Kuidas trummikile torgatakse keskkõrvapõletiku korral? Trummi membraani punktsioon: protseduuri etapid Trummi membraani punktsioon

Kõrva häired ja haigused, millega kaasnevad tüsistused, võivad põhjustada kuulmekile patoloogiat. Tagajärjed, alustades kuulmisprobleemidest ja lõpetades keskmise kanali põletikuga, ei pane teid ootama. Sellepärast on vaja patoloogiat õigeaegselt ära tunda ja ravida.

Mõnikord tuleb kuulmekile tahtlikult augustada, kui muud keskkõrvapõletiku ravimeetodid ei aita. Operatsioon ja sellele järgnev ravi nõuavad täpsust, et vältida negatiivset prognoosi.

Ilma kirurgilise sekkumiseta tekkinud keskkõrvapõletikuga kuulmekile punktsioon vajab ravi. Probleemi diagnoosimine algab probleemi põhjuse väljaselgitamisest. Nende hulgas on:

• Keskkõrvapõletik ehk kõrvapõletik. Haigusega kaasneb mädase vedeliku sekretsioon. Kogunenud lima surub membraanile, süvendades haiguse kulgu. Keskkõrvapõletiku tüsistuste ja tagajärgede tõttu on kuulmekile punktsioon patoloogia mädase vormi üheks sümptomiks. Siis vajab lõhe ravi. Mõnikord on keskkõrvapõletiku korral vajalik trummikile sisselõige. Sel juhul ei ole punktsioon sümptom, vaid ravimeetod.
• Tugev surve kuulmisorganile. Tekib vette sukeldumisel, lendude ajal, kui nina jääb aevastamise hetkel suletuks.
• Vali müra. Plahvatused, äkilised tugevad helid põhjustavad kuulmekile lõhkemist kõrvades.
• Mehaaniline kahjustus. Valed hügieeniprotseduurid, näiteks kõrva puhastamine sobimatu esemega, võivad membraani puudutada.
• Termiline vigastus. Oht seisneb kuuma vedeliku sattumises kodus või tööl kõrvapiirkonda.
• Võõrkehade toppimine kõrvakanalisse. Kui täiskasvanutel juhtub seda harva ja hooletuse tõttu, siis lapsed kannatavad sel põhjusel sageli membraani kahjustuste all.

Kuulmekile kahjustuse sümptomid

Kõrvapõletikuga trummikile rebend või sisselõige ei jää märkamata. Membraanide kahjustusega igapäevaelus või kirurgias kaasnevad järgmised sümptomid:

• Terava ägeda valu ilmnemine, mis mõne aja pärast taandub;
• Müra kuulmisorganites;
• Mädane eritis kõrvakanalist (provotseeritud trummikile perforatsioonist koos keskkõrvapõletikuga);
• Vere või verevedelike ilmumine (kõrva mehaanilise kahjustuse korral);
• Kuulmispuue;
• Infektsiooni korral temperatuuri tõus.

Trummi membraani kahjustus keskkõrvapõletikuga põhjustab vestibulaarse aparatuuri häireid ja peapööritust. Membraani tugevate rebenditega kaasneb õhu eraldumine kuulmekäigust.

Esimeste kuulmekile perforatsiooni sümptomite ilmnemisel on vajalik ravi. Parem on otsida abi ENT-lt - ta viib läbi uuringu, määrab sobivad ravimid ja opereerib kriitilise olukorra korral membraani.

Trummi membraani perforatsiooni ravi

Pooltel juhtudel paraneb kahjustatud membraan ise. Taastumisprotsess kestab mitu nädalat ja tüsistuste puudumisel pole täiendavat ravi vaja. Kui kahjustatud on vähem kui veerand membraanist, paraneb rebend palju kiiremini.

Ainus asi, mida nõutakse, on jätta kõrvad täiesti rahule.

Siiski on olukordi, kus perforatsioon ei parane iseenesest. Sel juhul võivad kogenud arstid määrata ühe ravimeetodi või määrata kompleksravi.

Membraani meditsiiniline paranemine

Ravimitel on taastumisprotsessis pigem abistav toime.

Väikese haava saab sulgeda paberplaastriga. Protseduuri ajal kasutatav ravim stimuleerib uute rakkude loomise protsessi. Kolm või neli rakendust annavad maksimaalse efekti.

Vere või mustuse olemasolu kõrvas nõuab läbipääsu puhastamist, et vältida kuulmisorgani sisemuse saastumist. Kogunemised eemaldatakse vatitikuga, seejärel desinfitseeritakse haige kõrv alkoholiga.

Söövitavad ained, nagu kroomhape või hõbenitraat, aitavad samuti sulgeda väikseid kahjustusi. Tervet haava ravida ei saa – ainult selle servi.

Et vältida infektsiooni sattumist keskkõrvaõõnde ja tüsistuste tekitamist, määravad arstid mõnikord antibiootikume.

Äge keskkõrvapõletik, millega kaasneb membraani rebend, nõuab selle konkreetse haiguse täielikku ravikuuri.

