Sapipõies avastati sapikivid. Sapikivide ravi rahvapäraste ravimitega. Miks kivid tekivad?

Sapikivitõbe (sapikivitõbi) peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks. Seda iseloomustab haridus sapipõie kõvad kivid, erinevad suurused ja kujundid. Sagedamini kannatavad selle haiguse all naised, aga ka inimesed, kes kuritarvitavad rasvaseid ja valgulisi toite.

Sapipõis on oluline organ osaleb seedimisprotsessis. See kogub maksa toodetud sapi, mis on vajalik toidu seedimiseks. Sellel on kitsad kanalid, mis avanevad peensoolde ja tarnib sellesse sapi rasvase toidu, kolesterooli ja bilirubiini seedimiseks. Just sapist moodustuvad kivised moodustised, mis blokeerivad sapiteed.

Mis on sapikivitõbi

Seda haigust iseloomustab kõvade kivide moodustumine sapipõies või -juhades. Patoloogia ilmneb kolesterooli metabolismi häire tagajärjel. Sapp koosneb bilirubiinist ja kolesteroolist ning selle stagnatsiooni tõttu tekivad põies kivid. Sel juhul jääb kolesterool kehasse kinni ja moodustab sapipõies tiheda sette, millest moodustub liiv.

Kui töötlemist ei alustata, kleepuvad aja jooksul liivaterad kokku, moodustades tahkeid konglomeraate. Selliste kivide moodustumine võtab aega 5 kuni 25 aastat ja patsient pikka aega ei tunne ebamugavust.

Ohus sapikivitõbi hõlmab vanemaid inimesi, aga ka patsiente, kes võtavad kolesterooli metabolismi mõjutavaid ravimeid. Pärilikud tegurid võivad põhjustada haiguse arengut, kehv toitumine(ülesöömine ja nälgimine), mõned seedetrakti haigused, ainevahetushäired.

Vaadake videot paastumise mõjust sapipõiele:

Sapikivide sümptomid

Sümptomite raskusaste ja avaldumisaste sõltub kivide suurusest ja nende asukohast. Mida kauem haigus kestab, seda valusamad on sümptomid. Üks kõige ilmekamaid sapikivitõve tunnuseid on raske ja terav valu, mida nimetatakse maksa- või sapiteede koolikuteks.

See paikneb paremas hüpohondriumis ja mõni tund pärast rünnaku algust katab kogu sapipõie ala. Valu võib kiirguda kaela, selga, abaluu alla ja südamesse.

Peamised sümptomid:

kõrvetised;
kibedus suus;
röhitsemine;
valu paremal ribide all;
üldine nõrkus.

Rünnaku põhjuseks on sageli rasvaste, vürtsikute ja praetud toidud, alkohol. Valu võib põhjustada stress, füüsiline ülekoormus ja kivide liikumisest põhjustatud sapipõie spasmid. Blokeerimine sapijuhad kaasas püsiv näriv valu, raskustunne paremal küljel.

Iseloomulik välimus tugev iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, puhitus. IN mõningatel juhtudel, on temperatuuri tõus, palavik ja kui peamine sapijuha on täielikult ummistunud, on kollatõbi ja valge väljaheide.

Kivide moodustumise põhjused

Sapipõie maht ei ületa 70–80 ml ja selles sisalduv sapp ei tohiks jääda ega koguneda. Selle soolestikku liikumise protsess peab olema pidev. Pikaajalise stagnatsiooni korral sadestuvad kolesterool ja bilirubiin, kus need kristalliseeruvad. See protsess viib erineva suuruse ja kujuga kivide moodustumiseni.

Sapikivitõve põhjused:

ülekaalulisus;
hormonaalsete ravimite võtmine;
pärilikkus;
alkoholi kuritarvitamine;
ebaregulaarne söömine, pikaajaline paastumine;
kolesterooli metabolismi mõjutavate ravimite võtmine (oktreotiid, tsüklosporiin);
põletikuline protsess sapipõies;
naistel on mitu sünnitust;
diabeet;
sooleoperatsioon;
suurenenud tase kaltsium sapis.

Sageli on sapikivitõbi põhjustatud rasvaste ja vürtsikas toit, endokriinsed patoloogiad, toksiline maksakahjustus.

Sapikivide tüübid ja nende suurused

Kive on mitut tüüpi, mis erinevad koostise poolest. See oleneb sellest koostisosad sapi.

Kivide tüübid:

kolesterool;
lubjarikas;
segatud;
bilirubiin.

Kolesteroolikivid on ümmargused, ühtlase struktuuriga siledad moodustised. Nende suurus võib ulatuda umbes 15-20 mm läbimõõduni ja nende tekke põhjuseks on ainevahetushäire. paksud inimesed. Need paiknevad eranditult sapipõies ja ilmnevad põletikulise protsessi puudumisel.

Lubjarikkad, koosnevad kaltsiumist ja nende tekke põhjuseks peetakse sapipõie põletikku. Kaltsiumisoolad kogunevad bakterite või väikeste kolesterooliosakeste ümber, mis kiiresti kõvastuvad ja moodustavad kive erinevaid vorme ja suurused.

