Sapikivide purustamine kui sapikivide ravimeetod. Sapikivitõbi - mis see on? Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit on haigus, mille puhul sapipõieõõnde tekivad kivid, mis hiljem põhjustavad põie seinte põletikku.

Kolelitiaas See on tavaline haigus ja seda esineb 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Naistel esineb seda haigust 2-3 korda sagedamini kui meestel. Koletsüstiit on iidne inimeste haigus. Esimesed sapikivid avastati Egiptuse muumiate uurimisel.

Sapipõie anatoomia ja füsioloogia

Sapipõie pikkus on 5–14 sentimeetrit ja maht 30–70 milliliitrit. Põiel on põhi, keha ja kael.

Sapipõie sein koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Limaskest koosneb epiteelist ja erinevatest näärmerakkudest. Muscularis propria koosneb silelihaskiududest. Emakakaelal moodustavad limaskestad ja lihased sulgurlihase, mis takistab sapi vabanemist sobimatutel aegadel.

Kusepõie kael jätkub tsüstilises kanalis, mis seejärel ühineb ühise maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha.
Sapipõis asub maksa alumisel pinnal nii, et põie lai ots (põhi) ulatub mõnevõrra kaugemale maksa alumisest servast.

Sapipõie funktsioon on sapi kogunemine, kontsentreerimine ja sapi vabanemine vastavalt vajadusele.
Maks toodab sappi ja kui seda pole vaja, koguneb sapp sapipõide.
Kui sapp satub põide, kontsentreeritakse see liigse vee ja mikroelementide imendumise teel põie epiteeli poolt.

Sapi sekretsioon tekib pärast söömist. Kusepõie lihaskiht tõmbub kokku, suurendades rõhku sapipõies 200-300 mm-ni. veesammas. Surve mõjul sulgurlihase lõdvestub ja sapp siseneb tsüstilisse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuhasse, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Sapi roll seedimises

Sapp kaksteistsõrmiksooles loob vajalikud tingimused pankrease mahlas leiduvate ensüümide tegevuseks. Sapp lahustab rasvu, mis soodustab nende rasvade edasist imendumist. Sapp osaleb vitamiinide D, E, K, A imendumises peensooles. Sapp stimuleerib ka pankrease mahla eritumist.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi arengu põhjused

Püsivad tegurid:

• Põrand. Kõige sagedamini haigestuvad naised rasestumisvastaste vahendite võtmise, sünnituse tõttu (raseduse ajal suurenenud östrogeenid suurendavad kolesterooli imendumist soolestikust ja selle rikkalikku eritumist sapiga).
• Vanus. 50–60-aastased inimesed põevad koletsüstiiti sagedamini.
• Geneetilised tegurid. Nende hulka kuuluvad perekondlik eelsoodumus ja mitmesugused kaasasündinud sapipõie anomaaliad.
• Etniline tegur. Kõige rohkem koletsüstiidi juhtumeid täheldatakse Ameerika Ühendriikide edelaosas elavate indiaanlaste ja jaapanlaste seas.

• Toitumine . Suurenenud loomsete rasvade ja maiustuste tarbimine, samuti nälg ja kiire kaalulangus võivad põhjustada koletsüstiiti.
• Rasvumine. Kolesterooli hulk veres ja sapis suureneb, mis viib kivide tekkeni
• Seedetrakti haigused. Crohni tõbi, peensoole osa resektsioon (eemaldamine).
• Ravimid. östrogeenid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid (diureetikumid) – suurendavad koletsüstiidi riski.
• Füüsiline passiivsus (liikumatu, istuv eluviis)
• Sapipõie lihaste toonuse langus

Kuidas kivid tekivad?

Esimene faas– kolesterooli ja lahustite (sapphapete, fosfolipiidide) vahekorra rikkumine sapis.
Selles faasis suureneb kolesterooli hulk ja väheneb sapphapete hulk.

Suurenenud kolesterool tekib erinevate ensüümide häirete tõttu.
- vähenenud hüdroksülaasi aktiivsus (mõjutab kolesterooli vähenemist)
- atsetüültransferaasi aktiivsuse vähenemine (muudab kolesterooli teisteks aineteks)
- rasvade suurenenud lagundamine keha rasvakihist (suurendab kolesterooli sisaldust veres).

Keeldumine rasvhapped juhtub poolt järgmistel põhjustel.
- Rasvhapete sünteesi häired maksas
- Sapphapete suurenenud eritumine organismist (rasvhapete imendumise halvenemine soolestikus)
- Häiritud intrahepaatiline vereringe

Teine etapp - kolesterooliga küllastunud sapp moodustab sapi stagnatsiooni (sapi stagnatsioon põies), seejärel toimub kristalliseerumisprotsess - kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine. Need kristallid kleepuvad kokku ja moodustavad erineva suuruse ja koostisega kive.
Kolesteroolist koosnevad kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed, tavaliselt ümmargused või ovaalsed. Nende kivide värvus on kollakasroheline. Kivide suurused varieeruvad 1 millimeetrist 3-4 sentimeetrini.

Sapikivid tekivad sidumata, vees lahustumatu bilirubiini hulga suurenemise tõttu. Need kivid koosnevad erinevatest bilirubiini ja kaltsiumisoolade polümeeridest.
Pigmendikivid on tavaliselt väikese suurusega, kuni 10 millimeetrit. Tavaliselt on mulli sees mitu tükki. Need kivid on mustad või hallid.

Kõige sagedamini (80-82% juhtudest) leitakse segukive. Need koosnevad kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumisooladest. Kive on alati mitu, kollane- Pruun.

Sapikivitõve sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kivi liigub mööda tsüstikanalit, mis viib selle ummistumise ja põletikuni.

Sõltuvalt sapikivitõve staadiumist tõstetakse esile ka artikli järgmises osas esitatud sümptomid.

Sapikivitõve kliinilised etapid

2. Latentne staadium.
Selles etapis patsiendil kaebusi ei ole. Sapipõies on juba kivid. Diagnoosi saab teha ultraheli abil.

3. Haiguse sümptomite ilmnemise staadium.
- Sapikoolikud on väga raske, paroksüsmaalne ja terav valu, mis kestab 2 kuni 6 tundi, mõnikord rohkem. Valuhood ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel.

Valu on paremas hüpohondriumis ja levib paremasse abaluu ja paremasse emakakaela piirkonda. Valu ilmneb enamasti pärast tugevat, rasvased toidud või pärast rasket füüsilist koormust.

Tooted, mis võivad pärast tarbimist valu põhjustada:

• Kreem
• Alkohol
• Koogid
• Gaseeritud joogid

Muud haiguse sümptomid:

• Suurenenud higistamine
• Külmavärinad
• Kehatemperatuuri tõus 38 kraadini
• Sapi oksendamine, mis ei too leevendust

Selles etapis tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
Äge koletsüstiit- see haigus nõuab viivitamatut kirurgiline sekkumine.

Sapipõie hüdrotseel. Tsüstiline kanal blokeerub kiviga või kitseneb kuni kanali täieliku ummistumiseni. Sapi vabanemine põiest peatub. Sapp põiest imendub läbi seinte ja selle luumenisse eraldub seroosne-limaskesta sekreet.
Järk-järgult kogunev sekreet venitab sapipõie seinu, mõnikord tohutult.

Sapipõie perforatsioon või rebend põhjustab sapiteede peritoniidi (kõhukelme põletik) arengut.

Maksa abstsess. Piiratud mäda kogunemine maksas. Pärast maksaosa hävimist moodustub abstsess. Sümptomid: kõrge temperatuur kuni 40 kraadi, mürgistus, maksa suurenemine.
Seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt.

Sapipõie vähk. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit suurendab oluliselt vähiriski.

Sapikivitõve diagnoosimine

Vestlus arstiga
Arst küsib teie kaebuste kohta. Selgitab välja haiguse põhjused. Ta käsitleb üksikasjalikult toitumist (pärast milliste toitude söömist tunnete end halvasti?). Järgmisena sisestab ta kõik andmed haiguslugu ja seejärel alustab uuringut.

Ülevaatus
Uuring algab alati patsiendi visuaalse kontrolliga. Kui patsient kaebab uurimise ajal tugevat valu, väljendab tema nägu kannatusi.

Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. See on sundasend (vähendab valu). Tahaksin märkida ka väga olulist märki: kui patsient pöördub vasakule küljele, siis valu tugevneb.

Palpatsioon (kõhu palpatsioon)
Pindmisel palpatsioonil määratakse kõhupuhitus (puhitus). Samuti määratakse kindlaks suurenenud tundlikkus paremas hüpohondriumis. Võimalik lihaspinge kõhupiirkonnas.

Sügava palpatsiooniga saab määrata suurenenud sapipõie (tavaliselt sapipõit palpeerida ei saa). Samuti määratakse sügava palpatsiooniga spetsiifilised sümptomid.
1. Murphy sümptom - valu ilmnemine inspiratsiooni ajal parema hüpohondriumi palpeerimise hetkel.

2. Ortneri sümptom – valu tekkimine paremas hüpohondriumis parema rannikukaare koputamisel (löökpillid).

Maksa ja sapipõie ultraheli
Ultraheli tuvastab selgelt kivide olemasolu sapipõies.

Kivide olemasolu märgid ultrahelis:
1. Kõvade struktuuride olemasolu sapipõies
2. Kivide liikuvus (liikumine).
3. Ultraheli hüpoehhoiline (pildil valge tühikuna nähtav) jälg kivi all
4. Sapipõie seinte paksenemine üle 4 millimeetri

Kõhuõõne röntgen
Kaltsiumisoolasid sisaldavad kivid on selgelt nähtavad

Koletsüstograafia– uuring, milles kasutatakse sapipõie paremaks visualiseerimiseks kontrasti.

CT skaneerimine– viiakse läbi koletsüstiidi ja muude haiguste diagnoosimiseks

Endoskoopiline kolangiopankreatograafia- kasutatakse kivi asukoha määramiseks ühises sapijuhas.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi kulg
Koletsüstiidi asümptomaatiline vorm kestab kaua. Alates sapikivide tuvastamise hetkest, 5–6 aasta jooksul, hakkavad sümptomid (kaebused) tekkima vaid 10–20% patsientidest.
Mis tahes tüsistuste ilmnemine näitab haiguse ebasoodsat kulgu. Lisaks saab paljusid tüsistusi ravida ainult kirurgiliselt.

Kolelitiaasi ravi

Asümptomaatilises staadiumis krooniline koletsüstiit Peamine ravimeetod on dieet.

Dieet sapikivitõve korral

Keelatud tooted:

Alkohoolsed joogid
- kaunviljad, mis tahes kujul
- piimatooted koos suurenenud rasvasisaldus(koor, täispiim)
- kõik praetud toidud
- liha alates rasvased sordid(hani, part, sealiha, lambaliha), seapekk
- rasvane kala, soolatud, suitsukala, kaaviar
- mis tahes tüüpi konservid
- seened
- värske leib (eriti kuum leib), krutoonid
- vürtsid, ürdid, soolased, marineeritud toidud
- kohv, šokolaad, kakao, kange tee
- soolased, kõvad ja rasvased juustud

Juustu võib tarbida, kuid madala rasvasisaldusega

Köögivilju tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul (kartul, porgand). Võite süüa peeneks hakitud kapsast, küpset kurki ja tomateid. Rohelised sibulad, kasuta roogade lisandina peterselli

Madala rasvasisaldusega sortide liha (veiseliha, vasikaliha, küülik), samuti (kana ja kalkun ilma nahata). Liha tuleks tarbida keedetud või küpsetatud kujul. Soovitatav on kasutada ka hakkliha (kotletid)

Vermicelli ja pasta on lubatud

Magusad küpsed puuviljad ja marjad, samuti erinevad moosid ja hoidised

Joogid: mitte kange tee, mitte hapud mahlad, mitmesugused vahud, kompotid

Või (30 grammi) roogade jaoks

Lubatud on madala rasvasisaldusega kalad (haug, tursk, haug, latikas, ahven, heik). Kala on soovitatav kasutada keedetud kujul, kotlettide kujul, aspic

Võite kasutada täispiima. Piima võid lisada ka erinevatele teraviljadele.
Lubatud on mittehapu kodujuust ja mittehapud madala rasvasisaldusega jogurtid

Koletsüstiidi efektiivne ravi sümptomite ilmnemisel on võimalik ainult haiglatingimustes!

