Налудно състояние - синдром на Cotard. Живи мъртви: Синдром на Котар

В края на 19 век френският невролог-психиатър J. Cotard изследва един много необичаен случай на рядко състояние на заблуда. Неговата пациентка твърди, че е починала отдавна и във вените й няма абсолютно никаква кръв, а вместо сърце бие неразбираем механизъм. Този вид халюцинаторна заблуда се появява в комбинация с депресия и суицидни тенденции. Според учения централното място в това психичен феномензаемат принципа на отрицание както на неговия живот, така и на универсалното съществуване.

По-късно заболяването е наречено синдром на Котар и е описано като разстройство на темпоралното възприятие, при което пациентът не е в състояние да оцени минали събития и да си представи бъдещи. Почти всички пациенти с налудност на Котард вярват, че вече са умрели, в тялото им няма душа и някои органи просто липсват. Много пациенти са убедени, че са велики убийци или митични герои, пратеници от друг святчиято цел е да причинява страдание на хората. Отричането на собственото съществуване е доста рядка формазаблуди, които се появяват при шизофрения, тежки форми на депресия и мозъчни увреждания.

Клинична картина на синдрома, симптоми и причини

Има две основни форми на синдрома:

• средно аритметично;
• изключително трудно.

Средна формаРазстройството се характеризира със самоомраза и себеомраза. Такива пациенти често се нараняват или дори се опитват да умрат, оправдавайки това поведение, като казват, че тяхното съществуване причинява вреда на света около тях.

Тежките степени на заболяването се срещат под формата на значителни психични промени: халюцинации и заблуди. Пациентите са убедени, че вече са починали и органите им липсват от тялото им. При тази форма се наблюдават халюцинации на отричане не само на собствената природа, но и на живота като цяло. Така един от пациентите на J. Cotard вярва, че целият живот на планетата е умрял отдавна и тя остава да съществува като „тяло без душа“.

Делириумът на Cotard се счита за доста рядко заболяване, характерно главно за депресивни разстройства в напреднала възраст и рядко за шизофрения. Жените са най-податливи на синдрома на отричане; все още не са открити научни обяснения за този модел. Синдромът на Cotard е мултисимптомно заболяване със сложно и тежко протичане. Човек, страдащ от това разстройство, изпитва сериозно страдание и душевни терзания. Според психиатрични изследвания някои пациенти са се смятали за „ходещи мъртви“ повече от няколко десетилетия. Така една пациентка поиска да се нарече „Нула“, като по този начин подчерта нейните нихилистични вярвания. Сред основните симптоми, присъщи на заболяването, са:

• заблуди за величие;
• нихилистичен делириум;
• повишена тревожност;
• склонност към самоубийство;
• халюцинации;
• депресивни състояния;
• хипохондрия.

Парадоксално е, че пациентът е убеден в собствената си малоценност и величие едновременно. Така някои пациенти вярвали, че са пратеници от другия свят, призвани да донесат страдание и болест. Други вярваха, че са заразили целия свят със смъртоносна болест, от която умира целият живот на земята.

Нихилистичният делириум се проявява преди всичко в убеждението за незначителността и мизерността както на личното съществуване, така и на живота в целия свят. На пациентите изглежда, че животът е лишен от смисъл, всяко развитие или напредък се считат за неуспешни и ирационални. Хората, страдащи от това разстройство, се чувстват лишени от жизненоважно важни органи, например сърце, стомах, мозък.

Безпокойството и постоянната бдителност са задължителни признаци на това заболяване. Загрижеността, като правило, предшества самото развитие на синдрома; много пациенти са изпитвали тревожност и нервност преди диагностицирането на делириум на Cotard.

Наред със склонността към самоубийство пациентите често имат мисли за своето безсмъртие. Убеждението, на което са обречени вечен животтласка такива хора към отчаяни действия, придружени от опити за сложно самоубийство или причиняване на сериозни наранявания на себе си. Много хора, страдащи от такова състояние на заблуда, се опитват да проверят колко са безсмъртни. Така имаше случаи на смъртоносни самонаранявания и ампутации на крайници.

Интересен факт е, че при това разстройство се появяват почти всички видове халюцинации и дори техните рядка гледка– обонятелни халюцинации. Пациентът започва да усеща, че неговата вътрешни органиизлъчва се зловонна миризма на гниене. Други хора чуват глас (обикновено в рамките на шизофрения), който говори за болезнена смърт, която ги очаква в бъдеще. Често халюцинациите имат хиперболично и гротескно оцветяване: на пациента се появяват всякакви демони и чудовища, разказващи за тяхната безполезност и предстояща смърт.

