Inimese piiripealne seisund. Piiririigid

Piiripealsed vaimsed häired

Vaimsete häirete rühm, mida ühendavad neurootilise taseme mittespetsiifilised psühhopatoloogilised ilmingud.

Nende esinemises ja dekompensatsioonis on peamine koht psühhogeensetel teguritel. Piiripealsete psüühikahäirete mõiste on suures osas tingimuslik ja üldiselt tunnustamata. Küll aga on see jõudnud arstide erialasesse sõnavarasse ja on teaduspublikatsioonides üsna levinud. Seda mõistet kasutatakse peamiselt kergete häirete rühmitamiseks ja psühhootilistest häiretest eraldamiseks. Piirseisundid ei ole üldiselt mitte peamiste psühhooside alg- või vahefaasid või etapid, vaid erirühm. patoloogilised ilmingud iseloomuliku alguse, dünaamika ja tulemusega, olenevalt haigusprotsessi vormist või tüübist. Piirseisundite levinumad tunnused: ■ neurootilise tasandi psühhopatoloogiliste ilmingute ülekaal kogu haiguse vältel; ■ seos psüühikahäirete ja vegetatiivsete düsfunktsioonide, öiste unehäirete ja somaatiliste haiguste vahel; ■ psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike häirete esinemisel ja dekompenseerimisel; ■ valulike häirete tekke ja dekompensatsiooni "orgaaniline eelsoodumus"; ■ valulike häirete seos patsiendi isiksuse ja tüpoloogiliste omadustega; ■ kriitilise suhtumise säilitamine patsiendi seisundisse ja peamistesse patoloogilistesse ilmingutesse. Piirseisundites puuduvad psühhootilised sümptomid, progresseeruv dementsus ja endogeensetele vaimuhaigustele (skisofreenia, epilepsia) iseloomulikud isiksusemuutused. Piiripealsed psüühikahäired võivad tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, piirduda lühiajalise reaktsiooniga, suhteliselt pikaajalise seisundiga või kulgeda kroonilise kulgemisega. Võttes arvesse kliinilises praktikas esinemise põhjuseid, on olemas erinevaid vorme ja piirihäirete variandid. Samas on erinevad põhimõtted ja lähenemised (nosoloogiline, sündroomiline, sümptomaatiline hindamine). Pöörake tähelepanu nende stabiliseerimisele. Võttes arvesse paljude sümptomite (asteenilised, vegetatiivsed düsfunktsioonid, düssomnilised, depressiivsed jne) mittespetsiifilisust, mis määravad piiriseisundite erinevate vormide ja variantide psühhopatoloogilist struktuuri, on nende välised ("formaalsed") erinevused tähtsusetud. Eraldi vaadeldes ei anna need alust olemasolevate häirete mõistlikuks eristamiseks ja nende piiritlemiseks tervete inimeste reaktsioonidest, kes satuvad stressitingimustesse. Nendel juhtudel võib diagnostiliseks võtmeks olla valulike ilmingute dünaamiline hindamine, nende esinemise põhjuste avastamine ja seose analüüs patsiendi individuaalsete tüpoloogiliste psühholoogiliste omadustega ning muude somaatiliste ja vaimsete häiretega. Psüühikahäirete piiripealsetele vormidele võib omistada etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mitmekesisus: ■ neurootilised reaktsioonid; ■ reaktiivsed seisundid (mitte psühhoosid); ■ neuroosid; ■ patoloogiline isiksuse areng; ■ psühhopaatia; ■ lai valik neuroosi- ja psühhopaadilaadseid ilminguid somaatiliste, neuroloogiliste ja muude haiguste korral. RHK-10-s esindavad need häired peamiselt: ■ erinevat tüüpi neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired (jaotis F4); ■ füsioloogilistest häiretest ja füüsilistest teguritest tingitud käitumissündroomid (jaotis F5); ■ „täiskasvanu isiksuse ja käitumise häired” (jaotis F6); ■ depressiivsed episoodid (jaotis F32) jne. Piirseisundite hulka ei kuulu tavaliselt endogeensed vaimuhaigused (sealhulgas loid skisofreenia), mille teatud arengufaasides domineerivad neuroosi- ja psühhopaatilised häired, mis määravad isegi nende kliinilise kulgemise. ulatuses, mis kõige vähem jäljendab tegelike piirtingimuste põhivorme ja variante. Nii neurootiliste kui ka neuroosilaadsete häirete korral on piisavalt väljendunud ja hästi väljakujunenud kliinilised ilmingud, mis võimaldavad neid eristada teatud valulike (nosoloogiliste) seisundite raames. See võtab arvesse: ■ esiteks haiguse algust (kui tekkis neuroos või neuroosilaadne seisund), selle seose olemasolu või puudumist psühhogeensuse või somatogeneesiga; ■ teiseks psühhopatoloogiliste ilmingute stabiilsus, nende seos isiksuse-tüpoloogiliste tunnustega. Piiripealsete psüühikahäirete raames käsitletavate peamiste ilmingute (sümptomid, sündroomid, seisundid) hulgas on järgmised rikkumised, mis on enamasti ühe või teise nosoloogilise vormi puhul mittespetsiifilised. ■ Iseloomu rõhutamine. ■ Apaatia. ■ asteenia. ■ Düstoonia neurocirculatory. ■ Ideed on ülehinnatud. ■ Hüsteeria. ■ Unehäired ■ Neurasteenia. ■ Obsessionaalne neuroos. ■ Manifestatsioonid on preneurootilised (eelnevalt valulikud). ■ Psühhasteenia. ■ Suurenenud ärrituvus. ■ Segadus. ■ Hüpokondriaalsed häired. ■ Psüühikahäired somaatiliste haiguste korral. ■ Vaimsed häired hädaolukordades. ■ Senestopaatilised häired. ■ Sotsiaalsed stressihäired. ■ Paanikahäire. ■ Posttraumaatiline stressihäire. ■ Generaliseerunud ärevushäire. ■ Krooniline valu sündroom. ■ Postentsefaalne sündroom. ■ Kroonilise väsimuse sündroom. ■ Läbipõlemise sündroom. Nende häirete tuvastamisel on vajalik psühhiaatri konsultatsioon, kuid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid saavad läbi viia üldarstiabiasutuste arstid ambulatoorses ja statsionaarses praktikas.

Ahenda

ISELOOMIRÕSTUSED Inimese iseloomu originaalsuse tunnused, mis ei ületa vaimset normi, kuid võivad teatud tingimustel oluliselt raskendada tema suhteid teistega. Rõhutatud isiksused on vaimselt tervete ja psühhopaatiliste häiretega patsientide vahel. Erinevad iseloomuomadused on läbi põimunud, kuid on juhtivaid, "domineerivaid" jooni. Neid teritatakse ennekõike ebasoodsates olukordades. Levinuimad rõhuasetuste liigid on: ■ hüsteeriline (demonstratiivne); ■ hüpertüümiline; ■ tundlik; ■ psühhasteeniline; ■ skisoidne; ■ epileptoid; ■ emotsionaalselt labiilne.

Ahenda

APAATIAükskõiksus, edasi varajased staadiumid- kalduvuste, soovide, püüdluste mõningane nõrgenemine. Seisundi halvenedes lakkab patsient olema huvitatud sündmustest, mis teda isiklikult ei puuduta, ei osale meelelahutuses. Emotsionaalse langusega, näiteks skisofreenia korral, reageerib ta rahulikult põnevatele, ebameeldivatele sündmustele, kuigi üldiselt pole patsient väliste sündmuste suhtes ükskõikne. Mõnda patsienti ei puuduta nende enda olukord ja perekondlikud asjad. Mõnikord kurdetakse emotsionaalse "rumaluse", "ükskõiksuse" üle. äärmuslik aste apaatia - täielik ükskõiksus. Patsiendi näoilme on ükskõikne, ta on ükskõikne kõige suhtes, sealhulgas oma välimuse ja keha puhtuse suhtes, haiglas viibimise, sugulaste külastamise suhtes.

