Пример за изчисляване на легловия ден. Медико-икономически показатели за дейността на болницата. Медицинско обслужване в болнична обстановка

МОДУЛ 3.2. МЕТОД ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И АНАЛИЗ НА СТАТИСТИЧЕСКИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДЕЙНОСТТА НА БОЛНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ

МОДУЛ 3.2. МЕТОД ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И АНАЛИЗ НА СТАТИСТИЧЕСКИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДЕЙНОСТТА НА БОЛНИЧНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ

Цел на изучаване на модула:подчертават значението на статистическите показатели за оценка и анализ на работата на болничните институции.

След изучаване на темата студентът трябва зная:

Основни статистически показатели за дейността на болничните заведения;

Основни счетоводни и отчетни статистически форми за анализ на дейността на болничните заведения;

Методика за изчисляване и анализ на статистически показатели на болничните заведения.

Ученикът трябва да може да:

Изчислява, оценява и интерпретира статистически показатели за работата на болницата;

Използвайте информацията, получена в болничното управление и клиничната практика.

3.2.1. Информационен блок

Въз основа на данни, представени в утвърдени от Министерството на здравеопазването и социалното министерство статистически отчетни форми

развитието на Руската федерация се изчисляват статистически показатели за анализ на дейността на болничните институции.

Основните отчетни форми, характеризиращи дейността на болничните заведения са:

Информация за лечебното заведение (формуляр 30);

Информация за дейността на болницата (формуляр 14);

Справка за медицинско обслужване на деца и юноши (ф. 31);

Справка за медицински грижи за бременни, родилки и родилки (ф. 32);

Информация за прекъсване на бременността до 28 седмици (формуляр 13). Въз основа на тези и други форми на медицинска документация се разработват статистически показатели, които се използват за анализ на лечебната дейност на болницата и болничната помощ като цяло. Тези статистически показатели, методи за изчисление, препоръчителни или средни стойности са представени в раздел 7 на глава 13 от учебника.

3.2.2. Задачи за самостоятелна работа

1. Проучете материалите на съответната глава от учебника, модула, препоръчителната литература.

2. Отговорете на въпроси за сигурност.

3. Анализирайте стандартния проблем.

4. Отговорете на въпросите от теста на модула.

5. Решавайте проблеми.

3.2.3. Контролни въпроси

1. Назовете основните статистически отчетни форми, използвани за анализ на дейността на болничните институции.

2.Какви статистически показатели се използват за анализ на дейността на болничните заведения? Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.

3. Изброява статистически показатели за анализиране на приемствеността в работата на амбулаторните и болничните заведения. Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.

4. Посочете основните статистически отчетни форми, използвани за анализ на дейността на родилния дом.

5. Какви статистически показатели се използват за анализ на дейността на родилния дом? Посочете методите за тяхното изчисляване, препоръчителни или средни стойности.

3.2.4. Справочна задача

Анализира се състоянието на болничната помощ за населението на определен състав на Руската федерация. Таблицата представя изходните данни за изчисляване на статистическите показатели за предоставянето на болнична помощ на населението, както и дейността на градската болница и родилния дом.

Таблица.

Край на масата.

* Данните от терапевтичното отделение са използвани като пример за изчисляване на показателите за натовареност на персонала.

Упражнение

1.1) показатели за удовлетвореност на населението на съставния субект на Руската федерация от болнична помощ;

Градска болница;

Родилна болница.

Решение

За да анализираме състоянието на болничната помощ за населението на определена съставна единица на Руската федерация, изчисляваме следните показатели.

1. Изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация

1.1. Индикатори за удовлетвореност на населението на съставна единица на Руската федерация от болнична помощ

1.1.1. Осигуреност на населението с болнични легла =

1.1.2. Конструкция на леглото =

Изчисляваме по подобен начин: хирургичен профил - 18,8%; гинекологични - 4,5%; педиатрични - 6,1%; други профили - 48.6%.

1.1.3. Честота (ниво) на хоспитализация =

1.1.4. Осигуреност на населението със стационарна помощ на човек за година =

1.2. Показатели за използване на легловата база в градска болница

1.2.1. Среден брой дни заети легла годишно (функция болнично легло) =

1.2.2. Средна продължителност на престоя на пациент на легло =

1.2.3. Оборот на легло =

1.3. Показатели за натовареността на персонала в стационарното отделение на градска болница

1.3.1. Среден брой легла на лекарска позиция (медицински персонал) =

Изчисляваме по подобен начин: средният брой легла на една длъжност сестрински персонал е 6,6.

1.3.2. Среден брой леглодни на лекарска позиция (медицински персонал) =

Изчисляваме по подобен начин: средният брой легла дни на длъжност сестрински персонал е 1934.

1.4. Индикатори за качеството на болничната помощ в градска болница

1.4.1. Честота на несъответствие между клинични и патологични диагнози =

1.4.2. Болнична смъртност =

1.4.3. Дневна смъртност =

1.4.4. Следоперативна смъртност =

1.5. Показатели за приемственост в работата на градска болница и клиника

1.5.1. Процент на отказ за хоспитализация =

1.5.2. Навременност на хоспитализация =

2. Показатели за работа на родилния дом 2.1. Дял на физиологичните раждания =

2.2. Честота на използване на цезарово сечение по време на раждане =

2.3. Честота на хирургическа помощ по време на раждане =

2.4. Честота на усложненията по време на раждане 1 =

2.5. Честота на усложненията в следродилния период 1 =

Въвеждаме резултатите от изчисляването на статистическите показатели в таблица и ги сравняваме с препоръчаните стойности или съществуващите средни статистически показатели, дадени в раздел 7 на глава 13 от учебника и препоръчителната литература, след което правим подходящи заключения.

Таблица.Сравнителни характеристики на статистическите показатели за болнична помощ за населението на съставно образувание на Руската федерация

1 Индикаторът може да се изчисли за определени видове усложнения.

Продължение на таблицата.

Край на масата.

** Примерно показателите са изчислени за терапевтичния отдел.

Заключение

Анализът показа, че осигуряването на населението на съставния субект на Руската федерация с болнични легла - 98,5 0 / 000, нивото на хоспитализация - 24,3% и осигуряването на населението с болнична помощ - 2,9 леглови дни надвишава препоръчителните стойности , което е основата за преструктуриране (оптимизиране) на мрежата от здравни институции на даден субект на Руската федерация.