Segakivid tekivad maksa- ja sapipõie suurenenud põletiku tagajärjel. Kaltsiumisoolad kihistuvad kolesterooli- ja pigmendimoodustistele, moodustades kihilise struktuuriga tahkeid heterogeenseid moodustisi.

Bilirubiin moodustub sõltumata põletiku olemasolust ja selle põhjuseks on rikkumine valgu koostis veri või sünnidefektid seotud punaste vereliblede suurenenud lagunemisega. Nendel kividel on väikesed suurused ja lokaliseeritakse sagedamini sapiteedes.

Kõige vähem levinud on lubjarikkad kivid ja sagedamini segatud kivid, mille suurus jääb vahemikku 0,5 mm kuni 5-6 cm.

Sapikivitõve diagnoosimine

GSD on pikka aega asümptomaatiline ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult tugeva valu korral. Maksakoolikud nõuavad diagnoosi kinnitamiseks gastroenteroloogi uurimist. Arst peab määrama üldine analüüs veri ja biokeemia.

Peal biokeemilised uuringud, on selgelt näha suurenenud bilirubiini tase ja üldiselt suureneb leukotsüütide arv ja kiire ESR (erütrotsüütide settimise kiirus).

Edasiseks diagnoosimiseks on vaja sapipõie ultraheliuuringut, mis näitab 90-95% juhtudest kivide esinemist sapipõies ja kanalites, samuti koledohoskoopiat. Röntgenülesvõtetel on selgelt näha lubjarikkad moodustised ning endoskoobiga ultraheliuuringu abil on võimalik näha sapipõies kive väga ülekaalulistel ja rasvunud patsientidel.

ERPG (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) tuvastab tõhusalt kivide moodustised sapiteedes.

Millal on parem sapikivisid mitte puudutada?

Kirurg aitab vabaneda suurtest kividest, kuid kui haigus ei avaldu kuidagi, siis pole vaja seda ravida. Peamine asi, mida tuleb teha, on dieedi järgimine, säilitamine tervislik pilt elust, loobu halbadest harjumustest.

Väikesed kivid saab lahustada ravimite abil, kuid ravi võtab väga kaua aega ja toime on lühiajaline. Lisaks hävitab selliste ravimite kasutamine maksarakke ja põhjustab mitmeid tüsistusi.

Kui leitakse 1-2 väikest kivikest, saab need lööklaine abil purustada. Pärast seda lahkub saadud peen liiv kehast ise. Ärge mingil juhul kasutage kolereetilisi ravimeid (sh ajal taimepõhine). Kivide kontrollimatu liikumine läbi sapipõie võib põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult sapikivitõve arengu algfaasis.

Sel juhul määrab arst järgmised ravimid:

Ühinemine sekundaarne infektsioon, nõuab antibiootikumide võtmist ning kolesteroolikivide lahustamiseks kasutatakse Ziflani ja sapphappe preparaate. Viimased sisaldavad erinevaid toimeaineid ja jagunevad kahte rühma: ursodeoksükoolne (Ursosan, Ursofalk) ja chenodeoksükoolne (Henosan, Henochol).

Selliste ravimite võtmine nõuab teatud tingimuste täitmist:

kivide väike suurus (5-15 mm läbimõõduga);
sapipõis tõmbub ise kokku;
Sapiteedes pole kive.

Peate neid ravimeid võtma pikka aega, rohkem kui 2 aastat, ja need võivad põhjustada palju tüsistusi.

On üsna huvitav tehnika, mida nimetatakse kontaktide lahustamiseks. Selle olemus seisneb selles, et sapipõide ja kanalitesse süstitakse spetsiaalset kive lahustavat ainet (propionaati). Pärast sellist protseduuri vajab patsient pikaajalist säilitusravi.

Pihustamine pole vähem populaarne ( lööklaine teraapia), muutes kivid väikesteks liivateradeks. Kuid seda ravimeetodit saab kasutada ainult siis, kui kanalites pole kive.

Uurige videost selle kohta võimas tööriist mis aitab eemaldada sapipõiest kive:

Millal on sapipõie eemaldamise operatsioon vajalik?

Sapipõie täielik eemaldamine viiakse läbi ägeda kalkulaarse või kroonilise koletsüstiidi tekkega. Sel juhul avatud kõhuõõne operatsioon(klassikaline koletsüstektoomia) või laparoskoopiaga operatsioon (laparoskoopiline koletsüstektoomia).

Mõnel juhul võib see osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine kivid laparoskoopia abil, ilma sapipõie eemaldamata. Seda tehakse sagedaste ägenemiste ja suurte kivide esinemise korral.

Dieet sapikivitõve korral

Kivide ilmumise esimesed märgid nõuavad üleminekut rangetele dieettoit. Sel juhul on määratud tabel nr 5 ja sellest tuleb elu lõpuni kinni pidada.

Menüüst on täielikult välja jäetud:

mis tahes liha- ja kalapuljongid;
praetud, rasvane ja soolane;
marinaadid, suitsuliha, maitseained;
munad;
rikkalikud saiakesed ja värske rukkileib;
tugev tee ja kohv;
alkohol ja sooda;
liha- ja kalakonservid.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, vähemalt 5-6 korda päevas ja toitu tuleb keeta või küpsetada ilma võid ja rasv. Toit peaks sisaldama suures koguses köögivilju ja taimeõlisid.

