Suuõõne koletsüstograafia või sapipõie röntgen - ettevalmistus, näidustused, tagajärjed. Patsiendi koletsüstograafiaks ettevalmistamise põhireeglid Patsiendi koletsüstograafiaks ettevalmistamine hõlmab vastuvõtmist

Maksa- ja sapipõiehaiguste esinemissagedus suureneb igal aastal, seetõttu on patoloogia tuvastamiseks vaja kasutada kõiki võimalikke diagnostilisi meetodeid. Artikli https://puzyr.info/holetsistografiya/ kohaselt on sapipõie ja intrahepaatiliste sapiteede visualiseerimiseks üks levinumaid selgitavaid meetodeid koletsüstrograafia.

Koletsüstograafia (kolegraafia) viitab laiale meetodite rühmale, mis põhinevad röntgenikiirgusel. See radiograafiline meetod hõlmab mitme erineva täiusastmega sapipõie kujutise võtmist.

Parema visualiseerimise jaoks on vaja manustada röntgenkontrastainet, sõltuvalt kontrastaine sisenemisviisist jaguneb kolegraafia järgmisteks osadeks:

• intravenoosne;
• suuline.

Pärast protseduuri saate määrata:

• mulli kuju, selle suurus;
• mulli asend;
• selle siseseina reljeef;
• täiendavate lisandite, näiteks polüüpide, kivide olemasolu;
• sapipõie kontraktiilsus;
• sapiteede läbilaskvus (tehakse intravenoosne uuring).

Arvestades koletsüstograafia võimalusi, on diagnostilise protseduuri peamine näidustus sapipõie patoloogia olemasolu.

Koletsüstogrammide seeria on normaalne

Koletsüstograafia vastunäidustused

Sapp on maksas sünteesitav sekretsioon, mis on vajalik seedimisprotsesside jaoks. Seetõttu hõlmavad suhtelised vastunäidustused maksapatoloogiaga seotud haigusseisundeid, mis tulenevad asjaolust, et kontrastaine eritub maksa kaudu ja avaldab sellele elundile märkimisväärset funktsionaalset koormust. Need sisaldavad:

• parenhümaalne kollatõbi, see tähendab bilirubiini taseme tõus veres maksarakkude kahjustuse tõttu;
• maksatsirroos, kuna selle haigusega on elundi funktsioon oluliselt kahjustatud;
• äge kolangiit on intrahepaatiliste sapiteede põletikuline haigus.

Absoluutsed vastunäidustused on seotud maksa ja teiste organite ja süsteemide patoloogiaga:

• ägedad maksahaigused, kuna ägeda maksapuudulikkuse tõenäosus suureneb;
• neerupuudulikkus, kuna umbes 10% kontrastainest eritub neerude kaudu;
• raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
• allergilised reaktsioonid joodi suhtes.

Suuline koletsüstograafia

See meetod sai oma nime selle tõttu, kuidas kontrastaine siseneb kehasse - suu kaudu, st suu kaudu. Seetõttu on kontrastaine vabanemisvorm tablett.

Ettevalmistus ja teostus

Uuringuks valmistumine algab paar päeva varem:

• 3 päeva pärast minna üle dieedile, mis välistab toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist;
• päev enne peate soolestikku puhastama klistiiriga;
• õhtul enne uuringut mitte süüa pärast kella 20.00;
• ühekordse annuse kontrastaine meetod: 12 tundi enne koletsüstograafia kavandatud aega peab patsient 1 tunni jooksul jooma mitu tabletti kontrastainet kiirusega 1 tablett 15-20 kg kehakaalu kohta;
• kontrastaine kahekordse võtmise meetod: ravimi vajalik annus jagatakse kaheks võrdseks osaks, võetakse 19-20-tunniste ja 22-23-tunniste intervallidega ning iga tableti vahele tuleb võtta vähemalt 10-minutiline intervall;
• Hommikul korrake puhastavat klistiiri.

Suuõõne koletsüstograafia tehakse tühja kõhuga, see tähendab, et te ei saa süüa ega juua, suitsetamine on samuti keelatud nikotiini võime tõttu põhjustada sapipõie kokkutõmbumist.

