Sulgemata aken südamesse. Patent foramen ovale südames täiskasvanutel. LLC ravi sümptomite esinemisel

Vasaku ja parema aatriumi vahel väike auk, mis tekib ajal emakasisene areng loode on tuntud kui patent foramen ovale.

Mis on selle kujunemises erilist ja kas see kujutab ohtu inimese elule?

LLC olemus

See probleem on lootele normaalne, kuid täiskasvanutel on see nii anatoomiline omadus südame struktuur.

Inimese süda koosneb 4 õõnsusest: kaks koda ja kaks vatsakest, mis on omavahel tihedalt seotud spetsiaalsete kanalite kaudu. Parema ja vasaku kodade vahel on interatriaalne vahesein.

Selle ülesanne on reguleerida verevoolu vasakust aatriumist paremale. Sageli on juhtumeid, kui see vahesein on moodustatud valesti, moodustades augu - avatud ovaalse akna.

Laste ja täiskasvanute vereringe protsessil on mõned erinevused: loote arengu ajal emakas ei osale tema kopsud hingamisprotsessis. Sellega seoses läbib neid ainult 12% kogu verevoolust.

See on rikastamise vajadus siseorganid lootele (aju, maks jne) hapnikuga, mis sisaldub neid läbivas veres.

Vere suunda loote kehas reguleerivad spetsiaalsed sõnumid, mis paiknevad tema südame-veresoonkonna süsteemis, näiteks arteriaalne ja venoosne veri. Patent foramen ovale on samuti üks neist aruannetest. See pumpab hapnikuga rikastatud verd paremast aatriumist vasakule, vähendades seeläbi verevoolu loote kopsudesse.

Vasaku vatsakese õõnsuse seestpoolt on ava kaetud väikese ventiiliga. Enne sünnituse algust on see klapp juba täielikult moodustunud.

Pärast seda, kui vastsündinud beebi esimest korda nutab, avanevad tema kopsud ning neisse voolab hapnik ja veri. See põhjustab ventiili sulgemise ja rõhu taseme tõusu vasakpoolses aatriumis.

Mõne aja pärast kasvavad klapi voldikute seinad järk-järgult interatriaalse vaheseina seintele. See protsess viiakse lõpuks lõpule esimese aasta jooksul (harvadel juhtudel - 5 aasta jooksul).

Võimalik, et klapilehed on liiga väikesed, mis ei suuda tagada kodadevahelise ava täielikku sulgemist. See on antud juhul me räägime OO akende arendamise kohta.

Statistika kohaselt tähendab avatud ovaalne aken täiskasvanutel (30% juhtudest) arengut. mitmesugused haigused südamlikult- veresoonte süsteem või kopsupatoloogia.

Selle olukorra peamine põhjus on suurenenud intrakardiaalne vererõhk. Kuna selle probleemi areng algab loote arengu sünnieelsel perioodil, peetakse täiskasvanutel PFO-d südamedefektiks.

Põhjused

Selle tulemusena, et avatud ovaalne aken jääb avatuks või veidi avatuks, millal tugev köha, nutmise või pinge tagajärjel kõhuõõnde verd väljutatakse paremast aatriumist vasakule. See on OO akna tegevuse selge ilming.

Praeguseks ei ole eksperdid suutnud täielikult mõista selle patoloogia esinemise põhjuseid. hulgas teadaolevate tegurite hulka kuuluvad:

• pärilik tegur;
• enneaegsus;
• mitraal- või trikuspidaalklappide kaasasündinud defekt;
• sidekoe düsplaasia;
• negatiivne keskkonnamõju;
• suitsetamine;
• alkohoolsete jookide joomine raseduse ajal.

Riskirühma kuuluvad eksperdid ka inimesed, kelle keha on suure füüsilise pinge all, sealhulgas sportlased. Samuti ei tohiks sellest grupist välja jätta neid, kelle elukutse on seotud suurtesse sügavustesse sukeldumisega.

Patsiendid, kellel on diagnoositud jalgade tromboflebiit või MT, millega kaasnevad kopsuemboolia hetked, kannatavad tavaliselt kõrge vererõhk Südame parempoolne osa on samuti ohus toimiva LLC arenguks.

Kui isik on ohus või rase naine on ülaltoodud teguritega kokku puutunud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole terviklik läbivaatus. See võib paljastada patoloogia olemasolu ja vältida südamehaigusi.

Sümptomid, ohud ja ravi

Reeglina on avatud ovaalne aken väikese suurusega ega põhjusta patsientidele ebamugavust.

Kui PFO-d ei diagnoositud ega kõrvaldatud lapsepõlves, võib see anomaalia esile kutsuda Selliste märkide ilmnemine:

• kiire väsimus;
• nõrkus;
• kokkupuude sagedaste hingamisteede infektsioonidega: köha, kurguvalu, bronhiit jne;
• õhupuudus, mis kipub avalduma mitte ainult suurtega kehaline aktiivsus, aga ka mõõdukatega;
• pearinglus;
• tugevad peavalud;
• migreen;
• sagedased minestamise tingimused.

Kahjuks ei ole alati võimalik OO akent normaalsega tuvastada arstlik läbivaatus. Tavaliselt avastatakse patoloogia alles pärast seda, kui patsiendil hakkavad ilmnema selle anomaalia tüsistused.

KOOS Mõned kõige levinumad komplikatsioonid on järgmised:

• mööduvat tüüpi ajuvereringe häire – iseloomustavad lühiajalised häired inimese aju töös. Selle peamiseks põhjuseks on verevarustusprotsessi rike GM-is. Sellisel juhul tekib inimesel kõne, mälu, ülemiste või alajäsemete tuimus ja teatud kehaosade aktiivsuse häired. Maksimaalne kestus nende sümptomite ilming ei ületa päeva;
• insult on üsna raske ja ohtlik komplikatsioon LLC, mis seisneb lihaskoe teatud piirkondade surmas. Sel juhul ilmnevad patsiendil sümptomid, mis on sarnased aju verevarustuse mööduva häirega. Selle seisundi eripäraks on see, et nende sümptomite ilmnemise kestus on palju rohkem kui 24 tundi;
• neeruinfarkt - avaldub neeruosa surmana, millega kaasneb tugev valu nimmepiirkonnas, verine eritis uriinis, väike kogus eritunud uriin, kehatemperatuuri tõus.

