Polüüpide eemaldamine ninas. Kasutamine: laser, pardel, endoskoopiline eemaldamine. Kuidas pardliga ninapolüüpe eemaldatakse ja kui palju see maksab? Ninapolüüpide eemaldamine raadiolaine meetodil

nina polüübid- Need on ümarad healoomulised, katsudes valutud moodustised, mis on tekkinud nina limaskesta ülekasvu tagajärjel. Väliselt meenutavad nad hernest, seeni või viinamarjakobarat.

Statistika kohaselt on ninapolüübid kroonilise riniidi üks levinumaid tüsistusi. Ninapolüpoos mõjutab 1-4% elanikkonnast. Mehed on sellele 3-4 korda vastuvõtlikumad kui naised. Antrohoanaalsed polüübid esinevad sagedamini lastel, etmoidsed polüübid aga täiskasvanutel.

Haigus avaldub ninakinnisuse ja limaskestade sekretsioonina. Erinevalt nohust ei parane hingamine pärast vasokonstriktorite tilkade kasutamist. Inimene on sunnitud hingama läbi suu. Ja selle tulemusena satub kopsudesse kuiv õhk, mis pole piisavalt puhastatud tolmust ja allergeenidest. See põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi ja astmat. Selle tulemusena vähendab polüpoos inimese eeldatavat eluiga 6 aasta võrra.

nina anatoomia

Ninakanalite sisemine struktuur on keerulisem. Ninaõõne moodustab nina vaheseina, mis koosneb etmoidluu, vomeeri ja kõhre vertikaalsest plaadist. Paljude inimeste jaoks on see vahesein kumer. Väiksemaid muudatusi peetakse normi variandiks.

Ninaõõnes on neli seina:

• külgmine
• sisemine
• üleval
• madalam

Nina vaheseina ja ninakonksude vahel on ruum, mida nimetatakse ühiseks ninakäiguks. Nina külgmistes osades on kolm ninakäiku, millest igaüks vastab ninakonchale. Nasolakrimaalse kanali ava avaneb alumises ninakäigus.

Samuti avanevad ninakõrvalkoobaste luumenid ninaõõnde. Need on väikesed "taskud" kolju luudes, mis sisaldavad õhku.

• Lõualuu siinus asub ülemises lõualuus
• Frontaalsiinus asub otsmikuluus
• Etmoidne labürint etmoidluus
• Sfenoidne siinus peamises (sfenoid) luus

1. Hoiab ära hüpotermia. Soojendab külma õhu enne kopsudesse sattumist.
2. Niisutab ja filtreerib õhku tolmu, allergeenide ja mikroorganismide eest. Hoiab need osakesed karvadel ja limaskestadel kinni, neutraliseerib ja takistab nende sattumist hingamisteedesse.
3. Osaleb hääle kujunemises, täites resonaatori rolli.
4. Pakub lõhnade eristamist.

Pinnal on rohkete ripsmetega pokaal- ja ripsmelised rakud, samuti lühikesed ja pikad interkaleerunud epiteliotsüüdid, mis vastutavad limaskestarakkude uuendamise eest.

Nina sisemise limaskesta kaitsefunktsiooni tagavad ripsepiteeli ripsmelised rakud. Igaühel neist on 250-300 mõne mikroni pikkust ripslast. Cilia säilitab õhus sisalduvate ainete väikseimad osakesed. Võnkuvate liigutustega saadab ripsmed need ained ninaneelu.

Kaitsefaktoriks on lima, mida toodavad ninas limanäärmed ja pokaalrakud. See hoiab ära ninaõõne kuivamise, samuti jäävad sinna külge võõrosakesed. Seejärel surutakse see saastunud lima ripsmete liikumisega välja ja toimub loomulik hingamisteede puhastus.

Ninapolüüpide põhjused

Kui haigust ei ravita, võib see venida ja muutuda krooniliseks. Pikaajaline põletikuline protsess kahjustab kohalikku immuunsust ja limaskesta tugevust. Kuid ta püüab oma ülesandeid täita, suurendades pindala. Selle tulemusena hakkab see sidekoe kasvu tõttu intensiivselt kasvama ja paksenema. Sageli esineb see paranasaalsetes siinustes. Teatud hetkel väljub siinuse avast ninaõõnde hüperplastiline (ülekasvanud) limaskest – seda nimetatakse tavaliselt polüüpiks.

Polüüpide ilmnemise põhjused võivad olla:

• sagedased külmetus- ja nakkushaigused, millega kaasneb nohu
• krooniline sinusiit (kõrvalkoobaste põletik - sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit)
• allergiline riniit, mis on põhjustatud majapidamis- ja raamatukogutolmu, taimede õietolmu, seente eoste, loomakarvade, kodukeemia osakeste, kroomiühendite sissehingamisest
• nina vaheseina tõsine kõverus, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja limaskesta ülekasvu
• pärilik kalduvus moodustada polüüpe
• immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon

Päritolukoha järgi jagunevad polüübid:

• antrohoanaalne - tekivad sageli ülalõualuu siinuse limaskestast. Asub ühele poole. Sagedasem lastel.
• Etmoidaalne- arenevad etmoidlabürinti vooderdavast limaskestast. Esinevad mõlemal pool nina vaheseina. Mõjutada täiskasvanuid.

• Esimene etapp - polüübid katavad ainult väikese osa ninaõõnest
• Teine etapp - sidekude kasvab nii palju, et see katab olulise osa ninaõõne luumenist.
• Kolmas etapp - polüübid blokeerivad täielikult hingamisteed.

Ninapolüüpide sümptomid

Nina polüpoosi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Pikaajaline ninahingamise raskus, ninakinnisuse tunne. See on tingitud asjaolust, et ülekasvanud limaskest blokeerib osaliselt või täielikult nasaalse läbipääsu valendiku.


• Nohu, limane või mukopulentne eritis. Need on sekundaarse infektsiooni ja limaskestade näärmete intensiivse töö tunnused.


• aevastamine koos polüüpidega ninas on see tingitud asjaolust, et limaskesta väljakasv puudutab ripsmeid ja nad tajuvad seda võõrkehana. Ja aevastamine on kaitsereaktsioon, mis võimaldab teil sellest vabaneda.


• Haistmishäired, kuni täieliku tundlikkuse kadumiseni lõhnade suhtes. Sidekoe kasvuga on polüübis häiritud lõhnu tajuvate retseptorrakkude töö.


• Peavalu on närvilõpmete ülekasvanud koe kokkusurumise tagajärg. Polüüpide põhjustatud hapnikupuudus põhjustab aju hapnikunälga. Sageli on valu seotud ninakõrvalurgete põletikuga.


• Häälehäired, nasaalsus. Nina on organ, mis osaleb hääle kujunemises. Polüpoosi korral on õhu läbiminek häiritud ja see põhjustab inimese rääkimise "ninasse".

Ninapolüüpide ravi

Allergilise riniidi korral, mis on üks haiguse põhjusi, tehakse mitmeid allergiateste. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, mis täpselt allergiat põhjustab. Pärast seda on vaja vältida kokkupuudet selle ainega ja läbida allergiavastaste ravimite (Loratadiin, Tsetirisiin) ravikuur.

Kui põhjuseks on krooniline ninakõrvalurgete põletik, siis neid haigusi ravitakse antibiootikumidega (Macropen, Ceftriaxone).

Juhul, kui polüübid on põhjustatud aspiriinitalumatusest, tuleb menüüst välja jätta kõik salitsülaatide (maasikad, karusmarjad, kirsid, sõstrad), mõned toidulisandid ja värvained sisaldavad toidud. Samuti lõpetage kõigi atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Ravi paiksete steroididega (Beclomethasone, Mometasone, Fluticasone) aitab vähendada ninapolüüpide suurust, leevendada põletikku ja limaskesta turset. Need annavad hea terapeutilise efekti, kuid neil on märkimisväärne puudus. Ravi nõuab suurte steroidide annuste pikaajalist kasutamist ja see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Raviks kasutatakse nuumrakkude membraani stabilisaatoreid – kromoglükaate (Ketotifen, Cromoglycate sodium), mis võivad peatada histamiini vabanemise organismis. See aine põhjustab allergia ilminguid, limaskestade turset ja hingamisteede suurenenud aktiivsust.

Viimastel aastatel on immunoteraapia laialt levinud. Immuunsüsteemi funktsioonide taastamiseks kasutatakse bakteriaalse päritoluga immunokorrektiivseid preparaate (Ribomunil, Polycomponent vaktsiin VP-4). Need sisaldavad bakteriaalseid antigeene ja mittespetsiifilisi immunomodulaatoreid lipopolüsahhariidide kujul. Need vahendid põhjustavad organismis spetsiaalsete antikehade tootmist, mis suurendavad immuunsust.

Juhul, kui patsient pöördus arsti poole hilises staadiumis või kui uimastiravi ei andnud tulemusi, võidakse määrata polüüpide eemaldamise operatsioon.

Näidustused polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on:

1. sagedased astmahood
2. täielik ninakinnisus
3. verine või halvalõhnaline eritis ninast
4. nina vaheseina tõsine kõrvalekalle
5. paranasaalsete siinuste põletik
6. lõhna- ja maitsehäired

1. Milliseid ravimeid inimene võtab (nt põletikuvastased rasestumisvastased ravimid)
2. Krooniliste haiguste esinemise kohta
3. Kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest
4. Ravimite ja muude ainete allergia juhtudest

Kindlasti tehke vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, hüübimisuuringud.

Meditsiiniline ettevalmistus operatsiooniks:

• Ketotifeen määratakse allergia kõrvaldamiseks 10 päeva enne protseduuri.
• 3 päeva enne operatsiooni on ette nähtud igapäevane deksametasooni lahuse manustamine, et vältida põletikku, allergilisi reaktsioone ja turseid.
• Operatsiooni eelõhtul on tavaliselt ette nähtud unerohud ja puhastav klistiir.
• Mõni tund enne operatsiooni manustatakse Clemastini (allergiavastane ja rahustav ravim) 2% lahust.
• Tund enne protseduuri süstitakse difenhüdramiini (intramuskulaarselt 3-5 ml 1% lahust) ja atropiinsulfaati (subkutaanselt 1 ml 0,1% lahust), neil on valuvaigistav ja rahustav toime.

Kuidas eemaldada nina polüübid. Toimingute tüübid

Tavapärane polüpotoomia

Operatsioonipäeval peate hoiduma söömisest. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Polüübi piirkonda süstitakse 2 ml 1% novokaiini lahust. Läbi ninasõõrme sisestatakse silmus ja sellega püütakse polüüp kinni. Järk-järgult kitseneb silmuse luumen polüübi varre ümber ja lõigatakse ära. Lange konksu kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada etmoidlabürindist tekkinud polüüp. Protseduuri kestus on 45 minutit kuni tund.

Operatsiooni ajal istub patsient toolil ja hoiab käes neerukujulist koksat. Tema pea on kaetud steriilse linaga. Pärast operatsiooni limaskesta pind desinfitseeritakse. Vajadusel pannakse nina kinni. Vaseliiniga immutatud turundad torgatakse ninna ja kinnitatakse tropitaolise sidemega. See protseduur ei jäta arme ja verejooks on tavaliselt väga väike.

Pärast operatsiooni jääb patsient mitmeks päevaks haiglasse. Tampoonid eemaldatakse järgmisel päeval ja määritakse süntomütsiini salviga. Nagu arst on määranud, läheb patsient nina pesema. 5-7 päeva pärast vabastab arst patsiendi koju. Täielik taastumisperiood kestab 10 kuni 20 päeva.

Selle protseduuri vastunäidustused on: külmetushaiguste äge periood, vere hüübimishäired, südameprobleemid. Bronhiaalastma korral võib lihtne polüpotoomia põhjustada astmaatilist seisundit. Seetõttu on sellistel patsientidel soovitatav valida mõni muu polüüpide eemaldamise meetod.

Selle sekkumise oluline puudus on see, et 70% juhtudest kasvab polüüp uuesti. Ja patsient võib vajada teist operatsiooni 6-12 kuu pärast.