Röntgendiagnostika ruumis tehakse parema hüpohondriumi fotod otseses projektsioonis, mille järel patsient võtab kolereetilise hommikusöögi, mis koosneb enamasti kahest toorest munakollast, ja arst teeb korduva fotoseeria.

Tüsistused

Uuringu käigus ilmnevad üsna sageli mitmesugused kõrvaltoimed, kuid nende raskusaste on ebaoluline ega kujuta ohtu elule:

• lahtised väljaheited;
• iiveldus, oksendamine;
• raskustunne hüpohondriumis;
• nahalööbed.

Intravenoosne koletsüstograafia

Suukaudne koletsüstograafia erineb intravenoossest koletsüstograafiast selle poolest, et viimase puhul süstitakse kontrastaine veeni ja kui esimene on ebaefektiivne, määratakse protseduur.

Ettevalmistus ja teostus

Koletsüstograafia ettevalmistamise algoritmid on peaaegu identsed ja mõnevõrra lihtsustatud:

• 2-3 päeva enne kolegraafiat on vaja vältida või vähendada gaasi moodustavate toodete kogust;
• õhtul enne kella 20.00 ei tohiks süüa;
• ka õhtul on vaja soolestikku puhastada;
• Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, see tähendab, et te ei saa süüa ega juua.

Enne röntgenkontrastaine kasutuselevõttu tehakse röntgeniruumis kõhuõõne organite uuring, et teha kindlaks patsiendi protseduuriks ettevalmistamise kvaliteet.

Kui patsient on horisontaalses asendis, tehakse parempoolsest hüpohondriumist ühe tunni jooksul 15-minutilise intervalliga fotoseeria. Selle tulemusena hinnatakse intrahepaatiliste sapiteede seisundit.

1,5-2 tunni pärast tehakse pilte sapipõie visualiseerimiseks, mille järel patsient võtab kolereetilise ravimi ja pildiseeriat korratakse.

Tüsistused

Peaaegu kõik võimalikud tagajärjed on seotud kontrastaine manustamisega, mis võib põhjustada kuumatunnet, külmavärinaid, valu kõhus, rinnus, kuiva köha, hingamisraskusi – need on märgid keha negatiivsest reaktsioonist kontrastainele, mille esinemisest tuleb teavitada meditsiinitöötajaid.

Suukaudse ja intravenoosse koletsüstograafia meetoditel on hea teabesisu, kuid neid on raske teostada ja need võtavad kaua aega, mistõttu neid tehakse harva.

Koletsüstograafiat kasutatakse sapipõie ja sapiteede uurimiseks.

Koletsüstograafia seisneb selles, et pärast patsiendile kontrastaine andmist tehakse põie ja sapiteede piirkonna röntgenuuring. Varem kasutati tetrajodofenoolftaleiini või tetrabromofenoolftaleiini. Nüüd on pakutud teisi kontrastaineid (bilitrast, biliselentaan). Neid manustatakse suu kaudu tablettide kujul. Pärast imendumist liigub kontrastaine soolestikust verre ja seejärel läbi maksa koos sapiga sapipõide. Koletsüstogrammil on see tavaliselt selgelt nähtav ja see võimaldab hinnata selle vormi ja funktsiooni. Viimane saavutatakse mulli suuruse ja kuju võrdlemisel enne ja pärast selle kokkutõmbumist põhjustava stiimuli andmist. Sellistel juhtudel on mõnikord võimalik jäädvustada sapijuha kontuurid röntgenülesvõtetel ja hinnata selle avatust.

Koletsüstograafia on võimalik ainult rahuldava maksafunktsiooni korral, kui maksarakud suudavad eritada sapiga kontrastainet, samuti maksa- ja tsüstiliste kanalite läbilaskvust ning säilitades samal ajal võime kontsentreerida sapi põies. Oluline on ka mulli kokkutõmbumisvõime. Kui see võime on kahjustatud, ei vabane see uute kontrastainet sisaldavate sapi portsjonite saamiseks.

Stagnatsiooni, põie atoonia ja adhesioonide tagajärjel tekkinud deformatsiooni korral on see pildil tuvastatav.