Samuti väärib märkimist, et patent foramen ovale on sukeldujatele äärmiselt ohtlik. See on tingitud asjaolust, et neil on suurem risk dekompressioonihaiguse tekkeks. Selleks, et saada luba sukelduda alla 10 meetri, peavad sellised inimesed LLC sulgema.

Avatud ovaalne aken on ohtlik komplitseerivate protsesside võimaliku arengu tõttu. Riski vähendamiseks peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole põhjalikuks uuringuks.

Selle patoloogia ravimeetodi valik sõltub suurusest foramen ovale, tüsistuste olemasolu, samuti kaasnevad haigused.

Kasutamine ravimteraapia ei põhjusta akna täielikku sulgumist. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilise kateteriseerimise või operatsiooni meetodit. Enamikul juhtudel ei vaja patoloogia ravi. Selle anomaaliaga patsiendid elavad pikka ja täisväärtuslikku elu, töötavad ja sünnitavad lapsi.

Tüsistuste tekke vältimiseks peaksid lapsed, kellel on diagnoositud avatud foramen ovale, olema spetsialistide järelevalve all. Täiskasvanud patsientide puhul peaksid nad läbima ka perioodilisi arstlikke läbivaatusi.

Tänapäeval kuulevad paljud vanemad sageli arstilt, et nende beebil on südames avatud ovaal. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis see on - tõsine diagnoos või kaasasündinud tunnus südame struktuur.

Vastsündinud lapse süda erineb oluliselt täiskasvanu südamest. Süda koosneb neljast kambrist (kodadest ja vatsakestest) ning täiskasvanutel on kodade vahel vahesein, mis ei võimalda arteriaalset ja venoosne veri vastavalt südame vasakus ja paremas pooles. Vastsündinutel ei ole interatriaalne vahesein alati terviklik moodustis tänu järgmisi funktsioone loote vereringe: kui laps alles areneb naise emakas, ei osale kopsud spontaanne hingamine, seetõttu voolab neisse vähem verd (ainult 12% loote kogu verevoolust). See on vajalik selleks, et loote aktiivselt töötavad organid – aju, maks jne – saaksid rohkem hapnikuga rikastatud verd. Veremahu õigeks jaotumiseks beebi kehas on tema südame-veresoonkonnas vaskulaarne side (teateid). süsteem. Üks neist struktuuridest koos arteriaalsete ja venoossete kanalitega on ovaalne aken – see on kodade vaheline ava, mis väljutab verd paremalt vasak aatrium et vähendada verevoolu kopsudesse.

Vasaku vatsakese küljelt katab akent väike klapp, mis on sünnituseks täiesti küps. Vastsündinu esimese nutu hetkel, kui tema kopsud avanevad, suureneb nende verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis ja klapp sulgeb akna ning seejärel sulandub kindlalt kodadevahelise vaheseina seinaga (enamasti juhtudel lapse esimesel eluaastal, harvem - kuni viis aastat). Mõnikord on see klapp augu sulgemiseks liiga väikese suurusega ja siis öeldakse, et vastsündinul on südames avatud foramen ovale.

Avatud foramen ovale on inimese südames kodade vaheline ava, mille kaudu saab veri ühest aatriumist teise voolata (tavaliselt vasakult paremale, kuna füsioloogiliselt on rõhk vasaku aatriumi õõnes suurem). Avatud foramen ovale'i ei tohiks segi ajada kodade vaheseina defektiga, kuna defekt on tõsisem diagnoos, mis on seotud kaasasündinud südamedefektidega, samas kui avatud foramen ovale on klassifitseeritud südame arengu üheks väiksemaks anomaaliaks ja see on pigem individuaalne omadus lapse südame struktuur.

Patent foramen ovale

Patenditud ovaalse akna põhjused südames

Haigestumuse põhjuste struktuuris on esikohal geneetiline eelsoodumus, eriti ema poolel. Samuti võib põhjustena välja tuua tegurid, millel on negatiivne mõju lootele tiinuse ajal - ebasoodsad keskkonnatingimused, raseda ebapiisav toitumine, stress, toksiliste ainete (alkohol, ravimid, nikotiin, rasedatele keelatud ravimid) kasutamine. naised).

Avatud ovaalse akna sümptomid

Tavaliselt kliinilised ilmingud isoleeritud ovaalne aken lastel (ilma kohalolekuta sünnidefektid südameid) on üsna vähe. Seda vastsündinud lapse struktuurianomaaliat võib kahtlustada järgmiste kaebuste põhjal: kiire südametegevus, õhupuudus ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (hall või sinine värvus) nutmise ja toitmise ajal. Lapsel võib olla halb isu ja kehv kaalutõus. Vanematel lastel võib olla vähenenud taluvus (tolerantsus) füüsilise tegevuse suhtes.

Intensiivse kasvu perioodil, samuti hormonaalsed muutused kehas ( noorukieas, rasedus), suureneb koormus südame-veresoonkonnale tervikuna, mis võib põhjustada väsimust, nõrkust ja südame töö katkemise tunnet, eriti füüsilise tegevuse või sportimise ajal.

Olukordades, kus ovaalaken ei parane ka pärast viiendat eluaastat, saadab see inimest suure tõenäosusega kogu tema elu, mis aga ei mõjuta kuidagi tema igapäevast ja tööalast tegevust. Kuid vanemas eas (pärast nelikümmend kuni viiskümmend aastat), kui inimesel võivad tekkida sellised haigused nagu arteriaalne hüpertensioon Ja isheemiline haigus süda, ovaalne aken võib raskendada taastumisperioodi kulgu pärast müokardiinfarkti ja kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos põhineb auskultatsioonil (kuulamisel) rind lapse uurimisel (kostab süstoolset nurinat), samuti selle alusel instrumentaalsed meetodid uurimine.

