Ainevahetus ja selle iseärasused erinevate vanuserühmade lastel. Ainevahetushäirete sümptomid lastel Keha aeglase talitluse nähtavad tunnused

Laste ainevahetuse ja energia peamistel etappidel sünnist kuni täiskasvanud organismi kujunemiseni on mitmeid iseärasusi. Samal ajal muutuvad kvantitatiivsed omadused ja toimub metaboolsete protsesside kvalitatiivne ümberstruktureerimine. Seega kulub lastel erinevalt täiskasvanutest oluline osa energiast plastilistele protsessidele, mis on kõige suuremad just väikelastel.

Põhiainevahetuse kiirus lastel varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja toitumisviisist. Esimestel elupäevadel on see 512 kcal/m2, siis järk-järgult tõuseb ja 1,5 aastaks on see väärtuseks 1200 kcal/m2. Perioodiks väheneb põhiainevahetuse energiakulu 960 kcal/m2-ni. Samas on poistel põhiainevahetuse energiakulu 1 kg kehakaalu kohta suurem kui tüdrukutel. Kasvamisega suureneb energiakulu lihaste aktiivsusele.

Peamine põhjus, mis suures osas määrab lapsepõlves ainevahetusprotsesside seisundi, on humoraalsete ja närvisüsteemi reguleerivate mehhanismide mittetäielik areng, mis tagavad keha kohanemise väliskeskkonna mõjudega ja reaktsioonide ühtlasema olemuse. Regulatiivsete mehhanismide ebaküpsuse väljendus on näiteks maksa ja neerude ebapiisav võime detoksifitseerida ja puhastada keha erinevatest kahjulikest toodetest, samuti vereplasma osmootse rõhu olulised kõikumised, kalduvus hüperkaleemiale, jne.

Alates teisest elunädalast hakkavad lapses domineerima anabolismi protsessid katabolismi asemel. Valkude metabolismi iseloomustab positiivne lämmastiku tasakaal ja suurenenud valguvajadus. Laps vajab 4-7 korda rohkem aminohappeid kui täiskasvanu. Samuti on lapsel suurem vajadus süsivesikute järele; Nende arvelt kaetakse peamiselt kalorivajadus. Ainevahetus on tihedalt seotud lämmastiku metabolismiga. Glükoos aitab kaasa valkudele, selle manustamine vähendab aminohapete kontsentratsiooni veres. Reaktsioonienergia on vajalik rasva täielikuks kasutamiseks. Rasv moodustab lapse kehast umbes 1/8 ja on energiakandja, soodustab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, kaitseb organismi jahtumise eest ning on paljude kudede struktuurne osa. Teatud küllastumata rasvhapped (vt Rasvad) on naha kasvuks ja normaalseks talitluseks hädavajalikud. Sündides väheneb lipiidide (vt) sisaldus lapse veres ja fosfatiidide sisaldus on oluliselt madalam kui. Lisaks on lastel füsioloogiline kalduvus ketoosi tekkeks, milles võivad oma osa mängida madalad glükogeenivarud.

Veesisaldus lapse kudedes on kõrge ja moodustab imikutel 3/4 kehakaalust ning väheneb koos vanusega. Vee eraldumises on korrapärased ööpäevased kõikumised. Tervel imikul suureneb see pärastlõunal, saavutades maksimumi keskööl ja väheneb järsult hommikul. Seetõttu on lapse kaalumine hommikuti mõistlikum, mis annab õige ettekujutuse tegelikust kaalutõusust.

Ainevahetus- ja energiaprotsessid on eriti intensiivsed laste ja noorukite kasvu ja arengu ajal, mis on üks kasvava organismi iseloomulikke tunnuseid. Selles ontogeneesi etapis domineerivad plastilised protsessid märkimisväärselt hävitamisprotsesside üle ja ainult täiskasvanud inimesel tekib nende ainevahetus- ja energiaprotsesside vahel dünaamiline tasakaal. Seega on lapsepõlves ülekaalus kasvu ja arengu ehk assimilatsiooni protsessid, vanemas eas - dissimilatsiooni protsessid. Seda mustrit võivad rikkuda erinevad haigused ja muud äärmuslikud keskkonnategurid.

Rakud sisaldavad umbes 70 keemilist elementi, mis moodustavad kehas kahte peamist tüüpi keemilisi ühendeid: orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Keskmise kaaluga (70 kg) terve täiskasvanu keha sisaldab ligikaudu: vett - 40-45; valgud – 15-17; rasvad - 7-10; mineraalsoolad – 2,5-3; süsivesikud – 0,5-0,8. Kehas toimuvad pidevad sünteesi- ja lagunemisprotsessid nõuavad regulaarset materjali, mis on vajalik juba vananenud kehaosakeste asendamiseks. See "ehitusmaterjal" siseneb kehasse koos toiduga. Toidu kogus, mida inimene oma elu jooksul sööb, on mitu korda suurem kui tema enda kaal. Kõik see näitab ainevahetusprotsesside suurt kiirust inimkehas.

Valkude ainevahetus. Valgud moodustavad umbes 25% kogu kehamassist. See on selle kõige keerulisem osa. Valgud on polümeersed ühendid, mis koosnevad aminohapetest. Iga inimese valgukomplekt on rangelt ainulaadne, spetsiifiline. Organismis laguneb toiduvalk seedemahlade mõjul selle lihtsateks komponentideks – peptiidideks ja aminohapeteks, mis seejärel imenduvad soolestikku ja satuvad verre. 20 aminohappest on inimesele asendamatud vaid 8. Nende hulka kuuluvad: trüptofaan, leutsiin, isoleutsiin, valiin, treoniin, lüsiin, metioniin ja fenüülalaniin. Kasvav organism vajab ka histidiini.

Mis tahes asendamatute aminohapete puudumine toidus põhjustab tõsiseid häireid organismi, eriti kasvavate, funktsioneerimises. Valgunälg viib kasvu ja füüsilise arengu hilinemiseni ja seejärel täieliku seiskumiseni. Laps muutub loiuks, esineb järsk kaalulangus, tugev turse, kõhulahtisus, nahapõletik, aneemia, organismi vastupanuvõime langus nakkushaigustele jne. Seda seletatakse asjaoluga, et valk on peamine plastmaterjal kehast, millest moodustuvad mitmesugused rakustruktuurid. Lisaks on valgud osa ensüümidest, hormoonidest, nukleoproteiinidest, moodustavad hemoglobiini ja vere antikehi.

Kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise koormusega, vajab inimorganism keskmiselt ligikaudu 1,1-1,3 g valku 1 kg kehakaalu kohta päevas. Füüsilise aktiivsuse suurenedes suureneb ka keha valguvajadus. Kasvava organismi jaoks on valguvajadus palju suurem. Esimesel sünnijärgse arengu aastal peaks laps saama rohkem kui 4 g valku 1 kg kehakaalu kohta, 2-3-aastaselt - 4 g, 3-5-aastaselt - 3,8 g jne.

Rasvade ja süsivesikute ainevahetus. Nendel orgaanilistel ainetel on lihtsam struktuur, need koosnevad kolmest keemilisest elemendist: süsinik, hapnik ja vesinik. Rasvade ja süsivesikute sama keemiline koostis võimaldab organismil neist rasvu koos süsivesikute ülejäägiga ehitada ja vastupidi, vajadusel moodustuvad kehas rasvadest kergesti süsivesikud.

Rasva koguhulk inimkehas on keskmiselt umbes 10-20% ja süsivesikuid - 1%. Suurem osa rasvast asub rasvkoes ja on energiavaru. Väiksem osa rasvadest kasutatakse rakkude uute membraanstruktuuride ehitamiseks ja vanade asendamiseks. Mõned keharakud on võimelised koguma rasva suurtes kogustes, täites kehas soojus- ja mehaanilise isolatsiooni rolli.

Tervisliku täiskasvanu toidus peaks rasv olema umbes 30%. toidu kogu kalorisisaldus, s.o 80-100 g päevas. Toidus on vaja kasutada nii loomset kui ka taimset päritolu rasvu vahekorras 2:1, kuna osa taimsete rasvade koostisosi ei saa organismis sünteesida. Need on nn küllastumata rasvhapped: linool-, linoleen- ja arahhidoonhapped. Nende rasvhapete ebapiisav tarbimine inimkehas põhjustab ainevahetushäireid ja aterosklerootiliste protsesside arengut südame-veresoonkonna süsteemis.

Laste ja noorukite vajadustel rasvade järele on oma vanuseomadused. Nii et kuni 1,5-aastaseks saamiseni pole taimseid rasvu vaja ja koguvajadus on 50 g päevas, 2–10 aastani suureneb rasvade vajadus 80 g päevas ja taimsete rasvade vajadus kuni 15 g, puberteedieas on poiste rasvatarbimise vajadus 110 g päevas ja tüdrukute puhul 90 g ning taimsete rasvade vajadus on mõlema soo puhul sama - 20 g päevas.

Süsivesikud lagundatakse organismis glükoosiks, fruktoosiks, galaktoosiks jne ning imenduvad seejärel verre. Glükoosisisaldus täiskasvanu veres on konstantne ja võrdne keskmiselt 0,1%. Kui veresuhkru hulk tõuseb 0,11-0,12%-ni, liigub glükoos verest maksa ja lihaskoesse, kus see talletub loomse tärklise – glükogeenina. Veresuhkru edasise tõusuga 0,17% -ni osalevad neerud selle eemaldamisel kehast ja suhkur ilmub uriini. Seda nähtust nimetatakse glükosuuria .

Keha kasutab süsivesikuid peamiselt energiamaterjalina. Normaalsetes tingimustes vajab vaimset või kerget füüsilist tööd tegev täiskasvanud mees keskmiselt 400–500 g süsivesikuid päevas. Laste ja noorukite süsivesikute vajadus on oluliselt väiksem, eriti esimestel eluaastatel. Seega on kuni 1 aasta süsivesikute vajadus 110 g päevas, 1,5-2 aastat - 190 g, 5-6 aastat - 250 g, 11-13 aastat - 380 g ja poistel - 420 g, ja tüdrukutele - 370 g.Laste organismis toimub süsivesikute täielikum ja kiirem imendumine ning suurem vastupanuvõime vere liigsele suhkrule.

