Healoomulised kopsukasvajad. Kopsu hemangioomi sümptomid. Kopsu hemangioom - laste rinnaõõne kasvajad ja tsüstid

Faktid hemangioomide kohta:

Sageli leitakse neid sõna otseses mõttes kohe pärast lapse sündi või esimestel elunädalatel või -kuudel;
Hemangioomid registreeritakse sagedamini tüdrukutel;
Hemangioomid võivad olla täiesti erineva suurusega: väikesest täpist kuni suure kohani.

Hemangioomi areng lastel

Hemangioomi iseloomulik tunnus on selle suuruse muutus. Hemangioomi arengus on kolm etappi:

Intensiivse kasvu periood;
Kasvu peatamise periood;
Regressiooniperiood.

On üsna raske ennustada, kui aktiivselt hemangioomi suurus suureneb. Mõnikord kasvab kasvaja isegi paar sentimeetrit nädalas. See on kindlalt teada enneaegsed lapsed hemangioomid kasvavad palju kiiremini kui täisaegsed. Hemangioomid kasvavad aktiivselt beebi esimestel elukuudel. Kui laps saab kuue kuu vanuseks, neoplasmi kasv aeglustub. Seda etappi nimetatakse kasvupeetuse perioodiks ja see kestab mitu aastat.

Hemangioomi edasist arengut on raske ennustada. Sageli toimub neoplasmi vastupidine areng (taandareng). Laigu heledus väheneb järk-järgult, sellel on nähtavad alad valge värv. Kuue kuni kaheksa kuu pärast on hemangioom juba kahvaturoosa ja sile. Lapse kolmandaks-neljandaks eluaastaks meenutab kasvajat vaid depigmentatsioonipiirkond nahal. Tuleb märkida, et taandareng on võimalik ainult lihtsate hemangioomide korral. Kavernoossed ja kombineeritud hemangioomid ei taandu kunagi.

Hemangioomide tüübid

Hemangioomid paiknevad kõige sagedamini nahal, kuid võivad tekkida ka siseorganites. Millised on erinevad hemangioomi tüübid?:

Lihtne (kapillaar);
Cavernous (cavernous);
segatud;
Kombineeritud.

Hemangioom nahal

Hemangioomidel on oma lemmikkohad. Kõige sagedamini esinevad need näol, peanahal, kaelal, suus, kätes. Palju harvem - välissuguelunditel, jalgadel.

Lihtsad hemangioomid

Kõigi hemangioomide struktuuris moodustavad lihthemangioomid ligikaudu 95%. Lihtne hemangioom on väikeste, tihedalt liibuvate kapillaarsoonte kiht. Mõnikord kogutakse veresooned lobules. Anumate luumen on täidetud verega. Lihtsad hemangioomid paiknevad nahal ja ei tungi sisse nahaalune rasv. Kapillaarhemangioomide pind võib olla tasane või sõlmeline-muguljas.

Lihtne hemangioom näeb välja nagu kõrgenenud punane laik nahal, mis võib olla erineva suurusega. Kui vajutate koha servale, näete, kuidas see järk-järgult kahvatuks muutub. See on tingitud anuma kinnikiilumisest ja vere väljutamisest sellest. Aga niipea, kui nahast lahti lased, muutub koht kohe punaseks. Spotil on selged servad ja eraldatud ümbritsevast tervest koest. Nahal võib olla üks või mitu sellist kasvajat.

Kavernoossed (kavernoossed) hemangioomid

Cavernous hemangioom koosneb paljudest vaheseintega eraldatud õõnsustest. Seda tüüpi hemangioomid paiknevad nahaalune kude. Cavernoossed hemangioomid moodustavad umbes 3% kõigist hemangioomidest.

Väliselt näeb kavernoosne hemangioom välja mahuline haridus mis tõuseb märgatavalt naha kohal. Moodustise pind on kare. Kavernoosse hemangioomiga nahk ei muutu. Kuid naha all visualiseeritakse kasvajataoline moodustis sinakas värv. Puudutades on see pehme-elastne konsistents. Kui vajutate sellele, väheneb kasvaja mõnevõrra. Kuid peagi taastab ta endise vormi uuesti. Iseloomulik on see, et pingutades, nuttes ja isegi kasvaja suureneb korraks selle verevoolu tõttu.

Segatud hemangioomid

Segatud nimetatakse sellisteks hemangioomideks, mis on kombineeritud teiste kasvajatega, näiteks lümfangioomiga, lipoomiga. Sellised hemangioomid on väga haruldased, ligikaudu 0,6% kõigist hemangioomijuhtudest.

Värv, tekstuur, välimus kasvajad sõltuvad neoplasmi moodustavatest kudedest.

Kombineeritud hemangioomid

Kõigi hemangioomide struktuuris moodustavad kombineeritud hemangioomid vaid 2%, kuid samal ajal kujutavad need endast kõige suuremat raviraskust. Kombineeritud hemangioomidel on subkutaansed ja subkutaansed osad. Välised ilmingud sõltuvad sellest, milline hemangioomi komponentidest domineerib: kapillaar või koobas.

Tüsistused

Hemangioom kasvab üsna kiiresti ja selle edasist mõju kehale on väga raske ennustada. Hemangioomi peamised tüsistused on järgmised:

Verejooks. See areneb, kui kasvajakude on vigastatud. Eriti ohtlik on verejooks maksa hemangioomi korral, kuna verekaotus võib olla väga suur.
haavand. See areneb peamiselt hemangioomi lokaliseerimisega huultel, kõhukelmes, suurtes nahavoltides. Seda iseloomustab haavandi tekkimine kasvaja kohas.
Vere hüübimishäire. See on tingitud asjaolust, et jämedalt öeldes tajub keha hemangioomi kahjustatud anumana, mistõttu trombotsüüdid sisenevad sellesse piirkonda aktiivselt. Aja jooksul trombotsüütide arv veres väheneb, mis on täis halb hüübimine veri.
Põletik ja mädanemine. Sageli seostatakse kasvaja traumaga.
Hemangioomist mõjutatud elundite talitlushäired(nägemise rikkumine silmalau hemangioomiga, kuulmine koos kõrva hemangioomiga).

Siseorganite hemangioom

Hemangioom võib tekkida siseorganites: ajus, emakas, kopsudes, neerudes. Kõige tavalisem maksa hemangioom. Kasvaja on tavaliselt üksik ja väikese suurusega. Maksa hemangioomid on lihtsad (kapillaarsed) ja koopalised. Kapillaarsed hemangioomid on tavaliselt väikesed ja ei ületa paari sentimeetrit. Cavernous ulatub kümne sentimeetrini.

Tähelepanuväärne on see, et sageli kasvaja ei tekita ebamugavust. Seega elab inimene haigusega pikka aega. Ligikaudu viiekümnendaks eluaastaks kasvaja suurus suureneb ja siis ilmnevad juba haiguse sümptomid: tuim valu paremas hüpohondriumis, halvenenud väljaheide, kollatõbi.

Luu hemangioom

Luu hemangioom on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja. Sagedamini paikneb kasvaja selgroos, mõnevõrra harvemini kolju ja vaagna luudes, torukujulistes luudes.

Luu hemangioomid on tavaliselt asümptomaatilised ja seetõttu avastatakse need juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Ainult 1-1,5% juhtudest kaasneb luu hemangioomiga valu. Luu hemangioomid ei nõua alati aktiivne ravi kuid vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve. Asi on selles, et näiteks lülisamba hemangioomi suurenemine ajab luuelemendid lahku, mis võib põhjustada selgroolülide murdu.

Diagnostika

Arst võib neoplasmi välise uurimise käigus kahtlustada hemangioomi. Esiteks näitab kõrgendatud punase laigu olemasolu hemangioomi kasuks. Teiseks muutub hemangioomiga laik sellele vajutades kahvatuks ning pärast rõhu peatumist taastab oma kuju ja värvi.

Diagnoosi kinnitamiseks ja nahakahjustuse astme selgitamiseks võib läbi viia teatud uuringud:

Ultraheli tehakse kavernoossete hemangioomide, samuti neoplasmide uurimisel siseorganid. See diagnostiline meetod võimaldab uurida hemangioomi struktuuri, sügavust, suurust.

Siseorganite hemangioomide kahtluse korral tehakse kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad paljastada väikseima suurusega kasvajaid. Lisaks on ainult tomograafia abil võimalik kindlaks teha hemangioomide olemasolu luudes.

Tüsistuste kindlakstegemiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks ravikuuri ajal tehakse kliiniline vereanalüüs. Iseloomulikud muutused hemangioomiga veres on trombotsüütide arvu vähenemine ja lisaks sellele erütrotsüüdid hemoglobiiniga.

