Действие на карбамазепин. Основни характеристики. Съединение. Възможни негативни прояви

Лекарството е създадено през 50-те години на ХХ век. Оттогава учените са създали много лекарства, които се конкурират с него по свойства, но карбамазепинът, страничните ефекти, които не трябва да се пренебрегват, продължава да заема водещо място сред антиконвулсанти. Японците първи забелязаха нещо друго важна собственостлекарство - облекчение от маниен синдром, биполярно разстройство и остри форми на шизофрения. В периода от 70-90г. Има доста изследвания, които доказват това. След Япония останалата част от света възприе това и днес карбамазепин се използва ефективно за всякакви синдроми на епилепсия, както и за остри психични разстройствао

Кога да получим?

Карбамазепин не само помага при спазми, но е и отлично болкоуспокояващо средство и се препоръчва в следните случаи:

За предотвратяване на психо-емоционални заболявания;
отказ от алкохол;
Епилепсия във всякакви прояви;
Болезнена диабетна невропатия;
Невралгия тригеминален нерв;
Маниакален синдром.

Експерти в областта на психиатрията също настояват за ефективността на лекарството при агресивност, психози, шизофрения и трансформации на мозъчната тъкан. Лабораторни експерименти за определяне на ефективността на тези специфични заболявания не са провеждани; тук можем да разчитаме само на клинични изследваниялекари.

При епилептици това лекарство намалява риска от гърчове чрез повишаване на прага конвулсивна готовност. Психиатрите използват карбамазепин като рехабилитация лекарствен продуктпри социално неадаптирани пациенти.

За тийнейджърите лекарството е полезно, тъй като намалява нивото на агресивност, депресия и нервност. Действието на лекарството е индивидуално. Забранено е да се отдадете на самолечение и да го предписвате сами на себе си или на дете.

Принципи на приложение и аналози

Лекарството има уникален ефект върху нашето тяло. Въз основа на това самолечението с това лекарство е противопоказано, то може да се приема само по лекарско предписание.

Съответствие следвайки правилатастрого задължителни при приемане:

За да не причиняват негативни ефектилекарството, трябва да го приемате внимателно, като следвате инструкциите и режимите, предписани от Вашия лекар;
Преди да започнете лечение с Carbamazepine, направете изследване на черния дроб. Ако по време на курса почувствате влошаване на състоянието на черния дроб, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
Състоянието на вашето вътреочно налягане е важно. Карбамазепин активира по-голямо производство на очен секрет. Ако преди приема на лекарството сте имали проблеми с вътреочно налягане, съществува риск от загуба на зрението.

Карбамазепинът има редица аналози по свойства и терапевтични действия. Разглеждат се най-често срещаните Карбапин, Тегретол, Мазепин и Карбамазепин Никомед. Лекарите и пациентите твърдят, че ефектите на лекарствата са подобни на оригиналния карбамазепин.

Карбамазепин не е антидепресанти не лекува всички психични разстройства, а употребата му изисква постоянно наблюдение от специалист и редовно изследване.

Как да използвам? Допустими дози

Карбамазепин се предлага в таблетки, което вече показва, че те се приемат през устата. Те трябва да се пият преди или след хранене. Също така е възможно да приемате лекарството по време на хранене, тогава трябва да приемате таблетките със значително количество течност.

Хората с епилепсия не се съветват да приемат други лекарства, докато се лекуват с карбамазепин.

Дозата на лекарството се увеличава постепенно от първия ден на приема до необходимата за лечение доза. Ако карбамазепин се прилага с други лекарства, тази препоръка остава в сила. Дозировката на други лекарства не се променя.

Точни дози:

Предозиране и странични ефекти

Симптомите на предозиране включват:

Загуба на координация;
сънливост;
Загуба на паметта;
Внезапна загуба на ориентация;
Слабост;
халюцинации;
Кома.

Предозирането е изключително животозастрашаващо.

Симптоми на предозиране:

аритмия очни ябълки, мъглив воал, неестествено разширение на зениците;
Усещане за мускулни потрепвания, нарушена разбираемост на речта;
Внезапни скокове на налягането, тахикардия, сърдечен арест.

Ако забележите симптоми на предозиране, трябва незабавна хоспитализация. Ако това не е възможно, е необходимо да изплакнете и да вземете активен въглен.

Не увеличавайте дозата сами. Ако получите симптоми на нежелани реакции, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефектисе проявяват под формата на тежка сънливост, силно главоболие, нарушения на вкусовите рецептори, агресия, повръщане, световъртеж, хронична умора, депресия, гадене, сухота в устата. Ако има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, се появява алергия.

Противопоказания за употреба и взаимодействие с други лекарства

Въпреки толкова голям и плашещ списък от странични ефекти, в лъвския дял от случаите се понася безпроблемно. При незначителни промени в благосъстоянието проблемът може да бъде решен чрез намаляване на дозата и коригиране на режима на лечение.

Кой е противопоказан да приема карбамазепин:

Хора с атриовентрикуларен блок;
При наличие на чернодробна порфирия;
По време и кърмене;
Прием на МАО инхибитори.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в този момент. Някои лекарства повишават риска от предозиране. Пример за такива лекарства: флуоксетин, еритромецин, никотинамид и др.

При постъпване орални контрацептивис хормони има възможност за маточно кървене.

Приемът на алкохол е противопоказан, засилва депресивното състояние на пациента.

Общата тенденция на приемане на карбамазепин е доста продуктивна. Лекарите го използват успешно в лечението повече от половин век. Страничните ефекти, макар и широки в диапазона на увреждане, се появяват достатъчно рядко, за да се приема безопасно, когато е предписано от специалист.