Vee-soola vahetus. Vesi eluks mängib palju suuremat rolli kui teised toidu koostisosad. Fakt on see, et vesi inimkehas on samaaegselt ehitusmaterjal, kõigi ainevahetusprotsesside katalüsaator ja keha termostaat. Vee koguhulk kehas sõltub vanusest, soost ja kaalust. Mehe kehas on keskmiselt üle 60% vett, naise kehas 50%.

Veesisaldus lapse kehas on palju suurem, eriti esimestel arenguetappidel. Embrüoloogide hinnangul ulatub 4-kuuse loote kehas veesisaldus 90% ja 7-kuuse loote kehas 84%. Vastsündinu kehas on vee maht 70–80%. Postnataalses ontogeneesis langeb veesisaldus kiiresti. Niisiis, laps on 8 kuud vana. veesisaldus on 60%, 4,5-aastasel lapsel - 58%, 13-aastastel poistel - 59% ja sama vanadel tüdrukutel - 56%. Suurem veesisaldus laste kehas on ilmselgelt seotud nende kiire kasvu ja arenguga seotud metaboolsete reaktsioonide suurema intensiivsusega. Laste ja noorukite üldine veevajadus suureneb keha kasvades. Kui üheaastane laps vajab umbes 800 ml vett päevas, siis 4-aastaselt - 1000 ml, 7-10-aastaselt - 1350 ml ja 11-14-aastaselt - 1500 ml.

Mineraalide ainevahetus. Mikroelementide roll taandub asjaolule, et nad on ainevahetusprotsesside peened regulaatorid. Valkudega kombineerituna toimivad paljud mikroelemendid ensüümide, hormoonide ja vitamiinide ehitusmaterjalina.

Täiskasvanu ja lapse vajadus mineraalainete järele on oluliselt erinev, mineraalainete puudus lapse toidus põhjustab kiiremini erinevaid ainevahetushäireid ja vastavalt ka organismi kasvu ja arengu häireid. Niisiis on üheaastase lapse kehas kaltsiumi tarbimise määr 1000 mg päevas, fosfor - 1500 mg. 7-10-aastaselt suureneb vajadus mikroelementide järele, kaltsium vajab 1200 mg päevas, fosfor - 2000 mg. Puberteediea lõpuks väheneb veidi vajadus mikroelementide järele.

Vitamiinid. Neid on meie keha jaoks vaja tühistes kogustes, kuid nende puudumine viib keha surmani ning toitumise puudumine või nende imendumisprotsesside rikkumine põhjustab erinevate haiguste, mida nimetatakse hüpovitaminoosiks, väljakujunemist.

Teada on umbes 30 vitamiini, mis mõjutavad ainevahetuse erinevaid aspekte, nii üksikuid rakke kui ka kogu organismi tervikuna. See on tingitud asjaolust, et paljud vitamiinid on osa ensüümidest. Järelikult põhjustab vitamiinide puudus ensüümide sünteesi seiskumist ja sellest tulenevalt ainevahetushäireid.

Inimene saab vitamiine taimset ja loomset päritolu toidust. Normaalseks eluks vajab inimene 16-18 vitamiini 30-st. Eriti olulised on vitamiinid B 1, B 2, B 12, PP, C, A ja D. Kuni aastani on A-vitamiini norm 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP – 5. mg, B 6 – 0,5 mg, C – 30 mg ja D – 0,15 mg. Perioodil 3 kuni 7 aastat on A-vitamiini norm 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg ja vajadus. D-vitamiin jääb samaks – 0,15 mg. Puberteedieas on normaalne A-vitamiini vajadus 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg ja D - 0,15 mg.

Kasvav keha on väga tundlik vitamiinide puudumise suhtes toidus. Kõige sagedasem laste hüpovitaminoos on haigus nimega rahhiit. See areneb, kui imikutoidus on D-vitamiini puudus ja sellega kaasneb luustiku moodustumine. Rahhiit esineb alla 5-aastastel lastel.

Samuti tuleb märkida, et liigsete vitamiinide sissevõtmine organismi võib põhjustada tõsiseid häireid selle funktsionaalses aktiivsuses ja isegi põhjustada haiguste, mida nimetatakse hüpervitaminoosiks, väljakujunemist. Seetõttu ei tohiks te vitamiinipreparaate kuritarvitada ja lisada need oma dieeti ainult arsti nõuandel.

Töö lõpp -

See teema kuulub:

Arengufüsioloogia loengute kursus

Vanusefüsioloogia .. loeng .. vanusefüsioloogia aine ja meetodid ..

Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:

Mida teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal oli teile kasulik, saate selle oma sotsiaalvõrgustike lehele salvestada:

Kõik selle jaotise teemad:

Õppeaine, ealise füsioloogia ülesanded ja seos teiste teadustega
Vanusefüsioloogia on teadus, mis uurib organismi eluprotsessi iseärasusi ontogeneesi erinevatel etappidel. See on iseseisev füsioloogia haru

Vanusega seotud füsioloogia kujunemise ajalugu ja peamised etapid
Lapse keha vanusega seotud omaduste teaduslik uurimine algas suhteliselt hiljuti - 19. sajandi teisel poolel. Varsti pärast energia jäävuse seaduse avastamist avastasid füsioloogid, et lapsed

Uurimismeetodid arengufüsioloogias
Teadus on täielik, kui selle metoodiline arsenal vastab probleemidele, mida ta peab lahendama. Vanusega seotud füsioloogia puhul on kõige olulisem ülesanne uurida dünaamikat ja mustreid

Laste ja noorukite keha kasv ja areng
Kasv on laste ja noorukite keha pikkuse, mahu ja kaalu suurenemine. Kasv toimub hüperplaasia protsesside tõttu - rakkude arvu ja nende komponentide arvu suurenemine

Pärilikkus ja organismi areng
Pärilikkus on elusorganismide võime pärilikku teavet koguda, talletada ja järglastele edasi anda. Pärilike tunnuste edasikandumine ja säilitamine tagab

Arengu kiirenemine ja pidurdumine
Kiirendus tähendab laste ja noorukite kasvu ja arengu kiirenemist, samuti täiskasvanute kehasuuruse absoluutset suurenemist. Selle termini pakkus välja E. Koch (19

Laste ja noorukite tundlikud arenguperioodid
Individuaalse arengu protsessis on kriitilisi perioode, mil areneva organismi tundlikkus välis- ja sisekeskkonna kahjustavate tegurite mõju suhtes suureneb. Pole eraldatud

Kesknärvisüsteemi areng ontogeneesi käigus
Närvisüsteem koordineerib ja reguleerib kõigi organite ja süsteemide tegevust, tagades organismi kui terviku toimimise; viib läbi keha kohanemise keskkonnamuutustega

Kõrgema närvitegevuse peamised arenguetapid
Lapse madalam ja kõrgem närviaktiivsus kujuneb välja kogu närvisüsteemi morfofunktsionaalse küpsemise tulemusena. Närvisüsteem ja koos sellega laste kõrgem närviaktiivsus

Psühhofüsioloogiliste funktsioonide vanusega seotud omadused
taju. See mängib olulist rolli kontaktide tagamisel väliskeskkonnaga ja kognitiivse tegevuse kujundamisel. Taju on keeruline aktiivne protsess

Sensoorse funktsiooni tunnused lastel ja noorukitel
Inimese elementaarne refleksaktiivsus, tema keerulised käitumisaktid ja vaimsed protsessid sõltuvad tema meeleorganite funktsionaalsest seisundist: nägemine, kuulmine, lõhn, maitse, somaatiline

Visuaalse sensoorse süsteemi vanusega seotud omadused
Pärast sündi toimuvad inimese nägemisorganites olulised morfofunktsionaalsed muutused. Näiteks vastsündinul on silmamuna pikkus 16 mm ja kaal 3,0 g, 20. eluaastaks on need

Kuulmis-sensoorse süsteemi vanusega seotud omadused
juba 8-9-kuulise emakasisese arengu ajal tajub laps helisid vahemikus 20-5000 Hz ja reageerib neile liigutustega. Selge reaktsioon helile ilmneb lapsel 7-8 nädalat pärast sündi ja

Teiste sensoorsete süsteemide vanusega seotud omadused
Vestibulaarne sensoorne süsteem mängib olulist rolli keha asendi ja selle liigutuste reguleerimisel ruumis. Laste ja noorukite vestibulaaraparaadi areng on praegu käimas

Hormoonide ja endokriinsüsteemi mõiste
Funktsioonide reguleerimise vanim vorm olid rakkude poolt eritatavad keemilised ained. Näited hõlmavad selliseid aineid nagu närvikasvufaktor ja epidermise kasvufaktor. Siiski tegevus

Endokriinse funktsiooni kujunemine ontogeneesis
Enamik hormoone hakkab sünteesima emakasisese arengu 2. kuul, kuid selliseid hormoone nagu vasopressiin ja oksütotsiin leitakse loote endokriinsetes näärmetes 4-5 kuu vanuselt.

Hormoonide mõju keha kasvule
Kasvuprotsessid organismis on määratud mitmete hormonaalsete tegurite toimega. Peamine neist on somatotropiin - hüpofüüsi eesmise osa hormoon. Selle mõjul tekib uus moodustumine

Hormoonide roll keha kohanemisel kehalise aktiivsusega
Hormoonid mängivad olulist rolli keha kohandamisel kehalise aktiivsusega. Endokriinsete näärmete ansamblis reageerivad lihaskoormusele esimesena sümpatoadrenaalsed ja hüpofüüsi-neerupealised.

Vere koguse ja koostise vanusega seotud tunnused
Vere hulk inimkehas muutub vanusega. Lastel on võrreldes nende kehakaaluga rohkem verd kui täiskasvanutel. Vastsündinutel moodustab veri 14,7% massist, üheaastastel lastel - 10,9%.