Hemangioomi ravi

Raviküsimustele tuleb läheneda individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi konkreetne laps. Tihti võib kuulda sellist seisukohta, et hemangioomi pole vaja ravida, sest need võivad lapse kasvades iseenesest kaduda. See arvamus on aga liiga kergemeelne. Tõepoolest, lihtsad hemangioomid võivad taanduda, kuid seda ei juhtu igal juhul. Lisaks ei ole kavernoossed ja segatud hemangioomid üldse võimelised taanduma. Seega võib ootusstrateegia olla rakendatav ainult lihtsate tüsistusteta hemangioomide korral, millel on taandarengu tunnused.

On teatud näidustused, mille kohaselt tuleb hemangioomi ravi alustada niipea kui võimalik:

Hemangioomid, mis paiknevad peas ja kaelas, suus, anogenitaalses piirkonnas;
Kiiresti kasvavad kasvajad (kahekordistades selle pindala nädalaga);
Komplitseeritud hemangioomid.

Kirurgiline ravi: hemangioomide eemaldamine

Kasvaja naha kirurgiline ekstsisioon on hemangioomide raviks levinud meetod. Kuid praegu kasutatakse kirurgilist sekkumist harva. Esiteks seetõttu, et kirurgiline sekkumine tuleks läbi viia üldanesteesia. Naha kirurgilise ekstsisiooniga võib kaasneda verekaotus ja pärast operatsiooni jääb arm. Sügavate hemangioomide, aga ka kasvaja küpsete vormide puhul eelistatakse aga kirurgilist ekstsisiooni. See tähendab, kui muud ravimeetodid pole võimalikud.

Hemangioomide eemaldamine laseriga, krüodestruktsioon

Kaasaegne füüsilised meetodid hemangioomide eemaldamine (krüolüüs, laser eemaldamine) on kirurgilise ravi ees palju eeliseid. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt, kuna protseduuri kestus on vaid 15-20 minutit ja pealegi ei ole vaja lapsele anesteesiat manustada.

Krüodestruktsiooni ajal mõjutab nahk vedel lämmastik madala temperatuuriga. Meetod ise on üsna lihtne, see ei vaja üldse erilist ettevalmistust, see viiakse läbi ilma anesteesia. Nahal paiknevaid hemangioome töödeldakse vedela lämmastikuga 20-30 sekundit, limaskestade hemangioome - 7-15 sekundit. Kolmandal või neljandal päeval moodustub töödeldud nahapiirkonnale koorik, kuu aega hiljem on nahk täielikult paranenud. Suurte hemangioomide korral toimub ravi mitmes etapis.

Hemangioomide vastases võitluses kasutatakse edukalt lasereemaldust. Seda meetodit kasutatakse kasvajate puhul, mille läbimõõt on kuni kaks sentimeetrit. Laseri toimel toimub kasvaja termiline hävitamine. Meetodi eelised on see, et verejooksu tõenäosus on välistatud, kuna laserkiir kauteriseerib veresooni. Kahjustatud piirkonda moodustub koorik, mis kaob kahe kuni kolme nädala pärast. Selle asemel paljandub väike arm.

Konservatiivne ravi

Hemangioomi saab konservatiivselt ravida. Üks kavernoossete ja kombineeritud hemangioomide vastase võitluse meetoditest on skleroseeriv ravi. Kasvajasse süstitakse skleroseerivat ainet, 70% alkoholi. See toob kaasa põletikulise reaktsiooni ja veresoone tromboosi, mille tõttu hemangioomi verevarustus peatub. Varsti suudab hemangioom taanduda. Tavaliselt on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja protseduure mitu korda.

Võitluses ulatuslike hemangioomidega kasutatakse ka hormoonravi. Sel eesmärgil määratakse lapsele Prednisoloon. Lõpu poole hormoonravi angioomide maht väheneb ja kasv peatub, hemangioomi pinnale ilmuvad valkjad alad terve nahk. Vajadusel võib hormoonravi kuuri jätkata ühe kuni kahe kuu pärast. Sellise ravi abil ei ole aga võimalik saavutada soovitud kosmeetilist efekti, see tähendab hemangioomi täielikku kadumist. Seetõttu peate kasutama muid ravimeetodeid.

Hemangioomide ravis võib kasutada ka beetablokaatorit Propranolol. Ravim viib kasvaja veresoonte ahenemiseni, stimuleerides veresoonte seina asendamist armkoega.

Keerulise lokaliseerimisega angioomidega, näiteks orbiidi piirkonnas või üsna suurel alal, kasutatakse kiiritusravi.

Otsuse dünaamilise monitooringu või aktiivravi vajaduse kohta teeb igal juhul lastekirurg. Seetõttu peate lapse hemangioomi esinemise korral pöörduma arsti poole ja mitte ootama iseparanemist.

Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator

... healoomulised kopsukasvajad, mis on suur rühm erineva päritoluga kasvajaid, kuuluvad haruldaste haiguste hulka, moodustades 7–10% kõigist selle lokaliseerimisega kasvajatest (Perelman M. I. et al., 1981).

Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab asümptomaatiline algus, joobeseisundi sümptomite puudumine, kasvaja aeglane kasv, pahaloomuliste kasvajate suhteline haruldus ja positiivse dünaamika puudumine põletikuvastase ravi korral. Kõige sagedamini tekivad vead healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimisel varajane periood nende arengut. Praegu ei ole selget määratlust selle kohta, millised kasvaja moodustised on klassifitseeritud healoomulisteks. See kehtib eriti bronhide adenoomide ja hamartoomide kohta. Sageli eristatakse healoomulisi ja pahaloomulised kasvajad kops on väga tingimuslik. Mõnel healoomulisel kasvajal on algselt kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, millega kaasneb infiltratiivne kasv ja metastaasid. Valdav enamus autoreid usub siiski, et mõiste "healoomulised kopsukasvajad" kui kliinilise ja morfoloogilise rühma olemasolu on üsna mõistlik.

Adenoom kasvab sageli endobronhiaalselt, kuid võib kasvada bronhi seinas ja ekstrabronhiaalselt. See on lokaliseeritud põhiosas, harvemini sisse segmentaalne bronh. Bronhiaalne adenoom kasvab aeglaselt, lükkab tagasi lähedalasuvad koed, kuid ei idane neis ega anna metastaase. Siiski on arvamus, et adenoom võib muutuda adenokartsinoomiks ja korduda ning seetõttu peetakse seda pahaloomuliseks kasvajaks. Kasvaja kasvab laial alusel, kuid võib olla ka käpaline. Konsistentsi järgi on see pehme, harvem tihe, labastruktuuriga. Kapsel sisaldab palju väikesed laevad, millega seoses võib patsientidel esineda hemoptüüs.

Endobronhiaalse kasvu korral on bronhi luumen ummistunud ja sellele vastav atelektaas kopsu osa. Kui kasvaja kasvab ekstrabronhiaalselt või bronhi seinas, siis see surub bronhile ja lõpuks on bronhide läbitavus häiritud, kuid kopsuatelektaas tekib palju hiljem.

Bronhide adenoomide kulgemisel on kolm etappi. (1) Esimesel etapil puuduvad kliinilised tunnused. Patsiente võib häirida ainult köha või köha, perioodiliselt esineb hemoptüüsi, mõnikord õhupuudust. Ennetava röntgenuuringu käigus ei tuvastata kasvajat alati õigeaegselt. Kuna see on lokaliseeritud peamistes ja lobarbronhides, on röntgenpildil patoloogilised muutused ei ole nähtavad ja ainult tomogrammil saab määrata muutusi bronhi seinas. (2) Teises etapis on bronhide läbilaskvuse raskem rikkumine. Patsientidel tekib õhupuudus, köha, mööduv kopsuatelektaas, kopsupõletik koos võimaliku abstsessi moodustumisega. (3) Kolmandas etapis moodustub püsiv atelektaas, täheldatakse mürgistust, pulmonaalset südamepuudulikkust.

Hamartoma, samuti teratoom, dermoidsed tsüstid liigitatakse kopsude väärarenguteks. healoomuliste kasvajate hulgas on hamartoomide esinemissagedus 90%, kuid kopsupatoloogia kliinikus on kopsu hamartoomid harvad. Vastavalt A.I. Abrikosov (1953), hamartoom esineb ühel 500-st lahkamisest. Enamik teisi autoreid teatavad, et hamartoom on väga haruldane ja leitakse juhuslikult lahkamisel. Selle üksikasjalikum uurimine sai võimalikuks pärast resektsioonide kasutuselevõttu kopsuhaigustega patsientide ravis.

On teateid, et hamartoom võib lokaliseerida juurepiirkonnas ja samaaegselt mõlemas kopsus. Hamartoom koosneb kõhreplaatidest, muudest side- ja epiteeli kude. Kõhr on kivistunud ja luustunud ning seetõttu on kasvaja elastne või tihe, ümar või piklik kuju, on lobed struktuuriga, on kergesti eraldatav ümbritsevast kopsust, kuigi kapsel puudub. Harva hõlmavad difuussed hamartoomid kogu kopsusagarat. Kasvaja paikneb ekstrabronhiaalselt ja harvemini - intrabronhiaalselt, kasvab väga aeglaselt ega muutu pahaloomuliseks.