Показатели за използване на легловия капацитет в градска болница (среден брой дни на заетост на леглото годишно - 319,7, ср.

Средната продължителност на престоя на пациент на легло е 11,8, леглооборотът е 27) също не отговаря на препоръчителните стойности. Средният брой легла на длъжност медицински персонал, изчислен на примера на терапевтично отделение, значително надвишава броя на леглата на позиция медицински персонал в сравнение с препоръчителните стандарти за натоварване. Съответно средният брой леглодни на една длъжност от медицински сестри – 1934 леглодни също е значително по-висок от препоръчителния стандарт. Анализът на показателите за качество на болничната помощ в тази градска болница показва сериозни недостатъци в организацията на лечебно-диагностичния процес: вътреболничната (2,6%), дневната (0,5%) и следоперативната (1,9%) смъртност надвишава препоръчаната стойности. Индикаторите за честотата на отказите за хоспитализация (10,0%) и навременността на хоспитализацията (87,6%) показват недостатъци в организацията на непрекъснатостта на работата на тази градска болница и амбулаторни клиники, разположени в зоната на медицинско обслужване на населението. По този начин анализът на дейността на стационарното отделение на градската болница разкри значителни недостатъци в организацията на диагностичните и лечебните грижи и използването на легловия капацитет, което от своя страна се отразява негативно на показателите за качество на болничната помощ.

Анализът на резултатите от дейността на родилния дом показа, че статистическите показатели, изчислени въз основа на изходните данни, дадени в таблицата, съответстват на препоръчителните и средностатистически стойности, което е доказателство за добро ниво на организация на профилактичните и диагностично-лечебна работа.

3.2.5. Тестови задачи

Изберете само един верен отговор.1. Посочете показателите, характеризиращи дейността на болничните заведения:

1) среден брой дни, в които едно легло е заето годишно;

2) средната продължителност на престоя на болния на легло;

3)оборот на леглото;

4) болнична смъртност;

5) всичко по-горе.

2. Каква статистическа отчетна форма се използва за анализ на болничната помощ?

1) медицинска карта на болничен (f. 003/u);

2) информация за дейността на болницата (формуляр 14);

3) лист за ежедневно отчитане на движението на пациентите и болничните легла (ф. 007/u-02);

4) информация за наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (формуляр 57);

5) информация за медицински грижи за деца и юноши (формуляр 31).

3. Посочете данните, необходими за изчисляване на честотата (нивото) на хоспитализация:

1) брой спешни хоспитализации, общ брой хоспитализации;

2) броят на постъпилите в болниците, средногодишното население;

3) броят на пенсионираните пациенти, средногодишното население;

4) брой планирани хоспитализации, средногодишно население;

5) среден брой хоспитализирани, брой регистрирани пациенти за година.

4. Предоставете данните, необходими за изчисляване на средния брой дни, през които леглото е заето на година:

1) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой дни в годината;

2) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой пациенти, напуснали болницата;

3) броят на леглата, прекарани от пациентите в болницата, средногодишният брой легла;

4) броят на пациентите, прехвърлени от отделението, средногодишният брой легла;

5) средногодишен брой легла, 1/2 (приети + изписани + починали) болни.

5. Какви данни се използват за изчисляване на средната продължителност на престоя на пациент на легло?

1) броя на действително прекараните от пациентите легла дни; средногодишен брой легла;

2) броя на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата; брой лекувани пациенти;

3) броят на напусналите пациенти, средногодишният брой на леглата;

4) броят на действителните легла дни, прекарани от пациентите, броят на дните в годината;

5) броя на дните в годината; средна заетост на легловата база, оборот на легловата база.

6. Каква формула се използва за изчисляване на болничната смъртност?

1) (Брой починали пациенти в болницата / Брой изписани пациенти) x 100;

2)(Брой починали пациенти в болницата / Брой приети пациенти x 100;

3) (Брой пациенти, починали в болницата / Брой пациенти, напуснали болницата) x 100;

4)(Брой починали пациенти в болницата / Брой приети пациенти) x 100;

5) (Брой пациенти, починали в болницата / Брой аутопсии след смъртта) x 100.

7. Какви данни се използват за изчисляване на следоперативната смъртност?

1) броя на смъртните случаи в хирургическа болница; брой постъпили в болница;

2) брой смъртни случаи; брой оперирани лица;

3) броя на починалите сред оперираните; брой изписани от болницата;

4) броя на починалите сред оперираните; брой оперирани лица;

5) брой смъртни случаи; брой изписани от болницата.

8. Какви данни са необходими за изчисляване на специфичното тегло на физиологичния труд?

1) брой физиологични раждания; общ брой раждания;

2) брой физиологични раждания; брой живородени и мъртвородени;

3) брой физиологични раждания; брой раждания с усложнения;

4) брой физиологични раждания; брой живородени;

5) брой физиологични раждания; броя на жените във фертилна възраст.

3.2.6. Проблеми за самостоятелно решаване

Проблем 1

Таблица.Първоначални данни за изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация

Край на масата.

* Данните от травматологичното отделение са използвани като пример за изчисляване на показателите за натоварване на персонала.

Упражнение

1. Въз основа на първоначалните данни, дадени в таблицата, изчислете:

1.1) показатели за удовлетвореност на населението на съставния субект на Руската федерация от болнична помощ;

1.2) статистически показатели за работата на болницата:

Градска болница;

Градски родилен дом.

2. Анализирайте получените данни, като ги сравнявате с препоръчителните или средните стойности, дадени в учебника и препоръчителната литература.

Проблем 2

Таблица.Първоначални данни за изчисляване на статистически показатели за болнична помощ за населението на съставна единица на Руската федерация

Край на масата.

Тази група показатели характеризира ефективността на болничните легла.

1. Средна годишна заетост на леглото (среден брой дни, в които леглото е заето на година, или функцията на болничното легло):

Брой леглодни на болните през годината: Средногодишен брой легла

Показателят характеризира обема на болничната дейност и ефективността на използване на леглата.