Süda ja selle vanusega seotud omadused
Süda on õõnes lihaseline organ, mis asub rindkere vasakul küljel. Südame moodustumine embrüos algab sünnieelse arengu 2. nädalast ja selle areng

Vereringesüsteemi vanusega seotud tunnused
Teine oluline kardiovaskulaarsüsteemi näitaja on vererõhk. See tähistab muutuvat rõhku, mille all veri on vereringesüsteemis

Kardiovaskulaarsüsteemi füüsilisele aktiivsusele reageerimise vanuselised tunnused
Südame-veresoonkonna süsteemi kasvades ja arenedes muutuvad ka laste ja noorukite reaktsioonid kehalisele tegevusele. Nende reaktsioonide vanusega seotud omadused ilmnevad selgelt nii lavastuses

Hingamisorganite areng ontogeneesis
Kopsud ja hingamisteed hakkavad arenema 3. nädala embrüos mesodermaalsest mesenhüümist. Tulevikus moodustub kasvuprotsessis 6 kuu pärast kopsude lobaarstruktuur

Seedeelundite vanusega seotud omadused
Kõige olulisemaid morfoloogilisi ja funktsionaalseid erinevusi täiskasvanu ja lapse seedeorganite vahel täheldatakse alles sünnijärgse arengu esimestel aastatel. Funktsionaalne vara

Energia metabolism lastel ja noorukitel
Ainevahetus kehas on tihedalt seotud energia muundumisega. Organismis toodetud energia hulka saab määrata otsese ja kaudse kalorimeetria abil. Üks olulisemaid näitajaid

Skelett ja selle vanuselised tunnused
Skeleti moodustumine toimub embrüonaalse arengu 3. nädalal: algul sidekoe moodustumisena ja 2. arengukuu keskel asendub see kõhrega, mille järel

Lihassüsteemi arendamine
Lihaste areng algab 3. nädalal. Peaaegu kõik vöötlihased pärinevad müotoomidest. 4-nädalases embrüos koosnevad müotoomid mononukleaarsetest ümmargustest rakkudest, hiljem - alates

Motoorsete oskuste ja liigutuste koordinatsiooni ealised omadused
Vastsündinud beebil on jäsemete, torso ja pea ebaühtlased liigutused. Koordineeritud rütmiline paindumine, pikendamine, adduktsioon ja abduktsioon asendatakse arütmiliste, isoleeritud

Lihas-skeleti häired
Kehaasend. Inimese harjumuspärast kehaasendit kõndimisel, seismisel, istumisel ja töötamisel nimetatakse asendiks. Õiget kehahoiakut iseloomustab lülisamba normaalne asend oma

Kontrollküsimused.

1. Kirjeldage funktsionaalset süsteemi: ema keha - platsenta - loode. Loote arengut mõjutavad tegurid: geneetiline, tervis, toitumine, ema töötingimused.

2. Vastsündinud beebi. Tähtaja ja enneaegsuse anatoomilised ja funktsionaalsed tunnused. Enneaegsuse ja surnultsündimise põhjused. Surnult sündimise määr.

3. Vastsündinu varajase kohanemise perioodi tunnused. Emakasisese alatoitluse mõiste, selle põhjused. Vastsündinute füsioloogiliste seisundite kulgemise tunnused: füsioloogiline kehakaalu langus, naha füsioloogiline katarr, konjugatsiooni kollatõbi, seksuaalkriis.

4. Vastsündinute patoloogia peamised vormid: vastsündinu hemolüütiline haigus, hüaliinmembraani haigus, emakasisene kasvu- ja arengupeetus (IUGR), emakasisesed infektsioonid.

5. Millised on laste kasvumustrid ja kehakaalu esimesel eluaastal. Imikuea funktsionaalsed omadused ja patoloogia olemus.

6. Koolieelse lapsepõlve periood. Selle patoloogia tunnused ja tunnused. Lapsepõlve koolieelne ja kooliperiood.

Viited.

1. Laste ja noorukite kasvu ja arengu füsioloogia (teoreetilised ja kliinilised küsimused). 2 köites. Ed. A.A. Baranova, L.A. Shcheplyagina, toim. "GEOTAR-Meedia", 2006, 896 lk.

2. Kohaliku lastearsti juhised. Ed. T.G. Avdeeva, toim. "GEOTAR-Meedia", 2008, 352 lk.

3. Fedko N.A. – Kaasaegne pediaatria: õpik – (Meditsiin teile) / Phoenix, 2007, 384 lk.

4. Lazareva G.Yu. Pediaatria: loengukonspektid. Ed. "Fööniks", 2008, 326 lk.

Valkude ainevahetus. Lapse kehas on selgelt ülekaalus anaboolsed protsessid, mille eesmärk on tagada tema kasv ja areng. Sellega seoses on lastele eriti olulised valgud, mille põhifunktsioon on plastik. Toiduvalkude lagunemisel tekkivaid aminohappeid kasutatakse koevalkude, ensüümide, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hormoonide, vahendajate sünteesiks. Valke iseloomustavad toetavad, kokkutõmbuvad, transpordi-, kaitse-, reguleerimis- ja energiafunktsioonid. Asendamatute aminohapete sisalduse poolest imenduvad imikutele kõige paremini rinnapiimavalgud. Lapse valguvajadus keskmiselt 2,5–4 g 1 kg kehakaalu kohta, samas kui täiskasvanul on see palju väiksem ega ületa 1–1,5 g 1 kg kehakaalu kohta. Normaalse kasvu ja arengu tagamiseks peab laps saama toidust valke, mis sisaldavad kõiki asendamatuid aminohappeid. Alla 3-aastase lapse toit peaks sisaldama vähemalt 75% täisväärtuslikke valke, 3–7-aastased - 60% ja 7–14-aastased - 50%. Kasvava organismi tervise kriteeriumiks on positiivne lämmastiku tasakaal, Mida noorem on laps, seda tugevam on lämmastikupeetus. Selle kõrge tase vastab laste kõrgele valgu imendumisele seedetraktis. Imetamise ajal Mõned piimas leiduvad albumiinid ja globuliinid imenduvad soolestikust, ilma et need eelnevalt laguneksid. Selle tulemusena satuvad antikehad ja antitoksiinid laste kehasse esimestel elukuudel. Valkude seedimine maos algab pepsiini mõjul. Maomahla madala happesuse tõttu on selle aktiivsus väikelastel madal. Mao proteolüütiliste ensüümide toime tulemusena moodustuvad peptoonid, lihtsad polüpeptiidid. Nad sisenevad soolde, kus pankrease ja soolte proteaaside – trüpsiini, kümotrüpsiini, karboksüpeptidaasi, amino-, dipeptidaasi – mõjul lagunevad nad vabadeks aminohapeteks, mis imenduvad läbi peensoole seina ja siseneda verre. Väikelastele mida iseloomustab sooleseina suurenenud läbilaskvus valkudele ja nende laguproduktidele, soolestiku proteolüütiliste ensüümide madal aktiivsus ja mädanemise puudumine jämesooles. Kehaspetsiifiliste valkude süntees on raku tuuma osaks oleva DNA kontrolli all. Lapsepõlves toimub biosüntees palju kiiremini ja on tundlik mutageensete tegurite mõjude suhtes. Valkude moodustumine organismis on energiast sõltuv protsess. Peamised makroergide tarnijad lapsepõlves on anaeroobne glükolüüs ja glükogenolüüs, mille energiaefekt on palju väiksem kui aeroobsel glükolüüsil. Seetõttu on lapsed eriti vastuvõtlikud süsivesikute defitsiidile, kuna see pärsib valkude sünteesi protsessi, mille tulemuseks on kehakaalu langus ja kasvu pidurdumine. Esimesel 6 elukuul on laste plasmavalkude sisaldus madalam kui täiskasvanutel. Vastsündinutel suureneb aminohapete eritumine uriiniga. Esimestel elukuudel määratakse uriinis ka etanoolamiin, homotsitrulliin, proliin ja hüdroksüproliin. See niinimetatud füsioloogiline hüperaminoatsiduuria viitab neerutuubulite aminohapete transpordisüsteemide mittetäielikule arengule varases lapsepõlves. Lastel on transaminatsiooniprotsessid intensiivsemad kui täiskasvanutel, mida tõendab ASAT ja ALAT kõrge aktiivsus vereseerumis, eriti vastsündinutel. Sellega seoses on lapsepõlves suurem vajadus vitamiini järele B6 (püridoksiin). Karbamiidi ja kusihappe moodustumise protsess lapsel on seotud märkimisväärse vanusega seotud kõikumisega. Lastel on see vähem intensiivne kui täiskasvanutel selle sünteesis osalevate ensüümide vähese aktiivsuse tõttu. Valkude ainevahetuse eripära lastel avaldub see teistes kvantitatiivsetes suhetes kui täiskasvanutel, lämmastiku ainevahetuse produktid erituvad uriiniga. Loote uriin sisaldab ainult karbamiidi jälgi ja kusihappe ülejääki, millega kaasneb viimase ladestumine neerukoesse, vastsündinute "kusihappeinfarkti" areng. Esimesed 3 elukuud iseloomustab kõrgeim kusihappe eritumine ja suhteliselt madal uurea eritumine. Lapsepõlves on lämmastikusisaldus oluliselt väiksem. Lämmastiku ööpäevane eritumine vastsündinutel jääb vahemikku 0,3-0,5g, (täiskasvanutel on see 10-18g päevas), see suureneb koos vanusega ja jõuab 9-10g-ni 10-14-aastaselt. Lastel täheldatakse füsioloogilist kreatinuuriat: poistel - kuni 10 aastat, tüdrukutel - kuni 12-16 aastat. Täiskasvanute uriinis leidub ainult kreatiini jälgi. Kreatiini lämmastiku protsent uriini lämmastikust esimestel elupäevadel on 0,7–0,8, aastaks 0,3–0,4, mis on seotud selle vahetust teostavate lihaste ensümaatiliste süsteemide puudumisega. Kreatiin muudetakse kreatiniiniks vaid vähesel määral ja kui seda ei kasutata, põhjustab see kreatinuuriat. Viimase igapäevane eritumine uriiniga suureneb koos vanusega. Tervete laste uriin sisaldab ka indikaani jälgi. Selle kogus suureneb koos soolestiku putrefaktiivsete protsesside intensiivistumisega. Kõiki lapsi iseloomustab positiivne lämmastiku tasakaal – vajalik kasvutingimus: lämmastiku imendumine organismis on kõrgeim esimestel elukuudel, seejärel väheneb see järk-järgult ja 2-3-aastastel lastel on see 30%, 4 -6-aastased - 25%, 7-8-aastased - 21%, 11-13-aastased - 13,8%. Lipiidide ainevahetus. Kasvav keha vajab peamiselt piimas, võis ja munakollastes sisalduvaid loomseid rasvu. Lapse toidulauale tuleks aga lisada ka taimseid rasvu, kõige parem on, kui need moodustavad 10-15% kogu rasvast. Mida noorem on laps, seda suurem on tema rasvavajadus. Niisiis võrdub see imikutel 5-7 g 1 kg kehakaalu kohta, 3-4-aastastel - 3,5-4 g, eelkooliealistel ja kooliealistel lastel - umbes 2,5-3 g 1 kg kehakaalu kohta. päeva kohta. Oluline on, et rasvade ja süsivesikute suhe toidus oleks 1:2. Imikutel algab rasvade seedimine maos lipaasi toimel, mida aktiveerivad emapiima lipolüütilised ensüümid, kasvuprotsessis muutuvad domineerivaks pankrease mahla lipaas ja sapphapped, mille hulk vanusega suureneb.

