Mida tähendab positiivne valsalva test? Valsalva test ja vastuvõtt: meetodi olemus, ulatus

Valsalva test näitab autonoomse reaktsiooni närvisüsteem vastuseks tema stimulatsioonile.

Seda kasutatakse hädaabimeetodina paroksüsmaalne tahhükardia, ja diagnostilise tehnikana uroloogias, günekoloogias, otorinolarüngoloogias.

Meetod seisneb hemodünaamika, intraabdominaalse ja intratorakaalse rõhu muutmises vastusena hinge kinnipidamisele.

See juhtub nii:

1. Esmalt tehtud sügav hingetõmme läbi nina, seejärel proovib patsient välja hingata, sulgedes samal ajal nina ja suu. Kõhu- ja rinnaõõne vahel on rõhu muutus.
2. Pinge alguses vajuvad suured veenid kokku, venoosne rõhk langeb, mille tagajärjel väheneb verevool südamesse ning vastavalt väheneb ka vere väljutamine vatsakestest aordi. kopsuarteri. Selgub, et arteriaalne rõhk langeb, kuid pulss tõuseb kompenseerivalt, et taastada piisav hemotsirkulatsioon sagedasemate südamelöökide tõttu.
3. 15-20 sekundit pärast pingutusperioodi teeb patsient täieliku aeglase väljahingamise. Sel ajal taastub verevool südamesse ja alandatud rõhk tõuseb. Retseptorid sees unearter need, mis reageerivad vererõhu kõikumisele, reageerivad muutustele, ärritades aju vagusnärvi tuuma. See omakorda aeglustab oluliselt pulssi.

Sageli on Valsalva "test" ja "vastuvõtt" mõisted. Ainus erinevus nende kahe vahel on see, kellele tingimused kehtivad.

Test, tuntud ka kui Valsalva manööver, on toimingud, mida arst terapeutilisel või diagnostilisel eesmärgil teeb.

Vastuvõtt on patsiendi enda tegevused, mida ta teeb iseseisvalt ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Väidetavalt tekib Valsalva efekt siis, kui hinge kinni hoidmisel ja pingutamisel tekivad rütmihäired, peavalud, pearinglus, iiveldus ja minestamine. See areneb sageli raskuste tõstmisel, sportimisel, tualetis käimisel. Need sümptomid ilmnevad vererõhu lühiajalise tõusu tõttu kõrgele tasemele. Seda ei peeta patoloogiaks, vaid füsioloogiline omadus organism.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused Valsalva manöövri kasutamiseks:

• Riskianalüüs äkiline peatus süda, mis on tingitud vaguse närvi mõjust südamele.
• Tahhükardia diferentsiaaldiagnostika (samaaegse EKG salvestamisega).
• Veeniklappide elujõulisuse uurimine venoosne süsteem alajäsemed(koos UZDG-ga).
• Avatuse taastamine ja uurimine kuulmistorud kõrvapõletiku, eustahiidiga, samuti rõhu langusega keskkõrvaõõnes lennuki lennu ajal, sukeldumisega.
• Erakorraline abi paroksüsmaalse tahhükardia korral.
• Varikotseeli diagnoosimine.
• Uriinipidamatuse diagnoosimine.

Vastunäidustused:

• Ägeda nähud südame-veresoonkonna puudulikkus: valu südame piirkonnas, õhupuudus, teadvuse häired, vererõhu langus.
• Mis tahes lokalisatsiooni arterite trombemboolia.
• Müokardiinfarkt või insult (insult) ajaloos.
• Arterite ja veenide haigused.
• Mis tahes äge haigus.
• Südamepuudulikkuse II staadium.
• proliferatiivne retinopaatia.
• Mis tahes kroonilise haiguse ägenemine.
• Sepsis.

Kuidas ja millistel juhtudel seda tehakse?

Seda lähenemisviisi kasutatakse erinevaid valdkondi meditsiin, vaatame iga juhtumit lähemalt.

Fleboloogia

Tehes ultraheli alajäsemete veenide tuvastamiseks venoosne puudulikkus kasutage Valsalva manöövrit. Katse ajal tekib neis venoosse voodi rõhu languse tõttu kerge vere stagnatsioon.

Fakt on see, et jalad on südamest kõige kaugemal asuv piirkond, mistõttu vereringe on veidi aeglasem ja raskem kui teistes kehaosades. Veri ei voola siin mitte südame poolt määratud kiiruse, vaid kontraktsiooni tõttu skeletilihased, mis justkui suruvad verd läbi veeni. Et vältida vere tagasipöördumist vastupidises suunas, on veresoontes klapid, mis takistavad retrograadset verevoolu.