Koletsüstograafia ettevalmistamine

Bilitrastiga koletsüstograafia tehnika on järgmine. Koletsüstograafia eelõhtul kell 17.00 saab patsient õhtusöögiks manna- või riisiputru ja pehme keedetud muna; kell 19 tehakse talle puhastav klistiir ja seejärel võtab patsient 3 g bilitrasti. Ta võtab selle koguse 3 annusena tunni jooksul väikeste portsjonitena ja loputab magusa teega maha. Kell 22:00 joob patsient 100 ml 40% glükoosilahust.

Koletsüstograafia läbiviimine

Järgmisel päeval tehakse tühja kõhuga kell 9 hommikul (st 13-14 tundi pärast kontrastaine võtmist) sapipõie piirkonnast röntgen. Seejärel saab patsient kolereetilist ravimit 2 toore munakollase kujul ja 1-2 tunni pärast tehakse uuesti röntgenikiirgus.

Selle meetodi abil saadud koletsüstogrammidel on tavaline sapipõis pirnikujuline või ümar kuju. Kui patsient seisab püsti, ulatub ta silmatorkavalt rannikukaare alt välja. Kui kontrastsapi põide voolamisel on mehaaniline takistus, pole mulli varju röntgenülesvõtetel üldse näha. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust siis, kui ühine sapijuha on blokeeritud kiviga või selle kustutamise tõttu kroonilise põletikulise protsessi käigus. Koletsüstogrammid ei näita alati kive, sageli saab neid tuvastada alles pärast patsiendi erinevates asendites ja põie kokkusurumist. Tuleb meeles pidada, et mitte kõiki kive sellistel piltidel ei tuvastata: nende keemiline koostis on oluline. Kõige sagedamini võib pigmendi- ja kolesterooli-lubjakive leida erinevate puhastusvormide kujul.

Koordineeriva närviaparaadi häirest (düskineesiast) tingitud põie motoorika häired on pildil määratud asjaoluga, et pärast munakollaste võtmist see peaaegu üldse ei tühjene ja püsib muutumatuna 3-4 tundi. Kroonilise koletsüstiidi korral on tavaliselt nähtav selgete kontuuridega mulli ühtlane vari ilma kivideta. Pärast kolereetilise aine (kollane) võtmist täheldatakse kontrastse sapi jäämist põide. Kroonilise koletsüstiidi korral on põis tavaliselt deformeerunud, selle kontuurid on ebakorrapärased, sakilised ja sellistel patsientidel on kontrastainest tühjendamine järsult aeglustunud.

Mitteametliku statistika kohaselt kannatab sapiteede ja sapipõie haiguste all vähemalt 10 protsenti. Sellega seoses on vaja täpseid ja tõhusaid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad koletsüstograafiat - sapipõie röntgenuuringut.

Koletsüstograafia on meetod sapiteede ja põie anatoomia ja funktsiooni uurimiseks röntgenikiirguse ja kontrastaine abil. Kontrasti annab ravim Bilitrast (suukaudselt) või Bilignost (intravenoosselt), mis koosneb 52% joodist, mis võimaldab valgustada elundit seestpoolt röntgenikiirgusel. Nii näeb radioloog pärast rasvase toidu söömist põie kuju, asendit ja suurust, võimet sapi kontsentreerida ja kokku tõmbuda.

See diagnostikameetod on eksisteerinud peaaegu sajandi ja selle aja jooksul on see tõestanud oma tõhusust ja ohutust. Lisaks on uurimistehnoloogia suhteliselt lihtne.

Tänapäeval kasutatakse koletsüstograafiat harvemini, millele on kaasa aidanud teiste diagnostiliste meetodite, nagu ultraheli ja radioisotoopkolegraafia, areng.

Diagnoosimise eesmärk

Diagnostilise meetodi eesmärk on tuvastada põie patoloogiad:

• sapiteede düskineesia on patoloogia, mille korral häiritud elundite liikuvus põhjustab sapi eritumist kanalite kaudu;
• sapikivitõbi - meetodit kasutatakse kivide tuvastamiseks ja põie funktsiooni patoloogia hindamiseks;
• põie kasvajad ja elundi toimimine nende taustal.