Probleemi kirurgiline lahendus

Narkootikumide ravi osutub mõnikord ebaefektiivseks. Võimalik on ka suur rebenemise raadius. Seejärel vajab patsient kirurgilist ravi.

Enne müringoplastika protseduuri on vajalik üldanesteesia.

Seejärel lõikab arst naha kõrva kohal, eraldab sellest tüki ja õmbleb sellega lõhkenud membraani.

Kuulmekäiku sisestatakse painduv endoskoop. Selle abiga sulgeb kõrva kohal olev nahk membraanis oleva augu. Kasutatakse iseimenduvaid õmblusniite.

Õmblused hoiavad klappi kogu taastumisperioodi vältel, kuni kahjustatud membraan on täielikult paranenud. Keskkõrva nakatumise vältimiseks pannakse kanalisse antibakteriaalse ravimiga niisutatud vatt.

Pärast müringoplastikat võib patsient kogeda ebamugavustunnet. Et mitte avaldada survet mittetäielikult sulanud kuulmekile ja vältida klapi nihkumist, soovitavad arstid vältida teravaid ninahingamisi.

On olukordi, kus membraani punktsioon tehakse tahtlikult. Operatsiooni mõte on vabastada kõrv keskkõrvapõletiku korral membraani taha kogunenud mädast. Vastasel juhul on võimalikud haiguse tüsistused, kuulmislangus, hilisem infektsioon, patoloogia areng krooniliseks vormiks, pidev ebamugavustunne ja tugev valu.

Toiming viiakse läbi mitme lihtsa sammuga. Enne membraani augustamist tuleb sisselõikekoht tuimastada. Anesteesiat manustatakse kolmel erineval viisil:

• Provodnikov. Anesteetikumi sisaldav süst tehakse kõrva taha piirkonda. Süstimine külmutab närvid ja valu membraanis ei anna enam tunda.
• Rakendus. Membraani töödeldakse vatipallil anesteetikumiga.
• Kindral. Seda meetodit kasutades torgatakse kõrvapõletikku põdeval lapsel sageli kuulmekile. Kohalik tuimestus ei aita vältida beebi kapriise ja pea pidevat liigutamist, mis segab operatsiooni.

Trummi membraani paratsenteesiks kasutatakse odakujulist nõela. Lõika membraan altpoolt. Mõnikord asetatakse punktsiooni sisse šunt – see hõlbustab mäda eemaldamist kõrvast ja vähendab tõenäosust, et see settib membraani taha.

etnoteadus

Mõnikord pole rahvapärased abinõud vähem kehtivad kui klassikaline meditsiin.

Loomulikult ei saa nad ravimteraapiat täielikult asendada. Kuid arsti poolt kokkulepitud meetodid täiendavad suurepäraselt peamist ravi.

Kibuvitsa rebenemise paranemisprotsessi kiirendavad kõrge C-vitamiini sisaldusega toidud. Näiteks kibuvitsamarjade keetmine, viirpuuleotis, erinevat tüüpi tsitrusviljad.

Et keha ei kaotaks taastumiseks energiat, aitavad magusad viinamarjad selle varusid täiendada.

Turundad niisutatakse jahubanaanimahlaga, männiokastega, ööpuul põhineva tinktuuriga, seejärel asetatakse kõrva.

Ravimid

Kuna keskkõrvapõletikuga kuulmekile paraneb üsna kaua, siis isegi kui muud sümptomid on möödas, saab paranemisele kaasa aidata erinevate ravimite abil.

Kasutatakse põletikuvastaseid ja tervendavaid ravimeid.

Rasketel juhtudel on ette nähtud antibiootikumidel põhinevad kõrvatilgad ja steroidsed ravimid.

Võimalikud tüsistused

Kuulmekile ebaõige või mittetäielik taastamine on täis negatiivseid tagajärgi. Tüsistuste korral domineerivad:

• Mädase sisu jäänused. Kõrvapõletiku trummikile rebendiga lapsel ja täiskasvanul võib kaasneda eritis kuulmekäigust. Kui membraan on juba paranenud ja mäda jääb kõrva, jäävad sümptomid alles ja haigus võib areneda krooniliseks vormiks.
• Infektsioon. Patogeensete mikroorganismide sattumine keskkõrva on võimalik steriilsuse puudumise tõttu operatsiooni ajal või ebapiisava hügieeni tõttu pärast seda. Kui tead, kuidas trummikile keskkõrvapõletikuga välja näeb ja kus see asub, pole ohtu raske aimata – infektsioon paikneb aju kõrval ja võib ka seda mõjutada.
• Osaline kuulmislangus. Selliseid probleeme põhjustavad suured armid ja kuulmisluude funktsionaalsuse kadu.

Prognoos ja ennetamine

Positiivsed prognoosid annavad trummikile rebendi korralik ravi või selle spetsiaalse punktsiooni kvaliteetne operatsioon. Sellepärast ei tasu karta kahju.

Selleks, et taastusravi kulgeks edukalt ja ei järgneks uuesti nakatumist, peab patsient järgima ettenähtud režiimi ja järgima lihtsamaid hügieenireegleid. Üldiselt paraneb membraan vähem kui kolme nädalaga. Väike arm ei mõjuta kuidagi kuulmisfunktsioone.