Ahenda

ASTEENIA Suurenenud väsimus on üks kõige vähem spetsiifilisi vaimseid häireid. Väiksemate nähtuste korral tekib väsimus sagedamini suurenenud koormusega, tavaliselt pärastlõunal. Tugevamatel juhtudel ilmnevad isegi suhteliselt lihtsate tegevuste korral kiiresti väsimustunne, nõrkus, objektiivne töökvaliteedi ja -tempo halvenemine, puhkamine aitab vähe. Vegetatiivsete häirete hulgas on ülekaalus liigne higistamine ja näo kahvatus. Äärmiselt raske asteeniaga kaasneb terav nõrkus, igasugune tegevus, liikumine, lühiajaline vestlus on väsitav. Puhkus ei aita. Asteenilised häired on sageli kombineeritud ärrituvuse, kannatamatuse, äreva tegevusega (“väsimus, mis ei otsi puhkust”).

Ahenda

DYSTONIA NEUROTIRKULATSIOON See väljendub polümorfsetes kliinilistes häiretes, sealhulgas mitmesugustes funktsionaalsetes neurootilistes ja neuroosilaadsetes sümptomites. Kliinilises psühhiaatrias kirjeldatakse neurotsirkulatoorse düstoonia ilminguid valdavalt piiripealsete häirete raames. Iseseisva diagnostilise kategooriana tõlgendatakse neurotsirkulatoorset düstooniat ICD-10 jaotises "Vaimsed häired ja käitumishäired" kui südame ja CVS-i somatoformset autonoomset düsfunktsiooni (südame neuroos, neurotsirkulaarne asteenia). Praegu on selle kliinilise nähtuse mõistmisel teatud eelistused. Sisearstid peavad neurotsirkulatoorset düstooniat üldiselt nosoloogiliselt sõltumatuks diagnostiliseks kategooriaks; psühhiaatrias ja neuroloogias hinnatakse seda kõige sagedamini sündroomiks.

Ahenda

IDEED ÜLIVÄÄRTUSLIKUD Patoloogilised hinnangud, mis tekivad tegelike asjaolude tulemusena ja tegelike faktide põhjal, omandades patsiendi meelest domineeriva tähenduse. Nad on monotemaatilised, ühekülgsed, emotsionaalselt rikkad, neil puudub kriitilise analüüsi võime.

UNEHÄIRED

NEURASTEENIA

OBSESSIIVSED TINGIMUSED NEUROOS

Ahenda

EELNEEUROOTILISED (VALUTUD) AVALDUSED Need viitavad adaptiivse barjääri intensiivse funktsionaalse aktiivsuse kliinilisele väljendusele. Need peegeldavad vaimset kohanemist funktsionaalse stabiilsuse piires tagavate mehhanismide süsteemi alamläve aktiivsust ning erinevate bioloogiliste ja sotsiaalpsühholoogiliste tegurite kompenseerivat koostoimet, mis moodustavad vaimse kohanemise stressitingimustes. Vaimse kohanemisbarjääri intensiivne tegevus ei ole patoloogiline protsess, see kulgeb adaptiivsete mehhanismide raames ja peegeldab (on marker), eriti esimestel etappidel, füsioloogiliste (mitte patofüsioloogiliste) reaktsioonide esinemist, mille eesmärk on säilitada " vaimne homöostaas" ning kõige sobivamate käitumis- ja tegevusprogrammide kujundamine keerulistes tingimustes. Preneurootilised reaktsioonid ei ole neuroosi esmased ilmingud, mitte selle kerged vormid. Nad väljendavad kaitsvat ja kohanemisvõimet vaimse kohanemissüsteemi ülekoormuse ajal. Preneurootiliste reaktsioonide kliinilisteks ilminguteks on neurootilise taseme polümorfsed lühiajalised häired, isiksuse dekompensatsioon, autonoomsed düsfunktsioonid.

Ahenda

PSÜHHASTEENIA Kreeka keelest tõlgituna tähendab "vaimne nõrkus". Psühhateenia areneb valdavalt mõtlemistüübiga inimestel vaimne tegevus ja justkui hüsteeria vastand. Patsiendid kurdavad, et keskkonda tajuvad nad "nagu unenäos", nende enda tegevused, otsused, tegevused ei tundu piisavalt selged ja täpsed. Sellest ka pidev kalduvus kahtlemisele, otsustamatus, ebakindlus, ärev ja kahtlustav meeleolu, pelglikkus, suurenenud häbelikkus. Varem nimetati psühhasteeniat "kahtluse hullumeelsuseks". Pidevate kahtluste tõttu tehtu õigsuses kipub inimene äsja valminud tööd ümber tegema. Kõik see tekitab patsiendis valusa enese alaväärsustunde. Väljamõeldud ebameeldivus pole väiksem ja võib-olla kohutavam kui olemasolev. Psühhasteeniaga patsiendid lubavad sageli kõikvõimalikke abstraktseid mõtteid; unenägudes saavad nad palju kogeda, kuid nad püüavad igal võimalikul viisil tegelikkuses osalemisest kõrvale hiilida. Kirjeldatakse psühhasteeniahaigete nn professionaalset tahtepuudust (aboulia), mis avaldub eelkõige tööl, vahetute tööülesannete täitmisel, kui psühhasteeniliste häiretega inimene hakkab kahtlema ja näitab üles otsustamatust. Psühhasteeniaga, erinevate hüpohondriaalsete ja obsessiivsed seisundid. Psühhasteenilisi iseloomuomadusi, nagu ka paljusid teisi neurootilisi häireid, võib täheldada juba aastal noor vanus. Üksikud ja ebamääraselt väljendunud ilmingud ei anna aga veel alust pidada psühhasteeniat haiguseks. Kui need psühhogeensete traumaatiliste asjaolude mõjul kasvavad, muutuvad keerulisemaks ja muutuvad inimese vaimses tegevuses domineerivaks, ei saa rääkida iseloomu originaalsusest, vaid valulikust neurootilisest seisundist, mis ei lase inimesel elada ja töötada. . Haigusaegsed psühhasteenilised häired esinevad tavaliselt pidevalt, kuid algul tuleb patsient nendega ise toime. Kui traumaatilised asjaolud püsivad ja intensiivistuvad, ilma süstemaatilise ravita võivad haiguse ilmingud suureneda.

ÄRRITAVUS SUUNUS

SEGADUS

Ahenda

HÜPOKONDRILISED HÄIRED Põhjendamatult suurenenud tähelepanu oma tervisele, äärmine mure isegi kerge vaevuse pärast, usk tõsise haiguse olemasolusse selle objektiivsete tunnuste puudumisel. Tavaliselt on hüpohondria lahutamatu osa keerulisemad senestopaatilised-hüpokondriaalsed, ärevus-hüpokondriaalsed ja muud sündroomid ning kombineeritakse ka kinnisideede, depressiooni, paranoiliste luuludega.

VAIMSED HÄIRED SOMAATTILISTE HAIGUSTE KOHTA

Ahenda

HÄIRED SENESTOPAATILISED Ebameeldivate ja valulike aistingute ilmnemine erinevates kehaosades, mõnikord ebatavaline ja pretensioonikas. Patsienti uurides ei paljasta nad “haiget” organit või kehaosa ega leia ebameeldivatele aistingutele seletust. Senestopaatiliste häirete stabiliseerumisega määravad need suuresti patsiendi käitumise, viivad ta mõttetutele uuringutele. Senestopaatilised aistingud kui psühhopatoloogilised ilmingud tuleks hoolikalt eristada erinevate somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste esmastest sümptomitest. Psüühikahäirete korral kombineeritakse senestopaatiat tavaliselt teiste psüühikahäiretega, mis on iseloomulikud loid skisofreeniale, maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivsele faasile jne. Enamasti on senestopaatia osa keerulisemast senestopaatilise-hüpokondriaalse sündroomi hulka.

