Ранен стадий на варицела. Симптоми на развитие на варицела при деца - снимки на началния етап. Принципи на лечение на деца

Варицелата (известна още като варицела) е силно заразно инфекциозно заболяване, което засяга предимно децата. Варицела, чиито симптоми се характеризират предимно с външния вид обрив с мехури, междувременно може да се диагностицира и при възрастни, особено ако не са направени подходящите ваксинации.

общо описание

Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирусите (Varicella Zoster или иначе - херпес зостер). Този вирус, намирайки се в условия външна среда, умира доста бързо (буквално в рамките на десет минути). Като се има предвид тази негова особеност, може да се каже, че е изключена възможността за заразяване с варицела чрез онези предмети, които са били използвани от болен човек, както и възможността за заразяване чрез трети лица. Съответно топлината, ултравиолетовите лъчи, слънчевата светлина и други видове фактори на експозиция стават пагубни за вируса.

За здрави децаВ повечето случаи варицелата не е сериозно заболяване. Това обаче не може да се каже за това заболяване при възрастни, бременни жени и новородени, при юноши и при лица, за които има значение имунен дефицит от едно или друго специфично естество (в някои случаи това е възможно след трансплантация на органи и при настоящ HIV). инфекция, много по-често - с намален имунитет, на фона на аклиматизация или след сериозен стрес). Прави впечатление, че при имунодефицит са възможни ситуации дори при повторно заразяваневарицела.

Обривът от варицела заздравява, без да оставя следи, тъй като кожните лезии на обрива се разпространяват, без да засягат епидермалния слой. Междувременно надраскването на обрива (увреждане на зародишния слой) може да причини образуването на атрофичен белег (белези).

Човек с варицела действа като източник на инфекция, той от своя страна представлява епидемиологична опасност от края на инкубационния период до момента в хода на заболяването, по време на който коричките започват да падат. Патогенът се разпространява по въздушно-капков път, децата от шест месеца до седем години са най-податливи на болестта. И въпреки че варицелата, както вече отбелязахме, се среща и при възрастни, заболеваемостта сред тях не е толкова честа, което се обяснява главно с факта, че те обикновено страдат от това заболяване в детска възраст.

По отношение на чувствителността към варицела е посочена абсолютна цифра, т.е. 100%. Болните от това заболяване стават заразни в рамките на 24 часа преди появата на обрива, след което остават заразни за период от пет дни, след като върху кожата се регистрира и последния елемент от обрива, характерен за това заболяване. Изолиране на вируса в заобикаляща средавъзниква чрез съдържанието на мехури, които се появяват върху лигавиците и кожата на болен човек. Вече въздушният поток осигурява разпространението на инфекцията на значителни разстояния с последваща инфекция, което е възможно дори в резултат на незначителен мимолетен контакт с него.

Най-голяма активност в епидемиологично отношение се наблюдава през есенно-зимния период, нарастването на заболеваемостта се увеличава и през периода на всеки 4-6 години. Най-често се разболяват деца на възраст 5-9 години, новородените на 2-3 месеца от живота рядко се разболяват, което се дължи на наличието на майчини антитела.

Характеристики на хода на заболяването

Лигавицата на горната респираторен тракт. Протичането на варицела може да бъде разделено на няколко основни етапа.

• Инфекция, инкубационен период. Вирусът навлиза в тялото с паралелната си фиксация в лигавицата на горните дихателни пътища, като едновременно с това се натрупва тук и се размножава. Варицелата, чийто инкубационен период (на този етап няма симптоми) продължава около две седмици, също се характеризира с неинфекциозността на болния човек.
• Първите симптоми на варицела. Има постепенно проникване на вируса на варицела в кръвта, след което при достигане на достатъчно количество от него в нея се образува реакция от страна на имунната система на самия организъм към чуждата инвазия. Този период може да бъде придружен от треска, главоболие и слабост, както и болка в лумбалната област. Що се отнася до основния симптом на заболяването, който се проявява, както вече посочихме първоначално, под формата на обрив, е твърде рано да се говори за него в разглеждания период. Продължителността на първите симптоми на варицела е около 1-2 дни и от този момент, тоест след края на инкубационния период и от момента на преминаване към периода на първите симптоми, болният човек става заразно за другите.
• Остър (първичен) стадий. Кръвният поток гарантира, че вирусът достига основните си цели под формата на нервни и кожни клетки. Нервите все още не са засегнати, само Varicella Zoster е консолидирана в областта гръбначен мозък(по-точно неговите корени). Що се отнася до кожата, тук симптомите вече се усещат, т.е. появява се характерен обрив, който се появява периодично през следващите няколко дни (до една седмица). IN в такъв случайобривът действа като проява на реакцията на тялото към активността, която вирусът на варицела извършва в него, когато се концентрира в кожата. Много по-рядко обривът с варицела на този етап се проявява по фин или незабележим начин, поради което диагностицирането на заболяването е много сложно. Тук, подобно на предишния етап, пациентът все още е заразен за другите.
• Етап на възстановяване. При в добро състояниеимунната система на болен от варицела, характерните за него обриви изчезват след около 3-7 дни. Общото здравословно състояние забележимо се подобрява и предишният, остър стадий завършва. Съответно с приключването му започва период, в който пациентът става незаразен за околните, въпреки че вирусът, поради закрепването си в нервните клетки, остава в тях завинаги.
• Остър (вторичен) стадий. Този етап е от значение в ситуация, при която имунитетът на пациента е отслабен, както и в ситуации, при които се стимулира нервната система (което също е възможно на фона на чести стресове) - тук вирусът на варицела се проявява отново. Местата, където този път ще бъдат концентрирани обривите, зависят от нерва, който е най-засегнат. В повечето случаи това включва стомаха, аксиларна област, поради което, между другото, заболяването вече се определя като "херпес зостер" (или синоним - херпес зостер). Трябва да се отбележи, че за този етап не е необходимо появата на обрив, поради което симптомите се ограничават само до външния вид болкапо хода на засегнатия нерв (този курс е особено често срещан при пациенти в напреднала възраст). По време на периода на проявление на кожни обриви, пациентът, подобно на варицела, е заразен за околната среда.

Варицела: класификация

В съответствие с характеристиките на курса е приета и съответно приложима следната класификация на заболяването:

• Според механизма на възникване варицелата може да бъде:
• вродени;
• придобити.
• Според формата:
• типична форма;
• атипична форма:
• рудиментарна атипична форма;
• гангренозна форма;
• хеморагична форма;
• висцерална форма.
• В съответствие със степента на тежест, характеризираща хода на варицела:
• лека степентежест;
• средно тежък;
• тежък.
• В съответствие с характеристиките, присъщи на хода на заболяването:
• гладко протичане (без усложнения);
• протичане с усложнения;
• курс в комбинация със смесена инфекция.

Варицела: симптоми

Придобитата варицела възниква в съответствие със следните условия за всеки съответен период:

• инкубационен период - продължителност в рамките на 11-21 дни (основно, както вече отбелязахме, инкубационният период за варицела е две седмици, съответно 14 дни);
• продромален период - в рамките на един ден;
• период на разгара на заболяването (поява на обрив) - от 3-4 дни или повече;
• възстановяване - в рамките на 1-3 седмици.

Продромалният период след инкубационния период, който е важно да се отбележи, не се среща при всички пациенти. Неговите прояви, по-специално, се свеждат до повишена температура (в рамките на субфебрилния диапазон от 37-37,5 градуса), както и появата на известно неразположение и обрив, напомнящ обрив при морбили или обрив при скарлатина (продължава за няколко часа).

След симптомите на продромалния период или в състояние на нормално здраве (при липса на този период) се отбелязва повишаване на температурата в диапазона 37,5-39 с постепенно влошаване общо благосъстояниеи с появата на характерен обрив при пациента. Първоначално такъв обрив прилича на петно, което след няколко часа се превръща в папула, а след това във везикула. По този начин се получават малки мехурчета, чийто диаметър е около 0,2-0,5 cm, те са разположени в основата, която не е претърпяла инфилтрация, заобиколена от ръб под формата на зачервяване, стената на тези мехурчета е външно напрегната. Везикулите имат еднокамерен вид, през първия ден те приличат на капки роса, но до втория ден съдържанието им става мътна, след още ден или два мехурчетата изсъхват и едновременно се трансформират в кора, която изчезва в рамките на 1-3 седмици. След като коричките се отделят от кожата, върху нея остава или депигментирано петно, или пигментация. В по-голямата част от случаите белезите, като последен етап след обрив, не остават върху кожата.

Процесът на обрив не е едновременен; честотата му може да се различи за период от няколко дни. Поради този модел на обрив, кожата с варицела има елементи, разположени върху различни етапиразвитие (което се определя като фалшив полиморфизъм). За ясен примерварицела (симптоми) – на снимката по-долу, със съответното обозначение кожни лезиис нея.

