Intraabdominaalne rõhk. Intraabdominaalne rõhk: põhjused ja sümptomid

IAP täpsete arvude saamiseks tuleb seda mõõta. Rõhku saab mõõta otse kõhuõõnes laparoskoopia, peritoneaaldialüüsi või laparostoomia juuresolekul (otsene meetod). Tänapäeval peetakse otsemeetodit kõige täpsemaks, kuid selle kasutamine on kõrge hinna tõttu piiratud. Alternatiivina kirjeldatakse IAP jälgimise kaudseid meetodeid, mis hõlmavad kõhuõõnde piirnevate külgnevate organite kasutamist: põis, magu, emakas, pärasool, alumine õõnesveen.

IAP kaudse mõõtmise praegune kuldstandard on põie kasutamine. . Elastne ja väga veniv põiesein, mille maht ei ületa 25 ml, toimib passiivse membraanina ja edastab täpselt survet kõhuõõnde. Selle meetodi pakkusid esmakordselt välja Kron ja savt. 1984. aastal. Mõõtmiseks kasutas ta tavalist kuseteede Foley kateetrit, mille kaudu süstis põieõõnde 50-100 ml steriilset soolalahust, misjärel kinnitas Foley kateetri külge läbipaistva kapillaari või joonlaua ja mõõtis intravesikaalset rõhku, võttes häbeme sümfüüsi. kui null. Seda meetodit kasutades oli aga vaja süsteem iga mõõtmisega uuesti kokku panna, mis tähendas kõrge riskiga tõusva kuseteede infektsiooni areng.

Praegu on intravesikaalse rõhu mõõtmiseks välja töötatud spetsiaalsed suletud süsteemid. Mõned neist on ühendatud invasiivse rõhuanduri ja monitoriga (AbVizer tm), teised on täiesti kasutusvalmis ilma täiendavate instrumentaaltarvikuteta (Unomedical). Viimaseid peetakse eelistatavamaks, kuna neid on palju lihtsam kasutada ja need ei vaja täiendavaid kalleid seadmeid.

Intravesikaalse rõhu mõõtmisel mängib olulist rolli soolalahuse manustamiskiirus ja selle temperatuur. Kuna külma lahuse kiire kasutuselevõtt võib põhjustada põie reflekskontraktsiooni ja intravesikaalse ja sellest tulenevalt ka intraabdominaalse rõhu taseme ülehindamise. Patsient peab olema horisontaalsel pinnal lamavas asendis. Lisaks piisav valu leevendamine patsiendile operatsioonijärgne periood lõdvestades eesmise kõhuseina lihaseid, võimaldab see saada kõige täpsemaid IAP näitajaid. .

Joonis 1. Suletud süsteem pikaajaliseks IAP jälgimiseks koos anduri ja monitoriga

Joonis 2. Suletud süsteem pikaajaliseks IAP monitooringuks ilma lisaseadmeteta

Kuni viimase ajani oli üheks lahendamata probleemiks vedeliku täpne kogus, mida manustati põis IAP mõõtmiseks vajalik. Ja tänapäeval varieeruvad need numbrid 10-200 ml. Sellele küsimusele on pühendatud palju rahvusvahelisi uuringuid, mille tulemused on tõestanud, et umbes 25 ml manustamine ei põhjusta kõhusisese rõhu taseme moonutusi. Mis kinnitati SIAG probleemi lepituskomisjonis 2004. aastal.

Selle meetodi kasutamise vastunäidustuseks on põie kahjustus või kokkusurumine hematoomi või kasvajaga. Sellises olukorras hinnatakse intraabdominaalset hüpertensiooni maosisese rõhu mõõtmise teel.

KÕHUSISENE HÜPERTENSIOON (AHI)

Praeguseks ei ole kirjanduses üksmeelt selle kohta, millisel IAP tasemel AHI areneb. Kuid 2004. aasta WSACS-i konverentsil määratleti AHI järgmiselt: IAP püsiv tõus 12 mm Hg-ni. või rohkem, mis määratakse kolme standardse mõõtmisega intervalliga 4-6 tundi.

IAP täpne tase, mida iseloomustatakse kui AHI, on arutelu teemaks tänaseni. Praegu on kirjanduse andmetel AHI läviväärtused vahemikus 12-15 mmHg. [25, 98, 169, 136]. Euroopa Ülemkogu poolt korraldatud uuring intensiivravi(ESICM) ja intensiivravi nõukogu SCCM) (( www.wsacs.Org.survey.htm), mis hõlmas 1300 vastajat, näitas, et 13,6%-l pole siiani aimugi AHIst ja suurenenud IAP negatiivsest mõjust.

Umbes 14,8% vastanutest usub, et normaalne IAP tase on 10 mm Hg, 77,1% defineerib AHI väärtuseks 15 mm Hg. Art., ja 58% – SIAG tasemel 25 mmHg.

Arvukad väljaanded kirjeldavad intraabdominaalse hüpertensiooni mõju erinevaid süsteeme elunditele suuremal või vähemal määral ja kogu organismile tervikuna.

1872. aastal oli E. Wendt üks esimesi, kes teatas intraabdominaalse hüpertensiooni nähtusest ning Emerson H. näitas mitme organi puudulikkuse (MOF) väljakujunemist ja kõrget suremust katseloomade seas, kelle kõhurõhku kunstlikult suurendati.

Teadlaste laialdane huvi suurenenud kõhusisese rõhu probleemi vastu avaldus aga 20. sajandi 80. ja 90. aastatel.

Huvi intraabdominaalse rõhu (IAP) vastu kriitilistes seisundites raskelt haigetel patsientidel kasvab pidevalt. Juba on tõestatud, et intraabdominaalse hüpertensiooni progresseerumine nendel patsientidel suurendab oluliselt suremust.

Rahvusvaheliste uuringute analüüsi kohaselt on IAH esinemissagedus väga erinev [136]. Peritoniidi, pankrease nekroosi ja raske kombineeritud kõhutrauma korral suureneb intraabdominaalne rõhk märkimisväärselt, samal ajal kui intraabdominaalne hüpertensiooni sündroom (SIAH) areneb 5,5% sellistest patsientidest.

Kirkpatrick et al. ) intraabdominaalset hüpertensiooni on 3 kraadi: normaalne (10 mm Hg või vähem), kõrgenenud (10–15 mm Hg) ja kõrge (üle 15 mm Hg). M. Williams ja H. Simms) kaaluvad kõhusisese rõhu suurenemist üle 25 mm Hg. Art.D. Meldrum et al. Intraabdominaalne hüpertensioon suureneb 4 kraadi võrra: I staadium – 10-15 mm Hg. art., II art. - 16-25 mm Hg. Art., III Art. - 26-35 mm Hg. Art., IV Art. - üle 35 mm Hg. Art.