Използването на легла в различни болници и за различни профили се влияе от множество фактори: хоспитализация на неосновни пациенти, прием на планирани пациенти в събота и неделя, изписване на пациенти в предпразнични и официални празници, доболничен амбулаторен преглед на пациенти в болница, ненавременно назначаване на диагностични изследвания и комплексно лечение, преждевременно изписване от болница и др.

Резерви за по-ефективно използване на легловата база са:
подобряване на качеството на подготовка на пациентите от амбулаторията за стационарно лечение и по-добра приемственост между клиниката и болницата;
подобряване на системата за хоспитализация, равномерно приемане на пациенти в болницата през всички дни от седмицата;
хоспитализация на пациенти по предназначение, т.е. в болници и отделения с профил, който съответства на диагнозата, характера и сложността на заболяването;
по-широко и по-навременно използване на специализирани консултации в клиники и болници;
своевременно изследване и лечение не само на основното заболяване, но и на съпътстващи заболявания.

Рационалните начини за намаляване на недостига на 24-часови стационарни легла са:
въвеждане на болнично-заместващи форми на болнична помощ;
непрекъснато подобряване на качеството и ефективността на извънболничната и болничната помощ, повишаване на квалификацията на медицинския персонал;
провеждане на комплексни мерки за първична, вторична и третична профилактика на заболяванията на населението;
подобряване на приемствеността в работата на болниците и клиниките.

2. Средна продължителност на престоя на пациентите в болница:
Брой леглодни дни, прекарани от пациентите в болницата през годината: Брой пациенти, напуснали болницата (изписани и починали)

Средната продължителност на болничния престой на пациентите се изчислява за всяко отделение и за болницата като цяло.

Средната продължителност на престоя на пациентите в болницата зависи от редица параметри, по-специално от специализацията на легловия капацитет, пола, възрастта, естеството на патологията и тежестта на състоянието на пациента, приемствеността с извънболничните институции, нивото на квалификация на медицинския персонал, организацията на диагностично-лечебния процес и оборудването на болницата с медицинско оборудване, диагностично оборудване, степента на въвеждане на съвременни технологии, организацията на прием и изписване на пациенти, степента на удовлетвореността на пациентите от организацията и качеството на лечението и условията на престой в болницата, организацията на ведомствен и извънведомствен контрол на качеството на диагностично-лечебния процес, степента на развитие на болнично заместващи видове медицинска помощ.

таблица 2 Средно прогнозно време на заетост на леглото за година и продължителност на престоя на пациента на леглото

3. Средна продължителност на лечение на пациенти в болница (в дни):
Брой леглодни дни, прекарани в болница от изписани пациенти с тази диагноза: Брой изписани пациенти

Този показател се изчислява за отделни класове заболявания и нозологични форми само по отношение на пациенти, изписани от болницата. Средната продължителност на лечението на пациентите в болница се влияе от пола, възрастта, тежестта на заболяването на пациентите, както и от правилната организация на работата на болницата (време за преглед, навременност на диагнозата, ефективност на лечението, проверка на качеството на работоспособността и т.н.).

Намаляването на продължителността на лечението на пациентите в болница поради предболничен преглед, въвеждането на нови медицински технологии и др. дава възможност за лечение на допълнителен брой пациенти на съществуващи легла, намаляване или пренасочване на непотърсен брой легла и разпределят легла за изпълнение на обеми, надхвърлящи териториалната програма за държавни гаранции на платена основа.

4. Оборот на леглата Индикаторът се изчислява по два начина:
а) ____ Средна годишна заетост на легловата база ___;
Средна продължителност на престоя на пациент в болница

Б) Брой пациенти, напуснали болницата: Средногодишен брой легла

За по-голяма точност на изчислението, при втория метод половината от сумата на приетите, изписаните и починалите пациенти се приема като числител, а знаменателят е средногодишният брой легла, като се вземат предвид реално разгърнатите и затворените за ремонт.

Коефициентът на оборот на леглото дава представа за средния брой лекувани пациенти годишно на едно легло. Оборотът на леглото се изчислява както за болницата като цяло, така и за всяко отделение, като правило се оценява във времето и характеризира интензивността на използване на леглото. Колкото по-малка е средната продължителност на престоя, толкова по-висока е оборотът на леглото. Например текучеството на леглото в родилното отделение е много по-голямо, отколкото в туберкулозното отделение.

5. Среден престой на легло:
Брой дни в годината – средногодишна заетост на легловата база: Леглооборот

Показателят ни позволява да определим средния брой дни на незаети легла от момента на изписване на предишния пациент до постъпване на следващ пациент. Средният престой на леглото варира от 0,5 до 3 дни, докато тази цифра може да бъде по-висока, например за родилни легла - до 13-14 дни. Размерът на бездействието на леглото се разглежда във връзка с други показатели за използване на леглото.

6. Динамика на легловата база, в проценти:
Брой легла в края на отчетната година × 100: Брой легла в началото на отчетната година

Този показател може да се изчисли не само за отчетната година, но и за по-голям (по-малък) интервал от време.

Индикатори за качество и ефективност на болничната медицинска помощ

1. Болнична смъртност (болнична смъртност), процент:
Брой смъртни случаи в болница × 100: Брой пациенти, напуснали болницата

Този показател характеризира: качеството на болничната и извънболничната помощ на болните, лекувани в болница; ниво на квалификация на медицинския персонал; качество на диагностично-лечебния процес. Индикаторът се влияе от фактори, свързани със състава на пациентите (пол, възраст, нозологична форма, тежест на състоянието и др.), Както и фактори за управление на качеството на медицинската помощ (навременност на хоспитализация, адекватност на лечението и др.). ).

За по-задълбочен анализ се използват редица показатели за болнична смъртност.
а) Смъртност в болница за някои заболявания, в проценти:
Брой смъртни случаи от дадено заболяване × 100: Брой хора, които са страдали от дадено заболяване през годината.

Вътрешноболничната смъртност, както обща, така и за отделни заболявания, се анализира във времето през годините в сравнение с показатели за подобни болници и отделения. През последните години болничната смъртност в Руската федерация е 1,3–1,4%.