Ärahoidmine

Sapikivitõve vältimiseks peate sööma õigesti, normaliseerima kehakaalu, treenima või lihtsalt pakkuma regulaarset füüsilist aktiivsust.

Kui sapikivitõbi on juba diagnoositud, tuleb korduvate ägenemiste vältimiseks võtta litolüütilisi ravimeid kuus kuud, hoiduge teatud ravimite võtmisest. ravimid, lähtestage ülekaal. Kivide moodustumist võivad vallandada ka pikaajaline paastumine ja ebaregulaarne söömine.

Järeldus

Naistel esineb sapikivitõbi sagedamini ja selle väljanägemise põhjuseks võivad olla kehv toitumine, vähene füüsiline aktiivsus, pärilikkus ja halvad harjumused.
Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, põhjustamata ebamugavust.
Kui tekivad maksakoolikud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Sa ei saa rohtu võtta kolereetilised ravimid sapikivitõve diagnoosimisel.
Te ei saa ise valida ravimeid kivide lahustamiseks. Seda peaks tegema spetsialist.

Gastroenteroloog, hepatoloog

Sapikivid - ohtlik patoloogia: arenedes võivad need moodustised kahjustada tervist, vigastada seinu ja kutsuda esile põletikulise protsessi, mis levib teistesse organitesse. Tekkides sapikomponentide ainevahetusprotsesside häiretega, ei avaldu sapikivitõbi pikka aega spetsiifiliste sümptomitena.

Seetõttu avastatakse see sageli siis, kui moodustised on juba kanalitesse tunginud või need isegi ummistanud. Seisundit, mida iseloomustab sapikivide esinemine, nimetatakse sapikivitõbiks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoo esindajatel. Arstid ei ole leidnud sellisele nähtusele piisavat põhjendust.

Sapikivide moodustumise põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - kolesterooli ja sapphapete vaheline tasakaal. Liigse kolesterooli ja sapphapete puudusega sappi nimetatakse litogeenseks.

Tervislik sapp on vedela konsistentsiga ega moodusta kive. Nende moodustumist provotseerivad tegurid on järgmised:

Kolesterooli taseme tõus sapis, mis muudab selle omadusi;
Sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumine;
Infektsioon sapipõies ja sellele järgnev koletsüstiidi areng.

Sapi väljavoolu takistamise ja selle stagnatsiooni põhjused on järgmised:

Teatud haiguste esinemine: düskineesia (kahjustus kontraktiilne funktsioon) sapiteed, kõhupuhitus ( kõrge vererõhk takistab sapi väljavoolu seedetraktis), samuti anamneesis seedetrakti kirurgilisi sekkumisi (vagotoomia jne);
Istuv eluviis;
Rasedus (emaka surve kõhukelme organitele takistab ka sapi väljavoolu);
Ebaõige toitumine koos oluliste vaheaegadega toidukordade vahel, samuti paastumine ja äkiline kaalulangus.

Suurenenud kolesteroolisisaldus sapis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

Toitude liigne tarbimine koos kõrge tase kolesterool (loomsed rasvad);
maksafunktsiooni häired, kui sapphapete tootmine väheneb;
Rasvumise esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3 patsientidest;
Pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendidöstrogeeni sisaldav (naistel);
teiste haiguste, nagu suhkurtõbi, esinemine, hemolüütiline aneemia, maksatsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis tekib soolestikust tõustes või vere- ja lümfivoolu kaudu ning põhjustab selle tagajärjel koletsüstiiti (põie seinte limaskesta põletik) ja kolangiiti (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise kulgu.

Keemilise koostise põhjal eristatakse järgmisi sapikivitüüpe:

Bilirubiin. Need tekivad vere koostise muutuste ja teatud kaasasündinud anomaaliate tõttu. Seda tüüpi kive võib leida sapipõies, samuti erituskanalites ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumisoolasid. Need on väikesed kivid sapipõies, mille suurus on sentimeeter, mitte rohkem. Neil on ebakorrapärane kuju ja tavaliselt on neid palju. Bilirubiini kivid võivad olla mustad või Pruun, mis on tingitud domineerivast komponendist. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumbilirubinaati, musta pigmenti ja ei sisalda kolesterooli. Pruunid koosnevad vähem polümeriseeritud kaltsiumbilirubinaadist ja sisaldavad vähesel määral valku ja kolesterooli. Pigmendikivid on radioaktiivsed moodustised, mistõttu neid on lihtne diagnoosida.
Kolesterool. See tüüp on kõige levinum ja seetõttu on seda uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende põhikomponendiks on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Kolesteroolikivid sapipõies saavutavad märkimisväärse suuruse - kuni 2 cm. Neil on valge või kollakas värvus, ovaalne või ümara kujuga. Need kivid paiknevad täpselt sapipõies, mitte selle kanalites. Röntgenuuringuga ei saa kolesteroolikive tuvastada.
Lubjarikas (kaltsifikatsioonid). Need on üsna haruldased ja moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõiel on tavaliselt põletikulised seinad. Lubjarikkad kivid on ümarate moodustiste kujul, üksikud või mitmekordsed. See võib olla suur kivi üle 10 mm või väike (läbimõõt alla 10 mm). Lupjumist saab tuvastada röntgenikiirte abil.
Segatud. Kompleksne koostis calculi on põhjustatud kolesterooli- ja pigmendikivide kaltsifikatsioonide kasvust. Selle tulemusena moodustuvad selgelt väljendunud kihilise struktuuriga moodustised. Sagedamini on segakividel pigmenteerunud keskus ja kolesterooli kest.