KÕHUSISENE HÜPERTENSIOON SÜNDROOM

AHI on SMAH-i arengu prodormaalne faas. Ülaltoodu kohaselt on AHI koos raske hulgiorganipuudulikkusega SIAH.

Praegu on intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi määratlus esitatud järgmiselt: IAP püsiv tõus üle 20 mm Hg. (ADF-iga või ilma<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

Erinevalt AHI-st ei pea intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi klassifitseerima IAP taseme järgi, kuna seda sündroomi esitatakse kaasaegses kirjanduses kui "kõik või mitte midagi" nähtust. See tähendab, et intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisel koos teatud määral AHI-ga ei ole IAP edasine suurenemine oluline.

Primaarne SIAH (varem kirurgiline, operatsioonijärgne) patoloogiliste protsesside tagajärjel, mis arenevad otse kõhuõõnes endas intraabdominaalse katastroofi tagajärjel, nagu kõhuorganite trauma, hemoperitoneum, laialt levinud peritoniit, äge pankreatiit, kõhuõõne rebend kõhuaordi aneurüsm, retroperitoneaalne hematoom.

Sekundaarset SIAH-d (varem terapeutiline, ekstraabdominaalne) iseloomustab alaäge või krooniline AHI esinemine, mille põhjuseks oli ekstraabdominaalne patoloogia, näiteks sepsis, “kapillaaride leke”, ulatuslikud põletused ja massiivset infusioonravi vajavad seisundid.

Korduv SIAH (tertsiaarne) on SIAH-le iseloomulike sümptomite taasilmumine varem esinenud primaarse või sekundaarse SIAH-i laheneva pildi taustal.

Korduv SIAH võib tekkida “lahtise kõhuga” patsiendi taustal või pärast kõhuhaava varajast tihedat õmblemist (laparostoomia likvideerimine). Tertsiaarset peritoniiti iseloomustab usaldusväärselt kõrge suremus.

Intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi kujunemisel mängivad rolli järgmised eelsoodumused:

Esiosa elastsuse vähenemist soodustavad tegurid kõhu seina

Mehaaniline ventilatsioon, eriti kui hingamisaparaat on vastupidav

PEEP-i (PEEP) kasutamine või automaatse PEEP-i (auto-PEEP) olemasolu

Pleuropneumoonia

Liigne kehakaal

Pneumoperitoneum

Kõhu eesseina õmblemine suure pinge tingimustes

Hiiglaslike naba- või kõhusongide pinge parandamine

Keha asend kõhul

Põletused koos kärnade moodustumisega kõhu eesmisele seinale

Kõhu sisu suurenemist soodustavad tegurid

Mao parees, patoloogiline iileus

Kõhuõõne kasvajad

Retroperitoneumi turse või hematoom

Tegurid, mis soodustavad patoloogilise vedeliku või gaasi kogunemist kõhuõõnde

Pankreatiit, peritoniit

Hemoperitoneum

Pneumoperitoneum

Kapillaaride lekke teket soodustavad tegurid

Atsidoos (pH alla 7,2)

Hüpotermia (kehatemperatuur alla 33 ° C 0)

Polütransfusioon (rohkem kui 10 ühikut punaseid vereliblesid päevas)

Koagulopaatia (trombotsüüdid alla 50 000/mm 3 või aPTT 2 korda suurem kui normist või INR suurem kui 1,5)

• Baktereemia

  Massiivne vedelikuteraapia (rohkem kui 5 liitrit kolloidi või kristalloidi 24 tunni jooksul koos kapillaaride turse ja vedeliku tasakaaluga)

  Oleme harjunud, eriti meie linnastunud maailmas, oma keha toimimise parandamiseks viivitamatult, ilma suurema vaimse analüüsita kasutama erinevaid toidulisandeid, uusi ravimeid ja raiskama aega ja mõnikord ka asjata erinevatele meetoditele. ravist. Samas tunneb enamik meist paremini oma arvuti või auto tehnilist süsteemi, kuid ei tunne üldse huvi selle vastu, kuidas meie keha toimib. Ja nii otsustasin oma isiklikus päevikus teha sõnumeid ja selgitusi nendel teemadel, mille teadmine avaldab teie kehale kasulikku mõju, kuid kui te mingil põhjusel ei taha seda uskuda, siis pöörake vähemalt sellele tähelepanu. probleem ja see on väga oluline. Ja mis siis on kõhusisene rõhk, mille olemuse ja tähenduse isegi arstid sageli unustavad.Kõhuõõnes on hulk õõnsaid organeid nagu magu, peen- ja jämesool, põis ja sapipõis, neist viimane. on mahult väikseim orel, kuid ka see ei pruugi vaadeldavas küsimuses kõige väiksemat rolli mängida. Antud teemas me ei selgita iga loetletud elundi kohta erialast anatoomilist terminoloogiat seoses kõhukelme membraaniga, näiteks anatoomiliselt paikneb põis osaliselt retroperitoneaalselt vms, selle teema käsitlemisel pole see oluline. Just need ülalloetletud elundid mängivad oma rolli kõhusisese rõhu tõstmisel.Kõhuõõnes endas on jäik ehk suhteliselt jäik tagumine sein (selg), külgmine (keha pool), alumine vaagna diafragma (perineum). ) ja osaliselt ka eesmise kõhuseina alumine osa emaka tasandil ehk täpsemalt kubeme-kubemekolmnurk. Ja diafragma, mis eraldab kõhuõõnde rinnast ja eesmisest kõhuseinast, on labiilne või muutlik. Ja nüüd pöörame tähelepanu sellele, mida mõjutab kõhusisese rõhu tõus.Südame töö, nimelt selle pumpamise funktsioon, kopsude töö, st nende kontraktiilne funktsioon väljahingamisel ja laienemise võimalus sissehingamisel. kõhusisese rõhu suurenemist tajuvad suured veresooned, mis Tõsi, need asuvad väljaspool kõhuõõnde, kuid see on ainult anatoomiline jaotus. See mõju laieneb maksale ja neerudele ning mis kõige tähtsam - kogu siseorganite vereringesüsteemile ja eriti mikrotsirkulatsiooni voodile, mis tähendab, et mõjutatud on kogu vereringe- ja lümfisüsteem. Samuti tuleb meeles pidada, et kõhusisese rõhu pideva hingamisprotsessi tõttu ei ole pidevat konstanti. Diafragma ja eesmine kõhusein annavad meie kõhule olulise pumpamisfunktsiooni, mis aitab meie südant. Suurenenud kõhusisene rõhk muutub eriti tugevaks, kui inimesed söövad rohkem. Tihti võib kohata meest, kes esmapilgul ei ole väga täis, kuid kellel on märgatavalt suurenenud kõht. Põhjuseks võib olla jämesoole mahu suurenemine selle hüperpneumatiseerumise tõttu liigsest gaaside kogunemisest või rasva ladestumisest (kuhjumisest) suuremasse omentumi, kui viimane muutub membraani asemel rasvapadjaks. peatamine. Ja kujutage ette, et sellise inimese jalad hakkavad paisuma, jalalihastesse ilmub valu ning jalal ja säärel intensiivistub venoosne muster. Isegi paljud arstid ei ole hästi kursis mehhanismiga, mis suurendab kõhuõõne siserõhku, häirib kõhu imemisfunktsiooni ja avaldab isegi survet niudeveenide seinale, mis põhjustab vere väljavoolu takistatud veenide kaudu. alajäsemed. Arst määrab patsiendile ravimid, mis vedeldavad verd ja avaldavad põletikuvastast toimet veeniseinale. Kõik see on hea ja kasulik, kuid see ravi ei saa kõrvaldada kõhuõõne suurenenud rõhu mehaanilist tegurit, mis tähendab, et ravi ei ole efektiivne. Ja mis kõige tähtsam, tekib nõiaring - kõhusisese rõhu tõus aitab kaasa vere väljavoolu katkemisele veenide kaudu, tekib kroonilise venoosse puudulikkuse pilt, ilmneb tromboflebiit, kiire kõndimise raskused ja piiramine, istuv eluviis kehakaalu tõus ja omentumi mahu suurenemine ning see omakorda suurendab kõhusisest rõhku veelgi jne. Mis jääb alles? Katkesta see ring. Hea tulemus ja kiire taastumine on võimalik, kui püüate kaalust alla võtta ja loomulikult vähendada suurema omentumi mahtu (dieet, sportlikud harjutused) ja võidelda gaaside tekkega (dieet, sorptsiooniravimid). Selline kõikehõlmav ja mõistlik lähenemine on väga kasulik. Ole tervislik.