Видео за самокорекция на психосоматични състояния

В това видео ще научите как и защо да приемате карбамазепин:

Таблетките карбамазепин са синтетично антиконвулсивно лекарство. За какво помага това лекарство? Лекарството има антидиуретичен, невротропен, антиепилептичен и психотропен ефект. Инструкциите за употреба предполагат приемането на лекарството "Карбамазепин" за лечение на психични разстройства и епилепсия.

Форма на освобождаване и състав

Активният елемент е "Карбамазепин". Допълнителни съставки са: нишесте, повидон, талк, силициев диоксид, полисорбат и магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Активният компонент "Карбамазепин", инструкциите за употреба потвърждават това, има антидиуретичен, невротропен, антиепилептичен и психотропен ефект. Лекарството премахва раздразнителността, агресивността, депресията, тревожността и честотата на пристъпите при пациенти с епилепсия.

За невралгия това лекарствопредотвратява появата на пароксизмална болка. По отношение на синдрома спиране на алкохола, тогава лекарството за тази патология намалява тремора, повишен нервна възбудимост, а също така повишава прага на конвулсивна готовност.

Като антипсихотик и стабилизатор на настроението, Карбамазепин таблетки, които помагат при психични проблеми, много често се използват при лечението на афективни разстройства. При безвкусен диабет лекарството значително намалява диурезата и жаждата.

В педиатричната област за постигане терапевтично действиедадено фармакологичен агентизползва се в много високи дози, което не може да се каже за възрастни пациенти. Това се дължи на физиологичните особености.

Карбамазепин таблетки: за какво помага лекарството?

Показанията за употреба включват:

епилепсия (с изключение на абсанси, миоклонични или отпуснати гърчове) - парциални гърчове със сложни и прости симптоми, първични и вторични генерализирани форми на гърчове с тонично-клонични гърчове, смесени формигърчове (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти);
синдром на отнемане на алкохол;
тригеминална невралгия при множествена склероза;
лечение на афективни разстройства;
предотвратяване на фазови течове афективни разстройства(маниакално-депресивни психози, шизоафективни разстройства и др.);
идиопатична тригеминална невралгия;
идиопатична глософарингеална невралгия;
полидипсия и полиурия при безвкусен диабет;
Болков синдром при диабетна полиневропатия.

Инструкции за употреба

"Карбамазепин" е предназначен за перорално приложение, независимо от приема на храна. Таблетките се измиват малка сумавода. Дозировката зависи от патологично състояниекоето изисква корекция.

Синдром на болка при диабетна невропатия

На пациентите се предписват 200 mg 2-4 пъти на ден. Остри маниакални състояния и поддържаща терапия на биполярни афективни разстройства Дневната доза е 400-1600 mg, което се равнява на 200-600 mg 2-3 пъти дневно.

Допустимо при спешна нужда бързо покачванедозировка. Малки дози от лекарството се предписват като поддържаща терапия.

епилепсия

За лечение на епилепсия Карбамазепин се използва като монотерапия. Лечението трябва да започне с малка доза, която постепенно се увеличава до постигане на желания терапевтичен ефект.

За възрастни дневна дозае 100-200 mg 1-2 пъти дневно. Постепенно дозата се увеличава до 400 mg 2-3 пъти дневно. Максимално допустимата дневна доза е 2000 mg.

Деца под 3 години начална фазалечението се предписва 20-60 mg. След това дозата се увеличава с 20-60 на всеки 2 дни.
На деца над 3 години се предписват 100 mg на ден. Дозировката се увеличава постепенно - 100 mg на седмица.
Деца на възраст 4-5 години се предписват 200-400 mg в 2 дози. На възраст 6-10 години препоръчителната доза е 400-600 mg, разделени на 2-3 приема.
За деца на възраст 11-15 години се предписват 600-1000 mg в няколко дози. Поддържаща терапия при детствое 10-20 мг на килограм тегло, които се приемат в 2-3 приема.

Синдром на отнемане на алкохол

Началната дневна доза е 200 mg три пъти на ден. В частност тежки случаиДопустимо е увеличаване на дозата до 400 mg 3 пъти на ден. В началния етап на лечение карбамазепин се използва в комбинация с детоксикираща терапия, сънотворни и успокоителни.

Невралгия на тригеминалния или глософарингеалния нерв

Началната доза е 200-400 mg. Ако е необходимо, дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден, докато синдромът на болката напълно изчезне. Заемната доза се намалява до минималната ефективна доза.

При пациенти в напреднала възраст началната доза е 100 mg два пъти дневно.

Полиурия и полидипсия при безвкусен диабет

За възрастни средната доза е 200 mg 2-3 пъти на ден. Дозата за деца се избира индивидуално, като се вземат предвид теглото и възрастта.

Противопоказания

Остра интермитентна порфирия (включително показания в медицинската история).
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към тези, подобни на активното вещество в химическилекарства (трициклични антидепресанти).
Бременност и период на кърмене.
Едновременна употребас инхибитори на моноаминооксидазата и 14 дни след спирането им.
Атриовентрикуларен блок.
Нарушение на хематопоезата на костния мозък.

Съгласно инструкциите, "Карбамазепин" трябва да се използва с повишено внимание едновременно с приема на алкохол, при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, хипонатриемия на разреждане, повишено вътреочно налягане, инхибиране на хематопоезата на костния мозък по време на приема на лекарства (анамнеза) хиперплазия на простатата, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.