Laste sooleseina suurenenud läbilaskvus soodustab rasvade hüdrolüüsiproduktide kiiremat imendumist. Täiskasvanutel eritub umbes 5% toidurasvadest väljaheitega, lastel on seedimata rasvade hulk veidi suurem - keskmiselt 6-10%. Lapsel ladestub märkimisväärne osa rasvast nahaalusesse koesse ja kõhukelmesse. Selle ladestumise protsesside ülekaal selle kasutamise üle on väikelastel kombineeritud rasvavarude kerge ammendumisega, mis on suuresti seletatav neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide ebatäiuslikkusega. Vastsündinu perioodil mängib erilist rolli pruun rasvkude, mida iseloomustab reaktsioon adrenaliinile ja NEFA mobiliseerimine. See on omamoodi soojusregulatsiooni organ, kus soojuse eraldumisel toimub rasvhapete vaba oksüdatsioon. Igas vanuses laste rasvkoes toimub rasvhapete intensiivsem oksüdatsioon kui täiskasvanutel, glükoosi aktiivne kaasamine rasvhapete ja triglütseriidide biosünteesi ning koensüüm A kõrgem kontsentratsioon. Loomuliku toitumise korral suureneb vere kolesteroolitase. sisaldus on 10-15% suurem kui rinnaga toitva lehmapiima puhul. Veres leidub kolesterooli nii vabas olekus kui ka koos rasvhapetega. Kui vastsündinul moodustab vaba kolesterooli osakaal 65%, siis esimese päeva lõpuks nende vormide suhe ühtlustub ja hakkab seejärel nihkuma üldkolesterooli tõusuga estriga seotud vormi ülekaalu poole. vereseerumis. Toitumise olemus ei ole rasvade ainevahetuse reguleerimisel väikese tähtsusega. Pikaajaline rasvade ja süsivesikute liigne tarbimine suurendab rasvade ladestumist.

Lapsepõlve iseärasused on lipiidide metabolismi ebastabiilsus ja labiilsus, rasvkoe suurenenud lipolüütiline aktiivsus adrenaliini ja glükagooni suhtes, mis viib lipiidide kiirele mobiliseerumisele rasvaladudest ja nende ammendumiseni, mida tõendab kõrgem NEFA arv väikelaste vereseerumis. Lipiidide klasside kvantitatiivne suhe vereseerumis peegeldab teatud määral lipiidide metabolismi seisundit erinevas vanuses lastel. Üldjuhul iseloomustab lapse arengu algusperioode madalam lipiidide tase ja suhteliselt madal lipolüütiliste ensüümide aktiivsus vereseerumis. Alla 7-10-aastastel lastel on suurenenud kalduvus ketoosi tekkeks. Hüperketoneemia ja ketuuria võivad areneda lühiajalise nälja, ületöötamise, ülesöömise, infektsioonide ja stressi mõjul. Selle põhjuseks on süsivesikute ainevahetuse ebastabiilsus, madalad glükogeenivarud, ketogeensete aminohapete metabolismi iseärasused, ketokehade aeglane oksüdatsioon kudedes ja nende eemaldamine organismist. Süsivesikute ainevahetus. Süsivesikud viitavad mitmehüdroksüülsetele alkoholidele, mis sisaldavad aldehüüd- ja ketoonrühmi. Nad on peamine energiaallikas nii täiskasvanutele kui ka lastele. 1 g süsivesikute oksüdeerumisel vabaneb 3,75 kcal, mis võib akumuleeruda ATP-s või vabaneda soojusena. Süsivesikud täidavad plastilist funktsiooni, olles osa paljudest organismi struktuuridest: nukleiinhapped, rakumembraanid, sidekoe põhiaine jne ning võivad olla ka toitumisvaruks. Glükoosi bioloogiline polümeer - glükogeen koguneb õige toitumise korral maksa (kuni 10%) ja skeletilihastesse (kuni 2%). Koos valkudega mõjutavad süsivesikud rakumembraanide läbilaskvust, närviimpulsside juhtivust, antikehade moodustumist, määravad veregruppide spetsiifilisuse ja kudede individuaalsed omadused. Süsivesikute komponendid on osa paljudest hormoonidest, vitamiinidest, koensüümidest ning osalevad vere hüübimise, regenereerimise jne protsessides. Kasvava organismi vajadus süsivesikute järele on väga oluline. Imikueas on see 10-12 g 1 kg kehakaalu kohta päevas ja vanemas eas - 12-15 g.Imik saab 40% kaloritest süsivesikute oksüdeerumisest ja 50% lagunemisest. Vanusega see suhe järk-järgult muutub ja täiskasvanud inimene katab 60% kogu oma energiavajadusest süsivesikutest. Süsivesikud pärinevad toidust monosahhariidide (glükoos, fruktoos), disahhariidide (laktoos, sahharoos, maltoos) ja polüsahhariidide (tärklis, glükogeen) kujul. Esimestel elukuudel on peamine toidus sisalduv süsivesik laktoos, mis koosneb glükoosist ja galaktoosist. Selle sisaldus inimese piimas on keskmiselt 70 g/l, lehmapiimas 48 g/l.

Süsivesikute seedimine algab suus. Sülje amülaasi toimel lagundatakse tärklis ja glükogeen dekstriinideks ja maltoosiks. Süljes sisalduv amülaas on juba lootel tuvastatud, kuid selle aktiivsus on sel ajal veel ebaoluline. 3-5 kuu vanuselt hakkab see järk-järgult suurenema, saavutades maksimumi 1-4 aasta pärast. Selleks ajaks avastatakse ka lapse süljes ensüüm maltoos, mis imikutel puudub. Maos amülaasi toime praktiliselt peatub. Kaksteistsõrmiksooles luuakse pärast vesinikkloriidhappe neutraliseerimist pankrease mahla bikarbonaatidega kõik tingimused tärklisejääkide, dekstriinide ja disahhariidide edasiseks hüdrolüüsiks. Lapse soolestikus imenduvad monosahhariidid peamiselt ja disahhariidid väga väikestes kogustes. Esimese 2 eluaasta lastel imendub glükoos kiiremini kui täiskasvanutel. Imiku- ja vanemas eas imendub 98–99% kõigist toidus leiduvatest süsivesikutest. Glükoosi ja galaktoosi imendumine on seotud aktiivsete transpordiprotsessidega, fruktoosi ja pentooside resorptsioon aga difusiooni teel. Imendumiskiiruse alusel saab süsivesikuid paigutada järgmisesse järjekorda: galaktoos, glükoos, fruktoos, mannoos. Juba limaskestarakku läbivat glükoosi saab osaliselt oksüdeerida ja kasutada energiamaterjalina, fruktoosi ja galaktoosi saab muuta glükoosiks. Süsivesikute ainevahetus lastel on aktiivsem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on süsivesikute suurenenud kasutamine energia- ja plastmaterjalina lapse kasvu ajal. Lapsepõlves on glükoosi oksüdatsioon pentoositsüklis üliintensiivne, mis tagab nukleiinhapete, rasvhapete, kolesterooli ja selle derivaatide suurenenud sünteesi. Lapse kasv on tihedalt seotud glükolüüsi protsessidega. Mida noorem on laps, seda kõrgemal ta on. Nende käigus tekkiv piimhape ei saa aeroobsete protsesside puudumise tõttu täielikult oksüdeeruda. Selle tulemusena suureneb selle tase veres, mis viib happe-aluse seisundi nihkumiseni atsidoosi suunas. Piimhappe kõrgeim kontsentratsioon on vastsündinutel (1,9-2,2 mmol/l). Vanusega väheneb see järk-järgult, jõudes täiskasvanu tasemeni 10 aasta võrra (0,7 - 1,6 mmol/l). Glükolüütiliste protsesside domineerimise ja aeroobsete protsesside puudulikkuse kinnituseks vastsündinutel on suurenenud püroviinamarihappe kogus (kuni 227 µmol/l) ja vähenenud ATP sisaldus kudedes. Glükolüütiliste protsesside ülekaaluga lapse elu esimestel perioodidel kaasneb glükolüütiliste ensüümide kõrge aktiivsus. Esimestel elupäevadel on vastsündinutel raske hüpoglükeemia. 3-6 tundi pärast sündi on tõelise glükoosi sisaldus 2,77 ± 1,37 mmol/l, 5-6 tunni pärast tõuseb selle tase 3,61 ± 1,1 mmol/l. Vanusega suureneb selle sisaldus jätkuvalt ja 14-15 aastaks jõuab see täiskasvanutele (kuni 5,55 mmol/l).