Operatsioon või membraani rebend nõuab kõrva erilist hoolt. Läbipääsu asetatakse spetsiaalne turund. Mädane kõrvapõletik nõuab selle perioodilist asendamist, et vältida nakkuse levikut. Vältimaks mäda jäämist keskkõrvaõõnde, on soovitatav magada nii, et pea valutav pool all.

Samuti tasub kasutada antiseptilisi aineid, ravida haava regulaarselt. Selleks, et kõrvaklapi mitte vigastada, on parem abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt.

Valesti teostatud operatsiooni või hügieenireeglite eiramise korral on võimalikud tüsistused.

Lihtsate ennetusmeetmete järgimine aitab vältida kuulmekile rebenemist:

• Puhastage oma kõrvu õrnalt. Ärge kasutage teravaid esemeid. Võõrkehad ei tohi kõrva sattuda.
• Vältige liigset müra;
• Kasutage lendude ajal kaitsvaid kõrvaklappe;
• Vältige lennureise, kui teil on nina-, kõrva- või allergiline reaktsioon;
• Diagnoosige ja ravige keskkõrvapõletikku ja kõiki sellega seotud haigusi õigeaegselt.

Kuulmekile kahjustus või membraani sisselõike operatsioon ei ole midagi ohtlikku. Igal juhul nõuavad nad kvaliteetset ja korralikku ravi.

Erineva etioloogiaga keskkõrvapõletiku, keskkõrvaõõne mäda-põletikuliste protsesside korral peab kõrva-nina-kurguarst mõnikord tegema ambulatoorsel vastuvõtul trummikile paratsenteesi. Üsna sageli kardavad seda vanemad, kelle lastele see protseduur tehakse. Paljud täiskasvanud patsiendid lihtsalt kardavad paratsenteesi teha isegi siis, kui see on näidustatud. Mis on see manipuleerimine, milleks see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse?

Meditsiiniterminoloogias viitab see sõna igale punktsioonile või sisselõigele, mille suurus on väga väike. Kõhuõõne paratsenteesi (laparotsenteesi) saab teha, kui sellesse koguneb vedelik. Sel juhul räägime trummikile sisselõikest. Selle termini teine ​​nimi on tümpanotoomia.

Membraani punktsioon on kliinilises praktikas kasutusele võetud väga pikka aega, kuna see leevendab koheselt patsiendi seisundit ja takistab mädapõletiku levikut sisekõrva sügavamatesse struktuuridesse.

Tümpanotoomia viitab neile manipulatsioonidele, mida on parem teha mitu korda, kui selleks on viiteid, kui üldse mitte teha. Sisekõrva õõnsusse ja ajukelmetele tungimise tagajärjed võivad põhjustada väga tõsise sekundaarse mäda-põletikulise tüsistuse, näiteks mädase meningiidi, mille tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Näidustused ja vastunäidustused

Igasugune punktsioon on vajalik selleks, et kõrvaldada tekkinud survetsoon, mis paikneb piiratud alal. Kõige sagedamini viiakse see manipuleerimine läbi ägeda mädase keskkõrvapõletiku või kroonilise protsessi ägenemise korral.

Trummi membraani punktsioon keskkõrvapõletikuga võimaldab teil mäda kiiresti välja lasta, vähendada tugevat valu pulsatsiooni, kõrvaldada spontaanse perforatsiooni oht ja vältida tüsistuste teket. Loetleme tümpanotoomia peamised näidustused:

• Trummiõõs on efusioon või mäda kogunemine;
• palaviku ja joobeseisundi taustal on kõrvas terav tulistav valu.

Kuid peamine sümptom, mis viitab paratsenteesi vajadusele, on kuulmekile tugev väljapoole paisumine. Just see märk näitab märkimisväärse rõhuga ala tekkimist trumliõõnes.

Kui trummikilet ei torgata, levib keskkõrvapõletik sisekõrva, millega kaasnevad labüriniidi sümptomid. Võib esineda ka kraniaalnärvide ärritust, mis vastutavad vestibulaarse ja kohleaarse funktsiooni eest, koos pearingluse, iivelduse ja oksendamise sümptomitega.

Juhul, kui mäda murdub sisekõrvast ajukelmetesse, tekib patsiendil meningeaalne sündroom – äge, lõhkev peavalu, oksendamine purskkaevuga ilma iivelduseta ja muud ägeda mädase meningiidi nähud.

Tehnika

Enne paratsenteesi läbiviimist uurib arst põhjalikult väliskõrva, väliskuulmekäiku, sisemist kanalit ja trummikilet. Pärast seda puhastatakse kuulmekile pind ja seda ümbritsev kude desinfitseerimisvahendiga ja töödeldakse alkoholiga.