б) Годишна смъртност, процент:
Брой пациенти, починали в рамките на една година след диагностицирането на това заболяване × 100: Брой пациенти с това заболяване

Този показател е особено актуален при ракови заболявания. Въпреки факта, че едногодишната смъртност не е пряко свързана с болничната помощ, тя може да бъде разгледана в този раздел предвид значителното използване на болничната помощ в онкологичната практика. За задълбочен анализ на качеството на болничната медицинска помощ на отделните етапи от нейното предоставяне се изчисляват специални показатели за смъртност:

в) Дневна смъртност, процент:
Брой смъртни случаи през първите 24 часа от болничния престой × 100: Общ брой пациенти, приети в болница

г) Следоперативна смъртност, процент:
Брой смъртни случаи след хирургични интервенции × 100. Общ брой оперирани пациенти
Анализът на болничната смъртност трябва да бъде придружен от изчисляване на дела на смъртните случаи у дома за определени заболявания:

д) Съотношение на смъртните случаи у дома (с определени заболявания), в проценти:
Брой смъртни случаи у дома с конкретно заболяване × 100: Брой на всички смъртни случаи с конкретно заболяване (в болница и у дома) сред живеещите в района на обслужване
Сравнението на болничната смъртност с дела на смъртните случаи у дома е важно за дълготрайни заболявания (хипертония, неоплазми, ревматизъм, туберкулоза и др.). Паралелното намаляване на болничната смъртност и дела на смъртните случаи у дома трябва да се разглежда като положително явление. В противен случай (с намаляване на болничната смъртност и едновременно с това увеличаване на дела на смъртните случаи у дома) пациентите с относително леки случаи на заболяване се избират в болницата и съответно по-тежко болните пациенти се оставят у дома.

2. Делът на патологоанатомичните аутопсии в болницата, в проценти:
Брой аутопсии след смъртта в болницата × 100: Брой смъртни случаи в болницата (общо)

3. Структура на причините за смъртта, по данни от аутопсията, в проценти:
Брой аутопсии, извършени на хора, починали от дадено заболяване × 100: Общ брой аутопсии след смъртта

4. Честота на несъответствията между клиничната и патологичната диагноза, в проценти:
Брой клинични диагнози, непотвърдени от патологични аутопсии × 100: Общ брой патологични аутопсии

Индикаторът характеризира качеството на диагностичната и лечебната работа в болницата, нивото на квалификация на болничните лекари. Средно за Руската федерация стойността на индикатора варира от 0,5 до 1,5%.

5. Показатели за качество на хирургичната помощ
За анализ на хирургичната помощ, наред с изброените показатели, се използват:

а) Брой операции на 100 оперирани пациенти:
Общо извършени операции в болницата × 100; Брой оперирани пациенти в болница

б) Оперативна дейност, в проценти:
Брой оперирани пациенти × 100. Общ брой изписани пациенти (изписани и починали) от хирургичния стационар

Стойността на показателя за хирургическа дейност зависи от квалификацията на хирургическия персонал, техническото оборудване на операционните блокове, отделенията за анестезиология и интензивно лечение, спазването на стандартите за лечение на хирургични пациенти, както и от контингента на хоспитализирани пациенти. Средната стойност на този показател е 60–70%.
Хирургичната дейност на лекарите хирурги се оценява и по броя на извършените операции на лекарска длъжност:

в) Брой операции на 1 длъжност лекар-хирург:
Общо извършени операции в болницата (отделението); Брой заети длъжности лекари по хирургия в болницата (отделението)

г) Структура на оперативните интервенции, в проценти:
Брой пациенти, оперирани от това заболяване × 100; Общ брой оперирани пациенти

д) Честота на следоперативните усложнения, процент:
Брой операции, след които са регистрирани усложнения × 100; Общ брой операции (Стойността на индикатора варира от 3–5%).

е) Дял на пациентите с постоперативни усложнения, в проценти:
Брой пациенти с следоперативни усложнения × 100; Общ брой оперирани пациенти

ж) Смъртност на оперирани пациенти, в проценти:
Брой смъртни случаи след операции × 100; Общо пациенти, оперирани в болница

з) Дял на ендоскопските (минимално инвазивни) операции, в проценти:
Брой операции, извършени с ендоскопска (лапароскопска) технология × 100. Общ брой извършени операции в болница

Индикаторът отразява дейността по въвеждане на перспективно направление в развитието на хирургията. Стойността на този показател напоследък нараства и достига 7–10% в отделни райони на страната.

Например, Средната заетост на родилно легло (по стандарт) е 280 дни, средната продължителност на престоя на родилно легло по стандарт е 9,1 дни. Функцията на акушерското легло е:

F = D / P = 280 дни / 9,1 дни = 30,8 (31).

Това означава, че едно родилно легло може да обслужва 31 бременни през годината.

Средна годишна заетост (работа) на едно болнично легло (действителна заетост) се изчислява:

брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.

Този показател се оценява чрез сравнение с изчислените стандарти. Те се установяват поотделно за градски и селски болнични заведения, с изясняване на този показател за различни специалности.

Оптималната средногодишна заетост на легловата база може да се изчисли за всяка болница поотделно, като се вземе предвид легловата й база по следната формула:

където D е средният брой дни, в които едно легло е отворено годишно;

N – средногодишен брой болнични легла.

Например, за болница с 250 легла оптималната заетост на леглото за година ще бъде:

Този показател се използва за определяне на прогнозната цена на един леглоден.

Средната годишна заетост на леглата може да бъде намалена поради принудителен престой на леглата (например поради ремонт, карантина и др.). За да се елиминира причината за недостатъчното използване на легловия капацитет в такива случаи, се изчислява показателят за ефективност на функциониращо легло, т.е. без дните на престой. Изчислението се извършва по следния метод:

1) изчислете средния брой легла, затворени през годината поради ремонт:

брой леглодни затворени за ремонт / брой календарни дни в годината;

2) определя се средният брой легла, функциониращи през годината:

средногодишен брой легла – броят на леглата, закрити поради ремонт.

Средният брой дни, през които едно легло е отворено годишно, като се вземат предвид ремонтите, се изчислява:

брой действително прекарани леглодни от пациенти / брой легла, функциониращи през годината (незатворени за ремонт).

Пример. INболницата разполага с 50 легла, броят на действително прекараните леглодни от пациентите е 1250, броят на затворените за ремонт леглодни е 4380. Необходимо е да се определи средната годишна заетост на леглото, като се вземат предвид ремонтите:

1) среден брой затворени легла поради ремонт:

4380 k/ден / 365 = 12 легла;

2) среден брой легла, функциониращи през годината:

50 легла – 12 легла = 38 легла;

3) средна годишна заетост на функциониращо легло (включително ремонти)

1250 k/ден / 38 легла = 329 дни.