Protseduuri määramise näidustuseks võib olla nii juba diagnoositud patoloogia (käimasoleva ravi jälgimine) kui ka patsiendi kaebused valu kohta hüpohondriumis, rasvade seedimise häired (esmane diagnoos).

Vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• rasedus ja imetamine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• krooniline maksapuudulikkus;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• allergia kontrastaine suhtes;
• kollatõbi;
• põie perforatsioon ja sapi peritoniit;
• maksatsirroos;
• äge kolangiit (sapiteede põletik).

Kontrastaine suukaudsel manustamisel ei saa sapipõie röntgenuuringuid teha soolesulguse ja sooleseinte perforatsiooni korral.

Tehnika tüübid

Koletsüstograafia meetodite klassifitseerimine toimub vastavalt kontrastaine manustamise meetodile. Seda saab teha neljal viisil.

Kui inimese keha reageerib kontrastaine komponentidele halvasti, peaks ta sapipõie röntgenipildid asendama teiste diagnostiliste meetoditega, näiteks ultraheliga.

Suuline

Suukaudne koletsüstograafia eeldab, et patsient joob ravimi Bilitrast lahust 12 tundi enne analüüsi, loputades seda magustatud vee või teega.

Määratud aja jooksul siseneb peensoolest pärinev ravim verre, kust see imendub maksas, ja koguneb seejärel põie endasse, mis võimaldab röntgeniprotseduuri kontrastiga läbi viia.

Intravenoosselt

Intravenoosne koletsüstograafia hõlmab ravimi Bilignost, mis on eelkuumutatud veevannis temperatuurini +37 ° C, süstimist veeni. Ravimit manustatakse portsjonitena, esmalt 1-2 ml, seejärel jälgitakse patsiendi seisundit 3 minutit, et tuvastada allergilise reaktsiooni tunnuseid. Kui ravim on hästi talutav, süstib tervishoiuteenuse osutaja ülejäänud osa ravimist veeni.

Röntgenikiirgus tehakse korduvalt: 10-15 minuti pärast valgustab kontrast sapiteed, 1,5 tunni pärast - põis ise.

Infusioonirežiim

Ravimi Bilignost infusiooni manustamise protseduur on sarnane intravenoossele manustamisele, erinevus on ainult kiiruses: infusioonimeetod hõlmab võimalikult aeglast manustamist. See võimaldab teha koletsüstograafiat, kui patsiendil on diagnoositud maksapuudulikkus, ja vähendab ka kõrvaltoimeid.

Perkutaanne

Perkutaansel manustamisel manustatakse ravim otse põide: seda tehnikat saab kasutada, kui patsiendil on raske maksahaigus. Praegu seda tehnikat ei kasutata sepsise, allergiliste reaktsioonide ja isegi surma suure riski tõttu.

Patsiendi ettevalmistamise tunnused

Koletsüstograafia ettevalmistamine algab 2-3 päeva varem, kui patsient peab hakkama järgima räbuvaba dieeti, loobuma jahust, kapsast ja kartulist.

Mis tahes ravimi manustamismeetodi ettevalmistamise toimingute üldine algoritm sisaldab:

• 14 tundi enne protseduuri – vältige rasvast toitu ja suitsetamist;
• pärast kerget õhtusööki - söömisest keeldumine kuni koletsüstograafia tegemiseni, on lubatud juua ainult vett;
• Päev enne protseduuri on soovitatav teha klistiir.

Kontrastaine suukaudsel manustamisel võtab patsient 12 tundi enne koletsüstograafiat Bilitrasti arsti poolt määratud annuses.

Intravenoosseks koletsüstograafiaks või kolangiograafiaks valmistumisel manustatakse ravimit raviruumis.

Patsiendi protseduuriks ettevalmistamise viimane etapp: tulge määratud ajal tühja kõhuga röntgenikabinetti.

Laste ettevalmistamine protseduuriks toimub samamoodi nagu täiskasvanute ettevalmistamine.

Metoodika

Enne kontrastainega röntgenülesvõtet teeb arst kõhuõõnde mõõtmisröntgeni püstises asendis, et välistada protseduuri vastunäidustused.

Pärast ravimi manustamist (eelmisel päeval, suu kaudu või intravenoosselt kabinetis) lamab patsient kõhuli ja arst teeb röntgenipildi. Seejärel korratakse protseduuri patsiendi püstises asendis. See võimaldab teil hinnata sapiteede ja põie anatoomiat.