See, kas vere stagnatsioon veenides avaldub, sõltub klapiaparaadist, mis ei tohiks lasta verel voolata vastupidises suunas. Kui klapid ei suuda sulguda ja jäävad suletuks, määrab Doppleri ultraheliuuring vere tagasivoolu ja veenide laienemise testi ajal. Positiivne test näitab veenilaiendite tekke riski.

Uroloogia

Uroloogias kasutatakse seda meetodit varikotseeli diagnoosimiseks - veenilaiendid veenid spermaatiline nöör. Algstaadiumis saab seda haigust tuvastada, luues sperma nööri veenide iatrogeense ülevoolu venoosse verega.

Need tingimused ilmnevad Valsalva manöövri ajal. Munandikottis palpeeritakse munandit ja sellest tulevaid veenilaienditega veenide nööre. Sellist uuringut viivad läbi uroloogid meeste ennetava läbivaatuse käigus.

Valsalva manööver kombineerituna ultraheli diagnostika on kaasaegne alternatiiv vananenud röntgenuuringule.

Kardioloogia

Kardioloogias kasutatakse proovi EKG registreerimine. Õppeaineks on pikkus R-R intervallid kardiogrammil, õigemini pikima ja lühema intervalli kestuse suhet. Mida väiksem see suhe, seda suurem on äkilise südameseiskumise oht.

Arstid kasutavad Valsalva manöövrit südame auskulteerimiseks. Eelkõige trikuspidaalklapi puudulikkuse korral väheneb või kaob testi ajal süstoolne müra.

Ärritus vaguse närvi ja sellele järgnev refleks pulsisageduse langus muutub erakorraline abi paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga.

See on vagaaltestide (köha ja oksendamise refleks, unearteri siinuse massaaž).

Kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostika arütmiad:

• kui pärast testi rütm taastub või südame löögisagedus on märgatavalt langenud, siis on siinus- või supraventrikulaarne tahhükardia;
• ventrikulaarse arütmiaga on test negatiivne.

Günekoloogia

Kasutatakse günekoloogias naiste uriinipidamatuse diagnoosimiseks. Kui põis on täis, võtab naine hinge ja pingutab. Ureetra sulgurlihase talitlushäiretega eralduvad kuseteedest uriinitilgad.

See juhtub suurenemise tõttu intraabdominaalne rõhk, mis surub täis põis. Kui sulgurlihas ei ole piisavalt suletud või avaneb kerge pingega, näeb arst uriinitilku.

Seda meetodit kasutatakse ka sünnitusabis sünnituse teises etapis, et suurendada rase naise katsete tõhusust.

Otolaryngoloogia

Sissehingamise kõrgusel pingutades palutakse patsiendil püüda õhku kõrvade kaudu välja lasta, ilma et ta õhku ise välja hingaks. Sel juhul tekib Eustachia toru (toru, mis ühendab ninaneelu kõrvaõõnsusega).

Seda tehnikat kasutavad sukeldujad ja need, kes lendavad lennukiga. Atmosfäärirõhu langusega tekib kõrvaõõnde väljaspool ja sees rõhuerinevus, tekib kõrvades ummikutunne.

Otolaryngoloogias kasutatakse seda meetodit läbilaskvuse kontrollimiseks eustakia torud.

Kell mädane keskkõrvapõletik perforeeritud trummikilega aitab Valsalva manööver eemaldada mäda kõrvast. IN viimane juhtum vastuvõtu kasutamine on võimalik ainult pärast ENT-arsti soovitust.

Neurokirurgia

Kui operatsiooni ajal kahtlustatakse pleura kahjustust rindkere piirkond selgroog all juhtivuse anesteesia, palub arst patsiendil väljahingamisel pingutada. Kui pleura lehed on kahjustatud, siseneb pingutamise ajal õhu vile pleura õõnsus. Seda tehakse siserõhu vähendamisega rindkere õõnsus ja õhu sissevõtt läbi tekkinud defekti.

Enne adventi väga informatiivsed meetodid diagnostika (näiteks CT koos angiograafiaga), tuvastage veresoonte patoloogia see oli raske. Seetõttu kasutati diagnoosimiseks varem proovi kaasasündinud anomaaliad ajuveresooned, nagu väärarengud. Protseduuri ajal märkisid patsiendid peavalu ilmnemist või järsku suurenemist.

Meetodi spetsifikatsioonid

Selle diagnostikameetodi aluseks on selline nähtus nagu intraabdominaalse ja rindkere rõhu indeksi muutus, mis areneb patsiendil katsete ajal. Põhjuseks muutused hemodünaamikas veresoonte voodi. Tinglikult diagnostiline uuring jagatud 4 faasi. Neist 2 esimest vastavad ajale, mil patsiendil palutakse suruda. Pingete tagajärjel tekib mehaaniline spasmiprotsess. suured laevad tsentraalne ja perifeerne veenikiht, mis omakorda viib otse südamesse voolava vere mahu vähenemiseni. Kliiniliselt väljendub see vererõhu langusena, mis on tingitud südamest väljuva vere hulga vähenemisest. Samuti on pulsisageduse refleksne tõus.