Seejärel tehakse anesteesia, kuna trummikile on hästi innerveeritud ja tugeva põletiku korral on selle puudutamine valus. Trummi membraan saab tundlikku innervatsiooni kolmiknärvi ja vaguse närvilt, seetõttu kasutatakse kõige sagedamini lokaalanesteesiat anesteetikumide sisestamise teel väliskuulmekäiku (rakendus) või juhtivuse - kõrvablokaadi taha seadmisega, mis põhjustab kõrva läbipääsu katkemise. impulsid mööda aurikulaarset - ajalist närvi.

Mõnikord on lapsepõlves näidustatud isegi üldanesteesia, mida antakse lühiajaliselt. Eelistatakse selliseid aineid nagu dilämmastikoksiid ja eriti rahututel täiskasvanutel võib kasutada intravenoosset anesteesiat.

Paratsenteesi korrektse läbiviimise eeltingimus on patsiendi pea tugev fikseerimine. Pärast patsiendi istumist või lamamist võtab arst spetsiaalse odakujulise nõela, mis ei suuda mitte ainult läbistada, vaid ka lõigata läbi kuulmekile pinna.

Pärast hoolikat uurimist määrab arst membraani maksimaalse väljaulatuva tsooni, mis tavaliselt vastab suurima rõhu tsoonile. Punktsiooni võib teha ka tema tagumise kvadrandi piirkonnas, kuna selle koha punktsioon on võimalikult väikse kahjustusega.

Seejärel tehakse kiire ja täpse liigutusega punktsioon (lõige), samal ajal torgatakse odakujuline nõel umbes pooleteise millimeetri sügavusele. Selleks, et sügavus ei oleks rohkem kui vajalik, on spetsiaalsed piirajad.

Tavaliselt, kui protseduur on õigesti tehtud, hakkab surve all kohe välja voolama seroosne või mädane vedelik. Mõnikord on kuulmekile suurel määral paksenenud, mis on kroonilise ja pikaajalise põletiku tagajärg. Sel juhul ei pruugita paratsenteesi läbi viia kogu membraani sügavusele ning vajalik võib olla korduv liigutamine.

Protseduuri lõpus pestakse kuulmekäiku spetsiaalsete antiseptikumidega ja kuivatatakse.

Tümpanotoomia lastel

Imikutel on mõnikord võimatu märgata kuulmekile olulist eendit, hoolimata mädase eksudaadi kogunemisest. Ja dehüdratsiooniga väikelastel ei pruugi mädase keskkõrvapõletiku korral kuulmekile muutusi üldse olla. Maksimaalne, mida arst näeb, on värvi hägusus, malleuse käepideme kontuuride hägusus ja membraani läike vähenemine.

Mõnel juhul on trummikile kõik identifitseerimispunktid selgelt nähtavad, kuid selle pinnal on ebatavaline kollakaspruun värvus. Väikelaste keskkõrvapõletiku kulgemise oluline tunnus on tõsine mürgistus, mida täiskasvanutel ei esine. Seetõttu saab imikutel laiematel näidustustel trummikile paratsenteesi läbi viia ilma olulise punnita. Pärast üldanesteesia andmist ei tekita manipuleerimine lastel erilisi raskusi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini on tüsistuste tekkimine seotud kas oskamatu manipuleerimise või ebapiisava anesteesiaga või pea ebapiisava fikseerimisega. Sellisel juhul võib nõel vigastada nii kuulmekile kui ka kuulmekäigu seina või torgata nõel liiga sügavale.

Mõnikord, vastupidi, ei õnnestu trummikile läbi torgata, kuigi arst arvab, et punktsioon on lõpetatud. Sel juhul tekib hiljem spontaanne, mis paraneb karmide armide ilmnemisega. Sel juhul jääb trumliõõnde mädane eksudaat, mis põhjustab ägeda mädase keskkõrvapõletiku hilise tüsistusena kuulmislangust.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et praegu pöörduvad nad kohalike ja parenteraalseks kasutamiseks mõeldud tõhusate antibiootikumide ilmumise ning linnaelanike sanitaarkultuuri kõrgenenud taseme tõttu ägeda keskkõrvapõletiku korral üsna varakult kõrva-nina-kurguarsti poole. ja see väldib eksudaadi tugevat kogunemist trummikile.

Seetõttu ei kasutata paratsenteesi nii sageli kui näiteks eelmise sajandi keskel. Kuid tümpanotoomiat peetakse endiselt üheks kiireloomuliseks, lihtsaks ja äärmiselt oluliseks ambulatoorseks kõrva-nina-kurgu operatsiooniks, mis võimaldab mitte ainult vältida tõsiseid mäda-septilisi tüsistusi, nagu entsefaliit ja meningiit, vaid päästa patsienti võimalikust kuulmislangusest, pearinglusest, labürintiidist. ja muud tüsistused.

Trummi membraani paratsentees on meditsiiniline protseduur, mille käigus tehakse sisselõige keskkõrvapõletiku ajal kogunenud eemaldamiseks. Pärast manipuleerimist paraneb patsiendi üldine seisund, temperatuur langeb ja valu kaob.

Millal manipuleerida

Mädase või katarraalse keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud trummikile paratsentees, kuid ainult ägedas vormis.