Hamartoomi eristamine tuberkuloosist pole keeruline, kuigi vigu esineb. Hamartoomid esinevad sagedamini meestel, on asümptomaatilised ja avastatakse röntgenuuringu käigus. Intrabronhiaalse lokaliseerimisega moodustavad hamartoomid kopsu atelektaasid ja vastavad kliinilised sümptomid(korduv kopsupõletik, hemoptüüs). Kasvajat ennast iseloomustab vari, mis on keskel intensiivne ja äärealadel vähem tihe. Kasvaja servad on teravalt piiritletud.Need võivad olla siledad või konarlikud. Konglomeraadi lupjumise esinemine on patognoomiline. Hamartoom paikneb eesmises segmendis, sagedamini paremas kopsus ja on reeglina üksik. Hamartoomi kõrval eristatakse kondroomi, mis koosneb kapslist ja kõhrekoest, hamartokondroom on aga heterogeenne kasvaja ning sisaldab lisaks mesodermaalsetele elementidele epiteelilisi.

Kondroom, nagu ka hamartoom, on bronhide väärarengu düsontogeneetiline tüüp. Kondroom esineb kaks korda sagedamini kui hamartoom, kasvab peribronhiaalselt. Tema varju kontuurid on ümarad, hägused. Intensiivsus on mõõdukalt väljendunud, kuid homogeenne. Chondroma võib sisaldada kaltsiumisoolade ladestumist. Kursus on asümptomaatiline.

Fibroom kopsud. Seda tüüpi healoomulist kasvajat tuleks eristada neurofibroomist, hamartokondroomist ja fibroangioomist. Kasvaja võib olla üksik ja mitmekordne. On võime kasvada ja jõuda suured suurused. See esineb noores, keskmises ja vanemas eas. Esialgu on see asümptomaatiline. Suurenedes võib see laguneda ja hemoptüüsiga komplitseerida. Lisaks põhjustavad suured kasvajad raskustunnet, rindkere organite kokkusurumist. Väikesed ja keskmise suurusega kopsufibroidid on asümptomaatilised.

plasmatsütoom kopsupõletik esineb meestel ja naistel igas vanuses. Morfoloogiliselt koosneb kasvaja küpsetest plasmarakkudest, kuid kuna pärast kirurgilist ravi see kordub ja võib metastaaseeruda, peetakse seda pahaloomuliseks. Kopsudes esindab seda sfääriline sõlmeline moodustis, mis on piiratud kapsliga, harvemini on mitu sõlme, mille lõikel on kollakasvalge värvus. Kasvaja laguneb harva.

Plasmatsütoomi kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Haiguse alguses on harva häiritud kuiv köha, valu rinnus ja õhupuudus. Kasvaja kasvades esineb mõnikord köha koos vähese röga ja veretriipudega, palavik, valu lihastes, luudes ja liigestes, põrnas, maksas ja neerudes. Seejärel tõuseb ESR, sümptom " trummipulgad”, siseorganite amüloidoos. radiograafiliselt määratakse tihe vari. Pärast plasmatsütoomi eemaldamist on näidustatud kiiritusravi.

Papilloom kops viitab healoomulistele epiteeli kasvajatele, kuid võib ilmneda ka bronhide limaskesta põletiku tagajärjel. See on kollektsioon sidekoe kaetud kuubikujulise ja kihilise epiteeliga. Lokaliseeritud hingetorus või suurtes bronhides, esineb peamiselt noores eas. Pikka aega ei avaldu see kliiniliselt. Seejärel võib tekkida hemoptüüs, bronhide obstruktsiooni sümptomid, bronhiit ja mõnikord ka atelektaas.

Hemangioom ja muud vaskulaarsed kasvajad. Kõik vaskulaarsed kasvajad (hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom, kapillaarhemangioom, kavernoosne hemangioom, glomuse kasvaja, lümfisoonte kasvajad - lümfangioomid) on ümara kuju, tiheda või tihedalt elastse konsistentsi ja sidekoe kapsliga. Pinna värvus varieerub heleroosast tumepunaseni. Kasvaja suurus võib olla erinev – mõnemillimeetrisest läbimõõdust kuni väga suureni (20 või enam cm). Vaskulaarsed kasvajad väikesed suurused diagnoositakse reeglina nende lokaliseerimisega suurtes bronhides ja hemoptüüsi või kopsuverejooksu tekkega.

Hemangioendotelioomidel ja hemangioperitsütoomidel on kiire, sageli infiltratiivne kasv, kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile, millele järgneb kasvajaprotsessi kiire üldistamine. Paljud autorid soovitavad klassifitseerida need vaskulaarsed kasvajad tingimuslikult healoomulisteks. Erinevalt neist ei ole kapillaar- ja kavernoossed hemangioomid pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, neid iseloomustab piiratud kasv ja need suurenevad aeglaselt.

Kopsu neurinoom. Vaatleme üksikasjalikumalt kopsu neurinoomi kirjeldusel, mis kuulub haruldaste kasvajate ja pikka aega jääb tundmatuks. Kopsu ja pleura neurinoomi diagnoosimine põhjustab alati suuri raskusi. Kopsude ja pleura neurinoomid klassifitseeritakse perifeerseteks mesodermaalseteks kasvajateks, seda nimetatakse ka neurofibroomiks ja schwannoomiks.

90% juhtudest paikneb rindkere neurinoom tagumises mediastiinumis ja ainult harvadel juhtudel täheldatakse intrapulmonaalset lokaliseerimist. Neurinoomi kulg on asümptomaatiline, mistõttu avastatakse see sagedamini juhuslikult, ennetavad uuringud või mõne muu haiguse uurimine. Intrapulmonaalne neurinoom moodustab homogeense struktuuri ümara või munaja varju, millel on selged või siledad kontuurid, ilma kopsumustris muutumata. Väga harva täheldatakse intrapulmonaalse neurinoomiga valu, köha, tugevat kõhnumist, artralgiat, palavikku kuni 38 ° C, õhupuudust, mis on seletatav samaaegse kopsupõletikuga.

Kasvaja hägusate piiride ja selle suuruse kiire suurenemisega tuleks mõelda pahaloomulisusele. Vastavalt E.S. Lushnikov ja V.V. Golovteeva (1970) sõnul ei ole kopsu neurinoom mitte ainult potentsiaalselt pahaloomuline, vaid tekitab ka suuri raskusi perifeerse diferentsiaaldiagnoosimisel. kopsuvähk. Vastavalt A.P. Avtsyn (1961), neurinoomi kordumise põhjus ei ole selle pahaloomuline degeneratsioon, vaid radikaalselt eemaldamata kasvaja kasv.

Pleura neuroom on ka asümptomaatilised. A.Ya sõnul. Tsygelnik ja G.I. Chernetsky (1964), kasvajaga kaasneb harva efusioon. See on kasvaja varrel, väljuval ja pleura või subpleura koel rindkere sein, kops, diafragma või mediastiinum. Röntgenpildil on pleura neurinoomi kujutatud homogeense varjuga, mis asub parietaalselt, sügav hingamine ta nihkub. teatud diagnostiline väärtus torakotoomia ajal tehakse kunstlik pneumotooraks, pleuroskoopia ja biopsia.

Muud healoomulised kasvajad(lipoom, lümfoom, leiomüoom, ksantoom) on äärmiselt haruldased. Näiteks on kirjanduses kirjeldatud ainult umbes 20-30 lipoomi ja leiomüoomi juhtu. Nende kulg on asümptomaatiline. Need tuvastatakse juhuslikult või füüsilise läbivaatuse käigus sfäärilise moodustumise kujul. Kasvajad diagnoositakse resekteeritud kopsu morfoloogilisel või postmortemilisel uurimisel, lahkamise käigus.

Ravi healoomulised kopsukasvajad kirurgilised. Operatsioon tuleks teha võimalikult varakult, sest nii välditakse sekundaarsete pöördumatute muutuste teket kopsudes, välditakse pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust ja eemaldatakse kasvaja kõige säästlikumal viisil. Oodatud ravi võib olla õigustatud perifeersete kasvajate korral eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on keha madalad funktsionaalsed reservid, kui puuduvad haiguse käigus tekkinud tüsistused ning kliinilised, radioloogilised, endoskoopilised ja laboratoorsed andmed, mis viitavad pahaloomulise kasvu olemasolule.