Sapikoolikute (valu sümptom) ravimite ravi

Kui antikolinergilised ravimid ei aita, kasutatakse spasmolüütikume:
Papaveriin 2% - 2 milliliitrit intramuskulaarselt või Drotaveriin (Noshpa) 2% -2 milliliitrit.

Valuvaigistitena kasutatakse Baralgin 5 milliliitrit intramuskulaarselt või Pentalgin ka 5 milliliitrit.
Väga tugeva valu korral kasutage Promedol 2% - 1 ml.

Otsene kivimurdmise meetod
Meetod põhineb tugeva kivilahusti otsesel süstimisel sapipõide.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia- kivide purustamine väljaspool inimkeha tekitatud lööklainete energiat.

Seda meetodit kasutatakse erinevate seadmete abil, mis toodavad erinevat tüüpi laineid. Näiteks laseri, elektromagnetilise seadme või ultraheli tekitava seadme tekitatud lained.

Ükskõik milline seade on paigaldatud sapipõie projektsiooni, seejärel lained alates erinevatest allikatest toimivad kividele ja need purustatakse väikesteks kristallideks.

Need kristallid vabanevad seejärel vabalt koos sapiga kaksteistsõrmiksoole.
Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kivid ei ole suuremad kui 1 sentimeeter ja kui sapipõis veel töötab.
Muudel juhtudel, kui esinevad koletsüstiidi sümptomid, on see soovitatav kirurgia sapipõie eemaldamiseks.

Sapipõie kirurgiline eemaldamine

Esimest tüüpi on kasutatud pikka aega. Standardmeetod põhineb kõhuõõneoperatsioonil (avatud kõhuõõnde). IN Hiljuti seda kasutatakse sagedaste operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu üha vähem.

Laparoskoopiline meetod põhineb laparoskoopia aparaadi kasutamisel. See seade koosneb mitmest osast:
- suure suurendusvõimega videokaamerad
- erinevat tüüpi tööriistu
2. meetodi eelised esimese ees:
1. Laparoskoopiline operatsioon ei vaja suuri lõikeid. Sisselõiked on tehtud mitmes kohas ja on väga väikesed.
2. Õmblused on kosmeetilised, seega praktiliselt nähtamatud
3. Jõudlus taastub 3 korda kiiremini
4. Tüsistuste arv on kümme korda väiksem

Sapikivitõve ennetamine

Sekundaarne ennetamine seisneb tüsistuste ennetamises. Peamine ennetusmeetod on ülalkirjeldatud kroonilise koletsüstiidi efektiivne ravi.

Miks on sapikivitõbi ohtlik?

Sapikivitõbi on ohtlik eelkõige järgmiste tüsistuste tõttu:

• Sapipõie perforatsioon. Perforatsioon on sapipõie rebend. Selle põhjuseks võib olla kivide liikumine või liiga tugev kokkutõmbumine ( spasm) elundi silelihased. Sellisel juhul siseneb elundi sisu kõhuõõnde. Isegi kui mäda sees ei olnud, võib sapp ise põhjustada tõsist kõhukelme ärritust ja põletikku. Põletikuline protsess levib soolestiku silmustesse ja teistesse naaberorganitesse. Kõige sagedamini sisaldab sapipõie õõnsus oportunistlikke mikroobe. Kõhuõõnes paljunevad nad kiiresti, realiseerides oma patogeense potentsiaali ja põhjustades peritoniidi arengut.
• Sapipõie empüeem. Empüeem on mäda kogunemine loomulikusse kehaõõnde. Kalkulaarse koletsüstiidi korral jääb kivi sageli kinni põiekaela tasemele. Alguses põhjustab see vesitõbe - limaskesta sekretsiooni kogunemist elundi õõnsusse. Rõhk sees suureneb, seinad venivad, kuid võivad spastiliselt kokku tõmbuda. See toob kaasa tugeva valu - sapiteede koolikud. Kui selline ummistunud sapipõis nakatub, muutub lima mädaks ja tekib empüeem. Tavaliselt on põhjustajateks bakterid perekondadest Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ja harvem Clostridium ja mõned teised mikroorganismid. Nad võivad siseneda vereringe kaudu või tõusta sapiteede kaudu soolestikust. Mäda kogunemisega halveneb patsiendi seisund oluliselt. Temperatuur tõuseb, peavalud intensiivistuvad ( laguproduktide verre imendumise tõttu). Ilma kiireloomulise operatsioonita puruneb sapipõis ja selle sisu satub kõhuõõnde, põhjustades mädast peritoniiti. Selles etapis ( pärast lahkuminekut) haigus lõpeb arstide jõupingutustest hoolimata sageli patsiendi surmaga.
• Reaktiivne hepatiit. Põletikuline protsess sapipõiest võib levida maksa, põhjustades selle põletikku. Maks kannatab ka kohaliku verevoolu halvenemise all. Tavaliselt on see probleem ( erinevalt viirushepatiidist) möödub üsna kiiresti pärast sapipõie, peamise põletikukeskuse eemaldamist.
• Äge kolangiit. See komplikatsioon kaasneb sapijuha ummistus ja põletik. Sel juhul häirib sapi väljavoolu kanalisse kinni jäänud kivi. Kuna sapiteed ühenduvad pankrease kanalitega, võib pankreatiit areneda paralleelselt. Äge kolangiit tekib tugeva temperatuuri tõusuga, külmavärinad, kollatõbi ja tugev valu paremas hüpohondriumis.
• Äge pankreatiit. Tavaliselt tekib sapi puudumise tõttu ( mis ei tule välja ummistunud põiest) või ummistus ühine kanal. Pankrease mahl sisaldab suurt hulka tugevaid seedeensüüme. Nende stagnatsioon võib põhjustada nekroosi ( surma) nääre ise. See vorm äge pankreatiit kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
• Sapiteede fistulid. Kui sapikivid ei põhjusta tugevat valu, võib patsient neid pikka aega ignoreerida. Kuid põletikuline protsess elundi seinas ( otse kivi ümber) alles areneb. Järk-järgult sein hävitatakse ja "jootmine" naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride külge. Aja jooksul võib tekkida fistul, mis ühendab sapipõie teiste õõnsate organitega. Sellised elundid võivad olla kaksteistsõrmiksool ( tihedamini), magu, peensool, jämesool. Samuti on võimalikud fistulite variandid sapiteede ja nende elundite vahel. Kui kivid ise patsienti ei häiri, võivad fistulid põhjustada õhu kogunemist sapipõies, häirida sapi väljavoolu ( ja rasvase toidu talumatus), kollatõbi, sapi oksendamine.
• Paravesikaalne abstsess. Seda tüsistust iseloomustab mäda kogunemine sapipõie lähedale. Tavaliselt on abstsess piiritletud ülejäänud kõhuõõnde adhesioonidega, mis tekivad põletikulise protsessi taustal. Ülevalt on abstsess piiratud maksa alumise servaga. Tüsistus on ohtlik nakkuse leviku tõttu peritoniidi ja maksafunktsiooni häirete tekkega.
• Armide kitsendused. Struktuurid on sapijuha ahenemise kohad, mis takistavad sapi normaalset väljavoolu. Sapikivitõve korral võib see tüsistus tekkida põletiku tagajärjel ( keha reageerib liigse sidekoe moodustumisega - armid) või kivide eemaldamise sekkumise tagajärjel. Mõlemal juhul võivad kitsendused püsida ka pärast taastumist ja mõjutada tõsiselt keha võimet seedida ja omastada rasvaseid toite. Lisaks, kui kivid eemaldatakse ilma sapipõie eemaldamata, võivad kitsendused põhjustada sapi stagnatsiooni. Üldiselt on sellise kanali ahenemisega inimestel suurem tõenäosus retsidiivideks ( korduv sapipõie põletik).
• Teisene sapiteede tsirroos . See tüsistus võib tekkida, kui sapipõie kivid häirivad sapi väljavoolu pikka aega. Fakt on see, et sapi siseneb sapipõide maksast. Selle ülevool põhjustab sapi stagnatsiooni maksa enda kanalites. See võib lõpuks viia hepatotsüütide surmani ( normaalsed rakud maks) ja nende asendamine sidekoega, mis ei täida vajalikke funktsioone. Seda nähtust nimetatakse tsirroosiks. Tagajärjeks on tõsised vere hüübimishäired, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise häired ( A, D, E, K), vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( astsiit), raske mürgistus ( mürgistus) organism.

Kas koletsüstiiti on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilise ravi peamised eelised on:

• Radikaalne lahendus probleemile. Sapipõie eemaldamine tagab valu lakkamise ( sapiteede koolikud), kuna koolikud tekivad selle organi lihaste kokkutõmbumise tõttu. Lisaks puudub retsidiivi oht ( korduvad ägenemised) sapikivitõbi. Sapp ei saa enam põide koguneda, seiskuda ja kive moodustada. See voolab otse maksast kaksteistsõrmiksoole.
• Patsiendi ohutus. Tänapäeval endoskoopiline eemaldamine sapipõis ( koletsüstektoomia) on rutiinne toiming. Tüsistuste oht operatsiooni ajal on minimaalne. Kui järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid, on ka operatsioonijärgsed tüsistused ebatõenäolised. Patsient paraneb kiiresti ja ta võib koju kirjutada ( konsulteerides raviarstiga) vaid paar päeva pärast operatsiooni. Mõne kuu pärast võib ta peale eridieedi elada väga normaalset eluviisi.
• Võimalus ravida tüsistusi. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja, kui hakkavad ilmnema koletsüstiidi tüsistused. Siis on lihtsalt vajalik kirurgiline ravi, et eemaldada mäda, uurida naaberorganeid ja hinnata adekvaatselt ohtu elule.

Tänapäeval on koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks mitmeid meetodeid. Kus me räägime ei puuduta sümptomaatilist ravi ( lihasspasmide leevendamine, valusündroomi kõrvaldamine), nimelt sapipõie sees olevatest kividest vabanemise kohta. Nende meetodite peamine eelis on elundi enda säilimine. Kui tulemus on edukas, vabaneb sapipõis kividest ja jätkab oma sapi kogumise ja väljastamise funktsioonide täitmist.

Kalkulaarse koletsüstiidi mittekirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:

• Kivide ravimi lahustamine. See meetod on võib-olla patsiendi jaoks kõige ohutum. Patsient peab pikka aega võtma ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid. See aitab lahustada sapphappeid sisaldavaid kive. Probleem on selles, et isegi väikeste kivide lahustamiseks peate ravimit regulaarselt võtma mitu kuud. Kui räägime suurematest kividest, võib kursus kesta 1–2 aastat. Siiski pole mingit garantiid, et kivid lahustuvad täielikult. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused ainevahetust, võivad need sisaldada lisandeid, mis ei lahustu. Selle tulemusena väheneb kivide suurus ja haiguse sümptomid kaovad. See mõju on aga ajutine.
• Ultraheli kivipurustus. Tänapäeval on kivide purustamine ultrahelilainete abil üsna levinud praktika. Protseduur on patsiendile ohutu ja hõlpsasti teostatav. Probleem on selles, et kivid purustatakse teravateks kildudeks, mis siiski ei saa sapipõiest lahkuda ilma seda vigastamata. Lisaks ei lahendata sapi stagnatsiooni probleemi radikaalselt ja mõne aja pärast ( tavaliselt mitu aastat) võivad kivid uuesti tekkida.
• Kivide eemaldamine laseriga. Seda kasutatakse selle kõrge hinna ja suhteliselt madala efektiivsuse tõttu üsna harva. Kivid läbivad ka omamoodi muljumise ja lagunevad. Kuid isegi need osad võivad vigastada elundi limaskesta. Lisaks on retsidiivi oht suur ( kivide uuesti moodustumine). Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Millal on sapikivitõve korral operatsioon vajalik?

