Mis on rasvkoe nekroos pärast vigastust. piimanäärmete ja nibu-areolaarse kompleksi steatonekroos või rasvanekroos

Kõik teavad seda naise rind on väga õrn nääre, mille kuded ei tohiks alistuda füüsilised mõjud(vigastused, verevalumid). Tüdrukud peaksid olema teadlikud, et nende rindu tuleks kaitsta rinnahoidjaga pigistamise eest, massilise rahvahulga ajal rindu kätega katta ja igal võimalikul viisil vältida ka kõige minimaalsemaid rindkere vigastusi. Seda seetõttu, et piimanääre koosneb äärmiselt tundlikest kudedest, mis millal vähimatki mõju võivad muuta nende struktuuri. Piimanäärmed on sellistele väga vastuvõtlikud patoloogilised protsessid nagu mastopaatia, fibroadenoom, mastiit, papilloomid. Samuti võib esineda rinnanäärme rasvanekroos.

Piimanäärme rasvnekroos. Lipogranuloomi põhjused

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos. Kus rasvkude asendatud armkoega. Rasvanekroosi nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Rasvanekroos viitab mitteensümaatilisele nekroosile. Oleogranuloomi peamine põhjus on rindkere trauma. Piimanäärmete rasvanekroos on vastuvõtlikum suurte rindadega patsientidele kui väikestele.

Traumaatilised tegurid, mis võivad esile kutsuda piimanäärmete rasvnekroosi: juhuslikud muhud ja verevalumid, näiteks transpordi ajal, sporditreeningud, meditsiinilised manipulatsioonid. Mõnikord on oleonekroosi põhjus kiire kaotus kaal või hoidmine kiiritusravi. Mõnikord tekib nekroos pärast rindade suurendamist või mastektoomiat.

Mis juhtub rinnakoes rasvanekroosi ajal?

Rinnakoe vigastustega on kahjustatud rasvkoe piirkonna väikesed kapillaarid. Lisaks reageerivad rinnakoed sellele protsessile põletikulise reaktsiooni ilmnemisega. Moodustub demarkatsioonitsoon, mis piirab surnud kude. Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist algab fibroosi protsess, mille käigus nekrootilised massid asendatakse rakkudega. sidekoe. Nii moodustub armkude. Tulevikus ladestuvad sellistesse piimanäärme rasvkoe nekroosipiirkondadesse kaltsiumisoolad ja tekib fookuste kivistumine. IN harvad juhud täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Pärast rindkere vigastust tekib valulik turse, mis joodetakse naha külge. Sellel on tihe tekstuur ja ümar kuju. Hiljem hakkab kahjustatud rasvkoe piirkond tundlikkust kaotama. Väliselt võib nääre värv muutuda - näärme nahk võib omandada sinaka või punase varjundi, nibu võib olla mõnevõrra sisse tõmmatud. Selline pilt meenutab sageli mastiiti ja eksitab naisi, kuid rasvanekroosi on mastiidist väga lihtne eristada - mastiidi korral tõuseb kehatemperatuur kuni palavikuliste numbriteni.

Kõige selle juures võib rasvanekroos olla kliiniliselt sarnane rinnavähiga. Piimanäärme deformatsioon, infiltraadi tihedus, tagasitõmbunud piirkondade ilmumine näärme nahale ja piirkondlike piirkondade suurenemine. lümfisõlmed võib sarnaneda rinnavähiga. Tähelepanuta jäetud seisundites võib rasvade nekroos tekkida sekvestratsiooni ja kudede sulamise kujul.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Diagnostikas rasva nekroos suur tähtsus on patsiendi anamneesis viide hiljuti juhtunud rindkere vigastuse kohta. Palpatsioonil määrab mammoloog valuliku induratsiooni, millel ei ole selgeid kontuure ja mis võib kõikuda.

Piimanäärmete ultraheli, CT või MRI tegemisel tuvastatakse sõlmelise iseloomuga heterogeenne moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid. Nende testide puhul on tulemused sageli väga sarnased rinnavähiga. Kuid mõne aja pärast, kui nekroosi fookus hakkab lupjuma, näeb mammograafias välja rasvanekroosi fookus nagu sfääriline lupjumine. munakoor". See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulisuse.