Seega mängivad häired esmaste kivide ilmnemisel otsustavat rolli. struktuurne koostis sapi. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Esmased kivid moodustuvad peamiselt sapipõies stagnatsiooni ja sapi paksu konsistentsi tõttu. Sekundaarsed kivid võivad tekkida nii põies endas kui ka sapi- ja intrahepaatilistes kanalites.

Sümptomid

Peamised sapikivide tunnused sõltuvad kivi asukohast – sapikivide avaldumist seostatakse viimaste suuruse ja kujuga. Kõigil sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

valu ribi all koos parem pool(paroksüsmaalne, torkav);
iiveldus;
kibe maitse suus;
kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
röhitsemine õhk;
kollatõve areng.

Mõnikord märgitakse ka selliseid sümptomeid nagu palavik ja külmavärinad – see võib tekkida siis, kui kivi hakkab kanalite kaudu liikuma. Kuid kõige sagedamini näitab temperatuuri tõus infektsiooni lisandumist ja koletsüstiidi arengut, mille sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile.

Soodustavad tegurid, mis põhjustavad maksakoolikud, on stressirohked tingimused ja füüsiline ülepinge, süües vürtsikaid, rasvaseid ja praetud toit, liigne alkoholitarbimine.

Haiguse esimesed sümptomid on halvenemine üldine heaolu ja valu, mis, kuigi paikneb paremal küljel ribide all, kiirgub teistesse kehaosadesse. Valu areneb tänu sellele, et sapipõies kivi, mis hakkab välja tulema, ärritab ja venitab kanalite seinu. Või valu sündroom võib olla põhjustatud põie liigsest venitusest, mis on tingitud sapi kogunemisest sellesse.

Pange tähele, et sümptomid kanalite ummistuse korral on järgmised: sklera ja nahka inimene muutub kollaseks, inimene tunneb raskustunnet paremal pool roiete all, ilmneb oksendamine koos sapi lisandiga, mis ei too leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja kriitiline tõus temperatuuri.

Diagnostika

Sageli avastatakse sapipõie kanalites olevad kivid juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Kvalifitseeritud spetsialist Uurimistulemuste põhjal määrab see mitte ainult kivide suuruse ja põletiku olemasolu, vaid määrab ka kivide ligikaudse koostise ja hindab sapikoolikute tekkeriski.

Et saada rohkem detailne info haiguse kohta võib välja kirjutada:

vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
koletsüstokolangiograafia;
CT, MRI;
retrograadne kolangioradiograafia (endoskoopilise protseduuri käigus võib arst eemaldada väikesed kivid).

Tüsistused

Kui te midagi ette ei võta rohkem vajalikke meetmeid sapikivide raviks võib patsiendi seisund halveneda järgmiste tüsistuste tõttu:

Äge koletsüstiit.
Sapiteede ummistus, mis on infektsiooni, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekke aluseks.
Sapipõie rebend ja selle tagajärjel peritoniit.
Suurte sapikivide tungimine soolde koos järgneva ummistusega.
Suurenenud arengurisk vähk sapipõie.

Kuidas ravida sapikivid?

Kui sapipõies on kive, kuid see pole ilmne kliinilised sümptomid ja haiguse tüsistused, vajadus spetsiifiline ravi Ei. Samal ajal võtavad eksperdid äraootava lähenemisviisi. Tõsise ägeda või kroonilise arenguga kalkulaarne koletsüstiit, soovitatakse kirurgilist ravi, mille põhieesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).

Tänapäeval on sapikivide raviks ilma operatsioonita mitu meetodit, mis võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

See saavutatakse kivide lahustamisel kasutades spetsiaalsed ravimid mis sisaldavad happeid (henofalk, ursosan). Kuid selle ravi korral võivad mõne aja pärast uuesti tekkida sapikivid.
Suurepärane sapipõie ja sapiteede kivide hävitamiseks lööklaine litotripsia. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini ühe kivi lihvimiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegset sapipõie või sapiteede põletikku.

Koletsüstolitiaasi konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivne pilt elu, kivide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiline suukaudne kasutamine.

Kolelitiaasi raviks määratakse paralleelselt järgmised ravimid:

ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi koostist (ursofalk, lyobil);
sapphappe sekretsiooni stimulandid (fenobarbitaal, ziksoriin);
sapipõie kokkutõmbumisest põhjustatud valu korral soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafülliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pirentsipiin).
ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimisprotsesse, eriti lipiidide seedimist (Creon).

