Kõik Treponema pallidumi kohta. Treponema pallidum - süüfilise põhjustaja

Treponema pallidum ehk kahvatu treponema on 8-12 lokiga spiraalikujuline mikroorganism, millel on rakumembraan, mille tõttu ei pruugi teatud aja jooksul tegurite mõjul oma patogeensust kaotada. keskkond. Bakter on spiroheet ja on sellise haiguse nagu süüfilis põhjustaja.

Patogeeni iseloomulikud tunnused

Sattudes keskkonda sülje, sperma või patsiendi erosioonide ja haavandite sekretsiooniga, suudab Treponema pallidum säilitada oma aktiivsust, kuni aine, milles treponema asub, kuivab.

Patogeen on toimele vastupidav kõrged temperatuurid 54 kraadi üle nulli hävitab patogeeni alles 15 minuti pärast, suurem arv muutub Treponema pallidum'ile kiiremini kahjulikuks. Isegi keemise ajal ei kaota patogeen oma aktiivsust mitu sekundit. Huvitav fakt on see, et temperatuuril 42 kraadi muutub treponema aktiivsemaks ja sureb ainult aja jooksul. Süüfilise tekitajat peetakse patogeenseks kolm päeva, isegi kui seda leidub surnukehas.

Sellel on kõrge stabiilsuse tase kahvatu spiroheet ja kokkupuude madalate temperatuuridega, isegi külmutatult säilitab see oma patogeensuse 12 kuud. Patogeeni parimad elutingimused on hapnikuvaba keskkond ja madal temperatuur.

Treponema pallidum sureb desinfektsioonivahendite ja teatud tüüpi antibakteriaalsete ainete mõjul.

Kahvatu spiroheedi jaoks ebasoodsad (viivad selle surmani):

arseen ja vismut;
penitsilliin;
elavhõbe;
hapete ja leeliste mõju;
mikroorganismi kokkupuude valguse ja ultraviolettkiirgusega;
antiseptilised lahused.

Kuid uuringute järeldused süüfilise patogeeni resistentsuse kohta mõjudele ebasoodsad tegurid keskkond näitavad, et mõnel juhul võib treponema siiski säilitada oma aktiivsust ja põhjustada haigusi isegi siis, kui hapnik sellesse tungib, kuivab ja valguskiirtega kokku puutudes.

Edastamise marsruudid

Sissepääsuväravaks, mille kaudu patogeen meie kehasse satub, peetakse suuõõne või suguelundite limaskestade vigastatud koepinda.

Treponema pallidum edastatakse:

Seksuaalselt - kaitsmata seksuaalsuhete ajal patsiendiga.
Majapidamine - saastunud rätikute, voodipesu ja kosmeetika kasutamise tulemusena.
Transplatsentaarne - haigest emast lapsele.
Vertikaalne – kui laps läbib ema nakatunud sünnikanali.
Hematogeenne - vere ja selle komponentide ülekande ajal, koos kirurgilised sekkumised, kasutades haige inimesega ühist süstalt (eriti tüüpiline narkomaanidele).

Tuleb märkida, et see on piisav kõrge riskiga meditsiini- ja kosmeetikaasutuste töötajate infektsioonid, eriti kui nad viivad läbi naha terviklikkuse rikkumisega seotud protseduure.

Kõige rohkem nakatumise juhtumeid diagnoositakse häiretega inimestel seksuaalelu ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid.

Haiguse kliinilised ilmingud

Pange tähele, et primaarse ja sekundaarse süüfilisega patsientidel täheldatakse kõrget nakkuslikkust, mis väljendub haiguse esimeste ilmingute tekkes suguelundite nahal ja limaskestadel. Just sel perioodil toimub kahvatu treponema intensiivne paljunemine ja vabanemine ümbritsevasse ruumi.

Tänapäeval kasvab nende patsientide arv, kellel süüfilis avaldub ekstragenitaalse šankrina, mis paikneb suu, neelu ja päraku limaskestal. Lööbe elemente võib täheldada näol, süüfiliite aga käte ja taldade peopesapinnal.

Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda ja ulatuda 3 nädalast 3 kuuni ning jälgitakse mikroorganismide levikut lümfi- ja verevoolu kaudu, samuti nende intensiivset paljunemist lümfisõlmedes.
Treponema pallidum'i sisseviimise piirkonda ilmub peagi tiheda konsistentsiga hüpereemiline sõlm, mis hiljem moodustab haavandi, mida nimetatakse šankriks. Enamasti lokaliseerub see patoloogiline sümptom peenisel, häbememokale, tupele, rindadele, sõrmedele, alakõhule ja suuõõnde. Mis puudutab haavandilise protsessi suurust, siis need võivad ulatuda mikroskoopilistest kuni väga suurteni, neid võib olla mitu. Paralleelselt sellega suureneb nakkustsooni lokaliseerimise piirkonnas lümfisõlmede suurus.
10 päeva pärast kõva šankri ilmnemist moodustub sekundaarne süüfilis, mida iseloomustab nakkuse levik kogu kehas hematogeensel teel. Kliiniliselt avaldub roosade lööbeelementide ilmnemisel, nimetatakse neid sekundaarseteks süüfiliidideks. Nende iseloomulik tunnus on iseseisev kadumine ja taasilmumineüle aja. On joobeseisundi tunnuseid, nimelt: kuumatunne, üldine nõrkus, liigesevalu, äkiline kaotus kehakaal. Sekundaarne vorm patoloogiline protsess millega kaasneb kurguvalu, stomatiit, kondüloomide teke, mis paiknevad suguelunditel ja lümfisõlmed. Pange tähele, et piisava ja õigeaegse ravi puudumisel läheb haigus üle kolmandasse etappi, mida iseloomustab närvikiudude kahjustus.
Süüfilise tertsiaarne vorm võib ilmneda 3-15 aastat pärast Treponema pallidum'iga nakatumist. Selle kulgu iseloomustab kummide ilmumine ja hävitavate muutuste fookused. Siseorganite ja süsteemide töös on pöördumatu iseloomuga häire. Patsient hakkab kogema hingamis- ja kõnehäireid ning neelamisprotsess muutub raskemaks. Sellisel kujul põhjustab haigus puude või isegi surma.

Kaasasündinud süüfilis, nagu juba märgitud, moodustub haige ema lapse nakatumise tagajärjel veel emakas. Iseloomustab selliste olemasolu patoloogilised sümptomid Kuidas:

kaasasündinud kurtus;
keratiit;
Hutchisoni hambad.

Diagnostika

Enne patsiendi ravi alustamist peab arst tegema õige diagnoosi ja välja kirjutama tõhus teraapia uurib patsienti ja kogub anamneesiandmeid ning määrab ka:

Šankri pinnalt võetud määrdumise (materjaliks koeeksudaat) või lümfisõlme biopsia materjali mikroskoopiline ja bakterioskoopiline uurimine (aga ainult haiguse esimesel kuul). Määri parema infosisalduse huvides määritakse haavandite ja erosioonide pinnad eelnevalt soolalahusega, kogutakse materjal kokku ja valmistatakse preparaat mikroskoopiliseks uurimiseks. Materjal värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi ja tekib treponema pallidum roosa toon. Tuleb rõhutada, et värvimata määrdumisel elavat Treponema pallidum'i ei saa valgusmikroskoobiga tuvastada. Sel juhul peetakse õigustatuks tumevälja või faasikontrastmikroskoopia kasutamist. Treponema on võimeline murdma valguskiiri ja näeb välja nagu spiraalikujuline valge värvi riba.
Seroloogilised reaktsioonid, mille eesmärk on diagnoosida süüfilise tekitaja vastased antikehad vereplasmas. Kõige sagedamini kasutatavad reaktsioonid on Wassermani reaktsioon ja kiire plasmareagentide reaktsioon. Neid uuringuid peetakse kohustuslikeks ja neid rakendatakse isegi nende läbiviimisel arstlik läbivaatus Koos ennetuslikel eesmärkidel ambulatoorsetes raviasutustes.
Immunofluorestsentsi reaktsioonid, hemaglutinatsioon, treponeemide immobiliseerimine. Neid uuringuid iseloomustab äärmiselt kõrge tundlikkuse ja täpsuse tase. Võimaldab tuvastada antikehi inimese veres. Näiteks IgM näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu, IgG näitab haiguse kroonilist kulgu.
Ensüümide immuunanalüüs. See uurimismeetod, nagu ka eelmised, aitab diagnoosida Treponema pallidum'i antikehade olemasolu. Pärast 14 päeva möödumist hakkavad vereplasmas ilmnema IgM ja IgA ning kuu pärast - IgG (eripäraks on see, et just sel perioodil on nende kogus haripunktis; aja jooksul see väheneb).
PCR diagnostika.

Ravi

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima dermatoloogiga. Raviarst viib läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse ja määrab ravi individuaalne skeem ravi, mis sõltub süüfilise kliiniliste ilmingute raskusastmest ja patsiendi füsioloogilistest omadustest. Tuleb märkida, et õige, täielik ravi viib täieliku taastumiseni.

Peamine suund terapeutiline teraapia Kaalutakse Treponema pallidumi hävitamist. Sel eesmärgil määratakse patsientidele antibakteriaalsed ravimid märkimisväärsetes annustes. Enamikul juhtudel kasutatakse rühma ravimeid:

penitsilliinid - bensüülpenitsilliin;
tetratsükliinid - doksatsükliin;
makroliidid - klaritromütsiin või Sumamed;
tsefalosporiinid - tsefasoliin;
fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin.

Tähtis! Ravimi kasutamise kestus peaks olema vähemalt kaks kuud.

Paralleelselt antibiootikumraviga on ette nähtud:

immunostimulaatorid;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
probiootikumid;
füsioterapeutilised protseduurid.

Patsiendi seksuaalpartner on samuti kohustuslik tuleb läbida ravi, et vältida uuesti nakatumise ohtu.

Oluline nüanss, mis nõuab erilist tähelepanu, on see, et raviperioodil on seksuaalselt aktiivne viibimine rangelt keelatud.

Süüfilise ravi efektiivsuse määramist peetakse üsna keeruliseks. Seda seletatakse asjaoluga, et peaaegu kõik haiguse kliinilised ilmingud kaovad pärast osa ravist, kuid see ei kinnita veel, et kahvatu spiroheet on surnud. Selleks, et teada saada, kas patsient on terveks saanud, on vaja määrata analüüs seroloogilised uuringud.

Haiguse ravisse tuleb suhtuda täie vastutustundega, sest seda peetakse asotsiaalseks ja võib põhjustada raskeid tüsistusi ja isegi surma.

Ennetusmeetmed

Treponema pallidumi kehasse sattumise vältimiseks on vajalik:

KOOS erilist tähelepanu säilitada isiklik hügieen.
Kasutage ainult oma aluspesu.
Kasutage individuaalset kosmeetikat.
Vältige juhuslikku seksi. Kui tekib siiski kaitsmata suhe, peate võimalikult kiiresti ravima genitaale Albucidi või Kloorheksidiini lahusega, mis tapab kahvatu spiroheedi.
Kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Ennetavad meetmed on kohustuslikud:

doonorid;
naised raseduse ajal;
isikud, kelle elukutse on seotud toiduainetööstusega;
õpetajad ja lasteaiakasvatajad;
meditsiinitöötajad;
haiglasse ravile võetud isikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tänu farmaatsiatööstuse arengule ja antibakteriaalse ravi kasutamisele peetakse süüfilise prognoosi soodsaks. Kõik, mida pead tegema, on lihtsalt läbi minna õige ravi ja järgige kõiki arsti soovitusi. Ärge mingil juhul ise ravige, kuna see võib põhjustada väga hukatuslikke tagajärgi.

See on peaaegu kogu teave selle kohta, mis on treponema pallidum ja süüfilis ning kuidas seda ravida patoloogiline seisund. Loodame, et see on teile kasulik ja aitab teil muresid lahendada.

Spirochete pallidum on tõsise haiguse põhjustaja suur summa inimesed, kes ei järgi korralikult hügieeninõudeid ja vale pilt elu. Seda patogeeni märgati esmakordselt 1530. aastal, meie ajal nimetatakse seda haigust tavaliselt süüfiliseks. Süüfilis viitab krooniline haigus mis on põhjustatud teatud infektsioonist.

Mis on spiroheedid?

Spirochete pallidum põhjustab tõsine haigus, mis võib mõjutada kõiki inimorganeid ja kujutab endast ohtu teistele sellega kokkupuutuvatele inimestele. Spiroheetidel on teatav morfoloogia, samuti iseloomulik struktuur ja oma liikumisviis, mistõttu on nende võrdlemine teiste bakteritega äärmiselt ebakorrektne. Lahter on väga paindlik ja võib isegi läbida peenpoorseid filtreid. Nende tuvastamiseks laboris kasutatakse tumedat välja ja faasikontrastsust.

Kuidas näeb välja süüfilise põhjustaja?

Kui uurite patogeeni hoolikalt mikroskoobi all, näete, et see on jagatud mitmeks komponendiks:

Protoplasmaatiline silinder, mis keerleb spiraalselt ja on ümbritsetud ringikujuliselt spetsiaalse membraani ja rakuseinaga.
Aksiaalsed fibrillid mängivad liikumisel olulist rolli, üks ots on raku külge kinnitatud ja teine ots on vaba. Selliste fibrillide arv võib üksteisest erineda, kõik sõltub spiroheedi tüübist.
Väliskest on kaitsekiht bakterite puhul katab membraan täielikult kogu patogeeni.

Milline on selle haiguse oht inimestele?

Spirochete pallidum on süüfilise tekitaja, vastasel juhul võib bakterit nimetada treponeemiks. Kui pöörate tähelepanu selle patogeeni kujule, võite märkida, et sellel on spiraali kuju, mis kitseneb mõlemalt poolt ja on keskelt üsna lai. Huvitav fakt on see, et bakter on pidevas liikumises, pöörleb ümber oma telje, selle abil saab ta inimese limaskestale kruvida. Niipea, kui treponema siseneb inimkehasse, hakkab see aktiivselt paljunema, põhjustades elunditele ja pehmetele kudedele tohutut kahju. Peamine oht on see, et süüfilis võib haigelt inimeselt tervele inimesele kergesti edasi kanduda ning edasikandumise tee võib olla mitte ainult seksuaalne limaskestade kokkupuutel, vaid ka majapidamises. Näiteks võib bakterite edasikandumine toimuda rätiku või mõne muu eseme kaudu.

Reeglina on ravi väga pikk ja ei ole alati edukas. Kõik oleneb sellest, mis staadiumis haigus on, samuti ei saa organismil alati immuunsust tekkida ja mõne aja pärast võib see täiesti reaalselt juhtuda uuesti nakatumine isik. Spirochete pallidum on väga püsiv infektsioon, mistõttu isegi madalad temperatuurid ei suuda seda hävitada, see võib säilitada oma elutähtsat aktiivsust mitu päeva, olles mitte inimese kehas, vaid majapidamisesemetel.