По този начин, ако не се вземат предвид дните за ремонт, средната годишна заетост на леглото би била само 250 дни (1250 k/ден / 50 легла = 250 дни), което би означавало голямо неизползване на легловия капацитет в болницата.

Средното време на престой на леглото (поради текучество) е времето на „отсъствие“ от момента, в който леглото е освободено от изписаните пациенти, до заемането му от новоприети пациенти.

T = (365 – D) / F,

където T е времето на престой на легло от даден профил поради обръщане;

D – действителна средногодишна заетост на легло от даден профил; F – въртене на леглото.

Пример. Средният престой на терапевтично болнично легло поради оборот със средна годишна заетост от 330 дни и средна продължителност на престоя на легло от 17,9 дни ще бъде:

F = D / P = 330 дни / 17,9 дни = 18,4.

T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 дни.

Обикновено легло, по-голямо от този стандарт, причинява икономически щети. Ако времето за престой е по-малко от стандартното (и при много висока средна годишна заетост на леглото, T може да приеме отрицателна стойност), това показва претоварване на болницата и нарушение на санитарния режим на леглото.

Методика за изчисляване на икономическите загуби от празен ход на леглото

Икономическите загуби в резултат на празните легла се изчисляват въз основа на определяне на разликата между прогнозната и действителната цена на един леглоден. Стойността на един леглоден се изчислява, като разходите за издръжка на болница се разделят на съответния брой леглодни (изчислени и действителни). Това изключва разходите за хранене на пациенти и закупуване на лекарства, които не влияят върху размера на загубите от празни легла, тъй като те се правят само за леглото, заето от пациента.

Прогнозният брой леглодни се изчислява въз основа на оптималната средногодишна заетост на легловата база.

Пример. Необходимо е да се определят икономическите загуби от празни легла в детска болница с капацитет 170 легла, ако средната годишна заетост на леглото е 310 дни, а болничните разходи са 280 000 USD. д.

1. Определете броя на действителните часове за лягане, прекарани от пациентите:

Kf = 170 легла х 310 дни = 52 700 k/ден.

Действителната цена на един леглоден = болнични разходи (без храна и лекарства) / Kf = 280 000 USD. д. / 52 700 k/ден = 5,3 куб. д.

2. Определете очаквания планиран брой легла дни (Kf):

Kf = 170 легла х 340 дни (оптимална заетост) = 57 800 k/ден.

Планирани разходи:

прогнозни разходи за един леглоден = болнични разходи (без храна и лекарства) / Вж.

3. Разликата между действителните и планираните разходи за един леглоден беше:

5,3 USD д. – 4,8 куб. д. = 0,5 куб. д.

4. Определяме икономическите загуби от празни легла:

0,5 USD е. x 52 700 k/ден = 26 350 c.u. д.

Така в резултат на празните легла болницата претърпя загуби в размер на 26 350 щ. д.

Изпълнение на плана за болнично легло се определя така:

брой действително прекарани леглодни от пациентите х 100 / планиран брой леглодни.

Планираният брой легла за година се определя, като средногодишният брой легла се умножи по норматива за заетост на леглата за година. Анализът на изпълнението на планираните показатели за легловата работа за годината е от голямо значение за икономическата характеристика на дейността на болничните заведения.

Методика за изчисляване на икономическите загуби от неизпълнение на плана за сън

Икономическите загуби, свързани с неуспеха на болницата да изпълни плана за леглови дни (САЩ), се изчисляват по формулата:

Us = (B – PM) x (1 – (Kf / Kp)),

където Б – разходи по разчета за издръжка на болницата;

PM – размерът на разходите за храна на пациенти и лекарства;

Кп – планиран брой леглодни;

Kf – действителен брой леглодни.

Us = 0,75 x B x (1 – (Kf / Kp)),

където 0,75 е коефициент, отразяващ средното съотношение на разходите за празно легло спрямо разходите за заето легло.

Пример. Бюджетните разходи за болница с капацитет 150 легла са 4 000 000 USD. д., включително разходи за храна и лекарства – 1 000 000 USD. д. Средната годишна заетост на легловата база по стандарт е 330 дни, а реално 1 легло е заето за 320 дни. Определете икономическите загуби, свързани с неизпълнението на легловия план.

1. Определете планирания (Kp) и действителния (Kf) брой легла дни:

Kp = 150 легла x 330 дни = 49 500 k/ден,

Kf = 150 легла х 320 дни = 48 000 k/ден.

2. Определете дела на неизпълнението на плана:

Kf / Kp = 48 000 k/ден / 49 500 k/ден = 0,97.

3. Изчисляваме икономическите загуби поради неизпълнение на легловия план от болницата:

Ус = (4 000 000 c.u. – 1 000 000 c.u.) x (1 – 0,97) = 3 000 000 x 0,03 = 90 000 c.u. д.

или опростено: Us = 4 000 000 u. е. x 0,75 x 0,03 куб. д. = 90 000 USD д.

Така поради неизпълнението на легловия план болницата е претърпяла икономически загуби в размер на 90 000 щ. д.

Средна продължителност на престоя на пациент в болница (среден леглоден) се определя като следното съотношение:

брой леглодни дни, прекарани от пациентите в болницата / брой изписани пациенти (изписани + починали).

Средният болничен престой варира от 17 до 19 дни (вижте приложението). Стойността на този показател зависи от вида и профила на болницата, организацията на болницата, тежестта на заболяването и качеството на диагностично-лечебния процес. Средният леглоден показва резерви за подобряване на използването на легловата база.

Чрез намаляване на средната продължителност на престоя на пациент на легло се намаляват разходите за лечение, като в същото време намаляването на продължителността на лечението позволява на болниците да предоставят стационарна помощ на по-голям брой пациенти със същия размер на бюджетните средства. В този случай публичните средства се използват по-ефективно (т.нар. условни бюджетни икономии). Може да се изчисли по формулата:

E = B / Kp x (Pr - Pf) x A,

където E е условната бюджетна икономия;

Б – разходи по разчета за издръжка на болницата;

Кп – планиран брой леглодни;

Pr – прогнозна средна продължителност на болничния престой (стандарт);

Болнично планиранесе състои в определяне на следните показатели:

1. болничен капацитет;

2. предмет на дейност;

3. кадрови и производителни показатели на лекарската длъжност;

4. средства, необходими за поддържане на болницата.