Sest diferentsiaaldiagnostika soovitav on läbi viia näärmekudede biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Rindade biopsia tehakse ultraheli juhtimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi esinemisel on näidustatud ainult kirurgiline ravi - piimanäärme organsäilitav sektoraalne resektsioon. Pärast seda kontrollitakse materjali histoloogiliselt. Mikroskoopiliselt kujutavad seda materjali epiteelirakkude, suurte lipofaagide ja ksantoomirakkude granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvkoe ümber. Lipogranuloomide peamised komponendid on rasvased tsüstid- õhukeste seintega õõnsused, mis on täidetud seroosse ja õlise vedelikuga.

Kui nääre on vigastatud, on vaja anda sellele sidemega kõrgendatud asend ja pöörduda koheselt arsti poole.

Keha koosneb paljudest rakkudest, mis töötavad koos, et osaleda paljudes protsessides. Mõnikord poolt erinevad põhjused toimub rakusurm. Kui see juhtub piimanäärme rasvkoes, räägivad nad nekroosist. Piimanäärme rasvanekroos on surnud piirkondade moodustumine rasvkoes ja nende muutumine armideks või tsüstideks.

Tihedamini aseptiline nekroos tekib pärast verevalumeid ja vigastusi ning on healoomuline moodustis. Sellel haigusel on palju nimetusi, millest üks on steatonekroos.

ICD-10 kood - N64.1

Haigus ise ei ole ohtlik ega vaja sageli isegi mingit ravi. Kõiki juhtumeid käsitletakse individuaalselt ja need tuleb õigeaegselt diagnoosida. Alles pärast anamneesi uurimist määrab arst ravi.

Fookuspiirkond jääb verevoolust ilma, kuid see ei tähenda, et piimanäärmete verevarustus oleks häiritud. Kahjustatud kapillaarid lakkavad toimimast ja verevool jätkub olemasolevate kanalite kaudu. Vere puudumise tõttu moodustuvad surnud alad.

Ärge kartke, sest rasva nekroos võib olla keerulisemate patoloogiate, näiteks rinnavähi, ilmnemise põhjuseks.

Enamik ühine põhjus- piimanäärmete kahjustus. See võib olla verevalumid, lõiked, pigistamine, torked. Suurte rindadega naised on kõige vastuvõtlikumad nekroosile, kuna rasvkude hõivab olulise osa elundist. Haigus võib tekkida äkiliste kaalumuutuste korral. Kui naine kaotab kaalu valesti, muutub rasv õhemaks ja mõnel piirkonnal pole aega taastuda, mis viib nekroosini. Piimanäärme steatonekroosi ravi sõltub elundi struktuuri muutuste olemusest.

Surnud tsoon võib haiguse kulgemise olemuse, suuruse ja muude tunnuste poolest erineda. Seda haigust võib nimetada oleogranuloomiks või steatonekroosiks ja see juhtub:

• kunstlik loodus
• posttraumaatiline iseloom
• parapõletikuline iseloom
• arusaamatu iseloom

Põhjused

Sageli ilmneb rasvkoe nekroos pärast erinevaid operatsioone rindade suurendamiseks. Sissejuhatus võõrkehad võib põhjustada nekroosi. Pärast raske vigastus rinnad ilmuvad sageli surnud aladele. Mõnikord võib verevalumi tugevus olla minimaalne, kuid regulaarne - sellest piisab patoloogia ilmnemiseks. Näiteks võib valesti tehtud massaaž põhjustada nekroosi. Kui piimanäärmes määratakse põletik, tekib kudede deformatsioon. Sel juhul on vereringe häiritud ja teatud rasvkoe piirkonnad võivad hukkuda.

Steatonekroos võib tekkida järgmistel põhjustel:

• rindkere vigastused
• kirurgiline sekkumine
• hormonaalne rike
• nakkushaigused
• kaalukaotus
• kiiritusravi
• süstid ja võõrkehad piimanäärmesse

Esimesel paaril on protsess pöörduv, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ravi ei järgita, tekivad rakusurma kohas sõlmed. Nad kõvenevad ja kasvavad üle sidekoega, mis püüab kahjustusi parandada. Seega suureneb nekroos. Kui kahjustatud piirkonnad kasvavad jätkuvalt, tuleb need eemaldada. Raskem ja ohtlikum haiguse kulg on liponekroos.