Kui sapikivide suurus suureneb, on raviks soovitatav litotripsia (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripsia näidustused on järgmised:

sagedased valuhood,
suured ja mitmekordsed kivid,
kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripsia viiakse läbi ravimitega henochol ja henofalk, mida võib võtta üsna kaua – kümneid aastaid. Selle raviga purustatakse sapipõies suured kivid väiksemaks, misjärel nende jäänused lahustatakse suu kaudu. ravimid(neid määratakse tavaliselt mitu nädalat enne lööklaine litotripsiat).

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia (pulbristamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusel purustatakse kivi paljudeks liivateradeks. Praegu seda protseduuri kasutatakse ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

ESWL-i näidustuseks on ühe- või mitmekordse sapiteede obstruktsiooni puudumine kolesterooli kivid mille läbimõõt ei ületa 3 cm.

Kivide kontakt (lokaalne) lahustumine

Kontaktlitolüüs on meetod, mis hõlmab spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tert-butüüleetri või propionaadi) sisestamist sapipõide või sapiteedesse. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient säilitusravi. Kontaktlitolüüsi abil lahustuvad erinevas suuruses ja koguses kolesteroolikivid täielikult umbes 14-16 tunniga.

Kirurgia

Operatsiooni ajal saab sapipõie eemaldada koos selles olevate kividega või lihtsalt kividega. Hetkel sees kirurgiline praktika Koletsüstolitiaasi ravis kasutatakse mitut tüüpi operatsioone:

klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
laparoskoopiline koletsüstektoomia;
laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (elundeid säilitav operatsioon, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Dieet ja toitumisreeglid

Dieedi koostisel on suur tähtsus selle haigusega. Soovitatav on kinni pidada murdosa toidud, sööge 5-6 korda päevas. Söögil endal on kolereetiline toime, nii et sisenemine makku väike kogus Samadel tundidel söömine stimuleerib sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni. Kuid suure toidukoguse korral võib sapipõis instinktiivselt kokku tõmbuda ja see põhjustab ägenemise.

Kaunviljad, redis, redis, baklažaan, kurk, artišokk, spargel, sibul, küüslauk;
Praetud, hapud ja vürtsised toidud;
Rikkalikud puljongid;
Rasvane liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala, samuti seapekk, maks ja rups;
Vorstid, suitsuliha, konservid, hapukurgid;
Või (limiit, eelistatavalt pudrule lisamine);
Kohv, kakao ja alkohol.

lahja liha ja kala;
Puu- ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
Juust, kodujuust, piim rasvasisaldusega kuni 5%;
Teravili, eriti tatar ja kaerahelbed;
Kompotid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mahlad mustikatest, granaatõunadest, küdooniatest.

Toit peaks sisaldama piisavas koguses loomset valku; loomsed rasvad pole samuti keelatud, kuid on tavaliselt halvasti talutavad, seega eelistage taimsed rasvad. Sapikivitõve puhul on kasulik süüa magneesiumirikkaid toite.

Relapsi ennetamine

Kui inimene hakkab patoloogiline protsess kivide moodustumine sapipõies, on seda üsna raske ilma operatsioonita täielikult peatada. Pärast haige kohustuslik kursus ravi tuleb võtta regulaarselt ennetav läbivaatus. Isegi pärast operatsiooni määratakse patsiendile litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline punkt on elustiili, eriti toitumise korrigeerimine.

Võitle koos ülekaaluline aitab sageli minimeerida korduva kivide moodustumise riski ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Võite kasutada ravimeid, see aitab vältida operatsiooni. Kuid sapikivitõbe saab sel viisil ravida ainult vastunäidustuste puudumisel ja kui kivid on väikesed. Kui sapijuha on kivide või liivaga ummistunud, ei saa operatsiooni vältida. Millistel juhtudel on parem kive mitte puudutada?

Ultraheliuuringul saate teada kivide ilmnemisest sapipõies, patsient ei pruugi oma haigusest varem teadlik olla.

Sõltuvalt tekkepõhjusest võivad kivid olla kolesteroolsed, lubjarikkad, segatud või pigmenteerunud. Suurused võivad varieeruda 0,1 mm kuni 5 cm.

Mida teha, kui avastatakse kive? Millal tuleks neist lahti saada ja millal on parem jätta kõik nii nagu on?

Kivid võivad püsida sapipõies aastaid ega häiri patsienti, esimene signaal võib olla ainult iivelduse ja valu ilmnemine paremas hüpohondriumis.

Kui sapiteest väljub hambakivi ja see kanalisse kinni jääb, on sapi väljavool häiritud ja algab põletikuline protsess. Samal ajal inimene kogeb äge valu. See seisund on operatsiooni näidustus.

Kui haiguse sümptomeid pole, on parem kirurgilisest ravist keelduda. Sel juhul piisab konservatiivne ravi, näiteks dieedi järgimine või kivide lahustamine kasutades meditsiinitarbed.

Just õige toitumine on patsiendi jaoks kõige olulisem, et vältida kivide arvu suurenemist ja ägenemist. Samuti ei tohiks te kasutada kolereetilisi ravimeid, mis võivad provotseerida suurte kivide liikumist ja põhjustada tüsistusi.

Võite proovida lahustada väikese läbimõõduga kive, kasutades ravimeid. Peaasi on regulaarselt uurida, et näha kalduvust kivide tekkele. Kui kivide arv kasvab kiiresti, tasub kaaluda kirurgilist sekkumist.