Hemangioom on tavaline vaskulaarne moodustis peamises hingamisorganis. Kopsuhemangioom on haruldane kasvaja kujul esinev moodustis, mis 99% juhtudest on healoomuline ja sagedamini mõjutab madalamad divisjonid orel. Kopsu patoloogia on 0,4–8,5 cm läbimõõduga anastomoosi tekitavate veresoonte kogum ( keskmine- 2,8 cm). See moodustub sagedamini lastel 6-7 aasta pärast ja täiskasvanutel. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naised. Kopsu patoloogilist moodustumist iseloomustab aeglane suurenemine ja selged piirid, mis eraldavad kasvaja tervetest ümbritsevatest kudedest. Diagnoosige probleem röntgeni, kompuutertomograafia ja ultraheli abil. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgilise eemaldamise teel.

Kopsu hemangioom – sageli geneetiliselt määratud ja haruldane haigus mittevähkkasvaja iseloom.

Üldine informatsioon

Sordid

Kapillaaride kopsuhemangioomid esinevad pooltel hemangioomijuhtudel, koosnevad paljudest väikestest veresoontest. Seda tüüpi moodustumist esineb sagedamini esimese 2 eluaasta laste kopsudes. Kasvaja on võimeline kasvama sügavale ja tungima oluliste veresoonte seintesse ja isegi veenide membraanidesse. Kopsu kavernoossed hemangioomid moodustuvad peamiselt suured laevad ja need on suuremad kui kapillaarid. Segatüüpi patoloogia on suurim moodustis, mis on moodustunud erinevat tüüpi kudedest ja anumatest.

Kopsu hemangioomi arstide provokaatorid nimetavad UV-kiirgust, emakasiseseid probleeme arengus, veresoonte patoloogiat.

Patoloogia põhjused

Kopsu hemangioom on histogeneesi järgi düsontogeneetiline patoloogia, mille tekke aluseks on emakasisene kõrvalekalle vaskulaarsete kudede moodustumisel. Sellise rikkumisega kaasneb ülemäärase arvu veresoonte moodustumine. Kuna veresoonte kopsukasvaja koosneb endoteliotsüütidest (veresoonte siseseinu vooderdavad rakud, mida iseloomustab võime kiiresti paljuneda), võimalik on järsk kasvukiirendus patoloogilised neoplasmid. Kuni meditsiini lõpuni on hemangioomide moodustumise täpsed põhjused teadmata ja väidetavad põhjused on järgmised:

liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
pärilik kalduvus;
vaskulaarsüsteemi haigused;
ema poolt embrüonaalsel arenguperioodil nakkushaigused mille jooksul ravimeid võeti.

Kuidas haigus avaldub?

Haiguse kulg sõltub sellest morfoloogilised tunnused, tekkekohad ja ehitise tüüp. Sest patoloogiline moodustumine kopsudes kasvab aeglaselt, mitme aasta jooksul, siis esmased sümptomid kasvajad 90% juhtudest puuduvad või on ähmased. Kliiniliste sümptomite ilmnemine on võimalik patoloogia olulise suurenemise ja healoomulise kasvaja kasvu kiirenemisega. Kopsu neoplasmi kiiret kasvu iseloomustavad järgmised tunnused:

Kopsu hemangioom võib põhjustada hingamis-, vereringe- ja heaoluprobleeme.

vajutades valu rindkere piirkonnas;
kopsuverejooks;
sagedane vere rögaeritus;
aukude moodustumine kopsuarteri ja veeni vahel;
õhupuudus ja raske hingamine;
tsüanoos;
pearinglus, mis on seotud hapnikupuudusega veres.

Kopsu vaskulaarse kasvaja ohtlik tüsistus on kasvaja tõenäoline rebend, mis tekib pärast kopsuvigastus, eriti saadud tugeva pideva surve tulemusena. Vigastuse tagajärjeks on suur verekaotus, mis viib surma. Patoloogia ebanormaalne kasv kopsudes põhjustab veresoonte ja külgnevate tervete kudede kokkusurumist. Võib-olla kopsuabstsessi areng. Üleminek pahaloomulisele kulgemisele toimub mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Diagnostilised meetmed

Sageli avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult kopsu hemangioom. plaaniline ülevaatus. Kopsupatoloogia diagnoosi teeb kopsuarst, kes koostab patsiendi sümptomite põhjal diagnostilise anamneesi. Esmasel läbivaatusel stetoskoobiga kopse kuulates kostub müra. Sekundaarne märk hemangioomid - väikeste laienemine naha veresooned ja välimus ämblik veenid mis ei ole seotud põletikuga (telangiektaasia). Diagnostilised meetodid:

Radiograafia. Visualiseerib ümarat või ovaalset vaskulaarset moodustist, mis on ümbritsevatest kudedest selgelt piiratud ja ääris on sageli ebakorrapärase kujuga.
Kopsude kompuutertomograafia. Määrab hingamisorgani veresoonte laienemise ja kopsujuure suurenenud tiheduse. Kasvaja pulseerivad liigutused, mis ei ole seotud hingamisteede liigutustega.
Doppleri ultraheli. Informatiivne meetod veresoonte häirete diagnoosimiseks, mis võimaldab arvutada neoplasmi mahtu ja selle struktuuri.
Bronhoskoopia. Teostatud patoloogia endobronhiaalse suurenemisega.
Vaskulaarne angiograafia. Kinnitusmeetod veresoonte iseloom hemangioomid, moodustumise tunnused ja leviku iseloom.
Biopsia. Harva tehtud diferentsiaalanalüüs hemangioomid pahaloomulisest kasvajast.

Hemangioom

Hemangioom on kõige levinum vaskulaarne kasvaja lapsepõlves. Sellel on punased laigud erinevatel kehaosadel, sealhulgas näol. Statistika järgi sünnib üks laps sajast hemangioomiga ja ta tõmbab endale tähelepanu ainult värviliselt, kasvades mõõdukalt proportsionaalselt lapse kasvuga, tekitamata talle ebamugavust.

Kuid selle tegevus on väga ohtlik ja hävitav, kuna naha pinnale moodustumisel kasvab see aktiivselt sees. Ja kui lapse hemangioom moodustub ühe organi lähedal, võib see selle tööd häirida. Seega, kui selle asukoht on kõrva lähedal, võib hemangioom hävitada kuulmekile ja laps kaotab kuulmise. Sel põhjusel tuleb see võimalikult kiiresti neutraliseerida.

Niisiis on hemangioomid lihtsad (asuvad naha pinnal), koopalised (asuvad naha all), kombineeritud (koosnevad nahast ja nahaalustest osadest) ja segatud (koosnevad hemangioomist endast ja muudest kudedest - lihaselisest või närvilisest), millest 70–80% juhtudest esinevad lihtsad hemangioomid.

Hemangioomide ilmnemise lõplik põhjus on praegu ebaselge, kuid on mitmeid eeldusi:

Halb ökoloogia.

ARI, mis emal oli raseduse esimesel 3-6 nädalal, kui loote veresoonkond on munemise ajal.

Tagajärg, et ema võttis raseduse ajal erinevaid ravimeid ja preparaate.

Lapse hormonaalsed omadused, eriti need lapsed, kes on sündinud enneaegselt.

97% juhtudest avastatakse hemangioomid juba sündides. Kuid mõnikord ilmnevad need lastel esimesel elukuul ja kasvavad kuni kuue kuu vanuseni, pärast mida nende kasv tavaliselt aeglustub.

Lihtne hemangioom on punast või sinakaslillat värvi ja paikneb pealiskaudselt. See hemangioom on selgelt piiritletud, sileda pinnaga ja mõnikord mõnevõrra väljaulatuv. Lihtne hemangioom mõjutab nahka ja paar millimeetrit nahaalust rasvakihti. Vajutades muutub see kahvatuks, kuid taastab seejärel uuesti oma värvi. Kasvab enamasti külili.

Kavernoosne hemangioom asub naha all piiratud sõlme kujul. See näeb välja nagu kasvajataoline moodustis, mis on ülevalt kaetud muutumatu või tsüanootilise nahaga. Vajutades hemangioom variseb ja muutub kahvatuks, mis on tingitud vere väljavoolust.

Kombineeritud hemangioom on kombinatsioon pindmisest ja nahaalusest hemangioomist (lihtne ja kavernoosne).

Segatud hemangioom koosneb veresoontest ja teistest kudedest pärinevatest kasvajarakkudest. Välimus, värvus ja konsistents määratakse veresoonte kasvaja moodustavate kudede järgi.

IN Hiljuti sagenenud on juhtumid, mil lastel avastatakse hulgi hemangiomatoos. On juhtum, kui üks laps pidi eemaldama rohkem kui sada kasvajat. See on aga pigem erand kui reegel.

Ravi. Hemangioomi ravis kasutatakse krüoteraapiat, skleroseerivate ravimite kasutuselevõttu ja elektrokoagulatsiooni. Kõige tõhusam ja õrnem meetod on aga laserfototermolüüs ehk laserkiirgus, mis neelab valikuliselt hemangioomikoesse ja verre, põhjustades neile kahjustusi ega kahjusta ümbritsevaid kudesid. Kirurgiline ravi seisneb sügavalt paiknevate hemangioomide eemaldamises keha ja jäsemete suletud piirkondades. Nende eemaldamine on aga seotud massilise verejooksu ohuga, seega in ennetuslikel eesmärkidelõigustatud on kasvajat toitvate arterite esialgne ligeerimine, hemangioomide õmblemine ja katmine.