Болничен капацитет(болници, клиники) се определя от броя на леглата в цялата институция и съответно в отделите.

Обхват на медицински дейностипо болници се определя от общия брой леглодни в болницата и отделенията. Планът за леглодни дни се получава, като установеният средногодишен брой легла в болница или отделение се умножи по средния брой дни, в които едно легло е отворено годишно според плана (Таблица 6).

За изчисляване на необходимия брой легланеобходимо е да се преизчисли абсолютният брой леглови дни според профилите на леглото (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. № 555n „За одобряване на номенклатурата на легловата база според медицинските грижи профили”) за населението на съставния субект на Руската федерация.

Броят на леглата се изчислява по формулата:

Под планирана функция на болнично леглоили неговият оборот трябва да се разбира като среден брой пациенти, които може да обслужи при дадени (изчислени) нива на използване на леглото за година. Фактическите данни за една болница се определят от тези показатели въз основа на годишния отчет на болницата (формуляр № 30).

За планиране се използва показателят за средната продължителност на престоя на пациент на легло, който не може да се бърка със средната продължителност на лечението на пациентите. Средният брой дни, прекарани от пациент на легло, се определя като частното от общия брой дни, прекарани от всички пациенти, разделено на броя на напусналите пациенти:

Планиране на персонала.Съвременната методика за изчисляване на необходимостта от медицински персонал включва обособяване на отделни професионални групи.

"Група за лечение"– лекари, които пряко обслужват населението (амбулаторен лекар, болничен лекар, дневен болничен лекар). „Групата за лечение“ включва и „група за укрепване“, която включва лекари, които участват в предоставянето на медицинска помощ на населението, но в специфична форма (ръководители на отделения, лекари консултанти, дежурни лекари, лекари в магазини). Тези лекари съставляват значителна част от работната сила на системата.

Необходимостта от лекари, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия, включва на първо място прогнозния брой лекари в „медицинските“ и „параклиничните“ групи. Изчисляването на необходимия брой лекари в „групата за лечение“ се извършва, като се вземе предвид показателят за изчисления брой легла и стандартът на леглата на 1 лекар, който може да бъде определен от субекта на Руската федерация.

"Параклинична група"включва две подгрупи: „лечебно-диагностична” и „управленска”. Лечебно-диагностичната група включва лабораторни лекари, лекари по функционална диагностика, ендоскописти, патолози, физиотерапевти, лекари с ултразвукова диагностика, анестезиолози и реаниматори, лекари по физикална терапия, лекари от спешно отделение, рефлексотерапевти и др. Групови отделения - главни лекари, заместник главни лекари, методисти , статистици и др.

Методологията за изчисление се основава на Методическите препоръки, издадени под формата на писмо от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 декември 2011 г. № 16-1/10/2-13164 „Методика за изчисляване на нуждите на съставните образувания на Руската федерация за медицинския персонал” (фиг. 2).

Фигура 2. Алгоритъм за изчисляване на нуждата на болницата от медицински персонал.

ПРИМЕРИ ЗА РЕШЕНИЕ НА СИТУАЦИОННИ ПРОБЛЕМИ

ПРИМЕР 1.

Нека демонстрираме как да изчислим оборота на едно легло. Напомняме, че оборотът на леглото е един от най-важните показатели за ефективността на използването на леглото. Текучеството на леглата е тясно свързано със заетостта на леглата и продължителността на лечението на пациентите. Средно в една болница тази цифра може да варира от 17 до 20 или повече пациенти.

Например общият брой на лекуваните пациенти за година, включително постъпили, изписани и починали, е 12 500 души, а средногодишният брой на леглата е 800. Изчисляваме оборота на леглото по формулата:

Така средно годишно на 1 легло са лекувани 15,6 пациенти, което е очевидно по-малко от общоприетите показатели и показва необходимостта от оптимизиране на работата.

ПРИМЕР 2.

Ще демонстрираме как да изчислим средния брой дни, в които едно легло е заето годишно (функция болнично легло). Нека припомним, че функцията на болничното легло характеризира ефективността на използването на финансови, материални, технически, персонални и други ресурси на болничните институции.

Например, общият брой леглодни дни, прекарани от пациенти в многопрофилна болница, е 150 000 леглодни дни годишно, като среден годишен брой легла е равен на 800 болнични легла. Функцията на леглото, т.е. Средната годишна заетост на леглата средно за многопрофилна болница се изчислява по формулата:

Замествайки данните, които вече знаем, във формулата за изчисляване на индикатора за интерес, получаваме:

Сравнявайки получените данни с препоръчителните стандарти, представени в таблица 6, заключаваме, че през календарната година средната годишна заетост на леглата не съответства на препоръчителните показатели (от 285–336 в зависимост от профила). За подобряване на показателя е необходимо или увеличаване на потока от хоспитализации чрез намаляване на продължителността на болничния престой.

ПРИМЕР 3.

Ще покажем как главният лекар може да изчисли необходимия брой легла за една болница, за да разбере дали е необходимо да се разположат допълнителни легла или, обратно, дали има нужда от намаляването им. Нека ви напомним, че изчислението се извършва в съответствие с препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Заповед № 555n от 17 май 2012 г. „За одобряване на номенклатурата на болничните легла според профилите на медицинската помощ“).

Например, според формуляр за отчитане № 30 „Информация за медицинската организация“, общият брой дни на леглото в края на отчетната година е 250 000, като средното легло работи 335 дни в годината. Общо тази болница разполага с 800 легла от различни профили. Изчисляваме индикатора, който ни интересува, използвайки формулата:

Замествайки данните, които вече знаем, във формулата за изчисляване на индикатора за интерес, получаваме:

Отчитайки първоначалния брой на стационарните легла (800 легла) и прогнозния брой легла (746), можем да заключим, че е целесъобразно да се оптимизира дейността на болницата чрез намаляване на легловата база с 54 легла.

ПРИМЕР 4.