Обрив от варицела (снимка 1)

Обрив от варицела (снимка 2)

По отношение на зоната на концентрация може да се установи преобладаваща локализация по лицето и торса, по скалпа и по крайниците. Съществува и тенденция към концентриране предимно на местата, където кожата е най-податлива на дразнене, както и на места с най-голям натиск върху нея. Като симптом, придружаващ обрива, може да се отбележи и лек сърбеж и появата на самия обрив в лигавиците, което предполага увреждане на гениталните органи, ларинкса, конюнктивата и роговицата. Обривните мехури бързо омекват и се образуват язви след около 5 дни, ерозиите зарастват.

През целия период, през който се появява обривът, пациентите изпитват треска (за няколко дни), интоксикацията е умерена. Не може да се изключи възможността за развитие на лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).

Сега нека се спрем на характеристиките на хода на атипичните форми на варицела.

Остатъчна форма Заболяването се развива при деца със специфичен остатъчен имунитет, както и при тези пациенти, които са получавали кръвни продукти или имуноглобулин по време на инкубационния период. Тази форма се характеризира най-общо лек курс. Обривът се проявява под формата на оскъдни макулопапулозни образувания, като тези образувания не винаги се трансформират във везикули. Заболяването протича при нормална температура на пациента, както и при задоволително общо състояние.

Хеморагична форма действа като една от най-тежките прояви на варицела, която освен това е една от най-злокачествените по природа. Развитието на тази форма на заболяването се среща при индивиди с IDS (синдром на имунна недостатъчност), както и при лица, които са получавали цитостатици и глюкокортикоидни хормони. Възможно е и появата на хеморагична форма на варицела при новородени. Заболяването се характеризира с появата на висока температура и тежка интоксикация. Освен това се развива многоорганна патология в комбинация с хеморагичен синдром, който се проявява под формата на хеморагично съдържание във везикулите (кървене в тях), кръвоизливи в кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешни органи. Появяват се и други кръвоизливи, а именно от носа и стомашно-чревния тракт, хемоптиза и хематурия (поява на кръв в урината). Въпросната форма на заболяването също се определя като фулминантна пурпура, като основната й опасност е, че може да завърши със смърт.

Висцерална форма Диагностицира се предимно при недоносени деца, новородени, както и при деца, съответстващи на по-възрастната възрастова категория с IDS (синдром на имунна недостатъчност), който е от значение за тях. Протичането на тази форма се характеризира с тежестта на нейните прояви, както и дългосрочната интоксикация в комбинация с тежка треска и обилен обрив. Нервната система и вътрешните органи също са засегнати, а именно бъбреците, белите дробове, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, ендокарда, далака, храносмилателен тракти т.н. Често тази форма на заболяването завършва със смърт.

Гангренозна форма отново е уместна опция за пациенти със синдром на имунна недостатъчност, въпреки че се диагностицира изключително рядко. Основните му характеристики са проявата на тежка интоксикация и като цяло дълъг курс. Варицелата в гангренозна форма се проявява под формата на големи мехури, върху които бързо се образува краста (кора, която обикновено покрива рани от охлузвания, изгаряния и подобни кожни лезии; образува се от мъртва тъкан, гной и съсирена кръв) с зона на некроза (смърт). Отпадането на крастата е съпроводено с едновременно разкриване на дълбоки язви и те заздравяват изключително бавно. Често заболяването в тази форма протича с усложнение под формата на сепсис с последваща смърт.

Варицела: симптоми при възрастни

Варицела при възрастни, както вече отбелязахме, може да се развие, ако не е трябвало да се справят с това заболяване в детството. Освен това не могат да бъдат изключени случаи, при които варицелата се развива на фона на депресивно състояние на имунната система, което може да бъде улеснено от редица фактори (трансплантация на органи, хормонална терапия, химиотерапия и др.), болестта се проявява в тези случаи отново и отново. Ако инфекцията възникне на фона на по-слабо изразено въздействие на външни фактори върху тялото (стадий на обостряне хронично заболяване, стрес и др.), тогава настъпва активиране на вируса с прояви, присъщи на херпес зостер.

Така че, нека се съсредоточим върху симптомите. Заболяването, което в по-голямата си част протича лесно при детство, при възрастни се проявява в най-малко умерена тежест на клиничните прояви. След 20 години тежки форми на заболяването, както и сложни форми, страдат от възрастни, независимо от принадлежността им към определена възрастова категория, с еднаква честота. Повтаряме това, когато имунодефицитни състояния, както и ако има други съпътстващи заболяванияВ хронична форма варицелата се проявява много по-тежко.

Продължителността на инкубационния период, както в общото описание на заболяването, е около две седмици. Продромният стадий е придружен от общи инфекциозни симптоми (слабост, болки, субфебрилна температура, главоболие). Първите признаци на варицела при възрастни често се появяват под формата на симптоми, съответстващи на мозъчен оток, както и симптоми, показващи участието на периферната нервна система в текущите процеси. По-специално, това може да включва звукова и фотофобия, гадене, повръщане (без облекчение след това), конвулсивно потрепване, отбелязано в скелетните мускули, слабост и нарушена координация на движенията.

Появата на розови петна по кожата характеризира началото на периода на обриви, което определя следните симптоми на варицела при възрастни:

• Обрив, който се появява обилно по кожата и до 5-ия ден показва наличието на фалшив полиморфизъм, на който, въпреки това, съответства.
• Появяват се енантеми по лигавиците (полови органи, уста, дихателни пътища).
• Повтарящите се обриви се появяват на вълни, които продължават 10 дни.
• В разгара на обрива, свързан с болестта, се отбелязва повишаване на телесната температура до 40 градуса.
• Симптомите на интоксикация са изключително изразени.
• Усложненията при възрастни се определят от значението на пиогенната флора. От везикулите се образуват пустули, характеризиращи се с продължителността на плач. Отварянето им води до излагане на дълбоки язви, тяхното заздравяване от своя страна е придружено от появата на белези. Ако нивото на функциониране на имунната система на организма е недостатъчно, не може да се изключи възможността за развитие на флегмон, абсцес и фасциит, което почти може да доведе до сепсис или некротична форма на това заболяване.
• Варицелата често се среща при атипична форма(разгледахме техните разновидности по-рано, те също съответстват на проявата в картината на болестта при възрастни).

Варицела при кърмачета: симптоми

Както вече отбелязахме първоначално, варицелата при децата и характерните за нея симптоми се появяват изключително рядко преди три месеца от живота им, което се обяснява с получаването на майчини антитела чрез трансплацентарния път. Междувременно, при липса на анамнеза за варицела на майката в миналото, минало заболяване, производството на съответните антитела не се случва, следователно, всъщност, тяхното предаване не се случва. Съответно, контактът с инфекция води до факта, че детето може да се разболее почти веднага след раждането. Ако посочената картина на възможното придобиване на болестта съответства, тя от своя страна се характеризира с някои характеристики, които също ще подчертаем:

• често откриване на продромален период с варицела, продължаващ за период от 2-4 дни, придружен от тежки симптоми на интоксикация;
• в рамките на периода, през който се появяват обриви, характерни за заболяването, също се отбелязва повишена температураи симптоми на интоксикация, изразени в прояви (които също се състоят от церебрални прояви);
• обривите, които се появяват, често са изобилни по природа, еволюцията на елементите показва бавност, а съдържанието във везикулите често е хеморагично;
• продължителността на периода на обрив е около 7-9 дни;
• Бактериалните усложнения често са свързани с болестта;
• ходът на заболяването в често случаи се характеризира със собствената си тежест;
• протичането на заболяването не може да бъде изключено в съответствие със сценария, присъщ на неговата висцерална форма, хеморагична форма или гангренозна форма.

Също така е необходимо да се спрем отделно на такава форма на заболяването като вътрематочна варицела, и по-специално върху свързани клинични форми като ембриофетопатия (която се определя като синдром на вродена варицела) и неонатална форма на варицела.

Вътрематочна варицела. Като се има предвид статистиката за текущата заболеваемост, можем да подчертаем показатели от 5 случая на 10 000 за бременни жени. В случай на инфекция на плода през първите четири месеца от бременността, впоследствие, съответно, се появява клиниката, присъща на посочения синдром вродена формазаболявания.

Ембриофетопатияпрез първия триместър частично възможен рисксе среща в 2% от случаите, през втория триместър - в 0,4% от случаите. Вродената форма на заболяването се характеризира с наличието на кожна патология под формата на области на белези с ясно разпределение на тях в множество видове скарификация, дерматоми и хипопигментация. Патологиите на централната нервна система, костите, очите, червата и пикочната система също не могат да бъдат изключени;

През първите месеци от живота на новороденото смъртността в този случай е около 25%, но ако инфекцията е настъпила след 20-та седмица от бременността, ембриофетопатията не се развива, вродената варицела в този случай става латентна (скрита, без прояви в формата на забележими симптоми и признаци, насочващи към това). Впоследствие, през следващите няколко месеца, детето може да изпита симптоми, съответстващи на проявите на херпес зостер.