Ahenda

SOTSIAALSE STRESSI HÄIRED Sotsiaalsete stressihäirete rühm ei kuulu RHK-10 diagnostikanimekirja. See tuvastati 20. sajandi lõpus Venemaa ja teiste riikide suurte elanikkonnarühmade vaimse tervise analüüsi põhjal sotsiaal-majandusliku ja poliitilise olukorra põhjapanevate muutuste kontekstis ega ole otseselt seotud. juurde äge reaktsioon stressama.

SOTSIAALSE STRESSIHÄIRETE DIAGNOOSIKARITEERIUMID

KÄITUMISE TUNNUSED JA KLIINILISED AVALDUSED

PAANIKAHÄIRE

Posttraumaatiline stressihäire

Ahenda

ÜLDINE ÄHEVUSHÄIREÄrevus on ebamäärase ohu tunne, lähenev katastroof, mis on suunatud tulevikku ja sisaldab mobiliseerivat komponenti. Erinevalt ärevusest on hirm vahetu, konkreetse ohu kogemus. Generaliseerunud ärevushäire on vaimne haigus, mille peamisteks ilminguteks on esmased püsivad, mis ei ole piiratud ühegi olukorraga, ärevus ja sellega kaasnevad somatovegetatiivsed häired. RHK-10 F41.1 Generaliseerunud ärevushäire EPIDEMIOLOOGIA Haigus mõjutab 2-5% elanikkonnast. Tavaliselt algab see keskeas. Ambulatoorses praktikas domineerivad naised (suhe meestega 2:1). DIAGNOSTIKA UURINGU PLAAN Diagnoos tehakse pikaajalise ja püsiva (enamik päevi pikka aega - nädalaid ja kuid) ärevuse ja sellega seotud sümptomite põhjal. AJALUGU JA FÜÜSILINE KONTROLL■ Ärevus, suurenenud ärevus. ■ Häire on püsiv; ei ole piiratud, ei kutsuta ega teki isegi selge eelistusega seoses mingite konkreetsete eluoludega. ■ Sagedased hirmud (eelseisvate hädade ja ebaõnnestumiste tunne, hirm lähedaste ees jne). ■ Pidev pinge, võimetus lõõgastuda, ärevusest tingitud uinumisraskused. ■ Keskendumisraskused või "pea tühjus" ärevuse või rahutuse tõttu. ■ Vegetatiivsed sümptomid: ✧ sagenenud või kiire südametegevus; ✧ higistamine, suukuivus (kuid mitte ravimite või dehüdratsiooni tõttu); ✧ treemor või värisemine; ✧ hingamisraskus, lämbumistunne; ✧ valu või ebamugavustunne rinnus; ✧ iiveldus või kõhuvalu (nt põletustunne maos); ✧ kuumahood või külmavärinad; ✧ tuimus või kipitustunne erinevates lihasrühmades; lihaspinge või valu. Ärevuse ilmingud esinevad enamikul päevadel pikka aega (nädalad ja kuud). LABORATOORNE UURIMINE Generaliseerunud ärevushäire spetsiifilised laboratoorsed või instrumentaalsed markerid puuduvad. Laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid saab läbi viia diferentsiaaldiagnostilise eesmärgiga, et välistada muud ärevuse põhjused (endokriinsüsteemi häired, orgaanilised ajuhaigused, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine või järsk katkestus jne). DIFERENTSIAALDIAGNOOSI Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva iseloomuga ärevusseisunditega. ■ Endokriinsüsteemi häired (nt hüpertüreoidism). ■ Ärevus afektiivsete ja hallutsinatoorsete-deluusiooniliste psühhooside raames. ■ Muud ärevushäired (orgaaniline ärevushäire, paanikahäire, foobiad jne). ■ Kasutamishäired psühhoaktiivsed ained(amfetamiinitaoliste ainete kasutamine või bensodiasepiinide ärajätmine). NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS Psühhiaater: ■ Äsja diagnoositud häire; ■ dekompenseeritud seisund. RAVI TERAAPIA EESMÄRGID Sümptomite täielik või märkimisväärne taandumine, stabiilse remissiooni saavutamine. NÄIDUSTUSED haiglaraviks■ Häirete raskusaste. ■ Vajadus eemaldada patsient traumaatilisest keskkonnast. ■ Vastupidavus ambulatoorsele ravile. Patsient hospitaliseeritakse reeglina psühhiaatria- või somaatilise haigla piiripsühhiaatria osakonda. MITTEKAHJULIK RAVI Psühhoteraapia: ■ lõõgastusmeetodid (autogeenne treening, eneseregulatsioon tagasisidega); ■ lühiajaline psühhodünaamiline; ■ kognitiiv-käitumuslik. ARVITERAAPIA■ Bensodiasepiini trankvilisaatorid ravi alguses as erakorraline abi tugeva ärevuse ja hirmuga lühiajaliselt, et vältida sõltuvuse teket. ■ Erinevate rühmade antidepressandid. Anksiolüütiline toime avaldub aeglaselt mitme nädala jooksul. Stabiilse remissiooni saavutamiseks vajavad patsiendid valitud ravimi pikaajalist (kuni kuus kuud või kauem) võtmist. AJUTISE TÖÖVÕETUSE LIIKESED TINGIMUSED Määratakse individuaalselt. JUHTIMINE Seda viib läbi raviv psühhiaater või üldarst psühhiaatri nõuandel. PATSIENDI HARIDUS Toimetulekukäitumise koolitus teadlikul tasandil. PROGNOOS Haigus on krooniline ja võib kesta kogu elu.

KROONILINE VALUSÜNDROOM

POSTENTSEFAALILINE SÜNDROOM

Ahenda

KROONILINE VÄSIMUSE SÜNDROOM Mittespetsiifiliste polümorfsete asteeniliste, subdepressiivsete, neurasteeniliste, neurotsirkulatsioonihäirete kombinatsioon. Eraldi psüühikahäirena enamik uurijaid ei erista. See esineb sageli pärast nakatumist (mõned teadlased peavad oluliseks kroonilise väsimussündroomi väljakujunemist lümfotroopsete herpesviiruste, retroviiruste, enteroviiruste puhul), millega kaasnevad kergelt väljendunud muutused immuunsuses (tuumavastaste antikehade tiitri mõõdukas mittespetsiifiline tõus, antinukleaarsete antikehade tiitri vähenemine). immunoglobuliinid ja NK-lümfotsüütide aktiivsus, T-lümfotsüütide osakaalu suurenemine jne). Häired tekivad pärast gripilaadset seisundit ja kipuvad jääma. Esitatud kaebuste somaatilist või psühhogeenset alust ei tuvastata. Ravi taastavate ainetega, psühhoteraapia, aktiveeriva komponendiga antidepressandid annavad üsna väljendunud efekti. Kroonilise väsimussündroomi tuvastamine viitab somaatilise ("bioloogilise") aluse otsimisele paljude mittespetsiifiliste mittepsühhootiliste (neurootiliste, piiripealsete) häirete jaoks. Sellel teel on võimalik patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodite esilekerkimine, peamiselt immunotroopsete ravimite kasutamine koos antidepressantide ja muude ravimitega. psühhotroopsed ravimid.

Ahenda

Läbipõlemissündroom Suhteliselt uus tähistus emotsionaalsete kogemuste väljendunud deformatsioonile kutsetegevuses, mis on seotud pideva kohalolekuga tavalistes emotsionaalse stressi tingimustes (näiteks elustamisarsti, kirurgi, psühhiaatri töö, päästjate, sõjaväelaste tegevus jne). ).