Foramen ovale tuvastamise peamine meetod on ehhokardiograafia (südame ultraheli) abil. Südame ultraheli tuleks teha kõigile 1 kuu vanustele lastele vastavalt uuele terapeutiline ja diagnostiline pediaatria standardid.

Kui ovaalse aknaga kaasnevad kaasasündinud südamedefektid, määrab arst vajadusel spetsiaalses südameoperatsioonis transösofageaalse ehhokardiograafia, angiograafilise uuringu (röntgenkontrastaine sisestamine südameõõnde veresoonte kaudu). haiglasse.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Koos puudumisega kliinilised sümptomid ja hemodünaamilised häired ( väljendunud muutused südame töös), mida leidub kõige sagedamini lastearsti praktikas, ega ravimteraapia, ega haiglaravi ei ole näidustatud. On ette nähtud üldised tugevdamisprotseduurid - kõvenemine, kõnnib edasi värske õhk tasakaalustatud töö- ja puhkerežiimi säilitamine, õige toitumine, füsioteraapia.

Väiksemate südame-veresoonkonna kaebuste ilmnemisel võib olla põhjendatud vitamiinide ja südamelihasele täiendavat toitumist pakkuvate ravimite määramine - magneesium B6, panangiin, L-karnitiini analoogid (Elcar), koensüüm Q (ubikinoon).

Südamepuudulikkusega kombinatsiooni korral määrab vaatlus- ja ravitaktika kardioloog ja südamekirurg, valides defektide kirurgilise korrigeerimise optimaalse meetodi. IN viimased aastad Londoni teadlased töötasid välja operatsiooni, mille käigus sisestatakse reieveeni kaudu parema aatriumi õõnsusse plaastriga sond, mis asetatakse aknale ja lahustub 30 päeva jooksul. See plaaster loob omamoodi “plaastri” ja stimuleerib lisaks oma sidekoe moodustumist kodadevahelises vaheseinas, mis viib ovaalse akna sulgemiseni. Kirurgilist ravi ei kasutata tüsistusteta.

Patenditud ovaalse akna tüsistused südames

Äärmiselt harvad, peaaegu üksikud tüsistuste juhtumid hõlmavad "paradoksaalset" embooliat - ohtlikku, eluohtlikku seisundit. Embolid on pisikesed osakesed, mis kannab gaasimulle, verehüübeid või rasvkoe tükke. Need ained ei tohiks tavaliselt vereringes olla, kuid nad satuvad vereringesse erinevatel tingimustel. patoloogilised seisundid nt õhuemboolia ajal tekkivad gaasimullid, mis mõnikord kaasnevad keeruliste vigastustega rindkeres kopsukude; verehüübed – koos tromboflebiidiga (veenihaigused, millega kaasnevad seinaverehüüvete moodustumine); rasvkude- avatud luumurdudega. Nende emboolide oht seisneb selles, et kui foramen ovale on avatud, pääsevad nad paremalt vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse, seejärel veresoonte kaudu ajju, kus veresoone valendiku ummistades jõuavad nad põhjustab insuldi või ajuinfarkti arengut. See tüsistus võib lõppeda surmaga. See väljendub ootamatult tekkivate ajusümptomitena kas vahetult pärast vigastust või pikaajalise immobilisatsiooni perioodil, kui patsient pärast raskeid operatsioone, vigastusi, rasked haigused sunnitud pikaks ajaks voodisse jääma. Trombembooliliste tüsistuste tekke ennetamine üldiselt on piisav ravi, mille eesmärk on vältida vere hüübimise suurenemist. ägedad haigused kardiovaskulaarsüsteem, vigastuste ajal, kirurgiliste sekkumiste ajal jne.

Nagu juba mainitud, on see tüsistus üsna haruldane, kuid sellegipoolest peaks avatud foramen ovale patsient alati hoiatama oma arsti selle südame struktuurilise tunnuse olemasolust.

Avatud ovaalse akna prognoos

Prognoos eluks, sotsiaal- ja töötegevusüldiselt soodne, kuid harjutused on vastunäidustatud patsientidele, kellel on avatud foramen ovale äärmuslikud liigid sport, samuti elukutsed, mis on seotud vereringe- ja hingamissüsteemide suurenenud koormusega - piloodid, astronaudid, sukeldujad.

Ülalkirjeldatu kokkuvõtteks tuleb märkida, et in kaasaegne meditsiin Arstidel on kombeks omistada avatud foramen ovale rohkem südame ehituslikele tunnustele kui tõsistele arengudefektidele, kuna enamikul juhtudel jääb südame funktsionaalne koormus normi piiridesse. Kuid selle patoloogia lokaliseerimise tõttu südames on see siiski ülioluline oluline keha, ei tohiks selle tähtsust alahinnata. Igal juhul määrab patsiendi ravitaktika individuaalselt kardioloog isikliku läbivaatuse käigus.

Üldarst Sazykina O.Yu.

– ovaalse ava mittetäielik sulgumine kodadevahelises vaheseinas, mis toimib tavaliselt embrüonaalsel perioodil ja sulgub lapse esimesel eluaastal. Avatud foramen ovale võib ilmneda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosi, aeglase füüsilise arengu, õhupuuduse ja tahhükardia, äkilise minestamise, peavalu, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja bronhopulmonaarsete haigustena. Avatud foramen ovale'i diagnoos hõlmab EKG-d (rahuolekus ja pärast treeningut), tavalist ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnte sondeerimist. Avatud foramen ovale korral saab kasutada antikoagulantravi ja vajadusel kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).

Üldine informatsioon

Patent foramen ovale on kaasasündinud side parema ja vasaku koda vahel, mis kujutab endast loote südame foramen ovale'i jääkelementi. Klapiga interatriaalne ava moodustub emakas ja on sellel arenguperioodil südame-veresoonkonna süsteemi toimimise vajalik tingimus. Tänu avatud foramen ovale'ile voolab osa platsenta hapnikurikkast verest paremast aatriumist vasakule, minnes mööda arenemata, mittetöötavatest kopsudest ning tagab loote kaela ja pea normaalse verevarustuse, loote arengu. aju ja seljaaju.