Синдромът често се развива на фона на тежки депресивни състояния, главно в старост. При продължително депресивно състояние, анхедония и самоизолация, пациентът започва да си въобразява, че не съществува, като по този начин уж омекотява сърдечна болка. Но не всичко е толкова просто, повтаряйки си всеки ден думите за собствената си смърт, човек започва да вярва в това. Когато болестта прогресира до изключително тежки форми, се развиват халюцинации и нихилистичен делириум на собственото отричане. Най-често този синдромвъзниква в следното психични разстройстваО:

• шизофрения;
• голяма депресия;
• сенилна депресия;

Възрастните хора, които са в етап на развитие на депресия, са най-податливи на заболяването.

Необичайното е, че понякога заболяването може да възникне спонтанно, без свързани причини. Тоест, човек може да бъде психически здрав, но непосредствено преди атака в характера му може да се появи раздразнителност и нивото на тревожност да се повиши. Има случаи, когато делириумът на Cotard се развива след сериозно заболяване на вътрешните органи или системи. Така, според научни данни, 27-годишен мъж е диагностициран с делириум на Котар след тежко заболяване на стомашно-чревния тракт.

Лечение на синдрома на Cotard

За съжаление, прогноза за лечение това явлениечесто неблагоприятно, тъй като формата на делириум има такава абсурдна и саморазрушителна ориентация, че пациентът не е в състояние да оцени критично състоянието си. Науката обаче знае редки случаиЧестито възстановяване на тези с илюзии за отричане на съществуването. Най-положителен е резултатът от заболяването при хора с депресивни разстройства или соматични заболявания.

По този начин пациент със синдром на Cotard, чиято история за чудодейно възстановяване беше публикувана в известно американско списание, успя почти напълно да се възстанови от това ужасно налудно разстройство. Човекът се смяташе за мъртъв повече от десет години, но благодарение на добре подбран режим на лечение и адекватна психотерапия успя да се отърве от нихилистичните заблуди и халюцинации за собствена смърт.

На първо място се лекува основното заболяване. Като фармакотерапия се използват психотропни и антидепресанти (ако синдромът е възникнал на фона на депресивно разстройство), лекарства против тревожност. При тежки форми на делириум на Cotard се използва електроконвулсивна терапия.

Съдържанието на статията:

Синдромът на Cotard е психично заболяване, при което човек страда от нихилистични вярвания с заблуден характер. Усещане за празнота наоколо, гниене на орган при липса на такъв фактор, позициониране на тялото изключително под формата на труп с жива душа са основните оплаквания на хората с такава сериозна патология. За щастие, синдромът е доста рядък.

Какво представлява синдромът на Cotard

В такъв случай ние говорим заза синдром, който включва отричането на очевидни неща от страна на човек. За първи път през 1880г подобен проблемПроговори Жул Котар, който във Франция се смяташе за известен невролог. Именно той характеризира това заболяване - синдром на зомбита - като една от проявите на делириум.

Анализаторът основава заключенията си на отричане, депресия от тревожен характер, деперсонализация (отричане на собственото „Аз“) и фантастични мисли за глобалното унищожаване на човечеството сред хора с нестандартна визия за реалността. В психиатрията това изкривяване на съзнанието се счита за хронично параноидно разстройство.

Причини за синдрома на Cotard

• Биполярно разстройство. Тази диагнозапо-разбираем за обикновения човек като маниак депресивна психоза. Когато се появи такова заболяване, човек често не се чувства пълноценен човек.
• Шизофрения. Този тип психично разстройство се проявява във фантастични заблуди и социална дисфункция. Хората с такава повишена мнителност често твърдят, че някой орган в тялото им просто е изчезнал. В същото време те определено вярват в това, което казват и не се отказват от убежденията си дори след като са преминали тестове в болницата и са извършили съответните изследвания.
• Мозъчен тумор. При новообразувания в човека в тази област (доброкачествени или злокачествени) не се очакват добри неща. Растежът на такива тумори може напълно да промени представата на хората за събитията, случващи се в живота им, изкривявайки реалността до неузнаваемост.
• Множествена склероза. Някои субекти смятат, че това заболяване се проявява изключително в напреднала възраст. Синдромът на Cotard може да възникне, когато множествена склерозадори сред младите хора, които по време на протичането си изпитват всички прояви на депресия на фона на намалено зрение, интелигентност и сексуална дисфункция.
• Коремен тиф. С това заболяване хората започват да се смятат за ходещи трупове. Лекарите виждат причината за това явление в отрицателно въздействие заразна болествърху човешкия мозък.

Прояви на синдрома на Cotard при хора

1. . При синдрома на Cotard индивидът просто се абстрахира от телесната си обвивка. Понякога той самоуверено заявява, че е най-големият престъпник и злодей в света, който трябва да бъде изолиран от обществото.
2. Увереност в собствената смърт. „Аз съм жив труп“ е любим израз сред хората със синдром на Котар. В същото време те не се шегуват, а наистина се смятат за ходещи мъртви.
3. Декларация за липса на определени органи. С такава патология човек може да настоява, че няма сърце или гнил стомах. Нереалистично е да се обясни невъзможността на това, което се твърди, защото дори ултразвуковите данни няма да му докажат нищо. Пациентът само ще започне да вярва, че всичко това е настройка и не отразява реалното състояние на нещата.
4. Изявление за гниене на тялото. Като цяло това е почти същият симптом като предишния, но в този случай човекът се смята не просто за мъртъв човек, а за отдавна разложен труп.
5. Намален синдром на болка. Никога няма да чуете оплаквания от такива хора чувствам се зле. Те понасят болката доста лесно, защото „мъртвите нищо не боли“.
6. Увереност в уголемяването на органа. Ако пациентът с подобна диагнозане вярва, че вътрешностите му са изгнили, той настоява за феноменалния им размер.
7. Изявления за това, че са заразни. Хората с такава сериозна патология се смятат за носители на сифилис и дори СПИН. Когато говорят с някого, те предупреждават, че е заразен и трябва да стоите далеч от него.
8. Извънредни действия. Скачането от мост или бягането пред бърз локомотив е нормално за човек със синдром на Cotard. Понякога се смята за безсмъртен и това е безсмислено да се обсъжда с него в конструктивен диалог. Също така, някои отбелязаха невероятно желание за прекарване на време в гробището, спане на гробове и друго неподходящо поведение.
9. Мисли за самоубийство. При тежка депресия при такова заболяване хората могат да се самоубият. Това обикновено се случва на фона на шизофрения и маниакални видения, когато неземни гласове привличат човек към другия свят.

Разновидности на синдрома на Cotard

• Психотична депресия. С него човек има постоянно чувствочувство за вина, което причинява депресивно състояние. Освен това пациентът чува гласове, което е проява на слухови халюцинации. При подобни симптомиТревожността кара хората буквално да изпадат в заблуди, което не може да остане незабелязано от най-близките им.
• Маниакална хипохондрия. По време на този ход на заболяването има признаци на тежко и продължителна депресия. Но в същото време хората имат нихилистични заблуди с желание да се видят със значителни здравословни проблеми.
• Суициден синдром. При него човек изпада в делириум и е подложен на изразени халюцинации. В същото време той има мания за безсмъртие, което може да го тласне да се опита да съкрати живота си, за да покаже на човечеството своята неуязвимост.

Характеристики на лечението на синдрома на Cotard

Такава патология понякога достига толкова чудовищни ​​размери, че изненадва дори опитни психиатри със своите прояви. Пример е един пациент, който просто се моли на лекаря да го изхвърли мъртво тялодо градското бунище, за да пируват гарваните. Наблюдавайки този модел на поведение, човек неволно иска да извика на пациента, че спешно трябва да спаси живота си.

Лекарства за синдром на Cotard

1. Антидепресанти. В състояние, когато човек се превръща в неодушевен предмет, струва си да се вслушате в съветите на специалистите. В повечето случаи те предписват неселективни и селективни инхибитори. Те включват Nialamid или Iprazide, които могат да изведат пациента от състоянието дълбока депресия(трициклоиден антидепресант). В някои случаи самото приемане на хапчета не е достатъчно. В болнични условия на пациентите се предписват инжекции под формата на специфични антидепресанти.
2. невролептици. Те се използват за коригиране на изкривеното съзнание при особено тежки пациенти. Под стриктното наблюдение на лекуващия лекар те се предписват, ако пациентът има заблуди, автоматизъм и халюцинации. Moditen и Fluorphenazine са се доказали като отлични при лечението на хора, страдащи от шизофрения.
3. Транквиланти. Този тип психотропни лекарства също трябва да се използват изключително според схемата, определена от лекаря. Те имат антипсихотичен ефект и блокират някои мозъчни рецептори. При дълбока депресия Sibazon, Xanax и Phenazepam са ефективни.