Vaimsetest haigustest tavaliselt ei räägita, nii et piiripealsest isiksusehäirest – selle sümptomitest, raviskeemidest, meditsiinilisest prognoosist teatakse palju vähem kui skisofreeniast või depressioonist. Kuid selle diagnoosi ilmingutega seistakse silmitsi suur hulk inimeste teadlikkuse tõstmist. Miks see probleem tekib ja mida saab selle vastu ette võtta?

Mis on psühhiaatria piirseisundid

Kui patsiendil on diagnoositud psüühikahäirete nõrk tase – kui patsiendil õnnestub reaalsust kontrollida ja haigus on patoloogia olemusest kaugel – märgitakse seda meditsiinis kui piirseisundit. Selliseid rikkumisi esindavad mitmed häired ja isegi sümptomite kompleksid:

psühhosomaatiline;
neuroosilaadne;
neurootiline;
afektiivne;
neuroendokriinne;
neurovegetatiivne-vistseraalne.

See termin sisse ametlik meditsiin võeti kasutusele 20. sajandi keskel ja tänapäeval on see tugevalt seotud "piiripealse isiksusehäire" diagnoosiga, RHK-10 koodis F60.31. Pikka aega psühhiaatrid omistasid kõik psüühikahäired piirseisunditele, mis tekitasid "diagnostilise kaose" ja võimetuse tuletada selgeid märke lavastuseks täpne diagnoos.

Haiguse põhjused

Statistika järgi koos piirihäire isiksused (BDP) elavad umbes 3% elanikkonnast gloobus, see haigus on aga keerulisemate "varjus", mistõttu mõningaid juhtumeid ei võeta arvesse. Selliste psüühikahäirete ilmingud arenevad peamiselt 17-25-aastastel inimestel, kuid need võivad ilmneda isegi lapsel, kuid neid ei diagnoosita lapse psüühika füsioloogilise ebastabiilsuse tõttu. Selle haiguse põhjused jagunevad 4 rühma:

Biokeemilised - on seletatavad neurotransmitterite tasakaalustamatusega: keemilised ained vastutab emotsioonide väljendamise reguleerimise eest. Serotoniini defitsiit põhjustab depressiooni, millega kaasneb endorfiinide puudus närvisüsteem ei talu stressi ja dopamiini taseme langus toob kaasa rahulolu puudumise.
Pärilik eelsoodumus – eksperdid ei välista võimalust, milles ebastabiilne meel võivad olla DNA-sse põimitud, nii et inimesed põevad sageli BPD-d, kelle lähisugulastel oli samuti psühho-emotsionaalse käitumise häireid.
Tähelepanu puudumine või vägivald lapsepõlves- kui laps ei tundnud vanemlikku armastust või seisis silmitsi lähedaste surma/lahkumisega varajane iga, on täheldatud vanemate sageli füüsilist või emotsionaalset väärkohtlemist (eriti seoses lapsele seatud kõrgete nõudmistega), see võib olla psühholoogilise trauma põhjuseks.
Perekondlik kasvatus - isiksuse harmooniliseks arenguks peab laps tundma vanemlikku armastust, kuid teadma piire ja distsipliini mõistet. Kui perekonna mikrokliima on häiritud diktaatorliku positsiooni ülekaalu või liigse julgustusega, põhjustab see raskusi hilisemas sotsiaalses kohanemises.

Piiripealsed vaimsed häired – sümptomid

Piirijoone sündroomil (lühendatult haiguse ingliskeelsest nimetusest "borderline personality disorder") võib olla pikk nimekiri ilmingutest, mis ei pruugi ilmneda täielikult isegi raskelt haigel inimesel. Ametlike andmete kohaselt kogevad BPD diagnoosiga patsiendid sageli:

suurenenud ärevus;
depressioon (s raske juhtum- vaimne anesteesia);
impulsiivsus;
kontrolli kaotamine emotsioonide üle;
intensiivne düsfooria, millele järgneb eufooria;
probleemid sotsiaalse kohanemisega;
identiteedi rikkumised;
antisotsiaalse käitumise demonstreerimine (enne uimastisõltuvust, alkoholi kuritarvitamist, kriminaalset tegevust).

Inimestevahelised suhted

Probleemid ühiskonnas eksisteerimisega erinevad vormid levinud piiripealse isiksusehäirega inimestel. Tihti on konsensuse saavutamise võimatus ja oma arvamuse kategooriline alalhoidmine, mis viib pidevalt vastasseisuni teistega. BPD-ga patsient ei pea end süüdi, kuid usub, et keegi ei tea tema õigsust ja väärtust. Probleemid inimestevahelised suhted ei ole välistatud isegi perekonnas, samas kui nendega võib kaasneda isegi seksuaalne vägivald, kuna neid seostatakse kontrollimatute emotsioonidega.

Hirm üksi jäämise ees

Enamikul piiripealse isiksusehäire vormidel on peamine üldine sümptom- see on hirm üksi jäämise ees, isegi kui selleks puuduvad eeldused. Inimene võib armastustunde täielikult tagasi lükata, mis viib suhte katkemiseni enne, kui teine pool seda teeb. See tekitab raskusi suhetes piiripealse isiksusehäirega inimesega. Enamikul inimestel (eriti noortel naistel), kes kogevad sellist ärevust, on lapsepõlves oma vanematega seotud psühholoogiline trauma.

Kategoorilised arvamused ja hinnangud

Piiripealse isiksusehäirega näeb inimene maailma eranditult must-valgelt, mis tekitab kas puhta meeletu rõõmu, mis toimub, või hävitab olukorrast depressiooni. Selliste inimeste elu on kas hämmastav või kohutav: pooltoone pole. Isegi kõige väiksemate ebaõnnestumiste korral on neil tõsised ärrituvuse ilmingud. Selle taju tõttu on enesetapumõtete ilmnemine iseloomulik 80% piiripealse isiksusehäirega inimestest.

Kalduvus enesehävitamisele

Sagedase taustal depressiivsed seisundid mis kaasnevad sisemine pinge, tekib piiripealse psüühikahäire all kannataval inimesel enesetapukalduvus või enesekaristamiskatse. Vaid 10% patsientidest jõuab enesetapuni – ülejäänute jaoks lõppeb kõik enesevigastamisega, mis on stressi leevendamise või tähelepanu tõmbamise viis, autoagressiooni väljendus, meetod mitteverbaalne suhtlus ja ülierutuvuse mahasurumine. See võib väljenduda mis tahes tegevuses, mis viib tervise halvenemiseni ja kahjustab teie keha.

Enesetunnetuse rikkumine

Madal enesehinnang teiste idealiseerimise taustal on BPD suhteliselt nõrk märk, kuid kõige levinum ja lapsepõlvest pärit. Kui psüühikahäire on raskemas vormis, võib inimene kogeda pidev muutumine hinnangud nende iseloomule ja võimetele ning "lülitumisel" endal pole selgeid eeldusi. Mõnel juhul märgivad patsiendid isegi oma isiksuse kaotamise tunnet ja võimetust tunda olemasolu fakti.

Kontrolli puudumine käitumise üle

Kättesaadavus mitmesugused maania on piiripealse isiksusehäire ilmekas sümptom, mille puhul võib täheldada impulsiivset käitumist igas olukorras. BPD-ga inimest iseloomustavad kontrollimatud emotsioonid, mistõttu võib tal tekkida valus iha millegi järele, häired söömiskäitumine, hakkama saama paranoilised mõtted, seksuaalne lootus, alkohol ja narkomaania. Mõtete ja tegude äkiliste muutuste seisundid pole välistatud - eest hea tuju millele järgneb düstüümiline faas või spontaansed vihapursked.

Diagnostika

Tähtaeg moodne välimus psühhiaatria kaashaigestumise tõttu on BPD-d raske eraldada paljudest muudest isiksusehäirega seotud haigustest. Patsientidel, kellel on selline diagnoos, on kalduvus kasutada psühhoaktiivseid aineid, neil on bipolaarse häire sümptomid, sotsiaalsed foobiad, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja depressiivsed seisundid. Diagnostika viiakse läbi, kasutades:

füüsiline läbivaatus;
haiguse ajaloo uurimine;
sõelumine kliinilised ilmingud põhitunnuste väljaselgitamiseks (vähemalt 5);
testimine.