Nekroos võib mõjutada ka pindmisi piirkondi. Harv nekroosi ilming on areola nekroos. See võib olla täielik või osaline. Haigust iseloomustab verevarustuse häire nibu ja areola piirkonnas, mis põhjustab piirkondade nekroosi. Mõnikord toimub surnud rakkude tagasilükkamine ja areola eraldatakse ülejäänud koest. Kõige sagedamini tekib areolaarnekroos valesti teostatud rinnaoperatsiooni tõttu. Keha parandamisel lähevad naised sageli noa alla, et parem välja näha. Näiteks on mammoplastika – rinna kuju muutmine. Kuid tagajärgi saab parandada kogu elu jooksul. Täieliku nekroosiga on ka nibu nekroos. Pärast diagnoosi tegemist on vajalik operatsioon.

Nekroosi sümptomid

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid võivad olla erinevad. Sõltuvalt haiguse tüübist võib sümptom avalduda valuna. Sellisel juhul ei pruugi patsient haiguse esinemist kahtlustada. Seda haiguse kulgu iseloomustab ebaselge põhjus välimus.

Kui haiguse ilming ilmnes pärast verevalumi tekkimist, tekib kahjustatud piirkond pikka aega haigestuma. Näete deformatsioone ja asümmeetrilisi rindu. Esimene kord valulik piirkond võib suureneda. Nahk on paksenenud, katsudes on märgata muhke. Teine märk on see, et kahjustatud piirkond on sageli soojem kui ümbritsev kude. Kahjustuse kohas võivad tekkida süvendid. Kui see juhtub nibu areola kohas, tõmbub nibu sageli sissepoole. Kui rasvkude sureb ära, kaotab koht oma tundlikkuse ja naha katmine omandab punaka varjundi. Märgitakse väljaheidet nibust.

Sümptomid ei pruugi näidata ilmseid haigusnähte. Lümfisõlmed võivad sageli suureneda, kuid üldine seisund organism jääb normaalseks. Kehatemperatuur ei tõuse. Nekroos areneb tavaliselt järk-järgult, seda iseloomustab aeglane dünaamika. Naha kahjustatud piirkond sulandub lähedalasuvate kudedega. Omapära rasked juhtumid- surnud ala ei hävitata. Algab äratõukereaktsioon ja võib tekkida sepsis. Kogu õõnsus on täidetud mädaga, pikema staadiumiga tekivad haavandid ja praod.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse nekroosi, on vaja kindlaks teha haiguse olemus ja kahjustatud piirkonna suurus. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

• mammograafia
• röntgen
• tomograafia

Uurimistulemuste kompleksis on näha ähmased kontuurid, heterogeenne struktuur, kaltsifikatsioonid või onkoloogia. Kui on vaja uurida kahjustatud piirkonna kudesid, võetakse proovid biopsia abil. Histoloogiline uuring viiakse läbi trepanobiopsia või peennõela punktsiooniga. Rinnavähi välistamiseks on vajalik biopsia.

Tulemuste põhjal määrab spetsialist kõige rohkem optimaalne ravi. Olulist rolli mängib nekroosi kestus ja selle suurus.

Ravi ja ennetamine

Rindade rasvade nekroosi peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine. Mõnel juhul, kui me räägime väiksemate vigastuste kohta pole operatsiooni vaja - ravi saab olla ainult meditsiiniline. See on ette nähtud, kui kahjustatud piirkond on minimaalne, suurus ei suurene ja kuded saavad taastuda.

Muudel juhtudel, eriti kui on raskusi täpne diagnoos- Tehakse piimanäärme sektoraalne resektsioon. Kirurg otsustab opereerida ainult surnud kohta, säilitades külgnevad kuded. Võetud proov saadetakse kordusanalüüsiks. histoloogiline uuring vähi kontrollimiseks.

Kui kahjustatud piirkond on väga suur, on ainus abinõu täielik eemaldamine orel. Pärast operatsiooni on ette nähtud taastusravi. See koosneb uimastiravi: põletikuvastased, antibiootikumid, valuvaigistid ja muud ravimid. Hea tervendav toime pakkuda füsioteraapiat.

Ei rahvapärane meetod ei saa haigusest lahti. On vaja kasutada ainult traditsioonilist meditsiini.