Страничен ефект

По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:

влошаване или развитие на застойна сърдечна недостатъчност;
аритмии;
артралгия;
нарушения вкусови усещания;
нарушения на пигментацията на кожата;
гадене, повръщане;
синдром на Stevens-Johnson;
еритема мултиформе и нодозум;
мускулна слабост и пареза;
интерстициален нефрит;
тромбофлебит;
депресия;
подуване;
колапс;
екзацербация коронарна болестсърце (включително появата или повишената честота на стенокардни пристъпи);
безпокойство;
тикове;
лупус-подобен синдром;
болка в корема;
повишени нива на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия);
халюцинации;
възбуда;
периферен неврит;
нарушена бъбречна функция (албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея/азотемия);
дезориентация;
обща слабост;
загуба на апетит;
ангиоедем;
атаксия;
глосит;
изпотяване;
анафилактична реакция;
реакции на белодробна свръхчувствителност, характеризиращи се с висока температура, задух, пневмонит или пневмония;
намаляване или повишаване на кръвното налягане;
брадикардия;
катаракта;
главоболие;
стоматит;
фоточувствителност;
нарушения на интракардиалната проводимост;
сънливост;
диария или запек;
окуломоторни нарушения;
суха уста;
еритродермия;
копривна треска;
пурпура;
тромбоемболичен синдром;
активиране на психоза;
атриовентрикуларен блок с припадък;
хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия;
асептичен менингит с миоклонус;
агресивно поведение;
алопеция;
акне;
Панкреатит;
често уриниране;
бъбречна недостатъчност;
промени във възприемането на височината на тона;
сексуална дисфункция/импотентност;
нистагъм;
парестезия;
световъртеж;
задържане на урина;
ексфолиативен дерматит;
качване на тегло;
конюнктивит;
левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия, агранулоцитоза, апластична анемия.

специални инструкции

Монотерапията при пациенти с епилепсия започва с малки дози с постепенно увеличаване на количеството на лекарството до постигане на желания ефект. При комбинирана терапияПрепоръчително е да се определи концентрацията на "Карбамазепин" в плазмата за избор оптимална дозировка.

При рязко спиране на лекарството често се записват епилептични припадъци. Ако е необходимо да се спре карбамазепин, те се опитват да прехвърлят пациента на друго антиепилептично лекарство. По време на терапията е необходимо наблюдение на показателите за ефективност чернодробна система, състояние на кръвта.

Карбамазепин има слаб антихолинергичен ефект, който изисква постоянно наблюдениенад индикатора за вътреочно налягане. Лекарството може да намали ефективността орални контрацептиви, което изисква използването допълнителни методиза предпазване от бременност.

Аналози на лекарството "Карбамазепин"

Пълни аналози за активния елемент:

Storylat.
Карбалепсин ретард.
Карбамазепин Никомед (Акри, Ферейн).
Финлепсин ретард.
Карбасан ретард.
Епиал.
Zagretol.
Стазепин.
Тегретол CR.
Мазепин.
Актинервал.
Финлепсин.
Апо карбамазепин.
Тегретол.
Карбапин.
Zeptol.

Цена, условия за почивка

Средната цена на таблетките "Карбамазепин" (Москва) е 55 рубли за 50 броя от 200 mg всяка. В Киев лекарството струва 32 гривни, в Казахстан - 970 тенге. В Минск аптеките предлагат продукта на цена от 3,6 - 9 бел. рубли Лекарството се продава по лекарско предписание.

Според статистиката около 80% от населението на света страда от гърчове. Те се появяват в резултат на стрес, мускулно напрежение, нарушение на кръвообращението или заболяване нервна систематяло. Крампите могат да бъдат леки или тежки. IN лека формаВъзможно е да има леко изтръпване в засегнатата област, а в тежки случаи - т. нар. епилептичен пристъп. Научете за антиконвулсивното лекарство карбамазепин - инструкции за употреба, състав на лекарството, дози за ефективно лечение.

Какво е карбамазепин

Карбамазепин таблетки са антиепилептични и антиконвулсивен. Лекарството се използва за гърчовеи фокална психомоторна епилепсия. Действие активно веществокарбамазепин са насочени към премахване на болката на пациента, което ще намали риска от повтарящи се гърчове. Продуктът трябва да се използва само по лекарско предписание.

Съединение

Карбамазепин е структурно подобен на антидепресанти като имипрамин. Активното вещество на лекарството е карбамазепин в доза от 200 mg. Помощни веществасъстояща се от:

нишесте (81 mg);
колоиден силициев диоксид (17 mg);
талк (3 mg);
магнезиев стеарат (3 mg);
PVP (14 mg);
полисорбат (3 mg);
киселина.

Форма за освобождаване

Плоскоцилиндричните таблетки се предлагат в бял или жълтеникав цвятв блистерни опаковки. Има вложка - инструкции за карбамазепин. Лекарството може да се продава под формата на сироп. Лекарството се предлага само с рецепта. Формата на освобождаване на лекарството е различна:

дребноклетъчна опаковка от 10-25 бр.;
средна контурна опаковка от 30 бр.;
голям полимерен буркан от 20-100 бр.

Механизъм на действие

Ефектът на това лекарство: в процеса на метаболизъм тялото на пациента произвежда карбамазепин от основното вещество, което осигурява антиепилептични свойства дори при приемане на обичайната доза. Инхибиторът потиска гърчовете, забавя проявата им, без да причинява никаква вреда. общо състояниечовек. Веществото може да се приема дори от малки деца, не пречи на развитието на децата. Дозировката, разделена на няколко приема, се изчислява, както следва:

20 mg/kg телесно тегло (с увеличаване на дозата с 20-50 mg дневно) – до 5 години;
100 mg (с добавяне на 100 mg дневно) - от 5 години и повече.