Tervetel täisealistel lastel normaalsetes arengutingimustes sulgub avatud foramen ovale tavaliselt ja lakkab toimimast esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub iga inimese jaoks individuaalselt: keskmiselt 1-aastaseks saamiseni jääb ovaalne aken avatuks 40–50% lastest. Avatud ovaali avanemine pärast lapse 1-2 eluaastat on klassifitseeritud kui väikesed südamearengu kõrvalekalded (MARS-i sündroom). Küpsetel patsientidel tuvastatakse avatud foramen ovale ligikaudu 25-30% juhtudest. Patent foramen ovale'i üsna kõrge levimus määrab selle probleemi olulisuse tänapäevases kardioloogias.

Patenditud ovaalse akna põhjused

Kõik lapsed sünnivad patenteeritud foramen ovale'iga. Pärast esimest iseseisvat hingetõmmet lülitub vastsündinu kopsuvereringe sisse ja hakkab täielikult toimima ning avatud foramen ovale pole vaja. Vererõhu tõus vasakpoolses aatriumis paremaga võrreldes viib ovaalse akna klapi sulgemiseni. Enamasti sulgub klapp tihedalt ja sulgub täielikult sidekoe- avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei sulgu üldse ja teatud tingimustel (häkkiva köha, nutmise, karjumise, pinge eesmises osas kõhu seina) veri väljub paremast kodade kambrist vasakule (toimiv ovaalne aken).

Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused ei ole alati selged. Arvatakse, et avatud foramen ovale võib olla põhjustatud pärilik eelsoodumus, enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, naiste suitsetamine ja alkoholi tarbimine raseduse ajal. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.

Avatud foramen ovale'iga võivad kaasneda mitraal- või trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid või avatud arterioosjuha.

Ovaalse akna klapi avanemise riskitegurid võivad hõlmata märkimisväärset füüsilist aktiivsust sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja võimlemisega. Avatud ovaalse akna probleem on eriti aktuaalne sukeldujate ja sukeldujate jaoks, kes sukelduvad märkimisväärsesse sügavusse ja kellel on 5 korda rohkem kõrge riskiga dekompressioonihaiguse areng. Patsientidel, kellel on alajäsemete või vaagna tromboflebiit ja kellel on anamneesis kopsuemboolia episoode, võib kopsuveresoonkonna kokkutõmbumine põhjustada rõhu suurenemist südame paremas pooles ja toimiva avatud foramen ovale ilmnemist.

Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Avatud foramen ovale asub parema aatriumi vasakpoolsel siseseinal ovaalse lohu allosas, on sageli väikese suurusega (umbes nööpnõelapea suurune) ja pilutaolise kujuga. Patenditud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud foramen ovale, erinevalt kodade vaheseina defektist, on klapistruktuuriga, mis tagab kodadevahelise suhtluse muutlikkuse ja võimaluse verd väljutada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni).

Patenditud foramen ovale kliiniline tähtsus on vastuoluline. Avatud foramen ovale ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega pruugi olla negatiivne mõju patsiendi tervise kohta läbi väike suurus ja ventiili olemasolu, mis takistab vere manööverdamist vasakult paremale. Enamik inimesi, kellel on patent foramen ovale, ei ole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu.

Avatud foramen ovale esinemist primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse eeldatava eluea seisukohast prognostiliselt soodsaks. Siiski põhjustab ülerõhk paremas aatriumis vasakpoolses avatud foramen ovale'iga võrreldes perioodiliselt paremalt vasakule suunatud šundi esinemist, mis laseb läbi teatud koguse verd ja põhjustab hüpokseemiat, mööduvaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi ( TIA) ja eluohtlike tüsistuste tekkimine: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Avatud ovaalsel aknal ei ole konkreetseid välisilme, enamasti esineb see latentselt, mõnikord võib sellega kaasneda napid sümptomid. Kaudsed märgid avatud ovaalne aken võib olla: naha tugev kahvatus või tsüanoos huulte ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsilise stressi ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse vannitamine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse aeglasem füüsiline areng (halb isu, ebapiisav kaalutõus), vähene vastupidavus kehalise aktiivsuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja sümptomid aju vereringe(eriti noortel patsientidel, kellel on veenilaiendid, alajäsemete ja vaagna tromboflebiit).

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, võivad tekkida sagedased peavalud, migreen, posturaalne hüpokseemia sündroom - õhupuuduse ja küllastumise vähenemine. arteriaalne veri hapnikku seisvas asendis paranemisega liikumisel horisontaalne asend. Patenditud ovaalse akna tüsistused tekivad harva. Paradoksaalse emboolia korral aju veresooned, mis süvendab seda anomaaliat, iseloomustab äkiline neuroloogiliste sümptomite tekkimine ja patsiendi üsna noor vanus.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Patsiendi haigusloo uurimine ja füüsiline läbivaatus ei võimalda sageli kohe kindlaks teha avatud foramen ovale'i olemasolu, vaid võib eeldada ainult selle interatriaalse vaheseina anomaalia (naha tsüanoos, minestamine, sagedased ägedad hingamishäired) võimalust. viirusinfektsioonid, lapse arengupeetus). Auskultatsioon aitab tuvastada südamekahinat, mis on tingitud ebanormaalsest vere šundist kõrgema rõhuga kambrist madalama rõhuga kambrisse.

Avatud ovaalse akna täpse diagnoosi tegemiseks instrumentaalõpingud ja visualiseerimismeetodid: EKG (rahuolekus ja pärast treeningut), tava- ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere radiograafia, südameõõnte sondeerimine.

Kui foramen ovale on avatud, ilmnevad elektrokardiogrammis muutused, mis viitavad koormuse suurenemisele südame paremates osades, eriti parem aatrium. Vanematel inimestel, kellel on patenteeritud ovaalne aken, radioloogilised tunnused südame paremate kambrite laienemine ja veremahu suurenemine kopsude veresoonte voodis.

Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu, saada graafiline pilt klapi voldikute liikumisest aja jooksul ja välistada kodade. vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentset verevoolu ovaalse avause piirkonnas, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud foramen ovale diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiograafiat, millele lisandub mullkontrastanalüüs ja pingutustest (Valsalva manööver). Mullikontrast parandab avatud ovaalse akna visualiseerimist, võimaldab määrata selle täpsed mõõtmed ja hinnata patoloogilist vere šunti.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud foramen ovale diagnoosimiseks on südame kateteriseerimine, mis tehakse vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgia haiglas.

Patsientidel, kes põevad, tuleks kontrollida avatud foramen ovale'i olemasolu veenilaiendid, tromboflebiit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kroonilised haigused kopsud, millel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Asümptomaatilise kulgemise korral võib patenteeritud ovaalset akent pidada normaalseks variandiks. Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale ja kellel on anamneesis mööduv isheemiline atakk või insult, määratakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks süsteemne ravi antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (varfariin, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulantravi jälgimise meetod on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis peaks jääma vahemikku 2-3, kui foramen ovale on avatud.

Avatud foramen ovale kõrvaldamise vajaduse määrab šunteeritud vere maht ja selle mõju südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele. Kui on väike verevoolus, ei esine kaasuvaid patoloogiaid ja tüsistusi, operatsiooni ei ole vaja.

Vere väljendunud patoloogilise eritumise korral paremast aatriumist vasakule tehakse avatud foramen ovale madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avamisel sulgeb augu täielikult.

Avatud ovaalse akna prognoos

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, on soovitatav regulaarne kardioloogi jälgimine ja ehhokardiograafia. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta normaalsesse elurütmi ilma piiranguteta. Esimese 6 kuu jooksul pärast kirurgiline ravi avatud foramen ovale, soovitatakse antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarse sulgemise suurimat efekti täheldati platüpnoega patsientidel, kellel oli väljendunud šunt paremalt vasakule.

Inimese süda (fotot elundist on näha allpool) sisaldab nelja kambrit. Need on eraldatud seinte ja ventiilidega. Järgmisena mõistame, kuidas see organ töötab ja mis võib olla südamehäire.

Tiraaž

Õõnespõhjast ja ülemine veen vool siseneb paremasse aatriumisse. Järgmisena läbib veri trikuspidaalklapi, mis koosneb 3 kroonlehest. Seejärel siseneb see paremasse vatsakesse. Läbi kopsuklapp ja pagasiruumi vool siseneb kopsuarterid ja seejärel kopsudesse. Seal toimub gaasivahetus, mille järel veri naaseb vasakusse aatriumi. Seejärel siseneb see kahest kroonlehest koosneva bikuspidaalse mitraalklapi kaudu aatriumisse. Edasi läbimine aordiklapp, vool siseneb aordi.

Anatoomia

Õõnesveen siseneb paremasse aatriumisse ja kopsuveenid vasakusse aatriumisse. Vatsakestest väljuvad vastavalt kopsutüvi (arter) ja tõusev aort. Vasak aatrium ja parem vatsake on elemendid, mis sulgevad väikese ringi ning parem aatrium ja vasak vatsake on suur ring vereringe Elund ise kuulub keskmise mediastiinumi komponentide süsteemi. Suurem osa südame eesmisest pinnast on kaetud kopsudega. Väljuva kopsutüve ja aordiga, samuti sissetulevate kopsu- ja õõnesveeni osadega on elund kaetud omamoodi "särgiga" - perikardiga, mille õõnes on väike maht. seroosne vedelik, ja kott.

Üldine teave patoloogiate kohta

Tänapäeva meditsiini üks peamisi ülesandeid on südamehaiguste ravi. Statistika kohaselt kasvab suremus SVH patoloogiatesse igal aastal kiiresti kogu maailmas. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste põhjuste uurimine on näidanud, et osa neist on põhjustatud infektsioonist, teised on pärilikud või kaasasündinud. Viimaseid diagnoositakse üsna sageli. Reeglina sellised patoloogiad ei avaldu ja ilmnevad eranditult ajal ennetavad uuringud. Siiski on neid mitu kaasasündinud patoloogiad, kliiniline pilt mis on ilmne. Näiteks kui aordi luumen on liiga kitsas, vererõhkülemises ja väheneb keha alumises piirkonnas. Sellise kaasasündinud patoloogia korral võib tüsistusena tekkida ajuverejooks. Patsientidel diagnoositakse sageli vaheseina augud. Samuti ei pruugi südames olev avatud foramen ovale paraneda ja jääda võib botaaljuha (aordi ja arterit ühendav veresoon sünnieelsel perioodil).

Nende defektide taustal tekib arteriaalse ja venoosse vere segu, mille tagajärjel jaotub kogu kehas ebapiisav hapnik. Selle tulemusena algab jäsemete ja näo tsüanoos, õhupuudus, sõrmeotsad laienevad ja muutuvad sarnaseks. Trummipulgad. Lisaks suureneb punaste vereliblede tase. Vere hapnikuga küllastumist takistab ka kopsuarteri aplaasia või hüpoplaasia.

Patenditud foramen ovale südames

See toimib inimestel embrüonaalsel perioodil. Esimesel eluaastal paraneb tavaliselt lapse avatud foramen ovale. Mõnel juhul seda aga ei juhtu. Augu asukoht on interatriaalne vahesein. Avatud ava ovaal koos mittesulgumisega võib väljenduda füüsilise arengu hilinemise, tsüanoosina nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, tahhükardia ja õhupuudusena. Samuti täheldatakse äkilist minestamist, peavalu, bronhopulmonaalseid patoloogiaid ja sagedasi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

Patent foramen ovale vastsündinutel - vajalik tingimus südame-veresoonkonna süsteemi toimimiseks sünnieelsel perioodil. Tänu selle avause olemasolule siseneb vasakusse aatriumisse paremalt teatud kogus hapnikuga küllastunud platsenta verd. Sel juhul läheb vool mööda mittetöötavatest, väljaarenemata kopsudest, tagades loote pea ja kaela normaalse toitumise, seljaaju ja aju arengu.