Kuidas süüfilist tuvastada?

Seda, et süüfilis on nakkav haigus, teati juba iidsetest aegadest, kuid arstid ei oska siiani öelda, kuidas sellest haigusest lõplikult lahti saada. Sageli pärast täielik taastumine inimene nakatub mõne aja pärast uuesti. Panema täpne diagnoos, on vaja läbi viia laborianalüüs; ainult nii on võimalik saada täpsed tulemused ja alustada kohest ravi. Nakkuse nägemiseks kasutatakse spetsiaalset tumedat välja ja spetsiaalse kondensaatoriga mikroskoopi.

Milliseid analüüse on vaja haiguse tuvastamiseks teha?

Spirochete pallidum on tänapäeval hõlpsasti tuvastatav; selleks on mitmeid meditsiinilisi teste:

Selliste uuringute abil on võimalik tuvastada mitte ainult patogeeni, vaid on võimalik rääkida ka haiguse asukohast.

Märgid treponema esinemisest kehas?

Kahvatu spiroheet põhjustab kesknärvisüsteemi haigusi, mõjutab veresooni ja aordi, hävitab luu- ja lihaskoe ning hakkab tekkima inimese nahale ja limaskestadele. Haiguse esinemise tunnused võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse staadiumist:

Mis võib juhtuda, kui spiroheeti õigel ajal ei tuvastata?

Haigustekitaja hakkab organismis kiiresti paljunema, kui ravi ei alustata, siis aja jooksul muutub bakterite hulk tohutuks ja toksiinid koonduvad verre. Loomulikult hakkab selliste muutuste tõttu inimene end halvasti tundma, hakkavad tekkima põletikulised protsessid erinevad organid. Spirochete pallidum on ohtlik ka seetõttu, et see võib pikka aega peituda.

Väga oluline on õigeaegselt ühendust võtta spetsialistidega, ainult nii saab spetsiaalsete ravimite abil hävitada spiroheedi bakterid ja inimene kogeb täielikku taastumist.

Mikroorganismide maailm on äärmiselt mitmekesine ja teadlaste poolt süstematiseeritud. Elava mikromaailma uurimisega tegeleti aktiivselt eelmisel sajandil. Paljud haigused pole aga sel sajandil täielikult mõistetavad.

Näiteks süüfilise päritolu osas pole siiani üksmeelt. See "prantsuse haigus" kui inimkonna vanim nakkushaigus M. V. Milichi sõnul tekkis Maal samaaegselt inimese tulekuga.

Muide, M.V. Milich on riigi juhtiv süüfilidoloog 60ndatest kuni 80ndateni, paljude süüfilist käsitlevate raamatute ja monograafiate autor.

Ametlikult leiti süüfilise tekitaja 1905. aastast. Saksa mikrobioloogid F. Schaudin ja E. Hoffmann tegid kindlaks mitmed Treponema pallidum'i morfoloogilised, kultuurilised ja biokeemilised omadused, samuti mõned selle mikroorganismi tunnused, mis on taksonoomia aluseks.

Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult struktuurilisi omadusi, antigeenne struktuur, süüfilist põhjustava nakkustekitaja biokeemilised ja füsioloogilised omadused.

Niisiis on inimese süüfilise ainus põhjustaja Treponema pallidum (treponema pallidum). See kuulub seltsi Spirochaetales phylum Spirochaetes.

Näita kõike

1. Treponema pallidum'i morfoloogia

Treponema pallidum'i rakud on 6–15 µm pikad, 0,1–0,2 µm laiad ja on protoplasmaatiline silinder (tsütoplasma, mida ümbritseb tsütoplasmaatiline membraan), mis on keerdunud spiraaliks. Mõnikord meenutab mikroorganismi rakk korgitserikujulist peenikest niiti.

Joonis 1 - Treponema pallidum'i struktuur. OM, välismembraan; Ef (endoflagella või periplasmaatiline flagella); LP 1, 2, lipoproteiinid; Pg - peptidoglükaan; CM - tsütoplasmaatiline membraan. (Cox DL, Chang P, McDowall AW ja Radolf JD: Virulentse Treponema pallidum'i antigeensust piirab välimine membraan, mitte peremeesvalgu kate. Infect Immun 60: 1076)

Lokkide arv on 8 kuni 14 tükki. Ühesuguse suurusega lokid säilivad rakkude mis tahes liikumise ajal, isegi kui treponema liigub mööda või teiste rakkude vahel, näiteks vormitud elemendid veri.

Joonis 2 - Treponema pallidum'i elektronmikroskoopia. (Fitzgerald TJ, Cleveland P, Johnson RC jt: kultiveeritud imetajarakkudele kinnitatud Treponema pallidum'i (tüvi Nichols) skaneeriv elektronmikroskoopia. J Bacteriol 130: 1333, 1977.)

Fibrillid paiknevad raku poolustes, membraani ja tsütoplasma vahel. Üks osa fibrillist on fikseeritud, teine osa jääb vabaks. Moodustuvad fibrillid liikumissüsteem Treponema pallidum, mis võimaldab vedelas keskkonnas mitut tüüpi liikumist:

1 Liigutage.
2 Pööramine piki telge.
3 Paindumine.

Treponema pallidum on gramnegatiivne mikroorganism. Grami järgi see aga ei värvi, kuna sisaldab hüdrofoobseid osakesi, mis ei ole aniliinvärvidele vastuvõtlikud.

Romanovsky-Giemsa järgi värvides omandab see nõrga - roosa värv. See tunnus oli süüfilise põhjustaja konkreetse nimetuse aluseks.

Treponema pallidum subsp pallidum on nõudlik mikroorganism, millel on kitsad optimaalsed pH (7,2-7,4), Eh (-230-240 mV) ja temperatuuri (30-37°C) vahemikud. Treponeemid inaktiveeritakse kiiresti madal kuumus, külm, kuivatamine ja enamik desinfektsioonivahendeid.

Traditsiooniliselt peeti Treponema pallidumit rangelt anaeroobseks organismiks, kuid nüüd tuntakse seda mikroaerofiilse bakterina.

2. Kultuurilised ja biokeemilised omadused

Vaatamata intensiivsetele jõupingutustele viimase 75 aasta jooksul ei ole T pallidum pallidum'i in vitro edukalt kultiveeritud. Elujõulised mikroorganismid võivad keerulises söötmes püsida 18–21 päeva ja piiratud replikatsioon on saavutatud koekultuuri rakkudega koos kasvatamisel. Ülejäänud kolm patogeensed liigid treponeeme ei ole ka in vitro edukalt kasvatatud.

Kultiveerimisel kaotab Treponema pallidum oma patogeensuse, kuid säilitab siiski mõned antigeensed omadused (seda omadust kasutatakse Wassermanni reaktsiooni lavandamiseks).

Kultuuri kasvatatakse peamiselt küülikute munandites. Treponema pallidum paljuneb munandikoes, põhjustades pikka aega põdevatel loomadel orhiiti.

T. pallidum paljuneb binaarse põikjagunemise teel temperatuuril umbes 37 ˚C. In vivo genereerimisaeg on suhteliselt pikk (30 tundi).

Treponeemid ei ole väliskeskkonnas kuigi stabiilsed.

1 Väljas Inimkeha Nad elavad mõne minuti ja surevad pärast kuivamist. Seega surevad treponeemid temperatuuril 40 °C mõne tunni jooksul, temperatuuril üle 50 °C - 15 minuti jooksul.
2 Millal ebasoodsad tingimused mikroorganism moodustab L-vorme, aga ka tsüste, mis omakorda on võimelised moodustama taas spiraalseid vorme.

Vastavalt ainevahetuse tüübile on T. pallidum kemoorganoheterotroof. See tähendab, et treponema pallidum kasutab eluks energiaallikana orgaanilisi aineid ja keemiliste sidemete energiat.

Kuna T. pallidum ei suuda in vitro eksisteerida, ei ole biokeemilisi omadusi hästi uuritud.

3. Antigeenne struktuur

T. pallidumil on vähe uuritud antigeenne struktuur. Seda esindab spetsiifiline termolabiilne valguantigeen, mittespetsiifiline lipoidantigeen ja ka polüsahhariidne antigeen.

Lihtsamalt öeldes on Treponema pallidum antigeenid peamiselt raku välismembraanist pärinevad valgud, lipiidid ja polüsahhariidid.

Olulist rolli mängib bakteriraku seina lipopolüsahhariid (LPS). See täidab antigeenseid ja toksilisi funktsioone, olles Treponema pallidum'i endotoksiin.

Lipoidne antigeen on sarnane veise südamekoe ekstraktiga – kardiolipiiniga.

4. Patogeensustegurid

Nagu biokeemilisi omadusi, pole ka treponeemide patogeensusfaktoreid piisavalt hästi uuritud.

Pärast makroorganismi sisenemist vabastab T. pallidum spetsiifilisi valke, lipopolüproteiine ja lipopolüsahhariide, mürgised omadused pärast tema surma.

Lipopolüproteiinid osalevad aktiveerimises immuunsussüsteem ja valgud on sarnased individuaalsed omadused koos bakteriaalsete hemolüsiinidega.

Treponema pallidum'i patogeensustegurid hõlmavad võimet vabastada endotoksiine ja lipiidseid antigeene, ilmselt mitokondriaalsete membraanide lipiididest, millel on autoantigeenide omadus.

T. pallidum, olles gramnegatiivne bakter, ei tooda eksotoksiine, kuid omab toksilist toimet mõnede rakkude, näiteks neuroblastide suhtes.

5. Immuunsuse tüübid

Vastuseks süüfilise patogeeni sissetoomisele inimkehasse tekib rakuline ja humoraalne immuunvastus.

Rakuline immuunsus on seotud Treponema pallidum'i fikseerimisega elundite ja kudede rakkudega ning sellele järgneva makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiveerimisega. Samal ajal süüfilise tekitajat inimkehast ei eemaldata.

Humoraalset immuunsust iseloomustab spetsiifiliste immunoglobuliinide moodustumine. Infektsiooni varases staadiumis moodustub inimkehas IgM. Nakkuse progresseerumisel aktiveerub IgG süntees. IgA sünteesitakse väikestes kogustes. IgD ja IgE osalemist ja sünteesi ei ole hästi uuritud.

6. Tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes

Süüfilise põhjustaja on tundlik peaaegu kõigi antibiootikumide suhtes, kuid penitsilliinid on valikravimid.

Treponema pallidum'i rakusein põhineb peptidoglükaanil, mis täidab kaitsefunktsiooni. See peptidoglükaan on süüfilise raviks mõeldud peamise antibakteriaalse ravimi - penitsilliini "sihtmärk". Penitsilliini rühma antibiootikumid lõhuvad peptidoglükaani tetrapeptiidsidemeid.

Kui kasvav Treponema pallidum puutub kokku antibiootikumiga (võib-olla pikaajalise kokkupuute korral), moodustub bakteri L-vorm. Sellel vormil puudub rakusein, kuid see on siiski võimeline paljunema.

Treponema pallidumi tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes ei määrata.

7. Süüfilise laboratoorne diagnoos

Süüfilise diagnoosimise laboratoorsed meetodid võib jagada kahte rühma:

1 Haigustekitaja tuvastamine bioloogilistest preparaatidest (šankri sisu, mädane eritis papulidest, punktsioonid lümfisõlmedest).
2 Seroloogilised reaktsioonid.

Seroloogilisi teste kasutatakse nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka süüfilise ravi efektiivsuse hindamiseks. Süüfilise seroloogia eripära taandub positiivsete testitulemuste puudumisele varajases staadiumis haigused.

Seda seletatakse üsna lihtsalt. Seega on süüfilise peiteaeg keskmiselt 3-5 nädalat. Märgiti, et alkoholi kuritarvitavatel asotsiaalidel, samuti tuberkuloosi ja HIV-nakkusega inimestel erineb peiteaeg keskmisest allapoole (2 nädalat).

Inkubatsiooniperiood pikeneb, kui võtta erinevaid antibakteriaalsed ravimid(kuni 6 kuud).

Selle aja jooksul ei ole antikehade kontsentratsioonil aega jõuda diagnostiline tiiter. Siiski võivad nakatunud inimesel esineda kliinilised sümptomid. Seda tüüpi süüfilist nimetatakse seronegatiivseks.

Selge kliinilise pildi ja diagnostilise antikeha tiitri olemasoluga süüfilist veres nimetatakse seropositiivseks (st. positiivne tulemus seroloogilised reaktsioonid). Seropositiivsest süüfilisest areneb ravimata sekundaarne süüfilis, mis kestab mitu aastat.

8. T. pallidum'i tuvastamine substraadis

8.1. Metoodika T. pallidum'i uurimiseks "pimedas väljas"

Populaarne diagnostiline meetod on kahvatu treponema tuvastamine tumevälja mikroskoobis. See meetod võimaldab teil jälgida treponema ja võtta arvesse selle morfoloogia ja liikumise iseärasusi.

Materjali uurimiseks võetakse kõvast šankrist või granuloomide ja papulade erosioonidest. Haara ettevaatlikult silmusega eelnevalt puhastatud materjalist ja sega tilgaga füsioloogiline soolalahus ja kantakse slaidile.

Elusmaterjali uuritakse tumeväljamikroskoobis. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset kondensaatorit, mis võimaldab uurida treponema "kogu selle hiilguses".

8.2. Romanovsky-Giemsa järgi värvitud määrde mikroskoopia

Fikseeritud (kuiv) määrde uurimiseks kasutatakse Romanovsky-Giemsa värvimismeetodit. Selle värvimisega omandavad muud tüüpi treponema lilla varjundi ja T. pallidum - kahvaturoosa värvi.

Teised uurimismeetodid, nagu Buri meetod, hõbetamine Morozovi järgi, lihtfuksiinmeetod jne, pole oma vähese infosisalduse tõttu saanud laialdast praktilist kasutust.

9. Serodiagnoos

Treponema pallidum'i antikehade tuvastamine toimub:

1 Kinnitused kliiniline diagnoos süüfilis;
2 Latentse süüfilise diagnoosi seadmine;
3 ravi efektiivsuse jälgimine;
4 Süüfilisega patsientide paranemise kinnitus;
5 Süüfilise ennetamine ja elanikkonna kliiniline läbivaatus (teatud inimeste kategooriate, näiteks riskirühmadesse kuuluvate inimeste vereanalüüs).

Kaasaegsed meetodid serodiagnoos põhineb eri klasside spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste antikehade tuvastamisel.

9.1. Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid

Antilipiidsete antikehade tuvastamiseks tehakse laboratoorne vereanalüüs.

Wassermani reaktsioon (RW, RW)

See on klassikaline mittespetsiifiline reaktsioon. See põhineb komplemendi sidumise põhimõttel. Reaktsioon viiakse läbi kahe või kolme antigeeniga. Seda kasutatakse mittespetsiifiliste antikehade kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks määramiseks.

RW asetatakse kardiolipiini ja treponemaalse antigeeniga. Viimane võimaldab teil suurendada reaktsiooni spetsiifilisust ja hinnata patsiendi immuunsuse seisundit.

Primaarse süüfilise korral on RW-l positiivne väärtus inkubatsiooniperioodi lõpus, s.o. umbes 4 nädalat pärast haiguse algust.

Sekundaarse süüfilisega patsientide uurimisel tuvastatakse positiivne RW 100% ja tertsiaarse süüfilise staadiumis 75% patsientidest.

Sageli annab RW valepositiivseid tulemusi. Need esinevad järgmistes füsioloogilistes tingimustes:

1 Muude viiruste, bakterite, algloomade põhjustatud infektsioonide korral;
2 Pahaloomuliste kasvajaprotsesside korral;
3 Kollagenoosi korral;
4 Raseduse ajal hiljem(pärast 30 nädalat) ja pärast sünnitust;
5 Tervetel inimestel, kes joovad alkoholi, samuti pärast rasvase toidu söömist.

Kardiolipiini aglutinatsioonil põhinevad reaktsioonid (MP - RPR, VDRL)

Need reaktsioonid on süüfilise kiire diagnoosimise meetod. Sisuliselt on need mikroreaktsioonid, mis viiakse läbi vereplasmaga (kõige tundlikum meetod) ja inaktiveeritud seerumiga (tundlikkuselt teine).

Need viiakse läbi tilgutimeetodil ja nõuavad spetsiaalse antigeeni kasutamist. Seda serodiagnostika meetodit kasutatakse positiivsete proovide valimiseks koos konkreetsete reaktsioonide abil üksikisikute edasise uurimisega.

9.2. Spetsiifiline serodiagnoos

Diagnoos põhineb erinevaid meetodeid spetsiifiliste antikehade tuvastamine.

9.2.1. Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

Sellel on kõigi spetsiifiliste serodiagnostika meetodite seas keskmine positsioon. Reaktsioon põhineb inimkeha immunoglobuliiniga seotud fluorestseeruva kompleksi fluorestsentsmikroskoopia abil tuvastamise põhimõtetel patogeeni raku pinnal.

Fluorestseeruv kompleks koosneb inimese globuliinist ja fluorestseiintioisotsüanaadist. Sellel reaktsioonil on mitu modifikatsiooni:

1 Immunofluorestsentsreaktsioon adsorptsiooniga;
2 IgM reaktsioon – RIF koos adsorptsiooniga.

9.2.2. Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TIRT)

RIBT reaktsioon põhineb nakatunud inimese vereseerumi võimel immobiliseerida Treponema pallidum.

IN üldine ülevaade tehnikat saab seletada järgmiselt: patsiendi verele lisatakse küüliku süüfiloomist valmistatud antigeen ja komplement.

Immobiliseerivad antikehad on hilised antikehad. Maksimumi saavutavad nad esimese haigusaasta lõpuks. Seda meetodit ei kasutata primaarse seronegatiivse süüfilise korral, seda peetakse kõige töömahukamaks.

9.2.3. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA, ELISA)

See diagnostikameetod on automatiseeritud. Tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest sarnaneb see adsorptsiooniga.

9.2.4. Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA)

Võrreldes teiste seroloogiliste uuringutega, iseloomustab RNGA kõrgem tundlikkus ja spetsiifilisus, eriti kvaliteetse antigeeni kasutamisel.

Reaktsiooni põhimõte põhineb nende pinnal Treponema pallidum antigeene kandvate punaste vereliblede aglutinatsioonil, kui neile lisatakse spetsiifilised antikehad. RPGA tulemus on positiivne inkubatsiooniperioodi lõpus, st 3-4 nädala pärast.

Võttes arvesse kõiki süüfilise tekitaja tunnuseid, võime esile tõsta kaitsemeetmeid terve inimene süüfilisega nakatumisest.

Kuna haigus levib seksuaalse ja kontakti kaudu ( leibkonna süüfilis) viise, tasub seda teada tõhusatel viisidel kaitsed on barjääri rasestumisvastane vahend ja vastavust üldreeglid hügieen.

- See suguhaigus, mis on pika lainelise kulgemisega ja mõjutab kõiki organeid. Haiguse kliiniline pilt algab kõva šankri (esmane süüfiloom) ilmnemisega nakkuskohas, piirkondlike ja seejärel kaugemate lümfisõlmede suurenemisega. Nahale ja limaskestadele tekivad süüfilised lööbed, mis on valutud, ei sügele ja tekivad ilma palavikuta. Tulevikus võivad mõjutada kõik siseorganid ja süsteemid, mis põhjustab pöördumatuid muutusi ja isegi surma. Süüfilise ravi viib läbi venereoloog, see põhineb süsteemsel ja ratsionaalsel antibiootikumravil.

(Lues) on nakkushaigus, mille kulg on pikk, lainetaoline. Kehakahjustuse ulatuse poolest liigitatakse süüfilis süsteemseks haiguseks ja peamise levikutee poolest suguhaiguseks. Süüfilis mõjutab kogu keha: nahka ja limaskesti, südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi, seedesüsteemi ja luu- ja lihaskonna süsteeme. Ravimata või halvasti ravitud süüfilis võib kesta aastaid, vaheldumisi ägenemiste ja varjatud kulgidega. Aktiivsel perioodil avaldub süüfilis nahal, limaskestadel ja siseorganitel, latentsel perioodil ei avaldu see praktiliselt milleski.

Süüfilis on kõigist nakkushaigustest (sealhulgas STI-d) esikohal esinemissageduse, nakkavuse, tervisekahjustuse astme ning teatud diagnoosi- ja raviraskuste poolest.

Süüfilise põhjustaja tunnused

Süüfilise põhjustajaks on mikroorganism kahvatu spiroheet (treponema - Treponema pallidum). Kahvatu spiroheet on kõvera spiraali välimusega, on võimeline liikuma erineval viisil (translatsiooniliselt, pöörlevalt, paindlikult ja laineliselt), paljuneb põikijaotusega ja on värvitud kahvaturoosa värvi aniliinvärvidega.

Kahvatu spiroheet (treponema) leiab inimese kehas optimaalsed tingimused lümfisüsteemis ja lümfisõlmedes, kus ta aktiivselt paljuneb, veres. kõrge kontsentratsioon ilmneb sekundaarse süüfilise staadiumis. Mikroob püsib kaua soojas ja niiskes keskkonnas (optimaalne t = 37°C, märjas aluspesus kuni mitu päeva), samuti on ta vastupidav madalale temperatuurile (laipade kudedes - elujõuline 1-2 päevad). Kahvatu spiroheet sureb kuivatamisel, kuumutamisel (55°C – 15 minuti pärast, 100°C – koheselt), töötlemisel desinfektsioonivahendid, hapete ja leeliste lahused.

Süüfilisega patsient on nakkav igal haigusperioodil, eriti primaarse ja sekundaarse süüfilise perioodil, millega kaasnevad ilmingud nahal ja limaskestadel. Süüfilis edastatakse terve inimese kokkupuutel haigega sekretsioonide (sperma seksuaalvahekorra ajal, piim - imetavatel naistel, sülg suudluse ajal) ja vere kaudu (otsevereülekandega, operatsioonide ajal - meditsiinipersonalilt, ühiskasutusega). sirge habemenuga, jagatud süstal – narkomaanidelt). Süüfilise leviku peamine viis on seksuaalne (95–98% juhtudest). Vähem levinud on kaudne majapidamise viis infektsioon - märgade majapidamistarvete ja isiklike asjade kaudu (näiteks haigetelt vanematelt lastele). On esinenud süüfilise emakasisese ülekandumise juhtumeid haigelt emalt lapsele. Vajalik tingimus infektsioon on piisava arvu kahvatu spiroheetide patogeensete vormide olemasolu patsiendi sekretsioonis ning limaskestade epiteeli terviklikkuse rikkumine ja nahka tema partner (mikrotraumad: haavad, kriimud, marrastused).

Süüfilise perioodid

Süüfilise kulg on pikaajaline, laineline, vahelduvad haiguse aktiivsed ja varjatud ilmingud. Süüfilise arengus eristatakse perioode, mis erinevad süüfilise kogumi poolest - erinevaid vorme nahalööbed ja erosioonid, mis ilmnevad vastusena kahvatute spiroheetide kehasse sattumisele.

Inkubatsiooniperiood

See algab nakatumise hetkest ja kestab keskmiselt 3-4 nädalat. Kahvatu spiroheedid levivad lümfi- ja vereringe kaudu kogu kehas, paljunevad, kuid kliinilised sümptomid ei ilmne. Süüfilisega inimene ei tea oma haigusest, kuigi ta on juba nakkav. Inkubatsiooniperioodi saab lühendada (kuni mitu päeva) ja pikendada (kuni mitu kuud). Vastuvõtmisel tekib pikenemine ravimid, mis mõnevõrra inaktiveerivad süüfilise patogeene.

Primaarne süüfilis

Kestab 6-8 nädalat, mida iseloomustab primaarse süüfiloomi või šankri kahvatu spiroheetide ilmumine tungimise kohas ja sellele järgnev lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

Sekundaarne süüfilis

Võib kesta 2 kuni 5 aastat. Kahjustatud on keha siseorganid, koed ja süsteemid, limaskestadele ja nahale tekivad üldistatud lööbed, tekib kiilaspäisus. See süüfilise staadium esineb lainetena, aktiivsete ilmingute perioodidega, millele järgneb sümptomite puudumise perioodid. On sekundaarne värske, sekundaarne korduv ja varjatud süüfilis.

Latentsel (latentsel) süüfilisel puuduvad haiguse nahailmingud, siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifiliste kahjustuste tunnused ning see määratakse ainult laboratoorsete analüüsidega (positiivne). seroloogilised reaktsioonid).

Tertsiaarne süüfilis

Praegu on see haruldane ja ilmneb ravi puudumisel aastaid pärast kahjustust. Iseloomulikud siseorganite ja süsteemide, eriti kesknärvisüsteemi pöördumatud kahjustused. See on süüfilise kõige raskem periood, mis põhjustab puude ja surma. See tuvastatakse tuberkullite ja sõlmede (gumma) ilmnemisega nahale ja limaskestadele, mis lagunedes moonutavad patsienti. Need jagunevad närvisüsteemi süüfiliseks – neurosüüfiliseks ja vistseraalseks süüfiliseks, mille puhul on kahjustatud siseorganid (aju ja seljaaju, süda, kopsud, magu, maks, neerud).

Süüfilise sümptomid

Primaarne süüfilis

Primaarne süüfilis algab hetkest, mil kahvatu spiroheetide sissetoomise kohale ilmub esmane süüfiloom, šankre. Šankre on üksik ümara kujuga erosioon või haavand, millel on selged, siledad servad ja läikiv sinakaspunane põhi, valutu ja põletikuta. Šankre suurus ei suurene, on vähese seroosse sisuga või kaetud kilega või koorikuga, selle põhjas on tunda tihe valutu infiltraat. Kõva šankre ei allu kohalikule antiseptilisele ravile.

Chancre võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas ( päraku piirkond, suuõõne - huuled, suunurgad, mandlid; piimanääre, alakõhus, sõrmed), kuid enamasti paiknevad suguelunditel. Tavaliselt meestel - peas, eesnahk ja peenise võll kusiti sees; naistel - häbememokad, lahkliha, tupp, emakakael. Šankri suurus on umbes 1 cm, kuid võib olla kääbus - mooniseemne suurune ja hiiglaslik (d = 4-5 cm). Naha ja limaskestade arvukate väikeste kahjustuste korral nakatumise ajal võivad šankraadid olla mitmekordsed, mõnikord bipolaarsed (peenisel ja huultel). Kui mandlitele tekib šankre, tekib kurguvalu meenutav seisund, mille puhul temperatuur ei tõuse ja kurk peaaegu ei valuta. Šankri valutus võimaldab patsientidel seda mitte märgata ega tähtsustada. Voldis olev pilulaadne šanker on valus anus, ja chancre - panaritium sõrmede küünte falangil. ajal primaarne süüfilis Liitumise tagajärjel võivad tekkida tüsistused (balaniit, gangrenisatsioon, fimoos). sekundaarne infektsioon. Tüsistusteta šankre, olenevalt suurusest, paraneb 1,5-2 kuu pärast, mõnikord enne sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemist.

5-7 päeva pärast šankri tekkimist areneb sellele lähimate (tavaliselt kubeme) lümfisõlmede ebaühtlane suurenemine ja kõvenemine. See võib olla ühe- või kahepoolne, sõlmed ei ole põletikulised, valutud, munaja kujuga ja võivad ulatuda suuruseni kana muna. Primaarse süüfilise perioodi lõpupoole areneb spetsiifiline polüadeniit - enamiku nahaaluste lümfisõlmede suurenemine. Patsientidel võib tekkida halb enesetunne, peavalu, unetus, palavik, artralgia, lihasvalu, neurootiline ja depressiivsed häired. Seda seostatakse süüfilise septitseemiaga - süüfilise põhjustaja levikuga vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu kahjustusest kogu kehas. IN mõningatel juhtudel see protsess toimub ilma palavikuta ja halb enesetunne ning patsient ei märka üleminekut süüfilise esmasest staadiumist sekundaarsesse staadiumisse.

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne süüfilis algab 2–4 kuud pärast nakatumist ja võib kesta 2–5 aastat. Iseloomustab nakkuse üldistamine. Selles etapis on kahjustatud kõik patsiendi süsteemid ja organid: liigesed, luud, närvisüsteem, vereloomeorganid, seedimine, nägemine, kuulmine. Kliiniline sümptom sekundaarne süüfilis on nahal ja limaskestadel esinevad lööbed, mis on laialt levinud (sekundaarne süüfilis). Lööbega võivad kaasneda valud kehas, peavalu, palavik ja see võib tunduda nagu külm.

Lööve ilmneb paroksüsmidena: pärast 1,5-2 kuud kestmist kaob ilma ravita (sekundaarne latentne süüfilis), seejärel ilmneb uuesti. Esimest löövet iseloomustab värvi rohkus ja heledus (sekundaarne värske süüfilis), järgnevad korduvad lööbed on kahvatuma värvusega, vähem esinevad, kuid suuremad ja kalduvad ühinema (sekundaarne korduv süüfilis). Relapsi sagedus ja kestus varjatud perioodid sekundaarne süüfilis on erinevad ja sõltuvad keha immunoloogilistest reaktsioonidest vastuseks kahvatu spiroheedi vohamisele.

Sekundaarse perioodi süüfiliidid kaovad ilma armideta ja neil on mitmesugused vormid - roseool, papules, pustuls.

Süüfilised roseoolid on roosad (kahvaturoosa) värvi väikesed ümarad laigud, mis ei tõuse naha ja limaskestade epiteeli pinnast kõrgemale, mis ei kooru ega põhjusta sügelust, peale vajutades muutuvad nad kahvatuks ja kaovad. lühikest aega. Roseola löövet koos sekundaarse süüfilisega täheldatakse 75-80% patsientidest. Roseola moodustumist põhjustavad veresoonte häired, need paiknevad kogu kehas, peamiselt torso ja jäsemete piirkonnas, näos - kõige sagedamini otsmikul.