Endoskoopiline kirurgia

Pärast operatsiooni tekib ebamugavustunne, mis möödub üsna kiiresti. Patsient tunneb märkimisväärset hingamise kergendust. 2-3 päeva jooksul on võimalik verine või limane (mitte mädane) eritis. Päeva pärast lastakse patsient koju ja 3 päeva pärast saab ta tööle minna.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse Pinosoli õlitilgad 3 korda päevas 5 päeva jooksul. Seejärel pihustage Nasonex.

Vastunäidustused: bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi ägenemine, taimede õitseaeg, kui need on allergilise riniidi põhjustajad. Naistel on operatsioon planeeritud nii, et see ei langeks kokku menstruatsiooniga.

Eemaldamine pardliga

Pardel või mikrodebrider eemaldab polüübid tervetest kudedest võimalikult täpselt. Ta justkui purustab kasvajad ja imeb need üles. Operatsioon on vähem traumaatiline ja võimaldab säilitada terve limaskesta nii palju kui võimalik. Verejooksu oht on minimaalne. Vajadusel saab arst parandada kõik nina anatoomilised defektid ja eemaldada siinuste sees olevad polüübid. See on ainus meetod, mille järel pole praktiliselt korduvaid polüüpe.

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse 3-5 päevaks. Sel perioodil on ette nähtud loputamine soolalahusega, et eemaldada jääkkude, antibiootikumid sekundaarsete infektsioonide vältimiseks. Sidekoe taaskasvamise vältimiseks on ette nähtud paiksed steroidpreparaadid.

Protseduuri vastunäidustused: ägedad põletikulised protsessid, külmetushaigused, allergiaoht.

Polüüpide eemaldamine laseriga

Pärast operatsiooni peaks patsient tulema mitu päeva arsti juurde, et kontrollida limaskesta seisundit. Ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke, käia vannis ja sportida. See võib põhjustada verejooksu. Polüüpide kordumise vältimiseks on sageli ette nähtud spetsiaalsed aerosoolid.

Protseduuri vastunäidustuseks on rasedus, obstruktiivne bronhiit, taimede õitseaeg, mitmed ninapolüübid. Oluliseks miinuseks on see, et selle operatsiooni käigus ei avata põsekoopaid ega eemaldata neis olevat polüpoosset kudet.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Mis on polüüpide ravi tõhusus rahvapäraste ravimitega?

Polüüpide ravi rahvapäraste ravimitega kõrvaldab haiguse põhjuse. Looduslikud komponendid mõjuvad kehale kompleksselt. Need aitavad taastada nina limaskesta normaalset toimimist ja vähendada polüüpide suurust.

Kui aga sidekude on tugevalt kasvanud ja polüüp on jõudnud suureks, siis looduslike abinõude abil pole sellest võimalik vabaneda. Sel juhul tuleb kasvaja eemaldada. Ja pärast operatsiooni kasutatakse polüüpide kordumise vältimiseks rahvapäraseid abinõusid.

Ninapolüüpide ravi rahvapäraste ravimitega

1. Retsept sarjast
   Värske järjestuse vars ja õied purustatakse. Seejärel valage keeva veega kiirusega 1 spl. l. stringid 200 ml vees ja keeda 10 minutit keskmisel kuumusel. Saadud puljong jahutatakse ja filtreeritakse. Pipeti abil tilgutatakse igasse ninakäiku 2-3 tilka 2 korda päevas. Ravikuur kestab 20 päeva.


2. Aniisi tilgad
   On vaja võtta 15-20 g kuiva aniisi ja lihvida. Valage rohi 100 ml alkoholiga ja laske sellel 8 päeva külmkapis tõmmata. Enne kasutamist loksutage tinktuuri põhjalikult. Seejärel lahjendage keedetud veega toatemperatuuril vahekorras 1:3. Saadud kompositsiooni tuleb tilgutada 3 korda päevas, 10 tilka igasse ninasõõrmesse. Kursus kestab 15 päeva. Kui polüübid ei ole kadunud, tehke 2-päevane paus ja jätkake ravi.


3. Hobuse keetmine ninale
   Keetmise valmistamiseks peate võtma 2 spl. supilusikatäit kuiva hakitud Korte ja vala 250 ml keeva veega. Katke ja laske pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Keetmist tuleb vaheldumisi tõmmata igasse ninasõõrmesse 10 korda päevas. Iga päev valmistatakse uus portsjon.


4. Naistepuna ja vereurmarohi tilgad
   Võtke kuivast naistepunast pulber ja segage võiga vahekorras 1:4. Aurutage segu 7-10 minutit. Saadud massile lisada vereurmarohi mahla kiirusega 1 tilk mahla 1 tl naistepuna ja õli segu kohta. Kastke 2 tilka 4-5 korda päevas. Ravikuur on 10-15 päeva.

1. Salv taruvaigust
   Selle ravimi valmistamiseks peate võtma 15 gr. omatehtud taruvaik, 10 gr. vaseliin ja 25 gr. võid. Segage komponendid põhjalikult, kuni saadakse homogeenne konsistents. Seejärel leotatakse selle salviga vatitupsud ja asetatakse mõlemasse ninasõõrmesse. Protseduur tuleb teha üleöö. Ravikuur kestab 20-30 päeva. Salvi tuleb hoida külmkapis.


2. Lihtsaim salv
   Võtke värsket, kuid paksendatud mett. Kasta vatitups sellesse ja määri probleemseid kohti ninas. Tehke protseduuri 3 korda päevas 20-30 päeva jooksul. Tavaliselt enne kursuse lõppu polüübid lahenevad.


3. Õlide salvide segu
   Võite teha segu: rosmariiniõli - 20%, naistepunaõli - 20%, astelpajuõli - 40%, taruvaigu tinktuura - 15%, mesi -5%. Selle koostisega immutatakse puuvillaseid lippe ja polüüpe määritakse. Protseduuri tuleks teha 5 korda päevas. Kursus kestab 10-15 päeva.

1. taruvaigu sissehingamine
   Võtke tükk tahket taruvaiku ja asetage see metallkaussi. Kuumuta keskmisel kuumusel, kuni ilmub iseloomuliku lõhnaga suits. Tõsta nõud tulelt ja hinga ninaga taruvaigusuitsu sisse. Ole ettevaatlik! Protseduur võib põhjustada hingamisteede sisemisi põletusi.


2. Kummeli ja vereurmarohi sissehingamine
   Peate võtma 2 spl. lusikad hakitud kummeli ja vereurmarohi. Vala peale keev vesi ja pane väikesele tulele. Pärast puljongi keemist eemaldage see tulelt ja hingake ettevaatlikult auru sisse. Protseduuri tehakse eelistatavalt 2 korda päevas 10-15 päeva jooksul. Seejärel tehke 5-päevane paus ja korrake ravi veel 10 päeva.

Vereurmarohi on üks populaarsemaid taimi, mida kasutatakse nii rahva- kui ka traditsioonilises meditsiinis. Vereurmarohi sisaldab alkaloide, flavonoide, saponiine, orgaanilisi happeid, vitamiine A, C, eeterlikke õlisid. Sellel taimel on seenevastased, põletikuvastased ja toniseerivad omadused, see leevendab turset ja ravib haavu.

Tänu oma raviomadustele kasutatakse vereurmarohi tõhusalt ninapolüüpide vastu võitlemiseks. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse vereurmarohi vart, juuri ja õisi. Seda ravimtaime koristatakse õitsemise ajal. Juur puhastatakse maapinnast ja hoitakse pimedas jahedas kohas. Muru kuivatatakse ja hoitakse paberkottides.

Vereurmarohi on mürgine taim. Selle taime mis tahes ravimi kasutamisel on vaja rangelt järgida retsepte ja annust.

1. Tilgad vereurmarohist
   Tilkade valmistamiseks peate võtma vereurmarohi värske juure ja lilli. Loputage neid põhjalikult jooksva veega. Seejärel jahvatage segistis või hakklihamasinas. Suruge saadud mass läbi marli, dekanteerides mahla puhtasse klaasnõusse. Seejärel laske sellel 5 päeva tõmmata pimedas jahedas kohas. Pärast seda on tilgad kasutamiseks valmis. Tilgutage pipetiga 2-3 tilka iga päev igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. Kursuse kestus on 10 päeva.
   Tilgadena kasutatakse ka värskelt korjatud varre mahla. Matke 1-2 tilka puhast mahla 2 korda päevas 10-15 päeva jooksul. Seejärel peate tegema 10-päevase pausi. Korda kursust 3-5 korda.


2. Vereurmarohi infusioon
   Võtke 1 tl. tükeldatud kuiv vereurmarohi, asetage emailitud anumasse ja valage 200 ml. järsk keema. Kata kaanega ja lase pool tundi tõmmata. Kurna saadud infusioon läbi marli. Leotage vatitupsud tootega ja sisestage vaheldumisi igasse ninakäiku 15 minutiks 2 korda päevas. Ravikuur on 2 kuud. Seejärel peate tegema 1-kuulise pausi ja korrata kursust.
   Siinuste pesemiseks kasutatakse ka vereurmarohi leotist. See meetod on kõige tõhusam polüüpide ravis ninas. Infusioon valatakse vaheldumisi igasse ninasõõrmesse ja sülitatakse. Protseduuri tuleb teha 2-3 korda päevas 15 päeva jooksul.

Kuidas ravida lapse ninapolüüpe?

On vaja läbi viia allergiatestid, et teha kindlaks, mis täpselt põhjustab limaskesta ärritust. Kui patsiendi kokkupuude selle allergeeniga kõrvaldatakse, on tõenäosus, et polüübid lakkavad kasvamast ja hakkavad vähenema.
Pärast seda, kui selgub, millised tooted on allergilised, võite jätkata lapse polüüpide ravi rahvapäraste meetoditega.

Lapse jaoks on kõige ohutumad protseduurid soolaga pesemine. Soolalahust saab osta apteegist või valmistada ise. Selleks on vaja liiter keedetud vett ja kaks teelusikatäit mere- või tavalist soola. Loputage nina sooja koostisega 4-5 korda päevas, kasutades 5 ml süstalt.

Sool ja jood. Koostis desinfitseerib, kuivatab ja tapab infektsiooni ninas. Selle valmistamiseks lahustage mittetäielik teelusikatäis soola 300 ml soojas vees ja lisage 3 tilka joodi. Hingake lahust vaheldumisi sisse, siis ühte, siis teist ninasõõret.

Väikesi polüüpe lastel ravitakse järgmiste ravimitega:

• antibiootikumid (Augmentin, Azimed)
• allergiavastased ravimid (Cetrin)
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid (ketotifeen)
• steroidsed ravimid (beklometasoon)

Kuid kui polüübid on juba piisavalt suured, on vajalik operatsioon. Märgid, mis näitavad, et lapsel tuleb polüübid eemaldada, on järgmised:

• ninakinnisus mitu nädalat
• lõhnahäired
• peavalu
• rikkalik mukopurulentne eritis
• häälekähedus

Kuidas nina polüübid eemaldatakse?

1. Silmuse eemaldamine. Haiglate kõrva-nina-kurguosakondades tehakse teile polüpektoomia (polüübi eemaldamise operatsioon) koos lõikeaasaga. Kõige sagedamini tehakse seda kohaliku tuimestuse all ninasõõrme kaudu.


2. Endoskoopiline polüüpide eemaldamine. Endoskoop on seade, mis võimaldab kirurgil monitori ekraanil näha, mis nina sees toimub. Seadet, mis polüüpe otse eemaldab, nimetatakse pardliks. See purustab polüüpide kude ja eemaldab selle ninast. Looduslike avade kaudu tungib pardel ninakõrvalurgetesse ja eemaldab seal polüübid. Seega on võimalik muutunud koest täielikult vabaneda ja vältida haiguse kordumist.


3. Polüüpide eemaldamine laseriga. Laserkiir aurustab kangast niiskuse. Formatsioonid "kuivad" vähenevad oluliselt ja on seejärel kergesti eemaldatavad. See on kõige veretu meetod, mis ei põhjusta tüsistusi.

Mida teha pärast polüüpide eemaldamist?

Õlitilku tuleb tilgutada ninna: Pinosol või astelpajuõli. See kiirendab paranemist. Neid kasutatakse 3-5 päeva 3-4 korda päevas.

Soolapihusteid kasutatakse mikroobide ja allergeenide limaskestalt eemaldamiseks. Neid saab kasutada pikka aega, need on SARS-i profülaktikaks.

Määrake kohalikud fondid steroidide alusel. Nad ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Ravimid on mõeldud polüüpide taaskasvamise vältimiseks. Neil on allergia- ja põletikuvastased omadused. Kõige tõhusam vahend on Nasonexi pihusti.

Peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Kui te midagi ette ei võta, võivad polüübid kasvada suureks ja põhjustada põskkoopapõletikku, keskkõrvapõletikku, vaheseina kõrvalekaldeid ja isegi vähki. Kui arsti uurimisel tehti "polüüpide" diagnoos, ärge heitke meelt. Kaasaegne traditsiooniline ja rahvameditsiin pakub selle probleemi jaoks palju ravivõimalusi.

Ninapolüübid on healoomulised kasvajad
mis näevad välja nagu väikesed ümarad moodustised ja tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete pikaajalise ärrituse tagajärjel.

Selle esinemine põhjustab mitmete soovimatute sümptomite tekkimist, mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Polüüpide eemaldamine siinustes. Näidustused operatsiooniks

Enne ninaõõne polüpoosi kasvajatega seotud operatsiooni läbiviimist tuleb kindlaks teha, kas nende eemaldamiseks on näidustusi. Nina polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni absoluutsed näidustused:

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

• Norskamise välimus.
• Hääle muutus (kähedus).
• Hüposmia.
• Perioodiline peavalu ja peapööritus.
• Võõrkeha tunne ninas.

Operatsiooni vastunäidustused

Polüpoosi neoplasmide esinemine ninas ei ole kõigil juhtudel näidustus nende eemaldamiseks operatsiooni ajal. Polüüpide eemaldamisel on kohalikud ja süsteemsed vastunäidustused.

Süsteemsed vastunäidustused polüpoosi kasvajate eemaldamise operatsioonile:

• Bronhiaalastma rünnak.
• Verehaigused, nagu hemofiilia, äge leukeemia, trombotsütopeeniline purpur.
• Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud seisundid (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne kriis, kollaps jne).

Kohalikud vastunäidustused operatsioonile:

• Nina ja paranasaalsete siinuste ägedad haigused (äge sinusiit).

Kui teil on esinenud ninaõõnesid, peate enne operatsiooni konsulteerima onkoloogiga.

Ninapolüüpide operatsioon. Meetodi kirjeldus

Polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on suur hulk erinevaid meetodeid. Praeguseks on ninast polüüpide eemaldamise operatsioon tehtud üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise olemus on patoloogiliste neoplasmide väljalõikamine. Polüpotoomia (kirurgiline sekkumine polüüpide eemaldamiseks) viiakse läbi patsiendi istuvas asendis.

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tehnika:

1. Kõigepealt tuleks ninapeeglite abil läbi viia eesmine ja tagumine rinoskoopia.
2. Desinfitseerige ninaõõs ja ninakõrvalurge hüpertoonilise lahuse või Humeri farmakoloogilise ainega.
3. Kuivatage ninaõõs vatitikuga.
4. Määrige nina limaskesta järjekindlalt kaks korda 10% dikaiini lahusega, et vähendada selle tundlikkust kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal.
5. Uurige polüüpide jalgade asukohta, nende arvu ja suurust.
6. Sisestage püünis visuaalse kontrolli all ninasse.
7. Viige läbi ninaõõne audit silmuse väljalaskeava abil.
8. Pange polüübile või polüüpide rühmale silmus (kui need on väikesed).
9. Liigutage silmus üles polüübi pea poole.
10. Pärast polüübi pea tahke konsistentsi tundmist pingutage silmust.
11. Eemaldage ninaõõnest polüpoossete massidega silmus ja asetage see spetsiaalsesse salve.

Eriti oluline!

Oluline kriteerium, mis takistab kordumist, on polüübi eemaldamine koos varrega. Seetõttu tuleks aasa ettevaatlikult pingutada, et mitte polüübi pead ära lõigata, vaid polüüp koos jalaga ninaõõnest välja tõmmata.

Nina polüüpide eemaldamise meetodid

Kaasaegsed polüüpide eemaldamise operatsioonimeetodid aitavad vältida armide ja adhesioonide teket ninaõõnes. Lisaks tavapärasele polüpotoomiale on polüpoosi kõrvaldamiseks ka selliseid meetodeid:

• . Endoskoopiline eemaldamine on üks täpsemaid eemaldamismeetodeid. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise endoskoobi abil, millel on kaamera. See võimaldab teil saavutada isegi kõige väiksemate moodustiste täieliku eemaldamise ja samal ajal mitte kahjustada ninaõõne ümbritsevaid struktuure.
• Eemaldamine pardliga (mikrodebrider). Selle tehnika põhiolemus on neoplasmide jahvatamine ja nende imendumine. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse ekraanimonitori kontrolli all.
• . Laserkiirte mõjul neoplasm kaob. Selle meetodi eeliseks on veresoonte täiendav koagulatsioon ja nakkuse leviku vältimine ümbritsevatesse struktuuridesse.
• . Lange konksu abil on võimalik eemaldada mitte ainult ninapolüübid, vaid ka choanaalses piirkonnas paiknevad polüübid.

Nina polüüpide eemaldamise viisid:

Sümptomid pärast polüüpide eemaldamist

Enamikul juhtudel kulgeb operatsioonijärgne periood ilma oluliste tüsistusteta.

Erijuhtudel ilmnevad operatsioonijärgsed sümptomid:

• Väikese verejooksu areng. See sümptom areneb ninaõõne veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Adhesioonide ja adhesioonide teke pärast operatsiooni ninakäikudes. See sümptom areneb 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsiendid kurdavad taas nasaalse hingamise ägenemist. See sümptomatoloogia nõuab äsja moodustunud adhesioonide kiiret dissektsiooni.
• Haiguse kordumine. Ägenemiste teke on võimalik, kui polüübid eemaldati mittetäielikult või arst eemaldas ainult polüübi pea.
• Nakkuslike tüsistuste liitumine. Nakkuslikud tüsistused lisanduvad operatsiooni korral nina või ninakõrvalurgete haiguste ägedal perioodil. Nakkustekitajad võivad levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu ja põhjustada nakkushaiguse süsteemseid ilminguid.
• Peavalud. Peavalu on mööduv sümptom, mis kaob 3-5 päeva pärast. Temperatuur pärast polüüpide eemaldamist ninas hoitakse umbes 37 kraadi juures.
• Nina hingamise raskused ja lõhna kadu turse tekke tagajärjel. See sümptom on füsioloogiline reaktsioon operatsioonile. Tavaliselt taastub nina hingamis- ja haistmisfunktsioon 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kaasaegsemad operatiivse mõjutamise meetodid takistavad operatsioonijärgsete sümptomite teket.

Patsiendi õige taktika operatsioonijärgsel perioodil aitab vältida haiguse kordumist ja paljude ohtlike tüsistuste teket (haiguse kordumine, verejooks jne).

1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks tuleb võtta antibakteriaalseid ravimeid (tseftriaksoon, Suprax). Need farmakoloogilised preparaadid aitavad vältida põletikulise iseloomuga tüsistuste teket. Antibiootikume tuleb võtta 3-5 päeva pärast operatsiooni.
2. Samuti soovitavad kõrva-nina-kurguarstid pärast operatsiooni tilgutada ninaõõnde õlipõhiseid tilku (Pinosol, astelpajuõli), sest need aitavad kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele ning hoiavad ära adhesioonide ja adhesioonide teket ninakäigus.
3. Järgmine samm pärast operatsiooni on ninaõõne korrapärane puhastamine soolalahuse või Humeri farmakoloogilise ainega. Sanitaarhooldus tuleb läbi viia 5–14 päeva pärast operatsiooni.
4. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav kasutada paikseid steroide (Nasonex). Need ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid teistest elunditest ja süsteemidest ning samal ajal takistavad haiguse retsidiivide teket.

Ravis pärast polüüpide eemaldamist ninas on soovitatav kasutada 30% taruvaigu salvi. Tampoonid niisutatakse ja asetatakse ninna. Protseduuri kestus on 2 nädalat

Taruvaigu salv pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastumine pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas ei nõua pikaajalisi meetmeid. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni tuleb viie päeva jooksul järgida järgmisi arsti juhiseid:

• Järgige õrna režiimi.
• Vältige kuuma toitu ja jooke. Kuumad joogid ja toit põhjustavad vasodilatatsiooni ja provotseerivad verejooksu teket.
• Ärge tõstke raskusi. Süsteemse arteriaalse rõhu tõus on samuti verejooksu riskitegur.
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
• Ei asu tolmuses keskkonnas.
• Korista majas märgpuhastust kaks korda päevas
• Korteris teostada õigeaegne ventilatsioon.
• Ärge puutuge kokku nakkusohtlike patsientidega

Organismi üldise vastupanuvõime suurenemine ja patsientide positiivne psühholoogiline suhtumine aitab vältida ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi.

Video polüüpide eemaldamine ninast:

Polüpoos on näärmekoe liigne kasv ninas ja ninakõrvalurgetes histamiinide ja teiste põletikuliste vahendajate mõjul. Polüüpide eemaldamise operatsioon on vajalik ninahingamise normaliseerimiseks, hingamisteede haiguste riski vähendamiseks ja polüpoosi tõttu tekkinud nina vaheseina deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Kui patsient kaebab õhupuudust, haistmismeelt ja rohket eritist ninast, tehakse traditsiooniline diagnostika. Esiteks kasutab arst illuminaatorit, seejärel endoskoopi, mis võimaldab hinnata siinuste seisundit.

Lisaks saab kasutada radioloogilisi meetodeid: kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Sellistel juhtudel pöörab arst erilist tähelepanu paranasaalsetele siinustele. Sõltuvalt polüpoosi astmest ja patsiendi seisundist tehakse otsus ravimeetodite kohta.

Näidustused eemaldamiseks

Mõnel juhul määravad arstid konservatiivse ravimiravi, sealhulgas erinevate põletikuvastaste, immunomoduleerivate ja muude ravimite kuuri.

Siiski on polüüpide eemaldamise operatsiooni jaoks tõsiseid näidustusi:

• suured või mitmed polüübid, mis ei allu konservatiivsele ravile;
• nina vaheseina kõverus kudede kasvu tõttu;
• mitmete muude polüpoosist tingitud ebasoodsate patoloogiliste seisundite esinemine.

Arst soovitab ühte nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tüüpidest, võttes arvesse patsiendi seisundit. On olemas silmus-, krüogeen-, lasereemaldustehnikad, aga ka pardli ja raadiolainete kasutamine.

Üldised vastunäidustused

Polüüpide eemaldamise operatsioonil on vastunäidustused. Kohalikud piirduvad mitmesuguste etioloogiatega nina põletikuliste protsessidega (nohu, sinusiit jne).

Süsteemne:

• tõsised verehaigused (leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpur);
• südame-veresoonkonna haigused (isheemia, kollaps, hüpertensioon);
• bronhiaalastma ägedal perioodil.

Anesteesia

Ninapolüüpide eemaldamine alla 7-aastastel lastel raadiolainete, laseri või pardli abil toimub üldnarkoosis. Sellist anesteesiat kasutatakse märkimisväärse hulga koosseisude jaoks. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Enne operatsiooni süstitakse intramuskulaarselt rahustavat ravimit.

Seejärel pihustatakse 10% lidokaiini ja vasokonstriktorite lahust ninaõõnde või kantakse peale turse vältimiseks ja nähtavuse parandamiseks. Pärast seda süstitakse sekkumispiirkonda 2% anesteetikumi (see võib olla lidokaiin või ultrakaiin).

Eemaldamise ajal on patsient toimuvast täielikult teadlik. Kohalik anesteesia on asjakohane ainult ninaõõnes olevate moodustiste eemaldamiseks.

Loop-polüpektoomia

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni, mille käigus arst kasutab niinimetatud Lenge konksu, mis on sisuliselt lõikesilmus, nimetatakse silmuspolüektoomiaks. Eemaldamise mehhanism on järgmine: arst sisestab instrumendi ninasõõrmesse, katab polüübi silmusega ja pingutab silmust, lõigates polüübi ära.

Seega on ühe seansi jooksul võimalik päästa patsient mitmest kasvust. Ühe polüübi korral on operatsiooni kestus 45 minutit kuni tund. Lõikesilmust kasutatakse etmoidlabürindist välja kasvanud polüüpide eemaldamiseks. Enne protsessi algust süstitakse polüübi vahetusse lähedusse limaskestale 2 ml 1% novokaiini lahust.

Operatsiooni lõpus limaskest desinfitseeritakse, keebilaadse sideme abil fikseeritakse vaseliinis leotatud tampoonid. Ligikaudu nädala jooksul on patsient statsionaarse jälgimise all. Selle aja jooksul eemaldatakse tampoonid, kantakse süntomütsiini salvi ja vajadusel pesetakse. Kogu taastumisperiood kestab tavaliselt 10-20 päeva.

Meetodi peamiseks puuduseks on kordumise tõenäosus kuni 70%. Sel juhul on vaja protseduuri korrata 6-12 kuu pärast.

raadiolainete kirurgia

Operatsioon nina polüüpide eemaldamiseks raadiolainete abil on välja pakutud kui veretu alternatiiv traditsioonilisele kasvajate lõikamisele. Sellist operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt, ilma tampoone kasutamata.

Kuid sel juhul on ka moodustiste kordumise oht suur. Lisaks kasutatakse raadiolainete meetodit ainult keskmiste ja suurte, tavaliselt üksikute polüüpide puhul.

Pärast nina polüüpide eemaldamist raadiolainete meetodil peate järgima mitmeid reegleid, mis aitavad kehal pärast operatsiooni kiiremini taastuda:

• vältige tõsist füüsilist pingutust;
• minimeerida kontakti inimestega, kellel on ARVI, gripp või muud õhu kaudu levivad infektsioonid;
• järgige dieeti, mis välistab vürtsikad, praetud, soolased toidud;
• hoiduma kuumast toidust (verejooksu vältimiseks).

Tüsistused pärast silmuse ja raadiolainete eemaldamist

Isegi kogenud arstid ei suuda alati operatsiooni ilma hilisemate tüsistusteta läbi viia.

Need võivad välja näha sellised:

• kerge verejooks ninast ilmub kapillaaride kahjustuse ja nende aeglase taastumise tõttu.
• Üsna sageli, 2-3 kuud pärast operatsiooni, leitakse patsiendil adhesioonid. Sellisel juhul kaebab patsient tavaliselt nasaalse hingamise probleemide taastumist. Ainus lahendus probleemile on adhesioonide lõikamine kohaliku tuimestuse all ja sellele järgnev statsionaarne jälgimine.
• Kasvude taasilmumine. Kõige sagedamini on selle põhjuseks moodustiste ebapiisavalt kvaliteetne eemaldamine või nende olemasolu ninakõrvalurgetes.
• Põletikuline protsess bakteriaalse infektsiooni taustal. Harv juhtum, kui operatsiooni ajal tekkis ägedas faasis patsiendi ninakõrvalkoobastes või ninakäikudes nakkusprotsess.
• subfebriili temperatuur pärast sellist operatsiooni peetakse peaaegu normaalseks.
• Peavalud on sageli seotud palavikuga. Tavaliselt kaebavad patsiendid selle üle mitte rohkem kui 5 päeva.
• Turse ja nõrk haistmismeel või selle puudumine on ka operatsioonijärgse perioodi sagedased kaaslased. Need sümptomid kaovad tavaliselt 3-4 päeva pärast.

Endoskoopiline kirurgia

Seda tüüpi operatsioone tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ja see hõlmab kahte tüüpi: lasereemaldus ja pardli eemaldamine. Mõlemal juhul sisestatakse ninasõõrmesse kaameraga endoskoop, mis edastab pildi monitorile.

See tehnika võimaldab teil üksikasjalikult uurida kõiki moodustiste üksikasju ja eemaldada need terveid kudesid vigastamata. Lisaks on endoskoobi abil võimalik soovi korral korrigeerida nina struktuuri, näiteks säästa patsienti polüpoosist tulenevast ninavaheseina nihkumisest.

Pärast sellist operatsiooni ei jää patsiendil armid ega armid, vaid ebameeldivad aistingud, mis peagi kaovad. Esimesed 2-3 päeva võib täheldada verist või limaskesta voolust. Haiglas jälgib patsient ainult esimest päeva, 3 päeva pärast võib ta tööle hakata.

Vastunäidustused

Endoskoopiline sekkumine lükatakse edasi bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil, samuti allergilist nohu provotseerivate taimede õitsemise ajal. Naised peaksid planeerima operatsiooni nii, et see ei langeks menstruatsiooni perioodi.

Eemaldamine pardliga

See on mugav ja populaarne moodus kasvajate eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopia abil. Arst uurib spetsiaalse otsiku abil kahjustatud piirkonda, lõikab tuvastatud polüübi täpselt ära ning seejärel purustab selle samas kohas ja imeb ära.

Meetodi eelisteks on selle kõrge täpsus, ninakõrvalkoobaste auditi läbiviimise võimalus ja äärmiselt madal trauma. Operatsiooni aeg varieerub 45 minutist 1 tunnini, olenevalt haiguse tõsidusest.

Operatsiooni lõpus asetatakse ninna tampoonid, mis eemaldatakse päeva pärast. Tavaliselt on patsient statsionaarse jälgimise all 2-3 päeva. Kui polüpoosi aste on madal, võib ta kohe pärast sekkumist koju lubada. Näärmekoe funktsioonid ja haistmisvõime taastuvad järk-järgult umbes kuu aja jooksul.

Kui polüüpe on palju ja need on suured, on vaja spetsiaalset ettevalmistust. See on suuresti tingitud vajadusest sellistel juhtudel kasutada üldanesteesiat. Patsient võtab üldise vereanalüüsi, biokeemilised ja hüübimisanalüüsid.

Samuti on vaja teha kompuutertomograafia ja läbi viia põhjalik endoskoopiline uuring, mille tulemused näitavad operatsiooni eeldatavat kestust, statsionaarse vaatluse kestust ja hilisemat prognoosi.

7 päeva enne sekkumist võtab patsient 40 mg prednisolooni päevas. Kui operatsioon on kiireloomuline, hoolimata nina ja selle ninakõrvalkoobaste ägedast nakkus- ja põletikulisest protsessist, kõrvaldatakse sümptomid antibiootikumravi abil. Selleks kasutatakse reeglina kohalikke preparaate.

Lisaks tuleb nädal enne operatsiooni lõpetada aspiriini, põletikuvastaste ravimite ja E-vitamiini võtmine, kuna neil ainetel on tugev mõju vere hüübimisele. Seejärel ei soovitata neid mõnda aega pärast operatsiooni kasutada.

Toidu osas võib viimane söögikord enne operatsiooni toimuda operatsioonieelsel päeval. See peaks olema kerge õhtusöök. Sekkumise päeval ei ole lubatud süüa ega juua. Janu leevendamiseks võid imeda jääd või loputada suud veega.

Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul on keelatud:

• eemaldage ninalt mehaaniliselt koorikud (korjake sõrmede või muude esemetega). Alternatiivina soovitatakse loputada soolaga;
• puhuge intensiivselt ja jõuliselt nina;
• tarbida kuuma toitu või jooke;
• sama kehtib kuumade vannide, saunade, inhalatsioonide kohta. Kõik see kutsub esile liigse verevoolu ja võib põhjustada verejooksu;
• kogeda märkimisväärset füüsilist koormust;
• juua alkoholi, sest see laiendab veresooni.

Tüsistused pärast operatsiooni

Hoolimata toetavate meetmete hoolikast järgimisest võib igal patsiendil tekkida ebameeldivaid tüsistusi:

• raske verejooks;
• põletikuline protsess riniidi või rinosinusiidi taustal;
• kudede armistumine ja adhesioonid;
• uute polüüpide kordumine. Selle meetodi korral on korduva polüpoosi tõenäosus 50%. Samal ajal võib moodustiste esinemise vaheline intervall olla 4 kuni 7 aastat.

Operatsioon laseriga

Nina polüüpide laser eemaldamine on tunnistatud kõige arenenumaks meetodiks. Arst võib operatsiooni teha ambulatoorselt, kasutades endoskoopi ja kohalikku tuimestust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit laste kasvust vabastamiseks.

Laseri tera sõna otseses mõttes aurustab polüübi kuumutuskiire tõttu. Järk-järgult väheneb ja kaob. Terved kuded ei kannata, verejooks puudub. Laseroperatsioonil on minimaalsed vastunäidustused ja seda saab teha igas vanuses.

See on kiireim (mitte rohkem kui 20 minutit), täpne ja tõhus. Operatsiooni ajal "jootb" laser veresooni, mis vähendab oluliselt nakatumisohtu operatsioonijärgsel perioodil. Sellega seoses ei panda tampoone ninna.

Siiski on sellel ka omad puudused. Laserit ei kasutata mitme polüübi olemasolul, eriti kui need erinevad suuruse poolest. Samuti saab laseroperatsiooni teha ainult ninaõõnes.

Krüokirurgiline eemaldamine

Kui laser mõjutab polüüpi kõrgendatud temperatuuride kaudu, nimetatakse krüokirurgilist meetodit sageli külmutamiseks. Vähesed valivad selle. See, nagu laser, on üks mittetraumaatilisemaid moodustiste eemaldamise liike nii limaskestadelt kui ka nahalt.

Arst suunab polüübi piirkonda vedela lämmastiku joa, selle kudedes olev vedelik külmub, rakud hävivad ja polüüp ei saa enam vereringe kaudu toitu. Külmutamise kestus on tavaliselt 30 sekundit, seejärel teeb arst pausi ja kordab cauteriseerimist, kuni polüübi kuded on piisavalt hävinud.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all 2% lahustega, mida manustatakse süstimise teel. Mõnel juhul kasutatakse rohkem küllastunud lahuseid (kuni 10%). Mõne päeva pärast väheneb toidukasv. Kui see pole maha koorunud, on vajalik teine ​​operatsioon. See on võimalik alles 3 nädala pärast.

Edukaks taastumiseks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit:

• kandke steriilset sidet, mis kaitseb nina tolmu ja patogeenide sattumise eest limaskestadele;
• Võtke süsteemseid antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellisel juhul on vajalik konsultatsioon, et vabaneda sellise profülaktika tagajärgedest (näiteks düsbakterioos, limaskestade mikrofloora häired);
• kasutada põletikuvastaseid ravimeid tablettide ja pihustite kujul;
• vajadusel kasutage valuvaigisteid.

Ravimid pärast operatsiooni

Nina polüüpide eemaldamise operatsioon hõlmab pärast seda mitmete ravimite kasutamist, mis taastavad keha ja retsidiivi arengu ennetamine:

Hind

Odavaim viis on kasutada polüüpide eemaldamise teenuseid lõikeaasaga. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit tasuta kliinikutes. Tasulisesse asutusse pöördumisel on protseduuri maksumus ligikaudu 2000 rubla.

Endoskoopilise eemaldamise hind varieerub 15-30 tuhande rubla ulatuses. Operatsiooni maksumust mõjutavad kliiniku staatus, polüüpide asukoht ja arv, vajaliku statsionaarse ravi kestus. Laseri eemaldamine maksab 8-10 tuhat rubla.

Operatsioon, mis toimub üldnarkoosis, ei ole kõigile jõukohane, kuna see maksab umbes 70 tuhat rubla. Lisaks võib operatsiooni maksumus olenevalt elukohapiirkonnast erineda.

Kaasaegne meditsiin pakub operatsioone polüüpide eemaldamiseks ninas, mida tehakse erinevatel meetoditel. Polüpoosi konservatiivses ravis mängib olulist rolli immuunsuse säilitamine ja aktiveerimine.

Sama võib öelda ka operatsioonijärgse perioodi kohta. Olenemata operatsiooni tüübi valikust vähendab operatsioonijärgse perioodi soovituste järgimine retsidiivide riski ja tüsistuste tõenäosust.

Video nina polüüpide eemaldamise operatsioonist

Nina polüüpidest vabanemine:

Polüüpide eemaldamine ninas ilma operatsioonita:

Ninapolüübid on healoomulised kasvajad
mis näevad välja nagu väikesed ümarad moodustised ja tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete pikaajalise ärrituse tagajärjel.

Polüüpide esinemine ninas põhjustab mitmete soovimatute sümptomite tekkimist, mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Polüüpide eemaldamine siinustes. Näidustused operatsiooniks

Enne ninaõõne polüpoosi kasvajatega seotud operatsiooni läbiviimist tuleb kindlaks teha, kas nende eemaldamiseks on näidustusi. Nina polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Kui te ei soovi kirurgi noa alla minna, lugege ninapolüüpide kaasaegsest ravist.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni absoluutsed näidustused:

• Nina hingamise täielik puudumine.
• Astmahoogude sagenemine.
• Anosmia (lõhnataju täielik puudumine).
• Paranasaalsete siinuste põletiku sümptomite kinnitumine.
• Sagedane voolus ninast koos ebameeldiva lõhnaga ja vere segunemisega.
• Nina vaheseina deformatsiooni areng.
• Nina ja ninakõrvalurgete mädane-põletikuliste protsesside krooniline kulg.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

• Norskamise välimus.
• Hääle muutus (kähedus).
• Hüposmia.
• Perioodiline peavalu ja peapööritus.
• Võõrkeha tunne ninas.

Operatsiooni vastunäidustused

Polüpoosi neoplasmide esinemine ninas ei ole kõigil juhtudel näidustus nende eemaldamiseks operatsiooni ajal. Polüüpide eemaldamisel on kohalikud ja süsteemsed vastunäidustused.

Süsteemsed vastunäidustused polüpoosi kasvajate eemaldamise operatsioonile:

• Bronhiaalastma rünnak.
• Verehaigused, nagu hemofiilia, äge leukeemia, trombotsütopeeniline purpur.
• Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud seisundid (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne kriis, kollaps jne).

Kohalikud vastunäidustused operatsioonile:

• Nina ja paranasaalsete siinuste ägedad haigused (äge riniit, äge sinusiit).
• allergiline nohu.

Kui teil on esinenud ninaõõne onkoloogilisi patoloogiaid, peaksite enne operatsiooni konsulteerima onkoloogiga.

Polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on suur hulk erinevaid meetodeid. Praeguseks on ninast polüüpide eemaldamise operatsioon tehtud üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise olemus on patoloogiliste neoplasmide väljalõikamine. Polüpotoomia (kirurgiline sekkumine polüüpide eemaldamiseks) viiakse läbi patsiendi istuvas asendis.

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tehnika:

1. Kõigepealt tuleks ninapeeglite abil läbi viia eesmine ja tagumine rinoskoopia.
2. Desinfitseerige ninaõõs ja ninakõrvalurge hüpertoonilise lahuse või Humeri farmakoloogilise ainega.
3. Kuivatage ninaõõs vatitikuga.
4. Määrige nina limaskesta järjekindlalt kaks korda 10% dikaiini lahusega, et vähendada selle tundlikkust kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal.
5. Uurige polüüpide jalgade asukohta, nende arvu ja suurust.
6. Sisestage püünis visuaalse kontrolli all ninasse.
7. Viige läbi ninaõõne audit silmuse väljalaskeava abil.
8. Pange polüübile või polüüpide rühmale silmus (kui need on väikesed).
9. Liigutage silmus üles polüübi pea poole.
10. Pärast polüübi pea tahke konsistentsi tundmist pingutage silmust.
11. Eemaldage ninaõõnest polüpoossete massidega silmus ja asetage see spetsiaalsesse salve.

Eriti oluline!

Oluline kriteerium, mis takistab kordumist, on polüübi eemaldamine koos varrega. Seetõttu tuleks aasa ettevaatlikult pingutada, et mitte polüübi pead ära lõigata, vaid polüüp koos jalaga ninaõõnest välja tõmmata.

Kaasaegsed polüüpide eemaldamise operatsioonimeetodid aitavad vältida armide ja adhesioonide teket ninaõõnes. Lisaks tavapärasele polüpotoomiale on polüpoosi kõrvaldamiseks ka selliseid meetodeid:

• Endoskoopiline kirurgia. Endoskoopiline eemaldamine on üks täpsemaid eemaldamismeetodeid. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise endoskoobi abil, millel on kaamera. See võimaldab teil saavutada isegi kõige väiksemate moodustiste täieliku eemaldamise ja samal ajal mitte kahjustada ninaõõne ümbritsevaid struktuure.
• Eemaldamine pardliga (mikrodebrider). Selle tehnika põhiolemus on neoplasmide jahvatamine ja nende imendumine. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse ekraanimonitori kontrolli all.
• Polüüpide eemaldamine laseriga. Laserkiirte mõjul neoplasm kaob. Selle meetodi eeliseks on veresoonte täiendav koagulatsioon ja nakkuse leviku vältimine ümbritsevatesse struktuuridesse.
• Heegeldatud Lange eemaldamine. Lange konksu abil on võimalik eemaldada mitte ainult ninapolüübid, vaid ka choanaalses piirkonnas paiknevad polüübid.

Kõige selle juures on olemas meetodid polüüpide eemaldamiseks ilma operatsioonita!

Nina polüüpide eemaldamise viisid:

Enamikul juhtudel kulgeb operatsioonijärgne periood ilma oluliste tüsistusteta.

Erijuhtudel ilmnevad operatsioonijärgsed sümptomid:

• Väikese verejooksu areng. See sümptom areneb ninaõõne veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Adhesioonide ja adhesioonide teke pärast operatsiooni ninakäikudes. See sümptom areneb 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsiendid kurdavad taas nasaalse hingamise ägenemist. See sümptomatoloogia nõuab äsja moodustunud adhesioonide kiiret dissektsiooni.
• Haiguse kordumine. Ägenemiste teke on võimalik, kui polüübid eemaldati mittetäielikult või arst eemaldas ainult polüübi pea.
• Nakkuslike tüsistuste liitumine. Nakkuslikud tüsistused lisanduvad operatsiooni korral nina või ninakõrvalurgete haiguste ägedal perioodil. Nakkustekitajad võivad levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu ja põhjustada nakkushaiguse süsteemseid ilminguid.
• Peavalud. Peavalu on mööduv sümptom, mis kaob 3-5 päeva pärast. Temperatuur pärast polüüpide eemaldamist ninas hoitakse umbes 37 kraadi juures.
• Nina hingamise raskused ja lõhna kadu turse tekke tagajärjel. See sümptom on füsioloogiline reaktsioon operatsioonile. Tavaliselt taastub nina hingamis- ja haistmisfunktsioon 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kaasaegsemad operatiivse mõjutamise meetodid takistavad operatsioonijärgsete sümptomite teket.

Patsiendi õige taktika operatsioonijärgsel perioodil aitab vältida haiguse kordumist ja paljude ohtlike tüsistuste teket (haiguse kordumine, verejooks jne).

1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks tuleb võtta antibakteriaalseid ravimeid (tseftriaksoon, Suprax). Need farmakoloogilised preparaadid aitavad vältida põletikulise iseloomuga tüsistuste teket. Antibiootikume tuleb võtta 3-5 päeva pärast operatsiooni.
2. Samuti soovitavad kõrva-nina-kurguarstid pärast operatsiooni tilgutada ninaõõnde õlipõhiseid tilku (Pinosol, astelpajuõli), sest need aitavad kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele ning hoiavad ära adhesioonide ja adhesioonide teket ninakäigus.
3. Järgmine samm pärast operatsiooni on ninaõõne korrapärane puhastamine soolalahuse või Humeri farmakoloogilise ainega. Sanitaarhooldus tuleb läbi viia 5–14 päeva pärast operatsiooni.
4. Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav kasutada paikseid steroide (Nasonex). Need ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid teistest elunditest ja süsteemidest ning samal ajal takistavad haiguse retsidiivide teket.

Ravis pärast polüüpide eemaldamist ninas on soovitatav kasutada 30% taruvaigu salvi. Tampoonid niisutatakse ja asetatakse ninna. Protseduuri kestus on 2 nädalat

Taruvaigu salv pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas ei nõua pikaajalisi meetmeid. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni tuleb viie päeva jooksul järgida järgmisi arsti juhiseid:

• Järgige õrna režiimi.
• Vältige kuuma toitu ja jooke. Kuumad joogid ja toit põhjustavad vasodilatatsiooni ja provotseerivad verejooksu teket.
• Ärge tõstke raskusi. Süsteemse arteriaalse rõhu tõus on samuti verejooksu riskitegur.
• Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
• Ei asu tolmuses keskkonnas.
• Korista majas märgpuhastust kaks korda päevas
• Korteris teostada õigeaegne ventilatsioon.
• Ärge puutuge kokku nakkusohtlike patsientidega

Organismi üldise vastupanuvõime suurenemine ja patsientide positiivne psühholoogiline suhtumine aitab vältida ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi.

Video polüüpide eemaldamine ninast:

Polüübid on limaskesta väljakasvud, mis on tingitud selle näärmekoe liigsest vohamisest. Polüübid võivad moodustuda kõikjal kehas, kus on limaskest. Ninaõõs pole erand. Arvatakse, et umbes 4% elanikkonnast on ninapolüübid.

Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

• Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
• Krooniline põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes.
• Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.

Polüübid võivad moodustuda nii ninaõõne enda limaskestast kui ka (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestast. Samal ajal nina põskkoobastesse tekkinud polüübid “kukkuvad” fistulite kaudu välja ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninakäike. Lastel esineb sagedamini antrohoanaalseid polüüpe (mis on saadud ülalõuakõrvast), täiskasvanutel - etmoidseid polüüpe (kasvavad etmoidlabürindi rakkudest).

Siinuste polüübid on tavaliselt mitmed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Ülemäärase kasvu korral väljuvad nad siinuste fistulitest ja asuvad ninaõõnes.

Miks on vaja polüüpe eemaldada

Esialgsel etapil püütakse polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei anna tulemusi. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Polüüpide eemaldamine on üks neist operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise arstidelt nõuavad. Peamiselt seetõttu, et nasaalse hingamise rikkumine häirib oluliselt normaalset elu. Inimene ei saa hingata läbi nina, ta ei tunne end sellest väga hästi, see takistab tal töötamast ja keegi ei vabasta teda tööst.

1. Peamine probleem, mida polüübid põhjustavad, on nasaalne hingamine. See tähendab, et kui nad kasvavad, blokeerivad nad mehaaniliselt ninakäigud, õhk ei saa vabalt ninaneelu siseneda. Vasokonstriktori tilgad on sel juhul ebaefektiivsed. Patsient hingab läbi suu, mis ei ole füsioloogiline ja ebameeldiv.
2. Teine probleem, mis sageli kaasneb polüüpidega patsientidega, on lõhnataju rikkumine. Polüübid kattuvad haistmisvööndi limaskestaga. Lõhnatundlikkuse puudumine vähendab oluliselt elukvaliteeti.
3. Blokeerides ninakõrvalurgete loomulikku sidet ninaõõnega, põhjustavad polüübid ninakõrvalurgete puhastamise limast ja mikroobidest, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi siinustes. Ja see on üsna tõsine tüsistus. Seega võib mädane sinusiit põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni meningoentsefaliidi ja sepsiseni.
4. Kui inimene hingab mitte läbi nina, vaid läbi suu, siis õhku ei soojendata, ei puhastata ega niisutata korralikult. Kõik see suurendab farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma tekkeriski.
5. Ebapiisav ninahingamine põhjustab aju hüpoksiat, mille tagajärjel tekib inimesel sagedased peavalud, halb uni, väsimus ja töövõime halvenemine.

Kellele näidatakse polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

• Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
• Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kõverusega.
• Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja siinuste kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:

1. Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
2. Siinuste kompuutertomograafia.
3. Ninaõõne ja siinuste videoendoskoopiline uuring.

Kui operatsiooni näidustused ja ulatus on kindlaks määratud, on vaja valida õige aeg ja valmistuda selleks. Seega on mädase riniidi või rinosinusiidi korral vaja läbida antibiootikumravi kuur, mis põhineb bakposevi mädase eritise tulemustel.

Toiming ei ole määratud:

• Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
• Ägedate nakkushaiguste korral
• Südame, maksa, neerude krooniliste haiguste dekompenseeritud kulg.
• Vere hüübimise rikkumine.
• Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. Koagulogramm.
3. Biokeemiline analüüs.
4. Elektrokardiograafia.
5. Rindkere röntgen.
6. Veri viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV markerite jaoks.
7. Terapeudi ülevaade.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon) on ette nähtud.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on tehtud järgmist tüüpi sekkumisi:

• Tavaline polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
• Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
• Polüüpide eemaldamine laseriga.
• Raadiolainete polüpotoomia.

Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

1. Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
2. Kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimine.
3. Nina koncha resektsiooniga (konhotoomia).

Tavapärane polüpotoomia

Polüüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüübi aasaga: silmus visatakse üle polüübi ja pingutatakse järk-järgult selle alusest, tõmmatakse välja ja rebitakse ära. Kirurgi kunst ei peaks olema polüüpi aasaga lõikamine, vaid jalaga (“juurega”) välja tõmbamine. Sellise õige eemaldamise korral on kordumise oht palju väiksem.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktoriga).

Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopia käigus nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märgatud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliinõliga määritud turundadega ja kantakse tropilaadne side.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõnde pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.

Meetodi puudused:

• Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
• Pikim taastumisperiood.
• See meetod võimaldab eemaldada polüüpe, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, on võimatu seda täielikult alusele eemaldada.
• Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

Meetodi eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja madalat hinda, kuna sel juhul pole vaja kalleid seadmeid.

Endoskoopiline kirurgia

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete endoskoopiline kirurgia saavutab selle piirkonna kirurgilises ravis üha enam niši. Mikroendoskoobi abil saab teha peaaegu kõiki operatsioone ninas, sealhulgas polüüpide eemaldamist.

Endoskoop kuvab monitori ekraanil suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalurgete õõnsustes.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust ja eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastastel kasutatakse üldnarkoosi) kui ka patsiendi enda eelistustest.

Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab läbi viia kolmel viisil:

1. Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
2. Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
3. Pardli eemaldamine navigeerimisega.

polüüpide eemaldamine pardliga

Polüüpide eemaldamine pardliga on seda tüüpi operatsiooni kõige mugavam viis. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on ots koos erinevate lõikeotsikute komplekti ja imemisega. Pardli kasutamine võimaldab teil tervete kudede piires väga täpselt ja minimaalse traumaga eemaldada kõik polüübid nii ninas kui ka siinustes.

Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, muljub ja imeb.

Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab revideerida paranasaalseid siinusi ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).

Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni suletakse ninaõõs üheks päevaks. Statsionaarse ravi tingimused - 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.

Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga

Pärast polüpotoomiat

Tavaliselt viibib patsient haiglas jälgimisel mitu päeva. Päev hiljem eemaldatakse turunda, ninaõõnde pestakse antiseptikumidega ja määritakse koorikute pehmendamiseks süntomütsiini salvi või vaseliiniga. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlitilkade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).

Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:

• Korja ninasse koorikud.
• Puhuge kõvasti nina.
• Võtke sooja toitu.
• Võtke kuuma vanni või dušši.
• Raskusi tõstma.
• Võtke alkoholi.

Patsientide sõnul taastub ninahingamine mõne päeva pärast ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:

1. Verejooks.
2. Põletik - riniit, rinosinusiit.
3. Adhesioonide moodustumine.
4. Polüüpide taastekke (kahjuks on polüüpide kordumine suureks probleemiks isegi endoskoopilise kirurgia puhul, retsidiivide määr on ca 50%).

Polüüpide eemaldamine laseriga

Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüüpide eemaldamine laseriga võib toimuda ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel, samuti krooniliste haigustega inimestel.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et polüüpide kude lihtsalt “aurustatakse” ülitäpse laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Protseduur on kiire ja ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Verejooksu ei täheldata, kuna laser sulgeb veresooned. Samuti on nakatumise oht minimaalne. Nina pakkimine pole vajalik.

Laserpolüpotoomia kasutamine on aga piiratud: selle meetodiga saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüübi ja ninakõrvalurgete polüpoosi korral laserravi probleemi ei lahenda.

Raadiolainete polüpotoomia

Seda teostab Surgitroni aparaat raadiolaineahela abil. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

Teeme kokkuvõtte:

• Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninast polüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
• Väikseim retsidiivide protsent annab polüüpide täieliku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selliselt eemaldamisel venib aeg polüüpide taastekkeni 5-6 aastani.
• Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kaasaegse video-endoskoopilise seadmega kliiniku, millel on piisavalt kogemusi selliste toimingute tegemisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga navigeerimisega.
• Soovitav on üheaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud ninakoncha).
• Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada aineid, mis pärsivad polüpooskoe kasvu (peamiselt lokaalseid hormonaalseid preparaate), läbima allergoloogi uurimise ja ravi.

Polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus

Kõige eelarvelisem variant on polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüüpi silmust. Seda saab tasuta läbi viia igas kõrva-nina-kurgu osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see alates 2000 rubla (ühelt poolt).

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15-35 tuhat rubla (olenevalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldnarkoosis maksab kuni 70 tuhat rubla.

Polüübi eemaldamine laseriga maksab umbes 8-10 tuhat rubla.

Video: polüüpide eemaldamine ninas Tervise programmis

Ninapolüübid on labürindi või lõualuu siinuse limaskesta epiteelkoe ülekasv. Mõned kõrva-nina-kurguarstid liigitavad need healoomulisteks kasvajateks. Teised eelistavad polüüpe eraldi käsitleda, kuna nende struktuur on paremini kooskõlas muutumatute normaalsete kudedega.

Haiguse keskmine levimus maailmas on 1-4%. See ei kuulu ohtlike kategooriasse, kuid on korduv: 70% juhtudest ilmnevad polüübid pärast eemaldamist uuesti.

Polüüpide moodustumise põhjused

Ninapolüübid (haiguse ametlik meditsiiniline nimetus on polüpoos-rinosinusiit) võivad olla täiesti erineva etioloogiaga. Sellise märkuse võib siiski teha enamiku kasvajate ja nendega sarnaste kasvajate kohta. Kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:

• Allergia ja sellega kaasnevad sümptomid (nohu, aevastamine, köha).
• Kroonilised nakkushaigused, mis on seotud nina või ninakõrvalurgetega (sinusiit, riniit).
• Mõned füsioloogilised seisundid, millega kaasnevad hormonaalsed muutused (rasedus).
• Vaheseina kõrvalekalle, ninatrauma.
• Üks viimaseid kodumaises kirjanduses väljendatud teooriaid on arahhidoonhappe metabolismi rikkumine. Märge. See ühend osaleb närvirakkude vahel signaale edastavate ainete moodustumisel. Arahhidoonhappe tooted – prostaglandiinid – vastutavad eelkõige põletikulise protsessi reguleerimise eest.
• Tsüstid ninaõõnes ja siinustes. Need on väikesed vedelikuga täidetud moodustised.
• Pärilikud haigused, mis põhjustavad limaskesta normaalse funktsioneerimise häireid (nt tsüstiline fibroos).
• Aspiriiniga ravimite või toodete võtmine, kui te ei talu seda.

Haiguse areng

Hoolimata polüüpe põhjustavate põhjuste heterogeensusest, areneb haigus sama mustri järgi. Ninakõrvalkoobaste limaskest ehk etmoidlabürint peab kõrge aktiivsuse tingimustes toimima pikka aega. See on vajalik allergiate, põletike või muude ebasoodsate teguritega toimetulemiseks. Alguses täidab see seda ülesannet, kuid järk-järgult saavad varud otsa ja teguri mõju ei lõpe.

Siis organism püüab limaskesta ebapiisavat efektiivsust kompenseerida selle pindala suurendamisega. Kude hakkab kasvama, moodustub polüüp. Alguses lokaliseerub see elundis, milles see moodustati, kuid järk-järgult, selle suuruse suurenemisega, hakkab see ninaõõnde rippuma. Seal segab ta hingamist, aja jooksul raskendades seda tõsiselt.

Moodustunud polüüp näeb välja selline: see on seenekujuline moodustis varrel, mis ripub oma laia osaga alla ninaõõnde. Polüübi värvus võib varieeruda pärlmutterpunasest, olenevalt sellest, kui hästi on selles arenenud verevarustus. Seda iseloomustab mõõdukas kasv, sfääriline või silindriline kuju.

Polüüp ei mõjuta teisi kudesid, välja arvatud limaskesta, ega kujuta endast tõsist ohtu kehale.

Polüpoosi rinosinusiidi sümptomid

Haiguse peamine sümptom on ninakinnisus. See ei kao pärast vasokonstriktorite võtmist, aja jooksul süveneb. Samuti võivad patsiendid kaevata:

1. Sinusiit. Ninakõrvalkoobaste põletik on sageli polüpoosse rinosinusiidi põhjus või kaasnev haigus.
2. Riniit. Nohu (allergiline või muu) provotseerib sageli limaskesta hüpertroofilist arengut.
3. Lõhna vähenemine või kadumine. Limaskesta suuruse muutuste tõttu lakkavad tundlikud piirkonnad korralikult toimimast, need muutuvad ninaõõne kogupinna suhtes väiksemaks.
4. Peavalu. Nina hingamise rikkumine põhjustab sageli probleeme aju korrapärase hapnikuga varustamisega. Perioodiline hüpoksia võib põhjustada migreeni.
5. Häälehäired. Ninakanalite pideva ummistuse tõttu on patsient sunnitud rääkides nasaliseerima.

Diagnostika

Reeglina on rinoskoopia käigus polüübid kergesti tuvastatavad. Spetsialisti oluline ülesanne on hea-, pahaloomuliste kasvajate ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika. Selleks uurige:

• Nina siinuste kompuutertomograafia. See viiakse läbi reeglina enne operatsiooni, et täpselt kindlaks teha polüübi lokaliseerimine.
• Biopsia. Polüpi moodustavat koetükki uuritakse põhjalikult, mikroskoobi all uuritakse selle struktuuri, suurust ja rakkude kuju.
• Seroloogiline uuring. See võimaldab teatud antikehade puudumisel veres välistada skleroosi, tuberkuloosi, süüfilise, leepra. Need haigused põhjustavad mõnikord sarnaseid kudede induratsioone (granuloome), mida võib segi ajada polüüpidega.

Lastel võib diagnoosimine olla mõnevõrra keeruline, eriti nooremas eas, kui nad ei saa oma probleemidest üksi rääkida. Vanemad peaksid viima oma lapse arsti juurde, kui:

1. Teda vaevab pikaajaline nohu, mis siis taandub, siis taastub uuesti.
2. Lapse nina on kinni topitud, hingab peamiselt suu kaudu.
3. Laps hõõrub aeg-ajalt nina, ilmutab ilmset ebamugavust.
4. Koos ülaltoodud sümptomitega on muutunud ka lapse isu, ta on muutunud kapriisseks ja ärrituvaks.

Polüüpide ravi ja retsidiivide vältimine

Haiguse ravimisel peaks arst seadma järgmised eesmärgid:

• Haiguse põhjuse kõrvaldamine selle avastamisel.
• Normaalse nasaalse hingamise taastamine.
• Polüüpide eemaldamine.
• Uue moodustise tekke vältimine.

Tähtis! Polüüpide meditsiinilise ravi (konservatiivne ravi) ja kirurgia kombineeritud meetmed on hetkel tunnistatud kõige tõhusamaks. Ainult kirurgiline sekkumine ei võimalda saavutada stabiilset remissiooni (taastumist).

Konservatiivne ravi

Võetud ravimite aluseks on steroidid. Koos nendega võib välja kirjutada antibiootikume ja antiseptilisi ravimeid, üldisi stimulante ja immunomodulaatoreid. Ravipraktikas kasutatakse tavaliselt intranasaalseid paikseid steroidspreid:

1. Beklometasoon. Ravim toimib põletikuvastase ja allergiavastase ainena. See pärsib immuunsüsteemi teatud osade tööd, seetõttu on pikaajalisel kasutamisel võimalik ninaõõne nakatumine (enamasti perekonna Candida seentega). Sellisel juhul vastuvõtmist ei peatata, vaid beklometasoon kombineeritakse antimikroobsete ravimitega. Samuti võib ravim mõjutada neerupealisi, aeglustades lapsepõlves keha kasvu. Sel põhjusel on see alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
2. Mometasoon. Ravim vähendab põletikku, leevendab turset, sügelust, vedeliku kogunemist ninaõõnde.Mometasoon vähendab arahhidoonhappe tootmist, mis võib oletatavasti olla seotud polüüpide tekkega. Pikaajalisel kasutamisel on vajalik neerupealiste funktsiooni kontroll.
3. Flutikasoon. Ravim kuulub sünteetiliste kortikosteroidide hulka. Selle kasutamine intranasaalse pihusti kujul on lubatud alates 4. eluaastast. Üks ravimi kasutamise sagedasi kõrvaltoimeid on: ninaverejooks; kuivustunne, ebameeldiv lõhn või maitse; peavalu.