Probleemi asjakohasus

Avatud foramen ovale sulgub vastsündinutel piisavate arengutingimuste korral tavaliselt esimesel eluaastal. Nakatumine toimub aga igaühel erinevalt. Kaheteistkümne kuu pärast sulgub beebi avatud ovaalne aken 40–50% juhtudest. Sulgemata augu olemasolu pärast esimest või teist eluaastat viitab väikestele defektidele elundi arengus (MARS-i sündroom). Täiskasvanutel avastatakse avatud oovaal ligikaudu 25-30% juhtudest. See üsna kõrge levimus määrab selle probleemi olulisuse tänapäevaste arstide jaoks.

Fusiooniprotsess

Vastsündinutel on alati avatud foramen ovale. Pärast esimest spontaanset sissehingamist lülitatakse sisse verevoolu kopsuringlus (see hakkab täielikult toimima). Aja jooksul peaks lapse avatud ovaalne aken paranema. See juhtub rohkemate põhjuste tõttu kõrgsurve vasakpoolses aatriumis võrreldes paremaga. Erinevuse tõttu klapp sulgub. Siis on see täielikult sidekoega üle kasvanud. Nii kaob lapse avatud ovaalne aken.

Probleemi põhjused

Mõnel juhul ei parane avatud ovaalne aken südames täielikult või osaliselt. Selle tulemusena vabaneb teatud asjaoludel, näiteks nutmisel, köhimisel, kõhuõõne eesmise seina pingel, karjumisel paremalt vasakusse kambrisse verd.

Põhjused, mis mõjutavad seda, et avatud ovaalne aken südames ei parane, ei ole alati selged. Väga laialt levinud on arvamus, et selle defekti põhjuseks on pärilik eelsoodumus, kaasasündinud defektid ja enneaegsus. Põhjused hõlmavad ka sidekoe düsplaasiat, kahjulik mõju välised tegurid, alkoholi tarbimine ja ema suitsetamine raseduse ajal. Samuti on geneetilised omadused, mille tõttu klapi läbimõõt on väiksem kui ava. See takistab selle täielikku sulgemist. See defekt võib kaasneda trikuspidaal- või mitraalklapi kaasasündinud väärarengutega.

Riskitegurid

Ovaalne aken südames võib avaneda täiskasvanueas. Näiteks suur füüsiline aktiivsus on sportlaste riskitegur. See kehtib eriti tõstjate, maadlejate ja võimlejate kohta. Probleem on ka väga aktuaalne avatud aken südames sukeldujatele ja sukeldujatele. Kuna nad sukelduvad üsna sageli märkimisväärsesse sügavusse, suureneb nende risk dekompressioonhaiguse tekkeks 5 korda.

Ovaalse akna toimimise võib käivitada suurenenud rõhk südame paremas servas. See on omakorda põhjustatud tromboflebiidiga patsientide kopsuveresoonkonna vähenemisest. alajäsemed või vaagnapiirkonnas, kus on varem esinenud kopsuemboolia episoode.

Hemodünaamika omadused

Parema kambri seina sisemise vasakpoolse külje fossa ovale põrand on koht, kus asub patent foramen ovale. Mõõtmed (keskmine on 4,5 mm) võivad erineda. Mõnel juhul ulatuvad need 19 mm-ni. Auk on reeglina pilulaadse kujuga. Avatud aken, erinevalt interatriaalse vaheseina defektist, erineb selle klapi struktuurist. See tagab kambritevahelise suhtluse ebajärjekindluse, võimaluse vere väljutamiseks ainult ühes suunas (väikesest kuni suure ringini).

Ekspertide arvamused on erinevad kliiniline tähtsus augud. Avatud aken ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega mõjutada negatiivselt patsientide seisundit, kuna on olemas ventiil, mis takistab verevoolu vasakult paremale, ja selle väike suurus. Enamik selle defektiga inimesi ei tea selle olemasolust.

Avatud akna tuvastamine patsientidel, kellel on pulmonaalne hüpertensioon Primaarsel tüübil on oodatava eluea osas tavaliselt soodne prognoos. Kui aga rõhk on ületatud, tekib perioodiliselt šunt paremalt vasakule. Kui teatud kogus verd juhitakse vastupidises suunas, tekib hüpokseemia, mööduv häire aju verevarustus(TIA). Selle tulemusena suureneb eluohtlike tagajärgede oht. Eelkõige tüsistused nagu isheemiline insult, paradoksaalne emboolia, neeru- ja müokardiinfarkt.

Sümptomid

Üldiselt avatud akent ei iseloomusta ükski välised ilmingud. Reeglina esineb see nähtus latentselt, harvadel juhtudel kaasnevad väga vähesed sümptomid.

Iseloomulikud märgid

Avatud akna toimimise kaudsed ilmingud hõlmavad tõsist kahvatust või tsüanoos nahka nasolaabiaalse kolmnurga või huulte piirkonnas taustal füüsiline stress, eelsoodumus sagedaste külmetushaiguste ja põletikuliste bronhopulmonaarsete patoloogiate tekkeks, hilinenud füüsiline areng. Viimane tähendab ebapiisavat kaalutõusu, kehva söögiisu jne. Samuti viitab avatud ovaalse akna olemasolule kehalise aktiivsuse vähene vastupidavus koos puudulikkuse sümptomitega hingamissüsteem(tahhükardia ja õhupuudus), äkiline minestamine, tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud. Viimane on eriti oluline noortele patsientidele, inimestele, kellel on veenilaiendid, tromboflebiit vaagnapiirkonnas ja alajäsemetel.

Avatud aknaga inimesed kogevad sageli peavalu ja migreeni. Sageli sarnased tingimused kaasnevad posturaalse hüpokseemia sündroomiga, mille puhul tekib hingeldus ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumine seisvas asendis väheneb. Leevendus tekib horisontaalasendisse liikumisel.