Неонатална варицелае заболяване във формата, в която се проявява в случай на инфекция на плода през последните три седмици от бременността, по време на раждане или през първите 12 дни от раждането. Децата, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди раждането или през първите 3 дни след това, изпитват симптоми на това заболяване до 5-10 дни от живота си. Поради липсата на съответните антитела в тялото на такива деца, протичането на заболяването се характеризира със значителна тежест, както и добавяне на патологични състояния, показващи увреждане на вътрешните органи (черва, бъбреци, сърце, бели дробове и др.). ). Добавят се също хеморагичен синдром и усложнения, в резултат на което картината на заболяването се намалява до доста висока производителностсмъртност (достига около 30%).

В случай, че бременна жена се разболее в рамките на 6-20 дни преди началото на раждането, симптомите на варицела при новороденото се появяват веднага след раждането. Като се има предвид факта, че в този случай е имало трансплацентарен трансфер на антитела от майката, протичането на заболяването в по-голямата част от случаите е доста благоприятно.

Усложнения на варицела

Усложненията на заболяването са причинени от генерализирането на процеса, както и от увреждането на вътрешните органи от вируса, което често се проявява в комбинация с добавяне на патогенни микроорганизми и нарушаване на адаптационните механизми в имунната и ендокринната система.

Усложненията включват следното:

• херпесни лезии, засягащи дихателната система (ларингит, трахеит, пневмония в комбинация с дихателна недостатъчност);
• патологични лезии, свързани с органи за детоксикация (нефрит, чернодробни абсцеси, хепатит);
• лезии, свързани с функциите на периферната и централната нервна система (менингит, енцефалит, кисти в мозъка, мозъчен оток, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит, пареза и мускулна парализа);
• увреждане на кръвоносните съдове, сърцето (миокардит, хеморагичен синдром, тромбофлебит, артериит и др.);
• патологии на мускулите и ставите (фасциит, миозит, артрит и др.).

Доста често от изброените патологии се развиват менингоенцефалит и енцефалит. Усложненията от неврологичен мащаб се причиняват както от прякото въздействие на вируса, така и от имунния отговор, произведен от тялото, на фона на който на свой ред възниква демиелинизация на нервните влакна.

Енцефалитът често се развива в периода на разгаряне на обривите или в периода на възстановяване. Според първия вариант енцефалитът се развива поради навлизането на вируса в централната нервна система (хематогенен или аксонален път), което определя тежестта на последващото инфекциозен процес. При фебрилна температура се развиват церебрални симптоми (конвулсии, главоболие, нарушено съзнание, повръщане); някои пациенти изпитват менингеални признаци. В бъдеще на преден план се отбелязват фокални симптоми в комбинация с хемипареза.

Ако ние говорим заза енцефалит в периода на възстановяване (на 5-14-ия ден от хода на заболяването), тогава неговата значимост може да се отбележи тук, независимо от конкретната форма на тежест на заболяването. Церебелитът се развива предимно с общи церебрални симптоми (повръщане, главоболие и летаргия), както и със симптоми съпътстващи състояниетолезии на малкия мозък (което се проявява под формата на атаксия, мускулна хипотония, нистагъм, тремор). Менингеалните симптоми липсват или са слабо изразени.

Диагноза

За диагностициране на заболяването се използват данни, получени от епидемиологичен анализ, както и от лабораторни и клинични изследвания. Лабораторна диагностикасе основава на следното:

• вирусологични методи - чрез тяхното използване вирусът се изолира от тъканни култури, освен това се изолира от течността на мехури при обриви и увредена ексфолираща кожа;
• експресни диагностични методи - на първо място се състоят от имунофлуоресцентна реакция, която позволява откриването на вирусни антигени чрез намазки или изстъргвания, взети от основите на везикуларни образувания;
• молекулярно-генетични методи - включват изолиране на ДНК, принадлежаща на вируса, от везикуларна течност, цереброспинална течност и кръв, което включва използването на полимераза верижна реакция(или съкратено PCR).
• серологични методи - по-специално ELISA, чрез прилагането на които се определят антитела от определени класове.

Лечение на варицела

За лечение на варицела е необходима хоспитализация при тежки форми на протичане, както и в случаи на развитие на усложнения (миелопатия, енцефалит, нефрит, менингоенцефалит и др.). В други случаи лечението се извършва у дома.

За всички пациенти се предписва почивка на легло: обичайният ход на заболяването определя период от 3-5 дни за това; ходът на заболяването с усложнения изисква индивидуално определяне на този период въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Пациентите също изискват добра грижа, насочен към засегнатите участъци от кожата и лигавиците, което ще осигури възможност за предотвратяване на усложнения. Препоръчват се ежедневни бани и смяна на бельото. Везикулите се обработват с 1% разтвор на брилянтно зелено.

Също така е необходимо да изплакнете устата си след хранене с дезинфекционен разтвор на базата на отвара от лайка, фурацилин или невен, можете да използвате и обикновена преварена вода. За измиване на очите се използва разтвор на фурацилин, появата на гноен секрет изисква използването на капки натриев сулфацил (20-30%).

В допълнение, етиотропната терапия, базирана на следните компоненти, също е от значение.

• Вируцидни лекарства

Те включват инозин пранобекс и анормални нуклеозиди (лекарствата ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Ефективността на ацикловир се отбелязва само в началото на лечението, в рамките на първия ден от момента, в който пациентът развие обрив. Леките и умерени форми на заболяването изискват прилагането му за период от 7-10 дни за лечение на тежки форми, лекарството се прилага интравенозно за период от 7-10 дни, след което се прилага режимът на лечение с лекарството; промени в обичайната си употреба (вътрешно). Ацикловир маз трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, а неговата ефективност се определя и при конюнктивит. Деца над 12 години могат да предписват валацикловир, юноши над 17 години и възрастни могат да предписват фамцикловир. Инозинът действа потискащо на вируса варицела зостер, както и на редица други вируси, освен това има имуномодулиращ ефект.

• Лекарства с интерферон

Леките и умерени форми на заболяването включват вътрешна употреба или под формата ректални супозитории(лекарства Viferon, Kipferon, Genferon light). Супозиториите Viferon се предписват два пъти дневно за период от 5 до 10 дни. Деца под 7 години се предписват Viferon-1, от 7 години - Viferon-2. Viferon маз се използва за засегнатите участъци от кожата.

• Индуктори на интерферон

Те се използват при лечението на леки / умерени форми на заболяването (лекарства neovir, poludan, kagocel и др.). Като локални препарати се използват полуданум и др.

• Имуноглобулини

Тези видове лекарства са необходими при лечението на умерени/тежки форми на заболяването.

• антибиотици

Предписва се в случай на развитие на такива форми на варицела като булозна, пустулозна или гангренозна. В допълнение, употребата на антибиотици също е важна на фона на развитието на бактериални усложнения.

IN патогенетична терапияварицела при леки/умерени форми на заболяването, пийте много течности при тежки/усложнени форми се използва интравенозно капково приложение на глюкозо-солени разтвори. Като се има предвид наблюдението на имунограмата, се предписват имунокорективни лекарства и цитокинови лекарства. Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси и мултивитамини, ентеросорбенти и пробиотици и, ако е необходимо, се предписват лекарства. метаболитно действие, отхрачващи и муколитици, антихистамини и протеазни инхибитори. При силен сърбеж се препоръчват антихистамини от първо поколение (диазолин, тавегил, супрастин). Използването на глюкокортикоиди е от значение само при развитието на енцефалит.

За премахване на симптомите се използват антипиретици (ибупрофен, парацетамол). ацетилсалицилова киселинанеприемливо, тъй като това може да доведе до развитие на синдром на Reye при пациенти!

Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен специфичен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на струпване на мехури по кожата и лигавиците, напомнящи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, се нарича така поради тази причина.

Мигрената е доста често срещано явление неврологично заболяванепридружени от силно пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми са болка, концентрирана от едната страна на главата, главно в областта на очите, слепоочията и челото, гадене, а в някои случаи и повръщане, възниква без връзка с мозъчни тумори, инсулт и сериозни наранявания на главата , въпреки че и може да показва значението на развитието на определени патологии.

Херпесът е вирусно заболяване, проявяващи се под формата на характерни обриви (мехурчета), групирани заедно и локализирани в лигавиците и по кожата. Херпесът, чиито симптоми възникват на фона на излагане на херпесни вируси, най-често се проявява под формата на лабиална (по-точно лабиална) инфекция, нейните прояви традиционно се определят като „настинка на устните“. Има и други форми на заболяването, например генитален херпес (с преобладаващо поражениеполови органи), както и форми, при които са засегнати различни области.

В допълнение, голям процент от заболеваемостта от варицела при децата се дължи на факта, че латентният период на заболяването е 14-21 дни, поради което вирусът има време да се разпространи и да обхване всички деца в групата или детската градина. Вирусът на варицела спира да действа, докато не изчезне последният обрив, т.е. вирусът спира да се предава, когато последните мехури започнат да заздравяват.

Как можете да се заразите?

Вирусът се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Варицелата прониква през лигавиците устната кухина, дихателни пътища, очи дълбоко в тялото.

Вирусът на варицела е много устойчив и се разпространява бързо. Той има способността да прониква дори в други стаи и съседни апартаменти. Ето защо децата, живеещи в групи, се заразяват толкова лесно с варицела. Само едно дете в група, което се зарази с варицела, веднага става опасно за децата от цялата институция.

Инкубационен период на варицела

Варицелата не се проявява по никакъв начин през инкубационния период, т.е. първите 7-21 дни. Децата остават активни, весели, весели, не се различават от здравите си връстници. Въпреки това, веднага след изтичането на инкубационния период, първите симптоми на детето внезапно започват да се появяват. И тогава варицелата, нейните симптоми, не оставят съмнение в съзнанието на родителите, че детето има варицела, а не някаква друга болест.

Първи признаци

Детето се появява:

• висока температура (до 39,5 ° C),
• трескава реакция;
• главоболие с умерена интензивност;
• болка в коремна област(не винаги);
• общо неразположение;
• признаци на интоксикация (възможно гадене и повръщане);

Първите признаци на варицела при деца, като правило, са неразличими от "нормалните" ARVI. Основният симптом на варицела е характерен обрив (първоначално малък розови петна, а след това - мехурчета с бистра течност).

Симптоми и признаци на варицела при деца

По принцип варицелата се характеризира с типичен, еднакъв курс при всички деца, с редки изключения, така че могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на това заболяване (вижте снимката):

1. Внезапно начало на заболяването с развитие на интоксикация и рязко повишаване на температурата.
2. почти едновременна появавърху кожата, понякога върху лигавиците, типични везикулозни елементи.
3. Вълнообразен ход на болестния процес с периодично добавяне на папуловезикули.
4. Повишаване на телесната температура с всяка нова вълна на обрив.
5. Образуването на корички на повърхността на мехурчетата, които впоследствие не оставят белези след възстановяване.

Всички етапи на варицела при деца следват последователно и се характеризират с определени типични симптоми.

1. Първият стадий на варицела и дете е инкубационният период, който обхваща времето от проникването на варицела-зостер в тялото на бебето до непосредствената проява на първата клинични симптоми. Счита се, че продължителността му е от минимум 5 до максимум 21 дни, но средно може да продължи около 2 седмици. По това време варицела-зостер активно се размножава и също се натрупва в лигавиците на орофаринкса и носната кухина, след което е в състояние да преодолее всички защитни бариери и да проникне в кръвта. В този момент се развива първият признак на варицела при деца: появата на обрив по тялото, придружен от висока температура.
2. Етапът, придружен от описаните по-горе симптоми, се нарича начален етап, но понякога се предхожда от така наречения продромален период, по време на който се регистрират повишаване на температурата, главоболие, слабост и летаргия. Температурата при варицела при деца понякога достига 40 ° C и повече.
3. В резултат на проникването на вируса на варицела в кожата се образува локален оток и се появява период на обрив, който може да продължи от само 2 дни до 7 дни или дори повече. Характеризира се с първоначално образуване на червено петно, което бързо приема формата на папула, след което се трансформира във везикула, която впоследствие се покрива с кора. Най-често торсът на пациента първо се засяга от елементите на обрива, след това ръцете, краката и едва след това те могат да бъдат открити по лицето и скалпа. Този процес се характеризира и с много обезпокоителен сърбеж, който причинява сериозен дискомфорт. Заедно с образуването на обрива се наблюдава увеличаване на лимфни възли, както и проявата на симптоми на интоксикация на тялото.
4. Последният стадий на варицела при деца се характеризира с нормализиране на телесната температура, отпадане на коричките и подобряване на благосъстоянието на пациента. На мястото на предишния патологичен елемент, покрит с кора, първоначално остава кафеникава пигментация, но с течение на времето изчезва. Кожата след варицела при деца, при липса на постоянно надраскване на сърбящи елементи, с внимателно лечение и предотвратяване на инфекция, остава здрава и чиста. Средната продължителност от момента на появата на първите признаци до пълно почистванекожата от корички е около 3 седмици.

Варицелата се среща изключително рядко при кърмачета под 6-месечна възраст, тъй като детето е защитено от антитела, получени от майката. Ако заболяването се регистрира при дете под една година, то протича доста лесно. Температурата с варицела при деца на тази възраст обикновено е ниска, периодът на обрив е кратък и синдромът на интоксикация практически не се изразява. Това обаче се отнася за деца, родени от майки, преболедували варицела като деца. Иначе варицелата при деца под годинка протича доста дълго и протича тежко.

Как изглежда варицелата при деца: снимка

Представяме ви снимка на варицела при деца, както бебета, така и по-големи деца. Обрив от варицела може да се появи на всяка част на тялото, дори на лигавиците. Интензивността на обрива, както можете да видите на снимката, също може да варира.

Кликнете, за да видите снимката

[свиване]

Тежест

В зависимост от характеристиките на протичането си при деца, варицелата се разделя на три форми:

Варицела при кърмачета

Трябва да се помни, че всяко дете на възраст над шест месеца може да се разболее от варицела. В повечето случаи протичането на заболяването при кърмачета е доста сложно: такива малки деца не понасят добре симптомите, не могат да се оплакват и не могат да приемат съвети. В резултат на това те се нуждаят от по-внимателни грижи и постоянно внимание от майката.

Варицелата при новородени се характеризира със същите симптоми, но при деца по-млада възрастварицела, която се среща в особено сложна форма, може да причини сериозни увреждания на тялото, засягащи развитието на вътрешните органи. Лечението на варицела при кърмачета трябва да се извършва под строг контрол на квалифициран педиатър.

Трябва да се опитате да гарантирате, че детето не откъсва струпеите от изсъхнали обриви, защото Това само ще засили сърбежа и ще увеличи риска от повторна инфекция. Ръцете на детето трябва да се мият по-често, тъй като вирусът причинител може да присъства върху кожата и под ноктите. Ноктите трябва да бъдат къси. Препоръчително е вашето бебе да носи памучни ръкавици през нощта.

Как да се лекува варицела при дете?

Тъй като варицелата се причинява от вирус, е безполезно да се лекува болестта с антибиотици. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства в случаите, когато протичането на варицела се усложнява от добавянето на вторична бактериална инфекция.

Няма специфично лечение за тази инфекция, но необходими меркитрябва да се предприемат мерки, насочени към облекчаване на състоянието на пациента. Ако детето се разболее от варицела, задачата на родителите ще бъде да намалят неприятните симптоми и да облекчат състоянието на бебето. За да направите това, у дома трябва да изпълните основните условия, необходими за бързо възстановяване:

1. Спазване на строга почивка в леглото;
2. Честа смяна на бельо и спално бельо;
3. Подсилени режим на пиенепозволявайки намаляване на интоксикацията;
4. Лека млечно-зеленчукова диета.

При първите неблагоприятни симптоми трябва да се обадите на лекар у дома, който ще даде необходимите съвети за грижа и ще предпише лекарства за облекчаване на състоянието на детето. Повечето важен моментлечение по време на активна фазае да се премахне силен сърбеж. Когато се появи обрив, кожата сърби и сърби, а родителите трябва да се уверят, че бебето не надраска сърбящите области. Това ще помогне да се избегне добавянето на вторична бактериална инфекция.

1. Мехурите по тялото трябва да се третират няколко пъти на ден с антисептични разтвори (зелена или безцветна течност Castellani). Това ще помогне за предотвратяване по-нататъшно разпространениеинфекции в цялото тяло и намаляване на броя на обривите. Това лечение помага за изсушаване на мехурите и образуване на кора, ускорявайки възстановяването.
2. За облекчаване на сърбежа, Вашият лекар може да Ви предпише антихистамини(Супрастин, Диазолин, Дифенхидрамин). Тези лекарства ефективно премахват сърбежа и имат лек седатив и седативен ефект, което ще помогне за справяне с нарушенията на съня. Лекуващият лекар ще избере необходимата доза и режим на дозиране.
3. Ако детето има висока температура, лекарят ще предпише антипиретици (парацетамол, нурофен, ефералган). Не е препоръчително да се дава аспирин на деца под 10 години.

Пиенето на много течности (чай с лимон, компоти, сокове, зелени и Билков чай), течността ще премахне токсините от тялото. По време на заболяване детето губи апетит, но е необходимо да поддържа силата си. За това ще помогне млечно-зеленчукова диета, която ще осигури на тялото основни витаминии хранителни вещества.

Тежките форми на варицела, засягащи вътрешните органи, се лекуват в болница. Част комплексна терапияантихерпетичните лекарства (Zovirx, Acyclovir) са задължително включени в лечението на състоянието;

Какво да приложите при варицела, освен брилянтно зелено?

Можете да намажете язви от варицела не само с обичайното брилянтно зелено. Лекарите съветват да използвате антисептици за това - напр. цинков мехлем. Основното нещо е да го направите много внимателно. Този мехлем насърчава заздравяването на рани, облекчава сърбежа, дезинфекцира кожата и леко изсушава раните.

Можете също да използвате:

• фукорцин,
• фенистил,
• инфагел,
• фурацилин
• разтвор на манган.

Народни средства

Има различни начини да се отървете от сърбежа поради варицела и в традиционната медицина:

1. Поставете пациента вътре студена водана всеки 4 часа, в продължение на 15 минути. Разтворете половин чаша сода за хляб във вода или изсипете навити овесени ядки в чорап, завържете го и го поставете във ваната.
2. Изсипете 200 грама сух бял равнец в 5 литра вода, оставете за 3 часа, изсипете във ваната. Къпете пациента за 15 минути.
3. При сърбеж в устата запарете 20 грама сух градински чай в 2 чаши вряла вода, оставете за 30 минути. Прецедете и изплакнете устата.
4. Сварете 5 литра вода, сварете в нея 1 килограм ечемик, прецедете. Избършете детето с бульона, оставете го да изсъхне, без да избършете.

Възможно ли е да плувате, ако имате варицела?

Противно на популярните погрешни схващания, можете и трябва да плувате, когато имате кокоши обрив. Основното нещо е да вземете топла вана, водата не трябва да е гореща или студена. Бебето също трябва да се разхожда на чист въздух, но да избягва контакт с други деца. При такива условия лечението ще бъде по-ефективно и пациентът ще може да избегне усложнения и други тежки последици от варицела.

Колко дни детето има температура при варицела?

Много често температурата при това заболяване се повишава по време на продромалния период - когато се появят предварителни симптоми. Повишаването на температурата може да не е много критично – до около 38 градуса, понякога с усещане за гадене и дори повръщане.

Температурата може леко да се повиши и да спадне през целия ход на заболяването - при всеки нов обрив по кожата на бебето. В такива периоди е необходимо бебето да приема достатъчно течности, да си почива и да се наспива добре. Не се препоръчва да се понижава температурата с антипиретици, освен ако тя не е достигнала високи стойности.

Строго е забранено да давате аспирин на детето си. Въпреки това, навременната профилактика ще помогне да се избегнат усложнения и дори самата инфекция с варицела. Основното нещо е да направите всичко своевременно и напълно да изолирате бебето от контакт с пациенти.

виж снимките

[свиване]

Повечето често задаван въпрос, който загрижени родители питат любимия си лекар, се отнася до ефектите на брилянтното зелено при деца с варицела. Отговорът на Евгений Комаровски е недвусмислен - няма терапевтичен ефект от такова действие, брилянтното зелено служи само като индикатор за периода на инфекциозност. Смазвайки мехурчетата с цветен разтвор всеки ден, един ден мама забелязва, че няма нови обриви. От този момент започва обратното броене за последните пет дни, когато бебето може да представлява опасност за другите.

Лекарят насочва вниманието на родителите към факта, че вирусна инфекция, което е варицела при деца, не се повлиява от антибиотици дори при нормално протичане на заболяването специални лекарстване изисква. Само в юношеска възраст, когато заболяването е твърде тежко, лекарите предписват антихерпетични лекарства.

Основният съвет, който д-р Комаровски дава на майките на болни деца:

• избягвайте прегряване, което увеличава сърбежа;
• изрежете ноктите си късо, носете ръкавици, ако е необходимо, и направете всичко възможно, за да отвлечете вниманието на бебето от разресването на мехурчетата;
• не давайте аспирин, за да не предизвикате чернодробни усложнения;
• разчесването на мехурите води до бактериална инфекция и вероятност от белези за цял живот;
• варицела доста силно потиска имунната система, така че след като страдате от заболяването, трябва да се въздържате от посещение на детска градина и да отделите повече време за разходки.

По отношение на ваксинациите, смята Комаровски, разумните родители не трябва да водят никакви дискусии. Той обаче напомня, че ваксинирането срещу варицела е доброволно, така че майките и бащите ще трябва да поемат отговорност за нейното прилагане.

Възможни усложнения

За щастие повечето деца се възстановяват добре от варицела. Въпреки това, при някои категории пациенти заболяването може да има неблагоприятни резултати, като например:

1. хепатит;
2. Патология на структурите очна ябълка(кератит);
3. Енцефалит. Тази патология се проявява чрез тежко увреждане на централната нервна система, проявяващо се с гърчове. Това се дължи на високия тропизъм на вируса към нервна тъкан. В повечето случаи това усложнение се открива при пациенти на 7-12 дни от заболяването. Сравнително рядко се среща постоянно разстройство на висшата нервна дейност под формата на идиотия;
4. Пустулозни кожни лезии: флегмони, абсцеси или циреи. Те са резултат от проникване на патологични микроорганизми в течността във вътрешността на везикула, която при контакт с неутрофилите може да образува гной;
5. Пневмония. Най-често се диагностицира при възрастни. Характеристика на пневмонията от варицела е изключителната оскъдна клинична симптоматика. Диагнозата може да бъде направена само чрез рентгенова снимка, а изображението разкрива малки възпалителни огнища почти по цялата дължина на белодробната тъкан;
6. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Проявява се с притъпяване на сърдечните тонове, болка в сърдечната област, както и промени в кардиограмата;
7. нефрит – възпалително заболяванебъбречно заболяване, което най-често се проявява на 10-12 дни от заболяването. В повечето случаи тази патология преминава от само себе си и не изисква специфична терапия.

Въпреки това, варицелата все още може да служи като причина за появата на друго заболяване, а не като усложнение. Както вече знаете, варицелата е вид херпесен вирус, следователно вирусът, който остава в тялото, е неактивен и се намира в латентно състояние. Въпреки това, в резултат на многократно излагане на вируса на варицела и редица свързани фактори, това може да доведе до появата на заболяване като херпес зостер.

Профилактика на варицела

Единствената ефективна мярка за предотвратяване на варицела е ваксинацията. Препоръчително е да се прилага при жени, които не са боледували от варицела и планират бременност, кърмачета, които имат по-големи братя и сестри, деца и възрастни с нарушена имунна система и възрастни хора.

виж снимките

[свиване]

Заслужава ли си да се ваксинирате?

Лекарите започнаха да ваксинират деца срещу варицела сравнително наскоро. Съставът на ваксината е представен от живи, но отслабени патогени. Първата ваксинация обикновено се прави на 12-14 месеца. Ваксината срещу варицела се прилага отново след 3 до 5 години. Юноши и възрастни, които нямат естествен имунитет, се ваксинират двукратно с интервал от 1 месец или повече между инжекциите.

Малките деца понасят добре ваксинациите срещу варицела и педиатрите не регистрират нежелани реакции. Въпреки това, ако детето е част от група често боледуващи деца, е необходимо да се консултирате с местния педиатър за целесъобразността на ваксинацията. Отслабеното тяло може да реагира на ваксинацията с непредвидими явления.

Какво е варицела (или просто варицела) и какви са причините? това заболяване? Колко опасна е тя? Как започва варицелата при децата и какви са нейните характерни признаци?

Внимание - вирус!

Варицелата е инфекциозно заболяване, което причинява треска и обриви с мехури по цялото тяло. Вирусът Varicella zoster е отговорен за варицелата. Когато попадне в тялото на възрастен, той причинява друго заболяване - херпес зостер.

Първото споменаване на варицела се появява в древността. Доказателство за това инфекциозен характерполучен през 1875 г., но учените успяха да изолират и обозначат вируса на варицела едва в средата на ХХ век, или по-точно през 1958 г.

Характерно е, че този вирус може да зарази само хора. Може да се открие в съдържанието на везикулите от 3-4-ия ден на заболяването. Вирусът не е устойчив. При нагряване, при облъчване с ултравиолетова светлина или излагане на слънчева светлинатой бързо умира.

Не се опитвай да се скриеш

Вирусът е силно заразен. Той дори може да проникне в апартамента на съсед с зад затворени врати, следователно в детските градини заболяването варицела е широко разпространено. Децата на възраст от две до седем години най-често се сблъскват с неговите „прелести“. В същото време варицелата при деца, симптомите на която почти всеки е изпитал, не се счита за опасно заболяване. Много родители го третират като неизбежен етап от развитието на детето.

Ако в група детска градинаАко се появят признаци на варицела при деца, тогава можем уверено да кажем, че всички без изключение ще се разболеят. Почти невъзможно е да се предотврати епидемия и да се вземат мерки. Следователно варицелата при деца, чийто инкубационен период е доста дълъг (две до три седмици), е едно от най-силно заразните заболявания. Вирусът се разпространява безнаказано, като успява да достигне до всички без изключение.

Кога можете да се заразите?

Носителят на вируса става заразен ден преди първия видими знациварицела при деца ( кожни обриви) и може да служи като носител на инфекция още няколко дни след откриването на пресен обрив, така че карантината за това заболяване приключва не по-рано от 5 дни след прекратяване на появата на нови петна.

Като правило, дете в детска градина понася варицела сравнително лесно. Ако се разболее дете над седем години, което само по себе си се случва по-рядко, заболяването ще бъде много по-тежко и са възможни усложнения. Бебетата по правило не се разболяват от варицела, докато не навършат шест месеца. Те са защитени от имунитета, получен от майката в пренаталния период.

Варицелата се предава по въздушно-въздушен път, като достига до лигавиците на дихателните пътища и очите – откъдето идва и името. У нас лечението се провежда в условия на карантина, но в европейските страни детето с варицела не се ограничава в контакт с връстници, тъй като се смята, че е по-добре и по-безопасно да има в детска възраст.

Значи детето се разболя...

Как започва варицелата при децата? Началото му най-често е неочаквано и изненадва родителите.

Веднага ще разберете, че варицелата е започнала при деца - нейните симптоми не могат да бъдат объркани с други. Когато се появи заболяването, телесната температура мигновено се повишава до тридесет и осем до тридесет и девет градуса и се появяват плоски петна по цялото тяло, с изключение на дланите и стъпалата. розови обривикръгла форма, напомняща на ухапвания от насекоми. Това е началният стадий на варицела. Младите, неопитни родители често са уплашени, без да разбират каква ужасна болест е посетила бебето им. Това се случва, защото много хора не знаят как изглежда варицелата при децата.

На този етап обривът все още не причинява дискомфорт на детето. Но буквално след няколко часа в центъра на всяко петно ​​се образуват малки мехурчета с прозрачно съдържание. Когато се появят, детето изпитва сърбеж и се опитва да ги почеше. Много е важно да се предотврати такова надраскване, тъй като увредената кожа е отворена врата за всяка инфекция.

Какво следва?

10-12 часа след началото на варицелата при децата, първите мехури, които се появяват, изсъхват и започват да се покриват, но в същото време се появяват много нови. Процесът продължава една седмица или десет дни. Нови петна „цъфтят“ по тялото на детето всеки ден, докато температурата е постоянно висока.

Понякога признаците на варицела при деца не са толкова очевидни. Обриви могат да се появят и по скалпа, така че е важно внимателно да прегледате косата на детето си. Ако има лека форма на варицела при деца, може да има много малко пъпки, понякога само една или две. Те могат да се появят на лигавицата на устата или ларинкса. В този случай гърлото трябва да се гаргара с разтвор на лекарството "Фурацилин" или да се използва спрей "Ингалипт".

След това идва етапът на изчезване на активния процес. Обривът изчезва в рамките на седмица или две, оставяйки пигментни петна, които избледняват с времето. Но ако възникне инфекция по време на активната фаза, по кожата могат да останат малки белези.

По време на хода на заболяването малкият пациент изпитва силна слабост, раздразнителност, спи много лошо и страда от намален апетит.

Да поговорим за проблемите

Може ли да има усложнения при варицела? Най-честата причина е възпаление на местата, където се е появило одраскване. Ако в раните попаднат патогенни микроби, обривът може да нагнои и да заздравее болезнено и дълго, оставяйки грозни белези. IN в някои случаиТакива белези остават за цял живот.

Ако възникне инфекция бактериален произход, е възможно да се развият по-сериозни усложнения - абсцес, стоматит, лимфаденит, еризипел, флегмон и дори пневмония. В частност тежки случаиварицелата може да бъде усложнена от нефрит или енцефалит. Родителите трябва да бъдат информирани как започва варицелата при децата, за да реагират навреме и да предотвратят това.

Диагностика и лечение

Обикновено лекарят поставя диагнозата въз основа на клиничните прояви на заболяването. Варицелата е лесна за диагностициране, тъй като характерният обрив е трудно да се обърка с нещо друго.

При нормално протичане на варицела при деца, чиито симптоми не показват наличието на усложнения, се лекуват у дома при условия на карантина. Изключение правят случаите на много тежко състояние. Както е известно, инфекциите вирусен произход(което включва варицела) не се лекуват с антибиотици, поради което родителите понякога се объркват, когато са предписани от лекар антибактериални лекарства. Трябва да знаете, че такива лекарства се предписват само при възникване на вторична инфекция.

Най-често това се случва поради банално надраскване на мехурчетата. Ето защо наблюдението на хода на заболяването при малки деца изисква постоянно внимание на родителите. По време на период на остро заболяване родителите трябва да положат всички усилия, за да отвлекат вниманието на детето от постоянното сърбеж. За да направите това, бебето трябва постоянно да е заето с нещо. Можете да използвате рисуване, четене на детски книги, разказване на приказки.

Режим и грижи

Няма специфични лечения за варицела, т.е. хапчета за обрив все още не са измислени. Необходимо е да се поддържа почивка на легло, да се поддържа чисто бельо, да се пие много и да се придържате към млечно-плодова диета.

Бельото на бебето трябва да е меко и само от естествен памук. Той трябва да сменя леглото си всеки ден и в никакъв случай да не го колоса. Меките стари чаршафи, които нямате нищо против да изцапате с брилянтно зелено, ще свършат работа.

Не трябва да завивате детето си, следете да не се изпотява - това увеличава сърбежа. По-често давайте на бебето отвара от шипка, билков чай ​​или плодова напитка, както и сок, разреден с вода.

Основното в лечението

Основната мярка за предотвратяване на усложнения е да се третират обривите два или три пъти на ден с разтвор на калиев перманганат или брилянтно зелено. Трябва да се разбере, че нито едното, нито другото лекува варицела, а служи само като дезинфектант и намалява сърбежа. В допълнение, външният вид и състоянието на мехурчетата, третирани с брилянтно зелено, дават на лекаря представа за стадия на заболяването и напредъка на възстановяването.

Когато температурата се повиши над тридесет и осем до тридесет и осем и половина градуса, бебето се нуждае от антипиретик. Ако сърбежът стане непоносим, ​​можете да помолите педиатъра да ви предпише антихистамини.

Един от най-противоречивите въпроси: „Разрешено ли е да се къпят деца с варицела?“ В този случай мненията на нашите и чуждестранните педиатри не съвпадат. Европейските лекари са уверени, че душът успокоява кожата и облекчава сърбежа, но местните лекари по правило са против всякакви водни процедури през този период. Не са забранени само местни бани с разтвор на калиев перманганат.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Има ли превантивни мерки за това заболяване? Единственият включен този моментМярката е своевременна изолация на болното дете и контактните с него.

Карантината обикновено се установява за период до 9 дни от момента на първия обрив. Ако заболяването е широко разпространено, карантина в групата на детската градина се поставя за 21 дни от момента на откриване на първия случай на заболяването. Ако е известна датата на контакт с болно дете, от 1 до 10 дни след това децата все още могат да посещават детска градина и училище, а от 11 до 21 дни се изпращат под карантина.

Възможно ли е да се разболеете отново?

Има ли ваксинации срещу варицела? Учените са двусмислени относно възможността за предотвратяване на това заболяване чрез предпазни мерки, очевидно затова такива ваксинации не се извършват в Русия.

Някои родители се чудят дали е възможно да се разболеят отново от варицела. По правило хората страдат от него само веднъж в живота си, след което в тялото на преболедувалия човек се произвеждат антитела. В най-редките случаи, ако по някаква причина не се развият антитела, е възможен рецидив на заболяването. Такива случаи се записват само по изключение. В същото време, след като вирусът на варицела влезе в тялото, той остава с нас завинаги, но човешката имунна система, като правило, е в състояние да го държи под контрол.

Какви последствия и спомени оставя след себе си успешната варицела при децата? Снимка от семеен албум с бебе, изцапано със зеленина, ще носи усмивки за дълго време. И няма да има следа от самата болест.

Почти всяка майка знае как изглежда варицелата. Това заболяване е една от най-честите детски инфекции. Началният стадий на варицела се характеризира със специфични обриви.

Как се проявява началният стадий на варицела снимка?

Началният стадий на варицела (снимка 2) се появява след дълъг инкубационен период. При децата е 2 седмици, а при възрастните периодът от заразяването до първите симптоми може да продължи 21 дни. Варицелата, чийто инкубационен период се активира след въздушно-капков контакт с болен човек, започва с катарални симптоми. Те са подобни на симптомите на респираторна инфекция. Единствената разлика е специфичното акне, свързано с варицела.