Praegu uuritakse immunomoduleerivate ravimite mõju, kuid viimaste aastakümnete töö näitab nende ühemõttelist efektiivsust. Need võimaldavad ravida haigusi, mõjutades nende arengumehhanismi.

Tulemused sõltuvad aga suuresti ravimite manustamisviisist (eelistatavalt lokaalsest). Sageli kasutatakse neid koos operatsiooniga. Meditsiiniteaduste kandidaat Samolazova S.G. kirjeldab nende ravimite kasutamise tulemusi polüüpide puhul (2003): “Lokaalne immunokorrektsioon tsükloferooniga ja sellele järgnev kirurgiline ravi toovad kaasa immunogrammide paranemise ... ja mukotsiliaarse transpordi kiiruse suurenemise”.

Täheldati ka inimese rekombinantse interferooni 2a positiivset mõju. See ravim mõjutab rakke geneetilisel tasemel, takistades nende vohamist (liigset kasvu ja paljunemist). Uuringud on näidanud ( Miroshnenko A.P., 2004), et "polüpoosse rinosinusiidi traditsioonilise ravi kõrval tuleks kasutada rekombinantset a2-interferooni".

Polüüpide kirurgiline eemaldamine

Väärib märkimist, et ilma operatsioonita on polüüpist üsna raske vabaneda, tavaliselt lõpetatakse konservatiivne ravi ainult siis, kui kirurgilise sekkumise jaoks on tõsiseid vastunäidustusi (astma ägenemise ajal, veritsushäired jne).

On kolm peamist töömeetodit:

• Laseri eemaldamine.
• Endoskoopiline polüpektoomia.
• Eemaldamine Lange silmusega.

Laserit peetakse kõige vähem traumaatiliseks, kuid seda kasutatakse ainult üksikute polüüpide korral. Operatsioon kestab 15-20 minutit ja seda tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Protseduuri käigus sisestatakse ninaõõnde laserkiiri kiirgav seade. Need põhjustavad polüübirakkude valkude koagulatsiooni. Selle tulemusena nad surevad. Sellisena ei moodustu protsessi käigus haav, mis minimeerib nakatumise ja järgnevate tüsistuste riski. Samuti ei teki armistumist endise polüübi kohas.

Meetodi piirangute tõttu tehakse endoskoopilist polüpektoomiat palju sagedamini. See võimaldab teil eemaldada igasuguse kasvu isegi keha raskesti ligipääsetavates kohtades. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja sellega kaasneb väike verejooksu oht. Polüpektoomia suur pluss on väike kordumise oht. Uued polüübid ilmuvad tavaliselt mitte varem kui 5-6 aastat pärast operatsiooni.

Arst jälgib monitori ekraanil suurendatud vaates kogu ruumi, mis võimaldab tal tegutseda suure täpsusega. Tegelik eemaldamine toimub spetsiaalse seadme - rinoskoopilise pardli abil. Välimuselt meenutab see püstoli, kuid koonu asemel sisaldab see õõnestoru erineva suurusega lõikeotsikutega. Sõltuvalt polüübi mahust valib arst ühe või teise noa. Operatsiooni ajal lõikedüüsid pöörlevad ja samal ajal püütakse kinni liigne kude. Pardliga eemaldamine on suurepärane alternatiiv tavapärasele operatsioonile, sest. seade toimib suunaga, jättes terve limaskesta puutumata.

Video: polüüpide eemaldamine ninas, endoskoopiline operatsioon

Viimane meetod - polüpotoomia silmusega on vanim, "klassikaline" viis ninaõõne kasvust vabanemiseks. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja võib kesta kuni 1 tund. Tähtis! Selle peamine puudus on kõrge kordumise määr. Mõne kuu pärast ilmuvad polüübid uuesti. See on tingitud asjaolust, et kirurg eemaldab neoplasmist ainult nähtava osa, samal ajal kui algab polüübi kasv sinusidest või etmoidlabürindi limaskestalt. Operatsiooni eelisteks on selle ligipääsetavus, võimalus seda läbi viia ilma kõrgelt kvalifitseeritud arsti või spetsiaalsete kallite seadmeteta.

Polüüpide ravi traditsioonilise meditsiini abil

Hetkel puuduvad julgustavad andmed haigusest iseseisvalt vabanemise võimaluse kohta. Kuigi homöopaatia ja alternatiivmeditsiin pakuvad laia valikut meetodeid, ei too kodune ravi tõenäoliselt soovitud paranemist. Säilitusravina võib aga pidada rahvapäraseid abinõusid ninapolüüpide vastu võitlemiseks, mis leevendab patsiendi seisundit enne arstlikku läbivaatust või operatsiooni.

Sellistel eesmärkidel saate kasutada:

1. Vereurmarohi mahl lahjendada veega 1:2. Soovitav on matta 10 päevaks ninasse. Kõigepealt peate veenduma, et teil pole taime suhtes allergilist reaktsiooni. Samuti võib lahuse asetada ninakäikudesse, niisutades sellega vatitupsu.
2. Hypericum mahl segatuna astelpajumahlaga. Seda tööriista kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks. Homöopaadid soovitavad seda kasutada instillatsiooniks vähemalt 1 aasta. Peaasi on jälgida lahuse värskust. Seda tuleb hoida külmkapis, kuid mitte rohkem kui 10-14 päeva.
3. Tui õli. Seda saab kasutada valmis kujul või kasutada sama nimega homöopaatilise preparaadi osana. Õli müüakse spetsialiseeritud apteekides või seda saab tellida mittetraditsioonilistelt praktikutelt.

Video: polüüpide ravi ninas rahvapäraste meetoditega

Nina hügieen

Haiguse ajal ja selle ennetamise osana on vaja läbi viia teatud hügieeniprotseduurid:

• Ninaõõne sagedane niisutamine.
• Nina pesemine merevee või joodi-soola lahusega.
• Inhalatsioonid põletikuvastaste omadustega ravimtaimede keetmisega: kummel, saialill, salvei jne.
• Nina limaskesta niisutamine vaseliini, mandli, virsikuõliga.

Samuti on soovitav kaitsta patsienti täiendavate kahjulike tegurite mõju eest:

1. Lõkke suits või tubakasuits;
2. Mürkide sissehingamine, sh isiklikuks kasutamiseks mõeldud insektitsiidid;
3. tolm;
4. Õistaimede aroom ja õietolm.

Suureks plussiks on toiduallergeenide tagasilükkamine, mis võivad olukorda halvendada: kohv, šokolaad, tsitruselised, vürtsised, soolased või suitsutatud toidud.

Tähtis! Polüüpe ei ole võimalik ravida operatsiooni või steroidsete ravimite võtmisega. Need meetodid on puhtalt sümptomaatilised. Need on vajalikud, sest polüüpidest vabanemiseks pole muud võimalust. Kuid kordumise vältimiseks on oluline välja selgitada neoplasmide põhjused ja need kõrvaldada.

Need on healoomulised moodustised limaskestast, mis järk-järgult kasvavad, muutes nina hingamise raskeks. Need moodustuvad nii ninaõõnes kui ka paranasaalsetes siinustes. Lähemal uurimisel näevad need välja nagu hallikas-pärlivärvi herneste või viinamarjade kujul. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Olenevalt lokaliseerimisest eristatakse choanaalseid polüüpe, mis sulgevad ninaõõne küljelt sissepääsu ninaneelu, ja polüüpe, mis paiknevad otse ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Põhimõtteliselt kasvavad polüübid etmoidlabürindi rakkudest, mis asuvad ninaõõne ülemistes osades.

Polüpoos-rinosinosiit (PRS) on üsna levinud haigus. Maailma kirjanduse andmetel on selle levimus elanikkonnas 1–4%, Euroopa andmetel (EPOS) mõjutab see 1–6% elanikkonnast. Venemaal kannatab mõne autori sõnul ORS-i all kuni 5 miljonit inimest ja avastatud juhtumite arv kasvab igal aastal.

Polüüpide moodustumise peamised põhjused

Polüpoosiprotsessi areng toimub kaasuvate haigustega:

• Bronhiaalastma. Selle haiguse korral on "aspiriini sümptomite triaad":
  • bronhiaalastma
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus.
• Tsüstiline fibroos ja Kartageneri sündroom. Nende haiguste käigus aeglustub limaskestarakkude apikaalsel pinnal paiknevate ripsmete liikumine. See muudab pidevat lima voolamist ninas, põhjustades limaskesta ummikuid ja kroonilisi põletikke, muutusi selle struktuuris ja polüüpide teket.
• Krooniline, bakteriaalne ja seente põhjustatud rinosinusiit. Uuringute kohaselt moodustuvad seeninfektsiooniga polüübid 85% juhtudest.
• Häiritud ninaõõne struktuur. Vaheseina kõveruse, kroonilise vasomotoorse või hüpertroofilise riniidi korral on patsiendi ninahingamine vale: see tähendab, et miski blokeerib õhuvoolu tee ja see muudab selle suunda. Limaskesta piirkondades on pidev mehaaniline koormus, tekib krooniline põletik, moodustuvad polüübid.

Polüpoosiprotsessi arenguetapid

Polüüpide moodustumise sümptomid

Kõige ilmsemad sümptomid:

• nasaalse hingamise raskused;
• eritis ninast on enamasti limane, paks. Kui toimub koostoime nakkustekitajaga ja jutt on mädane-polüpoosne rinosinusiit, siis tekib ka mädane eritis;
• peavalu;
• kiire väsimus;
• töövõime vähenemine;
• unehäired, norskamine;
• aevastamine ja sügelus ninas.

Ninapolüüpide diagnoosimise meetodid

Diagnoos algab arsti läbivaatusega, millele järgneb videoendoskoopia. Endoskoop võimaldab visualiseerida palju enamat, kui on võimalik näha tavalise illuminaatoriga. Uurimiseks on ka röntgenimeetodid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Need aitavad näha polüüpe ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes.

Laste ravi tunnused

Täiskasvanutel esineb polüüpe sagedamini kui lastel. Kuid lapsepõlves, nagu iga kroonilise iseloomuga patoloogia puhul, näitavad arstid ravi suhtes minimaalset radikalismi, kirurgiline ravi on taustal. Ja kui operatsioon on endiselt vajalik, on see minimaalselt invasiivne. Kui laps on alla 15-aastane ja talle näidatakse polüpotoomiat, toimub see õrnalt – laseri, raadiolainete, endoskoobi või pardliga, ninakõrvalkoobaste avamata.

Lapsi ravitakse konservatiivselt, lisaks kohalike ja üldiste ravimite määramisele hõlmab ravi ka ninaõõne pesemist liikumismeetodiga. Pesemise käigus pestakse ära allergeenid, bakterid ninaõõnest ja ninakõrvalurgetest ning väheneb põletik.

Nina polüpoosi konservatiivne ravi

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on polüpoosi esialgne ja teine ​​staadium või kui on vastunäidustusi kirurgilisele ravile. Lisaks on pärast operatsiooni kordumise vältimiseks vaja läbi viia perioodilisi konservatiivse ravi kursusi.

Laste haigestumise korral on konservatiivne ravi teiste meetoditega võrreldes ülimuslik.

Polüpoosi kirurgiline ravi

Polüpotoomia on polüüpide eemaldamise operatsioon, mida võib vastavalt näidustustele täiendada paranasaalsete siinuste operatsiooniga.

Sekkumise maht sõltub protsessi lokaliseerimisest ja levimusest. Polüpoosi tekke korral piisab polüpotoomiast ainult ninaõõnes. Kuid kui paranasaalsetes siinustes on lokaliseerimine, siis sellistel juhtudel räägime laiendatud kirurgilisest sekkumisest - polüübid on vaja eemaldada ninakõrvalurgetest, mis suurendab operatsiooni mahtu. Sellist kirurgilist sekkumist nimetatakse koos polüpotoomiaga polüsinusotoomiaks. Operatsiooni ajal kirurg endoskoobi kontrolli all toodetakse:

• polüüpide eemaldamine;
• paranasaalsete siinuste fistulite laienemine;
• sisu kustutamine;
• etmoidlabürindi rakkude avamine.