Näol, parotiidpiirkonnas või kaelal paiknevate hemangioomide ravi on keeruline nende kehaosade rikkaliku verevarustuse tõttu. Kuid õnneks esineb selliseid kasvajaid ainult 0,5 % juhtudel.

Samuti on väga raske ravida selliseid hemangioome, mis asuvad selles piirkonnas piimanääre tüdrukutel, kätel ja jalgadel ning kõhukelmes. Eriti ohtlikud on hemangioomid enneaegsetele imikutele: neil kasvavad 2-3 korda kiiremini kui õigel ajal sündinud beebidel.

Umbes 7% hemangioomidest võib aga lapse kasvades ise kaduda, mis eristab neid teistest kasvajatest. Kuid reeglina kaovad kõige kahjutumad - lihtsad ja asuvad keha suletud piirkondades.

70% hemangioomidest töödeldakse krüogeenselt, kasutades vedelat lämmastikku temperatuuril 196 °C. Sel juhul toimub paranemine ilma armita, mis on lastele väga oluline. Krüoteraapia seansside arv sõltub hemangioomi suurusest. Korraga saab eemaldada kuni 10 cm 2 suuruse kasvaja. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, ilma anesteesiata. Tüsistusi reeglina ei juhtu. Pärast protseduuride lõppu pole eriteraapiat vaja. Piisab, kui vanemad ravivad hemangioomi asukohta briljantrohelise ja seejärel beebikreemiga.

Sügavate kavernoossete hemangioomide (sh näol) korral kasutatakse mikrolaineahju krüodestruktsiooni meetodit. Sel juhul kiiritatakse hemangioomi mikrolaineväljaga ja seejärel allutatakse krüoteraapiale.

Esimese kuue elukuu lastele (hemangioomide kogupindalaga üle 100 cm 2 või poole lapse kehast) aitab hästi hormoonravi prednisolooni tablettidena. Soovitatav on silmaorbiidi ja periorbitaalse piirkonna hemangioomide puhul kiiritusravi. Parotiidpiirkonna, näo ja kaela kasvaja jaoks on välja töötatud angiograafia ja emboliseerimise tehnika (st vasokonstriktsioon ja verevoolu blokeerimine kasvajasse).

Lihtsa hemangioomi ravi efektiivsus on 99,9%, kompleksne - 98,6%. Ravi eesmärgiks on kasvajaprotsessi kõrvaldamine ning parima funktsionaalse ja kosmeetilise tulemuse saavutamine. Ja õige meetod, nagu ka õigeaegne ravi, võimaldab teil muuta teie lapse mitte ainult terveks, vaid ka ilusaks.

Kopsu patoloogia on anastomoosi tekitavate veresoonte kogum, mille läbimõõt on 0,4–8,5 cm (keskmine - 2,8 cm). See moodustub sagedamini lastel 6-7 aasta pärast ja täiskasvanutel. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naised. Kopsu patoloogilist moodustumist iseloomustab aeglane suurenemine ja selged piirid, mis eraldavad kasvaja tervetest ümbritsevatest kudedest. Diagnoosige probleem röntgeni, kompuutertomograafia ja ultraheli abil. Ravi viiakse läbi peamiselt kirurgilise eemaldamise teel.

Kopsu hemangioom on sageli geneetiliselt määratud ja haruldane mittepahaloomuline haigus.

Üldine informatsioon

Sordid

Kapillaar - hemangioomid, mis esinevad 50% juhtudest, jagunevad lihtsateks ja hüpertroofilisteks.
Kavernoosne (cavernous).
Kapillaar-kavernoosne - kopsude segatud hemangioomid, mis erinevad suurima suuruse poolest.

Intrapulmonaalne.
Endobronhiaalne.
Keskne.
Välisseade.

Tahke.
Papillaarne.
Hemorraagiline.
Alveolaarne.
Sklerotiseerimine.

Kapillaaride kopsuhemangioomid esinevad pooltel hemangioomijuhtudel, koosnevad paljudest väikestest veresoontest. Seda tüüpi moodustumist esineb sagedamini esimese 2 eluaasta laste kopsudes. Kasvaja on võimeline kasvama sügavale ja tungima oluliste veresoonte seintesse ja isegi veenide membraanidesse. Kopsu koopalised hemangioomid moodustuvad peamiselt suurtest veresoontest ja need on suuremad kui kapillaarid. Segatüüpi patoloogia on suurim moodustis, mis on moodustunud erinevat tüüpi kudedest ja anumatest.

Kopsu hemangioomi arstide provokaatorid nimetavad UV-kiirgust, emakasiseseid probleeme arengus, veresoonte patoloogiat. Tagasi indeksisse

Patoloogia põhjused

Kopsu hemangioom on histogeneesi järgi düsontogeneetiline patoloogia, mille tekke aluseks on emakasisene kõrvalekalle vaskulaarsete kudede moodustumisel. Sellise rikkumisega kaasneb ülemäärase arvu veresoonte moodustumine. Tulenevalt asjaolust, et kopsu vaskulaarne kasvaja koosneb endoteliotsüütidest (veresoonte siseseinu vooderdavad rakud, mida iseloomustab kiire paljunemisvõime), on võimalik patoloogiliste kasvajate kasvu järsk kiirendus. Kuni meditsiini lõpuni on hemangioomide moodustumise täpsed põhjused teadmata ja väidetavad põhjused on järgmised:

liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
pärilik kalduvus;
vaskulaarsüsteemi haigused;
ema poolt ülekantud nakkushaigused embrüonaalsel arenguperioodil, mille jooksul võeti ravimeid.

Tagasi indeksisse

Kuidas haigus avaldub?

Patoloogia kulg sõltub morfoloogilistest tunnustest, moodustumise kohast ja struktuuri tüübist. Tulenevalt asjaolust, et kopsude patoloogiline moodustumine kasvab aeglaselt, mitme aasta jooksul, puuduvad kasvaja esmased sümptomid 90% juhtudest või on need ähmased. Kliiniliste sümptomite ilmnemine on võimalik patoloogia olulise suurenemise ja healoomulise kasvaja kasvu kiirenemisega. Kopsu neoplasmi kiiret kasvu iseloomustavad järgmised tunnused:

Kopsu hemangioom võib põhjustada hingamis-, vereringe- ja heaoluprobleeme.

vajutades valu rinnus;
kopsuverejooks;
sagedane vere rögaeritus;
aukude moodustumine kopsuarteri ja veeni vahel;
õhupuudus ja raske hingamine;
tsüanoos;
pearinglus, mis on seotud hapnikupuudusega veres.

Kopsu vaskulaarse kasvaja ohtlik tüsistus on kasvaja tõenäoline rebend, mis tekib pärast kopsuvigastust, eriti tugevast pikaajalisest survest. Vigastuse tagajärjeks on suur verekaotus, mis viib surma. Patoloogia ebanormaalne kasv kopsudes põhjustab veresoonte ja külgnevate tervete kudede kokkusurumist. Võib-olla kopsuabstsessi areng. Üleminek pahaloomulisele kulgemisele toimub mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Diagnostilised meetmed

Sageli avastatakse hemangioom kopsudes juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kopsupatoloogia diagnoosi teeb kopsuarst, kes koostab patsiendi sümptomite põhjal diagnostilise anamneesi. Esmasel läbivaatusel stetoskoobiga kopse kuulates kostub müra. Hemangioomi sekundaarne tunnus on väikeste nahasoonte laienemine ja ämblikveenide ilmnemine, mis ei ole seotud põletikuga (telangiektaasia). Diagnostilised meetodid:

Radiograafia. Visualiseerib ümarat või ovaalset vaskulaarset moodustist, mis on ümbritsevatest kudedest selgelt piiratud ja ääris on sageli ebakorrapärase kujuga.
Kopsude kompuutertomograafia. Määrab hingamisorgani veresoonte laienemise ja kopsujuure suurenenud tiheduse. Kasvaja pulseerivad liigutused, mis ei ole seotud hingamisteede liigutustega.
Doppleri ultraheli. Informatiivne meetod veresoonte häirete diagnoosimiseks, mis võimaldab arvutada neoplasmi mahtu ja selle struktuuri.
Bronhoskoopia. Teostatud patoloogia endobronhiaalse suurenemisega.
Vaskulaarne angiograafia. Meetod, mis kinnitab hemangioomi vaskulaarset olemust, moodustumise tunnuseid ja leviku olemust.
Biopsia. Harva kasutatakse hemangioomi eristamiseks pahaloomulisest kasvajast.