Teisel juhul tehakse operatsioon juhul, kui patsiendi seisund pärast ravimiravi ei parane. Mõnikord on patoloogia arengu algfaasis ette nähtud trummikile sisselõige raske joobeseisundi tõttu patoloogia taustal.

Ägeda keskkõrvapõletiku valu on püsiv ja tuleneb kuulmekile kogunenud vedeliku survest. Paratsentees soodustab mäda eemaldamist kuulmisõõnest, protseduur vähendab sisemist survet kuulmisorganite seintele. Pärast manipuleerimist valu taandub hetkega ja üldine kehatemperatuur langeb.

Juhtumi paratsenteesi määramine on seotud. Arstid jälgivad sageli sellise olukorra arengut kuulmistoru sees kogunenud mäda tõttu, see protsess vähendab kuulmekile liikuvust.

On mitmeid peamisi märke, mis viitavad operatsiooni vajadusele:

Põletikuliste protsesside korral on kõrvas äge pulseeriv valu

• terav pulseeriv valu;
• kõrge temperatuur 38-39 kraadi;
• väljaulatuv kuulmekile;
• näonärvi neuriit;
• iiveldus ja keha üldine nõrkus.

Sageli on paratsentees ette nähtud meningiidi, ajupõletiku või mehaaniliste kahjustuste tõttu kuulmislanguse kahtluse korral.

Paratsenteesi olemus

Trummi membraani manööverdamine

Operatsiooni käigus tehakse punktsioon, keskkõrvapõletikuga eemaldatakse selle kaudu kogunenud vedelik. Edaspidi taastatakse kahjustatud membraan ise.Sisselõike tegemine on turvalisem variant, erinevalt looduslikust paraneb palju kiiremini. Mõnikord viiakse manipuleerimine läbi samaaegselt keskkõrva puhastamise ja tümpanoplastikaga. Mis aitab puhastada kuulmisõõnde haigustekitajatest ja mädajäänustest. Protseduuri eesmärk ei sõltu patsiendi vanusest.

Tehnika ja selle omadused

Enne paratsenteesi tegemist valitakse sobiv anesteesia tüüp

Paratsenteesi protseduur on lihtne, peamine tegur on sobiva anesteesiatüübi valik.

Juhtmeetod - põletikulise kõrva taha tehakse rahustiga süst. See võimaldab külmutada membraani tundlikkuse eest vastutava närvi.

Manipuleerimine pealekandmisega – anesteetilist ravimit kantakse vatitikuga otse kõrvasisesele moodustisele.

Üldmeetodit kasutatakse erandjuhtudel, kui patsient ei suuda pikka aega ühel kohal istuda ja pead paigal hoida, kehtib hoiatus lastele. Operatsioon tehakse sageli kohaliku anesteesia all.

Operatsioon tehakse odakujulise nõelaga, millega tehakse kuulmekile alumisse segmenti väike punktsioon. Instrument sisestatakse ühe liigutusega üle kogu membraani paksuse.

Paratsenteesi tegemisel peaks arst arvestama, et moodustise sein pakseneb kohati 2-3 korda kõrva keskosa kahjustuse tõttu. Pärast sisselõike tegemist täidetakse kuulmisõõs steriilse vatitupsuga, mis imab vedeliku endasse.

Mõnikord paigaldatakse torkekohta šunt, aparaat aitab eemaldada keskkõrvapõletiku ajal kogunenud aineid, kuid haav jääb mõneks ajaks avatuks. Kuid patsient asetatakse põletikulise kõrvaga padjale, see lähenemisviis parandab mäda väljavoolu.

Kirurgiline sekkumine

Taastusravi peensused

Õige kirurgilise sisselõike korral möödub protseduur jäljetult ega ähvarda tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on paratsentees ette nähtud isegi noortele patsientidele. Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient looma kõige mugavamad tingimused, et välistada patoloogia tüsistuste ja retsidiivide teke.

Trummi membraani terviklikkuse taastamine toimub 3 nädala jooksul, pärast mida moodustub sisselõike kohale iseloomulik arm, mis ei mõjuta patsiendi helitaju kvaliteeti.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks puhastatakse kuulmistoru booralkoholi või Furaciliniga vähemalt 3 korda päevas. Pärast seda suletakse kuulmekäik steriilse vatitupsuga, vajadusel vahetatakse vatipatja regulaarselt, kuid vähemalt 5 korda päevas.

Patsiendile, kellel on kalduvus haiguse retsidiividele, töötab arst välja spetsiaalse ravikuuri keha immuunsuse üldiseks tugevdamiseks.

Kui toimingut tehakse valesti, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

Kui toimingut ei tehta õigesti, võib kuulmine halveneda.

• Mäda osaline vabanemine, mille käigus osa vedelikust jääb põletikulise kõrva kuulmisõõnde ja muutub haiguse kroonilise vormi arengu põhjuseks.
• Infektsiooni sattumine avatud haava on sageli katalüsaator meningiidi või ajupõletiku tekkeks.
• Kuulmiskahjustus, mis on tingitud suure armi moodustumisest membraani sisselõike kohas.