Kusepõie jõudluse hindamiseks on vaja kindlaks määrata selle tühjendamise kiirus. Selleks stimuleeritakse toidu abil sapi väljavoolu: hommikusöögiks antakse munakollasi ja võid. Pärast rasvase toidu söömist tehakse 15-30 minuti pärast uuesti röntgen.

Tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused pärast protseduuri on seotud kahe teguriga:

• kontrastaine toksiline mõju kehale;
• närvisüsteemi tundlikkus.

Esimene tegur põhjustab lahtist väljaheidet, enamikul juhtudel iiveldust ja oksendamist ning harvemini sapiteede koolikuid. Teine tegur põhjustab paanikat ja põnevust. Võimalik ajuturse, peavalud, pearinglus. Ebamugavustunne võib olla tingitud asjaolust, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Mida see uuring näitab?

Sapipõie röntgenuuring võimaldab teil määrata:

• kanalite ja põie anatoomilised omadused (selle kuju, suurus, kontuuride siledus ja seina paksus, armide ja adhesioonide olemasolu);
• kivide olemasolu põies: nende arv ja liikuvus;
• sapiteede läbilaskvus;
• sapiteede keskendumisvõime.

Meetodi teabesisu, kui järgitakse kõiki reegleid ja määrusi, on ligi 90%.

Kõrvalekaldumine normist

Kõrvalekalded normist, mis viitavad patoloogia esinemisele, on järgmised:

• põie mittetäielik täitumine kontrastainega - põhjuseks võib olla põletikuline protsess või sapiteede ummistus, mõnikord võib põhjuse väljaselgitamiseks vaja minna maksa diagnoosimist ja ravi;
• põie kokkutõmbumise protsessi katkemine pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist viitab koletsüstiidi kahtlusele või kanalite läbilaskvuse mehaanilisele kahjustusele;
• anatoomilised kõrvalekalded: elundi suurenemine või vähenemine, selle deformatsioon, kortsumine;
• topograafilised kõrvalekalded: sapipõie asukoht kõhuõõne paremas pooles, selle laskumine vaagnasse, kallutamine vasakule või paremale.
• kui piltidel on liikuvad kontrastidefektid, on põhjuseks peaaegu alati sapikivide olemasolu, kui need on paigal, võib esineda polüüpe või kasvajaid.

Uuringu tulemust mõjutavad tegurid

Uurimistulemuste täpsust saab vähendada:

• patsiendi liikumine röntgeni ajal;
• valesti arvutatud kontrastaine annus;
• ettevalmistamise algoritmi rikkumine;
• imendumise häired peensooles, maksafunktsiooni häired, mille tõttu ei jõua kontrastaine vajalikus mahus sapipõide.

Nõuetekohase ettevalmistuse ja koletsüstograafia läbiviimise tehnoloogia järgimise korral on see meetod efektiivne elundi visualiseerimiseks ja selle funktsioonide hindamiseks.

Vajadus uurida sapipõie ja kanaleid on asjakohane kümnete haiguste ja sümptomite kogumite puhul. Koletsüstograafia on selles valdkonnas kõige populaarsem protseduur ja seda tehakse kontrastainetega. Imendudes kanduvad need vereringesse, uuritavasse elundisse, võimaldades jälgida selle seisundit ja dünaamikat. Protseduuri läbiviimist võimaldav tingimus on maksa rahuldav seisund.

Tehnika kasutamine annab selgust:

• Mulli suurused, üksikasjalikud mõõtmed, asukoht;
• Sisesein – reljeef;
• Vähendamise määrad;
• Lisandid olemas.

Uuring on ette nähtud mitmete sapipõiehaiguste ägedate, aeglaste kliiniliste ilmingute, kahtluste ja kaasnevate sümptomite korral. Koletsüstiidi, võimalike kasvajate, kivide või muude patoloogiate kahtluse korral on soovitatav uurida sapipõie, elundi anatoomilisi ja funktsionaalseid näitajaid. Sellesse loendisse kuulub düskineesia.