Акне с варицела снимка

Точно акне при варицела(снимка 3) и са характерен признак на това заболяване. Причинителят е, който навлиза в лигавиците на дихателните пътища. Появата на варицела на този етап остава незабелязана от пациента. Това е периодът на размножаване и натрупване на патогена. След като вирусът проникне в регионалните лимфни възли и кръвоносната система, се появява началният стадий на варицела.

Как изглежда варицела снимка

Основният симптом, по който можете да разберете как изглежда варицелата(снимка 4) е обрив. Първоначално това са обикновени червени петна, а не голям размери кръгла форма. Ранният стадий на варицела се появява първо по главата и корема. В резултат на това петната се превръщат в папули (така се наричат ​​пъпки с варицела). Центърът на областта на зачервената кожа се издига и се образува мехур, пълен с бистра течност.

Обрив от варицела(снимка в галерията) впоследствие се трансформира от папула във везикула с гнойно съдържание. Появява се сърбеж, който придружава процеса на отваряне на акне. Следващият признак за това как се проявява варицелата е улцерацията на папулата с образуването на краста или друга кора. Но това се случва на по-късен етап.

Варицела в лека форма

Варицела, чийто начален етап се характеризира с лек курс, се среща при деца на възраст под 12 години. Инкубационен периодв този случай не надвишава две седмици. Варицела в лека форма (снимка 5) най-често не се придружава от повишаване на температурата, а катаралните симптоми обикновено липсват. Как изглежда варицелата в такъв случай? За разлика от класическия ход на инфекцията, в този случай елементите на обрива могат да се образуват върху всяка част на тялото или лигавиците.

Обрив от варицела

Началният етап, дори и при лек курс, не протича без обриви. Те преминават през едни и същи етапи на развитие. въпреки това акне при варицелав този случай те не са многобройни, но могат да бъдат доста големи. Ако пациентът не разресва мехурите, те бързо изсъхват и падат, без да се съединяват. вторична инфекция. Варицелата в лека форма практически не е придружена от вторични обриви.

Как започва варицелата?

Началният стадий на варицела (снимка 6) лесно се прикрива като обикновена инфекция на горните дихателни пътища. В края на инкубационния период детето започва да има главоболие, често слабост и почти винаги температура, която може да се повиши до 40 градуса.

Понякога начален стадий на варицелапротича практически без симптоми. Телесната температура на пациента не се повишава. Възможна слабост и лека леко главоболиеболка. Катаралните прояви са незначителни или липсват напълно. В този случай, когато започна, родителите дори не предполагат, че детето е болно и има начален стадий на варицела. Детето отива в детската група и инфекцията се разпространява допълнително.

Първите признаци на варицела

Катарални явления като първи признаци на варицела(снимка 7) се наблюдават през първите два дни. На този етап не е възможно да се подозира инфекция. Варицелата се диагностицира за първи път едва когато се появят първични обриви. Само тогава лекарят ще може да каже, че пациентът има варицела.

По-горе обсъдихме какви видове акне с варицела могат да се появят и къде се намират. Трябва да се отбележи, че обривът от варицела не изчезва веднага, а преминава на вълни. Всеки период на поява на свежи папули е придружен от тежка интоксикация и треска. Общо около десет дни могат да минат от момента, в който варицелата започне до последния обрив.

Как изглежда варицелата? Този въпрос често интересува родителите на малки пациенти. Много детски инфекции протичат с кожни обриви. За да ги различите от варицела, трябва да знаете основните признаци на това заболяване. Тази инфекция е широко разпространена и лесно се предава. Болестта се счита предимно за деца, но възрастните също могат да се заразят. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежка е патологията.

Патоген и пътища на предаване

Варицелата възниква поради поглъщането на третия тип херпесен вирус. Този микроорганизъм иначе се нарича Varicella-Zoster или Herpes Zoster. Засяга клетките на кожата и нервната система.

Заразата се предава много лесно. Ако човек никога не е страдал от това заболяване в живота си, тогава вероятността от заразяване чрез контакт с пациент с варицела е 100%. Вирусът се разпространява по следните начини:

1. Въздушен. Това е най-честият начин за заразяване. Болният човек освобождава патогени при говорене, кашляне и кихане. Когато вирусът навлезе в лигавицата на дихателната система, това води до заболяване. Децата в предучилищни и училищни институции често се заразяват, ако в групата има поне едно болно дете. Възрастните, работещи като възпитатели и учители, също са податливи на заболяването.
2. Контакт. По кожата на пациента се появяват мехури, които силно сърбят. При разресване се отварят. Ако съдържанието на обрива попадне върху кожата на здрав човек, възниква инфекция.
3. In utero. Този начин на заразяване е рядък. Ако една жена се разболее от варицела, докато последни датибременност, може да зарази бебето. Обикновено новородените рядко страдат от това заболяване, тъй като са защитени от инфекция от антитела от майчиното мляко.

Има погрешно схващане, че варицелата може да се зарази чрез трети лица, които са били в контакт с болния. Но такава инфекция е невъзможна, тъй като вирусът е нестабилен към външната среда.

След преболедуване пациентът развива силен имунитет. Въпреки това, херпесният вирус, след като влезе в тялото, остава там завинаги. Той живее в нервните клетки през целия живот на човека. Когато имунната система е отслабена, микроорганизмът може да се активира. Симптомите на лицето се връщат, но в много лека форма. Въпреки това, при възрастни по-често се проявява под формата на херпес зостер. Тази патология се среща при пациенти, които са имали варицела в детството. Тя също се нарича херпетична инфекциятрети тип. Важно е да запомните, че можете да получите варицела и от човек с херпес зостер.

Етапи на заболяването

В медицината се разграничават следните етапи на варицела:

1. Инкубационен период. По това време вирусът навлиза в лигавицата на гърлото и носа и започва да се размножава.
2. Продромален период. Инфекцията навлиза в кръвния поток и имунната система започва да реагира на чуждия агент.
3. Остър стадий. Вирусът достига клетките на кожата и корените на гръбначния мозък.
4. Етап на възстановяване. Микроорганизмът се прикрепя към нервните клетки и остава там завинаги.

Рискът от предаване на инфекция съществува по време на инкубационния период, в продромалния и острия стадий. По време на фазата на възстановяване пациентът престава да бъде заразен 5 дни след изчезването на обрива.

Инкубационен период

Инкубационният период продължава от 10 дни до 3 седмици. На този етап от варицела няма признаци на заболяване. Но ако извършите диагностика, можете да откриете вирус и антитела в кръвта на пациента. На този етап обаче патологията почти никога не се определя, тъй като човек се чувства нормално и не посещава лекар.

Продромален период

Издържа 1-2 дни. Появяват се първите признаци на варицела. Те наподобяват симптоми на настинка или грип. На този етап е много трудно да се разграничи от други заболявания.

Има общо неразположение, главоболие, загуба на апетит, понякога гадене и повръщане. се повишава до 38-39 градуса. Треската продължава от 2 до 5 дни.

На този етап все още няма обрив. Вирусът все още не е достигнал клетките на кожата. Следователно, на въпроса как изглежда варицелата по време на продромалния период, можем да отговорим на това външни проявиВсе още няма заразени. Малки червени петна могат да се появят само на гърдите, които бързо изчезват. Но това е проявление обща интоксикациятялото, а не увреждане на клетките на кожата.

Варицелата при деца протича в по-лека форма, отколкото при юноши и възрастни. U малко детепо време на продромалния период температурата може леко да се повиши. При възрастни началният стадий на варицела прилича на симптоми на тежък грип. Няма болки в гърлото и хрема. Се чувства като силна слабост, болки в тялото и главоболие.

Остър стадий

В острия стадий се появява обрив. Това е най характерна особеностзаболявания. Температурата се запазва и по време на варицела, продължава още 2-4 дни.

Важно е лекарите и родителите на деца да знаят за естеството на обривите, свързани с това заболяване. Първо се появяват червени петна по кожата. Този вид обрив се нарича розеола. Покриват цялото тяло и са малки по размер (до 1 мм). Пациентът се притеснява от силен сърбеж. През този период има трудности при диагностицирането на заболяването. Дори специалистите понякога бъркат първите признаци на варицела в острия стадий за прояви на други инфекции или алергии.

Въпреки това, периодът на обриви под формата на розеола не трае дълго, само няколко часа. Много бързо червените петна се превръщат в уплътнения (папули), след което се появява везикулозен обрив. Как изглежда варицелата през този период? Човешката кожа е осеяна с мехурчета течност.

Пациентът се измъчва постоянен сърбеж, поради това се появяват надрасквания по кожата. Поради тази причина везикулите се инфектират. По кожата се образуват пустули.

Образуването на везикули и пустули е характерен симптомварицела. На този етап от заболяването опитен лекар по инфекциозни заболявания може лесно да постави диагноза външен видболен. Обривите обхващат не само кожата на лицето, тялото и крайниците. Те се образуват върху лигавиците на устата и гениталиите, понякога в гърлото и конюнктивата. На главата също се появяват везикули и пустули, поради което се наблюдава след заболяването тежка загубакоса. Тази проява обаче е по-често при възрастни. Варицелата при децата протича в по-лека форма и с по-малко обриви.

