saavad SEV-i põhjuseks õdede töötingimused. Nende tööpäevaga kaasneb tihe kontakt inimestega, sealhulgas haigetega, kes vajavad pidevat hoolt ja tähelepanu. Peamiselt negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub õde nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tõttu ta ise hakkab kogema suurenenud emotsionaalset stressi. Kõige suurem risk SEV-i tekkeks on inimestel, kes seavad endale põhjendamatult kõrgeid nõudmisi. Nende meelest on tõeline arst näide professionaalsest haavamatusest ja täiuslikkusest. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed seostavad oma tööd eesmärgi, missiooniga, mistõttu on nende jaoks töö- ja eraelu vaheline piir hägune.

On tuvastatud kolme tüüpi õdesid, kellel on CMEA risk: tüüp 1 – “pedantsed”; selle tüübi peamised omadused: kohusetundlikkus, kõrgendatud absoluutseks; liigne, valus puhtus, soov saavutada igas asjas eeskujulik kord (isegi enda kahjuks); Tüüp 2 - "demonstratiivne"; seda tüüpi inimesed püüavad kõiges silma paista, olla alati silmapiiril; neid iseloomustab märkamatu rutiinse töö tegemisel suur kurnatus; Tüüp 3 - "emotsionaalne"; muljetavaldavad ja tundlikud inimesed; nende reageerimisvõime ja kalduvus tajuda teiste inimeste valu oma piirina patoloogiale, enesehävitamisele.

Psühhiaatriaõdede seas läbiviidud uuring näitas, et EMS väljendub ebaadekvaatses reageerimises patsientidele ja kolleegidele, emotsionaalse kaasatuse puudumises, patsientidega empaatiavõime kaotuses, väsimuses, mis viib ametialaste kohustuste vähenemiseni ja töö negatiivses mõjus isiklikule elule. elu.

Vaimse tervise töötajate kutsetegevus kujutab endast potentsiaalset ohtu CMEA arengule. SEW kujunemisel on olulised isiksuseomadused emotsionaalne ebastabiilsus, konformsus, pelglikkus, kahtlustus, kalduvus tunda end süüdi, konservatiivsus, impulsiivsus, pingelisus, introvertsus. Vaimse tervise töötajate seas valitsevad sündroomi pildis “vastupanu” faasi sümptomid. See väljendub ebaadekvaatses emotsionaalses reaktsioonis patsientidele, emotsionaalse kaasatuse puudumises klientidega suhtlemisel, patsientidega empaatiavõime kadumises, väsimuses, mis toob kaasa ametialaste kohustuste vähenemise ja töö negatiivse mõju isiklikule elule. Üsna väljendunud on ka psühhotraumaatiliste asjaolude kogemus (“stressifaas”), mis väljendub füüsilise ja psühholoogilise ülekoormuse tundes, tööstressis ning konfliktides ülemuste, kolleegide ja patsientidega.

Psühhoterapeudi tegevus on avalik, eeldab vajadust töötada suure hulga inimestega ja hõlmab klientidele teenuste osutamist. Veelgi enam, viimased erinevad rahvastiku üldpopulatsioonist ühel või teisel kujul vaimse tasakaalutuse ja hälbiva käitumise poolest.

Psühhoterapeutide ja psühholoogide-konsultantide seas on SEV-le vastuvõtlikud madala tööalase turvalisuse tasemega inimesed, näiteks erialase hariduse ja süstemaatilise täiendõppe puudumine, Balint ja supervisioonirühmades osalemise võimetus või ebaregulaarne osalemine, noorus, elupuudus. kogemust ja praktilist töökogemust. SEV-i võivad esile kutsuda haigus, nõrkus pärast haigust, raske stressi läbielamine, psühholoogiline trauma (lahutus, lähedase või patsiendi surm).