Koletsüstektoomia hõlmab põie täielikku eemaldamist koos selles sisalduvate kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tagab see probleemile lahenduse, kuna maksas moodustunud sapp ei kogune enam ega seisku. Pigmendid lihtsalt ei suuda enam kive moodustada.

Koletsüstektoomia jaoks on palju näidustusi. Need jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed näidustused on need, ilma milleta võivad tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui absoluutse näidustuse korral operatsiooni ei tehta, on patsiendi elu ohus. Sellega seoses arstid sisse sarnased olukorrad alati püüdke veenda patsienti kirurgilise sekkumise vajaduses. Muid ravimeetodeid ei ole või need võtavad liiga kaua aega, suurendades tüsistuste riski.

Koletsüstektoomia absoluutsed näidustused sapikivitõve korral on järgmised:

• Suur hulk kive. Kui sapipõies on kive ( sõltumata nende arvust ja suurusest) hõivavad rohkem kui 33% elundi mahust, tuleks teha koletsüstektoomia. Nii suurt hulka kive on peaaegu võimatu purustada või lahustada. Samal ajal elund ei tööta, kuna seinad on tugevalt venitatud, tõmbuvad halvasti kokku, kivid ummistavad perioodiliselt emakakaela piirkonda ja häirivad sapi väljavoolu.
• Sagedased koolikud. Sapikivitõvest tingitud valuhood võivad olla väga intensiivsed. Neid leevendatakse spasmolüütiliste ravimitega. Kuid sagedased koolikud näitavad, et uimastiravi ei ole edukas. Sel juhul on parem kasutada sapipõie eemaldamist, olenemata sellest, kui palju kive on ja kui suur on.
• Kivid sapijuhas. Kui sapiteed on sapipõiest pärit kiviga ummistunud, halveneb patsiendi seisund oluliselt. Sapi väljavool peatub täielikult, valu intensiivistub ja obstruktiivne kollatõbi (bilirubiini vaba fraktsiooni tõttu).
• Biliaarne pankreatiit. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Sellel organil on sapipõiega ühine erituskanal. Mõnel juhul on koletsüstiidi korral pankrease mahla väljavool häiritud. Kudede hävimine pankreatiidi ajal seab patsiendi elu ohtu, seetõttu tuleb probleem kiiresti lahendada operatsiooni teel.

Eraldi tuleb mainida ägeda koletsüstiidi tüsistuste kirurgilist ravi. IN sel juhul Me räägime põletikulise protsessi levikust. Probleemid sapipõiega mõjutavad ka naaberorganite tööd. Sellistes olukordades hõlmab operatsioon mitte ainult sapipõie kividega eemaldamist, vaid ka sellest tulenevate probleemide lahendamist.

Kirurgia V kohustuslik võib olla vajalik ka järgmiste sapikivitõve tüsistuste korral:

• Peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, mis katab enamikku kõhuõõne organeid. See tüsistus tekib siis, kui põletikuline protsess levib sapipõiest või perforatsioonist ( lõhe) selle elundi. Sapp ja sageli suur hulk mikroobe satub kõhuõõnde, kus algab intensiivne põletik. Operatsioon on vajalik mitte ainult sapipõie eemaldamiseks, vaid ka kõhuõõne kui terviku põhjalikuks desinfitseerimiseks. Kirurgilist sekkumist ei saa edasi lükata, kuna peritoniit võib põhjustada patsiendi surma.
• Sapiteede kitsendused. Struktuurid on kanali kitsendused. Sellised ahenemised võivad tekkida põletikulise protsessi tagajärjel. Need takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksas stagnatsiooni, kuigi sapipõie ise saab eemaldada. Kirurgia on vajalik kitsenduste leevendamiseks. Reeglina laiendatakse kitsendatud piirkonda või tehakse sapi jaoks möödaviigutee maksast kaksteistsõrmiksoole. Peale operatsiooni tõhus lahendus sellist probleemi pole.
• Mäda kogunemine. Sapikivitõve mädased tüsistused tekivad siis, kui infektsioon satub sapipõide. Kui elundi sees koguneb mäda, täites seda järk-järgult, nimetatakse seda tüsistust empüeemiks. Kui mäda koguneb sapipõie lähedusse, kuid ei levi kogu kõhuõõnde, räägivad nad paravesikaalsest abstsessist. Nende tüsistustega halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Infektsiooni leviku oht on suur. Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist, mädaõõne tühjendamist ja selle põhjalikku desinfitseerimist peritoniidi vältimiseks.
• Sapiteede fistulid. Sapifistulid on patoloogilised avad sapipõie vahel ( harvemini sapiteede kaudu) ja külgnevad õõnsad elundid. Fistulid ei pruugi põhjustada ägedaid sümptomeid, kuid häirivad sapivoolu loomulikku protsessi, seedimist ja soodustavad ka muid haigusi. Operatsioon tehakse patoloogiliste aukude sulgemiseks.

Kuidas ravida sapikivitõbe rahvapäraste ravimitega?

Ravimtaimede võimalikud mõjud sapikivitõve korral on järgmised:

• Silelihaste lõdvestamine. Mõned ravimtaimed lõdvestavad sapipõie lihaselist sulgurlihast ja selle seinte silelihaseid. Tänu sellele leevenevad valuhood ( tavaliselt põhjustatud spasmist).
• Bilirubiini taseme langus. Suurenenud tase bilirubiin sapis ( eriti pikaajalise stagnatsiooni korral) võib soodustada kivide moodustumist.
• Sapi väljavool. Sapipõie sulgurlihase lõdvestumise tõttu voolab sapp välja. See ei jää seisma ning kristallidel ja kividel pole aega mullidesse moodustuda.

Seega on rahvapäraste ravimite kasutamise mõju valdavalt ennetav. Patsiendid, kellel on maksaprobleemid või muud tegurid, mis soodustavad sapikivide tekkeks, saavad kasu perioodilisest ravist. See aeglustab kivide moodustumist ja hoiab ära probleemi enne selle tekkimist.

Sapikivitõve vältimiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• Redise mahl. Musta redise mahl lahjendatakse meega võrdsetes osades. Samuti võib redisesse õõnsuse lõigata ja sinna 10–15 tunniks mett valada. Pärast seda tarbitakse mahla ja mee segu 1 supilusikatäis 1-2 korda päevas.
• Lodjapuu lehed. Rohelised lodjapuu lehed pestakse põhjalikult jooksva veega ja täidetakse alkoholiga. 20 g purustatud lehtede jaoks on vaja 100 ml alkoholi. Infusioon kestab 5-7 tundi. Pärast seda juua 1 tl tinktuuri 3–4 korda päevas. Kursus kestab 1-2 kuud. Kuue kuu pärast saab seda korrata.
• Pihlaka infusioon. 30 g pihlakamarju valatakse 500 ml keevasse vette. Jäta 1-2 tundi ( kuni temperatuur langeb toatemperatuurini). Seejärel võetakse tõmmist pool klaasi 2–3 korda päevas.
• Mumiyo. Shilajiti võib võtta nii kivide moodustumise vältimiseks kui ka sapikivitõve raviks ( kui kivide läbimõõt ei ületa 5 - 7 mm). Seda lahjendatakse vahekorras 1 kuni 1000 ( 1 g muumia 1 liitri sooja vee kohta). Enne sööki juua 1 klaas lahust kolm korda päevas. Seda toodet võib kasutada mitte rohkem kui 8-10 päeva järjest, pärast mida tuleb teha 5-7-päevane paus.
• Münt vereurmarohiga. Nende ürtide kuivi lehti tarbitakse võrdsetes osades infusioonina. 2 spl segu jaoks vajate 1 liitrit keeva vett. Infusioon kestab 4-5 tundi. Pärast seda tarbitakse tõmmist 1 klaas päevas. sete ( rohi) filtreeritakse enne kasutamist. Infusiooni ei soovitata säilitada kauem kui 3-4 päeva.
• Snake knotweed. Keetmise valmistamiseks tuleb valada 2 spl kuivi purustatud risoome 1 liitrisse keevasse vette ja keeta madalal kuumusel 10–15 minutit. 10 minutit pärast tule välja lülitamist kurna puljong ja lase jahtuda ( tavaliselt 3-4 tundi). Võtke 2 spl keedist pool tundi enne sööki kaks korda päevas.

Pimesondeerimise abil sapi stagnatsiooni vältimiseks võite kasutada farmakoloogilisi ravimeid või mõnda looduslikku mineraalvett. Vett või ravimit tuleb juua tühja kõhuga, mille järel patsient lamab paremal küljel, asetades selle alla parem hüpohondrium (maksa ja sapipõie piirkonda) soe soojenduspadi. Peate lamama 1-2 tundi. Selle aja jooksul sulgurlihase lõdvestub, sapijuha laieneb ja sapp voolab järk-järgult soolestikku. Protseduuri õnnestumisest annab märku ebameeldiva lõhnaga tume väljaheide mõne tunni pärast. Pimesondeerimise metoodika ja selle otstarbekuse osas on soovitatav konsulteerida oma arstiga igal konkreetsel juhul. Pärast protseduuri peate mitu päeva järgima madala rasvasisaldusega dieeti.

Seega saab rahvapäraste vahenditega edukalt ära hoida sapikivide teket. Sel juhul on oluline ravikuuride regulaarsus. Samuti on soovitatav läbida ennetavad uuringud arstiga. See aitab tuvastada väikseid kive ( ultraheli abil) juhul, kui traditsioonilised meetodid ei aita. Pärast kivide moodustumist väheneb traditsioonilise meditsiini efektiivsus oluliselt.

Millised on sapikivitõve esimesed nähud?

Tavaliselt ilmneb sapikivitõbi esmakordselt järgmiselt:

• Raskustunne kõhus. Subjektiivne raskustunne kõhus on haiguse üks esimesi ilminguid. Enamik patsiente kurdab seda arsti külastades. Raskustunne lokaliseerub epigastriumis ( mao süvendis, ülakõhus) või paremas hüpohondriumis. See võib ilmneda spontaanselt pärast seda kehaline aktiivsus, kuid kõige sagedamini - pärast söömist. Seda tunnet seletatakse sapi stagnatsiooni ja sapipõie suurenemisega.
• Valu pärast söömist. Mõnikord on haiguse esimene sümptom valu paremas hüpohondriumis. IN harvadel juhtudel- See on sapikoolikud. See on tugev, mõnikord talumatu valu, mis võib kiirguda paremasse õla või abaluu. Kuid enamasti on esimesed valuhood vähem intensiivsed. Pigem on tegemist raskus- ja ebamugavustundega, mis liikudes võib muutuda torkivaks või lõhkevaks valuks. Ebamugavustunne tekib tund kuni poolteist tundi pärast söömist. Valulikud rünnakud on eriti levinud pärast võtmist suur kogus rasvased toidud või alkohol.
• Iiveldus. Iiveldus, kõrvetised ja mõnikord oksendamine võivad samuti olla haiguse esimesed ilmingud. Tavaliselt ilmnevad need ka pärast söömist. Paljude sümptomite seos toiduga on seletatav asjaoluga, et sapipõis eritab tavaliselt teatud koguse sappi. See on vajalik emulgeerimiseks ( omamoodi lahustumine ja assimilatsioon) rasvad ja teatud seedeensüümide aktiveerimine. Sapikividega patsientidel sapp ei eritu ja toit seeditakse halvemini. Seetõttu tekib iiveldus. Toidu vastupidine tagasivool makku põhjustab röhitsemist, kõrvetisi, gaaside kogunemist ja mõnikord oksendamist.
• Väljaheite muutused. Nagu eespool mainitud, on sapp vajalik rasvaste toitude normaalseks imendumiseks. Kontrollimatu sapi sekretsiooni korral võib tekkida pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord ilmnevad need isegi enne teisi koletsüstiidile iseloomulikke sümptomeid. Lisateabe saamiseks hilised etapid väljaheide võib muuta värvi. See tähendab, et kivid on kanalid ummistanud ja sapipõiest sappi praktiliselt ei eraldu.
• Kollatõbi. Naha ja silmade kõvakesta kollasus on harva sapikivitõve esimene sümptom. Tavaliselt täheldatakse seda pärast seedeprobleeme ja valu. Kollatõbi on põhjustatud sapi stagnatsioonist mitte ainult sapipõie tasemel, vaid ka maksa kanalites ( kus moodustub sapp?). Maksa talitlushäirete tõttu koguneb verre aine nimega bilirubiin, mis tavaliselt eritub sapiga. Bilirubiin siseneb nahka ja selle liig annab sellele iseloomuliku kollaka varjundi.