Järgmised faasid on lõõgastumise periood. Sel ajal normaliseerub ka otse südamesse voolava vere maht. Tulemuseks on tõus südame väljund ja vererõhu tõus. Tulemusena närviimpulsid mille aktiveerivad närvilõpmed paiknevad unearteris ja aju kaudu kanduvad edasi vagusnärvi, mille tulemuseks on südame löögisageduse langus. Nii ta reageerib terve keha peal suurenenud koormus, selle tulemusena loetakse reaktsioon negatiivseks.

Kuidas see välja näeb positiivne test? Patoloogilise protsessi arenguga südame piirkonnas, näiteks pärast müokardiinfarkti, tekivad struktuurimuutused lihaskoe. Selle tulemusena ei suuda südamelihas saadetud impulssidele reageerides enam teatud aja jooksul kontraktsioonide rütmi muuta. vagusnärv. See registreeritakse testimise tulemusena.

Teine efekt, mis tavaliselt katsetel ilmneb, on rõhu tõus alajäsemete venoosses voodis. Kui reieluu- ja pahkluu veresoonte ventiilide piirkonnas arenevad patoloogilised protsessid, näitab see test tagasiulatuvat verevoolu, see tähendab, et see hakkab veresoonte kaudu liikuma vastupidises suunas.

Sarnast testi saab kasutada ka otolarüngoloogias, kuid siin pole see diagnostiline, vaid rohkem terapeutiline toime ja seda nimetatakse mitte testiks, vaid terapeutiliseks meetodiks. Patsiendi pingutamine, välja arvatud elundite mõjutamine südame-veresoonkonna süsteemist, põhjustab rõhu tõusu ninaneelus. See omakorda toob kaasa nn Eustachia torude avanemise, rõhu tõusu otse keskkõrvas. Kui see siin areneb põletikuline protsess mädanemisega, siis aitab suurenenud rõhk läbi murda kuulmekile väljas olevate mädaste masside aegumisega. Tulemusena äge periood põletik taandub, mis viib valusümptomite vähenemiseni.

Metoodika

Selle testi aluseks on sügav hingamine, millele järgneb väljahingamine. Kuid diagnoosimisel erinevate patoloogilised protsessid Uurimismetoodika on veidi erinev.

1. Kardioloogia praktikas toimub patsiendi koormus ja lõõgastumine mitte ainult arsti järelevalve all, vaid ka spetsiaalsete diagnostikaseadmete abil. Uuringu ajal võib patsient olla nii lamavas asendis kui ka istudes. Talle pakutakse sügavalt sisse hingata ja seejärel aeglaselt välja hingata (aeg on reguleeritud) kitsasse huulikusse. Seejärel tehakse ettepanek hingamise taastamiseks. Kogu uuringu perioodi jälgitakse vererõhu indikaatoriga ja tehakse elektrokardiograafia.

• Valsalva test veresoonte voodis esinevates patoloogilistes protsessides eelneb ja lõpeb korduva ultraheliuuringuga. Testimisel palutakse seisvas asendis patsiendil sügavalt sisse hingata ja seejärel läbi nina välja hingata. Suu peab olema suletud. Tulemuseks on lihaspinged rinnus ja kõhus. Patsiendi lõõgastumise perioodil uuritakse alajäsemete veresoonte seisundit, st tehakse Doppleri uuring.
• Uroloogilises praktikas tehakse Valsalva meetodi kohane test peaaegu igas meeste ennetavas läbivaatuses. See on ette nähtud sellise haiguse diagnoosimiseks nagu varikotseel. Seda iseloomustab munandite veenide laienemine. Testimiseks palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja mõnda aega hinge kinni hoida. Just sel ajal tegi arst palpatsiooniuuringu munanditest veidi kõrgemale munandikotti.

Tulemuse dešifreerimine

Nii Valsalva testimeetodiga läbivaatuse määramise kui ka selle tõlgendamise teeb ainult raviarst, võttes arvesse peamist ja kaasnevad haigused. See uuring on kardioloogilises praktikas eriti hoolikalt ette nähtud. Patsient võib aga küsida, milliste andmete alusel kardioloogiline diagnoos kinnitatakse või ümber lükatakse. Nii näiteks millal patoloogilised seisundid iseloomustab tõsine orgaanilised kahjustused südamekude, saab arst määrata võimalik risk esinemine enneaegne surm järgmisel viisil:

1. Elektrokardiogrammi abil määratakse 2 peamist diagnostilist indikaatorit - need on lühimad ja pikemad intervallid ventrikulaarsete kontraktsioonide vahel.
2. Nende väärtuste suhet võrreldakse standardiga, mis peaks ületama näitaja 1,7.