Tavaliselt rõhutatakse igapäevapraktikas patsiendi suhtumist psühhoterapeudi tahtmatult austavana, sarnaselt sellega, mis võib esineda suhetes vanemate ja kogenud inimestega. Kuid sageli on isiksusehäiretega patsiendid võimelised tekitama teistes, sealhulgas terapeudis, tahtmatut vaenulikkust ja nördimust oma käitumise pärast. Kuid terapeut on kohustatud osutama patsientidele meditsiinilist abi, sõltumata nende moraalsetest omadustest. Arst on sunnitud ravima kõiki pöördujaid, isegi kui nad on kurjategijad või on toime pannud taunitavaid tegusid, ja tal ei ole õigust mõelda nende isikute õigusele meditsiinilisele ja psühhoteraapilisele abile.

Selliste inimestega tegelemine on raske ja nõuab nii vaimset jõudu kui ka erioskusi. Vaimse jõu mõiste, mis psühhoterapeudil peab olema, hõlmab kannatlikkust ja kõrget vaimset tolerantsust. Sel juhul räägime vaimsest kaitsevõimest, võimest taluda vestluspartneri ebatavalist käitumist ilma väljendunud põnevuseta, võimest jõuda stressi ja vaimse pinge tasemeni. Sellised oskused viitavad annetamise oskustele ehk teisisõnu heade tegemise oskustele.

Terapeutilises olukorras kasutab arst karistatavat tüüpi reageeringut, mille puhul reaktsioon välisele mõjule piirdub sisemiste põhjuste ja vastuste otsimisega toimuvale. Arst püüab empaatiliselt tungida patsiendi kogemustesse ja mõista, millised tunded ja mõtted temas teatud tingimustel tekivad. Patsiente julgustatakse seda oskust õppima. Refleksioon ja eneseanalüüs on peamised psühhoteraapias kasutatavad mehhanismid. Psühhoterapeut püüab äratada patsiendis kaastunnet. Ole nende jaoks "nende mees". Ta käitub nii, et saavutada terapeutiline kontakt. Selline terapeudi "lahutamine" patsiendi huvides viib enesesalgamiseni, enesehinnangu, eneseaustuse ja andestuse tuhmumiseni. Pidev keskendumine oma kogemustele ja kalduvus empaatiliselt kaasvestleja kogemustesse kaasa tunda muudavad terapeudi oleku justkui muutunud, ahenenud teadvuseks. Psühhoterapeut on sunnitud olema kogu aeg puuduses. Pikaajaline suhtlemine patsiendiga jätab mulje, et abi otsivad haiged on terapeudi ainus keskkond. Tundub, et tavalised terved inimesed ei satu üldse psühhoterapeudi vaatevälja ja suhtlusringkonda.

Psühhoteraapia hilinenud mõju tõttu jääb mulje, et see on üldiselt ebaefektiivne ja terapeudi pingutused on asjatud. Mõnel terapeudil tekib madal enesehinnang ja nad hakkavad end peaaegu šarlataniks pidama. Selline olukord esmalt alateadlikult ja seejärel teadlikult surub terapeudi alla. Meeleolu ja jõudlus langevad ning ilmneb vaimne ebamugavustunne. Teisest küljest kaasneb professionaalse deformatsiooniga ükskõiksus teiste leina suhtes, patsiendi psühholoogilise seisundi ja sotsiaalse staatuse külm, kiretu hindamine. Mingil erialase tegevuse etapil hakkab terapeut mõtlema töölt lahkumisele ja eriala vahetamisele. Esmalt ametialase läbikukkumise olukorras ja siis järjest järjekindlamalt ja töötulemustega ühendusest väljas. Psühhoterapeudi ja patsientide vahelise suhtlemise igapäevasest praktikast koorub välja käitumismuster teiste suhtes.

Teised meditsiinitöötajate kategooriad, eriti need, kes hooldavad raskelt haigeid vähktõve, HIV/AIDSi patsiente ning töötavad intensiivravi ja põletushaigete osakondades, on samuti vastuvõtlikud SEV tekkele.

Professionaalselt "raskete" osakondade töötajad kogevad pidevalt kroonilist stressi, mis on seotud negatiivsete vaimsete kogemustega, intensiivsete inimestevahelise suhtluse, pingete, töö keerukusega jne. Järk-järgult CMEA tulemusel esile kerkiv see vähendab arstiabi kvaliteeti, tekitab negatiivset ja isegi küünilist suhtumist patsientidesse, vaimset ja füüsilist väsimust ning ükskõiksust töö suhtes.