Mitte-kirurgilised ravimeetodid

On kolm meetodit, mis aitavad kividest ja liivast:

Lahustamine ravimitega.
Lööklaine litotripsia.
Perkutaanne transhepaatiline kolelitolüüs.

Vaatame kõiki neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Kivide meditsiiniline lahustamine toimub ravimitega, mis sisaldavad chenodeoksükoolhapet (Henochol ja Henosan) või ursodeoksükoolhapet (Ursofalk ja Ursosan).

Need ravimid aitavad taastada kolesterooli ja sapphapete suhet, mis aitab peatada edasine haridus betoneerimised ja olemasolevate eemaldamine. Kuid see meetod ei sobi kõigile.

Ravi on võimalik ainult järgmiste näidustuste korral:

kolesteroolikivid (neid on kergem lahustada) ja väikesed, kuni 15 mm läbimõõduga;
sapijuha ei ole ummistunud;
kivid ei hõivata üle poole sapipõiest.

Patsient peab pikka aega regulaarselt võtma kahte tüüpi happe preparaate, mõnikord lükkub ravikuur kaks aastat edasi.

Seetõttu on selle meetodi kasutamisel mõned vastunäidustused:

rasedus ja imetamine;
peptiline haavand kõht või kaksteistsõrmiksool;
krooniline koletsüstiit või sapijuha põletik;
maksahaigused.

Kogu ravikuuri jooksul peab patsient läbima ultraheliuuring et näha, kui palju tõhus ravi.

Ärge jooge, kui võtate sapphappeid sisaldavaid ravimeid. hormonaalsed ainedöstrogeeniga (sooduvad kivide moodustumist), mao happesust vähendavad ja sapphapete imendumist takistavad ravimid (näiteks antatsiidid, Almagel), kolesterooli eemaldavad ravimid.

Selle meetodi tõhususe suurendamiseks peate järgima teatud dieeti, vähendama rasvase toidu tarbimist miinimumini ja sapikivitõve (sapikivitõbi) korral on kõige parem järgida dieeti.

Patsient peab rohkem liikuma ja kõndima. värske õhk, tugevdada immuunsüsteemi.

Teine meetod, mis aitab kive eemaldada, on litotripsia. Tema abiga purustatakse sapikivid lööklaine abil.

Selle meetodi abil on võimalik kive purustada 7 seansi jooksul. Suured kivid purustatakse sisse väikesed tükid ja erituvad koos sapiga.

Tähtis! Väga sageli kombineeritakse litotripsia ravimi lahustamisega.

Sel viisil on võimalik sapipõit kividest puhastada ainult siis, kui kivid on kolesteroolist, nende läbimõõt ei ületa 3 cm ja arv ei ületa 4 tükki.

Kuid kivide purustamisel on omad miinused, sest suur kivikild võib kanali ummistada ja põhjustada põletikku või kahjustada sapipõie seina.

Perkutaanse transhepaatilise kolelitolüüsi abil eemaldatakse kive väga harva, kuna see meetod on samaväärne kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse seda juhul, kui kivid ei ole kolesterool.

Protseduuri käigus sisestatakse läbi maksa kateeter, mille kaudu ravimid. Need aitavad sapipõie liivast ja kividest puhastada. Kuna seda protseduuri tuleb korrata kuu aja jooksul, on operatsiooni lihtsam teha üks kord.

Kirurgiline eemaldamine

Paljud inimesed elavad kaasa, sel juhul on väga oluline kinni pidada õige toitumine. Aga tavaliselt siis, kui suured suurused Kivid võivad põhjustada kanali ummistumist, põletiku teket mitte ainult põies, vaid ka maksas ja kõhunäärmes. Sel juhul toimub sapikivide ravi ainult kirurgiliselt. Vastasel juhul võib tekkida peritoniit, eriti kui põie seinad rebenevad.

Kirurgiline ravi saab läbi viia kahel viisil: kivi laparoskoopia ja koletsüstektoomia.

Kivide laparoskoopiat tehakse väga harva, sest see on üsna keeruline operatsioon. Läbi väikese sisselõike (umbes 1 cm) sapipõies eemaldatakse spetsiaalse toru abil kivid, samuti on võimalik keskmise suurusega kivid väiksemateks purustada.

Tähtis! Kivide laparoskoopiat ei tehta, kui need on suured.

Kuid hoolimata eelmise meetodi tõhususest on kõige levinum meetod koletsüstektoomia (põie eemaldamine koos kogu selle sisuga). Sel juhul eemaldatakse elund laparoskoopi abil väikese sisselõike või sisselõike kaudu kõhuõõnde.

Miks muutuvad kivid koletsüstektoomia näidustuseks?

Asi on selles, et kivide moodustumine algab ainevahetushäiretega ja pärast nende eemaldamist ilmuvad need uuesti ja põhjustavad tüsistusi. Seetõttu on elundi eemaldamise operatsiooni lihtsam teha üks kord kui mitu korda. kirurgilised sekkumised.

Meditsiiniline toitumine

Õigesti toitudes ei saa te mitte ainult vältida kivide teket, vaid ka puhastada sapipõie liivast ja väikestest kolesteroolikividest.