Ennetava meetmena on soovitatav käia sagedamini läbivaatustel ja arsti juures ravil. Eneseanalüüsist võib saada ka hea harjumus. Isegi väiksemad häired rindkere piirkond võib viidata algavatele probleemidele, mis vajavad õigeaegset ravi. Mis on silmade eest varjatud - näitab diagnostilised testid. Tundliku elundiga tuleb olla ettevaatlik, vältida vigastusi ja verevalumeid, mis võivad viia nekroosini. Kui piimanääre on juba varem opereeritud, suureneb oluliselt nekroosirisk. Selle vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ja ärge kohelge oma tervist hooletult.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole kvaliteetne ravi annab hea tulemus. Kui haigusel pole tüsistusi, on paranemise prognoos positiivne.

Mastiiti iseloomustavad järgmised sümptomid: palavik; aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine; terav valu rinnus; mädanemise moodustumine. Seda haigust saab konservatiivselt kõrvaldada ainult esialgne etapp. Ilma nõuetekohase ravita võib see põhjustada abstsessi, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Teine piimanäärmete haigus, mis naistel väga sageli esineb, on mastopaatia. See on healoomuline põletikuline muutus, mis on tavaliselt tingitud hormonaalsed häired. Selle tunnusteks on pigistustunne rinnus, valu ja eritis nibudest. Piimanäärmehaigused Nodulaarset mastopaatiat peetakse ohtlikumaks kui hajusat, see nõuab sageli kirurgiline ravi. Mammoloogid soovitavad olla võimalikult tähelepanelikud hormonaalsete häirete ennetamisel, eriti kui mastopaatia on juba varem tuvastatud. On olemas hüpotees, et onkoloogilised haigused piimanäärmed ilmnevad reeglina mastopaatiaga. Üsna levinud on ka selline rinnahaiguste vorm nagu piimanäärmete tsüst. See vaevus tekib tavaliselt ka hormonaalse rikke tõttu, mis on eriti tugev riskitegur väärkasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Selle tulemusena tekivad rinda vedelikuga täidetud õõnsused. Ravi seisneb vedeliku eemaldamises kahjustatud piirkonnast spetsiaalse nõelaga, kuid see ei välista haiguse kordumist. Pole üllatav, et piimanäärmete kõige kardetavam haigus on vähk. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et esimestel etappidel ei pruugi haigus end üldse avalduda või võib anda sümptomeid, mis meenutavad mastopaatia arengu tunnuseid. Sellepärast tuleb vähirakkude esinemise vähimagi kahtluse korral läbida täiendavad uuringud: vereanalüüs, mammograafia, ultraheli biopsia. See aitab õige lavastus diagnoos.

Kasvaja lagunemine on üsna tavaline nähtus, seda võib täheldada enamikul pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. See protsess toob kaasa patsientide heaolu veelgi suurema halvenemise, mürgitades keha. kahjulikud tooted vahetus ja isegi eluohtlike tingimuste tekkimine.

Kasvaja lagunemine tähendab vähirakkude surma, mis hävivad ja vabastavad mürgiseid ainevahetusprodukte. Kas see on hea või halb? Raske on üheselt vastata.

Ühest küljest tekib lagunemise taustal tõsine mürgistus, teisest küljest on see enamasti ravi tulemus, mille eesmärk on hävitada. vähirakud Seetõttu võib sellist protsessi pidada vähivastase ravi loomulikuks ilminguks.

Siiski tuleb meeles pidada, et sel perioodil võivad patsiendid vajada hädaabi Seetõttu on vajalik pidev jälgimine haiglas.

Lagunemine pahaloomuline kasvaja võib tekkida spontaanselt või mõju all spetsiifiline teraapia, nagu eelnevalt mainitud. Spontaanselt, see tähendab iseenesest, laguneb kasvaja sagedamini suured suurused, sest veresooned ei pruugi lihtsalt rakumassi suurenemisega sammu pidada ja siis on verevarustuse häired, hüpoksia ja nekroos vältimatud. Neoplasmid, mis paiknevad nahal või mao ja soolte limaskestal, võivad mehaaniliselt vigastada. vesinikkloriidhappest ja ensüümid, mistõttu on nende hävimise oht eriti suur. Mõned kasvajad, eriti Burkitti lümfoom ja leukeemiad, on ise altid kasvaja lagunemine, ja seda tuleb selliste patsientide ravimisel arvesse võtta.