Praktikas täheldatakse avatud akna tüsistusi üsna harva. Ajuveresoonte paradoksaalse embooliaga (see süvendab patoloogiat). iseloomulik tunnus on neuroloogiliste sümptomite ilmnemine patsiendi noores eas.

Diagnostika

Uuring viiakse läbi mitme meetodi abil. Diagnostika hõlmab EKG-d, südame ultraheli. Avatud ovaalset akent uuritakse õõnsuse sondeerimise ja radiograafia abil. Kui elektrokardiogrammis on defekt, täheldatakse muutusi, mis viitavad koormuse suurenemisele õige piirkond kõnealune keha.

Vanematel patsientidel võib avatud akna korral avastada radiograafilisi märke suurenenud veremahust kopsuveresoonkonna voodis ja suurenemisest paremates südamekambrites.

Laste ja noorukite uurimisel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat. See võimaldab teil visuaalselt määrata ovaalse akna olemasolu ja läbimõõdu, saada graafilise pildi infolehtede liikumisest aja jooksul ja välistada ka interatriaalse vaheseina defekti. Tänu Doppleri ehhokardiograafiale värvilises ja graafilises režiimis on võimalik tuvastada turbulentset verevoolu, kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanemate patsientide uurimiseks kasutatakse informatiivsemat tüüpi ehhokardiograafiat, mida tehakse transösofageaalsel meetodil, millele lisandub pingutustest ja mullkontrast. Viimane aitab parandada avatud akna visualiseerimist, võimaldab määrata täpsed mõõtmed, samuti hinnata patoloogilist šunti. Enne operatsiooni tehakse elundi sondeerimine. See südameuuring viiakse läbi spetsiaalsetes südamekirurgia haiglates.

Terapeutilised meetmed

Ebasoodsate sümptomite puudumisel võib avatud akent pidada normaalseks. Mööduva isheemilise ataki või insuldi anamneesiga patsientidel, kellel on aktiivne auk, soovitatakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks süsteemset ravi disaggregantide ja antikoagulantidega (nagu aspiriin, varfariin jt). Ravi jälgimise meetodina kasutatakse INR-i (rahvusvaheline suhe), mis avatud akna korral peaks jääma 2-3 ühiku piiresse. Augu kõrvaldamise vajadus määratakse vastavalt väljutatud vere mahule ja selle mõjule kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsusele.

Väikese šundi korral, kui avatud ovaalne aken on 2 mm või selle indikaatori ümber, kirurgia, reeglina ei ole ette nähtud. Tõsise patoloogilise vere tagasivoolu korral on soovitatav madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi ehhokardioskoopilise ja röntgenikontrolli all. Sekkumise ajal kasutatakse spetsiaalset sulgurit, mis avamisel blokeerib akna täielikult.

Prognoos

Patsientidel, kellel on diagnoositud avatud foramen ovale südames, soovitatakse regulaarselt läbida kardioloogi läbivaatus ja teha ehhokardiograafia. Pärast endovaskulaarse oklusiooni tegemist võivad patsiendid naasta tavaline elu ilma igasuguste piiranguteta. Esimese kuue kuu jooksul pärast kirurgiline sekkumine Patsientidel soovitatakse võtta antibiootikume. Sarnased ravimid kasutatakse bakteriaalse endokardiidi tekke vältimiseks.

Kõige tõhusam ovaalse akna sulgemine endovaskulaarse meetodiga on platüpneaga patsientidel, kus verevool vabaneb selgelt paremalt vasakule. Ennetavad meetmed, paljude kaasasündinud patoloogiate ennetamine on järgmised: dieedi ja päevarežiimi järgimine raseduse ajal, günekoloogi külastamine, halbadest harjumustest loobumine.

Lõpuks

Eksperdid soovitavad riskirühma kuuluvate patsientide jaoks regulaarseid uuringuid. Nende hulka kuuluvad eelkõige isikud, kellel on veenilaiendid, tserebrovaskulaarsed õnnetused, tromboflebiit, kroonilised kopsupatoloogiad ja eelsoodumus paradoksaalse emboolia tekkeks. Raseduse ajal peab naine olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ning jälgima oma toitumist ja treeningut.

Südame ovaalne aken on emakasse tekkinud auk, mis on kaetud spetsiaalse klapiga, mis asub kodadevahelisel vaheseinal. See aken suhtleb loote parema ja vasaku koda vahel embrüonaalsel perioodil. Tänu sellele saab osa hapnikuga rikastatud platsenta verest voolata paremast aatriumist vasakule, möödudes sündimata lapse mittetöötavatest kopsudest. See tagab pea, kaela, aju ja seljaaju normaalse verevarustuse.

Esimese hingetõmbega hakkavad toimima lapse kopsud ja kopsuvereringe ning vajadus parema ja vasaku kodade vahel kaotab oma tähtsuse. Kui laps hingab sisse ja nutab, muutub vasakpoolses aatriumis tekkiv rõhk suuremaks kui paremas ning enamikul juhtudel klapp põrkub ja sulgeb ovaalse akna. Seejärel kasvab see lihaste ja sidekoega ning kaob täielikult. Kuid juhtub, et ovaalne aken jääb avatuks. Mis seda seisundit ähvardab, kuidas seda vastsündinul parandada ja kas seda on vaja teha - see artikkel räägib sellest.

40–50% täisealiste tervete vastsündinute ovaalne aken suletakse anatoomiliselt klapiga juba esimesel 2–12 elukuul ja funktsionaalne sulgumine toimub 2–5 elutunnil. Mõnikord jääb see osaliselt avatuks või teatud tingimustel (klapi defekt, tugev nutt, karjumine, pinge eesmises kõhuseinas jne) ei sulgu. Avatud foramen ovale esinemist 1-2 aasta pärast peetakse südame arengu väikeseks anomaaliaks (MARS-i sündroom). Mõnel juhul võib ovaalne aken sulguda igal muul ajal ja täiesti spontaanselt. Täiskasvanute seas täheldatakse seda 15-20% juhtudest. Selle anomaalia levimus on muutunud tegelik probleem kardioloogia jaoks ja vajab jälgimist.