Ще покажем как да изчислим необходимия брой лекари в „групата за лечение“. Нека ви го напомним "група за лечение"– лекари, които пряко обслужват населението (амбулаторен лекар, болничен лекар, дневен болничен лекар). Изчислението се извършва в съответствие с препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Писмо от 26 декември 2011 г. № 16-1/10/2-13164 „Методология за изчисляване на нуждите на съставните образувания на Руската федерация за медицински персонал”).

Например прогнозният брой легла в една болница е 760 легла, а средният стандартен брой легла на лекар е 20.

Замествайки данните, които вече знаем, във формулата за изчисляване на индикатора за интерес, получаваме:

Така за осигуряване на лечебно-профилактичната дейност на болница с общ капацитет от 760 легла ще са необходими само 38 лекари от „лечебната група”.

ПРИМЕР 5.

Например, общият брой на леглодни дни, прекарани в терапевтична болница, е 260 000, а броят на пациентите, напуснали терапевтичен профил, е 12 000. Средният брой дни, през които пациентът остава на легло, се определя като частното от разделянето на общия брой дни, прекарани от всички пациенти по брой напускащи пациенти:

Замествайки данните, които вече знаем, във формулата за изчисляване на индикатора за интерес, получаваме:

Нека сравним получените данни с табличните данни, препоръчани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Таблица 6) и заключим, че средният брой престои в терапевтично легло надвишава стандарта приблизително 1,4 пъти, което показва необходимостта от намаляване броя на дните, през които пациентите остават на терапевтично легло.

СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1.Изчисли необходим брой лекари в „групата за лечение“, като се използват препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Писмо № 16-1/10/2-13164 от 26 декември 2011 г. „Методика за изчисляване на нуждите на съставните образувания на Руската федерация от медицински персонал“) , ако:

– прогнозен брой легла в болницата – 1100 легла

– средният стандартен брой легла на лекар е 15.

ЗАДАЧА 2.Изчисли необходим брой леглаза болница, за да разберете дали е необходимо да разположите допълнителни легла или, обратно, има нужда да ги намалите, като използвате препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Заповед № 555n от 17 май 2012 г. „ При утвърждаване на номенклатурата на леглата според профилите на медицинската помощ"), ако:

– според отчетна форма № 30 „Информация за медицинската организация“ общият брой на леглодни дни в края на отчетната година е 350 000

– средно легловата работа е 336 дни в годината

– в тази болница има общо 1000 легла

ЗАДАЧА 3.Изчислете средния брой дни, през които едно легло е заето на година (функция на болничното легло) и направете подходящи заключения, при условие че:

– броят на болните, прекарани в болницата за годината, е 180 000

– средногодишният брой болнични легла е 1100

ЗАДАЧА 4.Изчислете оборота на леглото и оценете ефективността на използването на легловия капацитет на многопрофилна болница, ако приблизително средно за градските болници тази цифра варира от 17 до 20 или повече пациенти.

Изходни данни за изчисление:

– общият брой на лекуваните пациенти през годината, включително постъпили, изписани и починали, възлиза на 1800 души

– средногодишен брой болнични легла – 800 бр

ЗАДАЧА 5.Изчислете средната продължителност на престоя на пациент в леглото, за да планирате работата на отделението по сърдечна хирургия на болницата, ако:

– броят на болничните легла от кардиохирургични пациенти е 20 000, а броят на напусналите кардиохирургични пациенти е 1800.

Оценете получените данни.

ТЕСТОВИ ЗАДАЧИ

Изберете верният отговор:

1. СПЕЦИАЛИЗИРАНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ Е:

А. медицинска помощ, насочена към постигане на конкретна цел в процеса на предоставяне на висококвалифицирана медицинска помощ

Б. медицински грижи, насочени към подобряване на здравето чрез специални методи за диагностика, лечение и профилактика на заболявания

Б. медицински грижи, предоставяни от медицински специалисти за профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния (включително по време на бременност, раждане и следродилен период), изискващи използването на специални методи и комплексни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация.

Г. медицински грижи, оказвани от медицински специалисти в болнична обстановка

Г. медицински грижи, оказвани от медицински специалисти в болница и клиника

2. ВИСОКОТЕХНОЛОГИЧНА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА Е:

А. – част от специализираната медицинска помощ

Б. – част от първичната здравна помощ

V. – част от палиативните грижи

Ж. – част от спешната медицинска помощ

Г. – самостоятелен вид медицинска помощ на населението

3. СТАЦИОНАРНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ВКЛЮЧВА:

А. – първична здравна помощ

Б. – специализирана медицинска помощ

V. – специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Ж. – високотехнологична медицинска помощ

D. – палиативни грижи

4. СТАЦИОНАРНАТА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА МОЖЕ ДА СЕ ПРЕДОСТАВЯ НА ВСИЧКИ ОТ СЛЕДНИТЕ НИВА, С ИЗКЛЮЧЕНИЕ НА:

А. – федерален

Б. – републикански

В. – общ

Ж. – ведомствен

Д. – градски

5. МЕДИЦИНСКИ ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДОСТАВЯЩИ СТАЦИОНАРНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ:

А. – Болница, включително детска

Б. – Спешна болница

V. – Колония на прокажените

Г. – Окръжна болница

D. – Хоспис

6. СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЕ ОКАЗВА НА ГРАЖДАНИТЕ ЗА:

А. – всякакви патологични състояния, които според мнението на лекуващия лекар в клиниката или амбулаторията изискват задължителна хоспитализация в болница за получаване на специализирана медицинска помощ

Б. – всякакви патологични състояния, които според мнението на лекар или друг спешен медицински работник изискват задължителна хоспитализация в болница

V. - всякакви заболявания, включително остри заболявания, обостряния на хронични заболявания, отравяния, наранявания, патологии на бременността, раждането, абортите, както и по време на неонаталния период, които изискват денонощно медицинско наблюдение, използването на интензивно лечение методи и (или) изолация, включително за епидемични показания или когато се изисква използването на специални диагностични методи, използващи сложни, уникални или ресурсоемки медицински технологии

Ж. – всякакви заболявания, които изискват лечение, диагностика или профилактика по здравословни причини в специализирана болница

Г. – всякакви заболявания, които по избор на пациента и гаранциите на закона могат да бъдат ефективно лекувани в специализирана болница.