Sotsiaaltöötaja elukutse, olenemata tehtava töö liigist, kuulub kutsealade rühma, millel on kõrgendatud moraalne vastutus üksikisikute, elanikkonnarühmade ja ühiskonna kui terviku tervise ja elu eest. Pidevad stressiolukorrad, kus sotsiaaltöötaja satub keerulise sotsiaalse suhtluse protsessi kliendiga, pidev tungimine kliendi sotsiaalsete probleemide olemusse, isiklik ebakindlus ja muud moraalsed ja psühholoogilised tegurid, avaldavad negatiivset mõju sotsiaalsele tervisele. tööline. Sotsiaaltöö liigitatakse elukutseks, mis nõuab suurt emotsionaalset pinget, vastutust ja millel on väga ebamäärased edukriteeriumid. Sotsiaaltöötajaid, kelle amet on seotud pikaajalise intensiivse suhtlemisega teiste inimestega, iseloomustab SEV.

CMEA teket sotsiaaltöötaja kutsetegevuses võib seostada selliste teguritega nagu muutused või sotsiaalse staatuse kaotus; riskiolukorrad; äärmuslike tingimustega olukorrad, ebakindlad olukorrad. Nendele olukordadele on iseloomulikud ülekoormused – liiga palju kliente, liiga palju nõudmisi, liiga palju informatsiooni. Ülekoormuse kasvades hakkavad sotsiaaltöötajad alateadlikult püüdlema kontaktide vähendamise poole – nad hakkavad suhtlemisse vähem isiklikult kaasama, kasutavad sagedamini formaalseid reegleid ja rituaale ning kasutavad ebaisikulisemaid töövorme. Sotsiaaltööspetsialistide seas võib SEW väljakujunemise oht suureneda järgmistes olukordades: suurte isiklike ressursside investeerimine ebapiisava tunnustusega töösse, töötamine „motiveerimata“ klientidega, kes seisavad pidevalt vastu nende abistamisele; tingimuste puudumine eneseväljenduseks tööl; pinged ja konfliktid töökeskkonnas; rahulolematust erialaga, mis põhineb teadmisel oma valiku ebaõigest.

Sotsiaaltöös on noortel spetsialistidel suurem risk SEV väljakujunemiseks. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et täiskasvanueas spetsialist on juba läbinud professionaalse arengu ja kutsealaga kohanemise etapi, on kindlaks tehtud konkreetsed professionaalsed eesmärgid, välja kujunenud professionaalsed huvid ja välja töötatud professionaalse enesesäilitamise mehhanismid.

Õpetaja elukutse on üks neist, mis on CMEA mõjule väga vastuvõtlik. See on tingitud sellest, et õpetaja erialast tööd üldiselt ja eriti kõrgkooliõpetajat iseloomustab väga suur emotsionaalne koormus. On suur hulk emotiogeenseid tegureid, nii objektiivseid kui subjektiivseid, mis mõjutavad õpetaja tööd negatiivselt, tekitades tugevat emotsionaalset pinget ja stressi. Samuti on õpetaja elukutse üks altruistlikke ameteid, mis suurendab vaimse läbipõlemise tõenäosust.

Emotsionaalsed tegurid põhjustavad kasvavat rahulolematust ja väsimuse kuhjumist, mis toob kaasa pedagoogilisi kriise, kurnatust ja läbipõlemist. Nende protsesside tagajärjeks on füüsilised sümptomid – asteenia, sagedased peavalud ja unetus. Lisaks tekivad psühholoogilised ja käitumuslikud sümptomid – tüdimustunne, entusiasmi langus, solvumine, ebakindlus, ärrituvus ja võimetus otsuseid vastu võtta. Selle tagajärjeks on õpetaja ametialase tegevuse efektiivsuse langus. Kasvav rahulolematus ametiga viib kvalifikatsioonitaseme languseni ja määrab õpetaja vaimse läbipõlemise protsessi arengu. Kõik need nähtused tekivad sageli samadel tingimustel – ülioptimaalse motivatsiooniga frustreerivas olukorras – ja viivad tegevuse halvenemiseni või täieliku desorganiseerumiseni.