Sel juhul, kui see näitaja on normist väiksem, kuid ei lange alla 1,3, siis antakse patsiendile teada, et ta on nn piiriseisundis. Ja väiksema väärtuse korral väidavad nad suurenenud riski haigestuda surmaga lõppenud südameprobleemide tõttu. Selle seisundi peamiseks põhjuseks peetakse närvivastuse vähenemist vaguse närvi haru piisava stimulatsiooni korral.

Kui me räägime alajäsemete veresoonte läbilaskvuse hindamise kriteeriumidest, siis on diagnostilisel tehnikal olulised erinevused ülalkirjeldatust. Siin põhineb tulemuse arvutamine Doppleri ultraheliandmetel, mis näitavad verevoolu kiirust läbi veresoonte voodi. Juhul, kui uuringu käigus saadud indikaator ületab 30 cm / s, väidab arst rõhu suurenemist vereringes. See on see, mis on diagnostiline kriteerium patoloogia areng.

Näidustused kohtumiseks

Diagnostikatehnikana võib Valsalva tehnikat määrata järgmiste patoloogiate korral:

• tahhükardia diagnoosimiseks, sel juhul kombineeritakse see samaaegse elektrokardiograafia ja vererõhu mõõtmisega;
• müokardiinfarktiga seda meetodit aitab ennustada surmaga lõppeva tulemuse tõenäosust;
• diagnostika aitab hinnata alajäsemete venoossete ventiilide seisundit, uuring viiakse läbi koos dopplerograafiaga;
• võite kasutada Valsalva testi varikotseeli jaoks patoloogia erakorralise diagnoosina varajased staadiumid selle areng;
• otolarüngoloogias aitab sarnane tehnika diagnoosida kuuldeaparaadi läbilaskvuse halvenemist.

Valsalva tehnikat saab kasutada ka mitmesuguste patoloogiliste seisundite leevendamiseks:

1. Kardioloogiapraktikas soovitavad arstid teatud tüüpi tahhükardiaga patsientidele, nagu siinus või supraventrikulaarne. lihtsal viisil peatada südamepekslemise rünnak.
2. Suurtesse sügavustesse sukeldumisel seda tehnikat aitab võidelda ebameeldiva aistinguga, mis tekib keskkõrva suurenenud rõhu tõttu.
3. Samamoodi saate õhkutõusmisel või maapinnale maandumisel eemaldada kõrvasisese rõhu erinevuse.

Võimalikud vastunäidustused

Tehkem kohe kindlaks, et Valsalva tehnika kasutamine südamepekslemise peatamiseks, kui see on kombineeritud valu südames, vererõhu langusega või lämbumise tekkega, on vastuvõetamatu. Sellisel juhul peab haige inimene võimalikult kiiresti arsti kutsuma.

Nagu diagnostiline uuring Valsalva teste ei määrata järgmiste haiguste korral:

• patsiendid, kes on äge staadium südameatakk või insult;
• moodustunud vaskulaarse trombi diagnoosimisel suurte arterite piirkonnas;
• kui oli jalgade veresoonte voodi;
• ägedate kirurgiliste patoloogiate korral, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist;
• vastunäidustused on mõned silmahaigused, näiteks proliferatiivne retinopaatia;
• ükskõik milline nakkuslik patoloogia eriti see, millega kaasneb palavikuline seisund;
• iga krooniline haigus, mis on ägenemise protsessis.

Valsalva testi määrab rangelt raviarst konkreetse uuringu ja diagnoosimise eesmärgil. Seda ei soovitata iseseisvalt läbi viia, ainult spetsialisti järelevalve all.

Meditsiinilised testid ja uuringud ei tule meile tühja koha pealt. Enne riigivaraks saamist läbivad nad palju teste ja kontrolle ning alles siis hakkavad nad inimesi diagnoosimiseks teenindama. mitmesugused haigused. Valsalva test pole nii populaarne kui näiteks kliiniline vereanalüüs. Seda testi kasutatakse kitsalt keskendunud diagnoosimiseks. Eriti sageli tehakse analüüs veenilaiendite ja mõne muu haiguse puhul.

Valsalva test – ajalooline taust

Muidu nimetatakse seda testi Valsalva pingeks. See test on nime saanud tuntud anatoomi Antonio Maria Valsalva järgi. Algselt oli test suunatud keskkõrvapõletiku mäda eemaldamisele keskkõrvast. Kuid tänapäeval kasutavad seda autojuhid, lennukireisijad, arstid veenilaiendite ja muude haiguste raviks. Meetod seisneb selles, et inimene hingab jõuliselt sisse, tingimusel et suu ja nina on suletud. Sageli määratakse see test koos teiste uurimismeetoditega. Seda tehakse selleks, et kindlaks teha õige ja täpne diagnoos. Proov on informatiivne, kui seda kasutatakse ultraheli ja elektrokardiogrammiga.