Период на възстановяване

На около 6-8 ден от заболяването настъпва значително подобрение. Температурата спада, здравето се нормализира. Симптомите на варицела постепенно изчезват. Обривите изсъхват. Те се покриват с корички, които впоследствие падат. На мястото на обрива се образуват белези. С времето състоянието на кожата се подобрява. Само единични белези, образувани на мястото на големи везикули и пустули, могат да останат за цял живот. Лечебният процес може да отнеме различно време, в зависимост от способността на епитела да се регенерира. Хората, които са имали варицела като деца, обикновено нямат забележими белези по кожата си.

Форми на заболяването

В допълнение към класическата форма на варицела, има разновидности на това заболяване, които протичат с уникална клинична картина. Има следните атипични форми на патология:

1. Рудиментарно. Треската и интоксикацията са леки. Може да няма обрив. Понякога по кожата се забелязват единични петна или мехури.
2. Нетипично. Тази форма на заболяването може да бъде лека или тежка. В първия случай практически няма обрив, състоянието на пациента е леко нарушено. В тежки случаи необичайни обриви и рязко влошаванеблагополучие.
3. Булозен. Мехурчетата по кожата се сливат и се образуват големи везикули с жълтеникаво съдържание. След тази форма на заболяването кожата не се лекува дълго време.
4. Хеморагичен. Обикновено се среща при пациенти с кръвни патологии. Среща се много рядко, има лоша прогноза и може да бъде фатално. Как изглежда варицелата в такава опасна форма? Мехурите по кожата са пълни с кърваво съдържание. В допълнение, заболяването е придружено от кървене от носа, венците и стомашно-чревния тракт.
5. Гангренозен. Тази форма на заболяването е рядка, главно при хора с тежък имунен дефицит. Може да забележите участъци от мъртва кожа около обрива. Мехурите са големи (до няколко сантиметра), пълни с гной и кръв и след отваряне се образуват дълго време. незаздравяващи язви. Състоянието на пациента бързо се влошава. Тази форма на заболяването представлява сериозна заплаха за живота.
6. Генерализиран. Среща се при пациенти със силно намален имунитет или по време на лечение с кортикостероиди. Характеризира се с изключително тежко състояние на пациента и тежка интоксикация. Везикулите и пустулите се образуват не само върху кожата и лигавиците, но и върху вътрешните органи.

Възможни усложнения

Варицелата причинява усложнения в приблизително 5% от случаите. По-често тежките последици от заболяването се срещат при юноши и възрастни, при деца под 1 година, както и при хора с потиснат имунитет. Маркирани следните усложнениязаболявания:

1. Вродени дефектиразвитие при новородени. Варицелата по време на бременност е много опасна за нероденото бебе. Както вече споменахме, инфекцията в последните етапи на бременността може да доведе до вътрематочна инфекция на детето. Ако една жена е претърпяла инфекция в периода от 12-та до 20-та седмица от бременността, това може да причини аномалии в развитието на ембриона. В допълнение, инфекцията с варицела често причинява спонтанен аборт.
2. Втори кожна инфекция. По време на острия стадий на варицела човек разчесва кожата си. Микроорганизмите проникват в епитела, причинявайки абсцеси и циреи. Повечето тежко усложнениее сепсис. За да се предотврати инфекция на рани, пациентите се съветват да късат ноктите си.
3. Пневмония. При възрастни варицелата може да бъде усложнена от пневмония. Има кашлица с храчки, задух и болка в гърдите. Но много често заболяването протича безсимптомно и трудно се открива.
4. Вирусът навлиза в други органи чрез кръвния поток. Такива усложнения обикновено се срещат при възрастни с тежки форми на заболяването. Инфекцията чрез кръвоносната система може да достигне до мозъка, сърцето, ставите, дихателните органи и бъбреците. възникват възпалителни процесив органи.
5. Варицелен баланопостит и вулвит. Тези заболявания се срещат при възрастни мъже и жени. Обривът в гениталната област може да причини широко разпространено възпаление на пениса или вагината.
6. Херпес зостер. Това заболяване по-вероятно не е усложнение, а рецидив на варицела, тъй като херпесният вирус продължава да живее в тялото. Патологията може да възникне при човек, който е имал инфекция години или дори десетилетия след възстановяване. Отслабеният имунитет провокира появата на болестта. Появяват се кожни обриви в областта на коренчетата на гръбначния мозък и силна невралгична болка. Обикновено се засяга едната страна на тялото.

За да предотвратите развитието на усложнения, трябва да се консултирате с лекар за начална фазаварицела. Дори ако пациентът няма обрив, треска и общо неразположение, трябва да накарате да посетите специалист по инфекциозни заболявания.

Диагностика на заболяването

Опитен лекарможе да диагностицира варицела в острия стадий без много затруднения. Специалистът определя заболяването по история, клинична картина и естеството на кожните обриви.

Извършване лабораторни изследванияобикновено не се изисква. IN в редки случаиКогато заболяването е нетипично и има съмнение за диагнозата, се предписват тестове за антитела и вирусна ДНК.

Методи за лечение

Лечението на варицела може да бъде само симптоматично. В момента няма лекарства, които могат да премахнат вируса от тялото. Имунната система е в състояние сама да се бори с инфекцията. Това обаче не означава, че болестта може да бъде оставена без лечение с лекарства. Лекарствата са необходими за облекчаване на неприятните симптоми на варицела, предотвратяване на усложнения и подпомагане на тялото да преодолее разпространението на инфекцията.

В първите дни на заболяването пациентите изпитват треска. Трябва ли да приемам антипиретици? Възможно и необходимо е да се свали температурата, но не всички лекарства са подходящи за това. Например не трябва да се използват аспирин и аналгин. Тези лекарства натоварват твърде много централната нервна система и черния дроб. На детето може да се дава Панадол или други детски лекарства с парацетамол. При възрастни заболяването често протича тежко с висока температура. За тях са подходящи лекарства, съдържащи ибупрофен и парацетамол.

В първите дни на заболяването, когато температурата е висока, трябва да останете в леглото. Необходимо е да се пие повече течност (чай с лимон, отвара от шипки, минерална вода), за да се изведат токсините от тялото.

При варицела пациентът се притеснява от силен сърбеж. За да се намали това неприятна проявапредписани заболявания антихистамини: "Suprastin", "Tavegil", "Fenistil", "Claritin". За възрастни помага изтриването с разтвор от вода и оцет или спирт.

При лечение на варицела се използват антивирусни лекарства: ацикловир, интерферон и циклоферон. Те не могат напълно да унищожат патогена, но намаляват неговото възпроизвеждане и стимулират имунна система. Използването на антибиотици е неефективно, тъй като заболяването се причинява не от бактерии, а от вирус. Въпреки това, в случай на вторична стрептококова инфекция на кожата, е показано предписването на антибактериални лекарства.

Не забравяйте да използвате местни средства за защитаза лечение на обриви. Те включват следното антисептични разтвори:

• брилянтно зелено;
• фукорцин;
• калиев перманганат.

Тези лекарства обаче имат един съществен недостатък - те оцветяват кожата. Изглежда неестетично, особено на лицето. Следователно в напоследъкЛекарите препоръчват използването на лосион Calamine при варицела. Това лекарство се състои от цинков оксид и естествения минерал каламин. Лекарството не оставя следи по кожата, като същевременно изсушава обрива, предотвратява инфекцията и намалява възпалението.

Освен това премахва сърбежа, тъй като има охлаждащи свойства. Това безопасно и ефективно лекарство е широко разпространено в наши дни.

Както вече споменахме, обривите от варицела засягат не само кожата, но и устната лигавица. Ето защо е необходимо няколко пъти на ден да се изплаква със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ваксинация срещу варицела

Заболяването оставя имунитет за цял живот. Преди се смяташе, че преболедуването от варицела в детството е дори полезно, тъй като предпазва от инфекция в зряла възраст, когато заболяването е много по-тежко. Сега обаче е установено, че вирусът се настанява в тялото завинаги и може да се активира при отслабване на имунитета. Човек, който е имал варицела, рискува да получи рецидив на заболяването под формата на херпес зостер.

Затова е по-добре да се предпазите от инфекция с варицела чрез ваксинация. Разработени са ваксините Varilrix и Okavax. Те съдържат жив, отслабен патоген. Лекарите препоръчват ваксинация за деца на възраст 1-2 години. Тези лекарства могат да се прилагат и на възрастни. Ваксинацията е особено препоръчителна за жени, планиращи бременност, пациенти с имунна недостатъчност и работещи в лечебни и детски заведения. Това ще помогне за предотвратяване на варицела и херпес зостер.