В допълнение, карбамазепинът намалява проводимостта на калциевите канали до желаното ниво, намалявайки ефекта на протеините и това води до инхибиране на усвояването на високи концентрации на катехоламинови хормони. В резултат на това карбамазепинът потиска епилептичните припадъци и елиминира афективните разстройства, които съпътстват епилепсията. Периодът на натрупване на максималната концентрация на веществото е 4-24 часа, периодът на елиминиране е няколко дни.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за лечение на заболявания като:

левкопения (намаляване на белите кръвни клетки);
невралгия (включително хронична, тригеминална и глософарингеален нерв);
въздържание (в в такъв случайизползват метода на „блокирането“, тоест не позволяват на зависимите да приемат наркотици);
епилепсия (атаките са придружени от конвулсии, пяна в устата и други признаци);
синдром на отнемане на алкохол (конвулсии, тревожност, свръхвъзбудимост, безсъние);
безвкусен диабет;
психологически разстройства;
агресивно поведение на пациенти с мозъчни лезии;
Синдром на Kluver-Bucy, дисфория, тинитус, обсесивно-компулсивно разстройство;
при болкови синдроми от неврогенен произход (синдром на Guillain-Barre);
за профилактика на главоболие и мигрена.

Инструкции за употреба на карбамазепин

На пациента се дава малка дневна доза от лекарството, която постепенно се увеличава всеки път желан ефект. Ако е предписан карбамазепин, инструкциите за употреба при епилепсия са както следва:

Възрастни - 2 пъти дневно по 150 mg. IN следваща срещадозата се увеличава до 350 mg.
За деца на 4 години началната доза на първия ден е 40 mg на ден. През ден, за да се засили ефектът, дозата на детето може да се увеличи до 50 mg. Деца на пет и повече години трябва да приемат 100 mg веднъж дневно. Всяка седмица, ако е необходимо, дозата се увеличава със 100 mg.
От шестгодишна възраст - 0,5 g 3 пъти на ден, а след 11 години дозата се променя и детето трябва да приема 1 g от веществото.

Други възможности за прием:

При тригеминална невралгия давайте 400 mg на ден, като увеличавате количеството с не повече от 150 mg на ден, докато изчезне дискомфорт. След това дозата се намалява до минимум.
С алкохолни синдром на отнеманеприемайте 2 пъти на ден по 0,2 g. При тежки случаи дозата се увеличава до 350 mg.
Възрастни с безвкусен диабеттрябва да се приема 2 пъти на ден по 0,2 mg. На децата се дава доза според теглото и възрастта им. За остри афективни разстройстваТрябва да приемате 1,5 g на ден, средната доза е 550 mg 2-3 пъти на ден.

Анотацията на лекарството показва само средни дози. Пълни инструкцииИнструкциите за употреба могат да бъдат намерени в листовката на лекарството, а режимът на лечение може да бъде намерен от лекаря. Други инструкции:

Таблетките се приемат независимо от храненето, измити с вода.
Лекарството не трябва да се дъвче, а да се поглъща цяло.
В някои случаи лекарят може да увеличи дозата.

Странични ефекти

развитие странични ефективъзможно при предозиране на лекарството или значителни колебания в плазмените концентрации на карбамазепин. Наблюдават се главоболие, тикове, нарушение на говора и симптоми на пареза. Лекарството може да повлияе на човешката психика, причинявайки халюцинации, депресия, тревожност, възбуда, дезориентация и намален апетит. Лекарството може да причини уртикария, понякога еритродермия. Рядко се наблюдава реакция под формата на свръхчувствителност с треска и обрив.

Често се наблюдават левкопения, тромбоцитопения и по-рядко левкоцитоза. Може да се появи коремен дискомфорт, сухота в устата, повръщане, стоматит или панкреатит. Появяват се също подуване и наддаване на тегло. Много рядко се наблюдава намаляване на потентността и задържане на урина. Рядко се наблюдават миалгия, конвулсии, нарушено вкусово възприятие, конюнктивит, шум в ушите и промени в слуха. При интензивни грижиспазвайте:

функция на сърцето;
температура;
състояние на бъбреците, пикочния мехур.

Противопоказания

Карбамазепин трябва да се приема внимателно по време на бременност и под лекарско наблюдение. Ако сте свръхчувствителни към карбамазепин или други компоненти на лекарството, лекарството не трябва да се използва. Лекарството е забранено за нарушения на хематопоезата на костния мозък, докато приемате инхибитори. Хората трябва да приемат лекарството с повишено внимание:

остарял;
с активен алкохолна зависимост;
с бъбречна недостатъчност;
с повишено вътреочно налягане.

Взаимодействие

Съвместимостта с други лекарства е добра, повечето не засягат функцията на лекарството. Много лекарства (трамадол, метадон, доксициклин) могат да намалят терапевтичен ефектили стават токсични, увреждат черния дроб (като парацетамол, противотуберкулозен изониазид). Плазмените концентрации на карбамазепин могат да се повишат от:

верапамил;
вилоксазин;
никотинамид;
даназол;
Ацетаназол.

Повишава и концентрацията грейпфрутов сок, Ритонавир. Има данни, че концентрацията на метаболитите фенитоин, клоназепам, рифампицин и примидон намалява. Трицикличните антидепресанти и пероралните антикоагуланти са съвместими с веществото. Едновременната употреба на карбамазепин с диуретици води до хипонатриемия.

Аналози

Акрихин, Зептол, Карбалепсин, Тегретол, Мазепин, Стазепин и Финлепсин се считат за аналози на това лекарство. Заместителят на карбамазепин Zeptol има цена от 175 рубли. Неговите предимства се считат за висока бионаличност и избор на форми на освобождаване. Както при самото предписване на лекарството, всяко заместващо лекарство трябва да се използва само след консултация с Вашия лекар.

Психотропно, антиепилептично лекарство е карбамазепин. За какво помага това лекарство? Лекарството има невротропен, антидиуретичен ефект. Инструкциите за употреба на карбамазепин предписват употреба при алкохолизъм, епилепсия, невралгия.