Kuidas eemaldada sapipõiest sapikivid, kasutades teatud toite?

Kivide lahustamiseks mõeldud toiduainete loetelu:

Peet. Just peedisiirup aitab kive järk-järgult lahustada. Selle valmistamiseks peate võtma kaks väikest peeti, koorima need, lõikama tükkideks ja keetma, kuni puljong muutub siirupi kujul. Seda ravimit peate jooma pool klaasi enne sööki.
Hapukapsas. Selle mahl aitab ka kividest lahti saada. Enne sööki peate jooma pool klaasi.
Maasikad. Saagikoristuse ajal peate sööma kilogrammi neid marju päevas.
Pihlaka marjad. Iga päev peate sööma pool klaasi puuvilju, neid võib süüa mee või suhkruga.
Tavalised pohlamarjad. Marjadest peate valmistama keetmise. Selleks võtke supilusikatäis marju ja valage klaasi keeva veega. Seda infusiooni tuleks juua kaks supilusikatäit kuni neli korda päevas.
Redis. See köögivili soodustab kivide loomulikku eemaldamist. Riivitud redis tuleks segada võrdsetes osades meega ja tarbida klaasi päevas.
Oliiviõli. Peate õli võtma järk-järgult, suurendades mahtu poolelt teelusikatäielt poole klaasini. Kolme nädalaga saate kividest lahti.

Mõnel juhul selleks, et saada positiivne tulemus, ravikuur peaks kestma kuni kaks kuud.

Enne ravimitega ravi alustamist traditsiooniline meditsiin, peaksite pöörduma arsti poole ja läbima ultraheliuuringu, et selgitada välja kivide suurus, kogus ja asukoht. Lõppude lõpuks, kui te väljutate suuri kive, võivad need kanali ummistada.

Mõnikord kaasneb kivide ilmnemisega põies valu hüpohondriumis, isutus, iiveldus ja oksendamine. Et mitte asja hullemaks teha tõsine seisund jälgimist väärt tervisliku toitumise, eemaldage dieedist alkohol, rasvased toidud, praetud toidud, samuti maiustused ja vürtsid.

Regulaarne toitumine on võti normaalne töö seedetrakti Seetõttu peate sööma õigel ajal, söögikordade vaheline paus ei tohiks ületada nelja tundi.

Dieettoit on kividele väga kasulik, nimelt kaerahelbe, riisi, tatra, köögiviljasupid või hautis kartuli, porgandi ja suvikõrvitsaga. Hapud toidud tuleks dieedist välja jätta. Meditsiiniline toitumine sisaldab rohke vedeliku joomine. Võite juua teed piima või värskelt pressitud mahlaga.

201

Sapipõis 11.05.2013

Head lugejad, täna räägime sellest, kas sapikivitõve on võimalik ilma operatsioonita ravida ja neist lahti saada. Tõenäoliselt, kui inimesed selle probleemiga silmitsi seisavad, on esimene küsimus, mis tekib: "Kuidas vältida sapipõie eemaldamise operatsiooni, kas on võimalik midagi ette võtta"? Annan sõna arst Jevgeni Snegirile, kes seda rubriiki juhib.

Kui diagnoositakse sapikivitõbi ja kirurg nõuab laparoskoopiline koletsüstektoomia , siis on kõigil patsientidel peas alati sama küsimus: kas see on võimalik? Sapikivide ravi ilma operatsioonita? Püüame sellele küsimusele mõistlikult vastata.

Vestluse alguses pöörame tähelepanu teoreetilistele mõistetele.

Nii, lühidalt. Sapipõis on reservuaar maksas toodetud sapi kogumiseks. Sapp on vajalik seedimiseks, see aitab emulgeerida toidurasvu, et muuta nende imendumisprotsess mugavaks. Kui sapi keemilises koostises esineb häireid, siis see suureneb litogeensus- võime moodustada kive. Sapisoolad hakkavad sadestuma ja tekivad sapikivid.

Sapikivide tüübid.

Vastavalt oma keemilisele koostisele võivad ühe või teise komponendi ülekaalu tõttu kivid olla kolesterooli-, bilirubiini-, lubjarikkad ja segatud. Sest tavaline mees ilma meditsiiniline haridus see teave, ilma suuremate üksikasjadeta, on mõistmiseks täiesti piisav sapikivide moodustumise mehhanism .

Radikaalne viis inimest lõplikult aidata on kividega muutunud sapipõie eemaldamine, s.t. hukata koletsüstektoomia , mida oleme artiklis juba üksikasjalikult arutanud. Kui operatsiooni ei tehta ja sapipõis paigale jäetakse, siis sel juhul tuleb kivid ise sapipõiest kuidagi eemaldada. See on ka üsna arusaadav. Sel juhul tuleb kivid kas täielikult lahustada või sisse purustada peened osakesed et nad pääseksid sapipõiest sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole ja sealt edasi loomulikul viisil Koos väljaheited lahkuda kehast. Selline on olukord.

Sapikivide lahustumine.