Vastunäidustused

Selle meetodi valimisel võetakse arvesse maksa seisundit. See sünteesib sapi, uuringus kasutatud ravimi mõju mõjutab negatiivselt elundit - selle toimimist, seisundit. Maksahaigused on enne protseduuri välistatud esialgse diagnoosiga. Peamised vastunäidustused on maksatsirroos ja kollatõbi.

Kui patsient on rahuldavas seisundis, saab teha koletsüstogrammi, kuid on absoluutseid vastunäidustusi, mis välistavad võimaluse protseduuri täielikult, tingimusteta läbi viia. Mis tahes vormis maksapuudulikkus, mis tahes päritolu südamehaigused, maksaga seotud ägedad seisundid, allergia joodipreparaatidele välistavad lähenemisviisi rakendamise võimaluse.

Tehnika tüübid

Meditsiin eristab nelja protseduuri läbiviimise meetodit. Lähenemisviis ei ole ainult suuline, optimaalne lahendus valitakse nelja olemasoleva hulgast sõltuvalt olukorrast. Protseduuri vormi valib arst asjakohaste tegurite loetelu alusel.

Suuline

Suukaudne valik hõlmab kontrastaine võtmist joomise teel. Vastuvõtt toimub 15 tundi enne plaanilise õppetöö algust. Võtke õhtul, pärast õhtusööki, pestakse ravim tee, magustatud vedelikuga maha. Ravim siseneb verre peensoole kaudu, verest läheb see maksa ja kanalite kaudu sapipõide. Hommikuti on võimalik teha röntgenipilte, nähes üksikasjalikult huvipakkuvat elundit, seisukorda ja omadusi.

Intravenoosse manustamise teel

Kontrastaine imendub kehas minutitega, selle funktsiooniga on seotud intravenoosne tehnika. Sapiteede kontrasti tehakse pärast 15-minutilist viibimist patsiendi veres, sapipõie kontrasteerimiseks piisab 1,5 tunnist. Manustatakse kontsentreeritud ravim ja teatud aja möödudes algab uuringuprotseduur. Röntgeniuuringu meetod annab täpsed tulemused. Enne alustamist saab patsient choleretic tooteid ja sööb neid. Võimalik on uurida sapipõie evakuatsioonitööd, saada üksikasjalikke pilte, reljeefi, kivisid, ahenemist ja selle astet.

Infusioonirežiim

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, välistades patsiendi kehas kõrvaltoimete riski. Jet intravenoosne manustamine tekitab riske maksale, infusiooni manustamine välistab need.

Perkutaanne

Ainet manustatakse transdermaalselt raskete maksaprobleemide korral. Vastuvõtt ei ole täiesti ohutu, ainet süstitakse kanalitesse, põit torgatakse, tekib tüsistuste oht. Sepsis ja allergiad ei ole komplikatsioonide ja riskide täielik loetelu. Surmav tulemus on umbes 1 protsent juhtudest. Täna on praktika välistatud, kohtumisi ei planeerita – see on ebapraktiline.

Eesmärk ja algoritmid

Protseduuri eesmärk on uurida sapipõie, mõõtmeid, iseärasusi, asukohta. Võimaldab määrata kontraktiilsust, kasvajate olemasolu - puudumist, põletikku, haigusjälgi. 90 protsendil juhtudest on võimalik mulli detailselt kujutada, negatiivne tulemus on individuaalne ja sõltub ettevalmistusest, protseduuri läbiviimisest ja patsiendi käitumisest.

Edukas rakendamine sõltub ettevalmistusest. Patsient valmistatakse protseduuriks ette 2-3 päeva ette, viiakse üle räbuvabale dieedile. Kartul, täisterajahust valmistatud jahu ja köögiviljad, näiteks kapsas, on välistatud. Protseduurieelsel õhtul antakse kerge õhtusöök, uuring tehakse tühja kõhuga. Esimeses uurimismeetodis võetakse bilitrasti, mis on cholevit'i sünonüüm, 12-14 tundi enne. Optimaalne imemine saavutatakse, kui patsient on paremal küljel, soovitatav on selles asendis püsida. Õhtul enne magamaminekut on soovitatav teha soolte puhastamiseks klistiir, korrata üritust hommikul enne uuringut. Iiveldus, lahtine väljaheide on normaalne, reaktsioon ravimile ja seda sageli täheldatakse.