Kuidas seda meetodit kasutatakse veenilaiendite korral?

Veenilaiendite arstlik läbivaatus algab arsti läbivaatusest, palpatsioonist ja anamneesist. Lisaks nendele meetoditele võite vajada Valsalva testi, mis võimaldab teil määrata veresoonte patoloogiat ja venoosse süsteemi klapiaparaadi jõudlust.

Esimesel uuringul määrab fleboloog kindlaks "tärnide", punetuse sõlmede ja muude muutuste olemasolu. Pärast esmast läbivaatust määrab see spetsialist sageli veenide ultraheliuuringu, mis on ohutu ja valutu meetod diagnostika, mis aitab arstil hinnata veresoonte üldist seisundit, tuvastada verehüüvete olemasolu. Võib vaja minna täiendav läbivaatus kasutades:

• sügav uurimismeetod - UZDS (värviline dupleksskaneerimine);
• verevoolu suuna, verevoolu kiiruse, vererõhu ja mahu uuringud - ultraheli (dopplerograafia), see meetod võimaldab näha veresoonte seinte struktuurseid muutusi;
• USAS (ultraheli angioskaneerimine);
• kolmemõõtmeline röntgenikiirgus - spiraalne CT (kompuutertomograafia);
• flebograafilised uuringud;
• laboratoorium (vereanalüüs, millel on väga tähtsust) ja muud uuringud.

Valsalva testi tegemisel mõõdetakse teatud aja jooksul rõhku arterites (BP) ja südame löögisagedust (HR). Sel juhul peaks patsient lamama (võta horisontaalne asend) ja hingake sisse läbi toru, mille külge manomeeter on kinnitatud. Seda on keelatud läbi viia väljaspool haiglat südame rõhu võimaliku järsu languse tõttu. Tänu sellele uuringule näete pilti veenide laienenud läbimõõdust ja saate aru, kas on olemas refluks.

Palju sõltub õigesti kogutud anamneesist, nii et arst uurib patsienti hoolikalt, selgitab välja pärilikkuse, varasemad haigused kas sellega on probleeme endokriinsüsteem, samuti elamistingimused, toit, töö. Naiste jaoks on oluline teave raseduse ja sünnituse kohta.

Varikotseeli meetodi rakendamine

Meestel võivad tekkida munasarjade ja seemnejuha veenilaiendid. Seda haigust nimetatakse varikotseeliks. Seda diagnoositakse meeste seas kõige sagedamini. Haigus esineb kolmes etapis. Valsalva meetodi kasutamisel on arstil võimalus näha patoloogilised muutused isegi ajal ennetav läbivaatus(vanus ei loe). Selline diagnoos võimaldab tuvastada probleemi olemasolu isegi sümptomite puudumisel. Arst palpeerib munasarju, et tuvastada veenilaiendeid või, vastupidi, kinnitada nende puudumist. Munasarjade veenide süsteemi tegeliku seisundi tuvastamiseks tehakse Valsalva test varikotseeli tuvastamiseks seistes ja lamades, samal ajal kui arst uurib veene ja teeb võrdluse.

Ultraheli omadused Valsalva testiga

Ultraheli on ka informatiivne meetod diagnostika. Sellega saate uurida peaaegu kõiki inimese organeid. Kui Valsalva test, ultraheli tehakse koos, siis tuleb patsiendil kindlasti püsti tõusta. Esiteks uurib arst patsienti üldiselt. Sel juhul määratakse veenide paksus ja nende konsistents. Pärast üldine ülevaatus patsient pingutab arsti nõudmisel lihaseid ja ajab kõhu täis. Veenilaiendite korral jälgib arst kahjustuse tõttu muutunud veresoonte suurenemist ja paljastab pehmed elastsed sõlmed. Ultraheli läbiviimisel võimaldab Valsalva test kindlaks teha, kuidas verevool on häiritud vastupidises suunas, ja loomulikult ka veenide laienemine.

Mida tähendab positiivne test?

IN vereringe on venoossed klapid - omamoodi "lukud", mis sulguvad, kui veri läbib neid ja ei lase sellel tagasi minna. Kui "lukud" on vigased, voolab veri alla ja seisab seal. Kui uuringu käigus on Valsalva test positiivne, siis on tegemist puuduliku klapi tööga. Pöördverevoolu registreerimisel diagnoosib arst pindmiste veresoonte ventiilide töös puudujääke. Meditsiinilise testi tulemuste kohaselt on ette nähtud täiendavad manipulatsioonid või ravimteraapia.

Valsalva test on negatiivne - mis see on?

Kuid selle uuringu tulemused võivad olla mitte ainult positiivsed, vaid ka miinusmärgiga. Kui Valsalva veenilaiendite test on negatiivne, siis ei ole uuritud veenides mingeid kõrvalekaldeid. Patsient võib selle uuringu tulemusega rahul olla.

Milliste haiguste puhul seda testi veel kasutatakse?

Seda meditsiinilist testi saab kasutada mitte ainult veenilaiendite puhul. Selle testi jaoks on teatud standardid, kui mitmesugused haigused. Sageli on see ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kui on vajalik teatud tüüpi tahhükardia diagnostika, viiakse see läbi koos EKG-ga;
• test viiakse läbi, kui on vaja hinnata jalgade veenide klapiaparaadi talitlust, samuti tehakse seda mitte üksi, vaid koos Doppleri uuringuga;
• seda kasutatakse ka siis, kui on vaja määrata patsiendi kuulmistorude läbilaskvus.

Meditsiinis on Valsalva testi kontseptsioon ja retseptsioon. Neid tuleb eristada, kuna proovi määrab uurimiseks ja konkreetse diagnoosi tegemiseks spetsialist. Enamasti ei möödu see isegi mitte iseenesest, vaid mõne muu uuringuga. Valsalva manööver on vajalik ebameeldivate aistingute või seisundite kõrvaldamiseks, näiteks rõhu, kõrguse ja kiire südamelöögi korral.

Veenilaiendid munandites, mida nimetatakse varikotseeliks, ei avaldu aktiivselt varajased staadiumid haigused ja kahjustatud piirkonna pealiskaudne väline uuring ei anna alati usaldusväärseid andmeid diagnoosi kohta. Kuid on olemas test, mille käigus tuvastatakse patoloogia isegi lapsekingades. See test on nime saanud anatoomi Antonio Valsalva järgi. Valsalva veenilaiendite test on end tõestanud meditsiinipraktika, seda kasutatakse ka seda tüüpi seda haigust nagu varicocele.

Mis on Valsalva manööver?

See on protseduur, mis suurendab siserõhku keskkõrva piirkondades, rind Ja kõhuõõnde. Rõhu muutus saavutatud erikohtlemine hingamine - inimene hingab õhku sisse, hoiab seda mõnda aega ja seejärel hingab aeglaselt välja. Sissehingamise hetkel väheneb verevool kõhu- ja kubemepiirkonda, tekib pinge ja südamelöögid. Järgmistes faasides hingamine normaliseerub, mis toob kaasa verevoolu järsu suurenemise, veresoonte toonuse tõusu ja pulsi languse. Sissehingamine ja hinge kinnipidamine vastavad I ja II faasile ning väljahingamine ja hingamissageduste normaliseerimine III ja IV faasile.

Valsalva koefitsient arvutatakse südame löögisageduse erinevuse põhjal hinge kinnipidamisel ja lõõgastusfaasis. Selliste muutuste käigus muutuvad patoloogilised protsessid alajäsemete veresoontes selgelt nähtavaks, seetõttu kasutatakse Valsalva testi varikotseeliga aktiivselt suhteliselt ohutu ja usaldusväärne meetod veenilaiendite diagnoosimine.

Proovil on erinevaid variatsioone, mis erinevad patsiendi kehaasendist protseduuri ajal ja hingamisviisist.

Valsalva manööver varikotseeli jaoks

Valsalva vastuvõtt varikotseeli diagnoosimiseks on järgmine: esmalt küsitletakse patsienti, et teavitada vastunäidustuste olemasolust või puudumisest. Vaatamata Valsalva meetodi suhtelisele ohutusele võib see test põhjustada heaolu märkimisväärset halvenemist valu südames ja eelsoodumus teravad tilgad surve negatiivsete välismõjude all.

Ka protseduuri vastunäidustused on ägedad nakkushaigused, jalgade veenide ummistus, retinopaatia ja mõned muud silmahaigused.

Kui vastunäidustusi ei leita, jätkab arst otsest protseduuri. Selleks peab patsient võtma sirge asend lamades või seistes. Seejärel palutakse tal tõmmata õhku rinnale ja pingutada, sulgedes suu ja nina. Mõne sekundi pärast põhjustab see pinge kõhusisese rõhu tõusu ja vasospasmi, mis tekitab head tingimused arterite seisundi uurimiseks kubeme piirkond. Seejärel hingab patsient mõne sekundi jooksul torusse. Hingamise tugevuse ja sageduse reguleerimiseks on toru ühendatud baromeetriga. Südamelihas püüab vasospasmi tasandada ja suurendab nende verevoolu. Sel ajal teostab arst munandite käsitsi palpatsiooni munandikotti kohal olevas piirkonnas ja otsib kahjustatud veresooni.