Форма на освобождаване и състав

Карбамазепин се предлага под формата на таблетки. Таблетките карбамазепин, които помагат при отнемане на алкохол, съдържат 200 mg от едноименното активно вещество. Помощни елементи са: талк, повидон K30, колоиден силициев диоксид (Aerosil), полисорбат 80, картофено нишесте, магнезиев стеарат.

фармакологичен ефект

Активният компонент на лекарството е карбамазепин, който помага при епилептични припадъции други състояния, има антидиуретичен, невротропен, антиепилептичен и психотропен ефект. Според инструкциите карбамазепин елиминира раздразнителността, агресивността, депресията, тревожността и честотата на пристъпите при пациенти с епилепсия. При невралгия това лекарство предотвратява появата на пароксизмална болка. Що се отнася до синдрома на отнемане на алкохол, лекарството за тази патология намалява тремора, повишената нервна възбудимост и също така повишава прага на конвулсивна готовност.

Таблетките карбамазепин много често се използват като антипсихотик и стабилизатор на настроението при лечението на афективни разстройства. При безвкусен диабет лекарството значително намалява диурезата и жаждата. В педиатричната област, за постигане на терапевтичен ефект, това фармакологично средство се използва в много високи дози, което не може да се каже за възрастни пациенти. Това е свързано, според медицински специалисти, с физиологични особености.

Лекарство Карбамазепин: какво помага

Показанията за употреба включват следните патологични състояния:

Синдром на отнемане на алкохол.
Генерализирани тонично-клонични припадъци.
Леки и тежки пристъпи на епилепсия.
Остри маниакални състояния.
Смесени форми на епилептични припадъци.
Идиопатична невралгия на глософарингеалния нерв.
Синдром на болка при диабетна невропатия.
Полидипсия и полиурия с неврохормонална етиология при безвкусен диабет.
Тригеминална невралгия.

Прегледите на карбамазепин показват, че това лекарство е ефективно при биполярни афективни разстройства.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на карбамазепин забраняват, когато:

атриовентрикуларен блок;
остра форма"интермитентна" порфирия;
нарушения на кръвообращението на костния мозък (левкопения, анемия);
непоносимост към основното вещество;
свръхчувствителност към трициклични антидепресанти.

В случай на активен алкохолизъм, декомпенсирана форма на CHF, надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм, синдром на хиперсекреция на ADH, хипонатриемия на разреждане, потискане на хематопоезата на костния мозък, повишено вътреочно налягане, хиперплазия на простатата, патология на бъбречната система, лекарството се предписва с повишено внимание. , оценка на възможните рискове.

Лекарството карбамазепин: инструкции за употреба

Лекарството се приема перорално с малко количество течност. Таблетките могат да се приемат независимо от храненето. При лечение на епилепсия, в случаите, когато това е възможно, лекарството се предписва като монотерапия. Лекарството се приема с малка дневна доза, която след това постепенно се увеличава до оптималната доза. Ако вече се провежда антиепилептична терапия, карбамазепин трябва да се добавя постепенно (в зависимост от показанията, дозите на едновременно използваните лекарства могат да бъдат коригирани).

Първоначално доза за възрастние 100-200 mg 1-2 пъти дневно. При необходимост бавно се увеличава до оптималното терапевтичен ефект(обикновено до 400 mg 2-3 пъти дневно). Максимум дневна доза- 1600-2000 мг. На децата се предписва следният режим на дозиране:

До 5 години: начална дневна доза - 20-60 mg, през ден дозата постепенно се увеличава с 20-60 mg.
От 5 години: начална дневна доза - 100 mg, всяка седмица дозата постепенно се увеличава със 100 mg.
Поддържаща доза за деца - 10-20 mg/kg на ден в 2-3 приема (за осигуряване на точно дозиране при деца под 5-годишна възраст трябва да се използват течни перорални лекарствени форми на лекарството).

За други показания се предписва карбамазепин:

Тригеминална невралгия: на първия ден - 200-400 mg на ден; дозата постепенно се увеличава до спиране на болката, но не повече от 200 mg на ден (средна дневна доза - 400-800 mg), след което се намалява до минималната ефективна доза.
Синдром на болка от неврогенен произход: на първия ден - 100 mg 2 пъти на ден; докато болката отшуми, дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден (възможно е увеличаване със 100 mg на всеки 12 часа). Поддържаща дневна доза - 200-1200 mg (на няколко приема).
Диабетна невропатияпридружено от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти на ден. За предотвратяване на рецидиви на шизоафективни и афективни психози - 600 mg на ден в 3-4 приема; Безвкусен диабет: средна доза за възрастни - 200 mg 2-3 пъти на ден. За деца карбамазепин се предписва в съответствие с телесното тегло и възрастта на детето.
Синдром на отнемане на алкохол: средна доза - 200 mg 3 пъти на ден; при тежко протичанепрез първите няколко дни еднократната доза може да се увеличи до 400 mg. В началото на терапията при тежки симптоми на отнемане се препоръчва едновременна употребас лекарства със седативно-хипнотичен ефект (клометиазол, хлордиазепоксид).
Остри маниакални състояния и афективни (биполярни) разстройства: дневна доза - 400-1600 mg (средно лекарството се приема 400-600 mg в 2-3 дози).
При остро протичанезаболяване, дозата се увеличава бързо, а за поддържащо лечение на афективни разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта). Пациенти в старческа възраст и пациенти с свръхчувствителностКарбамазепин обикновено се предписва в начална доза от 100 mg 2 пъти на ден.