Vähirakkude nekroos kutsub esile nn kiire tuumori lagunemise sündroomi (kasvaja lüüsi sündroomi), mis väljendub tugevas mürgistuses. Hukatus suur hulk rakud viivad vabanemiseni kusihappe ja selle soolad, kaalium, fosfaadid, piimhappe derivaadid, mis sisenevad vereringesse, kanduvad kogu kehasse, häirivad oluliselt happe-aluse tasakaalu ja kahjustavad siseorganid. Veres tekib atsidoosi seisund - hapestumine (laktaatsidoos), mis koos dehüdratsiooniga võib põhjustada tõsine löök neerude töö kohta.

Metaboolsed muutused lagunemise ajal vähkkasvaja sisaldab:

• Kusihappe ja selle soolade sisalduse suurenemine veres;
• Fosfaadi kontsentratsiooni suurenemine ja kaltsiumi vähenemine;
• Hüperkaleemia - kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine;
• Atsidoos (hapestumine) sisekeskkond organism.

Tavaliselt kaasnevad kirjeldatud muutused raviga ja võivad püsida mitu päeva pärast keemiaravi lõppu.

Märkimisväärse koguse kusihappe tsirkulatsioon veres ja selle soolad võivad viia nende lünkade sulgemiseni neerutuubulid, koguvad kanalid, mis on täis ägedate arengut neerupuudulikkus(OPN). Selliste muutuste risk on eriti suur patsientidel, kellel oli enne haigust või vähivastase ravi alustamist mõni neeruhaigus. Lisaks soodustavad atsidoos ja dehüdratsioon AKI ilminguid ja süvendavad neid.

Fosfaadi väljund hävitatud vähirakkudest provotseerib kaltsiumisisalduse vähenemist vereseerumis, millega kaasnevad krambid, unisus ja kasvaja kasvukoldest tulenev kaaliumisisalduse suurenemine võib põhjustada südame rütmihäireid, mis mõnikord lõppevad surmaga.

Lisaks nendele metaboliitidele on vähirakud võimelised eritama ensüüme ja muid agressiivseid jääkaineid, mistõttu kasvajakoe lagunemise protsessi võib komplitseerida põletik, mädanemine või kahjustus. suur laev verejooksuga. Need tüsistused raskendavad ravi, halvendavad patsientide heaolu ja võivad põhjustada sepsist ja tõsist verekaotust.

Pahaloomulise kasvaja kokkuvarisemise sümptomid

Kasvajakoe lagunemise sümptomid on erinevad, kuid enamikul patsientidest väga sarnased. See:

• Suur nõrkus, päevast päeva halvem;
• väsimus;
• Palavik;
• Düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, söögiisu vähenemine või puudumine, väljaheitehäired;
• Kui lüüa närvisüsteem teadvuse võimalik rikkumine kuni kooma, krambid, tundlikkuse muutused;
• Arütmiad ägeda neerupuudulikkuse taustal - sageli on võimalik ventrikulaarne, südameseiskus;
• progresseeruv kaalulangus, äärmuslik aste mis- vähi kahheksia(kurnatus);
• Naha ja limaskestade muutused - kahvatus, kollatõbi, tsüanoos maksafunktsiooni rikkumisega, mikrotsirkulatsioon.

Kell erinevad tüübid vähk, lisaks kirjeldatud kirjeldatule tavalised sümptomid, võib esineda muid kasvaja konkreetsele lokaliseerimisele iseloomulikke tunnuseid.

Seega on lagunemine sageli põhjuseks, miks haigus omistatakse neljandale etapile. Massiivne rakunekroos, naha haaratus, infektsioon põhjustavad suurte ja pikaajaliste moodustumist mitteparanevad haavandid, mis enamikul juhtudel ei võimalda onkoloogil vähivastast ravi võimalikult kiiresti alustada, kuna viimane võib veelgi süvendada vähkkasvaja lagunemine. Kui patsient saab antibiootikumi- ja võõrutusravi, kasvab kasvaja jätkuvalt ja progresseerub, jätmata sageli võimalust kirurgiliseks raviks. Lagunevate rinnakasvajate ravi küsimus on väga terav, eriti arvestades hiliste visiitide sagedast ja jooksvad vormid haigused naiste seas.

altid lagunemisele suured suurused, siis on suur tõenäosus elundi seina perforatsiooniks ja sisu vabanemiseks kõhuõõnde- peritoniit. Sellised peritoniidiga kaasneb tõsine põletik, kõhukelme nakatumine seedeproduktidega ja võib lõppeda surmaga, kui patsiendile ei anta kiirabi. Teine mao kasvaja kokkuvarisemise ilming võib olla massiivne verejooks, mis väljendub oksendamises verega " kohvipaks”, nõrkus, tahhükardia, kukkumine vererõhk ja jne.