Kui fleboloog leiab veenidelt "tärnid" ja arterite turse, siis ultraheliuuring diagnoosi täpsustamiseks. Ultraheli käigus tehakse ka Valsalva test, kuid sellel meetodil on siin mingi spetsiifika. Lubatud on ainult seismine, käsitsi palpatsiooni ei tehta, selle asemel uuritakse ultraheliaparaadiga selliseid tunnuseid nagu pulss ja vererõhk. Lisamõõde laevade seisund viiakse läbi täieliku puhkefaasis enne katse algust. Ultraheli abil saab tuvastada mitte ainult väliseid, vaid ka sisemised märgid veenilaiendid, näiteks verevoolu suuna muutus, mis viitab veresoonte ventiilide ebapiisavale võimsusele.

Positiivne ja negatiivne Valsalva test

Tulemusel võib olla kaks kraadi: positiivne ja negatiivne, samuti mitmed piirseisundid, mis näitavad eelsoodumust patoloogiatele või nende esinemist varases staadiumis.

• Valsalva test positiivne asetatakse siis, kui palpatsioonil tuvastatakse veenikahjustus koos nende ebaühtlase tursega, mis väljendub "tärnide" ja verehüüvete kujul. Kell ultraheliuuring tuvastatakse vastupidise verevoolu olemasolu teises faasis, mis on märk veresoonte ventiilide talitlushäiretest.
• Negatiivne Valsalva test näitab patoloogiliste protsesside puudumist anumates. Sel juhul ei tuvasta palpatsioon veenide "tärnide" ja turse, munasarjade suurus on sama. Ultraheli positiivne tulemus näitab normaalsed muutused veresoonte toonust testi esimeses ja teises faasis positiivne tulemus näitab retrograadse verevoolu puudumist.

Valsalva testi saab registreerida süsteemsed rikkumised, mis ei ole otseselt seotud veenilaienditega, kuid räägib südamepatoloogiate olemasolust. Sel juhul on pinge- ja puhkefaaside vahelise rõhu erinevuse indeks ülemäärane, mõnikord ilmnevad kerged heaoluhäired, pearinglus ja iiveldus. See indeks määratakse kardiogrammi samaaegsel läbiviimisel Valsalva manöövriga.

Valsalva meetodil on lai rakendus ja seda kasutatakse otolarüngoloogia valdkonna haiguste diagnoosimisel, kõrvaõõne põletiku raviks, siserõhu normaliseerimiseks sukeldumisel ja lennureisidel.

Puuduvad märkimisväärsed sümptomid esialgsed etapid Seetõttu on selles arenguetapis seda väga raske diagnoosida.

Siiski on mõned tehnikad, mis aitavad tuvastada patoloogiat selle arengu alguses. Üks neist on Valsalva test, mis see on, kuidas seda tehakse ja edasi dešifreeritakse arutatakse.

Valsalva test- diagnostikatehnika, mida kasutavad spetsialistid erinevaid valdkondi ravimid südame, veresoonte, ENT-organite jne patoloogiate tuvastamiseks.

Valsalva testi abil on võimalik määrata mõningaid patoloogilisi seisundeid

Viide. Diagnostikatehnika kannab selle avastaja, itaalia spetsialisti A.M. Valsalva.

olemus see test seisneb pingutamises ehk katses jõuliselt välja hingata, kui suletud nina ja suu.

Protseduur on lihtne ja ei võta palju aega. Patsient peaks tegema järgmist:

1. Hinga sügavalt sisse.
2. Pingutage, sulgedes samal ajal nina ja suu.
3. Seejärel hingake mõni minut spetsiaalsesse torusse.

Protseduur on jagatud 4 faasi (alates väljahingamise algusest), millest igaühel toimuvad patsiendi kehas teatud muutused:

• 1 faas (väljahingamine)- rinnus ja kõhuõõnes on rõhu tõus. Kestus - 3 sekundit;
• 2. faas (suurenenud hingamispinge)- Südamelihase veretäituvus muutub maksimaalseks. Kopsude läbipaistvus suureneb. Kestus - 6-7 sekundit;
• 3. faas (lõõgastusperioodi algus)- Vähenenud rõhk rinnaõõnes, suurenenud verevool südamesse. Südame kokkutõmbed muutuvad harvemaks ja sügavamaks. Südame suurused ja läbipaistvus kopsukude naaske algsesse asendisse;
• 4. faas (lõõgastusperioodi lõpp)- venoosse tagasivoolu ja südame väljundi taastamise protsess.

Vererõhu ja südame löögisageduse muutused, sõltuvalt diagnoosi faasist

Sel viisil diagnoosimise ajal jälgitakse tingimata pulsi ja vererõhu näitajaid.

Selliste manipulatsioonide tulemused aitavad spetsialistidel hinnata patsiendi seisundit ja diagnoosida teatud haigusi.