Diferentsiaaldiagnoos

Piiripealne isiksusehäire on oma ilmingutes sarnane suur summa vaimuhaigus, kuid nõuab eriline lähenemine Seetõttu on ravis vaja teha selget vahet BPD ja skisofreenia, psühhoosi, bipolaarne häire, foobiad, afektiivsed seisundid. Eriti puudutab see varajases staadiumis kõik loetletud haigused, kus sümptomid on peaaegu identsed.

Hindamiskriteeriumid

Eksperdid keskenduvad piiripealse isiksusehäire tuvastamisel oma "mina" tajumise rikkumisele, pidevatele muutustele mõtlemises, hobides, hinnangutes, teiste mõju alla sattumise kergusele. Rahvusvahelised klassifikatsioonid haigused 9 ja 10 revisjonid täpsustavad, et lisaks ühiseid jooni Patsiendi isiksusehäired peavad esinema:

väljendunud kalduvus impulsiivseteks tegudeks koos enesevigastamisega;
käitumuslikud puhangud ühiskonna hukkamõistu taustal;
jõupingutuste tegemine hüljatud saatuse ärahoidmiseks;
identiteedihäire;
enesetapukatsete kordumine;
dissotsiatiivsed sümptomid;
paranoilised ideed;
tühjuse tunne;
sagedased krambidärrituvus, võimetus kontrollida viha.

Test

lihtne meetod diagnostika, mida saate isegi iseseisvalt kasutada, on 10 küsimusest koosnev test. Mugavuse huvides lühendavad mõned eksperdid seda, kuna BPD-d saab kahtlustada pärast 3-4 jaatavat vastust. Küsimuste loetelu (vastus jah/ei) on järgmine:

Kas teile tundub, et teie mõistusega manipuleeritakse?
Kas märkate vihapursetes kiiret muutust rahulik suhtumine olukorrale?
Kas sulle tundub, et kõik valetavad sulle?
Kas saate suhetes põhjendamatut kriitikat?
Kas kardate, et teil palutakse midagi teie heaks teha, sest teid peetakse vastutasuks isekaks?
Kas teilt võetakse tasu millegi eest, mida te ei teinud/öelnud?
Oled sunnitud varjama enda soovid ja lähedaste mõtted?

Psühhoterapeutiline ravi

Peamine viis psüühika piirseisundi mõjutamiseks on psühhoteraapia seansid, mille käigus peab patsiendis kujunema tugev usaldus spetsialisti vastu. Teraapia võib olla grupi- ja individuaalne, peamiselt kasutatakse dialektilis-käitumuslikku tehnikat. Arstid ei soovita klassikalist psühhoanalüüsi piirihäire raviks, kuna see soodustab juba kasvu. edasijõudnute tase patsiendi ärevus.

Dialektiline käitumisteraapia

Kõige tõhusam meetod piiripealse isiksusehäire mõjutamiseks on katse näidata patsiendile võimalust vaadata lootusetuna näivat olukorda mitmest küljest – see on dialektilise teraapia olemus. Terapeut aitab patsiendil arendada emotsioonide juhtimise oskusi järgmiste moodulite kaudu:

Individuaalseansid - ärevust tekitavate kogemuste eelduste arutamine, tegevuste jadade analüüs, eluohtlikud käitumisilmingud.
Grupitunnid - harjutuste ja kodutööde tegemine, läbiviimine rollimäng mille eesmärk on psüühika stabiliseerimine traumajärgsel perioodil stressirohke seisund, inimestevaheliste suhete tõhususe suurendamine, emotsioonide kontroll.
Telefonikontakt kriisist ülesaamiseks, mille käigus spetsialist aitab patsiendil seanssidel õpitud oskusi kasutada.

Kognitiiv-analüütilised meetodid

Sellise teraapia olemus seisneb mudeli kujunemises psühholoogiline käitumine ja patsiendi mõtlemisvigade analüüs, et tuvastada probleemid, millest isiksusehäire kõrvaldamiseks on vaja vabaneda. Rõhk on pandud sisemine kogemus, patsiendi tundeid, soove ja fantaasiaid, et kujundada kriitiline suhtumine haiguse sümptomitesse ja arendada oskusi enesevõitlus nendega.

Pereteraapia

Piiripealse isiksusehäirega inimese raviskeemis on kohustuslik hetk psühhoterapeudi töö oma lähedastega. Spetsialist peaks andma soovitusi optimaalseks suhtlemiseks patsiendiga, abistamisviiside kohta kriitilised olukorrad. Psühhoterapeudi ülesanne on luua patsiendi peres sõbralik keskkond, et vähendada ärevuse astet ja kahepoolseid pingeid.

Kuidas ravida piiripealseid neuropsühhiaatrilisi häireid ravimitega

Vastuvõtt ravimid sellise diagnoosi korral määratakse seda peamiselt ainult raskete depressiivsete seisundite korral, mille vastu tehakse enesetapukatseid, või BPD biokeemilise eelduse olemasolul. Ei ole välistatud ravimite lisamine ravikuuri patsientidele, kes on vastuvõtlikud paanikahood või ilmselge antisotsiaalne käitumine.

Liitium ja krambivastased ained

Meditsiinistatistika kohaselt ravitakse piiripealset isiksusehäiret peamiselt liitiumisooladel põhinevate psühhotroopsete ravimitega (Mikalit, Kontemnol), mis aitavad neurotransmitteritega kokkupuutel maniakaalsete faaside, raske depressiooni ja enesetapukalduvuse korral. Lisaks võib välja kirjutada krambivastaseid meeleolu stabilisaatoreid: karbamasepiin, gabapentiin.

Antidepressandid

Selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde, peavad arstid sobivaks määrata BPD, millega kaasneb meeleolu labiilsus, emotsionaalsed purunemised, düsfooria, raevupursked. Enamik arste soovitab fluoksetiini või sertraliini, mille toime avaldub 2-5 nädala pärast. Mõlema ravimi annus määratakse individuaalselt, alustades fluoksetiini puhul 20 mg-st hommikul ja sertraliini puhul 50 mg-st päevas.

Teise põlvkonna antipsühhootikumid

Atüüpiliste neuroleptikumide kasutamine ei provotseeri motoorset neuroloogilised häired ja prolaktiini tõus ja edasi üldised sümptomid isiksusehäirete ja kognitiivsete häirete korral toimivad need ravimid paremini kui esimese põlvkonna antipsühhootikumid. Enamasti määravad arstid kõrge erutuvusega patsientidele:

Olansapiin - on väljendunud antikolinergilise toimega, mõjutab afektiivsed häired aga võib provotseerida diabeet.
Aripiprasool on dopamiini ja serotoniini retseptorite osaline antagonist, see on võimalikult ohutu.
Risperidoon on tugevaim D2 retseptori antagonist, pärsib psühhootilist erutust, kuid ei soovitata kasutada depressiooni korral.

Normotehnika

Meeleolu stabilisaatorid aitavad leevendada või mõjutada afektiivsete seisundite retsidiivide kestust, siluda ilminguid drastilisi muutusi meeleolu, ärrituvus, düsfooria. Mõnel meeleolu stabilisaatoril on antidepressantne omadus – see kehtib peamiselt lamotrigiini ehk ärevusevastaste ravimite (valproaadi rühm) kohta. BPD raviks on sageli ette nähtud nifedipiin, topiramaat.