Tundlikkuse test joodi sisaldava ravimi suhtes tehakse üks päev varem, 1 ml manustatakse intravenoosselt 10 ml soolalahuses, normaalse reaktsiooni korral on protseduur teostatav. Vastunäidustused, mis sunnivad keelduma, hõlmavad ülitundlikkuse ja allergia sümptomeid - pisaravool, nohu, köha. Kehatemperatuuri tõus on põhjus protseduurist keeldumiseks.

Kuidas seda teostatakse?

Protseduuri saab läbi viia röntgeniruumis, arst teeb vertikaalse röntgenuuringu, seejärel uurib põit, eemaldab kanalid ja elundi. Filmimine toimub nii, et patsient liigub kõhuli lamavas asendis. Röntgeni läbipaistmatud varjud võimaldavad pilte printida; protseduur jätkub seistes.

Järgmine samm on kolereetiliste omadustega toodete pakkumine, sarnane ravim - on võimalik hinnata sapipõie puhastamise kvaliteeti, kiirust ja omadusi. 15-30-minutiline ooteaeg võimaldab saada sapijuha kujutise. Põie ebapiisava täitumise olukorras on vaja protseduuri korrata, kuni diagnoosi kindlakstegemiseni ja täpsustamiseni määratakse piiratud rasvasisaldusega dieet.

Uuringu tulemused on elundis olevate kivide tuvastamine - mitteavastamine, nende liikuvus, kogus, suurus. Tulemuse ebapiisava infosisu ja lisauuringute vajaduse saab vajadusel kompenseerida biopsiaga.

Võimalik on diagnoosida põletikku, uurida iseloomulikke muutusi, uurida membraane ja limaskesti ning kaaluda kanalisatsiooni otstarbekust. Mõõtmeid ja geomeetriat on lihtne kindlaks teha – tervel elundil on õhukesed seinad ja piklik ümar kuju. Vastavalt inimese põhiseadusele on füsioloogilised omadused normaalsetes piirides. Armide olemasolu on kergesti tuvastatav, adhesioonide olemasolu, läbilaskvuse ja kontsentratsiooniprobleemid diagnoositakse.

Võimalikud tagajärjed

Ravimi võtmine põhjustab mõnel patsiendil oksendamist, iiveldust, kõhulahtisust ja maoärritusi. Peavalu, pearinglus - võimalikud tagajärjed. Kui ei järgita protseduuri teostava arsti nõudeid, liikumist, väikest annust või puudulikku ettevalmistust, võib tulemus olla ebarahuldav ja vajalik on kordusprotseduur. Ravimi intravenoosne kasutamine põhjustab kuumatunnet, suus on tunda metallimaitset ning kasutamine mõjutab inimorganite talitlust.

Tüsistused võivad olla seotud manustamiseks vajaliku aine keemilise koostisega, toksiline toime põhjustab koolikuid, peavalu ja peapööritust. Tõsised tüsistused on täis närvisüsteemi suurenenud tundlikkust ravimi suhtes - hirm, agitatsioon, ajuturse. Praktikas on registreeritud 28 surmaga lõppenud olukorda - allergiad, hüpoglükeemia.

Patoloogia tuvastamata jätmine, elundi tervis võimaldab teil naasta tavapärase dieedi juurde, patoloogia esinemine nõuab toitumise, ravi ja arsti jälgimise reeglite järgimist. Protseduur on hädavajalik uuringuna enne asjaomaste organite operatsioone, et teha kindlaks sekkumise, prognoosimise ja lähenemisviisi valiku teostatavus. Uuringu teostatavus on kõrge, kui esinevad vastavad sümptomid, mis nõuavad sapipõie seisundi selgitamist, põletiku, kivide moodustumise ja obstruktsiooni välistamist. Uuringu tulemused võimaldavad arstidel kiiresti teha olukorra jaoks optimaalse otsuse, pakkuda täpset diagnoosi, adekvaatset ravi, võttes arvesse organi individuaalseid omadusi, haiguse kulgu ja patsiendi tervislikku seisundit.