Lagunemine on ohtlik sooleseina veresoonte kahjustuse ja verejooksu tõttu ning pärasooles pole võimalik mitte ainult kinnitumine. raske põletik, infektsioon ja mädanemine, aga ka teket fistuloossed käigud teistele vaagnaelunditele põis, naistel emakas).

Lagunemine on täis õhu tungimist pleura õõnsus(pneumotooraks), massiivne verejooks ja eritis lisandub tavalistele köha, õhupuuduse, valu sümptomitele. suur hulk mädane röga ja

Kalduvus laguneda märkimisväärse suurusega neoplasmiga. Vähirakkude hävitamisel tekivad väljendunud põletikud ja ümbritsevatesse kudedesse imbumine ning põies ja pärasooles tekivad fistulid, mille kaudu levib neoplastiline protsess nendesse organitesse. Selle lokaliseerimise vähi lagunemisega kaasneb tõsine joobeseisund, palavik ja laialt levinud põletiku iseloom väikeses vaagnas.

Pahaloomulise kasvaja algava lagunemise märgid on alati murettekitav "kõne", mida ei tohiks eirata, seega peaks patsiendi heaolu mis tahes halvenemine olema põhjus selle välistamiseks ohtlik seisund. Eriti oluline on jälgida vähivastast ravi saavate patsientide seisundit.

Kasvaja lagunemise sündroomi häirete korrigeerimise meetodid

Kasvaja lagunemise sündroomi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all ja haiglatingimustes. See sisaldab:

1. Antiemeetikumid, sorbendid, kõhukinnisuse lahtistid, ebatõhusad - klistiirid, mis mitte ainult ei eemalda väljaheide, vaid aitavad kaasa ka ainevahetusproduktide mürgistuse vähendamisele.
2. Infusioonravi korrigeerimiseks happe-aluse tasakaal- kaltsiumipreparaatide, insuliiniga glükoosilahuse, alumiiniumhüdroksiidi, fosfaadisisalduse suurenemisega vereseerumis, naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine. Võib-olla atsidoos kasvaja kokkuvarisemise ajal - ainusõigustatud (nii kurikuulsalt populaarse) kasutamise juhtum, kuid sellist ravi peaks läbi viima ainult spetsialist ja vere happe-aluse oleku range kontrolli all.
3. Hemodialüüs, kui ilmnevad ägeda neerupuudulikkuse nähud.
4. Antiarütmiline ravi südame rütmihäirete korral.
5. Aneemia korral on näidustatud rauapreparaatide määramine.
6. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, mis lisaks peatada valu sündroom aitab vähendada palavikku.
7. Täielik toitumine ja piisav joogirežiim.

Enne alustamist on tüsistuste vältimiseks vajalik rikkalik jook ja rehüdratsiooniravi 24-48 tundi.

Kasvajakoe lagunemise sündroomi piisava ennetamise korral on prognoos üldiselt soodne ja arenenud ägeda neerupuudulikkusega hemodialüüs aitab kaasa peaaegu täielik taastumine neerufunktsioon. Selle eduka toimetuleku võti ohtlik nähtus- patsiendi valvsus ja pidev kontroll arsti poolt.

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost-silma konsultatsioonid ja abi ravi korraldamisel Sel hetkel, kahjuks ei ilmu.

- rinnarasva fokaalne aseptiline nekroos koos järgneva asendamisega armkoega. Rasva nekroosi iseloomustab välimus tihe valus haridus, deformeerides piimanääret; naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus, mis paneb ennekõike mõtlema kasvajaprotsessidele. Diagnoos hõlmab rindade palpatsiooni, ultraheli, mammograafiat, peennõela biopsiat. Rasvanekroosi ravi nõuab piimanäärme sektoraalset resektsiooni.