  Mitte iga inimene ei pea söömise ajal oluliseks valutavat valu ja ebamugavustunnet kõhu piirkonnas. See sümptom võib viidata suurenenud intraabdominaalsele rõhule. Haigust on esimestel arenguetappidel raske välja arvutada, kuna väline rõhk erineb sisemisest survest. Kui süsteemid on häiritud, ei tööta keha korralikult.

  Keha on mehhanism, mille raames toimuvad iga päev keerulised protsessid. Patsient ei märka seda ja jätkab oma igapäevast rutiini. Need protsessid vastutavad siseorganite ja süsteemide täieliku toimimise, tervise säilitamise eest. Survet peetakse üheks keha jaoks oluliseks protsessiks.

  Kui sisemine tasakaal on häiritud, hakkab inimene kogema ebameeldivaid aistinguid. Seetõttu tuleb selleks, et tervis kunagi alt ei läheks, igat tüüpi siserõhule piisavalt tähelepanu pöörata. Esiteks puudutab see intraabdominaalset rõhku. Suurenenud rõhku kõhuõõne siseruumis nimetatakse intraabdominaalseks hüpertensiooniks (IAH). Haigus areneb kopsude, südame, neerude ja soolte häirete tagajärjel.

  Kui inimene on terve, jääb kõhusisene rõhk vahemikku 0–5 mmHg. Art. - see on norm. Kriitilises seisundis täiskasvanud patsiendil võib see näitaja tõusta 7 mm Hg-ni. Art. Suurenemist täheldatakse mitmes teises keha seisundis - rasvumine ja rasedus. Sel juhul ei ületa rõhuindikaator 10–15 mmHg. Art.

  Patsiendi keha suudab kohaneda uute tingimustega ja see ei mõjuta kuidagi tema tervist. Kirurgilise sekkumise – kõhuõõnde sisselõike – tulemusena näitab seade 13 mmHg. Art. Sellised arvud ei ohusta sellistes tingimustes patsiendi elu. Sama ei saa ilma mõjuva põhjuseta öelda vererõhu järsu tõusu kohta.

  Mõõtmismeetodid

  Kõhusisese rõhu mõõtmiseks on tavaks kasutada ühte kahest olemasolevast meetodist:

  • kateeter;
  • kirurgiline meetod.

  Esimesel juhul kasutatakse kateetrit, mis sisestatakse patsiendile põie kaudu. Seda peetakse mitte vähem informatiivseks kui kirurgiliseks. Seda kasutatakse juhul, kui teist pole võimalik kasutada. Sel juhul ei tohiks raskusi tekkida.

  
  

  Operatsiooni ajal on võimalik intraabdominaalset rõhku mõõta kirurgiliselt. Arst asetab kõhuõõnde spetsiaalse anduri, mis mõne aja pärast näitab rõhu taset. Mõõteseadme võib asetada ka jämesoole vedelasse keskkonda. Sellel on hea teabesisu. Näitajate vähenemine või tõus näitab patoloogilise protsessi arengut inimkehas.

  Kui patsient hakkab märkama iseloomulikke sümptomeid, on vaja pöörduda arsti poole.

  Kliiniline pilt

  Sageli täheldatakse kõrvalekaldeid jõudluses. Samas ei avaldu tühised muutused kuidagi. See ei ole märk tõsisest haigusest.

  
  

  Kõhusisese rõhu indikaatorite olulistel muutustel on järgmised ilmingud:

  • raskustunne maos;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • suurenenud vererõhk;
  • iiveldus, mis sageli põhjustab oksendamist;
  • korin ja värinad maos;
  • defektne defekatsiooniakt;
  • tuim või valutav valu;
  • kõhupuhitus;
  • puhitus.

  
  

  Kui inimesel on intraabdominaalse hüpertensiooni sündroom, on seda raske kindlaks teha. Selleks ei piisa mittespetsiifiliste sümptomitest. Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima täieliku läbivaatuse. Saadud andmete põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi.

  Patsiendil võivad lisaks üldistele sümptomitele ilmneda ka spetsiifilised nähud. Nende avaldumise ja iseloomu tugevus sõltub haiguse arengu põhjusest. Sellest hoolimata on patsiendil enesega ravimine vastunäidustatud. See võib põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid ka surma, kui viivitamatut arstiabi ei osutata.

  Ravi

  Loetletud sümptomite põhjal on õiget diagnoosi raske panna. Ka teistel haigustel võivad olla samad hoiatusmärgid. Täpse diagnoosi tegemiseks pidage kindlasti nõu raviarstiga koos kõigi vajalike diagnostikate ja testidega. Haiguse põhjuse ja raskusastme kindlaksmääramine on kaks tegurit, mida kõigepealt võetakse arvesse.

  
  

  Diagnoosi kinnitamiseks antakse patsiendile vihmavari, mis sisestatakse rektaalselt. Protseduuri ajal patsient ei tunne valu, võimalik on vaid kerge ebamugavustunne. Seda meetodit kasutatakse näitajate mõõtmiseks. Selle abiga on kõhusisest rõhku võimatu vähendada.

  Kui patsient ei ignoreeri sümptomeid ja ravi algab nii kiiresti kui võimalik, peatab see haiguse esimeses etapis. Sel juhul väldib patsient tüsistusi mitme organi puudulikkuse kujul. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Sel juhul kasutatakse ravi mitmel viisil:

  1. Konservatiivne ravi - ravimid ja füsioterapeutilised protseduurid.
  2. Radikaalne - kirurgiline sekkumine.

  
  

  Kui patsient kaebab halba enesetunnet ja tal on tõsine seisund, tehakse kohene diagnoos. Sel juhul mõõdetakse IAP indikaatorit. Kui see ületab 25 mmHg. Art. tehakse kiireloomuline operatsioon. Kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni.

  Narkootikumide ravi ja füsioterapeutilised meetodid

  Sisaldab järgmisi ravimeid:

  • rahustid;
  • valuvaigistid;
  • lihasrelaksandid.

  Seedetrakti toimimise säilitamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

  
  

  Füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi pärast põhiravi. Need aitavad stabiliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas. See võib olla äravoolutoru paigaldamine või klistiiri paigaldamine ravimite keetmisega. Sageli kasutatakse diureesi stimulatsiooni.

  Vältida tuleks tegureid, mis suurendavad kõhusisest rõhku. Patsiendil ei soovitata kanda kitsaid riideid, parem on valida avar. Et mitte oma tervist ohtu seada, tuleks vältida püksirihma liigset pingutamist. Lamamisasend ei tohiks olla alla 20 kraadi.

  Välistage füüsilised harjutused, mis nõuavad raskete raskuste (üle 10 kg) tõstmist. Liigse pinge eest on kaitstud ka kõhulihased. Patsient peaks vältima füüsilist aktiivsust. Õigesti valitud režiim säilitab keha stabiilse seisundi.

  
  

  Patsiendi toitumine

  Dieet valitakse igal üksikjuhul eraldi. Sel juhul võetakse arvesse üldisi soovitusi:

  1. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku mis tahes kujul päevas, sealhulgas esimesed toidukorrad.
  2. Toidukord peaks olema osaline. Sööge väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel.
  3. Keedetud toit peaks olema püree või vedela konsistentsiga.
  4. Toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist, jäetakse dieedist täielikult välja.

  
  

  Suurenenud rõhk kõhuõõnes on inimese rasvumise tagajärg. Kahjulike toiduainete kontrollimatu tarbimine mürgitab keha. Kui IAP-d täheldatakse sarnase probleemiga patsientidel, määratakse neile dieet. Kaalu normaliseerimiseks töötatakse välja füüsiliste harjutuste komplekt.

  Suurenenud või vähenenud IAP korral on kõige esimene asi õigeaegselt arstiabi otsida.

  Sel juhul on võimalik mitte ainult haigust ravida selle algfaasis, vaid ka vältida tüsistusi. Olulist rolli mängivad ennetavad meetmed, mille eesmärk on tugevdada kogu keha. Krooniliste haiguste korral külastage aeg-ajalt füsioterapeutilisi protseduure.

  
  

  Järeldus

  Valitud IAH ravimeetod sõltub haiguse põhjustest, sümptomitest ja haiguse ulatusest. Kui patsiendil võib tekkida kõhukompressioon, alustage erinevaid ravimeetmeid. Mida kauem raviga oodata, seda raskem on haigusest vabaneda ja kaitsta oma siseorganeid tüsistuste eest. Nad ei unusta ka kõhusisese rõhu näitajaid, mida patsiendil perioodiliselt mõõdetakse.

  Ravist keeldumine võib põhjustada patsiendile hukatuslikke tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu tuleb tervist kaitsta, sest see on iga inimese elus kõige kallim.

  Paljud meist ei omista tähtsust sellistele sümptomitele nagu puhitus, valutav valu kõhu piirkonnas ja ebamugavustunne söömisel.

  Kuid need ilmingud võivad tähendada keerulist protsessi - intraabdominaalset survet. Haigust on peaaegu võimatu kohe kindlaks teha, sisemine rõhk erineb välisrõhust ja kui kehasüsteemid on häiritud, hakkavad need ebaefektiivselt töötama.

  Kirjanduslikus mõttes on kõhusisene rõhk seisund, millega kaasneb rõhu tõus, mis tuleneb elunditest ja vedelikust.

  IAP väljaselgitamiseks peate kõhuõõnde või jämesoole vedelasse keskkonda asetama spetsiaalse anduri. Seda protseduuri viib läbi kirurg, tavaliselt operatsiooni ajal.

  

  Seadmed IAP mõõtmiseks

  Rõhu kontrollimiseks on veel üks viis, kuid seda peetakse minimaalselt invasiivseks ja vähem informatiivseks; see on IAP mõõtmine põies kateetri abil.

  Näitajate tõusu põhjused

  Intraabdominaalne rõhk võib põhjustada kehas palju negatiivseid protsesse, millest üks on puhitus.

  Rikkalik gaaside kogunemine areneb tavaliselt üksikute omaduste või kirurgiliste patoloogiate tagajärjel seisvate protsesside tõttu.

  Kui me vaatame konkreetseid juhtumeid, siis levinumad põhjused on ärritunud soole sündroom, rasvumine ja kõhukinnisus. Isegi gaase moodustava toidu söömine võib vallandada IBD. Ärritatud soole sündroomi all kannatavad inimesed kogevad kõige sagedamini NS autonoomse piirkonna (närvisüsteemi) toonuse langust.