Tagasi indeksisse

Kopsu hemangioomi ravi

Healoomulise kopsukasvaja peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine rindkere kirurgi poolt. Kirurg lõikab tervetest kudedest välja patoloogilise moodustise. Kui kopsudes on rohkem kui üks kasvaja, teeb arst ökonoomse resektsiooni kõige suurema kahjustusega kopsupiirkondadele. Parem on eemaldada moodustumine haiguse varases staadiumis, samal ajal kui mõõtmed on minimaalsed, kuid kuna varajases staadiumis patoloogia moodustumine on asümptomaatiline, siis sagedamini saavad nad haigusest teada, kui kasvaja suurus on oluliselt suurenenud. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse järgmisi patoloogia eemaldamise tüüpe:

bronhi fenestreeritud resektsioon (ringikujuline eemaldamine);
segmentaalne ekstsisioon (marginaalne resektsioon);
kopsusagara resektsioon (lobektoomia).

Reeglina annab kopsu hemangioomi kirurgiline eemaldamine ravist tõhusa tulemuse.

Väga harva kasutavad arstid operatsiooni täielik eemaldamine kopsu- või pneumonektoomia. See meetod valitakse ainult aastal äärmuslikud juhud kui kopse ei saa päästa. Kui hemangioomi asend ei takista elundil tööfunktsiooni täitmast ja puudub kalduvus kasvada, valivad arstid äraootava hoiaku, eriti vastsündinute ja väikelaste puhul. Sageli tekib hemangioom ootamatult ja taandub iseenesest. Kaasaegne tegevusmeetodid Ja diagnostilised protseduurid luua soodne prognoos kopsuhemangioomi raviks.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Saidil olev teave on mõeldud ainult üldiseks teabeks. Soovitame edasiste nõuannete ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Hemangioom: sümptomid, diagnoos, ravi lastel

Healoomulised kasvajad on lapsepõlves üsna tavalised. Igal kümnendal alla aastasel lapsel diagnoositakse hemangioom. See on healoomuline kasvaja, mis pärineb veresoontest. Ja kuigi protsess on healoomuline, on vaja hoolikalt jälgida hemangioomi progresseerumist ja alustada ravi õigeaegselt. IN muidu peaks olema ettevaatlik tüsistuste tekke suhtes.

Hemangioom: põhjused

Küsimusele, miks hemangioom areneb, ei oska teadlased siiani kindlat vastust anda. Tõenäoline põhjus nimetatakse ebasoodsate tegurite mõjuks raseduse ajal loote mesenhümaalse koe arengu ajal. See kude moodustab veresooni. Kõige agressiivsem ebasoodne tegur on rasedate naiste nakkushaigused, eriti SARS.

Sageli leitakse neid sõna otseses mõttes kohe pärast lapse sündi või esimestel elunädalatel või -kuudel;
Hemangioomid registreeritakse sagedamini tüdrukutel;
Hemangioomid võivad olla täiesti erineva suurusega: väikesest täpist kuni suure kohani.

Hemangioomi areng lastel

Hemangioomi iseloomulik tunnus on selle suuruse muutus. Hemangioomi arengus on kolm etappi:

Intensiivse kasvu periood;
Kasvu peatamise periood;
Regressiooniperiood.

On üsna raske ennustada, kui aktiivselt hemangioomi suurus suureneb. Mõnikord kasvab kasvaja isegi paar sentimeetrit nädalas. On usaldusväärselt teada, et enneaegsetel imikutel kasvavad hemangioomid palju kiiremini kui täisealistel imikutel. Hemangioomid kasvavad aktiivselt beebi esimestel elukuudel. Kui laps saab kuue kuu vanuseks, neoplasmi kasv aeglustub. Seda etappi nimetatakse kasvupeetuse perioodiks ja see kestab mitu aastat.

Hemangioomi edasist arengut on raske ennustada. Sageli toimub neoplasmi vastupidine areng (taandareng). Laigu heledus väheneb järk-järgult, sellel on nähtavad valged alad. Kuue kuni kaheksa kuu pärast on hemangioom juba kahvaturoosa ja sile. Lapse kolmandaks-neljandaks eluaastaks meenutab kasvajat vaid depigmentatsioonipiirkond nahal. Tuleb märkida, et taandareng on võimalik ainult lihtsate hemangioomide korral. Kavernoossed ja kombineeritud hemangioomid ei taandu kunagi.

Hemangioomide tüübid

Hemangioomid paiknevad kõige sagedamini nahal, kuid võivad tekkida ka siseorganites. On olemas järgmised hemangioomi tüübid:

Hemangioom nahal

Hemangioomidel on oma lemmikkohad. Kõige sagedamini esinevad need näol, peanahal, kaelal, suus, kätes. Palju harvem - välissuguelunditel, jalgadel.

Lihtsad hemangioomid

Kõigi hemangioomide struktuuris moodustavad lihthemangioomid ligikaudu 95%. Lihtne hemangioom on väikeste, tihedalt liibuvate kapillaarsoonte kiht. Mõnikord kogutakse veresooned lobules. Anumate luumen on täidetud verega. Lihtsad hemangioomid paiknevad nahal ja ei tungi nahaalusesse rasvkoesse. Kapillaarhemangioomide pind võib olla tasane või sõlmeline-muguljas.

Lihtne hemangioom näeb välja nagu kõrgenenud punane laik nahal, mis võib olla erineva suurusega. Kui vajutate koha servale, näete, kuidas see järk-järgult kahvatuks muutub. See on tingitud anuma kinnikiilumisest ja vere väljutamisest sellest. Aga niipea, kui nahast lahti lased, muutub koht kohe punaseks. Kohal on selged servad ja see on piiratud ümbritsevast tervest koest. Nahal võib olla üks või mitu sellist kasvajat.

Kavernoossed (kavernoossed) hemangioomid

Cavernous hemangioom koosneb paljudest vaheseintega eraldatud õõnsustest. Seda tüüpi hemangioomid paiknevad nahaaluses koes. Cavernoossed hemangioomid moodustavad umbes 3% kõigist hemangioomidest.

Väliselt näeb kavernoosne hemangioom välja nagu mahuline moodustis, mis tõuseb märgatavalt naha kohal. Moodustise pind on kare. Kavernoosse hemangioomiga nahk ei muutu. Kuid naha all visualiseeritakse sinaka värvusega kasvajataoline moodustis. Puudutades on see pehme-elastne konsistents. Kui vajutate sellele, väheneb kasvaja mõnevõrra. Kuid peagi taastab ta endise vormi uuesti. Iseloomulik on see, et lapse pingutamisel, nutmisel ja isegi köhimisel suureneb kasvaja korraks selle verevoolu tõttu.

Segatud hemangioomid

Kasvaja värvus, konsistents ja välimus sõltuvad neoplasmi moodustavatest kudedest.

Kombineeritud hemangioomid

Tüsistused

Hemangioom kasvab üsna kiiresti ja selle edasist mõju kehale on väga raske ennustada. Hemangioomi peamised tüsistused on järgmised:

Verejooks. See areneb, kui kasvajakude on vigastatud. Eriti ohtlik on verejooks maksa hemangioomi korral, kuna verekaotus võib olla väga suur.
haavand. See areneb peamiselt hemangioomi lokaliseerimisega huultel, kõhukelmes, suurtes nahavoltides. Seda iseloomustab haavandi tekkimine kasvaja kohas.
Vere hüübimishäire. See on tingitud asjaolust, et jämedalt öeldes tajub keha hemangioomi kahjustatud anumana, mistõttu trombotsüüdid sisenevad sellesse piirkonda aktiivselt. Aja jooksul trombotsüütide arv veres väheneb, mis on täis kehva vere hüübimist.
Põletik ja mädanemine. Sageli seostatakse kasvaja traumaga.
Hemangioomist mõjutatud elundite talitlushäired(nägemise rikkumine silmalau hemangioomiga, kuulmine koos kõrva hemangioomiga).

Siseorganite hemangioom

Luu hemangioom

Luu hemangioom on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja. Sagedamini paikneb kasvaja selgroos, mõnevõrra harvemini kolju ja vaagna luudes, torukujulistes luudes.

Luu hemangioomid on tavaliselt asümptomaatilised ja seetõttu avastatakse need juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Ainult 1-1,5% juhtudest kaasneb luu hemangioomiga valu. Luu hemangioomid ei vaja alati aktiivset ravi, kuid vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve. Asi on selles, et näiteks lülisamba hemangioomi suurenemine ajab luuelemendid lahku, mis võib põhjustada selgroolülide murdu.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja nahakahjustuse astme selgitamiseks võib läbi viia teatud uuringud:

Ultraheli tehakse kavernoossete hemangioomide, samuti siseorganite neoplasmide uurimisel. See diagnostiline meetod võimaldab teil uurida hemangioomi struktuuri, sügavust, suurust.

Tüsistuste kindlakstegemiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks ravikuuri ajal tehakse kliiniline vereanalüüs. Iseloomulikud muutused veres hemangioomides on trombotsüütide arvu vähenemine ja lisaks hemoglobiiniga punased verelibled.