Õpetaja- ja pedagoogilise töö paljude tunnuste ja raskuste hulgas tuuakse sageli esile selle kõrge vaimne pinge. Veelgi enam, kogemis- ja empaatiavõimet tunnustatakse õpetaja ja kasvataja üheks professionaalselt oluliseks omaduseks. Kõik need omadused võivad kaasa aidata SEV-i tekkele.

Töötajate kategooriasse, kellel on oht ametialase deformatsiooni tekkeks, kuuluvad ka karistussüsteemi töötajad. Seda soodustavad paljud füsioloogilised, psühholoogilised, majanduslikud ja sotsiaalsed tegurid. Seega eeldab ametialaste probleemide lahendamine kinnipidamisasutuste töötajatelt intensiivset suhtlemist ning oskust luua suhteid süüdimõistetute ja kolleegidega. Intensiivne suhtlemine töötegevuse raames suurendab SEV esinemise tõenäosust. Süüdimõistetutega vahetult suhtlevate karistussüsteemi töötajate töökeskkonnas on viiteid selle sündroomi ilmingute olemasolule. SEW arengut soodustavad tegurid on lisaks kolmele põhilisele (isiklik, rolli- ja organisatsiooniline) ka karistusteenistusele iseloomulikud täiendavad tegurid, nagu rahulolematus materiaalsete vajadustega ja eneseteostusvajadustega, elu mõttekuse vähenemine, elutähtsuse vähenemine. madal staatus erialarühmas jne.

Ka korrakaitsjad on CMEA suhtes vastuvõtlikud, eriti need, kes on pidevalt kuritegevuse vastu võitlemise eesliinil. Need on valvurid, piirkonnapolitseinikud, operatiivtöötajad ja turvaosakonna töötajad. Selles rühmas põhjustab pidev psühholoogiline ja füsioloogiline stress ja isegi ülekoormus loomulikult ja loomulikult neurootilisuseni. Peavalud ja soov "stressi alkoholiga leevendada" on tavalised nähtused. Sarnaseid psühholoogilisi probleeme täheldatakse ka Lääne politseinike seas, mida aga kompenseerivad suhteliselt kõrged palgad ja tunduvalt kõrgem sotsiaalkaitse.

Seega on CMEA-l erinevate elukutsete esindajate seas mõningaid kutsetegevuse spetsiifikaga seotud tunnuseid.

Läbipõlemissündroomi ravi ja ennetamise põhimõtted

Läbipõlemissündroomi ennetavad ja ravimeetmed on suures osas sarnased: seda, mis kaitseb selle sündroomi tekke eest, saab kasutada ka juba väljakujunenud sündroomi ravis.

Ennetavad, terapeutilised ja rehabilitatsioonimeetmed peaksid olema suunatud stressori leevendamisele – tööpingete leevendamisele, tööalase motivatsiooni tõstmisele, kulutatud jõupingutuste ja saadud tasu tasakaalu võrdsustamisele. Kui mõnel spetsialistil tekivad ja arenevad SEW tunnused, näib olevat vaja pöörata tähelepanu töötingimuste paranemisele (organisatsiooniline tasand), tekkivate suhete olemusele meeskonnas (inimestevaheline tasand), isiklikele reaktsioonidele ja haigestumusele (individuaalne tase).

Suur roll CMEA-vastases võitluses on ennekõike töötajal endal. Allpool loetletud soovitusi järgides ei suuda töötaja mitte ainult vältida SEV-i tekkimist, vaid ka vähendada selle raskust.

Lühi- ja pikaajaliste eesmärkide määratlemine. See mitte ainult ei anna tagasisidet, et inimene on õigel teel, vaid tõstab ka pikaajalist motivatsiooni. Lühiajaliste eesmärkide saavutamine on edu, mis tõstab eneseharimise taset.

Ajalõppude kasutamine. Vaimse ja füüsilise heaolu tagamiseks on väga olulised aja mahavõtmised ehk puhkus tööst ja muust stressist. Mõnikord tuleb eluprobleemide eest “põgeneda” ja lõbutseda, tuleb leida tegevus, mis oleks põnev ja nauditav.

