Слабо раждане (цезарово сечение). Слаба работа - какво да правя, както и причините и признаците на патологията. Причини за слаби контракции

Слабостта на раждането е най-честата причина за усложнения по време на раждане, а също така е и един от най-честите проблеми, с които се сблъсква родилката. Слабото раждане води до продължителен процес на раждане, причинява умора на майката и хипоксия на детето.

Как можете да разпознаете слабата раждане?

В първия етап на раждането контракциите са много слаби, краткотрайни, могат да продължат много часове и да изтощават жената. С продължаването на раждането контракциите се засилват, но не значително и практически няма разширение на шийката на матката. Всичко това се дължи на смущения в динамиката на отварянето на маточния фаринкс.

Каква е причината за слабостта на труда?

Колкото и да е странно, слабото раждане често се среща при първораждащи жени. Със сигурност всички сме чували истории за това как една жена бързо е родила дете: само час и бебето се е родило. Чуваме тези истории в новините, форумите в интернет са пълни с тях и почти всяко семейство има такава „легенда“. Тук обаче няма нищо странно - това обикновено се случва на жени, които вече са имали предишен опит при раждане. Освен това много често тези жени са майки на много деца.

Точно обратното е при жените, които се готвят да станат майки за първи път. Тялото на жената ще трябва да премине през трудни изпитания: първата бременност е сложна хормонална промяна в тялото, а раждането, което следва, е друга хормонална „промяна“, при това радикална. Няколко дни преди началото на раждането тялото трябва напълно да се възстанови и да се подготви за края на периода на бременност, а в началото на процеса на раждане трябва да установи производството на хормони, така че етапите на раждането да протичат правилно.

Но тук, като правило, се случват неуспехи. Тялото на майка за първи път все още не е запознато с такъв хормонален скок и следователно раждането не винаги протича гладко.

Има обаче и други причини за отслабване на раждането и сега ще ви ги изброим:

1. Плосък околоплоден мехур. Това е доста рядка ситуация, но плоският пикочен мехур пречи на плода да слезе в таза и на бебето да се движи през родовия канал.

2. Нисък хемоглобин. Анемията при бременни жени не е необичайна и една от последиците от нея е слабата родова дейност.

3. Женската умора. Това е едновременно причина и следствие от слабостта на труда. И всичко това, защото ако жената вече има предразположеност към смущения в процеса на раждане, тогава продължителното раждане ще влоши още повече ситуацията: родилката, уморена и изтощена от тежка работа, отказва да се подчини на хормоните на раждането и не е в състояние да се справят с още по-голямо натоварване. В резултат на това защитните сили на тялото на раждащата жена забавят раждането.

4. Страх от раждане. Страхът от раждането е присъщ на много бъдещи майки и то не само на първораждащите. При многораждали жени причината за страх може да бъде негативният опит от предишни раждания, които са били сложни, или просто страхът от болка. Първородните жени не знаят какво точно ги очаква по време на раждане, не знаят как да се държат и какво да правят. Всичко това се отразява на процеса на отваряне на шийката на матката: физическото напрежение на мускулите и стягането на жената се предава на долните части на матката, което възпрепятства отварянето на матката и следователно раждането.

5. Неправилно поведение по време на раждане. Всички акушер-гинеколози единодушно говорят колко е важно да имате правилното настроение за раждане: това изисква положителна психологическа нагласа, способност да се отпуснете в точния момент и, разбира се, правилно дишане. Много зависи от правилното дишане по време на раждане. По време на контракциите е препоръчително да дишате дълбоко и да се отпуснете, като по този начин долният сегмент на матката се отпуска и това помага на шийката на матката да се отвори. Ако една жена не се отпусне и още повече крещи по време на контракции, тогава шийката на матката не може да се отвори правилно.

Повечето от изброените признаци се отнасят до първична слабост на раждането, т.е. ако тялото на жената е предразположено към продължително раждане. Съществува обаче и такова нещо като вторична слабост на раждането и може да не се появи веднага. Тоест раждането може да протече нормално и динамиката на разширяването на шийката на матката върви перфектно, когато внезапно контракциите на родилката започват да намаляват по интензитет, а понякога дори напълно изчезват.

Какво прави лекарят, ако раждането е слабо?

Тактиката на акушер-гинеколог зависи от много фактори. На първо място, лекарят оценява продължителността на периода на слабост по време на раждането и го свързва с динамиката на дилатацията на шийката на матката. В идеалния случай шийката на матката трябва да се отваря с 1 см на час. Ако това се проточи до 3-4 часа, тогава говорим за слабо раждане, което може да доведе до хипоксия на плода.

Лекарят прибягва до предизвикване на раждане в следните случаи:

- продължителността на трудовия процес е повече от 12 часа

- раждането започва с разкъсване на амниотичната течност, а безводният период варира от 12 до 24 часа

— е диагностицирана фетална хипоксия и следователно е необходимо раждането да завърши възможно най-скоро

Как може да се стимулира раждането?

Обичайните методи за предизвикване на раждане са пробиване на пикочния мехур и прилагане на окситоцин.

Пункцията на пикочния мехур работи само ако раждането е в ход и водите не са избили. По правило това помага за добро отваряне на шийката на матката и стимулира контракциите да се засилят. В повечето случаи родилката дори не се нуждае от прилагане на лекарства, тя може да роди сама.

Ако пункцията на пикочния мехур не работи или раждането започва с разкъсване на водата, но няма значителни промени в дилатацията, тогава лекарят предписва стимулация с окситоцин. Трябва да се отбележи, че прилагането на окситоцин трябва да се извършва при стриктно наблюдение на състоянието на плода, следене на сърдечната му дейност. Ако има нарушения в сърдечната дейност на плода, е необходимо да се спре стимулацията и да се прибегне до цезарово сечение, тъй като по-нататъшното раждане може да бъде опасно за детето.

Окситоцинът трябва да се използва заедно с болкоуспокояващи, като епидурална анестезия. Все пак трябва да се отбележи, че използването на епидурална анестезия, въпреки че намалява болката, инхибира раждането.

Важно е да знаете, че стимулацията с окситоцин е противопоказана при жени с белег на матката, тъй като може да причини разкъсване на матката по протежение на белега поради прекомерно напрежение. Също така е необходимо стриктно да се контролира дозировката на окситоцин, в противен случай това ще доведе до бурно, дискоординирано раждане, което е опасно за жената и детето и може да причини остра хипоксия на плода, заплашваща руптура на матката и отлепване на плацентата.
Как да предотвратим слабостта на раждането?

Въпреки факта, че в някои случаи слабостта на раждането е наследствена, в други случаи жената може да се подготви за раждането по правилния начин, за да предотврати такова неприятно явление като слабостта на контракциите.

За това е важно да се подготвите психологически. Отидете на курс за бременни, където лекарят ще ви разкаже подробно за раждането. Освен това приемайте витамини по време на бременност. За това ще ви помогнат витамин В6, аскорбинова и фолиева киселина.

Добър фактор и ключът към успешното раждане е внимателният подход към избора на лекар за раждане. Една жена трябва напълно да се довери на своя лекар и да се чувства комфортно. Ще бъде добре, ако започнете да търсите лекар, който да изроди вашето бебе предварително.

Честита бременност и раждане!

В тази статия говорим за спешни или навременни раждания, които се случват по време на бременност 38 - 41 седмици, причините за тяхното възникване и признаци на предстоящо раждане.

ИнформацияВ края на бременността в тялото на жената настъпват промени, които подготвят тялото й за предстоящото раждане. Според съвременните научни представи раждането започва и протича безопасно при наличието на формирана родова доминанта.

Това е комплекс, който съчетава висши регулаторни центрове (централна и периферна нервна система, хормонална регулация) и изпълнителни органи (матка, плацента, фетални мембрани). Това означава, че при всякакви дори незначителни отклонения в работата на тази сложна система могат да възникнат различни аномалии на труда.

Доказано е, че жените, обучени в специални курсове за бременни, раждат по-лесно и развиват по-малко усложнения по време на раждането и в ранния следродилен период от неподготвените родилки. Ето защо е по-добре да очаквате предстоящото раждане, както се казва, „в пълна бойна готовност“, без страх, гледайки с надежда в светло бъдеще с вашето бебе.

Първи етап на раждането. Честота и интензивност на контракциите. Методи за самообезболяване по време на контракции

Моментът, когато контракциите станат редовни и постепенно се засилват, се счита за началото на първия етап на раждането. На този етап шийката на матката се разширява. При първораждащи жени продължава 10-12 часа, но може да достигне 16 часа при многораждали жени, процесът протича по-бързо и отнема средно 6-8 часа.

Отначало контракциите са кратки, 10-20 секунди, а паузите между тях са дълги - 15-20 минути. Ако сте вкъщи, тогава можете лека-полека да се подготвите за родилния дом. Постепенно контракциите на матката ще се засилят и интервалите ще се свият. Опитайте се да се движите повече или да стоите близо до опора, в тази позиция болката не се усеща толкова силно и отварянето протича по-бързо.

важноПо време на контракциите най-важното е да се отпуснете максимално и да дишате дълбоко, защото при свиване мускулите притискат съдовете, по които кръвта носи кислород и хранителни вещества към плода.

И ако бебето е в състояние на хипоксия (липса на кислород) в такъв решаващ момент, тогава ще бъде по-трудно за него да се адаптира към новите условия на живот. Спокойствието помага не само да отпуснете цялото тяло и да напълните всяка клетка с кислород, но също така ви позволява да подредите мислите си. Веднага щом почувствате, че започва контракция, заемете удобна позиция и започнете спокойно да вдишвате въздух през носа, можете да поставите ръката си на корема и ребрата, за да усетите как коремът ви се издига, диафрагмата пада и въздухът изпълва дробовете ви. И след това направете спокойно, дълго издишване през устата си.

Техниките за самомасаж също могат да се използват за облекчаване на болката от контракциите заедно с диафрагмалното дишане:

• Погладете долната част на корема от средната линия до ръба с две ръце;
• Масажирайте основата на сакрума с върха на пръстите си;
• Акупресура на вътрешната повърхност на илиачния гребен.

Приятното общуване в уютна обстановка също отвлича вниманието от болката. Добре е, ако любим човек е с вас по време на раждане: съпруг, приятелка, сестра или майка. Много е важно те да са подготвени за раждането и да не се паникьосват по време на раждането, а да ви подкрепят.

Обикновено, когато шийката на матката се разшири с 5-6 cm, мембраните се разкъсват и околоплодната течност се освобождава. След това лекарят трябва да прегледа родилката на стола, за да се увери, че главата на бебето е поставена правилно и че бримките на пъпната връв на ръката или крака не са изпаднали (в случай на седалищно предлежание). Обемът на матката е намалял, а контракциите след кратка почивка стават още по-силни и по-чести.

Понякога околоплодният мехур се отваря изкуствено, когато фаринксът на матката е разширен с 2-3 cm, тази процедура се нарича амниотомия.Използва се при слаба родова дейност и за активиране на контракциите.

По време на първия етап на раждането е необходимо да се следи състоянието на пикочния мехур и да се ходи до тоалетната на всеки 2 часа. Препълненият пикочен мехур възпрепятства нормалното отваряне на шийката на матката и директното преминаване на плода през родовия канал.

Когато шийката на матката се разшири с 10-12 cm, главата на плода притиска сакралния плексус и възниква желание за натискане. Но това не може да стане, докато лекарят не ви прегледа, защото ако започнете да натискате, когато шийката на матката не е напълно разширена, тя може просто да се разкъса. С началото на напъването раждането преминава във втория етап - период на изгнание.

Аномалии на раждането в първия етап на раждането

Първична слабост при раждане -състояние, при което силата, честотата и продължителността на контракциите не са достатъчни за разширяване на шийката на матката от самото начало на раждането. Втори родова слабост– намаляване на интензивността на контракциите след нормалното им протичане. За възстановяване на контрактилната активност на матката се използва интравенозно приложение на разтвор на простагландин или окситоцин. Тези вещества се произвеждат в тялото и предизвикват мускулна контракция. Ако първият етап на раждане е продължителен и жената е уморена, може да се предпише медикаментозен сън и почивка, но само ако състоянието на плода е стабилно и няма индикации за спешно раждане. По време на стимулиране на раждането допълнително се предписват спазмолитици и аналгетици и се извършва постоянен мониторинг на сърдечната дейност на плода и контракциите на матката.

Прекалено силна трудова дейностможе да се появи при свръхчувствителни, нервни родилки. Те се характеризират с много силни, чести контракции и напъни. Раждането, дори и при раждащите за първи път, завършва за 1-2 часа. Поради факта, че всички процеси са значително ускорени, тялото на майката и детето не може да се адаптира и поради това се получават разкъсвания на гениталния тракт и наранявания на новороденото. За да се намали активността на контракциите, жената се поставя на страната, противоположна на гърба на плода, и се прилагат лекарства, които отпускат мускулите на матката.

Друго нарушение е дискоординиран труд– в матката посоката на разпространение на вълната от контракции се променя, тоест силата на контракциите намалява не отгоре надолу, а обратно. Контракциите са много болезнени, но шийката на матката не се разширява, миометриумът не се отпуска и матката е в постоянно възбуда - тетанус на матката. Кръвотокът е нарушен и плодът е в тежка хипоксия.

Вторият етап от раждането е раждането на бебето. Опити

От момента, в който шийката на матката е напълно разширена, започва може би най-важният етап от раждането - периодът на изгонване. Обикновено вторият период продължава 1-2 часа.

Преминаването на детето през родовия канал зависи изцяло от това колко силно и добре напъвате. По команда на лекаря или акушерката трябва спокойно да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си възможно най-дълго, докато въздухът не трябва да се задържа в бузите ви, а насочен надолу, сякаш го изтласква от вас заедно с детето.

Средно натискането продължава 1,5 - 2 минути и през това време трябва да натискате така, задържайки дъха си 4 - 5 пъти, след което, докато си почивате, дишайте дълбоко и спокойно, възстановявайки силата си. Трябва да притиснете коленете към себе си с ръце, като напрегнете коремните мускули. Когато ви прехвърлят в родилна зала (обикновено това се случва, когато главичката на бебето вече е излязла от гениталния прорез), там, на специално родилно легло, краката ви са широко разтворени на опори и ще трябва да се държите за дръжките с ръцете си и ги дръпнете към себе си по време на контракцията.

При всеки опит бебето бавно се придвижва към изхода, костите на черепа му се припокриват, за да съответстват на размера на родовия канал. Ако дишате неправилно, могат да се появят малки кръвоизливи по лицето и очите, а главата на бебето ще стои на едно място дълго време и ще бъде компресирана, което може да доведе до различни наранявания. Когато главичката вече е родена, за да премахнете правилно рамената, акушерката ще ви помоли да дишате често и повърхностно, за да потиснете напъването.

По правило след това не минават повече от 1-2 минути и се появява цялото бебе. Това е най-радостният момент в живота ви - първата среща с вашето бебе. С първия си вик бебето разширява дробовете си и поема първата си глътка въздух. Ако всичко е наред, бебето ще бъде поставено по корема на майката, за да активира производството на кърма.

При контакт кожа до кожа микрофлората на майката ще се пренесе върху кожата на бебето и ще го предпази от вредните микроби. След това се появява желание за напъване отново - това означава, че плацентата се е отделила и е започнал третият етап на раждането - раждането на плацентата. Междувременно акушерката ще заведе бебето, за да претегли, измери и обработи пъпната връв, а педиатърът ще го прегледа и ще го оцени по скалата на Апгар.

Понякога се случва просто да няма сила за напъване - това състояние се нарича слабост на натискане. Получава се при претоварване на родилката, както и при отслабване на коремните мускули. В този случай се прилага окситоцин, ако е необходимо да се ускори раждането на детето, тъканта на перинеума се изрязва (операцията се нарича епизеотомия). Но ако главата на плода е притисната между тазовите кости и състоянието на бебето се влоши, при липса на ефективни опити върху главата на плода се прилагат форцепс или вакуум екстрактор и бебето се издърпва. Но е по-добре да не се стига дотук, а да съберете всички сили и да се напрегнете.

Третият период е раждането на плацентата (плацента, мембрани и пъпна връв)

По време на последния опит следраждането се появява от матката - това е пъпната връв, плацентата и мембраните. Лекарят обръща специално внимание на изследването на плацентата, необходимо е всички нейни лобули да са на мястото си и нищо да не остава в матката. Ако всичко е нормално, акушерът преглежда родовия канал и при необходимост зашива разкъсаната тъкан.

На корема се поставя компрес с лед, за да се принуди матката да се свие по-бързо и да се предотврати атонично кървене. Ако в матката остане парче от плацентата или поради друга причина матката не се свива и кръвта продължава да тече, се извършва ръчно управление и. Процедурата се извършва под обща анестезия.

След раждането вие и бебето ще трябва да прекарате още два часа в родилното отделение, след това лекарят ще оцени състоянието на матката, ще измери пулса и кръвното ви налягане и след това ще ви прехвърли в следродилното отделение. Там ще свикнете един с друг, а бебето също ще свикне с новите условия на живот. Много е важно да поставите бебето на гърда възможно най-рано и да го храните според всяка негова нужда, а не на час. Наслаждавайте се на всеки момент от новия си живот, защото сега той има нов смисъл.

– контрактилната активност на матката е недостатъчна по сила, продължителност и честота, поради нейната хипотонична дисфункция. Слабостта на раждането се проявява с редки, краткотрайни и неефективни контракции, по-бавно разширяване на шийката на матката и напредване на плода. Патологията се диагностицира чрез наблюдение, кардиотокография и вагинален преглед. При лечението на слабост на труда се използва стимулиране на труда; При показания се извършва цезарово сечение.

Главна информация

Слабостта на раждането е една от формите на дисфункция на контрактилната функция на матката, характеризираща се с нисък тонус на миометриума, ниска честота на контракциите и слаба амплитуда на контракциите. Има преобладаване на диастолата на контракциите (период на отпускане) над систола (период на контракции), което забавя разширяването на шийката на матката и придвижването на плода през родовия канал.

Слабостта на раждането може да се дължи на късната или ранна възраст на първородното дете; гестоза; преждевременно раждане или бременност след термин; хиперекстензия на матката с многоплодна бременност, голям плод, полихидрамнион; диспропорция между размерите на плода и таза на родилката (тесен таз); ранно счупване на водата. Развитието на слабост на раждането може да бъде причинено от предлежание на плацентата, бременност, протичаща в условия на хронична плацентарна недостатъчност, патология на плода (хипоксия, аненцефалия и др.).

В допълнение, слабостта на раждането може да се влоши от астения на жената (преумора, прекомерен умствен и физически стрес, лошо хранене, недостатъчен сън); страх от родилката, неудобна среда, невнимателно или грубо обслужване. Слабостта на раждането често е пряко продължение на патологичния предварителен период на раждането.

Видове слабост на труда

Въз основа на времето на възникване се прави разлика между първична и вторична слабост на раждането. Първична слабост се счита за ситуация, при която от самото начало на раждането се развиват недостатъчно активни (слаби по сила, нередовни, краткотрайни) контракции. За вторична слабост се говори, когато контракциите отслабват в края на 1-ви или началото на 2-ри етап на раждането след първоначално нормалния или бурен характер на раждането.

Видовете слабост на раждането включват сегментни и конвулсивни контракции. Конвулсивните контракции се характеризират с продължителни (повече от 2 минути) контракции на матката. По време на сегментарни контракции, свиването настъпва не на цялата матка, а на отделните й сегменти. Следователно, въпреки непрекъснатостта на сегментните контракции, техният ефект е изключително малък. Определянето на клиничната форма на слабостта на труда дава възможност да се изберат диференцирани тактики за лечение на нарушенията.

Симптоми на слаба работа

Клиничните прояви на първичната слабост на раждането са: намалена възбудимост и тонус на матката; честота на контракциите - 1-2 в рамките на 10 минути; продължителността на контракциите е не повече от 15-20 секунди; амплитуда (сила) на миометриалните контракции - 20-25 mm Hg. Изкуство. Периодът на свиване на матката е кратък, периодът на отпускане се удължава 1,5-2 пъти. Няма увеличение на интензивността, амплитудата или честотата на контракциите с течение на времето.

Контракциите с първична слабост на раждането могат да бъдат редовни или нередовни, безболезнени или леко болезнени. Забавя се хода на структурните промени в шийката на матката (скъсяване, изглаждане и отваряне на цервикалния канал и маточния фаринкс). Слабостта на контрактилната активност на матката често придружава периода на експулсиране, както и следраждането и ранния следродилен период, което води до хипотонично кървене. Първичната слабост на раждането води до удължаване на раждането, умора на родилката, ненавременно освобождаване на амниотична течност и удължаване на безводния интервал.

В случай на вторична слабост на раждането, първоначално ефективните контракции отслабват, стават по-кратки и по-редки, докато спрат напълно. Това е придружено от намаляване на тонуса и възбудимостта на матката. Отворът на маточния фаринкс може да достигне 5-6 см без по-нататъшна прогресия; преминаването на плода през родовия канал спира. Опасността от слаба родова активност е повишен риск от възходяща инфекция на матката, развитие на фетална асфиксия или смърт на плода. Когато главата на плода остане в родовия канал за дълго време, могат да се развият родови наранявания на майката (хематоми, вагинални фистули).

Диагностика на слабост на труда

За да се определи естеството на раждането, се извършва клинична оценка на ефективността на контракциите, тонуса на матката и динамиката на раждането. По време на раждането се извършва наблюдение на маточните контракции (токометрия, кардиотокография); Честотата, продължителността и силата на контракциите се анализират и сравняват с нормата. По този начин в активната фаза на първия период контракциите с продължителност по-малка от 30 секунди се считат за слаби. и на интервали от повече от 5 минути; за 2-ри период - по-кратък от 40 секунди.

Когато раждането е слабо, шийката на матката се разширява с по-малко от 1 см на час. Степента и скоростта на разширяване се оценяват по време на вагинален преглед, а също и индиректно - по височината на контракционния пръстен и напредването на главата. Слабостта на раждането е показана, ако първият етап на раждането продължава повече от 12 часа при първораждащи жени и повече от 10 часа при многораждали жени. Слабостта на работната сила трябва да се разграничава от некоординираната трудова дейност, тъй като лечението им ще бъде различно.

Лечение на слабост на раждането

Изборът на режим на лечение се основава на причините, степента на слабост на раждането, периода на раждане и оценка на състоянието на плода и майката. Понякога, за да се стимулира интензивността на контракциите, е достатъчно да се катетеризира пикочния мехур. Ако слабостта на раждането се дължи на

В процеса на поддържане на бременността акушер-гинекологът трябва да оцени рисковите фактори за развитие на слабост на раждането и при установяване на такива фактори е необходима превантивна лекарствена и психофизическа подготовка. Слабостта на раждането почти винаги води до влошаване на състоянието на плода (хипоксия, ацидоза, мозъчен оток), следователно, едновременно с стимулирането на раждането, се предотвратява феталната асфиксия.

И бременните, и лекарите искат раждането да протече без усложнения. Но въпреки това се случват аномалии на раждането и една от тях е слабостта на раждането. Това усложнение се характеризира с отслабване и съкращаване на контракциите, забавяне на отварянето на шийката на матката и съответно движението на главата на бебето по родовия канал. Ако една жена има второ раждане, слабото раждане е малко вероятно, по-точно при многораждали жени се случва наполовина по-често, отколкото при първораждащи жени. Защо се случва това и как да коригираме слабостта на родовите сили?

· Аномалии на труда: класификация на слабостта на работната сила

Слабостта на раждането може да възникне както в първия етап на раждането, така и във втория, поради което се случва:

1. първична слабост на родовите сили;

2. вторична слабост на труда;

3. както и слабост на натискане.

· Слаба работа: причини

Причините за слабост по време на раждане могат да бъдат разделени на три условни групи: от страна на родилката, от страна на детето и усложнения на бременността.

Причини за слабо раждане от страна на майката:

1. инфантилизъм на гениталните органи (хипоплазия на матката);
2. заболявания на матката (ендометриоза, хроничен ендометрит, маточни фиброиди);
3. екстрагенитални заболявания (затлъстяване, диабет, хипотиреоидизъм);
4. анатомично тесен таз;
5. операции на матката (миомектомия, цезарово сечение);
6. липса на психическа подготовка за раждане, нервно пренапрежение на родилката;
7. възраст на жената (под 18 години и над 30 години);
8. ригидност на гениталния тракт (намалена еластичност).

Причини за слабост на раждането от страна на плода:

1. неправилно поставяне или представяне на главата на плода;
2. многократни раждания;
3. голям размер на плода;
4. несъответствие между размерите на таза и главата на плода.

Усложнения на бременността:

1. анемия, гестоза при бременна жена;
2. полихидрамнион (прекомерното разтягане на матката може да намали нейната контрактилност);
3. олигохидрамнион и отпуснат, плосък амниотичен сак.

• Първична слабост на труда

Първичната слабост на раждането се проявява с началото на раждането; характеризира се със слаби, безболезнени контракции, тяхната ниска честота (не повече от 1-2 контракции в рамките на 10 минути) и продължителност (не повече от 15-20 секунди). Ако раждането е слабо, отварянето на фаринкса на матката става много бавно или изобщо не се случва. При първораждащите жени отварянето на шийката на матката до размер 2-3 см в диаметър (или 2-3 пръста, както често „мерят” акушер-гинеколозите) отнема повече от 6 часа от началото на контракциите, а при многораждалите жени – отнема повече от 3 часа.

Такава слаба, неефективна родова дейност силно уморява родилката, изчерпва енергийните резерви на матката и води до вътрематочна хипоксия на плода. Поради слабост, амниотичният сак не функционира правилно и главата на бебето не се движи през родовия канал. Раждането заплашва да се забави сериозно и да доведе до смърт на плода.

· Вторична слабост на труда

Обикновено вторичната слабост на раждането се проявява в началото на втория или в края на първия етап на раждането; тя се проявява под формата на отслабване на раждането след интензивното начало и ход на раждането. Контракциите се забавят и в крайна сметка могат да спрат напълно. Отварянето на шийката на матката е спряно, както и напредването на главата на плода, всичко това е придружено от признаци на вътрематочно страдание на детето, ако главата на плода стои дълго време на едно място в таза, това може водят до оток на шийката на матката и появата на ректовагинални или уринарни вагинални фистули при родилката.

· Слабост на натискането

По правило слабостта на натискането се появява при жени, които са имали многократни раждания или имат многократни раждания (поради отслабване на коремните мускули), когато мускулите на предната коремна стена се разминават (в случай на херния на linea alba) , или когато родилката е със затлъстяване. Слабостта на натискането се проявява чрез тяхната неефективност и кратка продължителност (натискането става благодарение на коремните мускули), нервно и физическо изтощение на раждащата жена. В резултат на това могат да се появят признаци на фетална хипоксия и бебето може да спре да се движи през родовия канал.

· Слабост на труда: лечение

Лечението на слабост при раждане трябва да се извършва индивидуално във всеки отделен случай, като се вземе предвид историята на раждащата жена и клиничната картина, тоест състоянието на родилката и детето и текущата ситуация.

Осигурява добра помощ медикаментозен сън-почивка, особено когато една жена е силно уморена. За тази цел се използват болкоуспокояващи, спазмолитици и сънотворни. Средната продължителност на медикаментозния сън е не повече от 2 часа, а трудовата дейност обикновено се възстановява след това и става интензивна.

Ако настъпи слабо раждане поради плосък амниотичен сак, продължително раждане или полихидрамнион, те могат да прибягнат до помощ- отворете околоплодния мехур и го пробийте. Също така се препоръчва родилката да лежи точно на страната, на която се намира, т.е. Представя се задната част на плода - така се получава допълнителна стимулация на матката.

Ако всички мерки са неефективни, се провежда лечение на слабостта на раждането интравенозно приложение на утеротоници(лекарства, които засилват контракциите на матката). Утеротониците се капват много бавно и в същото време е необходима диагностика на състоянието на плода - непрекъснато се наблюдава сърдечният ритъм на детето. Лекарствата в тази серия включват. Простогладините, освен контрактилните си свойства, стимулират и разширяването на шийката на матката. Освен това е невъзможно да се спре интравенозната инфузия на контракционните агенти, дори когато е установено добро раждане. В допълнение към лечението на слабостта на раждането, хипоксията на плода се предотвратява с помощта на лекарства като Actovegin, Sigetin, глюкозни препарати и кокарбоксилаза. Ако ефектът от лечението, под формата на усилване на раждането, усилване на контракциите, напредване на детето през родовия канал, липсва, е необходимо да се извърши спешна помощ.

Слабата работа е доста сериозна патология, която се среща при приблизително всяка 15-та жена. На първо място, това може да бъде много опасно за нероденото бебе, тъй като доста често провокира кислородно гладуване на мозъчните структури. В допълнение, това нарушение значително забавя процеса на раждане и силно изтощава физическите сили на родилката.

В повечето случаи подобна патология се наблюдава по време на второ раждане, но изобщо не е изключена при раждащи жени.

В тази статия ще ви разкажем какви причини могат да причинят слаб труд, какви симптоми и признаци го характеризират, както и как медицинските работници трябва да действат в тази ситуация и какво трябва да направи самата бременна жена.

Какви причини причиняват слабост на раждането?

Причините за слаб труд могат да бъдат няколко различни фактора, по-специално:

• многоплодна бременност или голям плод, както и други причини, които водят до
  хиперекстензия на матката;
• различни соматични, кардиологични и невроендокринни заболявания на бременна жена;
• някои патологии на миометриума;
• малформации на плода - надбъбречна аплазия, различни нарушения на нервната система и т.н.;
• плацента превия, както и нейното забавено или ускорено узряване;
• механични пречки, като различни злокачествени и доброкачествени новообразувания, твърде тесен таз, неправилно положение на бебето в матката, нееластичност на шийката на матката и други;
• възрастта на родилката е под 17 и над 35 години;
• недостатъчна двигателна активност на бъдещата майка по време на бременност, почивка на легло, свързана с различни заболявания и усложнения, наднормено тегло, затлъстяване;
• стрес, преумора и психическо натоварване на родилката.

Какви признаци характеризират слабата раждане?

Слабата работа се характеризира със следните симптоми:

• кратки контракции с ниска интензивност;
• твърде бавно движение на плода по родовия канал;
• нарушение на ритъма на контракциите;
• бавно отваряне на маточната ос;
• увеличаване на интервалите между контракционните движения;
• прекомерна умора на родилката;
• продължителен период на раждане;
• хипоксия на плода.

Всички тези признаци могат да бъдат диагностицирани само след началото на процеса на раждане. Освен това се прави разлика между първична и вторична слабост. В първия случай се наблюдават един или повече симптоми от самото начало на раждането, а във втория раждането започва нормално, но след това се променя характерът.

Какво да направите, ако раждащата жена изпитва слабо раждане?

Здравните работници трябва да определят тактиката във всяка конкретна ситуация в зависимост от състоянието на майката и нероденото дете.

В случай, че слабостта на раждането застрашава живота и здравето на бъдещата майка и бебето, лекарите могат да действат, както следва:

• Укрепете раждането чрез отваряне на амниотичния сак. Тази процедура се нарича амниотомия. По правило тя позволява на раждащата жена да се справи самостоятелно с възложената й задача, без да използва лекарства. Съществуват обаче значителни противопоказания за амниотомия, като предлежание на плацентата или бримки на пъпната връв, неправилно положение на плода или обостряне на генитален херпес. В такива случаи персоналът на лечебното заведение трябва да избере различна тактика, за да помогне на бъдещата майка;
• Ако амниотомията е неефективна, раждането може да се предизвика с медикаменти. Най-често използваните утеротоници тук са окситоцин и простагландини, както и поставяне на пациента в медикаментозен сън след използване на наркотични аналгетици. Обикновено такива лекарства се прилагат интравенозно чрез инсталиране на капкомер, но в някои случаи на родилката може да се предложи таблетка или капсула за перорално приложение;
• И накрая, в случаите, когато стимулацията няма желания ефект, а също и ако родилката е напълно изтощена или има сериозна заплаха за живота на плода или бъдещата майка, се извършва спешно цезарово сечение.

Ако раждането се стимулира изкуствено, животът и развитието на детето са изложени на риск, така че е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на нероденото бебе с помощта на сърдечен монитор.

Мерки за предотвратяване на слабо раждане

Както знаете, всяка патология е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ето защо през цялата бременност и особено след 36-та седмица трябва да се предприемат редица мерки, които ще намалят вероятността от слаб процес на раждане, включително:

• за да се увеличи енергийният потенциал на матката, се препоръчва прием на комплекс от витамини за бременни и кърмещи жени, съдържащи фолиева и аскорбинова киселина, както и витамини от група В;
• яжте правилно и питателно, спазвайте дневен режим, спете поне 8 часа на ден;
• психологически се подготвят за раждане, ако е необходимо, посещават специални курсове.

Причините за слабата родова дейност могат да бъдат различни и в някои ситуации не могат да бъдат предвидени.