Tavaliselt on sapikivitõve esimeste sümptomite ja ilmingute põhjal õiget diagnoosi panna raske. Iiveldus, oksendamine ja seedehäired võivad tekkida ka teiste organite häiretega seedeelundkond. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud ultraheli ( ultraheliuuringud) kõhuõõnde. See võimaldab teil tuvastada sapipõie iseloomulikku laienemist, samuti kivide olemasolu selle õõnes.

Kas koletsüstiiti on võimalik kodus ravida?

• Haiguse ägedad vormid. Kalkulaarse koletsüstiidi ägedas käigus areneb tõsine põletikuline protsess. Patsiendi korraliku hoolduseta võib haiguse kulg muutuda väga keeruliseks. Eelkõige räägime mäda kogunemisest, abstsessi moodustumisest või peritoniidi tekkest ( kõhukelme põletik). Haiguse ägeda käigu korral ei saa haiglaravi edasi lükata, kuna ülalnimetatud tüsistused võivad tekkida 1-2 päeva jooksul pärast esimesi sümptomeid.
• Esimesed haigusnähud. Haiglasse on soovitatav võtta patsiente, kellel ilmnevad esmakordselt koletsüstiidi sümptomid ja nähud. Seal teevad nad mõne päeva jooksul kõik vajalikud uuringud. Need aitavad teil täpselt välja selgitada, milline haigusvorm patsiendil on, milline on tema seisund ja kas on tegemist kiireloomulise kirurgilise sekkumisega.
• Kaasnevad haigused. Koletsüstiit võib areneda paralleelselt teiste terviseprobleemidega. Näiteks kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve või muude krooniliste haigustega patsientidel võib see põhjustada seisundi ägenemist ja tõsist halvenemist. Haiguse käigu hoolikaks jälgimiseks on soovitatav patsient haiglasse viia. Seal antakse talle vajadusel kiiresti igasugust abi.
• Patsiendid, kellel on sotsiaalsed probleemid . Soovitatav on hospitaliseerida kõik patsiendid, keda ei ole võimalik pakkuda kiiret abi kodus. Näiteks kroonilise sapikivitõvega patsient elab haiglast väga kaugel. Ägenemise korral on võimatu kiiresti kvalifitseeritud abi anda ( Tavaliselt räägime operatsioonist). Transpordi ajal võivad tekkida tõsised tüsistused. Sarnane olukord tekib vanemate inimestega, kellel pole kodus kedagi, kes nende eest hoolitseks. Sellistel juhtudel on mõistlik opereerida isegi äge protsess. See hoiab ära haiguse ägenemise tulevikus.
• Rasedad naised. Kalkulaarne koletsüstiit rasedatel on seotud suurema riskiga nii emale kui ka lootele. Õigeaegse abi osutamiseks on soovitatav patsient hospitaliseerida.
• Patsiendi soov. Iga kroonilise sapikivitõvega patsient võib vabatahtlikult minna haiglasse sapikivide kirurgiliseks eemaldamiseks. See on palju tulusam kui ägeda protsessiga opereerimine. Esiteks tüsistuste oht operatsiooni ajal ja sees operatsioonijärgne periood. Teiseks, patsient valib aja ise ( puhkus, planeeritud haigusleht jne.). Kolmandaks välistab ta tahtlikult riski korduvad tüsistused haigused tulevikus. Prognoos sellistele planeeritud operatsioonid palju parem. Arstidel on rohkem aega patsiendi põhjalikuks uurimiseks enne ravi.

Kodus saab haigust ravida järgmistel tingimustel:

• sapikivitõve krooniline kulg ( ägedaid sümptomeid pole);
• lõplikult sõnastatud diagnoos;
• spetsialisti juhiste range järgimine ( ennetamise ja ravi osas);
• vajadus pikaajalise uimastiravi järele ( näiteks kivide mittekirurgiline lahustamine võib kesta 6–18 kuud);
• võimalus patsienti kodus hooldada.

Kas sapikivitõve korral on võimalik trenni teha?

Ennetava režiimi üheks oluliseks tingimuseks on kehalise aktiivsuse piiramine. See on vajalik pärast kivide avastamist, haiguse ägedas staadiumis, samuti ravi ajal. Samas ei räägi me ainult profisportlastest, kelle treenimine nõuab igati pingutust, vaid ka igapäevasest füüsilisest tegevusest. Igas haiguse etapis võivad need sündmuste arengut mõjutada erinevalt.

Füüsilise aktiivsuse piiramise peamised põhjused on järgmised:

• Bilirubiini kiirenenud moodustumine. Bilirubiin on ainevahetuse loomulik toode ( ainevahetus). See aine moodustub punaste vereliblede peamise komponendi hemoglobiini lagunemisel. Mida rohkem kehalist tegevust inimene teeb, seda kiiremini lagunevad punased verelibled ja seda rohkem satub verre hemoglobiini. Selle tulemusena tõuseb ka bilirubiini tase. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on sapi stagnatsioon või eelsoodumus kivide tekkeks. Kõrge bilirubiini kontsentratsiooniga sapp koguneb sapipõide, mis järk-järgult kristalliseerub ja moodustab kive. Seega inimestel, kellel on juba kolestaas ( sapi stagnatsioon), kuid kivid pole veel tekkinud, rasket füüsilist koormust ei soovitata ennetuslikel eesmärkidel.
• Kivide liikumine. Kui kivid on juba moodustunud, võivad suured koormused põhjustada nende liikumist. Kõige sagedamini paiknevad kivid sapipõie põhjas. Seal võivad nad põhjustada mõõdukat põletikulist protsessi, kuid ei sega sapi väljavoolu. Füüsilise aktiivsuse tagajärjel tõuseb kõhusisene rõhk. See mõjutab mingil määral ka sapipõie. See surutakse kokku ja kivid võivad hakata liikuma, liikudes elundi kaela suunas. Seal jääb kivi kinni sulgurlihase tasemele või sapijuhasse. Selle tulemusena areneb tõsine põletikuline protsess ja haigus muutub ägedaks.
• Sümptomite progresseerumine. Kui patsiendil on juba seedehäired, valu paremas hüpohondriumis või muud sapikivitõve sümptomid, võib füüsiline aktiivsus esile kutsuda ägenemise. Näiteks põletikust tingitud valu võib areneda sapiteede koolikuteks. Kui sümptomid on põhjustatud kivide liikumisest ja sapijuha ummistusest, siis need ei kao ka treeningu lõpetamisel. Seega on võimalus, et isegi üks treeningseanss ( jooksmine, hüppamine, raskuste tõstmine jne.) võib viia erakorralise haiglaravi ja operatsioonini. Küll aga räägime inimestest, kes juba põevad kroonilist haigusvormi, kuid ei järgi arsti määratud režiimi.
• Sapikivide tüsistuste oht. Kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb peaaegu alati põletikuline protsess. Esialgu on selle põhjuseks limaskesta mehaaniline trauma. Paljudel patsientidel tekib aga ka nakkusprotsess. Selle tulemusena võib põieõõnde tekkida ja koguneda mäda. Kui sellistel tingimustel tõuseb kõhusisene rõhk järsult või patsient teeb järsu ebaõnnestunud pöörde, võib paistes sapipõis lõhkeda. Nakkus levib kogu kõhuõõnde ja algab peritoniit. Seega võib sportimine ja kehaline aktiivsus üldiselt kaasa aidata tõsiste tüsistuste tekkele.
• Operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Sageli tuleb ägedat koletsüstiiti ravida kirurgiliselt. Operatsioone on kahte peamist tüüpi - avatud, kui kõhuseina sisselõige tehakse, ja endoskoopiline, kui eemaldamine toimub väikeste aukude kaudu. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni igasugune füüsiline aktiivsus mõnda aega vastunäidustatud. Avatud operatsiooni korral võtab paranemine kauem aega, vaja on rohkem õmblusi ja õmbluse lahtihaavamise oht on suurem. Sapipõie endoskoopilise eemaldamisega paraneb patsient kiiremini. Reeglina on täielik treening lubatud alles 4–6 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et arst ei näe selleks muid vastunäidustusi.

• igapäevased jalutuskäigud 30–60 minutit keskmise tempoga;
• võimlemisharjutused ilma äkiliste liigutusteta ja piirates kõhulihaste koormust;
• ujumine ( mitte kiiruse pärast) ilma suurde sügavusse sukeldumata.

Kas rasedus on ohtlik, kui teil on sapikivitõbi?

Selle probleemi levimust raseduse ajal selgitatakse järgmiselt:

• Metaboolsed muutused. Hormonaalsete muutuste tagajärjel muutub ka ainevahetus organismis. See võib kiirendada kivide moodustumist.
• Mootori muudatused. Tavaliselt salvestab sapipõis sapi ja tõmbub kokku, vabastades seda väikeste portsjonitena. Raseduse ajal on selle kontraktsioonide rütm ja tugevus häiritud ( düskineesia). Selle tulemusena võib tekkida sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa kivide moodustumisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kui naisel olid juba väikesed sapikivid, võib loote kasv põhjustada nende liikumist. See kehtib eriti kolmandal trimestril, kui kasvav loode surub mao, käärsoole ja sapipõie ülespoole. Need elundid surutakse kokku. Selle tulemusena asuvad kivid, mis asuvad mulli põhja lähedal ( selle tipus), võib siseneda sapijuhasse ja selle blokeerida. See viib ägeda koletsüstiidi tekkeni.
• Istuv eluviis. Rasedad naised jätavad sageli tähelepanuta jalutuskäike või põhilisi füüsilisi harjutusi, mis aitavad kaasa ka sapipõie normaalsele talitlusele. See toob kaasa sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumise kiirenemise.
• Dieedi muutmine. Toidueelistuste muutumine võib mõjutada soolestiku mikrofloora koostist ja halvendada sapiteede motoorikat. Kui naisel oli latentne ( asümptomaatiline) sapikivitõve vorm, suureneb oluliselt ägenemise oht.

Sapikivitõve ägenemine raseduse ajal on eriti ohtlik järgmistel põhjustel:

• kõrge rebenemise oht suurenenud kõhusisese rõhu tõttu;
• kõrge riskiga nakkuslikud tüsistused (sealhulgas mädased protsessid) nõrgenenud immuunsuse tõttu;
• loote mürgistus põletikulise protsessi tõttu;
• Kehvast seedimisest tingitud loote toitumishäired ( toit seeditakse halvemini, kuna sapp ei sisene kaksteistsõrmiksoole);
• piiratud võimalused ravi ( kõik ravimid ja ravimeetodid, mida tavaliselt sapikivitõve puhul kasutatakse, ei sobi rasedatele).

Kolelitiaasi tüsistuste puudumisel jääb ema ja lapse prognoos soodsaks. Kui patsient pöördus spetsialisti poole liiga hilja ja põletikuline protsess hakkas kõhuõõnes levima, võib tõstatada loote keisrilõike teel eemaldamise küsimuse. Prognoos sel juhul halveneb mõnevõrra, kuna räägime tehniliselt keerulisest kirurgilisest sekkumisest. Peritoniidi tekke vältimiseks on vaja eemaldada sapipõis, eemaldada loote ja hoolikalt uurida kõhuõõnde.

Millised on kalkulaarse koletsüstiidi tüübid?