Vastunäidustused polüüpide eemaldamiseks

• Rasedus;
• patsiendi raske üldine somaatiline seisund;
• verejooksu oht, mis põhjustab suurt verekaotust (koagulopaatia).

Polüüpide eemaldamise meetodid

Polüübi silmuse eemaldamine

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Peamine tööriist on metallist Lange aas, mille laius on reguleeritav. Kõigepealt tehakse lokaalanesteesia, seejärel asetatakse polüübile silmus ja lõigatakse see jalapõhjast ära.

Operatsiooni oluline puudus on see, et polüüpi ei eemaldata täielikult, mistõttu on suur kordumise tõenäosus. Samuti on selle operatsiooni ajal võimalik verejooks ja operatsioon ise ei ole valutu: kui arst sisestab ninaõõnde silmuse ja asetab selle polüübile, puudutab silmus teisi seinu ja nina vaheseina. Patsiendi jaoks võib see olla üsna tundlik, hoolimata kohaliku anesteesia mõjust.

Lange silmusoperatsioonil on aga ka eeliseid. Seda saab teha kohaliku tuimestuse all, operatsioon on eelarveline nii patsiendile kui ka kliinikule – sellest ka selle meetodi levimus rahvatervise struktuurides.

Raadiolaine meetod polüüpide eemaldamiseks ninas

See kirurgilise sekkumise meetod on lähedal Lange silmuse eemaldamisele. Kuid hoolimata meetodite sarnasusest on ninaõõnes polüüpide raadiolainete eemaldamisel suurem eelis: polüübi lõikamise ajal koaguleerib raadiolaine koheselt polüpoosi kude ja vähendab verejooksu riski nullini. Samuti on selle operatsiooni eeliste hulgas võimalus seda teha ambulatoorselt ja vältida ninatampoonide paigaldamist ninaõõnde pärast operatsiooni.

Raadiolainega polüüpide eemaldamise miinuseks on kordumise oht – polüüp lõigatakse ära ka aluselt. Raadiolaine polüpotoomia hõlmab ainult suurte ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist.

Laseri eemaldamine

Laserpolüpotoomia hõlmab kirurgilist sekkumist endoskoobi kontrolli all. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt ja enamasti kohaliku tuimestuse all. See on parim viis polüüpide eemaldamiseks lastel.

Endoskoobi kontrolli all tuuakse lasernuga kohta, kus polüüp tuleb eemaldada. Lisaks aurustub see kuumutuskiire toimel ja selle suurus väheneb.

Selle meetodi eelised on täitmise kiirus, tõhusus ja täpsus. Laserpolüpotoomial on minimaalsed vastunäidustused ja see on saadaval peaaegu kõigile.

Raskused võivad tekkida, kui polüüpe on palju ning need on erineva kuju ja suurusega. Sel juhul on neid kõiki raske eemaldada. Teine puudus on see, et laserpolüpotoomia mõju piirdub ninaõõnde. See tähendab, et kui moodustised on ninakõrvalurgetes, siis neid selle meetodiga ei eemaldata.

Kõik meetodid viiakse läbi ilma ninakõrvalkoobaste ja nende fistulite sekkumiseta, kuid neid saab täiendada endoskoopilise polüsinusotoomiaga.

Polüüpide eemaldamine ninas pardliga (endoskoopiline meetod)

Endoskoopiline meetod on uusim tehnoloogia. Endoskoopiat tehakse üldnarkoosis ja see võimaldab lisaks polüüpide põhjalikule eemaldamisele avada kõik nina rakud ja siinused, kust need välja kasvavad, pikendades remissiooni aastateks. Enne operatsiooni tehakse patsiendile kompuutertomograafia, et täpselt kindlaks teha protsessi lokaliseerimine. Polüpooskoe hoolikas eemaldamine ninakõrvalkoobastest endoskoopilise meetodi abil, millele on lisatud polüsinusotoomia, on teiste meetodite ees märkimisväärne eelis. See võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi aastateks või isegi eluks.

Endoskoopias kasutatakse pardli polüpotoomiat. Pardel või muul viisil mikrodebrider on tööriist, millel on lõikamis- ja imemisfunktsioon. Eemaldamisel lõikab see polüpoosi kude ja imeb selle samal ajal üles. See operatsioon on palju kiirem, kuna eemaldatud kudet pole vaja ninaõõnest evakueerida. Pardli polüpotoomia võimaldab eemaldada polüüpide moodustumise allika. Endoskoopiline meetod on patsiendile kõige vähem traumeeriv ja kirurgile kõige mugavam.

Nina polüüpide eemaldamise meetodite võrdlevad omadused

Kohalik anesteesia

Üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel on võimalik polüpotoomia läbi viia kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni manustatakse lapsele intramuskulaarselt rahustit. Anesteetikumi lahus (10% lidokaiini lahus), vasokonstriktoreid pihustatakse või kantakse ninaõõnde, et leevendada limaskesta turset ja paremat vaadet. Pärast seda süstitakse anesteesia toime tugevdamiseks ninaõõne limaskestale vähem kontsentreeritud anesteetikumi lahust (2% lidokaiini või ultrakaiini). Operatsiooni ajal on patsient teadvusel ja tajub kõike ümbritsevat. Kohalik anesteesia on näidustatud ainult ninaõõnde piiratud kirurgiliste sekkumiste korral - polüpotoomia.

Üldanesteesia (narkoos)

Alla 7-aastastel lastel tehakse polüpotoomia üldnarkoosis, nii et sekkumine toimub ilma valuta ja, mis on eriti oluline lapse jaoks, ilma psühholoogilise stressita. Kliinikus kasutatakse kõrge ohutusklassi ravimeid, need on mittetoksilised, ei tekita tüsistusi, seega on anesteesia kergesti talutav ka lapsepõlves ja tundub nagu tavaline uni. Samuti tehakse lastele ja täiskasvanutele anesteesia korral suure sekkumise korral endoskoopiline polüsinusotoomia (FESS) ja polüpotoomia. Anesteesia tüübi valib opereeriv arst koos anestesioloogiga vastavalt näidustustele.

Anestesioloogid

Kliinikus töötavad kogenud anestesioloogid, lastekliiniku spetsialistid. N.F. Filatov, kellel on meditsiiniteaduste kandidaatide ja doktorite teaduskraad. Meie spetsialistid kasutavad Saksa Drager tuimestusaparaati, uusima põlvkonna ravimeid. Kõik see võimaldab eemaldada patsiendi tervisele ohutu üldnarkoosis (anesteesia) koos kiire taastumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Anesteetikumid

Anestesioloogid kasutavad Sevorani, Diprivani, Esmeroni, Enfluroni, Isoflurani, Dormicumi jt. Konkreetse ravimi valik on anestesioloogi äranägemisel ja sõltub igast konkreetsest juhtumist, analüüsi tulemustest ja muudest teguritest.

Eemaldamise ja anesteesia meetodi valik

Polüüpide eemaldamise meetodi valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest. Enne operatsiooni kavandamist läbib patsient läbivaatuse ja teeb kompuutertomograafia. Järgmisena uurib arst hoolikalt protsessi asukohta. Kui see piirdub ninaõõne ja etmoidlabürindi rakkudega, määratakse polüpotoomia kohaliku tuimestuse all koos remissiooniks vajalike hormonaalsete preparaatidega. Kui protsess on kõigis paranasaalsetes siinustes, tehakse polüsinusotoomia üldnarkoosis.

Anesteesia vastunäidustuste korral väheneb operatsiooni maht. Kirurgilise sekkumise eesmärk on ainult polüüpide eemaldamine ninaõõnest ja ninahingamise parandamine.

Vastunäidustused võivad olla:

• Rasedus;
• rasked kroonilised (kaasasündinud või omandatud) somaatilised haigused.

Otsus operatsiooni läbiviimiseks anesteesias tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust koos terapeudi ja anestesioloogiga.

Operatsiooniaeg on omavahel seotud protsessi levimusega. Kui see on üks polüüp, siis kohaliku tuimestuse korral ei kesta operatsioon rohkem kui 15 minutit ja kui polüpoosiprotsess paikneb mitte ainult ninaõõnes, vaid ka ninakõrvalkoobastes, võib operatsiooni kestus olla üks. tund või rohkem.

Meie kliinikus kasutatakse ninapolüpoosi ja polüpoosse rinosinusiidi kirurgiliste sekkumiste parimaid meetodeid:

• raadiolaine polüpotoomia
• laserpolüpotoomia
• endoskoopiline pardli polüpotoomia (kasutades mikrodebriderit), vajadusel täiendatud ninakõrvalkoobaste ja nende anastomooside sekkumistega (polüsinusotoomia, FESS-funktsionaalne endoskoopiline siinuse operatsioon).

Kliinikus töötavad otorinolarünoloogid, kes valdavad kõiki kirurgilise sekkumise meetodeid. Kirurgilise sekkumise mahu ja anesteesia meetodi valib arst pärast patsiendi uurimist ja hoolikat uurimist.

Taastusravi pärast polüpotoomiat

Operatsioonijärgne periood sõltub patsiendile tehtud kirurgilise sekkumise mahust. Kui tehti polüsinusotoomia, suletakse patsiendi ninaõõs, et vältida operatsioonijärgset ninaverejooksu. Endoskoopilise pardli või laserpolüpotoomia korral ilma siinuste avamiseta pole tampoone vaja.

Taastusravi võtab igat tüüpi sekkumisega aega kuni ühe nädala.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral lühendatakse seda perioodi 2-3 päevani, kuni reaktiivse operatsioonijärgse limaskesta turse lähenemiseni. Pärast operatsiooni on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust 2-3 nädala jooksul.

Pärast operatsiooni määratakse paiksed steroidid, et vältida polüpoosikoe kasvu taastumist. Polüpoosse rinosinusiidiga patsiendid peaksid läbima paiksete steroidide kuuri mitu korda aastas.

Tüsistused, mis on tingitud polüüpide ravi hilinemisest

Esiteks on bronhiaalastma korral võimalikud tüsistused. Kui polüpoos areneb aktiivselt ja polüübid kasvavad, muutuvad astmahood sagedasemaks ja neid on palju raskem taluda. Teiseks on see nasaalse hingamise rikkumine, mis mõjutab negatiivselt kogu keha. Hapnikupuudus põhjustab krooniliste haiguste teket. Sel juhul tekivad inimesel südame- ja kopsuprobleemid kiiremini. Samuti põhjustab hapnikupuudus kroonilist väsimust ja arengupeetust (kui patsient on laps).

Polüübid soodustavad kroonilist põletikku ninaõõnes, infektsiooni kiiret tungimist alumistesse hingamisteedesse ja isegi nohu polüpoosiga inimesel võivad põhjustada tüsistusi.

Väga harva võivad polüübid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Kuid lisaks on haigusi, nagu ümberpööratud papilloom või muud ninakõrvalkoobaste kasvajad, mille sümptomid mööduvad polüpoosiprotsessi varjus, kandes märkimisväärset ohtu.

Polüpoosiprotsessi ennetamine

Parim ennetus on õigeaegne visiit arsti juurde ja nende haiguste terviklik ravi, mis aitavad kaasa polüüpide võimalikule ilmnemisele. Kui inimesel on vähimgi nina hingamise häire, peaks see olema signaal tegutsemiseks. Igasugune ninaõõne struktuuri rikkumine ja õhuvoolu rikkumine selles võivad kaasa aidata polüpoosse rinosinusiidi tekkele. Astmahaigetel tuleks vähemalt kord aastas käia kõrva-nina-kurguarsti juures, läbida endoskoopiline uuring ja vajadusel teha põskkoopa kompuutertomograafia.

Nina polüüpide eemaldamise maksumus

Ninapolüüpide eemaldamise hind meie kliinikus kohaliku tuimestuse abil on alates 18 000 rubla enne35 000 RUB sõltuvalt operatsiooni keerukusest.

Ninapolüüpide eemaldamine üldnarkoosis alates70 000 RUB. Lõpliku operatsiooni maksumuse saab arst öelda, hinnates töömahtu ja võttes arvesse polüpoosiprotsessi kulgemise iseärasusi patsiendil.