Papulaarne lööve on nahapinnast kõrgemal väljaulatuv ümar sõlmeline moodustis, erkroosa ja sinaka varjundiga. Paapulid paiknevad kehal ega põhjusta subjektiivseid aistinguid. Nuppsondiga neile peale vajutades tekib aga äge valu. Süüfilise korral moodustab otsmiku serva rasvaste soomustega paapulide lööve nn Veenuse krooni.

Süüfilised papulid võivad kasvada, ühineda üksteisega ja moodustada naastud, muutudes märjaks. Nutvad erosiivsed papulid on eriti nakkavad ja süüfilis võib selles staadiumis kergesti levida mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka käepigistuse, suudluste ja tavaliste majapidamistarvete kaudu. Süüfilisega pustuloossed (pustuloossed) lööbed sarnanevad akne või kana lööbega, kaetud kooriku või soomustega. Tavaliselt esineb see nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Süüfilise pahaloomuline kulg võib areneda nõrgestatud patsientidel, samuti narkomaanidel, alkohoolikutel ja HIV-nakkusega inimestel. Pahaloomulist süüfilist iseloomustavad papulopustulaarsete süüfiliitide haavandid, pidevad retsidiivid, rikkumine üldine seisund, palavik, mürgistus, kaalulangus.

Sekundaarse süüfilisega patsientidel võib esineda süüfilist (erütematoosset) tonsilliiti (mandlite tugev punetus, valkjate laikudega, millega ei kaasne halb enesetunne ja palavik), huulenurkades esinevad süüfilised krambid ja suuõõne süüfilis. Täheldatud üldine kops haigus, mis võib sarnaneda sümptomitega tavaline külmetus. Sekundaarsele süüfilisele on iseloomulik generaliseerunud lümfadeniit ilma põletiku- ja valutunnusteta.

Sekundaarse süüfilise perioodil tekivad naha pigmentatsioonihäired (leukoderma) ja juuste väljalangemine (alopeetsia). Süüfiline leukoderma väljendub pigmentatsiooni kadumises erinevaid valdkondi nahk kaelal, rinnal, kõhul, seljal, alaseljal ja kaenlaalustes. Kaelale võib naistel sagedamini tekkida “Veenuse kaelakee”, mis koosneb väikestest (3-10 mm) värvimuutustest täppidest, mida ümbritsevad tumedamad nahapiirkonnad. See võib eksisteerida ilma muutusteta pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid), vaatamata antisüüfilisele ravile. Leukoderma teket seostatakse närvisüsteemi süüfilise kahjustusega; uurimisel patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Juuste väljalangemisega ei kaasne sügelus ega ketendus, selle olemus on:

hajus - juuste väljalangemine on tüüpiline tavalisele kiilaspäisusele, mis esineb peanahal, ajalises ja parietaalses piirkonnas;
väike fookus - selge sümptom süüfilis, juuste väljalangemine või hõrenemine väikeste laikudena, mis paiknevad juhuslikult peas, ripsmetel, kulmudel, vuntsidel ja habemel;
segatud - leitakse nii hajus kui ka väike-fokaalne.

Süüfilise õigeaegse ravi korral taastatakse juuksepiir täielikult.

Sekundaarse süüfilise nahailmingud kaasnevad kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste ning siseorganite kahjustustega.

Tertsiaarne süüfilis

Kui süüfilisega patsienti ei ravitud või ravi oli puudulik, tekivad tal mitu aastat pärast nakatumist tertsiaarse süüfilise sümptomid. Toimub tõsised rikkumised elundid ja süsteemid, patsiendi välimus on moonutatud, ta muutub invaliidiks rasked juhtumid tõenäoline surma. IN Hiljuti tertsiaarse süüfilise esinemissagedus on selle penitsilliiniravi tõttu vähenenud ja see on muutunud haruldaseks rasked vormid puue.

On olemas tertsiaarne aktiivne (kui on ilminguid) ja tertsiaarne latentne süüfilis. Tertsiaarse süüfilise ilminguteks on mõned infiltraadid (tuberklid ja igemed), mis on altid lagunemisele ning hävitavad muutused elundites ja kudedes. Infiltraadid nahal ja limaskestadel tekivad ilma patsientide üldist seisundit muutmata, need sisaldavad väga vähe kahvatuid spiroheete ega ole praktiliselt nakkusohtlikud.

Pehme- ja kõvasuulae, kõri ja nina limaskestadel olevad tuberkulid ja igemed haavanduvad ning põhjustavad neelamis-, kõne- ja hingamishäireid (kõvasuulae perforatsioon, nina rike). igemete süüfiliidid, mis levivad luudesse ja liigestesse, veresooned, siseorganid põhjustavad verejooksu, perforatsiooni, armide deformatsioonid, häirivad nende funktsioone, mis võivad lõppeda surmaga.

Kõik süüfilise staadiumid põhjustavad arvukalt progresseeruvaid siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusi, mille kõige raskem vorm areneb välja tertsiaarse (hilise) süüfilisega:

neurosüüfilis (meningiit, meningovaskuliit, süüfilise neuriit, neuralgia, parees, epilepsiahood, tabes dorsalis ja parenhüümne keratiit, Hutchinsoni hambad.
Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi põhjalikku uurimist, anamneesi kogumist ja kliiniliste uuringute läbiviimist:
1. Süüfilise tekitaja tuvastamine ja tuvastamine nahalööbe seroosse eritise mikroskoopia abil. Kuid naha ja limaskestade märkide puudumisel ning “kuiva” lööbe korral on selle meetodi kasutamine võimatu.
2. Seroloogilised reaktsioonid (mittespetsiifilised, spetsiifilised) viiakse läbi seerumi, vereplasma ja tserebrospinaalvedelikuga - kõige rohkem usaldusväärne meetod süüfilise diagnoosimine.
Mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid on: RPR – kiire plasma reagiini reaktsioon ja RW – Wassermani reaktsioon (komplimendi sidumisreaktsioon). Võimaldab määrata spirochete pallidum'i antikehi – reagins. Kasutatakse massiuuringuteks (kliinikutes, haiglates). Mõnikord nad annavad valepositiivne tulemus(positiivne süüfilise puudumisel), seetõttu kinnitatakse seda tulemust spetsiifiliste reaktsioonide läbiviimine.

Spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: RIF - immunofluorestsentsreaktsioon, RPHA - passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon, RIBT - treponemaalse pallidumi immobilisatsioonireaktsioon, RW treponemaalse antigeeniga. Kasutatakse liigispetsiifiliste antikehade määramiseks. RIF ja RPGA on väga tundlikud testid, mis muutuvad positiivseks inkubatsiooniperioodi lõpus. Kasutatakse latentse süüfilise diagnoosimiseks ja valepositiivsete reaktsioonide tuvastamiseks.

Seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks alles esmase perioodi teise nädala lõpus, seetõttu jaguneb süüfilise esmane periood kaheks: seronegatiivne ja seropositiivne.

Ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Süüfilise põdenud patsiendi spetsiifilised seroloogilised reaktsioonid jäävad positiivseks kogu eluks, neid ei kasutata ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Süüfilise ravi

Süüfilise ravi algab pärast usaldusväärse diagnoosi tegemist, mida kinnitavad laboriuuringud. Süüfilise ravi valitakse individuaalselt, viiakse läbi igakülgselt, taastumine tuleb määrata laboris. Kaasaegsed süüfilise ravimeetodid, mis venereoloogial tänapäeval on, võimaldavad meil rääkida soodne prognoos ravi, mille aluseks on õige ja õigeaegne ravi, mis vastab haiguse staadiumile ja kliinilistele ilmingutele. Aga ainult venereoloog saab valida teraapia, mis on ratsionaalne ning mahult ja ajaliselt piisav. Süüfilise enesega ravimine on vastuvõetamatu! Ravimata süüfilis muutub latentseks, krooniline vorm ja patsient jääb epidemioloogiliselt ohtlikuks.

Süüfilise ravi põhineb penitsilliini antibiootikumide kasutamisel, millega kaasneb kahvatu spiroheet. kõrge tundlikkus. Kell allergilised reaktsioonid patsientidele, kes saavad penitsilliini derivaate, soovitatakse alternatiivina erütromütsiini, tetratsükliine ja tsefalosporiine. Hilise süüfilise korral on lisaks ette nähtud joodi- ja vismutipreparaadid, immunoteraapia, biogeensed stimulandid, füsioteraapia.

Süüfilisega patsiendiga on oluline luua seksuaalkontakte ja kindlasti läbi viia võimalike nakatunud seksuaalpartnerite ennetav ravi. Ravi lõpus jäävad kõik varem süüfilisega patsiendid ravile dispanseri vaatlus arstilt, kuni seroloogiliste reaktsioonide kompleksi tulemus on täiesti negatiivne.

Süüfilise ennetamiseks tehakse doonorite, rasedate, lastetööliste, toidu- ja raviasutused, patsiendid haiglates; riskirühmade esindajad (narkomaanid, prostituudid, kodutud). Doonoritelt annetatud verd tuleb kontrollida süüfilise suhtes ja konserveerida.

Inimeste tervist ohustavad paljud erinevad bakterid ja viirused. Me võime paljusid neist igapäevaelus kergesti kohata, teised aga suudavad kehasse tungida vaid teatud eelsoodumusolukordades. Viimaste hulka kuuluvad need organismid, mis provotseerivad arengut suguhaigused. Enamasti edastatakse need ainult seksuaalvahekorra ajal. Üks neist organismidest on pallidum spirochete, süüfilise põhjustaja. Räägime selle omadustest veidi üksikasjalikumalt.

Kahvatu spiroheet - tunnused ja omadused

Spirochete pallidum on tuntud ka kui Treponema pallidum, sisuliselt on ta spiroheedide seltsi, spiroheedide perekonna, Treponema perekonna ja liigi Teponema pallidum esindaja. See patogeen sai oma nime selle võime tõttu tajuda värvi. Aastal 1905 viisid kaks teadlast Shaulnn ja Goffman läbi suguelunditel paiknevast papulast eritumise uuringu, kus nad avastasid valgust nõrgalt murdva spiroheedi. Seda tunnistati süüfilise põhjustajaks ja talle anti nimi kahvatu spiroheet.

Treponema pallidum'i iseloomustab spiraalne kuju, see võib koosneda kaheksast kuni kaheteistkümnest ümardatud lokist, mis paiknevad üksteisest samal kaugusel. Selliste lokkide kõrgus väheneb mõnevõrra spiroheedi lõpu poole. Selline mikroorganism on võimeline tegema iseloomulikke liigutusi - see pöörleb ümber oma telje, justkui kruvides naha või limaskesta pragusse.

Sellisel patogeenil võib olla erineva pikkusega ja ulatub enamasti kuue kuni kümne mikronini. Selle treponema paksus võib ulatuda kuni 0,25 mikronini.

Kahvatu spiroheet on anaeroobne organism, see võib elada hapnikuvabas keskkonnas. Sellist patogeeni leidub kahjustustes, enamasti kudedevahelistes ruumides, aga ka erinevates rakkudes. Lisaks leiti seda perivaskulaarses ruumis, vere- ja lümfisoonte sees, samuti närvikiud.

See treponema on väljaspool keha üsna ebastabiilne, see on eriti tundlik välismõjude suhtes ja sureb kuivades väga kiiresti. Kahvatu spiroheedi optimaalseks temperatuuriks peetakse 37C, 60C temperatuuriga kokkupuutel sureb ta veerand tunni pärast ja 100C temperatuuriga koheselt.

Kui treponeem on toatemperatuuril ja piisavalt niiskes keskkonnas, võib see püsida liikuvana kuni kaksteist tundi. Madalamal temperatuuril viibimine soodustab paremat säilimist. Seega on teadlased tõestanud, et kahvatu spiroheet võib püsida nakkusohtlikuna üheksa aastat, kui see on umbes -70C temperatuuritingimustes.

Eksperdid ütlevad, et see treponema on eriti liikuv. Väikseima võimaluse korral püüab see tungida kehasse ja alustada paljunemist.

Tänu oma kõrgele vastupidavusele välismõjud Kahvatu spiroheet võib inimeselt inimesele kergesti edasi kanduda mitte ainult seksuaalvahekorras, vaid ka igapäevaelus, näiteks ühise rätiku või riistade kaudu. Just selle omaduse tõttu peetakse süüfilist äärmiselt nakkavaks haiguseks.

Süüfilise kohta

Süüfilis tekkis Euroopas umbes 15. sajandil. Sellest ajast seda haigust marsib enesekindlalt üle kogu maailma ja sellest pole kuidagi võimalik täielikult lahti saada. Arvatakse, et süüfilis on kõigist sugulisel teel levivatest haigustest levinuim kolmas koht. Igal aastal võetakse selle diagnoosiga vastu ligikaudu kaksteist miljonit uut patsienti. Lisaks on tohutult palju patsiente, kelle haiguslood ei mahu statistikatabelitesse.

Teadlaste sõnul diagnoositakse süüfilist kõige sagedamini viieteistkümne kuni neljakümne aasta vanustel inimestel ja maksimaalne haigestumus esineb kahekümne kuni kahekümne üheksa aasta vanustel meestel. Naistel on see haigus palju harvem.

Nüüd on mitu riiki, kus selline haigus on praktiliselt iganenud. Neid esindavad Ühendkuningriik ja Skandinaavia riigid.

Meie riigis ei ole ühtset registrit kõigi süüfilise diagnoosiga patsientide kohta. Siiski on tõendeid selle kohta, et kõrgeim esinemissagedus on tüüpiline Kaug-Ida, Siberi ja Volga piirkondadele.

Kaasaegsed ravimeetodid

Meie iidsed esivanemad ravisid süüfilist elavhõbeda ja elavhõbedasalvidega, nüüd aga ravitakse sellist üsna ohtlikku, kuid samas laialt levinud haigust ammutuntud penitsilliini ja selle derivaatidega. Üllataval kombel on treponema pallidum peaaegu ainus mikroorganism, mis on tänaseni suutnud säilitada ainulaadse ja üsna kõrge tundlikkuse selle antibiootikumi suhtes. Ainult siis, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline või kui patogeen on ootamatult resistentne, võib ravi läbi viia erütromütsiini, tetratsükliini derivaatide või tsefalosporiinidega.

Samuti kaasaegne teraapia Süüfilise ravi hõlmab sageli immunomodulaatorite kasutamist, mida esindavad metüüluratsiil või tsükloferoon. Väga populaarsed on biostimulandid, näiteks aaloe jne.

Niisiis on kahvatu spiroheet olnud inimkonnale teada juba mitu sajandit ja tänapäeval on selle põhjustatud süüfilis õnneks täielikult ravitav.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.