Haiguse peamiste ilmingute seisukohalt(kliiniline vorm)Eristatakse järgmisi arvutusliku koletsüstiidi tüüpe:

• Kivi kandev. See vorm on varjatud. Haigus ei avaldu kuidagi. Patsient tunneb end suurepäraselt, ei tunne valu paremas hüpohondriumis ega seedeprobleeme. Kivid on aga juba tekkinud. Nende arv ja suurus suureneb järk-järgult. See juhtub seni, kuni kogunenud kivid hakkavad häirima elundi tööd. Siis hakkab haigus avalduma. Kivikandumist saab tuvastada ennetava ultraheliuuringu käigus. Kive on vaateväljal raskem märgata röntgen kõhuõõnde. Kui avastatakse kive kandvad kivid, pole erakorralisest operatsioonist juttugi. Arstidel on aega proovida teisi ravimeetodeid.
• Düspeptiline vorm. Selles vormis haigus avaldub mitmesugused häired seedimist. Koletsüstiiti võib alguses olla raske kahtlustada, kuna paremas hüpohondriumis pole tüüpilist valu. Patsiendid on mures raskustunde pärast maos ja epigastriumis. Sageli pärast rasket sööki ( eriti rasvased toidud ja alkohol) on suus kibeda maitsega röhitsemine. Selle põhjuseks on sapi sekretsiooni rikkumine. Patsientidel võib olla probleeme ka väljaheitega. Sel juhul aitab ultraheliuuring kinnitada õiget diagnoosi.
• Sapikoolikud. Tegelikult ei ole sapiteede koolikud sapikivitõve vorm. See on tavaline spetsiifiline sümptom. Probleem on selles, et haiguse ägedas staadiumis tekivad sageli tugevad valuhood ( iga päev ja mõnikord sagedamini). Spasmolüütiliste ravimite toime on ajutine. Sapikoolikuid põhjustavad sapipõie seinte silelihaste valulik kokkutõmbumine. Tavaliselt täheldatakse neid suurte kivide, elundi ülevenitamise või kivide sisenemise korral sapijuhasse.
• Krooniline korduv koletsüstiit. Haiguse korduvat vormi iseloomustavad korduvad koletsüstiidi rünnakud. Rünnak väljendub tugeva valu, koolikute, palaviku, iseloomulike muutuste vereanalüüsides ( leukotsüütide tase ja erütrotsüütide settimise kiirus - ESR - suureneb). Relapsid tekivad siis, kui ebaõnnestunud katsed konservatiivne ravi. Ravimid vähendavad ajutiselt põletikulist protsessi ja mõned meditsiinilised protseduurid võivad ajutiselt parandada sapi väljavoolu. Kuid seni, kuni sapipõie õõnes on kive, püsib retsidiivi oht kõrge. Kirurgia ( koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine) otsustab lõplikult see probleem.
• Krooniline jääkkoletsüstiit. Seda vormi ei tunnusta kõik spetsialistid. Mõnikord räägitakse sellest juhtudel, kui ägeda koletsüstiidi rünnak on möödas. Patsiendi temperatuur langes ja tema üldine seisund normaliseerus. Sümptomid jäid aga mõõdukaks valuks paremas hüpohondriumis, mis intensiivistus palpatsiooniga ( selle piirkonna palpeerimine). Seega ei räägi me täielikust taastumisest, vaid üleminekust eriline vorm- jääk ( jääk) koletsüstiit. Reeglina aja jooksul valu kaob või haigus süveneb uuesti, muutudes ägedaks koletsüstiidiks.
• Stenokardia vorm. On haruldane kliiniline vorm kalkulaarne koletsüstiit. Selle erinevus teistest seisneb selles, et valu paremast hüpohondriumist levib südame piirkonda ja kutsub esile stenokardia rünnaku. Samuti võivad tekkida südame rütmihäired ja muud sümptomid. südame-veresoonkonna süsteemist. Seda vormi esineb sagedamini kroonilise südame isheemiatõvega patsientidel. Sapikoolikud mängivad sel juhul omamoodi "käivitusmehhanismi" rolli. Probleem on selles, et stenokardia rünnaku tõttu ei tuvasta arstid sageli kohe põhiprobleemi - kalkulaalset koletsüstiiti ennast.
• Sainti sündroom. See on väga haruldane ja vähe uuritud geneetiline haigus. Sellega on patsiendil kalduvus moodustada sapipõies kive ( tegelikult arvutuslik koletsüstiit), ilmselt teatud ensüümide puudumise tõttu. Paralleelselt täheldatakse käärsoole divertikuloosi ja diafragma songa. See defektide kombinatsioon nõuab erilist lähenemist ravile.

Õige toitumine on ideaalne valik, millest igaüks peaks kinni pidama. Kuid kahjuks lasevad inimesed elus sageli end lohutada koogist, šokolaadist või ebatervislikest krõpsudest, et depressiooni alla suruda või lihtsalt tuju tõsta. Mõned inimesed saavad teada, et neil on sapikivid: sümptomid, ravi ilma operatsioonita võivad igal üksikjuhul erineda. Mitte igaüks ei saa järgida õige toitumise põhimõtteid, kuigi kui valmistate mitmesuguseid roogasid, saate sellega kiiresti harjuda ja maitsvalt süüa.

Kuid inimestel pole sageli piisavalt aega tervislike koduste toitude valmistamiseks, mistõttu satuvad nad sageli kiirtoidukohvikutesse. Lubades endale väikseid nõrkusi, tekitab inimene kehale tohutut kahju, mis võib teatud aja jooksul mõjuda hävitavalt. pikk periood aega. See võib viia ka sapikivide tekkeni. Sellisel juhul määravad spetsialistid esmalt spetsiaalse dieedi, et vältida uute kivide tekkimist ja moodustumist. Haigestumisel võib inimene kogeda tugevat valu. Ja parim valik on ennetamine, kuid kahjuks ei mõista kõik seda varakult.

Kuidas tekivad sapipõies kivid?

Kui seedimisprotsess algab, hakkab maks intensiivselt sappi tootma. See vedelik võimaldab teil toitu paremini seedida. Sappi kuumutatakse elundis, mida nimetatakse sapipõieks. See on spetsiaalne juht, mis viib otse peensoolde. Kui rolli mängivad negatiivsed tegurid, näiteks ei ole inimene pikka aega korralikult toitunud, on ilmnenud mõned haigused ja sapis olevad soolad hakkavad kolesteroolirakkudega kokku puutuma. Selle interaktsiooni tulemusena kogunevad sapipõies mikroskoopilised terad.

Need terad muutuvad järk-järgult kristallideks ja hakkavad suurenema. Aja jooksul, kui haigust ei ravita, võivad sapipõies moodustuda terved kivid. See haigus on väga valus ja ebameeldiv. Patsient kannatab urineerimise ajal pidevalt terava ja lõikava valu all. Valu võib olla ka püsiv. Arstid puutuvad selle haigusega oma praktikas sageli kokku. Ja mõned neist avastavad oma patsientidel diagnoosi ajal väikese ploomi suurused kivid. Kujutage vaid ette! Mõnikord võivad kivid olla ebaselge kujuga ja tunduda pigem tatrasarnaste osakeste kobarana. Sel juhul hakkab sapp põies seisma ja see ei tungi enam nii vabalt peensoolde.

Põhjused

Enamikul juhtudel mõjutab selle haiguse arengut ebaõige ja irratsionaalne toitumine negatiivselt. Mõnel juhul võivad arstid avastada päriliku, kaasasündinud haigused, mis toovad kaasa muutusi organismi ainevahetusprotsessides.

Levinud põhjused:

• halb pärilikkus;
• liiga rasvaste toitude sagedane tarbimine;
• halb toitumine (peamine tegur);
• kõhunäärme ja maksa kaasasündinud haigused;
• sapipõie hüpodünaamia;
• passiivne eluviis;
• ülekaalulisus.

IN eraldi grupp Riskifaktoriteks on inimesed, kes võtavad aktiivselt kaalust alla ja proovivad erinevaid dieete ning harrastavad sageli ka paastu. Õige toitumine võib ülekaalulisuse kõrvaldada, kuid see on pikk protsess. Üleliigne rasv ju nädalaga ei kogune. Kuid dieet võimaldab teil kaotada palju liigseid kilosid, kuid see võib põhjustada häireid elundite töös. Kui te ei joo piisavalt, on teil ka oht haigestuda sapikivid.

Enamikul juhtudel ei pruugi inimesed pikka aega märgata probleeme või sümptomeid, mis võiksid olla seotud sapikivitõvega. Tõsised sümptomid ilmnevad ainult selle haiguse viimastel etappidel. Kui sapipõies on üksikud terad või väike kogus liiva, siis nagu õige, ei tunne inimene probleeme. Kui aga leiad end sagedane röhitsemine või tugev puhitus kõht peale toiduportsjoni söömist, siis tuleks minna uuringule. Parem on olla ohutu, eriti kui tead, mida teed. vale pilt elu ja söö rämpstoitu.

Peamised sümptomid:

• oksendada;
• pearinglus;
• mõru maitse;
• nõrkus;
• valu paremal ribide all;
• naha ja silmade limaskestade kollasus;
• iiveldus.

Väärib märkimist, et isegi suured kivid ei pruugi patsienti pikka aega häirida, kuni nad hakkavad liikuma ja sünnitama. ebamugavustunne. Mõnel juhul võivad need blokeerida sapivedeliku väljavoolu. Ja sel juhul on sümptomid iseloomulikud.

Kuidas ravida?

Arst saab sapikivitõbe diagnoosida mitte ainult haige inimese kaudsete tunnuste ja kaebuste järgi. Sest õige diagnoos Peate läbima mõned uuringud. Kõigepealt määratakse patsiendile ultrahelidiagnostika. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Mõnel juhul kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid: naha kolangiograafia, koletsüstokolangiograafia, ERCP. Väikesi kive saab laseriga edukalt hävitada ja eemaldada. Seal on terapeutilised ja kirurgilised meetodid selle probleemi ravi.

Esimest tüüpi ravi hõlmab spetsiaalset dieeti, samuti kivide hävitamist ja lahustamist spetsiaalsete ravimite abil. Aga see valik Sobib ainult haiguse algstaadiumis, kui kivid on väikesed ja juhuslikud. Kirurgilised meetodid võivad probleemist lahti saada, kuid inimene peab sapipõiest igaveseks lahku minema. Kirurgilisel meetodil me üksikasjalikult ei peatu.

Õige toitumine

Arstid soovitavad sageli sapikivitõvega patsientidel järgida spetsiaalset dieeti. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, viis korda päevas. Siiski peate oma dieedist välja jätma paljud kahjulikud toidud. Lubatud on süüa ainult piimatooteid, mis ei ole liiga rasvased ja taimset toitu.

Keelatud tooted:

• maitseained, vürtsid;
• suitsutatud tooted;
• rasvased toidud;
• gaseeritud joogid;
• soolsus;
• praetud toidud;
• alkohol.

Kuid põhimõtteliselt aitab see dieet ainult algstaadiumis või ennetava meetmena, kui on olemas eelsoodumus haigusele. Kui patsient kontrollib oma toitumist, võib ta end paljudest probleemidest päästa. Isegi kui ainevahetusprotsessides või seedimises häireid pole, tuleks ikkagi õigesti toituda või süüa ebatervislikku toitu väga-väga harva.

Kuidas kivid lahustuvad?

Kividel on väga ebameeldiv omadus, isegi pärast neist vabanemist võivad need tekkida ikka ja jälle. Kui diagnoos paljastab patsiendil üksikud kivid, võivad neid lahustada ainult spetsiaalsed ravimid, mille peab rangelt määrama spetsialist. Ärge ise ravige. Ravi võib olla pikk. Teine ravivõimalus on järgida spetsiaalset dieeti ja vältida kahjulikke toite ning seejärel asendada need tervisliku toiduga.