Допълнителни лечения за синдрома на Cotard

• Строги ограничения. Психолозите категорично не препоръчват на такива хора да гледат трилъри, екшън филми и филми на ужасите. Желанието да се запознаете с такива филми трябва да бъде заменено с получаване положителни емоциичрез семейни сериали. Можете да посветите своя свободно времесъщо комедийни проекти, след които желанието за депресия значително ще намалее.
• Регулиране на приема на храна. В случая не говорим за диета, когато трябва да отслабнете. наднормено тегло. Необходимо е да разнообразите диетата си с шоколад, който работи чудесно като антидепресант. Полезни са още сиренето, ядките, бананите, морски водораслии яйца.
• Помощ от приятели. Вместо да искате да посетите гробище в свободното си време, трябва да посетите нощен клуб. Доста често синдромът на Cotard засяга хора в зряла възраст, така че те няма да се интересуват от подобни събирания. В този случай можете да организирате редовно тематични партита, на който да бъдат поканени близки приятели и роднини.
• Метод на абстракция. С този метод е възможно да се отървете от проблема при избора на конкретен идол. Проектирането на вниманието ви върху нещо ще ви помогне да излезете от състоянието на жив труп. известен човек. Можете да й напишете писмо в социалните мрежи, защото подобен жест на отчаяние определено ще бъде по-добър от чудовищните прояви на описаната патология.
• Отказ лоши навици . Синдромът на Cotard е най-силно изразен при алкохолици или любители на никотина. На първо място, трябва да се отървете от основния проблем и едва след това да се справите с неговите странични, но много значими последици.
• Придобиване домашен любимец . Веднъж един психиатър изрази факта, че котка скочи от прозорец, когато собственикът й изпадна в състояние на Котар. Животното не живя дълго до болния. В противен случай четириног приятелще помогне на жертвата на тази патология да излезе от кризисно състояние, ако бъде закупена на възраст от коте или кученце.
• Домашен дизайн. Разрушаването на всичко внезапно е най-добрият начин за решаване на този проблем. Само на фона на драстични действия пациентът ще разбере, че в живота му настъпват негативни промени, включително развод или пълно отсъствиеличен живот. Можете също така да организирате „шокова терапия“, променяйки драматично не само ситуацията, но и града и страната.

Синдромът на Котар: живите мъртви 8 януари 2016 г

Синдромът на Cotard или делириумът на Cotard е доста рядко психично разстройство, причинено от нихилистично-хипохондрични депресивни налудности. Повечето хора, страдащи от това заболяване, изпитват същите симптоми и са убедени, че вече са мъртви. До последно ще ви убеждават, че някои органи липсват или са изгнили, че вече няма нужда да ядат и пият. Тези хора ще стават все по-депресирани, губят интерес към нещата, спират да се грижат за себе си или дори се опитват да си навредят.

Има 2 основни форми на синдрома: умерена и изключително тежка. Средната форма на заболяването се изразява в самоомраза, самоизмъчване и опити за смърт, оправдавайки това с факта, че тяхното съществуване носи само вреда на другите. Тежки степенипротичат със сериозни психични разстройства, под формата на халюцинации и заблуди. 53-годишна жена казала на психиатър, че мирише на гнило, защото вече е мъртва. Тя настоя семейството й да дойде и да я отведе в моргата. В друг случай жена се отрече не само от живота си, но и от живота на всички около нея. Беше сигурна, че всички на планетата са загинали, включително и тя.

Доста често такива пациенти изпитват това от първа ръка, като правят нещо много рисковано или се опитват да се самоубият. По един или друг начин те са прекалено заети с мисли за собствената си смърт и често искат да бъдат убити. Например, един човек чува глас ден и нощ, който му чете смъртна присъда и описва мъченията, които са били подготвени за него.

Синдромът на Cotard често се свързва с депресивно състояние, халюцинации и загуба на паметта. Понякога се среща при шизофрения.

Заболяването е кръстено на френския психиатър Жул Котар, който пръв описва пациенти с този синдром на среща на психиатрите в Париж (Societe Medico-Psychologique) през 1880 г., а по-късно, през 1891 г., издава книга за тях. Той описа условията в различна степентежест, от умерена до изключително тежка. болен средна степенгравитацията изпитват чувство на отчаяние и самоомраза. Но ако разстройството отнема повече сложни форми, пациентите си представят промени, настъпващи както вътрешно, така и външно. Котар смята, че отричането на собственото съществуване се случва в най-сериозните случаи.

Въпреки че хората могат да страдат от синдрома на Cotard на почти всяка възраст, състоянието обикновено се появява в средата на живота. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че все още не е намерено задоволително обяснение за това. Пациентите често имат съвсем нормално детство (доколкото може да се прецени). Пристъпите настъпват внезапно, без предшестващи психични разстройства. Въпреки това, преди да се появят симптомите на заболяването, обикновено има период на първоначално безпокойство, който може да продължи от няколко седмици до няколко години. Външно това безпокойство често се проявява само в раздразнителност.

Докато отричаше съществуването на различни части на тялото, един пациент заяви следното:

Някога имах сърце. Сега вместо това бие нещо друго... Нямам стомах и никога не искам да ям. Когато ям, усещам вкуса на храната, но след като е преминала през хранопровода, вече не усещам нищо. Има чувството, че храната пада в празнотата.
Според д-р M. D. Enoch и W. G. Trethowan, ...[пациент със синдрома на Cotard] може дори да не използва личното местоимение „аз“. Една пациентка нарече себе си „Мадам Зеро“, подчертавайки отсъствието си. Друга... каза за себе си: „Няма смисъл от това. Увийте го и го изхвърлете в кошчето.

Enoch и Trethowan споменават, че въпреки че пациентите със синдрома на Cotard могат да достигнат такова ниво на отчаяние, че да заявят желание да не съществуват,

...парадоксално, възможността за смърт изглежда невъзможна за тях и води до развитие на идеи за безсмъртието. Това ги поражда крайно отчаяние – да копнеят за смърт, но да бъдат обречени на вечно съществуване в състояние на нихилизъм, напомнящо приживеният ад на Киркегор (75).

Enoch и Trethowan добавят, че някои пациенти с това заболяване са склонни да си навредят.

Халюцинациите, които преследват пациентите, могат да бъдат вкусови или обонятелни. В тези случаи пациентите са убедени, че те

... гниещи, защото храната им се е развалила, предлага им се [храна] мръсотия, изпражнения или човешка плът. Тук се крие още един парадокс, защото въпреки вярата си в собствената си смърт или безсмъртие, те се опитват да се самоунищожат.

От 1880 г. психиатрите решават дали това заболяване може да се класифицира като синдром. Някои казват това клинични наблюденияне потвърждават това и класифицират синдрома на Cotard като подтип на депресия или налудни идеи от специален вид.

Причината за заболяването се вижда в много неща. Предполагаемите причини включват структурни проблеми на мозъка, токсични и метаболитни патологии. Те включват различни разпространени заболяваниямозък, атрофия на базалните ганглии (разположени в основата му) и увреждане на париеталния лоб (средната и горната част на задната част на мозъка).

Компютърната томография обаче показва, че пациентите със синдром на Cotard нямат проблеми с париеталния лоб, но има „мултифокална мозъчна атрофия и заболяване на средния фронтален лоб“, при което браздите на мозъка са разширени.

Японски изследователи твърдят, че проблемите с бета-ендорфините, които играят голяма роля в усещането за болка, в регулирането на поведението и хормоналната секреция, играят важна роля за появата на синдрома на Котар.

Има подробно проучване на случай на 27-годишен мъж, чиито прояви на синдрома на Cotard са резултат от коремен тиф (78).

Смята се, че този синдром е рядък. В проучване на учени от Хонконг сред 349 психиатрични пациенти само 0,57% са диагностицирани с болестта (79).

Когато университетът в Кеймбридж изследва 100 случая на заболяването, се оказва, че почти всички пациенти с този синдром са диагностицирани с психотична депресия. Интересното е, че 86% от тях имаха нихилистични възгледи за телата си, 69 отричаха собственото си съществуване, а 55% се смятаха за безсмъртни. Състоянието на всички пациенти е съпроводено с повишено чувство на тревожност и вина (80).

Едно обаче е ясно: синдромът на Cotard е крайна форма на себеотрицание.

Случаят на Нийл

Историята на 26-годишния Нийл е класически пример за синдрома на Котар.

Като единствено дете, детството на Нийл беше съвсем нормално. Когато беше на двадесет години, родителите му загинаха в самолетна катастрофа в малък самолет. Нийл беше дълбоко религиозен и тази трагедия го шокира и озлоби. Обвинявайки себе си за смъртта на родителите си, Нийл се превърна в отшелник, прекъсвайки всички отношения с хората и връзки с външния свят. Той напуска университета, започва да употребява тежки наркотици и не прави почти нищо, живеейки от наследството, което е наследил от богатите си родители. Известно време Нийл се интересуваше от спиритизъм и особено от темата за прераждането.

В крайна сметка семейният лекар убеди Нийл да потърси психиатрична помощ. Младият мъж беше обсебен от заблудата, че няма тяло. Нийл отказа да признае, че има глава, торс, крака или ръце — или изобщо някакви части от тялото. Той отрече да е ял, пиел, уринирал, дефекирал и не можел да обясни защо се е обличал сам, ако е излязъл навън. На един етап от терапията Нийл беше помолен да изпие чаша вода. След това той беше помолен да обясни къде е отишла водата. Младият мъж отговори, че тя се е „изпарила“. Когато лекарят поиска обяснение за тези и други несъответствия, Нийл или не отговори, или просто каза: „Не знам“. Очевидно той не е забелязал никаква непоследователност или противоречие в отговорите си.

Защо изобщо повдигнах тази тема? Съвсем наскоро излезе първата част от шестия сезон. Живите мъртви» — 8 еп. Още 8 епизода ще бъдат пуснати от февруари тази година.

Като цяло сериала ми харесва от самото начало и продължението е доста активно и интересно. Разбирам, че темата е фантастична, но вече се натрупаха няколко точки, които биха могли да бъдат обяснени по някакъв начин или осмислени по различен начин:

1. В първите сезони беше обяснено, че немъртвите заразяват със слюнката си здрав човек. Те ясно обясниха, че дори не е кръв (а живите почти винаги са покрити с кръвта на мъртвите от главата до петите). Защо тогава показвате как хапят вече разложени скелети без никаква тъкан? Какво ще заразят?

2. По някаква причина все повече започнаха да се показват почти голи изгнили скелети - но как се движат? Е, по някакво чудо мозъкът им беше запазен там, но мускулите отдавна ги нямаше. Те биха показали нормални тела на зомбита, както се очаква.

3. И оттук въпросът: добре, в началото на бедствието имаше много нормални чудовища. И сега, след повече от една година, всички те трябваше да изгният и да се разпаднат. Те не трябва да могат да се движат или заразяват. Как са придобили способността да запазят МЪРТВИТЕ си тъкани? Времето просто щеше да ги убие всички и епидемията щеше да приключи.

Ето още една Оригиналната статия е на уебсайта InfoGlaz.rfВръзка към статията, от която е направено това копие -

Синдром на Cotard

Синдромът на Cotard (J. Cotard, френски психиатър, 1840-1887; синоними: меланхолична парафрения, меланхоличен делириум на въображението, мегаломеланхоличен делириум) е един от етапите в развитието на тревожно-възбудена депресия, придружена от хипохондрично-депресивни налудности на отричане и огромност, обхващаща морални и физически свойства на индивида, различни явления от околния свят или всички едновременно.

Комбинацията от психопатологични разстройства, които формират синдрома на Cotard, характеристиките на тяхното възникване и развитие по време на заболяването са описани за първи път от Cotard през 80-те години на 19 век През 1892 г., на конгреса на френските психиатри в Блоа, симптомокомплексът на психиката. разстройствата, идентифицирани от Cotard, се наричат ​​синдром на Cotard. До средата на 20-ти век основните изследвания, специално посветени на синдрома на Cotard, принадлежат изключително на френски психиатри. Разработване на клиника за психози в напреднала възраст, предимно инволюционна меланхолия (виж пълния набор от знания, предстарчески психози), шизофрения (виж пълния набор от знания), маниакално-депресивна психоза (виж пълния набор от знания), извършена от местни психиатри в 2-рата половина на 20-ти век направи възможно допълването на учението за синдрома на Котар с нови факти. В него. В психиатрията наборът от разстройства, които съставляват синдрома на Cotard, не е специално проучен. Редица от тях изследователите определят индивидуални проявиСиндромът на Cotard се нарича "нихилистична заблуда".

Сред пациентите в напреднала възраст с депресивни психози, нарушенията, включени в синдрома на Cotard, се наблюдават в 10-25% от случаите. При жените синдромът на Cotard се среща много по-често, отколкото при мъжете.

Въпреки факта, че проявите на синдрома на Cotard се наблюдават в различни нозологични форми, той има редица Общи чертикакто в симптоматиката, така и в характеристиките на нейното развитие. Той винаги може да идентифицира интензивни афективни разстройства, които се характеризират или с депресия със силно безпокойство, или с депресия със страх. Често срещано разстройство е меланхоличната деперсонализация (вижте пълния набор от знания), често под формата на anesthesia dolorosa psychica, по-рядко под формата на така наречената загуба на умствено зрение, когато пациентите не могат да си представят познати лица, мебели, събития минал живот, съпроводено с болезнено чувство на духовна празнота. Депресията при синдрома на Cotard винаги се комбинира с възбуда различни степени- от просто свиване на пръсти до състояния на неистова двигателна възбуда, включително под формата на меланхоличен раптус (неистово меланхолично вълнение с чувство на отчаяние). Възбудата често е придружена от речева възбуда, обикновено под формата на тревожна вербализация (вижте пълния набор от знания Депресивни синдроми). В разгара на двигателната възбуда могат да се появят епизоди на депресивен субступор или ступор (вижте пълния набор от знания Ступорозни състояния). По този начин при синдрома на Cotard като правило се отбелязват смесени състояния на различни прояви, които са „предпочитаният емоционален фон, срещу който възниква синдромът на Cotard“. Най-често се проявяват сензорни нарушения словесни илюзии(виж пълния набор от знания), често под формата на илюзорна халюциноза, по-рядко слухови халюцинациии умствени автоматизми, предимно идеационални - ментизъм (неволен бърз поток от мисли, придружен от фигуративни идеи и чувство на неясна тревожност), размотаване на спомени, слухови и визуални псевдохалюцинации (вижте пълния обем от знания за синдрома на Кандински-Клерамбо). В някои случаи при синдрома на Cotard възниква объркване, обикновено под формата на онейроид (вижте пълния набор от знания Синдром на онейр).

На заден план изброени разстройстваВъзниква фантастичен делириум, чиито основни черти са отричане и огромност. Отказите могат да бъдат частични, най-често свързани с морални, интелектуални или физични свойствапациент („без чувства, съвест, състрадание, знание, способност за мислене; без стомах, черва, бели дробове, сърце, Пикочен мехур"), или могат да говорят не за липсата, а за разрушаването на вътрешните органи ("мозъкът е изсъхнал, белите дробове са се свили, червата са запушени"). Идеите за отричане на физическото аз обикновено се определят като хипохондрично-нихилистични или просто нихилистични заблуди. В редица случаи се отричат ​​лични категории („без име, възраст, образование, професия, семейство, никога не е живял“).

Отричането може да бъде обобщено, разширявайки се до различни концепции за външния свят, които могат да бъдат мъртви, унищожени, да загубят присъщите си качества или да отсъстват напълно („целият свят е мъртъв, планетата е изстинала, нищо не расте на нея, там няма никой в ​​света, няма бели, черни, Европа, Африка, зима, пролет, звезди, години, векове"). Пациентът може да вярва, че е сам в цялата вселена и може да отрича съществуването на всичко („няма нищо“).

Наред с налудностите за отричане и огромност, често е възможно да се идентифицират налудности за самообвинение, които са фантастични по съдържание (пациентите смятат себе си за първопричината за настъпилите световни катаклизми; приписват си невероятни престъпления; наричат ​​себе си чудовища, влечуги, чудовища; често съпоставят действията си с тези, извършени от митични или исторически персонажи, наричат ​​себе си Антихрист, Каин, Юда, Хитлер; невероятни начинивъзмездие за стореното). В редица случаи фантастичният делириум на самообвинението придобива ретроспективен характер. В същото време пациентите могат да говорят за предстоящи вечни мъки или невъзможност да умрат, като цяло или като заслужено възмездие. Невъзможността за умиране и вечните мъки, според пациентите, могат да бъдат осъзнати дори когато физическото им аз изчезне - „тялото ще бъде изгорено, но духът ще остане завинаги - измъчен“.

Възможно е да се съчетаят идеите за безсмъртие с делириума на метаморфозата - превръщане в животно, в труп, в метал, дърво или камък. Отличителна чертаналудни изявления на пациенти със синдром на Cotard е наличието в тях на различни елементи на образност и яснота. Често самите пациенти обръщат внимание на това („всяка изречена дума прераства в ума в нещо голямо; фантазията превръща факта в цяла история; въображението рисува цели сцени, една дума прераства в хиляда думи и се появява картина“). Особеностите на заблудата на самообвинението и нейното вербално изразяване доведоха до такива синоними на синдрома на Cotard като „мегаломеланхоличен делириум“, „меланхолична парафрения“, „меланхоличен делириум на въображението“.

Комбинацията от делириум на отричане и огромното хипохондрично-нихилистично и депресивно съдържание характеризира пълния или развит синдром на Cotard, ако някой от тези компоненти преобладава, те говорят за съответните варианти на синдрома на Cotard - нихилистичен или депресивен. Те се срещат много по-често от пълния синдром на Cotard, в допълнение към тези два варианта, има идентифицирани видове синдром на Cotard както на базата на симптоматиката, така и на характеристиките на курса (J. E. Seglas, 1897). типични случаи, т.е. тези, при които са налице всички компоненти на синдрома на Cotard; 2) изтрити случаи - с липсата на редица симптоми, например идеи за обреченост на вечни мъки, идеи за безсмъртие и т.н.; 3) случаи с много бърза поява на всички симптоми, които формират синдрома на Cotard; 4) случаи с подобно развитие само на част от симптомите; 5) случаи, при които симптомите, формиращи синдрома на Cotard, се появяват под формата на епизоди.

Най-характерният стереотип за развитието на депресия, по време на който се развива синдромът на Cotard (независимо от тяхната нозологична принадлежност и характеристиките на курса - пароксизмална или хронична), е следната последователност на възникване на етапи на психични разстройства: етап на тревожна депресия без идеомоторно инхибиране; стадий на тревожно-възбудена депресия с налудни идеи за самообвинение, самоунижение, обвинения, меланхолична деперсонализация, вербални илюзии и други сетивни разстройства; появата на симптоми, които заедно формират синдрома на Cotard

Използването на електроконвулсивна терапия (виж пълния набор от знания) и особено на психотропни лекарства за лечение на депресивни психози оказва значително влияние върху клиничните прояви на синдрома на Cotard на синдрома на Cotard по-често се проявяват с намалени симптоми. Пациентите казват напр.

за необичайната му вина, но в общи линии, без конкретни факти, а също и без да се идентифицира с никого; Може да има мисли за невъзможността да се умре, но те не са придружени от убеждението за безсмъртие и обреченост на вечни мъки. Вместо обобщени идеи за отричане или разрушаване на вътрешни органи, само твърдения за нефункциониране стомашно-чревния трактили дихателни органи. В някои случаи твърденията, характерни за синдрома на Cotard, не са глупости, а обсесивни явления с фантастично съдържание, с които пациентът се опитва да се бори. Ако преди въвеждането на методите на активна терапия, наличието на синдром на Cotard показваше хронична депресия, сега доминират случаите, протичащи в пристъпи.

Патогенеза. Синдромът на Cotard е комбинация от депресия и налудни разстройства, следователно неговата патогенеза съвпада с патогенезата на съответните синдроми (вижте пълната база от знания Делириум, Депресивни синдроми). Важен фактор за развитието на синдрома на Cotard е напреднала възраст. Свързани разстройства обаче могат да се появят и на средна възраст и индивидуални симптомидори при деца.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични характеристики и снимки. Синдромът на Cotard се среща при различни психични заболявания: предимно при инволюционна меланхолия, шизофрения и маниакално-депресивна психоза; описано е при пациенти с прогресивна парализа, особено след пиротерапия, със съдови и сенилно-атрофични психози, епилепсия, епидемичен енцефалит, остри и продължителни симптоматични психози.

Лечение. Когато се развие синдром на Cotard, лечението е основно показано психотропни лекарства. Поради сложността на клиничната картина лечението с психотропни лекарства трябва да се комбинира. От антидепресантите най-често се използва амитриптилин, а по-рядко мелипрамин; за облекчаване на речевото моторно възбуждане - хлорпромазин, стелазин; тревожността се намалява с тизерцин; при наличие на сенестопатии добър ефектдава използването на терален. В случаите, когато има интензивно говорно моторно възбуждане, придружено от влошаване соматично състояние, трябва да се даде предпочитание на електроконвулсивната терапия.

Прогнозата е до голяма степен свързана с характеристиките на основното заболяване и използваните методи на лечение. Появата на пълен синдром на Cotard или изразен нихилистичен луди идеипо отношение на възстановяването, прогнозата е по-лоша от наличието на депресивен вариант на синдрома на Cotard. Комбинацията от заблуди на отричане и огромност с изразено речево моторно възбуждане и онирично зашеметяване при възрастни хора с. недостатъчно лечениеможе да причини смърт.

Профилактика - навременно започване на активна терапия във всички случаи тревожност депресия, особено тези, които се развиват за първи път в напреднала възраст.

Категорично ли сте недоволни от перспективата да изчезнете завинаги от този свят? Не искате да завършите своя житейски пътпод формата на отвратителна гниеща органична маса, погълната от гробни червеи, роящи в нея? Искате ли да се върнете към младостта си и да живеете друг живот? Започнете всичко отначало? Коригирайте допуснатите грешки? Да сбъднете несбъднати мечти? Следвайте тази връзка:

Всеки възрастен е чувал много за това какво е зомби. от поне, той видя тези герои във филми, ходещи тела, които не са способни да чувстват нищо или да мислят.

Психиатрите биха казали на такива безчувствени същества, че трябва да се лекуват, защото синдромът на Котард е превзел мозъка на тези хора.

Човек, който беше болен от тази глупост, когато беше приет в болницата, се опита по всякакъв начин да убеди лекарите, че няма нужда да се харчат пари за това. медицински лекарства, защото мозъкът му отдавна е мъртъв. Греъм не успя да опита храната, която му беше сервирана. Въпреки че, какво да кажа, не му трябваше. Нито имаше нужда да общува с другите или да се стреми да направи нещо. Той нямаше такава нужда. Какво направи в напоследък? – той просто се луташе между гробовете, защото... бил убеден, че вече е мъртъв.

Преследване на синдрома на Котар

За това психично заболяване, който плаши със своята тайнственост, дори съвременното кино е посветило кратък филм.

Този синдром е депресивен делириум с нихилистично-хипохондричен характер, към който са прикрепени идеи за огромност. Някои психиатри са на мнение, че той не е нищо повече от огледален образ или заблуди за величие. Това е един от редки заболяванияв свят, който може да поеме няколкостотин души във всеки един момент.

За първи път в историята на психиатрията това състояние е описано при френска пациентка от нейния лекуващ лекар Жул Котар през 1880 г. Жената отричаше по всякакъв начин някои части от себе си собствено тялои отказа да повярва в съществуването на доброто и злото. Тя непрекъснато повтаряше, че е прокълната и никога няма да може да умре от естествена смърт, в резултат на което отказваше храна и вода. След известно време тя почина от глад.

Болният Греъм, за който стана дума в началото, твърди, че се чувства по-комфортно на гробището, защото чувства специална връзка с мъртвите.

Учените сканирали мозъка му и установили, че активността в някои части от него е такава ниска производителност, за което може да се твърди, че е вегетативно състояние. Мозъкът на Греъм функционира така, сякаш е заспал или е под въздействието на упойка.

Важно е да се отбележи, че синдромът на заблудата на Cotard се среща в психотични форми в голям мащаб (те се наричат ​​също депресивна психоза). Също така под формата на шизоафективни разстройства (които комбинират симптоми като напр афективно разстройствосвързани с нарушение емоционална сферачовек и разстройство, свързано с разделянето на мисловните процеси или емоционалните реакции).

Най-често наличието на синдрома се наблюдава при сенилни психози и депресия. Ако заболяването се прояви при млади хора, това показва, че лицето има крайна депресия, повишено ниво на тревожност и висок суициден риск.

Синдром на Котар - симптоми

Не забравяйте, че никой не е имунизиран от психични разстройства. Пази се. Не позволявайте на трудностите в живота да ви унищожат.