Täpsed põhjused, miks ovaalne aken õigel ajal ei sulgu, on tänapäeva meditsiinile teadmata, kuid mõnede uuringute kohaselt võivad selle anomaalia esinemist provotseerida mitmed eelsoodumuslikud tegurid:

• pärilikkus;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• ema või isa suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• vanemate uimastisõltuvus;
• fenüülketonuuria või diabeet ema juures;
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal (mõned antibiootikumid, liitiumipreparaadid, fenobarbitaal, insuliin jne);
• lapse enneaegsus;
• sidekoe düsplaasia jne.

Sümptomid

Tavaliselt ei ületa vastsündinu ovaalse akna suurus nööpnõelapea suurust ja see on kindlalt kaetud ventiiliga, mis takistab vere väljutamist kopsuvereringest suurde. Avatud ovaalse akna mõõtmetega 4,5–19 mm või klapi mittetäieliku sulgumise korral võivad lapsel tekkida mööduvad ajuveresoonkonna häired, hüpokseemia tunnused ja nende teke. rasked tüsistused, nagu isheemiline insult, neeruinfarkt, paradoksaalne emboolia jne.

Sagedamini on vastsündinute avatud foramen ovale asümptomaatiline või sellega kaasnevad kerged sümptomid. Selle südame struktuuri anomaalia kaudsed märgid, mille järgi vanemad võivad selle olemasolu kahtlustada, võivad olla:

• tugeva kahvatuse või tsüanoosi ilmnemine lapse tugeva nutmise, karjumise, pingutamise või vannitamise ajal;
• rahutus või letargia toitmise ajal;
• halb kaalutõus ja halb isu;
• väsimus koos südamepuudulikkuse nähtudega (õhupuudus, südame löögisageduse tõus);
• lapse eelsoodumus sagedaseks põletikulised haigused bronhopulmonaarne süsteem;
• minestamine (rasketel juhtudel).

Läbivaatuse ajal võib arst südamehääli kuulates registreerida müra.

Võimalikud tüsistused

Äärmiselt harvadel juhtudel võib avatud foramen ovale muutuda keeruliseks paradoksaalse emboolia tekke tõttu. Embolitest võivad saada väikesed gaasimullid, verehüübed või väikesed rasvkoe killud. Kui foramen ovale on avatud, võivad nad siseneda vasakusse aatriumisse ja seejärel vasakusse vatsakesse. Verevooluga võib embool siseneda ajuveresoontesse ja põhjustada ajuinfarkti või insuldi arengut: tingimused, mis võivad lõppeda surmaga. See tüsistus ilmneb ootamatult ja võib olla põhjustatud traumast või pikaajalisest voodipuhkus raskete haiguste perioodidel.

Diagnostika

"Patent foramen ovale" diagnoosi kinnitamiseks peab last uurima kardioloog, kes oskab hinnata südame- ja ultraheliuuringu tulemusi. Vastsündinutel ja lastel noorem vanus Tehakse transtorakaalne Doppleri kaja-CG, mis võimaldab saada kahemõõtmelist pilti interatriaalsest seinast ja klappide liikumisest õigeaegselt, hinnata ovaalse akna suurust või välistada defekti olemasolu. vahesein.

Pärast selle diagnoosi kinnitamist ja teiste südamepatoloogiate välistamise korral on lapsel soovitatav dispanseri vaatlus Koos kohustuslik korrata südame ultraheli kord aastas, et hinnata südameanomaalia dünaamikat.

Ravi

Oluliste hemodünaamiliste häirete ja sümptomite puudumisel võib vastsündinu avatud foramen ovale'i pidada normaalseks variandiks ja see nõuab ainult pidevat kardioloogi jälgimist. Vanematel soovitatakse lapsega sagedamini värskes õhus jalutada, teha füsioteraapiat ja karastusprotseduure ning järgida reegleid. tasakaalustatud toitumine ja igapäevane rutiin.

Ravimravi võib olla näidustatud ainult mööduva isheemilise ataki nähtudega lastele ( närviline tic, näolihaste asümmeetria, värinad, krambid, minestamine) ja vajadusel paradoksaalse emboolia ennetamine. Neile võib määrata vitamiini-mineraalide komplekse, müokardi täiendavat toitmist soodustavaid ravimeid (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) ja trombotsüütidevastaseid aineid (varfariin).

Patendiakna kõrvaldamise vajaduse vastsündinutel määrab vasakusse aatriumisse väljutatud vere maht ja selle mõju hemodünaamikale. Kell väike rikkumine vereringe ja kaasuvate kaasasündinud südamedefektide puudumine kirurgia pole nõutud.

Raske hemodünaamilise kahjustuse korral võib soovitada väikese traumaga operatsiooni augu endovaskulaarse transkateetri sulgemiseks spetsiaalse sulguriga. See kirurgiline sekkumine toimub radiograafilise ja endoskoopilised seadmed. Paremasse aatriumi sisestatakse reiearteri kaudu spetsiaalne “plaastri”-plaastriga sond. See "plaaster" blokeerib luumenit parema ja vasaku aatriumi vahel ning stimuleerib selle vohamist oma sidekoega. Pärast sellise operatsiooni läbiviimist soovitatakse patsiendil selle esinemise vältimiseks kuus kuud võtta antibiootikume. Pärast seda saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde ilma piiranguteta.

Prognoosid

Enamikul juhtudel ei põhjusta vastsündinutel ja alla kaheaastastel lastel avatud foramen ovale tõsised tüsistused ja last ei häiri. Enamikul lastel paraneb see täielikult viieaastaselt ega mõjuta kuidagi edasist füüsilist ja sotsiaalset tegevust. Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale ilma tõsiste hemodünaamiliste häireteta, soovitavad kardioloogid välistada ekstreemspordi ja valida elukutsed, mis on seotud liigne koormus hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteem(tuukrid, piloodid, astronaudid).