Keskendume esimesele meetodile sapikivitõve ravi ilma operatsioonita - kivide lahustumine . Alustuseks pangem kohe tähele, et ravimite abil saab lahustada ainult kolesterooli kive. Kui need sisaldavad kaltsiumioone ja enamik selliseid valikuid on olemas, pole kive enam võimalik lahustada.

Kuidas määrata sapikivide koostist?

Järgmised meetodid aitavad meid selles küsimuses.

Lihtsaim on röntgenikiirgus ( suuline koletsüstograafia ). Võtke radiokontrastne ravim ja tehke röntgen. Kolesteroolikivid on röntgen-negatiivsed – me neid pildil ei näe. Kuid kõik kivid, olenemata nende koostisest, on selgelt nähtavad. Need. kui arst näeb ultraheli ajal kive, kuid röntgen Kui kive pole, võime julgelt järeldada, et sapikivid on kolesterool.
Patsiendi jaoks ebameeldivam viis - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon(kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, et saada erinevad tüübid sapi). Patsient neelab spetsiaalse oliiviga sondi. Sondi ots asub kaksteistsõrmiksooles ja kogutud sapp voolab läbi sondi. Meetod võimaldab teil täpselt määrata keemiline koostis sapp põiest ja teha järeldus tekkinud kivide olemuse kohta.

Seega, kui mõistame, et meie kivid on eranditult kolesterool, nende suurus ei ole väga suur ja haiguse kestus on lühike, siis teoreetiliselt võime proovida neid lahustada - võtke selleks ravimeid. Kõige tõhusam on ursodeoksükoolhape (ravim Ursosan) ja kenodeoksükoolhape (ravim Henofalk ).

Kuid siin on üks väga oluline asjaolu. Isegi kui need ravimid aitavad ja kive on võimalik lahustada, ei saa keegi garanteerida, et need kivid uuesti ei teki. Ja sisse Veel kord Peate võtma ravimeid ja proovima äsja moodustunud kive lahustada. Arvestades ravimite üsna kõrget hinda ja garanteeritud taastumise puudumist, on väga kaheldav soovitada seda meetodit sapikivitõve ravis peamiseks.

Selle meetodi variatsioon on perkutaanne transhepaatiline kolelitolüüs , kui kive lahustavat ravimit süstitakse läbi naha ja maksakoe sisestatud kateetri otse põide endasse. Meetod võimaldab lahustada mitte ainult kolesteroolikive, vaid ka kõiki muud tüüpi kive. Kuid jällegi ei saa keegi garanteerida, et kive uuesti ei teki. Mis siis, nüüd tuleb pidevalt “mulli puhastada”? Lubage mul oma kallitele lugejatele märkida, et sapipõis ei ole auto sisemus, "minu, ma ei taha seda", kõik on kehas keerulisem.

No kivide lahustamine pole tänuväärne idee, siis äkki prooviks neid purustada? Nad purustavad neerukive ja kas see tegelikult aitab? Loomulikult kaalume seda meetodit.

Kivide purustamine sapipõies.

Mõeldud sapikivide purustamiseks kehaväline lööklaine litotripsia . Meetodi olemus on tekitada sapipõie luumenis lööklaineid ja fokuseerida need kividele, tänu millele saavutatakse muljumine – kivide jagamine väikesteks 4-8 mm suurusteks fragmentideks.

Kui pärast neerukivide purustamist võivad väikesed killud kehast ise lahkuda kuseteede, siis sapiteede puhul on kõik palju keerulisem. Sapiteede läbimõõt on kitsas, kohas, kus ühine sapijuha suubub kaksteistsõrmiksoole, on spetsiaalne klapp, mis võib olla kivide läbipääsu tõsine takistus. Seetõttu tuleb pärast sapikivide purustamist nende väikesed killud siiski lahustada.

Lisaks on meetodil ka oma vastunäidustused – seda ei kasutata raskete verehüübimishäirete korral, äge põletik sapipõis ( äge koletsüstiit), südame rütmihäiretega. Lubjastunud ja bilirubiinikivide puhul ei aita, kui kive on palju ja nende suurus on üle 3 cm.

Enamgi veel, seda meetodit ohtlik tüsistuste tekkeks. Keegi ei saa garanteerida, et arenedes ei teki sapipõie muutunud seina perforatsiooni (rebendit) kivide fragmentidega, sapiteede valendiku ummistumist väikeste fragmentidega. obstruktiivne kollatõbi. Jällegi, kus on garantii, et hiljem kive uuesti ei teki? Ja jälle peate minema "lahti minema", ootama võimalikud tüsistused ja õudus.

Seega saame jälle aru: loomulikult võib riskida, aga keegi ei anna mingeid garantiisid.

Siit jõuame loogilise järelduseni. Kõige usaldusväärsel viisil on operatiivne - lihtsalt eemaldage muutunud sapipõis kividega, minge läbi rehabilitatsiooniperiood ja unusta see probleem. Seetõttu soovitavad kirurgid sapipõies kivide avastamisel eemaldada sapipõie kehale õrnalt – teha laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Vaata ka

201 kommentaari

Vastus

Elena
26. märts 2018 kell 20:26

Vastus

Basiilik
18. märts 2018 kell 23:31

Vastus

Nastja
18. märts 2018 kell 10:03