Enneaegsete vastsündinute igapäevases uriinis määratakse kuni 130 mg süsivesikuid, täisaegsetel vastsündinutel - kuni 80, millest pool on laktoos. Väikelaste igapäevane diurees sisaldab kuni 15 mg glükoosi, kuni 10 mg galaktoosi, kuni 35 mg laktoosi ja alla 10 mg fruktoosi. Esimestel elupäevadel, eriti enneaegsetel lastel, võib täheldada galaktosuuriat. Suukaudse galaktoosiga kokkupuutel areneb vastsündinutel hüperglükeemia, kuna galaktoosi fosforüülimine maksas on väikelastel piiratud. Täiskasvanud reageerivad sellele koormusele vere glükoosisisalduse vähendamisega. Süsivesikute ainevahetuse seisundi hindamiseks kliinikus kasutatakse pärast glükoosikoormust glükeemilisi kõveraid. Vee-soola vahetus. Vesi on elusorganismi kõige olulisem komponent. Selle kogusisaldus imikul on 70–75% ja täiskasvanul 60–65% kehakaalust. Suurem osa veest (40-45% kehamassist) on rakkude sees, väiksem osa (25%) väljaspool rakke, millest ca 20% moodustab vahevedelik ja lümf ning 5% plasma. Vee koguhulk ja selle jaotus sektorite vahel sõltub vanusest. Vedelikuvahetus laste, eriti väikelaste kehas toimub suure intensiivsuse ja pingega. Mida noorem laps, seda suurem on veevajadus. Niisiis, vastsündinul on see 150-200 ml/kg päevas, imikul - 100-150, 2-aastasel - 90-95, 5-aastasel - 60, 13-aastasel - 40 ml/kg kehamassi kohta. kaal päevas. Laste veevajadust rahuldatakse vedelike ja osaliselt tiheda toidu joomisega. Umbes 60% veest eritub lapse kehast neerude kaudu, kuni 34% naha ja kopsude ning 6% roojaga. Liigne veetarbimine eritub peamiselt neerude kaudu. Eriti aktiivne on rakuvälise vedeliku vahetus. Selle intensiivsus on väikelapsel 2-3 korda suurem kui täiskasvanul, mis on seotud kõrge metaboolse aktiivsusega ja lapse keha suure välispinnaga. Laps eritab läbi naha ja kopsude suhteliselt rohkem vett kui täiskasvanu. Vee metabolismi reguleerimine lastel on ebatäiuslik, seetõttu võivad nad kogeda kiireid häireid tursete tekke või eksikoosi tekkega. Vee metabolismi reguleerimine on keeruline protsess, mida juhivad hüpotalamuse piirkonna keskused. Selles osalevad ka sisesekretsiooninäärmed ja eelkõige hüpofüüs, neerupealised, ajulisand ja kilpnääre. Vee ainevahetuse seisund sõltub suuresti kopsude, südame-veresoonkonna, maksa ja neerude talitlusest ning on tihedalt seotud ka valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja eriti soolade ainevahetusega. 1-aastastel lastel on elektrolüütide minimaalne vajadus järgmine: naatrium - 3,5-5,0 mmol; kaalium - 7,0-10,0; kloor - 6,0-8,0; kaltsium - 2,0-3,0; fosfor - 1,3-1,7 mmol / päevas (Yu. E. Veltishchev, 1976). Naatrium on rakuvälise vedeliku peamine katioon, mis sisaldab ka suhteliselt suures koguses kloori ja karbonaate. Kaalium on rakusisese vedeliku peamine katioon, kus lisaks suureneb magneesiumi ja orgaaniliste fosfaatide sisaldus. Ioonne asümmeetria säilib rakusisese ja rakuvälise vedeliku vahel. Interstitsiaalse vedeliku ja vereplasma ioonkoostises olulisi erinevusi vanusest sõltuvalt ei esinenud. Tervete imikute vereseerumis on keskmine naatriumisisaldus 0,5 mmol / l, kaaliumisisaldus - 4,92 mmol / l (MP Sheybak, 1980). Naatrium säilitab interstitsiaalse vedeliku ja plasma osmootset rõhku, mis tagab nende mahu suhtelise püsivuse. Kaalium tagab normaalse osmootse rõhu rakkude sees, mille tulemusena säilib rakusisese ruumi püsivus, suurendab neuromuskulaarsüsteemi erutatavust, soodustab glükogeeni ja valkude sünteesi rakkudes. Naatriumil ja kaaliumil on oluline roll happe-aluse oleku säilitamisel. Normaalne vere pH kõigub väga väikestes piirides (7,37-7,44). Selle väärtused alla 6,8 ja üle 7,8 ei ühildu eluga. Vesinikuioonide kontsentratsiooni püsivust säilitavad puhversüsteemid: vesinikkarbonaat, fosfaat, valk. Kõige olulisem on vere bikarbonaatsüsteem, kuhu kuuluvad süsihape ja selle soolad - naatriumvesinikkarbonaat (ehk kaaliumvesinikkarbonaat. Suurema lapse organismi peamiseks naatriumi ja kloori allikaks on toidule lisatav lauasool, kuna peaaegu kõik toiduained sisaldavad neid elemente suhteliselt väikeses koguses .Kaaliumi allikaks on valdavalt taimne toit,mis sisaldab seda palju rohkem kui loomse päritoluga saadused Lehmapiima kunstlikul söötmisel saab laps suhteliselt rohkem elektrolüüte ja valku kui rinnaga toites. Seetõttu, arvestades 1-aastaste laste neerude eritusmehhanismide ebaküpsust, tuleb kunstlikul toitmisel anda talle täiendavat vedelikku. Kaltsium on kasvavale organismile väga oluline, kuni 98% sellest on koondunud luudesse, kus on seotud fosfaatide ja karbonaatidega, üle 2% on lahuses, aga plasmas ja rakkudevahelises vedelikus. Vereplasma sisaldab 2,5-2,8 mmol/l kaltsium kolmes fraktsioonis: 1) ioniseeritud, 2) kombinatsioonis valkude ja teiste kolloididega, 3) kompleksühendites. Peaaegu pool vereplasmas olevast kaltsiumist on seotud valkudega, teine ​​osa on ioniseeritud kaltsium, mis on aktiivsem, allub ultrafiltratsioonile ja läbib vabalt kapillaaride seinu, nagu läbi dialüüsimembraani. Kaltsiumi olulisemad funktsioonid organismis on neuromuskulaarse erutatavuse säilitamine, autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa toniseerimine, rakkude piiritsoonide tihendamine, osalemine vere hüübimises, luukoe ehitus, happe-aluse oleku reguleerimine.

Fosfor mängib kasvava organismi jaoks äärmiselt olulist bioloogilist rolli. Umbes 70% sellest on koondunud luukoesse, see on osa rakkudevahelisest vedelikust ja iga keharaku aktiivsetest biokeemilistest ühenditest. 1. eluaasta lapse vereseerum sisaldab anorgaanilist fosforit 1,29-2,26 mmol/l, 1-14-aastastel lastel 0,62-1,62 mmol/l. Orgaanilised fosforiühendid - ATP, ADP - moodustavad energia metabolismi aluse. Fosfor on vajalik süsivesikute ja rasvade fosforüülimiseks, samuti luude moodustamiseks. Selle anorgaanilised ühendid osalevad protsessides, mille eesmärk on happe-aluse oleku säilitamine. Fosfori allikaks on toit, peamiselt loomset päritolu. Väävel osaleb valkude sünteesis. See siseneb kehasse anorgaaniliste sulfaatide kujul ja koos valguühenditega, mis sisaldavad seda koos väävlit sisaldavate aminohapetega.

Raud- kõige olulisem element, mis on vajalik hemoglobiini ja mitmete koeensüümide sünteesiks. Raua ja mikroelementide sisaldus inim- ja lehmapiimas on ebapiisav. Laps sünnib emakasisese elu jooksul maksa ja teistesse organitesse kogunenud teatud varuga. Eriti aktiivne raua, vase ja muude mikroelementide omastamine loote kehasse toimub raseduse viimastel kuudel. Täisaegsel vastsündinul on rauavarud 260-300 mg, enneaegsetel imikutel palju vähem ja seetõttu on neil suurem eelsoodumus rauavaegusaneemia tekkeks.

Vask mängib olulist rolli hemoglobiini sünteesis ja punaste vereliblede küpsemises. Seda seostatakse valgu tseruloplasmiiniga, mis soodustab raudraua üleminekut raudrauaks ja transferriini moodustumist. Vasepuudus vähendab tseruloplasmiini aktiivsust ja põhjustab imikutel aneemia teket.

Tsink on vajalik lapse normaalseks kasvuks ja arenguks. See on osa ensüümi karboanhüdraasist. Tsingi vajadus 1-aastastel lastel on 3 mg päevas. Piim sisaldab vähe tsinki - kuni 0,65 mg/l, ternespiimas palju rohkem - kuni 20 mg/l, tsingipuudus, mida soodustavad seedetrakti kroonilised haigused, mis esinevad malabsorptsiooni sündroomiga, põhjustab toitumishäireid ja kasvupeetust. .

Vitamiinid. Intensiivne ainevahetus, lapse kiire kasv ja areng on võimalikud ainult piisava vitamiinide sissevõtmisega organismi. Praegu on teada umbes kaks tosinat vitamiini. Nad mängivad olulist bioloogilist rolli plastiliste protsesside aktiveerimisel, olles nende biokatalüsaatorid ja materjalid mitmete ensüümide või ainete sünteesiks, mis toimivad nagu hormoonid. Ebapiisav sissevõtmine lapse kehasse ja tema ainevahetuse häired põhjustavad hüpovitaminoosi teket. Kõik vitamiinid jagunevad tavaliselt kahte rühma: 1) rasvlahustuvad (A, E, K) ja 2) vees lahustuvad (rühm B, askorbiinhape jne). Ained, millest kehas saab vitamiine moodustada, nimetatakse provitamiinideks. provitamiinid, muundatakse organismis A-vitamiiniks karoteenid.