  Sageli on juhtumeid, kus põhjuseks on sellised haigused nagu hemorroidid ja Crohni tõbi. Normaalset soolestiku mikrofloorat esindavad mitmesugused mikroelemendid, mida leidub kogu seedetraktis. Nende puudumine kutsub esile paljude haiguste arengu, mille tagajärjeks võib olla intraabdominaalne hüpertensioon.

  IAP põhjused võivad hõlmata järgmisi kirurgilisi patoloogiaid: peritoniit, kõhupiirkonna suletud vigastused, pankrease nekroos.

  Sümptomid ja ravi

  Kõrgenenud kõhusisese rõhuga kaasnevad sümptomid on järgmised:

  

  • kõhuvalu;
  • puhitus;
  • tuim valu neerudes;
  • iiveldus;
  • tõmblemise aistingud kõhukelmes.

  Nagu näete, ei saa see loend IAP-d selgelt ja täpselt diagnoosida, kuna teistel haigustel võivad olla sellised murettekitavad tegurid. Igal juhul peate konsulteerima oma arstiga ja viima läbi korraliku läbivaatuse.

  Esimene asi, millele peate VBD ajal tähelepanu pöörama, on selle arengu aste ja selle esinemise põhjused. Suurenenud IAP-ga patsientidele antakse rektaalne sond. See protseduur ei põhjusta valu. Eelkõige on sellise sekkumise abil võimatu saavutada näitajate vähenemist, seda kasutatakse ainult mõõtmiseks.

  Kirurgilise sekkumise korral võib kõhu kompressiooni sündroomi tekkimise tõenäosus suureneda, siis on vaja alustada ravimeetmeid.

  Mida varem raviprotsessi alustatakse, seda suurem on võimalus haigus algstaadiumis peatada ja vältida hulgiorgani puudulikkuse teket.

  Keelatud on kanda kitsaid riideid või lamada voodil üle 20 kraadises asendis. Mõnel juhul on patsiendile ette nähtud ravimid lihaste lõdvestamiseks - lihasrelaksandid parenteraalseks kasutamiseks.

  Mõned ettevaatusabinõud:
  • vältida infusiooni laadimist.
  • Ärge eemaldage vedelikku diureesi stimuleerimisega.

  Kui rõhk ületab 25 mm piiri. rt. Art., otsus teha kirurgiline kõhupiirkonna dekompressioon enamikul juhtudel ei kuulu arutelule.

  Õigeaegne sekkumine suuremas protsendis võimaldab normaliseerida keha organite ja süsteemide tööd, nimelt stabiliseerida hemodünaamikat, diureesi ja kõrvaldada hingamispuudulikkus.

  Operatsioonil on aga ka teine ​​pool. Eelkõige võib see meetod aidata kaasa reperfusiooni tekkele, samuti mikroorganismide jaoks alaoksüdeeritud toitainekeskkonna sisenemisele vereringesse. See hetk võib põhjustada südametegevuse lõpetamise.

  Kui IAP aitab arendada kõhukompressiooni, võib patsiendile määrata kunstliku ventilatsiooni protseduurid, millega paralleelselt normaliseeritakse keha vee ja elektrolüütide tasakaalu infusioon kristalloidlahuste abil.

  Eriti väärib märkimist patsiendid, kellel esineb IAP rasvumise tõttu. Sellele protsessile aitab kaasa kudede koormuse märkimisväärne suurenemine. Selle tulemusena lihased atroofeeruvad ja muutuvad kehalise aktiivsuse suhtes ebastabiilseks. Tüsistuste tagajärjeks võib olla krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus.

  See hetk omakorda põhjustab veresoonte ja kudede verevarustuse häireid. Üks viis IAP-i kõrvaldamiseks rasvunud inimestel on õmmelda võrkimplantaadid. Kuid operatsioon ise ei välista kõrge vererõhu peamist põhjust – ülekaalulisust.

  Liigse kehakaalu korral on kalduvus koletsüstiidile, rasvmaksa degeneratsioonile, elundite prolapsile, sapikivitõvele, mis on IAP tagajärg. Arstid soovitavad tungivalt üle vaadata rasvunud inimeste toitumine ja õige toitumise loomiseks pöörduda spetsialisti poole.

  Harjutused, mis suurendavad intraabdominaalset rõhku

  Füüsiliste looduslike tegurite kompleks, mis suurendab IAP-d, tekib loomulikult.

  Näiteks sagedane aevastamine, köha bronhiidi ajal, karjumine, roojamine, urineerimine - mitmed protsessid, mis põhjustavad IAP suurenemist.

  Eriti sageli võivad mehed põdeda gastroösofageaalset reflukshaigust, mille põhjuseks võib olla ka suurenenud IAP. See esineb osaliselt neil, kes treenivad sageli jõusaalides.

  IAP mõõtmine meditsiiniasutuses

  Pole tähtis, kui palju patsiendid sooviksid IAP-d iseseisvalt mõõta, miski ei tööta.

  Praegu on IAP mõõtmiseks kolm meetodit:

  1. Foley kateeter;
  2. laparoskoopia;
  3. veeperfusiooni põhimõte.

  Esimest meetodit kasutatakse sageli. See on saadaval, kuid seda ei kasutata põie trauma või vaagna hematoomi korral. Teine meetod on üsna keeruline ja kallis, kuid annab kõige õigema tulemuse. Kolmas viiakse läbi spetsiaalse seadme ja rõhuanduriga.

  IAP tasemed

  Et mõista, milline väärtus on kõrge, peaksite teadma tasemeid normaalsest kriitiliseni.

  Intraabdominaalne rõhk: normaalne ja kriitiline tase:

  • normaalväärtus Sellel on<10 см вод.ст.;
  • keskmine väärtus 10-25 cm veesammas;
  • mõõdukas 25-40 cm veesammas;
  • kõrge>40 cm veesammas

  Millel põhineb spetsialistide diagnoos?

  Kõrgenenud kõhuõõne rõhku saab määrata järgmiste märkide järgi:

  

  • suurenenud IAP - rohkem kui 25 cm vett. Art.;
  • süsinikdioksiidi väärtus >45 ml. rt. Art. arteriaalses veres;
  • kliinilise järelduse tunnused (vaagna hematoom või maksa tamponaad);
  • diureesi vähenemine;
  • kõrge rõhk kopsudes.

  Kui tuvastatakse vähemalt kolm sümptomit, diagnoosib arst kõhuõõnesisese rõhu.

  Video teemal

  Seade IAP funktsionaalseks jälgimiseks:

  UBI probleem pole varem nii kõneaineks olnud, kuid meditsiin ei seisa paigal, tehes avastusi ja uuringuid inimeste tervise hüvanguks. Seda teemat ei tohiks külmavereliselt käsitleda. Arvesse võetud tegurid on otseselt võrdelised paljude tõsiste eluohtlike haiguste esinemisega.