Ennetusmeetodid

Kõrva keskosa põletiku või kahjustuse vältimiseks tuleb järgida teatud meetmeid:

Uue põletiku vältimiseks ärge jahutage keha üle

• Vältige vee sattumist kõrva - välistage täielikult veekogudes ujumine, kuni membraani terviklikkus on taastunud.
• Eemaldage steriilne tampoon kõrvakanalist ainult selle asendamise ajal.

Kui neid lihtsaid reegleid ei järgita, võib patoloogia korduda ja lisaks tekkida tõsiseid tüsistusi inimeste tervisele.

Ärge kartke kuulmekile paratsenteesi, eriti kui see on ainus viis kogunenud vedeliku kiireks eemaldamiseks, eriti kõrgetel temperatuuridel. Kogenud spetsialisti poolt läbi viidud operatsioon ja kõigi taastusravi reeglite edasine järgimine aitab kõrvaldada põletikku ja taastada kuulmise täiel määral.

Inimese kõrvas on kolm rõivast, millest igaühel on oma komponendid ja mis täidavad erinevaid funktsioone. Need on välimine, keskmine ja sisemine kõrv.

Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult keskkõrva, sest keskkõrvapõletik mõjutab seda kõige sagedamini. See osa koosneb trummikilest ja kuulmistorust, mis ühendab ninaneelu ja kõrva. Sellisel ühendil, nagu kõigel kehas, on oma funktsioon – see aitab reguleerida rõhku kõrvas, sest liigne rõhu tõus toob kaasa rebenemise või tõsise koekahjustuse.
Keskkõrv asub ligikaudu templi (või täpsemalt oimuluu) tasemel, nii et selle lõigu põletikku saab kõige sagedamini eristada iseseisvalt, näiteks väliskõrva põletikust.

Kui põletik algab kõrvas, püüab keha seda elimineerida, tappes oma funktsionaalsete üksuste abil võõrbaktereid. Neid funktsionaalseid üksusi nimetatakse põletikurakkudeks. Nad sünteesivad vajalikke aineid, laiendades veresooni põletikukohas, töödeldes surnud rakke, suurendades kollageeni ja muude ainete sünteesi pärast põletiku lõppu.

Niisiis, "võideldes" mikroorganismidega, mis kutsusid esile põletikku kõrvas, surevad paljud neist keharakkudest. Ka tulnukad surevad ja see kõik koguneb kõrva, tekitades mädase massi.

Mäda on erineva tihedusega vedelik, mis sisaldab suurel hulgal vererakke, leukotsüüte, valku, tuimestatud (surnud, taastumisvõimaluseta) kudede jääke, elusaid ja surnud rakke.

Keskkõrva mädapõletiku peamine oht on haiguse leviku võimalus naaberkudedesse. Tugevalt tähelepanuta jäetud kõrvapõletiku korral võib tekkida mädaga täidetud õõnsus.

Kui eritis kõrvast välja ei tule, on aja jooksul suur tõenäosus, et need langevad keskkõrva ja seejärel aju ümbritsevatesse kudedesse. Pea sees levinud põletikuga on väga raske võidelda, võivad tekkida ohtlikud haigused nagu meningiit (ajukestade põletik).

Sellest on lihtne aru saada, et keskkõrva mädased massid on ohtlik tegevus, nende olemasolule tuleb reageerida arsti juurde mineku ja kõigi vajalike vahendite võtmisega.

Vaatame, miks enamikul juhtudel ei torka keegi keskkõrvapõletikuga midagi kõrva sisse, aga kellelgi on sellist protseduuri vaja?

Fakt on see, et põletiku ajal väljub mäda tavaliselt läbi väliskõrva, tehes oma tee läbi trummikile tekitatud augu. Selline auk paraneb korraliku keskkõrvapõletiku raviga ise kiiresti ära, tekitamata tulevikus kuulmisprobleeme. See tähendab, et mäda kõrvast võib julgelt nimetada heaks märgiks, mis annab märku, et haigus läheb hästi.

See on palju hullem, kui kõrv valutab, temperatuur on tõusnud ja eritist pole näha. Siis ei ole teie kuulmekile ava, et mäda saaks välja voolata ja see aine jääb kõrva sisse, mis, nagu juba selgitasime, on väga ohtlik.

Just sel juhul on vajalik kuulmekile augustamise protseduur. Protseduuri viib läbi sellisteks protseduurideks vajaliku oskustasemega arst, sagedamini ei ole selleks kirurg, vaid kõrva-nina-kurguarst.

Protseduuri läbiviimine

Kuulmekile punktsioon – seda protseduuri nimetatakse paratsenteesiks.

Anesteesia enne protseduuri viiakse läbi lokaalselt, kasutades ravimi lahusesse kastetud vatitupsu. Seejärel tehakse kuulmekile moodustavast kiulisest koest punktsioon. Pärast seda pannakse kõrva turunda (vati- või marlitampoon), mis imab kiiresti sekreedi jäänused.