Video

Üks peamisi jooni inimeste iseloomus sarnased sümptomid- see on raskus oma emotsioonide ohjeldamisel ning enda ja oma käitumise kontrollimisel. Neil on peaaegu võimatu ohjeldada oma impulsse ja instinkte, soove ja ihasid. Inimene võib vahel isegi proovida end tagasi hoida, aga sekund-kaks möödub – ja ta murdub ja teeb, mis tahab.

Mõnel sellisel inimesel on väga raske toime tulla oma agressiooni ilminguga teiste inimeste suhtes (nad plahvatavad sõna otseses mõttes ühel hetkel, sageli ilma põhjuseta). Mõnikord - selliseid inimesi ei piirata seksuaalselt. Nad tahavad suhetes “mitmekesisust” ja püsivalt ainult ühe partneriga koos olemine on nende jaoks väga raske ülesanne.

Vahel piirivalvurid psühholoogiline häire- inimesed, kes ei saa elada ilma riskidoosi ja adrenaliinita veres. Nad sõidavad autodega suurel kiirusel äärmuslikud vaated sport, põnevuse ja sisemise täiskõhutunde tagaajamine, mida ei saa rahulikus olekus saavutada.

Terve psüühikaga tavaline inimene suudab end kokku võtta ja mõista, et mõnda asja ei tasu teha ning elu ja tervise riskiaste on liiga suur. Ja astu lihtsalt kõrvale. Kuid mitte piiripealse isiksuseseisundiga inimene, ta läheb tõenäoliselt "noaterale".

Kas sa tead, milline on sinu sobivus mehega?

Selle teadasaamiseks klõpsake alloleval nupul.

Võimalus ilma küsimata kellegi teise ellu ronida

Sellise käitumise üheks sümptomiks on see, et inimene ei taju, et teistel võib olla oma isiklik elu, piirid ning on lihtsalt ebaviisakas ja ebakorrektne sattuda hinge, või süveneda teise inimese aluspesu. Piirivalvuritel pole piire – kui tahab, võib sisse murda sinu isiklik ruumi ja uimastada kõiki sarnase käitumisega inimesi.

Vaielda ja tõestada – vahel nemadki lemmik hobi. Nad püüavad kõigest väest murda teie loogikat, vaatenurka – ja murda teid. Nende jaoks on vastuvõetamatu, et on erinev seisukoht, et on erinev arvamus – ja sellised inimesed proovivad kõiki võimalikke manipulatsioone, survet, provokatsioone –, et sind survestada, et sa järgiksid nende eeskuju.

Nad usuvad, et kõik peaks olema nii, nagu nad õigeks peavad. Kui sul on teised tõekspidamised, arvamused, elu lõpuks – nad püüavad su elu oma mustrite järgi korrigeerida. Erinevad viisid, mõnikord teie jaoks üsna ebameeldiv ja jube. Vahel läheb sellise inimesega suheldes tõesti judinaks – justkui näeks kuristikku, keerist ja teadvuse kuristikku.

Ebapiisavus erinevates olukordades

Kell normaalne inimene juhtuma iga päev erinevaid olukordi milles peate käituma teisiti. Tööl saame mängida alluva rolli ja alluda ülemusele, kodus - pereisa, tänaval või poes - teatud viisil käituv kodanik. Igatahes saab tavainimene aru kontekstist, kuhu ta sattub – ja käitub vastavalt. Ta ei käitu kohatult.

Kuid seda ei saa öelda inimeste kohta, kes vajavad ravi piiripealse isiksuseseisundi tõttu. Nad võivad segada kõik võimalikud stsenaariumid ja näidata oma täielikku ebapiisavust erinevates olukordades.

Sellised inimesed võivad võtta vastutuse millegi eest, mida neilt üldse ei nõuta. Või minna varju, kui vastutus lasub otseselt või kaudselt neil. Nende peas on segunenud erinevad rollid ning ümbritsevate jaoks tekitab nende tegevus üllatust ja vahel ka nördimust.

Elus pole halle toone

Laps tahab peaaegu alati selget arusaamist – mis on hea ja mis teisest küljest on halb. See on väga lihtne pilt maailmast ja seda mittetäieliku arengu tõttu psühholoogiline seisund lapsed – neil on nii lihtne reaalsust tajuda.

Kõik jaguneb “meie omaks” ja “mitte meie omaks”, mustaks ja teisest küljest valgeks. Ja ümbritsev maailm on maalitud ainult nendes kahes värvitoonis. Laste jaoks on see täiesti normaalne, kuid mitte täiskasvanu jaoks, kes on inimese kujundanud. Ta on juba võimeline nägema, et vahel on erinevaid toone, maailmapilt tundub hägustumas. Ja inimene hakkab nägema teisi värve - ja mitte alati jagama kõiki "sõber-vaenlase" põhimõtte järgi.

Pea meeles peamist – sinu käitumine tähendab mehele palju, aga kui märkide tasandil harmooniat pole, siis on suhe väga pingeline. Väga soovitav on teada täpne vaste täpselt sinu sodiaagimärk koos mehe märgiga. Seda saab teha klõpsates alloleval nupul:

Lõppude lõpuks, tõeline päris elu— need on mitmekesised, hämmastavad. Ja see on hea just seetõttu, et see on täis erinevaid värve, mängib kogu paletiga - nagu vikerkaar ja särab kõigist värvidest. Kuid mitte inimestele, kellel on psüühika piiripealne seisund.

Tänu sellele, et nad lülitavad sisse psühholoogilise kaitsemehhanismi (nad lihtsalt ei ole võimelised elama ebakindluses, reaalse maailma udukogus), lõikavad nad selle maailma pooleks. Nii on see lihtsam ja selgem.

See on psüühika alaareng, selle teatav infantilism (mis on lastele omane), kuid sellised inimesed ei pane seda tähele. Ja tegelege nende siseprobleemidega sarnaselt.

Kõige ja kõigi jagamine ainult kaheks värviks on silmapaistev omadus selliste inimeste mentaliteet. Ja seda saab hästi märgata, kui sellele tähelepanu pöörata.

Ainult mõnikord programm ebaõnnestub - ja ebakindlus ja ebakindlus päris maailm- klõpsab nende "lülitit". Ja sellised inimesed seisavad alguses surnuks ühel vaatenurgal ja siis ootamatult kõigile (ja mõnikord ka iseendale) - nad lülituvad teisele vaatenurgale. Sõna otseses mõttes ühe minutiga.

Eneseõigus – ükskõik mida

Need inimesed on määratletavad ja neid on võimalik rahvahulgast eristada. Nende kõige olulisem erinevus tavalised inimesed ei ole võime leppida sellega, et teine inimene võib elada oma elu, omada oma tõde ja seisukohta. Nad peavad tõrgeteta "head tegema" ja mitte andma kellelegi teisele õigust omada ideid, mis erinevad "viitest".

Mõnikord võib teile tunduda, et see on märk jäikusest ja iseloomu kindlusest - omamoodi tuum inimese sees, kui ta teab selgelt, mida ta tahab, teab oma ideid ja kaitseb neid.

Kuid see pole nii, sest sellised inimesed võivad lühikese aja jooksul oma vaatenurka radikaalselt muuta. See on kogu sellise psühholoogilise häire mõte.

Sellisel inimesel on sellistest veidrustest praktiliselt kasutu rääkida - mõnikord võib ta hakata oma kaitseks argumente esitama või end kuidagi õigustama. Ja mõnikord - see lihtsalt eitab kõike ja süüdistab teid kõiges. Astud sellisesse vaidlusse – ja mõne aja pärast kahetsed –, miks sa sellise indiviidiga üldse jutule sattusid?

Piirivalvurite iseloomulikud tunnused ja sümptomid

Need inimesed on alati noatera otsas, vahepealses olekus normaalne olek psüühika ja suur haigus- ja maailm psühholoogilised häired. Selliste häirete ravi on väga raske ja sageli pikaajaline. Ja pole kaugeltki tõsiasi, et inimene suudab selle perioodi läbida.