  Ärge ise ravige ja võtke kindlasti ühendust raviasutus kui sind häirib sarnased sümptomid. Võtke arvesse kõiki soovitusi ja teid ei häiri enam küsimus, kuidas vähendada kõhusisest rõhku.

  1

  See artikkel annab ülevaate uuringutest, mis on pühendatud kõhusisese rõhu rolli kindlaksmääramisele mahalaadimismehhanismis nimmepiirkond selgroog. Inimese selja lihased tagavad raskuste tõstmise käigus lülikehade loomuliku asendi säilimise. Tõstetavate koormate oluline kaal, samuti äkilised liigutused võib põhjustada nende lihaste liigset pinget, mis põhjustab elementide kahjustamist selgroog. See kehtib eriti lülisamba nimmepiirkonna kohta. Vahepeal mõned teoreetilised ja eksperimentaalsed uuringud tõestada, et suurenev rõhk kõhuõõnes vähendab lülisamba nimmepiirkonna ülekoormamise tõenäosust. See tuleneb asjaolust, et kõhusisene rõhk tekitab raskuste hoidmisel ja tõstmisel lülisambale mõjuva täiendava pikendusmomendi ning suurendab ka lülisamba nimmeosa jäikust. Kõhusisese rõhu ja lülisamba seisundi seos on aga endiselt halvasti mõistetav ja nõuab interdistsiplinaarset lähenemist, mille üks olulisemaid valdkondi on biomehaaniline modelleerimine.

  intraabdominaalne rõhk

  lülisamba nimmeosa

  intervertebraalne ketas

  biomehaaniline modelleerimine

  1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Intraabdominaalse hüpertensiooni sündroom: probleemi seisund // Meditsiiniline tähestik. Erakorraline meditsiin. – 2010. – T. 12, nr 3. – Lk 36–43.

  2. Žarnov A.M., Žarnova O.A. Biomehaanilised protsessid lülidevahelises kettas emakakaela selgroog selgroog selle liikumise ajal // Russian Journal of Biomechanics. – 2013. – T. 17, nr 1. – Lk 32–40.

  3. Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. 3 köites. T. 1. – M.: Medgiz, 1963. – 477 lk.

  4. Tuktamõšev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Inimese kõhusisene rõhk // Russian Journal of Biomechanics. – 2013. – T. 17, nr 1. – Lk 22–31.

  5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Mudel ja in vivo uuringud inimese pagasiruumi koormuse jaotuse ja stabiilsuse kohta isomeetrilistes ettepainutustes // Journal of Biomechanics. – 2006. – Kd. 39, nr 3. – Lk 510–521.

  6. Bartelink D.L. Kõhuõõne rõhu roll nimmelülidevaheliste ketaste surve leevendamisel // Luu- ja liigesekirurgia ajakiri. – 1957. – Kd. 39. – Lk 718–725.

  7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Lülisamba nimmepiirkonna stabiilsust saab suurendada kõhuvöö ja/või suurenenud kõhusisese rõhuga // European Spine Journal. – 1999. – Kd. 8, nr 5. – Lk 388–395.

  8. Cholewicki J., McGill S.M. Lülisamba nimmepiirkonna mehaaniline stabiilsus in vivo: vigastuste ja kroonilise alaseljavalu tagajärjed // Clinical Biomechanics. – 1996. – Kd. 11, nr 1. – Lk 1–15.

  9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Kõhuõõnesisese rõhu roll seljaaju mahalaadimisel // Journal of Biomechanics. – 1997. – Kd. 30, nr. 11/12. – Lk 1149–1155.

  10. Gardner-Morse M., Stokes I.A., Laible J.P. Lihaste roll lülisamba nimmepiirkonna stabiilsuses maksimaalses pikendamises // Ortopeediliste uuringute ajakiri. – 1995. – Kd. 13, nr 5. – Lk 802–808.

  11. Gracovetsky S. Lülisamba funktsioon // Biomedical Engineeringi ajakiri. – 1986. Kd. 8, nr 3. – Lk 217–223.

  12. Granata K.P., Wilson S.E. Kere asend ja selgroo stabiilsus // Clinical Biomechanics. – 2001. – Kd. 16, nr 8. – Lk 650–659.

  13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. In vivo intraabdominaalse rõhu mõju mõõtmine lülisamba nimmepiirkonnale // Journal of Biomechanics. – 2001. – Kd. 34, nr 3. – Lk 347–353.

  14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Kõhusisene rõhk ja kõhuseina lihaste funktsioon: seljaaju mahalaadimise mehhanism // Biomechanics Journal. – 2005. – Kd. 38, nr 9. – Lk 1873–1880.

  15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Tüve paindumine ja pööramine ning tõstmine tööl on alaseljavalu riskifaktorid: prospektiivse kohortuuringu tulemused // Selg. – 2000. – Kd. 25, nr 23. – Lk 3087–3092.

  16. Keith A. Inimese poos: selle evolutsioon ja häired. IV loeng. Kõhu ja selle siseelundite kohanemine ortograadse asendiga // British Medical Journal. – 1923. – Kd. 21, nr 1. – Lk 587–590.

  17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Alaseljavaluga patsientide lülisamba koormuse omadused võrreldes asümptomaatiliste isikutega // Selg. – 2001. – Kd. 26, nr 23. – Lk 2566–2574.

  18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Ferguson S.A. Dünaamilise kolmemõõtmelise kehatüve liikumise roll ametialaselt seotud alaseljavaevuste korral: töökoha tegurite, kehatüve asendi ja kehatüve liikumisomaduste mõju vigastuste riskile // Selg. – 1993. – Kd. 18, nr 5. – Lk 617–628.

  19. McGill S.M., Norman R.W. Intraabdominaalse rõhu rolli ümberhindamine seljaaju kokkusurumisel // Ergonoomika. – 1987. – Kd. 30. – Lk 1565–1588.

  20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Tüve roll lülisamba stabiilsuses. Luu- ja liigesekirurgia ajakiri. – 1961. – Kd. 43. – Lk 327–351.

  21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Nimmepiirkonna ketta rõhu, müoelektrilise seljalihaste aktiivsuse ja kõhusisese (maosisese) rõhu vaheliste seoste uuringud // Selg. – 1981. – Kd. 6, nr 1. – Lk 513–520.

  22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Automontaažitöötajate seljahäired ja mitteneutraalsed kehaasendid // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. – 1991. – Kd. 17, nr 5. Lk 337–346.

  23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Lülisamba nimmeosa mehaaniline koormus pagasiruumi ettepoole painutamise ajal - biomehaaniline uuring // Lülisamba. – 2006. – Kd. 31, nr 1. – Lk 18–23.

  24. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [elektrooniline allikas]. – URL: http://www.wsacs.org (Juurdepääsu kuupäev: 15.05.2013).

  Selgroog on üks olulisemaid segmente Inimkeha. Lisaks toetus ja motoorsed funktsioonid lülisammas mängib kaitsmisel olulist rolli selgroog. Samal ajal konstruktsioonielemendid selgroolülid (selgroolülid) võivad üksteise suhtes liigutada, mis saavutatakse ulatusliku anatoomilise ja füsioloogilise aparatuuri olemasoluga, mis koosneb liigestest, lülidevahelistest ketastest, aga ka suur kogus lihaskiud ja sidemed. Vaatamata selle seadme pakutavale selgroo üsna suurele tugevusele, võivad inimese elu jooksul kogetavad koormused põhjustada negatiivsed tagajärjed, nagu seljavalu, osteokondroos, lülidevaheline song jne. . Seljavalude ja lülivaheketaste ülekoormusega kaasnevate haiguste seisukohast on kõige haavatavamad Alumine osa lülisamba nimmeosa. Erinevad uuringud näitavad, et enamasti ilmnevad need patoloogiad raskuste äkilise või perioodilise tõstmise ajal. Üks võimalus sellise ülekoormuse eest kaitsta on kõhusisene rõhk.

  Lülisamba nimmeosa

  Lülisamba nimmeosa asub kõhuõõnes ja sisaldab viit selgroolüli (joonis 1). Tänu nimmepiirkonnale pandud suurele aksiaalsele koormusele on need selgroolülid suurimad.

  Kõrvuti asetsevate selgroolülide vahel on lülidevahelised liigesed, lülidevahelised kettad, sidemed ja lihaskiud, mis koos tagavad nimmepiirkonna elementide liikuvuse ja stabiilsuse. Selle segmendi vastu pakuvad suurimat huvi lülidevahelised kettad, mille pinge-pingeseisundi (SSS) analüüs on kõige olulisem ülesanne levinud haiguste ennetamisel ja ravil. patoloogilised seisundid lülisamba nimmeosa.

  Riis. 1. Lülisamba nimmeosa

  Samas tõestavad arvukad uuringud nimmelülide vaheketastes tekkivate mehaaniliste pingete sõltuvust seljalihaste aktiivsusest. Seega raskusjõu tõttu tekkiv rõhk sisse vertikaalne asend keha, ei ole nende ketaste ülekoormamise peamine tegur. Suurim oht ​​selles mõttes on selgroogu sirgendava lihase (m. erector spinae) liigne kokkutõmbumine. Raskuste tõstmise protsessis (joon. 2) on aktiivsus m. erector spinae aitab säilitada selgroolülide loomulikku asendit. Juhtudel, kui tõstetava koorma kaal on aga piisavalt suur, eeldab lülisamba hoidmine erector spinae lihaste kiudude tugevat kokkutõmbumist, mis võib viia nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste olulise kokkusurumiseni. See omakorda toob kaasa seljavalu ja muude negatiivsete mõjude ilmnemise.

  

  Riis. 2. Skemaatiline illustratsioon raskuste tõstmine sirge seljaga

  Inimese lülivaheketaste sees olevate mehaaniliste pingete eksperimentaalne määramine on praktiliselt võimatu. Seetõttu põhineb enamik sellesuunalisi uuringuid biomehaanilise modelleerimise tulemustel, mis on oma olemuselt hindavad. Saamise eest täpsed spetsifikatsioonid Intervertebraalse ketta pinge-pingeseisund nõuab teadmisi selgroo liikumise segmendi mehaanilistest seostest, mida praegu ei ole piisavalt uuritud.

  Joonisel fig. kujutatud olukorra biomehaaniline analüüs. 2, on läbi viidud paljudes uuringutes (vt näiteks). Samal ajal said erinevad autorid erinevaid andmeid. Sellegipoolest on nad kõik ühel meelel, et raskuste tõstmise käigus suureneb nimmelülidevaheliste ketaste koormus mitu korda võrreldes füsioloogiliste jõududega, mis keha püstises asendis lülisamba nimmeosale mõjuvad.

  Intraabdominaalne rõhk

  Kõhuõõs on ruum, mis asub kehas diafragma all ja on täielikult täidetud siseorganid. Kõhuruumi piirab ülalt diafragma, tagantpoolt lülisamba nimmeosa ja alaselja lihased, eest ja külgedelt kõhulihased ning altpoolt vaagna diafragma.

  Kui kõhuõõnesisese sisu maht ei vasta kõhuõõne limaskestaga piiratud mahule, tekib kõhusisene rõhk, s.t. kõhusiseste masside vastastikune kokkusurumine ja nende surve kõhuõõne limaskestale.

  Intraabdominaalset rõhku mõõdetakse väljahingamise lõpus horisontaalne asend kõhuseina lihaste pinge puudumisel, kasutades andurit, mis on nullitud keskmise aksillaarse joone tasemel. Võrdluseks on kõhusisese rõhu mõõtmine läbi põie. Normaalne tase Inimese kõhusisene rõhk on keskmiselt vahemikus 0 kuni 5 mm Hg. Art. .

  Suurenenud kõhusisese rõhu põhjused võib jagada füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Esimesse põhjuste rühma kuuluvad näiteks lihaste kokkutõmbumine kõhulihased, rasedus jne. Kõhusisese rõhu patoloogilist tõusu võib põhjustada peritoniit, soolesulgus, vedelike või gaaside kogunemine kõhuõõnde jne.

  Kõhusisese rõhu püsiv tõus võib põhjustada tõsiseid patoloogilised muutused inimese kehas. Samal ajal maailmas teaduskirjandus Eksperimentaalsed andmed viitavad sellele, et erinevalt pikaajalisest intraabdominaalne hüpertensioon lühiajaline kõhusisese rõhu tõus on positiivseid mõjusid ja seda saab kasutada lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste haiguste ennetamiseks.