Eneseregulatsiooni oskuste ja oskuste valdamine. Psühholoogiliste oskuste, nagu lõõgastus, ideomotoorsed teod, eesmärkide seadmine ja positiivne sisekõne, omandamine aitab vähendada stressi, mis põhjustab läbipõlemist. Näiteks aitab realistlike eesmärkide seadmine tasakaalustada oma töö- ja eraelu.

Professionaalne areng ja enesetäiendamine. Üks võimalus SEV-i eest kaitsta on erialase teabe vahetamine teiste teenistuste esindajatega. Koostöö annab tunde laiemast maailmast kui see, mis eksisteerib ühes meeskonnas. Selleks on olemas erinevad täiendkoolitused, kõikvõimalikud erialased, mitteformaalsed ühendused, konverentsid, kus saavad kokku kogemustega, teistes süsteemides töötavad inimesed, kus saab rääkida, sh abstraktsetel teemadel.

Tarbetu konkurentsi vältimine. Elus on palju olukordi, kus me ei suuda konkurentsi vältida. Kuid liigne soov äris edu saavutamiseks tekitab ärevust ja muudab inimese liigselt agressiivseks, mis omakorda aitab kaasa KGM tekkele.

Emotsionaalne suhtlemine. Kui inimene analüüsib oma tundeid ja jagab neid teistega, väheneb läbipõlemise tõenäosus oluliselt või pole see protsess nii väljendunud. Seetõttu on raskes tööolukorras töötajatel soovitatav kolleegidega mõtteid vahetada ja neilt professionaalset tuge otsida. Kui töötaja jagab oma negatiivseid emotsioone kolleegidega, saavad nad tema probleemile mõistliku lahenduse leida.

Hea füüsilise vormi säilitamine. Keha ja vaimu vahel on tihe seos. Krooniline stress mõjutab inimest, mistõttu on väga oluline säilitada hea füüsiline vorm läbi liikumise ja tervisliku toitumise. Kehv toitumine, alkohoolsete jookide, tubaka kuritarvitamine, kehakaalu langus või liigne tõus süvendavad SEV-i ilmingut.

Läbipõlemissündroomi vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

proovige oma koormusi arvutada ja tahtlikult jaotada;

õppida lülituma ühelt tegevuselt teisele;

lihtsam lahendada konflikte tööl;

ära püüa olla kõiges alati parim.

Psühholoogiline töö SEW kõrvaldamiseks peaks hõlmama kolme põhivaldkonda.

Esimene suund peaks olema suunatud töötajate leevendamisele pingelise tegevusega seoses tekkivatest stressitingimustest, eneseregulatsioonioskuste arendamisest, lõdvestustehnikate õpetamisest ning enda füüsilise ja vaimse seisundi kontrollimisest ning stressitaluvuse tõstmisest.

Teine valdkond on verbaalsete ja mitteverbaalsete suhtlemisoskuste arendamine, mis on vajalikud soodsate suhete loomiseks kolleegide ja juhtkonnaga. Seda saab hõlbustada töötajatega rühmakoolituste korraldamine suhtlemisoskuste arendamiseks.

Kolmas suund on mitmete CMEA-le kaasa aitavate professionaalsete ja isiklike tegurite negatiivse mõju tasandamine. Töö on vaja selleks, et arendada töötajate oskusi konfliktsituatsioonide lahendamiseks ja konstruktiivsete lahenduste leidmiseks; oskus saavutada seatud eesmärke ning üle vaadata väärtuste ja motiivide süsteem, mis takistab tööalast ja isiklikku enesetäiendamist jne. Selleks saab kasutada erinevat tüüpi koolitusi, näiteks enesekindluse tõstmise, enesekindluse tõstmise koolitusi. avastus, isiklik kasv, otsustusvõime jne.

Üks SEV ennetamise viise on asutuses psühholoogi tööülesannete hulka lülitamine koos personaliga sündroomi sümptomite ennetamise, tuvastamise ja korrigeerimisega (ankeetid, koolitused, vestlused). Asutuste juhid saavad KTK ohtu neutraliseerida mitmesuguste tegevustega (töötaja ametialaste kohustuste raames).