Varikotseeli testi läbiviimise meetod

Enne protseduuri läbiviimist peab spetsialist in ebaõnnestumata viib läbi patsiendi põhjaliku uuringu võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Fakt on see, et vaatamata testi ohutusele võib vastunäidustuste olemasolu korral ohustada seisundi olulist halvenemist.

Valsalva testi iseseisvalt tegemine ei ole soovitatav.

Kui vastunäidustusi pole, teeb arst varikotseeli Valsalva testi, mis näeb välja järgmine:

1. Patsient lamab või istub.
2. Hingab sügavalt sisse, sulgedes nina ja suu.
3. Kinnitab asendi 1-2 sekundiks.
4. Seejärel hingab ta spetsiaalsesse torusse, mis on ühendatud baromeetriga, et kontrollida hingamise tugevust ja sagedust.

Sel ajal teostab spetsialist munandite käsitsi palpatsiooni munandikotti kohal olevas piirkonnas ja määrab kahjustatud anumate olemasolu.

Tähtis! Protseduuri läbiviimine väljaspool haiglat on võimatu südame rõhu võimaliku järsu languse tõttu.

Kui arst tuvastab teatud patoloogilised muutused, määratakse diagnoosi selgitamiseks ultraheliuuring.

Tulemuste tõlgendamine

Protseduuri tulemus võib olla kahte tüüpi: positiivne ja negatiivne.

Seda saab ka määratleda piiririigid, mis näitavad inimese kalduvust haigusele või selle esinemist varajased staadiumid arengut.

Positiivne test näitab patoloogia olemasolu, negatiivne näitab selle puudumist.

Viide. Dekodeerimist peaks läbi viima ainult raviarst, võttes arvesse üldine seisund patsient ja tema kaasuvad haigused.

Positiivne test

Enne kui otsustame, mida positiivne Valsalva test tähendab, puudutame seda anatoomiline struktuur veenid.

Venoosses süsteemis on spetsiaalsed ventiilid, mis tagavad normaalse verevoolu.Kui need klannid hakkavad talitlushäireid tegema, paiskub veri vastupidises suunas, mis viib ummikute tekkeni.

Seega, kui määratakse positiivne proov, näitab see riket klapisüsteem.

Lisaks võib vere patoloogiline tagasivool (määratakse ultraheliuuringu ajal Valsalva testi tegemisel) viidata veresoonte probleemidele.

Positiivne diagnostiline tulemus näitab varikotseeli esinemist ja arengut

Protseduuri tulemuste põhjal saab spetsialist määrata täiendavaid uuringuid või valida uimastiravi skeemi.

Negatiivne test

Negatiivne tulemus see uuring näitab, et uuritud veresoontes ei leitud kõrvalekaldeid.

Sellises olukorras pole see kindlaks määratud paistes veenid, mis tähendab, et vereringe protsess ja venoossete klappide töö on normaalne.

Valsalva testi näidustused

Valsalva testi kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades selliste seisundite testimiseks või uurimiseks:

Tehnikat rakendatakse sisse erinevad valdkonnad ravim

• kuulmistorude läbilaskvuse määramine;
• tahhükardia diagnoosimine;
• varikotseeli diagnoosimine ja suguelundite piirkonna barorefleksi raskusaste;
• jalgade venoosse klapisüsteemi töö hindamine ja määramine;
• autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete määramine;
• riskianalüüs surmav tulemus pärast infarkti.

Lisaks aitab Valsalva manööver kõrvaldada ebamugavustunne sukeldujad sügavusele sukeldumisel.

Samuti aitab see tehnika vähendada survet keskmises osas. kuulmisanalüsaatorõhusõiduki stardi/maandumise ajal või hüpata atmosfäärirõhu indikaatorid.

Tähtis! Valsalva testi ja vastuvõttu tuleks eristada.

Esimese määrab spetsialist uurimiseks ja see viiakse läbi haiglas, teine ​​​​on mõeldud ebamugavustunde kõrvaldamiseks ja seda saab teha iseseisvalt.

Vastunäidustused

Sellise diagnoosi vastunäidustused on järgmised patoloogilised seisundid:

Testimise vastunäidustuste loetelu on üsna ulatuslik.

• mis tahes haigus ägedas faasis;
• insult;
• südameatakk;
• südamepuudulikkuse 2. staadium ja kõrgem;
• aju veresooned;
• sepsis;
• retinopaatia;
• palavik;
• ägedad nakkushaigused.

Samuti on sellise testi läbiviimine tahhükardia korral keelatud mille puhul on valu rinnus, järsk langus AD, teadvusekaotus.

Järeldus

Valsalva meetod on informatiivsel viisil, mis võimaldab määrata varikotseeli olemasolu isegi selles arengufaasis, kui visuaalsed märgid haigused.

Mis tahes haiguse, eriti veenilaiendite varajane diagnoosimine võimaldab tõhus teraapia ja vältida patoloogilise protsessi progresseerumist.