Te juba teate, et kivid hakkavad tekkima kolesterooli ja sapipõies sisalduvate soolade tõttu. Selle protsessi saab aga peatada ja tagasi pöörata, kui välistate kahjulike toiduainete tarbimise. Kui me räägime rahvapärastest meetoditest, on need tõhusad, kuid ainult siis, kui kivid on väikesed. Muuhulgas ei pruugi see ravi alati aidata ja ilma korraliku ravita kivid ainult suurenevad. Seetõttu peate abi otsima spetsialistilt.

Sapikivid on ohtlik patoloogia: arenedes võivad need moodustised kahjustada tervist, vigastada seinu ja kutsuda esile põletikulist protsessi, mis levib teistesse organitesse. Tekkides sapikomponentide ainevahetusprotsesside häiretega, ei avaldu sapikivitõbi pikka aega spetsiifiliste sümptomitena.

Seetõttu avastatakse see sageli siis, kui moodustised on juba kanalitesse tunginud või need isegi ummistanud. Seisundit, mida iseloomustab sapikivide esinemine, nimetatakse sapikivitõbiks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoo esindajatel. Arstid ei ole leidnud sellisele nähtusele piisavat põhjendust.

Sapikivide moodustumise põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - kolesterooli ja sapphapete vaheline tasakaal. Liigse kolesterooli ja sapphapete puudusega sappi nimetatakse litogeenseks.

Tervislik sapp on vedela konsistentsiga ega moodusta kive. Nende moodustumist provotseerivad tegurid on järgmised:

• Kolesterooli taseme tõus sapis, mis muudab selle omadusi;
• Sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumine;
• Infektsioon sapipõies ja sellele järgnev koletsüstiidi areng.

Sapi väljavoolu takistamise ja selle stagnatsiooni põhjused on järgmised:

• Teatud haiguste esinemine: düskineesia (kahjustus kontraktiilne funktsioon) sapiteede, kõhupuhitus (suurenenud rõhk seedetraktis takistab sapi väljavoolu), samuti anamneesis seedetrakti kirurgilisi sekkumisi (vagotoomia jne);
• Istuv eluviis;
• Rasedus (emaka surve kõhukelme organitele takistab ka sapi väljavoolu);
• Ebaõige toitumine koos oluliste vaheaegadega toidukordade vahel, samuti paastumine ja äkiline kaalulangus.

Suurenenud kolesteroolisisaldus sapis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete (loomsed rasvad) liigne tarbimine;
• maksafunktsiooni häired, kui sapphapete tootmine väheneb;
• Rasvumise esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3 patsientidest;
• Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (naistel);
• teiste haiguste, nagu suhkurtõbi, esinemine, hemolüütiline aneemia, maksatsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis tekib soolestikust tõustes või vere- ja lümfivoolu kaudu ning põhjustab selle tagajärjel koletsüstiiti (põie seinte limaskesta põletik) ja kolangiiti (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise kulgu.

Keemilise koostise põhjal eristatakse järgmisi sapikivitüüpe:

1. Bilirubiini kivid. Need tekivad vere koostise muutuste ja teatud kaasasündinud anomaaliate tõttu. Seda tüüpi kive võib leida sapipõies, samuti erituskanalites ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumisoolasid. Need on väikesed kivid sapipõies, mille suurus on sentimeeter, mitte rohkem. Need on ebakorrapärase kujuga ja tavaliselt on neid palju. Bilirubiini kivid võivad olenevalt domineerivast komponendist olla mustad või pruunid. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumbilirubinaati, musta pigmenti ja ei sisalda kolesterooli. Pruunid koosnevad vähem polümeriseeritud kaltsiumbilirubinaadist ja sisaldavad vähesel määral valku ja kolesterooli. Pigmendikivid on radioaktiivsed moodustised, mistõttu neid on lihtne diagnoosida.
2. Kolesterool. See tüüp on kõige levinum ja seetõttu on seda uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende põhikomponendiks on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Kolesteroolikivid sapipõies ulatuvad märkimisväärse suuruseni - kuni 2 cm Need on valged või kollakad, ovaalsed või ümarad. Need kivid paiknevad täpselt sapipõies, mitte selle kanalites. Röntgenuuringuga ei saa kolesteroolikive tuvastada.
3. Lubjarikkad (kaltsifikatsioonid). Need on üsna haruldased ja moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõiel on tavaliselt põletikulised seinad. Lubjarikkad kivid on ümarate moodustiste kujul, üksikud või mitmekordsed. See võib olla suur kivi üle 10 mm või väike (läbimõõt alla 10 mm). Lupjumist saab tuvastada röntgenikiirte abil.
4. Segatud. Kivide keeruline koostis on tingitud kolesterooli- ja pigmendikividel kaltsifikatsioonide kasvust. Selle tulemusena moodustuvad selgelt väljendunud kihilise struktuuriga moodustised. Sagedamini on segakividel pigmenteerunud keskus ja kolesterooli kest.

Seega mängivad esmaste kivide ilmnemisel otsustavat rolli sapi struktuurse koostise häired. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Esmased kivid moodustuvad peamiselt sapipõies stagnatsiooni ja sapi paksu konsistentsi tõttu. Sekundaarsed kivid võivad tekkida nii põies endas kui ka sapi- ja intrahepaatilistes kanalites.

Sümptomid

Peamised sapikivide tunnused sõltuvad kivi asukohast – sapikivide avaldumist seostatakse viimaste suuruse ja kujuga. Kõigil sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

• valu ribi all paremal küljel (paroksüsmaalne, torkiv);
• iiveldus;
• kibe maitse suus;
• kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
• röhitsemine õhk;
• kollatõve areng.

Mõnikord märgitakse ka selliseid sümptomeid nagu palavik ja külmavärinad – see võib tekkida siis, kui kivi hakkab kanalite kaudu liikuma. Kuid kõige sagedamini näitab temperatuuri tõus infektsiooni lisandumist ja koletsüstiidi arengut, mille sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile.

Maksakoolikuid põhjustavad eelsoodumusteks on stress ja füüsiline ülepinge, vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömine ning liigne alkoholitarbimine.

Haiguse esimesteks sümptomiteks on üldise enesetunde halvenemine ja valu, mis küll lokaliseerub paremal küljel ribide all, kuid kiirgub teistesse kehaosadesse. Valu areneb tänu sellele, et sapipõies kivi, mis hakkab välja tulema, ärritab ja venitab kanalite seinu. Või valu sündroom võib olla põhjustatud põie liigsest venitusest, mis on tingitud sapi kogunemisest sellesse.

Pange tähele, et sümptomid kanalite ummistuse korral on järgmised: inimese kõvakesta ja nahk muutuvad kollaseks, inimene tunneb raskustunnet paremal küljel ribide all, ilmneb oksendamine segatuna sapiga, mis ei too leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist tõusu.

Diagnostika

Sageli avastatakse sapipõie kanalites olevad kivid juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Kvalifitseeritud spetsialist Uurimistulemuste põhjal määrab see mitte ainult kivide suuruse ja põletiku olemasolu, vaid määrab ka kivide ligikaudse koostise ja hindab sapikoolikute tekkeriski.

Täpsema teabe saamiseks haiguse kohta võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
• koletsüstokolangiograafia;
• CT, MRI;
• retrograadne kolangioradiograafia (ajal endoskoopiline protseduur arst võib eemaldada väikesed kivid).

Tüsistused

Kui te midagi ette ei võta rohkem vajalikke meetmeid sapikivide raviks võib patsiendi seisund halveneda järgmiste tüsistuste tõttu:

1. Äge koletsüstiit.
2. Sapiteede ummistus, mis on infektsiooni, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekke aluseks.
3. Sapipõie rebend ja selle tagajärjel peritoniit.
4. Suurte sapikivide tungimine soolde koos järgneva ummistusega.
5. Suurenenud risk sapipõie vähi tekkeks.

Kuidas ravida sapikivid?

Kui sapipõies on kive, kuid puuduvad väljendunud kliinilised sümptomid ja haiguse tüsistused, ei ole spetsiifilist ravi vaja. Samal ajal võtavad eksperdid äraootava lähenemisviisi. Raske ägeda või kroonilise koletsüstiidi tekkega on soovitatav kirurgiline ravi, mille põhieesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).

Tänapäeval on sapikivide raviks ilma operatsioonita mitu meetodit, mis võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

1. See saavutatakse kivide lahustamisel kasutades spetsiaalsed ravimid mis sisaldavad happeid (henofalk, ursosan). Kuid selle ravi korral võivad mõne aja pärast uuesti tekkida sapikivid.
2. Lööklaine litotripsia on suurepärane sapipõies ja sapiteede kivide hävitamisel. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini ühe kivi lihvimiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegset sapipõie või sapiteede põletikku.

Koletsüstolitiaasi konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivsel elustiilil ning kivide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatilisel suukaudsel kasutamisel.

Kolelitiaasi raviks määratakse paralleelselt järgmised ravimid:

• ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi koostist (ursofalk, lyobil);
• sapphappe sekretsiooni stimulandid (fenobarbitaal, ziksoriin);
• sapipõie kokkutõmbumisest põhjustatud valu korral soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafülliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pirentsipiin).
• ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimisprotsesse, eriti lipiidide seedimist (Creon).

Kui sapikivide suurus suureneb, on raviks soovitatav litotripsia (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripsia näidustused on järgmised:

• sagedased valuhood,
• suured ja mitmekordsed kivid,
• kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripsia viiakse läbi ravimitega henochol ja henofalk, mida võib võtta üsna kaua – kümneid aastaid. Selle raviga purustatakse sapipõies suured kivid väiksemaks, misjärel nende jäänused lahustatakse suukaudsete ravimitega (need määratakse tavaliselt mitu nädalat enne lööklaine litotripsiat).

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia (pulbristamine) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusel purustatakse kivi paljudeks liivateradeks. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

ESWL-i näidustuseks on ühe- või mitmekordse sapiteede obstruktsiooni puudumine kolesterooli kivid mille läbimõõt ei ületa 3 cm.

Kivide kontakt (lokaalne) lahustumine

Kontaktlitolüüs on meetod, mis hõlmab spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tert-butüüleetri või propionaadi) sisestamist sapipõide või sapiteedesse. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient säilitusravi. Kontaktlitolüüsi abil lahustuvad erinevas suuruses ja koguses kolesteroolikivid täielikult umbes 14-16 tunniga.

Kirurgia

Operatsiooni ajal saab sapipõie eemaldada koos selles olevate kividega või lihtsalt kividega. Praegu kasutatakse kirurgilises praktikas koletsüstolitiaasi raviks mitut tüüpi operatsioone:

• klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• laparoskoopiline koletsüstektoomia;
• laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (elundeid säilitav operatsioon, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Dieet ja toitumisreeglid

Dieedi koostis on selle haiguse puhul väga oluline. Soovitatav on kinni pidada murdosa toidud, sööge 5-6 korda päevas. Söögil endal on kolereetiline toime, nii et väikese koguse toidu sisenemine makku samadel tundidel stimuleerib sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni. Kuid suure toidukoguse korral võib sapipõis instinktiivselt kokku tõmbuda ja see põhjustab ägenemise.

• Kaunviljad, redis, redis, baklažaan, kurk, artišokk, spargel, sibul, küüslauk;
• Praetud, hapud ja vürtsised toidud;
• Rikkalikud puljongid;
• Rasvane liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala, samuti seapekk, maks ja rups;
• Vorstid, suitsuliha, konservid, hapukurgid;
• Või (limiit, eelistatavalt pudrule lisamine);
• Kohv, kakao ja alkohol.

• lahja liha ja kala;
• Puu- ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
• Juust, kodujuust, piim rasvasisaldusega kuni 5%;
• Teravili, eriti tatar ja kaerahelbed;
• Kompotid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustika-, granaatõuna-, kudooniamahlad.

Toit peaks sisaldama piisavas koguses loomset valku, loomsed rasvad pole samuti keelatud, kuid on tavaliselt halvasti talutavad, seega eelistage taimseid rasvu. Sapikivitõve puhul on kasulik süüa magneesiumirikkaid toite.