SEW-s kasutatakse kõige sagedamini grupitöö vorme, mille hulgas võib märkida debriifingut. Tundides analüüsitakse isiksuse egoseisundeid (Hooliv vanem, Kriitiline vanem, Täiskasvanud, Loomulik, Kohanev laps), juhi käitumist ja varajases lapsepõlves tehtud otsuseid. Pärast teabe kokkuvõtmist palutakse igal osalejal otsustada oma lepingu üle ja naasta algse lepingu juurde. Samuti viiakse läbi meditatsioone ja koolitusi enesekindla käitumise ja enesekehtestamise arendamiseks. Debriifing viiakse läbi vahetult pärast sündmust, mis oli tugevaks stressitekitajaks.

SEV-i ennetamine on kutsetegevuse korrektne korraldamine. Töötaja palkamisel peab juht pidama teda väärtuslikuks ressursiks organisatsiooni eesmärkide saavutamiseks. Elukutse tunnused, emotsionaalne kaasatus ja SEW nõuavad teatud organisatsioonilisi tingimusi. See hõlmab juhendamist, arutelusid ja täiendkoolitust. Individuaalne nõustamine erialastel teemadel (näiteks karjäärinõustamine). Psühhoteraapia ja nõustamisega tegelevatel spetsialistidel peavad olema muud eriala spetsiifikat arvestavad töötingimused.

Ennetuslikel eesmärkidel saab kasutada suhtlemisalade esindajate adekvaatset teavitamist läbipõlemise varajastest tunnustest ja riskiteguritest. Kasutada saab põhilisi enesemõjutamise ja vaimse tolerantsuse kujundamise tehnikaid, mis võimaldavad luua psühholoogilise kuvandi, mida iseloomustab kaitsevõime. Paljusid võtteid saab kasutada läbipõlemissündroomi ennetamisel teiste elukutsete esindajatel.

Patsiendiga tõhusa suhte loomise ja kaitseoskuste parandamise viisid võib jagada rühmadesse:

enesetundmine ja psühhofüüsiline treening;

sisemise meeleolu vahendid;

inimestevahelised vahendid.

Enesetundmine seisneb enda tüüpiliste reaktsioonide uurimises sõnadele, tegudele, olukordadele ja tegevuse tüübile, sealhulgas psühholoogiliste testide kasutamisest. Terapeudilt oodatakse oma tüüpiliste reaktsioonide registri koostamist.

Psühhoterapeutilist õhkkonda peaksid toetama mitte ainult terapeudi sõnad, vaid ka tema sisemine hoiak. Kaitsevõime suurendamiseks kasutatakse sisemise hoiaku vahendeid.

Seda tüüpi tehnika põhineb konkreetse olukorra modelleerimisel, et struktureerida oma käitumist õiges suunas ja kujundada vestluspartneris soovitud reaktsioon, nimelt see, mis sellises olukorras on vajalik. Nagu teate, peegeldub sisemine meeleolu tavaliselt välimuses ja käitumises ning teised tunnevad ja loevad selle hästi ära. Seetõttu piisab lihtsalt millegi üle mõtlemisest, kuna see leiab välise kehastuse inimese välimuses ja käitumises. Ja vastupidi, inimene, kes püüab midagi teiste eest varjata, on sunnitud esmalt sisemiselt ennast veenma ja ette kujutama teistsugust olukorda kui see, mida ta varjab.

Selles suunas töötades ei mäleta psühhoterapeut mitte ainult näidatud tundeid ja meeleolu, vaid püüab elavalt ette kujutada, kuidas need kajastuvad käitumises, välimuses ja vastastikustes suhetes. Raskused eideetiliste ideede elluviimisel või sobiva emotsionaalse meeleolu saavutamisel eideetiliste oskuste täiustamisel kompenseeritakse NLP tehnikate kasutamisega. Kujutise sisestamise tehniliste vahendite hulka kuuluvad: eideetiline, mitteverbaalne enesehüpnoos; NLP tehnikate kasutamine rolli edukaks sisestamiseks; verbaalne, mentaalne hääldus endale vajaliku meeleolu.

Sisehoiaku kinnitused:

ärge kartke oma töös vigu teha;

• seada saavutatavad psühhoterapeutilised eesmärgid;