Hemangioomi ravi

Raviküsimustele tuleb läheneda individuaalselt, võttes arvesse konkreetse lapse haiguse kulgu iseärasusi. Tihti võib kuulda sellist seisukohta, et hemangioomi pole vaja ravida, sest need võivad lapse kasvades iseenesest kaduda. See arvamus on aga liiga kergemeelne. Tõepoolest, lihtsad hemangioomid võivad taanduda, kuid seda ei juhtu igal juhul. Lisaks ei ole kavernoossed ja segatud hemangioomid üldse võimelised taanduma. Seega võib ootusstrateegia olla rakendatav ainult lihtsate tüsistusteta hemangioomide korral, millel on taandarengu tunnused.

On teatud näidustused, mille kohaselt tuleb hemangioomi ravi alustada niipea kui võimalik:

Hemangioomid, mis paiknevad peas ja kaelas, suus, anogenitaalses piirkonnas;
Kiiresti kasvavad kasvajad (kahekordistades selle pindala nädalaga);
Komplitseeritud hemangioomid.

Kirurgiline ravi: hemangioomide eemaldamine

Kasvaja naha kirurgiline ekstsisioon on hemangioomide raviks levinud meetod. Kuid praegu kasutatakse kirurgilist sekkumist harva. Esiteks seetõttu, et operatsioon tuleb läbi viia üldnarkoosis. Naha kirurgilise ekstsisiooniga võib kaasneda verekaotus ja pärast operatsiooni jääb arm. Sügavate hemangioomide, aga ka kasvaja küpsete vormide puhul eelistatakse aga kirurgilist ekstsisiooni. See tähendab, kui muud ravimeetodid pole võimalikud.

Hemangioomide eemaldamine laseriga, krüodestruktsioon

Kaasaegsetel hemangioomide eemaldamise füüsikalistel meetoditel (krüodestruktsioon, lasereemaldus) on kirurgilise raviga võrreldes palju eeliseid. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt, kuna protseduuri kestus on vaid mõni minut ja pealegi ei ole vaja lapsele anesteesiat manustada.

Krüodestruktsiooni ajal puutub nahk kokku vedela lämmastikuga, mille temperatuur on madal. Meetod ise on üsna lihtne, see ei vaja üldse erilist ettevalmistust, see viiakse läbi ilma anesteesia. Nahal paiknevaid hemangioome töödeldakse vedela lämmastikuga sekundite jooksul, limaskestadel - 7-15 sekundi jooksul. Kolmandal või neljandal päeval moodustub töödeldud nahapiirkonnale koorik, kuu aega hiljem on nahk täielikult paranenud. Suurte hemangioomide korral toimub ravi mitmes etapis.

Konservatiivne ravi

Võitluses ulatuslike hemangioomidega kasutatakse ka hormoonravi. Sel eesmärgil määratakse lapsele Prednisoloon. Hormoonravi lõpuks angioma maht väheneb ja kasv peatub, hemangioomi pinnale ilmuvad terve naha valkjad alad. Vajadusel võib hormoonravi kuuri jätkata ühe kuni kahe kuu pärast. Sellise ravi abil ei ole aga võimalik saavutada soovitud kosmeetilist efekti, see tähendab hemangioomi täielikku kadumist. Seetõttu peate kasutama muid ravimeetodeid.

Hemangioomide ravis võib kasutada ka beetablokaatorit Propranolol. Ravim viib kasvaja veresoonte ahenemiseni, stimuleerides veresoonte seina asendamist armkoega.

Keerulise lokaliseerimisega angioomidega, näiteks orbiidi piirkonnas või üsna suurel alal, kasutatakse kiiritusravi.

Otsuse dünaamilise monitooringu või aktiivravi vajaduse kohta teeb igal juhul lastekirurg. Seetõttu peate lapse hemangioomi esinemise korral pöörduma arsti poole ja mitte ootama iseparanemist.

Grigorova Valeria, meditsiiniline kommentaator

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, peate konsulteerima arstiga. Sait võib sisaldada alla 18-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

Kopsu hemangioom - laste rinnaõõne kasvajad ja tsüstid

Kopsu hemangioomid ehk vaskulaarsed moodustised koosnevad lugematutest anastomoosilistest arteriovenoossetest veresoontest ja verega täidetud õõnsustest. Kopsuhemangioome on kirjanduses kirjeldatud ka teiste nimetuste all, mis iseloomustavad seda tüüpi kasvajat kui väärarengut: kopsuarteriovenoossed aneurüsmid, kopsude veenilaiendid. Hoolimata asjaolust, et need moodustised on väärareng, tuvastatakse neid sagedamini vanematel lastel või täiskasvanutel. Niisiis märgib Muré (1953), et kirjanduses kirjeldatud 73 patsiendist oli alla 15-aastaseid lapsi 11. MikuJas jt (1972) kirjeldavad 2 arteriovenoosse fistuliga patsienti ja üks neist oli 7-aastane laps.

Hemangioomide lokaliseerimine kopsus on erinev, sagedamini paiknevad need kopsu parenhüümis endas. Tavaliselt on hemangioomid piiratud kopsukude, aga kirjanduses on kirjeldusi selle idanemisest kopsust rindkeresse. Kopsu hemangioomid on sageli mitmed, isegi mõlemat kopsu mõjutavad. Mõnikord on need kombineeritud veresoonte väärarenguga teiste organite ja naha piirkonnas (telangiektaasia). Need ilmingud on kaudne märk, mis hõlbustab kopsu hemangioomide äratundmist.

Kliinilised ilmingud sõltuvad hemangiomatoossete moodustiste suurusest ja lokaliseerimisest, samuti arteriovenoossete fistulite olemusest. Fistulitega hemangioomiga kopsuarteri ja kopsuveeni vahel, st otse nende vahel peamised laevad, esiteks on hemodünaamiline häire. Sellise hemangioomiga lapsel on tsüanoos, õhupuudus, nõrkus, sagedane pearinglus ja mõnikord hemoptüüs.

Vastavalt kasvaja lokaliseerimisele kopsus võib mõnikord kuulda veresoonte müra.

Segmentaalsetes arterites ja veenides vaskulaarseid fistuleid moodustavatel hemangioomidel on vähe kliinilisi ilminguid. Kõige järjekindlam tunnus on polütsüteemia järkjärguline suurenemine paljude aastate jooksul.

Löökriistade ja auskultatsiooni andmed ei võimalda kindlaks teha haiguse olemust. Pahaloomulist transformatsiooni ei täheldata. Mõnel juhul avastatakse juhuslikult väikesed hemangioomid kopsudes. Niisiis, I. G. Klimkovich ja kaasautorid (1967) annavad kirjelduse kopsu hemangioomid mis oli 4-aastasel lapsel asümptomaatiline.

Röntgenipilt sõltub hemangioomi suurusest ja arterio-venoosse ühenduse olemasolust. Kasvaja on tavaliselt munaja või sfäärilise kujuga, sageli ebakorrapäraselt karvaste, kuid üsna selgelt määratletud servadega. Reeglina on see kindlaks määratud suurenenud tihedus kopsujuur, ilmselt kopsuarteri ja -veeni suurenemise tõttu. Mõnikord on hariduse ja kopsujuure veresoonte vahel otsene seos. Transilluminatsiooni ja roentgenogrammidega on võimalik näha kasvaja pulsatsiooni, mis on iseseisev, mitte (südamest) looduses edasi kanduv. Väljahingamisel hemangioomi vari väheneb, inspiratsiooni ajal suureneb ja muutub intensiivsemaks.

Angiograafia määrab sageli kahjustuse levimuse ja võimaldab tuvastada väikeseid hemangioome, mida tavalise fluoroskoopiaga ei tuvastata (E. N. Meshalkin, E. A. Damir, 1956).

Kopsu hemangioom

Kopsu hemangioom on haruldane healoomuline kasvajataoline moodustis kopsudes, mida esindab ülekasvanud ja anastomoossete veresoonte konglomeraat. Kasvaja sümptomiteks võivad olla hemoptüüs, valu rinnus, õhupuudus, tsüanoos, nõrkus, spontaanne kopsuverejooks. Kopsu hemangioomi diagnoos põhineb andmetel kliiniline pilt, rindkere radiograafia ja CT, angiograafia, bronhoskoopia, ultraheli Doppleri verevooluga. Hemangioomi ravi on kirurgiline, tavaliselt tehakse kasvaja ekstsisioon, kopsude või bronhide kahjustatud piirkonna ökonoomne resektsioon, lobektoomia.