Странични ефекти

Употребата на карбамазепин, според прегледите на пациентите, може да причини следните нежелани реакции:

Нервна система: диплопия, замайване, мускулна дистонияглавоболие, астения, нистагъм, периферна невропатия, парестезия, пареза, окуломоторни нарушения, тремор, умора, нарушение на вкуса, сънливост, слухови и зрителни халюцинации, агресивно поведение, дезориентация, тревожност, психични разстройства.
CVS: понижено или повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, тромбофлебит, аритмия, нарушения на интракардиалната проводимост.
Стомашно-чревен тракт: гадене, диария, повръщане, нарушен вкус, сухота в устата, коремна болка, запек.
Кожни реакции: сърбеж, уртикария, системен лупус еритематозус, еритродермия, алергичен дерматит, изпотяване.
Други: апластична анемия, наддаване на тегло, задържане на урина, отоци, бъбречна недостатъчност, пневмония, агранулоцитоза, повишено вътреочно налягане, левкоцитоза, задух, често уриниране и много други странични ефекти.

Взаимодействие

Метаболизмът на лекарството се осъществява с помощта на цитохром CYP3A4. Когато се прилага едновременно с инхибитори на този цитохром, се наблюдава повишаване на концентрацията му и съответно тежестта на страничните ефекти се увеличава. Индукторите на цитохрома ускоряват метаболитните процеси, намаляват нивото на концентрация на лекарството в кръвта, намалявайки тежестта на неговия терапевтичен ефект.

Концентрацията на лекарството в кръвта се повишава: никотинамид, верапамил, циметидин, флувоксамин, флуоксетин, вилоксазин, декстропропоксифен, фелодипин, дилтиазем, ацетазоламид, дезипрамин, даназол, трефенадин, макролиди, азоли, ритонавир, пропоксифен, изониазид, лоратадин.

специални инструкции

Монотерапията при пациенти с епилепсия започва с малки дози с постепенно увеличаване на количеството на лекарството до постигане на желания ефект. При комбинирана терапия е препоръчително да се определи плазмената концентрация на карбамазепин, за да се избере оптималната доза. При рязко спиране на лекарството често се записват епилептични припадъци. Ако е необходимо да се спре карбамазепин, те се опитват да прехвърлят пациента на друго антиепилептично лекарство.

По време на лечението е необходимо наблюдение на работата на чернодробната система и състоянието на кръвта. Карбамазепин има слаб антихолинергичен ефект, което изисква постоянно проследяване на вътреочното налягане. Лекарството може да намали ефективността на оралните контрацептиви, което изисква използването на допълнителни методи за предпазване от бременност.

Аналози и цена

Карбамазепин може да бъде заменен със следните лекарства:

Zeptol.
Карбалекс.
Карбапин.
Мезакар.
Тегретол.
Тимонил.
Финлепсин.

Цената на таблетките карбамазепин в Минск е 4-9 бел. рубли, Москва - 76-90 рубли, Киев - 16-35 гривна, Алмати - 870 тенге.

Страницата съдържа инструкции за употреба Карбамазепин. Предлага се в различни лекарствени формилекарство (таблетки 200 mg), а също така има редица аналози. Това резюме е проверено от експерти. Оставете вашите отзиви за употребата на карбамазепин, което ще помогне на други посетители на сайта. Лекарството се използва за различни заболявания(епилепсия, невралгия, психоза, афективни разстройства). Продуктът има редица странични ефекти и взаимодействия с други вещества. Дозите на лекарството са различни за възрастни и деца. Има ограничения за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Лечението с карбамазепин трябва да се предписва само от квалифициран лекар. Продължителността на терапията може да варира и зависи от конкретното заболяване. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Инструкции за употреба и дозировка

Вътре, независимо от приема на храна, заедно с малко количество течност.

епилепсия Когато е възможно, карбамазепин трябва да се предписва като монотерапия. Лечението започва с малка дневна доза, която впоследствие бавно се увеличава до постигане на оптимален ефект.

Добавянето на карбамазепин към вече провеждана антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, с дози от лекарстване променяйте или, ако е необходимо, коригирайте.

За възрастни началната доза е 100-200 mg 1-2 пъти дневно. След това дозата бавно се увеличава до постигане на оптимален терапевтичен ефект (обикновено 400 mg 2-3 пъти на ден, максимум 1,6-2 g на ден).

Деца над 3 години - начална доза от 20-60 mg на ден, като постепенно се увеличава с 20-60 mg през ден.

При деца над 3 години началната доза е 100 mg на ден, дозата се увеличава постепенно, всяка седмица със 100 mg. Поддържащи дози: 10-20 mg/kg на ден (в няколко приема): за 4-5 години - 200-400 mg (в 1-2 приема), 6-10 години - 400-600 mg (в 2-3 приема). ), за 11-15 години - 600-1000 mg (в 2-3 приема).

При тригеминална невралгия се предписват 200-400 mg на ден на първия ден, постепенно се увеличават с не повече от 200 mg на ден, докато болката спре (средно 400-800 mg на ден), и след това се намалява до минималната ефективна доза .

При синдром на болканеврогенен произход, началната доза е 100 mg 2 пъти на ден на първия ден, след това дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден, ако е необходимо, увеличава се със 100 mg на всеки 12 часа, докато болката отшуми. Поддържаща доза - 200-1200 mg на ден в няколко приема.

При лечение на пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност, началната доза е 100 mg 2 пъти дневно.

Синдром на отнемане на алкохол: средна доза - 200 mg 3 пъти на ден; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 400 mg 3 пъти дневно през първите няколко дни. В началото на лечението на тежки симптоми на отнемане се препоръчва да се предписва в комбинация със седативно-хипнотични лекарства (клометиазол, хлордиазепоксид).

Безвкусен диабет: средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти дневно. При деца дозата трябва да се намали в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Диабетна невропатия, придружена от болка: средна доза - 200 mg 2-4 пъти на ден. За профилактика на рецидиви на афективни и шизоафективни психози - 600 mg на ден в 3-4 приема.

При остри маниакални състояния и афективни (биполярни) разстройства дневните дози са 400-1600 mg. Средната дневна доза е 400-600 mg (в 2-3 приема). При остър маниакално състояниедозата се увеличава бързо, а при поддържащо лечение на афективни разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

Съединение

Карбамазепин + помощни вещества.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 200 мг.

Карбамазепин- антиепилептично лекарство (дибензазепиново производно), което също има нормотимичен, антиманийен, антидиуретичен (при пациенти с безвкусен диабет) и аналгетичен (при пациенти с невралгия) ефект.

Механизмът на действие е свързан с блокадата на зависими от напрежение Na канали, което води до стабилизиране на невронната мембрана, инхибиране на появата на серийни невронни разряди и намаляване на синаптичната проводимост на импулси. Предотвратява повторното образуване на Na-зависими потенциали за действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащия невротрансмитер аминокиселина глутамат, повишава намалява гърчов праги т.н. намалява риска от развитие на епилептичен пристъп. Увеличава проводимостта за K, модулира волтаж-зависимите Ca канали, което също може да определи антиконвулсивния ефект на лекарството. Коригира епилептичните промени в личността и в крайна сметка повишава общителността на пациентите, насърчава тяхното социална рехабилитация. Може да се предписва като основно терапевтично лекарство и в комбинация с други антиконвулсанти. Ефективен при фокални (парциални) епилептични припадъци (прости и комплексни), придружени или не от вторична генерализация, при генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и в комбинация определени типове(обикновено е неефективен при леки гърчове - petit mal, абсанси и миоклонични гърчове).

При пациенти с епилепсия (особено деца и юноши) е отбелязано положително влияниевърху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Влияние при когнитивна функцияи психомоторното представяне зависи от дозата и силно варира.

Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма). При есенциална и вторична невралгия на тригеминалния нерв в повечето случаи предотвратява появата на болезнени пристъпи. Ефективен за облекчаване на неврогенна болка, причинена от табес гръбначен мозък, посттравматична парестезия и постхерпетична невралгия. Облекчаване на болката при тригеминална невралгия се наблюдава след 8-72 часа. това състояниеобикновено намалява) и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома ( повишена възбудимост, тремор, нарушения на походката).

При пациенти с безвкусен диабет води до бърза компенсация воден баланс, намалява диурезата и жаждата.

Антипсихотичният (антиманичен) ефект се развива след 7-10 дни и може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бавна, но доста пълна (приемът на храна не влияе върху скоростта и степента на абсорбция). IN гръбначно-мозъчна течност(наричан по-долу CSF) и слюнката, концентрациите се създават пропорционално на количеството активно вещество, несвързано с протеини (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от тази в плазмата. Метаболизира се в черния дроб, главно по епоксидния път с образуването на основните метаболити: активен - карбамазепин-10,11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Образува се и ниско активен метаболит, 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Може да индуцира собствен метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид е 30% от концентрацията на карбамазепин.

Екскретира се под формата на неактивни метаболити в урината (70%) и изпражненията (30%). Няма доказателства, че фармакокинетиката на карбамазепин се променя при пациенти в старческа възраст. Все още няма данни за фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция.

Показания

епилепсия (с изключение на абсанси, миоклонични или отпуснати гърчове) - парциални гърчове със сложни и прости симптоми, първични и вторични генерализирани форми на гърчове с тонично-клонични гърчове, смесени форми на гърчове (монотерапия или в комбинация с други антиконвулсанти);
идиопатична тригеминална невралгия;
тригеминална невралгия при множествена склероза;
идиопатична глософарингеална невралгия;
синдром на отнемане на алкохол;
лечение на афективни разстройства;
полидипсия и полиурия при безвкусен диабет;
синдром на болка при диабетна полиневропатия;
предотвратяване на фазови афективни разстройства (маниакално-депресивна психоза, шизоафективни разстройства и др.).

Противопоказания

свръхчувствителност към карбамазепин и химично подобни лекарства (трициклични антидепресанти) или към друг компонент на лекарството;
остра интермитентна порфирия (включително анамнеза);
едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (наричани по-нататък МАО инхибитори) и в продължение на 2 седмици след спирането им;
нарушение на хематопоезата на костния мозък;
атриовентрикуларен блок;
бременност;
период на кърмене.

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходимо да общ анализкръв (включително броене на тромбоцити, ретикулоцити), общ анализ на урината, определяне на нивото на желязо, концентрации на електролити и урея в кръвния серум. Впоследствие тези показатели трябва да се проследяват ежеседмично през първия месец от лечението и след това ежемесечно. Когато се предписва на пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо периодично наблюдение. Непрогресивната асимптоматична левкопения не изисква прекъсване, но лечението трябва да се преустанови, ако се появи прогресивна левкопения или левкопения, придружена от клинични симптомизаразна болест.