Selliste inimeste teine omadus on see, et neil on väga raske ühe partneriga pikas suhtes olla. Stable ei puuduta neid ja nad otsivad põnevus- korraldada jonnihoogusid, skandaale tühi koht, lahku minna ja uuesti läheneda – ning korraldada elust korrapärane särav esitus.

Võite esitada endale paar küsimust ja need aitavad teil mõista, kas olete lihtsalt impulsiivne inimene või piiripealse isiksusehäirega inimene ja ta vajab abi ja ravi:

1. Inimene, kellega koos oled, on väga ebastabiilne. Selle tõttu muutuvad plaanid ja otsused pidevalt, tulevikuhorisont on sinu jaoks väga hägune;

2. Sind süüdistatakse pidevalt, sind kritiseeritakse pidevalt. Ja sa kardad oma tundeid välja näidata – sest neid rünnatakse rängalt;

3. Adekvaatsus ja loogika ei puuduta seda inimest, kes on sinu kõrval. Mõnikord üllatab ta sind oma tegudega suuresti;

4. Sa pead kontrollima iga oma liigutust – kui sa kuskilt "torkad", siis oma lähedane inimene ta jätab selle kindlasti meelde ja hakkab sinuga manipuleerima;

5. Väga järsk ja ebatavaline muutus käitumises – näed, et inimene on normaalne ja adekvaatne ning siis – justkui hull ja kontrolli alt väljunud

6. Mõnikord on sul raske üldse midagi ette võtta, kuna kallim muudab pidevalt oma vaatenurka. Selle tulemusel süüdistatakse teid, kritiseeritakse ja muudetakse äärmuslikuks, ükskõik mida te ka ei teeks;

järeldused

Suur palve – ärge püüdke näha sarnaseid jooni kõigis oma sõprades. Igaüks meist võib mõnikord käituda ebaadekvaatselt ja igaühes võib leida mõningaid omadusi ülalkirjeldatust.

Lihtsalt tea – kui inimesel on arenenud teadvus ja psühholoogiline seisund, siis ta oskab näha erinevaid tahke, mõistuse ära lõigata. Ta suudab kõndida läbi paljude peasaalide. See mõtlemise mitmekesisus, igasuguste ruumide ja sektsioonide mõistmine – ja annab täielikuma arusaama maailmast.

Isiksuse piirseisund ei luba siseneda meie teadvuse ühtegi ruumi, see piirab ligipääsu. Ja seepärast käitub inimene nii või teisiti.

Nüüd, kui ühel teie sõbral on kõva piirang – ja näete eredad sümptomid päevast päeva, siis võite mõelda ja näidata muret tema psühholoogilise seisundi pärast. Ja mõelge mingisugusele ravile.

Kui tahad oma armastatud mehega koos olla, pead välja mõtlema, kas sobid oma sodiaagimärgi järgi kokku?

Uurige täpset sobivust mehega, klõpsates alloleval nupul.

Need on mittespetsiifilised valulikud ilmingud. Neurootilised häired, mis määravad piirseisundid, on struktuuri kaasatud mitmesugused haigused- vaimne, somaatiline, neuroloogiline ja väljendub terves neurootilise taseme häirete kompleksis. See võib olla suurenenud ärrituvus, asteenia, obsessiiv-kompulsiivsed häired, vegetatiivsed düsfunktsioonid.

Haiguse nähtavate algpõhjuste hulka kuuluvad mitmesugused psühholoogilised konfliktid, mida inimene kogeb - olgu see siis sisemine või sellega seotud keskkond. Sageli on põhjused sügavamal – bioloogiline eelvalmidus, geneetiliselt ettemääratud iseloomuomadused. Mõni aeg tagasi toimus Venemaal piiririikide arvu märkimisväärne kasv, samas kui peamine vaimuhaigus- skisofreenia, epilepsia, seniilsed psühhoosid ja teised - on olnud stabiilsel tasemel pikka aega. Neurootiliste, somatoformsete häirete (st seisundite, mida maskeeritakse kui mitmesugused haigused muud organid ja süsteemid), oli muidugi otseselt seotud olukorraga, mida riik majanduskriisi ja poliitilise ebastabiilsuse tingimustes läbi elas. Selle kasvu kohta on aga raske täpseid arve anda, kuna aastal viimased aastad inimesed otsivad sageli abi erinevatelt valitsusvälised institutsioonid kasutada "maagide", "nõidade" teenuseid, mille tulemusena ilmnevad sellised juhtumid ametlik statistikaära kuku.

Lisaks püüavad paljud valusatest ilmingutest iseseisvalt "üle saada", et mitte uuesti taotleda. haigusleht töö kaotamise hirmus. Elanikkonna “neurotiseerumisest” räägitakse palju, isegi majapidamise tasandil, kauplustes, ühistranspordis, kõik on kohanud “ebaadekvaatseid” reaktsioone konfliktsituatsioonid. Kas on selline probleem meditsiinipunkt nägemus?

Analüüsi põhjal veel 1991. aastal vaimne tervis Venemaa ja endiste vabariikide elanikkond Nõukogude Liit pakuti välja, et on olemas rühm nn sotsiaalseid stressihäireid, mille määrab välja kujunev sotsiaalmajanduslik ja poliitiline olukord. Hilisem töö kinnitas olekute massiilmingute arengut psühho-emotsionaalne stress ja vaimne kohanematus, mida võib nimetada kollektiivne vaimne trauma.

Vene psühhiaatrid märkasid seda ka pärast seda revolutsioonilised sündmused 1905. aastal. Siis pogrommid, streigid, rahulolematus majandus- ja ühiskondlik positsioon tekitas paljudes ärevust, hirmu, depressiooni, muutis iseloomu, harjumuspärast käitumist. Meie aja sotsiaalsete stressihäirete tekkimise peamisteks põhjusteks on ennekõike totalitaarse režiimi pikaajalise domineerimise tagajärjed, mis on jätnud miljonid inimesed ilma vaimsest, keskkonnaalasest ja ökoloogilisest elukorralduse alusest. Majanduslik ja poliitiline kaos, tööpuudus, etniliste konfliktide teravnemine, lokaalne kodusõjad ja välimus suur hulk pagulased, aga ka ühiskonna majanduslik kihistumine, kodanikuallumatuse ja kuritegevuse kasv. Kuid peamine on see, et neil põhjustel on pikaajaline ja kasvav iseloom.

Sel perioodil tekivad ja muutuvad aktuaalseks valdava osa elanikkonna jaoks mitte ainult üldised, sotsiaalsed, vaid ka isiklikud probleemid, mida nad tekitavad - näiteks hirm laste tuleviku pärast, oht sattuda sõjaväkke ja meeldivus. Nendel juhtudel on tuvastatud kolm peamist psühholoogilist kaitsemehhanismi.

Esiteks vanematel inimestel idealiseerimine eelmine elu oma suhete süsteemiga, mis aitab neil tänapäeva probleemidest eemalduda; Teiseks - igasuguste eluväärtuste eitamine ja maamärgid, "passiivne triiv" läbi elu; Kolmandaks - tegelike sotsiaalpsühholoogiliste probleemide asendamine liigne mure oma tervise pärast, "haiguse eest hoolitsemine", kõrgendatud huvi sündmuste maagiliseks seletamiseks. Teadmised rahvuslikud traditsioonid ja kultuur aitab ühiskonna neurotiseerumist õigel ajal ette näha ja peatada, sest sotsiaalsete tegurite hulgas arengut põhjustav sotsiaalsed stressihäired, on märkimisväärne koht "rahvuse motivatsioonil".

Välismaised uuringud on tuvastanud nelja tüüpi selliseid motivatsioone.