A-vitamiin (antikseroftalmiline, infektsioonivastane, kasvuvitamiin) on vajalik visuaalse lilla (rodopsiin) sünteesiks. Vitamiinipuuduse korral väheneb viimaste kontsentratsioon silma võrkkestas, mille tagajärjel hämaras nägemine halveneb ja tekib öine („öö“) pimedus. A-vitamiini puudus pärsib kasvu, kehakaalu tõusu ja vähendab vastupanuvõimet infektsioonidele. See vitamiin on vajalik ka normaalsete troofiliste protsesside säilitamiseks ektodermaalset päritolu moodustistes. Selle puudumisel ilmnevad kuiv ja ketendav nahk, rabedad küüned, tuhmid juuksed, kuiv sarvkesta, sidekesta ja muud vaevused. A-vitamiini leidub peamiselt loomsetes rasvades ja peaaegu puudub taimsetes rasvades. A-vitamiini on palju munakollases, maksas, piimas, veiselihas ja eriti kalaõlis. Provitamiin A on kollane pigment, mida nimetatakse karoteeniks – seda leidub porgandites ja teistes taimedes. Maksa karotinaasi mõjul muutub karoteen organismis A-vitamiiniks. Alla 1-aastase lapse päevane vajadus on 0,5 mg (1600 RÜ), 1-6-aastastel lastel - 1,0 mg (3300 RÜ) , 7-15 aastat vana - 1,5 mg (5000 RÜ).

D-vitamiin rikkalikult kalaõli, munakollast, maksa. Ultraviolettkiirte mõjul saab seda sünteesida laste ja täiskasvanute nahas provitamiinidest (sterooliühenditest). D-vitamiini liigne manustamine lapse kehasse võib seda nähtust põhjustada hüpervitaminoos. Viimast täheldatakse sagedamini madala sünnikaaluga, enneaegselt sündinud, alatoitumise all kannatavatel lastel, kes saavad kunstlikku ja segatoitu, kaltsiumi suurenenud imendumise korral soolestikus (idiopaatiline hüperkaltseemia), samuti lapse kõrge individuaalne tundlikkus D-vitamiini suhtes.

Vees lahustuvad B-vitamiinid ja C-vitamiin(askorbiinhape) - redoksprotsesside aktiivsed katalüsaatorid. B-vitamiinid on aluseks koensüümide tekkele, mis viivad läbi mitmeid olulisi metaboolseid reaktsioone. B1-vitamiin (aneuriin, tiamiin) on osa ensüümist kokarboksülaas (tiamiindifosfaat), mida kasutatakse süsivesikute lagunemise vaheproduktide dekarboksüleerimiseks. Tiamiinipuuduse korral kogunevad kehasse püroviinamari- ja piimhape. Kasvavale organismile vajalik kui oluline närvisüsteemi tegevust reguleeriv tegur. B-vitamiini vaeguse korral tekib hüpovitaminoosi tüüpiline polüneuriitiline vorm - beriberi haigus, mis on levinud riikides, kus toidus kasutatakse peamiselt poleeritud riisi. B-vitamiini leidub taimsetes toiduainetes. Eriti palju on seda teravilja (kliid) idudes ja kestades ning pärmis. Tiamiini päevane vajadus 1. aastal on 0,5 mg, vanemas eas - 1,0-2,0 mg.

Metaboolne heaolu lapse kehas määrab tema arengu ja küpsemise piisavuse. Küpses täiskasvanud organismis on ainevahetus väliskeskkonnaga suhteliselt stabiilses tasakaalus.

Lastel toimuvad kasvu- ja arenguprotsessis olulised muutused kudede morfoloogilistes omadustes, nende keemilises koostises ja ainevahetuses, mistõttu ei saa lapse keha pidada täiskasvanu väiksemaks koopiaks.

Selle ülevaate eesmärk oli võtta kokku ja süstematiseerida kirjandusandmed lapse keha biokeemiliste omaduste kohta, mis võivad olla kasulikud lastearstidele, et mõista mõningaid patogeneesi mustreid ja mitmete lastehaiguste sümptomite tunnuseid.

Lapsepõlves täheldatud metaboolsete protsesside kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused toimuvad vastavalt geneetilise arengu programmile ja lapse keha vajadustele. Sellega seoses on mitmeid tunnuseid, mis eristavad lapse ainevahetust täiskasvanust.

1. Lapsi iseloomustab ainevahetuse teatud aspektide kõrge pinge. See puudutab eeskätt kiiresti toimuvaid anaboolseid protsesse, mis hõlmavad erinevat tüüpi sünteese ja energia metabolismi kõrget aktiivsust, mis tagab biosünteetilisi reaktsioone ATP energiaga.

Munaraku viljastamise hetkest täisealise vastsündinu sünnihetkeni suureneb mass 650 miljonit korda ja loote keha pikkus kogu emakasisese perioodi jooksul ligikaudu 5 tuhat korda. See viitab intensiivsetele metaboolsetele protsessidele, milles anaboolsed reaktsioonid on ülekaalus kataboolsetest; täiskasvanutel on nende kahe metabolismi faasi kiirused võrdsustatud.

Seoses kehakaalu suurenemisega ja organite arenguga organismis tekivad spetsiifilised vajadused plastmaterjali järele, mis määrab anabolismi suure intensiivsuse. Lastel, eriti varases eas, toimub valkude süntees suure kiirusega, mis kulutatakse kudede kasvu-, uuenemis- ja diferentseerumisprotsesside tagamisele; Organismis spetsiifilisi funktsioone täitvate valkude süntees (näiteks erinevate ühendite transport) suureneb pidevalt. Aktiivselt toimub nukleiinhapete süntees ja lämmastikaluste vahetus. Eelkõige kusihape, mis iseloomustab puriinide metabolismi seisundit, moodustub lastel 220 korda kiiremini kui täiskasvanutel. Aminohapete tarbimine ja ainevahetus on intensiivne, mis on tingitud nende kiirenenud kasutamisest ainevahetuses.

2. Mitmete ainevahetusradade kvalitatiivsed ümberkorraldused sõltuvalt lapse vanusest. Laste kasvu ajal toimub keha füüsiline ja neuropsüühiline areng, funktsionaalsete süsteemide kujunemine ja ainevahetus.

Mis tahes organi aktiivsus koosneb rakus toimuvate metaboolsete protsesside kogumist ja lapse igal konkreetsel eluperioodil on oma metaboolsed omadused. Oluline on rõhutada, et lapse igas arenguetapis on metaboolne seisund, mis tagab plastiliste ja bioenergeetiliste protsesside optimaalse suhte kasvuks ja on kõige otstarbekam.

Üleminek emakavälisele olemasolule: vastsündinu metaboolne ja funktsionaalne kohanemine. Lipiidkomponentide aktiivne metabolism. Esimesel elukuul on kudedes aktiivne anaeroobne glükolüüs, mis tagab organismi suurenenud vastupanuvõime hüpoksiale, kuid glükoosi kasutamisega kaasneb madal energiatoodang.

Struktuurvalkude intensiivne süntees kasvuks, aktiivne energiaainevahetus, aeroobse glükolüüsi rolli suurenemine, funktsionaalsete valkude aktiivne süntees, üleminek emakehast sõltumatule toitumisele, funktsionaalsete süsteemide ja immuunsuse arendamine.

Närvisüsteemi müelinisatsiooniprotsesside lõpuleviimine.

Ainevahetuse ja energia suhteline stabiliseerumine.

3. Keha energiavarude suurendamine kasvu ajal (glükogeeni ja rasvadepoo); rakuvälise vedeliku mahu suhteline vähenemine rakumassi suurenemise tõttu.

4. Ainevahetusprotsesside ebastabiilsus (labilsus).. Selle põhjuseks on morfoloogiline ebaküpsus ja regulatsioonimehhanismide (KNS, endokriinnäärmed) funktsionaalne alaväärsus ning see on seotud ka mitmete lapse ensüümsüsteemide ebaküpsusega. Eelkõige on väikelastel ebapiisav ensüümide aktiivsus, mis teostavad toitainete hüdrolüütilist lagunemist seedetraktis; kudede hingamisega seotud ensüümreaktsioonid; bilirubiini konjugatsioonis osaleva glükuronüültransferaasi süsteemi ebatäiuslikkus. Teatavat rolli lapse ainevahetuse ebastabiilsuses mängib ka barjäärifunktsioonide labiilsus (histohemaatiliste barjääride seisund), mis seisneb rakkude koostise ja omaduste suhtelise püsivuse reguleerimiseks mõeldud membraanide suurenenud läbilaskvuses. Kõik ülaltoodud asjaolud põhjustavad ebatäiuslikkust lapse biokeemilises kohanemises, vähendavad keha reservi ning muudavad selle kergesti haavatavaks ja väga tundlikuks erinevate ebasoodsate tegurite (hüpoksia, kehv toitumine, infektsioonid jne) mõjude suhtes. Lisaks määravad homöostaasisüsteemi labiilsus ja regulatsioonimehhanismide ebatäiuslikkus konkreetse haiguse kliinikus omapäraste tunnuste ilmnemise lastel, võrreldes sama patoloogia kliinilise kulgemisega täiskasvanutel. Kõige võimsam tegur, mis lapse ainevahetust muudab, on toitumise iseloom, tarbitava toidu kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis. Ebaratsionaalselt koostatud dieediga on ülimalt lihtne tekkida ühe või teise vitamiini või mõne muu olulise toitefaktori puudus.