Информация относно възможно влияниелекарство за медицинска употребавърху способността за управление превозни средства, механизми. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

Страничен ефект

световъртеж;
атаксия;
сънливост;
обща слабост;
главоболие;
тикове;
нистагъм;
окуломоторни нарушения;
периферен неврит;
парестезия;
мускулна слабост и пареза;
халюцинации;
депресия;
загуба на апетит;
безпокойство;
агресивно поведение;
възбуда;
дезориентация;
активиране на психоза;
копривна треска;
ексфолиативен дерматит;
еритродермия;
лупус-подобен синдром;
синдром на Stevens-Johnson;
фоточувствителност;
еритема мултиформе и нодозум;
асептичен менингит с миоклонус;
анафилактична реакция;
ангиоедем;
реакции на белодробна свръхчувствителност, характеризиращи се с висока температура, задух, пневмонит или пневмония;
левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия, левкоцитоза, лимфаденопатия, агранулоцитоза, апластична анемия;
гадене, повръщане;
суха уста;
диария или запек;
болка в корема;
глосит;
стоматит;
Панкреатит;
нарушения на интракардиалната проводимост;
намаляване или повишаване на кръвното налягане;
брадикардия;
аритмии;
атриовентрикуларен блок с припадък;
колапс;
влошаване или развитие на застойна сърдечна недостатъчност;
обостряне на коронарна болест на сърцето (включително поява или увеличаване на честотата на стенокардни пристъпи);
тромбофлебит;
тромбоемболичен синдром;
подуване;
качване на тегло;
повишени нива на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия);
хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия;
интерстициален нефрит;
бъбречна недостатъчност;
нарушена бъбречна функция (албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея/азотемия);
често уриниране;
задържане на урина;
сексуална дисфункция/импотентност;
артралгия;
нарушения на вкуса;
катаракта;
конюнктивит;
промени във възприемането на височината на тона;
нарушения на пигментацията на кожата;
пурпура;
акне;
изпотяване;
алопеция.

Лекарствени взаимодействия

Карбамазепин повишава активността на микрозомалните чернодробни ензими и може да намали ефективността на лекарствата, метаболизирани в черния дроб. Едновременното приложение на карбамазепин с инхибитори на CYP3A4 може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Комбинираната употреба с индуктори на CYP3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин и намаляване на концентрацията му в кръвната плазма, напротив, тяхното премахване може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му.

Увеличете концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози); макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани в терапията на HIV. Фелбаматът намалява плазмената концентрация на карбамазепин и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, като е възможно едновременно намаляване на серумната концентрация на фелбамат. Концентрацията на карбамазепин се намалява от фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофилин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, вероятно: клоназепам, валпромид, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови препарати, съдържащ жълт кантарион (Hypericum perforatum). Има съобщения за възможността валпроевата киселина и примидон да изместят карбамазепин от свързването му с плазмените протеини и да повишат концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид). Изотретиноинът променя бионаличността и/или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходимо е проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин). Карбамазепин може да намали плазмените концентрации (да намали или дори напълно да елиминира ефектите) и да наложи корекция на дозата следните лекарства: клобазам, клоназепам, етосуксимид, примидон, валпроева киселина, алпразолам, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, доксициклин, халоперидол, метадон, перорални лекарствасъдържащи естрогени и/или прогестерон (изисква се селекция алтернативни методиконтрацепция), теофилин, перорални антикоагуланти (варфарин, фенпросумон, дикумарола), ламотрижин, топирамат, трициклични антидепресанти (имипермин, амитриптилин, никрипетил, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, използвани протеинови инхибитори при ХИВ терапия (индинавир, ритонавир, сакуи). новир ), блокери на калциевите канали (дихидропиридонова група, например фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, олазапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципразидон. Има съобщения, че по време на приема на карбамазепин нивото на фенитоин в кръвната плазма може да се повиши или намали, а нивото на мефенитоин може да се повиши (в редки случаи). Карбамазепин за съвместно използванес парацетамол увеличава риска от токсичния му ефект върху черния дроб и намалява терапевтичната ефективност (ускоряване на метаболизма на парацетамол). Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до повишен инхибиторен ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсивния ефект на карбамазепин. Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични проявления. Намалява ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). Намалява толерантността към етанол (алкохол). Ускорява метаболизма индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина; празиквантел, може да подобри елиминирането на хормона щитовидната жлеза. Ускорява метаболизма на средства за обща анестезия(енфлуран, халотан, флуоротан) с повишен риск от хепатотоксични ефекти; засилва образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран. Засилва хепатотоксичния ефект на изониазид.

Аналози на лекарството карбамазепин

Структурни аналози на активното вещество:

актинервал;
Аро карбамазепин;
загретол;
Zeptol;
Карбалепсин ретард;
Карбамазепин Никомед;
Карбамазепин Акри;
Карбамазепин Фереин;
карбапин;
Карбасан ретард;
Мазепин;
Stazepin;
Storylat;
тегретол;
Tegretol CR;
финлепсин;
Финлепсин ретард;
Епиал.

Употреба при деца

Възможна е употреба при деца над 3 години според режима на дозиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

Когато настъпи бременност (когато се решава дали да се предпише карбамазепин по време на бременност), е необходимо внимателно да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първите 3 месеца от бременността. Известно е, че децата, родени от майки с епилепсия, са предразположени към разстройства вътрематочно развитие, включително дефекти в развитието.

Карбамазепин, както всички други антиепилептични лекарства, може да повиши риска от тези нарушения. Има докладвани единични случаи вродени заболяванияи дефекти в развитието, включително спина бифида и хипоспадия. На пациентите трябва да бъде предоставена информация за възможността за повишен риск от малформации и възможността да преминат пренатална диагностика.

Антиепилептичните лекарства увеличават дефицита на фолиева киселина, който често се наблюдава по време на бременност, което може да допринесе за увеличаване на честотата на рожденни дефектипри деца (преди и по време на бременност се препоръчва допълнителна фолиева киселина). За да се предотврати повишено кървене при новородени, жени в последните седмициБременността, както и новородените, се препоръчва да се предписва витамин К1.

Карбамазепинът прониква в кърма, трябва да сравните предимствата и възможните нежелани последствия кърменепо време на продължаваща терапия. Майките, приемащи карбамазепин, могат да кърмят своите деца, при условие че бебето се наблюдава за възможно развитие нежелани реакции(например силна сънливост, алергични кожни реакции).