Relapsi ennetamine

Kui inimene hakkab patoloogiline protsess kivide moodustumine sapipõies, on seda üsna raske ilma operatsioonita täielikult peatada. Pärast kohustuslikku ravikuuri peab patsient regulaarselt läbima ennetav läbivaatus. Isegi pärast operatsiooni määratakse patsiendile litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline punkt on elustiili, eriti toitumise korrigeerimine.

Võitlus ülekaaluga aitab sageli minimeerida korduva kivide moodustumise riski ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Sapikivide ravi ilma operatsioonita

Mis on sapikivid?

Sapikivid on väikesed kivid (kõvad ainetükid), mida leidub sapipõies, mis on väike kotikujuline organ, mis mängib olulist rolli maksas toodetud sapi säilitamisel. Sapikivid (sapikivid) koosnevad kolesterooli osakestest, kaltsiumi ladestustest ja muudest sapis leiduvatest ainetest. Need võivad erineda suuruse, kuju, koostise, tiheduse ja sümptomite raskusastme poolest, kuid enamasti on need kõik põhjustatud samadest asjadest ja neid ravitakse samamoodi.

Need tekivad siis, kui kolesterool, kaltsium ja muud osakesed seostuvad omavahel ja sisenevad sapipõide, põhjustades valu ja muid probleeme, nagu seede- ja seljavalu. Tavaliselt salvestab sapipõis ainult vedelat materjali, nii et millal kõvad kivid koguneda, võib see muutuda raskeks ja sümptomite osas märgatavaks.

Sapikivid võivad olla erineva suurusega, alates väikestest ja pehmematest kividest (peaaegu nagu liiv või sete) kuni väga suurte ja tihedate kivideni, mis laienevad peaaegu täissuuruses sapipõie. Võrreldes neerukividega on sapikivid tavaliselt pehmemad, kuna need on valmistatud peamiselt kolesteroolist, mis pole kõva.

Kellel on sapikivide tekke oht kõige suurem?

Mitmed tegurid võivad muuta inimesed sapikivide tekkeks vastuvõtlikumaks, sealhulgas nende toitumine, vanus, sugu, keha koostis ja geneetika ().

Sapikivid on kõige levinumad järgmistes populatsioonides:

• naised
• üle 40-aastased inimesed
• inimesed koos ülekaaluline või rasvumine (eriti kui tal on liigne rasv)

Muud sapikivide riskifaktorid on järgmised:

• kehv toitumine
• Liiga kiire kaalulangus (näiteks paastumise ajal)
• Rasedus
• diabeet
• pärilikkus
• kõrge tase (teatud tüüpi rasvad veres)
• füüsilise aktiivsuse puudumine
• madal HDL "hea" kolesterooli tase

Miks see juhtub? On näidatud, et sapikivid mõjutavad hormonaalsed häired. See on põhjus, miks naised, kes on rasedad või võtavad rasestumisvastaseid tablette, kogevad sapikivitõbe sagedamini kui tavapopulatsioonil. Praegu arvatakse, et naised reproduktiivne vanus, eriti 20–60-aastased, on kõige suurem rühm ohus sapikivitõve areng. Vastavalt Riiklik diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste sihtasutus, võib naissuguhormoon östrogeen olla põhjuseks, miks sapikivid esinevad naistel sagedamini kui meestel.

Östrogeen võib suurendada kolesterooli hulka sapis ja võib-olla ka vähendada sapipõie liikumist, mis soodustab sapikivide teket. See on üks põhjus, miks sapikivide ennetav dieet võib olla kasulik – see vähendab "östrogeeni domineerimise" või liigse östrogeeni tõenäosust. Kõrge östrogeeni tase on tänapäeval tavalisem endokriinsüsteemi kahjustavate ainete kasvava esinemise tõttu. Neid leidub keemilises kosmeetikas või puhastustoodetes, teatud veeallikates ja töödeldud toitudele lisatud kemikaalides. Need kemikaalid "matkivad" tõelise östrogeeni toimet, seonduvad retseptorite saitidega ja soodustavad liigset östrogeeni, mis võib põhjustada rasvarakkude resistentsuse normaalse lagunemise suhtes.

Mõned teie kasutatavad ravimid sisaldavad östrogeeni. Nende hulka kuuluvad rasestumisvastased tabletid ja hormoonasendusravi, nii et need võivad suurendada sapikivide tekkeriski. Vere kolesteroolitaset alandavate ravimite võtmine võib samuti põhjustada sapikivide moodustumist, kuna need põhjustavad maksa kolesterooli sapi eritumist. See võib mõjutada kõike alates meeleolust ja ainevahetusest kuni une ja seksuaalse funktsioneerimiseni.

Sapikivide moodustumise põhjused

Sapipõit ennast kirjeldatakse tavaliselt kui pehmet, kotitaolist organit. Sellel on võime laieneda, kui sellesse koguneb sapi, mis võib juhtuda siis, kui inimene pole pikka aega söönud, näiteks kui ta on näljane, haige või dieedi ajal toiduga tõsiselt piirab. Sapp on maksa poolt toodetud seedevedelik. See sisaldab sapisooli ja muid aineid, mis aitavad lagundada toidust saadavaid rasvu.

Sapipõie suurus on inimestel erinev, sõltuvalt toitumisharjumustest ja toitumisest, kuid tavaliselt jääb see väikese ploomi ja suure õuna suuruse vahele. Sapipõis on kinnitatud maksa külge ja toetub peensoolele, mis on selle nõuetekohaseks toimimiseks oluline. Sapipõiel on võime sappi tühjendada ja säilitada, transportides seda läbi toru, mida nimetatakse tsüstiliseks kanaliks.

Sapikivide moodustumise visualiseerimiseks soovitavad mõned eksperdid kujutada seedeorganeid sapipuuna (). Sapipuu eesmärk on viia eritist ühest organist teise, mis aitab kaasa seedimisele, imendumisele toitaineid ja jääkainete eemaldamine kehast. Sekretid liiguvad maksast, sapipõiest ja kõhunäärmest peensoolde. Nende ülesanne on vabaneda keha jääkainetest sapi kujul, mida maks toodab, et koguda jääkosakesi ja viia need peensoolde, enne kui need eemaldatakse roojamisega.

Tavaliselt säilitab keha jääkaineid, näiteks sapi, seni, kuni neid vaja läheb, selle asemel, et visata liigseid jäätmeid pidevalt peensoolde ja raisata. Meie keha säilitab neid olulisi vedelikke, et saaksime neid tõhusalt kasutada, kui sööme toitu ja peame seedima. Meil on oluline klapitaoline lihas, mis on meie " sapijuha", kontroller, kus sapp vabaneb vastusena toidu tarbimisele. Kui me pole midagi söönud ja peensooles pole toitu, on sapijuha klapp kinni. Siis, kui me sööme, avaneb klapp, nii et ensüümid, eritised ja sapp saavad oma tööd teha.

Nipp seisneb selles, et maks ja kõhunääre ei lõpeta sapi ega muude seedimist soodustavate ainete tootmist. Neil pole mingit võimalust teada, millal me järgmisena sööme, ega tagasisidesüsteemi, mis tootmist välja lülitaks, seega säilitavad nad põhimõtteliselt alati liigse sapi, olenemata sellest, kas seda on teatud ajahetkel vaja või mitte. Maks jätkab sapi tootmist, mis jõuab sapiteede ventiilini, kuid klapp jääb suletuks seni, kuni me midagi sööme, nii et sapil ei jää muud üle, kui jääda sapipõide.

Seetõttu on sapipõis nii tähtis – see toimib liigse sapi reservuaarina, mida kasutatakse õigel ajal seedimise soodustamiseks. Kui sa midagi sööd, tõmbub sapipõis kokku ja pigistab välja piisavalt sappi, et süsteem toimiks sujuvalt.

Niisiis, mis häirib seda protsessi ja viib sapikivitõveni?

Kui kolesterool ja teised sapis sisalduvad ained seostuvad omavahel ja muutuvad kõvemaks, võivad need settida sapipõies, muutudes lõpuks kolesterooli sapikivideks. Enamik arste ega teadlasi ei nõustu sapikivide tekke täpse põhjusega. Üks juhtivaid teooriaid on see, et need võivad tekkida siis, kui teie sapis on liiga palju kolesterooli, mis võib olla põhjustatud valest toitumisest või hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Tavaliselt sisaldab sapp ensüüme, mis on vajalikud teie maksas vabaneva kolesterooli õigeks lahustamiseks, kuid mõnel juhul võib maks eritada rohkem kolesterooli, kui see lahustada suudab, põhjustades selle tahketeks osakesteks kleepumist. Teised põhjused, miks sapikivid võivad tekkida, on see, et sapiteede klapp lakkab korralikult töötamast või see, et maks hakkab tootma liiga palju bilirubiini (moodustab "pigmenteeritud sapikivid"), mis on punaste vereliblede lagundamiseks kasutatav kemikaal () .

Sapikivide sümptomid

Arvatakse, et enamik sapikividega inimesi isegi ei tea, et neil on need. Sapikivide sümptomid võivad inimestel erineda ning võivad erineda intensiivsuse ja kestuse poolest. Mõnedel sapikividega inimestel pole valu ega märgatavaid sümptomeid üldse, samas kui teised kogevad tugevat valu ja muid sümptomeid. Sageli esinevad sapikivitõve rünnakud öösel. Mõned inimesed saavad oma probleemist esmakordselt teadlikuks teise probleemi tuvastamiseks tellitud CT-skaneerimise käigus ja sapikivid avastavad arstid juhuslikult.

Sümptomid võivad varieeruda ka sõltuvalt kivi asukohast. Sapikivid tekivad alati sapipõie sees, kuid mõnikord võivad need paigast nihkuda ja liikuda sapipõide. erinevad kohad, näiteks sapijuhasse või isegi peensoole sisse.

Kui sapipõit sapijuhaga ühendava drenaažitoru piirkonda tekib kivi, võib sapi ummistuda ja tekkida valu, kuna sapipõie kokku tõmbub ja sapil pole kuhugi välja pääseda. Selle ülerõhu tagajärjel võib tavaliselt pehme sapipõis muutuda pingeliseks ja kõvaks. Ummistusi põhjustavad sapikivid võivad põhjustada ka maksa- või kõhunäärmepõletikku. See on veel üks valu ja turse põhjus kõhus, mõnikord kuni selja või õlgadeni.

Lisaks valule võivad sapikivitõvega inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• kõhuvalu ja iiveldus
• pinge maos, sooltes ja teistes organites, eriti pärast sööki (sh kõrge rasva- ja valgusisaldusega)
• tugev valu kõhu paremas ülanurgas, mis tekib tavaliselt ootamatult ja kestab 30 minutit kuni mitu tundi
• valu parema õla all või selja sees parema abaluu all

Kuigi enamik sapikivid ei põhjusta tõsiseid probleeme, mõnel juhul vajavad nad operatsiooni. Kui need põhjustavad talumatut valu ja probleeme, võib arst soovitada kogu sapipõie eemaldada. Kui kahtlustate, et teil on sapikivid, võite rääkida oma arstiga, kes määrab tõenäoliselt ultraheli või röntgeni. Ultraheli loeb parim meetod nende tuvastamiseks, kuna CT ei suuda alati kivide olemasolu näidata, kuna need ei pruugi olla piisavalt tihedad.

Inimestel, kellel esinevad püsivad sapikivide sümptomid (nt tugev valu), võidakse kivide eemaldamiseks teha operatsioon, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks. Kuid see ei garanteeri, et need uuesti ei moodustu. Arstid ootavad tavaliselt mitu kuud, et soovitada mitteinvasiivset operatsiooni või meditsiinilist ravi ().

Kuidas sapikive loomulikult ravida

Toitumis- ja loodusmeditsiini eksperdid soovitavad teha kõik endast oleneva, et ravida sapikivid ilma operatsioonita ja vältida kivide teket looduslike vahenditega.