5. Ainevahetusprotsesside ebastabiilsus lapsepõlves mis avaldub biokeemiliste parameetrite labiilsuses (vere glükoosisisalduse kõikumine, suhkru ilmumine uriinis, proteinuuria kergus, ketokehade kuhjumine jne). Terveid lapsi, eriti varases eas, iseloomustab toidu tarbimise mõju mitmetele biokeemilistele parameetritele; lisaks on biokeemiliste konstantide igapäevased kõikumised neis palju suuremad kui täiskasvanutel. Ainevahetuse patoloogilised muutused tekivad lapsel eriti kergesti, mis kajastub kohe ka biokeemilistes parameetrites. Näiteks ketoos tekib lastel kergesti väga erinevatel põhjustel (lühiajaline süsivesikute puudus toidus, oksendamine, toitmise katkestamine, suurenenud füüsiline aktiivsus jne). Kui lapse metaboolsed protsessid on patoloogiliste seisundite tekke tõttu häiritud, iseloomustab biokeemilisi näitajaid ka suurem amplituud kui täiskasvanute sarnaste haiguste korral, mis mõnikord raskendab laste laboratoorsete uuringute õiget tõlgendamist.

Enamik biokeemilisi parameetreid sõltub lapse vanusest. Selle ilmekaks näiteks on vere glükoositaseme vanusega seotud varieeruvus. Kõik eelnev viitab vajadusele võtta arvesse lapse keha metaboolseid iseärasusi metaboolse seisundi hindamisel, lapse haiguste diagnoosimisel ja ravimisel.

Energia metabolismi tunnused lastel

Energia ainevahetus mängib juhtivat rolli erinevate organite ja süsteemide töös. Kõik keha elutegevuse aluseks olevad protsessid nõuavad energiakulu. Igal vanuseperioodil on oma energia metabolismi omadused.

Sünnituseelne periood

Embrüogeneesi käigus toimub kudede moodustumine, kasv ja diferentseerumine suurel kiirusel, mis nõuab märkimisväärse koguse plastmaterjali moodustumist ja funktsionaalselt aktiivsete valkude – ensüümide sünteesi.

Kasvuprotsesside erakordne intensiivsus määrab intensiivse energiavahetuse olemasolu juba enne lapse sündi. Platsenta vereringet, mis toimib sünnieelsel perioodil, iseloomustab loote suhteliselt madal hapnikuvarustus. Selle tulemusena toimub areneva embrüo ja loote kudedes üsna aktiivselt anaeroobne glükolüüs. See metaboolne rada, võrreldes aeroobse glükolüüsiga, annab vähem energiat, glükoosi kulub ebaökonoomselt ning kõrge energiatootmise taseme tagab suurenenud glükoosi tarbimine transplatsentaalselt ema verest.

Loote plastilise ja energia metabolismi metaboolsed reaktsioonid on suunatud selle eksistentsi ettevalmistamisele väljaspool ema keha. Sünnitus on vastsündinud lapse jaoks suurim stress. Loote selle stressiga kohanemise tõhusus on otseselt seotud energia tootmiseks kasutatavate substraatide kogunemisega kehasse. Lootel koguneb glükogeen intensiivselt kudedesse (maks, lihaskude, neerupealised jne) peamiselt ema verest tuleva glükoosi tõttu. See varajane glükogeeni kogunemine maksas võimaldab enneaegsetel imikutel ellu jääda. Loote kehas moodustuvad ka rasvad, mille allikaks on chum body, mis läbivad vabalt platsentaarbarjääri. Emakasisese elu viimase 3 kuu jooksul ladestub loote kehasse 600-700 g rasva. Koos tavalise rasvkoega moodustub loote kehas pruun rasvkude, mis, olles täitnud oma rolli vahetult pärast sündi, järk-järgult kaob. Selle koe tähtsus seisneb vastsündinute termoregulatsiooni protsessides.

Emakaväline periood

Lapse sisenemine emakavälisesse keskkonda on kombineeritud üleminekuga platsenta gaasivahetuselt kopsu gaasivahetusele, toitumise muutumise ja vastsündinu kokkupuutega ema kehas madalama temperatuuriga.

See temperatuuride erinevus võib olla 15-18°. See mõjutab oluliselt vastsündinu ainevahetust ja põhjustab ka lapse lihassüsteemi reaktsiooni - lihastoonuse ilmumist, mis tagab kõrge termoregulatsiooni taseme. Seetõttu on vastsündinu esimestel elutundidel, mil emakasisese perioodi metaboolsed iseärasused on veel säilinud, kuid keskkonnatingimused on täiesti erinevad, kõigis kehasüsteemides märkimisväärne pinge, mis kajastub emakasisese perioodi eripärades. lapse energia metabolism.

Laste energiaprotsesside üldised mustrid on järgmised:.

1) Kudede suur energiavajadus. 1 kg kehakaalu kohta tarbib laps esimesel ja teisel poolaastal ATP-d vastavalt 3 ja 2,4 korda rohkem kui täiskasvanu; Eriti suur energiakulu on omane vastsündinu organismile. Suurimat arvu makroerge kasutatakse aktiivselt toimuvate anaboolsete protsesside jaoks, mis on seotud keha intensiivse kasvu ja kudede diferentseerumisega. Märkimisväärne osa energiast kulub temperatuuri homöostaasi säilitamise süsteemi toimimisele ja mootorisüsteemi toimimisele.

2) Laste soojusvahetuse iseärasused. Kehatemperatuuri püsivus (temperatuuri homöostaas) sõltub soojuskao ja soojuse tootmise tasakaalust. Temperatuuri homöostaasi säilitamiseks kulutab lapse keha isegi puhkeolekus palju energiat ja sellest tulenevalt vabaneb palju soojust. Vastsündinul on piiratud soojusvõimsuse reguleerimisvõime, mis kehakaaluühiku kohta arvutatuna võib olla 4 korda suurem kui täiskasvanu soojusvõimsus. Selle peamiseks põhjuseks on täiskasvanu omast suurem kehapind, samuti õhuke nahaaluse rasvakiht, mis toimib soojusisolatsioonina. Samal ajal on vastsündinul märkimisväärne võime soojuse tootmist suurendada, kuna laste termoregulatsioonisüsteem sõltub ümbritseva õhu temperatuurist.

Lapse keha jahtumisel tekib lihaste kontraktiilse töö (külm lihasvärin ja külm lihastoonus) tagajärjel suurenenud soojuse teke. See lihaste tegevus on võimas soojusallikas ja seda nimetatakse külmavärina termogeneesiks.

Lisaks on vastsündinul ja väikelapsel (kuni 1 aastasel) eriti oluline nn külmavärinateta ehk keemiline termogenees, mis on seotud rasva otsese oksüdatsiooniga pruunis rasvkoes. soojuse tootmine. Vastsündinutel moodustab see kude 2% kehakaalust. Külma mõjul vabaneb pruunis rasvkoes norepinefriin, mis on lipolüüsi peamine stimulaator. Järelikult ei toimi pruun rasvkude mitte ainult esterdamata rasvhapete allikana, vaid ka nende põlemiskohana koos soojusenergia moodustumisega, st on oluline soojuse tootmise organ.

3) Energia metabolismi kõrge tundlikkus regulatiivsete mõjude suhtes. Väikelaste funktsionaalselt ebaküpset termoregulatsioonisüsteemi iseloomustab labiilsus ja see on väga tundlik regulatiivsete mõjude suhtes, näiteks kudede hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise ahela lahtiühendamise (türoksiin, esterdamata rasvhapped, mikroobsed toksiinid) mõju suhtes. . Lahtiühendajate mõjul ei salveeru märkimisväärne osa hingamisahela energiast ATP kujul, vaid see hajub soojuse kujul. Sellega seoses võib kergesti tekkida lahknevus soojusülekande ja soojuse tootmise vahel, mis väljendub kehatemperatuuri tõusus ja keha ülekuumenemises. Laste kehas püsib termiline labiilsus kuni 2 aastat.

4) Kõrge energiatootmise intensiivsus. Lapse olulise energiavajaduse rahuldamiseks on vaja suhteliselt suuri keha energiavarusid. Suurenenud ATP tarbimise tagajärjeks on bioenergeetiliste protsesside kõrge intensiivsus, mis on kõige enam väljendunud väikelastel (eriti vastsündinutel); seejärel väheneb see järk-järgult.

5) Energiatootmisteede ümberlülitamine embrüonaalsest tüübist täiskasvanule iseloomulikule tüübile. Lapse esimesel eluaastal toimuvad kvalitatiivsed muutused kudede energiavarustuse olemuses: väheneb anaeroobse glükolüüsi osakaal ja suureneb oksüdatiivse fosforüülimise protsesside intensiivsus. Vastsündinutel säilivad kudedes veel emakasisese perioodi metaboolsed iseärasused, mistõttu domineerivad süsivesikute anaeroobse lagunemise protsessid, mis tagab organismi kõrge vastupanuvõime hüpoksiale, kuid toodab vähesel määral makroerge. Esimesel kolmel kuul pärast sündi on anaeroobse glükolüüsi intensiivsus lastel kõrgeim ja jääb esimesel eluaastal 30-35% kõrgemaks kui täiskasvanutel.

3-4 kuu vanuselt kogeb laps rakusisese ainevahetuse ümberkorraldamist:

paralleelselt anaeroobse glükolüüsi vähenemisega suureneb redoksprotsesside intensiivsus, suureneb hapnikutarbimine, stabiliseerub aeroobse glükolüüsi ülekaal anaeroobse suhtes, kasvava organismi energiavajaduse tagab kõrge oksüdatiivse fosforüülimise tase. See üldine ainevahetuse muutuste muster energiatootmise aeroobse raja suunas võimaldab kudedel glükoosi säästlikumalt kasutada.

6) Energiaprotsesside substraadi toe muutused. Substraatide kasutamine energiaallikana muutub lapse esimestel elukuudel. Kuna vastsündinutel domineerivad anaeroobse glükolüüsi protsessid, mis annavad suhteliselt vähe energiat ja energiatarbimise tase kehamassiühiku kohta on väga kõrge, kulutab laps elutähtsate protsesside jaoks esimestel päevadel pärast sündi energiat. ained, mis kogunesid sünnieelsel perioodil "edaspidiseks kasutamiseks".