Protseduur ei kesta kaua, kuid samas on esimestel sekunditel üsna valus. Peaasi, et pool minutit vastu peab ja valu taandub iseenesest, kõrv ainult natuke vingub.. Kõige sagedamini nõuab kuulmekile punktsioon haiglas jälgimist, sest väga tugeva põletikuga mäda võib välja voolata. veel mitu päeva. Kõrva tuleb regulaarselt ravida ja jälgida. Mõnel keerulisemal hädaolukorral sisestatakse trummikile väike toru, mida nimetatakse tempanostoomiks. Tempanostoomia toimib äravooluavana, mille kaudu kogunenud mäda väljub.

Pärast haiglast väljakirjutamist peate oma kuulmisorganit kaitsma vee, tuuleiilide ja külma eest. Punktsioon peab täielikult paranema, vastasel juhul on kõrv infektsioonide ja muude negatiivsete välistegurite vastu võitlemisel kaitsetu. Alguses tuleks kõrva kaitsta madalalt sisestatud vatiga, mis kaitseb tolmu ja külma eest.

Nagu näha, ei ole kuulmekile punktsioon just meeldiv protseduur, kuid juhuks, kui seda ei saa vältida, sest sügavamale läinud tüsistusi, mida mäda võib tekitada, on sageli väga raske ravida. Seetõttu ärge lükake arsti juurde minekut edasi, kui kahtlustate kõrvapõletikku – mida varem te seda teete, seda kiirem on ravi ja taastumine ning seda väiksem on kuulmislanguse oht.

Paljud inimesed kogevad keskkõrvapõletikuga trummikile läbitorkamist. Soovitatav on see patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja ravida, kuna see kutsub esile tõsiseid tüsistusi. Paljud patsiendid kurdavad põletikku keskmises kanalis ja tõsiseid kuulmisprobleeme.

Kõik arstid ütlevad, et trummikile kahjustus, mis ilmnes keskkõrvapõletiku tõttu, tuleb koheselt ravida. Enne seda peaksite siiski tutvuma selle patoloogia ilmnemise peamiste põhjustega. Täiskasvanu ja lapse punktsioonide ilmnemist põhjustavad mitmed tegurid:

• Otiit. Patoloogia alguse ja arengu peamine põhjus on keskkõrvapõletik, millega kaasneb põletik kõrvades. Kui haigust ei ravita pikka aega, hakkab kõrvaõõnde järk-järgult kogunema mädane vedelik. Aja jooksul surub kogunenud mäda kõrvamembraanile alla, mis süvendab haigusnähte ja tekib membraani rebend.
• Suurenenud müratase. Probleemid kuulmekilega tekivad äkilise müra tõttu. Seetõttu puhkeb see sageli valju müra või plahvatustega.
• Kõrge kõrvarõhk. Surve kuulmisorganitele suureneb lennureisi ajal või pea vee alla kastes.
• mehaaniline vigastus. Mehaanilised kahjustused rikuvad sageli membraani terviklikkust. Seda kahjustab kõrva ebaõige puhastamine või muude hügieeniprotseduuride reeglite mittejärgimine.

Kahjustuse sümptomid

Mehaanilisi on üsna raske vahele jätta, kuna nendega kaasnevad väljendunud sümptomid.

Peamised punktsiooni tunnused on järgmised:

• valu ilmnemine kõrvaõõnes, mis perioodiliselt suureneb;
• kuulmiskahjustus ja müra välimus;
• mädase vedeliku väljavool kõrvaõõnest;
• verevedeliku kogunemine kõrvakanalitesse;
• infektsiooni areng, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur.

Kuid mitte ainult ülaltoodud sümptomid ei häiri kahjustatud membraaniga patsiente. Mõned neist kannatavad tugeva pearingluse ja vestibulaarse aparatuuri ebaõige töö all. Kui trummikile on tõsiselt kahjustatud, eraldub kõrvaõõnest õhku.

Esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel tuleb kohe alustada ravi, et vältida tervise halvenemist ja tüsistuste teket.

Diagnoos

Enne trummikile paratsenteesi kõrvaldamise alustamist peaksite alustama patoloogia diagnoosimist.

Diagnoosi püstitamiseks otsitakse abi otolaringoloogilt, kes peab iseseisvalt võtma anamneesi ja küsitlema patsienti, et fikseerida muud nina- või kõrvahaigused. Pärast seda tehakse kahjustatud elundi visuaalne kontroll selle seisundi hindamiseks. Uurimisel pöörake tähelepanu lümfisõlmede suurusele, tursele ja armide olemasolule.

Kui ülaltoodud meetoditest diagnoosi kinnitamiseks ei piisa, tehakse täiendavalt otoskoopia. Selle uuringu abil uuritakse hoolikalt kuulmekäiku ja kuulmekile. Protseduur viiakse läbi otoskoobi, spetsiaalse lehtri või helkuri abil.

Lisaks hõlmavad diagnoosi täiendavad uuringud:

• eksudaadi uurimine bakterioloogia ja täieliku vereanalüüsi jaoks;
• kompuutertomograafia, mis määrab kõrvaõõne kahjustuse taseme;
• audiomeetria, mis aitab määrata kuulmislanguse raskust ja astet.