  Intraabdominaalse rõhu mõju lülisamba nimmepiirkonna seisundile

  Eeldus, et kõhusisene rõhk vähendab nimmelülide survet, tehti juba 1923. aastal. 1957. aastal põhjendas Bartelink seda hüpoteesi klassikalise mehaanika seaduste abil teoreetiliselt. Bartelink ja hiljem Morris jt väitsid, et kõhusisene rõhk realiseerub kõhuõõnes vaagna diafragmast mõjuva jõu (reaktsiooni) kujul. Sel juhul on vaba (tagamata) keha jaoks (joonis 3) staatikaseadused kirjutatud järgmisel matemaatilisel kujul:

  Fm + Fp + Fd = 0, (1)

  rg × Fg + rm × Fm + rp × Fp = 0, (2)

  kus Fg on kehale mõjuv gravitatsioonijõud; Fm - jõud m osale. erector spinae; Fd - koormus lumbosakraalsele lülidevahelisele kettale; Fp - intraabdominaalsest rõhust tulenev jõud; rg, rm ja rp on raadiusvektorid, mis on tõmmatud jõu Fd rakenduspunktist jõudude Fg, Fm ja Fp rakenduspunktidesse. Võrrandis (2) olevate jõudude momentide summa määratakse nimme-ristluu lülidevahelise ketta keskpunkti suhtes.

  

  Riis. 3. Vaba keha skeem gravitatsiooni hoidvas olekus. Number "1" tähistab viiendat nimmelüli.

  Jooniselt fig. 3, aga ka valemiga (2) on selge, et tasakaalu säilitamiseks raskusjõust tuleneva paindemomendi mõjul (nimme-ristluu lülivaheketta keskpunkti suhtes) tekitavad selja sirutajad kokkutõmbumisel. pikendusmoment Mm (pole näidatud joonisel 3). Seega, mida suurem on paindemoment jõust Fg, seda suurem on jõud m, mida tuleb arendada. erector spinae ja mida suurem koormus langeb lülidevahelisele kettale. Intraabdominaalse rõhu juuresolekul tekib jõud Fp ja täiendav sirutusmoment Mp (pole näidatud joonisel 3), mis on määratud võrrandi (2) kolmanda liikmega. Seega aitab kõhusisene rõhk vähendada jõudu Fm, mis on vajalik torso ja käte raskuse tasakaalu hoidmiseks, ning viib seetõttu kõnealuse lülivaheketta koormuse vähenemiseni.

  Töös saadud in vivo katsete tulemused kinnitasid lisamomendi Mp olemasolu. Selle momendi väärtus ei ületanud aga 3% Mm maksimaalsest väärtusest. See tähendab, et kõhusisese rõhu roll täiendava kehatüve sirutajana ei ole piisavalt oluline. Siiski võib lülisamba nimmepiirkonna erector spinae lihaste koormuse vähenemine vältida selgroolülide võimalikku kahjustamist.

  Märkimisväärsem on intraabdominaalse rõhu mõju lülisamba nimmepiirkonna jäikusele. Sel juhul mõistetakse jäikuse k all järgmist suhet:

  kus F on jõud, mis rakendatakse subjekti asukohale vastavale seljapunktile nimmelüli; Δl on selle punkti vastav liikumine (joonis 4). In vivo mõõtmised on näidanud, et jäikuse k suurenemine neljanda nimmelüli tasemel võib kõhuõõnesisese rõhu korral ulatuda 31% -ni. Lisaks tehti kõik vaatlused eesmise, külgmise ja lihaste aktiivsuse puudumisel tagumised osad kõhuõõne vooder (sealhulgas m.erector spinae), mis on oluline, kuna mõned autorid seostavad lülisamba nimmepiirkonna jäikuse suurenemist kogu kõhuõõne limaskesta jäikuse suurenemisega, mis on tingitud selle pingest. lihaseid.

  

  Riis. 4. Lülisamba nimmepiirkonna jäikuse määramine

  Seega aitab kõhusisene rõhk välisjõudude mõjul vähendada deformatsioone lülisamba nimmepiirkonnas, mis omakorda vähendab raskuste tõstmisel tekkivate patoloogiliste nähtuste tõenäosust.

  Biomehaaniline lähenemine intraabdominaalse rõhu mõju uurimiseks lülisamba nimmepiirkonnale

  Kõhusisese rõhu mõju mehhanism lülisamba nimmepiirkonna seisundile pole muidugi täielikult mõistetav. See probleem on oma olemuselt keeruline ja interdistsiplinaarne, kuna eeldab erinevate valdkondade spetsialistide teadmisi. Interdistsiplinaarse lähenemise üks olulisemaid valdkondi esitatud seoste uurimisel on biomehaaniline modelleerimine. Kaasaegsete arvutitehnoloogiate ja arvutusalgoritmide kasutamine kõhusisese sisu ja lülisamba nimmepiirkonna elementide vahelise interaktsiooni kvantitatiivsete mustrite määramiseks võimaldab välja töötada määratlevaid seoseid, mis võtavad muu hulgas arvesse individuaalsed omadused. See seletab vajadust uurida vaadeldavat probleemi biomehaanika vaatenurgast.

  Järeldus

  Intraabdominaalne rõhk on keeruline füsioloogiline parameeter. Koos negatiivne mõju Inimkeha organitele ja süsteemidele võib raskuste tõstmise ajal korraks suurenenud rõhk kõhuõõnes vältida lülisamba nimmepiirkonna vigastusi. Kõhusisese rõhu ja lülisamba lülisamba seisundi vahelist seost mõistetakse aga halvasti. Seetõttu on arengu seisukohalt vajalikud interdistsiplinaarsed uuringud, mille eesmärk on tuvastada kirjeldatud nähtuse kvantitatiivseid sõltuvusi. ennetavad meetmed lülisamba nimmeosa elementide traumade vähendamiseks.

  Arvustajad:

  Akulich Yu.V., füüsika- ja matemaatikateaduste doktor, Permi riikliku teadusuuringute polütehnilise ülikooli teoreetilise mehaanika osakonna professor;

  Guljajeva I.L., meditsiiniteaduste doktor, osakonnajuhataja patoloogiline füsioloogia, GBOU VPO "Permi osariik meditsiiniakadeemia neid. akad. E.A. Wagner" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, Perm.

  Töö jõudis toimetusse 18.06.2013.

  Bibliograafiline link

  Tuktamõšev V.S., Solomatina N.V. KÕHUSISESE RÕHU MÕJU LUMBAALSELGIA SEISUKORRALE // Põhiuuringud. – 2013. – nr 8-1. – Lk 77-81;
  URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (juurdepääsu kuupäev: 02.24.2019). Toome teie tähelepanu kirjastuse "Loodusteaduste Akadeemia" poolt välja antud ajakirjad