Suuline koletsüstograafia on sapipõie röntgenuuring pärast kontrastaine võtmist. Praegu kasutatakse suukaudse koletsüstograafia asemel üha enam radioisotoopide skaneerimist 99mTc-ga, ultraheli ja CT-d. Suukaudse koletsüstograafia näidustused on sapiteede obstruktsiooni sümptomid (valu paremas hüpohondriumis, rasvatalumatus, kollatõbi). Uuring viiakse tavaliselt läbi sapipõiehaiguste diagnoosi kinnitamiseks. Pärast radioaktiivse kontrastaine võtmist imendub see peensooles, siseneb maksa, kust satub sapi ja koguneb sapipõide. Selle maksimaalne täitumine saavutatakse tavaliselt 12–14 tundi pärast manustamist, mille jooksul tehakse põiest pildid, et tuvastada selle konfiguratsiooni tunnused. Täiendavaid andmeid saab pärast sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist soodustavate rasvaste toitude määramist, kus sapp satub ühisesse sapijuhasse ja peensoolde. Sel ajal tehtud pildid võimaldavad hinnata sapipõie evakueerimisfunktsiooni ja ühise sapijuha läbilaskvust.

Suukaudne koletsüstograafia viiakse läbi, et:

• Tuvastage sapikivid.
• Kinnitage sapipõie põletikulised muutused ja kasvajakahjustused.

Protseduuri ettevalmistamine

Patsient võib süüa tavalist toitu kuni uuringu eelõhtul lõunani ja pärastlõunal ainult madala rasvasisaldusega toitu. Esimene stimuleerib sapipõie tühjenemist ja loob optimaalsed tingimused radioaktiivset ainet sisaldava sapi sisenemiseks sellesse. Teine takistab põie kokkutõmbumist ja soodustab sapi kogunemist. Pärast õhtusööki peaks patsient hoiduma toidust (lubatud on juua vett). 2-3 tundi pärast õhtusööki võtab patsient 6 tabletti (3 g) iopaanohapet. On ka teisi radioaktiivseid aineid, näiteks naatriumipodaat. Ravimit võetakse vastavalt järgmisele skeemile: 1 tablett iga 5 minuti järel, pestakse maha 1-2 lonksu veega, kusjuures vedeliku koguhulk ei tohiks ületada 250 ml. Pärast seda ei tohi patsient kuni uuringu lõpuni juua, suitsetada ega närimiskummi närida. Vajadusel tehakse patsiendile klistiir hommikul enne uuringut. Patsiendi ettevalmistamise nõuete (toitumise ja toitumispiirangute) mittejärgimine võib mõjutada uuringu tulemusi.

Patsient peab hoiatama arsti, kui tal on joodi, mereandide või radiokontrastainete talumatus. Röntgenkontrastaine võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus (esineb üsna sageli), iiveldus, oksendamine, soolekoolikud ja düsuuria. Kui need ilmnevad, teavitage sellest kohe oma arsti.

Kuidas koletsüstograafiat tehakse?

Protseduur viiakse läbi nii, et patsient lamab kõhuli ja kui sapipõies tuvastatakse radioaktiivsed varjud, tehakse fotod. Seejärel tehakse fluoroskoopia seisvas asendis ja vasakul küljel, kui tuvastatakse sapipõie sisu eraldumine või liikuvad täidise defektid, tehakse pilte. Pärast seda antakse patsiendile kolereetiline hommikusöök või sinkaliidi.

Sapipõie tühjenemist hinnatakse röntgenikiirgusega. 15 ja 30 minuti pärast tehakse fotod, mis võimaldavad visualiseerida ühist sapijuha. Kui tühjendamine on aeglustunud või sapipõie evakueerimisfunktsioon on täielikult häiritud, tehakse 60 minuti pärast lisafoto. Kui kõrvalekaldeid ei esine, lubatakse patsiendil naasta tavapärasele dieedile. Kui avastatakse sapikivid, soovitatakse patsiendil koletsüstiidi vältimiseks spetsiaalset dieeti, kus on piiratud rasvasisaldusega toit. Kui sapipõis ei ole piisavalt täis ja on vajalik korduv koletsüstograafia, peab patsient piirama rasvase toidu tarbimist kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni.