Kas olete leidnud oma lapsel südamekahinat? - pole põhjust paanikaks. Patoloogiliste ja füsioloogiliste südamekahinate esinemine lapsel: põhjused ja diagnoos

Mõnel lapsel on lastearsti külastades südame kahin. Selline arusaamatu diagnoos hirmutab sageli vanemaid tõsiselt. Oleme ju harjunud sellega, et kui asi on südames, siis see on alati tõsine. Kuid tegelikult ei ole südame kahin alati põhjust muretsemiseks. Ja kardioloogi poole pöördudes hingab enamik vanemaid kergendatult, mõistes, et nende last ei ohusta.

Südamekahina põhjused

Nagu teate, koosneb inimese süda 4 kambrist - kaks koda ja kaks vatsakest. Kodade ja vatsakeste vahel on kahe- ja kolmikuklapid, mis avanevad ja sulguvad, kui süda lööb. Vere pumpamise ajal süda täitub vaheldumisi (diastooli faas) ja tõmbub kokku (süstooli faas). Südame löögisagedus pole midagi muud kui toonid, mis tekivad südamelihase kokkutõmbumisel ja klappide sulgumisel. Sõltuvalt inimese tervislikust seisundist võivad toonid oma intensiivsust muuta. Ja mõnikord tekivad pausides helide vahele helid. Need tekivad siis, kui verevool muudab oma kiirust, samuti siis, kui sellesse tekivad väikesed pöörised.

Südamekahina põhjused võivad olla erinevad. Kuid sageli on need kõik seotud erinevate anatoomiliste kõrvalekalletega. See võib olla südameklappide ahenemine või peamised laevad. Klapi infolehtede mittetäielik sulgumine, mis põhjustab vere tagasivoolu. Samuti võib müra põhjuseks olla aukude olemasolu südame vaheseintes või lõhe aordi ja kopsuarteri vahel. Kõik see võib viia selleni, et verevool südameõõnsustes on häiritud ja tekitab müra. Lisaks võib müra tekkida ka siis, kui südamekambrite pind ei ole täiesti sile. Kõik süvendid, lihassillad ja muud väljaulatuvad osad, mis muudavad südameõõne konfiguratsiooni, võivad põhjustada müra. Ja mitte alati pole anatoomilised kõrvalekalded ohtlikud. Kuigi juhtub ka seda, et lapse südamekahin on märk tõsisest kaasasündinud defektist, mis mõjutab oluliselt tema elu. Sellistel juhtudel peavad lapsed läbima operatsiooni.

Funktsionaalsed südamekahinad lastel

Südames tekkivad mürad võib jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Orgaanilised mürad tekivad tõsiste kõrvalekallete tagajärjel südame struktuuris ja põhjustavad sageli imikutel raskete patoloogiate arengut. Funktsionaalsed kahinad tekivad ka anatoomiliste ebatäpsuste tõttu ventiilide või südamelihase õõnsuses. Aga kuna nad ei helista ohtlikud rikkumised vereringet südames, peetakse neid tähtsusetuks. Need ei mõjuta südame ja teiste organite seisundit.

Sageli ei kajastu laste funktsionaalsed südamekahinad elektrokardiogrammil ja röntgenülesvõtetel. rind. Kuigi edasi ultraheliuuring südamest, saab kergesti kindlaks teha nende põhjuse. Sünnitusmajas peab neonatoloog kuulama vastsündinu südamekahinat. Peaaegu kõigil imikutel on kerge müra. See on tingitud vereringe ümberkorraldamisest ja otsese verevoolu lakkamisest aordi ja kopsuarteri vahel. Kuigi arst peab olema väga ettevaatlik. Lõppude lõpuks sünnivad mõned lapsed tõeliselt tõsiste südameriketega ja vajavad kohest abi. Kui arst ei tuvasta esimesel läbivaatusel südameprobleeme (hoolematu suhtumise tõttu töösse või selle puudumise tõttu Sel hetkel müra), võivad haigel lapsel tekkida sellised sümptomid nagu sinakas nahk, õhupuudus ja arengupeetus. Sel juhul hakkavad vanemad häirekella lööma ja laps tuleb sõna otseses mõttes päästa. Selliste südamerikkega sündivate laste protsent on üsna suur, statistika järgi on see umbes 1-1,5%. Seetõttu peavad vanemad olema valvsad. Isegi haiglas peate paluma lastearstil mitu korda kuulata lapse südant. Lisaks peaks seda tegema piirkonnaarst regulaarsete läbivaatuste käigus, millel tuleb kohal olla.

Aga kui vastsündinutel valitsevad endiselt funktsionaalsed kahinad, mis tegelikult on kahjutud, siis teismelise südamekahin on kahjuks juba igal teisel juhul seotud ohtlik patoloogia. Lõppude lõpuks, mida vanem mees, seda stabiilsemalt tema keha töötab ja vähem tõenäoline juhuslike kõrvalekallete esinemine normist. Igal sellisel juhul on müra täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täiendav täielik ja kvaliteetne uuring. Kõige turvalisem ja informatiivne meetod südamerikete diagnoosimine on ehhokardiogramm, mille käigus arst näeb kolmemõõtmelist südamepilti, saab määrata verevoolu kiiruse ja rõhu kõikides kambrites. Lisaks kasutavad arstid ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, samuti angiokardiograafia.

Kui lapsel tuvastatakse funktsionaalne müra, jätkatakse beebi jälgimist, et vältida tüsistuste teket. Kuna aktiivse kasvu ajal võivad lapsed kogeda vanusega seotud muutused klapid, mis kas täielikult normaliseerivad olukorra või võimendavad müra. Vähese müraga lapsed saavad sportida. Kui südamepatoloogiaga on orgaaniline müra, on sel juhul olukorra arendamiseks mitu võimalust. Mõned lapsed hospitaliseeritakse operatsiooniks, mõned patsiendid saavad toetavat ravimteraapiat (kui operatsioon ei ole võimalik) ja ülejäänud lapsed registreeritakse lihtsalt, kuna operatsioonijärgsete tüsistuste risk ületab nende esinemise riski ilma välise sekkumiseta. Kui teie lapsel on südamekahin, ärge kartke kohe. Isegi kui müra on tingitud südamerikkest, saab vaid põhjalik uurimine vastata küsimusele, kas beebi vajab operatsiooni. Otsin head lastekardioloogi. JA kogenud arst aitab teil seda probleemi võimalikult ohutult lahendada.

Kui lapsel avastatakse mõni, isegi mitte väga ohtlik ja tõsine haigus, hakkavad vanemad sageli enneaegselt paanikasse sattuma. See kehtib eriti juhul, kui me räägime lapse südame kohta. Võimalik mureüsna mõistlikult, aga sageli pole kõik nii hirmus, kui tundub. Kardioloogi avastatud südamekahin lapsel ei ole sageli murettekitav põhjus.

Patoloogia ohu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks piisab mõne sooritamisest diagnostilised uuringud ja tegevused, mis kaasaegne maailm saadaval peaaegu igas linnas.

Kuidas tekivad mürad?

Nurinate tekkemehhanismi mõistmiseks on oluline vähemalt minimaalne arusaam südame ehitusest ja selle tööst. Inimestel koosneb see neljast kambrist. Töö käigus liigub nende vahel veri. Vere pumpamise käigus läbib see kambritevahelisi klappe. Süda töötab tsüklitena. Kontraktsiooni ajal (süstolifaas) kamber tühjeneb ja lõõgastumise hetkel (diastoli faas) täitub see kamber verega. Aatriumi või vatsakese kokkusurumisega, nagu eespool mainitud, kaasneb vere pumpamine ja selle liikumine läbi klapi, mis põhjustab iseloomuliku koputuse. Meditsiinis on tal mõiste "südametoon". Kõrvuti asetsevate kontraktsioonide vahel on pausid, mille jooksul võib mõnikord kuulda müra, mida ei tohiks normaalselt tuvastada.

Patoloogiliste südamekahinate peamine põhjus on otseselt seotud kõrvalekalletega südame elementide struktuuris. Paljud neist on täiesti ohutud ja mõned võivad põhjustada puude ja isegi surmav tulemus. Seetõttu on äärmiselt oluline võimalikult varakult välja selgitada müra põhjus. Umbes 25-26 raseduspäeval hakkab loote süda juba verd pumpama.

Südamekahinate põhjused lastel

Müra laste südames on kõige sagedamini seotud teatud kehatingimuste ja arenguhäiretega. Tavaliselt võib põhjused jagada mitmeks rühmaks:

1. Kõrvalekalded südameklappide arengus:
   • stenoos mitraalklapp ja aordi (selle anatoomiline ahenemine);
   • ülalnimetatud ventiilide regurgitatsioon (vere tagasivool);
   • trikuspidaalklapi puudulikkus või stenoos;
   • kopsuarteri stenoos.
2. Anomaalsete aukude olemasolu:
   • avatud arterioosjuha(täiendava ühendava anuma olemasolu kopsuarteri ja aort)
   • patoloogiliste aukude olemasolu kambrite vahel: ASD (defekt interatriaalne vahesein) ja VSD (defekt interventrikulaarne vahesein).
3. Müokardi (südamelihaste) patoloogia:
   • kaasasündinud muutused - hüpertroofiline kardiomüopaatia;
   • omandatud pahed. Harva leitud lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, südamepuudulikkus.
4. Muud omandatud ja pärilikud haigused:
   • endokardiit - ventiilide moodustava südame limaskesta põletik;
   • Falloti tetraloogia - kompleks kombineeritud südamehaigus, kombineerides nii südamelihase kui ka klapiaparaadi kahjustusi;
   • täiendav akord, mis asub vasakus vatsakeses;
   • aordi koarktatsioon - selle valendiku kitsendamine. Kõige sagedamini mõjutab anum segmentaalselt;
   • südame müksoom - kasvaja (healoomuline), mis asub ühes kodades. Kõige sagedamini kasvab interatriaalse vaheseina külge kinnitatud varrel;
   • vasaku südame hüpoplastiline sündroom (SHLOS) - vasaku aatriumi ja vatsakese kõigi elementide arengu puudulikkus;
   • Ebsteini anomaalia - moodustab umbes 1% kõigist südamedefektidest. See on trikuspidaalklapi voldikute nihkumine parema vatsakese õõnsusse.
5. funktsionaalsed põhjused. Nende hulka kuuluvad verevoolu kiiruse rikkumisest tingitud müra, aneemia jne esinemine.

Klassifikatsioon

Lapse südamekahinad võib tinglikult jagada tüüpideks sõltuvalt vormist, põhjusest ja esinemiskohast või seoses südametsükli faasidega.

Sõltuvalt esinemiskohast:

1. Intrakardiaalne. Need mürad on seotud südame klapiaparaadi tööga.
2. Ekstrakardiaalne. Need tekivad lihtsalt südame töö ajal, sõltumata klappide seisundist.
3. Vaskulaarne. Ilmub, kui veri läbib kahjustatud anumat.

Sõltuvalt esinemise põhjusest:

1. Regurgitatsioon. Sellist müra on kuulda, kui viskate verd vastassuunas läbi mis tahes klapi. See juhtub nende puudulikkuse või VSD-ga.
2. Stenootiline. Määratud kell patoloogiline kitsenemine südame-veresoonkonna süsteemi elementide (stenoos). Näiteks aordi stenoos.

Seoses südametsükli teatud faasiga:

1. Süstoolne. Ilmub südamekambri kokkutõmbumise ja sellest vere väljutamise hetkel.
2. diastoolne. Tekivad siis, kui kambri lihased lõdvestuvad ja sinna siseneb veri.

Olenevalt kujust on võimalik eristada kahanevat, kahanevat-kasvavat, suurenevat-kahanevat ja suurenevat müra.

Kliiniliselt on õigem jagada kõik südamekahinad nende raskusastme ja kehaohtlikkuse järgi.. Seega saame eristada:

1. Orgaaniline müra – seotud südame struktuuri anatoomiliste kahjustustega. Sagedamini viitab väärarengule ja sellel võivad olla ohtlikud tagajärjed.
2. Funktsionaalne müra - tekib vähese kõrvalekalde tõttu normist konstruktsioonielemendid südamega või teatud patoloogilised seisundid. Enamasti sellised mürad organismi elutegevust ei mõjuta.

Lastekardioloogias on arstidel oluline uurida nende samade mürade ohtlikkust, s.t. teha kindlaks, kas need on funktsionaalsed või orgaanilised. Seda saab teha, kui on kindel kliiniline pilt ja instrumentaaluuringute tulemuste järgi.

Südamekahinaga seotud haiguste sümptomid

Funktsionaalsetel müradel ei ole nende absoluutsel enamusel kliinilisi ilminguid ja see ei mõjuta negatiivselt teiste inimkeha organite tööd.

Orgaanilise müraga võivad olenevalt olemasolevast patoloogiast kaasneda järgmised sümptomid:

• õhupuudus või selle suurenemine;
• normaalse südame rütmi rikkumine;
• valu tunne rinnus;
• südamepuudulikkusest tingitud turse tekkimine;
• vähenenud koormustaluvus;
• suurenenud väsimus;
• pearinglus, peavalud ja minestamine;
• huulte ja sõrmeotste tsüanoos (sinine);
• kogu keha üldine tsüanoos vastsündinutel.

Tekkimine sarnased sümptomid rohkem kui üks kord lapse puhul peaks vanemaid hoiatama. IN sel juhul vajalik on õigeaegne lastearsti või kardioloogi konsultatsioon, sest kõik muutused kehas võivad lõpuks põhjustada arenguhäireid erinevaid süsteeme organismid tulevikus.

Vanusega seotud südamekahin lastel

Sünnihetkest kuni ühe kuu vanuseni suudab neonatoloog tuvastada väiksemaid helisid. Neid täheldatakse kõigil, kuna südamesüsteemi töös toimub ümberstruktureerimine. Umbes 1,5% vastsündinutest sünnib sünnidefektid. Sel juhul on müra mõnevõrra erinev. Oluline on võimalikult varakult kindlaks teha südamepatoloogia tüüp.

Ühe kuu ja aasta vanuses ei tohiks tavaliselt südamekahinat esineda. Kui selle perioodi jooksul ühel plaanilised kontrollid Piirkonna lastearst tegi siiski nende olemasolu kindlaks - kaasasündinud südamehaigus on üsna tõenäoline.

Tihti juhtub, et esimest korda kostab müra alles pärast seda üheaastane laps. Sel juhul ei tohiks te olla närvis ja mures, sest. just selles vanuses tekivad funktsionaalsed südamekahinad, mis ei viita mingile patoloogiale.

Kahe-kolmeaastaselt on lastekardioloogi vastuvõtul südamekahinate tõttu juba registreeritud umbes 30% lastest. Nende dispanserivaatluseks paigutamise põhjus ei viita sageli väärarengutele. Sageli selles vanuses patoloogia kaob ja ekslik registreerimine on tingitud funktsionaalse müra olemasolust varasemate uuringute ajal. Neid võib põhjustada palavik või lapse varasem füüsiline aktiivsus.

IN koolieelne vanus(kuni umbes 7 aastat) südamehäält kuulates esineb healoomulisi müra. Sageli on need põhjustatud suurenenud ärevus, suurenenud füüsiline aktiivsus, palavik või hüpotüreoidism. Kui need tegurid kõrvaldatakse, taastub südame aktiivsus füsioloogiliselt normaalseks.

Puberteedi alguses (12 aastat või rohkem) võib taas kuulda funktsionaalseid müra, mis on seotud veresoonte pikkuse ja laiuse mittevastavusega. Need kaovad aja jooksul täielikult koos kardiovaskulaarsüsteemi moodustumisega.

Diagnostika

1. Rindkere röntgen.
2. Südame ultraheliuuring (ultraheli).
3. Ehhokardiograafia. Peal praegu, on kõige informatiivsem ja ohutum diagnostiline meetod, mis võimaldab suure täpsusega määrata patoloogiat. IN see uuring arst ei jälgi mitte ainult kolmemõõtmelist pilti südamest, vaid jälgib ka rõhku kambrites ja vere liikumise kiirust neis.
4. Magnetresonantstomograafia (MRI) ja CT skaneerimine(CT).
5. Angiokardiograafia - südame veresoonte seisundi uurimine.
6. Vereanalüüsid. Sõltuvalt vere võtmise ja uurimise tüübist ja meetodist võib diagnoosida ka muid südame tööd negatiivselt mõjutavaid haigusi. Nii tuvastatakse infektsioonid, neeru- ja immuunsüsteemi haigused.

Funktsionaalsete mürade esinemist EKG-l ja röntgenülesvõtetel ei saa kuidagi kindlaks teha, küll aga saab ultraheli abil üsna suure tõenäosusega aru nende põhjusest ja olemasolust.

Südamekahinaga laste diagnoosimisel ja ravimisel on oluline punkt sama arsti vaatlus. See on vajalik selleks, et meditsiinispetsialist võiks jälgida ja registreerida oleku muutusi dünaamikas, uurida müra tämbrit ja olemust.

Ravi

Kõige sagedamini tehakse kirurgilist ravi südameklappide asendamiseks, õige kaasasündinud patoloogia või kasvajate eemaldamiseks. Pärast selliseid operatsioone soovitatakse lastele kaks või enam aastat individuaalne rehabilitatsioon. See hõlmab teatud ravimite (näiteks verevedeldajate) võtmist, leebet elustiili ja järkjärguline tõus kehaline aktiivsus. Võimalusel on ette nähtud spaaravi.

On juhtumeid, kus operatsioone ei tehta. See on võimalik kõrge hinnaga, liiga väikese vanusega või vastupidi, kaotatud ajaga, kaasnevate ohtlik haigus. Nende valikutega ravimteraapia, mille eesmärk on leevendada seisundit ja kompenseerida südame talitlushäireid.

Patoloogia raviks ette nähtud ravimid võivad olla väga mitmekesised, ulatudes raviained mis toetavad südame tööd ja lõpetades antibiootikumidega. Ravi valik tehakse individuaalselt, kuna südamekahinal on palju põhjuseid.

Südamekahina ennustamine lapsel

Funktsionaalse müra tagajärjed on peaaegu alati soodsad. Sellised muutused tavaliselt elukvaliteeti ei mõjuta. Keha küpsedes sellised mürad kas kaovad ise või jäävad alles. Tihti lubatakse isegi professionaalselt sportida.

Orgaanilise müraga on olukord palju tõsisem. Siin kas patsienti opereeritakse kiiresti või määratakse toetav ravi. Mõnikord viib patoloogia, millega kaasneb orgaaniline müra ohtlikud tüsistused kuni surmani.

Kui kahinat põhjustavad kaasasündinud südamerikked, siis sellised lapsed on vastuvõtlikumad nakkushaigused, aneemia. Vereringe muutuste tõttu kannatab mõnikord ja närvisüsteem laps.

Koos puudumisega kirurgiline ravi sageli väike patsient muutub invaliidiks. Sel juhul on olemas suurenenud väsimus või õppimise viivitus. Kuid pärast operatsiooni on võimalikud ka tüsistused. Umbes 3% patsientidest sureb hoolimata ravist.

Usaldusväärselt diagnoositud diagnoosiga haiguse ägenemise vältimiseks on äärmiselt oluline meeles pidada ennetusmeetmeid, mida tuleb pidevalt võtta.

Tüsistuste ennetamine

Südamekahinate ennetamine eeldab ennetamist südame-veresoonkonna haigus, mis peab algama enne lapse sündi. Seega on rasedale oluline järgida tervislikke eluviise, toituda tervislikult, mitte olla närvis ning mitte kuritarvitada alkoholi ja nikotiini. Oluline on regulaarselt külastada günekoloogi ja läbida kõik ettenähtud uuringud, konsulteerida geneetikuga.

Lapse sünnil ennetavad tegevused koosneb järgmistest toimingutest:

1. Mis tahes põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
2. Köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide kasutamine.
3. Rasvade kasutamise piiramine.
4. Jälgige raua kogust veres.

Seetõttu vastavus tervislik eluviis elu ja õige toitumine sageli üsna piisav, et ennetada paljusid laste südamekahinaga seotud haigusi.

Paljud murelikud vanemad soovivad välja selgitada lapse südamekahinate põhjused, mille lastearst avastas pärast läbivaatust. Nende ärevusest saab aru sujuvast toimimisest kõige tähtsam keha kõik protsessid lapse kehas sõltuvad. Konsultatsioon kardioloogiga ja kaasaegne diagnostika aitab välja selgitada tegurid, mis mõjutavad südamekahinat.

Fonendoskoobiga südant kuulates pöörab arst tähelepanu eelkõige elundi toonidele, löökidele.

On kaks südamehäält:

• diastoolne (südame küllastumine verega);
• süstoolne (vere väljutamine peamistesse veresoontesse).

Igasugune lisaheli tekitav muutus südame töös toonide vahel (diastool, ventrikulaarne süstool) on müra. Samuti on pidevad soovimatud helid, mis kostavad mõlema tooni ajal.

Enamikul juhtudel, pärast südamelihase uurimist, välistab arst elundi patoloogia.

Südamekahinate avastamisel soovitame lapsevanematel lastekardioloogi külastamist mitte edasi lükata.

Arst annab kvalifitseeritud nõu ja annab juhiseid kompleksi jaoks diagnostilised protseduurid, mis aitab tuvastada lapse südamekahinate põhjuseid, nende loomulikku olemust.

2 peamist müra tüüpi

• orgaaniline (omandatud ja kaasasündinud);
• funktsionaalne (ilma patoloogiateta).

orgaanilised mürad

Orgaanilised mürad lastel näitavad patoloogiline muutus südameklapid.

Lapsel avastatakse need tavaliselt kohe pärast sündi, mõnikord mõne kuu pärast.

Helid ei tähenda põletikulist protsessi, vaid näitavad rikkumist elundi struktuuris.

Sellised rikkumised:

• saate kuulata veresoonte ja kudede kaudu, väljaspool südamelihast;
• need on püsivad;
• diastoolne (enamikul juhtudel);
• valjult.

Patoloogilised südamekahinad vastsündinul tekivad siis, kui vale areng organ sünnieelsel perioodil.

Defektid hakkavad tekkima naise raseduse 1-2 kuu jooksul.

7 imikute müra põhjust

1. Mõned neist võivad olla pärilikud.
2. Imikute südamepatoloogia oluline tegur on ema vanus üle 35 aasta.
3. Ravimite võtmine.
4. Alkoholi joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal.
5. Röntgenikiirgus raseduse esimesel trimestril.
6. Kiirgus.
7. Nakkushaigused (raseduse ajal ülekantud punetised, põhjustab väga sageli imikutel patoloogilist südamekahinat).

Üks peamisi tegureid vastsündinute orgaaniliste südamekahinate tekkes on alkohol. mõjutab negatiivselt ka lapse tervist.

Enne "kahjutu" klaasi õlle joomist peavad tulevased emad mõtlema tagajärgedele, mis mõjutavad puru tervist.

Beebi esimene läbivaatus toimub sünnitusmajas. Lastearst kuulab fonendoskoobiga helinaid ja südamekahinat.

4-5 nädala vanuselt tehakse järgmine uuring:

• Elektrokardiogramm.
• Südame, siseorganite ultraheli.
• Vere, uriini analüüs;
• Puusaliigeste ultraheli.

Mõne aja pärast määrab lastearst uuesti plaanilise diagnoosi ja visiidid eriarstide juurde.

Orgaanilise südamekahina peamised sümptomid alla üheaastasel lapsel:

• näo nasolabiaalse osa, varvaste ja käte otste sinakas;
• vaevaline hingamine;
• mahajäämus sisse füüsiline areng(kõrgus ja kaal);
• sagedane nutmine;
• väsimus imemisel.

Orgaanilised südamehääled hõlmavad diastoolseid helisid, mis tekivad kodade ja vatsakeste vaheseina defektidega.

Sünnieelsel perioodil nimetatakse ovaalset akent kodadevahelise vaheseina aukuks, mis hakkab pärast lapse sündi sulguma.

Praegu on aken avatud kolmandikul vastsündinutel, tüdrukutel 3 korda sagedamini.

Anomaalia taandub 50% alla 1-aastastest imikutest. Muudel juhtudel sulgub auk spontaanselt 5 aasta jooksul pärast lapse eluiga.

Lapsed, kellel on selline südamekahin, võivad sportida, kuid aja jooksul võivad nad kogeda õhupuudust koos suurenenud hingeldamisega kehaline aktiivsus. Kooli lõpus seisund sageli halveneb, teismeline kurdab väsimust.

Ventrikulaarse vaheseina defektist põhjustatud südame vilistamist diagnoositakse tavaliselt esimesel kahel kuul.

Lapse rahutu käitumine, raskused rinna imemisel põhjustavad vanemates ärevust.

Sellise patoloogiaga 2-aastase ja vanema lapse südamekahinaga kaasneb varvaste ja käte deformatsioon (need muutuvad nagu trummipulgad).

Laps võib aeg-ajalt teadvuse kaotada.

Laste vereringehäiretega kaasnevad:

• naha kahvatus;
• higistamine;
• köha.

Oma jalutuskäikude ajal ta väsib kiiresti, sageli kükitab. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, halveneb neerufunktsioon aja jooksul.

Lastel tekivad järgmised sümptomid:

• väsimus;
• aneemia;
• kopsupõletik ja bronhiit;
• rindkere deformatsioon südame piirkonnas;
• rahhiit.

Vanemad lapsed kurdavad südamevalu, südame löögisageduse tõusu. Taustal hapnikupuudus, söögiisu vähenemine, patoloogiaga kaasneb aneemia ja aneemia.

Lastekardioloogi nõuanded: kui lastel vanuses 5-6 aastat ovaalne aken avalikult on vaja südamekirurgiga operatsioon lahendada, mida on kõige parem teha enne 10. eluaastat.

Madal hemoglobiin ja punased verelibled aitavad kaasa rikkumisele füsioloogiline areng laps, ta jääb oma eakaaslastest maha.

Näidustused operatsiooniks:

• kaalukaotus;
• suurenenud rõhk kopsuveresoontes;
• sagedane kopsupõletik.

Reuma

Ülekantud reuma ajal on lastel südameklappidel armid, millega kaasneb nende deformatsioon ja vereringehäired.

Kui lapsel varem müra ei olnud, võib nende välimus viidata aktiivsele reumaatilisele protsessile.

Selle haigusega kaasneb:

• temperatuuri tõus;
• kiirenenud südametegevus;
• kõrgenenud ROE.

Arst paneb sellised lapsed ambulatooriumi registrisse ja kirjutab välja ravimid. Edaspidi saab laps südamelihast tugevdada igapäevaste tegevuste, õuemängudega, kuid ta peab regulaarselt võtma ravimid nakkuse vältimiseks.

Funktsionaalsed mürad

Funktsionaalsed südamekahinad on seotud vere suurenenud kiirusega; turbulents, mis tekib südame veresoontes; muutused veresoonte luumenis; südamelihase toonuse seisund.

Lapse funktsionaalset südamekahinat nimetatakse süstoolseks tüübiks. Kõige sagedamini kuulab arst 3-aastase või noorema lapse kahjutuid südamekahinaid.

IN noorukieas kõrvalised helid võib ilmneda intensiivse kasvu ja hormonaalsete muutuste tõttu organismis.

Funktsionaalsed südame lisahelid:

• on kuulda organis;
• tekivad südamelihase kokkutõmbumisel;
• keha asendi muutmisel muudavad nad oma iseloomu;
• vaikne ja ebastabiilne.

Laste kardioloogias on see diagnoos kõige levinum. Süstoolne südamekahin lapsel ei kajastu kardiogrammis, ei mõjuta vere liikumist ega ole tingitud tõsine haigus orel.

Soovimatuid helisid võib täheldada kitsa rindkere, aneemia, hüpertermiaga. Aga ikkagi 2 korda aastas on soovitatav kardioloogi külastada.

Mida teeb arst läbivaatuse ajal?

Plaaniline diagnostika on lapse jälgimise vältimatu tingimus.

Kardioloogi vastuvõtule jõudes tegutseb ta järgmise plaani järgi:

• Ta tunneb huvi, milline isu teie lapsel on, kui on õhupuudus, tsüanoos näol.
• Kontrollige südame piire, koputades sõrmedega rinda.
• Tundub maksa, põrna ja perifeersed veresooned.
• Kuulake südamehääli, loendage pulssi ja hingamissagedust.
• Määrake EKG, Echo KG.

Miks on auskultatsioon vajalik?

Südame auskultatsioon on vajalik, et õigesti kuulata elundi heli sümptomeid. Mida auskultatsioon sisaldab, milliseid reegleid tuleb järgida:

• kuulake soojas vaikses ruumis;
• süda on kuulda lamades selili (vasakul küljel) ja seisvas asendis;
• klapid kuulavad oma lüüasaamise sageduse vähenemist;
• kuulata rahulik hingamine, vanemas eas - sisse- ja väljahingamise hilinemisega.

Mis on südame auskultatsioon, milliseid helisid see teeb ja miks seda kuulata - see video räägib.

Süda - põhiorgan, mis vastutab küllastunud keha kõikidesse kudedesse õigeaegse kohaletoimetamise eest toitaineid veri. Kuid selle funktsionaalsus mitmetes välistes ja / või sisemised põhjused võib olla kahjustatud, mis väljendub selles varajased staadiumid nagu ebatavalised helid. Eriti murettekitav on laps, kelle tervis on vanemate peamine ülesanne. Kuid selline sümptom ei pruugi olla paanika põhjus, sest sageli ei ähvarda see last ohuga.

Lapse südame kuulamine

Verevool läbi veresoonte tekitab omapäraseid helisid (või toone), mis vastavad kahele peamisele südamefunktsioonile:

1. diastoolne toon. See on iseloomulik vere sisenemisele elundisse.
2. süstoolne toon. Heli on omane vere vabanemisele südamest vatsakese kokkutõmbumise ajal.

Südame löögisagedus vastab müokardi kokkutõmbumisele ja ventiilide sulgumisele. "Müraks" nimetavad arstid diastoolse ja süstoolse tooni vahelisi helisid, mis tekivad verevoolu tiheduse muutumise või omapäraste pööriste tekkimise tõttu. Nagu ka kõikvõimalikud helid, mis neid toone saadavad. Sõltuvalt sellest, võimalik risk tervise jaoks eristatakse füsioloogilist ja patoloogilist müra (vastavalt funktsionaalset ja orgaanilist).

füsioloogiline müra

Füsioloogiline ehk funktsionaalne müra tekib veresoonte kaudu toimuva verevoolu kiiruse muutumise, neis esineva turbulentsi ja arterite valendiku vähenemise / suurenemise tõttu. See ei kujuta endast ohtu lapsele ja on omane peaaegu 50% lastest kolmel arenguperioodil:

• esimene - vastsündinutele, kui süda kohandub iseseisvalt tagama verevoolu väljaspool emaüsa;
• teine ​​- 4 kuni 7 aastat, mis on seotud aktiivne kasv ja südame töö suurenemine;
• kolmas - teismelisel hormonaalsete hüpete tõttu.

Funktsionaalset müra täheldatakse sageli 2–3-aastastel lastel, kes on sageli sagedased külmetushaigused(ilmub ainult siis, kui kõrgendatud temperatuur), kitsa rinnakorviga.

Füsioloogiline müra ei ole kajal, elektrokardiogrammil ja röntgenpildil fikseeritud ega viita patoloogilised protsessid organismis. Selle omadused:

• vaikne tonaalsus ja püsimatus, olenevalt keha asendist;
• süstoolne kahin südame tipus;
• esinemine südame piirides;
• vastavus südamelihase kontraktiilsete liigutustega.

Funktsionaalne müra peegeldab süstooli tööd, ei nõua arstiabi ja möödub kohanemisega iseenesest lapse keha muutunud tingimustele. Aga kasulik oleks kaks korda aastas kardioloogi kontrollis ja jälgimisel.

Patoloogiline müra

Orgaaniline (patoloogiline, diagnostiline) müra viitab teatud häiretele südame struktuuris või funktsionaalsuses või selle läheduses. suured laevad. Selliseid sümptomeid saab traditsiooniliselt diagnoosida ja need on seotud lapse arengu ja elukvaliteedi ohuga. Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmist tüüpi kõrvalekaldeid: kaasasündinud ja omandatud.

kaasasündinud müra

Tervele elundile ebatüüpilised helid tekivad kuni üheaastasel imikul rutiinse arstliku läbivaatuse käigus. Selle põhjuseks on kromosoomide struktuuri rikkumine emakasisese arengu ajal pärilikud põhjused või raseduse kulg. Iseloomulik omadus on:

• kuulamise võimalus väljaspool südame piire: ümbritsevates kudedes ja veresoontes;
• püsiv iseloom ja selge (valju) väljendus.

Südamekahinaga imikutel kaasnevad sinised sõrmed ja varbad, nägu nasolaabiaalses tsoonis, väsimus ja nutt (rinna imemisel), suhteline alaareng ja õhupuudus.

Patoloogiad võivad olla:

• Kodasid eraldava vaheseina defekt. See funktsioon on ovaalne auk, mis pooltel juhtudel hilineb alla 1-aastasel vastsündinud lapsel. Kuid see võib kasvada kuni 5 aastat. Tänapäeval esineb selline diagnoos kolmandikul beebidest, kuid see ei takista neil aja jooksul sporti tegemast. Siiski võib hiljem tekkida õhupuudus ja väsimus.

• Vatsakesi eraldava vaheseina defekt. Tavaliselt avastatakse selline haigus enne lapse arengu teise kuu lõppu. Manifest kaasnevad sümptomid: perioodiline teadvusekaotus, köha (ja hiljem sagedased haigused hingamiselundid), rindade imemisraskused, väsimus, valu südamepiirkonnas, liigne higistamine. Edasine areng seotud aneemia, rahhiidi, muutustega rindkere struktuuris ja 2-aastaselt - sõrmede liigeste deformatsiooniga, mis muudab need trummipulkadeks.

• Vastsündinutel esineb haigusi, mis põhjustavad kaasasündinud patoloogilist südamekahinat, kuid üsna harva.

Omandatud müra

Peamiste orgaaniliste mürade omandatud olemus on: reumaatiline südamehaigus ja elundi sisemise voodri septilised protsessid.

Reuma on südameklappide kahjustusprotsess iseenesest immuunrakud. Seda iseloomustab varem puudunud müra ilmnemine, helide suurenemine temperatuuri indikaatorid, suurenenud ESR ja kiirenenud südametegevus.

Sellised mädased nakkushaigused nagu tonsilliit, mandlite põletik põhjustavad infektsiooni tungimist verre. edasine põletik ja südame sisekesta kahjustus.

Eeltoodust järeldub, et füsioloogilised mürad südame töö ajal on iseloomulikud lapse keha intensiivse arengu perioodile ega kujuta endast ohtu tervisele. Seetõttu tasub orgaanilise müra põhjuseid ja tagajärgi üksikasjalikumalt käsitleda.

Tähtis! Müra täiskasvanu südames on alati seotud südamepatoloogiaga.

Põhjused

Lapse südamekamina põhjused (patoloogilised) sõltuvad ema elustiilist raseduse ajal või nakkus- ja põletikulistest protsessidest, millega laps pärast sündi kokku puutus.

kaasasündinud nurinad

Mürinad vastsündinu südames määratakse ajavahemikul kuni kolmanda kuuni. Ja selline eelsoodumus on esimese kuu jooksul sünnieelne areng lootele. See on seotud:

1. südame struktuuri pärilik tunnus;
2. ema vanus - üle 35 aasta;
3. nakkusliku iseloomuga ülekantud haigused (eriti punetised);
4. rasedate naiste alkoholi- ja nikotiinisõltuvused;
5. vastu võetud ravimid sel perioodil;
6. röntgenikiirgus esimese 3 kuu jooksul;
7. kiirgusega kokkupuude.

Omandatud nurinad

Omandatud orgaaniline müra on seotud selliste provotseerivate teguritega:

• nakkushaigused;
• aneemia
• rahhiit;
• emotsionaalne ja/või füüsiline ülekoormus;
• endokardiit - põletikuline protsess südame sisemine kest;
• suurenenud rõhk arterites;
• kilpnäärme talitlushäired.

Mürade põhjused mõjutavad haiguse diagnoosimist ja ravimeetodi määramist (vajadusel).

Diagnostika

Lapse südamekahina määramisel, millega kaasneb ülaltoodud sümptomite kompleks, on vajalik viivitamatu kardioloogi konsultatsioon. Diagnoosimise protsess on järgmine:

• väline uuring tsüanoosi tuvastamiseks nahka, küsitlus õhupuuduse esinemise kohta, isutus, elundi välispiiride määramine koputamise teel;
• auskultatsioon (kuulamine fonendoskoobiga), et määrata võimalikke patoloogiaid iseloomustava müra toon ja olemus;
• elektrokardiogramm, mis kuvab graafiliselt südamelihase rütmi;

• ehhokardiograafia, mis põhineb ultrahelikiirgusel, mis võimaldab teil saada mitte ainult visuaalset pilti, vaid ka akustilised helid südametöö saatel;
• fonokardiograafia, mis kujutab endast südamekahinate graafilist kuvamist;
• Südame ultraheliuuring näitab elundi struktuurseid muutusi, mis võivad olla müra põhjuseks;

• Magnetresonantsi ja/või kompuutertomograafiat kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks/ümberlükkamiseks väga harva, kui see pole kindel.

Ravi

Põhjustavate patoloogiate ravi on vajalik mõõdukate ja rasked vormid kaasas kliinilised ilmingud südamepuudulikkus. Verevooluhäirete korrigeerimine toimub traditsiooniliselt kolmel viisil:

Kliiniline läbivaatus

Selline ravi on võimalusel näidustatud operatsioonijärgsed tüsistused kujutavad endast suuremat riski kui haiguse tavaline kulg. Dispanseri vaatlus esineb intervalliga sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Statsionaarselt võtab laps toetavaid ja diureetikume.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi on ette nähtud juhul, kui puudub oht haiguse progresseerumiseks ja ohutuks lapse eluks. Kasutatakse ravimeid: stimuleerivad urineerimist, vähendavad survet, parandavad südame tööd.

Kirurgia

Üks kõige enam tõhusad meetodid Lapsel müra tekitava südamepatoloogia ravi on kirurgiline. Minimaalselt invasiivseid operatsioone kasutatakse kambritevahelises vaheseinas oleva augu sulgemiseks või peale avatud süda millal rasked haigused. Seejärel on operatsioonijärgne jälgimine kohustuslik. uimastiravi ja rehabilitatsiooniprotseduurid.

Pärast ravi või kui see ei ole võimalik, määratakse lapsele igal hambaarstivisiidil põletikuvastased ravimid, et välistada võimalikud tagajärjed südameinfektsiooni tõttu.

Tähtis! Tuvastamisel patoloogilised helid last peaks jälgima üks kardioloog, kes teab üksikasjalikult haiguslugu, lapse keha iseärasusi ja ravivastust.

Emmed-issid on tavaliselt väga hirmul, kui kuulevad arstilt, et nende lapsel on südamekahin. Paanikas hakkavad nad rohkem otsima detailne info selle nähtuse kohta, kuid mitte alati ei räägi selline arsti "leid". tõsised patoloogiad südame aktiivsus. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovski räägib, kust need mürad võivad tulla ja millest räägivad.

Probleemi kohta

Südamekahin pole diagnoos, ütleb Jevgeni Komarovsky. See on lihtsalt sümptom. Loomulikult ei tohiks vanemad teda järelevalveta jätta, kuid ka paanikahoogudesse langeda on võimatu.

Probleem on selles, et müra on erinev. Kõige sagedamini peetakse silmas füsioloogilisi hääli, kui arstid ütlevad, et beebil on müra. Need ei ole ohtlikud ega vaja erikohtlemist, ei sega normaalset elu. aktiivne elu, ja üldiselt on elamuste põhjuseks - puberteediea lõpuks mööduvad need enamasti jäljetult.

Kuid on ka teisi hääli – orgaanilisi. Need on seotud anatoomiliste kõrvalekalletega südame arengus ja nõuavad pidevat jälgimist ja vajadusel ravi, sealhulgas operatsiooni.

Funktsionaalne müra (süstoolne) kuuleb arst väikeste muutustega südameõõnes või selle klappides. Enamasti leitakse neid sageli lastel viirushaigused, samuti sugulastelt päritud kitsa rinnakorviga beebid.

EKG-l pole sellist müra praktiliselt märgata, seda saab näha ainult südame ultrahelil. Ohtlikumat diastoolset (orgaanilist) müra leidub igat tüüpi uuringutes.

Põhjused

Põhjuseid, mis põhjustavad südamelöökide kuulamisel kõrvalist akustilist efekti, võib olla palju, mitte kõik neist pole ohtlikud:

• Regurgitatsioon. E See sõna viitab ventiili mittetäieliku sulgemise protsessile. Ülejäänud valendiku kaudu hakkab veri tagasi voolama. Just tema liikumine põhjustab müra, mida arst läbi fonendoskoobi kuuleb. Komarovsky soovitab mitte pidada regurgitatsiooni haiguseks, kuna see ei vaja ravi. See kaasasündinud tunnus südame struktuuri tõttu, on see tavaline ja sama sageli kaob see vahe vanusega.
• Vasokonstriktsioon. Stenoos võib olla tingitud füsioloogilised muutused mis esinevad kiiresti kasvavas organismis ja võivad olla põhjustatud kaasasündinud väärarengutest.
• Ventiilide kitsendamine. Mõnikord nõuab see seisund viivitamatut operatsiooni, et vältida südamepuudulikkuse teket, ja mõnikord füsioloogilise kitsenemise korral piisab ainult vaatlusest.
• Südame vaheseintes augud. Patoloogiline vere väljavool nende kaudu ja põhjustab müra. Patoloogia põhjused on peamiselt kaasasündinud. Mõnel juhul sulgub auk iseenesest.

Vanemate tegevus

Arstid, kes last jälgivad, peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Jevgeni Komarovski sõnul ei ole vanemate ülesanne neid segada, vaid neid igal võimalikul viisil abistada. Toimingute algoritm on üsna lihtne:

1. Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see pediaatri vastuvõtul fonendoskoobiga kuulamise ajal. Tavaline arst just kuuldu põhjal diagnoosi ei pane, ta lihtsalt selgitab, mis muutusi kuulis ja annab saatekirja uuringule. Komarovsky soovitab mitte paanikasse sattuda ja mitte mingil juhul keelduda diagnoosimisest. Vanemad peaksid saama saatekirja EKG, südame ultraheli, ehhokardiograafia ja mõnikord ka MRI jaoks. Pärast nende kabinettide ja spetsialistide külastamist mõõtmistulemuste ja graafikutega peate minema laste kardioloogi juurde.
2. Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog teeb läbiviidud uuringute põhjal järelduse, et tegemist on patoloogilise haigusega orgaaniline kahjustus süda, võib ta välja kirjutada ravimeid või kirurgiline sekkumine. Peaksite ilma paanikata uuesti järgima kõiki soovitusi - kaasaegne tase südamekirurgia on sellistel kõrge tase mis opereerivad edukalt isegi embrüoid emakas. Enamasti on prognoosid väga soodsad.
3. Funktsionaalsete mürade kinnitus. Kui kardioloog ütleb, et müra ei ole ohtlik, võite kergendatult välja hingata, koju naasta ja elada nagu varem, jättes lapse üksi. Tõsi, dünaamika jälgimiseks on siiski soovitav mõnda aega kardioloogi juures käia, külastades teda vähemalt kord poole aasta jooksul - müra võib kaduda või mitte kaduda.
4. Müra ümberlükkamine. Ja seda juhtub sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalne, korduval kuulamisel kardioloog müra ei leia. Vanemad, kes on sellises olukorras, ei pea esimest korda müra kuulnud lastearstiga tülli minema. Küsitlus ei ole üleliigne.