Ravi meetodid

Mõnikord ei pea membraani membraani paranemiseks midagi ette võtma, kuna see taastub iseenesest. See protsess kestab umbes 7-10 päeva, kui punktsiooniga ei kaasne tüsistusi. Kuid mõnikord ei parane kahjustused ilma täiendava ravita. Membraani perforatsioonist vabanemiseks on kolm peamist meetodit.

Membraani meditsiiniline paranemine

Kõigist ravimeetoditest on populaarne punktsiooni meditsiiniline kõrvaldamine. Ravimid kiirendavad mitu korda membraani paranemise protsessi. Kõige tõhusamad ravimid on järgmised:

• "Anauran". Ravim on saadaval kõrvatilkade kujul, mis erinevad anesteetilise ja antibakteriaalse toime poolest. Tööriist on valmistatud lidokaiinvesinikkloriidist, millel on positiivne mõju punktsiooni paranemisprotsessile.
• "Otipaks". Ravimil on tugev põletikuvastane toime ja seetõttu kasutatakse seda keskkõrvapõletiku ägenemiseks. Membraani taastamiseks piisab kõrvakanalite matmisest 3-4 korda päevas.
• "Otofa". Tilgad on valmistatud rifampitsiinist, mida peetakse võimsaks antibiootikumiks, mis aitab ravida kõrvapõletikke. Täiskasvanute ravis tilgutatakse mõlemasse kõrva korraga vähemalt viis tilka. Lastele vähendatakse annust kolme tilgani.

Probleemi kirurgiline lahendus

Mõnikord ei aita ravimite kasutamine punktsioonist vabaneda ja tuleb kasutada radikaalsemat meetodit - patoloogia kirurgilist ravi müringoplastika abil. See protseduur on absoluutselt valutu, kuna see viiakse läbi üldnarkoosis.

Operatsiooni ajal lõikab kirurg ettevaatlikult kõrva kohal oleva naha, et eraldada sellest väike tükk ja õmmelda see membraani kahjustatud alaga. Õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid iseimenduvaid niite.

Kui operatsioon õnnestus, ootab patsient positiivset prognoosi. Kuid kiiremaks taastumiseks peate end kurssi viima operatsioonijärgse taastusperioodi iseärasustega. Kuu aja jooksul pärast protseduuri peab patsient järgima põhilisi hügieenieeskirju ja korralikult hoolitsema kõrva eest. Esimestel päevadel pärast haiglast väljakirjutamist asetatakse kõrvakanalitesse turundad, mida vahetatakse iga 5-6 tunni järel.

Umbes kolm nädalat peab patsient magama nii, et haige kõrv asub allpool. See hoiab ära mäda jäämise kõrvaõõnde.

etnoteadus

Mõned kõrvaldavad membraani kahjustused traditsioonilise meditsiini abil. Enne selle ravimeetodi kasutamist peate tutvuma peamiste ravimeetoditega.

Membraani taastamiseks on soovitatav kasutada tsitrusviljadest või kibuvitsadest valmistatud tilku. Selliseid tilka tilgutatakse kõrvadesse 2-3 korda päevas. Samuti kasutavad nad patoloogia raviks männiokkadest või jahubanaanist valmistatud tooteid.

Võimalikud tüsistused

Kui patoloogiat ei ravita täielikult, on patsiendil tõsised tüsistused. Patsientidel sageli esinevate tagajärgede hulgas on järgmised:

• Mäda kogunemine. Pärast trummikile läbitorkamist hakkab kõrvakanalitest välja voolama paks mädane vedelik. Mõnikord jääb pärast haava sulgemist kõrva mäda ja see põhjustab sümptomite süvenemist. Kui kõrvaõõnde ei puhastata õigeaegselt mädase kogunemisest, muutub haigus krooniliseks.
• infektsiooni areng. Patoloogia ravimisel kirurgilise meetodi abil ei järgita mõnikord hügieenieeskirju ja see põhjustab haava nakatumist. Soovitatav on nakkusest varakult lahti saada, kuna see võib levida ajju.
• Kuulmisprobleemid. Membraani kahjustusega võib kaasneda kuulmisluude talitlushäire, mis põhjustab kuulmislangust.

Ärahoidmine

Trummi membraani punktsiooni vältimiseks on soovitatav järgida teatud ennetusreegleid. Need sisaldavad:

• Õrn kõrvapuhastus. Kõrvade puhastamisel ärge kasutage teravaid esemeid, mis võivad kahjustada.
• Õigeaegne ravi. Kui ilmnevad esimesed kuulmisorganite probleemide tunnused, peate viivitamatult pöörduma ravi saamiseks spetsialisti poole.
• Kaitsevahendite kasutamine. Kui viibite mürarikkas keskkonnas või lennukiga reisides, on soovitatav kanda kõrvakaitsmeid.

Järeldus

Kuulmekile kahjustust peetakse tõsiseks probleemiks, mis võib inimese kuulmist negatiivselt mõjutada. Kõrvaõõne taastamiseks peate tutvuma peamiste ravimeetodite ja nende kasutamise omadustega.