Kopsu hemangioom

Kopsu hemangioom on mesodermaalse päritoluga intrapulmonaarne või endobronhiaalne vaskulaarne kasvaja, millel on healoomuline kulg. Hemangioomid võivad areneda igas elundis, kuid kopsudes tuvastatakse neid harva. Lisaks hemangioomidele peab pulmonoloogia tegelema ka teiste angioomidega – hemangioendotelioomi, hemangioperitsütoomi, lümfangioomi, glomuse kasvajaga. Kopsu hemangioomi iseloomustab selge piiritlemine ümbritsevatest kudedest, üsna aeglane kasv ja puudub kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Kopsu vaskulaarset kasvajat avastatakse sagedamini vanematel lastel ja täiskasvanutel, enamasti meestel. Kopsu hemangioomi saab kombineerida teise veresoonte arengu patoloogiaga - naha ja erinevate elundite telangiektaasiaga.

Kopsu hemangioomi põhjused

Histogeneesi järgi on hemangioom düsontogeneetiline moodustis. Kopsu hemangioomi moodustumine põhineb kaasasündinud häirel vaskulaarkoe arengus (vaskulogenees), millega kaasneb selle hüperplaasia ja liigsete veresoonte alge väljanägemine. Vaskulaarse kasvaja rakud alustavad oma kasvu embrüonaalses staadiumis või vahetult pärast lapse sündi. Kopsu hemangioomi osana tuvastatakse vaskulaarseina ebatüüpiliselt paiknevad elemendid, ennekõike veresoonte sisemise voodri rakud - endoteliotsüüdid, millel on paljunemisvõime.

Kopsuhemangioomi tekkerisk vastsündinul suureneb, kui ema rasedust komplitseeris teatud ravimite (hormoonid jne) tarvitamine, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, ebasoodne ökoloogiline keskkond. Täiskasvanutel võimalikud tegurid kopsuhemangioomi välimus pärilik eelsoodumus, pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sisemine patoloogia aitab kaasa veresoonte häiretele.

Kopsu hemangioomi klassifikatsioon

Hemangioom on ümmargune kasvaja, mis on ümbritsetud sidekoe kapsliga, tiheda või tiheda elastse konsistentsiga, millel võib olla erinevaid roosa või punase varjundeid. Hemangioomi läbimõõt võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 20 või enama sentimeetrini.

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi võivad hemangioomid olla kapillaarsed (lihtsad või hüpertroofsed), koopalised (koopalised), kombineeritud ja segatud. Kapillaarhemangioomid (umbes 50% kõigist selle kasvaja tüüpidest) on esindatud laienenud kapillaaride kasvu ja põimumisega, tavaliselt koos endoteeli proliferatsiooni ja hüperplaasiaga, mis paiknevad kontsentriliste rühmade ja piklike ahelate kujul. Sagedasem imikutel. Kapillaarhemangioomi iseloomustab infiltreeruv kasv, intensiivne väikeste õhukeseseinaliste veresoonte kasvaja, mis kasvab isegi arterite ja veenide seintesse.

Kavernoossed hemangioomid koosnevad paljudest verega täidetud arteriovenoossetest õõnsustest (sinusoidsed alad), millel on õhukesed sidekoe vaheseinad ja endoteeli vooder. Need moodustuvad suurematest veresoontest ja võivad olla märkimisväärse suurusega. Kombineeritud (kapillaar-kavernoossed) hemangioomid ühendavad ebaküpsete kapillaaride elementide vohavad alad ja küpsed endoteliotsüütidega piiratud kavernoossed siinused. Segahemangioomid moodustuvad erinevat tüüpi kudedest (näiteks angiokeratoom).

Kopsude hemangioomide lokalisatsiooni järgi on need valdavalt intrapulmonaalsed, harvem endobronhiaalsed; võib olla tsentraalne või perifeerne. Sageli esineb mitu hemangioomi, mis mõjutavad ühte või mõlemat kopsu. On olemas spetsiaalne skleroseeriv kopsuhemangioom (pneumotsüstoom, fibroksantoom, vaskulaarne endotelioom, alveolaarne angioblastoom) – healoomuline neuroendokriinne kopsukasvaja, mis sisaldab hemangiomatoosseid koldeid (angiomatoosne komponent). Kopsu hemangioom piirdub tavaliselt kopsukoega ega levi kaugemale; on teada üksikjuhtumeid selle invasioonist rinnus.

Kopsu hemangioomi sümptomid

Kopsu hemangioomi kliiniline pilt sõltub veresoonte moodustumise läbimõõdust, asukohast ja olemusest. Paljude aastate aeglase kasvu tõttu võivad väikese hemangioomi ilmingud puududa või olla üsna kehvad. Kopsu hemangioomi sümptomid arenevad reeglina tüsistuste ilmnemisel. Kiire kasvu korral on võimalik kasvaja haavand. Patsiente võivad häirida valu rinnus, hemoptüüs, spontaanselt tekkiv kopsuverejooks (eriti koopa hemangioomide korral).

Kopsuhemangioomiga, mille vahel moodustuvad vaskulaarsed (arteriovenoossed) fistulid kopsuarteri ja veenides tekivad hemodünaamilised häired. Kroonilise hüpokseemia tagajärjeks on hingeldus, tsüanoos ja sagedane pearinglus, võivad lapsed olla ka kasvu- ja arengupeetusega. Segmentaalsete harude tasemel paiknevate veresoonte fistulitega on kopsu hemangioomi kulg oligosümptomaatiline. Järk-järgult suureneb polütsüteemia. Mõnikord saate tuvastada müra kopsu veresooned kasvaja asukohas.

Kopsu hemangioomi oht on võimalik katkestus kasvajad (trauma või raskete haavanditega), millega kaasneb suur verekaotus ja surmaoht. Võimalik on välja töötada veresoonte ja kudede kokkusurumise sündroom, haavandilise hemangioomi nakatumine kopsude mädase protsessi algusega ja patsiendi seisundi halvenemine.

Kopsu hemangioomi diagnoosimine

Kopsu hemangioomi diagnoosi paneb paika pulmonoloog ja see põhineb ajalool ja kliinilisel pildil (hemoptüüsi või kopsuverejooksu episoodide esinemine), radiograafial, rindkere CT-skaneerimisel, Doppleri ultraheliuuringul, kopsuangiograafial, bronhoskoopial. Tavaliselt avastatakse kopsu hemangioomid juhuslikult või juba tüsistuste staadiumis. Kaudne märk kasvajad võivad olla telangiektaasiad teistes elundites ja nahal.

Kopsude röntgenpildil visualiseeritakse hemangioom sfäärilise või ovaalne kuju, mille servad on selged, kuid tavaliselt ebakorrapärased. Sageli määratakse kopsujuure suurenenud tihedus kopsuveresoonte suurenemise tõttu. On võimalik tuvastada hemangioomi otsest seost kopsuveresoontega, luua kasvaja autonoomne pulsatsioon, selle varju vähenemine väljahingamisel, suuruse suurenemine ja tumenemine sissehingamisel.

Doppleri ultraheli on väga informatiivne veresoonte kasvajad, kuna see võimaldab teil määrata hemangioomi mahtu, selle struktuuri ja hemodünaamika seisundit. Angiograafia abil kinnitatakse kasvaja moodustumise vaskulaarne olemus, selle lokaliseerimine ja levimus, hemangioomi tunnused (selge piirang, lobed struktuuriga piirkondade olemasolu, verevarustuse perifeerne või aksiaalne iseloom). Veresoonte moodustumise endobronhiaalse kasvu korral on soovitatav läbi viia bronhoskoopia.

Kopsu hemangioomi morfoloogiline, endoskoopiline ning kliiniline ja radioloogiline pilt vastavad healoomulise kasvaja tunnustele. Diferentsiaaldiagnoos kopsu hemangioomid viiakse läbi kaasasündinud angiodüsplaasia, teiste selle lokaliseerimise hea- ja pahaloomuliste kasvajatega.

Kopsu hemangioomi ravi

Kopsu hemangioomi ravi on ainult kirurgiline, olenevalt kahjustatud piirkonnast, see taandub kasvaja ekstsisioonile tervete kudede seest, bronhi fenestreeritud või ümmarguse resektsiooniga, kopsu segmentaalse või marginaalse resektsiooniga, kopsusagara eemaldamisega (lobektoomia), harva - eemaldamisega. terve kopsu(pneumonektoomia). Operatiivsed sekkumised viivad läbi rindkere kirurgid.

Mitme kopsuhemangioomi korral mõlemas kopsus tehakse ökonoomne resektsioon enim kahjustatud piirkondadest. Hemangioom on soovitav eemaldada rohkem varajased kuupäevad kuni moodustise suurus on väike ja kopsudes ei esine sekundaarseid pöördumatuid muutusi. Märkimisväärse verekaotusega kopsuverejooksu tekkimisel tehakse vereülekandeid, plasma ja vereasendajate ülekandmist.

Oodatavat ravi võib kasutada kopsuhemangioomi perifeerse asukoha ja tüsistuste puudumise korral eakatel ja seniilsetel patsientidel. Kopsu hemangioomi prognoos õigeaegselt kirurgiline ravi- soodne.