Esimesse rühma kuuluvad põhjaameeriklased, austraallased, britid, "motiveeritud saavutama". Neid iseloomustab rikkuse iha, mis paneb nad edu saavutamiseks ratsionaalselt ja võimalusel täpselt oma samme arvutama.
Teise rühma kuuluvad "kaitsemotivatsioonile" keskendunud riikide kodanikud, kes hindavad "oma väikest maailma", millesse keegi ei sekkuks. Nende hulka kuuluvad Austria, Belgia, Itaalia, Kreeka, Jaapani ja mitmete teiste riikide elanikud.
Kolmandat rühma eristab "sotsiaalne motivatsioon". Nende hulka kuuluvad Jugoslaavia, Hispaania, Brasiilia, Iisrael, Türgi ja ka Venemaa. Selle rühma elutegevuse tunnuseks on "võrdsustav lähenemine", kuigi inimesed soovivad elukvaliteeti parandada, usuvad nad, et "parem on mitte midagi muuta, et see ei läheks hullemaks".
Neljandasse rühma kuuluvad Skandinaavia riikide elanikud, kes on samuti sotsiaalselt motiveeritud, kuid erinevalt kolmandast grupist selgelt suunatud elukvaliteedi parandamisele.

“Rahvuse motivatsiooni” murdumisega, aga ka moraalsete ja usuliste aluste muutumisega, mis pealegi on ajaliselt üsna pikaajaline, kaasneb kindlasti suurenenud risk sotsiaalsete stressihäirete areng, millel on oluline koht piiripealsete vaimsete seisundite rühmas. Ja meditsiin ei saa siinset olukorda muidugi põhimõtteliselt muuta. Ta ainult pakub arstiabi ja juhib avalikkuse tähelepanu sellele probleemile.

Neurootilised häired, mis määravad piiriseisundid, sisalduvad mitmesuguste haiguste - vaimsete, somaatiliste, neuroloogiliste - struktuuris ja väljenduvad terves neurootilise taseme häirete kompleksis. See võib olla suurenenud ärrituvus, asteenia, obsessiiv-kompulsiivsed häired, autonoomsed düsfunktsioonid.

Vaimsete häirete põhjused

Haiguse nähtavate algpõhjuste hulka kuuluvad mitmesugused psühholoogilised konfliktid, mida inimene kogeb - olgu see siis sisemine või keskkonnaga. Sageli on põhjused sügavamal – bioloogiline eelvalmidus, geneetiliselt ettemääratud iseloomuomadused. Mõnda aega tagasi toimus Venemaal piirseisundite arvu märkimisväärne kasv, samas kui peamised vaimuhaigused – skisofreenia, epilepsia, seniilne psühhoos jt – on olnud stabiilsel tasemel juba pikka aega. Neurootiliste, somatoformsete häirete (st teiste organite ja süsteemide mitmesugusteks haigusteks maskeerunud seisundite) arvu kasv oli loomulikult otseselt seotud olukorraga, mis riigis valitses majanduskriisi ja poliitilise ebastabiilsuse tingimustes. . Selle kasvu kohta on aga raske täpseid arve anda, kuna viimastel aastatel pöörduvad inimesed sageli abi saamiseks erinevate valitsusväliste institutsioonide poole, pöörduvad “maagide”, “nõidade” teenuste poole, mistõttu sellised juhtumid ei juhtu. kuuluvad ametlikku statistikasse.

Lisaks püüavad paljud valusatest ilmingutest ise “üle saada”, et mitte töökaotuse hirmus järjekordselt haiguslehte taotleda. Paljud räägivad elanikkonna "neurotiseerumisest" isegi leibkonna tasandil, kauplustes, ühistranspordis, kõik seisid konfliktiolukordades silmitsi "ebaadekvaatse" reaktsiooniga. Kas meditsiinilisest vaatenurgast on selline probleem olemas?

Mis on kollektiivne vaimne trauma?

Veel 1991. aastal pakuti Venemaa ja endiste Nõukogude Liidu vabariikide elanike vaimse tervise analüüsi põhjal välja nn sotsiaalsete stressihäirete rühm, mille määravad esilekerkivad sotsiaalmajanduslikud ja poliitiline olukord. Hilisem töö kinnitas psühho-emotsionaalse stressi ja vaimse kohanemishäire seisundite massiliste ilmingute teket, mida võib nn. kollektiivne vaimne trauma.

Vene psühhiaatrid märkasid seda ka pärast 1905. aasta revolutsioonilisi sündmusi. Seejärel tekitasid pogrommid, streigid, rahulolematus majandusliku ja sotsiaalse olukorraga paljudes inimestes ärevust, hirmu, depressiooni, muutsid nende iseloomu ja harjumuspärast käitumist. Meie aja sotsiaalsete stressihäirete tekkimise peamisteks põhjusteks on ennekõike totalitaarse režiimi pikaajalise domineerimise tagajärjed, mis on jätnud miljonid inimesed ilma vaimsest, keskkonnaalasest ja ökoloogilisest elukorralduse alusest. Jõulisteks stressiteguriteks on saanud majanduslik ja poliitiline kaos, tööpuudus, rahvustevaheliste konfliktide ägenemine, kohalikud kodusõjad ja suure hulga põgenike esilekerkimine, aga ka ühiskonna majanduslik kihistumine, kodanikuallumatuse kasv ja kuritegevus. Kuid peamine on see, et neil põhjustel on pikaajaline ja kasvav iseloom.

Kollektiivse vaimse trauma põhjused

Esiteks vanematel inimestel eelmise elu idealiseerimine oma suhete süsteemiga, mis aitab neil tänapäeva probleemidest eemalduda; Teiseks - igasuguste eluväärtuste eitamine ja maamärgid, "passiivne triiv" läbi elu; Kolmandaks - tegelike sotsiaalpsühholoogiliste probleemide asendamine liigne mure oma tervise pärast, "haigesesse minek", suurenenud huvi sündmuste maagilise seletamise vastu. Rahvustraditsioonide ja kultuuri tundmine aitab õigeaegselt ette näha ja peatada ühiskonna neurotiseerumist, kuna sotsiaalsete stressihäirete teket põhjustavate sotsiaalsete tegurite hulgas on oluline koht "rahvuse motivatsioonil".

Rahvuslikud motiivid

Välismaised uuringud on tuvastanud nelja tüüpi selliseid motivatsioone.

Esimesse rühma kuuluvad põhjaameeriklased, austraallased, britid, "motiveeritud saavutama". Neid iseloomustab rikkuse iha, mis paneb nad edu saavutamiseks ratsionaalselt ja võimalusel täpselt oma samme arvutama.
Teise rühma kuuluvad "kaitsemotivatsioonile" keskendunud riikide kodanikud, kes hindavad "oma väikest maailma", millesse keegi ei sekkuks. Nende hulka kuuluvad Austria, Belgia, Itaalia, Kreeka, Jaapani ja mitmete teiste riikide elanikud.
Kolmandat rühma eristab "sotsiaalne motivatsioon". Nende hulka kuuluvad Jugoslaavia, Hispaania, Brasiilia, Iisrael, Türgi ja ka Venemaa. Selle rühma elutegevuse tunnuseks on "võrdsustav lähenemine", kuigi inimesed soovivad elukvaliteeti parandada, usuvad nad, et "parem on mitte midagi muuta, et see ei läheks hullemaks".
Neljandasse rühma kuuluvad Skandinaavia riikide elanikud, kes on samuti sotsiaalselt motiveeritud, kuid erinevalt kolmandast grupist selgelt suunatud elukvaliteedi parandamisele.

"Rahvuse motivatsiooni" murdumisega, aga ka moraalsete ja usuliste aluste muutumisega, mis on pealegi üsna pikaajaline, kaasneb paratamatult suurenenud risk sotsiaalsete stressihäirete tekkeks, mis hõivavad märkimisväärne koht piiripealsete vaimsete seisundite rühmas. Ja meditsiin ei saa siinset olukorda muidugi põhimõtteliselt muuta. See osutab ainult meditsiinilist abi ja juhib ühiskonna tähelepanu sellele probleemile.