Lapse emakavälise eksistentsiga kohanemise tõhusus sõltub nende reservide olemasolust.

Esimestel elutundidel kasutab vastsündinu glükogeeni endogeense energiaallikana. Kuid sündides on lapsel ebapiisavad glükogeenivarud. Sünnihetkel vastab lapse veresuhkru tase tema ema kontsentratsioonile. Sünnituse ajal vabanevad stressihormoonid tühjendavad kiiresti maksas glükogeenivarud. 2-3 tundi pärast sündi langeb vastsündinute veresuhkru tase hüpoglükeemiliste väärtusteni. Sellistes tingimustes saavad esterdamata rasvhapped peamiseks energiaallikaks. Lapse keha jahutamine, mis tekib pärast sündi ema kehast uude keskkonda ülemineku tõttu, tagab hormoonide vabanemise

(türoksiin, pruunis rasvkoes - norepinefriin, hüpoglükeemia tekkega - glükagoon), mis aktiveerivad triglütseriidide lagunemist rasvhapete moodustumisega. Veres suureneb esterdamata rasvhapete kontsentratsioon, mida seejärel kasutatakse energeetiliseks otstarbeks.

Kuna laps esimestel päevadel pärast sündi praktiliselt valke energiaallikana ei kasuta ja süsivesikuid on väga vähe, on vastsündinu peamiseks endogeenseks energiaallikaks esterdamata rasvhapped. Lipolüüsi protsess toimub kõige intensiivsemalt 3-4 päeva pärast sündi, mis vastab vastsündinute maksimaalse kaalukaotuse perioodile. Kõik koed, välja arvatud aju ja punased verelibled, tarbivad esterdamata rasvhappeid.

Samaaegselt esterdamata rasvhapetega suureneb kudede ketoonkehade kasutamine, mis toimivad ka energiaressursina. Alates teisest elunädalast vastsündinute veres glükoosisisaldus järk-järgult tõuseb ja esterdamata rasvhapete sisaldus väheneb, kuid kuni 3 kuu vanuseni jääb see kõrgemaks kui vanematel lastel.

Sellistes tingimustes, kui koed ei saa hüpoglükeemia tõttu tõhusalt ära kasutada vere glükoosisisaldust ja intensiivne lipolüüs ammendab vastsündinu keha energiavarusid, on lapse organism esimesel elunädalal energiatasakaalu piiril. Seetõttu tuleks biokeemilisest vaatenurgast energiakulude katmine sellel vanuseperioodil toimuda laste toitumise nõuetekohase korraldamise kaudu.

On väga oluline toita last võimalikult varakult, et vältida suurenenud kataboolseid protsesse kehas. Oluline punkt on ka toitmise regulaarsus, sest isegi ühe toidukorra vahelejätmine mobiliseerib vältimatult rasvavarusid, et kõrvaldada väljendunud energiadefitsiit. Lapse varases eas nälgimist peetakse vastuvõetamatuks, kuna sellega kaasnevad kehas sügavad metaboolsed muutused, pealegi, mida raskem, seda noorem on laps.

Eksogeensed energiaallikad lastel on süsivesikud ja rasvad (nagu täiskasvanutel) ning vähesel määral valgud. Väikesel lapsel katavad süsivesikud ligikaudu 40% keha energiavajadusest, rasvad ligikaudu 50% ja esimestel elupäevadel moodustavad rasvad 80-90% toidu energiasisaldusest. Lapse kasvades muutub suhe süsivesikute kasuks.

Laste ainevahetuse tunnused:

• · Lapse kasvu ajal ületavad anaboolsed protsessid kataboolseid. Mida kiiremini laps kasvab, seda rohkem väljendub see ülekaal;
• varieerub sõltuvalt lapsepõlve perioodist suhe vahel
• · kehakaalu tõus ja struktuuride diferentseerumine. Seega on rinnaperioodil kehakaalu tõus kõige enam väljendunud. Eelkoolieas on esikohal struktuuride kujunemise protsess. Koolieas - kudede täielikum diferentseerumine;
• · Alles lapsepõlves toimub ainevahetusprotsesside vajalik küpsemine ja elundite lõplik moodustumine.

Peamiselt kasutatakse seda energiat, mis inimese kehas elu jooksul ainevahetuse tulemusena tekib põhiainevahetuse, plastilise ainevahetuse, seedimise ja toiduainete imendumine (täpsemalt toidu dünaamiline toime), lihassüsteemi aktiivsus.

Peamine vahetus see on minimaalne energiahulk, mis on vajalik organismi täieliku puhkeoleku säilitamiseks; paigaldatakse lapsele, kes ei maga ja on täielikus lihas- ja emotsionaalses puhkeseisundis, mugaval temperatuuril 18-20°C, hommikul tühja kõhuga. Ainevahetust mõõdetakse kilokalorite arvuga (kcal), mis vabanevad kindlaksmääratud tingimustes 1 kg kehakaalu või 1 m2 kehapinna kohta 1 tunni või 1 päeva jooksul (vastavalt SI süsteemile - kJ; 1 kcal = 4,184 kJ).

Vastsündinutel suureneb põhiainevahetus, mis väheneb järk-järgult 1,5 aasta võrra. Selles vanuses kõrge plastilise ainevahetuse tõttu on põhiainevahetus madalam kui täiskasvanul. Täiskasvanul moodustab see koguenergiast 60%, lapsel esimese 3 elukuu jooksul - 36%, s.o. 2 korda vähem.

Plastivahetus - energiatarbimine lapse kasvamiseks. Teadaolevalt kulub 1 g kehakaalu kogumiseks ligikaudu 29,3 kJ (7 kcal). Kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse emakasisesel arenguperioodil. Kasvutempo püsib esimestel elukuudel üsna kõrge, mida kinnitab ka oluline kehakaalu tõus.Seega on esimese 3 kuu lastel plastilise ainevahetuse osakaal 46%, 9 kuu jooksul - 13%. aastal 10-12 -6%. Alates 4. eluaastast, eriti puberteedieelsel perioodil, suureneb kasvu intensiivsus ja vastavalt ka plastiline ainevahetus.

Keskmiselt suureneb inimese kehakaal 20 eluaasta jooksul ligikaudu 20 korda.

Teatud hulk energiat kulutatakse lihassüsteemi aktiivsus . Tarbimineenergiat lihaste töö suureneb koos vanusega ja täiskasvanutel on see 1/3 päevasest energiakulust. Energiatarbimise osakaal sõltub lapse kasvatusest, koolikoormusest jne.

Energia osakaal, mis kulub keha võimele toitu vastu võtta, seedida ja assimileerida ( toidu spetsiifiline dünaamiline mõju), varieerub sõltuvalt dieedi iseloomust. Valgurikka toiduga on see suurem, rasvu ja süsivesikuid tarbides vähem. Lastel, eriti väikelastel, on toidu spetsiifiline dünaamiline toime vähem väljendunud (0,5% päevasest energiakulust) kui täiskasvanutel (10%).

ENERGIAVAHETUSE OMADUSED ERINEVATES LAPSEPERIOODIDES

Laste energia metabolismi iseärasused tulenevad selle intensiivsest kasvust, kõrgest biosünteetilisest aktiivsusest, aga ka regulatsioonisüsteemide funktsionaalsest ebaküpsusest.

Lapse keha kasvu ajal iseloomustavad ainevahetust ja energiat olulised kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused:

• · Emakas toimub kudede maksimaalne diferentseerumine, elundite ja süsteemide moodustumine. Sel perioodil suureneb kehakaal kõige suuremal määral, millega kaasneb vastavalt ka suurim energiakulu. plastivahetus(1 g koe moodustamiseks kulub 7 kcal);
• · perinataalne periood mida iseloomustab aktiivne metaboolne kohanemisprotsess uute elutingimustega. Lapse esimeste elupäevade tunnuseks on suhteliselt madal baasainevahetus, mis võib olla tingitud kilpnäärme funktsiooni vähenemisest sel perioodil. Vastsündinu perioodi lõpuks suureneb põhiainevahetus. Plastivahetus selles vanuses domineerib energiatarbimises muude energiakulutuste ees. Selles vanuses lülitatakse sisse vahetus toidu seedimiseks ja omastamiseks, samuti kiireneb lihaste ainevahetus;
• · imikueas mida iseloomustab lapse kasvust tingitud kõige intensiivsem ainevahetus ja energia, funktsionaalsete süsteemide areng, rinnaga toitmise järkjärguline ärajätmine, immuunsüsteemi stabiliseerumine jne. Põhiline vahetus jätkab kasvu isegi esimese eluaasta teises kvartalisületab plastivahetust 1,5 korda. Rinnaperioodi lõpus BX saavutab maksimumi ja ületab plastilise väärtuse enam kui 8 korda.

Energiakulu jaoks toidu seedimise ja imendumise protsessid määrab esimese eluaasta lapse vajadus valkude, rasvade ja süsivesikute järele.Valkude seedimiseks ja omastamiseks kulub rohkem energiat kui rasvade ja süsivesikute jaoks. Seega, mida rohkem valku lapse toit sisaldab, seda rohkem on vaja selle seedimiseks ja imendumiseks energiat.

• · koolieelne ja eelkooliealine vanus: kuni kahe eluaastani säilib põhiainevahetusprotsesside stabiliseerumine, alates 3. aastast väheneb selle intensiivsus järk-järgult; koolieelset vanust iseloomustab plastilise ainevahetuse suurenemine;
• · V puberteet Suguhormoonide mõjul toimuvad olulised muutused ainevahetusprotsessides. Põhilised ainevahetusprotsessid 16-17-aastaselt vastavad täiskasvanu tasemele.

Kehas koos ainete lagunemisega ei toimu mitte ainult energia vabanemine, vaid ka selle eriline kogunemine..