1. Säilitage normaalne kehakaal

Kui mõtlete, kuidas sapikividest ilma operatsioonita lahti saada, peate esmalt oma kehakaalu normaliseerima. Ülekaaluline või rasvumine võib suurendada sapikivide tekkeriski (eriti ülekaalulistel naistel), kuna uuringud näitavad, et rasvunud inimeste maks võib toota liiga palju kolesterooli (). Uuringud näitavad, et inimestel, kes ei hoia tervislikku kehakaalu, võivad tekkida sapipõies rohkem põletikku ja turset, eriti kui neil on vöökohas palju rasva, mis viitab ka vistseraalse rasva olemasolule elundite ümber.

Keha jaoks (üldiselt) on kõige tervislikum hoida oma kehakaal normaalsel tasemel. Pidevalt vahelduv lisakilode juurdevõtmine ja kehakaalu langetamine avaldab negatiivset mõju teie hormoonidele, seedimisele, immuunsüsteemile ja ainevahetusele. Arvatakse, et see suurendab sapikivide tekkeriski, nii et kui arvate, et peate tervislikel põhjustel kaalust alla võtma, tehke seda õigesti, parandades pidevalt oma toitumist, suurendades kehalist aktiivsust (eriti kui istuv eluviis elu), kasutamata rangeid madala kalorsusega dieete.

2. Väldi kiiret kaalulangust ja moehullusdieete

Ülekaalulisus näib olevat suurem sapikivitõve riskitegur kui kaalulangus, kuid kiire kaalulangus võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja muid probleeme, mis suurendavad sapikivide tekke tõenäosust. Uuringud näitavad, et inimesed, kes kaotavad nädalas rohkem kui 1,5 kg, võivad olla vastuvõtlikud suurenenud risk sapikivitõve areng võrreldes nendega, kes kaotavad kaalu aeglasemalt loomulikult ().

See kehtib ka inimeste kohta, kellele on tehtud kaalulangusoperatsioon ja väga madala kalorsusega dieedil. Enamik eksperte soovitab kaalust alla võtta 250–900 grammi nädalas, mis on aeglane ja pidev paranemine, mis ei põhjusta sapikivide teket.

3. Järgige põletikuvastast dieeti, mis toetab maksa ja sapipõie tervist

Keha kolesteroolitarbimise reguleerimiseks tarbige rohkem põletikuvastaseid toite, millel on palju kasulikud omadused lisaks sapikivide tekke riski vähendamisele. Põletikuvastane dieet vähendab ka teie östrogeenirikaste toitude tarbimist, mis võib aidata kaasa selle hormooni suurenemisele organismis.

Maksa puhastamiseks vältige järgmiste toitude söömist:

• hüdrogeenitud õlid (mais, päevalill, safloor)
• rafineeritud suhkur
• pooltooted
• liigne alkohol
• loomsed tooted või piimatooted, mis on saadud tänapäevastes suurfarmides kasvatatud loomadelt (neid on raske seedida ja need on sageli põletikuvastased)

Keskenduge uute, värskemate toitude ja köögiviljamahlade, mahepõllumajanduslike loomsete saaduste ja kaaliumirikaste toiduainete (nt lehtköögiviljad, tomatid jne) lisamisele.

4. Ole füüsiliselt aktiivne

Inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsemad, kipuvad olema parem kaitse sapikivide moodustumisest (). Tõenäoliselt olete juba teadlik treeningu paljudest eelistest – regulaarne füüsiline aktiivsus mitte ainult ei paranda teie üldist tervist, vaid võib olla kasulik ka tervisliku kehakaalu säilitamiseks, ilma et peaksite kaloreid järsult vähendama, ja võib samuti parandada seedefunktsiooni.

Üldine soovitus enamikule täiskasvanutele, kes on võimelised olema aktiivsed, on püüda iga päev 30–60 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut või veidi vähem. Kui teete ka kõrge intensiivsusega treeninguid, nagu kõrge intensiivsusega intervalltreening või plahvatuslik treening, annavad need kehale sama kasuliku mõju, kuid lühema ajaga.

5. Kaaluge uuesti rasestumisvastaste pillide või mittevajalike ravimite võtmist

Antibeebipillid ja mõned hormonaalsed ravimid suurendavad östrogeeni hulka organismis, mis mõjutab kolesterooli tootmist ja säilitamist (mõnel juhul lisaks kehakaalule). Ajakirjas avaldatud uuringus Kanada meditsiiniliidu ajakiri, leidsid teadlased hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel "statistiliselt olulise sapikivide tekke riski suurenemise" ().

Kui teil on sapikivid või kui kellelgi teie perekonnast on sapikivid, rääkige oma arstiga muudest mittehormonaalsetest ravimitest.

Kasulikud toidulisandid sapikivide raviks

Mitmed lisandid ja looduslikud maitsetaimed võib aidata parandada maksa tervist ja vähendada põletikku, mis on olulised kolesterooli tootmise ja kasutamise reguleerimiseks. Need sisaldavad:

• . Aitab seedimist, võitleb põletikega ja toetab maksa ainevahetust.
• Piimaohakas. Kõrvaldab ravimite kuhjumise, raskemetallid ja muud kahjulikud ained maksas.
• Võilillejuur. Aitab maksal eemaldada toksiine, toimides loodusliku diureetikumina.
• Aktiveeritud süsinik. Seondub toksiinidega ja aitab neid kehast eemaldada.
• Lipaas (ensüüm). 2 kapslit koos toiduga aitavad parandada rasvade seedimist ja sapi ärakasutamist.
• Sapisoolad või sapp. 500–1000 milligrammi koos toiduga võib parandada sapipõie funktsiooni ja rasvade lagunemist.

Vahendid sapipõie kividest puhastamiseks ilma operatsioonita

Sapikivide ravi ilma operatsioonita on võimalik ka abiga järgmisi vahendeid kuid nende tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud.

1. Oliiviõli ja sidrunimahl

Mõned inimesed väidavad, et sapipõie puhastamine võib aidata sapikivid lagundada ja eemaldada (). Siiski ei teaduslikud tõendid Nende väidete toetuseks puuduvad tõendid. Keha suudab end puhastada.

Kuid mõned inimesed kasutavad sapipõie puhastamiseks oliiviõli, sidrunimahla ja ürtide kombinatsiooni kahe või enama päeva jooksul. Selle aja jooksul ei tohiks nad peale õlisegu midagi muud tarbida. Standardsegu või retsepti pole. See segu võib olla ohtlik diabeetikutele või neile, kellel on madal veresuhkur.

Ühes uuringus vaadeldi oliiviõli mõju ja päevalilleõli sapikivide jaoks. Teadlased on leidnud, et kuigi oliiviõli mõjutab sapi koostist, ei mõjuta see sapikivid ().

Enne mis tahes tüüpi sapipõie puhastamist kodus pidage nõu oma arstiga. See ei pruugi kõigile inimestele ohutu olla.

2. Õunamahl

Mõned inimesed kasutavad õunamahla sapikivide eemaldamiseks ilma operatsioonita. Nad usuvad, et õunamahl võib sapipõiest sapikivid pehmendada ja eemaldada. See väide tehti avalikuks 1999. aastal avaldatud kirjas, milles kirjeldati üksikasjalikult anekdootlikku lugu naisest, kes puhastas edukalt sapikivid, kasutades õunamahl(). Kuid selle väite toetuseks puuduvad teaduslikud uuringud.

Suurtes kogustes puuviljamahla joomine võib olla kehale kahjulik, kui teil on diabeet, hüpoglükeemia, maohaavandid või muud haigused.

3. Õunasiidri äädikas

Loomulik Õunaäädikas on populaarne tervisetoode, mida kasutatakse sageli sapikivide ravimiseks ilma operatsioonita. Kuigi õunasiidri äädikas võib olla positiivne mõju veresuhkru taseme kohta puuduvad uuringud, mis toetaksid selle kasutamist sapikivitõve raviks (). On vähe tõendeid selle kohta, et puhastus on vajalik või tõhus.

4. Jooga

On mõned väited, et jooga võib teid aidata loomulikult eemaldada sapikivid. Ühes uuringus leiti, et jooga parandab lipiidide profiil diabeediga inimestel (). Teises uuringus uurisid teadlased kolesterooli sapikividega inimesi ja leidsid, et seda tüüpi sapikividega inimestel esines tõenäolisemalt ebanormaalseid lipiidiprofiile (). Teadlased ei suutnud aga leida seost nende ebanormaalsete tasemete ja sapikivide esinemise vahel.

Kuigi jooga võib aidata leevendada mõningaid sapikividega seotud sümptomeid, puuduvad teaduslikud tõendid jooga tõhususe kohta sapikivide ravis.

5. Piimaohakas

piimaohakas ( Silybum marianum) võib aidata ravida maksa- ja sapipõie haigusi (). Arvatakse, et see stimuleerib mõlemat elundit, kuid teadlased ei ole konkreetselt uurinud piimaohaka kasulikkust sapikivide ravis.

Piimaohakas on saadaval tableti kujul toidulisandina. Enne piimaohaka kasutamist pidage nõu oma arstiga, eriti kui teil on diabeet. Piimaohakas võib alandada veresuhkru taset II tüüpi diabeediga inimestel. Mõned inimesed võivad olla allergilised ka piimaohaka ().

6. Artišokk

On leitud, et artišokk on kasulik sapipõie funktsioonile (). See aitab stimuleerida sapi ja on kasulik ka maksale. Artišoki mõju kohta sapikivide ravile ilma operatsioonita ei ole uuringuid läbi viidud.

Artišokki võib aurutada, marineerida või grillida. Kui sa talud artišokki, pole nende söömisest kahju. Pillidena või toidulisandina müüdavat artišokki tuleks võtta alles pärast seda, kui olete sellest oma arstiga rääkinud.

7. Loosestrife

Loosestrife kasutatakse traditsioonilises Hiina meditsiin sapikivitõve raviks (). Sellel põhinevate ravimite võtmist on seostatud sapikivide moodustumise vähenemisega. Mõned inimesed soovitavad enne sapipõie puhastamise alustamist kivide vabastamiseks lõdvestuda.

Loosestrife'i saate osta pulbrina või vedelal kujul. Neid toidulisandeid võib leida kauplustes looduslikud tooted või mujal, kus müüakse toidulisandeid.

8. Kastoorõli

Kastoorõli vedelikud on veel üks rahvapärane vahend sapikivitõve raviks ilma operatsioonita. Mõned inimesed otsustavad kasutada seda meetodit sapipõie puhastamise asemel. Soe lapp kastetakse kastoorõli sisse ja asetatakse seejärel kõhule sapipõie piirkonda. Losjoonid on ette nähtud valu leevendamiseks ja sapikivitõve raviks. Puuduvad teaduslikud uuringud, mis toetaksid väiteid, et see ravi on tõhus.

9. Nõelravi

Mõned inimesed, mõeldes, kuidas eemaldada sapipõiest kive ilma operatsioonita, kasutavad seda Alternatiivmeditsiin, nagu nõelravi.

Nõelravi (nõelravi) võib aidata leevendada sapikividest tingitud valu, vähendades spasme, vähendades sapivoolu ja taastades. korralik funktsioon sapipõie. On teatatud, et nõelravi võib ravida sapikivitõbe, kuid see on vajalik täiendavad uuringud.

Üks natuke uurimistööd viidi läbi, et uurida nõelravi mõju koletsüstiidile (sapipõie põletik) 60 osalejal. On leitud, et nõelravi leevendab sümptomeid ja vähendab sapipõie mahtu ().

Tuleb teha rohkem uuringuid, et uurida konkreetselt nõelravi eeliseid sapikivide ravimisel ilma operatsioonita.

Nõelravi on suhteliselt ohutu. Nõelraviarsti valimisel otsige litsentseeritud, kogenud spetsialisti ja veenduge, et nad kasutaksid uusi ühekordselt kasutatavaid nõelu.

Sapikivide ravi ilma operatsioonita võib läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna sapikivitõve tüsistuste korral võib enesega ravimine põhjustada ettenägematuid tagajärgi.