7. ПРОЦЕДУРА ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ НА ПАЦИЕНТ В БОЛНИЦА:

А. – по указание на лекуващия лекар

Б. – по препоръка на лекар в Здравния център

В. – екипи на спешна медицинска помощ

Г. – по направление на лекар от ЦСМП

Г. – по самосезиране

8. РЕГИСТРАЦИЯТА И ПРЕГЛЕДЪТ НА ПАЦИЕНТ, ДОСТАВЕН В МЕДИЦИНСКА ОРГАНИЗАЦИЯ ПО СПЕШНИ МЕДИЦИНСКИ ПОКАЗАНИЯ, СЕ ИЗВЪРШВА ОТ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТ:

А. – моментално

Б. – веднага

V. – възможно най-бързо

Ж. – като се вземе предвид пропускателната способност на приемното отделение

Г. – по ред на приоритет в приемно отделение

9. РЕГИСТРАЦИЯ И ПРЕГЛЕД НА ПАЦИЕНТ, ИЗПРАТЕН В МЕДИЦИНСКА ОРГАНИЗАЦИЯ ПО РУТИНЕН РЕД, СЕ ИЗВЪРШВА ОТ МЕДИЦИНСКИ СЛУЖИТЕЛ:

А. – до 1 час след постъпването на пациента

Б. – до 1,5 часа след постъпването на пациента

V. – до 2 часа след постъпването на пациента

G. – в рамките на 2-3 часа след приемането на пациента

Г. – веднага

10. ИЗБЕРЕТЕ СПИСЪКА НА КАКВИ РУСКИ ГРАЖДАНИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ ПРЕДОСТАВЯНИ СТАЦИОНАРНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ:

А. – постелки

Б. – лекарствени продукти за медицинска употреба, включени в списъка на жизненоважните и основните лекарствени продукти

V. – кръвни продукти и медицински изделия, включени в списъка на медицинските изделия, имплантирани в човешкото тяло по медицински причини, одобрен от правителството на Руската федерация

Ж. – продукти за лична хигиена и санитария в съответствие със закона

Г. – при оказване на медицинска помощ в болнична обстановка на болните, родилките, родилките и кърмачките се осигурява безплатно лечебно хранене.

11. ОРГАНИЗАЦИЯТА НА БОЛНИЧНАТА ДЕЙНОСТ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШВА В СЪОТВЕТСТВИЕ С:

А. – с процедури и стандарти за предоставяне на медицинска помощ на възрастни и деца, одобрени от федералните органи на изпълнителната власт

Б. – с протоколи за предоставяне на медицинска помощ на възрастни и деца, одобрени от федералните законодателни органи

V. – с процедури за предоставяне на медицинска помощ на възрастни и деца, одобрени от регионалните изпълнителни органи

G. - с процедури и стандарти за предоставяне на медицински грижи за възрастни и деца, одобрени от регионалните изпълнителни органи

Г. – с клинични протоколи за оказване на медицинска помощ на възрастни и деца, утвърдени от съответните водещи обществени сдружения (организации)

12. СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЕ ОСЪЩА:

А. – медицински специалисти от различни профили, работещи в медицински организации, предоставящи болнична медицинска помощ на населението

Б. - медицински специалисти от един профил, работещи в медицински организации, които предоставят болнична медицинска помощ на населението

V. – лекари специалисти от специален профил, работещи в медицински организации, които предоставят болнична медицинска помощ на населението

Г. – медицински специалисти от няколко професии, работещи в болници и преминали специална преквалификация

Г. – лекари от всякакъв профил, които имат сертификат за специалист

13. ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ПРЕДВАРИТЕЛНО УСЛОВИЕ ЗА ИЗВЪРШВАНА МЕДИЦИНСКА ИНТЕРВЕНЦИЯ В БОЛНИЧНО УСЛОВИЕ Е:

А. – даване на задължително информирано съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса

Б. – даване на информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса.

V. – даване на устно съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса

Ж. – даване на писмено съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса

Г. – това изискване не е задължително

14. СПОРЕД ФУНКЦИОНАЛНОТО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ СТАЦИОНАРНАТА ИНСТИТУЦИЯ СЕ РАЗДЕЛЯ НА СЛЕДНИТЕ ОТДЕЛЕНИЯ (ОСНОВНИ БЛОКОВЕ):

А. – икономически

б.– административни

V. – управленски

Средногодишен брой легла (т. 5):

Средногодишен брой легла

Брой легла в началото на годината

Брой разгърнати нови легла След това на везни беше поставен робот.

m - брой месеци на експлоатация на новото легло през първата година

За болници и диспансери в селските райони:

58+((66-58)*7/12) = 63 - среден годишен брой хирургични легла

49+((55-49)*6/12) = 52 - среден годишен брой детски легла

60+((78-60)*8/12) = 72 - средногодишен брой терапевтични легла

+((40-40)/12) = 40 - средногодишен брой родилни легла

+((80-70)*3/12) = 73 - средногодишен брой други легла

90+((100-90)*5/12) = 94 - среден годишен брой хирургични легла

100+((110-100)*7/12) = 106 - среден годишен брой детски легла

140+((180-140)*9/12) = 170 - средногодишен брой терапевтични легла

+((135-120)*5/12) = 126 - среден годишен брой родилни легла

+((110-100)*3/12) = 103 - среден годишен брой други легла

Леглодни (т. 8) се изчислява като произведение на средногодишния брой легла (т. 5) по броя на дните на работа (т. 7).

За болници и диспансери в селските райони:

63320 = 20053 - хирургически

320 = 16640 - детски

340 = 24480 - терапевтично

330 = 13200 - майчинство

300 = 21750 - друго

За болници и диспансери в градовете:

94300 = 28250 - хирургически

320 = 33867 - детски

310 = 52700 - терапевтично

330 = 41663 - майчинство

300 = 30750 - друго

Годишните разходи за храна (клауза 11) се определят като произведение на броя на легалните дни (клауза 8) от нормата на разходите за храна на 1 леглоден (клауза 9).

Разходите за лекарства на година (клауза 12) се определят като произведение на броя на легалните дни (клауза 8) от нормата на разходите за лекарства на 1 леглоден (клауза 10).

2. План за амбулаторно посещение. Планиране на лекарства