RHK-10

N64.1

Üldine informatsioon

Piimanäärme rasvanekroos (oleogranuloom, lipogranuloom, steatogranuloom) viitab mitteensümaatilisele nekroosile, mida enamasti põhjustavad mitmesugused vigastused rind. Vastavalt kliinilised vaatlused Kaasaegse mammoloogia poolt läbi viidud rasvanekroos moodustab 0,6% kõigist piimanäärmete sõlmelistest moodustistest. Rinnanäärme rasvanekroos on makromastiaga patsientidel sagedasem kui väikeste rindadega naistel.

Traumaatilised tegurid võivad olla juhuslikud verevalumid ja löögid igapäevaelus või transpordis, meditsiinilised manipulatsioonid, sporditreeningud. Harva on rindade rasvanekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. IN üksikjuhtudel rasvkoe nekroosi teket täheldatakse patsientidel, kellele tehti rekonstruktiivne mammoplastika enda koed pärast mastektoomiat.

Kapillaaride kahjustus võib põhjustada verevarustuse kaotust kohalik ala rasvkude. Edasisi muutusi iseloomustab reaktiivse põletiku tekkimine kahjustatud piirkonnas koos surnud kude piiritleva demarkatsioonitsooni moodustumisega. Pärast põletiku taandumist algab fibroosi protsess - nekrootiliste masside asendamine sidekoe rakkudega. Nendel juhtudel moodustub nekroosi kohas armkude. Tulevikus võivad kaltsiumisoolad ladestuda piimanäärme rasvkoe nekroosi kohta, mis põhjustab nekroosikolde lupjumist (kivistumist); mõnel juhul täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Rasvanekroosi tekkele eelneb enamikul juhtudel traumaatiline toime piimanäärmele. Vigastuse kohas ilmub valulik turse, mis on joodetud naha külge, ümara kuju ja tiheda tekstuuriga. Tulevikus võib piimanäärme rasvkoe nekroosi piirkond kaotada tundlikkuse.

Rinnakasvaja kohal olev nahk võib olla tsüanootiline või punane. Piimanäärme rasvkoe nekroosi moodustumisega areolas on võimalik nibu tagasitõmbumine. Erinevalt mastiidist jääb piimanäärme rasvkoe nekroosiga kehatemperatuur tavaliselt normaalseks.

Tihe infiltraat, piimanäärme deformatsioon, "lohkude" ilmumine nahale, lümfisõlmede suurenemine annab rasvanekroosile välise sarnasuse kliiniline pilt rinnavähk. Ebasoodsatel juhtudel võib piimanäärme rasvanekroosi areng jätkuda fookuse septilise sulandumise ja sekvestreerimisega.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimisel tähtsust on viide patsiendi hiljutisele rindkere vigastusele. Piimanäärme palpatsiooni käigus määrab mammoloog kergesti valuliku induratsiooni, millel on ähmased kontuurid, mõnikord kõikumine. Rindade ultraheli ei näita iseloomulikke tunnuseid Funktsioonid rasva nekroos.

Piimanäärmete tavaline mammograafia, CT või MRI näitab heterogeense struktuuriga sõlmelist moodustist, rasked ebaühtlased kontuurid. Radioloogiline, tomograafiline ja ehhograafiline pilt rasvkoe nekroosi korral sarnaneb sageli rinnavähiga. Hiljem, kui toimub lupjumine, ilmub mammogrammidel piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilise lupjumisena, mis võimaldab välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on näidustatud piimanäärme biopsia (punkteeritud peennõel või trepanobiopsia), millele järgneb saadud proovide tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Rindade biopsia on soovitatav ultraheli või röntgeni juhtimisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Arvestades pöördumatut fokaalsed muutused rasvkoes, samuti diferentsiaaldiagnostika raskused rasvnekroosi korral on näidustatud elundeid säilitav sektoraalne resektsioon - piimanäärme osa (sektori) eemaldamine.

Ainult operatsioonijärgne makropreparaadi histoloogiline uuring võimaldab välistada onkoloogilise protsessi. Mikroskoopiliselt kujutavad piimanäärme rasvanekroosi epiteelirakkudest, mitmetuumalistest hiiglaslikest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvasulgude ümber. Lipogranuloomide üheks komponendiks on rasvtsüstid – õhukese seinaga õõnsused, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga.

Rasvanekroosi vältimiseks on vaja vältida piimanäärmete vigastusi, samuti kahjustuste ilmnemisel võtta õigeaegselt ühendust mammoloogiga. Piimanäärme trauma korral on vajalik sidemega kõrgendatud asend anda.